Хроническая диарея. Хроническая диарея у взрослых: причины, лечение

Хронический понос могут вызвать воспалительные или бактериальные болезни толстой кишки, при которых происходит повреждение эпителия, формируются абсцессы и язвы. Очень часто хроническая диарея возникает при инфекционных заболеваниях, вызванных энтеротоксинами. Значительно реже – при поражении кишечника злокачественными новообразованиями, ишемии.

Осмотический хронический понос связан со скоплением в кишечнике нерастворенных углеводов, которые прошли ферментацию, но не всосались в кровоток.

При функциональных нарушениях работы печени, желудка, поджелудочной железы и желчевыводящей системы, анатомическом несовершенстве кишечника, при ряде иммунных заболеваний, на фоне длительного приема слабительных средств или целого ряда фармацевтических препаратов может возникнуть хронический понос.

Лечение хронической диареи

Эффективное лечение хронического возможно лишь после диагностики основных причин, которые привели к его появлению. Только при наличии результатов полученного обследования врач назначает полноценную терапию.

При всех формах хронической диареи больному назначают диету № 46. При бактериальном хроническом рекомендован прием «Бактисубтила», «Энтерола», «Хилак-Форте», «Бифидумбактерина».

В качестве симптоматической терапии используются препараты: «Смекта», «Таннакомп», отвары ромашки, эвкалипта, коры дуба, барбариса.

Кроме того, при всех видах хронического поноса требуется нормализовать моторную функцию желудочно-кишечного тракта. Для этого используются: «Лоперамид», «Октреотид», «Даларгин», а также блокаторы кальциевых каналов: «Форидон», «Верапамил». При секреторной диарее назначают ингибиторы секреции, например «Октреотид», «Холестирамин».

Осмотический хронический понос лечат стимуляторами всасывания: «Форидоном», анаболическими гормонами, пищеварительными ферментами. Также рекомендована комплексная терапия метаболических нарушений.

Экссудативная диарея устраняется с помощью «Месалазина», «Сульфасалазина», глюкокортикоидов. При моторной диарее назначают психотерапию, «Лоперамид».

Пациента нужно информировать о том, что хронический понос может быть спровоцирован антацидами, длительным приемом антибиотиков, антиаритмических препаратов, искусственного сахара, антикоагулянтов, лекарственных средств с солями калия. Для успешного лечения хронической диареи все указанные средства нужно отменить или пересмотреть тактику лечения.

Причины длительной диареи

Можно выделить несколько причин длительного поноса:

На процесс пищеварения влияет состав и количественное соотношение бактерий, находящихся в кишечнике. Прием антибактериальных препаратов приводит к нарушению нормальной микрофлоры.

Антибиотики уничтожают лактобактерии, кишечную палочку и бифидобактерии, которые принимают непосредственное участие в процессе пищеварения. Причиной дисбактериоза может быть нехватка в рационе свежих овощей и фруктов.

Заболевание приводит к нарушению всасывания жидкости и питательных веществ. Отсутствие своевременного лечения может привести к энтероколиту.

ПРИЧИНЫ: Одна из главных причин сбоев в работе желудочно кишечного тракта - неправильное питание. Кроме качества самих потребляемых продуктов важен и режим. Для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое средство...

Длительная диарея может быть признаком патологий поджелудочной железы. При сильно снижается выработка ферментов, участвующих в процессе пищеварения.

В группу риска можно отнести людей, которые являются хроническими алкоголиками. Воспалительный процесс может начаться после употребления этанола.

Панкреатит выявляют у людей, употребляющих слишком много жира. Постоянное переедание сильно осложняет работу поджелудочной железы. В кишечник больного человека поступает не до конца переваренная пища. В результате у пациента начинается брожение сразу же после еды.

При этом происходит активное размножение бактерий. В жидком стуле пациента можно заметить кусочки плохо переваренной пищи. Этот феномен называют креатореей. Стеаторея говорит о наличии в кале непереваренного нейтрального жира. Жир, покрывая стенки кишечника, делает его скользкими, и это провоцирует понос.

Диарея при язвенном колите

Язвенный колит затрагивает ткани толстого кишечника. У больного не только воспаляются слизистые, но и образуются язвы. Большинство больных – молодые люди в возрасте от 20 до 35 лет. Пациенты жалуются на следующие симптомы:

• в кале появляются сгустки крови и слизи;
• начинает болеть низ живота;
• человек чувствует урчание в животе и понос не проходит после приема антидиарейных препаратов;
• больной чувствует дискомфорт и вздутие;
• человек вынужден ходить в туалет больше 2 раз в день;
• происходит потеря веса.

Болезнь Крона

Заболевание приводит к воспалению слизистых пищеварительной системы. При этом поражаются ткани тонкого кишечника.

Можно выделить 3 степени тяжести болезни Крона:

1. Начальная стадия болезни сопровождается небольшим учащением стула. Кровь в стул больного присутствует очень редко.
2. Признаком средней степени тяжести является учащение частоты стула до 6 раз в сутки. В кале больного появляются следы крови.
3. Последняя степень приводит к более тяжелым осложнениям. У многих пациентов можно выявить кровотечения и свищи.

Болезнь поражает людей в возрасте до 35 лет. У пациента появляются характерные симптомы:

• ноющие боли в области живота;
• человек жалуется на слабость;
• начинается кровавый понос, с частотой до 10 раз в день.

При размножении червя в организме больной чувствует:

1. В области живота появляются схваткообразные боли.
2. Пациент (чаще всего ребенок) мучается от поноса и метеоризма;
3. Постоянно урчит в животе и понос не прекращается больше недели.
4. Заболевание приводит к повышенному газообразованию.

Отличительной чертой такого поноса является отсутствие в кале крови и слизи.

При заражении сальмонеллами кал приобретает характерный . Сальмонеллез - опасная кишечная инфекция, которая может привести к обезвоживанию, инфекционно - токсическому шоку, и даже - к летальному исходу. Жидкий понос серого цвета можно увидеть у больных с патологиями поджелудочной железы.

Колоноскопия

Обследование пациента включает в себя следующие процедуры:

1. Колоноскопия позволяет оценить поверхность толстого кишечника больного. Специалисты на основе полученных данных делают выводы о различных заболеваниях - язвах, дивертикулах, полипах, кровотечениях, опухолях.
2. Бакпосев (бактериологическое исследование) используется для выявления чистых культур бактерий.
3. В ходе проктологического осмотра можно узнать о трещинах и свищах в толстой кишке.
4. Не менее ценную информацию можно получить при ректоманоскопии. С помощью эндоскопа специалисты обследуют слизистые разных отделов кишечника. .
5. При возникновении дополнительных вопросов больного могу направить на прохождение ирригоскопии. Процедура заключается в исследовании толстого кишечника с использованием рентгеноконтрастного вещества. Метод позволяет определить состояние слизистых, наличие опухолей и повреждений.
6. Благодаря УЗИ брюшной полости можно своевременно выяснить воспаление различных отделов пищеварительного тракта. Врачи оценивают работу поджелудочной железы, желудка и кишечника.

Лечениедлительного поноса

Жидкий стул не является заболеванием. Это синдром, и он всего лишь указывает на расстройство работы органов пищеварения, который может произойти по разным причинам.

Для лечения поноса, связанного с заражением бактериями, используются антибиотики.

Отвар из ежевики

Избавиться от поноса можно с помощью веточек ежевики. Перед приготовлением отвара их необходимо порезать на мелкие кусочки. Залейте ст. ложку сырья стаканом воды и варите в течение 15 минут. Готовым отваром можно заменить чай. В течение 3 дней после начала употребления ежевичного отвара вы заметите улучшение своего состояния.

Чтобы справиться с хроническим поносом, можно использовать корень лапчатки. Засыпьте 100 грамм сырья в литр воды и варите в течение 20 минут на слабом огне. Раствор помогает при кровавом поносе, который не проходит долгое время.

Хроническая диарея – это синдром длительного (дольше 4 недель) существования диареи. Диарея определяется, как увеличение частоты дефекаций более 3 раз за сутки, а также объема каловых масс – более чем 200 мл за одно испражнение. Суточный объем каловых масс при диарее составляет более 500 мл, они имеют водянистый характер.

Почему возникает такое состояние

Нарушения стула в виде поноса, запора являются симптомами (или синдромами, когда симптомов много), которые проявляются при разных болезнях. Их выраженность определяет тяжесть течения заболевания. Причины, по которым возникает хроническая диарея, можно разделить на 2 большие группы:

• Функциональные, когда нет нарушения строения кишечника. Хронический понос развивается из-за повышения моторики кишечника. Причины такого явления могут иметь неврогенную природу, например синдром раздраженного кишечника (СРК), «медвежья болезнь» как частный случай его проявления.
• Органические причины – при наличии нарушений строения кишечника, вызванных разными повреждающими факторами (инфекционные, токсические, аутоиммунные, физические). Примером такой причины могут быть хроническое отравление свинцом, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (НЯК).

Проявления и их опасность для жизни

Симптомы, которыми сопровождается хроническая диарея, зависят от ее причины. При функциональной диарее (СРК, «медвежья болезнь», лечение слабительными) одновременно присутствуют боли в животе, стрессовое состояние при СРК. Поносу предшествует прием пищи, нет ночных дефекаций, потери веса. Опасности для жизни тоже нет.

При болезни Крона поражение разных отделов кишечника имеет различные проявления хронического поноса. При формировании процесса в тонком кишечнике поносы обильные, бывают по ночам, приводят к похудению из-за нарушения всасывания пищевых ингредиентов тонким кишечником. При НЯК хроническая диарея напоминает дизентерию (без высева возбудителя).

Присутствуют боли внизу живота, императивные позывы на дефекацию, примеси гноя в каловых массах. В обоих случаях постепенно снижается вес тела, есть постоянное повышение температуры, плохой аппетит, боли в суставах. Вылечить такие болезни пока невозможно. Для того чтобы их вылечить, надо знать причины их возникновения, они, к сожалению, неизвестны. Если отсутствует лечение этих болезней, их быстрое развитие приводит к опасным для жизни осложнениям. Это могут быть:

1. Прободение стенки кишки с развитием перитонита.
2. Кровотечения, приводящие к малокровию.
3. Отечный синдром из-за снижения усвоения белка.
4. Перерождение в опухолевые процессы.

Чем помочь

Лечение хронической диареи зависит от ее причины. Начинают лечение с диеты № 4. Она предусматривает:

• Содержание белков, витаминов, минералов в необходимом количестве, достаточная калорийность. Количество белка суточного рациона повышено до 120 г, жиров – до 90 г, углеводов – до 350 г.
• Лечение с помощью диеты предусматривает механически, химически щадящую пищу, ее паровую обработку, исключение большого количества животных жиров, грубой клетчатки свежих овощей, фруктов. Овощи рекомендуются в отварном, протертом виде, фрукты – запеченные.
• Исключение молока при лактазной непереносимости. Все продукты, содержащие алкоголь, пряности, соль, избыток сахара, исключаются из употребления.
• Коррекция выраженных нарушений обмена веществ при поносе проводится применением метаболических смесей (Пептамен, Нутризон, Унипит и др.). Их вводят через зонд.

Большая потеря жидкости при хронической диарее вынуждает проводить заместительное лечение Регидроном, Глюкосаланом. Его дают через рот. Внутривенно вводят растворы аминокислот, одновременно внутримышечно применяют ретаболил с целью лучшего усвоения аминокислот.

При наличии патогенной микрофлоры кишечника лечение проводится с использованием антибактериальных средств (Нитраксолин, Цифран, Интетрикс, Эрсефурил). Это лечение сочетают с применением пребиотиков, восстанавливающих нормальную микрофлору кишечника (Нормофлорин, Хилак форте, Линекс). Пребиотики используют долго, до нормализации стула, меняя препараты каждые 2-4 недели.

В первые 5-7 дней лечения хронического поноса дают вяжущие, обволакивающие препараты. Это Альмагель, Смекта, содержащие белую глину, танин, висмут. Новый препарат Таннакомп имеет еще антибактериальное действие.

Энтеросорбенты используют для удаления продуктов распада клеток, микробов из просвета кишки. Чаще всего применяют Полифепан, Энтеросгель, Смекту. Их дают при хронической диарее до 2 недель в перерывах между едой.

Ферментные препараты применяют для усвоения пищи. Лучшими являются те, что устойчивы к действию желудочного сока. Это Панцитрат, Креон.

При НЯК, болезни Крона применяется противовоспалительное лечение с использованием кортикостероидных препаратов, салицилатов. Лечение этими лекарствами длительное. Большие дозы в начале лечения постепенно уменьшаются до поддерживающих доз на неопределенно долгое время.

При развитии осложнений хронической диареи в виде перфорации кишечника необходима срочная операция. Такое осложнение встречается нечасто. Его появление сопровождается признаками перитонита.

Лечение функциональной диареи является самым трудным делом, несмотря на кажущуюся простоту. Кроме диетических мер используют комплекс психотерапевтических влияний, которые дают медленный эффект. С этой целью прибегают к составлению индивидуальных планов лечения.

Лечение хронической диареи – процесс сложный, зависит от причины недуга. При появлении подобного состояния нужно обращение к врачу. Это предупредит развитие осложнений, поможет ускорить выздоровление или улучшит самочувствие.

Постоянный понос или диарея у взрослого человека может являться симптомом ряда заболеваний. Но даже у здорового человека периодически наблюдаются признаки расстройства желудка. Причинами нарушений в организме могут служить разного рода инфекции и хронические болезни. Своевременная диагностика позволит выявить заболевание на ранней стадии и назначить соответствующее лечение.

Показать всё

Причины возникновения диареи

У взрослого человека понос сопровождается увеличением объема испражнений и изменением их консистенции. Каловые массы становятся более жидкими, так как кишечник продвигает их вместе с большим количеством воды. Причины этого явления могут быть довольно разнообразными.



Кишечные инфекции сопровождаются и другими симптомами интоксикации, включая повышение температуры тела, иногда даже жар или озноб, ощущение ломоты в теле, тошноту. Такие приступы могут длиться достаточно долго.



Хроническая диарея

Хронический понос обычно имеет неинфекционную природу. В таком случае причинами диареи могут быть:

1. 1. Некоторые продукты питания в связи со своим химическим составом. Частый понос провоцируется слишком жирными или острыми блюдами в рационе, употреблением большого количества кофе. Хроническая диарея может быть вызвана постоянным употреблением продуктов, содержащих сорбит или фруктозу.
2. 2. Прием некоторых лекарств, в том числе антибиотиков. Антибактериальные препараты убивают не только патогенных бактерий. Они уничтожают и полезную микрофлору кишечника. Нехватка полезных бактерий приводит к тому, что их место занимают другие микроорганизмы. В основном это болезнетворные бактерии, реже – условно-патогенная микрофлора вроде грибков Candida. В любом случае их жизнедеятельность вызывает жидкий стул. Это довольно сложный случай диареи, поскольку для лечения нужны другие антибиотики или противогрибковые средства, которые продаются по рецепту врача. Следует помнить, что причиной диареи могут стать медикаменты, которые оказывают слабительный эффект. Поэтому перед приемом лекарства нужно внимательно изучить инструкцию и выяснить возможность побочных реакций.
3. 3. Различные заболевания. Диарея может быть вызвана синдромом раздраженной кишки (СРК), целиакией, непереносимостью лактозы, гастритом, колитом, язвенной болезнью.
4. 4. Послеоперационное состояние (после операций на желчном пузыре, кишечнике, желудке, процедуры липосакции).
5. 5. Эмоциональный стресс и тревожность.





Гастроэнтерит

Гастроэнтерит - это воспалительное заболевание, связанное с расстройством желудка. Оно может иметь как инфекционную, так и неинфекционную природу. У детей оно чаще связано с бактериальной инфекцией, у взрослых развивается по другим причинам. Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов может спровоцировать гастроэнтерит. Этому заболеванию сопутствует непереносимость лактозы или целиакия. Гастроэнтерит часто сопровождает заболевания ЖКТ (болезнь Крона).

Помимо диареи, к симптомам гастроэнтерита относятся отсутствие аппетита, мышечная боль, повышенная утомляемость. При инфекционной форме возможна лихорадка, в каловых присутствуют следы крови. При неинфекционном заболевании наблюдаются боли в животе. При постоянном несоблюдении правил гигиены бактериальная форма легко переходит в хронический понос.

Гастроэнтерит – заболевание, опасное своими осложнениями, поскольку оно приводит к развитию таких нарушений, как реактивный артрит, почечная недостаточность, снижению уровня тромбоцитов в крови.

Сам гастроэнтерит не требует специального лечения. Все усилия направлены на устранение его причины. Но наличие диареи требует дополнительных мер, которые заключаются в восстановлении водного баланса.

Целиакия

Расстройство желудка может быть вызвано таким заболеванием, как целиакия. Оно обусловлено генетически и заключается в формировании обратимой атрофической энтеропатии под действием глютена. Это соединение представляет собой компонент белка, содержащегося в пшенице. В организме здоровых людей глютен переваривается нормально, но при целиакии он токсичен.

Симптомы целиакии проявляются после употребления продуктов, содержащих глютен - хлеба, выпечки, макарон. Глютен атакует иммунную систему, в результате чего нарушается работа кишечника. Такое заболевание развивается еще в детстве. Иногда симптомы проявляются только во взрослом возрасте. Это может быть спровоцировано кишечной или респираторной инфекцией. Может быть так, что в детстве эти признаки выражены слабо, но с возрастом они плавно проявляются.

Помимо диареи, к симптомам целиакии относятся метеоризм и вздутие живота, потеря веса, чувство хронической усталости, слабость. Стул при заболевании жидкий, но следов крови в нем, в отличие от многих других кишечных заболеваний, не наблюдается.



Целиакия маскируется под другие заболевания – панкреатит, диспепсию, синдром раздраженной кишки. Но в случае целиакии симптомы проявляются только после приема определенной пищи. При такой ситуации лучше обратиться к врачу, который назначит дополнительные обследования – рентгенографию, анализ кала, исследование плотности костей, поскольку целиакия часто сопровождается остеопорозом.

Лечение этого заболевания начинается с диеты. Нельзя употреблять продукты, которые содержат глютен, то есть хлеб, булочки, крекеры, кондитерские изделия на основе пшеницы, ячменя или ржи. По этой же причине нельзя пить пиво. При непереносимости лактозы, как и в период обострения болезни, не рекомендуется употребление коровьего молока. После восстановления работы кишечника можно снова возвращаться к кисломолочным продуктам.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) и его особенности

СРК – это одно из самых распространенных заболеваний ЖКТ. Его основными симптомами являются диарея, вздутие живота, боли и спазмы. Эта болезнь носит длительный характер. Ее часто провоцируют сильные стрессы. Причины возникновения сбоев в организме на данный момент не определены.

При СРК двигательная активность пищеварительного тракта не соответствует физиологическим нормам. Пока не установлено, под действием каких веществ это происходит. Существует теория, что на заболевание влияют гормоны, прием антибактериальных препаратов и неправильное питание.

СРК не всегда сопровождается поносом, иногда заболевание связано с запорами. Причем у каждого человека это проявляется индивидуально.



Поставить диагноз СРК сможет только врач на основе полноценного обследования. Под этим синдромом могут скрываться гораздо более опасные заболевания, вплоть до онкологии.

Если диарея продолжается более трех дней подряд, а в каловых массах появились следы крови, нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Лечение диареи

Лечение в основном зависит от того, каким заболеванием вызвана диарея. Но в любом случае при поносе человек теряет значительное количество жидкости, поэтому нужно восстановить водный баланс. Для этого применяют специальные средства – растворы для регидратации с содержанием веществ, которые способствуют удержанию жидкости в организме и замещают утраченные организмом электролиты.

Раствор для регидратации можно приготовить самостоятельно. Для этого нужно растворить в стакане теплой кипяченой воды щепотку сахара или соли. Такой раствор нужно пить через каждые 15 минут, не больше 100 мл за один раз, медленно и небольшими глотками. Если выпить это количество залпом, то можно вызвать рвоту.

Если диарея вызвана инфекционным заболеванием, перешедшим в хроническую форму, то принимают специальные препараты, действие которых направлено на выведение токсинов из кишечника. При бактериальной инфекции по назначению врача принимают антибиотики. Предварительно проводится полное обследование и бакпосев, чтобы правильно подобрать препарат с учетом резистентности микроорганизмов.



Если понос имеет инфекционную природу, то нужно с осторожностью принимать препараты, замедляющие перистальтику кишечника. Они задерживают пребывание микробов и токсинов в организме, ведь диарея – это реакция на инфекцию, она позволяет организму быстрее очистить кишечник.

При лечении диареи важную роль играет правильное питание. Полное голодание не только нецелесообразно, но и может быть вредным.

При некоторых заболеваниях диету следует соблюдать в течение длительного времени. Существуют так называемые лечебные столы – диеты, разработанные специально для больных с нарушениями функций ЖКТ или печени. Выбор типа диеты зависит от конкретного заболевания, режим питания назначает лечащий врач.

Большинство диет предусматривает щадящий режим питания с исключением из рациона жирных сортов мяса и рыбы, копченостей, острых блюд, тугоплавких жиров. При поносе нельзя есть персики, сливы, виноград, абрикосы – они обладают слабительным действием.

Запрещено принимать лоперамид при инвазивных диареях (т.е. при поносе с кровью или гноем).

Несмотря на различные запреты и ограничения, лоперамид полезен в лечении ряда диарей:

• гиперкинетическая диарея: синдром раздраженного кишечника , «медвежья болезнь» (нервная диарея, обусловленная стрессом - например, на , свадьбе и т.д.), но дозы должны быть минимальными,
• секреторная диарея,
• болезнь Крона,
• в комплексном лечении диареи при химиотерапии злокачественных опухолей и т.д.

В остальных случаях лоперамида лучше избегать или хотя бы посоветоваться со специалистом.

Лоперамид выпускается в капсулах по 2 мг . В инструкции рекомендуется принять сперва 2 капсулы, а потом по 1 капсуле после каждого жидкого стула. Однако практика показывает, что в легких случаях больше 1 капсулы принимать не требуется, иначе на 1-3 дня возникнет запор. Максимальная разрешенная доза - 8 капсул в сутки.

Галавит для лечения кишечных инфекций

В конце 1990-х в России был создан безопасный и эффективный универсальный противовоспалительный иммуномодулятор Галавит . Среди многих показаний к применению - лечение любой инфекционной диареи , сопровождающейся повышенной температурой и симптомами интоксикации (слабость, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, сердцебиение ). Галавит нормализует активность гиперактивных макрофагов, снижает избыточную воспалительную реакцию и ускоряет выздоровление.

Галавит хорошо совместим с другими лекарственными препаратами (в том числе с традиционным лечением кишечных инфекций), отлично переносится и имеет минимум побочных эффектов (изредка возможна аллергия). Он безопасен и разрешен здоровым людям, за исключением беременности и грудного вскармливания. Детям до 6 лет Галавит не рекомендуется, т.к. у них не проверялся.

Клинические исследования Галавите при диарее проводились у взрослых и детей старше 12 лет с введением внутримышечно по схеме: 200 мг однократно, затем по 100 мг 2 раза в день до купирования (исчезновения) симптомов интоксикации. Однако прием в виде таблеток является более удобным и безопасным способом лечения.

Галавит

Лекарственные формы для лечения Галавитом:

• взрослые и дети старше 12 лет: таблетки по 25 мг, ампулы по 100 мг, ректальные свечи по 100 мг;
• дети 6-12 лет: ампулы по 50 мг, ректальные свечи по 50 мг, таблеток с «детской» дозой нет;
• дети младше 6 лет: не показан.

При острых кишечных инфекциях начальная доза Галавита для взрослых и детей старше 12 лет составляет 2 табл. по 25 мг однократно, затем по 1 табл. 3–4 раза в день до исчезновения симптомов интоксикации в течение 3–5 дней (но обычно достаточно одних суток приема). Обратите внимание, что таблетки Галавита нужно класть под язык (!) и держать там до полного растворения (10-15 минут). У детей 6-12 лет используются внутримышечные уколы или ректальные свечи в дозе 50 мг.

Итак, при остро возникшей диарее без температуры и симптомов интоксикации (слабость, тошнота, рвота, головная боль, сердцебиение и др.) РЕКОМЕНДУЮТСЯ (дозировки для взрослых):

1. по 1 пакетику на 0.5 стакана воды 3 раза в день в перерывах (!) между едой и другими лекарствами в течение 2-4 дней,
2. энтерол 1-2 капсулы утром и вечером за 1 час до еды с небольшим объемом жидкости в течение 7-10 дней.

При диарее с повышенной температурой и симптомами интоксикации к вышеуказанному лечению нужно добавить :

• обязательно - галавит под язык по 2 табл. однократно, затем по 1 табл. 3–4 раза в день до исчезновения симптомов интоксикации в течение 3–5 дней,
• по желанию - внутрь по 200 мг каждые 6 часов в течение 3 суток.

При больших потерях жидкости обязательно нужна регидратация :

• или растворить в чистой воде по инструкции и пить часто, но понемногу. Однако если у больного многократная рвота, не позволяющая принимать жидкость внутрь, следует вызвать скорую помощь и ехать в больницу.

Если вы явно чем-то отравились , вас тошнит, перед приемом лекарств желательно промыть желудок (выпить 1 л теплой воды, потом наклониться и нажать пальцами на корень языка; затем всю процедуру можно повторить). Если причиной тошноты является пищевое отравление, после промывания желудка вы сразу же почувствуете облегчение. После этого можно принять внутрь энтеросорбент (смекта, полифепан, энтеросгель, атоксил, полисорб ).

Если после 3 дней вашего лечения диарея сохраняется, следует обратиться к врачу для установления ее причины. Помните, что диарея может быть признаком достаточно серьезных и даже смертельных заболеваний (даже при некоторых формах рака). Если диарея хроническая (длится свыше 3 недель), нужно сразу идти к врачу, обследоваться и выяснять причину. Очень желательно вспомнить, после чего она возникла, это поможет правильно выбрать лечение. Например, если после приема антибиотиков, то ее надо лечить как дисбактериоз.

ИЗБЕГАТЬ следующих препаратов без особой надобности:

• активированный уголь - это малоэффективный и устаревший препарат;
• - снимает симптомы диареи, но не лечит. В случае кишечной инфекции лоперамид усиливает самоотравление организма. Он запрещен маленьким детям и опасен при инфекционных диареях. Прием лоперамида возможен лишь при хронической диарее после консультации с врачом (например, после удаления желчного пузыря, синдроме раздраженного кишечника и т.д.). При острой диарее принимайте его только в безвыходных ситуациях или если хорошо осознаете, что делаете;
• антибиотики и антибактериальные препараты - они должны приниматься по назначению врача, поскольку сами по себе способны вызвать диарею из-за дисбактериоза. Разрешенное исключение - .

Обычно диарею лечат дома. К врачу нужно обратиться в следующих случаях:

• отсутствие эффекта от лечения более 3 дней,
• диарея развилась у ребенка до одного года или у старого (ослабленного) человека ,
• понос сопровождается температурой выше 38° C (вышеупомянутый Галавит высокоэффективен в этих случаях),
• возникновение неясных побочных реакций на лечение (аллергическая сыпь на коже, раздражительность, нарушения сна, желтушность кожи и склер, потемнение мочи и др.),
• беспокоят постоянные боли в животе ,
• (!) стул черного цвета (вид дегтя) может свидетельствовать о кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта,
• (!) рвота темно-коричневыми массами или с примесями свежей крови возможна при кровотечении из желудка или пищевода,
• (!) наблюдается нарушение сознания или значительное обезвоживание (сухость во рту, слабость, головокружение, холодная кожа, мочи мало и она темная с сильным запахом, сморщенная кожа и впалые глаза).

В последних трех случаях (!) нужно не просто обратиться к врачу, а безотлагательно вызвать скорую помощь и быть готовыми к отправке пациента в больницу.

Профилактика острых кишечных инфекций

Мойте все подряд: овощи и фрукты, руки после туалета и перед едой. Используйте чистую воду и свежие продукты.

Пользуйтесь холодильником и морозильником - бактерии на холоде медленнее размножаются. Правда, есть одно исключение - сальмонеллы прекрасно себя чувствуют на куриных яйцах в холодильнике.

В домашней аптечке , на даче и в дальних поездках имейте (из расчета на 1 человека):

• смекту (5 пакетиков),
• энтерол (флакон 30 капсул или больше),
• галавит (пластинку на 10 таблеток),
• регидрон или гастролит,
• лоперамид (2 капсулы для экстренных случаев).

Для профилактики диареи во время путешествий или во время антибиотикотерапии рекомендуется принимать Энтерол по 1-2 капсуле ежедневно утром в течение всей поездки или приема антибиотиков.