Злокачественная опухоль или доброкачественная чем отличаются. Отличие доброкачественной опухоли от злокачественной

Злокачественное новообразование представляет собой тяжелейшую патологию, с которой современная медицина справиться полностью не может. Существуют различные лечебные методы, которые позволяют на ранних стадиях лечить болезнь и останавливать процесс на других этапах, однако, в целом, прогноз излечения крайне неблагоприятен. Этому обстоятельству способствует и то, что до настоящего времени нет полного представления о механизме зарождения аномалии. Единственной реальной возможность помочь больному человеку является раннее диагностирование и радикальные методы лечения.

Суть злокачественного образования состоит в зарождении аномальных клеток, характеризующихся бесконтрольным, хаотичным делением; способностью к проникновению в ближайшие ткани и метастазированию в другие внутренние органы. Процесс протекает на генетическом уровне и связан с изменением клеточной пролиферации и дифференцировки. В результате его развития формируется злокачественная опухоль (рак), состоящая из скопления аномальных клеток и представляющая реальную угрозу для жизни человека.

Под действием экзогенных и эндогенных факторов происходит превращение обычных клеток в аномальные. Такая клеточная трансформация (малигнизации), т.е. их озлокачествление, приводит к мутациям, которые начинают неограниченно делиться (разножаться) с нарушением апоптозных механизмов. Пока иммунная система в состоянии сама справиться с этими явлениями, она самостоятельно выявляет клетки-мутанты и уничтожает их. Если она не может их вовремя распознать и обезвредить, то начинается прогрессирование процесса с формированием опухолей и последующих метастаз.

Злокачественные образования подразделяются на несколько типов по локализации первичного очага, виду трансформирующихся клеток и специфики проявления. По характеру тканей, в которых происходит разрастание клеток-мутантов, выделяются такие разновидности:

1. Карцинома или, как чаще всего именуется, рак из клеток эпителия.
2. Саркома – зарождается в соединительных тканях, в т.ч. мышечных и костных (например, злокачественные опухоли костей).
3. Меланома – трансформируются меланоциты.
4. Лейкоз – превращению подвергаются стволовые костномозговые клетки.
5. Лимфома – поражается лимфатическая ткань.
6. Тератома – озоакачествлояются еще не созревшие, зародышевые клетки.
7. Глиома – процесс идет в глиальных клетках.
8. Хориокарцинома – злокачественная опухоль образуется из плацентарной ткани.

Первичные признаки рака могут обнаруживаться в любом органе человеческого организма, также как и метастазирование может развиваться в любых направлениях. Поражению может подвергнуться человек в любом возрасте, независимо от пола, однако более часто патология обнаруживается у людей пожилого возраста.

Разрастание злокачественных клеток протекает стремительно – опухоль охватывает все новые и новые ткани, разрушая на своем пути сосуды и нервные волокна, что пораждает сильнейший болевой синдром и внутренние кровотечения. Аномальные клетки легко отделяются от первоначального очага и распространяются по всему организму вместе с кровяным потоком, обуславливая отдаленные метастазы.

Злокачественные способности клеток

Сложность лечения и тяжелые последствия патологии обусловлены рядом специфических свойств клеток-мутантов:

• стремительное, хаотичное, неконтролируемок деление и разрастание с разрушительным характером относительно окружающих тканей;
• неограниченная проникающая способность в виде инвазий и инфильтраций с формированием вторичных очагов – метастаз;
• способность проникновения в кровяные и лимфатические сосуды с распространением по организму и способностью осесть в других внутренних органах;
• системное воздействие на организм с помощью выделяемых токсинов, которые блокируют иммунную систему; вызывают сильнейшую общую интоксикацию, физическое (астения) и нервное истощение;
• наличие механизмов уклонения от Т-киллеров иммунной системы человека;
• появление большого количества мутационных вариантов в одной опухоли;
• значительный уровень незрелых клеток, обуславливающий низкую их дифференцированность;
• явный атипизм клеточного и тканевого строения, при преобладании атипичного клеточного строения над тканевой структурой;
• ангиогенез, выраженный в активном росте собственной кровеносной системы в новообразовании, что вызывает частые кровоизлияния внутри опухоли;
• способность разрастаться в результате прорастания в кровеносную систему организма;
• склонность к рецидивам после ликвидации первичного очага поражения.

Этиологические особенности

На настоящее время установлено много факторов, способных спровоцировать озлокачествление клеток, но единый этиологический механизм так и не найден. В целом, причины, вызывающие образование злокачественных опухолей, принято подразделять на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

Среди экзогенных факторов особо выделяются основные:

• Химическое соединение канцерогенного типа. К канцерогенам, которые точно провоцируют рак, можно отнести углеводороды ароматического ряда (основной представитель – бензол); некоторые металлы (кадмий, никель, хром, бериллий), ряд нефтяных фракций и нефтепродуктов, диоксины и мышьяк. К группе повышенного риска в части озлокачествления клеток принято относить такие металлы, как свинец и кобальт, а также формальдегид.
• Загрязненная атмосфера, вызванная выбросами химических, нефтеперерабатывающих, металлургических и бумажно-целлюлозных комплексов. Свой значительный вклад вносит автотранспорт.
• Проникающая ионизирующее облучение, радиация. Это воздействие способно вызвать генетические клеточные изменения.
• Излучение электромагнитного типа. Этот фактор относится к категории причин, степень влздействия которых до конца не выяснена. К группе повышенного риска относится район около высоковольтных линий, излучение от радио и телеантенн, действие локационных станций. Ряд исследователей настаивает на опасности чрезмерной солнечной радиации.
• Вредные привычки. Курение губительно для органов дыхания и пищеварения. В развитии рака печени, кишечника, пищевода доказана связь с чрезмерным потреблением алкоголя, особенно низкого качества.
• Неправильное питание. Повышенный риск онкологии признается за жирами животного происхождения, чрезмерным потреблением соли, консервантов, копченых продуктов, нехваткой витаминов и полезной клетчатки. Доказано провоцирующая роль нитратов, содержащихся в продуктах питания.

Опасные эндогенные факторы выглядят в следующем виде:

• Некоторые вирусные поражения. Отмечается существенная роль вирусов в появлении печеночной опухоли (вирусы гепатита); образований в маточной шейке, вульве, половых органах (вирус папилломы); опухоль мочевого пузыря (шистосомоз); рак желчных каналов (описторхоз).
• Гормональный дисбаланс. В частности поражение молочной железы у женщин часто обуславливается избыточной выработкой эстрогена.
• Нарушения в иммунной системе. Особо выделяется риск неконтролируемого приема иммунодепрессантов.
• Генетические, врожденные и наследственные нарушения.
• Возрастной фактор.

Симптоматические особенности

Симптомы злокачественной опухоли во многом определяются местом ее расположения. Следует отметить, что такой важный показатель, как болевой синдром проявляется только на запущенных стадиях. Раннее диагностирование затрудняет слабая выраженность симптомов и невозможность отличить их от других органических дисфункций.

Во всех разновидностях злокачественных образований можно выделить такое общее проявление:

• Локальные симптомы – припухлость, отек, очаговое уплотнение; кровоточивость; признаки воспалительной реакции; желтушечные проявления.
• Признаки метастазирования – набухание лимфатических узлов; кашель, причем часто с кровяными примесями; увеличение размеров печени; костная боль и частые переломы костей; проблемы неврологического характера.
• Системные признаки – заметное и стремительное похудение, утрата аппетита, истощение организма; иммунопатологии; гипергидроз; анемиии.
• Психические расстройства – раздражительность, апатия, страх летального исхода, бессонница.

Прогрессирование болезни приводит к развитию ряда синдромов, объединяющих основные признаки болезни:

• Синдром бесполезности лечения. Очень часто попытки лечения не приводят к существенному улучшению состояния, что вызывает психологическое нарушение в 2-х основных вариантах – прекращение лечения или, наоборот, прием многочисленных лекарств, которые в лучшем случае бесполезны, а в худшем – опасны.
• Синдром основных признаков. Он подразумевает присутствие наиболее заметных симптомов – быстрая утомляемость, низкая работоспособность, апатия, постоянное ощущение дискомфорта, резкое похудение, неожиданные кровяные или слизистые выделения, дисфункции пораженных органов.
• Синдром тканевого прибавления. Он выражается в увеличении размеров пораженного органа и лимфатических узлов, появлении вздутий, возникновение асимметрий и деформаций.
• Синдромы паранеопластического типа. Они объединяют основные признаки метастазов, когда опухоль развивается в достаточном удалении от первоначального очага.
• Функциональные синдромы – проявление поражения того или иного внутреннего органа (дыхательные проблемы, харкание кровью, нарушение процесса пищеварения, диспепсические признаки, болевой синдром, гормональный дисбаланс, изменение голосового тембра и т.п.).

Оценка тяжести поражения

Злокачественные образования прогрессируют достаточно быстро, а степень поражения характеризуется стадией патологии. За основу стадийной классификации болезни приняты такие параметры – вид и степень дифференцировки (злокачественности) образования; расположение первичного очага; размер опухоли и скорость его увеличения; реакция лимфатических узлов; признаки и характер метастазов.

Принято выделять следующие онкологические стадии

• Стадия 0. Начальный этап, когда образование не выходит за пределы эпителия. На данной стадии болезнь можно излечить.
• Стадия 1. Начинается разрастание опухоли, однако она находится в границах пораженного органа, не распространяясь даже на лимфатические узлы. Прогноз излечения благоприятный.
• Стадия 2. Существенное разрастание новообразование в пораженном органе и распространение его на регионарные лимфатические узлы.
• Стадия 3. Метастазирование в лимфатические узлы и прорастание в окружающие ткани. Продолжительность жизни больного зависит от степени дифференцировки опухоли.
• Стадия 4 или терминальная стадия. Существенная дисфункция пораженного органа, развитие отдаленных метастазов. Лечение заключается в максимальном продлении жизни больного и облегчения состояния.

Особенности доброкачественных образований

Нарушение механизма клеточного деления не всегда приводит к онкологической патологии. В медицинской практике выделяются доброкачественные и злокачественные опухоли. При назначении лечения важно точно определить, какой тип образования имеет место. Уже по самому названию понятно, что доброкачественное образование не несет в себе большой опасности для человека, хотя и способно вызывать определенный дискомфорт. Злокачественные различия образования имеют достаточно выраженный характер. Онкологическая опухоль отличается от доброкачественной по таким параметрам:

• Дифференцировка. Доброкачественные клетки практически не отличимы от нормы и имеют высокую степень дифференцировки, в то время, как трансформированные клетки обладают средней или низкой дифференцировкой.
• Прогрессирование. Важнейшая разница между указанными новообразованиями заключается в их разрастании. Доброкачественные опухоли растут крайне медленно (иногда, вообще не меняют размеров).
• Одной из главных отличающей характеристикой является отсутствие у доброкачественных опухолей склонности к метастазам.
• Доброкачественные образования не склонны к рецидивам после их удаления хирургическим путем.
• Воздействие на организм. Доброкачественные опухоли не врастают в окружающие ткани, а только сдвигают или сжимают их. Именно компрессия сосудов и нервных волокон вызывает болезненные признаки аномалии. Злокачественные образования приводят к онкологической интоксикации и разрушению сосудов.

Принципы лечения патологии

Реальное излечение возможно только на ранних стадиях рака. В остальных случаях идет борьба за максимальную продолжительность жизни больного и облегчение проявления болезни. Лечение злокачественных новообразований может осуществляться такими способами

• Хирургическое удаление. Этот метод используется также и при наличии доброкачественной опухоли.
• Химиотерапия. Она основывается на введение сильнодействующих средств, способных замедлить или прекратить деление аномальных клеток. Технология может использоваться, как отдельная процедура или после оперативного лечения для исключения рецидивов. Для повышения эффективности обеспечивается специальная диета при химиотерапии злокачественных опухолей.
• Радиотерапия. С помощью рентгеновского или гамма-излучения обеспечивается уничтожение клеток-мутантов.
• Фотодинамическая терапия проводится с помощью веществ, способных убивать злокачественные клетки при воздействии на них потока света
• Дополнительно осуществляется гормональная и иммуностимулирующая терапия. В запущенных стадиях особое внимание уделяется обезболиванию

Все новообразования в организме человека делятся на злокачественные и доброкачественные. Последняя группа патологий считается наиболее благоприятной, так как отличается медленным течением и низкой степенью агрессивности. Доброкачественная опухоль способна поражать разные органы и протекать в различных формах.

Понятие патологии и ее отличие от злокачественных заболеваний

Доброкачественные опухоли представляют собой новообразования, формирующиеся из активно делящихся клеток. Под воздействием каких-либо факторов процесс размножения и роста клеточных структур нарушается, они начинают интенсивно делиться и образуют нарост.

Очень важно в процессе диагностики заболевания отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Они обладают низкой степенью агрессивности, медленно растут, не дают метастазы. В то время как злокачественные новообразования быстро увеличиваются в размере, распространяют вторичные очаги по всему организму.

Доброкачественные опухоли в основном обладают легкой подвижностью, они не присоединяются к тканям и не прорастают в них. При надавливании на образование возникает болезненность или любые другие неприятные ощущения. Злокачественные наросты при пальпации обычно безболезненны.

Доброкачественное новообразование способно перерождаться в рак, если не заниматься его лечением. При отсутствии должной терапии мутация клеток становится активнее, и они приобретают злокачественное течение.

Причины

Нарушение в делении клеток не происходит просто так. Для этого требуется воздействие неблагоприятных факторов на организм. Существует множество явлений, способных спровоцировать развитие опухолевого процесса. К ним относятся:

• Работа на вредном производстве.
• Курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических веществ.
• Влияние на организм радиации или ультрафиолетового излучения.
• Нарушение гормонального баланса.
• Ослабление иммунной системы.
• Вирусные патологии.
• Повреждения мягких тканей.
• Неправильное питание.
• Проблемы со сном.

Ученые считают, что предрасположенностью к развитию опухолевых заболеваний, обладают все люди. Однако, возникают они далеко не у каждого. Снизить риск появления опухолей удается тем, кто избегает влияния указанных выше факторов.

Виды

Доброкачественная опухоль бывает разных видов и может образовываться в любых органах. Доктора выделяют следующие типы образований:

1. Киста. Представляет собой капсулу, внутри которой находится жидкость. Образуется чаще всего из фиброзной ткани.
2. Аденома. Развивается из железистых клеток. Поражает преимущественно простату, печень, надпочечники, кишечник.
3. Миома. Это плотная доброкачественная опухоль из мышечной ткани, которая возникает в репродуктивных органах женщин.
4. Папиллома. Появляется вследствие проникновения в организм вируса папилломы человека. Нарост обладает маленьким сосочком, формируется из кожного покрова и слизистых оболочек. Часто диагностируют такую патологию в области наружных половых органов.
5. Неврома. Развивается опухоль из нервных клеток по причине травматизации и удаления нерва.
6. Ангиома. Образуется нарост из тканей кровеносных сосудов.
7. Остеома. Такие образования поражают костные ткани и часто являются врожденными.
8. Фиброма. Возникает из соединительной ткани, поражает преимущественно половые органы у женщин.
9. Липома. Формируется нарост из жирового слоя, внешне напоминает капсулу.
10. Лимфангиома. Данное новообразование поражает ткани лимфатической системы.
11. Родинка. Бывают плоские или свисающие. Имеют высокий риск злокачественного перерождения при воздействия солнечных лучей или повреждений.
12. Менингиома. Возникает опухоль из клеток головного или спинного мозга.

Разновидностей доброкачественных патологий довольно много. Каждая из них имеет свои особенности течения и требует индивидуального подхода к лечению.

Диагностика

Для выявления опухолей применяют лабораторные и инструментальные методы. К ним относятся:

• Внешний осмотр врача и пальпация пораженной области.
• Лабораторный анализ крови и мочи.
• Ультразвуковое исследование.
• Лапараскопическая диагностика.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
• Рентгенография.

Чтобы определить, какое течение имеет опухоль: злокачественное или доброкачественное, обязательно назначают биопсию с гистологическим исследованием.

Лечебные мероприятия

Современная медицина считает наиболее эффективным способом лечения доброкачественных опухолей – оперативное удаление. В процессе него врач удаляют новообразование, что позволяет пациенту полностью избавиться от патологии. Иногда требуется повторное вмешательство, если не удалось устранить все пораженные клетки.

Удаление доброкачественной опухоли осуществляется не только обычным способом, но и с помощью лазера или замораживания. Лазерная терапия выпаривает мутированные ткани, а криодеструкция замораживает клетки с жидким азотом, обладающим низкой температурой.

Данные методы лечения считаются наиболее безопасными по сравнению с обычной хирургической операцией. Их преимущества в следующем:

• Минимальное влияние на организм.
• Низкая вероятность рецидива.
• Простота процедуры.
• Отсутствие рубцов, разрезов и кровотечения.

Также применяют в борьбе с доброкачественными образованиями гормонотерапию. Используется она при условии, что опухоль является гормонозависимой патологией.

Профилактика

Для предотвращения возникновения доброкачественных опухолей врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, рационально питаться, полноценно спать, соблюдать режим труда и отдыха, отказаться от вредных привычек, избегать стрессовых ситуаций.

Нужно всегда следить за своим здоровьем, своевременно лечить любые заболевания, держать под контролем гормональный фон. Если говорить о новообразованиях половой системы, то к указанным мерам профилактики добавляется отказ от беспорядочной сексуальной жизни, соблюдение личной гигиены, недопущение абортов.

Человеческий организм очень сложный и некоторые процессы, происходящие в нем, еще не полностью изучены. К примеру, в тканях организма иногда возникают патологические процессы, приводящие к разрастанию ткани. Этот процесс принято в медицине называть новообразованием или опухолью. Опухоли бывают двух основных видов - доброкачественные и злокачественные. И если первые, как всем известно, в большинстве случаев не несут угрозы жизни, то, вторые, могут вызвать значительные функциональные нарушения, что в конечном итоге, может привести к летальному исходу. В случае появления новообразования, главный вопрос, который возникает, как у врачей, так и у пациентов, какого происхождения опухоль?

Итак, как отличить доброкачественную опухоль от злокачественной?

1. Злокачественное образование характеризуется наличием клеток и тканей атипичного вида. Другими словами, злокачественные клетки имеют неправильную структуру. В доброкачественных клетках нет атипизма, по структуре и сути эти клетки вполне нормальные, нарушение начинается на тканевом уровне, в результате чего и появляется избыточное количество ткани или доброкачественная опухоль.
2. Для доброкачественных новообразований характерен нормальный обмен веществ, в злокачественных опухолях обменные процессы существенно нарушены.
3. Как правило, доброкачественные опухоли образуют некую капсулу, для злокачественных новообразований капсулирование нехарактерно.
4. Доброкачественные опухоли обладают оттесняющим принципом роста, то есть они раздвигают окружающие ткани и не врастают в них, а как бы оттесняют. Злокачественные опухоли поражают окружающие ткани, для их роста характерна инфильтрация - врастание в близлежащие ткани.
5. Для доброкачественных новообразований метастазирование нехарактерно по нескольким причинам: все элементы новообразования очень прочно сцеплены друг с другом, наличие капсулы также препятствует отрыву отдельных частей опухоли и переносу их в другие органы, лимфатические и кровеносные сосуды, которые проходят через опухоль нормально функционируют, поэтому не повреждаются, клетки опухоли не «строят» стенки, в отличие от злокачественных новообразований. Для злокачественных опухолей процесс метастазирования естественен, поэтому за достаточно короткое время опухоль может разрастись на весь организм, и поразить жизненно важные органы.
6. Процесс рецидивирования характерен для новообразований обоих типов. На месте удаленной хирургическим путем опухоли может образоваться новая, но для доброкачественных опухолей этот процесс достаточно редкое явления, в то время как, раковые клетки в большинстве случаев рецидивируют.
7. Злокачественные новообразования способны вызывать кахексию. Для доброкачественных опухолей данный процесс нехарактерен, исключения могут быть только в тех случаях, когда массивная доброкачественная опухоль деформирует некоторые отделы желудочно-кишечного тракта.
8. Доброкачественные опухоли могут перерождаться в злокачественные. Кроме этого, некоторые доброкачественные опухоли, несмотря на свою этимологию, могут образовываться в жизненно важном органе и тем самым приводить к потере его функционирования или полной гибели органа. Таким образом, даже доброкачественные опухоли могут стать причиной летального исхода.

Злокачественная опухоль – это автономный патологический прогрессирующий процесс, не предусмотренный планом строения и функционирования организма и представляющий собой бесконтрольное размножение клеток, отличающихся способностью к колонизации окружающих тканей и метастазированию.

Процесс развития злокачественной опухоли

Для злокачественного новообразования характерен атипизм, то есть утрата характеристик нормальных тканей. Атипизм отмечается на различных уровнях: биохимическом (измененные обменные процессы), антигенном (своеобразный набор антигенов, не свойственный нормальным клеткам и тканям), морфологическом (характерная структура) и т. д.

В самом определении злокачественной опухоли заложено представление о существенном (иногда фатальном) вреде для организма человека. Термин «рак» для обозначения злокачественной опухоли впервые употребил Гиппократ (др.-греч. καρκίνος – «краб», «рак») из-за внешней схожести разрастающегося новообразования с раком, расставившим клешни. Им же были описаны первые опухоли и сделано предположение о необходимости их полного удаления при наличии доступа.

Ежегодно в мире злокачественные новообразования диагностируются более чем у 10 миллионов человек; в структуре смертности данные заболевания располагаются на втором месте после сердечно-сосудистой патологии. Наиболее часто встречающаяся форма злокачественных опухолей – рак легких, за ним следует рак молочной железы.

Наиболее прогностически неблагоприятными являются рак легких, рак желудка, рак молочных желез, более «благополучным» – рак in situ.

В России ежегодная заболеваемость составляет приблизительно 500 тысяч человек, на диспансерном учете по поводу новообразований злокачественного характера находится около 3 миллионов пациентов (приблизительно 2% населения). В последние десятилетия отмечается явная тенденция к росту числа онкологических заболеваний.

Причины и факторы риска

Существует несколько теорий относительно причин и механизмов развития злокачественных опухолей:

• физико-химическая (теория Вирхова);
• дизонтогенетическая (Конгейма);
• вирусно-генетическая (Зильбера);
• иммунологическая (Бернета);
• полиэтиологическая (Петрова).

Физико-химическая теория объясняет развитие злокачественных опухолей как следствие воздействия на организм различных экзо- и эндогенных канцерогенов, систематического травмирования. Наибольшей канцерогенной активностью обладают агрессивные химические вещества, ионизирующее излучение, некоторые продукты собственного метаболизма (метаболиты триптофана и тирозина), ультрафиолетовое излучение, компоненты табачного дыма, афлатоксины и т. д. Воздействие перечисленных веществ на клетку в определенных дозах приводит к повреждению ее генетического аппарата и злокачественному перерождению. Возможно развитие злокачественных опухолей в местах постоянного трения, привычной травматизации.

Дизонтогенетическую модель развития злокачественных опухолей (теорию зародышевых зачатков) впервые предложил Ю. Ф. Конгейм. Она подразумевает возникновение клеточных и тканевых пороков развития в эмбриональном периоде, что в дальнейшем ведет к активному размножению атипичных клеток, формирующих опухоли. Согласно данной теории, при эмбриогенезе в некоторых частях организма формируется избыточное количество клеток, которые «за ненадобностью» находятся в неактивном состоянии. Латентные клеточные образования обладают свойственным эмбриональным тканям значительным потенциалом роста, что объясняет активное злокачественное разрастание в ситуации случайной активации спящих структур.

Вирусно-генетическая теория главенствующую роль в развитии опухолей отводит воздействию онкогенных вирусов, к которым относят, например, вирусы герпеса (в том числе Эпштейна – Барра), папилломавирусы, вирусы гепатитов, иммунодефицита человека, вирус Т-клеточного лейкоза и др. После попадания вирусной частицы внутрь нормальной клетки происходит объединение их генетических аппаратов. Клетка-хозяин начинает функционировать как сборщик компонентов вируса, продуцируя элементы, необходимые для его жизнедеятельности. В этот момент зачастую происходит злокачественное перерождение нормальных клеток организма, запускается неконтролируемая клеточная пролиферация; наличие вируса перестает играть решающую роль в канцерогенезе, и процесс становится необратимым.

Иммунологическая теория Бернета провокатором формирования злокачественных опухолей называет сбой функционирования иммунной системы (повреждение иммунологического надзора), при котором она теряет способность распознавать и уничтожать измененные атипичные клетки, что приводит к их бурному бесконтрольному росту.

Полиэтиологический подход к объяснению развития злокачественных опухолей предполагает сочетанное воздействие на нормальные структуры организма множества провоцирующих факторов, что ведет к их повреждению и дальнейшему перерождению.

В результате провоцирующих воздействий развивается недостаточность естественной системы противораковой защиты, функционирование которой обеспечивается следующими компонентами:

• антиканцерогенный механизм, ответственный за обезвреживание потенциально опасных агентов;
• антитрансформационный механизм, предотвращающий злокачественное перерождение нормальных клеток и тканей;
• антицеллюлярный механизм, заключающийся в своевременном удалении злокачественных клеток и нормальных клеток организма, претерпевших озлокачествление.

В результате повреждения системы противоопухолевой защиты или чрезмерного воздействия провоцирующих факторов формируются злокачественные новообразования.

Формы заболевания

В зависимости от тканей, из которых происходит опухоль, выделяют такие формы злокачественных новообразований:

• эпителиальные органонеспецифические (в местах нетипичной локализации эпителиальной ткани);
• эпителиальные органоспецифические (экзо- и эндокринные железы, покровы тела);
• мезенхимальные;
• меланинобразующей ткани;
• нервной системы и оболочек головного и спинного мозга;
• кроветворной и лимфатической тканей (гемобластозы);
• образованные из зародышевых тканей.

Злокачественные новообразования оказывают на организм множественное воздействие – как местное, так и системное.

Виды опухолей в соответствии с типами исходных клеток:

• карцинома (собственно рак) – эпителиоциты;
• меланома – меланоциты;
• саркома – клетки соединительной ткани;
• лейкоз – кровеобразующие клетки костного мозга;
• лимфома – лимфатические клетки;
• тератома – гоноциты;
• глиома – клетки нейроглии;
• хориокарцинома – клетки трофобласта.

Виды собственно рака (карциномы) выделяются в зависимости от разновидности эпителиальной ткани, из которой он происходит, и особенностей строения:

• плоскоклеточный (без ороговевания, с ороговеванием);
• аденокарцинома;
• рак на месте (in situ);
• солидный (трабекулярный);
• фиброзный;
• медуллярный;
• слизистый;
• мелкоклеточный.

По морфологическим признакам:

• дифференцированный рак (медленно прогрессирующий, метастазирование развивается медленно);
• недифференцированный (быстро эволюционирует, дает распространенные метастазы).

По количеству патологических очагов новообразования могут быть уни- и мультицентрическими (один или несколько первичных очагов соответственно).

В зависимости от особенностей роста в просветах органов злокачественные опухоли бывают:

• экспансивными (экзофитный рост), когда новообразование растет в просвет органа;
• инфильтрирующими (эндофитный рост) – в этом случае опухоль прорастает в стенку органа или окружающие ткани.

Степени

В соответствии со степенью распространенности процесса, наличием или отсутствием метастазов, вовлеченностью лимфатических узлов злокачественные новообразования классифицируют по системе TNM (tumor – «опухоль», nodulus – «узлы», metastasis – «метастазы»).

Степень развития основного очага обозначается как Т (tumor) с соответствующим индексом:

• Т is или Т 0 – так называемый рак in situ (рак на месте), когда измененные клетки располагаются внутриэпителиально, не прорастая в подлежащие ткани;
• Т 1–4 – степень развития злокачественной опухоли, от минимально выраженной (Т 1) до максимальной (Т 4) соответственно.

Вовлеченность в патологический процесс регионарных лимфоузлов (местное метастазирование) обозначается как N (nodulus):

• N x – обследование близлежащих лимфатических узлов не проводилось;
• N 0 – при обследовании регионарных лимфоузлов изменений не выявлено;
• N 1 – в ходе исследования подтверждено метастазирование в близлежащие лимфоузлы.

Наличие метастазов – М (metastasis) – свидетельствует о вовлечении прочих органов, поражении близлежащих тканей и отдаленных лимфоузлов:

• М x – выявление отдаленных метастазов не проводилось;
• М 0 – отдаленные метастазы не выявлены;
• М 1 – подтверждено отдаленное метастазирование.

Симптомы

Злокачественные новообразования оказывают на организм множественное воздействие – как местное, так и системное. Местные негативные последствия заключаются в сдавлении прилежащих тканевых структур, сосудистых и нервных стволов, лимфатических узлов разрастающейся опухолью. Системное воздействие проявляется общей интоксикацией продуктами распада, истощением ресурсов организма вплоть до кахексии, нарушением всех видов обмена.

Местные признаки, нередко свидетельствующие о наличии злокачественной опухоли, разнообразны и варьируют в зависимости от заинтересованного органа:

• необычная несимметричная припухлость, уплотнение;
• кровотечения;
• кашель;
• кровохарканье;
• диспепсические расстройства;
• осиплость голоса;
• систематические боли;
• спонтанное увеличение размера и окраски родинок, родимых пятен; и т. д.

Общие неспецифические признаки:

• резкое угнетение или полная потеря аппетита;
• прогрессирующее уменьшение массы тела при неизменном стереотипе питания;
• непереносимость мясной пищи, извращение вкуса;
• астенизация;
• нарушения режима «сон – бодрствование» (сонливость днем, бессонница ночью);
• снижение работоспособности;
• потливость;
• непереносимость привычных физических нагрузок; и др.

Диагностика

Для диагностики злокачественных опухолей и выявления местного и отдаленного метастазирования используется весь спектр методов исследования – в зависимости от предполагаемой локализации новообразования (лабораторные анализы, рентгенографические и ультразвуковые исследования, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, эндоскопические методы и т. д.).

Окончательный диагноз устанавливается после проведения биопсии – забора клеток или фрагмента тканей – с последующим гистологическим или цитологическим исследованием полученного материала. О злокачественном процессе говорит наличие атипичных клеток в исследуемом образце.

Ежегодно в мире злокачественные новообразования диагностируются более чем у 10 миллионов человек; в структуре смертности данные заболевания располагаются на втором месте после сердечно-сосудистой патологии.

Лечение

Тактика лечения злокачественной опухоли определяется в зависимости от ее расположения, размера, степени злокачественности, наличия метастазов, вовлечения прочих органов и тканей и других критериев.

Консервативные методы терапии:

• химиотерапевтическое воздействие (медикаментозное подавление неконтролируемого размножения злокачественных клеток или их прямое уничтожение, уничтожение микрометастазов);
• иммуностимуляция;
• радиолечение (воздействие на опухоль рентгеновскими и γ-лучами);
• криотерапия (влияние на атипичные клетки низкими температурами);
• фотодинамическая терапия;
• экспериментальные методы воздействия, для оценки которых не собрана достаточная доказательная база.

В ряде случаев, помимо указанных методов воздействия, показано хирургическое иссечение злокачественной опухоли с близлежащими тканями, лимфатических узлов, оперативное удаление отдаленных метастазов.

Если пациент находится на терминальной стадии заболевания, назначается так называемое паллиативное лечение – терапия, направленная на уменьшение страданий неизлечимого пациента (например, наркотические анальгетики, снотворные препараты).

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями злокачественных опухолей могут быть:

• кровотечения;
• прорастания в соседние органы с их повреждением;
• бесконтрольное бурное прогрессирование;
• метастазирование;
• рецидивирование;
• летальный исход.

Прогноз

Прогноз для пациентов, являющихся носителями злокачественных опухолей, зависит от множества факторов:

• локализации патологического процесса;
• возраста пациента;
• стадии;
• наличия метастазов;
• строения и формы роста опухоли;
• объема и способа оперативного вмешательства.

В последние десятилетия отмечается явная тенденция к росту числа онкологических заболеваний.

Пятилетняя выживаемость для пациентов с конкретным видом заболевания сугубо индивидуальна и обычно варьирует от 90 до 10% в зависимости от перечисленных факторов. Наиболее прогностически неблагоприятными являются рак легких, рак желудка, рак молочных желез, более «благополучным» – рак in situ. Недифференцированный рак более агрессивен, склонен к активному метастазированию (по сравнению с дифференцированным).

Профилактика

Профилактические мероприятия состоят в следующем:

1. Устранение или минимизация контакта с канцерогенами.
2. Периодические профилактические осмотры с выявлением онкомаркеров.
3. Модификация образа жизни.

Видео с YouTube по теме статьи:

Злокачественная опухоль представляет собой патологический процесс, сопровождающийся бесконтрольным, безудержным размножением клеток, приобретших новые свойства и способных к неограниченному делению. Онкологическая патология по заболеваемости и смертности давно вышла на второе место, уступив лишь болезням сердца и сосудов, но страх, который вызывает рак у абсолютного большинства людей, несоизмеримо выше боязни заболеваний всех остальных органов.

Как известно, новообразования бывают доброкачественными и злокачественными. Особенности строения и функционирования клеток определяют поведение опухоли и прогноз для пациента. На этапе диагностики самым важным является установление злокачественного потенциала клеток, который и предопределит дальнейшие действия врача.

Онкологические заболевания включают в себя не только злокачественные опухоли. К этой категории относят и вполне доброкачественные процессы, которыми все же занимаются врачи-онкологи.

Среди злокачественных новообразований наиболее распространены раки (эпителиальные неоплазии).

Среди доброкачественных новообразований наиболее распространены , .

Свойства злокачественных опухолей

Для того чтобы разобраться в сущности опухолевого роста, нужно рассмотреть основные свойства клеток, составляющих новообразование, которые позволяют опухоли расти независимо от всего организма.

Злокачественные новообразования представлены раком, саркомами, опухолями из нервной и меланинобразующей ткани, тератомами.

карцинома (рак) на примере почки

Особую разновидность опухолей представляют , появляющиеся еще во внутриутробном развитии при нарушении смещения эмбриональных тканей. Тератомы бывают и доброкачественными, и злокачественными.

Особенности злокачественных опухолей, позволяющие им существовать вне зависимо от организма, подчиняя его своим потребностям и отравляя продуктами жизнедеятельности, сводятся к:

• Автономии;
• Клеточной и тканевой атипии;
• Бесконтрольному размножению клеток, их неограниченному росту;
• Возможности .

Появление способности к автономному, независимому существованию – первое изменение, которое происходит в клетках и тканях на пути к формированию опухоли. Это свойство предопределяется генетически путем мутации соответствующих генов, ответственных за клеточный цикл. Здоровая клетка имеет предел в количестве своих делений и рано или поздно прекращает размножаться, в отличие от опухолевой, которая не подчиняется никаким сигналам организма, делится непрерывно и сколь угодно долго. Если опухолевую клетку поместить в благоприятные условия, то она будет делиться годами и десятилетиями, давая потомство в виде таких же дефектных клеток. По сути, опухолевая клетка бессмертна и способна существовать в изменяющихся условиях, приспосабливаясь к ним.

Вторым важнейшим признаком опухоли считают атипию, которую можно обнаружить уже на стадии предрака. В сформированной опухоли атипизм может быть выражен в такой степени, что установить природу и происхождение клеток уже невозможно. Атипия – это новые, отличные от нормы, свойства клеток, отражающиеся на их строении, функционировании, особенностях обмена.

В доброкачественных опухолях присутствует тканевая атипия , заключающаяся в нарушении соотношения между объемом клеток и окружающей стромой, при этом клетки опухоли по строению максимально приближены к нормальным. Злокачественные новообразования, помимо тканевой, имеют и клеточную атипию, когда клетки, подвергшиеся неопластической трансформации, значительно отличаются от нормальных, приобретают или теряют способность к определенным функциям, синтезу ферментов, гормонов и т. д.

различные варианты тканевой и клеточной атипии на примере рака шейки матки

Свойства злокачественной опухоли непрерывно меняются, клетки ее приобретают новые черты, но часто в сторону большей злокачественности. Изменения свойств опухолевой ткани отражает ее приспособление к существованию в самых разных условиях, будь то поверхность кожи или слизистая желудка.

Важнейшей способностью, отличающей злокачественное образование от доброкачественного, является метастазирование. Нормальные клетки здоровых тканей и приближенные к ним элементы доброкачественных опухолей тесно связаны между собой посредством межклеточных контактов, поэтому самопроизвольное отделение клеток от ткани и их миграция невозможны (конечно, кроме органов, где это свойство является необходимостью – костный мозг, например). Злокачественные клетки теряют поверхностные белки, отвечающие за межклеточные связи, отрываются от основной опухоли, проникают в сосуды и разносятся в другие органы, распространяются по поверхности серозных покровов. Это явление называют метастазированием.

метастазирование (распространение злокачественного процесса по организму) свойственно только злокачественным опухолям

Если метастазирование (распространение) опухоли происходит по кровеносным сосудам, то вторичные опухолевые скопления можно обнаружить во внутренних органах – печень, легкие, костный мозг и др. В случае метастазирования по лимфатическим сосудам поражение будет затрагивать лимфатические узлы, собирающие лимфу от места первичной локализации неоплазии. В далеко зашедших случаях заболевания метастазы можно обнаружить на значительном удалении от опухоли. На этой стадии прогноз неблагоприятный, а больным может быть предложена лишь паллиативная помощь для облегчения состояния.

Немаловажным свойством злокачественной опухоли, отличающей ее от доброкачественного процесса, является способность врастать (инвазия) в рядом расположенные ткани, повреждая и разрушая их. Если доброкачественное новообразование как бы отодвигает ткани, сдавливает их, может вызывать атрофию, но не разрушает, то злокачественная опухоль, выделяя разнообразные биологически активные вещества, токсические продукты обмена, ферменты, внедряется в окружающие ее структуры, вызывая их повреждение и гибель. Со способностью к инвазивному росту связывают также метастазирование, а подобное поведение зачастую не позволяет полностью удалить неоплазию, не нарушив целостности органа.

Онкологическое заболевание – это не только наличие более или менее локализованного опухолевого процесса. Всегда при злокачественном характере поражения имеет место и общее влияние неоплазии на организм , которое усугубляется от стадии к стадии. Среди общих симптомов наиболее известны и характерны потеря веса, выраженная слабость и быстрая утомляемость, лихорадка, которую сложно объяснить на самых начальных этапах болезни. По мере прогрессирования недуга развивается раковая кахексия с резким истощением и нарушением функции жизненно важных органов.

Свойства доброкачественных опухолей

Доброкачественная опухоль также лежит в поле зрения онкологии, но риск и прогноз при ней несоизмеримо лучше, нежели при злокачественной, а в абсолютном большинстве случаев своевременное лечение позволяет полностью и навсегда от нее избавиться.

Доброкачественное новообразование состоит из клеток в такой степени развитых, что можно безошибочно определить его источник. Бесконтрольное и чрезмерное размножение клеточных элементов доброкачественной опухоли сочетается с их высокой дифференцировкой и почти полным соответствием структурам здоровой ткани, поэтому в данном случае принято говорить лишь о тканевой атипии, но не о клеточной.

Об опухолевой природе доброкачественных новообразований говорят:

• Неадекватное, чрезмерное размножение клеток;
• Наличие тканевой атипии;
• Возможность рецидивирования.

Доброкачественная опухоль не метастазирует, поскольку клетки ее прочно связаны между собой, не врастает в соседние ткани и, соответственно, не разрушает их. Как правило, нет и общего воздействия на организм, исключение составляют лишь образования, вырабатывающие гормоны или другие биологически активные вещества. Местное влияние заключается в оттеснении здоровых тканей, сдавлении их и атрофии, выраженность которых зависит от расположения и размеров неоплазии. Для доброкачественных процессов характерен медленный рост и малая вероятность рецидива.

отличия доброкачественной (А) и злокачественной (В) опухолей

Конечно, доброкачественные новообразования не вселяют такого страха, как рак, но все же и они могут быть опасными. Так, почти всегда есть риск , которое может наступить когда угодно, будь то через год или десятилетия с момента начала заболевания. Наиболее опасны в этом отношении папилломы мочевыводящих путей, отдельные виды невусов, аденомы и аденоматозные полипы желудочно-кишечного тракта. В то же время, некоторые опухоли, например, липома, состоящая из жировой ткани, не способны озлокачествляться и доставляют лишь косметический дефект либо оказывают местное влияние ввиду своих размеров или особенностей расположения.

Разновидности опухолей

Для систематизации сведений об известных опухолях, унификации подходов в диагностике и терапии разработаны классификации новообразований, учитывающие их морфологические особенности и поведение в организме.

Главным признаком, позволяющим разделить опухоли на группы, является строение и источник. Как доброкачественные, так и злокачественные неоплазии бывают эпителиального происхождения, могут состоять из соединительнотканных структур, мышц, костной ткани и т. д.

Эпителиальные злокачественные опухоли объединены понятием «рак», который бывает железистым (аденокарцинома) и происходящим из МПЭ (плоскоклеточный рак). Каждая разновидность имеет несколько уровней дифференцировки клеток (высоко-, умеренно-, низкодифференцрованные опухоли), что предопределяет агрессивность и течение заболевания.

Доброкачественные эпителиальные неоплазии включают папилломы, берущие начало из плоского или переходного эпителия, и аденомы, состоящие из железистой ткани.

Аденомы, аденокарциномы, папилломы не имеют органных отличий и построены стереотипно при разных локализациях. Существуют формы опухолей, свойственные только конкретным органам или тканям, как, например, фиброаденома грудной железы либо почечно-клеточный рак.

Гораздо большим разнообразием, в отличие от эпителиальных новообразований, отличаются опухоли, исходящие из так называемой мезенхимы . В эту группу включают:

• Соединительнотканные образования (фиброма, фибросаркома);
• Жировые неоплазии ( , липосаркома, опухоли из бурого жира);
• Опухоли из мышц (рабдо- и лейомиомы, миосаркомы);
• Костные новообразования ( , остеосаркомы);
• Сосудистые неоплазии (гемангиомы, сосудистые саркомы).

Внешний вид опухоли бывает самым разным: в форме ограниченного узла, цветной капусты, гриба, в виде бесструктурных разрастаний, язвы и т. д. Поверхность бывает гладкой, шероховатой, бугристой, сосочковой. В злокачественных образованиях нередко обнаруживаются вторичные изменения, отражающие нарушенный обмен клеток с их врастанием в окружающие структуры: кровоизлияния, некрозы, нагноение, образование слизи, кист.

Микроскопически любая опухоль состоит из клеточного компонента (паренхимы) и стромы, выполняющей поддерживающую и питательную роль. Чем выше степень дифференцировки новообразования, тем более упорядоченным будет и ее строение. В низкодифференцированных (высоко злокачественных) опухолях стромы может быть минимальное количество, а основную массу образования будут составлять злокачественные клетки.

Новообразования самой разной локализации распространены повсеместно, во всех географических зонах, не щадят ни детей, ни стариков. Появившись в организме, опухоль умело «уходит» от иммунного ответа и защитных систем, направленных на удаление всего чужеродного. Способность приспосабливаться к разным условиям, меняя строение клеток и их антигенные свойства, позволяет новообразованию существовать самостоятельно, «отбирая» у организма все необходимое и возвращая продукты своего обмена. Возникнув однажды, рак полностью подчиняет себе работу многих систем и органов, выводя их из строя своей жизнедеятельностью.

Ученые всего мира постоянно борются с проблемой опухолей, ищут новые пути диагностики и лечения недуга, выявляют факторы риска, устанавливают генетические механизмы рака. Надо отметить, что прогресс в этом деле, хоть и медленно, но происходит.

Сегодня многие опухоли, даже злокачественные, успешно поддаются терапии. Развитие хирургических техник, широкий спектр современных противоопухолевых препаратов, новые методики облучения позволяют многих пациентов избавить от опухоли, но приоритетной задачей исследований остается поиск средств борьбы с метастазированием.

Способность распространяться по организму делает злокачественную опухоль практически неуязвимой, а все доступные методы лечения неэффективными при наличии вторичных опухолевых конгломератов. Хочется надеяться, что и эта тайна опухоли будет разгадана в ближайшем будущем, а усилия ученых приведут к появлению действительно эффективной терапии.

Видео: отличие доброкачественных и злокачественных опухолей

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.