Käyttäytymisterapia lapsille ja nuorille. Kognitiivinen käyttäytymisterapia - mitä se on ja miten sitä hoidetaan

Nykyään psykologisten ongelmien korjaaminen suoritetaan useimpien avulla erilaisia ​​menetelmiä. Yksi edistyksellisimmistä ja tehokkaimmista on kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT). Katsotaanpa, kuinka tämä tekniikka toimii, mikä se on ja missä tapauksissa se on tehokkain.

Kognitiivinen lähestymistapa lähtee olettamuksesta, että kaikki psykologiset ongelmat johtuvat ihmisen itsensä ajatuksista ja uskomuksista.

Kognitiivis-käyttäytymispsykoterapia on 1900-luvun puolivälistä peräisin oleva suunta, jota nykyään vain kehitetään päivittäin. CBT:n perustana on usko, että on luonnollista, että ihminen tekee virheitä ohittaessaan elämän polku. Siksi mikä tahansa tieto voi aiheuttaa tiettyjä muutoksia henkilön henkiseen tai käyttäytymiseen. Tilanne synnyttää ajatuksia, jotka puolestaan ​​edistävät tiettyjen tunteiden kehittymistä, ja niistä tulee jo tietyssä tapauksessa käyttäytymisen perusta. Käyttäytyminen luo sitten uuden tilanteen ja sykli toistuu.

Elävä esimerkki voi olla tilanne, jossa henkilö on varma maksukyvyttömyydestään ja kyvyttömyydestään. Jokaisessa vaikea tilanne hän kokee nämä tunteet, hermostuu ja epätoivoinen, minkä seurauksena hän yrittää välttää päätöksentekoa eikä voi toteuttaa toiveitaan. Usein neuroosien ja muiden vastaavien ongelmien syyksi tulee intrapersonaalinen konflikti. Kognitiivis-käyttäytymispsykoterapia auttaa tunnistamaan nykyisen tilanteen, masennuksen ja potilaan kokemusten alkulähteen ja ratkaisemaan ongelman. Taito muuttaa negatiivista käyttäytymistään ja stereotyyppistä ajattelua tulee ihmisen saataville, mikä vaikuttaa positiivisesti sekä tunnetilaan että fyysiseen tilaan.

Ihmisten välinen konflikti on yksi niistä yleisiä syitä psyykkisten ongelmien esiintyminen

CBT:llä on useita tavoitteita kerralla:

• lopettaa neuropsykiatrisen häiriön oireet ja päästä niistä pysyvästi eroon;
• saavuttaa minimaalinen todennäköisyys taudin uusiutumiselle;
• auttaa parantamaan määrättyjen lääkkeiden tehokkuutta;
• poistaa negatiiviset ja virheelliset stereotypiat ajattelusta ja käyttäytymisestä, asenteista;
• ratkaista ihmisten välisen vuorovaikutuksen ongelmia.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia on tehokas moniin erilaisiin häiriöihin ja psyykkisiin ongelmiin. Mutta useimmiten sitä käytetään, jos potilas tarvitsee sitä nopeaa apua ja lyhytaikainen hoito.

Esimerkiksi CBT:tä käytetään poikkeamiin syömiskäyttäytyminen, huume- ja alkoholiongelmat, kyvyttömyys hillitä ja elää tunteita, masennus, lisääntynyt ahdistus, erilaisia ​​fobioita ja pelkoja.

Kognitiivisen käytön vasta-aiheet käyttäytymispsykoterapia vain vakavia mielenterveyshäiriöitä, jotka edellyttävät lääkkeiden käyttöä ja muita sääntelytoimia, voivat vakavasti uhata potilaan sekä hänen läheistensä ja hänen ympärillään olevien elämää ja terveyttä.

Asiantuntijat eivät voi sanoa tarkalleen, missä iässä kognitiivis-käyttäytymispsykoterapiaa käytetään, koska tämä parametri vaihtelee tilanteen ja lääkärin valitsemien potilaan kanssa työskentelymenetelmien mukaan. Tarvittaessa tällaiset istunnot ja diagnostiikka ovat kuitenkin mahdollisia sekä lapsuudessa että nuoruudessa.

CBT:n käyttö vakaviin mielenterveyshäiriöt ei voida hyväksyä, tähän käytetään erityisiä valmisteita

Kognitiivis-käyttäytymispsykoterapian pääperiaatteet ovat seuraavat tekijät:

1. Henkilön tietoisuus ongelmasta.
2. Vaihtoehtoisen toimintamallin ja toimintamallin muodostuminen.
3. Uusien ajattelustereotypioiden lujittaminen ja niiden testaus jokapäiväisessä elämässä.

On tärkeää muistaa, että molemmat osapuolet ovat vastuussa tällaisen hoidon tuloksesta: lääkäri ja potilas. Heidän koordinoidulla työllään saavutetaan maksimi vaikutus ja parantaa merkittävästi ihmiselämää, tuo se uudelle tasolle.

Tekniikan edut

Kognitiivis-käyttäytymispsykoterapian tärkein etu voidaan pitää näkyvänä tuloksena, joka vaikuttaa potilaan elämän kaikkiin alueisiin. Asiantuntija selvittää tarkalleen, mitkä asenteet ja ajatukset vaikuttavat negatiivisesti henkilön tunteisiin, tunteisiin ja käyttäytymiseen, auttaa hahmottamaan ja analysoimaan niitä kriittisesti ja oppimaan sitten korvaamaan negatiiviset stereotypiat positiivisilla.

Kehittyneiden taitojen perusteella potilas luo uudenlaisen ajattelutavan, joka korjaa reagointia tiettyihin tilanteisiin ja potilaan käsitystä niistä, muuttaa käyttäytymistä. Kognitiivinen- käyttäytymisterapiaa auttaa pääsemään eroon monista ongelmista, jotka aiheuttavat epämukavuutta ja kärsimystä henkilölle itselleen ja hänen läheisilleen. Tällä tavalla voit esimerkiksi selviytyä alkoholi- ja huumeriippuvuudesta, joistakin foboista, peloista, osa ujoudesta ja päättämättömyydestä. Kurssin kesto ei useimmiten ole kovin pitkä - noin 3-4 kuukautta. Joskus se voi viedä paljon enemmän aikaa, mutta jokaisessa tapauksessa tämä ongelma ratkaistaan ​​yksilöllisesti.

Kognitiivinen-käyttäytymisterapia auttaa selviytymään ihmisen ahdistuksista ja peloista

On tärkeää muistaa, että kognitiivisella käyttäytymisterapialla on positiivinen vaikutus vain siinä tapauksessa, että potilas itse päätti muuttaa ja on valmis luottamaan ja työskentelemään asiantuntijan kanssa. Muissa tilanteissa, samoin kuin erityisen vakavissa mielenterveyssairauksissa, kuten skitsofrenia, tätä tekniikkaa ei käytetä.

Terapiatyypit

Kognitiivis-käyttäytymispsykoterapian menetelmät riippuvat tilanteesta ja potilaan ongelmasta, ja niillä on tietty tavoite. Asiantuntijan tärkeintä on saada potilaan ongelman ytimeen, opettaa ihmiselle positiivista ajattelua ja käyttäytymismalleja tällaisessa tapauksessa. Kognitiivis-käyttäytymispsykoterapian yleisimmin käytettyjä menetelmiä voidaan pitää seuraavista:

1. Kognitiivinen psykoterapia, jossa henkilö kokee turvattomuutta ja pelkoa, näkee elämän epäonnistumisten sarjana. Samanaikaisesti asiantuntija auttaa potilasta kehittämään positiivista asennetta itseään kohtaan, auttaa häntä hyväksymään itsensä kaikkine puutteineen, saamaan voimaa ja toivoa.
2. vastavuoroinen esto. Kaikki negatiivisia tunteita ja tunteet samaan aikaan istunnon aikana korvataan muilla positiivisemmilla. Siksi niillä ei ole niin kielteistä vaikutusta ihmisten käyttäytymiseen ja elämään. Esimerkiksi pelko ja viha korvataan rentoutumisella.
3. Rational-emotionaalinen psykoterapia. Samanaikaisesti asiantuntija auttaa henkilöä ymmärtämään, että kaikki ajatukset ja toimet on sovitettava yhteen elämän todellisuuksien kanssa. Ja toteutumattomat unelmat ovat tie masennukseen ja neuroosiin.
4. Itse hillintä. Kun työskentelet tällä tekniikalla, henkilön reaktio ja käyttäytyminen tietyissä tilanteissa on kiinteä. Tämä menetelmä toimii motivoimattomien aggressionpurkausten ja muiden riittämättömien reaktioiden kanssa.
5. Lopeta kosketustekniikka ja ahdistuksen hallinta. Samalla henkilö itse sanoo "Stop" negatiivisille ajatuksilleen ja teoilleen.
6. Rentoutuminen. Tätä tekniikkaa käytetään usein yhdessä muiden kanssa potilaan täydelliseen rentoutumiseen, luottamuksellisen suhteen luomiseen asiantuntijaan ja tuottavampaan työhön.
7. Omat ohjeet. Tämä tekniikka koostuu siitä, että henkilö itse luo useita tehtäviä ja ratkaisee ne itsenäisesti positiivisella tavalla.
8. Itsetutkiskelu. Tässä tapauksessa voidaan pitää päiväkirjaa, joka auttaa jäljittämään ongelman lähteen ja negatiiviset tunteet.
9. Tutkimus ja analyysi uhkaavia seurauksia. Negatiivisia ajatuksia omaava henkilö muuttaa ne positiivisiksi tilanteen kehittymisen odotettujen tulosten perusteella.
10. Menetelmä etujen ja haittojen löytämiseksi. Potilas itse tai yhdessä asiantuntijan kanssa analysoi tilanteen ja tunteitaan siinä, analysoi kaikki edut ja haitat, tekee myönteisiä johtopäätöksiä tai etsii tapoja ratkaista ongelma.
11. paradoksaalista tarkoitusta. Tämän tekniikan on kehittänyt itävaltalainen psykiatri Viktor Frankl, ja se koostuu siitä, että potilasta kutsutaan elämään pelottava tai ongelmallinen tilanne yhä uudelleen ja uudelleen tunteissaan ja hän teki päinvastoin. Esimerkiksi, jos hän pelkää nukahtaa, lääkäri neuvoo olemaan yrittämättä tehdä tätä, vaan pysymään hereillä niin paljon kuin mahdollista. Samaan aikaan, jonkin ajan kuluttua henkilö lakkaa kokemasta uneen liittyviä negatiivisia tunteita.

Jotkut näistä kognitiivis-käyttäytymispsykoterapiatyypeistä voidaan suorittaa itsenäisesti tai toimia " kotitehtävät» erikoislääkärikäynnin jälkeen. Ja työskennellessäsi muilla menetelmillä ei voi tehdä ilman lääkärin apua ja läsnäoloa.

Itsehavainnointia pidetään yhtenä kognitiivis-käyttäytymispsykoterapian tyypeistä

Kognitiivisen käyttäytymisterapian tekniikat

Kognitiivis-käyttäytymispsykoterapiatekniikoita voi vaihdella. Tässä ovat yleisimmin käytetyt:

• päiväkirjan pitäminen, johon potilas kirjoittaa ajatuksensa, tunteensa ja niitä edeltävän tilanteensa sekä kaiken jännittävän päivän aikana;
• uudelleenkehystys, jossa ohjaavia kysymyksiä esittämällä lääkäri auttaa muuttumaan positiivinen puoli potilaan stereotypiat;
• esimerkkejä kirjallisuudesta, kun lääkäri kertoo ja antaa konkreettisia esimerkkejä kirjallisia sankareita ja heidän toimintansa nykyisessä tilanteessa;
• empiirinen tapa, kun asiantuntija tarjoaa henkilölle useita tapoja kokeilla tiettyjä ratkaisuja elämässä ja ohjaa hänet positiiviseen ajatteluun;
• roolin kääntyminen, kun henkilö kutsutaan seisomaan "barrikadien toiselle puolelle" ja tuntemaan itsensä sellaiseksi, jonka kanssa hänellä on konfliktitilanne;
• herättäneet tunteet, kuten viha, pelko, nauru;
• positiivinen mielikuvitus ja analyysi henkilön tietyn valinnan seurauksista.

Aaron Beckin psykoterapia

Aaron Beck- Amerikkalainen psykoterapeutti, joka tutki ja tarkkaili neuroottisesta masennuksesta kärsiviä ihmisiä ja totesi, että tällaisille ihmisille kehittyy masennusta ja erilaisia ​​neurooseja:

• negatiivinen näkemys kaikesta, mitä tapahtuu nykyhetkellä, vaikka se voi tuoda positiivisia tunteita;
• voimattomuuden tunne muuttaa jotain ja toivottomuus, kun tulevaisuutta kuvitellessaan henkilö piirtää vain negatiivisia tapahtumia;
• kärsivät huonosta itsetunnosta ja heikentyneestä itsetunnosta.

Aaron Beck käytti terapiassaan eniten eri menetelmä s. Kaikkien tarkoituksena oli tunnistaa tietty ongelma sekä asiantuntijan että potilaan puolelta ja sitten etsiä ratkaisua näihin ongelmiin ilman, että ihmisen erityispiirteitä korjataan.

Aaron Beck on erinomainen amerikkalainen psykoterapeutti, kognitiivisen psykoterapian luoja.

Beckin persoonallisuushäiriöiden ja muiden ongelmien kognitiivisessa käyttäytymisterapiassa potilas ja terapeutti tekevät yhteistyötä potilaan negatiivisten arvioiden ja stereotypioiden kokeellisessa testauksessa, ja itse istunto on sarja kysymyksiä ja vastauksia niihin. Jokaisen kysymyksen tarkoituksena on edistää potilasta saamaan selville ja ymmärtämään ongelman, löytämään keinoja sen ratkaisemiseksi. Ihminen alkaa myös ymmärtää, mihin hänen tuhoisa käyttäytymisensä ja henkiset viestinsä johtavat yhdessä lääkärin kanssa tai keräävät itsenäisesti tarvittavat tiedot ja testaa sitä käytännössä. Sanalla sanoen, Aaron Beckin mukaan kognitiivis-käyttäytymispsykoterapia on koulutus tai jäsennelty koulutus, jonka avulla voit havaita negatiiviset ajatukset ajoissa, löytää kaikki hyvät ja huonot puolet, muuttaa käyttäytymismallia sellaiseksi, joka antaa positiivisia tuloksia.

Mitä istunnon aikana tapahtuu

Erittäin tärkeää hoidon tuloksissa on sopivan asiantuntijan valinta. Lääkärillä tulee olla tutkintotodistus ja toiminnan sallivat asiakirjat. Sitten osapuolten välillä tehdään sopimus, jossa määritellään kaikki pääkohdat, mukaan lukien istuntojen yksityiskohdat, niiden kesto ja lukumäärä, kokousehdot ja -aika.

Terapiaistunnon tulee olla valtuutetun ammattilaisen suorittama

Myös tässä asiakirjassa kognitiivis-käyttäytymisterapian päätavoitteet on määrätty, mikäli mahdollista, haluttu tulos. Itse terapiajakso voi olla lyhytkestoinen (15 kertaa tunnissa) tai pidempi (yli 40 kertaa tunnissa). Diagnoosin päätyttyä ja potilaaseen tutustumisen jälkeen lääkäri laatii hänen kanssaan yksilöllisen työskentelysuunnitelman ja konsultaatiotapaamisten ajankohdan.

Kuten näette, psykoterapian kognitiivis-käyttäytymissuunnan asiantuntijan päätehtävänä ei pidetä vain potilaan tarkkailua, ongelman alkuperän selvittämistä, vaan myös oman mielipiteen selventäminen nykytilanteesta ihmiselle itselleen, auttaa häntä ymmärtämään ja rakentamaan uusia henkisiä ja käyttäytymiseen liittyviä stereotypioita. Tällaisen psykoterapian vaikutuksen lisäämiseksi ja tuloksen vahvistamiseksi lääkäri voi antaa potilaalle erityisiä harjoituksia ja "kotitehtäviä", käyttää erilaisia ​​menetelmiä jotka voivat auttaa potilasta jatkamaan toimintaansa ja kehittymään positiiviseen suuntaan itsenäisesti.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia syntyi kahdesta suositusta psykoterapiamenetelmästä 1900-luvun jälkipuoliskolla. Näitä ovat kognitiivinen (ajatuksen muutos) ja käyttäytymisterapia (käyttäytymisen modifiointi). Nykyään CBT on yksi tutkituimmista hoidoista tällä lääketieteen alalla, se on käynyt läpi monia virallisia kokeita ja sitä käyttävät aktiivisesti lääkärit ympäri maailmaa.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia

Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on suosittu psykoterapian hoitomenetelmä, joka perustuu ajatusten, tunteiden, tunteiden ja käyttäytymisen korjaamiseen ja jonka tarkoituksena on parantaa potilaan elämänlaatua ja pelastaa hänet riippuvuuksia tai psyykkisiä häiriöitä.

Nykyaikaisessa psykoterapiassa CBT:tä käytetään neuroosien, fobioiden, masennuksen ja muiden mielenterveysongelmien hoitoon. Ja myös - päästä eroon kaikenlaisista riippuvuuksista, mukaan lukien huumeet.

CBT perustuu yksinkertaiseen periaatteeseen. Mikä tahansa tilanne muodostaa ensin ajatuksen, sitten tulee tunnekokemus, joka johtaa tiettyyn käyttäytymiseen. Jos käyttäytyminen on negatiivista (esimerkiksi psykotrooppisten lääkkeiden käyttö), voit muuttaa sitä, jos muutat ajattelutapaasi ja emotionaalinen asenne henkilö tilanteeseen, joka aiheutti tällaisen haitallisen reaktion.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia on suhteellisen lyhyt hoito, joka kestää tyypillisesti 12-14 viikkoa. Tällaista hoitoa käytetään kuntoutushoidon vaiheessa, kun kehon myrkytys on jo suoritettu, potilas on saanut tarvittavat lääkehoito, ja tulee työjakso psykoterapeutin kanssa.

Menetelmän ydin

CBT:n näkökulmasta huumeriippuvuus koostuu useista erityisistä käyttäytymismalleista:

• jäljitelmä ("ystävät polttivat / haistelivat / pistivät ruiskeena, ja minä haluan") - todellinen mallinnus;
• perustuu henkilökohtaiseen positiiviseen kokemukseen huumeiden käytöstä (euforia, kivun välttäminen, itsetunnon lisääminen jne.) - operantti ehdollistaminen;
• tulee halusta kokea miellyttäviä tuntemuksia ja tunteita uudelleen - klassinen ehdoin.

Kaavio vaikutuksista potilaaseen hoidon aikana

Lisäksi monet olosuhteet, jotka "korjaavat" riippuvuuden, voivat vaikuttaa ihmisen ajatuksiin ja tunteisiin:

• sosiaalinen (konfliktit vanhempien, ystävien jne. kanssa);
• vaikutus ympäristöön(TV, kirjat jne.);
• emotionaalinen (masennus, neuroosi, halu lievittää stressiä);
• kognitiivinen (halu päästä eroon negatiivisia ajatuksia jne.);
• fysiologinen (siemätön kipu, "murtuminen" jne.).

Potilaan kanssa työskennellessä on erittäin tärkeää määrittää, mitkä edellytykset häneen erityisesti vaikuttivat. Jos muodostat muita psykologisia asenteita, opetat henkilöä reagoimaan samoihin tilanteisiin eri tavalla, voit päästä eroon huumeriippuvuudesta.

CBT alkaa aina yhteyden muodostamisesta lääkärin ja potilaan välille toiminnallinen analyysi riippuvuuksia. Lääkärin on selvitettävä, mikä tarkalleen saa ihmisen kääntymään lääkkeiden käyttöön voidakseen työskennellä näiden syiden kanssa tulevaisuudessa.

Sitten sinun on asetettava laukaisimia - nämä ovat ehdollisia signaaleja, jotka henkilö yhdistää huumeisiin. He voivat olla ulkopuolisia (ystäviä, jälleenmyyjiä, tietty paikka missä kulutus tapahtuu, aika on perjantai-ilta stressin lievitykseen jne.). Sekä sisäinen (viha, ikävystyminen, jännitys, väsymys).

Niiden tunnistamiseksi käytetään erityistä harjoitusta - potilaan on kirjoitettava ajatuksensa ja tunteensa seuraavaan taulukkoon useiden päivien ajan ja ilmoitettava päivämäärä ja päivämäärä:

Tulevaisuudessa sovelletaan erilaisia ​​menetelmiä henkilökohtaisten taitojen ja ihmissuhteiden kehittämiseen. Ensimmäiset sisältävät stressin ja vihan hallintatekniikat, eri tavoilla viettää vapaa-aikaa jne. Ihmissuhteiden opettaminen auttaa vastustamaan tuttavien painetta (tarjous käyttää huumeita), opettaa käsittelemään kritiikkiä, olemaan uudelleen vuorovaikutuksessa ihmisten kanssa jne.

Käytetään myös huumenälkä ymmärtämisen ja voittamisen tekniikkaa, kehitetään taitoja huumeista kieltäytymiseen ja uusiutumisen ehkäisyyn.

CPT:n indikaatiot ja vaiheet

Kognitiivis-käyttäytymisterapiaa on pitkään käytetty menestyksekkäästi kaikkialla maailmassa, se on lähes universaali tekniikka, joka voi auttaa voittamaan erilaisia elämän vaikeuksia. Siksi useimmat psykoterapeutit ovat vakuuttuneita siitä, että tällainen hoito sopii ehdottomasti kaikille.

CBT-hoitoa varten on kuitenkin olemassa välttämätön kunto– potilaan tulee itse tajuta kärsivänsä haitallisesta riippuvuudesta ja tehdä päätös huumeriippuvuuden torjumisesta itse. Ihmisille, jotka ovat alttiita itsetutkiskelulle, jotka ovat tottuneet seuraamaan ajatuksiaan ja tunteitaan, tällaisella terapialla on suurin vaikutus.

Joissakin tapauksissa ennen CBT:n aloittamista on kehitettävä taitoja ja tekniikoita vaikeiden tilanteiden voittamiseksi. elämän tilanteita(jos henkilö ei ole tottunut selviytymään vaikeuksista yksin). Tämä parantaa tulevan hoidon laatua.

Kognitiivisen käyttäytymisterapian puitteissa on monia erilaisia ​​menetelmiä - in eri klinikat erikoistekniikoita voidaan käyttää.

Mikä tahansa CBT koostuu aina kolmesta peräkkäisestä vaiheesta:

1. Looginen analyysi. Täällä potilas analysoi omia ajatuksiaan ja tunteitaan, paljastuu virheitä, jotka johtavat virheelliseen tilanteen arviointiin ja väärään käyttäytymiseen. Eli laittomien huumeiden käyttöä.
2. empiirinen analyysi. Potilas oppii erottamaan objektiivinen todellisuus havaitusta, analysoi omia ajatuksiaan ja käyttäytymistään objektiivisen todellisuuden mukaisesti.
3. pragmaattinen analyysi. Potilas määrittelee vaihtoehtoisia tapoja reagoida tilanteeseen, oppii muodostamaan uusia asenteita ja käyttämään niitä elämässä.

Tehokkuus

Kognitiivis-käyttäytymisterapian menetelmien ainutlaatuisuus on se, että niihin liittyy potilaan itsensä aktiivisin osallistuminen, jatkuva itsetutkiskelu ja oma (ei ulkopuolelta pakotettu) työ virheiden parissa. CBT voi esiintyä erilaisia ​​muotoja- Yksittäinen, yksin lääkärin kanssa ja ryhmä - täydellisesti yhdistettynä lääkkeiden käyttöön.

Pyrkiessään eroon huumeriippuvuudesta CBT johtaa seuraaviin vaikutuksiin:

• tarjoaa vakaan psykologisen tilan;
• poistaa (tai vähentää merkittävästi) psykologisen häiriön merkkejä;
• lisää merkittävästi lääkehoidon hyötyjä;
• parantaa entisen huumeidenkäyttäjän sosiaalista sopeutumista;
• vähentää vaurioiden riskiä tulevaisuudessa.

Kuten tutkimukset ovat osoittaneet, parhaat tulokset CBT näkyy hoidossa. Kognitiivis-käyttäytymisterapian menetelmiä käytetään laajalti myös kokaiiniriippuvuudesta eroon pääsemisessä.

Käyttäytymisterapian tavoitteena on auttaa ryhmän jäseniä luopumaan sopimattomasta käyttäytymisestä, opettaa heille uusia taitoja ja muodostaa tehokkaampia käyttäytymismalleja; samalla globaalit ja laajat tavoitteet jaetaan useisiin pienempiin ja erityisiin tavoitteisiin.

Perustekniikat perustuvat oppimisen periaatteisiin ja käyttäytymisperiaatteet ja tavoitteena on saada aikaan käyttäytymismuutos ja kognitiivinen rakennemuutos. Näitä ovat systemaattinen herkkyyden poisto, imploioterapia (tulvatekniikka), itseluottamuskoulutus, aversiiviset tekniikat, operantti ehdollistaminen, itseaputekniikat, vahvistaminen, käyttäytymistutkimus, opastus, mallintaminen, palaute sekä kognitiiviset analyysi- ja muokkaustoimenpiteet.

Ryhmän jäsenten odotetaan olevan aktiivisia, soveltavat opetettuja arjen tilanteisiin ja kokeilemaan uusia käyttäytymismuotoja ryhmän ulkopuolella. Terapeutti toimii käyttäytymisen muuttamisen asiantuntijana; voi olla ohjaava ja toimii usein opettajana tai valmentajana. Se välittää tietoa ja opettaa selviytymistaitoja ja käyttäytymisen muokkaustekniikoita, jotta osallistujat voivat harjoitella niitä itsenäisesti ryhmän ulkopuolella.

Ryhmän jäsenmäärä voi vaihdella 3:sta 20:een, se on avoin, koska se on keskittynyt adaptiivisen käyttäytymisen mallien muodostukseen eikä vaadi dynamiikan huomioon ottamista. pieni ryhmä. Tunti alkaa lämmittelyllä, joka sisältää kommunikatiivisen, käyttäytymis- ja emotionaalisen suuntautumisen harjoituksia. Sitten järjestetään ryhmäkeskustelu, jossa määritellään oppitunnin tarkoitus. Osallistujien ehdottamista roolitilanteista valitaan yksi tai kaksi, tärkeimmät kaikille ryhmän jäsenille. Roolipelitilanne pelataan vuorollaan osallistujien kesken, minkä jälkeen käydään ryhmäkeskustelu, jossa pohditaan ryhmän jäsenten osallistumisen tehokkuutta roolipelitilanteeseen. Vaikein tilanne ja keskustelu on mahdollista toistaa.

Toimivapaalla persoonallisuudella ei ole riittäviä kommunikointitaitoja. Tällainen henkilö ottaa menneisyyden vaikutelmia tai fantasioita tulevaisuudesta nykyhetkenä, ei voi verrata niitä todelliseen tilanteeseen ja viestintäkumppanin käsitykseen tästä tilanteesta. Tässä suhteessa kommunikatiivisen koulutuksen ryhmät ovat yleistyneet.

Viestintätaitojen pääryhmää on viisi:
1) visuaalisesti ja fyysisesti reagoiva käyttäytyminen, kuuntelijan vastaanottavaisuus keskustelukumppanin viesteihin ja ilmaisun kongruenssi;
2) kyky rohkaista toista ilmoittamaan tietoja, mukaan lukien vaikeneminen, vähäinen rohkaisu ja kuulustelut;
3) tiedonvälityskyky - itsensä paljastaminen, palaute ja johtopäätösten tekeminen;
4) kyky käyttää viestintää muiden käyttäytymisen muuttamiseksi - arviointi, vaatimus ja neuvonta:
5) päätöksentekokyky yleisiä ongelmia- kommunikaatio- ja ongelmanratkaisutekniikoita, joita käytetään molempia osapuolia tyydyttävän löytämiseen
ratkaisuja.

V. Satirin (1999) mukaan kommunikatiivisessa terapiassa keskitytään kolmentyyppisiin optimoiviin muutoksiin: 1) havainnoissa - havainto itsestä ja kumppanista; 2) ilmaisussa - tyyli ilmaista tunteita ja ajatuksia ja 3) käyttäytymisessä.

Satir tunnistaa neljä viestinnän periaatetta:
1) kumppanien tulisi puhua ajatuksistaan ​​ja tunteistaan ​​ensimmäisessä persoonassa;
2) sinun tulee ilmaista tunteesi tarkasti;
3) sanallisen ja ei-sanallisen tunteiden ilmaisun on vastattava ja
4) on tarpeen ottaa huomioon keskustelukumppanin ymmärryksen taso.

Terapeuttinen prosessi sisältää 5 parametria:
1) itseilmaisu,
2) itsetunnistus ja autonomia,
3) toimiva johtaminen hallitsevan aseman sijaan,
4) erimielisyyksien syiden etsiminen ja
5) selviytymisprosessien muutos (coping).

Roolipelejä käytetään laajasti lisäelementteinä käyttäytymis- ja keskusteluterapian puitteissa, didaktisena menetelmänä (koulussa ja yliopistossa, ohjattuna ja balint-ryhmässä). Sisällön mukaan roolipelit voivat olla spontaaneja, teemakeskeisiä, konfliktikeskeisiä, persoonallisuuskeskeisiä, itseluottamusta kehittäviä. Spontaanit pelit tapahtuvat ryhmässä, jolla on jo jonkin verran kokemusta roolipeliharjoittelun toteuttamisesta. Osallistujat esittävät omasta aloitteestaan ​​vallitsevan ryhmätilanteen vakiintuneen sosiaalisen hierarkian mukaisesti.

Aihekeskeiset pelit keskittyvät tiettyihin aiheisiin, jotka ovat tärkeitä tietylle osallistujaryhmälle. Suunniteltu aiheluettelo laaditaan kurssin alussa, tarvittaessa ryhmä tekee siihen muutoksia. On temaattisia syklejä: lapsuus ja fantasioita; luonteenpiirteet, periaatteet, tunteet; kiinnostuksen kohteet, motiivit ja tilanteet; ihmissuhteet, seksi ja perhe.

Konfliktikeskeiset pelit ovat tehokkaita mikrososiaalisen harjoittelun harjoittamisessa
konfliktit - esimerkiksi klinikan potilaiden ja henkilökunnan, opiskelijoiden ja opettajien, yrityksen työntekijöiden ja hallinnon välillä jne.

Henkilökeskeiset pelit keskittyvät yksittäisen osallistujan ongelmaan, kuten perhekonfliktiin. Roolin vaihtaminen auttaa häntä ymmärtämään paremmin muiden merkittävien asemaa ja auttaa ryhmän jäseniä kokemaan samanlaisia ​​omia konflikteja.

Ryhmäterapeuttisessa roolipelissä erotetaan seuraavat vaiheet:
1) kiertokeskustelu (aiheiden ja ristiriitojen tunnistaminen);
2) siirtyminen peliin;
3) roolien jakautuminen;
4) pelivaihe;
5) roolipalaute, ts. tarina kokemuksista;
6) roolipelin sanallinen analyysi;
7) viestintä konfliktien ymmärtämisestä;
8) opiskelu ja testaus vaihtoehtoisia tapoja kokemuksia ja käyttäytymistä
9) poistua roolista ja palata tosielämään.

Käyttäytymisharjoitus on tekniikka roolileikkielämän tilanteisiin. Ryhmä alkaa yleensä helpoista tilanteista, jotka ovat tärkeitä suurimmalle osalle osallistujia, ja etenevät vähitellen vaikeampiin. Mallintaminen, valmennus ja vahvistaminen ovat metodologian avainkomponentteja. Mallintaminen on muodostumista parempi keino kunkin ryhmän jäsenen käyttäytyminen hänen erityisessä tilanteessaan. Tiedotustilaisuus sisältää neuvoja, palautetta ja tukea ryhmänjohtajalta, joka auttaa osallistujia löytämään parhaan tien ulos vaikeasta tilanteesta. Vahvistaminen on koko ryhmän tai johtajan hyväksyntää tai hylkäämistä tietylle osallistujan käyttäytymismuodolle.

Jokaisessa oppitunnissa on seuraavat vaiheet:
1) ongelmanlausunto, ts. korjausta ja koulutusta vaativan käyttäytymisen tunnistaminen;
2) osallistujien tiedotus ja koulutus suunnitellun tilanteen esiintymispaikalla;
3) tilanteen näytteleminen;
4) halutun käyttäytymisen mallintaminen;
5) optimaalisen käyttäytymisen kehittäminen koko oppitunnin ajan;
6) palautteen vastaanottaminen - muut ryhmän jäsenet keskustelevat aktiivisten osallistujien käytöksestä näytettävässä kohtauksessa oppitunnin lopussa;
7) taitojen siirtäminen koulutustilanteesta todelliseen elämäntilanteeseen.

Käyttäytymisterapian tavoitteena on korjata puutteellisia kognitioita. Tärkeimmät tehtävät tässä tapauksessa ovat tietojen virheellisen käsittelyn sääntöjen tunteminen ja niiden korvaaminen oikeilla. Potilas on velvollinen hyväksymään aseman ehdoitta: "muuttaaksesi tunteita, sinun on muutettava ajatuksia, jotka aiheuttivat ne."

Albert Ellisin Rational Emotive Behavioral Therapy (REBT) -ryhmissä (1997, 1999, 2002) hyvin tärkeä liittyy irrationaalisten ajatusten eristämiseen ja kognitiiviseen rekonstruktioon. Tärkein niistä on vakaumus, että ihminen tarvitsee yleismaailmallista hyväksyntää ja rakkautta, että hänen on oltava kaikessa pätevä ja aina saavutettava kaikki tavoitteet.

REBT:n tarkoituksena on saada ryhmän jäsenet ymmärtämään, että he ovat vastuussa sairaudestaan ​​tai vaikeuksistaan, auttaa heitä tunnistamaan häiriöitä ylläpitävä itsehillintäprosessi ja luopumaan siitä. On myös tärkeää auttaa osallistujia luopumaan irrationaalisista ja tappiollisista näkemyksistään elämästään ja korvaamaan ne järkevämmillä ja suvaitsevaisemmilla.

On järkevää oppia erottamaan toisistaan ​​"minun olisi parempi" ja "minun pitäisi". roolipeli. Mallinnusta käytetään auttamaan osallistujia oppimaan hyväksymään erilaisia ​​ideoita. Huumori auttaa viemään irrationaaliset ajatukset järjettömyyteen asti. Ehdoton hyväksyntä osoittaa ryhmän jäsenille, että terapeutti hyväksyy heidät kaikkine ominaisuuksineen, mikä lisää osallistujien itsensä hyväksymistä. Terapeutin voimakas haaste irrationaalisille uskomuksille saa osallistujat korvaamaan osan absurdeista ideoista järkevämmillä. Jotta ryhmän jäsenet olisivat vakuuttuneita liiallisesta riskikäyttäytymisen pelosta, rohkaistaan ​​toistensa avoimia lausuntoja, keskusteluja intiimeistä aiheista, "häpeällisten" ajatusten ja toiveiden tunnustamista sekä halauksia.

Ellis toi esiin leveästi tunnettu kaava käyttäytyminen "ABCDE", jossa A - ennakkotapaukset (mikä ennen käyttäytymistä), B - käyttäytyminen (käyttäytyminen ja siihen liittyvät ajatukset ja tunteet), C - seuraukset (käyttäytymisen seuraukset potilaalle ja hänen ympäristölleen), D - keskustelu, E - vaikutus .

Esimerkiksi hylättyyn (A) rakastajaan vaikuttavat tapahtuman rationaalisen (B) kokemuksen lisäksi irrationaaliset ajatukset (C): "Olen siis arvoton; kuka tahansa nainen hylkää minut; Minun olisi pitänyt yrittää kovemmin; Olen ansainnut tämän rangaistuksen." Terapeutti osoittaa hänelle, että rikkomuksiin C ei johtanut tapahtuma A, vaan irrationaaliset ajatukset B. Vaiheessa D potilaan irrationaaliset uskomukset kyseenalaistetaan: ”Onko hylkääminen todella katastrofi? Kuinka se voi vähentää merkitystäni? Missä on todiste siitä, että kukaan nainen ei voi miellyttää minua? Miksi minun piti yrittää enemmän? Millä lailla minut voidaan tuomita tapahtuneesta? Vaiheessa E
irrationaaliset ajatukset korvataan rationaalisilla: ”Tilanne on erittäin epämiellyttävä, mutta ei katastrofaalinen; En ole merkityksetön, jos en ajattele itsestäni tällä tavalla; varmasti tulevaisuudessa joku pitää minusta; ketään ei pakoteta olemaan mukava; ei ole olemassa lakia, joka tuomitsee hylätyn rakkauden."

Terapeutti auttaa ryhmän jäseniä kohtaamaan epäloogisia ajattelun muotoja ja määrittämään, miten ne liittyvät itsetuhoiseen käyttäytymiseen. Hän tiedottaa, selittää, vakuuttaa ja kouluttaa rationaalista ajattelua. Terapeutti soveltaa laaja valikoima käyttäytymistekniikoita, kuten kotitehtävät, käyttäytymistutkimus, roolileikit ja itseluottamuskoulutus. Samalla hän odottaa ryhmän jäsenten jatkuvan soveltavan hankkimiaan kognitiivisia taitoja. Terapeutti jäsentää ryhmäprosessin siten, että ryhmän jäsenet kohtaavat rakentavan muutoksen tarpeen.

Ellis (1997, s. 208) kuvailee terapeutin tehtävää seuraavasti: "Minun interventioni ihmisten välinen vuorovaikutus ryhmässä kommentoin sitä, miten ryhmän jäsenet reagoivat toisiinsa; Huomaan, että he eivät puhu ääneen eivätkä kommunikoi muiden ryhmän jäsenten kanssa; Panen merkille heidän hyväntahtoiset tai aggressiiviset reaktiot toisiaan kohtaan, toivottaen ensimmäiset tervetulleiksi ja kysyen jälkimmäisen syitä; Tarjoan heille harjoituksia ihmissuhteiden kehittämiseksi ryhmässä; puhua yksittäisille jäsenille henkilökohtaisesti ja mikä tärkeintä, muistuttamalla heitä siitä, että ryhmävuorovaikutus voi osoittaa, kuinka he sabotoivat itseään ryhmän ulkopuolisissa suhteissaan, ja tarjota heille pientä ryhmän sisäistä taitojen koulutusta, joka voi auttaa heitä parantamaan suhteita ryhmän ulkopuolisiin ihmisiin. ryhmä. ryhmät."

Harjoitteluryhmässä ei turvauduta tulkintaan, jätetään huomiotta siirrot eivätkä analysoida vastustusta. Jos osallistujat kieltäytyvät tekemästä harjoitusta tai osallistumasta keskusteluun, johtaja kutsuu hänet olemaan tarkkailijan roolissa ja liittymään mukaan, kun hän haluaa. Yrityksiä keskustella ehdotetun harjoituksen hyödyllisyydestä lykätään, kunnes se on saatu päätökseen. Jos koko ryhmä kieltäytyy tekemästä harjoitusta, on tarpeen tarjota sille useita muita valinnanvaraa. Epätoivo, ärsytys jne. hallitseva luokkahuoneessa. negatiiviset tunteet voivat olla syy työskennellä näiden tunteiden kanssa.

Ryhmän jäseniä pyydetään pitämään päiväkirjaa, jossa he keskustelevat läksyjen aikana esiin tulleista ongelmista ja sitten kutsuvat ryhmää käsittelemään niitä yhdessä. Kotitehtävät räätälöidään huolellisesti yksilöllisesti ottaen huomioon henkilön nykyiset kyvyt ja hänen ympäristönsä ominaisuudet. Epäonnistumisvalmiutta koulutetaan siis seuraavien kotitehtävien avulla: kuvittele itsesi epäonnistumistilanteisiin, yritä treffeillä, puhu huonoa yleisön edessä, päätä iso riski. Voittaa korkeat odotukset
Osallistujia pyydetään kuvittelemaan itsensä puutteen tilanteeseen ja selviytymään kaunasta, olemaan vaikeissa olosuhteissa ja hyväksymään ne, suorittamaan vaikea tehtävä, antamaan itselleen nautintoa vasta epämiellyttävän mutta välttämättömän työn jälkeen. Ryhmän jäsenet käyttävät kenkiä voittaakseen häpeän tunteen eri väriä, pyydä nähdäksesi kolmiosainen puku karkkikaupassa, laula äänekkäästi julkinen paikka, he kysyvät, kuinka päästä kadulle, jossa he ovat tuolloin.

Kun REBT suoritetaan maratonin muodossa, ryhmän jäsenet suorittavat ensimmäisten tuntien aikana harjoituksia, joiden tarkoituksena on varmistaa, että he pääsevät lähemmäksi, ottavat riskejä, jakavat tuskallisimmat ja "häpeällisimpiä" kokemuksia, kokemuksia. vahvoja tunteita. Kun osallistujien tasot laskevat psykologinen suoja, alkaa emotionaalisten ongelmien analysointi, joka päättyy ei-adaptiivisten kognitioiden tiedostamiseen ja korjaamiseen. Maratonin viimeiset tunnit on omistettu toistensa vaikutelmien keskustelemiseen "kuuma tuoli" -tekniikassa, ulkopuolisten itsensä paljastamiseen ja kotitehtävien kehittämiseen. 6-10 viikon kuluttua ryhmä kokoontuu 4 tunnin seurantaistuntoon, jossa osallistujat kertovat, mitä he ovat oppineet maratonista, miten he tekivät läksynsä ja mitä muutoksia heidän elämässään on tapahtunut.

A. Beck (2003) kehitti menetelmän lyhytaikaiseen ryhmäkognitiiviseen terapiaan potilaille, joilla on ei-psykoottinen masennus. Masentuneen potilaan sisällyttäminen psykoterapeuttiseen ryhmään edistää kuulumisen ja turvallisuuden tunteen syntymistä hänessä, muutosta käsityksissä hänen sairautensa ainutlaatuisuudesta ja eksklusiivisuudesta. Tältä osin jännitteiden vähentäminen, asenteiden uudelleenjärjestely omaa sairautta kohtaan, uskon vahvistaminen hoidon onnistumiseen, itsetunnon kohottaminen ja sopivampien elämänsuunnitelmien kehittäminen.

Kurssi on yleensä suunniteltu 25-20 istuntoon noin 12 viikon ajan. Terapia perustuu kroonisten ajattelun vääristymien ja ei-adaptiivisten asenteiden tunnistamiseen ja korjaamiseen, jotka kuuluvat A. Beckin mukaan kognitiiviseen masennuskolmioon (negatiivinen näkemys maailmasta, tulevaisuudesta ja itsestään). Tässä tapauksessa päätehtävänä on ymmärtää tietojen virheellisen käsittelyn säännöt ja korvata ne oikeilla.

Istunnon alussa lyhyen kyselyn avulla asetetaan esityslista, mikä vähentää potilaiden inertiaa ja pessimismiä. Samaa tarkoitusta varten keskustelua käydään ympyrässä. Ryhmätyöskentelyn alussa tai uuden potilaan kanssa terapeuttiset odotukset selkiytyvät, usein negatiiviset. Sama kognitiivisten vääristymien suunta nousee keskustelun aiheeksi. Myös työn alussa selvitetään näkökohtia potilaiden masennukseen liittyvistä ongelmista. Terapeutti kommentoi esimerkkejä perusteettomasta pessimismistä, itseään toteuttavista negatiivisista profetioista tai kognitiivisen teorian näkökulmasta toimintahäiriöstä ja puhuu lyhyesti psykoterapiamenetelmistä.

Potilaiden irrationaalisia ajatuksia ja asenteita korjaavat kognitiiviset tekniikat otetaan käyttöön vasta lisääntymisen jälkeen yleinen taso potilaiden toimintaa. Jokaisen istunnon lopussa osallistujat saavat yksittäisiä tehtäviä, jotka heidän on suoritettava seuraavaan ryhmäkokoukseen mennessä. Potilaat, joilla on vakavia masennuksen oireita, seuraavat päivittäisen rutiinin noudattamista. Kun tila paranee, tehdään tehtäviä, joilla ohjataan toimintahäiriöisiä ajatuksia ja arvioidaan uudelleen uskomuksia, jotka ruokkivat näitä ajatuksia. On tärkeää tarkistaa istunnoissa, miten potilaat selviytyvät
tehtäviensä kanssa ja antaa uusia tehtäviä vasta niiden onnistuneen suorittamisen jälkeen. Terapeutin tulee aktiivisesti puuttua osallistujien yrityksiin ohjata ryhmän huomio omiin henkilökohtaisiin ongelmiinsa, joidenkin ryhmän jäsenten loukkauksiin toisia kohtaan, alaryhmien muodostamiseen ja huomioimaan erot potilaiden toipumisasteessa. . Henkilökohtainen hyökkäys toista osallistujaa vastaan ​​tulee muotoilla uudelleen siten, että siitä poistetaan henkilökohtainen konnotaatio ja se liitetään käsiteltävään asiaan.
Potilaan pessimistinen reaktio, kun hänen tilaansa verrataan ryhmätoverin menestykseen, voi myös toimia syynä kognitiiviseen uudelleenarviointiin.

Beck tunnistaa neljä terapeuttista peruskohdetta ei-psykoottisen masennuksen hoitamiseksi, jotka edellyttävät erityisten kognitiivisten lähestymistapojen käyttöä:
1) astenia (tarvitsee kannustusta toimia);
2) itsekritiikki ("Oletetaan, että teen samat virheet, halveksitko minua tästä?");
3) 3) tyytyväisyyden ja nautinnon puute (päiväkirjassa päivän tapahtumia arvioidaan merkeillä "+" ja "-");
4) epätoivo ja itsemurha (potilaalle näytetään hänen käsityksensä heikkoudesta toivottomana).

Beck kuvaa kahta eniten tehokkaita tekniikoita, jonka hän on kehittänyt parantamaan masentuneiden potilaiden mielialaa. 1. Tekniikka toiminnan ilmentymien tallentamiseksi. Potilas kirjoittaa muistiin kaikki päivittäiset toimintansa ja päivän päätteeksi hän tarkistaa luettelon. 2. Taidon ja nautinnon terapia.

Päivän päätteeksi potilas tarkastelee suoritettujen tehtävien luetteloa ja antaa kullekin tehtävälle arvosanan 0-10, joka vastaa saavutuksen ja nautinnon astetta. Näiden tekniikoiden käyttö palauttaa aukkoja potilaan käsitykseensä käyttäytymisestään, paljastaa negatiivisia irrationaalisia asenteita, kuten: mikään ei toimi minulle, mikään ei miellytä jne. Käytetään myös seuraavia menetelmiä.
- Katarsis. Potilasta rohkaistaan ​​ilmaisemaan affektiivisesti tilansa ja itkemään. Samalla hän alkaa sääliä itseään, itsensä kieltäminen korvataan sympatialla itseään kohtaan.
- Henkilöllisyystodistus. Autoaggression siirtyminen heteroaggressioon. Toisten syyttäminen itsekritiikin sijaan antaa sinun "vapauttaa" vihan, mikä antaa voiman ja voiman tunteen.
- Roolipeli. Terapeutti arvostelee ankarasti potilasta käyttämällä itsekritiikkiä. Potilas on tietoinen oman kritiikkinsä liiallisuudesta.
- Kolme saraketta. Ensimmäisessä potilas kuvaa tilannetta, 2. - siinä syntyneitä sopeutumattomia ajatuksia, kolmannessa - heidän tietoista korjausta. Tällä tavoin hän tutkii sopeutumattomia ajatuksiaan, joilla hän reagoi tilanteeseen tai provosoi sitä, sekä muotoilee ja systematisoi sopeutuvia ajatuksia paremmin.
- Uudelleenattribuutio (attribuutio on kausaalinen selitys käyttäytymisestä). Potilas, joka syyttää itseään kaikesta, etsii tapahtumalle toista selitystä ja lajittelee kaikkea omaansa mahdollisia syitä. Tämän ansiosta riittävä todellisuuden testaus palautuu ja itsetunto palautuu.
- Uudelleenmäärittely. Esimerkiksi "kukaan ei kiinnitä minuun huomiota" muotoillaan uudelleen muotoon "Tarvitsen jonkun välittävän". Potilas määrittelee ongelmansa tarkemmin ja avoimemmin.

Käyttäytymisterapia on psykologinen lähestymistapa, joka perustuu tarpeeseen tutkia vain avointa käyttäytymistä ja kieltää tiedostamattoman käyttäytymisen merkityksen. Tämä oletus on jyrkästi ristiriidassa syvyyspsykoterapian (erityisesti psykoanalyysin) kanssa, jonka kannattajat väittävät, että mielisairaus on seurausta sisäisiä konflikteja henkilö.

Käyttäytymisterapian (behaviorismin) perustaja on amerikkalainen psykologi John Watson. Biheiviorismi näkökulmasta psykologian kohde on ihmisen käyttäytyminen. Käyttäytyminen on vastaus tiettyihin ärsykkeisiin. Käyttäytymispsykoterapian kannattajat ulkoiset tekijät, jossa ihmisen tietty käyttäytyminen muodostuu. He väittävät, että ihmisten käyttäytymistä voidaan muuttaa muuttamalla näitä tekijöitä.

Käyttäytymisterapiamenetelmät

Tämän psykoterapeuttisen menetelmän asiantuntijat uskovat, että potilaalle on opetettava uusia käyttäytymismuotoja, tukahduttamalla tai kokonaan eroon vanhasta, väärästä käytöksestä. Tilanteesta riippuen voidaan soveltaa erilaisia ​​​​hoitomenetelmiä:

Ilmastointi

Konditionointi on menetelmä kehittää uusia käyttäytymistaitoja muokkaamalla ärsyke/vaste-assosiaatioita. Se on nätti tehokas menetelmä, jonka soveltamisessa oikea (toivottu) komento palkitaan ja ei-toivottu käyttäytyminen tukahdutetaan tai eliminoidaan kokonaan. Väärä käsky tukahdutetaan rangaistusten avulla ja oikeaa stimuloidaan palkintojen avulla, jotka voivat olla kiitosta, lahjoja jne.

Mallintaminen

Simulaatio on menetelmä, jolla ihminen tottuu käyttäytymiseen tarkkailemalla toista henkilöä. Potilaan on hyödyllistä oppia uusia komentosääntöjä.

Vastenmielinen terapia

Toinen menetelmä on vastenmielisyyshoito. Tällöin ei-toivottu käytös toistuu monta kertaa, esimerkiksi tupakoitsijat pakotetaan tupakoimaan, kunnes se inhottaa heitä.

Aversiivinen terapia

Aversiivisella terapialla on samanlainen vaikutus, sillä se pyrkii kehittämään vastenmielisyyttä ei-toivottua käyttäytymistä kohtaan, mikä saa ihmisen muuttamaan käyttäytymistä tai tapoja.

Desensibilisaatio

Desensibilisaatio on tekniikka, jota käytetään käyttäytymisterapiassa fobian tilan hoitoon. Esine, jota potilas pitää vaarallisena, saatetaan hänen kanssaan hyvin hitaasti kosketuksiin (ensin vain henkisesti ja sitten todellisuudessa). Esimerkiksi, jos henkilö pelkää kauheasti hämähäkkejä, hänen tulee istuntojen aikana kuvitella hämähäkkejä ja tehdä tämä, kunnes hyönteisten näkeminen lakkaa aiheuttamasta häntä. paniikki pelko. Tässä vaiheessa hämähäkki voidaan näyttää henkilölle, mikä jälleen kerran vakuuttaa hänet siitä, että hän ei ole ehdottomasti vaarallinen.

Perheterapia

Ytimessä perheterapiaa johtuu siitä, että osa henkilön kohtaamista vaikeuksista liittyy hänen perheeseensä ja sen jäsenten väliseen vuorovaikutukseen. Siksi saadaksesi selville, mikä rooli tällä tai tuolla perheenjäsenellä on, mitkä ovat viestinnän piirteet jne. kaikkia perheenjäseniä kannustetaan osallistumaan terapiaan.

Useimmiten vanhemmat kasvattavat lasta rangaistusten ja palkkioiden avulla. Vanhempien tulee kuitenkin tietää, että lasta tulee rangaista heti syyllistymisen jälkeen. Muuten ennenaikainen rangaistus voidaan ymmärtää väärin ja aiheuttaa protestin.

Milloin käyttäytymisterapiaa käytetään?

Behaviorismia käytetään mielenterveyshäiriöiden, erilaisten foboiden ja neuroosien hoitoon pakkomielteisiä tiloja, masennus, hysteria, mielisairaus, nikotiini ja alkoholiriippuvuus. Lisäksi käyttäytymisterapiaa käytetään tehokkaasti lasten erilaisten vikojen ja käyttäytymishäiriöiden, kuten änkytyksen, hoitoon sekä kehitysvammaisten ja oppimisvaikeuksista kärsivien lasten hoitoon.

Behaviorismi hoitaa itse sairautta tai häiriöiden oireita, mutta ei poista niiden syitä. Siksi jonkin ajan kuluttua ei-toivottu käyttäytyminen voi ilmaantua uudelleen. Tässä tapauksessa on tarpeen suorittaa toinen hoitojakso tai soveltaa toista terapeuttista menetelmää.

Käyttäytymisterapia (kutsutaan myös "käyttäytymisen modifikaatioksi") on hoito, joka käyttää oppimisen periaatteita muuttamaan käyttäytymistä ja ajattelua. Käyttäytymisterapia on yksi modernin psykoterapian johtavista alueista. Jos käyttäytymispsykoterapian muodostumisvaiheessa sen määritelmä oli liian kapea ja käyttäytymispsykoterapiaan sisältyi vain klassiseen ja operanttiseen ehdotteluun perustuvia tekniikoita, niin viime aikoina on olemassa vaara menettää termin erityinen merkitys sen liian laajan ymmärryksen vuoksi. . Esimerkiksi F. Kanfer (1975) väitti, että käyttäytymispsykoterapian "pitäisi sisältää paitsi sen, mikä liittyy ehdottelu- ja oppimisteorioiden alan löytöihin, vaan myös kaikki kokeellisessa psykologiassa saatu tieto". American Behavioral Psychotherapy Associationin tasapainoisempi määritelmä käyttäytymispsykoterapialle näyttää olevan: käyttäytymispsykoterapia "sisältää ennen kaikkea kokeellisessa ja sosiaalisessa psykologiassa kehitettyjen periaatteiden käytön. Käyttäytymispsykoterapian pitäisi vähentää inhimillistä kärsimystä ja rajoituksia. Käyttäytymispsykoterapiaan kuuluu ympäristön uudelleenjärjestely ja sosiaalinen vuorovaikutus ja vähemmässä määrin somaattisten prosessien muuntaminen - biologisten interventioiden avulla. Sen tarkoituksena on pääasiassa toimintakyvyn muodostaminen ja vahvistaminen, itsehallinnan parantamisen mahdollistavien tekniikoiden hankkiminen.ominaisuudet, nyt tähän käsitteeseen kuuluvat emotionaalis-subjektiiviset, motivaatio-affektiiviset, kognitiiviset ja verbaal-kognitiiviset ilmenemismuodot. erottaa suppeampi käsitys käyttäytymispsykoterapiasta, joka perustuu teoreettisten säännösten ja niistä johtuvien metodisesti määriteltyjen interventioiden yhtenäisyyteen, ja laajennettu tulkinta, jossa tällainen yhteys katoaa huomattavasti. Lazarus ja G. Eysenck 50-luvun lopulla Maassamme termi ehdollinen refleksiterapia on yleistynyt 1950-1960 - tämä on käyttäytymispsykoterapian itsenäisyyden muodostumisaikaa hallinta. Sitten oli vain muutamia keskuksia käyttäytymispsykoterapian tutkimiseen ja kehittämiseen: Etelä-Afrikan tasavallassa - Wolpe (Wolpe J.), Lazarus (Lazarus R. S.), Rahman (Rachman S.); Englannissa - Shapiro (Shapiro D.), Yates (Yates A.J.), Eysenck (Eysenck H.J.); Yhdysvalloissa - Azrin (Azrin N.H.), Aillon (Ayllon T.). Vuoteen 1971 mennessä Krasner (Krasner L.) tunnisti käyttäytymispsykoterapiassa 15 eri suuntaa, jotka myöhempinä vuosina sulautuivat yhteiseksi, käyttäytymispsykoterapiaksi. Klassinen ilmastointi, joka liittyy I. P. Pavlovin nimeen, oli ensimmäinen teoria, joka muodosti käyttäytymispsykoterapian perustan. I. P. Pavlov, kuten J. Watson (Watson J. V.) - ehdollisten refleksien teorian propagandisti, amerikkalaisen behaviorismin luoja, sulki opetuksissaan pois välimuuttujien merkityksen ja rajallisen tutkimuksen ulkoisen maailman ärsykkeisiin ja ulkoiseen käyttäytymiseen. Thorndiken (Thorndike E. L.) ja Skinnerin (Skinner V. F.) instrumentaalisen eli operanttisen ehdottelun teoria pysyi entisen "ärsyke - reaktio (käyttäytyminen)" -paradigman puitteissa, mutta korosti niiden ärsykkeiden tärkeyttä, joilla oli positiivinen tai negatiivinen luonne (vaikutuslaki), käyttäytymisen ilmaantumisessa ja vahvistumisessa. Tässä teoriassa ärsyke on saanut reaktion voimakkuutta lisäävän vahvistuksen toiminnalliset ominaisuudet. Thorndike-Skinner-malli, kuten IP Pavlov -malli, vertasi organismin käyttäytymistä "mustaan ​​laatikkoon", jolla ei ollut tietoa sen sisäisestä sisällöstä. Seuraava vaihe käyttäytymispsykoterapian kehityksessä liittyy yritykseen ottaa huomioon ärsykkeen ja vasteen välissä olevat välimuuttujat. Samanaikaisesti sisäisiä muuttujia pidettiin piilevänä reaktiona ulkoisiin ärsykkeisiin. Heidän salassapitonsa sulki pois ymmärrettävän yhteyden ulkoisia ärsykkeitä . Sisäiset muuttujat ovat ennen kaikkea kognitioita (ajatuksia, esityksiä), jotka ohjaavat muita prosesseja, esimerkiksi tunne- tai motivaatioprosesseja. Tällaisen ymmärryksen kannalta 60-luvun lopulla - 70-luvun alussa ehdotettiin uusia tekniikoita, jotka tulivat kirjallisuuteen nimillä "piilotettu ehdolla", "piilotettu ehdolla" (Cautela - Cautela J. R., 1967), "piilotettu ohjaus" (Homm). - Homme L, 1965), "itsesäätely" (Kanfer, 1975). Piilotettu ehdollisuus on kohdekäyttäytymisen mentaalinen esitys, joka auttaa potilasta tutkimaan ympäristön reaktiota siihen ja harjoittelemaan emotionaalista vastetta niin, ettei todellisessa tilanteessa syntyisi psykotraumaattista tilannetta. Piilevää ehdollistamista yritettiin laajentaa klassisen ja operantin ehdollistamisen teorian kognitiiviseen puoleen ilman muutoksia, mikä tuomii nämä yritykset epäonnistumaan. Nämä olivat yrityksiä tuoda sisäisiä muuttujia käyttäytymispsykoterapian käytäntöön. 60-luvulla. käyttäytymispsykoterapian kehitykseen vaikutti havainnoinnin kautta oppimisen (ensisijaisesti sosiaalisen) teoria (Bandura - Bandura A., 1971). Tämän teorian kirjoittaja osoitti, että pelkkä mallin havainnointi mahdollistaa uusien käyttäytymisstereotypioiden muodostumisen, joita eläimestä tai ihmisestä ei aiemmin ollut. Myöhemmin tämä johti teoreettisiin yleistyksiin, joita kutsutaan itsetehokkuuden käsitteeksi. Myöhempi poikkeaminen käyttäytymispsykoterapian alkuperäisestä paradigmasta (ärsyke - reaktio), jossa kognitiot pidetään välimuuttujina, tunne-, motivaatio- ja motoristen prosessien strukturoivina ja säätelevinä komponentteina, heijastavat Ellisin (Ellis A., 1962) ja Beckin (1962) teorioita. Beck A. T., 1976). Eliksen rationaalis-emotionaalisessa psykoterapiassa tärkein välimuuttuja, joka tekee ärsykkeen ja käyttäytymisen välisen yhteyden ymmärrettäväksi, ovat rationaaliset ja irrationaaliset kognitiot. Rationaalinen psykoterapia on menetelmä, joka käyttää potilaan loogista kykyä vertailla, tehdä johtopäätöksiä, todistaa niiden pätevyys (tässä mielessä se on ehdotuksen vastakohta). Kognitiivinen psykoterapia on menetelmä, jossa tunnereaktioita ja mielenterveyshäiriöitä tarkastellaan menneisyydessä hankittujen kognitiivisten rakenteiden ja kognitiivisten prosessien välittämisen prisman kautta. Toisin sanoen ajatus, kuva (kognitio) toimivat välimuuttujina. A. Beckin kognitiivisessa psykoterapiassa määräävä muuttuja on realistinen ja epärealistinen (joka liittyy kognitiivisten johtopäätösten virheisiin) kognitio. Molemmat kirjoittajat tunnistavat kognitiivisten ja käyttäytymismuuttujien suhteen edellisen hallitsevaan arvoon. Heidän näkökulmastaan ​​psykoterapian vaikutuksen keskuksen tulisi olla välitason kognitiiviset muuttujat. Yritys integroida kognitiivisia ja käyttäytymiseen liittyviä lähestymistapoja liittyy Meichenbaumin (Meichenbaum D., 1977) ja hänen kollegoidensa nimeen. Hänen teoksiaan voidaan pitää A. R. Lurian ja L. S. Vygotskin sisäisen puheen ajatusten jatkokehityksenä. Hänen kehittämänsä itseohjauksen menetelmät, stressirokotukset, ovat tapoja hallita sisäistä puhetta itseverbalisoinnin muodossa. Tämä on Mahoneyn työn suunta (Mahoney M. J., 1974), joka pitää kognitiivisia muuttujia (odotuksia) ja niiden muunnelmia kognitiivis-käyttäytymispsykoterapian päätarkoituksena ja päämääränä. Käyttäytymispsykoterapia on kasvava ala psykoterapiassa. Alkaen ärsyke-vaste-oppimisteorioista, se käyttää edelleen kognitiivisia ja sosiaalisia oppimisteorioita ja on viime vuosina pyrkinyt tukeutumaan myös tiedonkäsittelyn, viestinnän ja jopa suurten järjestelmien teorioihin. Käyttäytymispsykoterapiaa ohjaavat Feidimanin ja Freigerin mukaan seuraavat periaatteet: 1) pyrkii auttamaan ihmisiä reagoimaan elämäntilanteisiin siten kuin he itse haluavat, eli auttaa lisäämään heidän henkilökohtaisen käyttäytymisensä, ajattelunsa potentiaalia, tunteita ja vähentää tai poistaa ei-toivottuja tapoja reagoida; 2) tehtävää ei ole asetettu muuttamaan suhteen emotionaalista olemusta ja yksilön tunteita; 3) positiivinen terapeuttinen asenne on välttämätön, mutta ei riittävä edellytys tehokkaalle psykoterapialle; 4) potilaan valitukset hyväksytään merkittäväksi materiaaliksi, johon terapia keskittyy, eikä taustalla olevan ongelman oireiksi; 5) potilas ja terapeutti sopivat terapian erityisistä tavoitteista, jotka ymmärretään siten, että sekä potilas että terapeutti tietävät milloin ja miten nämä tavoitteet voidaan saavuttaa. Oppimisen käyttäytymismallit eroavat merkittävästi sekä freudilaisesta psykodynaamisesta mallista, joka hallitsi psykoterapiaa 1900-luvulla, että Carl Rogersin humanistisesta mallista. Käyttäytymismalli on luotu laboratoriossa, ja sen metodologinen strategia noudattaa edelleen tieteellistä tarkkuutta, huolellisia mittauksia ja havaittujen tapahtumien hallittua manipulointia.

2!! Käyttäytymisterapian tärkeimmät ominaisuudet

Käyttäytymisterapialle on ominaista kaksi pääkohtaa, jotka erottavat sen muista terapeuttisista lähestymistavoista. Ensimmäinen kanta: käyttäytymisterapian ytimessä on oppimismalli - psykologinen malli, joka poikkeaa pohjimmiltaan mielisairauden psykodynaamisesta - kvasinosologisesta - mallista. Toinen asema: tieteellisen menetelmän noudattaminen. Näistä kahdesta pääasiasta seuraa seuraavaa: 1. Monet patologisen käyttäytymisen tapaukset, joita aiemmin pidettiin sairauksina tai sairauden oireina, käyttäytymisterapian näkökulmasta ovat ei-patologisia "elämän ongelmia". Näitä ongelmia ovat ensisijaisesti ahdistuneisuusreaktiot, seksuaaliset poikkeamat ja käyttäytymishäiriöt. 2. Patologinen käyttäytyminen hankitaan ja ylläpidetään periaatteessa samalla tavalla kuin normaali käyttäytyminen. Sitä voidaan hoitaa käyttäytymishoidoilla. 3. Käyttäytymisdiagnostiikka keskittyy enemmän nykyisen käyttäytymisen määrääviin tekijöihin kuin menneiden elämien analyysiin. Käyttäytymisdiagnostiikan erottuva piirre on sen spesifisyys: ihmistä voidaan paremmin ymmärtää, kuvata ja arvioida sen perusteella, mitä hän tekee tietyssä tilanteessa. 4. Hoito edellyttää ongelman alustavaa analyysiä, yksittäisten komponenttien valintaa siihen. Nämä erityiskomponentit altistetaan sitten järjestelmällisesti käyttäytymismenetelmille. 5. Hoitostrategiat on räätälöity eri yksilöiden erilaisiin ongelmiin. 6. Psykologisen ongelman alkuperän ymmärtäminen (psykogeneesi) ei ole välttämätöntä käyttäytymismuutosten toteuttamiseksi; onnistuminen ongelmakäyttäytymisen muuttamisessa ei tarkoita sen etiologian tuntemista. Psykogeneesi - henkilön yksittäisten psykologisten ominaisuuksien alkuperä, joka selventää ympäristön ja genotyypin roolia niiden muodostumisessa. Etiologia on tutkimus sairauksien syistä. Laajassa merkityksessä sairauden tai patologisen tilan syy. 7. Käyttäytymisterapia perustuu tieteelliseen lähestymistapaan. Tämä tarkoittaa ensinnäkin, että se lähtee selkeästä käsitteellisestä perustasta, jota voidaan testata kokeellisesti; toiseksi terapia on yhdenmukainen kokeellisen kliinisen psykologian sisällön ja menetelmän kanssa; kolmanneksi käytetyt tekniikat voidaan kuvata riittävän tarkasti, jotta ne voidaan mitata objektiivisesti tai toistaa ne; neljäs, terapeuttisia menetelmiä ja käsitteitä voidaan arvioida kokeellisesti.

3. . Psykologin tavoitteet ja asema käyttäytymispsykoterapiassa.

Tavoitteet korjauksia. Käyttäytymiskäsitteen yleisen suunnan mukaisesti pää korjaavien toimenpiteiden tarkoitus - uusien edellytysten tarjoaminen oppimiselle, ts. uuden mukautuvan käyttäytymisen kehittäminen tai sopeutumattoman käyttäytymisen voittaminen. Korjaavien toimenpiteiden tavoitteet käyttäytymisen psykokorjauksessa on muotoiltu joko uusien adaptiivisten käyttäytymismuotojen opettamiseksi tai koehenkilön sopeutumattomien käyttäytymismuotojen poistamiseksi ja estämiseksi. Yksityisiin tarkoituksiin voi sisältää uusien sosiaalisten taitojen muodostumisen, itsesäätelyn psykologisten tekniikoiden hallitsemisen, voittamisen huonoja tapoja, stressin lievitys, henkisistä traumoista eroon pääseminen jne.

asema psykologi. Käyttäytymispsykokorjauksessa psykologi toimii selkeästi määritellyssä opettajan, mentorin tai lääkärin roolissa. Kiinteän roolin mukaisesti hänen on oltava valmis ottamaan kantaakseen sosiopsykologisen mallin, roolimallin taakka sellaisena kuin hän asiakkaan silmissä näkyy, sekä olla tietoinen tunnistamisen suojamekanismin erityispiirteistä. joka pelaa asiakkaan puolesta. tärkeä rooli käyttäytymisen psykokorjauksessa.

4. Asiakkaan vaatimukset ja odotukset käyttäytymispsykoterapiassa

Vaatimuksetjaodotuksiaalkaenasiakas.Psykologin rooli on selkeästi kiinteä. Myös asiakkaan rooli on selkeästi määritelty. Kannustetaan aktiivisuutta, tietoisuutta tavoitteiden asettamisessa, halua tehdä yhteistyötä psykologin kanssa ja improvisaatiota uusilla käyttäytymismuodoilla.

Tärkein hetki on valmiuden kehittäminen uusien käyttäytymismuotojen soveltamiseen. Koska hakijan käyttäytyminen on pääosin korjauksen kohteena, korjaavan toiminnan tehtävänä on optimaalisten käyttäytymistaitojen muodostaminen. Ja erityyppisiä mielenterveyshäiriöitä pidetään ei-adaptiivisen käyttäytymisen muotoina.

5!!! Tekniikat

1 menetelmä" negatiivinen vaikutus". Se perustuu paradoksaaliseen oletukseen, että voit päästä eroon pakkomielteisestä negatiivisesta tottumuksesta, jos toistat sen tietoisesti monta kertaa. Pavlovilaisen ekstinktioperiaatteen mukaan ehdollinen ärsyke ilman vahvistusta johtaa ehdollisen refleksin katoamiseen (sammuttamiseen).

K. Dunlap ehdotti menetelmää päästä eroon pakkomielteisistä liikkeistä, ticistä ja joistakin änkytyksen muodoista, mikä koostui siitä, että henkilöä pyydettiin tietoisesti toistamaan ei-toivottuja reaktioita 15-20 kertaa peräkkäin.

Jos psykologin ja asiakkaan välisen keskustelun aikana (keskustelun aihe on vapaa) asiakas saa ei-toivotun reaktion, keskustelu keskeytetään ja sitä jatketaan vasta, kun asiakas on toistuvasti tietoisesti toistanut koko reaktiokompleksin. Niinpä änkyttävää asiakasta suositellaan erityisesti änkyttämään, toistaen toistuvasti (15-20 kertaa) vaikeutta aiheuttavaa sanaa tai lausetta. Asiakkaalle, jolla on pakkoliikkeitä, tarjotaan toistaa tämä liike 10-15 minuuttia.

Ensimmäinen tapaaminen kestää noin 30 minuuttia, seuraava - jopa 1 tunti Kokoontumistiheys - 2-3 kertaa viikossa.

2 Metodologia« taito-terapiaa”(D. Meichenbaumin ehdottama, 1976) on suunnattu itsesäätely- ja itsehallintataitojen kehittämiseen. Kirjoittaja on kehittänyt korjaavan ohjelman impulsiivisten, hyperaktiivisten, hajanaisten koululaisten käyttäytymisen muuttamiseksi. Ohjelma sisältää useita peräkkäisiä vaiheita:

· Mallintaminen. Tässä vaiheessa aikuinen asettaa ongelman ja ratkaisee sen ääneen ajattelemalla.

· Tehtävän suorittaminen yhdessä. Aikuinen asettaa tehtävän ja lausuu yhdessä lapsen kanssa sen ratkaisun kulkua.

· Itsenäisen tehtävän suorittamisen sanallistaminen. Lapsi muotoilee itsenäisesti tehtäviä ja puhuu ääneen ratkaisun, rohkaisee itsenäisesti itseään ("Minä pystyn"; "Minä pystyn" ...) ja arvioi saavutettua tulosta.

· Tehtävän "piilotettu" suoritus. Lapsi ratkaisee ongelman lausumalla ratkaisun "itsekseen" (hän ​​ratkaisee ongelman sisäisesti).

3 Tekniikatmuodostuskäyttäytymistä."Muotoilu". Tekniikkaa käytetään monimutkaisen käyttäytymisen vaiheittaiseen mallintamiseen, joka ei aiemmin ollut henkilölle ominaista. Laaditaan peräkkäisten vaiheiden ketju, jonka hallinta johtaa lopulliseen päämäärään - assimilaatioon uusi ohjelma käyttäytymistä. Tässä ketjussa tärkein on ensimmäinen elementti, joka on erotettava selkeästi ja kriteerit sen saavuttamisen arvioimiseksi ovat erittäin selkeät. Ensimmäinen elementti liittyy riittävästi perimmäiseen muotoiluun, koko ohjelman onnistuminen riippuu sen hallitsemisesta, koska se ohjaa kaiken käyttäytymisen oikeaan suuntaan.

Halutun käyttäytymisstereotyypin ensimmäisen elementin hallitsemisen helpottamiseksi on tarpeen luoda olosuhteet, joissa tämä tapahtuu nopeimmin ja helpoimmin. Erityisesti käytetään erilaisia ​​​​vahvistuksia (sekä aineellisia että sosiaalisia - hyväksyntä, kiitosta jne.). Esimerkiksi opetettaessa lasta pukeutumaan itse, ensimmäinen elementti voi olla huomion kiinnittäminen kirkkaanvärisiin vaatteisiin.

"Kytkin". Tekniikka on rakenteeltaan samanlainen kuin "muokkaus" -tekniikka ja se on suunnattu vastakkaiseen suuntaan halutun käyttäytymisen muodostumiskaavion mukaisesti.

Haluttua käyttäytymisstereotypiaa pidetään yksittäisten käyttäytymistoimien ketjuna lopullinen tulos Jokaisessa teossa on syrjivä ärsyke (ALAHUOMAA: Erottava ärsyke on ärsyke, joka edeltää ajallaan tiettyä käyttäytymisvastetta), joka laukaisee seuraavan käyttäytymistoimenpiteen.

Halutun käyttäytymisen muodostuminen alkaa viimeisen, lähimpänä ketjun loppua olevan käyttäytymistoimenpiteen muodostumisesta ja vakiinnuttamisesta päämäärään.

Harjoituksia jatketaan, kunnes koko ketjun haluttu käyttäytyminen tapahtuu tavanomaisten ärsykkeiden avulla.

"Häipyminen" (kadota näkyvistä) on vahvistavien ärsykkeiden voimakkuuden asteittainen lasku. Riittävästi muodostuneella käyttäytymisstereotypialla asiakkaan tulee reagoida minimaaliseen vahvistukseen samalla tavalla. "Ruokintaa" käytetään laajalti korjaavassa työssä pelkojen kanssa. Yksi tekniikan muunnelma on, että alussa käytetään ärsykkeinä pelottavaa kohdetta tai pelottavaa tilannetta kuvaavia dioja. Välittömästi ärsykediojen esittelyn jälkeen asiakkaalle näytetään sedaatiota aiheuttavat diat. Tämä vuorottelu jatkuu, kunnes pelottavan esineen ilmaantumisen aiheuttama ahdistustaso vähenee merkittävästi.

"Häipymisellä" on tärkeä rooli siirtymisessä psykokorjaustilanteen harjoituksista (yhdessä psykologin kanssa) todellisessa arkiympäristössä suoritettaviin harjoituksiin, kun vahvistavat ärsykkeet eivät enää tule psykologilta, vaan muilta ihmisiltä.

Kannustin voi olla muunnos verbaalisesta tai ei-verbaalisesta vahvistamisesta, joka lisää asiakkaan huomion tasoa ja keskittymistä haluttuun käyttäytymisstereotyyppiin. Vahvistus voidaan ilmaista tämän käyttäytymisen osoittamisena, suorina ohjeina, jotka keskittyvät haluttuun toimintaan, toiminnan kohteisiin jne.

4 Tekniikat,perustuupäälläperiaatteitapositiivinenjanegatiivinenvahvistuksia.Positiivinen vahvistaminen - ärsykkeen esittäminen, joka aiheuttaa asiakkaassa positiivisen värillisen tunnereaktion vahvistaen tiettyjä käyttäytymisreaktioita.

Negatiivinen vahvistus - ärsykkeen poistaminen, joka aiheuttaa negatiivisen värisen reaktion ja johtaa siksi myös tiettyjen käyttäytymisreaktioiden lisääntymiseen.

Neutraalit kannustimet ovat ärsykkeitä, joilla ei ole vaikutusta käyttäytymiseen.

"Positiivista vahvistaminen". Ihmisen käyttäytyminen ohjaa ja muodostaa vahvistavia ärsykkeitä, jotka voivat olla ehdollisia ja hankittuja (ehdollisia vahvistajia).

Ehdottomat kannustimet(ruoka, vesi, tietty taso aististimulaatiota jne.) aiheuttavat synnynnäisiä vasteita, eivät ole riippuvaisia ​​aikaisemmasta oppimisesta, ja niiden vahvistava voima riippuu puutteen ajanjaksosta ja lisääntyy sen lisääntyessä.

Ehdolliset vahvistimet muodostuvat oppimisprosessissa ja useimmissa tapauksissa ovat luonteeltaan sosiaalisia (huomio, kiitos, kiintymys, hyväksyntä, tunnustus, myönteinen arviointi, maine jne.).

Tietyn tapauksen analyysi, esimerkiksi hysteeristen reaktioiden esiintyminen lapsessa, mahdollistaa

Lomakkeen aloitus