Признаки воспаленного кишечника и методы лечения. Чем лечить воспаление толстого кишечника? Виды колитов

Чтобы начать лечение любого недуга и добиться успеха, необходимо знать и понимать причины, по которым возникла болезнь. Это первая ступень к победе. Но для начала нужно понять, какие задачи организм ставит перед кишечником. Данный орган выполняет функцию переваривания пищи с помощью определенных ферментов, разбивая их на частицы, и передает их в кровь человека. Но большое количество факторов могут помешать нормальной работе, нарушается функция слизистой оболочки кишечника, что приводит к самому воспалительному процессу.

Причины воспаления толстого кишечника:

Основные симптомы воспаления толстого кишечника:

• боли в районе живота от спазма мышц кишки;
• тошнота, возможна рвота;
• вздутие кишечника;
• частое и, порой, неконтролируемое испражнение. Из-за ран на кишечнике (при язвенном колите), он начинает кровоточить. Поэтому удержать стул бывает очень трудно, так как происходят выделения крови, которые больной наблюдает после похода в туалет;
• потеря веса, в связи с неусваиванием питательных веществ;
• малокровие, так как железо, наряду с другими витаминами, не усваивается.

Необходимые исследования при заболеваниях кишечника:

По симптоматике и анализу крови врач легко диагностирует заболевание. Но для его подтверждения пациенту необходимо пройти дополнительные обследования:

• сдать кал на выявления в нем травных ферментов;
• сдать кал на его исследование в поисках бактерий. В случае их наличие, исследование продолжается для выбора антибиотиков, которые смогут убить бактерии;
• рентгеноскопия. Бариевый газ запускается через задний проход, делается снимок кишечника и определить место его поражения;
• колоноскопия. Позволяет с помощью камеры изучить состояние стенок кишечника. И, в случае обнаружения полипов, позволит отщипнуть кусочек ткани и провести биопсию.

Воспаление толстого кишечника, симптомы которого медикаментозно быстро облегчаются, все же нуждается в длительном лечении. Комплексное лечение – залог победы, одним из важнейших составляющим которого является диета. В меню пациента должна входить пища, которая не будет дополнительно нагружать кишечник, а наоборот, максимально убирать нагрузку. Вся употребляемая еда должна быть приготовлена на пару или проваренная. Сырых овощей и фруктов категорически нельзя, особенно в начале лечения. Мясо необходимо употреблять, но обязательно нежирное: телятина, кролик, нежирные сорта рыбы. В нем находится очень важный белок, которого больше нигде не отыскать. Питаться часто, но понемногу. Необходимо употреблять кисель, который обволакивает стенки кишечника и помогает быстрее идти на поправку.

10 рецептов народных средств против воспаления толстого кишечника:

1. Овсяный кисель на кефире

Примерно 3 ст. овсяных хлопьев и 12 столовых ложек овса засыпаются в трехлитровую банку, заполняя ее на треть. Далее добавляется 1 ст. биокефира и заливается теплой водой до наполнения банки (нужно оставить немного пространства, для возможных перемешиваний смеси). Данная банка окутывается полотенцем, и ставиться в теплое место: чем дольше сохраняется теплая температура, тем лучше происходит процесс брожения. В течение двух суток данную смесь периодично помешивают деревянной ложкой. Спустя 48 часов смесь через сито процеживается в банке – в итоге получается 2 л. густоватой высоко кислой жидкости. Оставшийся овес в сите промывается 2 л. кипяченой воды, – выходит 2 л. жидкости с меньшей кислотностью. Первые полученные 2 л. и вторые 2 л., так называемого киселя, ставятся в холодильник. Каждый день, несколько раз по несколько глотков, особенно важно натощак, вначале необходимо выпить более густую смесь, а дальше продолжать пить следующие 2 л. промытого овса. Через месяц приема человек идет на поправку. Кисель абсолютно безвреден, поэтому повторять процедуру до полного выздоровления.
Любая фитотерапия проводится 2-4 недели с перерывом в 10-20 дней. Любые травяные или спиртовые настои принимаются перед едой 20-30 минут.

2. Настой зверобоя

Две стол. л. зверобоя заливается половиной ст. кипятка, настаиваются в термосе 6-ть часов. Принимать по половине ст. ложки трижды на день.

3. Настойка софоры японской

Стакан сухой софоры японской размельчить и залить бутылкой водки. Настаивать 10 дней дальше от солнечных лучей, часто взбалтывать. Далее пить натощак и перед едой по ст. ложке дважды в день.

4. Настой из сережек ольхи, крапивы и лапчатки

Сережки ольхи, корень крапивы и корень лапчатки прямостоящей, все перемешать 1:1. 50 граммов смеси залить 1 л. холодной воды и настоять в холодильнике 10 часов. Далее поварить все 10 минут. 1 ст. горячего настоя выпить натощак, остальное – на протяжении дня за 4-и приема.

5. Мятный настой

2 ст. ложки мяты перечной залить 2 ст. кипятка и настоять 1 час. Выпить за день, разделив на 4 приема.

6. Настой ромашки

1 стол. л. ромашки залить 1 ст. кипятка и настоять 60 мин. Принимать 3 раза на день по полстакана.

7. Ольховый настой

200 г. ольхи прокипятить в 2 стакана воды 2 минуты и настоять 2 часа, процедить и пить 4 раза в день четверть стакана.

8. Компоты из шиповника и сухофруктов

Ежедневно пить свежие компоты из шиповника и сухофруктов.

9. Свекла с оливковым маслом

Очистить свеклу от шкурки и пропустить через соковыжималку. Добавить 100 граммов оливкового масла и пить смесь натощак каждое утро, запивая стаканом воды через 30 минут.

10. Отвар плодов инжира

Отварить 6-7 плодов инжира в стакане молока и пить ежедневно.

Но не нужно забывать, что лучше предупредить болезнь, чем лечить. И профилактика воспаления толстого кишечника заключается в сбалансированном питании, лечение в санаторно-курортном учреждении гастроэнтерологического направления, и обязательно, нужно отказаться от вредных привычек и заниматься спортом.

– это собирательное название, использующееся для обозначения болезненных процессов, протекающих в одном или нескольких отделах упомянутого органа. Развивающееся по различным причинам, такое состояние одинаково часто возникает у людей обоих полов и всех возрастов. При этом из-за сложности заболевания, его лечение должно подбираться для каждого отдельно взятого пациента индивидуально, и обязательно – специалистами.

По каким же причинам возникают воспаления в толстом кишечнике? Как проявляет себя данный недуг? Можно ли диагностировать такое заболевание на ранней стадии и, самое главное, — как и чем его лечить? На эти и другие не менее важные вопросы, связанные с воспалительными процессами в кишечнике, и ответит наша статья.

Воспаление — это гибель клеток слизистых оболочек.

Прежде чем ответить на этот вопрос, нужно разобраться, как вообще протекает данный болезненный процесс.

С медицинской точки зрения, любое воспаление – это гибель клеток слизистых оболочек, сопровождающаяся обильным кровоснабжением пораженной области.

Данный процесс сопровождается неизбежными нарушениями в работе «травмированного» органа и, как следствие, — болевым синдромом.

Разумеется, причиной возникновения нарушения могут служить и иные негативные факторы. Среди них можно выделить:

1. аутоиммунные заболевания, влекущие за собой самопроизвольное отторжение клеток слизистой оболочки толстого кишечника;
2. генетическую предрасположенность, иначе говоря, наследуемую нехватку , провоцирующую проблемы с органами ЖКТ;
3. неправильное питание, провоцирующее химические и механические повреждения слизистых оболочек участвующих в пищеварительном процессе органов (обычно — посредством употребления чрезмерно острой или жирной пищи);
4. атеросклеротические отклонения, из-за сужения сосудов неизбежно приводящие к нарушению кровоснабжения кишечных стенок.

О симптомах и лечении колита расскажет видеосюжет:

Классификация заболеваний

Дуоденит — расстройство функции двенадцатиперстной кишки.

В зависимости от локализации очага воспаления, болезненные процессы в кишечнике принято классифицировать следующим образом:

• . Под этим термином понимают воспаление тонкого кишечника (как всех сразу, так и любого отдельно взятого его отдела).
• . Под этим названием подразумевают расстройство функции двенадцатиперстной кишки.
• Мезадениты. При подобных заболеваниях воспаление затрагивает лишь расположенные в кишечнике лимфатические узлы (сам болезненный процесс при этом, как правило, бывает вызван инфекцией).
• . Данный обобщающий термин принято использовать для описания воспалительных процессов, как раз, в толстом кишечнике. Причем, поражен может быть как весь орган, так и только нижний его отдел. Также колитами принято называть воспаления слизистой оболочки всего остального кишечника.

Типичная симптоматика

Вздутие живота говорит о нехватке пищеварительных ферментов.

Симптомы, проявляющиеся при воспалительных процессах в кишечнике, могут сильно разниться в зависимости локализации проблемы.

Тем не менее, некоторые из характерных проявлений подобных недугов можно считать общими.

Именно на них и опираются медики при постановке предварительного диагноза «воспаление кишечника». В ряду таких специфических признаков особо можно выделить следующие:

1. боли распирающего или сдавливающего характера, определить основной очаг возникновения которых, как правило, не представляется возможным;
2. тошнотно-рвотный синдром, обычно усиливающийся после принятия пищи и ослабевающий после очищения желудка;
3. и прочие симптомы, говорящие о нехватке пищеварительных ферментов;
4. неустойчивый стул (от до диарей);
5. анемия (малокровие возникает в результате нехватки железа, неизбежной при повреждениях кишечника);
6. повышение температуры (реакция, типичная для любого воспалительного процесса).

Как диагностируют воспаление кишечника?

Анализ крови определит степень развития воспаления.

В случае с воспалением любого из отделов кишечника, лабораторная диагностика заболевания является необходимым перед назначением лечения шагом.

Именно она позволяет установить очаг болезненного процесса, а значит – выявить его причины. Без таких процедур разработка адекватной стратегии лечения воспаления была бы попросту невозможной.

Какие же обследования придется пройти пациенту при подозрении на проблемы с кишечником? Сегодня особенной популярностью (ввиду своей эффективности) пользуются следующие лабораторные и инструментальные методы диагностики :

• бактериологическое исследование кала (служит для выявления присутствия в организме болезнетворных микробов);
• общий (позволяет определить количество активных лейкоцитов в теле, а значит – и степень развития воспаления);
• ФЭГДС, или видеокапсульная эндоскопия (визуальный осмотр кишечника и желудка позволяет точно выявить очаг воспаления и, более того, получить биоматериал, необходимый для дальнейших лабораторных исследований, например, биопсии);
• копрограмма (более детальное исследование кала необходимо для определения нехватки пищеварительных ферментов).

Лечебные меры

Этиотропная терапия подразумевает систематический прием антибиотиков.

После выявления очага заболевания и постановки точного диагноза, врач может разработать адекватную случаю стратегию лечения воспаления в кишечнике. Обычно подобная терапия проводится в несколько этапов, суть которых заключается в следующем:

При повышенной кислотности поможет настой из ромашки.

Лекарственные растения с успехом применяются для борьбы с симптомами многих тяжелых заболеваний. Не стали исключением и воспаления в кишечнике.

Сегодня средства, позволяющие облегчить симптомы данного недуга, можно найти в любой аптеке. Перечислим же наиболее действенные из них.

Толстый кишечник и его лечение народными средствами в народной медицине всегда были под пристальным вниманием. Ведь именно от состояния этого органа во многом зависит здоровье человека. Поэтому рецептов для лечения толстой кишки собрано немало, и мы постарались отобрать для вас лучшие.

Среди заболеваний внутренних органов человека наиболее распространенными являются заболевания кишечника. По этой причине вопрос о способах лечения кишечника всегда актуальный.

При своевременном обращении к врачу вполне возможно с помощью народной медицины без медикаментозной терапии.

Лечение дизентерии

Это инфекционная болезнь, которая возникает в результате употребления зараженных бактериями дизентерии пищевых продуктов. Возбудители болезни относятся к бактериям семейства кишечных.

1. Заварить 30 г кипрея в 1,5 стакана кипятка и еще несколько минут прокипятить. Оставить настояться. Пить по полстакана перед употреблением пищи.

2. В банку емкостью 1 л поместить 10 г листьев багульника, 25 г корня алтея и залить кипятком. Подождать пока отвар остынет и процедить. Принимать по 20 мл с интервалом 3 часа.

Народные средства от колита

Как нормализовать работу толстого кишечника?

При любых заболеваниях и расстройствах толстого кишечника очень важно откорректировать свой рацион. Для улучшения функций кишечника рекомендуется ежедневно есть яблоки, салаты из свежих овощей, рыбу и морепродукты, зелень, кисломолочные продукты. Количество мяса в повседневном рационе желательно уменьшить. Белый хлеб следует заменить на черный из муки грубого помола.

Благоприятно воздействуют на кишечник регулярные физически упражнения. Они стимулируют перистальтику и улучшают кровообращение в кишечнике.

Кишечник занимает важное место в пищеварительной системе. Поэтому необходимо следить за его состоянием и проводить своевременное лечение. Простые и эффективные народные средства могут легко побороть заболевания еще на ранних стадиях развития. Но прежде чем их использовать, следует проконсультироваться с врачом.

Если вы чувствуете дискомфорт в каком-то отделе кишечника или в анальном отверстии, вполне возможно, что у вас воспаление толстой кишки. Первые симптомы могут быть достаточно слабыми, а потому проигнорированы пациентом, однако с течением времени ситуация может стать критической. Развитие болезни происходит постепенно, и если не заняться лечением, последствия будут печальными.

Для появления того или иного заболевания всегда есть какие-то предпосылки, и воспалительный процесс в кишечнике – не исключение. Каковы же причины для такого состояния в организме?

Инфекция

Воспаление прямой кишки может быть связано с бактериями, которые нередко являются провокаторами грозных болезней. В частности, колит, для которого характерно поражение и толстого, и тонкого отделов кишечника. Как правило, ему свойственны ноющие боли, которые могут распространяться по нескольким отделам живота.

Если говорить о колитах, то они обычно подразделяются на:

• спастический;
• язвенный;
• псевдомембранозный;
• хронический;
• острый.

Каким бы ни был колит, важно понимать, что он может вызывать воспалительный процесс в толстой и приводит к опасным последствиям. Особенно плохо, если при этом принимаются антибиотики, которые губительно воздействуют на флору кишечника. Такое лечение всегда связано с риском для здоровья.

Неправильное питание

Погрешности в диете, как правило, имеют негативное влияние на кишечник и провоцируют различные воспаления. Колит также может образовываться по этой причине, вызывая у пациента массу неприятных ощущений. Как правило, после приема пищи, которая раздражает стенки кишечника, могут начаться острые боли, тошнота и диарея.

Отравление

Попадание в организм некачественной пищи может вызывать интоксикацию, а после – воспаление в любом отделе кишечника. Не исключением является и толстая кишка, которая поражается бактериями, имеющимися в испорченной продукции. В данном случае заболевание может возникнуть именно на этой почве.

Прием медикаментов

В частности, речь идет об антибиотиках. Несмотря на то, что они успешно справляются с лечением заболеваний различного характера, эти препараты губительно воздействуют на кишечник.

Виды и симптомы

Учитывая тот факт, что воспаление толстого кишечника напрямую связано с колитом, симптоматика носит одинаково поступательный характер. Начинаясь скрыто, колит постепенно принимает угрожающие формы, которые могут быть опасны для жизни пациентов.

На ранней стадии можно говорить о таких симптомах как:

• учащенный стул или позывы на дефекацию;
• частое урчание в животе;
• незначительный дискомфорт в кишечнике до или после дефекации.

Так как эти симптомы имеют не слишком яркое выражение, пациент может не обратить внимания, тем более, что текущему ритму жизни это обычно не мешает. Однако без адекватного лечения к существующей картине присоединяются и другие признаки болезни:

• тошнота;
• рвота;
• общее недомогание;
• спазмы в животе.

После этой стадии, которая порой приобретает хронический характер, может развиться язвенный колит. На стенках кишечника образуются эрозии, что могут вызвать кровотечение. Возможны также гнойные и слизистые образования. Если говорить о спастическом колите, то он представляет наименьшую угрозу по сравнению с остальными. При его наличии, основным симптомом является видоизмененный кал, который по форме напоминает круглые мешочки. При посещении туалета больной может испытывать болевые ощущения.

Если пациент принимал лекарства от бактерий, у него может развиваться псевдомембранозный колит. В частности, особую опасность для кишечника представляют антибиотики. В результате такого лечения могут образовываться фибринозные бляшки. Обычно здесь могут быть различные симптомы, в зависимости от стадии болезни:

1. легкая форма псевдомембранозного колита напоминает простое расстройство пищеварительного тракта. Здесь может быть диарея, которая очень скоро прекращается;
2. форма средней тяжести. В этом случае псевдомембранозный колит дает более яркую картину. Пациент страдает от болей в животе, ощущает ложные позывы на дефекацию, а в кале может обнаруживаться кровь и слизь. Вероятно также вздутие живота и другие неприятные симптомы;
3. тяжелая форма. В данной ситуации псевдомембранозный колит осложняется нарушениями в области сердца: у больного развиваются тахикардия и гипотония. В последствие возможна и такая проблема, как перфорация прямой кишки.

Видео “Как лечить воспаление?”

Лечение

Оно должно быть направлено, прежде всего, на уничтожение бактерий, вызывавших воспалительный процесс. Для этой цели могут быть назначены антибиотики. Помимо этих препаратов врачи также предлагают кортикостероиды и иммуномодуляторы.

Однако в некоторых случаях медикаментозная терапия бесполезна, и требуется хирургическое вмешательство. В частности, это касается язвенного колита, который, к тому же, может рецидивировать. Показанием к операции могут стать:

• пациенты с симптомами молниеносного колита и мегаколона;
• больные, у которых есть риск развития раковой опухоли в любом отделе кишечника;
• пациенты с большим количеством рецидивов после медикаментозной терапии;
• больные, регулярно нарушающие диету, вследствие чего развивается язвенная форма колита.

Обычно в таких случаях лечение сводится к удалению язв и части кишечника. Восстановительный процесс достаточно сложный и длительный, а последующая профилактика заболевания зависит от питания больного. Псевдомембранозный колит может также лечиться медикаментами. Очень важно в данном случае отменить антибиотики. Специальная диета – лучший помощник в вопросах терапии данного заболевания.

Во многих случаях при лечении колитов в кишечнике обращаются к нетрадиционной медицине. В частности, с воспалительным процессом данного вопроса отлично справляются такие травы как календула, ромашка, шалфей, тысячелистник.

Они обладают также антисептическим эффектом. Незаменимым помощником в лечении данного заболевания может стать и картофельный сок, который получают из клубней и пьют перед приемами пищи.

Диета

Как правило, питание зависит от состояния больного и может включать в себя различные варианты. Диета может быть направлена на устранение симптомов, равно как и служить профилактикой. Так, если больной страдает от диареи, желательно не давать ему пищу, а лишь обильное питье на протяжении 2-х дней. Для восстановления после острой формы пациенту рекомендуется исключить все жирные и жареные продукты. Важно вычеркнуть из диеты сахар, соль и специи. Бобовые – еще один вариант пищи, который необходимо исключить из рациона, чтобы лечение было эффективным. Нужно отказаться и от консервированной продукции, которая содержит вредные вещества и пряности.

Пациенту со столь серьезным заболеванием также запрещается употреблять продукты, в которых находится нерастворимая клетчатка. Она, как правило, оседает на стенках кишечника. К таким продуктам относятся:

• хлопья;
• макароны;
• кожура некоторых плодов (яблоки, груши).

Семена некоторых плодов также важно исключить из диеты. К ним относятся томаты, малина, клубника. Сырые овощи – еще один продукт, который нежелательно есть при данном заболевании. При диете важно отказаться и от каш некоторого типа – пшенной, перловой. Эти продукты имеют грубую клетчатку, что плохо переваривается в больном кишечнике.

Пациенту также придется забыть о газированных напитках и соках из слабящих фруктов – слив, абрикосов. Крепкие чаи и кофе тоже противопоказаны при заболевании толстой кишки. В период обострения и во время лечения желательно придерживаться следующих рекомендаций:

• в течение дня есть нежирные продукты в малом количестве. Это могут быть творог, мясо, яйца, рыба;
• при симптомах колита все продукты должны быть приготовлены на пару или в духовке;
• желательно употреблять соки с мякотью, кисели и отвары из шиповника;
• при диете в продуктах должны содержаться необходимые минеральные вещества и витамины: С, А, В;
• пить желательно только чистую воду, причем в большом количестве;
• если у вас симптомы колита, нельзя запивать во время приемов пищи.

Разобравшись со схемой лечения и диетой, больной обязательно добивается стойкой ремиссии. При колите важно соблюдать рекомендации врача и, конечно, следить за течением заболевания, которое уже появилось в кишечнике. Только правильные действия помогут чувствовать себя значительно лучше!

Причины, виды, симптомы, диагностика и лечение колита. Колиты у детей. Колит – поражение толстого кишечника воспалительного или воспалительно- дистрофического характера.По локализации поражения различают панколит и сегментарный колит: тифлит (правосторонний колит с повреждением верхних отделов толстой кишки), сигмоидит, проктосигмоидит (колит нижних отделов кишечника). Колит может быть острым и хроническим, у лиц пожилого и старческого возраста выделяют также, ишемический колит. Этиология и патогенез колита.

Ишемический колит. Основной причиной возникновения и развития ишемического поражения стенки толстой кишки является нарушение кишечного кровообращения, чаще всего связанное с атеросклерозом ветвей брюшной аорты. Атеросклеротическая бляшка закупоривает просвет нижней брыжеечной артерии частично или полностью, что приводит к дистрофическим и, в последнем случае, к некротическим изменениям стенки толстой кишки. Реже причиной нарушения кровообращения кишечника могут быть геморрагический васкулит, узелковый периартериит, системная красная волчанка и пр. Преимущественная локализация поражения – область селезеночного угла.

Острый колит. Подавлящее большинство случаев острых колитов связано с инфекционным фактором. Возбудителями острого колита могут быть сальмонеллы, шигеллы, эшерихии, иерсинии и прочие, реже некоторые вирусы и другая болезнетворная флора. Иногда причиной могут быть аллергические реакции, небактериальные отравления, грубые погрешности в диете. В зависимости от типа воспаления острые колиты подразделяются на катаральные, эрозивные, язвенные, фибринозные. Острое воспаление кишечной стенки приводит к нарушениям всех функций толстой кишки разной степени выраженности.

Алиментарные колиты возникают из-за систематических дефектов в режиме и качестве питания, токсические – в результате воздействия ядовитых агентов бытового и промышленного применения (соли свинца, мышьяка, ртути). Лекарственные колиты связаны с длительным и бесконтрольным приемом антибиотиков, слабительных, сопутствующие колиты развиваются на фоне секреторной недостаточности желез желудка, поджелудочной железы и возникают вследствие постоянного раздражения слизистой толстой кишки продуктами неполного переваривания пищи в вышележащих отделах желудочно-кишечного тракта.

Описаны случаи хронического колита аллергической природы. В механизме развития хронических колитов ведущую роль играют воспалительные, дистрофические и атрофические изменения слизистой толстой кишки, сопровождающиеся нарушениями ее двигательных и секреторных функций. Определенное значение придается нарушениям иммунного статуса.

Клиническая картина колита.

Ишемический колит. Ишемический колит может протекать в доброкачественной (обратимой), стенозирующей (обусловленной постепенным прекращением кровотока) и молниеносной (некротизирующей) формах. Тип течения зависит от калибра пораженного сосуда, степени выраженности нарушения кровотока и развития коллатерального кровоснабжения.

Молниеносная форма, связанная с необратимым омертвением кишечной стенки, проявляется резчайшей болью в левой половине живота, признаками кишечной непроходимости, прямокишечным кровотечением, исходом является перитонит. В случае развития доброкачественной и стенозирующей форм заболевания клиника не такая острая.

Как правило, пациенты отмечают интенсивную боль в верхней части или левой половине живота, обычно сразу после еды, рвоту, метеоризм и другие расстройства пищеварения. Нередко повышается температура тела.

В половине случаев наблюдается диарея, часто с примесью крови, но могут встречаться и запоры, а также их чередование с поносами. При прощупывании отмечается выраженная болезненность по ходу нисходящей ободочной кишки, иногда защитное мышечное напряжение в левой половине живота.

Острый колит. Острый колит протекает, как правило, в сочетании с острым энтеритом или гастроэнтеритом, сопровождает многие кишечные инфекции. Больные жалуются на остро возникшую тянущую или спастическую боль в животе, урчание, потерю аппетита, жидкий стул с примесью слизи, и крови – в тяжелых случаях.

Частота его составляет от 4-5 до 15- 20 раз в сутки. Могут возникать тенезмы, при быстром развитии заболевания стул приобретает характер «ректального плевка». Температура тела может достигать высоких цифр. В особо тяжелых случаях на первый план выступают симптомы общей интоксикации. При прощупывании живота отмечается урчание, болезненность по ходу толстой кишки.

Хронический колит. Хронический колит – одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Часто сочетается с хроническим гастритом и гастроэнтеритом. Течение заболевания в одних случаях длительное и малосимптомное, в других – хронически-рецидивирующее.

Обычно имеет место панколит, при котором пациенты жалуются на нарушение стула – поносы, иногда чередование поносов и запоров (неустойчивый стул), при выраженных изменениях в кале могут быть прожилки крови, большое количество слизи. Живот вздут, отмечается метеоризм. Характерным симптомом является чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации.

При спастическом колите каловые массы имеют фрагментированный вид («овечий кал»). Тупые, ноющие боли отмечаются в разных отделах живота, преимущественно слева и внизу, но могут быть и разлитыми без четкой локализации. Характерно усиление после еды и перед дефекацией. Могут присоединиться боли в заднем проходе из-за воспаления слизистой прямой и сигмовидной кишки.

При переходе воспаления на серозную (внешнюю) оболочку кишки (периколит) боли могут усиливаться при ходьбе и тряске и ослабевать в горизонтальном положении. Облегчает боль теплая грелка, прием спазмолитиков, холинолитиков.

При прощупывании живота определяется болезненность по ходу толстого кишечника, чередование спазмированных и расширенных участков, наполненных жидким и плотным содержимым, сильное урчание и даже плеск в одном из отделов кишки.

Наличие хронического перивисцерита приводит к устойчивости мышц передней брюшной стенки над участками поражения. Наиболее часто из всех отделов толстого кишечника страдают прямая и сигмовидная кишки. Нередко проктосигмоидит возникает после острой дизентерии, при хронизации инфекционного процесса. Клиническая симптоматика отличается наличием склонности к запорам. Стул может быть и по типу «овечьего кала» с большим количеством слизи, иногда прожилками крови.

Боли чаще в левой подвздошной области, анальном проходе, сохраняются некоторое время после дефекации, очистительной клизмы. При прощупывании определяется болезненность спазмированной сигмы.

Особенности колитов у детей. Острые колиты у детей протекают так же, как и у взрослых. Хронические колиты у детей в большинстве случаев являются исходом острых кишечных инфекций, чаще дизентерии. В некоторых случаях причиной могут служить глистные заражения. При длительности заболевания до 2-3 лет обычно имеет место сегментарный колит с преимущественным поражением нижних отделов толстой кишки. В ряде случаев предрасполагающими факторами могут служить врожденные аномалии развития кишечника, такие, как мегаколон, долихосигма. При длительности свыше 3 лет заболевание принимает характер панколита.

Клиническая картина варьирует в зависимости от фазы заболевания и преимущественной локализации патологического процесса. В период обострения характерно наличие болей в животе, чаще в околопупочной области или по ходу толстой кишки в правой (при тифлите) или левой (при сигмоидите) подвздошных областях. Усилению болей способствуют: физические нагрузки, употребление больших количеств растительной клетчатки, молока, а также метеоризм и усиление моторики перед дефекацией. У детей младшего возраста болевому синдрому соответствует синдром «проскальзывания», когда отмечается послабление стула после приема пищи. В более старшем возрасте часто встречается неустойчивый стул, либо склонность к запорам.

Как и у взрослых, отмечаются урчание в животе, метеоризм. При вовлечении в процесс вышележащих отделов желудочно-кишечного тракта могут присоединяться тошнота, отрыжка, реже изжога и рвота.
При прощупывании толстая кишка местами спазмирована, болезнена. В фазе неполной клинической ремиссии жалобы у детей отсутствуют, однако расстройства стула сохранятся, как и некоторая болезненность при прощупывании. В стадии полной клинической ремиссии инструментальные методы исследования позволяют выявить изменения в толстой кишке.

Особой формой колита является тяжелое поражение толстого кишечника – псевдомембранозный колит, не связанный с развитием дисбактериоза. Возбудителем псевдомембранозного колита является клостридия, токсин которой вызывает разрушающие процессы в слизистой оболочке толстой кишки. Заболевание может развиться после приема первой же дозы антибиотика, но может возникнуть и в отдаленном периоде. Диарейный синдром при псевдомембранозном колите носит тяжелый характер с ярко выраженным колитическим стулом (слизь, кровь и лейкоциты), сочетается с лихорадкой и схваткообразными болями в животе без четкой локализации.

Диагностика колита.

В диагностике колитов важная роль принадлежит как данным анамнеза и физикального обследования, так и лабораторным и инструментальным. Для выявления (исключения) инфекционной природы острых и хронических колитов требуется тщательный опрос больного. Во всех случаях необходимы копроскопия и бактериологическое исследование кала, для диагностики и дифференциальной диагностики применяют эндоскопические методы исследования.

Ишемический колит. Для подтверждения диагноза пациентам с частичной закупоркой нижнебрыжеечной артерии проводят ирриго-, колено- или ректороманоскопию. Иррригоскопия обнаруживает в месте поражения дефект наполнения в виде «отпечатка большого пальца», при эндоскопическом исследовании выявляется отечность участка слизистой, подслизистые кровоизлияния, изъязвление и сужения при длительном течении заболевания. Окончательно диагноз можно подтвердить при помощи селективной ангиографии нижнебрыжеечной артерии.

Хронический колит. В диагностике большое значение имеют как данные опроса и объективного осмотра, так и результаты инструментальных исследований. Ирригоскопия специфических нарушений не выявляет.
Обычно обнаруживаются ускорение или замедление перистальтики, спастические сокращения или атония кишечной стенки. Колоноскопия и ректороманоскопия выявляют катаральное воспаление слизистой оболочки толстой кишки, в тяжелых случаях могут быть гнойное или некротическое поражение. При необходимости во время колоноскопии берется биопсия слизистой.

Дифференцировать хронический колит необходимо с энтеритом, дивертикулезом, язвенным неспецифическим колитом, опухолевыми процессами кишки. Сложным является вопрос о разграничении колита и функционального заболевания кишечника – его дискинезией или синдромом «раздраженной кишки». Обычно явления дискинезии сочетаются с наличием невротической симптоматики, однако первые преобладают.

В отличие от колита при ректоромано- и колоноскопии слизистая толстой кишки не изменена, отмечается спазм отдельных участков кишечной стенки. Ирригоскопия выявляет множественные сокращения круговых мышц, продвижение контрастного вещества по кишечнику ускорено, неупорядочено. Опорожнение сигмовидной кишки неполное. Для подтверждения диагноза псевдомембранозного колита помимо четкой связи заболевания с приемом антибиотиков широкого спектра действия требуется проведение эндоскопического обследования сигмовидной кишки.

Лечение колита.

Лечение ишемического колита. При молниеносной форме ишемического колита с развитием клиники острого живота больному показано экстренное оперативное вмешательство – удаление пораженного участка толстой кишки. В терапии стенозирующей формы используют спазмолитики, холинолитики, антисклеротические препараты, ангиопротекторы. При присоединении инфекции применяются антибактериальные средства. Эффективным методом лечения является удаление пораженной внутренней оболочки артерии, пластика сосудов. При развитии стриктур так же выполняется удаление пораженной зоны кишки. Противопоказано использование сердечных гликозидов, которые вызывают сужение брыжеечных артерий.

Лечение острого колита. Лечение острого колита проводится в амбулаторных или стационарных условиях в зависимости от степени тяжести состояния пациента. Назначают механически и химически щадящую диету (стол No 4 по Певзнеру) до улучшения самочувствия с последущим постепенным ее расширением. Для восполнения утраченной жидкости и солей используются солевые растворы («Регидрон», «Оралит», трисель, квартасоль и др.). Метод восстановления водно-солевого баланса выбирается исходя из состояния пациента. В качестве патогенетической и симптоматической терапии используются ферментные препараты, обволакивающие средства и адсорбенты (активированный уголь, белая глина и др.) и сердечно-сосудистые препараты по показаниям.

При установленной инфекционной природе колита этиотропная терапия заключается в назначении антибактериальных средств с учетом чувствительности к ним выделенного возбудителя. В легких случаях предпочтительнее не использовать антибиотики, особенно широкого спектра действия, ограничиваясь применением диеты и симптоматических средств.

Лечение хронического колита. Лечение хронического колита в зависимости от фазы заболевания и состояния пациента может проводиться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, и должно быть непрерывным.

Диетотерапия при хроническом колите должна быть строго специфичной. В период обострения назначают дробное питание 6-7 раз в сутки, рекомендована одна из диет No 4а, 4б, 4в. При выраженном обострении первые один – два дня в стационаре можно провести лечебное голодание. На дому лечебное питание включает в себя слизистые супы, некрепкие мясные бульоны, протертые каши на воде, отварное мясо в виде паровых котлет и фрикаделек, яйца всмятку, вареную речную рыбу, кисели, сладкий чай. В период ремиссии диета может быть расширена с включением сначала отварных, протертых, а затем и свежих овощей и фруктов.

Антибактериальную терапию назначают курсами по 4-5 дней, при легкой и средней степени тяжести – сульфаниламиды, при отсутствии от них эффекта – антибиотики строго с учетом чувствительности высеваемой флоры. При выраженных болях – спазмолитики (папаверин, но-шпа), платифиллин. С общеукрепляющей целью прменяют витамины группы В, аскорбиновую кислоту (лучше в инъекциях).

Средством симптоматической терапии являются ферментные препараты, при поносах – вяжущие и адсорбирующие средства, подогретые минеральные воды без газа – Ессентуки No 4 и 20, Березовская, а также настои и отвары лекарственных трав с вяжущим и противовоспалительным эффектом (плоды черники, кора дуба, лист шалфея, соплодия ольхи и др.); применяют растительные слабительные – лист сенны, кору крушины, плоды жостера и прочие, а из минеральных вод – Ессентуки No 17, Смирновская, Славяновская, Баталинская. При выраженном метеоризме в сборы лекарственных трав целесообразно добавлять семена тмина, укропа, цветки ромашки, стебли золототысячника. При упорных запорах рекомендуется прием отрубей, которые перед употреблением заваривают крутым кипятком и настаивают, а после остывания используют в чистом виде или добавляя в различные блюда, начиная с чайной ложки и доводя дозу до 1-2 столовых ложек 3 раза в день. При преимущественном поражении прямой кишки назначают : масляные (масло облепихи, шиповника), теплый отвар ромашки.

В комплекс лечебных мероприятий включают (при необходимости) седативные средства, психотерапию, иглоукалывание, а также физиотерапевтические процедуры (согревающие компрессы на живот, электрофорез папаверина, новокаина, грязелечение ). В период ремиссии для нормализации моторики кишечника пациентам назначают глубокий массаж живота (колон-массаж). Санаторно-курортное лечение проводится в местных санаториях и на бальнеологических курортах (Друскининкай, Трускавец, Кавказские Минеральные Воды, Феодосия). Прогноз при хроническом колите в целом благоприятный, однако в плане полного выздоровления – сомнительный. В легких случаях псевдомембранозного колита отмена антибиотика приводит к полному выздоровлению пациента, тогда как в тяжелых требуется назначение трихопола или ванкомицина.