Хронический катаральный генерализованный гингивит средняя степень тяжести. Хронический катаральный гингивит: фото, симптомы и лечение

Статистика показывает, что распространение катарального гингивита достаточно велико. На его долю припадает до 90% случаев от общей массы заболеваемости десен. Причем чаще всего недуг диагностируется у пациентов мужского пола, а также у лиц, не достигших 30 лет.

Причины

Патогенез катарального гингивита обусловлен образованием биопленок:

• Спирохеты.
• Fusobacterium nucleatum.
• Актиномицеты.
• Tannerella forsythia.

Именно эти микроорганизмы провоцируют формирование налета и, как следствие, кариеса, .

Локальные причины катарального гингивита:

• травмы различного характера (ожоги, вывих зуба, перелом коронковой части);
• (особенно в пришеечной области единицы);
• аномальный прикус;
• дефекты зубного ряда (скученность единиц, дистопия);
• патологии в развитии мягких тканей;
• отсутствие или неудовлетворительная гигиена ротовой полости;
• твердые отложения на поверхности зубов над и под десной;
• неправильно установленные пломбы, ортодонтические и ортопедические конструкции.
• в детском возрасте воспаление на десне может быть вызвано .

В основе этиологии гингивита заложены чаще внутренние факторы:

• беременность, пубертатный возраст, менопауза (в эти периоды происходит гормональный сбой);
• наличие вредных привычек;
• алкоголизм, наркомания;
• сахарный диабет;
• заболевания кроветворных органов;
• недуги пищеварительной системы;
• авитаминозы;
• вирусные инфекции;
• ослабление иммуннитета (онкология, ВИЧ);
• длительный прием некоторых препаратов (иммуннодепрессанты, цитостатики, гормональные контрацептивы).

Все же медики считают самой распространенной причиной развития катарального гингивита неудовлетворительную на фоне нарушения гомеостаза организма.

Классификация катарального гингивита

Рассматриваемое заболевание тканей пародонта различают по локализации, степени тяжести и форме. Стадии сменяют друг друга, в зависимости от прогрессирования недуга.

Рассмотрим формы заболевания:

• Острый катаральный гингивит проявляется на фоне интоксикации, вирусных инфекций, ослабления функций иммунной системы.
• Хронический катаральный гингивит возникает после перенесенной острой формы, если не было получено своевременное и правильное лечение десен.

Заболевание классифицируют, исходя из его локализации:

• Генерализованный катаральный гингивит диагностируется в том случае, когда воспалительным процессом поражена вся десна челюстной дуги. Это доставляет пациенту значительный дискомфорт.
• Локализованный гингивит отличается незначительной площадью поражения. Воспаление охватывает ткани десны вокруг 1–2 единиц.

Различие по степени тяжести:

• при легкой стадии катарального гингивита поражены только сосочки десен;
• средняя степень диагностируется, если затронуты ткани вокруг шейки зуба;
• при тяжелой стадии воспалительный процесс охватывает всю десну, вместе с ее неподвижной частью.

Классификация облегчает медикам задачу постановки диагноза и определения терапии. Ведь генерализованный гингивит или локализованная форма требуют разного подхода к лечению.

Симптомы

Стоит отметить, что симптоматика недуга может отличаться в зависимости от его формы или стадии.

Рассмотрим признаки острого катарального гингивита:

• болевой синдром;
• ощущение зуда в десне;
• чувство жжения;
• можно заметить, что ткани припухли, отекли;
• пораженный участок краснеет;
• десневые сосочки значительно увеличиваются в размере;
• зубной налет;
• иногда температура тела повышается, общее самочувствие ухудшается.

Признаки хронического воспаления:

• боль;
• периодически ощущается зуд или жжение;
• край десны становится толще и плотнее;
• сосочки неплотно прилегают к единице, увеличение их размера;
• десна приобретает синюшный вид;
• присоединение .

Симптоматика проявляется в области одной или нескольких единиц в случае, если заболевание локализованное. А генерализованный гингивит охватывает большую площадь, доставляя пациенту значительный дискомфорт.

Какой врач занимается лечением катарального гингивита?

Обнаружив хоть некоторые из перечисленных признаков присутствия воспаления в ротовой полости, важно быстро обратиться к специалисту за помощью. Обследование и лечение проводит стоматолог-пародонтолог. Устранением заболевания доктор часто занимается совместно с терапевтом. В некоторых случаях может потребоваться помощь хирурга или консультация с узкопрофильными специалистами (гастроэнтерологом, иммунологом, аллергологом и др.).

Диагностика катарального гингивита

Опытному специалисту несложно определить наличие заболевания еще во время визуального осмотра. В его задачи входит, чтобы дифференциальная диагностика катарального гингивита позволила исключить другие недуги ротовой полости. К примеру, начальная стадия пародонтита или дерматоза может иметь схожие признаки.

Дифференцировать катаральный вид заболевания позволяют следующие манипуляции:

• Химический анализ соскоба с десны (позволяет определить тип бактерий).
• Аппаратное исследование помогает подтвердить диагноз.

Дифференциальная диагностика предусматривает проведение ряда тестов:

• Результат должен быть положительным по пробам Писарева и Шиллера.
• Определяются индексы по Володиной и Федорову.
• Выполнение зондирования.
• Определение индексов Времильона и Грина.

Дифференциальная диагностика определения хронической формы заболевания также предполагает следующие действия:

• проведение ортопантомографии;
• реопародонтография;
• витальная микроскопия;
• важно определить количественные и качественные показатели состава жидкости десны;
• биопсия.

Вся эта информация позволяет получить точную картину и назначить корректную терапию.

Лечение

Усилия врача направлены на устранение причин появления воспаления и проявлений недуга. Рассмотрим действия стоматолога:

1. Начинать нужно с проведения , позволяющей убрать все виды отложений (налет, биопленки, камни).
2. Затем назначают полоскания антисептическими средствами. Подойдет .
3. При необходимости, проводится обучение правильной гигиене ротовой полости.
4. Также важно выполнить санацию (устранение кариеса, замена дефектных пломб и ортодонтических конструкций).

Генерализованный гингивит или другие его виды обычно удается купировать уже после чистки отложений и организации личной гигиены. Но если патологический процесс продолжает развиваться, назначают противовоспалительную терапию. Для обработки десны подойдут следующие препараты:

• хлоргексидин;
• резорцин;
• раствор хлорофиллипта;
• аспириновая мазь;
• прополис и др.

Лечить генерализированный или локализованный хронический гингивит можно при помощи электрофореза с применением аскорбиновой кислоты, массажа десен и противовоспалительной терапии.

Если заболевание вызвано какими-то общими сбоями работы систем организма или недугами, их нельзя оставлять без внимания. Обеспечить эффективное лечение можно только объединив усилия пародонтолога и узкопрофильного врача.

Профилактические меры

• Важно регулярно и правильно очищать ротовую полость от налета и остатков пищи. проводится минимум 2 раза в сутки. Продолжительность каждой манипуляции – 3 минуты.
• Перед чисткой необходимо использовать .
• После процедуры применяйте .
• Обратитесь к стоматологу с целью подбора средств личной гигиены ( , разновидность флосса, паста со специальными лечебными добавками).
• Выполнив очищение ротовой полости, в течение нескольких минут помассируйте десну пальцем. Эта процедура обеспечивает нормализацию кровообращения в сосудах.
• Старайтесь не травмировать слизистую оболочку слишком горячей пищей или напитками, химическими раздражителями, острыми предметами.
• Уделите внимание рациону. Помимо того, что он должен содержать достаточное количество витаминов и минералов, не исключайте употребление жестких продуктов (яблоки, морковь и т. д.). Твердая пища способствует самоочищению и поддержанию тонуса десен.
• Избавьтесь от вредных привычек. Никотин и алкоголь оказывают негативное воздействие на весь организм и, особенно на состояние ротовой полости.

Стоит обратить внимание на тот факт, что ежедневный уход за зубами и деснами необходимо сочетать с профессиональной чисткой дважды в год. Ответственный подход к здоровью своей улыбки позволяет сохранить его на долгие годы. Также важно своевременно обращаться за помощью, не запуская болезнь. Профилактический визит к стоматологу позволяет обнаружить проблему на ранней стадии.

Полезное видео про гингивит

Катаральный гингивит весьма распространённое заболевание пародонта, которое встречается, преимущественно, у детей и молодых людей. Болезнь сопровождается воспалением десны и способна с течением времени перетекать в более опасные для здоровья клинические формы. После 30 лет катаральный гингивит встречается нечасто, и в основном в виде хронического заболевания.

Основными факторами развития катарального гингивита является плохая гигиена полости рта и низкий уровень иммунитета, по причине чего организм становится более уязвимым к негативному воздействию болезнетворных микроорганизмов. Катаральная форма гингивита нередко появляется, когда организм ещё ослаблен после борьбы с инфекционным заболеванием, а также сопровождает другие системные заболевания.

Тем не менее, можно выделить локальные и общие факторы, способствующие возникновению заболевания:

1. Локальные причины :

• плохая гигиена полости рта и образование мягкого и твёрдого налёта;
• постоянная кислая среда в полости рта;
• затруднения с и ;
• травмы и мягких тканей полости рта;
• дефекты ;
• врождённая патология костных и мягких тканей в полости рта.

1. Общие причины :

• снижение уровня иммунитета;
• хронические заболевания эндокринной, сердечнососудистой или пищеварительной системы;
• вирусные заболевания организма;
• приём некоторых лекарств и препаратов, угнетающих уровень иммунитета;
• курение;

Причины катарального гингивита бывают как локальные, так и общие

Классифицировать катаральный гингивит можно по его клинической форме, масштабу его распространения и степени развития болезни, то есть тому, как меняется количество десневой жидкости при катаральном гингивите:

1. По характеру протекания заболевание можно подразделить следующим образом:

• острая форма болезни , быстро развивающееся единичное воспаление тканей десны, имеющее свой цикл развития;
• гипертрофический хронический гингивит , появляется как следствие острой формы, оставленной без лечения, протекает медленно, характеризуется периодическими обострениями.

1. По локализации и масштабу поражения заболевание можно подразделить так:

• локализованная форма , при которой поражение происходит локально, в районе 1-3 зубов;
• генерализованная форма , которая характеризуется воспалением одного или обоих зубных рядов целиком.

1. От степени развития болезни зависит тяжесть имеющихся поражений в полости рта:

• при лёгкой степени отмечается покраснение десны и воспаление зубодесневых сосочков;
• при средней степени воспаление перекидывается на свободные области десны;
• при тяжёлой степени воспалительный процесс поражает альвеолы.

Симптомы и признаки

Острая форма катарального гингивита поражает дёсны неожиданно и характеризуется быстрым развитием, сильной болью, плохим самочувствием и высокой температурой.

Основные её симптомы таковы :

• острая боль в тканях десны;
• зуд и жжение в месте воспаления;
• сильное покраснение слизистой оболочки в месте поражения;
• увеличение десневых сосочков в размерах;
• отёк и кровоточивость дёсен;
• ухудшение самочувствия, слабость, головные боли, повышение температуры тела.

В случае обнаружения подобных симптомов следует как можно скорее посетить зубного врача и не заниматься самолечением.

При оставлении без внимания, острый гингивит способен перейти в хроническую форму или же вызвать язвенно-некротическое повреждение полости рта.

Оставленный без лечения гингивит приобретает хроническую форму

Хронический катаральный гингивит (см. фото) – следующая стадия развития болезни. Симптомы уже не столь остры, и проявляются в основном во время снижения уровня иммунитета, приёма пищи и чистки зубов.

Основные её симптомы таковы :

• болезненные ощущения во время приёма пищи и проведения гигиенических процедур;
• кровотечение из дёсен при чистке зубов;
• постоянная гиперемия поражённой десны;
• отслаивание межзубных сосочков от зубов;
• опухание края десны.

Как правило, симптоматика хронической формы не столь ярко выражена и потому обнаруживается лишь во время посещения стоматолога.

В периоды обострения симптомы проявляются как при острой форме и диагностировать гингивит становится значительно проще.

Лечение

Лечение хронического катарального гингивита, равно как и лечение острого катарального гингивита, при своевременном посещении дантиста осуществляется достаточно просто и включает в себя как устранение последствий болезни, так и борьбу с причинами, породившими заболевание. Как правило, терапевтический курс длится не более 2 недель .

В первую очередь проводится санация полости рта и удаление зубного налёта, мягких и твёрдых отложений, что уже бывает достаточным для приостановки распространения воспалительных процессов.

В том случае, когда воспаление провоцируется проблемами с ортодонтическими конструкциями и пломбами, стоматолог проводит их замену на новые.

На ранней стадии гингивит может быть излечён без применения лекарственных средств

В случае своевременного врачебного вмешательства, лечение гингивита возможно осуществить без употребления лекарств , и достаточно будет лишь полоскать рот хлоргексидином в течение нескольких дней.

Однако, в том случае, когда воспалительные процессы приобрели размах или же развился хронический генерализованный катаральный гингивит, назначаются антибиотические средства и противовоспалительные препараты.

Основное лечение после очистки полости рта ложится на плечи медикаментозной терапии. В зависимости от назначения врача применяются различные лекарственные средства для внутреннего применения, различные физиотерапевтические процедуры вроде массажа дёсен, электрофореза и УВЧ-терапии.

В тех случаях, когда гингивит является симптомом иного заболевания, к процессу лечения привлекаются специалисты из иных областей.

Серозное воспаление ткани десен — распространенное заболевание полости рта.

Ему в большей степени подвержены дети и взрослые до тридцати лет, у людей старшего возраста оно встречается реже, обычно как хроническое. По статистике мужчины заболевают им чаще женщин.

Причины катарального гингивита заключаются в образовании на прилегающей к десне части зубов микробных бляшек.

Происходит это из-за:

• Неправильной или недостаточной гигиены ротовой полости;
• Нарушения механизма самоочищения зубов;
• Уменьшения количества слюны, пересушивания рта;
• Дыхания ртом;
• Открытых кариозных полостей в зубах;
• Высокоуглеводного питания, в том числе увлечения сладостями.

Микроорганизмы из бляшки вырабатывают токсины, на присутствие которых мягкие ткани десны реагируют воспалением.

Кроме того, этиология катарального гингивита включает в себя такие местные факторы, как:

• Повышенная кислотность полости рта;
• Осложненное прорезывание зубов, неправильный прикус;
• Некачественные пломбирование, протезирование, установка ортодонтических конструкций;
• Курение или жевание табака;
• Травмы зубов и десен.

А также на патогенез оказывают влияние вызывающие падение иммунитета системные причины:

• Различные инфекционные заболевания, от ОРВИ до сифилиса;
• Нарушения функций эндокринной системы, сахарный диабет, гормональные сбои;
• Сбои в работе пищеварительного тракта;
• Патологии сердечно-сосудистой системы.

Классификация и стадии протекания

По течению болезни катаральный гингивит делят на острый и хронический:

• Острый катаральный гингивит проявляется и развивается быстро. При адекватной терапии излечивается он также быстро, не оставляя последствий для организма;
• Хроническое течение волнообразно, периоды обострения перемежаются ремиссией, когда симптомы менее заметны.

Выделяют три степени тяжести, они же стадии развития заболевания:

• Легкую, при которой воспаляются только межзубные сосочки;
• Среднюю, охватывающую наружную и прилегающую к зубам части десен;
• Тяжелую, при которой поражаются лежащие глубже ткани пародонта.

По степени распространения катаральный гингивит делят на локализованный и генерализованный.

При локализованном — поражается область одного или нескольких соседних зубов.

При генерализованном — целиком воспаляются десны одной или обеих челюстей.

Генерализованный катаральный гингивит, зачастую, является следствием системных инфекций или сбоев в работе организма.

Код по МКБ 10 (международной классификации болезней десятой редакции) — K05.9, для острой формы, K05.10 — для хронической.

Симптомы и признаки

При острой форме воспаления десен характерны:

• Отечность в области поражения, межзубные сосочки приобретают куполообразную форму;
• Кровоточивость десен;
• Болезненность, усиливающаяся при прикосновении посторонних объектов;
• Эмаль зубов покрыта желтоватым или серым налетом.

При тяжелой степени гингивита, в некоторых случаях, поднимается температура, ухудшается общее самочувствие.

Клинические симптомы хронической формы заболевания:

• Десны утолщаются, приобретают синюшный цвет;
• Краснеют, увеличиваются в объеме, отслаиваются от зубов межзубные сосочки;
• Кровотечение возникает от легчайших раздражителей, во рту привкус крови;
• Неприятный запах.

Во время обострения симптомы усиливаются.

Как диагностируют заболевание?

Постановка диагноза производится врачом-стоматологом при осмотре, на основании внешних признаков.

Для определения степени заболевания определяют стоматологические индексы количества микробного налета, интенсивности воспаления и уровня кровоточивости.

При необходимости проводятся такие исследования, как:

• Реопародонтография, исследование пульсаций электрического сопротивления десен позволяет оценить тонус сосудов десен;
• Ортопантомография, для определения наличия поражения костей;
• Витальная микроскопия;
• Биопсия с последующим морфологическим исследованием образцов.

При проведении дифференциальной диагностики острый катаральный гингивит дифференцируют с гипертрофическим гингивитом, легким гипертрофическим пародонтитом.

Для катарального типа характерны проявления разнообразных внутриротовых дерматозов.

Методика лечения

Первоочередной задачей при лечении становится удаление причины, вызвавшей заболевание - отложений зубного налета. За профессиональной чисткой следует полировка.

Отполированные зубы выглядят эстетичнее, менее подвержены образованию биопленки из микроорганизмов и бактериальных бляшек.

Не применяют чистку при местном лечении хронического катарального гингивита в фазе обострения до снятия симптомов воспаления, из-за высокой травматичности и болезненности пораженных десен.

Помимо чистки следует разобраться с остальными местными факторами, спровоцировавшими воспаление десен.

Производится замена проблемных пломб и протезов, при необходимости — лечение пораженных кариесом и стоматитом зубов.

За санацией полости рта следует обучение больного правильным методам чистки зубов.

Важен грамотный подбор зубной щетки и стоматологического ершика для труднодоступных мест, ирригатора, зубной нити. Пациенту рекомендуется минимально травмирующая, не раздражающая воспаленные десны диета.

При легкой степени гингивита перечисленных мер бывает достаточно, чтобы организм справился с болезнью. Если пропустить этот этап, очаг воспаления в ротовой полости замедлит лечение.

Более тяжелые степени заболевания требуют медикаментозного лечения.

Применяют такие методы как:

• Полоскание рта антисептическим раствором , фурацилина;
• Отварами трав: зверобоя, тысячелистника, ромашки и других.
• При сильной болезненности используют обезболивающие средства, аппликационную анестезию.
• Физиотерапевтические процедуры: УВЧ-терапию, электрофорез, массаж десен.

Для удержания состава на области воспаления используют десневые повязки, каппы, стоматологические пленки.

При хронических или тяжелых воспалениях десен назначают антибиотики. Если их использование по каким-либо причинам невозможно — используют нестероидные антимикробные препараты.

Если гингивит является симптомом системного расстройства, то требуется и его лечение, для чего понадобится консультация врача соответствующей специализации.

После завершения лечения, индивидуально подбирается зубная паста и ополаскиватель. Для закрепления результатов терапии используют антимикробные, противовоспалительные пасты.

Следует избегать паст оттенков красного цвета, способных замаскировать кровотечение.

Возможные последствия и профилактика

При отсутствии лечения, игнорировании заболевания, оно переходит в хроническую форму — гораздо более серьезный язвенно-некротический гингивит или пародонтит.

Если же вовремя обратиться за помощью врача, то болезнь проходит без последствий для организма.

Для профилактики гингивита следует старательно проводить гигиену полости рта, предупреждая появление налета и превращение его в зубной камень, а если камень все-таки образовался — прибегнуть к услуге профессиональной чистки зубов в стоматологической клинике.

Необходимо качественное, своевременное лечение пораженных кариесом зубов. Поскольку гингивит может возникнуть из-за травмы, стоит остерегаться травмирующих ситуаций.

Гиперемия;

Кровоточивость;

Наличие язв;

Гипертрофия десен;

Зубные отложения;

Зубодесневое соединение не нарушено.

Клиническая форма: катаральный гингивит, острое течение

Распространенность процесса:

Ограниченный

Диффузный

Диагностика

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

Клинические (жалобы на):

Кровоточивость,

Отек десен,

Жжение в пораженных участках;

Боль и кровоточивость усиливаются во время приема пищи, разговора.

Клинические (объективно ):

Ярко выраженная гиперемия десен, отек, больше выраженный в участке десневого края и десневых сосочков;

Изменяется рельеф десны - сосочки теряют свою характерную остро­конечную форму, их верхушки приобретают форму купола, увеличиваются в размерах, что предопределяет образование десневых карманов;

Десневые карманы образуются при сохранении целостности зубодесневого соединения;

Десна легко кровоточит при пальпации;

Усиленное отложение на зубах налета, а в дальнейшем - и зубного камня;

При термических повреждениях возможно образование беловатой пленки помутневшего эпителия с дальнейшей его десквамацией;

Возможно образование участков десквамации, одиночных эрозий, преимущественно в области вершин межзубных сосочков.

Рентгенологические :

Нечеткие очертания кортикальной пластинки на верхушках межальвеолярных перегородок;

Возможен остеопороз губчатого вещества на верхушках межальвеолярных перегородок.

Результаты клинико-лабораторного обследования:

Позитивная проба Шиллера-Писарева;

Повышенная миграция лейкоцитов в полость рта по Ясиновскому;

Сниженная стойкость капилляров десны при вакуумной пробе по Кулаженко;

Увеличение количества десневой жидкости.

Легкая степень тяжести острого катарального гингивита (I)

Гиперемия десневых сосочков;

Отек десневых сосочков.

Средняя степень тяжести острого катарального гингивита (II)

Яркая гиперемия десневых сосочков и маргинальной десны;

Отек десневых сосочков и маргинальной десны;

Боль при пальпации десневых сосочков и маргинальной десны.

Тяжелая степень тяжести острого катарального гингивита (III)

Яркая гиперемия сосочков, маргинальной и альвеолярной части­ десны;

Отек сосочков, маргинальной и альвеолярной части десны;

Боль и кровоточивость при пальпации сосочков, маргинальной и альвеолярной части десны.

Лечение острого катарального гингивита

Санация полости рта;

Устранение местных раздражителей - зубных отложений, кариозных полостей, травматической окклюзии, аномалий прикуса и размещения зубов, аномалий прикрепления мягких тканей.

Медикаментозное лечение острого катарального гингивита:

Направлено на устранение симптомовострого катарального гингивита,угнетение условно-патогенной микрофлоры, нормализацию состояния сосудистой системы, повышение местной резистентности, устранение гипоксии, стимуляцию репаративных процессов в тканях десны.

Антибактериальная терапия (с учетом чувствительности микрофлоры десневых карманов);

Противовоспалительная терапия:

Этиотропная (выявление, устранение факторов, вызвавших воспаление),

Патогенетическая (воздействие на патофизиологические звенья воспаления),

Симптоматическая (устранение основных симптомов воспаления).

Стимуляция репаративных процессов (направлено на обновление поражений тканей десны),

Кератопластические препараты (используют для улучшения процессов эпителизации, которыми завершается регенерация)

Схема лечения острого катарального гингивита

Обучение пациентов правилам рациональной гигиены полости рта;

Профессиональная гигиена полости рта;

Санация ротовой полости;

Ортодонтическое лечение - при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса;

Хирургическое лечение - при наличии аномалий строения и прикрепления мягких тканей;

Полоскание полости рта антисептическими, гигиеническими средствами, отварами лекарственных растений - зверобоя, шалфея, ромашки. Нельзя применять гипертонические растворы кухонной соли или соды, вяжущие, дубильные.

При остром воспалении возникает необходимость устранить достаточно сильные болевые ощущения в деснах (полоскание растворами цитраля, прополиса - по 20-50 капель на стакан воды; аппликации анестетиков, мефемината натриевой соли). В случаях выраженной боли назначают анальгетики;

Антибактериальная терапия – антисептики (этакридиналактат), производные нитрофуранового ряда (фурацилин, фурагин), реже - антибиотики и сульфаниламидные препараты.

Противовоспалительная терапия - на ранних стадиях воспаления показаны препараты, которые препятствуют образованию медиаторов воспаления (мефенамината натриевая соль, салицилаты);

Ингибиторы протеолиза (трасилол, контрикал);

Препараты, которые стимулируют образование противовоспалительных агентов (салицилаты, продигиозан, кальция пантотенат, витамины С, Р);

Для регуляции нарушений микрогемоциркуляции показано применение антикоагулянтов (гепарин, фибринолизин), антитромбоцитарные препараты (натрия салицилат, мефенаминат натрия).

Стимуляция репаративных процессов направлена на восстановление пораженных тканей десны, назначают препараты:

Которые усиливают фагоцитоз (лизоцим),

Препараты пиримидиновых оснований (метилурацил, пентоксил),

Витамины (аскорбиновая кислота, витамин Р),

Эндогенные РНК и ДНК (нуклеинат натрия),

Средства растительного происхождения.

Кератопластические препараты используют для улучшения процессов эпителизации, которыми завершается регенерация (витамин А и его производные) – используют в случае наличия участков десквамации десен.

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА

Лекарственные орошения;

После стихания явлений острого воспаления возможно назначение электрофореза разных лекарственных препаратов, гидромассажа.

Обучение индивидуальным правилам гигиены;

Применение зубных щеток с мягкой или очень мягкой щетиной;

Лечебно-профилактические зубные пасты противовоспалительного действия с экстрактами лекарственных трав, антисептиками, макро- и микроэлементами;

Зубные эликсиры, которые содержат антисептик.

Диспансеризация

В случае перехода в :

Легкая степень тяжести (I): 1 диспансерная группа - оcмотр врача 1 раз в год.

Средняя степень тяжести (II): 2 диспансерная группа - осмотр врача 2 раза в год.

Тяжелая степень заболевания (III): 3 диспансерная группа - осмотр врача 3 раза в год.

В случае эффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Отсутствие жалоб на боль в деснах;

Отсутствие кровоточивости десен;

Десна бледно-розового цвета;

Плотная;

Безболезненная при пальпации;

Зубные отложения отсутствуют.

В случае неэффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Продолжается кровоточивость десен;

Десна отечна;

Отмечается наличие зубных отложений;

В дальнейшем возможно разрушение зубодесневого прикрепления;

Образование пародонтальных карманов;

Атрофия альвеолярной кости - возникновение локализованного или генерализованного пародонтита.

Критерии эффективности лечения

Ремиссия;

Дальнейшее прогрессирование катарального гингивита и переход в хроническую форму;

Развитие пародонтита.

Катаральный гингивит находится в верхних слоях околозубной ткани и является воспалительным процессом. Как и обычный гингивит, катаральный возникает от воздействия общих и локальных факторов. Дефекты ортодонтического лечения, травмы челюсти, зубной камень и плохой уход за полостью рта относят к локальным факторам. Болезнь крови, генетика, вирусные инфекции, плохой иммунитет и множество других заболеваний относят к общим причинам влияющих на развитие катарального гингивита.

По степени тяжести катаральный гингивит может быть рецидивирующим или острым, зависит от степени поражения пародонта. По типу распространения заболевание бывает локальным или генерализованным. При катаральной гингивите разрушению подвержены зубодесневые соединения, сам зубной ряд сохраняет свою неподвижность и устойчивость. Важно знать, что катаральный гингивит является начальной стадией более серьезных заболеваний - пародонтита, пародонтоза. Если вовремя не обнаружить заболевание - можно полностью лишиться зубов.

Воспалительный процесс, протекающий в верхних слоях околозубной ткани и не разрушающий зубодесневого соединения, называют катаральным гингивитом.

Этиология болезни

Катаральный воспалительный процесс в десневой ткани возникает в результате воздействия локальных и общих факторов. Среди локальных факторов выделяют:

• травмы зубочелюстной системы;
• зубной камень;
• дефекты ортодонтического лечения;
• плохой уход за ротовой полостью.

К общим причинам , влияющим на развитие болезни, относят:

• изменение гормонального фона;
• системные болезни и болезни крови;
• аллергические реакции;
• вредные привычки;
• снижение иммунитета;
• генетические факторы;
• авитаминоз;
• плохая экология;
• вирусные инфекции;
• медикаментозное лечение, связанное с приемом гормонов, иммунодепрессантов или цитостатиков.

Пусковым механизмом, провоцирующим возникновение катарального воспалительного процесса в околозубной ткани, является ускоренный рост патогенной микрофлоры, то есть наличие в ротовой полости больного биопленки, в состав которой входят аэробные и анаэробные бактерии. Микробные скопления имеют определенный повреждающий потенциал, который напрямую зависит от состояния иммунной системы больного, то есть от его иммунного статуса. Следовательно, среди основных причин, провоцирующих катаральный гингивит, можно выделить наличие в ротовой полости патогенных микроорганизмов (недостаточная гигиена) и снижение резистентности организма.

Виды катарального воспалительного поражения

Характер течения катарального воспалительного поражения может быть рецидивирующим или острым. В зависимости от распространенности поражения выделяют генерализованный и локальный тип катарального гингивита.

Степень пораженности пародонта определяет степень тяжести заболевания. Если воспалительный процесс затрагивает только зубодесневые сосочки, то диагностируют начальную легкую степень тяжести болезни. Воспалительное поражение краевой и межзубной части десны свидетельствует о средней степени тяжести катарального воспалительного поражения, а распространение деструктивного процесса на альвеолярную часть десны говорит о развитии катарального поражения третьей степени тяжести.

При любой форме заболевания зубодесневые соединения не разрушаются, а сам зубной ряд сохраняет свою неподвижность и устойчивость. Если заболевание вовремя не лечить, то возрастает риск его перетекания в язвенно-некротический гингивит , а также в такие стоматологические заболевания, как пародонтоз , периодонтит, пародонтит , абсцесс и другие.

Симптомы катарального воспалительного процесса

Острая форма катарального гингивита характеризуется следующими симптомами:

• кровоточивость, рыхлость, жжение и отек десен;
• неприятный запах изо рта;
• гиперемия десной ткани;
• боль при пальпации, термическом и механическом раздражении.

Если острая форма имеет тяжелое течение, то к вышеперечисленным симптомам добавляются мышечные боли, гипертермия, ухудшение самочувствия (недомогание, тошнота, апатия, слабость, вялость и т. д.).

Для хронического катарального гингивита характерные следующие симптомы:

• резкая кровоточивость десневой ткани, возникающая даже при незначительном механическом воздействии;
• цианотичный окрас десен;
• валикообразное утолщение, которое тянется параллельно зубному ряду;
• чувство жжения и распирания десен;
• изменение вкусовосприятия;
• появление металлического привкуса в ротовой полости (привкус крови);
• зловонный запах из ротовой полости.

Симптомы хронического катарального гингивита становятся более интенсивными в периоды его обострения и могут практически полностью исчезать в периоды стойкой ремиссии.

Диагностика заболевания

Болезнь диагностируется путем визуального осмотра полости рта больного и тщательного сбора анамнеза заболевания. Окончательный диагноз ставится на основе клинической картины и анализа субъективных ощущений пациента.

Оценка степени тяжести катарального гингивита осуществляется в зависимости от показателей значимых стоматологических индексов, которые оценивают интенсивность воспалительного поражения, количество бактериального налета и степень кровоточивости десен. Для определения показателей стоматологических индексов проводят ряд инструментальных исследований.

Лечение катарального воспалительного процесса

Терапия катаральной формы гингивита направлена на подавление патогенной микрофлоры, провоцирующей воспаление, а также устранение общих и локальных факторов, провоцирующих заболевание.

К местному лечению относят профессиональную чистку ротовой полости, ортодонтическое лечение (замена пломб, перепротезирование, установка имплантатов), лечение кариеса . К локальному лечению относят также полоскание растворами антисептиков, пародонтологические аппликации, физиотерапию (массаж десен, электрофорез, парафинотерапию и т. д.).