Что такое повышенная эхогенность поджелудочной железы? Причины, симптомы и способы лечения.

- сигнал тревоги

При обследовании внутренних органов одним из значимых показателей является эхогенность. Она дает возможность оценить плотность и состояние исследуемых внутренних органов. Изменения эхогенности в сторону понижения или повышения свидетельствуют о существенных сбоях в функционировании организма. Они также говорят о развитии воспалительных процессов. Так, выявленная при ультразвуковой диагностике повышенная эхогенность поджелудочной железы является сигналом тревоги. Она указывает на отклонения в ее работе.

Функции железы

Поджелудочной железе отведена немаловажная роль в процессах обмена веществ и пищеварения. Она обладает одновременно эндокринной и экзокринной функциями, т.е. осуществляет внешнесекреторную и внутрисекреторную деятельность. Любые деформации и изменения в ней способны спровоцировать ряд серьезных нарушений в организме.

Причины изменения эхогенности поджелудочной железы

Изменить свойства ткани железы способны такие патологические процессы, как панкреатит, усиленное газообразование, опухоли, кальцификация железы. Обнаружение диффузных изменений при профилактических осмотрах позволяет выявить на любой стадии многие опасные заболевания. Например, развитие сахарного диабета или панкреатита, липоматоз, некротические изменения тканей паренхимы, опухоли.

Наиболее частые причины диффузных изменений

Чаще всего причиной диффузных изменений служат различные стадии панкреатита. Если эхогенность поджелудочной железы повышена или понижена, это влияет на диагноз. Так можно определить тип заболевания. Повышенная эхогенность поджелудочной железы при панкреатите обусловлена рубцеванием тканей этого органа и разрастанием фиброзных (соединительных) тканей. Может наблюдаться формирование псевдокист, эхогенность которых повышена. При разрастании фиброзных тканей в них нередко обнаруживаются конкременты и кальцификаты.

Данные очаговые образования встречаются вокруг протоков железы. Это наиболее частая локализация кальциноза, сочетающегося с обструкцией панкреатического протока. Новообразования могут быть осложнены появлением кровотечений и разрывов в близлежащих структурах. Данные зоны представляют собой участки гиперэхогенных включений в железе. Повышение эхогенности может наблюдаться и при фибрознокистозной дегенерации, развивающейся как самостоятельное заболевание. Оно может быть следствием длительного течения хронического панкреатита. При данной патологии четко выражена атрофия поджелудочной железы.

Повышение эхогенности поджелудочной железы - норма или тревожный сигнал о нарушениях функции?

Важно знать, что при выявлении отклонений в функционировании организма принимается во внимание не сам факт увеличения эхогенности, а уровень ее изменений. Незначительные отклонения могут рассматриваться как временные явления. Также повышенная эхогенность поджелудочной железы наблюдается в процессе старения организма. В таком случае она считается нормой для пожилых людей.

Факторы, влияющие на изменения эхогенности

Эхогенность поджелудочной железы - непостоянный параметр. Он способен существенно изменяться под действием различных причинных факторов (зависеть от типа питания, времени года, образа жизни и иных факторов). Поэтому диагноз "повышенная эхогенность поджелудочной железы" не должен восприниматься как окончательный. Но и оставлять без внимания выявленные отклонения недопустимо. Необходимо проведение полноценного обследования. Подтверждение данного вывода другими видами диагностики позволяет выбрать грамотный алгоритм лечения.

Диагностический алгоритм обследования

При определении уровня эхогенности поджелудочной учитывается также состояние других органов (желчного пузыря, почек, печени, селезенки). Это обусловлено тесной связью этой железы с желчевыводящими путями. Любые нарушения с их стороны провоцируют реактивные изменения (например, панкреатит) в поджелудочной.

Лечение дисфункций железы

Оптимальный вариант лечения подбирается врачом-гастроэнтерологом на основе выявленных причинных факторов, повлиявших на изменения уровня эхогенности

Иногда при проведении ультразвукового исследования от специалиста можно услышать такую формулировку, как повышенная эхогенность поджелудочной железы. Люди, не имеющие медицинского образования вряд ли знают, что именно означает это понятие, поэтому в данной статье мы постараемся объяснить, что кроется под данным словосочетанием и каковы причины этого явления.

Вообще, под термином «эхогенность» принято понимать способность тканей тех или иных органов к отражению от себя ультразвуковой волны, что во многом определяется их плотностью. Эхоплотность различают однородную и неоднородную, и чем плотнее сам орган, тем светлее его тон на мониторе ультразвукового аппарата. При наличии жидкостных образований появляется эхонегативность, это связано с тем, что они не могут отражать высокочастотный звук, а потому пропускают его через себя. В медицинской практике патологические формирования в виде кист с жидкостью внутри или же кровоизлияния называются анэхогенными, однако такое понятие применяется и к некоторым другим здоровым органам и их отделам, например, к кишечнику, желчному и мочевому пузырю, желудочкам мозга, полостям сердца и сосудам.

Что касается поджелудочной железы (ПЖ), то она может отражать ультразвуковой луч, поскольку её структура, подобно печени, имеет относительную плотность. В связи с этим картинки, получаемые в ходе УЗИ двух органов, практически одинаковые: они характеризуются светло-серой тональностью, также при оценке ПЖ допускается тон в незначительной степени светлее, чем у печени. Так или иначе, именно по цветности в сравнительном аспекте с печенью специалисты определяют состояние ПЖ.

При уменьшении объёма железистых структур ПЖ, которые содержат большое количество жидкости, эхогенность повышается: здоровые клетки замещаются патологически изменёнными или же клетками иных тканей. Такое явление может носить как локальный, так и диффузный характер. Очаговая эхогенность свидетельствует о наличии в органе патологических формирований: камней, кист, опухолей и метастазов, кальцинатов, поэтому для того, чтобы выяснить природу отклонения детально, необходимо дальнейшее более точное обследование, например, КТ или МРТ. Диффузная эхогенность зачастую является временным явлением, которое возникает вследствие жары или голодания, повышенной температуры тела или наличия в организме инфекции.

Повышенная эхогенность поджелудочной железы у ребенка

Иногда такое явление наблюдается у детей раннего возраста. Неоднородность структуры ПЖ проявляет себя дисфункцией деятельности ЖКТ, что чаще всего происходит из-за спазмирования протоков поджелудочной и повышения активности её ферментов. Их затруднённый отток провоцирует отёки органа у ребёнка.

Данное заболевание может развиться даже у детей одного года жизни, и наиболее распространённой причиной его развития выступает неправильное введение прикорма: ранее добавление в рацион рыбных и мясных продуктов или слишком быстрое, не постепенное приучение малыша ко взрослой пище.

Нормы эхогенности поджелудочной на УЗИ

Изменённая эхогенность, диагностируемая при проведении УЗИ, ˗ явное свидетельство того, что в организме, а точнее в ПЖ, протекает воспалительный процесс.

В нормальном состоянии значение эхогенности должно определяться однородностью структуры, при этом ткани поджелудочной гомогенные и мелкозернистые. Гиперплазия, патологические формирования в виде камней, отёчность, некротические очаги или участки фиброза ˗ всё это явления, которые отсутствуют при здоровом состоянии органа. Высокий показатель эхогенности отдельных локализаций может также наблюдаться при липоматозе и злокачественной опухоли, поэтому в целях недопущения нежелательных последствий и осложнений, нельзя игнорировать результат обследования, в котором имеется формулировка о повышенной эхогенности.

Что нужно знать о повышенной эхогенности

Повышенная эхогенность ПЖ не всегда является отклонением, и этот факт нужно обязательно учитывать при выдаче заключения обследования на руки.

Не стоит паниковать, если чрезмерная эхогенность носит диффузный характер: зачастую причины данного явления кроются в воздействии внешних обстоятельств, и к патологии это не имеет ровно никакого отношения. К примеру, простудные и вирусные заболевания, жара, переедание или длительный голод могут в значительной степени повлиять на эхогенность.

Однако в том случае, если этот показатель определяется локально, речь идёт о наличии какого-либо патологического процесса, протекающего в железе. При остром панкреатите наблюдается неоднородность структуры, размытость границ, увеличение параметров органа, наличие крупных эхогенных зон, а также увеличение показателя ширины протока. Хроническая форма заболевания даёт следующую картину: эхогенность повышается в незначительной степени, отмечается неоднородная структура и наличие жидкостного скопления в сальниковой сумке, контур неясный, а размер самой поджелудочной также превышает норму.

При наличии камней на мониторе ультразвукового аппарата можно обнаружить пятна с эхогенным следом, при этом отмечается существенное несоответственное соотношения параметров органа к Вирсунгову протоку, поскольку тот чрезмерно увеличен в ширине.

Размытость контура при гиперэхогенности является свидетельством того, что в поджелудочной активно развивается липоматоз, при котором происходит замещение здоровых клеток жировыми. А вот для такой патологии, как фиброз, характерно не только повышение эхогенного показателя, но и уменьшение ПЖ. Этот процесс сопровождается разрастанием соединительной ткани, которая заменяет нормальные клетки, образуя рубцовые формирования.

Зачастую результата одного лишь УЗИ недостаточно для постановки точного диагноза, поэтому не стоит ограничиваться только этими сведениями, при обнаружении гиперэхогенности рекомендуется дальнейшее проведение КТ или МРТ.

Эхогенность паренхимы ПЖ

Данный показатель определяется плотностью того или иного органа, и если для полого желудка, мочевого или желчного пузыря такое явление считается нормой, то для паренхимы ПЖ ˗ это явное отклонение. Когда здоровая клеточная структура органа замещается рубцовыми, жировыми клетками или же клетками, содержащими большое количество жидкости, эхо-плотность повышается. Поэтому уменьшение объёма железистой ткани и гиперэхогенность, наблюдающаяся при этом явлении, выступает первым признаком того, что в организме происходит что-то не так. Как уже упоминалось, не всегда повышенное значение эхогенности следует оценивать как тревожный сигнал, с опасением нужно относиться лишь к локализованным участкам, одна и при диффузном характере эхо-сигнала стоит лишний раз побеспокоиться и на всякий случай пройти дополнительное обследование. К слову сказать, гиперэхогенность нельзя считать признаком нарушений у людей пожилого возраста, скорее данное явление можно связать с естественными возрастными изменениями, при которых клетки поджелудочной со временем заменяются на фиброзные. Обычно подобные случаи не требуют проведения специального лечебного курса.

Причины патологии

Выделяют множество факторов, способных вызывать повышенную эхогенность ПЖ. Их перечень составляет целый ряд причин: от банального простудного заболевания до злокачественной опухоли.

Подобные нарушения нередко носят временный характер. Так, диффузная эхогенность может быть спровоцирована следующими обстоятельствами:

• Сезонные изменения;
• Смена климата;
• Пожилой возраст;
• Переедание;
• Длительное голодание;
• Поствоспалительный период (после перенесённой инфекционной или вирусной болезни);
• Проведение диагностического исследования не на голодный желудок.

Причинами высокого показателя эхогенности нередко являются патологические включения. Обычно при их наличии в заключении УЗИ так и фиксируется: «гиперэхогенные включения В ПЖ». Самая серьёзная проблема, которая может скрываться под данной формулировкой, ˗ злокачественное образование. Однако не стоит спешить с выводами, поскольку локальное повышенное эхогенности также является свидетельством ряда других патологий, о которых мы и поговорим далее.

О чем свидетельствует гиперэхогенность

К ряду других причин, вызывающих увеличение отдачи ультразвуковой волны, относится:

• Отёк ПЖ, что характерно для острого панкреатита;
• Липоматоз, при котором здоровые клетки замещаются жировыми;
• Фиброз, сопровождающийся заменой нормальной клеточной структуры соединительной тканью;
• Сахарный диабет;
• Пакреонекроз ˗ процесс, протекающий с гибелью клеток;
• Псведокисты, чаще всего образующиеся вследствие острого воспаления ПЖ; данные формирования представляют собой полости, наполненные жидкостью;
• Каменные образования, локализующиеся в выводящих протоках;
• Кальцификация, для которой характерно появление участков обызвествления;
• Фиброзно-кистозная дегенерация, которая возникает либо как самостоятельная патология, либо как следствие хронического панкреатита.

Являются ли показатели окончательными?

Такой метод, как ультразвуковое исследование, даёт лишь косвенные основания для постановки диагноза. К тому же гиперэхогенность очень часто становится результатом неправильного питания, при корректировке которого, значения повторного УЗИ с большой долей вероятности покажут норму. Определить с высокой точностью природу патологии по результатам данной диагностики не всегда возможно, поэтому, как правило, специалисты перенаправляют пациента на дальнейшее обследование. Компьютерная томография или МРТ ˗ это те способы, благодаря которым можно получить более детальную информацию о воспалительном процессе или постороннем образовании, имеющемся в ПЖ. Только после подтверждения диагноза или его подробного уточнения назначается дальнейшее медикаментозное лечение и решается стратегия по устранению патологии.

Какие изменения происходят в поджелудочной

Нарушения в ПЖ, сопровождающиеся гиперэхогенностью, отчётливо прослеживаются при проведении УЗИ и отображаются на экране монитора в виде:

• Увеличении размеров органа (естественные параметры головки ПЖ варьируются в пределах от 18 до 28 мм у взрослого человека, размеры тела ˗ от 8 до 18 мм и хвоста ˗ от 22 до 29 мм);
• Неоднородности структуры (в норме она должна быть гомогенной, мелко- или крупнозернистой);
• Размытого контура с нечёткой ограниченностью от окружающих тканей;
• Деформированного сосудистого рисунка;
• Расширенного Вирсунгова протока (более 2,5 мм).

Дисфункция ПЖ, подтверждаемая гиперэхогенностью, проявляется у больного следующими симптомами:

• Тошнота и рвотные позывы;
• Тахикардия и низкое АД;
• Болевые ощущения в зоне левого подреберья;
• Снижение аппетита;
• Затруднения при опорожнении кишечника;
• Ощущение тяжести в животе, даже если он не переполнен;
• Дефицит ферментов, который выражается не только вышеназванными клиническими проявлениями, но и общей слабостью, хроническим переутомлением, снижением работоспособности, бледностью кожных покровов.

Классификация гиперэхогенных включений

Выделяют следующие виды гиперэхогенных включений ПЖ:

Каким образом осуществляется диагностика

В проведении ультразвукового диагностического исследования нет ничего сложного, однако предварительная подготовка пациента всё же необходима. Первое и весьма важное условие, которое нужно соблюдать, перед УЗИ, ˗ голодание. Это говорит о том, что последний приём пищи должен быть выполнен за 12 часов до диагностики, то есть прийти пациенту в клинику нужно натощак. Кроме того, накануне из рациона необходимо исключить продукты, вызывающее газообразование и вздутие живота. Также не рекомендуется курить, выпивать спиртные напитки и принимать лекарственные средства.

Обследование ПЖ посредством УЗИ ˗ это безболезненная процедура, которая выполняется с применением специального геля и аппарата в течение 5-10 минут. Для проведения данного инструментального осмотра человеку нужно принять положение лёжа, в процессе специалист требует перевернуться сначала на левый бок, а затем на правый. При склонности к метеоризму рекомендуется осуществить приём нескольких таблеток сорбента.

Ультразвуковое исследование абсолютно безопасно, поэтому при необходимости его можно неоднократно повторять.

Как лечится патологическая гиперэхогенность поджелудочной

Лечебная схема патологии, определённой гиперэхогенностью ультразвуковой волны, зависит прежде всего от причины, вызвавшей это явление:

• Острый панкреатит требует назначения препаратов, которые снижают продуцирование соляной кислоты, а также тех лекарственных средств, которые позволяют снизить активность ферментов ПЖ;
• Липоматоз устраняется посредством диетического питания, при котором нужно исключить продукты с высоким содержанием жиров;
• При наличии участков в ПЖ, подвергшихся фиброзу, а также при условии сформированных кальцинатов вопрос решается хирургическим путём;
• Хронический панкреатит в фазе обострения лечится инфузиями и внутривенными инъекциями в условиях стационара;
• Злокачественные образования требуют кардинального лечения: на ранних стадиях развития опухоли удаляют, а затем выполняют курсы химиотерапевтических препаратов.

Далеко не последнее значение имеет налаженное питание: больному в обязательном порядке следует отказаться от жирной и жареной пищи, от копчёных продуктов и острых блюд. В данный список включены кондитерские изделия и свежая выпечка, газированные напитки, соления и маринады. Кроме того, обязателен отказ от алкоголя и курения.

Вне зависимости от того, насколько выражена гиперэхогенность и каковы побудившие её причины, пациент должен со всей серьёзностью отнестись к данному явлению. Поэтому не стоит тянуть с визитом к гастроэнтерологу или с проведением дальнейшего, более детального обследования: чем раньше будет определена патология, тем больше шансов на успех её лечения.

Повышенная эхогенность поджелудочной железы, что это такое, и о чем она говорит – это первые два вопроса, возникающие в голове у пациентов, получивших подобное описание ультразвукового исследования. Что же делать в таком случае? Во-первых, не стоит паниковать и самостоятельно искать какие-то способы избавления от данного диагноза. В подобной ситуации необходимо с данным заключением отправиться на консультацию к гастроэнтерологу, так как такое заключение может свидетельствовать о развитии серьезного патологического изменения в области паренхиматозного органа. В данном обзоре подробно рассмотрим, что такое эхогенность поджелудочной железы, а также, что значит: повышена эхогенность у поджелудочной железы, и о каких патологических нарушениях может идти речь в таких случаях.

Что называется эхогенностью?

Термин эхогенности применяется только для описания клинической картины, полученной при обследовании внутреннего состояния организма посредством специального аппарата, издающего ультразвуковые волны. УЗИ является специфическим способом обследования внутренних органов посредством ультразвукового излучения волн, основанных на принципах эхо локаций.

Под этим понятием подразумеваются способности тканевых структур какого-либо внутреннего органа отражать ультразвуковые волны, то есть волны звука на высоких частотах, которые не воспринимаются человеком на слух.

Ультразвук издается специальным прибором с датчиком, который и регистрирует уровень отражения направленных ультразвуковых волн на исследуемый орган.

В организме человека есть органы, имеющие гомогенную, однородную структуру, через которые ультразвуковые волны проходят довольно таки свободно, никак не отражаясь на экране монитора ультразвукового аппарата. Поэтому в описании таких исследований УЗИ понятие эхогенности не встречается. Но у человека существуют также внутренние органы с плотной структурой, такие как поджелудочная железа и печень, поэтому при направлении ультразвуковой волны на ткани таких органов, она будет полностью отражаться и по уровню ее отражения, специалист делает выводы о возможных патологических изменениях структурного строения и функциональности данного органа. К примеру, при замещении некоторых участков здоровых тканей паренхиматозного органа на жировые, или же соединительные ткани, уровень отражения ультразвуков будет выше, либо ниже нормы, так как структура поджелудочной железы и ее плотность уже будут измененными.

Важно помнить, что любые изменения в структуре или работоспособности данного органа влияют на жизнедеятельность всего организма человека в целом.

Ведь он принимает активное участие во многих жизненно-важных процессах, таких как процессы пищеварения и метаболизма, а также в секреции важных ферментных соединений.

Если в заключении УЗИ написано, что поджелудочная железа эхогенная, то это считаются нормальными показателями. Средняя способность тканей отражения ультразвуковой волны свидетельствует об однородной структуре исследуемой железы. При смешанной форме эхогенности ткани железы имеют неоднородную структуру.

В том случае, когда ультразвуковое исследование указывает на то, что эхогенность паренхимы поджелудочной железы повышена, назначаются дополнительные методы диагностического исследования, так как такие показатели могут быть временными и их появлению, либо исчезновению могут предшествовать следующие факторы:

• смена образа жизнедеятельности;
• изменение привычного рациона питания;
• смена сезонного времени года;
• снижение, либо повышение аппетита;
• характер стула.

Что значит повышение эхогенности поджелудочной железы

Разберем подробнее такое заключение УЗИ, как повышенная эхогенность в поджелудочной железе что это такое и что означает.

Когда в заключении УЗИ указывается то, что повышена эхогенность поджелудочной железы, специалисты говорят о наличии гиперэхогенности. Гиперэхогенность поджелудочной может свидетельствовать об образовании таких патологических процессов, как острая, либо хроническая форма панкреатита, либо развитие какого-либо новообразования. В том случае, если при дополнительном методе диагностического обследования организма наличие выявленной патологии подтверждается, то необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью медицинских специалистов и пройти соответствующее лечение.

Но, если поджелудочная железа с повышенной эхогенностью имеет временный характер данного проявления, то при проведении повторного ультразвукового исследования это будет видно и показатели будут в норме. Но, в любой ситуации необходимо обращать внимание на подобные изменения.

Диффузная эхогенность поджелудочной железы повышена: что это такое?

При возникновении в полости паренхиматозного органа уплотнений в виде опухолей, отложения соли, либо камней, ультразвуковое исследование будет показывать повышение локального уровня способностей отражения ультразвука.

А вот диффузное повышение эхогенности тканей может сигнализировать о наличии следующих патологических нарушениях:

1. Наличие новообразований опухолевидного характера с различными причинами этиологии, которое в дополнение сопровождается такой симптоматикой, как повышенный уровень газообразования, нарушения стула, резкое снижение массы тела, нарушение аппетита и хроническая слабость.
2. Развитие панкреатита, при котором перерабатывающая способность ферментов исследуемой железы направлена не на расщепление продуктов питания, находящихся в полости 12-перстной кишке, а на паренхиму. Все токсичные соединения от расщепления паренхимы оказывают пагубное воздействие на другие системы органов и тканей. Наиболее опасной считается острая форма данной патологии, которая может привести к летальному исходу. Узи поджелудочной при такой форме заболевания выявит, что эхоструктура данного органа диффузно неоднородная, которая сопровождается такими показателями, как: увеличение размеров и имеет нечеткие контуры. В некоторых случаях может визуализироваться значительное увеличение протоков с жидкостью вокруг исследуемого органа и при этом невозможность определения эхогенности на определенных участках, что может являться свидетельство начала развития некроза.
3. Образование липоматоза, который обозначает процесс замещения собственных тканей органа жировыми тканями. Данная патология наблюдается в большинстве случаев у людей пожилого возраста, либо у пациентов с сахарным диабетом второго типа разновидности, а также у людей с выраженным синдромом метаболизма. В этой ситуации обследование поджелудочной железы на узи покажет, что эхогенность повышена незначительно и размеры ее не изменены. Возможна вероятность образования панкреатической недостаточности, которая зачастую становится причиной нарушения функциональности сердечно-сосудистой системы и ведет к летальному исходу.

Гиперэхогенное состояние паренхиматозных органов

При обследовании железы на УЗИ, эхогенность ее сравнивается в качестве нормы, с тем же уровнем в области печени. В норме поджелудочная железа должна быть несколько светлее, чем печень и иметь четкий ровный контур. Если расшифровка при узи выявляет неровные края с зазубренной поверхностью, и размытый силуэт органа, то это может означать, что эхогенность повысилась и имеет место быть патологическое нарушение структурности и функциональности органа.

Но также стоит учитывать тот факт, что печень и поджелудочная железа являются очень тесно связанными органами, поэтому при повышении эхогенности поджелудочной, в большинстве случаев, повышается этот же показатель и в печени и наоборот. Поэтому зачастую возникает необходимость в проведении дополнительных методах исследования.

Методы лечения

Поджелудочная железа эхогенность, которой умеренно, либо критически повышена, и выявляется неровность ее контуров, требует лечения после выявления причин, способствующих отклонению от норм и стандартов.

Если расшифровка узи указывает на наличие острого, либо хронического панкреатита, то лечить такую патологию необходимо в условиях стационара. При хроническом панкреатите скрытого течения назначаются дополнительные способы обследования, после получения результатов, которых разрабатывается схема симптоматического лечения, специальный диетический режим питания и физиотерапевтические процедуры.

Диффузные изменения у людей пожилого возраста не требуют медикаментозного лечения, а только лишь соблюдения рационализированного режима сбалансированного питания и поддержки оптимального уровня физической активности.

Диетический режим питания

Соблюдение строго режима диетического питания будет способствовать достижению максимально эффективности лечения.

Исключения должны составить следующие продукты питания:

• газированные напитки;
• хлебобулочные и другие мучные изделия;
• жирные и жареные разновидности блюд.

Обязательными ингредиентами диетического рациона питания должны быть:

• свежие овощные пюре;
• разнообразные каши, приготовленные не на молоке, а на воде с минимальным количеством соли;
• не жирные разновидности мяса и рыбы, которые допускается готовить методом отваривания, либо на пару.

Молочную продукцию также следует исключить из рациона. Но, более эффективным лечением будет, если проходить его процедуры в условиях стационара.

Список литературы

1. Сиду П.С., Чонг В.К. Измерения при ультразвуковом исследовании. Практический справочник. Медицинская литература Москва, 2012 г.
2. Банифатов П.В. Ультразвуковая диагностика хронических панкреатитов. Consilium medicum. 2002 г. №1 стр.26–29.
3. Дробаха И.В., Якушева Л.В., Малышева Т.Ф., Чавгун Л.Б. Ультразвуковые исследования в диагностике острого панкреатита. Съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, тезисы докладов. М., 1995 г. стр. 82.

Ультразвуковое исследование на сегодняшний момент является определяющим методом для диагностики огромного количества патологий внутренних органов. Тем не менее, результаты этого обследования не всегда специфичны. Данные эхографии позволяют только заподозрить ряд патологий, для верификации же обследования зачастую необходимо исследование «больного» участка под микроскопом.

Органы и ткани человека имеют разную структуру и плотность. Через одни из них ультразвук проходит свободно, не отражаясь от них. Это обычно жидкости. Другие же имеют высокую плотность, звуковая волна отражается от них с высокой скоростью. Такое явление называется повышенной эхогенностью. Она характерна для костей, скоплений солей кальция (кальцификаты, камни), уплотнений ткани при ее воспалении или рубцевании после него, скоплении в ней жира.

Эхогенность зависит от структуры органа

Повышенная плотность ткани для звука зависит от того, какую структуру она имеет в норме.

Если повышена эхогенность железистой ткани, это говорит о следующем. Каждая клетка в железе сильно насыщена жидкостью. Чем больше таких клеток на единицу ткани, тем ниже эхогенность. Соответственно, если описывается образование высокой акустической плотности, это говорит о том, что в этом участке железы нормальных клеток мало, они замещены жировой, рубцовой тканью или скоплением солей кальция в этом месте.

Изменяться может и ткань, которая является основной рабочей поверхностью неполого органа – паренхима. У разных органов она состоит из различных структур, отличаясь у печени, поджелудочной, молочной, предстательной желез, почек, яичников.

Если написано, что эхогенность паренхимы повышена, это может свидетельствовать о снижении насыщения клеток водой вследствие:

• гормонального дисбаланса (для молочной, щитовидной, предстательной железы)
• нарушения обменных процессов
• характера питания (это касается поджелудочной железы)
• вредных привычек
• воспаления
• отека – воспалительного или травматического.

При этом эталоном нормальной акустическую плотности паренхиматозных органов считают паренхиму печени.

Какие изменения структуры матки

В норме УЗИ матки определяет ее как орган с однородной эхо-структурой, стенки которого имеют такую же эхогенность, как и нормальная печень, поверхностный (корковый) слой почек и ткань поджелудочной железы.

Что это – усиление эхогенности матки:

1. воспаление: эхогенность органа повышена диффузно, отмечается увеличение размера его полости
2. фиброма
3. миома: участок повышенной акустической плотности круглой формы, окруженный акустическим усилением по его периферии
4. опухоль
5. эндометриоз: эхогенное образование в матке, имеющее округлую форму. При этом есть увеличение передне-заднего размера органа.

Что это, если эндометрий имеет высокую акустическую плотность? Такое УЗИ-описание характерно для:

• гиперплазии слизистой оболочки матки вследствие нарушения баланса половых гормонов
• рака эндометрия. Для этого характерно также: неровность и нечеткость контуров, неоднородность эхо-структуры.

Изменения строения яичников

Заключение «эхогенное образование в яичнике» может говорить о том, что в органе появился участок высокой плотности. Это могут быть:

• отложения солей кальция
• доброкачественные новообразования
• злокачественные опухоли.

Читайте также:

Какие опасности несет изоэхогенное образование

В этом случае нужен дополнительный УЗИ-контроль с допплерографией, определение маркера CA-125 в крови, гистологическое исследование участка высокой плотности.

Нарушения в строении поджелудочной железы

Если усилена эхо-плотность паренхимы поджелудочной железы, это может говорить о том, что в органе имеется острый или хронический воспалительный процесс, отек. Другие причины увеличения отражательной способности поджелудочной железы для ультразвука:

1. повышенное газообразование
2. опухоли различной степени злокачественности
3. отложение в ткани железы солей кальция, камни в ее протоках.

Если эхо-плотность поджелудочной диффузно увеличена, это говорит о том, что в органе происходит замещение ее нормальной ткани другой:

• рубцовой (фиброзной): в этом случае сама железа становится меньше. Развивается такое состояние как исход острого или частого обострения хронического панкреатита
• жировой (липоматоз): размер железы не изменен. Такое замещение эпителиальных клеток липоцитами встречается при сахарном диабете, развивается в пожилом возрасте.

Редко возникают ситуации, когда повышенная эхогенность поджелудочной возникает как преходящее явление, в ответ на:

• чрезмерное употребление жирной пищи
• общее заболевание (реактивный панкреатит)
• нерегулярность стула
• образ жизни.

Поэтому диагноз ставится врачом-гастроэнтерологом на основании не только данных УЗИ-картины, но и субъективных, и объективных симптомов, показателей анализов крови. Показано также проведение УЗИ желудка.

Исходя из указанных выше факторов, назначается лечение поджелудочной железы: врач должен оценить причины развития такой картины на УЗИ, обратимость процесса, степень увиденных изменений.

Так, если это заключение говорит о развитии острого панкреатита, больному необходима госпитализация в хирургическое отделение, лечение большим количеством внутривенных препаратов, возможно, понадобится даже оперативное вмешательство.

Если же термин «эхогенность повышена» говорит об обострении хронического воспаления, лечение будет производиться в терапевтическом отделении. Липоматоз железы специфической терапии не требует.

Изменение структуры желчного пузыря

Если описывается отдельный участок с высокой акустической плотностью, речь идет о камне внутри пузыря. Если же описано диффузное повышение проницаемости желчного пузыря для ультразвука, это свидетельствует о хроническом его воспалении, сопровождающимся уплотнением стенок органа.

Изменение паренхимы щитовидной железы

Гиперэхогенность щитовидной железы характеризуется уменьшением коллоида (вещества, из которого образуются гормоны) в ее фолликулах, разрастанием рубцовой ткани или кальцинированием ткани органа.

Причины этого состояния:

• эндемический зоб (нехватка йода в пище)
• токсический зоб
• аутоиммунный тиреоидит
• подострый тиреоидит.

Точный диагноз ставит не УЗИ щитовидной железы, а врач-эндокринолог.

Эхогенное образование в щитовидной железе может говорить о:

1. папиллярной карциноме
2. участках склероза органа.

Изменение строения грудной железы

Эхогенность молочной железы может быть увеличена в норме – в период пре-, пост- и собственно менопаузы. Это происходит вследствие разрастания в железе жировой, соединительной ткани. Если такая картина описывается врачом ультразвуковой диагностики у молодой женщины, это может свидетельствовать о поствоспалительных изменениях в ткани органа.

Читайте также:

Если у вас найдено гиперэхогенное образование

Если в молочной железе было описано образование с высокой эхо-плотностью, это может быть:

• атипичной кистой
• кальцинатом
• участком фиброза.

Изменение структуры почек

Что это — повышенная эхогенность почек:

1. Диабетическая нефропатия. При этом почки увеличены, но пирамиды органов имеют сниженную эхогенность.
2. Тяжелое течение гломерулонефрита обусловливает картину с диффузным усилением эхогенности паренхимы почек. При этом отсутствует дифференцировка слоев органа, пирамиды их – гипоэхогенны.

Как участок в почке с повышенной плотностью для ультразвука определяются:

• карцинома
• ангиомиелома
• инфаркт (область, в которой отсутствует кровоток) почки
• кальцинаты паренхимы.

Если врач описывает, что усиленную эхогенность имеет почечный синус, это может говорить о некоторых воспалительных, обменных или эндокринных нарушениях. Диагноз может поставить только врач-нефролог или уролог.

Описанное изменение – в селезенке

В норме селезенка более эхогенна, чем печень, но является плотнее для ультразвука, чем почки. Чем старше человек, тем плотнее ткань этого органа, но при этом она не должна быть больше, чем у поджелудочной железы.

Если эхогенность селезенки повышена, это указывает на:

1. повышенное давление в системе воротной вены
2. гликогенозы
3. болезнь Вильсона-Коновалова
4. амилоидоз
5. повышенное количество железа в крови.

При онкологических заболеваниях крови при проведении УЗИ на дому отмечается увеличение селезенки без изменения ее эхогенности.

Изменение плотности структур при беременности

О том, что имеется патология в развитии плода, говорит повышенная акустическая плотность его кишечника только после 16 недель беременности. Это может свидетельствовать о таких заболеваниях:

• внутриутробные TORCH-инфекции
• ишемия кишечника
• муковисцидоз
• задержка внутриутробного развития
• перфорация кишечника.

Такой признак может наблюдаться у здоровых плодов, поэтому при его обнаружении необходим УЗИ-контроль в динамике, определение титра антител к вирусам из TORCH-группы инфекций.

Повышенная эхогенность плаценты может свидетельствовать о таких ситуациях:

1. инфаркт плаценты
2. начавшаяся отслойка плаценты (так определяется ретроплацентарная гематома на 3-4 сутки)
3. кальцинаты в «детском месте» — норма только после 30 недель беременности.

Если увеличивается акустическая плотность отдельных участков околоплодных вод, это говорит о том, что идет развитие органов и систем плода. Эти участки представлены слущенным эпителием кожных покровов, элементами сыровидной смазки плода. Такие «находки» — норма только в конце III триместра, обнаруженные до 30 недели требуют дополнительного обследования матери и ребенка.

Таким образом, повышенная эхогенность – это описание того, что весь орган или какой-то его участок стал отражать ультразвук в большей мере. Такое заключение не является диагнозом, именно его не лечат. Это описание УЗИ может быть как в норме, так и при патологии.

Повышенная эхогенность поджелудочной железы: что это такое? Под этим понятием подразумеваются диффузные изменения в тканях органа, которые фиксируются с помощью УЗИ.

Что такое эхогенность поджелудочной железы

Термин «эхогенность» означает способность тканей органа отражать от себя ультразвук. Такая способность во многом зависит от плотности того или иного органа, на который направлен ультразвук. Результат исследования отображается на мониторе аппарата в виде картинки с различными оттенками серого.

Эхоплотность каждого органа – различна. Она бывает однородной и неоднородной. Чем плотнее орган по своей структуре, тем светлее его оттенок серого на экране УЗИ. Эхонегативность характерна для жидкостей. Они не способны отражать звук высокой частоты, они его пропускают сквозь себя. Те патологические образования, которые содержат жидкость (кисты), в медицине именуются анэхогенными. Понятие «анэхогенность» относится не только к патологическим структурам, но и к здоровым органам: желчному пузырю, сердцу, желудочкам мозга, кишечнику, мочевому пузырю.

Какая эхогенность поджелудочной железы в норме и при патологии?

При заболеваниях железы легкой и средней тяжести необходимо придерживаться определенной схемы питания:

Видео

Заболевания поджелудочной железы при гиперэхогенности: варианты лечения

Когда орган плотный, а эхогенность высокая, то каждый отдельный диагноз требует индивидуальной схемы лечения.

• При онкозаболевании необходима химиотерапия и операция.
• Панкреатит лечится препаратами, способными уменьшить выработку соляной кислоты в желудке. Также применяются средства, снижающие продукцию ферментов поджелудочной.
• При липоматозе пациенту нужно снизить употребление жиров.
• Обнаруженные в протоке железы камни, удаляются хирургическим путем.
• Фиброз также лечится оперативно.

Пониженная эхогенность, как и повышенная, нуждается во врачебном контроле, а после выяснения причины – в лечении. Повышенная эхогенность – это не диагноз, а лишь один из симптомов, указывающий на неполадки в состоянии поджелудочной железы. Какой именно недуг вызвал этот симптом, выясняется в ходе дополнительных исследований.