Provoitunut sydämen hermotus. Sydämen hermotus

Verenhuolto ja sydämen hermotus. Sydän saa valtimoverta pääsääntöisesti kahdesta sepelvaltimosta (sepelvaltimosta) vasemmasta ja oikeasta valtimosta. Oikea sepelvaltimo alkaa oikean aortan sinuksen tasolta ja vasen sepelvaltimo - sen vasemman sinuksen tasolta. Molemmat valtimot ovat peräisin aortasta, hieman puolikuuläppien yläpuolelta ja sijaitsevat sepelvaltimon sulkusissa. Oikea sepelvaltimo kulkee oikean eteisen korvan alta, kiertää sydämen oikean pinnan sepelvaltimouraa pitkin, sitten takapintaa pitkin vasemmalle, missä se anastomoosiin muodostuu vasemman sepelvaltimon haaran kanssa. Oikean sepelvaltimon suurin haara on posteriorinen kammioiden välinen haara, joka samannimisen sulcusa pitkin on suunnattu sen kärkeen. Oikean sepelvaltimon haarat toimittavat verta oikean kammion ja eteisen seinämään, kammioiden väliseinän takaosaan, oikean kammion papillaarilihaksiin, sydämen johtumisjärjestelmän sinoatriaalisiin ja atrioventrikulaarisiin solmuihin.
Vasen sepelvaltimo sijaitsee keuhkon rungon alun ja vasemman eteisen korvan välissä, se on jaettu kahteen haaraan: anterioriseen interventricular ja flexor. Anteriorinen kammioiden välinen haara kulkee samannimistä uriketta pitkin sen kärkeä kohti ja anastomoosoituu oikean sepelvaltimon posteriorisen kammioiden välisen haaran kanssa. Vasen sepelvaltimo toimittaa vasempaan kammion seinämään, papillaarilihaksiin, suurimman osan kammioiden väliseinästä, oikean kammion etuseinästä ja vasemman eteisen seinästä. Sepelvaltimoiden haarat mahdollistavat veren toimittamisen kaikkiin sydämen seinämiin. Sydänlihaksen aineenvaihduntaprosessien korkean tason vuoksi sydänlihaksen kerroksissa toistensa kanssa anastomoivat mikrosuonet toistavat lihassäikimppujen kulkua. Lisäksi sydämessä on muunlaisia ​​verenkiertoa: oikeakätinen, vasenkätinen ja keskimmäinen, jolloin sydänlihas saa enemmän verta vastaavasta sepelvaltimon haarasta.
Sydämessä on enemmän suonia kuin valtimoita. Suurin osa sydämen suurista suonista kerätään yhteen laskimoonteloon.
Sinus-laskimovirtauksessa: 1) suuri sydämen suoni lähtee sydämen kärjestä, oikean ja vasemman kammion etupinnasta, kerää verta molempien kammioiden etupinnan ja kammioiden väliseinän suonista; 2) sydämen keskilaskimo kerää verta sydämen takapinnalta; 3) pieni sydänlaskimo sijaitsee oikean kammion takapinnalla ja kerää verta sydämen oikeasta puoliskosta; 4) vasemman kammion takalaskimo muodostuu vasemman kammion takapinnalle ja tyhjentää verta tältä alueelta; 5) vasemman eteisen vino laskimo - on peräisin vasemman eteisen takaseinästä ja kerää siitä verta.
Sydämessä on suonet, jotka avautuvat suoraan oikeaan eteiseen: sydämen etulaskimot johon veri tulee oikean kammion etuseinästä, ja sydämen pienimmät suonet virtaa oikeaan eteiseen ja osittain kammioihin ja vasempaan eteiseen.
Sydän saa sensorista, sympaattista ja parasympaattista hermotusta.
Sympaattiset kuidut oikeasta ja vasemmasta sympaattisesta rungosta, jotka kulkevat sydämen hermojen läpi, välittävät impulsseja, jotka kiihdyttävät sykettä, laajentavat sepelvaltimoiden onteloa ja parasympaattiset kuidut johtavat impulsseja, jotka hidastavat sykettä ja kaventavat sepelvaltimon onteloa. valtimot. Herkät kuidut sydämen ja sen verisuonten seinämien reseptoreista menevät osana hermoja selkäytimen ja aivojen vastaaviin keskuksiin.
Sydämen hermotuskaavio (V.P. Vorobjovin mukaan) on seuraava. Sydämen hermotuksen lähteitä ovat sydämen hermot ja sydämeen menevät oksat; ekstraorgaaniset sydänpunokset (pinnalliset ja syvät), jotka sijaitsevat lähellä aortan kaaria ja keuhkovartaloa; intraorgaaninen sydämen plexus, joka sijaitsee sydämen seinämissä ja on jakautunut kaikille sen kerroksille.
Kohdunkaulan ylä-, keski- ja alaosa sekä rintakehän sydänhermot alkavat oikean ja vasemman sympaattisen rungon kohdunkaulan ja yläsolmukkeista II-V. Sydäntä hermottavat myös oikean ja vasemman vagushermon sydämen haarat.
Pinnallinen ekstraorgaaninen sydämen plexus sijaitsee keuhkorunkon etupinnalla ja aorttakaaren koveralla puoliympyrällä; syvä ekstraorgaaninen plexus sijaitsee aorttakaaren takana (henkitorven haarautuman edessä). Pinnallinen ekstraorgaaninen plexus sisältää ylemmän kohdunkaulan sydänhermon vasemmasta kohdunkaulan sympaattisesta gangliosta ja vasemman sydämen ylemmän haaran vasemmasta vagushermosta. Ekstraorgaanisten sydänpunojen haarat muodostavat yhden intraorgaanisen sydänpunoksen, joka, riippuen sijainnistaan ​​sydänlihaksen kerroksissa, jaetaan tavanomaisesti subepikardiaalisiin, intramuskulaarisiin ja subendokardiaalisiin plexuksiin.
Hermotuksella on säätelevä vaikutus sydämen toimintaan, muuttaa sitä kehon tarpeiden mukaan.

Sydämen työtä säätelevät pitkittäisytimen sydämen keskukset ja parasympaattisten ja sympaattisten säikeiden kautta kulkeva silta (kuva 23-3). Kolinergiset ja adrenergiset (pääasiassa myelinisoimattomat) kuidut muodostavat sydämen seinämään useita hermopunteita, jotka sisältävät sydämensisäisiä hermorauhasia. Ganglioiden kerääntymät keskittyvät pääasiassa oikean eteisen seinämään ja onttolaskimon suualueiden alueelle.

Riisi.23–3 .hermotustasydämet. 1 - sinoatriaalinen solmu, 2 - atrioventrikulaarinen solmu (AV-solmu).

 Parasympaattinenhermotusta. Sydämen preganglioniset parasympaattiset kuidut kulkevat vagushermossa molemmilla puolilla. Oikean vagushermon kuidut hermottavat oikean eteisen ja muodostavat tiheän plexuksen sinoatriumsolmun alueelle. Vasemman vagushermon kuidut lähestyvät pääasiassa AV-solmua. Siksi oikea vagushermo vaikuttaa pääasiassa sykkeeseen ja vasen - AV-johtumiseen. Kammioissa on vähemmän selvä parasympaattinen hermotus.

 Melkein kaikki sydämensisäiset neuronit ovat kolinergisiä (parasympaattisia). Niissä, samoin kuin MYTH-soluissa (pienet voimakkaasti fluoresoivat solut - eräänlainen neuronityyppi, joka löytyy melkein kaikista autonomisista hermosolmuista), vagushermon pään kolinergisten aksonien terminaalit.

 tehosteitaparasympaattinenhermotusta: eteissupistusten voima vähenee - negatiivinen inotrooppinen vaikutus, syke laskee - negatiivinen kronotrooppinen vaikutus, eteiskammioiden johtumisviive kasvaa - negatiivinen dromotrooppinen vaikutus.

 sympaattinenhermotusta. Sydämen preganglioniset sympaattiset kuidut tulevat selkäytimen ylempien rintakehän segmenttien lateraalisista sarvista. Postganglioniset adrenergiset kuidut muodostuvat sympaattisen hermoketjun ganglioiden hermosolujen aksoneista (tähti- ja osittain ylemmän kaulan sympaattiset gangliot). Ne lähestyvät elintä osana useita sydänhermoja ja jakautuvat tasaisesti sydämen kaikkiin osiin. Päätehaarat tunkeutuvat sydänlihakseen, seuraavat sepelvaltimoita ja lähestyvät johtumisjärjestelmän elementtejä. Eteisen sydänlihaksessa on suurempi adrenergisten kuitujen tiheys. Joka viides kammioiden kardiomyosyytti on varustettu adrenergisella päätteellä, joka päättyy 50 μm:n etäisyydelle sydänlihassolun plasmolemmasta.

 tehosteitasympaattinenhermotusta: eteisten ja kammioiden supistumisvoima kasvaa - positiivinen inotrooppinen vaikutus, syke kiihtyy - positiivinen kronotrooppinen vaikutus, eteisten ja kammioiden supisteiden välinen aika (eli AV-yhteyden johtumisviive) lyhenee - positiivinen dromotrooppinen vaikutus.

Yleisesti sympaattinen hermostimulaatio lisää tahdistimen kalvojen spontaanin depolarisaation nopeutta (eli sydämen sykettä), helpottaa PD:n johtumista Purkinjen säikeissä ja lisää toimivien sydänlihassolujen supistumistaajuutta ja -voimaa; parasympaattinen hermostimulaatio päinvastoin, vähentää sydämentahdistimien tuottaman pulssin taajuutta, vähentää AP:n johtumisnopeutta Purkinjen kuiduissa ja vähentää supistumisvoimaa ja sykettä.

Sympaattisen ja parasympaattisen hermotuksen välissä on vastavuoroinen estävä suhde.Asetyylikoliini vaikuttaa presynaptisesti vähentäen norepinefriinin vapautumista sympaattisista hermoista Noradrenergisista päistä vapautuva neuropeptidi Y estää asetyylikoliinin vapautumista.

 Afferenttihermotusta. Vaushermojen hermosolmujen ja selkäydinsolmukkeiden (C 8-Th 6) sensoriset neuronit muodostavat vapaita ja kapseloituja hermopäätteitä sydämen seinämään. Afferentit kuidut kulkevat osana vagus- ja sympaattisia hermoja.

Vagus- ja sympaattiset hermot hermottavat. Vagushermot ovat peräisin ytimestä, jossa niiden keskus sijaitsee, ja sympaattiset hermot lähtevät kohdunkaulan sympaattisesta gangliosta. Vuonna 1846 se osoitettiinvagushermo estää sydämen toimintaa. Kun sitä ärsyttää keskivahva virta, sydämen toiminnassa tapahtuu useita muutoksia: supistusten rytmi hidastuu, supistusten amplitudi pienenee, johtavuus heikkenee ja kiihtyvyys heikkenee. Kun voimakkaampi ärsyke kohdistetaan vagushermoon, se lakkaa supistumasta kokonaan.

Ärsytyksen lakkaamisen jälkeen, jos se ei ollut kovin pitkä ja erittäin voimakas, sydämen työ palautuu uudelleen.

Riisi.

Tällainen pysähtyminen voidaan havaita, jos sammakon rintakehä avataan ja vagushermoa ärsytetään sähkövirralla.

Sama ilmiö näkyy myös lämminverisillä eläimillä, jos paljastat kaulan vagushermon, leikkaat sen ja ärsytät sydämeen menevän hermon päätä.

IP Pavlov osoitti erityisesti suunnitelluissa kokeissa sydämen myrkytyksen kanssa kielo tinktuuralla, että vagushermo voi aiheuttaa muutoksen sydänlihaksen supistusten voimakkuudessa muuttamatta sydämen supistusten rytmiä.

Sydämen supistusten rytmi voi hidastua, jos sydämen supistumisvoima ei muutu. Siksi vagushermon vaikutus on kaksinkertainen - hidastuu ja heikkenee.

Myöhemmin todistettiin, että jos vagushermoa ärsytetään pitkään, sydämen toiminnan estyminen lakkaa ja se alkaa supistua normaalisti, vaikka vagushermon ärsytys jatkuu.

Sydämen hermotus on

Kaikki tämä osoittaa, että vagushermon toiminta riippuu suurelta osin sydämen toimintaolosuhteista, sydämen senhetkisestä toiminnallisesta tilasta, jossa ärsytys kohdistuu vagushermon kautta.

Sympaattisten hermojen vaikutus sydämen toimintaan on päinvastainen kuin vagushermon.

Sympaattisten hermojen kautta tulevien impulssien vaikutuksesta sydämen toiminnan rytmi kiihtyy, supistusvoima kasvaa, johtavuus paranee ja kiihtyvyys lisääntyy. Ärsyttäviä yksittäisiä oksia Sympaattinen hermo, joka menee sydämeen, IP Pavlov tunnisti erityisen haaran, jonka ärsytys aiheuttaa vain sydämen työn lisääntymistä muuttamatta sydämen supistusten rytmiä.

Näin ollen sympaattisen hermon vaikutus on kaksinkertainen - kiihtyvä ja voimistuva.

Erityisen suuri vaikutus fysiologian jatkokehitykseen oli Pavlovin sydämen vahvistavan hermon löydöllä.

I. P. Pavlov selitti sydänlihaksen supistusvoiman lisääntymisen, joka havaitaan vahvistavan hermon vaikutuksen alaisena, muutoksella aineenvaihduntaprosessin intensiteetissäaineet sydänlihaksessa. Tätä vahvistavan hermon vaikutusta hän kutsui troofiseksi. IP Pavlovin oppia hermoston trofisesta vaikutuksesta kehittävät monet hänen opiskelijansa.

Yllä kuvatun kaltaisia ​​muutoksia tapahtuu sydämen työssä, jos ytimessä sijaitsevien vagushermojen keskukset ja selkäytimessä sijaitsevien sympaattisten hermojen keskukset kiihtyvät (kuva).

Normaalissa kehon normaaleissa olosuhteissa vagus- ja sympaattisten hermojen keskukset ovat jatkuvassa viritystilassa, joka syntyy niissä niihin tulevien impulssien vaikutuksesta. Hermokeskuksen jatkuvan virityksen tilaa kutsutaan hermokeskuksen sävyksi.

Edellä on käsitelty kunkin hermon vaikutusta, mutta tästä ei seuraa, että vagus- ja sympaattinen hermo toimisivat toisistaan ​​riippumatta.

Niiden keskusten toiminnassa on tiettyä johdonmukaisuutta. Elämän organismin normaaleissa olosuhteissa tämä koordinaatio ilmaistaan ​​siinä tosiasiassa, että jos yhden näistä keskuksista kiihtyvyys kasvaa, toisen keskuksen kiihtyvyys vähenee vastaavasti.

Tiedetään, että lihastoiminnan myötä se alkaa toimia nopeammin. Tämä kiihtyvyys saavutetaan sillä tosiasialla, että lihastoiminnan aikana vagushermokeskuksen sävy laskee samanaikaisesti sympaattisen hermon keskustan sävyn pienellä nousulla, mikä johtaa sykkeen nousuun. Yleensä sympaattisten hermojen keskustan sävy on vähemmän korostunut kuin vagushermojen.

Näiden kahden hermon koordinoitu toiminta ja niiden läpi kulkevien hermovaikutusten vuorovaikutus organismin normaaleissa elinoloissa määräävät suurelta osin sydämen toiminnan.

Artikkeli aiheesta Sydämen hermotus

Sydämen hermotuksen suorittavat sydänhermot, jotka menevät osana n:ää. vagus ja tr. sympathicus.
Sympaattiset hermot lähtevät kolmesta ylemmästä kohdunkaulan ja viidestä ylemmästä rintakehän sympaattisesta solmukkeesta: n. cardiacus cervicalis superior - ganglion cervicale superius, n. cardiacus cervicalis medius - ganglion cervicale mediumista, n. cardiacus cervicalis inferior - ganglion cervicothoracicum (ganglion stellatum) ja nn. cardiaci thoracici - sympaattisen vartalon rintakehäsolmuista.
Vagushermon sydänhaarat alkavat sen kohdunkaulan alueelta (rami cardiaci superiores). rintakehä (rami cardiaci medii) ja n. laryngeus recurrens vagi (rami cardiaci inferiores). Koko hermohaarojen kompleksi muodostaa laajoja aortta- ja sydänpunoksia. Niistä lähtevät oksat muodostaen oikean ja vasemman sepelvaltimoplenoksen.
Sydämen alueelliset imusolmukkeet ovat trakeobronkiaaliset ja paratrakeaaliset solmut. Näissä solmuissa on polkuja imusolmukkeen ulosvirtaukselle sydämestä, keuhkoista ja ruokatorvesta.

Lippu numero 60

1. Jalkojen lihakset. Toiminnot, verenkierto, hermotus.

Jalan selkälihakset.

M. extensor digitorum brevis, lyhyt sormien ojentaja, sijaitsee jalan takaosassa pitkän ojentajalihaksen jänteiden alla ja on peräisin calcaneukselta ennen kuin se menee sinus tarsisiin. Eteenpäin se on jaettu neljään ohueen jänteeseen I-IV sormiin, jotka liittyvät jänteiden sivureunaan m. extensor digitorum longus ja niin edelleen extensor hallucis longus ja yhdessä niiden kanssa muodostavat sormien selkäjänteen nyrjähdys. Mediaalisella vatsalla, joka menee vinosti jänneensä kanssa peukaloon, on myös erillinen nimi m. extensor hallucis brevis.
Toiminto. Tekee I-IV-sormien jatkeen sekä niiden helpon sieppauksen sivupuolelle. (Inn. LIV - "St. N. peroneus profundus.)

Jalan plantaariset lihakset.

Ne muodostavat kolme ryhmää: mediaaliset (peukalon lihakset), lateraaliset (pikkusormen lihakset) ja keskimmäiset, jotka sijaitsevat pohjan keskellä.

a) Mediaalisessa ryhmässä on kolme lihasta:
1. M. abductor hallucis, lihas, joka poistaa isovarpaan, sijaitsee pinnallisimmin pohjan mediaalisella reunalla; on peräisin calcaneal tuberkuloosin processus medialisista, retinaculum mm. flexdrum ja tiberositas ossis navicularis; kiinnittyy mediaaliseen seesamoidiseen luuhun ja proksimaalisen phalanxin pohjaan. (Inn. Lv - Sh N. plantaris med.).
2. M. flexor hallucis brevis, isovarpaan lyhyt koukistaja, joka sijaitsee edellisen lihaksen sivureunan vieressä, alkaa mediaalisesta sphenoidisesta luusta ja ligistä. calcaneocuboideum plantare. Suoraan eteenpäin ajettaessa lihas jakautuu kahteen päähän, joiden välistä jänne m kulkee. flexor hallucis longus. Molemmat päät on kiinnitetty seesamoidiluun ensimmäisen jalkapöydän nivelen alueella ja peukalon proksimaalisen sormen tyveen. (Inn. 5i_n. Nn. plantares medialis et lateralis.)
3. M. adductor hallucis, isovarpaan johtava lihas, sijaitsee syvällä ja koostuu kahdesta päästä. Yksi niistä (vintopää, caput obliquum) on peräisin kuutioluusta ja ligistä. plantare longum, sekä lateraalisesta sphenoidista ja II-IV metatarsaalisten luiden tyvistä, menee sitten vinosti eteenpäin ja hieman mediaalisesti. Toinen pää (poikittainen, caput transversum) saa alkunsa nivelpusseista II-V metatarsofalangeaalisista nivelistä ja jalkapohjan nivelsiteistä; se kulkee poikittain jalan pituuteen nähden ja on yhdessä vinon pään kanssa kiinnitetty peukalon lateraaliseen seesamoidiseen luuhun. (Inn. Si-ts. N. plantaris lateralis.)
Toiminto. Pohjan mediaalisen ryhmän lihakset ovat nimissä ilmoitettujen toimien lisäksi mukana vahvistamassa jalan kaaria sen mediaalisella puolella.

b) Sivuryhmän lihakset ovat näiden kahden joukossa:
1. M. abductor digiti minimi, jalkaterän pikkuvarpaan kaappaava lihas, sijaitsee pohjan sivureunaa pitkin pinnallisemmin kuin muut lihakset. Se on peräisin calcaneuksesta ja asettuu pikkusormen proksimaalisen sormen tyveen.
2. M. flexor digiti minimi brevis, jalkaterän pienen varpaan lyhyt koukistaja, alkaa viidennen jalkapöydän luun tyvestä ja on kiinnittynyt pienen varpaan proksimaalisen sormen tyveen.
Pohjan lateraalisen ryhmän lihasten toiminta niiden kunkin vaikutuksen osalta pikkusormeen on merkityksetön. Niiden päätehtävänä on vahvistaa jalkakaaren sivureunaa. (Kaikkien kolmen lihaksen majatalo 5i_n. N. plantaris lateralis.)

c) Keskiryhmän lihakset:
1. M. flexor digitorum brevis, lyhyt sormien koukistaja, sijaitsee pinnallisesti plantaarisen aponeuroosin alla. Se alkaa nivelmukulasta ja jakautuu neljään litteään jänteeseen, jotka on kiinnitetty II-V-sormien keskimmäisiin sormiin. Ennen kiinnittymistä jänteet jaetaan kumpikin kahteen jalkaan, joiden välissä jänteet m kulkevat. flexor digitorum longus. Lihas kiinnittää jalan kaaria pituussuunnassa ja koukistaa varpaita (II-V). (Inn. Lw-Sx. N. plantaris medialis.)
2. M. quadrdtus plantae (m. flexor accessorius), jalkapohjan neliömäinen lihas, sijaitsee edellisen lihaksen alla, alkaa calcaneuksesta ja liittyy sitten jänteen sivureunaan m. flexor digitorum longus. Tämä nippu säätelee sormien pitkän taivuttajan toimintaa antaen sen työntövoimalle suoran suunnan sormiin nähden. (Inn. 5i_u. N. plantaris lateralis.)
3. mm. lumbricales, matomaiset lihakset, joita on neljä. Kuten kädessä, ne poikkeavat; sormien pitkän koukistajan neljästä jänteestä ja ne on kiinnitetty II-V sormien proksimaalisen falanksin mediaaliseen reunaan. Ne voivat taipua proksimaalisia sormuksia; niiden ojentajavaikutus muihin falangeihin on hyvin heikkoa tai puuttuu kokonaan. He voivat silti vetää neljää muuta sormea ​​peukaloa kohti. (Inn. Lv - Sn. Nn. plantares lateralis et medialis.)
4. mm. interossei, interosseous lihakset, sijaitsevat syvimmin jalkapohjan sivulla, mikä vastaa jalkapöydän luiden välisiä tiloja. Jakaminen, kuten samanlaiset käden lihakset, kahteen ryhmään - kolme plantaarista, tt. interossei plantares, ja neljä takaosaa, vols. interossei dorsdles, samalla ne eroavat sijainniltaan. Kädessä ne ryhmitellään tarttumistehtävänsä yhteydessä kolmannen sormen ympärille, jalassa sen tukitehtävän yhteydessä toisen sormen ympärille, eli suhteessa toiseen jalkapöydän luuhun. Toiminnot: Adduktoi ja levitä sormia, mutta erittäin rajoitetusti. (Inn. 5i_n. N. plantaris lateralis.)

Veren syöttö: Jalka saa verta kahdesta valtimosta: anteriorisesta ja takaosasta sääriluun. Sääriluun anteriorinen valtimo kulkee nimensä mukaisesti jalan edessä ja muodostaa kaaren sen takaosaan. Takaosan sääriluun valtimo kulkee pohjassa ja jakautuu siellä kahteen haaraan.
Laskimovirtaus jalasta tapahtuu kahden pinnallisen laskimon kautta: suuret ja pienet ihonalaiset ja kaksi syvää, jotka kulkevat samoja valtimoita pitkin.

2. Valtimoiden anastomoosit ja suonien anastomoosit. Verenkierron kiertokulku (vakuus) (esimerkkejä). Mikroverenkiertosängyn ominaisuudet.
Anastomoosit - verisuonten väliset yhteydet - jaetaan verisuonten joukossa valtimoihin, laskimoihin, arteriolo-venulaarisiin. Ne voivat olla intersysteemisiä, kun eri valtimoihin tai laskimoihin kuuluvat suonet ovat yhteydessä toisiinsa; intrasysteeminen, kun valtimo- tai laskimohaarat liittyvät yhteen valtimoon tai laskimoon anastomoosiin keskenään. Sekä nämä että muut pystyvät tarjoamaan verenkierron kiertoliittymän, ohitusreitin (vakuus) sekä erilaisissa toiminnallisissa tiloissa että verenlähteen tukkeutuessa tai sidoksissa.

Aivojen valtimoympyrä sijaitsee aivojen pohjalla ja sen muodostavat taka-aivovaltimot subclavian tyvi- ja nikamavaltimoista, etummaiset ja keskimmät aivovaltimot sisäisestä kaulavaltimosta (yhteisten kaulavaltimoiden järjestelmä). ). Ympyrässä aivovaltimot yhdistävät etu- ja takahaarat. Kilpirauhasen ympärille ja sisälle muodostuu intersysteemisiä anastomoosia ulkoisen kaulavaltimon ylempien kilpirauhasen valtimoiden ja subklaviaalivaltimon kilpirauhasen rungon alempien kilpirauhasen valtimoiden väliin. Kasvojen sisäiset anastomoosit esiintyvät silmän mediaalisen kulman alueella, jossa kasvovaltimon kulmahaara ulkoisesta kaulavaltimosta yhdistyy nenän selkävaltimoon - silmävaltimon haaraan sisäisestä kaulavaltimosta.

Rintakehän ja vatsan seinissä anastomooseja esiintyy takimmaisten kylkiluidenvälisten ja lannevaltimon välissä laskeutuvasta aortasta, sisäisen rintavaltimon etummaisten interkostaalisten haarojen (subklaviaus) ja aortan posterioristen kylkiluiden välisten valtimoiden välillä; ylä- ja alaosan valtimoiden välillä; ylä- ja alavaltimoiden välissä. Elinyhteyksiä on myös monia, esimerkiksi ruokatorven vatsan valtimoiden ja vasemman mahalaukun välillä, ylempien ja alempien haima-pohjukaissuolen valtimoiden ja niiden haarojen välillä haimassa, keskimmäisen paksusuolen valtimon välissä suoliliepeen yläosasta ja suoliliepeen valtimoiden välillä. vasen paksusuolen suoliliepeen alemmasta, lisämunuaisten valtimoiden välissä, peräsuolen valtimoiden välissä.

Ylemmän olkavyön alueelle muodostuu valtimon lapaluun ympyrä suprascapulaarisen (kilpirauhasen rungosta) ja sirkumfleksin lapavaltimoiden (kainalosta). Kyynärpään ja ranteen nivelten ympärillä on sivuvaltimoiden ja toistuvien valtimoiden verkostoja. Kädessä pinnalliset ja syvät valtimokaaret ovat yhteydessä toisiinsa kämmen-, selkä- ja interosseous-valtimoilla. Sukuelinten, pakaran alueilla ja lonkkanivelen ympärillä suoliluun ja reisiluun valtimoiden väliin muodostuu anastomoosia suoliluun ja lanneluun, syvää ympäröivän suoliluun, sulkijan ja pakaravaltimoiden ansiosta. Toistuvat sääriluun ja polvitaipeen mediaaliset ja lateraaliset valtimot muodostavat polvinivelverkoston ja nilkkavaltimot muodostavat nilkan verkoston. Pohjassa syvät jalkapohjan oksat yhdistetään jalkapohjan kaaren kanssa lateraalisen jalkapohjavaltimon avulla.

Ylemmän ja alemman onttolaskimon väliin syntyy caval-caval anastomoosia, joka johtuu epigastrisista (ylä- ja alalaskimoista) etuvatsan seinämässä nikamalaskimopunoksen avulla, parittomat, puoliparittomat, lanne- ja posterioriset kylkiluiden väliset, diafragmaattiset suonet - vatsan taka- ja yläseinissä. Onttojen ja portaalilaskimojen väliin muodostuu porto-caval-anastomoosia ruokatorven ja mahalaukun, peräsuolen, lisämunuaisten, paraumbikaalisten laskimoiden ja muiden laskimoiden vuoksi. Maksan porttilaskimojärjestelmän sivunaulalaskimoiden yhteydet onttolaskimojärjestelmän supra- ja hypogastrisiin laskimoihin tulevat maksakirroosissa niin havaittavissa, että ne ovat saaneet ilmeisen nimen "meduusan pää".

Elinten laskimoplexukset: vesikaalinen, kohdun-emättimen, peräsuolen ovat myös yksi laskimoanastomoosityypeistä. Päässä pinnalliset suonet, kallon diploiset suonet ja kovakalvon poskiontelot anastomoidaan emissaarilaskimojen (valmistajan suonten) avulla.

mikroverenkiertoa.
Verenkiertoelimistö koostuu keskuselimestä - sydämestä - ja siihen yhdistetyistä eri kaliipereista suljetuista putkista, joita kutsutaan verisuoniksi. Verisuonia, jotka johtavat sydämestä elimiin ja kuljettavat verta niihin, kutsutaan valtimoiksi. Kun ne siirtyvät pois sydämestä, valtimot jakautuvat oksiksi ja pienenevät ja pienentyvät. Lähimpänä sydäntä olevat valtimot (aortta ja sen suuret oksat) ovat pääsuonet, jotka pääasiassa suorittavat veren johtamistoimintoa. Niissä tulee etusijalle vastustuskyky venymiselle verimassalla, joten kaikissa kolmessa kalvossa (tunica intima, tunica media ja tunica externa) mekaaniset rakenteet, elastiset kuidut, ovat suhteellisen kehittyneempiä, joten tällaiset valtimot kutsutaan elastisen tyyppisiksi valtimoiksi. Keskikokoisissa ja pienissä valtimoissa tarvitaan verisuonen seinämän omaa supistumista veren edelleen liikkumiseen; niille on ominaista lihaskudoksen kehittyminen verisuonen seinämässä - nämä ovat lihastyyppisiä valtimoita. Suhteessa elimeen on valtimoita, jotka menevät elimen ulkopuolelle - ekstraorgaaniset ja niiden jatkot, haaroittuvat sen sisällä - intraorgaaniset tai intraorgaaniset. Valtimoiden viimeiset haarat ovat valtimoita, sen seinämässä, toisin kuin valtimossa, on vain yksi lihassolukerros, minkä vuoksi ne suorittavat säätelytoimintoa. Valtimo jatkuu suoraan esikapillaariin, josta lukuisat kapillaarit lähtevät suorittaen vaihtotoimintoa. Niiden seinämä koostuu yhdestä kerroksesta litteitä endoteelisoluja.

Leveästi toistensa kanssa anastomoosissa kapillaarit muodostavat verkostoja, jotka siirtyvät postkapillaareihin, jotka jatkuvat laskimoiksi, synnyttävät laskimoita. Suonet kuljettavat verta elimistä sydämeen. Niiden seinämät ovat paljon ohuempia kuin valtimoiden. Niissä on vähemmän elastisuutta ja lihaskudosta. Veren liike tapahtuu sydämen ja rintaontelon toiminnan ja imutoiminnan ansiosta, onteloiden paine-eron sekä sisäelinten ja luustolihasten supistumisen vuoksi. Endoteelin seinämästä koostuvat venttiilit estävät veren käänteisen virtauksen. Valtimot ja suonet kulkevat yleensä yhdessä, pieniin ja keskikokoisiin valtimoihin liittyy kaksi laskimoa ja suuriin yksi. Että. kaikki verisuonet on jaettu sydänsuoniksi - ne alkavat ja päättävät molemmat verenkierron ympyrät (aortta ja keuhkorunko), tärkeimmät - jakavat leikkauksen koko kehoon. Nämä ovat suuria ja keskikokoisia lihastyyppisiä ekstraorgaanisia valtimoita ja ekstraorgaanisia laskimoita; elin - tarjoavat vaihtoreaktioita veren ja elinten parenkyymin välillä. Nämä ovat elimen sisäisiä valtimoita ja laskimoita sekä mikroverisuonten linkkejä.

3. Sappirakko. Sappirakon ja maksan erityskanavat, verenkierto, hermotus.
Vesica fellea s. biliariksen, sappirakko on päärynän muotoinen. Sen leveää päätä, joka ulottuu jonkin verran maksan alareunan yli, kutsutaan pohjaksi, fundus vesicae felleae. Sappirakon vastakkaista kapeaa päätä kutsutaan kaulaksi, collum vesicae felleae; keskiosa muodostaa rungon, corpus vesicae felleae.
Kaula jatkuu suoraan kystiseen kanavaan, ductus cysticus, noin 3,5 cm pitkä. Ductus cysticuksen ja ductus hepaticus communiksen yhtymäkohdasta muodostuu yhteinen sappitiehy, ductus choledochus, sappitie (kreikan kielestä dechomai - hyväksyn). Jälkimmäinen sijaitsee kahden lig-arkin välissä. hepatoduodenale, jonka takana on porttilaskimo, ja vasemmalla - yhteinen maksavaltimo; sitten se menee alas pohjukaissuolen yläosan taakse, lävistää pars descendens duodenin mediaalisen seinämän ja avautuu yhdessä haimatiehyen kanssa aukolla, joka sijaitsee papilla duodeni majorin sisällä ja jota kutsutaan ampulla hepatopancreaticaksi. Pohjukaissuolen ductus choledochuksen yhtymäkohdassa kanavan seinämän lihasten pyöreä kerros vahvistuu merkittävästi ja muodostaa ns. sphincter ductus choledochin, joka säätelee sapen virtausta suolen onteloon; ampullan alueella on toinen sulkijalihas, m. sphincter ampullae hepatopancreaticae. ductus choledochuksen pituus on noin 7 cm.
Sappirakko peittyy vatsakalvolla vain alapinnalta; sen pohja on etumaisen vatsan seinämän vieressä oikean m:n välisessä kulmassa. rectus abdominis ja kylkiluiden alareuna. Seroosikalvon alla oleva lihaskerros, tunica muscularis, koostuu tahattomista lihassäikeistä, joihin on sekoitettu sidekudosta. Limakalvo muodostaa laskoksia ja sisältää monia limakalvorauhasia. Kaulassa ja ductus cysticuksessa on useita spiraalimaisesti järjestettyjä poimuja, jotka muodostavat spiraalipoimun, plica spiralisin.

Hermotus: Sappirakon hermotuksen suorittaa pääasiassa maksan anteriorinen plexus, joka kulkee tälle alueelle maksan ja kystisten valtimoiden perivaskulaarisista plexuksista. Sivukonttorit n. phrenicus tarjoaa sappirakon afferentin hermotuksen.
Verensyöttö: suorittaa kystinen valtimo (a.cystica), joka on peräisin oikeasta maksavaltimosta (a.hepatica).
Laskimoveren ulosvirtaus sappirakosta tapahtuu kystisten suonien kautta. Ne ovat yleensä pieniä, niitä on melko vähän. Kystiset suonet keräävät verta sappirakon seinämän syvistä kerroksista ja tulevat maksaan sappirakon pohjan kautta. Mutta kystisissa laskimoissa veri virtaa maksan laskimojärjestelmään, ei portaaliin. Yhteisen sappitiehyen alaosan suonet kuljettavat verta porttilaskimojärjestelmään.

sydämen johtumisjärjestelmä. Sydämen hermotus.

Tärkeä rooli sydämen rytmisessä työssä ja sydämen yksittäisten kammioiden lihasten toiminnan koordinoinnissa on sydämen johtava järjestelmä , joka on monimutkainen hermo-lihasmuodostelma. Sen koostumuksen muodostavilla lihaskuiduilla (johtavilla kuiduilla) on erityinen rakenne: niiden solut ovat köyhiä myofibrillejä ja runsaasti sarkoplasmaa, joten ne ovat kevyempiä. Ne ovat joskus nähtävissä paljaalla silmällä vaaleiden säikeiden muodossa ja edustavat vähemmän erilaistuvaa osaa alkuperäisestä synsytiumista, vaikka ne ovat suurempia kuin tavalliset sydämen lihassäikeet. Johtavassa järjestelmässä erotetaan solmut ja niput.

1. sinoatriaalinen solmukohta , nodus sinuatrialis, sijaitsee oikean eteisen seinämässä (sulcus terminalis, yläonttolaskimon ja oikean korvan välissä). Se liittyy eteisten lihaksiin ja on tärkeä niiden rytmiselle supistumiselle.

2. atrioventrikulaarinen solmu , nodus atrioventricularis, sijaitsee oikean eteisen seinämässä kolmiulotteisen läpän cuspis septalis lähellä. Solmun kuidut, jotka ovat suoraan yhteydessä eteisen lihaksiin, jatkuvat kammioiden väliseen väliseinään eteiskammiokimmun muodossa, fasciculus atrioventricularis (nippu hänen) . Kammion väliseinässä nippu jakautuu kaksi jalkaa - crus dextrum et sinistrum, jotka menevät samojen kammioiden seinämiin ja haarautuvat endokardiumin alle niiden lihaksissa. Atrioventrikulaarinen kimppu on erittäin tärkeä sydämen toiminnalle, koska sen kautta eteisestä kammioihin välittyy supistumisaalto, jonka ansiosta systolerytmin - eteisen ja kammioiden - säätely muodostuu.

Siksi eteiset ovat yhteydessä toisiinsa sinoatriaalisella solmukkeella, ja eteiset ja kammiot ovat yhteydessä eteiskammiokimppuun. Yleensä oikean eteisen ärsytys välittyy sinoatriaalisesta solmukkeesta eteiskammioon ja siitä eteiskammiokimppua pitkin molempiin kammioihin.

Hermot, jotka tarjoavat hermotuksen sydänlihaksille, joilla on erityinen rakenne ja toiminta, ovat monimutkaisia ​​ja muodostavat lukuisia plexuksia. Koko hermosto koostuu: 1) sopivista rungoista, 2) sydämen ulkopuolisista plexuksista, 3) plexuksista itse sydämessä ja 4) plexukseen liittyvistä solmukentistä.

Toiminnallisesti sydämen hermot on jaettu 4 tyyppiin (I.P. Pavlov): hidastuu ja kiihtyy, heikkenee ja vahvistuu . Morfologisesti nämä hermot menevät majatalo. vagus ja oksat truncus sympathicus. Sympaattiset hermot (pääasiassa postganglioniset kuidut) lähtevät kolmesta kohdunkaulan yläosasta ja viidestä ylemmästä rintakehän sympaattisesta solmukkeesta: n. cardiacus cervicalis superior, medius et inferior ja nn. cardiaci thoracici sympaattisen vartalon rintasolmukkeista.

sydämen oksat vagus hermo alkaa sen kohdunkaurasta (rami cardiaci cervicales superiores), rintakehästä (rami cardiaci thoracici) ja n. laryngeus recurrens vagi (rami cardiaci cervicales inferiores). Sydäntä lähestyvät hermot jaetaan kahteen ryhmään - pinnallinen ja syvä. Kaksi hermoplexusta muodostuu luetelluista lähteistä:

1) pinnallinen, plexus cardiacus superficialis, aorttakaaren (sen alapuolella) ja keuhkonrungon haarautuman välissä;

2) syvä, plexus cardiacus profundus, aorttakaaren (sen takana) ja henkitorven haarautuman välissä.

Nämä punokset jatkuvat samannimistä verisuonia ympäröivään plexus coronarius dexter et sinisteriin sekä epikardiun ja sydänlihaksen välissä sijaitsevaan plexukseen. Viimeisestä plexuksesta lähtee hermojen sisäinen haarautuminen. Punokset sisältävät lukuisia gangliosoluryhmiä, hermosolmukkeita.

Afferentit kuidut alkavat reseptoreista ja kulkevat yhdessä efferenttien kanssa osana vagus- ja sympaattisia hermoja.

Verenkierron kaavio. Mikroverenkierto. mikroverenkiertoa.

Verenkierto alkaa kudoksissa, joissa aineenvaihdunta tapahtuu kapillaarien (veri ja imusolmukkeiden) seinämien kautta.

Kapillaarit muodostavat pääosan mikroverenkierrosta, jossa tapahtuu veren ja imusolmukkeiden mikroverenkiertoa. Mikroverisuonit sisältävät myös lymfaattiset kapillaarit ja interstitiaaliset tilat.

mikroverenkiertoa- tämä on veren ja imusolmukkeen liikettä verisuonikerroksen mikroskooppisessa osassa. V. V. Kuprijanovin mukaan mikroverenkiertosänky sisältää 5 linkkiä: 1) valtimot valtimojärjestelmän kaukaisimpina osina, 2) esikapillaarit tai esikapillaariset arteriolit, jotka ovat väliyhteys arteriolien ja todellisten kapillaarien välillä; 3) kapillaarit; 4) postkapillaarit tai postkapillaariset laskimot ja 5) venules , jotka ovat laskimojärjestelmän juuria.

Kaikki nämä linkit on varustettu mekanismilla, jotka varmistavat verisuonen seinämän läpäisevyyden ja verenvirtauksen säätelyn mikroskooppisella tasolla. Veren mikroverenkiertoa säätelee valtimoiden ja valtimoiden lihasten työ sekä erityiset lihassulkijalihakset, joiden olemassaolon I. M. Sechenov ennusti ja kutsui niitä "nostureiksi". Tällaisia ​​sulkijalihaksia löytyy esi- ja jälkikapillaareista. Jotkut mikroverenkierron verisuonet (arteriolit) suorittavat pääasiassa jakautuvaa toimintaa, kun taas muut (prekapillaarit, kapillaarit, postkapillaarit ja laskimot) suorittavat pääasiassa troofista (vaihto)toimintoa.

Kullekin hetkellä vain osa kapillaareista (avoin kapillaareista) toimii, kun taas toinen jää varaan (suljetut kapillaarit).

Näiden verisuonten lisäksi Neuvostoliiton anatomit osoittivat, että arterio-venulaariset anastomoosit, joita esiintyy kaikissa elimissä ja edustavat lyhentyneen valtimoveren virtauksen polkuja laskimosänkyyn ohittaen kapillaarit, kuuluvat mikroverenkiertoon. Nämä anastomoosit on jaettu todelliset anastomoosit tai shuntit (lukituslaitteilla, jotka pystyvät estämään veren virtauksen, ja ilman niitä) ja edelleen interarteriolit tai puolishuntit . Valtiovenulaaristen anastomoosien vuoksi terminaalinen verenvirtaus on jaettu kahteen verenliikenteeseen: 1) transkapillaari, joka palvelee aineenvaihduntaa, ja 2) ekstrakapillaarinen juxtakapillaarinen (latinasta juxta - lähellä, lähellä) verenvirtaus, joka on välttämätön hemodynaamisen tasapainon säätelemiseksi. ; jälkimmäinen saavutetaan suorien yhteyksien (shunttien) vuoksi valtimoiden ja laskimoiden (valtimolaskimoanastomoosit) ja valtimoiden ja laskimoiden (arteriovenulaariset anastomoosit) välillä.

Ekstrakapillaarisen verenvirtauksen vuoksi tapahtuu tarvittaessa kapillaarikerroksen purkamista ja veren kuljetuksen kiihtymistä elimessä tai tällä kehon alueella. Tämä on ikään kuin erityinen kiertoliittymä, vakuus, verenkierto(Kupriyanov V.V., 1964).

Mikroverenkiertopatja ei ole erilaisten verisuonten mekaaninen summa, vaan monimutkainen anatominen ja fysiologinen kompleksi, joka koostuu 7 linkistä (5 veri-, imu- ja interstitiaalinen) ja tarjoaa kehon tärkeimmän elintärkeän prosessin - aineenvaihdunnan. Siksi VV Kupriyanov pitää sitä mikroverenkiertojärjestelmänä.

Mikroverisuonten rakenteella on omat ominaisuutensa eri elimissä, jotka vastaavat niiden rakennetta ja toimintaa. Joten maksassa on leveät kapillaarit - maksan sinusoidit, joihin valtimo- ja laskimoveri (portaalilaskimosta) tulee. Munuaisissa on valtimoiden kapillaariglomeruluksia. Erityiset sinusoidit ovat ominaisia ​​luuytimelle jne.

Nesteen mikroverenkiertoprosessi ei rajoitu mikroskooppisiin verisuoniin. Ihmiskeho on 70 % vettä, joka sisältyy soluihin ja kudoksiin ja muodostaa suurimman osan verestä ja imusolmukkeista. Vain 1/5 koko nesteestä on suonissa, ja loput 4/5 siitä on solujen plasmassa ja solujen välisessä ympäristössä. Nesteiden mikroverenkiertoa suoritetaan verenkiertoelimistön lisäksi myös kudoksissa, seroosi- ja muissa onteloissa sekä imusolmukkeiden kulkureitillä.

Mikroverenkierrosta veri tulee suonien kautta ja imusuonten kautta imusuonet, jotka lopulta virtaavat sydämen suoniin. Laskimoveri, joka sisältää siihen liittyneen imusolmukkeen, virtaa sydämeen, ensin oikeaan eteiseen ja siitä oikeaan kammioon. Jälkimmäisestä laskimoveri tulee keuhkoihin pienen (keuhko)kierron kautta.