14.04.2019
ऐंटिफंगल दवाओं की कार्रवाई का तंत्र। विषय: ऐंटिफंगल दवाएं
21. एंटीफंगल: वर्गीकरण, क्रिया का तंत्र, दुष्प्रभाव. फार्माकोथेरेपी की शर्तें। एंटीहेल्मिन्थिक दवाएं: वर्गीकरण, तंत्र और कार्रवाई का स्पेक्ट्रम, नुस्खे के नियम, फार्माकोथेरेपी के लिए शर्तें।
रोगजनक कवक के कारण होने वाले रोगों को मायकोसेस कहा जाता है।
Anidulafungin: इस बाल रोग पर सीमित डेटा उपलब्ध है अंतःशिरा प्रशासन. इसमें सभी इचिनोकैन्डिन्स का सबसे लंबा आधा जीवन है और इसे प्रतिदिन एक बार प्रशासित किया जाता है। उच्चतम ऊतक सांद्रता फेफड़े और यकृत में होती है, इसके बाद प्लीहा और गुर्दे होते हैं।
एंटीमेटाबोलाइट्स - फ्लुसाइटोसिन
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल असहिष्णुता और दमन अस्थि मज्जासामान्य। दाने, हेपेटोटॉक्सिसिटी, सरदर्द, भ्रम, मतिभ्रम, बेहोश करने की क्रिया या उत्साह। नैदानिक आवेदनबाल रोग में: बाल रोग में, एक बड़ा है नैदानिक अनुभवफ्लुसाइटोसिन, लेकिन डेटा क्लिनिकल परीक्षणसीमित।
अंतर करना:
प्रणालीगत (गहरा) मायकोसेस: एस्परगिलोसिस, क्रिप्टोकॉकोसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस, कोक्सीडायोडोमाइकोसिस, हिस्टोप्लास्मोसिस - आंतरिक अंगों के घाव (सबसे अधिक बार फेफड़े), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र; संभव कवक सेप्सिस।
डर्माटोमाइकोसिस: ट्राइकोफाइटोसिस, माइक्रोस्पोरिया, एपिडर्मोफाइटिस - त्वचा के घाव और उसके उपांग (बाल, नाखून)।
कैंडिडिआसिस: खमीर जैसी कवक के कारण (कैंडीडा ), सतही (श्लेष्म झिल्ली, त्वचा के घाव), और प्रणालीगत (फेफड़ों के घाव) दोनों हो सकते हैं। जठरांत्र पथ, सीएनएस; कैंडिडिआसिस सेप्सिस संभव है)।
एंटिफंगल एसोसिएशन
क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस के उपचार को छोड़कर, इस बात का कोई पुख्ता सबूत नहीं है कि एंटिफंगल संयोजन मोनोथेरेपी से बेहतर है। हालांकि, कई विशेषज्ञ सलाह देते हैं संयुक्त चिकित्साकेंद्रीय के फंगल संक्रमण सहित कुछ बीमारियों के खिलाफ तंत्रिका प्रणाली, ऐसे रोग जो प्राथमिक उपचार के लिए पूरी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, खासकर जब विषाक्तता के कारण इष्टतम खुराक से समझौता किया जाता है, अनुभवजन्य चिकित्सास्पष्ट कवक संवेदनशीलता विशेषताओं और कुछ आक्रामक फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस के प्रारंभिक उपचार के लिए जाने जाने वाले जीवों के कारण होने वाली गंभीर बीमारी का संदेह है, विशेष रूप से बड़े मीडियास्टिनल रक्त वाहिकाओं के करीब की बीमारियों के लिए।
बैक्टीरिया के विपरीत, कवक के साइटोप्लाज्मिक झिल्ली में एर्गोस्टेरॉल होता है, जिसका संश्लेषण या कार्य एंटिफंगल एजेंटों द्वारा बाधित होता है। इस संबंध में, एंटिफंगल एजेंट बैक्टीरिया पर कार्य नहीं करते हैं, और अधिकांश जीवाणुरोधी एजेंट कवक पर कार्य नहीं करते हैं।
कुछ एंटीबायोटिक्स, साथ ही सिंथेटिक एजेंट, एंटिफंगल एजेंटों के रूप में उपयोग किए जाते हैं।
दाद - संक्रमण के कारण और तरीके
टिनिया एक अत्यधिक संक्रामक, पुरानी और पुनरावर्ती बीमारी है जो कई प्रकार के सूक्ष्म रोगजनक कवक के कारण होती है। फफूंद संक्रमणगहरा या सतही हो सकता है। सबसे आम त्वचा कवक में शामिल हैं। डर्माटोफाइटिस - त्वचा में संक्रमण, बाल और नाखून, कैंडिडिआसिस - त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का संक्रमण, रूसी - रूसी - संक्रमण आमतौर पर शरीर के ऊपरी आधे हिस्से को कवर करता है। सामान्य कारणों मेंशिशुओं में माइकोसिस और प्रारंभिक अवस्था- यह वयस्कों में अत्यधिक गर्मी और स्वास्थ्यकर उपेक्षा है और उचित व्यक्तिगत स्वच्छता का अनुपालन नहीं करना है।
तैयारी:
ए) पॉलीन एंटीबायोटिक्स - एम्फोटेरिसिन पर,निस्टैटिन, नैटामाइसिन (पिमाफ्यूसीन);
बी) इमिडाज़ोल डेरिवेटिव (एज़ोल्स और ट्रायज़ोल्स)
प्रणालीगत उपयोग के लिए - फ्लुकोनाज़ोल (डिफ्लुकन), इट्राकोनाज़ोल (ओरंटल), वोरिकोनाज़ोल (वीफ़ेंड), पॉसकोनाज़ोल (नोक्साफिल);
के लिये स्थानीय आवेदन - क्लोट्रिमेज़ोल, माइक्रोनाज़ोल, बिफ़ोनाज़ोल (माइकोस्पोर), आइसोकोनाज़ोल (ट्रैवोजेन);
फंगल संक्रमण कमजोर से जुड़े होते हैं प्रतिरक्षा तंत्र, जीवाणु और सभ्यतागत रोगों का उपचार, विटामिन की कमी, चोट और एपिडर्मिस के धब्बे, साथ ही शराब। संक्रमण सीधे बीमार या संक्रमित जानवर की त्वचा के घाव के संपर्क के परिणामस्वरूप हो सकता है, साथ ही परोक्ष रूप से, सबसे अधिक बार सार्वजनिक स्थानों परजहां तापमान और आर्द्रता अधिक होती है, रोगी द्वारा उपयोग की जाने वाली सतहों और वस्तुओं के संपर्क में।
Onychomycosis जैसे लक्षणों के साथ है। स्थानीय तनाव, लालिमा, त्वचा का छिलना और टूटना, फफोले या त्वचा के चकत्ते, घाव में खुजली, और कभी-कभी बहुत बुरा गंधपसीना। नाखून के कवक में, हम प्लेट का एक अपारदर्शी, भूरा या पीला रंग देखते हैं, जो गाढ़ा, स्तरीकृत और कुचला हुआ होता है। सफेद-गुलाबी या पीले-भूरे रंग के धब्बे बनते हैं जो कब्जा करते हैं बड़े क्षेत्रऊपरी धड़, जो विशेष रूप से सनबर्न के बाद स्पष्ट होते हैं, अक्सर फ्लेकिंग और खुजली होती है, इसके बाद डैंड्रफ़ ओस के लक्षण होते हैं।
ketoconazole(निज़ोरल);
सी) एलिलामाइन्स
स्थानीय उपयोग के लिए - नाफ्टीफाइन (एक्सोडरिल);
प्रणालीगत और स्थानीय उपयोग के लिए - Terbinafine(लैमिसिल); विभिन्न समूहों की दवाएं
प्रणालीगत उपयोग के लिए - कैसोफुंगिन (कैन्सिडास), फ्लुसाइटोसिन (एंकोटिल);
सामयिक उपयोग के लिए - अमोलोर्फिन (लोसेरिल), सिक्लोपिरॉक्स (बैट्राफेन);
फंगल संक्रमण अक्सर रोगियों को इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, एंटीबायोटिक्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स या एंटीकैंसर एजेंटों पर प्रभावित करते हैं। इसलिए, माइकोसिस का उपचार अक्सर कठिन होता है, खासकर क्योंकि उपचार की सफलता निदान पर निर्भर करती है। रोगजनक कवकऔर कवक के प्रति संवेदनशील एक उपयुक्त दवा का चयन। उसी चिकित्सा में भी बहुत अधिक दृढ़ता और धैर्य की आवश्यकता होती है क्योंकि यह आमतौर पर लंबा होता है और उल्टी और खतरनाक दुष्प्रभाव भी पैदा कर सकता है। उपचार में एंटिफंगल एंटीबायोटिक्स और सिंथेटिक दवाओं के साथ-साथ सहायक हर्बल तैयारी दोनों का उपयोग किया जाता है।
प्रणालीगत और सामयिक उपयोग के लिए - ग्रिसोफुलविन।
पॉलीन एंटीबायोटिक्स . इन एंटीबायोटिक दवाओं के अणुओं में लिपोफिलिक होता है
ny (पॉलीइन) और हाइड्रोफिलिक भाग। अणु का लिपोफिलिक भाग एर्गोस्टेरॉल के साथ परस्पर क्रिया करता है कोशिकाद्रव्य की झिल्लीऔर एक वलय बनाता है, जिसके अंदर अणु का हाइड्रोफिलिक भाग एक चैनल बनाता है जिसके माध्यम से K + आयन कोशिका से हटा दिए जाते हैं,एमजी2+ . खुराक के आधार पर, दवाओं का कवकनाशी या कवकनाशी प्रभाव होता है।
पॉलीअनसेचुरेटेड कवकनाशी कवक झिल्ली के साथ अंतःस्रावी परिसरों का निर्माण करते हैं और इस तरह कवक कोशिका झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे मृत्यु हो जाती है। पर पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशनये एंटीबायोटिक्स हैं विषाक्त प्रभावऔर इसलिए सबसे अधिक मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है।
यह खमीर और मोल्ड के कारण होने वाले फंगल संक्रमण के उपचार में प्रभावी है। कवक या कवकनाशी की सांद्रता पर निर्भर करता है। यह जल्दी से काम करता है, इसलिए यह फंगल संक्रमण के तीव्र मामलों के उपचार के लिए उपयुक्त है। निस्टैटिन के लिए क्रॉस-प्रतिरोध प्रदर्शित करता है।
एम्फोटेरिसिन बीअंतःशिरा ड्रिप, अंतःस्रावी रूप से प्रशासित। अंदर केवल आंतों के घावों के लिए निर्धारित है (दवा जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित नहीं होती है)। इसके अलावा, एम्फोटेरिसिन बी को एक मरहम या क्रीम के रूप में शीर्ष पर लगाया जाता है। क्रिप्टोकॉकोसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस, कोक्सीडायोडोमाइकोसिस, हिस्टोप्लास्मोसिस, एस्परगिलोसिस, प्रणालीगत और सतही कैंडिडिआसिस में प्रभावी।
बुखार, ठंड लगना, एनीमिया हो सकता है, और जब अंतःशिरा दिया जाता है तो इंजेक्शन स्थल पर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का खतरा होता है। शायद ही कभी, न्यूरोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं, एलर्जी का झटका और जिगर की क्षति होती है। यह त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से अवशोषित नहीं होता है। नैटामाइसिन का उपयोग स्थानीय रूप से केवल योनि और वुल्वर माइकोसिस के उपचार के लिए किया जाता है।
यह नियोमाइसिन और हाइड्रोकार्टिसोन के कारण हो सकता है। यह रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाने वाली दवा है। क्षतिग्रस्त कवक कोशिका झिल्ली। कम सांद्रता में कवकनाशी, अधिक कवकनाशी, विशेष रूप से स्थानीय खमीर संक्रमणों में ऊपरी भाग पाचन नालऔर लंबे समय तक एंटीबायोटिक या ग्लुकोकोर्तिकोइद चिकित्सा के इतिहास के साथ ग्रासनली और दुर्बल रोगी। यह योनि, योनिमुख और मलाशय के संक्रमण के उपचार में भी प्रभावी है। इसे स्थानीय रूप से आंखों पर लगाया जाता है।
एम्फोटेरिसिन बी के दुष्प्रभाव: बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (गुर्दे के ग्लोमेरुली और नलिकाओं को नुकसान), परिधीय तंत्रिका तंत्र; हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, कार्डियक अतालता, रक्त प्रणाली विकार (एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), फुफ्फुसीय घुसपैठ, त्वचा के चकत्ते. संभव एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, आक्षेप। अंतःशिरा प्रशासन के साथ, फ़्लेबिटिस, बुखार, ठंड लगना, रक्तचाप कम हो सकता है।
दुष्प्रभाव और contraindications मुख्य रूप से पाचन तंत्र से संबंधित हैं। एलर्जी की प्रतिक्रिया भी संभव है। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में निस्टैटिन युक्त दवाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। इसे मौखिक रूप से या योनि रूप से प्रशासित किया जाता है। यह मानव त्वचा केरातिन को भी बांधता है, जिससे कवक एंजाइमों द्वारा इसके क्षरण को कम करता है। इसका उपयोग त्वचा, बालों और नाखूनों के माइकोसिस के लिए किया जाता है, जब स्थानीय उपचारअप्रभावी हो जाता है। इसे मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है क्योंकि बाद में बाहरी अनुप्रयोगकवक त्वचा पर काम नहीं करता है।
सिंथेटिक एंटीफंगल
लेने पर यह बेहतर अवशोषित होता है वसायुक्त खाना. यह एक अतिरिक्त विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रदर्शित करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गड़बड़ी और सिरदर्द, जठरांत्र संबंधी शिकायतें और त्वचा के घाव हो सकते हैं। उपयोग के लिए अंतर्विरोधों में शामिल हैं: गंभीर जिगर की क्षति, पोरफाइरिया, नियोजन अवधि और प्रारंभिक गर्भावस्था. पोलैंड में, कई कारणों से इसे बाजार से वापस ले लिया गया था विपरित प्रतिक्रियाएं. वे संबंधों का एक समूह हैं जो संरचना और क्रिया के तंत्र में भिन्न होते हैं।
निस्टैटिनउच्च विषाक्तता के कारण, इसका उपयोग केवल शीर्ष रूप से मलहम के रूप में किया जाता है। मौखिक रूप से लेने पर Nystatin का भी स्थानीय प्रभाव होता है, क्योंकि यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित नहीं होता है।
Nystatin का उपयोग त्वचा के कैंडिडिआसिस, मुंह के श्लेष्म झिल्ली ("थ्रश"), जननांग अंगों के लिए मरहम में किया जाता है। आंतों की कैंडिडिआसिस की रोकथाम और उपचार के लिए अंदर निर्धारित है (व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के अंतर्ग्रहण से जुड़ा हो सकता है जो सामान्य आंतों के वनस्पतियों को दबाते हैं)।
सामयिक उपचार में उपयोग किए जाने वाले एज़ोल डेरिवेटिव
एज़ोल एंटिफंगल डेरिवेटिव व्यापक स्पेक्ट्रम दवाएं हैं और इसलिए कई प्रकार के मायकोसेस के उपचार में प्रभावी हैं। इस समूह के कुछ यौगिक कवकनाशी के रूप में भी कार्य करते हैं। एज़ोल एंटिफंगल डेरिवेटिव टेराटोजेनिक हैं और इसलिए इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, खासकर गर्भवती महिलाओं में प्रणालीगत फंगल संक्रमण के साथ। प्रणालीगत उपयोग के बाद कई दुष्प्रभावों के कारण यह केवल स्थानीय रूप से उपयोग किया जाता है।
यह यीस्ट वेजिनाइटिस और ट्राइकोमोनिएसिस के उपचार के साथ-साथ श्लेष्मा झिल्ली पर यीस्ट के कारण होने वाले सूजन और एक्सयूडेटिव घावों में प्रभावी है। इसका उपयोग सभी प्रकार के जिल्द की सूजन और मिश्रित संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है। गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान उपयोग के लिए इकोनाज़ोल की सिफारिश नहीं की जाती है। उपचार के लिए संकेतित क्रीम के रूप में दाद, हाथ, पैर, त्वचा की सिलवटें, साथ ही रूसी और ल्यूपस एरिथेमेटोसस।
इमिडाज़ोल डेरिवेटिव। प्रणालीगत मायकोसेस, डर्माटोमाइकोसिस और कैंडिडिआसिस में प्रभावी।
मध्यवर्ती चरणों में से एक में एर्गोस्टेरॉल के संश्लेषण का उल्लंघन करें। खुराक के आधार पर, वे कवकनाशी या कवकनाशी कार्य करते हैं।
फ्लुकोनाज़ोल(Diflucan) क्रिप्टोकरंसी (विशेष रूप से, क्रिप्टोकॉकोसिस मेनिन्जाइटिस के साथ), प्रणालीगत कैंडिडिआसिस, कैंडिडिआसिस के लिए प्रति दिन 1 बार कैप्सूल में मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है मुंह, घेघा, योनि, दाद के साथ। दवा का उपयोग हिस्टोप्लाज्मोसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस, कोक्सीडायोडोमाइकोसिस के लिए भी किया जाता है। फ्लुकोनाज़ोल का अंतःशिरा जलसेक संभव है।
श्लेष्मा झिल्ली या क्षतिग्रस्त त्वचा पर प्रयोग न करें। माइक्रोनाज़ोल - डर्माटोफाइट्स और यीस्ट पर माइक्रोनाज़ोल और इसके नाइट्रेट एंटिफंगल प्रभाव। वे विशेष रूप से त्वचा और मुंह और गले के श्लेष्म झिल्ली के लिए सामयिक अनुप्रयोग के लिए और खुजली वाली त्वचा के साथ ओंकोमाइकोसिस के लिए मैज़िप्रिडोन के संयोजन में अनुशंसित हैं। योनि कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए माइक्रोनाज़ोल की भी विशेष रूप से सिफारिश की जाती है।
Fenticonazole - fentononazole नाइट्रेट का उपयोग जननांग म्यूकोसा के खमीर संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है। गर्भवती महिलाओं के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। केटोकोनाज़ोल है महत्वपूर्ण दवा Malassezia कैंसर को खत्म करने के लिए प्रयोग किया जाता है, जो रूसी, सिरदर्द, और का कारण बन सकता है सीबमयुक्त त्वचाशोथ. यह प्रणालीगत और सतही कवक संक्रमणों के उपचार में प्रभावी है, हिस्टोप्लाज्मोसिस में भी और ब्लास्टोमा में कुछ हद तक। इसका उपयोग फंगल संक्रमण की रोकथाम और पुनरावृत्ति के लिए भी किया जा सकता है।
फ्लुकोनाज़ोल के दुष्प्रभाव: सिरदर्द, मतली, दस्त; कम अक्सर जिगर की शिथिलता, न्यूट्रोपेनिया, खालित्य।
केवल स्थानीय रूप से (त्वचा रोग, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के कैंडिडिआसिस के लिए) का उपयोग किया जाता है क्लोट्रिमेज़ोल(बाहरी उपयोग के लिए समाधान, मलहम, योनि क्रीम, योनि गोलियां), इको-नासोल (क्रीम, योनि सपोसिटरी, बाहरी उपयोग के लिए एरोसोल)।
इसे कार्बोनेटेड पेय के साथ लेना उपयोगी होता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल शिकायतें और यहां तक कि जिगर की क्षति भी हो सकती है, इसलिए इस अंग की अनुपस्थिति में इसे contraindicated है। तंत्रिका तंत्र विकार और अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं भी संभव हैं। गर्भावस्था के दौरान या दौरान केटोकोनाज़ोल का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए स्तनपान. यह दो साल से कम उम्र के बच्चों को नहीं दिया जाना चाहिए।
इस समूह की अन्य दवाएं हैं: ओरेकोनाज़ोल, सेराकोनाज़ोल, क्रोटाज़ोल, थियोकोनाज़ोल। नीचे सूचीबद्ध एज़ोल एंटीफंगल का उपयोग प्रणालीगत फंगल संक्रमण के साथ-साथ त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के फंगल संक्रमण के लिए किया जाता है जिसका प्रभावी ढंग से अकेले इलाज नहीं किया जा सकता है स्थानीय तैयारी. शायद ही कभी जानलेवा हेपेटाइटिस का कारण बनता है।
केटोकोनाज़ोल (निज़ोरल) गोलियों, निलंबन के रूप में और बाहरी रूप से क्रीम, शैम्पू के रूप में प्रति दिन 1 बार के अंदर नियुक्त करें। दवा का उपयोग हिस्टोप्लाज्मोसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस, कोक्सीडायोडोमाइकोसिस, साथ ही डर्माटोमाइकोसिस और सतही कैंडिडिआसिस के लिए किया जाता है।
केटोकोनाज़ोल के दुष्प्रभाव: सिरदर्द, पेरेस्टेसिया, फोटोफोबिया, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, यकृत की शिथिलता, बिगड़ा हुआ टेस्टोस्टेरोन संश्लेषण (कामेच्छा में कमी, नपुंसकता, ओलिगोस्पर्मिया, गाइनेकोमास्टिया) और हाइड्रोकार्टिसोन; जब शीर्ष पर लगाया जाता है - एक जलन।
प्रणालीगत मायकोसेस और इंट्राक्रैनील, त्वचा संक्रमण और रोगनिरोधी के उपचार में भी उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, में। कीमोथेरेपी के दौर से गुजर रहे मरीज या विकिरण उपचार. पोलैंड में, यह एक मुआवजा दवा है, पुरानी लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया वाले रोगियों में फंगल संक्रमण की रोकथाम में भी।
इसका उपयोग गर्भवती महिलाओं में नहीं किया जाना चाहिए और क्योंकि यह आसानी से अवशोषित हो जाता है स्तन का दूध, स्तनपान के दौरान प्रशासन करने की भी सिफारिश नहीं की जाती है। इसका उपयोग सतही और प्रणालीगत कवक में किया जाता है। यह नाखून के केराटिन में दृढ़ता से जमा हो जाता है, इसलिए जब यह onychomycosis विकसित होता है तो यह प्रभावी हो सकता है। रूसी और जननांग संक्रमण के उपचार में मदद करता है।
एलिलामाइन।एर्गोस्टेरॉल के संश्लेषण के प्रारंभिक चरण का उल्लंघन करता है कोशिका झिल्लीमशरूम।
Terbinafine(लैमिसिल)। एज़ोल्स की तुलना में कम विषाक्त। जब अंतर्ग्रहण किया जाता है, तो यह अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है, तेजी से त्वचा और उसके उपांगों (बालों, नाखूनों) के स्ट्रेटम कॉर्नियम में जमा हो जाता है, जहां टेरबिनाफाइन की एकाग्रता अन्य ऊतकों की तुलना में बहुत अधिक होती है।
इसे बच्चों को न दें। आक्रामक संक्रमणों के लिए उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से प्रतिरक्षित लोगों में। भोजन के बाद बेहतर अवशोषित वसा से भरपूर. कार्रवाई की बहुत तेजी से शुरुआत के लिए, जीवन के लिए खतरा एथलीट फुट के इलाज के लिए पहली पंक्ति की दवा। इसका उपयोग अंतःशिरा और मौखिक रूप में किया जाता है।
अस्थायी दृश्य हानि का कारण हो सकता है। औषधीय उत्पाद का रूप: फिल्म-लेपित गोलियां, मौखिक निलंबन के लिए पाउडर, जलसेक के समाधान के लिए विलायक के साथ लियोफिलाइज्ड पाउडर। इस समूह की दवाएं स्क्वैलिन को लैनोस्टेरॉल में बदलने से रोकती हैं, जिससे कवक की कोशिका झिल्ली में एर्गोस्टेरॉल का संश्लेषण बाधित होता है। प्राथमिक अवस्थाएज़ोल डेरिवेटिव की तुलना में। ये त्वचा संबंधी एंटीफंगल हैं सामान्य उपयोग, जो त्वचा और नाखूनों पर डर्माटोफाइट्स पर कई कवक और कवकनाशी पर कवकनाशी रूप से सक्रिय हैं।
त्वचाविज्ञान और सतही कैंडिडिआसिस के लिए प्रति दिन 1 बार और शीर्ष पर (एक समाधान, क्रीम, स्प्रे के रूप में) लागू किया जाता है। onychomycosis (नाखून क्षति) के लिए अत्यधिक प्रभावी।
टेरबिनाफाइन के दुष्प्रभाव: सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, दस्त, प्रुरिटस, दाने, जोड़ों का दर्द, मायलगिया।
अमोरोल्फ़िन- मॉर्फोलिन व्युत्पन्न; कई चरणों में एर-गोस्टेरॉल के संश्लेषण को बाधित करता है। डर्माटोमाइकोसिस और सतही कैंडिडिआसिस के लिए शीर्ष रूप से असाइन करें। नेल पॉलिश के रूप में "लोसेरिल" का उपयोग onychomycosis के लिए किया जाता है।
griseofulvin केवल जिल्द की सूजन (त्वचा, बाल, नाखून) के लिए प्रभावी। कैंडिडिआसिस के लिए प्रभावी नहीं है। दवा अंदर निर्धारित है। ग्रिसोफुलविन केरातिन-उत्पादक कोशिकाओं और केरातिन (त्वचा, बाल, नाखून) वाले ऊतकों में जमा (संचित) होता है।
कवक के सूक्ष्मनलिकाएं में, ग्रिसोफुलविन प्रोटीन ट्यूबुलिन से बांधता है और कोशिका वृद्धि और विभाजन को रोकता है, एक कवकनाशी प्रभाव डालता है। दवा केराटिन युक्त नए ऊतकों के कवक द्वारा संक्रमण को रोकती है। संक्रमित ऊतकों को प्राकृतिक रूप से हटाने के बाद पूर्ण वसूली होती है। इसलिए, उपचार आमतौर पर 3-12 महीने तक रहता है।
ग्रिसोफुलविन के दुष्प्रभाव: सिरदर्द, स्टामाटाइटिस, स्वाद में गड़बड़ी, मतली, उल्टी, दस्त, जिगर की शिथिलता, त्वचा की संवेदनशीलता, त्वचा पर चकत्ते, प्रोटीनमेह, परिधीय तंत्रिकाविकृति. ग्रिसोफुलविन माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम के संश्लेषण को प्रेरित करता है और इसलिए अन्य दवाओं के प्रभाव को कमजोर कर सकता है, विशेष रूप से, ग्लूकोकार्टिकोइड्स, सेक्स हार्मोन की तैयारी, मौखिक गर्भ निरोधकों।
फ्लुसाइटोसिनक्रिप्टोकॉकोसिस, प्रणालीगत कैंडिडिआसिस में प्रभावी। कवक कोशिकाओं में, यह 5-फ्लूरोरासिल में बदल जाता है, और फिर 5-फ्लूरो-2-डाइऑक्साइरिडिलिक एसिड में बदल जाता है, जो थाइमिडीन सिंथेटेस को रोकता है और इस प्रकार पाइरीमिडीन और डीएनए के संश्लेषण को बाधित करता है। 5-फ्लूरोरासिल यूरैसिल के बजाय प्रोटीन संश्लेषण में शामिल होता है और प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करता है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मूत्र पथ के कैंडिडिआसिस के लिए क्रिप्टोकॉकोसिस (विशेष रूप से, क्रिप्टोकॉकोसिस मेनिन्जाइटिस के लिए) के लिए एम्फोटेरिसिन के साथ संयोजन में फ्लुसाइटोसिन को मौखिक रूप से या अंतःशिरा (ड्रिप) निर्धारित किया जाता है। Flucytosine एम्फोटेरिसिन की क्रिया को बढ़ाता है; यह एम्फोटेरिसिन की कम खुराक के उपयोग की अनुमति देता है और इस प्रकार कम करता है खराब असर.
Flucytosine के दुष्प्रभाव: मतली, उल्टी, दस्त, असामान्य यकृत समारोह, अस्थि मज्जा अवसाद (कॉलोनी-उत्तेजक कारकों की नियुक्ति द्वारा मुआवजा दिया जा सकता है), खालित्य।
कृमिनाशक दवाएं: वर्गीकरण, कृमिनाशक कार्रवाई का स्पेक्ट्रम, तंत्र और क्रिया की विशेषताएं, उपयोग के तरीके, दुष्प्रभाव, उपयोग के लिए मतभेद
हेल्मिंथियासिस पर निर्भर करता है जैविक विशेषताएंऔर कुछ मामलों में रोगज़नक़ का स्थानीयकरण गंभीर लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है, दूसरों में वे एनीमिया, यकृत, फेफड़े, आंखों, रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं।
मानव शरीर में कृमि के मुख्य स्थानीयकरण के अनुसार, आंतों और अतिरिक्त आंतों के कृमि को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसके प्रेरक एजेंट राउंडवॉर्म (नेमाटोड) हो सकते हैं, साथ ही साथ चपटे कृमि- टेप (सेस्टोड्स) और फ्लूक्स (कंपकंपी)।
आंतों के कृमि के लिए
आंतों के नेमाटोड के लिए- एस्कारियासिस - मुख्य दवाएं मेबेंडाजोल (वर्मॉक्स), पाइरेंटेल पामोएट, लेवमिसोल (डेकारिस) हैं।
इमिडाज़ोल व्युत्पन्न मेबेंडाजोलअधिकांश गोल कृमि (विशेष रूप से ट्राइचुरियासिस, एस्कारियासिस और एंटरोबियासिस में सक्रिय) पर एक निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। कृमि द्वारा ग्लूकोज के उपयोग को रोकता है और उन्हें पंगु बना देता है। यह व्हिपवर्म, राउंडवॉर्म और हुकवर्म के अंडों पर हानिकारक प्रभाव डालता है। आंतों से खराब अवशोषित (10%)। हालांकि, में बड़ी खुराकएक्सट्राइन्टेस्टिनल हेल्मिन्थियसिस - ट्राइकिनोसिस और इचिनोकोकोसिस के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। यकृत में तेजी से चयापचय होता है। 24-48 घंटों के भीतर मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा मेटाबोलाइट्स उत्सर्जित होते हैं। दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है। साइड इफेक्ट दुर्लभ हैं (कभी-कभी अपच, सिरदर्द, त्वचा की एलर्जी, पेट में दर्द आदि होते हैं)।
एस्कारियासिस में अत्यधिक प्रभावी लेवामिसोल (डेकारिस). डीवर्मिंग इस तथ्य के कारण है कि दवा कृमि को पंगु बना देती है। यह उनकी मांसपेशियों के विध्रुवण के कारण है। इसके अलावा, लेवमिसोल फ्यूमरेट रिडक्टेस को रोकता है और इस तरह से हेल्मिन्थ्स के चयापचय को बाधित करता है। लेवमिसोल का एकल प्रशासन 90-100% रोगियों में संक्रमण की डिग्री की परवाह किए बिना डीवर्मिंग प्रदान करता है। उपयोग की जाने वाली खुराक में, लेवमिसोल व्यावहारिक रूप से साइड इफेक्ट का कारण नहीं बनता है।
आंतों के सेस्टोडायसिस के साथpraziquantel, fenas noakrikhin का उपयोग पाया गया (तालिका देखें।33. 1).
व्यापक स्पेक्ट्रम कृमिनाशक क्रियाहै प्राज़िक्वेंटेल(बिल्ट्रिकिड)। यह आंतों के सेस्टोडोसिस के साथ-साथ एक्सट्राइन्टेस्टिनल ट्रेमेटोडोसिस और सिस्टीसरकोसिस (तालिका 33.2) में अत्यधिक प्रभावी है। द्वारा रासायनिक संरचनापाइराजिनोइसोक्विनोलिन के डेरिवेटिव के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। हेल्मिंथ में कैल्शियम चयापचय का उल्लंघन करता है, जिससे मांसपेशियों में शिथिलता और पक्षाघात होता है।
यह एंटरल इंट्रोडक्शन में अच्छी तरह से लथपथ है। यकृत में तेजी से चयापचय होता है।टी ,"de":["mYJVY72EBhw"],"es":["FSD2m2MsK90"],"pt":["CznYXUS-6HQ",,"z2AI58RzgrQ"],"fr":["jihYAeqATzs"])
