Витилиго: причины, симптомы и лечение. Препараты от витилиго

Лечение витилиго – это комплекс мер по преодолению причины и клинических проявлений хронического аутоиммунного заболевания, проявляющегося отсутствием меланина на некоторых произвольно взятых участках кожи всего тела. Около 1% людей на всей планете страдают данным заболеванием. Самый большой процент пациентов с витилиго проживает в Индии – до 8% всех зарегистрированных больных, и в Мексике – около 3%. Главной проблемой лечения является тот факт, что причины возникновения патологии достоверно пока еще не установлены.

Существует ли необходимость в лечении

При постановке такого вопроса важно понимать, что витилиго не возникает у полностью здорового человека. Несмотря на неполную изученность данной патологии, вывод о возникновении болезни один – существующая параллельная проблема с организмом. Витилиго является внешним проявлением внутренних патологий.

Основой таких проявлений могут послужить аутоиммунные проблемы, глистная инвазия, болезни желудочно-кишечного тракта, эндокринные проблемы, болезни сердечно-сосудистого характера. Кстати, при витилиго очень часто у пациентов диагностируют вегето-сосудистую дистонию.

При отсутствии серьезных проблем со здоровьем после проведенного обследования важно сконцентрироваться на собственном психоэмоциональном состоянии, поскольку душевные терзания могут стать причиной сбоев в работе иммунной системы и, как следствие, возникновения витилиго.

Лечить витилиго просто необходимо, начиная с причины, вызывающей данное заболевание, и заканчивая не эстетичными проявлениями рассматриваемой проблемы. Иногда после устранения причины витилиго последствия сами по себе проходят.

Лечение современными методиками подразумевает процесс возврата пострадавшей коже недостающего меланина. Этого можно достичь сочетанием препаратов, которые усиливают восприимчивость кожного покрова к ультрафиолетовому излучению. При облучении ультрафиолетовой лампой, особенно при светлом оттенке кожи, результаты могут быть очень заметными. Подкрепляется подобная терапия приемом иммуномодуляторов.

Курс лечения может длиться от нескольких месяцев, лечение часто требуется повторять многократно, делая небольшие перерывы во избежание возникновения устойчивости к медикаментам со стороны организма. Вся терапия – многогранный и длительный процесс, за которым постоянно должен наблюдать лечащий врач, поскольку самолечением можно добиться только усугубления патологических процессов.

Лечение витилиго - сложный и долгий процесс. Назначать его и следить за прогрессом должен квалифицированный врач. Самолечение в этом случае может только навредить. Вся терапия при витилиго направлена на контроль распространения проявлений заболевания на иные участки кожи, усиление естественного продуцирования меланина с помощью стимуляции кожных клеток, ответственных за пигментацию, устранение причин заболевания (как правило, аутоиммунных нарушений).

Медикаменты при витилиго

Для назначения терапии витилиго производит осмотр пациента и назначает ему анализы и другие диагностические процедуры по своему усмотрению. Иногда требуется произвести забор биоматериала для лабораторного исследования. После этого устанавливается диагноз и назначается лечение как непосредственно витилиго, так и сопутствующих болезней, явившихся причиной кожной патологии.

Наиболее распространенными лекарственными средствами, используемыми для терапии витилиго, являются глюкокортикостероиды, подавляющие аутоиммунные нарушения и аллергические проявления. При локализованных формах витилиго глюкокортикостероидные средства применяются в виде наружных мазей, а при генерализованных – в форме таблеток. Также для усиления положительного влияния ультрафиолетового излучения, прописываемого при патологии, важен прием лекарственных средств, которые обладают фотосенсибилизирующим воздействием.

Главными задачами лечения витилиго являются устранение гормональной нестабильности в организме и выведение пациента из тяжелого психологического состояния.

Мази и гели

Правильно назначаемая терапия витилиго позволяет останавливать процесс распространения белых пятен по телу, уменьшает зону поражения. Системно используемые наружные средства – гели, мази и кремы помогут избавиться от заболевания в сроки, которые зависят от многих факторов, в частности:

• от площади поражения – чем меньше, тем быстрее;
• от размера белых пятен на коже – чем меньше, тем лучше лечатся;
• от симметричности расположения пятен по телу – одностороннее витилиго лучше отвечает на терапевтические меры, чем двухстороннее;
• от локализации проявлений – белые пятна на теле лучше лечатся, чем их аналоги на губах, кончиках пальцев, в уголках рта.

Улучшение состояния пациента будет выражаться в возобновлении пигментации на депигментированных участках либо в прекращении прогрессии размеров существующих пятен и отсутствии новых зон поражения.

Чтобы лечить витилиго, можно использовать 2 разновидности мазей или кремов – гормональные и стероидные. При этом в мазях концентрация действующих веществ выше, чем в креме и геле, и она способна глубже проникать в слои кожи. Гормональные мази наносятся на пораженные зоны тела, оказывая на них стимулирующее влияние. На площади нанесения изменяется иммунная среда, клетки получают возможность нормально функционировать и вырабатывать меланин. Гормоны надпочечников -кортикостероиды, являются главным действующим веществом в таких мазях. Иногда такие мази способствуют угнетению функции надпочечников в организме.

Стероидные мази основаны на других разновидностях гормонов и оказывают на кожу противоаллергический, противовоспалительный и иммунодепрессивный эффекты. При этом может возникнуть повышение чувствительности кожи, мазь способна препятствовать усвоению в организме и или провоцировать выведение из организма. Поэтому применяя стероидные мази, пациенту требуется восполнять возможные потери витаминов приемом витаминно-минеральных комплексов.

Поскольку действующим веществом стероидных мазей является кортизон, то есть гормон, то использовать такое лечение против витилиго требуется с осторожностью, чтобы не перегружать излишне организм. Краткосрочное применение стероидных мазей при витилиго весьма эффективно, однако впоследствии оно может вызывать рецидивы заболевания, провоцируемые глюкокортикоидами в их составе.

Существуют также и растительные или витаминные мази против рассматриваемой болезни. Такие мази способны повысить чувствительность кожного покрова к солнечным лучам, напитать его и простимулировать продуцирование меланоцитов.

Наиболее популярными сегодня являются препараты местного действия против витилиго с кортизоном. Также избавлению от витилиго способствует серный или цинковый крем, однако перед его использованием участки кожи следует обрабатывать препаратами для подавления патогенной микрофлоры. Если витилиго возникло на голове, чаще других используется сульсеновый шампунь либо мыло. Во многих средствах в составе есть салициловая кислота, которую нельзя применять, если у пациента существует к ней чувствительность. Из аптечных препаратов с осторожностью стоит подходить к Протопику, поскольку его не рекомендуется использовать детям, и к Преднизолону, который обладает свойством задержания в организме жидкости, что опасно при гипертонии.

Наиболее распространенные препараты можно свести в таблицу лекарственных кремов и мазей, применяемых для лечения витилиго.

Китайские препараты

В китайской медицине витилиго не принято считать приговором, поскольку здешние специалисты знают методики эффективного лечения недуга. Все это возможно при своевременно проведенной диагностике и установлении причины витилиго в организме. Современным методом диагностики является запатентованная методика Тяньши (транснациональной корпорации, работающей в Китае с 1995 года). По результатам данного обследования дерматологи назначают медикаментозную терапию в комплексе с тщательно отобранными биокорректорами, которые восполняют нехватку нужных организму веществ в тканях и провоцируют клетки начать самостоятельно бороться с проблемой.

В комплексное лечение препаратами Тяньши при витилиго входят препараты для очистки пищеварительного тракта, сосудистых стенок и нормализации обменных процессов в виде Антилипидного чая, Биокальция и Хитозана. Затем применяются меры, восстанавливающие нормальную структуру кожных ДНК и нейтрализующие нервную составляющую болезни (Биоцинк, Вэйкан, Кальций для мозга, а также уже названные Хитозан и Антилипидный чай). На последнем этапе курса лечения проводят усиление функции печени и питание клеточной структуры при помощи природного антиоксиданта Икан Тяньши, Спирулины, Капсул с цинком и Чая Тяньши. Каждый такой курс рассчитан на 3 месяца использования, однако по рекомендации специалистов можно повторять некоторые элементы данной программы. Лечение специалисты Тяньши рекомендуют проводить на протяжении 6-18 месяцев.

У многих китайских лекарств полностью натурален состав и нет никаких побочных эффектов. Существует также и специальный научно-исследовательский институт витилиго имени Сяньчэн, где комплексно рассматривается и заболевание, и пути его преодоления. Главной причиной витилиго здесь называют жар в теле или крови, влажность, ветер, а также «сырость ветра». В данном институте создана целая серия лекарств, воздействующих на причины возникновения витилиго:

Гомеопатические средства

не считают витилиго отдельным от других патологий заболеванием, эти специалисты всегда ищут причину возникновения патологии в организме человека. Главной особенностью в гомеопатии считается то, что витилиго может возникать, в зависимости от определенной конституции пациента. От этого же отталкиваются врачи-гомеопаты и при назначении лечения.

Гомеопатическими средствами часто можно затормозить процесс распространения пигментации по телу. То же самое касается и пятен при витилиго, особенно небольших. При помощи гомеопатии можно скорректировать иммунную систему человека, что приведет к восстановлению формирования меланоцитов, отвечающих за пигментирование кожи.

Опытные специалисты гомеопатии видят корень всех проблем в поражении духовной силы человека. Гомеопатические средства представляют собой трамплин, по которому к клеткам организма поступают силы для самовосстановления и выздоровления. Изначально пациенту необходимо провести сеанс психологической помощи, особенно в случае с витилиго. При выявлении затяжных эндокринных нарушений и стрессов факт развития у пациента витилиго совершенно не удивляет гомеопатов.

К самым распространенным гомеопатическим средствам от витилиго специалисты относят:

1. Аммониум карбоникум или аммоний углекислый, подходящий диктаторам по натуре с впечатлительным мировосприятием и плохим настроением, страдающим чаще от витилиго около рта.
2. Кониум или болиглов пятнистый, предназначенный для людей с плохими интеллектуальными способностями, сбивчивой памятью, депрессиями, робостью, гормональными дисбалансами, мраморной кожей, часто с узлами в щитовидной железе.
3. Игнация поможет эмоциональным пациентам, чувствительным, темпераментным, самокритичным, романтичным, склонным к заболеваниям по причине тяжелых душевных травм.
4. Бромиум или бром психастенический тип, предназначенный для сварливых, депрессивных личностей, часто имеющих зоб, потливость, угревую сыпь, фурункулы, экзему.
5. Каулефилюм или стеблист семейства барбарисовых, подходящий женщинам.
6. Графитес или природный графит, предназначенный для неуверенных в себе, робких, заторможенных пациентов с сентиментальными наклонностями, веснушками и язвами.
7. Сифилинум (Люэзинум) или нозод сифилиса, предназначенный для тех, кто забывчив, часто беспричинно плачет, пессимистичен, склонен к алкоголизму.
8. Йодум или йод, необходимый для энергичных личностей, плохо переносящих покой, худощавых, смуглых, вспыльчивых, с акне, фурункулезом, депрессиями и склонностью к суициду.
9. Ликоподиум или споры плауна, необходим при лечении пациентов, которые хотят выделиться в обществе, блистать, имеют высокую самооценку и надменность, скупые и жадные, эгоистичные, никогда не приходящие на прием гомеопата в одиночестве, имеющие множественные печеночные патологии, камни в желчном пузыре, .
10. Меркуриус солюбилис или черный оксид, ртуть растворимая Ганемана, предназначенная для замкнутых в себе пациентов с агрессивным характером, склонным к криминальным историям, пресыщенных жизнью, скупых.

Отбеливание кожи

При бездействии традиционных методик лечения, поражении половины поверхности кожи и отчаянии пациента проводят отбеливание или депигментацию кожных покровов. Смысл методики состоит в обесцвечивании оставшегося в коже пигмента меланина, то есть здоровую кожу приближают в оттенке к цвету пятен витилиго.

Осуществляется методика отбеливания при помощи 20%-го эфира монобензона, наносимого дважды в сутки на кожу до ее полного обесцвечивания. Метод эффективен, но необратим, с комплексом побочных проявлений и повышением чувствительности кожного покрова к ультрафиолету.

Процедуры отбеливания кожи делают пятна витилиго практически незаметными, они выравнивают оттенок кожи. Однако перед принятием решения об отбеливании важно проконсультироваться с врачом, поскольку у подобных инъекций существует ряд важнейших противопоказаний и серьезных побочных эффектов. Инъекции дорогостоящие и ввиду того, что их проведение должно быть регулярным, материальный фактор также важно рассчитать, чтобы не бросить этот процесс на половине пути.

Физиотерапия при витилиго

Применение иглоукалывания

Акупунктурное лечение витилиго является нетрадиционным методом терапии, который часто применяется при различных заболеваниях. Предпочтительных методик иглоукалывания при данной патологии нет, можно применять рефлексотерапию, суджок и прочее, но только после того, как врач поставит диагноз и определит причину возникновения пятен на коже.

Иглоукалывание нельзя назвать панацеей от витилиго, однако положительная динамика заболевания после таких процедур прослеживается часто. Выражается она в остановке роста белых пятен, в основном. Полезное общеукрепляющее воздействие рефлексотерапии на организм способно повлиять и на иммунную составляющую патологии. Однако для получения хоть какого-то эффекта от иглоукалывания пациенту необходимо пройти минимум 10 процедур, каждая из которых стоит недешево.

Лазеротерапия при витилиго

Витилиго обычно лечится такими лекарственными препаратами, которые повышают чувствительность кожных покровов к свету. Но самым распространенным лечением данного заболевания является лазеротерапия. Лазер заметно сокращает срок терапии, он четко дозируется, демонстрирует высокую эффективность и отсутствие побочных проявлений, практически не имеет серьезных противопоказаний.

Лазерное лечение приводит к уменьшению количества и размеров пигментированных участков, предупреждает возникновение новых пятен и их разрастание. Действие лазеротерапии направлено на угнетение активности повреждающих кожу Т-лимфоцитов. Такое положение вещей свидетельствует о том, что лечение витилиго лазеротерапией эффективнее начинать на ранних стадиях заболевания при сохранности части меланоцитов. В данном случае площадь поражения витилиго сокращается уже к 3-6 процедуре лазерной терапии.

Сразу же после использования лазера в месте пятен возникает эритема, исчезающая через сутки. Необходимо проходить полный курс лазеротерапии, включающий в себя 10-20 процедур, проводимых не чаще 1-2 раз в неделю.

ПУВА-терапия как лечение

Методика ПУВА-терапии основывается на использовании фотосенсибилизатора метоксалена или псоралена с последующим ультрафиолетовым облучением при помощи волн длиной 320-400 нм. Используется методика только у лиц старше 18 лет.

Фотосенсибилизатор применяется перорально в капсулах или таблетках, а также местно в виде нанесения состава непосредственно на участок кожи, пораженный витилиго (при этом используются препараты Ксантотоксин либо Бергаптен). Длительность лечения может составлять от 15 до 100 воздействий.

Противопоказаниями для проведения ПУВА-терапии является возраст до 18 лет, катаракта, патологические состояния желудочно-кишечного тракта, в том числе, печени.

Пересадка кожи

Помимо неинвазивных методик витилиго лечится и путем пересадки культуры тканей эпидермиса на пораженные болезнью участки тела. Операции проводятся лазером, предварительно подготавливаются места для пересадок. Используется методика пересадки кожи в самых тяжелых случаях, когда депигментация на теле больного достигает 70-90%. Апробация метода проходила на 21 пациенте, у 18 из которых после процедуры наблюдался стабильный положительный эффект. При этом перед началом апробации пациентов проверили на отсутствие аутоиммунных патологий, также было важно, чтобы витилиго перед пересадкой кожи не прогрессировало в течение 18 месяцев.

Народные средства

Ряска болотная

Ряска болотная обладает многочисленными лечебными эффектами из-за наличия в ее составе солей и . При помощи настоев из сухой травы ряски можно вылечить различные болезни, в том числе и витилиго.

По одному из рецептов настойка из ряски готовится на основе . Для нее берется 1 чайная ложка промытой под проточной травы и 50 граммов водки. Трава укладывается в непрозрачную баночку и заливается водкой, настаивается неделю при комнатной температуре в темном месте, затем фильтруется при помощи марли. Готовый настой хранится в прохладном темном месте и употребляется в разведенном виде в пропорции на ¼ стакана воды 20 капель настойки, пить 3 раза в сутки.

Другой рецепт лекарства предлагает в столовую ложку измельченной на мясорубке ряски добавлять столовую ложку , перемешать, поместить смесь в стеклянную тару с крышкой и поставить в холодильник. Каждый день необходимо съедать по 1 чайной ложке смеси на завтрак, обед и ужин на протяжении 2 лет. К сожалению, такое лечение должно быть длительным, иначе оно не даст хороших результатов.

Черный и красный стручковый перец

В Британии выяснено, что пиперин, находящийся в составе и обеспечивающий ему его запоминающийся вкус и запах, может помочь бороться с витилиго. Данное заболевание нарушает пигментацию на коже путем торможения выработки меланина. А пиперин из черного перца как раз влияет на стимуляцию продуцирования меланина в коже.

В лабораторных условиях на кожу мышей с витилиго наносился пиперин. После 6 недель таких опытов оттенок мышиной кожи стал ровным и более темным. Некоторых мышей после нанесения пиперина подвергали ультрафиолетовому облучению. В их случае кожный покров в конце опыта стал более насыщенного оттенка. Ученые пришли к выводу, что эффект достигнут из-за способности пиперина образовывать меланоциты (кожные пигментные клетки). На основе данных опытов в перспективе будет разработано специальное лекарство на основе пиперина, позволяющее лечить витилиго без применения огромных доз ультрафиолетового излучения, приводящего к меланоме кожи.

В народной медицине черный перец от витилиго используется в таком рецепте:

• взять равные пропорции черного молотого перца и пищевой и смешать их;
• смесь втирать в светлые пятна на коже до момента образования пигмента и выравнивания цвета кожи.

Также применяется в народной медицине и красный стручковый перец для терапии пятен от витилиго. В аптеке можно купить специальную настойку красного стручкового перца и ею трижды в сутки мазать пятна витилиго на 5-10 минут. Жжение и прилив крови к обесцвеченным местам считается нормой. После такой растирки кожу на 30-40 минут желательно поместить под солнечные лучи. Спустя 2 недели пятна постепенно начнут уменьшаться и исчезать.

Зверобой против витилиго

Масло против витилиго используется долгие годы. Часто такое масло делается очень просто. В банку с измельченной травой наливается растительное масло и настаивается несколько недель. Однако такой рецепт не обладает высокой эффективностью, поскольку концентрация зверобоя в нем невысокая. Для приготовления концентрированного масла используются цветки зверобоя. Их плотно укладывают в банку, оставляя свободными 4-5 сантиметров от верхнего края тары, куда потом доливается рафинированное (либо , или любое другое). Банка с цветами и маслом ставится на солнце на 14 суток и периодически встряхивается. Через 2 недели масло отжимается и к нему добавляется новая порция цветов еще на 14 суток. Таким образом, масло напитывается на протяжении 5-6 кругов, но можно и больше.

Поскольку зверобой цветет на протяжении всего летнего периода, сырья для данного рецепта можно насобирать очень много, и приготовить из него высокоэффективное лекарство, которое будет использоваться не только при витилиго, но и при остеохондрозе, опухолях, ожогах и прочем. Также масло из зверобоя отлично помогает при проблемах желудочно-кишечного тракта, если употреблять его по чайной ложке внутрь раз в сутки перед приемом пищи.

Яблочный уксус

Известны и многочисленные рецепты народных средств против витилиго на основе яблочного уксуса. Данные лекарства рекомендуется применять как наружно, так и внутренне. При наружном использовании яблочным уксусом протирают пятна витилиго до видимого улучшения пигментации кожи. При внутреннем использовании на полстакана воды добавляется 2 чайные ложки яблочного уксуса и 2 чайные ложки меда. Смесь пьют трижды в сутки за полчаса перед приемами пищи.

Масло черного тмина

Масло черного тмина на Востоке используется в лечебных целях уже больше 3000 лет. Даже Гиппократ упоминал об этом средстве в своих трактатах. Древние целители считали, что с помощью данного лекарства можно повысить жизненную энергию, преодолеть усталость, переутомление.

Согласно данным современных исследований у черного тмина масса полезных для организма человека свойств. Купить такое масло можно в специальных магазинах здорового питания. Использовать при витилиго его необходимо в виде внешних аппликаций: сначала кожу с пятнами протирают марлей, смоченной в , а затем смазывают маслом черного тмина. Намазанные участки кожи на 30 минут необходимо подставить солнцу. Также можно дополнительно и внутренне употреблять лекарство на основе масла черного тмина. Его в чистом виде по чайной ложке добавляют в ½ стакана воды и пьют.

Ацетилсалициловая кислота

В средствах народной медицины против витилиго часто применяется и ацетилсалициловая кислота или Аспирин. Перед использованием таблетки Аспирина тщательно измельчаются до состояния порошка и смешиваются с вазелином либо обыкновенным детским кремом без отдушек. Смесь толчется до возникновения однородной массы, наносится на белые участки кожи, которые затем подставляются под солнечные лучи. Ацетилсалициловая кислота провоцирует продуцирование меланина в клетках кожи, возвращая пятнам необходимый пигмент.

Лечение у детей

Витилиго очень сложно поддается любой терапии. Однако в медицинских кругах известны случаи самостоятельного исчезновения проявлений заболевания. Врачи не ждут милость от природы, но используют данную информацию в целях скорейшего излечения больных детей, у которых витилиго вылечить можно быстрее и проще, чем у взрослых. Дело в том, что иммунная система детей подвержена изменениям в процессе роста, поэтому иногда она сама может переходить в такое состояние, при котором витилиго будет практически исчезать на глазах. Сложностью в лечении детей от витилиго выступает факт того, что до 5 лет пациентам не положены многие препараты со сложным составом, признанные эффективными в данном вопросе. Большинство медикаментов обладают легким лечебным воздействием и основано на травах или плацентарных свойствах.

При возникновении витилиго на младенческой коже не стоит паниковать.

Данные процессы могут как пройти самостоятельно, так и в результате назначенного дерматологом лечения. Однако даже в случае, если у ребенка так и останутся следы витилиго на коже, его необходимо поддерживать, объясняя, что это всего лишь косметическая особенность организма. Некоторым мудрым родителям удается даже сделать из изъяна преимущество во внешности ребенка.

Чаще всего при диагностировании витилиго у новорожденных, врачи сразу занимают выжидательную позицию, наблюдая, как патология будет себя вести по мере роста ребенка. Если же витилиго не пройдет к 5 или 12 годам, специалисты назначают лекарственную терапию и лечение при помощи физиопроцедур. Очень редко специалисты рекомендуют детям лечить витилиго хирургическим путем, однако это делается не в младенческом возрасте и только при определенных показаниях.

Правила питания

Лечение витилиго всегда должно подкрепляться правильным питанием. Рацион обязан нормализовать обменные процессы в организме, обеспечивать приток витаминов и восстанавливать психоэмоциональное состояние пациента. Нервные расстройства очень влияют на возникновение рассматриваемой патологии. Витилиго может возникать из-за нервных потрясений и нервные срывы также могут провоцироваться присутствием витилиго на коже человека.

Витамины и БАДы

Витамины не являются индивидуальным средством лечения витилиго, однако они способны усиливать основную терапию и поддерживать силы организма. Специальных комплексов витаминов для пациентов с витилиго не существует, так же, как и биологически активных добавок – , говяжья печень и , а также фитосредства типа настоев горной арники либо череды.

Диеты при лечении витилиго

Соблюдать определенный рацион питания при витилиго крайне необходимо для поддержания иммунной системы и всех биологических процессов в организме в здоровом режиме. Перед каждой едой необходимо выпивать стакан воды, а начинать трапезничать лишь через 20 минут после этого. Первыми должны употребляться салаты из овощей и растительных масел, затем наступает очередь отварной каши из любой допустимой крупы. На завтрак важно съедать достаточно ягод и фруктов прямо на голодный желудок и только после их усвоения (через 30 минут) приступать к кашам либо низкокалорийному .

Принимать пищу необходимо небольшими порциями не менее 6 раз в сутки. Вместо рекомендуется употреблять различные , вместо – фреши или . Очень полезно добавлять в любую пищу или напитки свежий или сушеный . Употреблять мясные и рыбные блюда можно, но только если они приготовлены из нежирных продуктов путем варки либо тушения. Категорически не рекомендуется переедать.

Способы маскировки пятен

Депигментированные зоны на коже при витилиго можно попросту замаскировать. Если предстоит ответственный или торжественный выход, можно нанести на кожу в нужных местах автозагар, тональное средство, которое сгладит разницу между различными кожными участками. В медицинской среде выполняется при желании пациента лечебный татуаж перманентной краской, а также проводится процедура микропигментации

Все вышеперечисленные методики камуфлирования пятен не оказывают на кожу никакого лечебного воздействия. Природный пигмент таким образом восстановить невозможно, а вот риск неравномерного распределения камуфлирующего средства и расхождения окраски очень высок. К тому же, все вышеперечисленные методики могут вызывать аллергические реакции на коже.

Санаторно-курортное лечение

В случае возникновения витилиго можно попробовать санаторно-курортное лечение, при котором будет делаться акцент на оздоровлении кожных покровов человека. Дерматологи в данном случае определяют порядок и время приема солнечных ванн, выберут курс терапии и методики, которые необходимо использовать. Обычно современное санаторно-курортное лечение проводится с использованием прогрессивного оборудования, обеспечивающего качественный и быстрый эффект.

При выборе санаторно-курортного лечения специалисты рекомендуют применять при витилиго бальнеотерапию и талассотерапию, лечение на термальных источниках с морской водой полезными , солями и прочим, грязевые обертывания, фотодинамическую терапию, основанную на технологии избирательного воздействия световыми импульсами на биологические ткани инфракрасной частью спектра, иглорефлексотерапию, аэроионотерапию или кислородное лечение.

При проведении терапии витилиго очень важно обращать внимание на психологический фактор. Стрессы являются одним из факторов, которые провоцируют данную болезнь. Но и наличие патологии провоцирует дополнительный стресс у пациента, поэтому взаимозависимость данных состояний очень явная.

Для того, чтобы правильно выбрать курорт для лечения витилиго, необходимо учитывать сезон года, сопутствующие патологии организма, климат местности. Привычные климатогеографические условия более универсальны при санаторно-курортном лечении. Некоторым пациентам могут быть прописаны сульфидные ванны, но противопоказаны жара и активное солнце. Чтобы не возникало сильных ожогов на коже, важно избегать длительных периодов инсоляции.

Очень эффективно лечить витилиго на Мертвом море из-за комплексного оздоровительного воздействия на кожу его вод и уникальных климатических факторов в зоне его дислокации. Однако программу лечения должен всегда индивидуально подбирать лечащий врач. Обычно на протяжении 1 месяца на Мертвом море пациенты с витилиго осуществляют лечение методами талассотерапии или гелиотерапии. При повторных курсах наблюдаются более стойкие и эффективные результаты лечения такой болезни.

К какому врачу обращаться

При первых проявлениях патологии необходимо обратиться на прием к врачу-дерматологу. Дерматолог назначит комплексное обследование, для которого придется сдать общий и биохимический анализы крови, клинику мочи, кровь на выявление аутоиммунной патологии, гормональный фон, сопутствующие инфекции. При этом диагностика проводится в ходе осмотра с применением лампы Вуда, в лучах которой очаги витилиго окрашиваются в интенсивный бело-голубой оттенок.

Также врач проводит дифференциальную диагностику, чтобы не спутать витилиго с похожими по клинической картине патологиями, такими как альбинизм, туберозный склероз, красная волчанка, обыкновенный псориаз, лишай и прочими.

Множество факторов, способствующих возникновению витилиго, обуславливает необходимость комплексного лечения этого заболевания. Попытки корректировать у больных витилиго те или иные отдельные изменения, выдаваемые за патологически значимые, себя не оправдали. Это заболевание невозможно вылечить каким-то одним, пусть даже самым эффективным препаратом или методом!

Основной целью терапии витилиго является устранение косметического дефекта и восстановление пигментации кожного покрова. Выбор терапевтических методов индивидуален и зависит от множества факторов, включая возраст и соматический статус больного, тип и стадия заболевания, размер и локализация депигментированного очага.

В большинстве случаев при лечении витилиго репигментация достигается только с помощью комплексных терапевтических, оздоровительных и профилактических мероприятий, направленных на медицинскую и социальную реабилитацию пациента.
Ниже нами приведены основные методы лечения витилиго, применяющиеся в России и за рубежом.

Большая группа методов лечения витилиго связана с ультрафиолетовым облучениемв сочетании с различными фотосенсибилизаторами, препаратами повышающими восприимчивость кожи к ультрафиолету, а, следовательно, стимулирующими меланогенез. Хочется обратить внимание, что все методики строго индивидуальны, имеют определенные показания и противопоказания.

При светолечении витилиго используют и излучение диапазона В (средней длины волны - 280-320 нм), которое применяют как самостоятельно, так и в сочетании с местным применением кортикостероидов, Биоскина (Италия), Псевдокаталазы и др. Отмечается перспектива использования не только

ПУВА-терапия лечения витилиго

Одним из самых распространенных и давно применяемых физиотерапевтических методов является ПУВА-терапия - сочетанное применение фотосенсибилизаторов и УФ-облучения в диапазоне А (длинный спектр). В качестве фотосенсибилизаторов применяют: Меладинин (Египет), Ламадин (Франция), Пувален (Финляндия), Аммоидин, Мелоксин, Оксорален, Ксантотоксин, Бероксан, Аммифурин, Псоберан, Псорален и др. В настоящее время отдается предпочтение новым препаратам, менее токсичным и полностью абсорбирующимся в организме - «Метоксарален» (Германия), Триоксарален. Для достижения результатов при пигментации более 75% требуется от 100 до 200 сеансов. Противопоказано детям до 12 лет.

Ультрафиолетовое облучение в диапазоне А, также сочетают с системным или местным применением Фенилаланина, Хеллина.
При светолечении витилиго используют и излучение диапазона В (средней длины волны - 280-320 нм), которое применяют как самостоятельно, так и в сочетании с местным применением кортикостероидов, Биоскина (Италия), Псевдокаталазы и др. Отмечается перспектива использования не только широкополосных и узкополосных (длина волны 311-312 нм) источников (лампы), но и эксимерных лазеров с длиной волны 308 нм. К лазерным методикам лечения витилиго относят воздействие красным (длина волны 0,67 мкм) и инфракрасным (длина волны 0,89 мкм, импульсная мощность 40-80 ВТ) лазерами в режиме биоуправления (модуляция излучения частотами дыхания и пульса пациента).

В лечении витилиго активно используют и естественный солнечный свет в комбинации с фотосенсибилизатором Триоксаленом внутрь или Псораленов наружно или Меладинина внутрь и наружно в виде аппликаций.

Системная терапия витилиго

• Системные кортикостероиды: Преднизолон, Бетаметазон, Дипроспан.

• Антималярийные препараты: Хлорохина дифосфат.

• Иммуномодуляторы: Циклоспорин А, Циклофосфамид, Изопринозин, Левамизол, Полиоксидоний.

• Средства, влияющие на ЖКТ: Даларгин.

• Средства, влияющие на печеночный обмен: Силибинин (Карсил), Эссенциале, Фософглиф.

• Пищеварительные ферментные средства: Панкреатин (Креон, Мезин форте, Энзистал), Вобензим.

• Витаминные средства: Аскорбиновая кислота (витамин С), Пиридоксин (витамин В6), Тиамин (витамин В1), Витамин Е (Токоферола ацетат, Альфа-токоферола ацетат, Витамина Е ацетат и др.), Фолиевая кислота (витамин группы В).8. Микроэлементы: Меди сульфат, Цинка оксид, Цинка сульфат.

При необходимости проводят фармакологическую психовегетативную коррекцию нейролептиками, антидепрессантами, транквилизаторами, симпатолитиками (Сонапакс, Неулептил, Азафен, Пиридазол, Рудотель, Реланиум, Допегит, Новопассит, Глицин и др.).

Хирургические методы лечения витилиго

• пересадка эпидермиса (метод замещения депигментированной кожи (лоскутная аутопластика);
• аутологичные минитрансплантанты (метод подсадки в очаги депигментации микротрансплантантов);
• трансплантация культивированного эпидермиса;
• трансплантация некультивированных меланоцитов (пигментных клеток);
• трансплантация культивированных меланоцитов;

Местная терапия витилиго

• Мелагинин - 50% спиртовой экстракт из человеческой планценты, выпускается препарат «Мелагинин Плюс» с повышенным содержанием ионов кальция (0,2-0,5 мг,мл);

• Кортикостероидные мази - Фторокорт, Полькортолон и др.;

• Пимекролимус (Элидел);

• Витилем+ (Vitilem+) - в состав которого входит ряска Lamnaminor;

• Спиртовые настойки Зверобоя, Пастернака;

• Фотозащитные крема с индексом защиты 15-100;

• Маскирующую косметику.

Питание больных витилиго должно быть с повышенным содержанием кислоты аскорбиновой, витаминов группы В, продуктов, богатых фотодинамическими веществами (плоды инжира, гречка, крапива, петрушка, щавель, сельдерей, шпинат, плоды шиповника). Из фитопрепаратов, содержащих медь, можно рекомендовать траву череды, настойку арники горной (внутрь и местно). Много меди содержится в говяжей печени, сыре, креветках, горохе.

Одним из самых странных и неизученных явлений в медицине на сегодняшний день является, пожалуй, болезнь витилиго, которое возникает при разрушении пигмента меланина, отвечающего за цвет кожного покрова. Данную болезнь относят к иммунным лейкодермам. При развитии данной патологии некоторые участки кожи становятся бесцветными, что визуально проявляется в виде пятен белого цвета. Заболевание может развиваться независимо от возраста и может возникать даже у детей.

Современная наука и высочайшие технологии не в силах дать ответы на некоторые вопросы связанные с витилиго, например, влияет ли болезнь на внутренние органы человека и какой механизм развития болезни. Какие причины вызывают этот патологический процесс и можно ли вылечить витилиго расскажет данная статья.

Причины развития данной патологии

Болезнь не является врожденной, а возникает в ходе жизни человека. На развитие витилиго влияет множество внутренних и внешних причин, однако темнокожие люди более подвержены ему.

Основными провоцирующими причинами являются следующие:

• развитие аутоиммунных процессов, то есть поражение здоровых тканей организма антителами;
• генетическая предрасположенность;
• карие глаза (научно доказано, что обладатели темных глаз имеют риск заболеть витилиго выше, чем люди с голубыми или зелеными глазами);
• нарушение функциональности эндокринной системы;
• дисфункция эндокринной системы;
• травмы, поражающие кожные покровы, например, ожоги;
• длительное пребывание под агрессивными солнечными лучами;
• длительный прием лекарственных средств;
• косметические средства низкого качества;
• воздействие на кожу агрессивных химических веществ;
• болезни ЖКТ.

О том, заразно ли витилиго, и как оно передается, читайте в .

Помимо лечения, больным витилиго, возможно, понадобится помощь на психологическом уровне, так как эта патология угнетающе влияет на пациента, вызывает ощущение неполноценности и депрессию.

Лечение данного заболевания

Существует много методик лечения данной патологии, однако каждый из них занимает длительный промежуток времени и не дает гарантии эффекта навсегда. Поэтому многие просто маскируют пятна с помощью тонального крема.

При первых проявлениях данного заболевания необходимо обратиться за помощью к квалифицированному дерматологу, работающем в медучреждении, где лечат витилиго. При первичном обращении специалист внимательно осматривает пациента и по мере необходимости возьмет образцы биоматериала для проведения дополнительных анализов.

Если не начать своевременное лечение, то патология начинает прогрессировать. Помимо этого начинают возникать сопутствующие заболевания, которые существенно осложняют лечение витилиго.

Существует ли лекарство от витилиго?

Необходимо тщательно подходить к выбору препаратов для лечения витилиго. Делать это может только врач. Зачастую на локализованной стадии заболевания пациенту назначают препараты кортикостероиды, которые оказывают противоаллергенное действие, а также устраняет аутоиммунные процессы. В основном эти лекарственные препараты выпускаются в форме кремов и гелей, а также можно использовать мазь от витилиго. Если витилиго имеет генерализированную форму, то назначаются средства в таблетках.
В комплекс терапии входит использование ультрафиолетовой лампы. В связи с этим большинство препаратов для лечения витилиго оказывает фотосенсибилизирующее действие.

Главными задачами системной терапии являются:

• стабилизация гормонального фона;
• нормализация психологического состояния пациента и вывод его из депрессии.

Инновационные способы лечения витилиго

На сегодняшний день существует несколько малоизвестных, но эффективных методик избавления от витилиго помимо лечение с помощью лекарственных средств и витаминов:

• лазеротерапия;
• отбеливание эпидермиса;
• хирургическое вмешательство;
• облучение ультрафиолетом.

Лекарственных препаратов, с помощью которых происходит лечение витилиго, на сегодняшний день не существует. Однако данная патология является следствием дисфункций некоторых механизмов человеческого организма и именно эти нарушения необходимо лечить. Зачастую врач назначает витаминную терапию, которая восполняет запас макро- и микроэлементов. Пациент, страдающий витилиго, должен применять витамины с содержанием рибофлавина, тиамина, аскорбиновой и пантотеновой кислот, железа, медных солей. После каждого приема пищи необходимо принимать однопроцентные капли раствора сульфата меди. Также отмечается высокая эффективность лечения с помощью электрофореза на обесцвеченные пятна на основе 0,5-процентного раствора сернокислой меди.

Лазеротерапия при витилиго

Устранить проблемные участки поможет влияние лазерным излучением на пораженные области. Особенно эффективно лазеротерапия помогает в начальной стадии развития патологии, признаки которой появились в последние пять дней.

Для полного избавления от бесцветных пятен на коже необходимо пройти несколько сеансов лазеротерапии. С каждым сеансом длительность процедуры возрастает. На первых этапах лечения процедура длится несколько секунд.

Отбеливание

Отбеливание верхних слоев эпидермиса позволяют выровнять тон кожи и сделать пятна не такими заметными. Процедура отбеливания состоит из введения в кожу специального препарата. Прежде, чем делать инъекции, необходимо проконсультироваться с доктором, так как они имеют некоторые противопоказания и ряд побочных эффектов. Процедура отбеливания является дорогостоящей и требует периодического повторения сеансов.

Пересадка кожи при витилиго

Если болезнь поражает небольшие участки эпидермиса, то врачи проводят оперативное вмешательство – на пораженные области пересаживается здоровая кожа. Несмотря на эффективность данного метода, существуют риски того, что пересаженная кожа отторгается и нагнаивается. В связи с этим медики не гарантируют стопроцентного результата от хирургического вмешательства. На сегодняшний день ученые работают над разработкой специальной вакцины, останавливающей аутоиммунные процессы.

Фотохимиотерапия

Метод фотохимиотерапии заключается в применении специальных лекарственных препаратов, которые повышает уровень чувствительности к ультрафиолетовому воздействию. Фармацевты разработали такие препараты в виде таблеток, мазей и растворов. Врач назначает пациенту один из этих препаратов и сочетает их с процедурой воздействия на кожу ультрафиолетом. То есть пациент принимает внутрь лекарство или наносит препарат непосредственно на место локализации заболевания, а через час-два этот участок кожи облучается ультрфиолетом. Чтобы получить положительный эффект от такого лечения понадобится 3-4 процедуры в неделю в течение месяца. Понадобится несколько курсов лечения с помощью фотохимиотерапии, которые проводятся через небольшие промежутки времени.

Противопоказанием к такому методу лечения является следующее:

• вынашивание ребенка;
• наличие злокачественных опухолей;
• возраст пациента меньше 5 лет или больше 60 лет;
• наличие заболеваний кровеносной, сердечно-сосудистой, мочеполовой, пищеварительной систем.

Стоит отметить, что данный метод вызывает некоторые побочные эффекты – тошнота, рвоту, ощущение зуда, возникновение волдырей, повышение пигментации. Вероятность развития рака кожи. Однако вероятность положительного эффекта в десятки раз превышает риск возникновение негативных последствий.

Для лечения данной патологии в домашних условиях используется ультрафиолетовая лампа 311. Плюсы лечения витилиго лампой 311 имеет следующие преимущества:

• широкое биологическое воздействие ультрафиолета (активизируется иммунная защита организма, улучшается метаболизм, повышается уровень выработки витамина Д);
• не требует дополнительного приема фотосенсибилизирующих препаратов, которые значительно влияют на печень и почки;
• вероятность получить ожоги или рубцы исключена;
• не способствует развитию онкологических заболеваний.

Витилиго и армия - ответы на вопросы

Витилиго – лечение народными способами

Также витилиго можно вылечить в домашних условиях. За многие годы приверженцы народной медицины насобирали много эффективных средств. Чем лечить витилиго дома? Главным компонентом в большинстве народных способов борьбы с витилиго является черный тмин и зверобой.

Способ №1 – применение масла зверобоя

Чтобы получить масло зверобоя необходимо свежее лекарственное растение мелко порезать и поместить в чистую банку, залить рафинированным подсолнечным либо любым лечебным маслом (например, облепиховое или миндальное) и оставить на солнечном месте на две-три недели. За это время банку нужно время от времени взбалтывать. Полученный раствор оказывает слабое воздействие. Чтобы получить высокоэффективное средство, для приготовления масла зверобоя необходимо использовать только соцветия растения.

Способ №2 – применение масла черного тмина

Данное масло применяется внутрь и снаружи. При наружном применении перед применением масла черного тмина кожу нужно подготовить – протереть ее тканью или губкой, смоченной в уксусе. После применения масла необходимо пребывать под воздействием солнечных лучей.

Для внутреннего приема чайную ложку масла черного тмина добавляют в стакан воды и выпивают.

Способ №3 – применение черного перца

В составе черного перца присутствует пиперин – вещество, которое эффективно устраняет витилиго и придает особый запах и вкус этой пряности. Чтобы черный перец помог в борьбе с данной патологией необходимо смешать его с пищевой содой в одинаковых пропорциях. Полученную смесь необходимо втирать в бесцветные пятна на коже. Со временем они пропадут и кожа приобретет нормальный цвет.

Способ №4 – использование мази «Сульсена»

Исправить бесцветные пятна в домашних условиях можно с помощью мази «Сульсена». Показанием к применению данного средства является наличие перхоти и (или) выпадение волос. Однако мазь эффективна и при кожных заболеваниях. «Сульсену» втирают в пораженную кожу и через тридцать минут смывают теплой водой. Первые результаты будут заметны уже через три-четыре процедуры.

Способ №5 – использование березового дегтя

Купить данное средство можно в аптеке. Суть лечения витилиго с помощью березового дегтя состоит в том, что в течение месяца им смазывают пораженные участки кожи. Потом делается перерыв на две недели и снова возобновляется курс лечения.

Способ №6 – использование яблочного уксуса

Есть два способа лечения обесцвечивания кожи с помощью яблочного уксуса. При наружном применении им протирают поврежденные участки кожи до тех пор, пока не будет заметен эффект. Чтобы применять яблочный уксус внутрь необходимо приготовить такой рецепт: по две чайных ложки укуса и меда размешивают в наполовину полном стакане воды. Пить такой раствор нужно три раза в день за полчаса до приема пищи.

Способ №9 – использование грецких орехов

С помощью листьев и околоплодников грецких орехов позволяют замаскировать бесцветные пятна на коже. Их необходимо измельчить и смешать в равных частях, помещают в емкость с темным стеклом и заливают водкой в пропорциональном соотношении 1 к 10. Посудину ставят в прохладное и темное место на две недели. По истечении этого времени настойку процеживают, а затем 1-2 раза в сутки протирают ею пятна. Прежде чем наносить настойку на кожу, на нее наносят защитный крем. Курс лечения составляет несколько месяцев.

Способ №10 – лечение витилиго травяной смесью

Смешать измельченные шалфей, зверобой (по 4 ст.л.), череду, календулу (по 3 ст.л.), и душицу (2 ст.л.). Полученную смесь засыпать в термос и залить кипятком (0,5 л). Настаивать в течение двух часов, после чего процедить и принимать трижды в день за полчаса до приема пищи по полстакана. Курс лечения – 7-8 недель.

Перед тем, как начать лечить витилиго народными средствами, необходимо проконсультироваться с врачом. Если пренебречь консультацией специалиста можно усугубить проблему, так как многие народные средства имеют противопоказания или побочные эффекты.

Лечение витилиго и витамины

Витамины при витилиго не способны самостоятельно вылечить данную патологию. Однако с их помощью можно усилить эффективность основной терапии. На сегодняшний день нет специального комплекса, предназначенного для пациентов с данным диагнозом. В каждом отдельном случае медики обследуют пациента и определяют, каких витаминов недостаточно в его организме.

Существует стандартный набор витаминов, который может принимать человек, болеющий витилиго. В него входят витамины группы В, а также витамины С и Е (аскорбиновая, фолиевая и пантотеновая кислоты, токоферол).

Витилиго – разновидность кожной болезни, при которой кожа теряет свою естественную пигментацию в результате разрушения меланина. Результатом этого становится обесцвечивание участков кожи и ее пестрота. Простонародное русское название этой болезни звучит, как “песь”, что вероятнее всего связано именно с такой пестротой кожного покрова при витилиго.

Еще одно название заболевания – лейкодерма, что в переводе с латыни означает белая кожа. Название же витилиго может происходить от латинских “vitilum” (ошибка, порок) или “vitilus” (теленок), ассоциируясь как с нарушениями в окраске кожи, так и с пестротой телячьей шкуры.

Причины витилиго

С данной особенностью кожи человек не рождается, а приобретает его под воздействием различных внешних и внутренних факторов. Наибольшая частота дебютов болезни приходится на первые десять лет жизни, пубертатный период, а также время беременности и климактерия у женщин. Также отмечается связь появления первых признаков болезни с периодами большей солнечной активности (весной и летом).

Факторы, которые провоцируют появление заболевания, весьма разнообразны.

Аутоимунные процессы

При которых в организме появляются антитела к собственным тканям, играют не последнюю роль в возникновении витилиго. Это подтверждается тем, что у пациентов с витилиго часто обнаруживаются и другие аутоиммунные болезни (системная волчанка, ревматоидный артрит, поражения щитовидной железы, например, зоб Хашимото, сахарный диабет 1 типа, болезнь Аддисона, гнездное облысение).

Генетическая предрасположенность

Имеется генетическая предрасположенность к витилиго. Это положение доказано в экспериментах Р.Спритца из Университета Колорадо. Ими установлена не только взаимосвязь с семейной предрасположенностью к болезни, но и доказано, что люди со светлыми (серыми или голубыми глазами) реже страдают от витилиго, чем кареглазые. Также частота заболевания выше у негроидной расы.

Нейроэндокринные причины

Это резкие колебания уровня гормонов и стрессовые состояния, которые могут инициировать начало болезни.

Трофические расстройства

Это нарушения питания кожи и подлежащих тканей связаны с травмами кожи (механическими, химическими, лучевыми повреждениями). Так после механического нарушения целостности кожного покрова запускается воспалительная реакция с аутоиммунным компонентом, что приводит к разрушению клеток, продуцирующих пигмент меланин. При частом пребывании на солнце уже имеющийся процесс депигметации кожи быстро и заметно прогрессирует.

Лекарственные средства

Действие лекарств и некоторых химических веществ также может стать причиной появления участков депигментации кожи.

Заболевания печени

Есть взаимосвязь витилиго с печеночными патологиями (парнехиматозными изменениями и застоем желчи), а также глистными инвазиями и лямблиозом.

На тканевом уровне витилиго связано с отмиранием меланоцитов, а на клеточном – с угнетением тирозиназы – фермента, который участвует в пигментировании.

Симптомы витилиго

Болезнь проявляется в появлении на коже четко очерченных пятен или очагов молочнобелого цвета. Характерными местами их расположения становятся участки вокруг рта, ушей, носа, глаз, на тыльной стороне рук и стоп, кончики пальцев, подмышечные впадины, локти и колени, паховая и околоанальная область. Границы очагов тем отчетливее, чем темнее кожа пациента. Могут поражаться также волосистая часть головы или область бороды и усов у мужчин.

Имеется несколько разновидностей депигментированных пятен:

• Трехцветные имеют пигментированный контур в месте перхода белой кожи в здоровую.
• Четырехцветные обладают дополнительным сильно пигментироанным бордюром.
• Воспалительные ограничены приподнятым валом.
• Голубоватые имеют соответствующую окраску.

Локализованная форма – очаги на ограниченных участках кожи

• Очаговая форма болезни – это отдельные часто одиночные пятна или очаги на каком-то одном или двух участках кожи.
• Сегментарное витилиго – односторонние очаги в пределах дерматома (сегмента кожи, снабжаемого одним спинномозговым или черепномозговым нервом).
• Слизистое витилиго – поражения слизистых оболочек.

Генерализованная форма проявляется обширными кожными изменениями

• Вульгарное витилиго – очаги разбросаны по всему телу.
• Акрофициальное – поражены лицо и конечности.
• Тотальная форма называется также универсальным витилиго и характеризуется распространенными по многим сегментам обширными участками депигментации, занимающими до 80% кожи.

Помимо кожных очагов могут наблюдаться и другие симптомы:

• осветление или поседение волос на участках поражений,
• лейкодерма,
• гнездное облысение,
• поражения глаз хориоретинитом (воспаление заднего отдела сосудистой оболочки глаза, включая сетчатку).

У большинства пациентов без лечения витилиго медленно, но неуклонно прогрессирует. Также бывают случаи скачкообразной депигментации или самостоятельное восстановление пигмента.

Как ставят диагноз

Диагностикой занимается врач-дерматолог. Для этого он основывается на данных осмотра кожи, пользуется специальной лампой Вуда, в лучах которой участки депигментации имеют четкие очертания и светятся бело-синим флюоресцуирующим светом. При необходимости участки кожи забирают для биопсии, которая подтверждает или опровергает диагноз наиболее точно.

Далеко не все белые пятна на коже вызваны витилиго, и отличать это заболевание приходится от большого числа патологических состояний.

Вот лишь некоторые из них: посттравматические рубцы, гипопигментация на фоне экземы или атопического дерматита, химическая лейкодерма, вторичный сифилис, отрубевидный лишай, туберозный склероз, очаговая склеродермия. Дефицит селена, пячтнистый гипомеланоз, висцеральный лейшманиоз. Проказа, склеротический атрофический лишай.

Методы лечения витилиго

Несмотря на то, что в медицинской литературе описаны случаи спонтанного излечения от заболевания и самостоятельного восстановления пигмента кожи безо всякого лечения, высоки риски постоянного прогрессирования процесса. Поэтому разумная тактика пациентадолжна сводиться к обращению за медицинской помощью к врачу-дерматологу.

Так как заболевание затрагивает не только кожу, но и иммунную. эндокринную и нервную системы, то лечение предполагает комплексный подход и делится на применение местных и системных препаратов различных групп.

Глюкокортикоиды

Это препараты, подавляющие воспалительные (в том числе аутоиммунные) и аллергические реакции.

При локализованной форме заболевания показано местно лечение гормональными мазями.

• Первый этап – мази со средней активностью: Бутират гидрокортизона (Локоид, Латикорт), Бутират гидрокортизона (Лоринден, Локакортен), (Флуметазон) Фторокорт, Триакорт (Триамцинолон), Эсперсон (Дексаметазон), Алкометазон (Афлодерм). Продолжительность курса – 3-4 месяца.
• При отсутствии эффекта переходят на высокоактивные мази: Мометазона фуорат (Элоком), Флутиказон (Кутивейт), Ацепонат метилпреднизолона (Адвантан), Флуацинолон (Синалар, Флуцинар), Клобетазол (Дермовейт), Бетаметазон (Целестодерм, Белодерм) курсом на два месяца с повторными курсами через 1-4 месяца.

При генерализованном витилиго прибегают к системному приему глюкокортикоидов в таблетках. Для снижения побочных эффектов от такого лечения (синдрома Ицено-Кушинга, сахарного диабета) используют пульс-терапию или альтернирующую съему терапии с короткими высокими дозами, чередующимися определенными перерывами в приеме средств. Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон назначаются в таблетках.

Фотосенсебилизирующие препараты

Они вызывают в коже повышение чувствительности меланоцитов к воздействию ультрафиолетовым излучением, под действием которого активно образуются кожные пигменты. Эта группа препаратов — растительные фурокумарины.

• Бероксан содержит два фурокумарина пастернака (бергаптен и ксантоксин).
• Метоксален, Пувален, Оксорален, Ламадин содержат только ксантоксин.
• Меладинин – выделен из амии большой (содержит ксантоксин и императорин).
• Аммифурни – аналогичен бероксану с доплнением изопимпинеллина, также выделен из амии.
• Псорален выделен из псоралеи.
• Псоберан – из инжира.

Ультрафиолетовая лампа для лечения

Ей облучают кожу после приема фотосенсебилизирующих средств, имеет длинную волну излучения (320-420 нм). Такой метод называется PUVA-терапией. Он противопоказан при беременности, у детей до пяти лет и лиц старше 60 лет, при онкопатологиях, повышенной чувствительности к ультрафиолету, заболеваниях крови, сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

Более щадящий способ ультрафиолетового облучения участков витилиго — лечение лампой со средней длиной волн (311 нм) без предварительной фотосенсебилизации препаратами. Этот метод назван узкополосной фототерапией. Он более мягко действует на организм, почти не дает побочных реакций, но менее эффективен. Длительность процедуры от 1 до 5 минут. Проведенные исследования калифорнийских дерматологов утверждают, что даже длительные курсы ультрафиолетового облучения (до 36 месяцев) не приводят к раку кожи у пациентов.

Прочие средства

Чтобы бороться с витилиго, используются и средства лечения псориаза и дерматитов -Элидел и Протопик. Это препараты для наружного применения, в основе которых противовоспалительный препарат макролактам аскомицина. Средство подавляет Т-лимфоциты и тормозит иммунный ответ организма, одновременно оказывая противовоспалительное действие подобное глюкокортикоидам.

У детей применяется 0,03%, а у взрослых 0,1% мазь. Продолжительность курса от трех месяцев до полугода. Наиболее выраженные результаты достигаются на лице. Хуже терапии поддается область рук и стоп. Используется препарат как изолированно, так и в сочетании с узкополосным ультрафиолетовым облучением. Препарат работает только местно и не всасывается в кровь.

Системная терапия

Системная терапия также предполагает применение коррекции гормональных нарушений, лечение депрессий и нервно-психических заболеваний, которые могли повлечь за собой развитие витилиго. Также назначаются средства, восстанавливающие дефицит аскорбиновой кислоты, меди, иммуномодуляторы, .

Новое в лечении

• Лазеротерапия

• Отбеливание кожи

Это попытка уровнять тон пораженных участков и здоровой кожи. На сегодня наиболее популярные средства для этой процедуры – инъекции элоквина, гидрохинон (2-4%) и его монобензиловый эфир (Монобензон) наружно. Все препараты достаточно агрессивны и имеют массу побочных эффектов, поэтому не могут считаться панацеей в решении проблемы депигментации. К тому же ценники на них весьма кусаются (инъекция элоквина стоит порядка 50 тысяч рублей), а осветление происходит участками, поэтому требуется практически постоянное применение препараты.

• Хирургическое лечение или аутопересадка кожи

Более эффективна для пациентов с небольшими очагами. Данный способ дорог, травматичен, может приводить к постоперационным гнойным осложнениям или реакции отторжения трансплантата и, к сожалению, не гарантирует стойкого эффекта.

• Трансплантация меланоцитов

Это внесение пигментных клеток, забранных из здоровых участков кожи самого пациента в его проблемную кожу.

• Мелагенин плюс

Это спиртовой экстракт из плаценты человека, производимый Кубой. Под названием Мелагенин препарат фигурирует на рынке с 1998 года, отличается средней эффективностью в отношении локализованных форм болезни.

• Создание вакцины

В 2013 году ученые из медицинской школы при Чикагкском Университете в ряде экспериментов на мышах опробировали белковую вакцину, подавляющую аутоиммунную реакцию, приводящую к витилиго. Однако, до сего дня о завершении работы над вакциной информации не поступало.

• Препарат Sceness

Австралийский препарат Sceness, зарегистрированный в Европе, для лечения эритропоэтической протопорфирии, также представляет собой перспективу для устранения депигментации при витилиго.

Лечение витилиго народными средствами

• Сразу стоит отметить, что бесконтрольное использование растительных фотосенсебилизирующих средств (зверобоя, амии, псоралеи) может приводить не в излечению от витилиго, а к солнечным ожогам.
• Такие природные имммуномодуляторы как ряска также не дают сколько-нибудь положительного эффекта.
• В курс лечения травами также входят растения, содержащие медь ( , арника, тысячелистник) и адаптогены (родиола розовая, элеутерококк, аралия).
• К интересным народным способам можно отнести и препараты китайской медицины Сяодань и Сяодяньлинь, которые неизвестно, помогают ли кому-нибудь, кроме последователей этих направлений медицины.

Подводя итоги перспективности лечения витилиго, приходится признать, что процесс этот кропотливый и трудоемкий, приводящий к выздоровлению примерно в 20% случаев при спонтанном излечении примерно 5% пациентов.

Витилиго – это кожное заболевание, которое встречается нечасто, но доставляет множество неприятностей своему обладателю. Суть недуга заключается в том, что на коже появляются депигментированные пятна, вызванные недостаточной выработкой меланина.

Причина его появления до конца не изучена, однако существуют действенные методы, позволяющие избавиться от данного дефекта и выровнять тон кожи. Для этого используется несколько групп лекарств.

Средства на основе кортикостероидов

Первая из них – кортикостероиды, которые оказывают противовоспалительное действие. Дело в том, что уже несколько лет американские и европейские ученые изучают воспалительную природу витилиго. Поэтому данная группа препаратов довольно часто назначается больным.

Вот самые популярные из них:

В качестве альтернативы этому препарату можно использовать эффективные мази от витилиго Локоид или Сульфодекортэм.

Данные средства применяют в комплексной терапии кожного заболевания. Их следует наносить на проблемные участки кожи по 2-3 раза в сутки.

Как правило, Гидрокортизон назначают при витилиго и детям с 2-летнего возраста, и взрослым, тем не менее, перед его использованием следует проконсультироваться с дерматологом, поскольку дозировки и порядок использования могут изменяться, в зависимости от случая. Отказаться от такого лечения следует, если в зоне депигментации нарушена целостность кожи, при наличии острой угревой сыпи, а также при локализации пятен возле рта;

• Преднизолон – гормональный препарат с одноименным основным ингредиентом. Мазь выпускается с дозировкой 0,5% главного вещества. Преднизолон предназначен для снятия воспаления, устранения аллергических реакций.

Применять его следует 1-2 раза в день, нанося тонким слоем на проблемные участки лица и тела. Препарат назначается при витилиго доктором взрослым и детям с 2-летнего возраста, однако для юных пациентов он назначается только в случае крайней необходимости. Как и многие гормональные препараты, мазь Преднизолон может спровоцировать появление отеков и лишнего веса. Ее нельзя применять при беременности, воспалительных и вирусных заболеваниях кожи, а также при наличии опухолей;

• Адвантан – этот препарат выпускается в виде мази, крема или эмульсии. Основным ингредиентом является метилпреднизолон ацепонат. Он тоже обладает противовоспалительным, противоотечным и противозудным действием, поэтому обычно применяется для лечения дерматитов. Тем не менее, и при нарушениях пигментации кожных покровов это лекарство показывает хорошие результаты. Такое средство применяют 1 раз в день, при этом оно считается довольно безопасным, поэтому разрешено маленьким детям и кормящим мамам. Лечение витилиго Адвантаном запрещается, если у пациента выявлены сифилис, вирусные инфекции, туберкулез кожи и индивидуальная непереносимость его компонентов;
• Элоком-С. Данная мазь характеризуется плотной однородной консистенцией и действует на основе мометазона фуроата в концентрации 0,1%. Она заслуживает положительные отзывы пациентов, поскольку не только устраняет неприятные симптомы, но и способствует обновлению тканей. Лечение витилиго предполагает использование препарата 1-2 раза в день. Наносят средство на небольшие участки депигментированной кожи. Лечить витилиго этим средством можно взрослым и детям старше 2 лет. Средство противопоказано, если имеются острые инфекции, особенно кожные вирусные заболевания, в первые дни после вакцинации, во время беременности и в период кормления малыша грудью, а также при наличии острой угревой сыпи на лице и теле.

Эти препараты особенно эффективны при лечении кожных дефектов, вызванных нарушением пигментирования.

Средства на растительной основе

Однако в комплексной терапии применяют и другие средства.

И следующую группу представляют мази на растительной основе:

• Витасан – крем на основе вытяжек из лекарственных растений: зверобой, семена крапивы, ядро грецкого ореха, семена моркови, ядро кедрового ореха. Такой состав повышает восприимчивость кожи к солнечным лучам, стимулирует рост маланоцитов и образование пигмента. Применять Витасан нужно по 2 раза в день в течение 2 недель, при этом желательно периодически находиться под открытым солнцем. Лечение витилиго данным средством противопоказано, если имеется индивидуальная непереносимость ингредиентов, из которых состоит крем;
• Псорален – мазь на основе псоралеи костянковой. Этот препарат призван усиливать выработку меланина и восприимчивость к ультрафиолету. Применять такое лекарство следует под строгим контролем врача, оно продается по рецепту. Каждый день нужно втирать в проблемные участки по 2-3 раза в день. Лечение витилиго проходит курсом в 3-3,5 месяца. Несмотря на то что этот препарат относится к растительным, он имеет множество противопоказаний: заболевания почек, щитовидной железы, печени, а также период беременности, лактации и детский возраст до 5 лет.

Средства на основе витаминно-минеральных комплексов

Кроме этих растительных препаратов, использую и другие лекарства на основе витаминов и минералов:

Данные средства применяются для лечения витилиго, однако многие, страдающие от него, нуждаются в косметических средствах, которые быстро маскируют недостатки. Для этого подходит гель Витиколор. Это нетоксичный водостойкий препарат, который наносят на белые пятна. Противопоказаний при испытании данного крема не выявлено.

Выбор оптимального средства от витилиго зависит от индивидуальных особенностей организма и степени проявления заболевания. Выраженные симптомы требуют применения кортикостероидов. Гидрокортизон является самым доступных отечественным препаратом, который показывает хорошие результаты использования. В связи с этим многие дерматологи и их пациенты отдают предпочтение именно ему.

Чтобы повысить местный иммунитет и восприимчивость кожи к солнечным лучам, рекомендуют пользоваться мазями или кремами на растительной основе. Витасан является более безопасным, поэтому может применяться в любом возрасте и состоянии. Также для этих целей подойдет гидрогель Витискин.

Витилиго – кожное заболевание, которое вызывает острый интерес современных ученых, поскольку механизм появления депигментированных пятен до конца не изучен. Делаются выводы о воспалительной, генетической или аутоиммунной природе патологии, но единого мнения пока не существует.

По этой причине наружных средств бывает недостаточно для устранения дефектов на лице и теле и для назначения более полного курса лечения следует обратиться к врачу.