Часто с рождением ребенка родители узнают о коварстве лимфаденопатии (увеличении или воспалении лимфоузлов). Такая патология зачастую не является отдельным заболеванием, требующим специального лечения: это сигнал организма о нарушениях в его работе. Лимфа выполняет роль защитного барьера, ведь в ней вырабатываются иммунные клетки (белые кровяные тельца), способные уничтожить возбудителей болезни. Если воспалились или опухли лимфоузлы на шее у ребенка, важно обнаружить воспалительный процесс и полностью вылечить недуг.

Что такое лимфоузлы

Лимфатические узлы – это своеобразные фильтры организма, в которых оседают различные токсины и другие опасные вещества. Они разбросаны по всему телу, находятся рядом с крупными кровеносными сосудами и основными органами. У детей лимфоузлы бывают круглой и овальной формы, в нормальном состоянии их диаметр не превышает 5 мм. В результате сбоя работы организма узлы могут увеличиваться в размерах, что свидетельствует о развитии патологии и начале серьезного воспалительного процесса.

Локализация увеличенного лимфатического узла свидетельствует о нарушениях работы определенного органа. В области шеи у детей различают несколько групп узлов:

• подчелюстные (под челюстью, спереди шеи);
• подбородочные (непосредственно под самим подбородком, спереди шеи);
• надключичные;
• задние шейные;
• затылочные.

Почему у ребенка увеличены лимфоузлы на шее

Причины увеличения лимфатических узлов очень разнообразны. Такая патология часто появляется в результате перенесенного инфекционного заболевания, но может возникнуть как проявление общей интоксикации организма. Разделяют локализованную (поражена 1 группа лимфатических узлов), регионарную (2 группы узлов) и генерализованную лимфаденопатию. Само увеличение лимфоузлов на шее у детей не требует специального лечения. У детей до 3 лет небольшое увеличение считается нормой, ведь в таком возрасте малыши тянут в рот все, что видят.

У возникновения генерализованной лимфаденопатии (воспаление сразу нескольких групп узлов) у ребенка выделяют несколько причин, на которые нужно обратить особое внимание при диагностике недуга:

• инфекционные заболевания (вирусный гепатит, туберкулез, токсоплазмоз);
• болезни системы кроветворения;
• метастазы злокачественной опухоли;
• аутоиммунные заболевания (волчанка);
• нарушения обмена веществ;
• иммунодефицитные состояния;
• влияние лекарственных препаратов.

В чем опасность

В детском возрасте увеличенные лимфоузлы могут быть особенностью строения организма или признаком сниженного иммунитета после перенесенного простудного инфекционного заболевания (в случаях если лимфоузел не больше 1 см в диаметре и не доставляет болезненных ощущений). Родителям необходимо бить тревогу, если на шее ребенка появилась «горошинка» размером более 1,5 см, которая плохо смещается, вызывает боль, плотная на ощупь или не уменьшается в течении месяца. Сильное увеличение лимфатических узлов может привести к сдавливанию пищевода и дыхательных путей.

Даже если у ребенка воспалился лимфоузел на шее, не стоит начинать лечение без консультации с врачом. Некоторые действия могут сильно усугубить ситуацию и привести к осложнениям:

• нельзя мазать лимфатические узлы спиртосодержащими растворами:
• запрещено греть лимфоузлы или растирать их;
• массаж лимфатического узла способен спровоцировать его увеличение и ускорить разрыв с выходом гноя.

Воспаление лимфоузлов на шее у ребенка

При сниженном иммунитете организм может не справится с возбудителем, и тогда есть риск возникновения воспаления узлов или развития гнойного процесса. Если кожные покровы в зоне узла красные, отечные и при касании вызывают боль – это точный признак начала воспалительного процесса. Воспаление бывает первичным (возбудитель попадает в лимфосистему через ранки и порезы, минуя при этом другие органы) или вторичным (тогда такая патология свидетельствует о развитии серьезной инфекции, что стимулирует выработку и накопление большого количества иммунных клеток в лимфоузлах).

Причины

Увеличение лимфоузлов на шее у детей всегда имеет определенную причину, без выяснения и устранения которой добиться уменьшения узла до нормальных размеров не получится. В организме малыша расположение воспаления свидетельствует о проблемах в определенных органах (например, лимфаденит шейных узлов свидетельствует о проблемах ротовой полости, бронхов, глотки или носа). Лимфатическая система организма построена так, чтобы проходя через все органы и ткани к затылку лимфоузлы служили надежной защитой от инфицирования и развития опухоли.

Причины возникновения воспалений шейных лимфоузлов у ребенка разнообразны. Среди них безобидные на первый взгляд недуги, неправильное или несвоевременное лечение которых может сопровождаться увеличением лимфоузлов и стать причиной воспалительного процесса в них:

• инфекционные простудные заболевания (ОРВИ, грипп);
• болезнь кошачьи царапки (занесение болезнетворных бактерий из кошачьей слюны в организм путем укуса или царапины);
• мононуклеоз (большие эластичные узлы, проявившиеся на фоне симптомов ангины);
• вакцинация;
• заболевания ротовой полости (гингивит, пародонтит, стоматит), зачастую воспаляются подчелюстные лимфоузлы;
• проблемы с зубами (кариес).

Симптомы

При остром течении лимфаденит сопровождается симптомами, характерными для острых вирусных инфекций. Ребенок ощущает общее недомогание, слабость, присутствуют другие признаки общей интоксикации. Температура резко повышается (до 39 градусов), пальпация узла вызывает боль. При попытке лечить увеличенные узлы без комплексного подхода может наступить кратковременная ремиссия и быстрое возобновление развития недуга. Если укрупнение «горошинки» на шее не вызывает болевых ощущений, температура поднимается незначительно – это хроническая форма шейного лимфаденита.

Диагностика

Увеличенный узел легко прощупывается даже у грудничков, такая патология может быть результатом перенесенного недуга и показывает наличие инфекции в лимфе. Особое внимание нужно уделить признакам лимфаденита в острой стадии – красная, горячая на ощупь кожа, болезненные ощущения при пальпации или если лимфоузлы спаяны с окружающими тканями. Кроме пальпации, при диагностике используют анализы крови, УЗИ, рентгенограмму и пробу Манту. Иногда врачи назначают пункцию лимфоузлов с последующим исследованием собранного материала.

Лечение

Лимфоузлы на шее у ребенка – сигнал к обследованию организма. Когда причина заболевания найдена, врач сможет назначить лечение медикаментами в комплексе с физиотерапевтическими методами и народными средствами. При правильно подобранном лечении, воспаление или увеличение лимфоузлов пройдет в течении месяца, без специального лечения. В запущенных ситуациях (гнойный лимфаденит) или при онкологических недугах назначают хирургическое лечение.

Зачастую назначаются антибиотики способные влиять сразу на развитие и размножение нескольких видов вредоносных бактерий. При лечении лимфаденопатии используют такие препараты и процедуры:

• терапия антибиотиками для устранения причины увеличения и воспаления лимфоузлов – Цефуроксим, Амоксиклав;
• противовоспалительные препараты – Преднизолон, Медрол;
• прием иммуностимуляторов;
• употребление поливитаминов, витамина С;
• использование пробиотиков или пребиотиков для поддержания кишечника;
• прием антигистаминных средств;
• УВЧ- терапия (исключительно по назначению врача)

Периоды развития иммунной системы, характерные для разных возрастов, определяют большую частоту воспалительных изменений в лимфатических узлах у детей по сравнению со взрослыми. Воспаление лимфоузлов у ребенка на шее распространено, обладает выраженностью и изменчивостью картины патологии, чревато серьезными осложнениями. Это определяет важность быстрой и точной диагностики, позволяющей адекватно и своевременно лечить эту патологию.

Процессы, приводящие к воспалительным изменениям в лимфатических узлах (лимфаденит) на шее необходимо делить на инфекционные и неинфекционные. При этом они всегда связаны с защитной функцией лимфоидной ткани, ее нарушением.

Наиболее частые причины:

Какое-либо воспаление инфекционного характера, поражающее органы и ткани головы, шеи, вероятно, выступает в качестве причины. Это обусловлено распространением неспецифической (стрептококки, стафилококки, вирусы) или специфической (туберкулез, сифилис, болезнь кошачьих царапин) инфекции. Неинфекционные факторы возникновения: новообразования и системные болезни соединительной ткани.

При контакте поврежденной кожи со слюной животного у детей приходит в действие механизм защиты от чужеродного белка, находящегося в слюне в большом количестве. Возникающее в результате аллергическое воспаление определяет причины развития лимфаденита.

Как расположены лимфоузлы

Лимфатические узлы на шее в зависимости от глубины расположения в мягких тканях делятся на глубокие и поверхностные. К поверхностным относятся:

• передние;
• боковые.

К этим узлам лимфа притекает от кожных покровов, и в дальнейшем по лимфатическим сосудам перемещается в зону глубоких узлов (подъязычные, заглоточные, предгортанные, пред- и паратрахеальные, щитовидные). На задней поверхности, в месте присоединения мышечных волокон шеи и головы к затылочной кости располагаются .

Для обнаружения признаков, указывающих на воспаление лимфоузлов, необходимо попытаться их прощупать у ребенка спереди и по бокам вдоль краев грудино-ключично-сосцевидной мышцы, по задней поверхности – в области перехода головы в шею.

Виды заболевания

Лимфадениты различаются в зависимости от течения процесса, распространенности и характера воспаления. Воспалительные изменения лимфоузлов на шее у детей бывают:

• острые и хронические;
• единичные и множественные;
• негнойные и гнойные;
• односторонние и двухсторонние;
• специфические и неспецифические;
• осложненные и не осложненные.

Наиболее грозными осложнениями являются генерализация гнойного процесса (сепсис) и тромбофлебиты, поэтому лечение важно начать как можно раньше.

Проявления лимфаденита

Так как это всегда осложнение другого воспалительного процесса, появление соответствующих симптомов на остроте проявлений первичной болезни позволяет вовремя выявить причины, диагностировать, эффективно лечить пациента.

Воспаление лимфоузлов бывает первым симптомом болезни. Это возможно при опухолевых процессах, специфических инфекциях (туберкулезе, сифилисе, болезни кошачьих царапин).

Характерные симптомы лимфаденита:

• боль при ощупывании;
• наличие плотных, подвижных образований на шее;
• cлабость, головные боли;
• повышенная температура тела (больше 37 C).

У детей раннего возраста шейный лимфаденит может привести к кривошее. Причины этого состояния в том, что младенец не может выпрямить пораженную область из-за боли.

При прогрессировании воспалительного процесса в лимфатическом узле он увеличивается в размере (более 3 см), усиливаются боли, возникает покраснение местных кожных покровов.

При острых возможно повышение температуры выше 38 °C, развитие отечности шеи на стороне поражения, боли в области головы и шеи, нарушение сна, расстройства пищеварения. Выраженные симптомы интоксикации (плохой аппетит, тошнота, рвота, боли в мышцах, слабость, потливость, нарушение сна, беспокойство) более характерны для заболевания ребенка младшего возраста.

Для хронических лимфаденитов у детей характерно увеличение узлов на шее, незначительная болезненность, другие симптомы чаще всего отсутствуют.

Как выявить заболевание

При подозрении на поражение лимфоузлов в области шеи необходимо врачебное вмешательство. В компетенции педиатра или ЛОР-врача возможность выявить и лечить это заболевание, а также направить к соответствующим узким специалистам. В качестве причины лимфаденита, в первую очередь, нужно исключить заболевания уха, ротоглоточной и носовой лимфоидной ткани (аденоиды, миндалины), зубов, десен.

Диагностируется воспаление у детей после выяснения жалоб путем прощупывания передней, боковых, задней поверхности шеи. При обнаружении изменений врач назначает комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

Наиболее значимы:

• анализ крови для подтверждения инфекционной или определения другой природы заболевания;
• гистологическое изучение лимфоузла (при подозрении на опухолевый процесс);
• УЗИ узла, компьютерная томография.

Последние обязательно применяются для исключения врожденных кист, наличия гноя, диагностики опухолевых и специфических инфекционных процессов.

Специалисты, консультация и лечение у которых может понадобиться:

После определения диагноза решается вопрос о воспалительного процесса в лимфоузле.

Терапия лимфаденитов

Лечить изолированно лимфаденит на шее неэффективно вследствие того, что он всегда является осложнением. Необходимо лечение как первичной болезни, так и поражения лимфоузла. Учитывается вариант течения, общая реакция организма, возраст ребенка. По совокупности этих данных врачом принимается решение о месте проведения терапии: лечить в амбулаторных (домашних) условиях под врачебным наблюдением или в стационаре.

Лечение состоит из антибактериальных средств широкого спектра действия, противовоспалительных, десенсибилизирующих препаратов. Наиболее часто используют антибиотики:

• цефалоспорины;
• защищенные пенициллины;
• макролиды.

Дозы и режим приема лекарств определяет врач.

При негнойных поражениях показано местное лечение (сухое тепло, компрессы). Если образуется гнойный очаг, то показано стационарное лечение. Специфическое воспаление (туберкулез, саркоидоз) необходимо лечить в профильных медицинских учреждениях. При подтверждении глистной инвазии показана соответствующая терапия.

Медикаментозное лечение хронического процесса на шее ребенка важно сочетать с мероприятиями, повышающими защитные силы организма: полноценная диета, витамины, минералы, иммуномодуляторы.

Таким образом, определение причины шейного лимфаденита, медикаментозная коррекция первичного заболевания и поражения лимфоузла с учетом выраженности симптомов, возможности резких изменений состояния ребенка, вероятности осложнений в раннем возрасте, обуславливают необходимость строгого врачебного наблюдения и контроля. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют полностью сохранить здоровье ребенка.

В детском возрасте человек подвержен многим заболеваниям, поскольку барьерные функции организма еще до конца не сформированы. Любой воспалительный процесс или вирусная инфекция могут стать причиной лимфаденита у детей.

Если у ребенка увеличены лимфоузлы, это является небезвредным явлением для детского здоровья и требует консультации врача. Такое состояние может возникать как самостоятельное явление или проявление какого-либо заболевания.

Зачем нужны лимфоузлы и где они находятся?

Лимфатическая система является неотъемлемой частью человеческого организма. Расположение лимфоузлов наблюдается практически по всему телу. Они выполняют роль защитного барьера и способны обезопасить организм от проникновения патогенных микроорганизмов.

Лимфатические узлы у ребенка располагаются целыми группами. Именно они фильтруют бактерии и вирусы, не позволяя им проникнуть в клетки. По телу малыша расположено несколько групп лимфоузлов:

В лимфоузлах образовываются белые кровяные тельца – иммунные клетки, которые борются с вредоносными бактериями и вирусами. Если родители обнаружили увеличенный лимфоузел на шее у малыша с одной стороны или сзади на затылочной части головы, это может свидетельствовать о начале воспалительного процесса. Без помощи специалиста здесь не обойтись.

Клиническая картина и симптомы лимфоденита

Слабый иммунитет может стать причиной проникновения в организм малыша вредных микроорганизмов и привести к заболеванию вирусной или бактериальной этиологии. Такое течение болезни отражается на состоянии лимфатической системы ребенка, в частности на лимфоузлах: они увеличиваются и воспаляются. Симптомами лимфаденита являются:

Такая симптоматика может сопровождаться интоксикацией детского организма. Если родители заметили какие-нибудь симптомы лимфаденита, необходимо отвести малыша к врачу.

Самостоятельно разрешается только дать ребенку жаропонижающее средство. Никакие манипуляции с увеличенными лимфатическими узлами (прогревание, прикладывание мазей) выполнять категорически нельзя, чтобы не навредить здоровью малыша. Если большой лимфоузел под челюстью сильно болит, разрешается делать холодный компресс.

Почему воспаляются лимфоузлы?

Лимфоузлы у детей могут увеличиваться уже сразу после рождения. Причин такого состояния достаточно много. Воспаление может появляться в результате:

• инфекционного процесса в организме, а именно туберкулеза, токсоплазмоза, мононуклеоза, вирусного гепатита;
• появления метастаз, вызванных злокачественными новообразованиями;
• болезни кошачьих царапин;
• аутоиммунных заболеваний, таких как красная волчанка;
• бактериальных заболеваний (стафилококка или стрептококка);
• вируса иммунодефицита человека и других иммунодефицитных состояний.

Если у малыша воспалился лимфоузел с левой или правой стороны и он находится на шее либо под челюстью, это может свидетельствовать о наличии вирусного заболевания, воспаления близко расположенных органов (горла, ушей, глаз), авитаминоза, глистной инвазии, прививки. Воспаление узла может вызвать неправильное функционирование эндокринной системы.

Зачастую у детей до 3 лет наблюдается незначительное увеличение шейных или затылочных узлов. Они не воспалены и не вызывают неприятные ощущения у малыша. Такое явление является особенностью растущего организма и не является патологией.

Лимфоузлы на шее

В норме лимфатические узлы у малыша составляют где-то 15 мм в диаметре и их не видно невооруженным взглядом. Если это значение превышено и узлы распухли, можно говорить о наличии лимфаденита. Если у ребенка воспалились лимфоузлы в области шеи, это является следствием:

Подчелюстные лимфоузлы

В детском возрасте подчелюстные лимфоузлы наиболее подвержены образованию в них воспалительных процессов. Причиной служат частые инфекции органов дыхательной системы ребенка. Воспаление подчелюстных узлов у малыша происходит по следующим причинам:

• проблемы с зубами;
• ангина, фарингит, тонзиллит;
• удаление гланд;
• вакцинация.

Надключичные лимфоузлы

В нормальном состоянии надключичные лимфоузлы практически не прощупываются. В состоянии воспаления такой узел обнаруживают в области надключичной выемки. Болезненный синдром и увеличение лимфоузла могут возникать вследствие полученной травмы или инфекций близлежащих органов (легких, грудной клетки, шеи или живота).

В некоторых случаях увеличение надключичных лимфатических узлов происходит из-за наличия в них метастаз эпителиального ракового заболевания (чаще меланомы). Также увеличенное состояние этой группы узлов может наблюдаться после приема противосудорожных препаратов или плановых прививок от кори, краснухи и паротита.

Почему опухают лимфоузлы только с одной стороны?

Причины воспаления лимфоузлов у малыша могут быть разными. Если с правой стороны – воспаление миндалин, а также проблемы в работе щитовидной железы. У лимфатических узлов слева такие же причины воспаления, как и справа, но на их состояние могут влиять инфекции брюшной полости, мононуклеоз, цитомегаловирус или токсоплазмоз.

Родители должны позаботиться о скором посещении врача, пока инфекция не распространилась по всему организму. Игнорирование медицинской помощи может причинить немалый вред здоровью малыша.

Причины хронического лимфоденита

Поражению лимфатической системы зачастую не уделяют должного внимания, поскольку все силы направляют на лечение основного заболевания. При этом лимфаденит может перейти в гнойную форму. Хроническое увеличение узлов наблюдается у малышей после перенесенной острой формы недуга или в случае, когда организм не смог полностью побороть инфекцию. Тогда в лимфоузлах постоянно поддерживается воспалительный процесс.

Состояние больного при этом является удовлетворительным, его не беспокоят боли и гипертермия. Хронический лимфаденит крайне редко бывает с гнойными выделениями.

Лечение увеличенных лимфоузлов

Лечение лимфоузлов является бессмысленным действием, поскольку важно найти первопричину и бороться с ней. Зачастую терапия основного заболевания дает необходимый эффект, то есть размеры лимфатических узлов приходят в норму после устранения последствий инфекции. Иногда узлы остаются немного увеличенными и после лечения, но не вызывают никакого дискомфорта у малыша. Это явление называется хроническим лимфаденитом.

Медикаментозная терапия

Обычно врач назначает антибактериальное либо противовирусное лечение. Курс приема специальных препаратов может длиться от 7 до 14 дней в зависимости от тяжести заболевания. Часто медики назначают курс антибиотиков, а также физиолечение (УВЧ-терапия). Прикладывание холодных компрессов является дополнительной мерой лечения недуга.

Если лечение не принесло желаемых результатов, в таком случае врач может направить ребенка на биопсию. Необходимо будет сделать ряд дополнительных обследований, чтобы точно узнать, почему узел увеличился.

Если исследование выявило в организме крохи наличие раковой опухоли, лечением должен заниматься квалифицированный медицинский работник (онколог). Метод лечения будет зависеть от вида и характера новообразования.

В случае, когда у малыша обнаружили проблемы в работе эндокринной системы или выявили аутоиммунные состояния, дальнейшей схемой лечения должны заниматься специализированные врачи. Хирургическое вмешательство необходимо только в том случае, если локализация воспаления наблюдается в единичных узлах.

Из пораженного лимфоузла под анестезией удаляют образование. После чего врач назначает антибактериальную терапию.

Народная медицина

При лимфадените у детей запрещено лечить недуг самостоятельно в домашних условиях, поскольку инфекция может распространиться по всему организму. Особенно опасно, когда опухли и болят шейные или затылочные лимфоузлы и родители пытаются применить народные средства для снятия воспаления.

Такое самолечение может спровоцировать воспаление головного мозга, нарушение работы эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Воспаленные лимфоузлы не являются самостоятельным заболеванием, а лишь сигнализируют о наличии в организме более серьезной патологии.

Поход к врачу нельзя откладывать в долгий ящик, поскольку важно, не тратя время, диагностировать основное заболевание и назначить адекватную терапию. Народные средства также эффективны при снятии симптомов воспаления лимфатических узлов, но могут применяться только с разрешения лечащего врача.

Если у малыша долгое время прощупываются лимфоузлы в области затылка, шеи либо под челюстью, можно выполнить ряд манипуляций дома:

• прикладывать холодные компрессы к месту воспаления;
• давать пить ребенку отвар шиповника, который восполнит запас витамина С в организме;
• полоскать ротовую полость настоем ромашки, мяты и календулы (взять по 1 чайной ложке измельченных трав и залить одним литром кипятка);
• на пораженный узел можно наносить ихтиоловую мазь либо камфорное масло;
• принимать 3 раза в день настой травы эхинацеи – средство эффективно снимает воспаление.

При появлении у ребенка до года каких-либо аллергических проявлений, терапию народными средствами необходимо отменить. По этому поводу лучше проконсультироваться с врачом.

Как избежать лимфоденита?

Чтобы лимфатическая система малыша работала слаженно и лимфоузлы не воспалялись, родителям необходимо выполнять ряд профилактических действий. К таким мероприятиям относятся:

• частые прогулки на свежем воздухе;
• недопущение переохлаждения детского организма;
• при получении какой-либо открытой травмы необходимо сразу же обработать пораженный участок антисептическими средствами;
• включить в рацион ребенка как можно больше овощей и фруктов и других продуктов питания, богатых витаминами и важными микроэлементами;
• следить за состоянием ротовой полости малыша, периодически посещать детского стоматолога;
• систематически ходить к педиатру, не игнорировать ежегодные медицинские осмотры.

Длительное времяпровождение детей за компьютерами и телефонами также негативно сказывается на состоянии их здоровья. Появляются такие симптомы, как утомляемость, раздражительность, замедляется процесс выработки лейкоцитов. Лимфатические узлы при этом могут также попасть в зону риска, начинают увеличиваться и болеть.

Родителям необходимо следить за здоровьем своих детей, контролировать их рацион, время провождения за гаджетами, приобщать к здоровому образу жизни. Выполняя несложные профилактические мероприятия, можно минимизировать риск возникновения лимфаденита.

Увеличение лимфоузлов у детей – частое явление, которое вполне основательно беспокоит родителей. Как правило, лимфоузлы увеличиваются и воспаляются по причине некоторых патологических процессов в организме, о которых Вы сможете прочесть ниже.

В этой статье мы подробнее разберёмся в том, как выявить симптомы болезни, причины ее появления, и как проводить лечение с помощью традиционной медицины и народных средств.

Стоит заметить, что лимфоузлы имеют тенденцию накапливать в себе бактерии, вирусы и больные клетки. Но также они вырабатывают иммунные клетки. Когда количество инфекционных бактерий в них превышает допустимую норму, иммунные клетки начинают активно бороться с ними, что и приводит к их воспалению – лимфадениту.

Роль лимфоузлов и их расположение на шее

Лимфатические узлы – это маленькие фасолеобразные органы человека, являющиеся частью лимфатической системы.

Эта система помимо транспортировки лимфы, также синтезирует и сохраняет клетки, задачей которых является борьба с инфекциями. Лимфатические узлы исполняют роль крошечных фильтров, которые останавливают вирусы и бактерии для дальнейшего уничтожения их лимфоцитами.

Самые большие лимфатические узлы находятся в верхней части шеи, под нижней челюстью, на внутренней стороне локтя, подмышечных впадинах, паховых складках. У детей на шее расположены такие группы лимфатических узлов, как:

• подбородочная группа узлов;
• околоушная группа узлов;
• заглоточная группа узлов;
• надключичная группа узлов;
• подключичная группа узлов.

Эти группы лимфоузлов защищают от инфекций горло, уши, нос, кости и другие ткани шеи и головы. Лимфатические узлы на шее расположены по краям. Они есть у всех, даже самых маленьких детей, и являются одним из мест в организме, где образуются иммунные клетки.

У ребенка до 3-х лет лимфоузлы в этой области могут быть увеличены. Это не должно вызывать опасений, так как считается нормой.

У детей раннего возраста узлы не заметны и в норме не прощупываются, но при определённых обстоятельствах они увеличиваются в размерах и даже становятся определимы визуально. В одних случаях это указывает на болезнь, в других - просто является особенностью строения или признаком сниженного иммунитета.

Лимфатическая система организма человека предназначена для уничтожения болезнетворных организмов. В том случае, если лимфоузлы не сразу справляются с проходящими сквозь них чужеродными организмами, возникает их воспаление. Проявляется это как достаточно большая в размерах шишка, располагающаяся на шее у ребенка. Увеличенные лимфоузлы являются своеобразным сигналом, свидетельствующем об определенном патологическом процессе.

Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов у детей, возникающее в результате поступления в них вместе с лимфой продуктов тканевого распада, мельчайших инородных тел, болезнетворных микробов и их продуктов жизнедеятельности.

Лимфаденит является довольно распространённым заболеванием среди детей. Как правило, при заболевании поражаются лимфоузлы в области шеи и лица (чаще – шейные, подчелюстные, реже – щечные, заушные, околоушные, затылочные), в редких случаях – паховые, подмышечные.

В 50% случаев ребёнка с увеличенным лимфоузлом направляют к онкогематологу. Однако, в большинстве случаев, лимфадениту присуща иммунная либо инфекционная этиология, и только в 1% случаев диагностируется злокачественная природа заболевания.

Классификация шейного лимфаденита у детей

Лимфаденит может быть острым. Такая форма может возникнуть при проникновении бактерий в повреждения лимфоузла. Когда патогенная флора распространяется в сам лимфоузел, тогда это хронический лимфаденит. Хроническим еще называют, если ранее острый лимфаденит не был вылечен полностью.

По характеру поражения лимфоузла, лимфаденит делится:

• катаральный – первая стадия болезни, при которой лимфоузел пропитывается плазмой крови;
• гиперпластический – последняя стадия болезни, при которой происходит увеличение лимфоузла, за счет размножения иммунных клеток;
• гнойный – развивающийся при острой бактериальной инфекции, характеризующийся гнойным процессом. Если накопится большое количество гноя, то лимфоузел может не выдержать, и тогда гной распространится в остальные узлы, находящиеся рядом.

Худший вариант развития – это образование флегмоны. При таком состоянии гной будет распространяться по всей области шей, и тогда ткани будут медленно расплавляться.

Существует еще одно определение, которое связано с лимфаденитом – это шейная лимфаденопатия. При такой болезни на шее ребенка образуются болезненные участки.

Иногда можно нащупать маленькие уплотнения в форме гороха, которые свободно катаются по коже. Если воспаление сильно выражено, то эти уплотнения могут достигать пяти сантиметров в диаметре. Воспаленные уплотнения, которые неподвижны – это увеличенные лимфоузлы. Именно эти симптомы указывают на лимфаденопатию.

Признаки лимфаденопатии такие же, как и при лимфадените. Боль при глотании пищи и прохождении ее через область лимфоузлов. Кожа в месте воспаления может приобретать красный цвет, температура тела повышается до 37,5 градусов. В общем, организм очень ослаблен, утомление видно на лицо. Иногда возникают сильные головные боли, поэтому ребенок не хочет ничего делать, кроме того, что спать.

Также различают такую разновидность лимфаденита, как паховый. К счастью, паховый лимфаденит у детей встречается очень редко. Причины его возникновения могут скрываться в получении, на первый взгляд, безобидных ссадин на коленях, но на самом деле, через раны попадает инфекция, которая и может вызвать воспаление. При нормальном иммунитете, воспаление проходит вместе со ссадинами. Если этого не произошло, то помощь может оказать только доктор.

Особенности лимфаденита

Большая по размерам шишка в том мести шеи, где расположен лимфоузел, часто возникает после или вовремя респираторных заболеваний. Как правило, она полностью исчезает, как только организм восстанавливается. Поэтому увеличение лимфоузлов в период протекания простудных и респираторных заболеваний у детей разных возрастов считается вариантом нормы.

Но при некоторых патологических процессах лимфаденит становится гнойным и тогда необходимо использовать для его устранения специальные схемы лечения. О признаках нагноения лимфоузлов можно узнать по следующим признакам:

• Воспаленный лимфоузел легко заметить – шишка на шее видна невооруженным взглядом.
• При пальпации лимфатические узлы могут быть болезненными, плотными.
• О скоплении гноя в лимфоузле говорит повышение температуры, симптомы интоксикации, слабость, озноб. Покраснение кожи над лимфоузлов и повышение местной температуры также признаки гнойного процесса.

Лимфаденит у детей

Причины воспаления лимфоузлов на шее у ребенка

Увеличение и воспаление лимфоузлов на шее ребёнка может быть односторонним и двусторонним. Первый вариант может свидетельствует о локальной инфекции, второй - об общей. К этому нарушению приводит множество различных факторов, и самыми распространёнными из них являются:

1. Инфекционные болезни. Увеличение лимфатических узлов на передней поверхности шеи возникает чаще всего при инфекции носа и горла, при воспалении полости рта, при кариесе или воспалении небных миндалин.

Увеличение лимфатических узлов на задней поверхности шеи может свидетельствовать о воспалении наружного уха, наличии гнойных поражений кожи головы, укуса клеща в этом районе. Также при этом может наблюдаться опухание лимфоузлов за ушами ребенка.

2. Также шейные лимфоузлы могут быть увеличены при заболеваниях верхних дыхательных путей, вызванных бактериальной инфекцией.Лечение самих лимфатических узлов не имеет никакого смысла, так как этот процесс является только симптомом. Для снятия воспаления необходимо лечить конкретное инфекционное заболевание, диагностировать которое может только доктор.

Воспалившийся лимфатический узел - верный признак заболеваний горла и дыхательной системы.

3. Простудные болезни. Увеличение лимфоузлов может наблюдаться во время простуды и после нее. У детей, которые часто болеют простудными заболеваниями, размер лимфатических узлов может постоянно превышать допустимую норму.

Если увеличение шейных лимфоузлов вызвано простудой, то у ребенка может быть также насморк, заложенный нос, кашель. Лечение в этом случае предусматривает прием лекарственных препаратов, назначенных педиатром, а также обеспечение сбалансированного питания, теплого питья и отдыха.

4. Мононуклеоз. Это заболевание довольно распространено среди детей и его симптомы очень схожи с симптомами ангины. На ряду с увеличением шейных лимфоузлов возникают повышенная температура, боль в горле. Причиной заболевания выступает выступает вирус Эпштейна-Барр, которым на протяжении жизни инфицируется каждый человек. Протекать при этом заболевание может по разному (у детей легче).
5. Кошачьи царапины. На первый взгляд, нетипичная причина. Но даже такое пустяковое событие, как лёгкий укус или царапины от когтей животных может вызвать данную патологию.

Дело в том, что слюна кошек содержит некоторые «недоброжелательные» бактерии, которые легко проникают в кровь даже через небольшую царапину или укус. Лимфоузлы увеличиваются у ребёнка через некоторое время после повреждения от животного.

6. Прорезывание зубов. Болезненность процесса является проблемой многих родителей и детей. Появление зубов зачастую сопровождается повышенной температурой, головной болью, другими симптомами простуды. Чаще всего воспаляются лимфатические узлы на шее в тот момент, когда появляются жевательные зубы, клыки (они растут дольше и болезненнее всего остального зубного ряда).
7. Механические повреждения. Ссадины, царапины, особенно полученные в результате контакта с домашними животными, являются серьёзной опасностью для малыша. Дети любят играть с котами, собаками, их когти не стерильны. При попадании инфекции в организм могут напухнуть любые лимфатические узлы, в том числе и на шее.
8. Заболевания полости рта. В эту группу относят кариес, стоматит, гингивит и другие патологии. Кариозные полости часто диагностируются у совсем маленьких деток. Неконтролируемое употребление сладостей, плохая гигиена полости рта приводит к воспалительным процессам, увеличению близлежащих лимфоузлов.

Основные симптомы лимфаденита

Различают две формы течения заболевания: острую и хроническую. Острый лимфаденит (1-3 день заболевания) у детей проявляется заметно увеличенными в размерах, болезненными и плотными на ощупь лимфатическими узлами, остающимися подвижными. При этом общее состояние ребёнка не нарушено, кожные покровы чистые, температура тела отсутствует либо слегка завышена до 37 – 37,5 °С.

Переход острой формы в гнойную (3-6 день болезни) протекает с резким ухудшением самочувствия и выраженными местными симптомами. У ребёнка наблюдаются следующие признаки интоксикации:

• озноб;
• повышение температуры тело до 40°С;
• сильная слабость;
• головная боль;
• снижение либо отсутствие аппетита;
• нарушение сна.

В месте поражения лимфатического узла появляются интенсивные стреляющие или тянущие боли, вызванные поражением тканей, нарушением кровообращения, отёком кожи. Возможно развитие у ребёнка аденофлегмоны – распространение инфекции за пределы лимфоузла, поражающая близлежащую клетчатку.

Хроническая форма лимфаденита у детей развивается после острой, когда организм не смог полностью побороть инфекцию и в лимфоузле продолжается длительный, вялый воспалительный процесс. Такое происходит, когда основной источник инфекции не ликвидирован. При хроническом течении лимфаденита узлы увеличены, плотные, ограничены в подвижности и безболезненные; нагноение обычно отсутствует, самочувствие ребёнка нормальное.

При лимфадените у детей признаки могут быть разнообразными, т. к. он является проявлением какого – либо заболевания. Поэтому на первое место выходят симптомы основной болезни, вызвавшей лимфаденит.

Увеличенные лимфоузлы сопровождают инфекционные заболевания, встречающиеся у детей чаще другой патологии, поэтому при лимфадените у детей первыми симптомами могут быть проявления основного заболевания.

Диагностика заболевания

Первым диагностическим мероприятием применительно к лимфадениту, как и в случае с множеством других заболеваний, является общий анализ крови. Он позволяет выявить протекающий в организме воспалительный процесс.

Следующим этапом диагностики является ультразвуковое обследование (оно проводится также и непосредственно в ходе лечения для оценки его эффективности). И в заключение, при необходимости, производится пункционная биопсия.

Очень важный нюанс: несмотря на локализацию лимфаденита, это проблема не только челюстно-лицевого хирурга. Из-за вариабельности этиологии заболевания консультация ЛОР-врача, а также гематолога и фтизиатра строго обязательна.

При наличии гноя в лимфоузлах, а также, если болезнь выявить не удалось с помощью перечисленных методов, врачи осуществляют пункцию (прокол) лимфоузлов на шее. Это позволяет с точностью выявить причину воспаления

Лечение

Лечение лимфаденита можно разделить на две составляющие, которые используются, как правило, совместно: консервативный метод (т.е. без оперативного вмешательства) и хирургический.

1. Хирургический метод применяется в 80% случаев и представляет собой непосредственное вскрытие воспаленного лимфоузла и обеспечение путей оттока для его содержимого. В отдельных случаях используется открытая биопсия (полное или частичное удаление лимфоузла через небольшой разрез).
2. Консервативное лечение заключается в антибиотикотерапии, при этом путь введения лекарства должен быть только инъекционным. Используются цефалоспорины первых двух поколений (цефалоридин, цефазолин, цефтриаксон, цефотаксим) и пенициллины (бициллин, ретарпен, оксациллин, аугментин, амоксиклав). Антибиотики других групп (макролиды, аминогликозиды) используются реже.

Для того, чтобы полностью уничтожить возбудителя инфекции, хватает, как правило, недели. Помимо антибактериальных препаратов используются также противовоспалительные и десенсибилизирующие средства.

При гнойном лимфадените и аденофлегмоне широко используется ультравысокочастотная терапия и электрофорез с препаратами йода. Физиолечение применяется только после оперативного вмешательства и дренирования полости раны.

Необходимо понимать, что увеличенные лимфоузлы, выявленные у вашего ребенка, являются признаком какого-либо патологического процесса. Поэтому нормализация их размеров в первую очередь зависит устранения основной причины заболевания. То есть необходимо пролечить ЛОР-органы, избавиться от кариеса, при глистных инвазиях пропить антигельминтные препараты.

Схему лечения должен подбирать только врач, основываясь на данных анализов и на самочувствии ребенка. Антибактериальные препараты назначают в случае бактериальной инфекции, и если лимфаденит стал гнойным. Кроме того при гнойном процессе показано хирургическое вмешательство, то есть вскрытие лимфоузла и удаление из него гноя.

В период восстановления важно пропить иммуномодулирующие препараты, комплекс витаминов, это позволит иммунной системе быстрее восстановиться. Иногда воспаление лимфатической системы возникает при аллергической реакции в ответ на внешний или внутренний раздражитель. В этом случае основной курс терапии должен подбирать врач-аллерголог.

Народные методы

Нельзя самостоятельно для своего ребенка подбирать средства из бабушкиной копилки рецептов для устранения явлений лимфаденита. Лучше всего по поводу их использования проконсультироваться с лечащим врачом. Народные средства должны дополнять, а не заменять медикаментозное лечение. В основном при выборе народных методик предпочтение следует отдать таким способам:

1. Болеющий часто ребенок нуждается в повышении иммунитета. И потому ему показано постоянное употребление отвара шиповника, аскорбиновой кислоты. Витамин С в больших количествах содержится в листьях и ягодах смородины, цитрусовых.
2. Безопасным в лечении даже самых маленьких детей считается овес. Для приготовления снадобья горсть овса нужно прокипятить в литре домашнего молока в течение полчаса. Отвар дают по ¼ стакана до трех раз в день, добавляя в него по ложечке меда. Этот рецепт помогает вывести все токсины из организма и улучшает функцию печени, что также важно в повышении функционирования иммунной системы.
3. В равных частях возьмите душицу, двудомную крапиву, шишки хмеля и тысячелистник, а также три части полевого хвоща, все это нужно перемешать, затем залейте ½ литра воды и подогрейте на водяной бане минут 20. По истечении 10 минут отвар процеживают и дают пить ребенку 3 раза в сутки по ½ стакана;
4. В стеклянную тару насыпьте по ¼ стакана листьев и коры лещины – залейте горячей водой. Укутайте полотенцем и поставьте на 1 час в теплое место. После процеживания отвар готов к употреблению. Пить 4 раза в сутки по 50 мл;
5. Измельчите листья грецкого ореха и залейте кипящей водой на 20 минут. смесь использовать как компресс (прикладывать на 20 минут дважды сутки);
6. Вымойте и высушите листья чистотела. Выдавите из него сок и разведите водой в пропорции 1:1. Прилаживать на ночь к местам воспаления;
7. Растопите 200 г жира, затем добавьте туда травы норичника и поставьте на водяную баню на 4 часа. Затем перелейте смесь в герметичную посуду. Данной мазью мазать лимфоузлы трижды в день.
8. При выраженных респираторных заболеваниях полезно ребенку давать морс из брусники или клюквы.
9. Значительно повышает иммунитет курс приема травы эхинацеи.

Всем народным методам лечения обязательно должен сопутствовать приём медикаментов, назначенных врачом, также следует соблюдать все рекомендации специалиста. Тогда успешный итог лечения у ребёнка воспалённых лимфоузлов на шее не заставит себя долго ждать.

Профилактика

Отмечено, что лимфаденит чаще возникает у детей с ослабленным иммунитетом. Поэтому основная профилактика заключается в укреплении иммунной системы ребенка, а именно в курсовом приеме витаминов.

Непременным условием являются и ежедневные прогулки. Ведь свежий воздух и солнце ничем не заменить. Не менее важно в профилактике не допускать в организм инфекцию. Нужно сразу промывать и наносить антисептик на ранки, соблюдать личную гигиену.

Регулярное посещение детского зубного врача убережет ребенка от воспаления лимфоузлов из-за нездоровой полости рта. Полное излечивание вирусных и простудных заболеваний верхних дыхательных путей и предупреждение таких заболеваний сведет к минимуму риск развития лимфаденита.

Принимать меры, препятствующие распространению инфекции, если у ребёнка есть ссадины или царапины - своевременно обрабатывать антисептиками (перекись водорода, «зелёнка», йод всегда должны быть под рукой), защищать специальными антибактериальными пластырями.

Источник: childage.ru; malutka.net; mamavika.com; pervenets.com; moykarapuz.com; webmedinfo.ru; zdorovko.info; antirodinka.ru; woman.master.plus; razvitie-malysha.com

megan92 () 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...

Дарья () 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие дела

megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Спасибо!!

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы...

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.

Сообщество для настоящих или будущих родителей, к-е хотят вырастить здорового ребёнка и иметь здоровую семью. Сообщество тех, кто верит в то, что гармония - норма жизни, а против природы идти - дело неблагодарное. Сообщество для достаточно грамотных людей, к-е далеко не всегда идут на поводу у стереотипов. Когда они слышат какую-то информацию, первым делом они подвергают её анализу, а источники информации - пристальному изучению. Базар, склоки, слухи, мифы такие родители не считают нормальными источниками информации, а вот, новейшим солидным исследованиям медицинской науки они доверяют. Давно доказано, что человек - существо стадное, что же делать? Главное, ребятки, выбрать приличное стадо!

1531 участник, 1258 вопросов

Воспаление лимфоузлов на шее

Воспалился лимфоузел на шее

У моего ребёнка воспалился лимфоузел на шее сразу после третьей прививки в годик. Педиатр сказал, ничего страшного, а я решила почитать. Да, бывает, что-то серьёзное, но надеюсь, не наш случай.

Вот, что нашла. В первой ссылке не указан источник, но она нужна некоторым мамам, чтобы перестать паниковать просто на ровном месте. Вторая ссылка с того же форума и тоже успокоительного характера. А третья, там уже речь о лимфатизме, как болезни, почитала, и с радостью поняла, вроде бы, это не про нас, по счастью.

ДЕТСКИЙ "ЛИМФАТИЗМ"

У детей, особенно раннего возраста, лимфатические узлы и лимфоидные органы (миндалины, аденоиды) представлены гораздо богаче, чем у взрослых. Это давно обратило на себя внимание врачей. Множество легко прощупываемых лимфоузлов называют "лимфатическим диатезом". Сейчас очевидно, что обилие лимфоидных органов у ребенка - норма. Это нужно прежде всего для приобретения "иммунологического опыта" - ведь, рождаясь на свет, ребенок ежедневно встречается с десятками новых для него чужеродных субстанций. Детский организм вынужден реагировать на каждый из них, вырабатывать антитела, "запоминать" все, с чем встретился. Для этого природа и снабдила ребенка мощной лимфатической системой.

Кстати, у детей с некоторыми первичными формами иммунодефицита лимфоузлы и миндалины маленькие, что отражает иммунный дефект.

Дети со множеством лимфоузлов и увеличенными миндалинами бывают склонны к тонзиллитам, катарам дыхательных путей, аллергическим реакциям. Их надо не оберегать, а тренировать, развивать способность адекватно реагировать на стрессы. Хорошая тренировка иммунологической системы - проведение профилактических прививок. С возрастом размеры миндалин и лимфатических узлов сокращаются. В подростковом возрасте, не без участия половых гормонов, лимфатическая система приобретает черты, характерные для взрослых.

Лимфатические узлы заложены в нашем организме с рождения. У маленьких детей их, как правило, очень сложно определить, поскольку они являются небольшими и мягкими. Однако в некоторых случаях лимфоузлы у детей увеличиваются в размерах и воспаляются. Это явление вызывает большую тревогу у родителей. В этой статье вы найдете ответы на вопрос, что делать, если у ребенка увеличены либо воспалены лимфоузлы.
Роль лимфоузлов в детском организме
Основная функция лимфатических узлов заключается в фильтрации лимфы. Через эти маленькие узелки постоянно проходит лимфа и оставляет в них все примеси. В лимфоузле у ребенка скапливаются бактерии, вирусы, больные клетки. Также в лимфатических узлах созревают наши иммунные клетки, которые активно уничтожают все посторонние микроорганизмы.
Воспаление лимфоузла у ребенка медики именуют лимфаденитом. Если у ребенка увеличен лимфоузел, это означает, что количество вредных бактерий слишком велико. В такой ситуации в узле начинают активно вырабатываться белые клетки крови и запускаться мощные реакции, которые направлены на разрушение бактерий. В это время родители могут наблюдать, что у ребенка воспалились лимфоузлы.
Если у ребенка воспалены либо увеличены лимфоузлы на шее, в паху либо в любом другом месте, можно с уверенностью говорить о том, что в детском организме присутствует инфекция.
Причины воспаления лимфоузла на шее у ребенка
Специалисты приводят ряд возможных причин, вследствие которых шейные, а в том числе и затылочные, и паховые лимфоузлы у детей бывают увеличены и воспалены:
кошачьи царапины. Эта причина является достаточно распространенной среди детей, находящихся в контакте с кошками. В слюне у животных находятся бактерии, которые легко проникают в кровь при укусе или царапине. Через несколько дней можно наблюдать, что у ребенка воспалился лимфоузел;
простудные заболевания. У детей, которые легко подвергаются заболеваниям, увеличенные лимфоузлы - это часто встречающееся явление. В большинстве случаев лимфоузел воспаляется именно на шее у ребенка;
инфекционные заболевания. В этом случае у ребенка воспален лимфоузел, находящийся поблизости от источника инфекции. Если воспален лимфоузел на шее у ребенка, то причиной может быть заболевание системы дыхания, горла, головы. А вот если у детей воспалены лимфоузлы в паху, то скорее всего причиной служит болезнь мочеполовой системы. Воспаленные лимфоузлы за ушами у детей встречаются при болезнях зубов, ушей, глазных инфекциях.
Как лечить лимфоузлы у ребенка?
Лечение самих лимфоузлов у детей является неэффективным, поскольку воспаление - это лишь следствие заболевания. Для эффективного лечения необходимо определить причину, вызвавшую это явление и избавиться от нее. Через некоторое время лимфоузел вернется в свои нормальные размеры, а воспаление сойдет.
Родителям следует знать, что просто увеличенный лимфоузел - это не повод для сильного беспокойства. Увеличенный лимфоузел говорит лишь о том, что он интенсивно работает. В тех случаях, когда размеры узла становятся очень большими и появляются болевые ощущения, следует обратиться к врачу. В домашних условиях не всегда можно точно поставить диагноз, поэтому осмотром специалиста не следует пренебрегать. Вовремя выявленная проблема позволяет вылечить детский организм от всех недугов за самое короткое время.
Только правильное определение причины воспаления и комплексное лечение заболевания позволяют надолго избавиться от увеличенного и болящего лимфоузла у ребенка.
http://womanadvice.ru/limfouzly-na-shee-...

Лимфатико - гипопластический (лимфатический диатез).

Основная задача педиатрии - снижение заболеваемости и детской смертности. Наиболее действенный метод улучшения состояния здоровья детского населения - это диспансеризация. Цель диспансеризации - выявление континентов лиц, находящихся в состоянии компенсированных нарушений адаптации - то есть выявление патологических состояний на стадии предболезни. В педиатрической практике состоянию предболезни соответствуют аномалии конституции (диатезы).

«Диатезы (греч. diatezis) предрасположение - одна из форы реактивности организма, характеризующаяся своеобразными реакциями на обычные раздражители, предрасполагающие к тем или иным заболеваниям и представляющие собой совокупность наследственных и приобретенных свойств организма» .

В педиатрической практике наиболее часто встречаются экссудативно-катаралъный, лимфатико-гипопластический и нервно-артритический диатезы. Могут диагностироваться и смешанные формы диатеза, в том случае, если у одного ребенка выявляется клиническая симптоматика нескольких вариантов аномалий конституции. Наиболее часто встречается после экссудативно-катарального диатеза лимфатическая (лимфатико-гипопластическая) аномалия конституции.

По мнению одного из основоположников учения о диатезах М.С. Маслова, аномалия конституции « … присоединяясь к патогенному моменту, трансформирует болезнь, выявляет ее в совершенно особой индивидуальной форме».

Термин «лимфатический диатез» предложен австрийским патологоанатомом А.Пальтауфом и педиатром Т.Эшерихом в 80-ых годах прошлого века.

Лимфатико-гипопластический диатез (ЛГД) - аномалия конституции, характеризующаяся генерализованной гиперплазией центральных и периферических лимфатических органов, (тимуса, лимфатических узлов, селезенки), гипоплазией ряда внутренних органов (сердца, почек), гипофункцией эндокринных желез (надпочечников, половых желез, щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы), лабильностью водно-электролитного обмена, нарушением метаболизма липидов и углеводов в сочетании с иммунологическими дисфункциями.

На фоне ЛГД тяжело и длительно протекают острые респираторные заболевания, кишечные инфекции, гнойно-воспалительные процессы.

Значительное число случаев синдрома внезапной смерти связано с тимико-лимфатическими состояниями, близкими по этиопатогенезу к ЛГД.

При проведении вакцинации у детей с ЛГД и тимомегалией нередко возникают тяжелые осложнения. Наличие у ребенка ЛГД рассматривается как фактор риска возникновения бронхиальной астмы, пищевой и медикаментозной аллергии. Значительную часть контингента детей с рецидивирующими респираторными заболеваниями составляют дети с ЛГД. Распространенность данной аномалии конституции постоянно возрастает. В начале прошлого века ЛГД встречался у 3,2-6% детей, а в наше время эта форма диатеза диагностируется у 10-20% детей промышленной зоны. Выражена тенденция к проявлению клинической симптоматики ЛГД уже в первые годы жизни, нередко у новорожденных и даже грудных детей.
В то же время, качество диагностики и лечения заболеваний на фоне этой аномалии конституции страдает. ЛГД диагностируется практически только у детей грудного возраста при выраженной паратрофии или выявлении тимомегалии на рентгенограмме органов грудной клетки. Подобная практика не только приводят к гиподиагностике диатеза, но и снижает эффективность лечебно-реабилитационных мероприятий.

Этиология и патогенез лимфатико-гипопластического диатеза
Несмотря на то, что проблема ЛГД всегда оставалась в центре внимания педиатров, до сих пор еще не выработана единая точка зрения на этиологию и патогенез этой аномалии конституции. М.С.Маслов утверждал "... лимфатико-гипопластическая аномалия конституции является в преобладающем числе случаев врожденной, наследственной". Его современник С.С.Халатов считал, что на формирование диатезов решающее влияние оказывает характер питания. По мнению М.В. Черноруцкого, лимфатическая конституция "... не является врожденной, а формируется в течение первых 3-х лет жизни, гиперплазия лимфоидной ткани рассматривается им, как компенсаторная реакция.

В настоящее время получены доказательства генетической детерминированности ЛГД. Установлено, что ЛГД - иммунопатия с полигенным характером наследования. Данная концепция подтверждается наличием у детей с ЛГД повышенной встречаемости антигенов HLA BI5, BI8, В27, что указывает на генетическую однородность данного контингента лиц (Ю.С.Сапа 1992). Маркером ЛГД является также группа крови А(2).

Кроме того, большинством исследований подтверждается важная роль неблагоприятных факторов антенатального и постнатального онтогенеза в формировании ЛГД. Дети с ЛГД рождаются, в основном, от неблагоприятно протекающей беременности - гестозы I и П половины, нефропатии, инфекционные заболевания в период гестации. Нередко в период беременности на мать воздействуют неблагоприятные факторы внешней среды - тератогенные вещества, физические и химические агенты УВЧ, ультразвук, красители, медикаменты и др. Высокий риск развития ЛГД у детей пожилых родителей. При ЛГД выявляются маркеры нарушенного внутриутробного развития - повышение количества врожденных дефектов, малых аномалий развития (так называемых стигм дизэмбриогенеза).

Существенную роль в этиопатогенезе играет родовая травматизация головного мозга, особенно его срединных структур. При тимико-лимфатических состояниях отмечены глубокие повреждения гипоталамической области, которые приводят не только к вторичной надпочечниковой недостаточности, но и вызывают серьезные неврологические нарушения в виде эпилептиформного, гидроцефального и судорожного синдромом.

С нашей точки зрения к формированию ЛГД (клинически проявляющемуся явлениями лимфатизма) могут приводить как экзогенные, так и эндогенные факторы или их сочетание

Алексеев И.А. и Воронцов И.М. выделяют следующие варианты лимфатизма:
- Лимфатизм иммунологической недостаточности - пролиферация лимфатической ткани, как компенсаторная реакция при иммунологической недостаточности.

Алиментарно-иммунологический лимфатизм - разрастание
лимфоидных органов при повышенной алиментарной антигенной нагрузке вследствие повышенного содержания белка в пище (особенно при
искусственном вскармливании).

Акселерационный лимфатизм - разрастание лимфоидной ткани у детей с повышенным физическим развитием на фоне гипер
секреции соматотропного гормона.

Адреналогенный лимфатизм - по этиопатогенезу наиболее
близкий к истинному ЛГД (гиперплазия лимфоидной ткани при надпочечниковой
недостаточности, слабости гипоталамо-гипофизарной системы).

Критерии дифференциальной диагностики различных вариантов лимфатизма у детей (А.В.Тяжкая, 1988) представлены в таблице 4.

Важной проблемой является понимание взаимоотношений между ЛГД и тимомегалией. По мнению ряда авторов, тимомегалия - единственный и патогномоничный симптом ЛГД. Близость тимомегалии и ЛГД доказывается тем, что у 80% детей с тимомегалией выражены фенотипические признаки характерные для ЛГД.

Отсутствие увеличения тимуса при наличии типичной симптоматики ЛГД не должно служить препятствием для диагностики данной аномалии конституции.

Клинические проявления ЛГД
Клиническая диагностика ЛГД основывается на выявлении характерного симптомокомплекса, включающего ряд синдромов:
1. Лимфопролиферативный синдром:
а) увеличение всех групп периферических лимфоузлов, даже вне инфекционных заболеваний;
б) гиперплазия глоточного лимфатического кольца - гипертрофия миндалин, аденоидные вегетации, гипертрофия лимфатической ткани на задней стенке глотки, увеличение грибовидных сосочков языка;
в) рентгенологически выявляемая тамомегалия у подавляющего
большинства детей. %

2. Дизонтогенетический синдром:
а) наличие трех и более стигм дизэмбриогенеза или одной грубой аномалии развития (грыжа, синдактилия, врожденный вывих бедра и др.).
При лимфатико-гипопластическом диатезе часто встречаются врожденные пороки сердца и мочевыделительной системы;
б) отягощенный акушерский анамнез матери - тяжелые генитальные и экстрагенитальные заболевания беременных, неблагоприятное воздействие на плод в антенатальный период (медикаментозное воздействие, групповая или резус-несовместимость матери и ребёнка.)
Фактором риска формирования ЛГД является искусственное вскармливание.

3. Синдром симпатоадреналовой и глюкокортикоидной недостаточности:
а) тенденция к артериальной гипотонии;
б) лабильность сердечного ритма, возможные коллаптоидные состояния;
в) "мраморный" рисунок коки, гипергидроз и похолодание дистальных участков конечностей.

4. Эндокринопатический синдром:
а) паратрофия с избыточным жироотделением в области бедер
б) признаки гипоплазии наружных и внутренних половых органов: фимоз, крипторхизм, гипоплазия матки, влагалища.
Выявляя указанные синдромы, необходимо обращать внимание на конституциональные особенности детей с ЛГД: гиперстенический тип сложения с широким грубым костным скелетом, широкой грудной клеткой с узкой верхней апертурой грудной клетки. Конечности обычно длинные, голени длиннее бедер, а предплечья длиннее плеч.

Классический фенотип ребёнка с ЛГД (М.С.Маслов, 1952)
Указанные клинические проявления наиболее ярко выражены у детей раннего возраста.

При диагностике ЛГД у новорожденных и грудных детей опираются на следующие симптомы:
1. Избыточная масса тела при рождении.
2. Клинические проявления паратрофии, тенденция к быстрому набору и потере массы.
3. Бледность и марморесценция кожных покровов при беспокойстве, развитая венозная сеть на передней поверхности грудной клетки.
4. Легко возникающий периоральный и периорбитальный цианоз, даже при незначительной физической нагрузке (в отсутствие органических поражений сердечно-сосудистой системы).
5. Врожденный стридор, иногда сочетающийся с узостью носовых ходов, периодически возникающие приступы коклюшеобразного кашля, усиливающегося в горизонтальном положении.
6. Вегетативная лабильность - повышенная потливость, необъяснимый длительный субфебрилитет, иногда коллаптоидные состояния, транзиторные нарушения сердечного ритма, срыгивания.
Учитывая малую информативность и недостаточную специфичность приведенного симптомокомплекса для диагностики ЛГД у грудных детей, в этом возрасте, большое значение придается выявлению увеличения вилочковой железы (тимомегалии).

Клинически тимомегелия может быть заподозрена, если при тихой перкуссии выявляется расширение зоны сосудистого пучка з районе П-Ш межреберьи более чем на 2 см при вертикальном положении больного.

При значительной гиперплазии тимуса его иногда удается пропальпировать (Т.В.Матковская, 1985) во время плача в ягулярной ямке при запрокинутой голове ребенка.

Необходимо помнить что, клинические способы определения тимомегалии носят приблизительный, ориентировочный характер.

Диагноз увеличения тимуса должен быть обязательно подтвержден рентгенологически. Рентгенография грудной клетки проводится в прямой, а в сомнительных случаях и в боковой проекции. В норме тень тимуса на рентгенограмме органов грудной полости в прямой проекции не видна, так как не выходит за пределы сосудистого пучка.
Наиболее простой способ определения увеличения тимуса состоит в следующем: тень тимуса, занимающая 1/2 половину грудной клетки, соответствует увеличению тимуса I степени, при 2 степени тень тимуса занимает 1/2 - 3/4 грудной клетки, при увеличении тимуса более 3/4 грудной клетки диагностируется тимомегалия Ш степени.

Указанная методика определения тимомегалии не всегда приемлема, так как часто тимус на рентгенограмме определяется в виде причудливой и асимметричной тени. Методика, предложенная Г.П.Бондаренко и соавт., позволяет определить степень тимомегалии независимо от конфигурации тимуса.

Рис.1 Определение размеров вилочковой железы на прямой, обзорной рентгенограмме грудной клетки. ТТИ- тимико-торакальный индекс

Условные обозначения:
ав - поперечник срединной тени вилочковой железы при симметричном увеличении;
ас - поперечник вилочковой железы при одностороннем увеличении

В норме ТТИ у детей до I года равен 0,260+-0,003, от I года до 3-х лет - 0, 231+0,002, в возрасте 3-6 лет -0,220+-0,002.

У детей с ЛГД первого года при I степени увеличения вилочковой железы ТТИ равен 0,367+- 0,004, 2 степени - 0,445+-,006, 3 степени -0,572+-,008; у детей 2-3 лет
соответственно 0,331+-,02, 0,440+-,004 и 0,56+-,01, у детей 3-6 лет ТТИ при I степени тимомегалии равен 0,308+-,06, 2 степени - 0,430+-,013.

Наиболее объективно определить степень увеличения тимуса позволяют методики, основанные на сравнении площади тимуса с площадью грудной полости на рентгенограмме, однако в силу своей относительной трудоемкости они применяются реже.

Размеры тимуса имеют определенное значение для клинической практики, так как доказано, что чем больше тимус, тем более выражена надпочечниковая и иммунная недостаточность. При гигантских размерах тимуса развивается синдром сдавления, проявляющийся дыхательной недостаточностью, стридором. Необходимо помнить, что рентгенологически выявленный синдром увеличенной вилочковой железы объединяет ряд неоднородных по этиопатогенезу состояний. Разработанные (О.В.Зайратьянц, I987) критерии позволяют дифференцировать акцидентальную инволюцию тимуса (физиологическую реакцию органа на патологический процесс), врожденную и приобретенную тимомегалию (таблица 2)

ПоказателиУвеличение тимусаI фаза акцидентальной трансформациитимомегалияврожденнаяприобретеннаяВстречается преимущественно у детей первых лет жизни+++Обнаруживается только в первые сутки острых инфекционных заболеваний++-Выявляется врожденный гипоталамический синдром с гипофункцией надпочечников или врожденный первичный гипокортицизм-+-Развивается при приобретенном хроническом гипокортицизме различной этиологии--+Сочетается с врожденными пороками развития-+-Имеется генерализованная гиперплазия лимфоидной ткани при антигенной стимуляции+ только при сепсисе++Увеличение массы тимуса более чем в 1,5 раза-++Сохранены формы и границы тимуса в жировой клетчатке переднего средостения /больных старше 25-30 лет/_+-Нарушение гиотоархитектоники тимических долек--+Увеличение числа и размеров телец Гассаля-

Независимо от причин, тимомегалия - тревожный сигнал иммунологических, эндокринных нарушений, напряжения защитно-адаптационных механизмов!!!.

Клинико-рентгенологическея дифференциальная диагностика увеличения тимуса у детей проводится с опухолью тимуса, ателектазами легких, медиастеннтом, инородными телами дыхательных путей, кистой легкого.

Вызывает затруднения дифференциальная диагностика кардиомегалии и тимомегалии. С целью дифференциального диагноза проводят рентгенограммы грудной полости в боковой и косой проекциях. На рентгенограмме в прямой проекции при тимомегалии по краевому контуру тени сердечно-сосудистого пучка отмечается характерный дефект краевого контура в виде "зарубки". Нельзя забывать о том, что при тимомегалии нередко встречаются изменения со стороны сердца в виде синдрома гиподинамии миокарда, на ЭКГ регистрируются нарушения внутрипредсердной проводимости и процессов реполяризации в миокарде, при нагрузке выявляется коронарная недостаточность.

Педиатр должен четко представлять эволюцию симптомов лимфатического диатеза в возрастном аспекте, которую схематически модно себе представить следующим образом:

Ребенок рождается с избыточной массой тела, с характерным фенотипом: широкая грудная клетка, крыловидная конфигурация лопаток, волосы светлые, нередко голубоватая окраска склер (признак недоразвития соединительной ткани). Выражена мышечная гипотония и пастозность тканей. При физической нагрузке появляется периоральный цианоз и марморесценция ногтевых лож.

В возрасте 1-3 лет в клинике доминируют генерализованная лимфоаденопатия, гиперплазия миндалин, аденоидные вегетации. Обращает внимание развитая поверхностная венозная сеть на передней части грудной клетки, функциональные изменения со стороны сердца, акцидентальный систолический шум, дыхательная аритмия. Дети переносят острые повторные респираторные вирусные инфекции, часто с обструктивным синдромом, рецидивирующий конъюнктивит.

У детей 3-7 лет начинают формироваться хронические очаги инфекции в ЛОР-органах (хронический тонзиллит, аденоидит). Отмечается рецидивирующий бронхит, кардиопатии, заболевания гепатобилиарной системы, происходит манифестация гипопластического
синдрома со стороны мочевыделительной системы - нередко диагностируется вторичный пиелонефрит вследствие функциональных или органических нарушений уродинамики.

Доказано, что генерализованная гиперплазия центральных и периферических лимфоидных органов, характерная для ЛГД - проявление компенсаторных реакций компенсации малых аномалий иммунитета. При ЛГД отмечается предрасположенность организма к иммунопатологическим реакциям П, Ш и 4 типов по классификации Coombs.
В основе тимико-лимфатических состояний лежат нарушения развития вилочковой железы, задержка ее инволюции, сопровождающаяся врожденным дефектом Т-супрессоров, что вызывает аутоиммунные, аллергические реакции, нарушения синтеза иммуноглобулинов. Тимомегалию сопровождают тимическая недостаточность вследствие недостаточной выработки гормоноподобных факторов, вырабатываемых вилочковой железой.

Таким образом, дети с тимомегалией находятся в состоянии хронической тимусной недостаточности. При ЛГД отмечается Т-лимфопения, которая сочетается с общим лимфоцитозом и повышением содержания "О" клеток в крови, что свидетельствует об активации лимфоидной ткани за счет повышения числа клеток, не обладающих достаточной иммунологической компетентностью. При ЛГД снижается не только содержание Т-лимфоцитов, но и их функциональная активность при воздействии митогенов. Со стороны иммунорегуляторной популяции отмечается снижение количества Т-супрессоров при одновременном повышении содержания Т-хелперов. Такое соотношение основных иммунорегуляторных популяций создает предпосылки для генерализованных системных и аллергических состояний.

При тимомегалии вырабатываются антитела к тканям собственного тимуса. Нарушения гуморального звена иммунитета проявляются не только уменьшением количества В-лимфоцитов, но и общей гипоиммуноглобулинемией. Наиболее значительно снижается концентрация иммуноглобулина А и иммуноглобулина G , которые, как известно, обеспечивают дифференцированный и аффективный иммунный ответ. В то же время, регистрируются повышение уровня IgE, что связано с гиперпродукцией реагинов в условиях снижения регулирующих функций Т-системы. Слабость местных механизмов защиты проявляется при ЛГД снижением уровня секреторного Ig А в секрете слизистых оболочек носовых ходов и кишечника. Повышение уровня неспецифических факторов иммунитета - лизоцима, пропердина, комплемента у здоровых детей с тимомегалией носит, по-видимому, компенсаторный характер.
На фоне заболеваний уровень лизоцима, комплемента снижается, что говорит об истощении механизмов адаптации. Повышение НСТ-теста вне инфекционных процессов при тимомегалии может трактоваться, как напряжение фагоцитарного звена иммунитета.

В то же время на фоне вирусных инфекций, аллергических заболеваний показатели НСТ не повышаются, а снижаются. Отмечено нарушение завершенности фагоцитоза со стороны нейтрофильных гранулоцитов при ОРЗ с обструктивным синдромом у детей с увеличенной вилочковой железой.

При выздоровлении показатели фагоцитоза при тимомегалии долго не нормализуются. О функциональном дисбалансе лимфатической фагоцитарной системы, длительной персистенции антигена в организме детей с ЛГД свидетельствует повышенное содержание циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови.

Таким образом, при лимфатическом диатезе отмечаются множественные дисфункции различных звеньев иммунной системы, которые характерны для полигенно наследуемых дефектов системы иммунитета.

Лечебно-реабилитационные мероприятия при ЛГД

Дети с ЛГД нуждаются в тщательном диспансерном наблюдении и требуют индивидуализации лечебно-реабилитационных мероприятий. Детей с ЛГД (тимомегалией) следует относить ко 2 группе здоровья, даже при адекватной противоинфекционной резистентности и отсутствии сопутствующих заболеваний.

Следует ограничить сильные стрессовые воздействия, предусмотреть в распорядке дня достаточное пребывание на свежем воздухе, проводить умеренные закаливающие мероприятия со строгим соблюдением принципа постепенности. Желательно сохранить естественное вскармливание. Отмечено, что с переводом на смешанное или искусственное вскармливание обычно начинаются частые респираторные заболевания. Учитывая генетически детерминированные нарушения обмена липидов, рекомендуется ограничить содержание жиров в пище. Пастозным детям следует уменьшить содержание соли в рационе и контролировать потребление жидкости. При искусственном вскармливании показаны адаптированные кисломолочные смеси.

Диспансерное наблюдение детей с лимфатико-гипопластическим диатезом проводится участковым врачом и иммунологом. Желательно периодически осуществлять консультации фтизиатра, эндокринолога отоларинголога. Т.В.Матковской предлагается следующая схема диспансерного наблюдения детей с увеличением тимуса.

Эффективное оздоровление данной категория детей обеспечивает проведение дифференцированных лечебно-профилактических мероприятий с учетом формы лимфатизма (А.В.Тяжкая, I986). При конституциональном и алиментарном лимфатизме назначают каждые 3-4 мес. на 2 недели курсы биостимуляторов и адаптогенов (настойка женьшеня, пантокрин , настойка заманихи, левзеи, элеутерококка). Независимо от формы лимфатизма 2 раза в год в течение одного месяца назначаются индукторы синтеза глюкокортикоидов (этимизол, глицерам), лечение следует проводить до 5-6-летнего возраста ребенка.

При частых респираторных заболеваниях у детей с конституциональным, и алиментарным лимфатизмом при наличии иммунологических показаний проводится иммунокоррекция Т-активином или тимогеном. При рецидивирующих гнойных осложнениях у детей с конституциональным лимфатизмом показано введение иммуноглобулина в дозе 0,2-0,3 мл на кг массы 1 раз в 3-4 -недели. Для профилактики респираторных заболеваний проводится превентивная терапия оксолиновой мазью, лейкоцитарным интерфероном .

При направлении детей с увеличением тимуса на оперативное вмешательство рекомендуется проведение стероидной терапии в течение 3-7 дней - преднизолон 1-1,5 мг на кг массы. Непосредственно перед операцией желательно парентеральное введение кортикостероидов. При выборе вида обезболивания отдают предпочтение местной анестезии, ограничивается применение холинолитиков.

На фоне воздействия патогенных факторов у детей с увеличением тимуса может развиться синдром тимусно - надпочечниковой недостаточности: ребенок становится вялым, апатичным, выражены кардиоваскулярные расстройства, брадикардия, снижается артериальное давление, возможна рвота, срыгивание, диспептические расстройства. Нередко присоединяется почечная недостаточность. В анализе крови характерна полицитемия, увеличение содержания лейкоцитов, лимфоцитоз свыше 90%.

Неотложная помощь оказывается сочетанным применением преднизолона до 10 мг на кг массы в сутки, возможно дополнительное назначение стероидов через рот.

При явлениях коллапса инфузионную терапию начинают с плазмозамещающих растворов. Сердечные гликозиды назначают после ликвидации брадикардии. Для профилактики гипокалиемии стероидные препараты сочетают с препаратами калия. Эффективно введение норадреналина 0,1% 0,1 мл на год жизни (для детей раннего возраста).

Применение иммунокорректора - тималина рекомендуется включать в комплекс лечебных мероприятий у детей с тимомегалией при острой пневмонии и тяжело протекающих гнойно-воспалительных забодевангдях. Тималин способствует более быстрому разрешению инфекционного процесса, нормализует показатели клеточного иммунитета, реологию крови. Рекомендуется вводить внутримышечно в дозе 0,1-0,2 мг на кг пассы в сутки в течение 10 дней.

На фоке не тяжелых вирусных инфекций используется дибазол в дозе: детям до года 0,01; от 1 до 3 лет - 0,02, с 4-х до 8 лет - 0,03. Препарат способствует стимуляции выработки эндогенного интерферона. При тенденции к лейкопении применяют нуклеинат натрия, пентоксил, метилурацил .

После перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний у детей с ЛГД желательно провести восстановительные мероприятия в условиях детского пульмонологического санатория или санаторной группы детского коллектива. При наличии хороших жилищно-бытовых условий создается охранительный режим на 2-3 месяца в домашних условиях.

Профилактика ЛГД
1. Рациональное питание беременной женщины и правильное вскармливание ребенка
2. Уменьшение количества родовых травм ЦНС
3. Соблюдение режима дня, прогулки на свежем воздухе, массаж, гимнастика и другие методы воздействия, совершенствующие защитно-адаптационные механизмы ребенка