Что такое стромальный фиброз. Фиброз молочной железы – что это такое, и чем он опасен? Признаки и симптомы

Заболевания молочных желез являются наиболее распространенными болезнями среди женщин. Изучение этой патологии входит в медицинскую специальность - маммологию. Занимается маммология изучением, а также лечением, как доброкачественных, так и злокачественных болезней молочной железы. Рассмотрим, что за заболевание фиброз, затрагивающее молочные железы у женщин.

Что происходит при фиброзе молочной железы в организме?

Молочные железы - это органы, которые развиваются, а также функционируют в плотной взаимосвязи с половыми гормонами у женщин. В процессе полового созревания, беременности и лактации либо менопаузы происходит изменение уровня гормонов. Это становится причиной соответственных изменений в молочных железах, вынуждая их перестраиваться (например, для лактации), развиваться, а порой и постепенно атрофироваться. Любое неправильное изменение числа гормонов, способствует изменению тканей молочных желез. Данные изменения называют мастопатией или дисгормональной дисплазией. Эти изменения могут распространяться, как на всю молочную железу - диффузная мастопатия, так и в ограниченной области молочной железы, при этом образуя кисты и узлы. Из-за образования кист данное заболевание называют фиброзно-кистозной мастопатией или фиброзом молочной железы.

Каковы причины образования фиброза молочой железы у женщин?

Главной причиной стремительной распространенности фиброза в последнее время можно считать изменения в жизни женщины, такие как социальные, физические и эмоциональные. Гинекологи утверждают, что кардинально изменился акушерский образ современной женщины. Стало более ранним физическое развитие, также начало менструации у подростков (11-12 лет). Женщины стали меньше рожать детишек, соответственно реже кормят грудью. Климакс также наступает, по сравнению с былыми временами, достаточно поздно. Репродуктивный возраст женщины почти в два раза увеличился.

Такие факторы приводят к довольно длительному периоду в организме повышенного уровня эстрогенов. Также нужно отметить, что стресс, отрицательные эмоции, радиация, токсические воздействия, переутомления, болезни щитовидки, воспалительные болезни половых органов способствуют развитию фиброза молочных желез у женщин.

Что каждая женщина должна знать о фиброзе

Мастопатия не считается предраковым заболеванием. Но стоит отметить, что рак молочных желез возникает у женщин, которые страдают фиброзом молочных желез, в пять раз чаще. Женщина выявить фиброзно-кистозную мастопатию у себя может самостоятельно. Необходимо просто регулярно осматривать свою грудь.

Для этого женщина должна последовательно и правильно проделывать осмотр грудей. Проводить такой осмотр желательно в начале менструального цикла (это 6-12 день). Стоя перед зеркалом, следует осматривать груди, вначале с опущенными руками, затем с поднятыми руками. В положении лежа следует прощупывать молочные железы и подмышечные впадины, круговыми движениями руками. Также нужно проверять, нет ли выделений из сосков. Если при прощупывании грудей и осмотре обнаружите изменение цвета кожи, уплотнения, непонятные выделения из сосков - срочно обратитесь к маммологу. Также к этому специалисту следует обратиться, если присутствует в груди тяжесть перед началом менструации, если вы длительное время принимаете оральные контрацептивы.

Лечение фиброза молочной железы

Если диагностировали фиброз данных органов у женщин, то специалист приступает к лечению этого заболевания. Лечение зависит от локализации болезни, от индивидуальных особенностей пациентки, от причины болезни. Лечение фиброза может быть консервативным и оперативным. Своевременное лечение этого заболевания у специалистов исключает оперативные вмешательство по удалению груди. При своевременной диагностике можно точно определить, нужна операция или достаточно использовать консервативную терапию.

Включает в себя консервативная терапия коррекцию диеты, лечение предменструального синдрома (успокаивающие, обезболивающие, противоотечные препараты), назначение препаратов йода. Также такая терапия включает прием гомеопатических препаратов и гормональную терапию, которая направлена на уменьшения уровня эстрогенов и на уменьшение чувствительности молочных желез к воздействию гормонов. Любое лечение контролируется врачом.

Как развивается фиброз молочной железы, что это такое, интересно знать каждому, кто хоть раз сталкивался с подобным диагнозом. Данная патология представляет собой длительный процесс, который протекает в соединительной ткани. Она меняет свою структуру и начинает разрастаться. Существует несколько форм данного заболевания, и каждая из них имеет свою специфику.

Что такое фиброз

Фиброзные образования в чистом виде возникают нечасто. Обычно процесс разрастания соединительной ткани является следствием мастопатии.

На данный момент выделяют несколько форм патологии:

1. Очаговый фиброз молочной железы представляет собой небольшой участок, где сосредоточены патологические изменения. Он характеризуется небольшим уплотнением и называется локализованным. Часто встречается очаговый фиброз стромы. Патологические изменения в данном случае возникают в связующем компоненте, который располагается на участке соединения паренхимы и жировой прослойки.
2. Диффузный фиброз можно выявить, прибегая к ультразвуковому исследованию. При обычной пальпации его обнаружить невозможно. Он представляет собой обширные участки диффузных изменений соединительной ткани. Такой вид патологии лучше поддается лечению.
3. Локальный фиброз молочной железы очень схож с очаговым, так как имеет определенную зону и не распространяется на все ткани. Данная форма таит в себе опасность и должна быть вовремя диагностирована.
4. Перидуктальный фиброз отличается от всех остальных видов возникновением коллагеновых разрастаний, которые образуются вокруг молочных протоков. Подобная форма заболевания характерна для женщин, находящихся в менопаузе.

Фиброз груди часто доставляет дискомфорт и проявляется в виде нагрубания желез, участков уплотнения, болей, отечности и выделений из сосков, которые усиливаются к концу цикла. Диффузные изменения имеют более хороший прогноз, чем отдельные очаги. Подобная патология довольно часто сочетается с кистозными образованиями, которые возникают в результате различных гормональных нарушений.

Этиология заболевания сводится к агрессивному воздействию эстрогенов, которых во второй фазе менструального цикла становится больше положенного. При этом уменьшается количество прогестерона, который снижает процессы пролиферации.

Лечение фиброзных изменений

Фиброз молочной железы лечение подразумевает комплексное. Довольно часто такие доброкачественные изменения удается устранить, прибегая к обычным медикаментозным препаратам и сопутствующим методам коррекции. Реже становится необходимым оперативное вмешательство, когда возникает риск злокачественного перерождения.

Основные подходы к лечению:

1. Гормональная терапия . Играет решающую роль в коррекции патологически измененных участков. Применяют как оральные комбинированные препараты, так и синтетические однокомпонентные гестагены. При неосложненном течении используют первую группу медикаментов, которые способны сгладить перевес между эстрогенами и прогестероном. Такие средства поддерживают стабильное количество обоих гормонов в любой фазе цикла (Джес, Ярина, Диециклен, Силуэт, Новинет и другие). Чистые гестагены способствуют устранению негативного воздействия эстрогена на ткани молочных желез, в результате чего происходят положительные изменения в их структуре. К таким средствам относят: Дюфастон, Цитофен и т. д.
2. Гомеопатические препараты . Применяют в качестве вспомогательной терапии. Гомеопатические средства содержат в себе экстракты лекарственных трав и другие активные вещества, которые способствуют снижению пролактина, вызывающего выделения из сосков. Уменьшается ширина молочных протоков, и устраняется неприятная симптоматика. К таким препаратам относятся: Мастопол, Мастодинон, Эдас-127.
3. Коррекция режима питания . Для ускорения выздоровления и уменьшения патологических изменений рекомендуется пересмотреть свой рацион. Нужно исключить еду, содержащую эстрогены, а также продукты, ухудшающие состояние печени, которая играет не последнюю роль в регуляции гормонального фона. Следует уменьшить потребление алкоголя, шоколада, кофе, бобовых, жирных и жареных блюд, а также различных полуфабрикатов. Необходимо включить в рацион побольше клетчатки, которая содержится в крупах, свежих овощах, фруктах и орехах.
4. Уменьшить влияние стрессов . Если женщина находится в постоянной депрессии и тревожном состоянии, то об успешном исходе лечения не стоит и мечтать. Если самостоятельно с подобными психическими нарушениями справиться невозможно, то рекомендуется обратиться за квалифицированной помощью. Психотерапевт может назначить противотревожные препараты и трицеклические антидепрессанты.

Комплексный подход к лечению дает хорошие результаты, особенно на начальных этапах развития патологии.

Фиброз – доброкачественное разрастание соединительной ткани грудных желез. Лечение фиброза молочной железы проходит консервативными методами. Женщинам важно знать причины заболевания, способы диагностики и терапии.

Основной причиной, которая провоцирует избыточное разрастание ткани, является дисбаланс гормонов – прогестерона и эстрогена

Течение болезни характеризуется процессом роста ткани, который приводит к тому, что возникают рубцовые неоплазии и функционирование железы нарушается. В клинической практике фиброз может называться дисгормональной дисплазией, фиброматозом, мастопатией и т. д.

Основной причиной, которая провоцирует избыточное разрастание ткани, является дисбаланс гормонов – прогестерона и эстрогена. К тому же врачи уверены, что заболевание может начаться из-за постоянных и длительных стрессов, нервных напряжений, переутомления. Возможными причинами могут стать заболевания щитовидной и поджелудочной железы, воспаления яичников и матки. Толчок для развития недуга могут дать воздействие токсических веществ, облучение, не исключается наследственная предрасположенность.

Отчего болит грудь (видео)

Симптоматические проявления

Если изменение в тканях умеренное, то клинические проявления могут длительное время не беспокоить женщину, часто фиброз груди сопровождается следующими признаками:

1. Мастодиния – нагрубание молочных желез, увеличение их в объеме.
2. Появление дискомфортных ощущений перед менструацией или в середине цикла.
3. Болезненность и высокая чувствительность грудных желез при пальпации.
4. Масталгия – боли. Они могут появляться в предменструальный период или же присутствовать постоянно.
5. Редко кожа на груди может изменить окраску, а из сосков наблюдаться выделения.
6. Появляются уплотнения в груди, которые можно прощупать за несколько дней до наступления менструации.

Классификация фиброза

В настоящее время патология делится на следующие формы:

1. Очаговый фиброз молочной железы – это небольшой участок, в котором произошли изменения патологического характера. Он характерен уплотнением небольшого размера и называется локализованным. – это уплотнение, которое образуется в связующем компоненте и локализуется в области стыка паренхимы и жировой прослойки.
2. Диффузный фиброз – обнаружить при пальпации невозможно, определяют его только на ультразвуковом исследовании. Это большие участки патологически измененной ткани, но несмотря на обширность процесса, эта форма лучше всего поддается лечению.
3. Локальный фиброз молочной железы – имеет большую схожесть с очаговой формой, потому что тоже занимает определенную зону, однако это более опасный вид патологии, поэтому он должен быть своевременно диагностирован.
4. Перидуктальный фиброз характеризуется тем, что разрастается коллагеновая ткань, чаще всего эта форма встречается у женщин в предклимактерический период.

Диагностика патологии

Чтобы диагностировать заболевание, необходимо записаться на прием к маммологу или гинекологу. На первичном визите врач проведет опрос и выяснит: какая симптоматика беспокоит пациентку, имеется ли у нее наследственная предрасположенность к этой патологии, наличие хронических заболеваний, принимает ли гормональные препараты и т. д.

Затем врач визуально осмотрит грудь и проведет пальпацию, далее будут назначены дополнительные анализы:

• анализ крови (общий);
• анализ крови на гормоны;
• маммография;
• УЗИ органов малого таза и молочных желез;
• допплеросонография – она необходима для того, чтобы исследовать сосуды, расположенные в молочной железе и проследить, как по ним осуществляется кровообращение;
• рентгенография с контрастным веществом – чтобы обследовать протоки;
• пункция из новообразования и цитологическое исследование полученного материала;
• КТ, МРТ.

При подтверждении наличия потребуется консультация онколога, потому что подобные образования имеют склонность провоцировать рак в грудной железе.

Лечение фиброза молочной железы

Лечение фиброза должно быть системным. Чаще всего это изменение диеты, прием гормональных препаратов, реже назначается операция. Хотя информации о том, что имеется прямая связь между фиброзом и питанием, мало, исследования доказывают, что если женщина употребляет в пищу продукты, которые содержат незаменимые жирные кислоты, то риск возникновения фиброза у нее в несколько раз снижается.

Так как причиной развития фиброза является повышенный уровень эстрогенов, то на помощь может прийти пища, в которой содержатся изофлавоны, лигнаны и прочие фитоэстрогены, например, семя льна. Женщинам с фиброзом рекомендуют включать в рацион продукты с низким уровнем жира, но с повышенным содержанием клетчатки, таким образом, уровень эстрогена будет снижаться.

Многие считают, что фиброз может провоцировать кофеин, который содержится в шоколаде, кофе и чае. Несмотря на то, что некоторые женщины после употребления этих продуктов чувствуют дискомфорт и напряжение в молочных железах, это не так. Но если после отказа от кофеиносодержащих продуктов неприятные ощущения пропадают, то целесообразнее исключить последние из рациона, хотя прямой связи между их употреблением и фиброзом не имеется.

Очень важен при фиброзных изменениях витамин Е. Этот полезный компонент содержится в капусте, листовых овощах, во всех видах орехов. Но при этом надо учитывать, что орехи, помимо витамина Е, содержат много жиров, поэтому рацион лучше корректировать с врачом.

Что касается медикаментозных препаратов, то они воздействуют не только на ткани железы, но и причины, которые могли спровоцировать заболевание. Чаще всего пациенткам выписываются гормональные препараты, чтобы восстановить баланс гормонов. Если наблюдается отечность груди, то показаны мочегонные средства.

Кроме того, женщинам выписываются успокаивающие препараты. Так как часто фиброз сопровождается раздражительностью и тревожностью, адаптогенные средства положительно повлияют на организм в целом.

Существуют различные мази, гели и компрессы для лечения заболевания, но все препараты должны выписываться лечащим врачом и только после проведения тщательной диагностики. Самостоятельный прием лекарственных средств может усугубить ситуацию и спровоцировать тяжелые осложнения.

Мастопатия фиброзно-кистозная (видео)

Народные средства

Что касается народных средств, то их можно использовать только с разрешения врача в качестве дополнительной терапии, отнюдь не заменяющей традиционное лечение фиброза молочной железы:

1. Чеснок и каланхоэ. Нужно измельчить чеснок до состояния кашицы и смешать его с растительным маслом в соотношении 1: 2. Желательно, чтобы масло было нерафинированное. В пропорции 1: 1 смешать каланхоэ и мед. Средство необходимо принимать внутрь по 1 ч. л. до еды, т. е. 1 ч. л. чесночной смеси и 1 ч. л. смеси каланхоэ с медом.
2. Солевой массаж. Опустить влажные ладони в соль. Затем очень нежно и аккуратно, не давя на грудь, руками массировать круговыми движениями по часовой стрелке. Массаж делают в течение 5 минут, а затем соль смывают теплой водой. При желании кожу груди можно после массажа смазать камфорным маслом.
3. Прополис. Смешать жидкий парафин или натуральный вазелин с настойкой прополиса и ланолином в соотношении 1: 5: 5. Для лучшего перемешивания средство можно поставить на водяную баню. Мазь надо будет выложить на ткань и делать компрессы на грудь.
4. Чистотел. Понадобятся свежие листья растения, их надо собирать в период цветения. Листья и стебель нужно перекрутить через мясорубку и отжать. Сок смешать со свиным жиром (предварительно растопленным) или сливочным маслом в равных пропорциях. Этой мазью смазывают молочные железы, и хорошо укутывают грудь в полотенце. Через 3 часа средство смывают теплой водой.
5. Капустный лист и лопух. Их можно прикладывать к грудной железе как самостоятельное целебное средство либо смешивать с другими ингредиентами.

Лечить фиброз надо начинать как можно раньше, сейчас технологии позволяют диагностировать эту патологию на самых первых этапах развития. Если сразу же начать лечение, то можно существенно сократить сроки заболевания и избежать оперативного вмешательства.

Профилактика заболевания

Женщина должна полноценно отдыхать, избегать стрессовых ситуаций. Раз в год обязательно нужно посещать маммолога и гинеколога, при обнаружении образований в молочной железе и гормональном дисбалансе необходимо сразу же принимать меры.

Очаговый фиброз молочной железы - диагноз, который, к сожалению, часто встречается в современном мире.

Это коварное заболевание может протекать безболезненно и поражать не только женскую грудь, но и другие органы.

Поэтому женщинам необходимо периодически проходить осмотры у специалистов для предупреждения фиброза.

Что это такое, нужно знать каждой представительнице слабого пола. В медицине термин определяют как заболевание молочной железы, которое в результате воспалительного процесса приводит к образованию узлов и кист.

Как известно, опухоли могут быть злокачественными, поэтому при постановке диагноза фиброз молочной железы необходимо получить гистологическое заключение, по его результатам врач назначит дальнейшую схему лечения.

Причины и симптомы фиброза молочной железы

Причинами возникновения данного недуга является множество факторов. Состояние женской груди продиктовано половыми гормонами.

В норме женский организм поддерживает гормональное равновесие, но при его сбое функции молочных желез нарушаются, что в результате может привести к образованию патологии в груди.

Такие нарушения называют мастопатией или . Таким образом, целесообразно выделить основные факторы, которые способны привести к сбою гормонов в женском организме, а впоследствии к . К таким причинам можно отнести:

• хронические воспалительные процессы;
• чрезмерное употребление алкоголя, курение;
• влияние загрязнений экологической среды;
• отказ от рождения детей и грудного вскармливания;
• нервные потрясения, стрессы, переутомление;
• травмы груди;
• неправильное, неконтролируемое применение гормональных препаратов;
• неправильное питание (употребление фастфуда, жирного, жареного, острого и т.д.).

Симптомы заболевания:

• болезненные ощущения в груди;
• наличие уплотнений;
• выделения из сосков;
• ощущение налитой железы;
• изменение цвета кожного покрова.

Типы фиброза молочной железы

В зависимости от протекания болезни различают типы заболевания:

Локальный фиброз молочной железы - Это патологии, то есть появляются патологические очаги, в которых образуются кисты.

При таком типе патологические изменения сосредоточены в одной точке, в данном случае диагностируют локализованный фиброз.

Как показала практика, этот этап недуга является началом. На этом этапе развития болезни уплотнения легко нащупать вручную при осмотре.

Диффузный фиброз молочной железы - Более тяжелая форма заболевания. На этом этапе болезнь прогрессирует, фиброзная ткань занимает большую часть молочной железы.

Но к каждому из основных типов могут относиться различные виды в зависимости от локализации болезни:

Линейный фиброз молочной железы - Характеризуется разрастанием междольковой внутрипротоковой ткани и довольно часто - с возникновением кист.

Данный вид фиброза в медицине также называют тяжистый фиброз молочной железы, поскольку в груди женщины специалист обнаруживает уплотнения - тяжи, которые отчетливо видны на .

Перидуктальный, периваскулярный - Данная разновидность заболевания чаще всего встречается у женщин в период менопаузы (климакса).

Перидуктальный фиброз молочной железы характеризуется разрастанием соединительной ткани вокруг млечных протоков, а также лимфатических и кровеносных сосудов.

Диагностика заболевания

В современной медицине для диагностики данной болезни используют множество способов и методов:

• общий анализ крови;
• УЗИ (ультразвуковое исследование грудных желез);
• КТ (компьютерная томография груди);
• анализ уровня гормонов в крови;
• пальпация молочных желез и лимфатических узлов;
• гистологические исследования.

Выше указаны далеко не все возможные методы диагностики заболевания, но любой из них способен определить наличие патологических изменений в женском организме, а для более точного определения диагноза врачи используют комплекс диагностических мер.

В случае если подтвердился диагноз, например, локальный фиброз молочной железы, то незамедлительно нужна консультация врача-онколога, поскольку женщины с данным диагнозом попадают в группу риска развития рака.

Лечение фиброза груди

Данный диагноз не считается безоговорочным приговором, болезнь весьма успешно поддается лечению, если своевременно обратиться за медицинской помощью и четко следовать схеме терапии.

Исходя из степени и тяжести болезни, различают два метода терапии: хирургический и консервативный.

При выборе тактики лечения учитываются возраст женщины, хронические заболевания, работа центральной нервной системы, наличие хронических воспалительных процессов и много других.

Консервативный метод включает в себя назначение гормональных препаратов в виде таблеток, мазей (для местного лечения), инъекций и т.д.

Но в случае если лекарственные методы не дают результата, либо болезнь имеет запущенную форму, то единственным выходом является хирургическое вмешательство.

Для удаления образовавшихся узлов в грудных тканях, проводят локальную операцию, которая не оставит следов вмешательства. В редких случаях производят удаление значительной части груди.

В последние десятилетия во всех странах наблюдается рост (в России - на 3,6% ежегодно) числа больных раком молочной железы. В структуре заболеваемости и смертности среди женского населения он занимает ведущие места.

Актуальность рассматриваемой темы

Огромное значение приобрели ранняя диагностика и терапия фиброзных изменений в молочных железах, которые являются одним из составляющих компонентов . Это связано со значительным ростом числа доброкачественной патологии молочных желез, которая выявляется почти у 80% женщин позднего репродуктивного возраста. Особенно распространена среди женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, диффузная фиброзно-кистозная мастопатии - у 60-80%. Наиболее часто (у 37-95%) последняя выявляется среди лиц, страдающих различной гинекологической патологией.

Надо ли удалять патологические образования, можно ли и как лечить их консервативными методами? Высокая степень актуальности этих вопросов объясняется, преимущественно тем, что, хотя эта патология не считается предраковой или одной из стадий онкологического процесса, но почти всегда злокачественные опухоли развиваются на ее фоне. Кроме того, причины и механизмы, условия и факторы риска, способствующие развитию тех и других, одни и те же.

Что такое фиброз молочной железы

Молочная железа состоит из железистого и стромального компонентов. Железистая ткань - это альвеолярные железки, которые формируют мелкие дольки, объединенные в 15-20 крупных долей. Их мелкие молочные протоки, выстланные эпителием, переходят в более крупные, которые открываются на соске.

Строма представлена жировой тканью, волокнистыми структурами соединительной (фиброзной) ткани, состоящими из фибробластов, коллагеновых и эластиновых волокон. Они окружают дольки и доли, протоки, формируют более крупные радильные структуры и служат своеобразным каркасом для молочной железы. Кроме того, стромальными элементами являются жировая ткань, кровеносные и лимфатические сосуды.

Избыточное разрастание именно соединительнотканного компонента стромы, или стромальный фиброз, приводит к изменению соотношения фиброзного и железистого компонентов железы в пользу первого, к образованию узлов и кист (фиброаденоматоз). Он является основной составляющей фиброзно-кистозной болезни.

Виды фиброзных изменений

В норме строение молочных желез зависит от фазы менструального цикла, беременности и лактации, возрастного периода. Изменение соотношения железистого и стромального компонентов у одной и той же женщины может быть физиологическим и патологическим. О патологическом состоянии можно судить только с учетом выше названных факторов, особенно с учетом физиологической возрастной этапности изменений органа.

Единой классификации фиброзов не существует, а терминология, как правило, зависит от клинической, рентгенологической и гистоморфологической картины и часто носит субъективный характер. Так, например, в зависимости от распространенности различают диффузный фиброз молочной железы, который представляет собой более или менее равномерное распространение избыточной соединительной ткани в органе. Он является основным компонентом диффузной фиброзно-кистозной и инволютивной фиброзно-жировой мастопатии.

Очаговый фиброз молочной железы - это ограниченное, имеющее вид плотного узла диаметром в несколько сантиметров, разрастание соединительной ткани в каком-либо участке железы, чаще всего - в верхнем наружном квадранте. Такое патологическое образование также рассматривается как локальный фиброз молочной железы. Если границы узлов или узла определяются более-менее четко, многими клиницистами применяется термин узловой фиброз молочной железы. Однако значение этого термина, практически, ничем не отличается от предыдущего.

Подобно этой терминологии существуют и относительные, сравнительные субъективные определения выраженности патологии:

• Умеренный фиброз, когда железистая ткань незначительно заменена жировой, соединительная ткань разрастается тоже незначительно с формированием единичных или множественных мелких кист и узловых образований или без них. В этих случаях при пальпации молочная железа имеет мелкозернистый или просто плотноватый характер, а на маммограмме определяется невыраженный сетчатый или сетчато-ячеистый вид.
• Выраженный фиброз характеризуется распространенным грубым разрастанием соединительной ткани вплоть до деформации органа. Выраженные участки фиброза в молочной железе могут возникать в запущенных случаях, после значительной механической травмы, хирургического вмешательства по поводу заболеваний, эстетической хирургической пластики, в том числе и с установкой имплантов (постравматический фиброз). Выраженные разрастания фиброзной ткани развиваются также после проведения - лучевой фиброз.

Кроме того, существует и такое рентгенологическое и гистологическое понятие патологии, как линейный фиброз молочной железы. Оно характеризует пролиферативные процессы плотноволокнистой соединительной ткани между дольками, вдоль молочных протоков и внутри последних.

На маммограммах инволютивные изменения молочной железы с фиброзом определяются уже в 35 – 40-летнем возрасте. Они вначале проявляются уменьшением железистой ткани долек и замене ее жировой тканью, появлением многочисленных фиброзных тяжей между долек (междольковый фиброз), распространением разрастания соединительной ткани вдоль мелких, а затем и крупных молочных протоков (перидуктальный фиброз молочной железы), в результате чего протоки сдавливаются и постепенно запустевают. Впоследствии дольки полностью заменяются жировой тканью, которая преобладает над соединительнотканным компонентом.

Несколько реже инволютивные процессы протекают не по жировому, а по фиброзному типу. Они характеризуются наличием больших участков, состоящих, преимущественно, из соединительной ткани. На рентгенограммах эти изменения имеют вид лучей, которые представляют собой достаточно грубые тяжи соединительнотканной ткани, направленные, в основном, радиально (тяжистый фиброз).

Причины и симптоматика патологии

Заболевание носит полиэтиологичный характер. За исключением упомянутых выше травматической и лучевой причин, главную роль в развитии патологического процесса играют состояния, сопровождающиеся дефицитом в организме прогестерона, а также нарушения функции яичников, в результате чего возникает относительный или абсолютный избыток эстрогенов.

Молочные железы являются органом-мишенью половых гормонов, и избыток эстрогенов приводит к пролиферативным процессам тканей и к нарушению гормональной рецепторной системы этого органа.

Основными и наиболее распространенными факторами развития фиброза являются:

1. Наследственность - наличие у родственников по линии матери новообразований в молочных железах доброкачественного или злокачественного характера.
2. Возраст старше 35-40 лет.
3. Раннее начало менструаций и поздний .
4. Нейроэндокринные нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе и системе центральная нервная система-гипофиз, а также нарушения функции щитовидной железы.
5. Метаболические расстройства, связанные с сахарным диабетом и ожирением.
6. Первая беременность и роды в позднем возрасте.
7. Слишком продолжительный и чрезмерно короткий период грудного кормления или его полное отсутствие.
8. Хронические воспалительные и гиперпластические процессы внутренних половых органов и нарушения функции яичников.
9. Искусственные прерывания беременности, особенно неоднократные. Это связано с тем, что на ранних сроках гормональное влияние является причиной изменений в железах. В результате прерывания этого воздействия возникают обратные процессы, протекающие неравномерно. Последние становятся пусковым фактором формирования и развития фиброза.
10. Длительные нервно-психические переутомления и частые стрессовые состояния, способствующие нарушению функции нейроэндокринной системы.
11. Заболевания печени и желчных путей с нарушением их функции. В результате этого снижается инактивирующая, в отношении избытка гормонов, способность печени и их выведение с желчью. В связи с этим следует отметить негативное влияние на печень и желчные пути употребление продуктов, богатых жиром, алкогольных напитков и других гепатотоксичных веществ.
12. Нарушения функции кишечника (запоры), недостаточное употребление продуктов, содержащих клетчатку, нарушение биоценоза микрофлоры кишечника, в результате чего, как предполагается, происходит обратное всасывание эстрогенов, поступивших с желчью в кишечник.
13. Недостаток в пище витаминов, особенно A, обладающего антиэстрогенным действием; E, являющимся антиоксидантом и потенцирующим эффекты прогестерона; B 6 , снижающего содержание пролактина и способствующего нормализации функции нервной и сосудистой систем.
14. Избыточное употребление продуктов, содержащих метилксантины, способствующие развитию фиброзных тканей и скоплению жидкости в кистозных образованиях. К таким продуктам относятся, преимущественно, кофе, крепко заваренный чай, шоколад, кока-кола, какао.

Клинические проявления умеренно выраженных изменений до определенного времени могут отсутствовать.

Наиболее частые симптомы фиброза молочной железы - это:

• увеличение объема желез, нагрубание (мастодиния), ощущение в них дискомфорта и тяжести за несколько дней до появления менструации или во второй половине менструального цикла;
• повышение чувствительности желез и их болезненность при пальпации;
• боли в указанные выше периоды (), реже они принимают постоянный характер;
• диффузные или единичные уплотнения в виде тяжей, мелкие или крупные узловые образования, определяемые при пальпации и иногда болезненные, особенно за 1-2 недели до менструации;
• иногда незначительное изменение окраски кожи и выделения из сосков при надавливании.

Лечение фиброза молочной железы

Анатомические изменения органа, возникшие в результате физической травмы, лучевой терапии, хирургического вмешательства могут быть скорректированы только посредством методов пластической хирургии.

При узловых формах необходимо обследование у онколога с проведением различных методов диагностики, включая пункционную биопсию. В случае единичного узла рекомендуется с экстренным гистологическим исследованием.

Отдельными авторами для профилактики, а также в качестве одной из составляющих программы лечения диффузных форм фиброза рекомендуются диета и коррекция функций центральной нервной системы, психического состояния, нарушений эндокринной системы, функции печени, желчевыводящей системы и кишечника.

При расстройстве психоэмоционального состояния желательно применение легких успокаивающих средств, в основном растительного происхождения, в виде настоек и отваров.

Необходимо значительно ограничить прием алкогольных напитков и увеличить прием жидкости до 2 л в сутки. Продукты питания должны быть с повышенным содержанием клетчатки и витаминов. Желательно использование пищевых продуктов с содержанием фитостероидов. Последние обнаружены в сое и ее ростках, орехах, кунжуте, пророщенной пшенице и в несколько меньшем количестве - в оливковом масле, фруктах и овощах, ягодах и кукурузе. Возможно также использование биологически активных добавок с фитостероидами.

Медикаментозная терапия

Учитывая высокую степень зависимости органа от гормонов, наиболее часто рекомендуются различные гормонально активные препараты и их антагонисты. К ним относятся:

• Бромокриптин в дозе ½ — 1 таблетки в день в течение 3-х месяцев – полугода, способствующий коррекции избыточного содержания пролактина в крови.
• Парлодел, являющийся полусинтетическим производным алкалоидов спорыньи. Он обладает стимулирующим эффектом на дофаминовые рецепторы гипоталамуса, в результате чего подавляется выделение в кровь пролактина и соматотропного гормона.
• Тамоксифен, действие которого основано на конкурентном связывании в тканях с клеточными рецепторами эстрадиола, в результате чего подавляется функция яичников. Это приводит к уменьшению очагов уплотнения в железах и их болезненности.
• Даназол, который применяется в соответствии с разработанными схемами. Он обладает многофакторным механизмом - воздействует непосредственно на рецепторы стероидов в гипоталамических ядрах, уменьшает число пульсирующих выделений гипоталамусом гонадотропин-рилизинг гормонов, оказывает непосредственно регулирующее действие на синтез в яичниках стероидов путем связывания определенных ферментов и участвует в синтезе половых стероидов.
• Декапептил, Нафарелин и др., воздействующие на гипофиз и подавляющие секрецию его клетками фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, в результате чего содержание половых стероидов в крови снижается.
• Тиболон (Ливиал) - подавляет секрецию гонадотропных гормонов и , обладает антиэстрогенным эффектом на клетки эпителия.
• - при низкодозированном адекватном подборе являются патогенетически вполне обоснованными и высокоэффективными. К ним относятся Норэтистерон, Медроксипрогестерон, Дюфастон и др., а также наружный препарат гель Прожестожель.

Единого алгоритма лечения заболеваний молочных желез, обусловленных избыточным диффузным разрастанием соединительной ткани, не существует, и в каждом отдельном случае требуется индивидуальный подход.