Упражнения для глаз при амблиопии у взрослых. Лечение амблиопии у взрослых

При амблиопии у взрослых лечение довольно длительное и сложное, не всегда заканчивается успешно. В большинстве случаев речь идет о врожденном расстройстве, не леченном в детстве. Исключением является истерическая амблиопия, возникающая вследствие воздействия психогенных факторов, сильных стрессов.

Амблиопия или «ленивый глаз» (от греческого: «amblys» = тусклый и «ops» = глаз) клинически определяется, как снижение остроты зрения без присутствия некорректированного рефракционного дефекта или глазной патологии.

Методы терапии амблиопии

Амблиопия не только ограничивает человека в выборе профессии, но и значительно увеличивает риск серьезных медицинских и социальных последствий при утрате здорового глаза. Распространенность расстройства в популяции оценивается в 3%.

Этот дефект глаз можно вылечить, но, если лечение не начинается вовремя, это может привести к необратимому повреждению, когда пораженный глаз постепенно теряет свою визуальную способность. Лечение амблиопии у взрослых основано на устранении причин, которые вызывают расстройство.

Поэтому при диоптрическом дефекте врач прописывает очки, назначает операцию катаракты и т.д. Иногда даже необходимо хирургическое лечение косоглазия.

Кроме того, важно, чтобы человек начал использовать пораженный глаз. В этих целях используется окклюдер, которым временно покрывается здоровый глаз, вследствие чего мозг не имеет возможности использовать видение здорового глаза, заставляя пострадавший глаз функционировать.

Это помогает восстановить зрение. Здоровый глаз можно прикрыть различными способами — приклеиванием специального пластыря на глаз, использованием контактных линз или окклюдера на очках. Важной частью лечения являются, так называемые плеоптические упражнения, направленные на развитие зрительной функции пораженного глаза.

В их рамках используется восприятие световых раздражителей, развитие цветового зрения, улучшение ориентации в просторе, тренировка зрительной моторической ориентации и т.д.

Упражнения могут проводиться не только в кабинете врача, но и дома. При этом человек может проводить рекомендованные специалистом действия, которе заставляют использовать глаз, пораженный амблиопией. Лечение расстройства является долгосрочным и требует тесного сотрудничества между человеком и врачом.

У взрослых, аналогично, как и у детей, предполагает консервативное лечение (не хирургическое). Терапевтический подход всегда индивидуален и должен проводиться под профессиональным и регулярным наблюдением офтальмолога и ортоптиста.

Амблиопия у взрослых, как правило, лечится путем сочетания следующих мер:

• очковая коррекция — человеку назначаются очки, целью которых является правильная и точная коррекция диоптрического дефекта;
• окклюзия или окклюдер — человеку на несколько часов в день прикрывается здоровый глаз для того, чтобы пораженный глаз был вынужден работать;
• плеоптические упражнения — регулярные физические упражнения, при которых пораженный глаз вынуждается максимально работать на близких расстояниях.

Инновационные методы лечения

В настоящее время наиболее широко используются методы пенализации ведущего глаза, которые заставляют зрительную кору мозга обрабатывать ощущения, поступающее из амблиопического глаза. Но это — подход, не гарантирующий полного и устойчивого восстановления во всех случаях и не принимающий во внимание бинокулярный характер нарушения зрения.

Самый большой недостаток окклюзионной терапии заключается в том факте, что она малоэффективна после, так называемого критического периода (после 9-12 лет жизни). Причиной этого является снижение способности взрослого мозга адаптироваться к внешним воздействиям, присутствует недостаток пластичности.

Однако недостаток не означает отсутствие! Поэтому, окклюзионная терапия в некоторых случаях применяется и при амблиопии у взрослых. При этом регистрируется немало случаев, когда такой терапевтический подход помогает облегчить проявления расстройства. Об этом свидетельствует, например, социологическое исследование, проведенное в 1994 году с амблиопическим пациентом, который серьезно повредил ведущий (здоровый) глаз.

В течение первых 6 недель после травмы лечащий офтальмолог наблюдал увеличение остроты зрения амблиопического глаза из 6/60 до 6/24, а острота зрения поврежденного глаза ухудшилась в отношении восприятие света.

После энуклеации травмированного глаза, которая была проведена примерно через 1 год после травмы, острота зрения амблиопического глаза улучшилась вплоть до 6/9. При абсолютном отсутствии пластичности во взрослой зрительной коре, такое улучшение вряд ли было бы возможно.

Другие результаты, подтверждающие возможность улучшения зрения при амблиопии у взрослых, были недавно представлены командой специалистов под руководством профессора Гесса, признанного специалиста в этой области офтальмологии.

Его команда применяла на взрослых пациентах с амблиопией антисупрессивную терапию, которая представляет собой очень интенсивные упражнения на бинокулярное восприятие с использованием очков виртуальной реальности или обычного iPod, снабженного призматической пленкой. Результатом такого терапевтического подхода было достижение значительного улучшения остроты зрения амблиопических глаз.

В ряде случаев даже появилось ранее несуществующее бинокулярное зрение. Из приведенной информации становится понятно, что зрительная кора головного мозга взрослого человека с амблиопией обладает способностью улучшать визуальное представление, хотя и в гораздо меньшей степени, чем в случае с детьми. Именно поэтому во взрослом возрасте присутствует необходимость более интенсивной тренировки зрительной системы.

Единственная проблема, с которой могут столкнуться врачи-офтальмологи, заключается в нежелании взрослых пожертвовать для перцептивных упражнений столь много времени и энергии. Вопрос заключается в том, возможно ли помочь мозгу взрослого другими методами, например, повышением его пластичности.

Плеоптическая терапия с помощью упражнений направлена ​​на отработку активности амблиопического глаза, при этом здоровый глаз покрывается окклюдером. На практике проводятся простые плеоптические упражнения, направленные на улучшение пространственной ориентации, развития восприятия цвета, световых раздражителей, на профессиональную разработку визуальной моторической ориентации и т.д.

В лечении применяются пассивные и активные методы:

1. Пассивные упражнения. Проводятся в специализированной клинике с использованием специальных устройств, под наблюдением ортоптиста. Тренируется амблиопический глаз, благодаря чему зрение выравнивается, и мозг воспринимает сигналы от обоих глаз. Продолжительность плеоптических упражнений составляет около 1 часа.
2. Активные тренировки. Проводятся в специализированной клинике под наблюдением ортоптиста и включают в себя использование различных видов деятельности, требующих точности, развивающих мелкую моторику, ориентацию в пространстве и, в частности, требуют участия пораженного глаза.
3. Домашние тренировки. Виды деятельности, подходящие для выполнения дома, включают в себя моделирование, различные настольные игры, игры на развитие памяти, головоломки, метание в цель и другие. В качестве домашних тренировок можно использовать игровые приложения для мобильных телефонов, планшетов и компьютеров.

Окклюзионную терапию целесообразно дополнять следующими упражнениями для амблиопии, которые технически называются «плеоптическими тренировками». Они проводятся в специализированных ортоптических клиниках при помощи необходимых устройств.

Важно также дополнительно делать упражнения в домашних условиях. Недостаточно просто прикрыть здоровый глаз, важно попытаться заставить работать глаз амблиопический.

Упражнения для детей и взрослых практически не отличаются. Основное различие заключается в том, что взрослые должны отводить для тренировок больше времени. Подходящие действия для тренировки здорового глаза:

• сборка мозаики, пазлы;
• моделирование из пластилина или глины, резьба по дереву;
• раскраски — начинать следует с более крупных и простых картинок, постепенно продвигаясь в сторону меньших и более сложных изображений;
• обрисовка — через прозрачную бумагу цветным карандашом по предрисованной линии кистью или акварелью;
• накалывание шаблонов изображений;
• упражнения на линии — на преднарисованной линии человек обводит круги, квадраты или другие более сложные формы, стремясь обводить точно по линии, кроме того, можно придерживаться предварительно вырезанных форм из цветной бумаги;
• нанизывание бисера;
• вырезание и складывание моделей — вырезаются различные узоры и детали (из плотной бумаги, ткани, войлока и т.д.) и прикрепляются или приклеиваются друг к другу, можно составлять дома, цветы, автомобили и т.п., так же можно разрезать картину на несколько частей, а затем собрать ее в исходное изображение;
• фиксация на точки — на бумаге нарисуйте несколько точек, которые впоследствии соедините в рисунки, такие как цветы в вазе;
• вышивка — вышивать можно на бумаге или ткани цветными нитками, это упражнение очень эффективно, потому что оно заставляет концентрировать внимание;
• игры — шашки, карты, шахматы, домино и т.д.;
• движение — игры с мячом, настольный теннис, ходьба по линии;
• чтение — начинать следует с текста с крупным шрифтом, продвигаясь к более мелкому;
• компьютерные игры, просмотр телевизора (в течение ограниченного времени).

Чем больше увеличивается острота амблиопического глаза, тем тоньше должна быть деятельность и игры, которые включены в тренировки. Чем более визуально напряженную деятельность совершает человек, тем быстрее улучшится амблиопия.

У детей лечить патологию могут методом окклюзии. Он ничем не отличается от того, что применяют для взрослых. Аппаратная терапия предполагает фотостимуляцию пораженного органа зрения и цветотерапию.

Терапия слабовидения у детей сегодня активно лечится при помощи аппарата Очки Сидоренко. Если было устранено косоглазие, то такие очки дают положительные результаты. Применять аппарат можно в домашних условиях. Он разрешен детям после 3 лет.

Домашнее лечение

Лечение ленивого глаза у детей может происходить в домашних условиях. Для этих целей врачи смогли разработать комплекс эффективных упражнение. Родители должны следить за тем, чтобы малыш правильно все выполнял и соблюдал все предписания доктора.

Эффективны следующие упражнения для терапии амблиопии у детей:

1. Усадить кроху перед окном. Он должен прикрыть здоровый орган зрения и приблизить к слабовидящему глазу бумагу с текстом. Делать это до тех пора, пока изображенные символы не начнут сливаться. Теперь плавно отодвигать бумагу, пока написанный не станет читабельным.
2. Взять черный круг из бумаги. Его диаметр будет 8 мм. Прикрепить к электрической лампе. Малыш должен закрыть здоровый глаз и смотреть 30 секунд на лампочку. После этого он перевеет взгляд на белый листик бумаги, заранее прикрепленный к стене. Малыш должен смотреть на бумагу, пока не заметит очертания круга от лампы.
3. Чтобы выполнить следующее упражнение, необходимо использовать настольную лампу мощностью 100 Вт. На нее надеть черный бумажный колпак, в котором вырезать отверстие диаметром 5 мм. Теперь отверстие прикрыть красной пленкой. Усадить пациента на дистанцию 40 см от источника света. Его взгляд должен быть направлен на красную точку. При этом смотреть он должен больным глазом. Длительность процедуры 3 минуты. Раз в 2-3 секунды родители должны включать-выключать светильник.

Выполнять такие упражнения необходимо в темном помещении, ежедневно на протяжении 3 месяцев.

В дополнении к представленному комплексу упражнений можно использовать еще одно. Но только делать его раз в сутки. Суть его в том, что ребенок должен сесть, уложить руки на коленки и смотреть прямо. После этого взгляд должен быть переведен влево и вниз. При этом моргать нельзя. Выполнять данное упражнение необходимо до того времени, пока не начнется слезотечение.

Профилактика

Профилактика ленивого глаза предполагает своевременное прохождение офтальмологического обследования. Первым разделать это в возрасте 6 месяцев, второй раз – 3-х лет и третий раз – до поступления в школу.

Грудничкам отличной профилактикой станет процедура, в результате которой родители должны ставить игрушки подальше, а яркие предметы не класть близко коло лица младенца. Эффективная профилактика амблиопии обязательно включает здоровый сон и регулярное купирования напряжения глаз, используя для этого специальные упражнения.

Синдром ленивого глаза – это распространённая патология как среди детей, так и взрослых. Повлиять на ее развитие могут различные факторы, так что важно своевременно их определить и направить все усилия на борьбу с ними. В детском возрасте организм растет и развивается очень быстро, так что затягивать с лечением не стоит, иначе такая халатность приведет к необратимым последствиям.

Амблиопия относится к состоянию, при котором в одном или обоих глазах снижается зрение. У пациентов с амблиопией отсутствует бинокулярное зрение – способность мозга правильно сопоставлять два изображения (обоих глаз) в единое целое. Эта способность необходима для возможности оценивать глубину, очередность расположения предметов в поле зрения, объем картины, целостность восприятия. Почему появляется амблиопия и что это такое, рассмотрим далее?

Что такое амблиопия?

Амблиопия — это снижение остроты зрения одного или обоих глаз, не поддающееся оптической коррекции, возникающее без видимым причин (первичная) или вследствие отсутствия нормальных условий для функционирования сетчатки (вторичная).

Как, мы уже отметили выше, у людей с амблиопей, полностью отсутствует бинокулярное зрение. Именно оно дает возможность полноценного восприятия окружающей действительности, стереоскопического зрения, то есть способности определять расстояния между предметами.

Это в свою очередь, сопровождается повышением остроты зрения. Только при наличии хорошего бинокулярного зрения возможно работать по нескольким специальностям, в частности, водителем, хирургом, летчиком и т.д.

Для формирования бинокулярного зрения необходимы следующие условия:

• одинаковая острота зрения в обоих глаза (не ниже, чем 0,4 на каждый глаз);
• одинаковая рефракция (степень дальнозоркости или близорукости) в обоих глазах;
• симметричное положение глазных яблок; .
• равные величины изображений в левом и правом глазе — изейкония.
• Нормальная функциональная способность сетчатки, проводящих путей и высших зрительных центров.
• Расположение двух глаз в одной фронтальной и горизонтальной плоскости

«Ленивый глаз» является распространенным, не медицинским термином, используемым для описания амблиопии, потому что глаз с плохим зрением, как кажется, не выполняет необходимую работу для обеспечения нормального зрения.

Причины

Причины возникновения амблиопии могут быть разные. Наиболее распространенная – косоглазие. Амблиопия при косоглазии является его следствием. Вместе с тем оно может быть и причиной косоглазия.

Доказано, что косоглазие и амблиопия, подобно аномалиям рефракции, являются чисто функциональными проблемами. Из того, что они всегда уменьшаются со снятием напряжения, которым сопровождаются, следует, что для их устранения могут быть использованы любые методы, способствующие достижению расслабления и центральной фиксации.

Как и в случае с аномалиями рефракции, косоглазие исчезает, а амблиопия корректируется, как только человек добивается достаточного, чтобы вспомнить абсолютно черную точку, психического контроля.

Распространенность заболевания трудно оценить. По предварительным оценкам она имеется у 1-3,5 процентов здоровых детей и у 4-5,3 процента детей с другими проблемами зрения. Среди всех форм распространено 2-а варианта – дисбинокулярный, рефракционный. На эти формы приходится около 90% случаев.

С учетом причин выделяется несколько форм вторичной амблиопии:

• страбизматическая (дисбинокулярная),
• обскурационная (депривационная): развивается обычно при помутнении роговицы (бельмо), при врождённом помутнении хрусталика (врождённая катаракта), при птозе.
• рефракционная,
• анизометропическая: развивается на фоне анизометропии высокой степени. Развивается она на глазу с более выраженной анизометропией, не поддающейся коррекции;
• истерическая: образуется при расстройстве психического состояния: истериях, неврозах. Лишь при лечении этого вида амблиопии у взрослых может полностью восстановиться нормальное зрение.
• смешанная.

Провоцирующие факторы развития амблиопии:

• Ретинопатия недоношенных;
• Отягощенный семейный анамнез в отношении анизометропии, изоаметропии, косоглазия, врожденной .
• Недоношенность;
• Нарушение умственного развития;
• Церебральный паралич;
• Врожденная катаракта;
• Анизометропия.

Установить причину чрезвычайно важно, так как от нее зависит лечебная тактика.

Симптомы амблиопии

амблиопия правого и левого глаза

Амблиопию еще иногда называют «ленивым глазом», поскольку в процессе развития заболевания происходит практически полное выключение из процесса зрения одного глаза, второй глаз при этом становится «ведущим» и принимает на себя всю зрительную нагрузку.

Проявления амблиопии различны, возможно бессимптомное течение:

• Снижается острота зрения (нет улучшения при коррекции),
• нарушается цветовосприятие и темновая адаптация,
• возникает косоглазие (сходящееся, расходящееся и др.).

Типичными симптомами амблиопии являются:

• ухудшение зрения одного (правого или левого), а может сразу обоих глаз,
• затруднение восприятия объемных предметов, оценки расстояния до них,
• двоение в глазах,
• повышенная усталость глаз при деятельности, требующей зрительного внимания,
• трудности при обучении.

Нарушения зрения при амблиопии могут варьировать от легкого снижения остроты зрения до практически его полной потери (светоощущения) и невозможности зрительной фиксации.

Монолатеральная амблиопия обычно не вызывает значительно затрудняющих зрение симптомов, так как хорошая острота зрения обеспечивается здоровым глазом.

Амблиопия может быть временной и проходит через несколько дней или месяцев. В целом, снижение зрения при любом виде амблиопии способно быть незначительным или очень выраженным, до слепоты.

Степени амблиопии глаз

Выделяют функциональную, органическую и истерическую амблиопии. Потенциально функциональная амблиопия поддается лечению, в то время, как органическая в большинстве случаев является необратимой.

По потере остроты зрения выделяют следующие степени:

1. Амблиопия 1-й степени имеет место в том случае, когда острота зрения составляет 0,8-0,9. Эта степень называется очень слабой.;
2. На второй степени острота зрения снижается до уровня – 0,5-0,7;
3. Амблиопии 3-й степени, которая носит название средней, соответствует острота зрения 0,3-0,4.
4. На 4-ой стадии острота зрения колеблется от 0,05 до 0,2;
5. Самая последняя стадия — 5. Максимальная степень заболевания, в этом случае зрение снижается до 0,05 и ниже. Практически не поддается коррекции.

Амблиопия у взрослых

Амблиопия глаза – это в преимущественно детское заболевание, у взрослых встречается достаточно редко. При односторонней форме заболевания болезнь диагностируется на одном глазу. При двухсторонней амблиопии недуг затрагивает оба глаза.

Описывая симптомы необходимо отметить, что довольно часто человек не догадывается о том, что у него развилась данная болезнь. Выявление патологии происходит случайно. У пациента становится ведущим один глаз, и мозг может воспринимать только образы, поступающие через него.

Один из признаков у взрослых - это двоение в глазах. Отмечается он у пациентов с выраженным косоглазием как следствие неспособности мозга два слишком разных изображения объединить в единое.

Резкое продолжающееся от нескольких часов вплоть до месяцев ослабление зрения, также может быть признаком синдрома ленивого глаза.

При истерической амблиопии взрослые жалуются на резкое снижение зрения, что происходит через небольшой промежуток времени после истерии, нервного срыва.

Амблиопию у взрослых диагностируют при наличии жалоб на ухудшение зрения, а также при проведении профосмотра.

Лечение у взрослых намного сложнее, чем у детей. Если меры по устранению причин развития амблиопии не предприняты вовремя, восстановить зрение не удастся.

Как проявляется амблиопия у детей

У детей амблиопия проявляется следующими признаками:

• свисает верхнее веко глаза;
• несинхронность движений глазных яблок, непроизвольные движения одного глаза;
• ребенок наклоняет голову или косится при попытке рассмотреть какой-либо предмет;
• жалобы на быструю усталость, головную боль при чтении, выполнении кропотливой работы, которая требует повышенного зрительного напряжения (вязание, вышивание и др.).

Лечение амблиопии у детей необходимо начинать с её дифференциации и выявления органических нарушений, которые также могут сопровождать и косоглазие, и астигматизм, и дальнозоркость. Сделать это возможно лишь с применением объективного метода определения характера зрительного восприятия на уровне зрительной коры головного мозга - исследования зрительных вызванных потенциалов (ЗВП). Подобно электрокардиограмме, ЗВП объективно отражают работу нейронов зрительной коры головного мозга.

Особенно эффективно лечение в возрасте до 7 лет, пока глаз ещё формируется. После 7 лет глаз, как правило, уже сформирован и эффект от лечения уже будет незначителен, причём прогноз лечения будет ухудшаться всё больше и больше с каждым годом и впоследствии может привести к необратимому снижению зрения.

Диагностика

Диагностику и коррекцию амблиопии проводит врач-офтальмолог. Показано:

• определение остроты зрения по таблицам,
• проведение периметрии,
• изучение цветоощущения,
• биомикроскопия глаза,
• измерение внутриглазного давления
• тонометрия и определение темновой адаптации.

В преходящем свете глаз рассматривают для установления степени прозрачности хрусталика и роговицы. Если выявляется их непрозрачность, потребуется выполнение УЗИ глаза.

При подозрении на косоглазие выполняют определение угла косоглазия по Гиршбергу или при помощи синаптофора.

Лечение амблиопии

Лечение невозможно без врача-офтальмолога, а несвоевременное терапия амблиопии приводит к стойкой потере зрительных функций. Стандартные методы заключаются в борьбе со всеми возможными заболеваниями, что могли привести к формированию ленивого глаза.

Восстановления остроты зрения и улучшения зрительных функций зависит от следующих факторов:

• строгого выполнения всех рекомендаций пациентом;
• вида амблиопии;
• правильности фиксации глаза;
• возраста манифестации амблиопии;
• исходной остроты зрения;
• возраста пациента, в котором было начато лечение;
• методов лечения.

Если у больного диагностирована рефракционная, либо анизометропическая амблиопия, то терапия включает, преимущественно, безоперационные способы. Обязательно корректируется острота зрения при помощи контактных линз, очков, специальных ночных линз.

Лечение детской амблиопии напрямую связано с устранением причины, вызвавшей её развитие. При обскурационной — это хирургическое лечение: удаление катаракты, устранение птоза и др.

У детей с лечебной целью часто применяют контактные или ночные линзы. Может проводиться лазерная коррекция.

Ребенок с амблиопией должен получать 3-4 курса плеоптического лечения в год. Если лечение проводится несвоевременно или ребенок не носит очки, и проводит окклюзию непостоянно, то достигнутая острота зрения может значительно снизится.

Лечение проводят до достижения приблизительно одинаковой остроты зрения обоих глаз. При истерической амблиопии назначаются седативные средства, проводится психотерапия. Выбор оптимального способа терапии следует доверить квалифицированному офтальмологу. Только специалист сможет подобрать оптимальную схему, провести динамическое наблюдение и при необходимости скорректировать лечение.

Операция

Операция на глазных мышцах для лечения косоглазия возможна, она может выпрямить неровные глаза. Сама по себе операция обычно не помогает для полного излечения от амблиопии. Хирургия, чтобы сделать глаза прямыми, может только помочь заставить работать глаза вместе, как одна команда. Детям с амблиопией косоглазия, нужен тщательный мониторинг и лечение.

Прогноз

Прогноз зависит от причин и времени выявления заболевания. Чем раньше начата коррекции амблиопии, тем успешнее будет результат. Наибольший эффект достигается при проведении лечения до достижения ребенком 7 лет, пока не завершено формирование глаза.

Профилактика

Как и при профилактике любого другого заболевания здесь важен рациональный режим дня, полноценный отдых, здоровое питание, витаминные добавки, прогулки на свежем воздухе, нормальные условия для занятий и работы, а также строгий контроль над временем, проведенным у телевизора или компьютера.

• Не забывать посещать офтальмолога для профилактических осмотров до двух раз в год.
• Необходимо постоянное диспансерное обследование детей в возрасте от 1 месяца. При выявлении патологии, лечение следует проводить незамедлительно
• При наличии у ребенка до 5 лет даже незначительного косоглазия нужно регулярно наблюдаться у офтальмолога.

Амблиопия, также известная как "ленивый глаз", обычно развивается в раннем детстве и наблюдается у 2–3 % детей. Часто амблиопией болеют несколько членов семьи. При своевременном выявлении от амблиопии можно избавиться, в то время как отсутствие лечения может привести к ухудшению зрения. Хотя у одних детей амблиопия явно выражена, бывает и так, что ее сложно выявить. Иногда даже сам ребенок не замечает заболевания. Следует как можно раньше проконсультироваться с офтальмологом или оптометристом, который сможет диагностировать амблиопию и назначить соответствующее лечение. Хотя определенные способы и позволяют определить, что у ребенка может быть амблиопия, необходимо обратиться к специалисту по глазным болезням (желательно, чтобы это был детский офтальмолог).

Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Шаги

Часть 1

Узнайте о том, что может вызвать амблиопию. Амблиопия возникает в результате того, что мозг не в состоянии как следует управлять глазами. Она может развиться в том случае, если один глаз фокусируется значительно лучше, чем второй. Саму по себе амблиопию бывает сложно выявить, поскольку она может не сопровождаться какими-либо видимыми признаками и нарушением зрения. Единственный способ диагностировать амблиопию заключается в том, чтобы посетить специалиста по глазным болезням.

Присмотритесь к распространенным симптомам. Ребенок может не жаловаться на проблемы со зрением. Со временем больной амблиопией привыкает к тому, что одним глазом он видит лучше, чем вторым. Хотя диагностировать амблиопию у ребенка может лишь профессиональный врач, есть некоторые симптомы, на которые следует обратить внимание.

Проделайте тест с движущимся предметом. Проверьте, как ребенок реагирует на движение, чтобы сравнить скорость реакции обоих глаз. Возьмите ручку с ярким колпачком или другой ярко окрашенный предмет. Попросите ребенка сфокусировать взгляд на определенной части предмета (например, на колпачке ручки или на шарике леденца на палочке).

• Попросите ребенка не отрывать взгляд от определенной части предмета.
• Медленно переместите предмет вправо, а затем влево. После этого подвигайте им вверх и вниз. При этом следите за глазами ребенка. Вы должны заметить, если один глаз будет двигаться медленнее, чем второй.
• Прикройте один глаз ребенка и вновь подвигайте предметом влево, вправо, вверх и вниз. Затем прикройте второй глаз и повторите тест.
• Проследите за реакцией обоих глаз. Таким образом вы определите, не двигается ли один глаз медленнее второго.

1. Проведите фотографический тест. Если вы подозреваете, что глаза ребенка смотрят в разных направлениях, фотографии глаз помогут определить этот дефект. Вы сможете внимательно изучить фотографии и выявить характерные признаки. Данный тест особенно полезен для распознавания проблем со зрением у младенцев и маленьких детей, когда ребенок не может сохранять неподвижность в течение продолжительного времени, которое необходимо для осмотра его глаз.

   Сделайте тест с закрытием глаза. Данный тест годится для детей старше 6 месяцев. Он позволяет определить, ровно ли расположены глаза и одинаково ли они функционируют.

   • Посадите ребенка к себе лицом или на чьи-то колени. Аккуратно прикройте глаз ребенка своей рукой или деревянной лопаткой.
   • Возьмите игрушку и скажите ребенку, чтобы он несколько секунд смотрел на нее открытым глазом.
   • Откройте глаз и посмотрите на его реакцию. Проверьте, не возвращается ли он в исходное положение после того, как сместился в другую сторону. В этом случае следует обратиться к детскому офтальмологу.
   • Проделайте тест для второго глаза.

Часть 4

1. Узнайте у врача насчет атропина. Если ребенок не хочет или не может носить повязку, можно использовать атропин. Эти глазные капли делают зрение нечетким, и их можно использовать для того, чтобы ребенок вместо “хорошего” использовал “плохой” глаз. В отличие от многих других капель они не вызывают жжение в глазах.

   Подумайте о том, чтобы использовать очки с мерцающими стеклами (Eyetronix Flicker Glass). Если у ребенка анизометропическая амблиопия, ему могут помочь очки с мерцающими стеклами. Они напоминают солнцезащитные очки. Их стекла быстро переключаются из прозрачного в “закрытый” (непрозрачный) режим с предписанной врачом частотой. Такие очки могут принести пользу более старшим детям или тем, кому не помогают другие методы лечения.

   Подумайте о том, чтобы использовать для лечения амблиопии метод RevitalVision. В этом методе с помощью компьютера стимулируются определенные изменения в мозге ребенка, которые помогают улучшить зрение. Лечение с помощью компьютера (в среднем это 40 сеансов по 40 минут) можно проводить дома.

   • Метод RevitalVision может оказаться особенно полезным для более старших детей.
   • Прежде чем использовать метод RevitalVision, обязательно проконсультируйтесь с офтальмологом.

Часть 5

1. Следите за глазом и областью лица вокруг него. При ношении повязки возможны раздражение и инфекция кожи вокруг глаза. Наблюдайте за глазом и кожей вокруг него. Если вы заметите сыпь или порезы возле глаза, посоветуйтесь с офтальмологом или педиатром насчет их лечения.

   Снизьте раздражение. Как эластичные, так и клейкие повязки могут раздражать кожу и вызывать легкую сыпь. По возможности пользуйтесь гипоаллергенной клейкой повязкой, чтобы уменьшить риск раздражения кожи.

   • Компания Nexcare выпускает различные гипоаллергенные клейкие повязки. Фирма Ortopad также производит как клейкие повязки, так и глазные повязки под очки. Попросите врача порекомендовать вам подходящие повязки.

2. Отрегулируйте размеры повязки. Если под клейким участком повязки раздражается кожа, попробуйте прикрыть кожу вокруг глаза бинтом, так чтобы он немного выступал за края повязки. Прикрепите бинт к коже лица с помощью медицинской клейкой ленты и наложите повязку поверх бинта.

   Попробуйте использовать повязку, которую можно прикрепить к очкам. При этом повязка не будет контактировать с кожей и раздражать ее. К данному варианту можно прибегнуть в том случае, если у ребенка очень чувствительная кожа.

   • Прикрепляемая к очкам повязка способна надежно прикрывать более сильный глаз. Однако при этом может потребоваться боковой экран на очки, чтобы ребенок не пытался выглянуть из-под повязки.

3. Заботьтесь о коже. Мойте кожу вокруг глаза водой, чтобы удалить следы раздражителя, которые могли остаться после снятия повязки. Чтобы увлажнить раздраженную кожу, обрабатывайте ее смягчающим или увлажняющим средством. Это поможет восстановить кожу и защитить ее от воспаления в дальнейшем.

Часть 6

1. Объясните ребенку происходящее. Чтобы лечение с помощью повязки было успешным, ребенок должен носить ее в течение предписанного времени. Он легче согласится на эту меру, если будет понимать, для чего она нужна.

   • Объясните ребенку, каким образом ношение повязки поможет ему, и чем грозит отказ от него. Скажите ребенку, что ношение повязки улучшит его зрение. Сообщите ему, что отказ от ношения повязки может привести к ухудшению зрения, однако не пугайте его при этом.
   • Если можно, составляйте график повседневного ношения повязки вместе с ребенком.

2. Попросите членов семьи и друзей поддерживать ребенка. Чтобы ребенок нормально чувствовал себя с повязкой, ему необходимо полноценное общение. Ребенок может менее регулярно носить повязку, если будет стыдиться и стесняться ее.

   • Попросите людей, которые окружают ребенка, поддерживать и поощрять его.
   • Скажите ребенку, что в случае каких-либо проблем он может обратиться к нескольким людям. Будьте готовы ответить на возможные вопросы ребенка. Сообщите членам семьи и друзьям о том, зачем необходима повязка, и попросите их поддержать ребенка.

3. Переговорите с учителем или воспитателем ребенка. Если ребенок должен носить повязку при посещении школы, поговорите с учителями и объясните им ситуацию.

   • Попросите учителя объяснить одноклассникам вашего ребенка, почему ему приходится носить повязку и как они могут поддержать его. Проследите, чтобы администрация школы не позволяла школьникам насмехаться над ребенком.
   • Узнайте, нельзя ли на время ношения повязки откорректировать учебный план. Например, спросите у учителей, не могут ли они давать вашему ребенку сложные домашние задания немного раньше, заниматься с ним дополнительно, предложить рабочий план и/или примерно раз в неделю проверять его успехи в учебе. Эти меры помогут ребенку чувствовать себя более комфортно в период ношения повязки и предотвратят падение успеваемости.

Амблиопия – в основном детское заболевание, которое редко диагностируется у взрослых, что это такое? Это сложно диагностируемое нарушение качества зрения при отсутствии анатомических, органических или физиологических патологий. Состояние, при котором один или оба глаза перестают выполнять свою функцию на уровне коры головного мозга.

Синдром ленивого глаза характеризуется функциональным нарушением качества зрения, при котором один глаз полностью выключается из работы без видимых на то причин, внешне он абсолютно здоров. Происходит это за счет способности головного мозга подстраиваться, декомпенсировать всевозможные нарушения и отклонения.

Человеческий глаз – это сложная система преломления света, которая состоит из множества структур, каждая из которых отвечает за правильную фокусировку света на сетчатке. Если какая-либо из этих составляющих нарушает свою работу, глаз теряет качество зрения, при этом если проблема больше выражена в одном из глазных яблок, то второе берет всю функциональность на себя.

Например, правый глаз видит хорошо, а левый близорукий, при этом мозг понимает, что картинка четкая только из одного источника, а второе расплывчатое изображение начинает ему мешать, и он полностью постепенно выключает слабый орган зрения из работы. При этом выключение происходит на уровне уничтожения старых, правильных, функциональных связей и формирования новых, которые впоследствии не поддаются никакому виду корректировки и являются необратимыми.

Приспосабливаясь к получению картинки только из одного вместо обоих глаз, кора головного мозга атрофирует ранее созданные пути прохождения нервных импульсов и формирует новую иннервацию. Качество зрения при этом будет постепенно ухудшаться, а возможность восстановить его – исчезать пропорционально прошедшему времени с момента начала отклонения. Поэтому важна ранняя диагностика заболевания, пока еще не все связи потеряны, а орган зрения способен воспринимать информацию.

Понятие «ленивый глаз» характеризуется состоянием, при котором глаз, не участвующий в зрительном процессе, перестает синхронизироваться и контролироваться, что приводит к . И наоборот, косоглазие за счет нарушенной точки фиксации глазного яблока приводит к амблиопии.

Чаще всего данная патология встречается у деток, потому что у них еще нет понятия нормального зрения, оно формируется до семи лет в процессе приобретения зрительного опыта. До этого же возраста патологию можно полностью вылечить при своевременной диагностике, до 12 лет она лечится частично, после 12 – очень сложно.

Лечится ли амблиопия у взрослых, зависит от ее причины, при ее устранении и своевременной корректировке восстановление вполне возможно.

Классификация

Амблиопия по характеру появления бывает:

1. Первичная амблиопия или врожденная – когда отклонения в структуре глазного яблока формируются внутриутробно.
2. Вторичная – приобретается на любом периоде жизни как осложнение основного глазного заболевания.

Разновидность амблиопии по форме заболевания:

1. Рефракционная амблиопия – развивается как осложнение нарушения рефракции (дальнозоркость, близорукость).
2. Анизометропическая амблиопия – это осложнение . Характеризуется разным уровнем рефракции, при этом один глаз может быть здоров, а второй нарушен, либо же нарушена рефракция обоих глаз, но в разной степени, вплоть до ситуации, например, когда правый близорукий, а левый дальнозоркий.
3. Обскурационная амблиопия – развивается вследствие нарушения светопроводимости анатомических структур глазного яблока: хрусталика, внутриглазной жидкости, стекловидного тела, роговицы. Качество зрения не меняется после устранения причины.
4. Дисбинокулярная амблиопия (ДА) – делится на две группы, которые обусловливают разную тактику лечения:

• ДА с правильной фиксацией – при выключении здорового глаза второй способен фиксировать изображение в центре желтого пятна сетчатки.
• ДА с неправильной фиксацией – в этом случае фиксация происходит на произвольном участке сетчатки, который постоянно раздражается, теряет способность воспринимать картинку, образуя слепое пятно.

Классификация амблиопии по степеням:

1. Амблиопия слабой (первой) степени – клиническая картина не выражена, особых жалоб, отклонений не наблюдается, снижение остроты зрения при 1-й степени в пределах от 0, 75 до 0,95.
2. Амблиопия средней (второй) степени – снижение остроты зрения от 0,45 до 0,75 прогрессирует, на 2-й степени это уже заметно беспокоит пациента, необходимо обращение к специалисту.
3. Амблиопия высокой степени – на этой стадии острота снижена от 0,25 до 0,45, клиника ярко выражена.
4. Амблиопия тяжелой степени – снижение остроты от 0,25 до полной слепоты, эти изменения необратимы.

Виды амблиопии, развивающейся без нарушения функциональности глаз:

1. Табачная амблиопия – один из видов интоксикации организма цианидами при курении, жевании табака и других видах его употребления.
2. Алкогольная – причиной может быть хронический алкоголизм или ошибочное отравление метиловым (техническим) спиртом.
3. Истерическая амблиопия – развивается вследствие заболевания нервной системы (эпилепсия, неврастения, истерия).

Причины развития патологии

Возможных причин развития заболевания много, фактором риска является ранний возраст, наличие заболевания у родителей, генетическая предрасположенность, а также хронические глазные заболевания.

Факторы, которые влияют на развитие патологии:

• близорукость;
• дальнозоркость;
• злоупотребление сигаретами (никотиновая амблиопия);
• злоупотребление алкоголем;
• вследствие анопсии (заболевания, при котором нарушается размер поля зрения);
• врожденное недоразвитие оптической системы;
• истерия, неврозы, психические расстройства, ДЦП;
• косоглазие;
• птоз верхнего или нижнего века;
• дистрофические изменения в структуре роговицы;
• недоношенность;

Симптомы амблиопии

Как уже говорилось выше, амблиопия глаза – сложное для диагностики заболевание. Основным симптомом ленивого глаза является снижение остроты зрения, которое не корректируется с помощью оптики или микрохирургии.

Зачастую выявить амблиопию на ранней стадии, особенно у детей, практически невозможно. Определить вид болезни в этом случае способен только офтальмолог после тщательного обследования. Поэтому все дети до 4 лет должны планово пройти осмотр у врача-офтальмолога и полное обследование зрительного аппарата.

Что касается взрослых, заметить начальную стадию патологии самому возможно только случайно, например, при закрытии рукой одного глаза на более поздних стадиях клиническая картина заметна:

1. Нарушение объемного зрения (глубины, толщины, расстояния до предмета).
2. Развитие косоглазия.
3. Резкое ухудшение качества зрения с последующей адаптацией.
4. Пелена, туман перед глазами.
5. Полная потеря светоощущения.
6. Трудности в пространственной ориентации, рассеянность в новых, незнакомых местах, сложности в занятиях спортом.
7. При зрительной концентрации слабовидящий глаз быстро устает, рефлекторно хочется его закрыть.

Диагностика заболевания

Синдром ленивого глаза – очень коварное заболевание, так как на ранних стадиях оно бессимптомно. Наиболее часто патология выявляется случайно, при плановом осмотре у офтальмолога. Ранняя диагностика крайне важна для успешного лечения, поэтому не следует пренебрегать обследованием у врача.

Методы диагностирования амблиопии:

1. Для начала проводится офтальмоскопия – это определение прозрачности оптических сред глаза, осмотр глазного дна.
2. Визометрия – проверка остроты зрения по таблице со строчками.
3. Периметрия – определение размеров полей зрения.
4. Биомикроскопия – исследования структуры тканей глазного яблока.
5. Ангиография – изучается сосудистая сеть сетчатки.
6. УЗИ глаза – изучение анатомического строения зрительного аппарата.
7. Обследование глазного дна с линзой Гольдмана.
8. Исследование рефракции.
9. Измерение внутриглазного давления.
10. Тест на дальтонизм, световосприятие.

Амблиопия диагностируется только в случае исключения всех других возможных причин нарушения зрения, поэтому это состояние исследуют долго и скрупулезно.

Для быстрой диагностики амблиопии дома проведите тест (опыт Соколова) на нарушение бинокулярного (объемного) зрения. Для этого сверните в трубочку любой лист бумаги или тетрадь, поднесите один ее конец к любому глазу, а возле второго конца трубочки, напротив свободного глаза, расположите ладонь, перекрывая видимость глазу без трубочки.

Если бинокулярное зрение не нарушено, то в ладони образуется «дыра», через которую видно изображение из трубочки. Это объясняется тем, что картинка из трубки накладывается на изображение ладони в другом глазу. Получается не два изображения, а одно – это нормальное, здоровое зрение.

Как лечить амблиопию

Амблиопия у взрослых развивается в качестве осложнения какого-либо хронического заболевания зрительной системы или интоксикации, поэтому лечение начинается прежде всего с устранения причины нарушающей зрение. Если причина устранена, а острота зрения все так же нарушена и не поддается корректировке, мы имеем дело с нарушением восприятия недостающего изображения в головном мозге.

Вылечить в этом случае патологию возможно только на ранних стадиях, чем больше связей в синапсах потеряно, тем меньше будет острота зрения, если процесс только начался, то перестроить мозг на правильное восприятие вполне возможно. Для этого его тренируют с применением метода окклюзии здорового глаза, как бы заставляя видеть через слабый глаз лучше.

Лечение амблиопии включает в себя консервативные, хирургические и домашние способы. Каждый из них мы рассмотрим более подробно ниже. Взрослых лечат там, где и детей, чаще всего это офтальмологические клиники, оснащенные специальными аппаратами.

Видео: Как избавиться от амблиопии

Консервативное лечение

Успешность терапии амблиопии прямо пропорциональна ее ранней диагностике, чем раньше врач диагностирует заболевание, тем более высоким будет конечный результат. Главное условие – это восстановление правильной рефракции и фокусировка изображения на сетчатке, только так возможно обратное переобучение мозга на правильное восприятие.

Программа для лечения включает в себя несколько этапов:

1. Устранение нарушения восприятия изображения: коррекция с помощью линз, очковая коррекция.
2. Плеоптическое лечение – меняем доминирующий глаз, для этого используем окклюзионную повязку, которая полностью закрывает здоровый, заставляя мозг работать со вторым, отстающим, глазом. Второй способ — пенализация, закапывание атропина, который полностью расслабляет мышцы и естественную аккомодацию, что приводит к низкой остроте зрения в здоровом глазу, или гиперкоррекции отстающего.
3. Стимуляция отстающего глаза – это аппаратное лечение, которое заключается в повышенной стимуляции сетчатки слабого глаза за счет световых, тепловых, электрических импульсов. Основными методами является вибростимуляция, электромагнитная стимуляция, рефлекторная стимуляция, электрофорез.

Хирургическое лечение

Лечение ленивого глаза хирургическим путем показано для устранения , лазерной коррекции причин нарушения рефракции и удаления косоглазия. Все виды операций по устранению синдрома ленивого глаза, как правило, проводятся у взрослых. У детей возраст позволяет исправить нарушения зрения консервативными методами.

Эффективность лазерной коррекции причины амблиопии – это 70% всех хирургических вмешательств, остальные 30 % включают в себя процедуры по устранению косметических дефектов.

Операция по устранению косоглазия восстанавливает семитическое положение глазных яблок и синхронизирует их движения. Эта процедура нормализует бинокулярное зрение и способствует увеличению его качества.

Лечение в домашних условиях

Возможно дополнительное лечение ленивого глаза в домашних условиях для детей и взрослых, но эффективно оно в комплексе со всеми остальными методами и не является их заменой.

На дому можно использовать специально разработанную программу для домашнего компьютера в виде игры для тренировки отстающего глаза, а также выполнять гимнастику и упражнения для глаз. Гимнастику вам назначит офтальмолог после обследования по показаниям. Компьютерные программы можно скачать самостоятельно из интернета, они называются: «Цветок», «Крестики», «Паучок», «Контур», eYe («Ай»).
Рекомендуем выполнять глазную гимнастику вместе с нами каждый день.

Видео: Амблиопия: упражнение для глаз

Чем опасен синдром ленивого глаза

Если амблиопия обнаружена вовремя, то лечение, как правило, эффективно. Курс комплексной терапии составляет примерно 3-4 месяца, он зависит от индивидуальных особенностей пациента и заболевания.

Показания и противопоказания при лечении ленивого глаза у взрослых и детей может определить только офтальмолог при личном осмотре и обследовании.

Запущенная форма амблиопии ведет к полной потере зрения слабым глазом, отсутствии синхронности, контроля над ним, развитию косоглазия, вплоть до атрофии и ампутации глазного яблока.

Профилактика болезни

Регулярно посещайте офтальмолога для профилактических осмотров, хотя бы раз в год. Если у вас наблюдается хроническое заболевание зрения, не пускайте его на самотек, корректируйте, лечите и обследуйте глаза на возможные осложнения.

Правильно, сбалансировано питайтесь, пропейте комплекс витаминов, соблюдайте режим дня и зрительной активности, не злоупотребляйте телевизором и компьютером.

Если вы или ваш ребенок находитесь в зоне риска или уже имеется бинокулярное расстройство зрения, ограничьте возможность травм в область головы, имеются в виду занятия контактными видами спорта, такими как тхэквондо, карате, кикбоксинг, бокс и так далее.

Видео: Амблиопия: обзор, симптомы, диагностика, лечение, профилактика.