अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम। समाप्ति तिथि पर विज़िटर रिपोर्ट

मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट एक उच्चरक्तचापरोधी दवा है।

संकेत और खुराक

मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट के लिए संकेत:

इस ओर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: धमनी हाइपोटेंशन, धीमी नाड़ी, II और III डिग्री नाकाबंदी, AV चालन का लम्बा होना, दिल की विफलता के बिगड़ते लक्षण, हृदय में दर्द, क्षिप्रहृदयता, मंदनाड़ी, एनजाइना हमलों की आवृत्ति में वृद्धि, हृदयजनित सदमेतीव्र रोधगलन, परिधीय शोफ, रेनॉड सिंड्रोम, अतालता वाले रोगियों में, संभवतः मौजूदा विकारों का भी विस्तार परिधीय परिसंचरण(गैंग्रीन तक), आंतरायिक खंजता के लक्षणों में वृद्धि।

इंद्रियों से:दृष्टि में कमी, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, अश्रु द्रव के स्राव में कमी (इस परिस्थिति को पहनने वाले रोगियों के लिए ध्यान में रखा जाना चाहिए) कॉन्टेक्ट लेंस), सुनवाई हानि (टिनिटस)।

एलर्जी:खुजली, दाने (ज्यादातर मामलों में, सोरायसिस या डिस्ट्रोफिक घावत्वचा), पित्ती, बालों का झड़ना, त्वचा की प्रकाश संवेदनशीलता, सोरायसिस का गहरा होना।

इस ओर से अंतःस्त्रावी प्रणाली: रोगियों में मधुमेहहाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली से:थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस।

परिवर्तन प्रयोगशाला संकेतक : "यकृत" एंजाइम की बढ़ी हुई गतिविधि, हाइपरबिलीरुबिनमिया, रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में वृद्धि, लिपोप्रोटीन के स्तर में कमी उच्च घनत्व, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी की उपस्थिति (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस से संबद्ध नहीं)।

अन्य : थकान, बहुत ज़्यादा पसीना आना, मांसपेशियों, जोड़ों में गैर विशिष्ट दर्द, मांसपेशियों की ऐंठन, आक्षेप, गठिया, वजन बढ़ना, बिगड़ा हुआ कामेच्छा, नपुंसकता, पेरोनी रोग (इस प्रतिक्रिया और मेटोपोलोल लेने के बीच एक स्पष्ट कारण संबंध स्थापित नहीं किया गया है)।

मतभेद

मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट के लिए मतभेद:

मेटोप्रोलोल, अन्य β-ब्लॉकर्स या दवा के अन्य घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता। II और III डिग्री नाकाबंदी, विघटन के चरण में कार्डियोजेनिक शॉक दिल की विफलता (फुफ्फुसीय एडिमा, हाइपोपरफ्यूजन या हाइपोटेंशन सिंड्रोम) β-रिसेप्टर एगोनिस्ट के साथ दीर्घकालिक या आंतरायिक इनोट्रोपिक थेरेपी चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण शिरानालकमजोरी सिंड्रोम साइनस नोड; उच्चारण धमनी हाइपोटेंशन, चयाचपयी अम्लरक्तता, गंभीर उल्लंघनब्रोन्कियल अस्थमा या ब्रोन्कोस्पास्म का इतिहास गंभीर जिगर की विफलता गंभीर रोग परिधीय वाहिकाओंगैंग्रीन, अनुपचारित फियोक्रोमोसाइटोमा के खतरे के साथ।

संदिग्ध रोगियों को दवा नहीं दी जानी चाहिए तीव्र रोधगलन 45 बीट/मिनट से कम हृदय गति पर मायोकार्डियल, पीक्यू अंतराल> 0.24 या सिस्टोलिक के साथ रक्त चाप <100 мм рт.ст.

अन्य दवाओं और शराब के साथ बातचीत

इंसुलिन या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट लेते समय, उनकी क्रिया को बढ़ाया या बढ़ाया जा सकता है। इस मामले में, हाइपोग्लाइसीमिया (विशेष रूप से टैचीकार्डिया और कंपकंपी) के लक्षण नकाबपोश या गायब हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, रक्त शर्करा के स्तर की नियमित निगरानी करना आवश्यक है।

मेटोप्रोलोल CYP 2D6 एंजाइम के लिए एक सब्सट्रेट है। मेटोप्रोलोल की प्लाज्मा सांद्रता उन दवाओं से प्रभावित हो सकती है जो CYP 2D6 को रोकती हैं, जैसे कि क्विनिडाइन, टेरबिनाफाइन, पैरॉक्सिटाइन, फ्लुओक्सेटीन, सेराट्रलाइन, सेलेकॉक्सिब, प्रोपेफेनोन और डिपेनहाइड्रामाइन। इन दवाओं के साथ उपचार की शुरुआत में, मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट की खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है।

निम्नलिखित दवाओं के साथ मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट के सहवर्ती उपयोग से बचा जाना चाहिए:

बार्बिट्यूरिक एसिड डेरिवेटिव:बार्बिटुरेट्स (पेंटोबार्बिटल के लिए जांच की गई) एंजाइम प्रेरण द्वारा मेटोपोलोल के चयापचय को उत्तेजित करते हैं।

Propafenone: मेटोप्रोलोल के साथ इलाज किए गए चार रोगियों में, प्रोपेफेनोन लेने के बाद, मेटोपोलोल के प्लाज्मा सांद्रता में 2 से 5 गुना की वृद्धि हुई, और दो रोगियों ने मेटोप्रोलोल के विशिष्ट दुष्प्रभावों का अनुभव किया। आठ स्वस्थ स्वयंसेवकों में बातचीत की पुष्टि की गई। यह बातचीत इस तथ्य के कारण हो सकती है कि प्रोपेफेनोन, क्विनिडाइन की तरह, साइटोक्रोम P450 2D6 प्रणाली के माध्यम से मेटोपोलोल के चयापचय को रोकता है। इस संयोजन का परिणाम अप्रत्याशित है क्योंकि प्रोपेफेनोन में β-अवरोधक गुण भी होते हैं।

वेरापमिल:β-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, प्रोप्रानोलोल और पिंडोलोल के लिए वर्णित) के संयोजन में, वेरापामिल ब्रैडीकार्डिया और रक्तचाप में कमी का कारण बन सकता है। Verapamil और β-blockers का AV चालन और साइनस नोड फ़ंक्शन पर एक योगात्मक निरोधात्मक प्रभाव होता है।

निम्नलिखित दवाओं के साथ मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट के एक साथ उपयोग के लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है:

अमियोडेरोन:अमियोडेरोन लेने वाले रोगियों में, मेट्रोपोलोल के साथ एक साथ उपयोग के मामले में गंभीर साइनस ब्रैडीकार्डिया विकसित हो सकता है। अमियोडेरोन का आधा जीवन बहुत लंबा (लगभग 50 दिन) होता है, जिसका अर्थ है कि इस दवा के बंद होने के बाद लंबे समय तक बातचीत हो सकती है।

कक्षा I एंटीरैडमिक दवाएं:क्लास I एंटीरियथमिक्स और बी-ब्लॉकर्स में एक योगात्मक नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव होता है, जो बिगड़ा हुआ बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन वाले रोगियों में गंभीर हेमोडायनामिक दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। बीमार साइनस सिंड्रोम और एवी चालन विकारों में भी इस संयोजन से बचना चाहिए। इस बातचीत को डिसोपाइरामाइड के लिए बेहतर तरीके से वर्णित किया गया है।

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई: NSAIDs को बी-ब्लॉकर्स के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव का प्रतिकार करने के लिए दिखाया गया है। मुख्य रूप से इंडोमिथैसिन का अध्ययन किया। यह संभावना है कि यह बातचीत सुलिंडैक के साथ नहीं होती है। डाइक्लोफेनाक के साथ एक प्रतिकूल बातचीत अध्ययन आयोजित किया गया था।

डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड्स:डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड्स और β-रिसेप्टर ब्लॉकर्स के सहवर्ती उपयोग एवी चालन समय को बढ़ा सकते हैं और ब्रैडीकार्डिया का कारण बन सकते हैं।

डीफेनहाइड्रामाइन:डिपेनहाइड्रामाइन तेजी से हाइड्रॉक्सिलेशन वाले व्यक्तियों में CYP 2D6 प्रणाली के माध्यम से अल्फा-हाइड्रॉक्सीमेटोप्रोलोल में मेटोप्रोलोल की निकासी को कम (2.5 गुना) करता है। मेटोपोलोल के प्रभाव को बढ़ाया जाता है। यह संभव है कि डिपेनहाइड्रामाइन अन्य CYP 2D6 सबस्ट्रेट्स के चयापचय को बाधित कर सकता है।

डिल्टियाज़ेम: डिल्टियाज़ेम और β-रिसेप्टर ब्लॉकर्स का एवी चालन और साइनस नोड फ़ंक्शन पर एक योज्य निरोधात्मक प्रभाव होता है। डिल्टियाज़ेम के साथ उपचार के दौरान गंभीर मंदनाड़ी देखी गई है (केस रिपोर्ट)।

एपिनेफ्रीन:एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) की शुरूआत के बाद, गैर-चयनात्मक β-रिसेप्टर ब्लॉकर्स (पिंडोलोल और प्रोप्रानोलोल सहित) का उपयोग करने वाले रोगियों में गंभीर उच्च रक्तचाप और ब्रैडीकार्डिया (लगभग 10 रिपोर्ट) विकसित हुए। कुछ शर्तों के तहत, जब एपिनेफ्रीन को β-ब्लॉकर्स के साथ इलाज किए गए रोगियों को प्रशासित किया जाता है, तो कार्डियोसेक्लेक्टिव β-ब्लॉकर्स का उपयोग गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स की तुलना में रक्तचाप पर कम प्रभाव डालता है।

phenylpropanolamine: 50 मिलीग्राम की एकल खुराक पर फेनिलप्रोपेनॉलमाइन (नॉरफेड्रिन) स्वस्थ स्वयंसेवकों में डायस्टोलिक रक्तचाप में एक रोग संबंधी वृद्धि का कारण बन सकता है। प्रोप्रानोलोल आमतौर पर फेनिलप्रोपेनॉलमाइन के साथ रक्तचाप में वृद्धि का प्रतिकार करता है। हालांकि, β-रिसेप्टर ब्लॉकर्स रोगियों में विरोधाभासी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रतिक्रियाओं को भड़का सकते हैं। फेनिलप्रोप्रानोलैमाइन की उच्च खुराक का उपयोग करना। दो मामलों ने अकेले फेनिलप्रोपेनॉलमाइन के साथ उपचार के दौरान एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का वर्णन किया है।

क्विनिडाइन: क्विनिडाइन प्लाज्मा स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ तथाकथित फास्ट मेटाबोलाइज़र में मेटोपोलोल के चयापचय को रोकता है और इसके परिणामस्वरूप, β-रिसेप्टर्स की नाकाबंदी में वृद्धि होती है। अन्य β-ब्लॉकर्स के साथ इसी तरह की बातचीत देखी जा सकती है जो एक ही एंजाइम (साइटोक्रोम P450 2D6) द्वारा मेटाबोलाइज़ किए जाते हैं।

clonidine: β-ब्लॉकर्स क्लोनिडीन के अचानक बंद होने पर उच्च रक्तचाप की प्रतिक्रिया को बढ़ा सकते हैं। इस घटना में कि सहवर्ती क्लोनिडाइन थेरेपी बंद कर दी जानी चाहिए, क्लोनिडीन बंद होने से कुछ दिन पहले बी-ब्लॉकर को बंद कर दिया जाना चाहिए।

नाइट्रोग्लिसरीन:संयुक्त उपयोग से गंभीर हाइपोटेंशन हो सकता है।

रिफैम्पिसिन: रिफैम्पिसिन मेटोपोलोल के चयापचय को उत्तेजित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप इसके प्लाज्मा स्तर में कमी आती है।

अन्य β-ब्लॉकर्स (जैसे, आई ड्रॉप) या मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOIs) प्राप्त करने वाले मरीजों को मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट के साथ मिलकर बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। जिन रोगियों का बी-रिसेप्टर ब्लॉकर्स के साथ इलाज किया जा रहा है, उन्हें इनहेल्ड एनेस्थेटिक्स का प्रशासन कार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव को बढ़ाता है। रक्त प्लाज्मा में मेटोपोलोल की एकाग्रता बढ़ सकती है यदि सिमेटिडाइन या हाइड्रैलाज़िन को एक साथ प्रशासित किया जाता है।

संरचना और गुण

सक्रिय पदार्थ:मेटोप्रोलोल;

सूखे 100% पदार्थ के संदर्भ में 1 टैबलेट में मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट 50 मिलीग्राम (0.05 ग्राम) या 100 मिलीग्राम (0.1 ग्राम) होता है;

सहायक पदार्थ:आलू स्टार्च, लैक्टोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड।

रिलीज़ फ़ॉर्म:गोलियाँ।

औषधीय प्रभाव:

फार्माकोडायनामिक्स।मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट आईसीए और झिल्ली स्थिरीकरण क्रिया के बिना एक कार्डियोसेक्लेक्टिव β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर है। यह मुख्य रूप से हृदय के β 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित करता है, इसमें एंटीजाइनल, हाइपोटेंशन और एंटीरैडमिक प्रभाव होते हैं। जिन रोगियों को रोधगलन हुआ है, उनमें यह आवर्तक रोधगलन के जोखिम को कम करता है, और धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, यह हृदय संबंधी जटिलताओं (स्ट्रोक) के जोखिम को कम करता है। दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया और धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में बाएं निलय अतिवृद्धि में कमी के मामले में इसका इस्केमिक प्रभाव साबित हुआ है।

एंटीजाइनल प्रभाव हृदय गति में कमी, मायोकार्डियल सिकुड़न, प्रणालीगत धमनी दबाव के कारण होता है, जिससे मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी आती है। डायस्टोल के लंबे होने के कारण (नकारात्मक कालानुक्रमिक प्रभाव के कारण), मायोकार्डियल छिड़काव में सुधार होता है।

गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स के विपरीत, मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट, जब मध्यम चिकित्सीय खुराक में उपयोग किया जाता है, तो ब्रोंची और परिधीय धमनियों की चिकनी मांसपेशियों, इंसुलिन रिलीज, कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय पर कम स्पष्ट प्रभाव पड़ता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स।मौखिक प्रशासन के बाद, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से मेटोपोलोल टार्ट्रेट का अवशोषण लगभग पूरा हो गया है (90%) और यह भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करता है, हालांकि, जिगर के माध्यम से पहले मार्ग के दौरान गहन चयापचय के कारण जैव उपलब्धता लगभग 50% है (65-80) %)। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यकृत में रक्त परिसंचरण में कमी और यकृत एंजाइमों की संतृप्ति के कारण जैव उपलब्धता बढ़ जाती है। अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता 1-2 घंटे के बाद पहुंच जाती है, लेकिन रक्तचाप और हृदय गति पर प्रभाव 12:00 के भीतर (100 मिलीग्राम की एक खुराक के बाद) देखा जाता है।

आधा जीवन 3-7 घंटे है। गुर्दे की विफलता में, यह 27 घंटे या उससे अधिक तक बढ़ जाता है। यह गुर्दे द्वारा चयापचयों के रूप में उत्सर्जित होता है। जिगर की विफलता में, दवा शरीर में जमा हो सकती है। यह रक्त-मस्तिष्क बाधा, प्लेसेंटल बाधा और स्तन के दूध में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। धूम्रपान, शराब पीना, कुछ दवाएं लेने से मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट का चयापचय बदल जाता है (उदाहरण के लिए, बार्बिटुरेट्स, डिपेनिन, रिफैम्पिसिन - वृद्धि, क्लोरप्रोमाज़िन - कम करता है)। सिरोसिस होने पर लीवर में मेटाबॉलिज्म कम हो जाता है, इसलिए ऐसे मरीजों में खुराक कम कर दी जाती है और रक्त प्लाज्मा में एकाग्रता को नियंत्रित किया जाता है।

जमा करने की अवस्था:मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट को प्रकाश से सुरक्षित और 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर बच्चों की पहुंच से बाहर स्टोर करें।

मिश्रण:

सक्रिय पदार्थ:मेटोप्रोलोल;

सूखे 100% पदार्थ के संदर्भ में 1 टैबलेट में मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट 50 मिलीग्राम (0.05 ग्राम) या 100 मिलीग्राम (0.1 ग्राम) होता है;

सहायक पदार्थ:आलू स्टार्च, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट, निर्जल कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड।

खुराक की अवस्था।

गोलियाँ।

भेषज समूह।

β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के चयनात्मक अवरोधक।

एटीसी कोड C07A B02.

संकेत।

धमनी का उच्च रक्तचाप; एनजाइना पेक्टोरिस (पोस्टिनफार्क्शन सहित); अतालता (सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया सहित); रोधगलन के तीव्र चरण के बाद हृदय की मृत्यु और पुन: रोधगलन की रोकथाम। थायरोटॉक्सिकोसिस के लिए जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में। माइग्रेन के हमलों की रोकथाम।

अंतर्विरोध।

मेटोप्रोलोल, अन्य β-ब्लॉकर्स या दवा के अन्य घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता। एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II और III डिग्री, कार्डियोजेनिक शॉक; विघटन के चरण में दिल की विफलता (फुफ्फुसीय एडिमा, हाइपोपरफ्यूजन या हाइपोटेंशन सिंड्रोम); β-रिसेप्टर एगोनिस्ट के साथ दीर्घकालिक या आंतरायिक इनोट्रोपिक थेरेपी; चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण साइनस ब्रैडीकार्डिया; सिक साइनस सिंड्रोम; गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, चयापचय एसिडोसिस; परिधीय परिसंचरण के गंभीर विकार; दमाया ब्रोंकोस्पज़म का इतिहास; जिगर समारोह की गंभीर कमी; गैंग्रीन खतरे के साथ गंभीर परिधीय संवहनी रोग, अनुपचारित फियोक्रोमोसाइटोमा।

45 बीट / मिनट से कम की हृदय गति, पी-क्यू अंतराल> 0.24 या सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ संदिग्ध तीव्र रोधगलन वाले रोगियों को दवा निर्धारित नहीं की जानी चाहिए<100 мм рт.ст.

आवेदन की विधि और खुराक।

मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। अधिकतम दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम है।

गोलियां मौखिक रूप से, थोड़ी मात्रा में तरल के साथ, बिना चबाए, भोजन के बाद ली जाती हैं।

उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और 3 वर्ष हो सकती है।

पर धमनी का उच्च रक्तचापप्रारंभिक खुराक प्रति दिन 100 मिलीग्राम एक बार या दो खुराक (सुबह और शाम) में विभाजित है। यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक को 200 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

पर एंजाइना पेक्टोरिस 50-100 मिलीग्राम मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट को दिन में 2-3 बार निर्धारित करें।

पर अतालतादिन में 2-3 बार 50 मिलीग्राम निर्धारित करें। यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक को बढ़ाकर 300 मिलीग्राम कर दिया जाता है, जिसे 2-3 खुराक में विभाजित किया जाता है।

पर अतिगलग्रंथिता (थायरोटॉक्सिकोसिस)दिन में 4 बार 50 मिलीग्राम निर्धारित करें। जब एक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जाता है, तो खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है।

रोधगलन में (सीने में दर्द की शुरुआत के बाद पहले 12 घंटों के भीतर उपचार अधिमानतः शुरू किया जाता है): 48 घंटे के लिए हर 6 घंटे में 50 मिलीग्राम, रखरखाव की सिफारिश की दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम है, जिसे 2 खुराक में विभाजित किया गया है। उपचार का कोर्स कम से कम 3 महीने है।

माइग्रेन अटैक से बचाव: मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, जिसे 2 खुराक में विभाजित किया जाता है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले रोगियों के लिए खुराक की खुराक में सुधार आवश्यक है।

बुजुर्ग रोगियों और गुर्दे की कमी वाले रोगियों को खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

विपरित प्रतिक्रियाएं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:चक्कर आना, सिरदर्द, अवसाद, नींद की गड़बड़ी (दुःस्वप्न), अनिद्रा, मनोदशा में बदलाव, अल्पकालिक स्मृति हानि, त्वचा सुन्नता और हंसबंप, ठंडे हाथ, भ्रम, मतिभ्रम, चिड़चिड़ापन, घबराहट, चिंता, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, व्यक्तित्व विकार।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:अपच संबंधी घटनाएं (मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज), नाराज़गी, पेट में दर्द, पेट फूलना, शुष्क मुँह, रेट्रोपरिटोनियल फाइब्रोसिस (इस प्रतिक्रिया और मेटोपोलोल लेने के बीच एक स्पष्ट कारण संबंध स्थापित नहीं किया गया है)।

हेपेटोबिलरी सिस्टम से:हेपेटाइटिस।

श्वसन प्रणाली से:कुछ रोगियों को व्यायाम, खांसी, ब्रोन्कोस्पास्म, अस्थमा के दौरे (ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में), राइनाइटिस के दौरान सांस की तकलीफ का अनुभव हो सकता है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:धमनी हाइपोटेंशन, पल्स मंदी, II और III डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, एवी चालन का लम्बा होना, दिल की विफलता के बिगड़ते लक्षण, हृदय क्षेत्र में दर्द, धड़कन, मंदनाड़ी, एनजाइना हमलों की आवृत्ति में वृद्धि, तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में कार्डियोजेनिक शॉक, परिधीय एडिमा, सिंड्रोम रेनॉड, अतालता, मौजूदा परिधीय संचार विकारों (गैंग्रीन तक) को बढ़ाना भी संभव है, आंतरायिक अकड़न के लक्षणों को बढ़ाएं।

इंद्रियों से:दृष्टि में कमी, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, अश्रु द्रव के स्राव में कमी (इस परिस्थिति को कॉन्टैक्ट लेंस पहनने वाले रोगियों के लिए ध्यान में रखा जाना चाहिए), सुनवाई हानि (टिनिटस)।

एलर्जी:खुजली, त्वचा पर लाल चकत्ते (ज्यादातर मामलों में, सोरायसिस या डिस्ट्रोफिक त्वचा के घाव), पित्ती, बालों का झड़ना, त्वचा की संवेदनशीलता, सोरायसिस का गहरा होना।

अंतःस्रावी तंत्र से:मधुमेह के रोगी हाइपोग्लाइसीमिया विकसित कर सकते हैं।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली से:थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस।

प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन: "यकृत" एंजाइम की बढ़ी हुई गतिविधि, हाइपरबिलीरुबिनमिया, रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में वृद्धि, उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर में कमी, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी की उपस्थिति (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस से संबद्ध नहीं)।

अन्य: थकान में वृद्धि, पसीना बढ़ जाना, मांसपेशियों, जोड़ों, मांसपेशियों में ऐंठन, ऐंठन, गठिया, वजन बढ़ना, कामेच्छा में गड़बड़ी, नपुंसकता, पेरोनी रोग (इस प्रतिक्रिया और मेटोपोलोल टार्ट्रेट लेने के बीच एक स्पष्ट कारण संबंध स्थापित नहीं किया गया है) .

जरूरत से ज्यादा.

लक्षण: ब्रैडीकार्डिया, I-III डिग्री की AV नाकाबंदी, क्यूटी अंतराल का लम्बा होना, ऐसिस्टोल, रक्तचाप में कमी, अपर्याप्त परिधीय छिड़काव, हृदय की विफलता, कार्डियोजेनिक शॉक, ब्रोन्कोस्पास्म, श्वसन अवसाद, श्वसन गिरफ्तारी, थकान, भ्रम, चेतना की हानि, छोटा -स्केल कंपकंपी, आक्षेप, पसीना बढ़ जाना, पेरेस्टेसिया, मतली, उल्टी, एसोफेजेल स्पैम, हाइपोग्लाइसेमिया (विशेष रूप से बच्चों में) या हाइपरग्लेसेमिया, गुर्दे पर प्रभाव, अस्थायी मायास्थेनिक सिंड्रोम। अल्कोहल, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, क्विनिडाइन या बार्बिटुरेट्स का एक साथ उपयोग रोगी की स्थिति को खराब कर सकता है। ओवरडोज के पहले लक्षण दवा लेने के 20 मिनट - 2 घंटे बाद देखे जा सकते हैं।

इलाज:सामान्य विषहरण गतिविधियों (गैस्ट्रिक लैवेज, सक्रिय चारकोल और जुलाब लेना) करना। ध्यान दें! गैस्ट्रिक लैवेज (योनि उत्तेजना के जोखिम के कारण) से पहले एट्रोपिन (वयस्कों में 0.25-0.5 मिलीग्राम, बच्चों में 10-20 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन) को प्रशासित किया जाना चाहिए। एक वेंटिलेटर का इंटुबैषेण और उपयोग आवश्यक हो सकता है; परिसंचारी रक्त की मात्रा की पर्याप्त बहाली; ग्लूकोज जलसेक; ईसीजी निगरानी; एट्रोपिन 1-2 मिलीग्राम (मुख्य रूप से योनि लक्षणों के साथ) का दोहराया अंतःशिरा प्रशासन। मायोकार्डियल फंक्शन के अवसाद के साथ: डोबुटामाइन या डोपामाइन और कैल्शियम ग्लुबिनेट 9 मिलीग्राम / एमएल, 10-20 मिलीलीटर का जलसेक। आप ग्लूकागन 50-150 एमसीजी/किलोग्राम को 1 मिनट के भीतर अंतःशिर्ण रूप से डाल सकते हैं, इसके बाद जलसेक, साथ ही एमरिनोन भी डाल सकते हैं। कुछ मामलों में, एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) जोड़ना प्रभावी रहा है। क्यूआरएस लंबे समय तक और अतालता के लिए सोडियम जलसेक (क्लोराइड या बाइकार्बोनेट)। आप पेसमेकर का उपयोग कर सकते हैं। परिसंचरण गिरफ्तारी में, कई घंटों के लिए पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता हो सकती है। ब्रोंकोस्पज़म के लिए, टेरबुटालाइन निर्धारित है (इंजेक्शन या इनहेलेशन द्वारा)। रोगसूचक चिकित्सा।

गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान उपयोग करें।

गर्भावस्था के दौरान (विशेषकर पहली तिमाही में), मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट का उपयोग करें यदि महत्वपूर्ण संकेत हैं और केवल तभी जब अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव भ्रूण के लिए संभावित जोखिम से अधिक हो। नवजात बच्चे में ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपोग्लाइसीमिया और श्वसन अवसाद के संभावित विकास के संबंध में, प्रसव से 48-72 घंटे पहले उपचार का कोर्स बाधित होना चाहिए। मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट की मात्रा जो एक बच्चे को स्तन के दूध के माध्यम से प्राप्त हो सकती है, यदि माँ सामान्य चिकित्सीय खुराक पर दवा लेती है तो β-अवरुद्ध प्रभाव होने की संभावना नहीं है। हालांकि, स्तनपान कराने वाली माताओं को β-ब्लॉकर्स निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए और β-अवरोधक प्रभावों का समय पर पता लगाने के लिए बच्चे की निगरानी की जानी चाहिए।

बच्चे।

बच्चों में मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट का उपयोग contraindicated है।

आवेदन सुविधाएँ।

मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट लेते समय, साथ ही अन्य β-ब्लॉकर्स लेते समय, हृदय गति (एचआर) और रक्तचाप (बीपी) (पहले दैनिक, फिर प्रति माह 1 बार) को नियंत्रित करना आवश्यक है।

-ब्लॉकर्स लेने वाले मरीजों को अंतःशिरा वेरापामिल नहीं मिलना चाहिए।

मधुमेह मेलिटस (रक्त ग्लूकोज नियंत्रण), अस्थिर रक्त शर्करा के स्तर वाले रोगियों के उपचार में सख्त उपवास आहार का पालन करते समय विशेष रूप से सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक है। दुर्लभ मामलों में, अव्यक्त मधुमेह की अभिव्यक्ति या मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों की स्थिति में गिरावट संभव है। मेटोप्रोलोल के उपचार में, गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स के उपयोग से कार्बोहाइड्रेट के चयापचय को प्रभावित करने या अव्यक्त हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम का जोखिम कम होता है।

मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट थायरोटॉक्सिकोसिस (जैसे टैचीकार्डिया) के कुछ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को मुखौटा कर सकता है। लक्षणों में संभावित वृद्धि के कारण थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगियों में दवा की अचानक वापसी को contraindicated है।

मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट के उपचार में फियोक्रोमोसाइटोमा वाले मरीजों को एक साथ α-ब्लॉकर्स निर्धारित किया जाना चाहिए।

सर्जिकल हस्तक्षेप करने से पहले, एनेस्थेटिस्ट को मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट लेने के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है। उपचार बंद करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

दवा के साथ उपचार को धीरे-धीरे रोकना आवश्यक है, खुराक को 10 दिनों से 25 मिलीग्राम तक कम करना। दवा की अचानक वापसी के साथ, एक "वापसी" सिंड्रोम हो सकता है (एनजाइना के हमलों में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि)।

50-55 बीट / मिनट से कम की हृदय गति के साथ, दवा की खुराक कम या धीरे-धीरे रद्द कर दी जानी चाहिए।

यदि ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों को दवा लिखना आवश्यक है, तो β 2 रिसेप्टर उत्तेजक की खुराक बढ़ाना आवश्यक हो सकता है।

मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट का उपयोग करते समय, एड्रेनालाईन की सामान्य खुराक की शुरूआत के साथ एलर्जी प्रतिक्रियाओं की गंभीरता और प्रभाव की कमी को बढ़ाना संभव है। β-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स लेने वाले रोगियों में एनाफिलेक्टिक शॉक का एक गंभीर कोर्स होता है।

कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने वाले मरीजों को पता होना चाहिए कि दवा लैक्रिमल द्रव के स्राव को कम कर सकती है।

मायास्थेनिया ग्रेविस, अवसाद, वासोस्पैस्टिक एनजाइना पेक्टोरिस, ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के पुराने रोग, सोरायसिस, रेनॉड रोग के रोगियों में सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाना चाहिए; बुजुर्ग मरीज (गुर्दे के कार्य की निगरानी)।

एनजाइना के रोगियों को विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है। अत्यधिक सावधानी के साथ, प्रिंज़मेटल के एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों को मेटोपोलोल निर्धारित करना आवश्यक है।

मेटोपोलोल आंतरायिक अकड़न जैसे परिधीय धमनी रोग को बढ़ा सकता है।

गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों, गंभीर तीव्र स्थितियों के साथ जो चयापचय एसिडोसिस के साथ होते हैं, और रोगियों को जो डिजिटलिस की तैयारी के साथ संयुक्त उपचार प्राप्त करते हैं, उन्हें विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

दवा में लैक्टोज होता है, इसलिए इसे वंशानुगत लैक्टेज की कमी, गैलेक्टोज असहिष्णुता या बिगड़ा हुआ ग्लूकोज / गैलेक्टोज चयापचय वाले रोगियों को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

वाहन चलाते समय या अन्य तंत्रों के साथ काम करते समय प्रतिक्रिया दर को प्रभावित करने की क्षमता।

दवा के साथ उपचार के दौरान, वाहन चलाने या अन्य संभावित खतरनाक तकनीकी साधनों के साथ काम करने से बचना आवश्यक है।

अन्य दवाओं और अन्य प्रकार की बातचीत के साथ बातचीत।

मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट को इंसुलिन या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ लेते समय, उनकी क्रिया को बढ़ाया या बढ़ाया जा सकता है। इस मामले में, हाइपोग्लाइसीमिया (विशेष रूप से टैचीकार्डिया और कंपकंपी) के लक्षण नकाबपोश या गायब हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, रक्त शर्करा के स्तर की नियमित निगरानी करना आवश्यक है।

मेटोप्रोलोल CYP 2D6 एंजाइम के लिए एक सब्सट्रेट है। मेटोप्रोलोल की प्लाज्मा सांद्रता उन दवाओं से प्रभावित हो सकती है जो CYP 2D6 को रोकती हैं, जैसे कि क्विनिडाइन, टेरबिनाफाइन, पैरॉक्सिटाइन, फ्लुओक्सेटीन, सेराट्रलाइन, सेलेकॉक्सिब, प्रोपेफेनोन और डिपेनहाइड्रामाइन। इन दवाओं के साथ उपचार की शुरुआत में, मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट की खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है।

निम्नलिखित दवाओं के साथ मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट के सहवर्ती उपयोग से बचा जाना चाहिए:

बार्बिट्यूरिक एसिड डेरिवेटिव:बार्बिटुरेट्स (पेंटोबार्बिटल के लिए जांच की गई) एंजाइम प्रेरण द्वारा मेटोपोलोल के चयापचय को उत्तेजित करते हैं।

Propafenone: मेटोप्रोलोल उपचार प्राप्त करने वाले चार रोगियों में, प्रोपेफेनोन लेने के बाद, मेटोपोलोल के प्लाज्मा सांद्रता में 2 से 5 गुना की वृद्धि हुई, और दो रोगियों ने मेटोप्रोलोल के विशिष्ट दुष्प्रभावों का अनुभव किया। आठ स्वस्थ स्वयंसेवकों में बातचीत की पुष्टि की गई। यह बातचीत इस तथ्य के कारण हो सकती है कि प्रोपेफेनोन, क्विनिडाइन की तरह, साइटोक्रोम P450 2D6 प्रणाली के माध्यम से मेटोपोलोल के चयापचय को रोकता है। इस संयोजन का परिणाम अप्रत्याशित है, क्योंकि प्रोपेफेनोन में β-अवरोधक गुण भी होते हैं।

वेरापमिल:β-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, प्रोप्रानोलोल और पिंडोलोल के लिए वर्णित) के संयोजन में, वेरापामिल ब्रैडीकार्डिया और निम्न रक्तचाप का कारण बन सकता है। वेरापामिल और β-ब्लॉकर्स का एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन और साइनस नोड फ़ंक्शन पर एक योगात्मक निरोधात्मक प्रभाव होता है।

निम्नलिखित दवाओं के साथ मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट के एक साथ उपयोग के लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है:

अमियोडेरोन:अमियोडेरोन लेने वाले रोगियों में, मेट्रोपोलोल के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर गंभीर साइनस ब्रैडीकार्डिया विकसित हो सकता है। अमियोडेरोन का आधा जीवन बहुत लंबा (लगभग 50 दिन) होता है, जिसका अर्थ है कि इस दवा के बंद होने के बाद लंबे समय तक बातचीत हो सकती है।

कक्षा I एंटीरैडमिक दवाएं:क्लास I एंटीरियथमिक्स और बी-ब्लॉकर्स में एक योगात्मक नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव होता है, जो बिगड़ा हुआ बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन वाले रोगियों में गंभीर हेमोडायनामिक दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। बीमार साइनस सिंड्रोम और एवी चालन विकारों में भी इस संयोजन से बचना चाहिए। डिसोपाइरामड के लिए इस बातचीत का सबसे अच्छा वर्णन किया गया है।

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी और एंटीह्यूमेटिक दवाएं: NSAIDs को बी-ब्लॉकर्स के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव का प्रतिकार करने के लिए दिखाया गया है। मुख्य रूप से इंडोमिथैसिन का अध्ययन किया। यह संभावना है कि यह बातचीत सुलिंडैक के साथ नहीं होती है। डाइक्लोफेनाक के साथ एक प्रतिकूल बातचीत अध्ययन आयोजित किया गया था।

डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड्स:डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड्स और β-रिसेप्टर ब्लॉकर्स का एक साथ उपयोग एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन के समय को बढ़ा सकता है और ब्रैडीकार्डिया का कारण बन सकता है।

डीफेनहाइड्रामाइन:डिपेनहाइड्रामाइन तेजी से हाइड्रॉक्सिलेशन वाले व्यक्तियों में CYP 2D6 प्रणाली के माध्यम से अल्फा-हाइड्रॉक्सीमेटोप्रोलोल में मेटोपोलोल की निकासी को कम (2.5 गुना) कर देता है। मेटोपोलोल के प्रभाव को बढ़ाया जाता है। यह संभव है कि डिपेनहाइड्रामाइन अन्य CYP 2D6 सबस्ट्रेट्स के चयापचय को बाधित कर सकता है।

डिल्टियाज़ेम: डिल्टियाज़ेम और β-ब्लॉकर्स का एवी चालन और साइनस नोड फ़ंक्शन पर योगात्मक निरोधात्मक प्रभाव होता है। डिल्टियाज़ेम के साथ उपचार के दौरान गंभीर मंदनाड़ी देखी गई है (केस रिपोर्ट)।

एपिनेफ्रीन:एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) की शुरूआत के बाद, गैर-चयनात्मक β-रिसेप्टर ब्लॉकर्स (पिंडोलोल और प्रोप्रानोलोल सहित) का उपयोग करने वाले रोगियों में गंभीर उच्च रक्तचाप और ब्रैडीकार्डिया (लगभग 10 रिपोर्ट) विकसित हुए। कुछ स्थितियों में, जब β-ब्लॉकर्स के साथ इलाज किए गए रोगियों को एपिनेफ्रीन दिया जाता है, तो कार्डियोसेक्लेक्टिव β-ब्लॉकर्स का उपयोग गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स की तुलना में रक्तचाप पर कम प्रभाव डालता है।

phenylpropanolamine: 50 मिलीग्राम की एक खुराक पर फेनिलप्रोपेनॉलमाइन (नोरेफेड्रिन) स्वस्थ स्वयंसेवकों में डायस्टोलिक रक्तचाप में असामान्य वृद्धि कर सकता है। प्रोप्रानोलोल आमतौर पर फेनिलप्रोपेनॉलमाइन द्वारा रक्तचाप में वृद्धि को रोकता है। हालांकि, β-रिसेप्टर ब्लॉकर्स उन रोगियों में विरोधाभासी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रतिक्रियाओं को भड़का सकते हैं जो फेनिलप्रोप्रानोलैमाइन की उच्च खुराक का उपयोग करते हैं। दो मामलों ने अकेले फेनिलप्रोपेनॉलमाइन के साथ उपचार के दौरान एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का वर्णन किया है।

क्विनिडाइन: क्विनिडाइन प्लाज्मा स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ तथाकथित फास्ट मेटाबोलाइजर्स में मेटोपोलोल के चयापचय को रोकता है और इसके परिणामस्वरूप, β-रिसेप्टर्स की नाकाबंदी में वृद्धि होती है। अन्य β-ब्लॉकर्स के साथ इसी तरह की बातचीत देखी जा सकती है जो एक ही एंजाइम (साइटोक्रोम P450 2D6) द्वारा मेटाबोलाइज़ किए जाते हैं।

clonidine: β-ब्लॉकर्स क्लोनिडीन के अचानक बंद होने पर उच्च रक्तचाप की प्रतिक्रिया को प्रबल कर सकते हैं। इस घटना में कि सहवर्ती क्लोनिडाइन थेरेपी बंद कर दी जानी चाहिए, क्लोनिडीन बंद होने से कुछ दिन पहले बी-ब्लॉकर को बंद कर दिया जाना चाहिए।

नाइट्रोग्लिसरीन:सह-प्रशासन गंभीर हाइपोटेंशन का कारण बन सकता है।

रिफैम्पिसिन: रिफैम्पिसिन मेटोपोलोल के चयापचय को उत्तेजित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप इसके प्लाज्मा स्तर में कमी आती है।

जिन रोगियों को अन्य β-ब्लॉकर्स (जैसे, आई ड्रॉप) या मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI) प्राप्त होते हैं, उन्हें मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट के साथ-साथ बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। जिन रोगियों का बी-रिसेप्टर ब्लॉकर्स के साथ इलाज किया जा रहा है, उन्हें इनहेल्ड एनेस्थेटिक्स का प्रशासन कार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव को बढ़ाता है। रक्त प्लाज्मा में मेटोपोलोल की एकाग्रता बढ़ सकती है यदि सिमेटिडाइन या हाइड्रैलाज़िन को एक साथ प्रशासित किया जाता है।

औषधीय गुण।

फार्माकोडायनामिक्स।मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट एक कार्डियोसेक्लेक्टिव बी-ब्लॉकर है जिसमें आंतरिक सहानुभूति गतिविधि और झिल्ली स्थिरीकरण क्रिया नहीं होती है। यह मुख्य रूप से हृदय के β 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित करता है, इसमें एंटीजाइनल, हाइपोटेंशन और एंटीरैडमिक प्रभाव होते हैं। जिन रोगियों को रोधगलन हुआ है, उनमें यह आवर्तक रोधगलन के जोखिम को कम करता है, और धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, यह हृदय संबंधी जटिलताओं (स्ट्रोक) के जोखिम को भी कम करता है। दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया और धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में बाएं निलय अतिवृद्धि में कमी के मामले में इसका इस्केमिक प्रभाव साबित हुआ है।

एंटीजाइनल प्रभाव हृदय गति में कमी, मायोकार्डियल सिकुड़न, प्रणालीगत धमनी दबाव के कारण होता है, जिससे मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी आती है। डायस्टोल के लंबे होने के कारण (नकारात्मक कालानुक्रमिक प्रभाव के कारण), मायोकार्डियल छिड़काव में सुधार होता है। गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स के विपरीत, मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट, जब मध्यम चिकित्सीय खुराक में उपयोग किया जाता है, तो ब्रोंची और परिधीय धमनियों की चिकनी मांसपेशियों, इंसुलिन रिलीज, कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय पर कम स्पष्ट प्रभाव पड़ता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स।मौखिक प्रशासन के बाद, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट का अवशोषण लगभग पूरा हो गया है (90%) और यह भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करता है, लेकिन जिगर के माध्यम से पहले मार्ग के दौरान गहन चयापचय के कारण जैव उपलब्धता लगभग 50% है (65-80%) ) लंबे समय तक उपयोग के साथ, यकृत में रक्त परिसंचरण में कमी और यकृत एंजाइमों की संतृप्ति के कारण जैव उपलब्धता बढ़ जाती है। रक्त प्लाज्मा में दवा की अधिकतम सांद्रता 1-2 घंटे के बाद दर्ज की जाती है, लेकिन रक्तचाप और हृदय गति पर प्रभाव (100 मिलीग्राम की एक खुराक के बाद) 12 घंटे तक देखा जाता है।

आधा जीवन 3-7 घंटे है। गुर्दे की विफलता में, यह 27 घंटे या उससे अधिक तक बढ़ जाता है। गुर्दे द्वारा मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित। जिगर की विफलता में, दवा शरीर में जमा हो सकती है। यह रक्त-मस्तिष्क, प्लेसेंटल बाधाओं और स्तन के दूध में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। धूम्रपान, शराब पीना, कुछ दवाएं लेने से मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट का चयापचय बदल जाता है (उदाहरण के लिए, बार्बिटुरेट्स, डिफेनिन, रिफैम्पिसिन - वृद्धि, क्लोरप्रोमेज़िन - कम करता है)। सिरोसिस के साथ लीवर में बायोट्रांसफॉर्मेशन कम हो जाता है, इसलिए ऐसे रोगियों में, खुराक कम हो जाती है, और रक्त प्लाज्मा में एकाग्रता नियंत्रित होती है।

फार्मास्युटिकल विशेषताओं।

बुनियादी भौतिक और रासायनिक गुण: सफेद रंग की गोलियां, एक सपाट सतह के साथ, जोखिम भरा और चम्फर्ड। गोलियों की सतह पर धूसर धब्बों की अनुमति है।

इस तारीक से पहले उपयोग करे।

पैकेज पर इंगित समाप्ति तिथि के बाद दवा का उपयोग न करें।

जमा करने की अवस्था।

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित और बच्चों की पहुंच से बाहर जगह में स्टोर करें।

पैकेट।

एक छाले में 10 गोलियां। एक पैक में 2 या 5 छाले।

अवकाश श्रेणी।

नुस्खे पर।

निर्माता।

पीजेएससी फार्माक।

स्थान।

यूक्रेन, 04080, कीव, सेंट। फ्रुंज़े, 63.

दवाओं में शामिल

सी.07.ए.बी.02 मेटोप्रोलोल

हृदय की मांसपेशियों पर कैटेकोलामाइन के प्रभाव को कम करता है, जिससे 24 घंटे के भीतर हृदय गति, मिनट और स्ट्रोक की मात्रा कम हो जाती है।

अतालता कारकों के प्रभाव को समाप्त करता है: क्षिप्रहृदयता, धमनी उच्च रक्तचाप, चक्रीय एएमपी का ऊंचा स्तर।

एंटीजाइनल प्रभाव लंबे समय तक डायस्टोल के साथ मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी और हृदय की मांसपेशियों के बेहतर छिड़काव के कारण होता है।

V.F40-F48.F45 सोमाटोफॉर्म विकार

VI.G40-G47.G43 माइग्रेन

IX.I10-I15.I10 आवश्यक [प्राथमिक] उच्च रक्तचाप

IX.I20-I25.I20 एनजाइना पेक्टोरिस [एनजाइना पेक्टोरिस]

IX.I20-I25.I21 तीव्र रोधगलन

XVIII.R00-R09.R00.0 तचीकार्डिया, अनिर्दिष्ट

हृदय की मांसपेशियों के कामकाज को सक्रिय रूप से प्रभावित करने वाली हृदय संबंधी दवाओं में, मेटोप्रोलोल को बाहर किया जाना चाहिए - उच्च दक्षता और सस्ती कीमत के साथ एक लोकप्रिय उपाय। दवा न केवल लय गड़बड़ी और इस्केमिक घावों से जुड़े हृदय रोगों को रोकने की अनुमति देती है, बल्कि हृदय और पूरे शरीर के कामकाज को पूरी तरह से सामान्य करने की भी अनुमति देती है।

मेटोप्रोलोल केवल एक दवा का नाम नहीं है - यह एक चयनात्मक पदार्थ है जो कई प्रभावी कार्डियो दवाओं का हिस्सा है। इस पर आधारित साधनों के उपयोग में सावधानी की आवश्यकता होती है - वे न केवल हृदय के काम का समर्थन करते हैं, बल्कि अनियंत्रित होने पर हानिकारक भी हो सकते हैं, इसलिए, पहले उपयोग से पहले, यह पता लगाना आवश्यक है कि उन्हें सही तरीके से कैसे लिया जाए और क्या सावधानियां बरतनी चाहिए। लेना।

औषधीय समूह

मेटोप्रोलोल एक चयनात्मक एड्रेनोब्लॉकर है जो बीटा 1 प्रकार के रिसेप्टर्स पर कार्य करता है और इसमें झिल्ली को स्थिर करने और आंतरिक सहानुभूति प्रभाव नहीं होता है। दवा के मुख्य गुण एंटीरैडमिक, एंटीजाइनल और हाइपोटोनिक हैं।

चूंकि मेटोप्रोलोल का नाम सक्रिय पदार्थ के समान है, इसलिए अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम, जिसके तहत दवा को दुनिया भर में जाना जाता है, मेटोप्रोलोल (मेटोप्रोलोल) है।

दवा विभिन्न प्रकार के हृदय रोगों के उपचार के लिए अभिप्रेत है: अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस, इस्किमिया, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और अन्य। यह न्यूरोलॉजी में भी निर्धारित है - माइग्रेन के रोगियों को एक हमले को रोकने के लिए, और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट - थायरोटॉक्सिकोसिस के जटिल उपचार के हिस्से के रूप में।

रिलीज फॉर्म

दवा तीन रूपों में उपलब्ध है - गोलियां, लंबी गोलियां और इंजेक्शन के लिए समाधान। फार्मेसियों की अलमारियों पर, आप विभिन्न व्यापारिक नाम देख सकते हैं: मेटोप्रोलोल टेवा, मेटोप्रोलोल ऑर्गेनिक, मेटोप्रोलोल अकरी और अन्य। मरीजों का सवाल है कि वे एक दूसरे से कैसे भिन्न हैं (तालिका 1)।

गोलियों में सहायक पदार्थ होते हैं, वे विभिन्न निर्माताओं से थोड़ा भिन्न हो सकते हैं, लेकिन यह दवा की औषधीय कार्रवाई को प्रभावित नहीं करता है। मेटोप्रोलोल इंजेक्शन के समाधान शायद ही कभी उपयोग किए जाते हैं और मुख्य रूप से रोगी के उपचार में, जब तक कि रोगी गोलियां नहीं ले सकता। फार्मेसियों में, आप बेतालोक नामक एक समान समाधान खरीद सकते हैं।

तालिका 1 - रिलीज के रूप

सामग्री: टार्ट्रेट या उत्तराधिकारी?

दवा विभिन्न सक्रिय अवयवों पर आधारित हो सकती है: मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट और मेटोपोलोल सक्सिनेट, जिनमें कुछ अंतर हैं, जो आपको तेज और धीमी गति से काम करने वाली दवाएं बनाने की अनुमति देता है। टार्ट्रेट तेजी से चिकित्सीय प्रभाव के लिए अभिप्रेत है, लेकिन इसका प्रभाव अल्पकालिक है। इसलिए इस पर आधारित तैयारी दिन में 2 बार से 4 बार लेनी चाहिए।

सक्सेनेट का उपयोग विलंबित क्रिया के साथ गोलियां बनाने के लिए किया जाता है, जो आपको 24 घंटे के लिए आवश्यक एकाग्रता पर चिकित्सीय खुराक बनाए रखने की अनुमति देता है। इसके अलावा, सक्सेनेट, टार्ट्रेट की तुलना में, दिल की विफलता में अधिक प्रभावी है, स्टैटिन के प्रभाव में सुधार करता है, और शायद ही कभी प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बनता है।

फार्मेसियों में लागत

मेटोप्रोलोल की कीमत सक्रिय पदार्थ की सामग्री, पैकेज में गोलियों की संख्या और सक्रिय पदार्थ के रूप पर निर्भर करती है। औसतन, फार्मेसियों में कीमत 16 से 420 रूबल तक भिन्न होती है। (तालिका 2)।

तालिका 2 - कुछ निर्माताओं के मेटोपोलोल की कीमतें

जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है, लंबे समय तक चलने वाली गोलियों की कीमत सबसे अधिक होती है। लेकिन, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि उन्हें दिन में केवल एक बार लेने की आवश्यकता है, यह नियमित गोलियों की तुलना में अधिक महंगा नहीं है।

औषधीय गुण

मेटोप्रोलोल में एक स्पष्ट एंटीरैडमिक प्रभाव होता है और यह साइनस नोड पर कार्य करने में सक्षम होता है, जिससे इसकी आवेग चालन कम हो जाती है। यह आपको इसके स्वचालितता को सामान्य करने और साइनस टैचीकार्डिया और अतालता को खत्म करने की अनुमति देता है। आवेग संचरण की आवृत्ति को कम करने से एवी चालन की गति धीमी हो जाती है।

दवा मायोकार्डियम की सिकुड़ा गतिविधि को कम करती है और लय को स्थिर करती है, जिससे मायोकार्डियल ऑक्सीजन की कम मांग होती है और इस्केमिक चोट की स्थिति में हाइपोक्सिया की रोकथाम होती है।

इस्किमिया और एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में, दवा का एक स्पष्ट एंटी-इस्केमिक और एंटीजेनल प्रभाव होता है। मेटोप्रोलोल एनजाइना के हमलों की आवृत्ति और गंभीरता को कम करता है, और नियमित उपयोग के साथ उन्हें पूरी तरह से समाप्त कर देता है। दवा लेने के परिणामस्वरूप, रोगी शारीरिक परिश्रम के प्रति अधिक प्रतिरोधी हो जाते हैं और छाती क्षेत्र में असुविधा का डर नहीं हो सकता है।

मायोकार्डियल रोधगलन में मेटोप्रोलोल लेने से आप नेक्रोटिक ज़ोन को सीमित कर सकते हैं और इसे बड़े आकार में लेने से रोक सकते हैं। दवा दिल का दौरा पड़ने के बाद रिलेप्स से बचने और घातक अतालता और अन्य जटिलताओं को रोकने में मदद करती है।

दवा लेने के बाद पहले दिन, कुल संवहनी प्रतिरोध बढ़ जाता है, लेकिन 24-72 घंटों के बाद यह अपनी मूल स्थिति में लौट आता है और आगे के उपचार के साथ कम होने लगता है।

मेटोप्रोलोल रेनिन के संश्लेषण को कम करके, कार्डियक आउटपुट और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद को कम करके हाइपोटोनिक प्रभाव डालने में सक्षम है। हाइपोटोनिक प्रभाव तनाव और व्यायाम के कारण उच्च रक्तचाप के साथ सबसे अच्छा प्राप्त होता है, लेकिन लंबे समय तक नहीं रहता है।

आप नियमित उपयोग के 10-15 दिनों के बाद ही एक स्पष्ट प्रभाव प्राप्त कर सकते हैं।

मेट्रोपोलोल टार्ट्रेट बहुत तेजी से रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है और उच्चतम प्लाज्मा सांद्रता 120 मिनट के बाद नहीं देखी जाती है। जिगर से गुजरते समय, यह निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स बनाता है, जो मूत्र के साथ उत्सर्जित होते हैं।

मेट्रोपोलोल सक्सिनेट का अधिक स्पष्ट और स्थायी प्रभाव होता है, स्टैटिन के साथ यह एथेरोस्क्लेरोसिस से लड़ता है और ब्रोंची की मांसपेशियों पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। सक्सेनेट पूरे दिन एक चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है। अवशोषण की दर FTC में अम्लता पर निर्भर करती है।

संकेत और मतभेद

मेटोप्रोलोल को अक्सर हृदय के कार्यात्मक विकारों के लिए जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में निर्धारित किया जाता है, साथ में हृदय और उच्च रक्तचाप पर तनाव बढ़ जाता है।

उपयोग के संकेत:

न्यूरोलॉजी में, दवा का उपयोग अन्य दवाओं के साथ-साथ एंटीसाइकोटिक्स, न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया, हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम और न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया लेने के कारण होने वाली अकथिसिया के इलाज के लिए किया जाता है।

दवा के औषधीय गुणों के कारण, इसे निम्न रक्तचाप, साइनस नोड की शिथिलता और MAO अवरोधक लेने वाले रोगियों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए।

अन्य contraindications:

यदि स्तनपान कराने वाली महिला के लिए रिसेप्शन आवश्यक है, तो उपचार की अवधि के लिए, बच्चे के प्राकृतिक भोजन को रोकना आवश्यक है। प्रसव के दौरान, दवा केवल तभी निर्धारित की जाती है जब बिल्कुल आवश्यक हो। गर्भवती महिलाओं का उपचार ऐसे अस्पताल में होना चाहिए जहां भ्रूण के विकास की नियमित रूप से निगरानी की जाती हो।

मधुमेह मेलेटस और बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय वाले रोगियों में विशेष देखभाल की जानी चाहिए, इस मामले में, कम खुराक निर्धारित की जा सकती है।

यदि ब्रोन्कियल अस्थमा सहित फेफड़ों और ब्रोंची की रुकावट से जुड़े रोगों का निदान किया जाता है, तो मेटोप्रोलोल लेना अवांछनीय है।

यदि रोगी को परिधीय संवहनी रोग (ऑटोइम्यून सहित), पुरानी जिगर और गुर्दे की बीमारी, तंत्रिका और मांसपेशियों के तंतुओं को नुकसान, अधिवृक्क ट्यूमर, सोरायसिस और अवसादग्रस्तता की स्थिति है, तो अवलोकन और नियमित परीक्षा की आवश्यकता होती है।

उपयोग के लिए निर्देश

आपको विचार करना चाहिए कि विभिन्न निर्माताओं और खुराक के मेटोपोलोल को ठीक से कैसे लिया जाए।

अक्रिखिन

अक्रिखिन पारंपरिक और विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट बनाती है। टैबलेट की अखंडता का उल्लंघन किए बिना, नियमित मेटोप्रोलोल को पेट भरकर लिया जाना चाहिए।

रोग को ध्यान में रखते हुए खुराक का चयन किया जाता है:

लंबे समय तक काम करने वाली गोलियां दिन में केवल एक बार, भोजन के बाद एक ही घंटे में ली जाती हैं। कैसे इस्तेमाल करे:

चिकित्सा की अवधि प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। जिसकी नियमित रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा जांच की जाती है और उसकी स्थिति का आकलन किया जाता है।

ratiopharm

Metoprolol Ratiopharm में कम विस्तृत निर्देश हैं। निर्माता इंगित करता है कि अनुशंसित दैनिक खुराक प्रति दिन 100 मिलीग्राम है, जिसे दो खुराक में विभाजित किया गया है। यदि कोई अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव नहीं है, तो खुराक प्रति दिन 200 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है।

कुछ मामलों में, विशेषज्ञ प्रति दिन 400 मिलीग्राम तक लिखते हैं - यह अधिकतम खुराक है जिसे 24 घंटों में लिया जा सकता है।

टेवा

Metoprolol Teva के निर्माता अक्रिखिन से गोलियों के रूप में उपयोग के लिए समान निर्देश हैं। केवल एक चीज जो अलग है वह यह है कि निर्देश हाइपरथायरायडिज्म के लिए खुराक का संकेत देते हैं - प्रति दिन 150-200 मिलीग्राम, 3 या 4 खुराक में विभाजित। किसी भी मामले में, रोगी के स्वास्थ्य की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर किसी भी खुराक को बदला जा सकता है, इसलिए दवा का उपयोग करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर को देखने की जरूरत है।

कार्बनिक

मेटोप्रोलोल ऑर्गेनिक में उपयोग के लिए कोई ख़ासियत नहीं है, इसलिए, दवा की खुराक सामान्य कार्रवाई के साथ गोलियों के अन्य निर्माताओं से भिन्न नहीं होती है। अन्य निर्माताओं की तरह, निर्देश इंगित करते हैं कि यदि रोगी को गंभीर यकृत रोग का निदान किया जाता है तो दवा की खुराक कम हो जाती है। बुजुर्ग लोग और जिन्हें हल्के जिगर की शिथिलता है, वे खुराक में बदलाव नहीं करते हैं, लेकिन इन रोगियों की अधिक बार जांच करने की आवश्यकता होती है।

टारट्रेट

मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट - यूक्रेनी निर्माता फ़ार्मक की गोलियाँ इस नाम से जानी जाती हैं। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, दवा का प्रभाव अधिक सक्रिय है, लेकिन कम लंबा है।

निर्देश निम्नलिखित खुराक का संकेत देते हैं:

अक्रिस

मेटोप्रोलोल अक्री के उपयोग के निर्देश निम्नलिखित खुराकों को इंगित करते हैं, जो व्यावहारिक रूप से अन्य निर्माताओं के उपचार के नियमों से भिन्न नहीं होते हैं:

1. उच्च रक्तचाप: प्रति दिन 100-150 मिलीग्राम, अपर्याप्त प्रभाव के साथ, दैनिक खुराक को 200 मिलीग्राम तक बढ़ाएं।
2. Tachyrrhythmia - 50 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार, गंभीर मामलों में, दैनिक खुराक को 300 मिलीग्राम तक बढ़ाएं।
3. एनजाइना पेक्टोरिस: दिन में 2-3 बार, 50 मिलीग्राम।
4. कार्डिएक हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम, हाइपरथायरायडिज्म - दिन में 1-2 बार, 50 मिलीग्राम।
5. माइग्रेन - प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम।

एनोटेशन में कहा गया है कि पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और तीव्र रोधगलन के मामले में, मेटोपोलोल के साथ समाधान का अंतःशिरा प्रशासन तब तक आवश्यक है जब तक कि स्थिति स्थिर न हो जाए, जिसके बाद दवा का टैबलेट फॉर्म निर्धारित किया जाता है। उपचार की यह विधि मेटोपोलोल की अन्य किस्मों पर भी लागू होती है।

चिकित्सा का कोर्स लंबे समय तक चल सकता है - 3 साल तक, बशर्ते कि दवा अच्छी तरह से सहन की जाए। एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए न्यूनतम उपचार अवधि - 3 महीने का निरीक्षण करना भी आवश्यक है।

मुझे इसे किस दबाव में लेना चाहिए?

मेटोप्रोलोल के औषधीय गुण उच्च रक्तचाप के उपचार में इसका उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में और मूत्रवर्धक को छोड़कर अन्य हाइपोटोनिक एजेंटों के संयोजन में करना संभव बनाते हैं।

दवा पहली खुराक के बाद दबाव को कम करने में सक्षम है, लेकिन एक स्थिर परिणाम प्राप्त करने के लिए, मेटोप्रोलोल को कम से कम 10-14 दिनों के लिए लिया जाना चाहिए। गोलियों का नियमित सेवन रक्तचाप में वृद्धि और हृदय के सहवर्ती विकारों के विकास से बचाता है।

गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप वाले मरीजों को लंबे समय तक कार्रवाई के साथ दवा लेने की सलाह दी जाती है। Metropolol succinate अधिक स्पष्ट और लंबे समय तक हाइपोटोनिक प्रभाव प्रदान करता है और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास के बिना, हृदय पर भार को कम करता है।

चूंकि मेटोप्रोलोल का उपयोग अक्सर रक्तचाप को कम करने के लिए किया जाता है, लेकिन इसका दीर्घकालिक प्रभाव नहीं होता है, कई रोगी एक के बाद एक टैबलेट लेना शुरू कर देते हैं। यह स्पष्ट रूप से अस्वीकार्य है, क्योंकि ओवरडोज के लक्षण और सामान्य भलाई में तेज गिरावट हो सकती है।

जब आप पहली बार गोलियां लेते हैं, तो आपको शरीर की प्रतिक्रिया की जांच करने और दबाव में तेज कमी को रोकने के लिए न्यूनतम खुराक लेने की आवश्यकता होती है, जिससे हाइपोटोनिक शॉक हो सकता है। धीरे-धीरे, खुराक बढ़ाया जा सकता है, लेकिन 200 मिलीग्राम से अधिक नहीं।

यदि मेटोप्रोलोल निम्न रक्तचाप वाले रोगियों द्वारा लिया जाना है या जो हाइपोटेंशन से ग्रस्त हैं, तो उन्हें नियमित रूप से रक्तचाप और हृदय गति की निगरानी करनी चाहिए। दिल की धड़कन की आवृत्ति और उनकी गंभीरता की दैनिक जांच करने की सिफारिश की जाती है - प्रति मिनट बीट्स की संख्या में तेज कमी इंगित करती है कि खुराक को धीरे-धीरे कम करना आवश्यक है, और फिर मेटोप्रोलोल को पूरी तरह से छोड़ देना चाहिए।

गोलियों का अचानक बंद होना अवांछनीय है, क्योंकि सीने में दर्द और एनजाइना पेक्टोरिस के अन्य लक्षण दिखाई दे सकते हैं। इसलिए, उपस्थित चिकित्सक के साथ दवा को रद्द करने पर पहले से सहमति है, जो आपको बताएगा कि खुराक को ठीक से कैसे कम किया जाए।

आवेदन विशेषताएं

उपचार आहार हमेशा उपयोग के निर्देशों के अनुरूप नहीं होता है, क्योंकि कुछ मामलों में खुराक और उपचार की अवधि का एक व्यक्तिगत चयन आवश्यक होता है।

गर्भवती महिलाओं में

गर्भवती महिलाओं पर मेटोपोलोल के प्रभाव का बहुत कम अध्ययन किया गया है, इसलिए उन्हें केवल महत्वपूर्ण संकेतों के लिए दवा निर्धारित की जाती है। उपचार न केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ समन्वयित किया जाना चाहिए, बल्कि एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ भी होना चाहिए, जिसे मां और बच्चे की स्थिति के बारे में पूरी जानकारी हो, और यह जानता हो कि गर्भावस्था जल्द से जल्द कैसे आगे बढ़ती है।

आमतौर पर, दवा धमनी उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस और पैथोलॉजिकल अतालता के लिए निर्धारित की जाती है, जो गर्भावस्था के दौरान अधिक स्पष्ट हो जाती है और न केवल एक महिला को सामान्य जीवन जीने से रोकती है, बल्कि मृत्यु का कारण भी बन सकती है।

अस्पताल की स्थापना में मेटोप्रोलोल के उपयोग की सिफारिश की जाती है, क्योंकि हृदय प्रणाली में विकासशील विकारों के जोखिम के कारण भ्रूण की निरंतर निगरानी आवश्यक है, उदाहरण के लिए, ब्रैडीकार्डिया, साथ ही साथ रोग संबंधी असामान्यताएं।

यदि एक महिला ने गर्भावस्था के दौरान दवा ली, तो उसके बच्चे को पहले 72 घंटों के लिए विशेषज्ञों की निरंतर निगरानी में होना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि उसे कोई जटिलता नहीं है।

शरीर सौष्ठव में

शारीरिक तनाव के लिए मायोकार्डियल प्रतिरोध को बढ़ाने और हाइपोक्सिया के विकास को रोकने की क्षमता के कारण मेटोप्रोलोल एथलीटों के साथ लोकप्रिय है। मैं इसे विशेष रूप से अक्सर प्रतियोगिताओं से पहले गहन प्रशिक्षण के दौरान लेता हूं, जब न केवल शारीरिक थकान, बल्कि तंत्रिका तनाव भी हृदय के कामकाज में व्यवधान पैदा करता है।

स्टेरॉयड और फैट बर्नर का उपयोग करने वाले बॉडीबिल्डर ध्यान दें कि मेटोप्रोलोल के साथ उन्हें एक साथ लेने से आप अपनी हृदय गति और निम्न रक्तचाप को सामान्य कर सकते हैं, जिससे भारी शारीरिक परिश्रम के प्रतिरोध में वृद्धि होती है।

लेकिन यह दवा पेशेवर एथलीटों के लिए निषिद्ध है, इसलिए उनका उपयोग केवल प्रशिक्षण के दौरान किया जा सकता है ताकि प्रतियोगिता से पहले सक्रिय पदार्थ को शरीर से बाहर निकालने का समय हो। एथलीट की परीक्षा और हृदय की कार्यात्मक गतिविधि के निदान के बाद खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

संभावित नुकसान और सावधानियां

टार्ट्रेट पर आधारित मेटोप्रोलोल से होने वाले दुष्प्रभाव सक्सिनेट की तुलना में अधिक बार होते हैं, इसलिए अधिकांश डॉक्टर विलंबित-रिलीज़ टैबलेट लेने की सलाह देते हैं।

शरीर से नकारात्मक प्रतिक्रिया

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हृदय प्रणाली की ओर से सबसे लगातार प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं:

निम्नलिखित उल्लंघन कम आम हैं:

1. हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपरग्लाइसेमिया।
2. हाइपोथायरायडिज्म।
3. थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, रक्त में बिलीरुबिन में वृद्धि।
4. एलर्जी।
5. त्वचा रोग: सोरायसिस, फोटोडर्माटोसिस, दाने, खालित्य।
6. बढ़ा हुआ पसीना।
7. ब्रोंकोस्पज़म, सांस की तकलीफ, नाक की भीड़।
8. दृश्य गड़बड़ी, आंखों में दर्द।
9. स्वाद विकार।

यह अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन फिर भी मेटोप्रोलोल कामेच्छा को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है, जिससे जोड़ों में दर्द हो सकता है और वजन बढ़ सकता है।

दवा की तेज वापसी के साथ, एक "वापसी सिंड्रोम" विकसित होता है, खासकर दीर्घकालिक उपचार के बाद।

ओवरडोज के लक्षण

ओवरडोज के लक्षण तब होते हैं जब आप दवा को अधिकतम स्वीकार्य दर से अधिक खुराक पर लेते हैं। सबसे अधिक बार, लक्षण मतली और उल्टी के साथ प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के रूप में व्यक्त किए जाते हैं।

लेकिन कभी-कभी अधिक खतरनाक स्थितियां देखी जाती हैं:

एक खतरनाक स्थिति को खत्म करने के लिए, पेट धोना, एंटरोसॉर्बेंट पीना और एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है। डोपामाइन और ग्लूकागन पर आधारित दवाओं का उपयोग करके दबाव में तेज गिरावट के साथ आपातकालीन सहायता की जाती है।

शराब अनुकूलता

चूंकि दवा को यकृत में चयापचय किया जाता है, इसलिए मेटोप्रोलोल के साथ शराब के सेवन से इस अंग पर भार बढ़ जाता है। इसके अलावा, गोलियां और मादक पेय लेने से दवा का नकारात्मक प्रभाव बढ़ जाता है और उपचार विफल हो जाता है।

बीटा-ब्लॉकर्स और अल्कोहल की परस्पर क्रिया से दबाव में गंभीर कमी आ सकती है, जिसे दवा के साथ बढ़ाना मुश्किल होगा। इसलिए, डॉक्टर दिल की दवाओं के साथ-साथ मादक पेय पदार्थों के उपयोग का विरोध करते हैं।

इसके अलावा, जब मेटोप्रोलोल और इथेनॉल संयुक्त होते हैं, तो इसका विकास होता है:

• भ्रम की स्थिति;
• अपच संबंधी लक्षण;
• एलर्जी।

analogues

मेटोप्रोलोल को हमेशा नहीं लिया जा सकता है, इसलिए इसे अक्सर समान प्रभाव वाले किसी अन्य पदार्थ पर आधारित दवाओं से बदल दिया जाता है। ऐसे संरचनात्मक एनालॉग भी हैं जो फार्मेसियों में नहीं मिलने पर दवा को बदल सकते हैं।

संरचनात्मक

सक्रिय संघटक मेटोपोलोल पर आधारित अन्य दवाओं में मेटोप्रोलोल सबसे सस्ती नहीं है, लेकिन सबसे महंगी दवा नहीं है। आपको अन्य दवाओं की औसत लागत की तुलना करनी चाहिए (खुराक और एक पैकेज में इकाइयों की संख्या के आधार पर भिन्न हो सकती है):

मेटोपोलोल को संरचनात्मक एनालॉग के साथ सावधानी के साथ बदलना आवश्यक है, क्योंकि सक्रिय संघटक की सामग्री काफी भिन्न हो सकती है। डॉक्टर से परामर्श करना सबसे अच्छा है ताकि वह एक नए उपचार के बारे में विस्तार से बताए।

अन्य समूहों पर आधारित दवाएं

मेटोप्रोलोल या इसके पाठ्यक्रमों के बीच असहिष्णुता के मामले में, संरचना में अन्य सक्रिय पदार्थों के साथ दवाएं निर्धारित की जाती हैं, लेकिन एक समान प्रभाव के साथ:

ये दवाएं सस्ती हैं, इसलिए मेटोप्रोलोल को बिना किसी विशेष लागत के बदला जा सकता है यदि रोगी को सक्रिय पदार्थ से एलर्जी है या उपचार की रणनीति बदलने का समय है।