Ihmisen polvinivelen rakenne, valgus- ja varus-epämuodostuma. Suprapatellaarinen bursiitti - hoito

Articulatio-suku

Polvinivel muoto: condyles reisiluu, condyles ovat suurempia sääriluu ja polvilumpio. Puolessa tapauksista reisiluun nivelten pituudet ovat yhtä suuret, toisella puoliskolla ulkopuolisen kondyylin pituus vallitsee. Mediaalinen kondyyli on kaikissa tapauksissa leveämpi ja korkeampi kuin ulkoinen. Sääriluun niveltasoilla on seuraavat mitat: mediaalisessa nivelessä - pituus 4,1-5,3 cm, leveys - 2,8-3,8 cm, lateraalisessa nivelessä - pituus 3,3-4,9 cm, leveys - 3,0-4,1 cm rustopeitteen paksuus reisiluun kondyleissa keskellä on 1,6-6 mm ja pienenee vähitellen reunaa kohti. Polvilumpion pituus on keskimäärin 3,3-5,3 cm, leveys 3,6-5,5 cm ja paksuus 2-2,8 mm.

Riisi. 150. Avoin polvinivel; edestä.

Onkalo polvinivel on monimutkainen kompleksi kommunikaatioaukkoja, joita rajoittavat nivelluut, nivelkalvot, nivelkapselit, nivelkalvon peittämät nivelsiteet ja rasva-ulokkeet. Nivelontelon kapasiteetti aikuisilla, joilla on taipunut polvi, on 75-150 cm3. Miehillä nivelontelon enimmäiskapasiteetti on 150 cm3, naisilla 130 cm3.

Polvinivelkapselissa on ulompi kuitumainen ja sisäinen nivelkalvo (kerrokset). Nivelkalvo kiinnittyy nivelkivien ja nivelrustojen reunoja pitkin ja tietyillä alueilla reisiluun ja sääriluun rajoittuen nivelkapselin kuitukerroksen sisäpintaan, rasvakudokseen, nivelsiteisiin ja nelipäisen reisilihaksen jänteeseen , muodostaa ulkonemia eri paikkoihin - inversioita. Sääriluun kapselin kuitukuori on kiinnittynyt, liikkuen hieman alaspäin nivelrustoa ja ulottuu sääriluun mukuloiden eteen; se on kiinnitetty tiukasti polvilumpion reunoihin, joiden yläpuolelle kapseli kiinnittyy nelipäisen reisilihaksen jänteeseen, kulkee sitten reilusti nivelruston yläpuolelta reisiluun anterolateraalisille pinnoille, laskeutuu niitä pitkin, taipuu pohjan ympäri ja sitten epikondyylien takana ja kiinnittyy kondyylien yläpuolelle linea intercondylarista pitkin.

Polvinivelessä on yhdeksän kiertoa: viisi edessä ja neljä takana. Nivelkalvon ulkonema, joka sijaitsee polvilumpion yläpuolella ja muodostaa ylemmän polvilumpion inversion, on rajoitettu: edessä - nelipäisellä femorislihaksella, takana - reisiluulla, yläosassa ja osittain sivuilla - poimulla joka johtuu nivelkalvon siirtymisestä nelipäisen reisilihaksen takapinnasta reisiluun lihasluiden etupinnalle. Tietojen mukaan 90,5 %:ssa tapauksista ylemmän inversion kaaressa on suurempi tai pienempi reikä, jonka kautta inversio on yhteydessä bursa suprapatellarisen kanssa ja muodostaa joskus 10-12 cm polvilumpion yläpuolelle kohoavan nivelen ylemmän inversion pituus on 5-8 cm (keskimäärin 6,4 cm), leveys - 3-10 cm.

Ylhäältä, sivuilta ja takaa ylempi käännös on kuidun ympäröimä. M. lähestyy volvuluksen nivelkalvoa ylhäältä. articularis-suku. Superior inversion inferolateraaliset osat kulkevat mediaalisesta puoleisesta anterior superior-mediaalisesta inversiosta ja lateraalisesta puolelta anterior superior lateraalisen inversioon. Molemmat viimeiset inversiot sijaitsevat polvilumpion sivuilla ja yläpuolella, reisiluun nivelten anteromediaalisten ja anterolateraalisten pintojen edessä ja nivelkapselin kuitukerroksen takana, peitettynä mm. vastus medialis ja lateralis sekä retinacula patellae mediale ja lateralis. Reisiluun nivelpintojen sivuilla nämä inversiot laskeutuvat alas meniskiin. Meniskien ja sääriluun nivelpinnan väliset raot kommunikoivat alempien inversioiden kanssa, ja nivelten ulkopintojen ja nivelkapselin väliset raot sekä nivelten sisäpintojen ja nivelkalvolla peitettyjen ristisiteiden välillä ovat yhteydessä toisiinsa. posterior superior inversioiden kanssa. Tässä tapauksessa mediaalinen nivel-kapselihalkeama on leveämpi kuin lateraalinen. Condylar-ligamentous-raon kapein osa sijaitsee sääriluun välissä, ja itse condylar-ligamentous-raot ovat pienempiä ja lyhyempiä kuin condylar-capsular-raot.

Riisi. 151. Polvinivelen nivelpinnat, nivelkivet ja nivelsiteet poikkileikkauksena niveltilan tasolla (3/4).
Yksittäin ilmentyneet poimut työntyvät esiin polvilumpion sivuilla nivelontelon etuosaan - plicae alares, josta tai polvilumpion kärjestä etummaiseen ristisiteeseen suuntautuu plica synovialis infrapatellaris. Nämä nivelkalvon laskokset muodostuvat rasvakudoksen ulkonemasta - corpus adiposum infrapatellaresta, joka sijaitsee polvilumpion alapuolella ja ligman takana. patellae ja nivelkapselin kuitukalvo, joka erottaa bursa infrapatellaris profundan nivelontelosta.

Riisi. 152. Nivelsiteet, jotka vahvistavat polviniveltä; takanäkymä.

Mediaalisen ja lateraalisen meniskien alapuolella, nivelkapselin ja sääriluun etuosan superomediaalisten ja superolateraalisten osien välissä, sijaitsevat anterioriset mediaaliset ja anterioriset lateraaliset inversiot, vastaavasti. Yläosassa meniskin ja sääriluun rustopinnan välisen raon molemmat inversiot ovat yhteydessä polvinivelen yhteiseen onteloon. Inversioiden nivelen keskiviivaa päin olevat päät ovat suljettuja ja niitä rajoittaa edestä corpus adiposum infrapatellare. Anterioriset alemmat mediaaliset ja lateraaliset inversiot kulkevat kumpikin puoleltaan posterioriin alempaan mediaaliseen ja lateraaliseen inversioon, jotka, kuten anterioriset, rajoittuvat yläpuolelta meniskit, edestä ja sivuilta. sääriluu, takana - nivelkapselin luona. Inversioiden päät, jotka ovat päin nivelen keskiviivaa, ovat suljettuja: mediaalisessa inversiossa takaristisiteen sisäreunaa pitkin, lateraalisessa inversiossa - hieman ulospäin saman nivelsiteen sivureunasta.

Riisi. 153. Avoin polvinivel; takanäkymä.
Nivelsiteen pituus mediaalista reunaa pitkin on 3,3 cm, sivureunaa pitkin - 2,6 cm. cruciatum posterius alkaa mediaalisen reisiluun nivelnivelen ulkopinnalta, menee alas ja hieman taaksepäin ja kiinnittyy etummaisen ristisiteen ylittyessä alueelle intercondylaris posterior ja ylemmän takareunaan. nivelpinta sääriluu. Nivelsiteen pituus sivureunaa pitkin on 3,9 cm, mediaalista reunaa pitkin - 2,9 cm.

Riisi. 154. Avoin polvinivel; näkymä mediaalisesta puolelta.

Riisi. 155. Avoin polvinivel; näkymä sivulta.

Liitosta vahvistaa edestä lig. polvilumpio, joka kulkee polvilumpiosta sääriluun tuberositeettiin. Edessä ja mediaalisesti - retinaculum patellae mediale, joka koostuu poikittaisista kuiduista, jotka kulkevat mediaalisesta epikondylistä polvilumpion suuntaan, ja pitkittäissyistä. Retinaculum patellae laterale sijaitsee etu- ja sivusuunnassa, jonka poikittaissäikeet kulkevat lateraalisesta epikondylistä polvilumpioon ja pitkittäissäikeet polvilumpiosta sääriluun anterolateraaliseen reunaan ja tractus iliotibialis -tukeen. Sivupuolella liitosta vahvistaa lig. vakuus fibulare. Fibulaarinen kollateraalinen ligamentti on peräisin reisiluun lateraalisesta epikondyylistä ja kiinnittyy pohjeluun päähän litteän pyöristetyn nauhan muodossa. Nivelsiteen pituus on 4-7 cm, paksuus - 2-8 cm. Nivelside kulkee eristettynä nivelkapselista. Alhaalla, pohjeluun päässä, se on peitetty vaipalla tai yksinkertaisesti sen vieressä hauis femoris -lihaksen jänteen takana tai ulkopuolella. Mediaalisella puolella polvinivelen kapselia vahvistaa lig. sääriluun vakuus. Se alkaa reisiluun mediaalisesta epikondyylistä ja kiinnittyy sääriluun mediaaliseen pintaan. Nivelsiteen pituus on 7,1-12,5 cm, leveys - 5-15 mm. Lähes puolessa tapauksista nivelside näyttää leveältä rajoitetulta nauhalta, joskus (22 %) vain nivelsiteen etuosa on kehittynyt, joskus (13 %) koko nivelside on kehittymätön. Takana polvinivelen nivelbursaa vahvistaa vino polvitaipeen nivelside, joka on eristetty ulkopuolelta mutta tiiviisti liitettynä bursaan. Lig. popliteum obliquum kulkee sääriluun posteromediaalisesta reunasta reisiluun lateraaliseen kondyyliin; useimmiten hyvin ilmaistuna. Nivelside on jatkoa semimembranosus-jänteen lateraaliselle nipulle. Toinen nivelside on lig. popliteum arcuatum - peittää kaarevasti popliteus-lihaksen posteriorisen superolateraalisen osan ja on osa sen kuitumaista vaippaa. Polvinivel on muodoltaan pallomainen ja toiminnaltaan lohkokiertävä.

Riisi. 156. Polvinivelen sagittaalinen osa.

Polvinivelen verenkierto tulee rete articulare -suvusta. Polvinivelen valtimoverkosta muodostuu nivelkalvon verkostoja, jotka sijaitsevat subsynoviaalisessa kerroksessa ja nivelkalvon paksuudessa. Meniskit toimitetaan verisuonilla nivelkalvon viereisistä osista, polven keski- ja alemmista mediaalisista ja lateraalisista valtimoista. Ristisiteet saavat verta polven keskivaltimon kautta, joka nivelsiteiden lähellä on jaettu nouseviin ja laskeviin haaroihin, jotka eivät toimita vain nivelsiteitä vaan myös reisiluun ja sääriluun epifyysejä, kudosta, nivelkalvoa ja meniskit . Laskeva haara eturistiside muodostaa pysyvän anastomoosin, jonka oksat tunkeutuvat plica synovialis infrapatellarisen alemmat valtimot polvi ja anteriorinen sääriluun uusiutuva valtimo.

Riisi. 157. Polvinivelen etuleikkaus.

Suonet kaikista polvinivelen osista ovat peräisin kapillaariverkoista. Pienet suonet kulkevat valtimoista riippumattomasti, kun taas suuret laskimot seuraavat valtimoita yksi tai kaksi kerrallaan. Reisiluun kondyylien pienet suonet yhdistyvät yhdeksi plexukseksi, josta muodostuu suurempia laskimoita, jotka ulottuvat luun pintaan kondyylien sivupintoja pitkin facies patellariksen yläpuolella, intercondylarin alueella. fossa ja polvitaipeen pinnan alaosassa. Sääriluun kondyloissa luustonsisäiset laskimot sijaitsevat etutasossa, joka on kohtisuorassa diafyysin pitkää akselia vastaan ​​ja 8-10 rungolla ne saavuttavat luun pinnan nivelten sivupintojen alueella.

Polvinivelestä tuleva imusolmuke virtaa verisuonia seuraavien imusuonten läpi. Polvinivelen bursan supermediaalisesta osasta imusuonet matkan varrella a. genus descendens ja a. femoralis menevät syviin nivusimusolmukkeisiin. Ylemmän ja alemman mediaalin haarautumisalueelta ja lateraaliset valtimot polvi ja anterior sääriluun uusiutuva valtimo, imusolmukkeet virtaavat polvitaipeen imusolmukkeisiin. From takaosat nivelkapselit, ristisiteistä, imusolmuke virtaa kapselissa sijaitsevaan imusolmukkeeseen, useimmiten lähellä a. suvun media.

Lukuisat reisiluun, obturaattorin ja iskiashermon haarat lähestyvät polviniveltä. Nivelen etupinnan kapselia ja nivelsiteitä hermottavat: I) mediaalisten kvadranttien alueella - haarat rr:stä. cutanei anteriores ja reisiluun hermon musculokutaaninen haara (joskus erittäin suuri - halkaisijaltaan 0,47 - 1,2 mm), laskeutuu alas m. vastus medialis ja jakautuvat 3-5 haaraan. Joskus pienemmät oksat tästä haarasta tunkeutuvat anterioriin inferolateraaliseen neljännekseen; 2) lihaksikas haaran varret hermottavat m. vastus medialis; 3) g infrapatellaris n. saphenus hermottaa nivelkapselin inferomediaalista ja inferolateraalista kvadranttia. M. infrapatellaris -bakteerin oksat voivat myös tunkeutua kapselin yläkvadrantteihin. Obturaattorihermon oksat, jotka ovat osa n. saphenus, hermottavat useammin kapselin superomediaalisia ja harvemmin superolateraalisia neljänneksiä; 4) ylemmän lateraalisen neljänneksen kapseli ja nivelsiteet hermotetaan haaroilla lihashaarosta m. vastus lateralis reisiluun hermosta ja haarasta iskiashermo, joka tulee esiin reisihauislihaksen alta reisiluun lateraalisen epikondyylin yläpuolelta; 5) nivelen etupinnan inferolateraalista neljännestä hermottavat myös n:n haarat. peroneus communis, joka ulottuu pohjeluun pään alueelle, ja n peroneus profunduksen oksat, jotka seuraavat a. toistuu tibialis anterior.

Nivelkapselin takapintaa hermottavat: 1) lateraaliset kvadrantit - iskiashermon haarat, jotka ulottuvat 6-8 cm iskiashermon jakautumistason yläpuolelle sen matalalla jakautumisella, ja säärihermosta - korkealla jakautumisella . Oksat sijaitsevat sivuttain verisuonikimppu. Kenraalilta peroneaalinen hermo pohjeluun pään alueella alkavat oksat, jotka palaavat takaisin ja hermottavat nivelkapselin alaosissa. Haarat niveleen voivat myös ulottua lihashaaroista reisihauislihaksen lyhyeen päähän; 2) säärihermon haarat hermottavat kapselin mediaaliset neljännekset takahaara obturator hermo, joka tulee esiin adductor magnus -lihaksesta ja sen takapintaa pitkin saavuttaen nivelkapselin.

Kehittynein elimen sisäinen hermolaitteisto löytyy retinaculum patellae medialesta, lig. collaterale tibiale ja polvinivelkapselin mediaalisen pinnan alueella. Kapselin kuitu- ja nivelkalvoissa on yksittäinen hermoplexus. Hermot tulevat meniskiin nivelkalvon sivulta ja vähäisemmässä määrin ristisiteiden puolelta. Nivelsiteissä hermoelementit sijaitsevat pääasiassa peritenoniumissa ja endotenoniumissa. Nivelsiteiden, meniskien ja kapselin toisiinsa liittyvät hermot muodostavat polvinivelen täydellisen hermoston.

Aiheeseen liittyvät materiaalit:

Nivelkalvon käännökset edustavat sarjaa ulkonemia, niitä on yhdeksän (V.K. Lyamina, 1953), joista kolme on suurinta kokoa ja merkitystä: yksi anterosuperior mediaani ja kaksi posterior lateraalista.

Superior inversio sijaitsee reiden etupinnalla polvilumpion yläpuolella; sen etupuoli linjaa nelipäisen jänteen takapintaa, ja sen takapuoli peittää paksun kerroksen, joka sijaitsee reisiluun alaosassa.

Hänen yläraja muodostaa kuvun 3 - 4 cm polvilumpion yläpuolelle, ja ollessaan yhteydessä suprapatellaariseen limakalvoon (mitä havaitaan 85 %:lla ihmisistä), se nousee 10 - 12 cm reittä ylöspäin.

Posterioriset inversiot muodostuvat, kun nivelkalvo siirtyy reisiluun nivelen takaosasta sääriluun niveliin, mutta koska nivelkalvo peittää samanaikaisesti meniskien ylä- ja alapinnat, nivelkiven kalvoa ei todellisuudessa ole kahta posterioria (lateral ja mediaal), mutta neljä - kaksi ylempää posteriorista volyymikkaampaa ja kaksi infero-posteriorista inversiota.

Lisäksi erotetaan vielä kaksi paria anterolateraalisia inversioita: ylemmät - nivelkalvon siirtymisen aikana reisiluun kondyylin etupinnasta meniskille ja alemmat - meniskistä sääriluun siirtymisen aikana.

Anterosuperior inversio (mediaani) kommunikoi ylempien anterolateraalisten inversioiden kanssa, ja lisäksi kaikki anterolateraaliset inversiot - ylempi ja alempi - ovat yhteydessä samannimiseen posterioriseen inversioon. Harvinaisissa tapauksissa posteroinferior lateraalinen inversio on yhteydessä sääri-fibulaariseen niveleen.

Volvuluksen lisäksi nivelkalvo muodostaa useita sisältäviä suuri määrä rasva, taitokset, jotka työntyvät nivelonteloon muodostaen epäsäännöllisyyksiä luiden nivelpäiden välille tyynyjen muodossa. Näitä ovat ennen kaikkea laajat siipimäiset laskokset (plicae alares), jotka suppenevat kulmassa polvilumpion alareunassa (katso alla oleva kuva).

a - keskiviivan viilto polvilumpion läpi; nivelontelo, joka on jaettu vaakasuunnassa pterygoid-poimulla ja meniskillä; anterosuperior ja posterior inversiot; b - viilto reisiluun sisäisen kondyylin läpi; nivelontelo on jaettu pterygoid-taitteen reunalla; posteriorisen ristisiteen kiinnitys (piirros näytteestä).

Ne täyttävät sääriluun etureunan ja polvilumpion nivelsiteen välisen raon rasvapakkareina; laskoksen molempien puoliskojen liitoskohdasta syvälle niveleen työntyy ohut sidekudoskimppu (plica synovialis patellaris), joka suuntautuu reisiluun epifyysin kondylaarisen kuopan syvyyteen ja kiinnittyy nivelen eteen. ristiside (katso alla oleva kuva).

Infrapatellaarinen rasvatyyny on osittain valmisteltu ja vedetty ylöspäin. Pterygoid-laskokset ja nivelten polvilumpion nivelside, kiinnitetty lateraalisen nivelen mediaaliselle puolelle. Ristisiteet(piirustus valmistelusta). Vasemmassa yläkulmassa olevassa kehyksessä on ulkopuolelta avattu polvinivel. Peittää reisiluun ruston sitä ruokkivilla suonilla. Edessä ovat pterygoid ja polvilumpion nivelsiteet.

Infrapatellaarinen poimu, jossa on erityinen verenkierto ja hermotusjärjestelmä, muodostuu hyvin tärkeä nivelen toiminnassa ja sen patologiassa.

Muut rasvan kertymistä litteän vuorauksen muodossa, joka sijaitsee polvilumpion yläpuolella - suprapatellari, ylemmän inversion nivelkalvon alla. Kolmas rasvakertymä täyttää polvitaipeen kuitukapselin ulkopuolella ja ympäröi täällä olevia suoni- ja hermoryhmiä.

Suurten poimujen lisäksi nivelkalvossa on pieniä ja lukuisia villuja, joiden lukumäärä riippuu suoraan nivelen toiminnallisesta kuormituksesta (I. P. Kallistov, 1951); pienillä lapsilla villien määrä on merkityksetön.

Poimujen ja villien histologinen rakenne eroaa nivelkalvon rakenteesta rikkaamman kapillaariverkoston tai erityisten vaskulaaristen glomerulusten vuoksi (T. G. Oganesyan, 1952).

"Niveltuberkuloosin klinikka ja hoito",
P.G.Kornev

Reisiluun kondyleissa olevat lateraaliset inversiot yhdistävät etu- ja takakäänteet. Anteriorisesta nivelestä takaosaan menevä koetin voidaan tunkeutua vain epikondyylien alta ja lateraalisten inversioiden kautta, mieluiten ylempien kautta, koska ne ovat leveämpiä kuin alemmat.

1. Ylivoimainen polvilumpion inversio on yleensä yhteydessä bursa suprapatellarisen kanssa; kuitenkin tapauksia, joissa bursa irtoaa nivelontelosta, voi tapahtua. Volvulus sijaitsee nelipäisen reisilihaksen jänteen alla. Volvuluksen nivelkalvo on yhdistetty jänteen sisäpintaan ja reisiluussa sijaitsevaan kuituun ja yläosassa polven nivellihaksen lihaskimpuihin. Sivuilla polvilumpion inversiota rajaavat leveiden lihasten tuki- ja liikuntaelimistön aukot ja suprakondylaariset kuitutilat.
2. Anterosuperior mediaal ja anterosuperior lateraaliset inversiot sijaitsevat yläpuolella reisiluun kondyylien vastaavilla pinnoilla ja ovat yhteydessä toisiinsa sen etupintaa pitkin. Alla ne saavuttavat meniskien etureunat ja sivuilla epikondyylien anterioriset reunat. Näiden volvulusten nivelkalvo on nivelen ulkopuolisen rasvakudoksen vieressä. Ylöspäin ne siirtyvät suoraan ylempään polvilumpion inversioon ja lateraalisten inversioiden kautta posterioriin yläsuuntaiseen inversioon.
3. Anteroinferioriset mediaaliset ja lateraaliset inversiot sijaitsevat meniskien alareunojen ja sääriluun etureunan välissä. Nämä inversiot, jotka näyttävät kapeilta halkoilta, peittyvät edestä polvilumpion sisäpuolisella rasvarungolla, osittain polvilumpion nivelsiteellä ja rajoittuvat alempaan syvään polvilumpion sisäpuoliseen nivellihakseen. Fossa intercondyloidea -alueella ne ovat erotettu toisistaan. Ne on yhdistetty nivelonteloon meniskien alapintojen ja sääriluun rustopinnan välisellä rakolla. Ne on yhdistetty takakääntöihin sivuttaisten alempien käännösten avulla.
4. Lateraalinen superior mediaalinversio sijaitsee reisiluun mediaalisen nivelen sisäpinnan ja mediaalisen meniskin yläreunan välissä. Käännös on peitetty polven lateraalisella nivelsiteellä, sartorius-lihaksella ja herkän lihaksen jänteellä.
5. Lateraalinen ylempi lateraalinen inversio sijaitsee symmetrisesti edelliseen nähden. Tämän inversion nivelkalvo on yhdistetty nivellihaksen nivellihakseen ja muodostaa sen etuseinän. Ulkopuolella se rajaa hauislihaksen jännettä ja on iliotibiaalisen alueen peittämä.
6. Lateraalinen inferior mediaalinen inversio sijaitsee mediaalisen meniskin sisäpinnan ja sääriluun mediaalisen nivelen yläreunan välissä. Inversio on peitetty samoilla muodostelmilla kuin vastaava ylempi inversio.
7. Sivuttainen alempi lateraalinen inversio sijaitsee symmetrisesti edelliseen nähden. Volvulus on kapea rako, joka sijaitsee pohjeluun pään yläpuolella. Sitä peittävät hauislihasjänne, polvinivelen lateraalinen nivelside ja tractus iliotibialis -terminaali. Lateraalinen alempi lateraalinen inversio, kuten ylempi, on liitetty kalvollaan nivellihaksen nivellihakseen. Ylemmat lateraaliset inversiot ovat huomattavasti suurempia kuin alemmat.
8. Posterosuperior mediaalinversio sijaitsee välissä mediaalinen kondyyli reisiluun ja mediaalisen meniskin takareunaan. Volvulus on takapuolelta fuusioitunut mediaaliseen päähän pohjelihas, ja sen sisäreuna on puolikalvolihaksen ja sen nivellihaksen jänteen vieressä.
9. Posterosuperior lateraalinen inversio sijaitsee symmetrisesti edelliseen nähden lateraalisen meniskin yläpuolella. Taka seinä Inversio on fuusioitu gastrocnemius-lihaksen lateraalipään ja plantaarisen lihaksen jänteen kanssa. Tämän inversion alareuna on yhdistetty polvitaipeen nivellihakseen.
10. Posteroinferior mediaalinversio sijaitsee mediaalisen meniskin alareunan ja sääriluun takareunan välissä. Takaosan ristisiteen tyvessä inversio on suljettu. Taaksepäin inversio on peitetty vinon polvitaipeen nivelsiteen kuiduilla ja rajaa puolikalvolihaksen nivellihaa.
11. Posteroinferior lateraalinen inversio sijaitsee lateraalisen meniskin alareunan ja sääriluun takareunan välissä. Inversion takaseinämä peittyy popliteusjänteellä ja on yhdistetty sen nivellihakseen ja vinon nivelsiteen säikeisiin. Tämän alueen nivelen nivelkalvo on jaettu kolmeen kerrokseen: yksi niistä menee volvuluksen muodostumiseen, kaksi muuta peittävät polvilihaksen jänteen. Tätä edessä olevaa jännettä peittävän levyn ja inversion muodostavien arkkien väliin ilmestyy viiltomainen ontelo - polvitaipeen nivellihaksen bursa. Anteriorisessa kerroksessa on usein reikä, joka yhdistää nivellihaksen nivelonteloon. Popliteus-lihaksen ja nivelkapselin takapinnan välillä on kuiturako.

"Alaraajojen kirurginen anatomia", V.V. Kovanov

Polvinivel on anatomisen rakenteensa suurin ja monimutkaisin nivel. Koko elämän ajan polvinivelet eivät vain tue ihmisen koko painoa, vaan tarjoavat myös mahdollisuuden suorittaa erilaisia ​​liikkeitä: ryömimisestä monimutkaisiin tanssiliikkeisiin tai seisomaan raskaalla tankolla käsissäsi.

Mutta kaikki tämä on mahdollista vain, jos polvinivelellä () ei ole vaurioita tai vaurioita.

Koska sen monimutkainen rakenne ja suuri päivittäisiä kuormia, polvinivel on melko herkkä sairauksille ja vammoille, mikä voi aiheuttaa paitsi huomattavaa epämukavuutta, myös liikkumisrajoituksia.

Polvinivel on todellinen sarana, se yhdistää liukumisen ja taivutuksen ja pystyy jopa liikkumaan pystyakselin ympäri.

Polvinivelen suuret ominaisuudet tarjoavat nivelsiteiden, lihasten, luiden ja hermojen järjestelmä. Liittimessä on:

• sääriluu,
• reisiluu,
• polvilumpio tai polvilumpio.

Jotta luisto ja iskunvaimennus nivelessä olisivat ihanteellisia, luiden pinnoilla on rustomainen kerros, joka liittyy toisiinsa. Rustokerroksen paksuus on 6 mm.

Synovia on nivelen vuori, joka rajoittaa sen rakennetta ja tuottaa myös nestettä, joka ravitsee rustoa.

Synoviumin avulla iskut vaimentuvat ja aineenvaihdunta tapahtuu nivelessä. Nivelkalvon normaali määrä on 2-3 mm.

Sekä nivelkalvon puute että ylimäärä johtavat polvinivelen toimintahäiriöön ( luuston luiden liikkuvat nivelet, jotka on erotettu rakolla, peitetty nivelkalvolla ja nivelkapselilla).

Efuusion syyt

Effuusio on nivelnesteen liiallista tuotantoa ja kertymistä. Efuusio voi olla oire seuraavista tiloista:

• vammat,
• aineenvaihduntahäiriöt,
• autoimmuunisairaudet.

Nivelnesteen luonne voi vaihdella riippuen sen esiintymisen syystä. Eli neste on:

1. verenvuoto,
2. herainen,
3. fibriininen,
4. märkivä.

Useimmiten effuusio tapahtuu polvivamman vuoksi. Merkittävää nivelnesteen () vapautumista havaitaan:

• nivelluun murtumia,
• nivelsiteiden nyrjähdys tai repeämä,
• meniskin repeämä,
• nivelkapselin repeämä.

Efuusio voi ilmetä kroonisten sairauksien vaikutuksen alaisena:

1. nivelreuma,
2. selkärankareuma,
3. reumatismi,
4. kihti,
5. nivelrikko (gonartroosi),
6. lupus erythematosus,
7. dermatomyosiitti,
8. allergiset tilat, joihin liittyy erityinen reaktio - liiallisen nivelnesteen ilmaantuminen ( nesteessä oleva aine aggregaation tila, joka on kiinteän ja kaasumaisen tilan välissä).

Tartunnan yhteydessä ilmenee märkivä tulehdus: bursiitti tai bursiitti.

Haitalliset mikro-organismit voivat päästä nivelonteloon avoimen vamman aikana, veren ja imusolmukkeiden mukana tuberkuloosin, septisten leesioiden tai viereisten kudosten märkivä pesäke.

Nivelnesteen kertymisen oireet ( aggregoituneena nestemäisessä tilassa oleva aine, joka on kiinteän ja kaasumaisen tilan välissä ()) polvinivelessä

Oireet voivat olla erilaisia, ne eroavat ilmentymisen voimakkuudesta. Ensimmäinen oire nesteen kertymisestä polviniveleen ( luuston luiden liikkuvat nivelet, jotka on erotettu rakolla, peitetty nivelkalvolla ja nivelkapselilla) on kipua. Se voi tuntua jatkuvasti tai alkaa liikkeestä tai levosta.

Märkivälle prosessille on ominaista sykkivä akuutti kipu. joissakin tapauksissa henkilö näkee kivun epämukavuudena. Yleensä kroonisten sairauksien kipu tulee syyksi lääkäriin käyntiin.

Turvotus ilmaistaan ​​erikokoisena turvotuksena. Vaikea turvotus näyttää muodottomalta ja kivuliaalta, mikä vaatii kiireellistä hoitoa. Kroonisissa tapauksissa nivelneste (nestemäisessä aggregoituneessa tilassa oleva aine, joka on kiinteän ja kaasumaisen tilan välissä) (nestemäisessä aggregaattitilassa oleva aine ( abstrakti käsite, joka tarkoittaa joukkoa objektin muuttuvien parametrien pysyviä arvoja), joka on kiinteän ja kaasumaisen tilan välissä) kerääntyy vähitellen ja imeytyy osittain takaisin. Krooninen vesipula muodostuu polven ääriviivojen tasoittamisesta.

Toinen oire on punoitus ja paikallisen lämpötilan nousu vaurioituneen nivelen alueella, tämä on ominaista aktiivisimmalle niveltulehdukselle.

Nivelnesteen kerääntyminen johtaa myös kyvyttömyyteen joustaa ja suoristaa polvea sekä liikkuvuuden rajoituksia. Saattaa olla kylläisyyden tai turvotuksen tunne.

Polven effuusion hoito ( luuston luiden liikkuvat nivelet, jotka on erotettu rakolla, peitetty nivelkalvolla ja nivelkapselilla) (liikkuvat luunivelet ( miehen venäläinen latinalaista alkuperää oleva henkilönimi; palaa lat. vakiot ( Genetiivi konstantis) - "jatkuva, jatkuva") luuranko, erotettu rakolla, peitetty nivelkalvolla ja nivelkapselilla)

Syystä riippumatta hoidon ydin on aluksi kivunlievitys ja nivelen pisto. Näiden toimenpiteiden jälkeen polvinivel on immobilisoitava. Jos tarvetta ilmenee, suoritetaan leikkaus.

Hoito sisältää lääkityksen ja korjaavan hoidon nivelsynoviitin syyn poistamiseksi ( luuston luiden liikkuvat nivelet, jotka on erotettu rakolla, peitetty nivelkalvolla ja nivelkapselilla) ja niveltoimintojen palauttaminen.

Polvinivelen pisto suoritetaan ohuella neulalla pienessä leikkaussalissa, toimenpide ei vaadi anestesiaa. Erite tutkitaan tartunta-aineiden ja veren varalta.

Nivelen vakauden ja levon takaamiseksi käytetään painesidosta tai erityistä polvilumpioa. Joissakin tapauksissa tarvitaan jäykkää immobilisointia lastalla tai lastalla.

Tulevan jäykkyyden välttämiseksi immobilisoinnin ei pitäisi kestää pitkään. Liitos tulee pitää viileänä muutaman ensimmäisen päivän ajan.

Mitä nopeammin hoito ja kuntoutus aloitetaan, sitä pienempi on komplikaatioiden ja krooninen kulku käsitellä asiaa. Oikealla hoidolla motorinen toiminta palautuu nopeasti.

Kivun ja turvotuksen lievittämiseksi käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä voiteiden tai geelien muodossa sekä suun kautta.

Palauttaa kudosten verenkierto ja poistaa mahdollisuus uusi infektio mikroverenkiertoa sääteleviä aineita, kortikosteroideja, proteaasi-inhibiittoreita ja antibiootteja käytetään. Tarvittaessa antibiootteja ja steroideja voidaan pistää suoraan niveleen ( luuston luiden liikkuvat nivelet, jotka on erotettu rakolla, peitetty nivelkalvolla ja nivelkapselilla).

Kuten kuntoutustoimenpiteet Fysioterapeuttisia menetelmiä käytetään:

• ultraääni,
• elektroforeesi,
• magneettiterapia,
• mutaterapia,
• fysioterapia,
• hieronta.

Ruokavalion tulee olla täydellinen; tällainen ravitsemus edellyttää vitamiinien ja mikroelementtien, erityisesti kalsiumin, läsnäoloa.

Polvinivelten normaalin toiminnan varmistamiseksi on tärkeää:

1. normalisoi kehon painoa,
2. suorittaa fyysisiä harjoituksia nivelsiteiden ja lihasten vahvistamiseksi,
3. välttää hypotermiaa,
4. Nosta painoja oikein, mutta vain tarvittaessa.

Polvinivelen nivelkalvo. Polvinivelen käännökset. Polvinivelen nivelkalvon inversiot. Polvinivelen synovial bursae.

Polvinivelen nivelkalvo muodostuu nivelen etuseinään polvilumpion alapuolelle kaksi rasvaa sisältävää polvinivelen laskokset, plicae alares, jotka mukautuvat nivelpintoihin ja täyttävät niiden väliset tilat polven jokaisessa asennossa.

Polvinivelen käännökset. Polvinivelen nivelkalvon inversiot

Risteyspisteissä polvinivelen nivelkalvo 13 muodostuvat luihin, jotka muodostavat polvinivelen polvinivelen vääntö, jotka lisäävät merkittävästi nivelonteloa ja milloin tulehdusprosessit voivat olla paikkoja, joihin kerääntyy mätä, veri ja seroosineste.

5 on korostettuna edessä polvinivelen vääntö: yläpuolella, reisiluun kondylien yläpuolella, keskellä - polvinivelen ylivoimainen anterior inversio, sivuilla - 2 polvinivelen mediaalinen inversio, ylempi ja alempi ja 2 polvinivelen sivusuuntainen inversio, ylempi ja alempi.

Takana on 4 polvinivelen volvulus: 2 mediaalista, , ja 2 lateraalista, polvinivelen ylempi ja huonompi inversio.

Reisiluun nivelten sivupinnoilla ja sääriluun lateraalisilla pinnoilla on 4 polvinivelen sivusuuntainen inversio: 2 mediaalista, ylempi ja alempi ja 2 lateraalista, polvinivelen ylempi ja huonompi inversio.

Polvinivelen synovial bursae

Kapselin ulkopuolella polvinivel on useita nivelpuruja, joista osa on yhteydessä niveleen. Edessä on suprapatellaris bursa, bursa suprapatellaris, joka 85 %:ssa tapauksista kommunikoi polvinivelen ylivoimainen anterior inversio.

Polvilumpion etupinnalla on polvi bursa, joiden lukumäärä voi olla jopa kolme: ihon alla - bursa subcutanea prepatellaris; syvemmällä kojeen alle - bursa prepatellaris subfascia-lis; lopuksi m:n aponeuroosin alla. quadriceps - bursa subtendinea prepatellaris. Ligin alemman kiinnityspaikan kohdalla. polvilumpion, tämän nivelsiteen ja sääriluun välissä on jatkuva, nivelen kanssa kommunikoimaton bursa infrapatellaris profunda.

Ulkopuolen takana on polvitaipeen syvennys, recessus subpopliteus, - polvinivelen synoviaalinen bursa, erottaa m. popliteus polvinivelen kapselista. Se kommunikoi jatkuvasti polvinivelen ontelon kanssa ja noin 20 %:ssa tapauksista tibiofibulaarisen nivelen ontelon kanssa yhdistäen ne.

Takana ja sisällä on kaksi polvi bursa, joka erottaa nivelkapselin gastrocnemius-lihaksen mediaalisesta päästä (bursa subtendinea m. gastrocnemii medialis) ja semimembranosus-lihaksen jänteestä (bursa m. semimembranosi, tai Brodien polvinivelpussi). Molemmat kommunikoivat polvinivelontelon kanssa 50 %:ssa tapauksista.

Polvinivelen synovial bursae ovat tärkeitä turvotuksen leviämisessä polvinivelen märkivän tulehduksen (goniitin) aikana.

Opetusvideo polvinivelen anatomiasta

Otamme mielellämme vastaan ​​kysymyksiä ja palautetta:

Lähetä materiaalit postitettavaksi ja toiveet osoitteeseen: [sähköposti suojattu]

Lähettämällä materiaalia lähetettäväksi hyväksyt, että kaikki oikeudet siihen kuuluvat sinulle

Kun lainaat tietoja, linkitä osoitteeseen MedUniver.com- edellytetään

Kaikki annetut tiedot edellyttävät pakollista kuulemista hoitavan lääkärin kanssa.

Hallinto pidättää oikeuden poistaa kaikki käyttäjän antamat tiedot

Polvinivel (kuvaus)

Polvinivel. Condyles. Nivelkapseli. Nivelkalvo. Suprapatellar bursa. Ihonalainen prepatellaarinen bursa. Syvä patellaarinen bursa. Jänne bursa. Nivelsidelaite. Patella.

Polvinivel

Polvinivel(Kuva 204) on reisiluun ja sääriluun liikkuva nivel, johon osallistuu polvilumpio. Nivel kuuluu sulkuniveliin, joissa on kahden tyyppisiä liikkeitä - taivutus-ulkoilu ja huomattavasti pienemmällä tilavuudella - kierto. Reisiluun distaalisessa päässä on kaksi kondylia - lateraalinen ja mediaalinen, mediaalinen on voimakkaampi ja kantaa suuremman staattisen kuorman.

Riisi. 204. Polvinivel

A. 1 - fibulaarinen kollafaalinen ligamentti,

2 - hauis reisilihaksen jänne;

3 - pohjeluun pää,

4 - interosseous kalvo polvet;

5 - mediaalinen reisiluun kondyle,

6 - eturistiside,

7 - mediaalinen meniski,

8 - sääriluun sivuside,

9 - polvilumpion jänne (käännetty alas);

10 - polvilumpio (käännetty alas), polvilumpion nivelpinta

B. Polvinivelen sivuleikkaus.

1 - nivelen nivelbursan polvilumpion käänne (polvilumpion bursa);

2 - nelipäisen reisilihaksen jänne,

3 - ihonalainen prepatellaarinen synoviaalinen bursa;

5 - nivelontelo;

6 - polvilumpion jänne,

7 - nivelkalvon pterygoidiset laskokset;

8 - ristisiteet;

9 - ihonalainen infrapatellaarinen synoviaalinen bursa;

10 - syvä subpatellaarinen synoviaalinen bursa,

Condyles Reisi ja sääriluu on peitetty hyaliinilla aktiivisten liikkeiden alueella. Polvinivelessä on kaksi meniskiä - lateraalinen ja mediaalinen, jotka on liitetty edestä poikittain polvinivelen avulla. Meniskit lisäävät reisiluun ja sääriluun nivelpintojen kosketus- ja kongruenssialuetta ja suorittavat osittain puskuritoimintoa.

Nivelkapseli

Nivelkapseli Polvinivel koostuu kahdesta kalvosta (kalvosta) - sisäisestä nivelkalvosta ja ulkoisesta kuitukalvosta.

Nivelkalvo

Synoviaalinen alkaa nivelruston rajalta ja peittää kaikki nivelen anatomiset muodostelmat. Kuitukalvo suorittaa paikoin mekaanista toimintaa, joka muistuttaa nivelsiteitä. Nivelkalvossa on 13 inversiota, joista osa on yhteydessä niveleen. Niveltä ympäröi yli kymmenen niveltä, jotka ovat kliinisesti merkittävimpiä:

• suprapatellaarinen;
• ihonalainen prepatellari;
• syvä infrapatellar;
• semimembranosus jänteen bursa.

Lue myös:

Suprapatellar bursa

Suprapatellar bursa(suprapatellaarinen inversio) sijaitsee reisiluun nivelten ja nelipäisen jänteen välissä polvilumpion yläpuolella, se kommunikoi lähes aina polvinivelen ontelon kanssa ja on itse asiassa sen inversio.

Ihonalainen prepatellaarinen bursa

Ihonalainen prepatellari pussi on ihon ja polvilumpion välissä, se voi olla huomattavan kokoinen.

Lue myös:

Syvä infrapatellaarinen bursa

Syvä infrapatellaarinen bursa lokalisoituu polvilumpion nivelsiteen ja sääriluun väliin sen tuberosityn tasolla. Sen yläpuolella, ihon alla, on ihonalainen patellari bursa.

Bursan jänne

Semimembranosus jänteen bursa sijaitsee polvitaipeen keskiosassa gastrocnemius-lihaksen sisäpään ja semimembranosus-lihaksen jänteen välissä.

Nivelsidelaite

Polvinivelellä on voimakas nivelsidelaite , nivelsiteet jaetaan ulkoisiin ja sisäisiin. Nivelten mediaalisilla pinnoilla on hyvin kehittyneet sääriluun kollateraaliset nivelsiteet, sivupinnat- kollateraaliset fibulaariset nivelsiteet. Polvinivelen nivelkapselin etuosia vahvistavat nivelsiteet, jotka liittyvät polvilumpioa lähestyvään ja tyveen kiinnittyvään nelipäisen reisilihaksen jänteeseen. Jotkut jännekimput jatkavat alaspäin ja saavuttavat sääriluun muodostaen polvilumpion nivelsiteen polvilumpion alapuolelle. Loput kimput muodostavat nivelsiteitä, jotka tukevat mediaalisesti ja lateraalisesti polvilumpioa. Nivelen sisällä on 5 nivelsitetta, joista suurimmat ovat etu- ja takaristisiteet, etuosa estää reisiluuta liikkumasta taaksepäin raajaa ojennettuna, takaosa rajoittaa reisiluun liikettä eteenpäin.

Lihakset liittyvät nivelten lisäksi nivelen vahvistamiseen aktiivisten liikkeiden sisällä, vain lihakset pitävät niveltä aktiivisten liikkeiden ulkopuolella;

Patella

Patella (patella)- ihmisten suurin seesamoidinen luu, joka sijaitsee polvinivelen yläpuolella ja sijaitsee nelipäisen reisilihaksen jänteen ontelossa. Polvilumpio osallistuu voimien siirtoon tästä lihaksesta lonkan venytyksen aikana, eli se toimii salkuna, mikä lisää lihaksen voimaa.

Kuppi suojaa polviniveltä vammoitta. Takapinta kupit on peitetty hyaliinirusolla. Nelipään jänne on kiinnittynyt polvilumpion tyveen ja kärkeen - oma linkki Myös pystysuorat ja vaakasuorat tukisiteet estävät polvilumpion siirtymisen sivuille.

Polvinivelen anatomia. Polvinivelen pursot

Polvinivelen anatomia (Sinelnikov R.D. ja muut kirjoittajat pitävät sitä yksityiskohtaisesti) on melko monimutkainen. Tämä artikulaatio sisään ihmiskehon koostuu useista osista. Liitos kestää vaikeimmatkin kuormat jakaa painon useaan otteeseen. Liitoksen monimutkaisuus johtuu sen komponenteista. Nämä ovat alaraajojen suurimmat luut.

Kolme luuta osallistuu nivelen muodostumiseen. Niitä yhdistää voimakas nivellaite, joka sisältää nivelkapselin, nivelsiteet ja nivellihakset. Jalkojen lihakset liikuttavat koko niveltä.

Polvinivelen rakenne

Polvi koostuu kolmesta luusta, lihaksista, jotka tarjoavat sen liikkeen, hermopäätteet Ja verisuonet, meniskit, ristisiteet. Tämä monimutkainen rakenne johdosta suuret kuormat. Polvinivelen anatomia tarjoaa maksimaalisen mukavuuden liikkuessa kahdella raajalla. Kädellisillä on paljon yksinkertaisempi rakenne, koska niissä on 4 raajaa.

Reisiluun (condyles) pinta on ellipsoidien muotoinen. Mediaalisen nivelen kaarevuus on suurempi kuin lateraalisella. Kondylien välissä on polvilumpion pinta. Se sijaitsee reisiluun etuosassa ja on jaettu pystysuoralla uralla pienempään sisempään ja suurempaan ulkoosaan. Ne ovat yhteydessä polvilumpion takanivelpintoihin.

Kondylien pinnat ovat hieman koverat eivätkä vastaa reisiluun kondyylien mutkia ja kaarevuutta. Tästä erosta huolimatta nivelten väliset rustot (sisäiset ja ulkoiset meniskit) tasoittavat sen.

Toiminnot ja liike

Polvinivel voi suorittaa seuraavia liikkeitä: taivutus, ojennus ja kierto. Nivelen luonne on condylar. Pidentymisen aikana meniskit puristuvat koukkuun, ne vapautuvat. Koska sivunivelsiteet ovat rentoina tässä asennossa ja niiden kiinnityspisteet ovat mahdollisimman lähellä toisiaan, liikkuminen - pyöriminen - tulee mahdolliseksi.

Kun sääret pyörivät sisäänpäin, ristisiteet rajoittavat liikettä, kun se liikkuu ulospäin, ne rentoutuvat ja sivuttaissiteet rajoittavat amplitudia.

Polvinivelen anatomia on tutkinut meniskien rakennetta ja toimintaa useiden vuosien ajan, koska niihin liittyvät vammat ovat erittäin yleinen ilmiö.

Meniskit ovat kolmion muotoisia rustoisia levyjä, jotka ovat ulkopuolelta paksuuntuneita (sulautuneet nivelkapseliin), jotka ovat niveltä päin ja terävät sisältä. Ne ovat ylhäältä koveria ja alhaalta litistettyjä. Ulkoreunoista lähtien sääriluun kondyylien yläreunojen anatomia toistetaan.

Lateraalinen meniski on ympyrän osan muotoinen ja mediaalinen puolikuun muotoinen.

Rustolevyt on kiinnitetty etupuolelta (polven poikittaisen nivelsiteen kautta) ja takapuolelta sääriluun (condylar eminence).

Perusnivelsiteet

Polven lyhyt anatomia kuvaa aina ristisiteitä (etu- ja taka), jotka sijaitsevat suoraan polvessa. Näitä kutsutaan intrakapsulaariseksi nivelsiteeksi.

Niiden lisäksi nivelellä on lateraaliset sivut (mediaaliset ja lateraaliset). Niitä kutsutaan myös ekstrakapsulaariseksi nivelsiteeksi, koska ne sijaitsevat nivelkapselin ulkopuolella.

Ekstrakapsulaarisia nivelsiteitä edustavat sääriluun ja fibulaariset sivusiteet. Ne ovat peräisin reisiluun mediaalisista ja lateraalisista epikondyleista ja ovat kiinnittyneet sääriluun ylempään epifyysiin ja pohjeluun ulkopintaan. Molemmat yhdistyvät nivelkapseliin.

Kapselinsisäiset nivelsiteet, anterior ja posterior cruciate ligaments, alkavat lateraalisen ja mediaalisen reisiluun nivelen sisäpinnalta, kulkevat eteenpäin ja sisäänpäin (alas ja sisään) ja ovat kiinnittyneet sääriluun etu- ja takakenttiin.

Kannattavat nivelsiteet

Polvinivelen topografinen anatomia tutkii nivelensisäisen ja nivelen ulkopuolisen lisäksi myös muita nivelsiteitä.

Polvilumpion nivelside on 4. reisilihaksen jänne, joka kulkee ylhäältä alas, lähestyy polvilumpioa, kietoutuu sen ympärille joka puolelta ja jatkuu alas sääriluun. Lateraaliset jännekimput kulkevat sivuja pitkin ja suuntautuvat polvilumpiosta sääriluun mediaalisiin ja lateraalisiin kondyloihin. Ne muodostavat polvilumpion ulkoiset ja sisäiset riippuvat nivelsiteet.

Polvilumpion ripustettavissa nivelsiteissä on myös vaakasuoria nippuja, jotka on kiinnitetty reisiluun epikondyyleihin. Ripustussiteiden tehtävänä on pitää polvilumpio halutussa asennossa.

Taaksepäin nivelkapselia vahvistaa vino polvitaipeen nivelside. Se alkaa sääriluun nivelestä ja on kiinnittynyt reisiluun kondyyliin, jolloin osa nipuista irtoaa nivelkapseli. Nivelside ottaa osan nipuista reisilihasten jänteestä, nimittäin semimembranosus-lihaksesta.

Kaareva polvitaipeen nivelside on myös osallisena polvilumpion tukemisessa. Se alkaa reisi- ja pohjeluusta ja on kiinnittynyt sääriluun. Nivelside alkaa ja päättyy lateraalisiin kondyloihin.

Poikittainen polven nivelside yhdistää meniskit niiden etupintaa pitkin.

Anteriorinen meniskofemoraalinen nivelside on peräisin mediaalisen meniskin etuosasta ja seuraa ylöspäin ja ulospäin lateraaliseen reisiluun nivelluun.

Posteriorinen meniskofemoraalinen nivelside on peräisin ulomman meniskin takareunasta ja kulkee ylöspäin ja sisäänpäin mediaaliseen reisiluun nivellihakseen.

Kondylar polvinivel toimii trokleaarisena nivelenä, kun se on ojennettuna. Polvinivelen anatomia mahdollistaa pystysuoran pyörimisen taivutetussa asennossa.

Nivelkapseli

Nivelkapseli on kiinnitetty kaikkiin kolmeen nivelen muodostukseen osallistuvaan luuhun.

Kiinnitys reisiluun tapahtuu epikondyylien alla, sääriluun nivelpintaa pitkin, polvilumpioon sen nivelpintaa pitkin.

Nivelkalvo peittää luiden liitospinnat rustoon asti ja linjaa ristisiteitä. Sileän rakenteensa lisäksi kalvo muodostaa monia nivelvilkkuja ja poimuja.

Kehittyneimmät taitokset ovat pterygoid-poimut. Ne kulkevat ylöspäin polvilumpion sivuilta. Ja ne sisältävät patellaarisen rasvarungon arkkiensa välissä.

Infrapatellaarinen nivelpoimu sijaitsee itse luun alapuolella ja on pterygoid-poimujen jatkoa. Se on peräisin polvilumpion yläpuolelta, menee nivelonteloon ja kiinnittyy kuopan etureunaan, reisiluun kondyylien väliin.

Polvinivelen synovial bursat: anatomia ja rakenne

Polvinivelkapseli muodostaa useita synoviaalisia burseja. Niitä löytyy useista kohdista lihaksissa ja jänteissä, niiden sisällä ja välissä. Nivelkalvot löytyvät luiden ja nivelsiteiden joukosta.

Neljännen reisilihaksen jänne ja polvilumpion etupinta muodostavat alajänteisen prepatellarin bursan.

Polvilumpion nivelside ja sääriluu muodostavat syvän polvilumpion bursan. Joskus se on yhdistetty polvinivelen onteloon ja erotetaan siitä rasvakudoksella.

Nämä ovat polvinivelen suurimmat synoviaaliset bursat.

Polvinivelen anseriini: anatomia ja sijainti

Polvinivelen normaalia toimintaa varten on useita lihaksia, jotka voidaan jakaa niiden sijainnin mukaan:

• Reiden etupinta on nelipäinen lihas.
• Reiden takaosa - hauislihas, semitendinosus, semimembranosus.
• Reiden sisäpinta on suuri, ohut, pitkä, lyhyt, adductor lihakset, pectineus lihas.

Sääressä on paikka, johon on kiinnitetty 3 reisilihasta - sartorius, semitendinosus ja gracilis. Tähän paikkaan muodostuu varisjalka, jossa nivelbursa sijaitsee.

Polvivammat

Polvivamma on hyvin yleinen ilmiö. Nivelkivun syyn diagnosoimiseksi lääkäri määrää usein magneettikuvauksen. Polvinivelen anatomia (luut, nivelsiteet, lihakset, valtimot jne.) näkyy kuvassa, mikä auttaa määrittämään epämukavuuden syyn.

Hyvin usein polvivammoja esiintyy urheilijoilla, samoin kuin niillä, joiden työhön liittyy fyysistä työtä. Polvivamman riskin vähentämiseksi on tarpeen säännöllisesti vahvistaa lihaksia ja nivelsiteitä. Suorita yksinkertaisia ​​nivelharjoituksia ja juo säännöllisesti vitamiini- ja kivennäiskomplekseja. Kaikki nämä toimenpiteet auttavat vahvistamaan polviniveltä ja sitä liikuttavia lihaksia.