इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के हानिकारक प्रभाव। बुनियादी अनुसंधान

सटीक आईएपी संख्या होने के लिए, इसे मापा जाना चाहिए। सीधे उदर गुहा में, दबाव को लैप्रोस्कोपी, पेरिटोनियल डायलिसिस, या लैप्रोस्टोमी (प्रत्यक्ष विधि) के साथ मापा जा सकता है। आज तक, प्रत्यक्ष विधि को सबसे सटीक माना जाता है, हालांकि, इसकी उच्च लागत के कारण इसका उपयोग सीमित है। एक विकल्प के रूप में, IAP की निगरानी के लिए अप्रत्यक्ष तरीकों का वर्णन किया गया है, जिसमें पड़ोसी अंगों का उपयोग शामिल है पेट की गुहा: मूत्राशय, पेट, गर्भाशय, मलाशय, अवर वेना कावा।

वर्तमान में, IAP के अप्रत्यक्ष माप के लिए "स्वर्ण मानक" का उपयोग किया जाता है मूत्राशय. . लोचदार और अत्यधिक एक्स्टेंसिबल मूत्राशय की दीवार, जिसकी मात्रा 25 मिली से अधिक नहीं होती है, एक निष्क्रिय झिल्ली के रूप में कार्य करती है और उदर गुहा में दबाव को सटीक रूप से प्रसारित करती है। यह विधि सबसे पहले क्रोन एट अल द्वारा प्रस्तावित की गई थी। 1984 में। माप के लिए, उन्होंने एक साधारण मूत्र फोली कैथेटर का उपयोग किया, जिसके माध्यम से 50-100 मिलीलीटर बाँझ शारीरिक खारा मूत्राशय की गुहा में इंजेक्ट किया गया, जिसके बाद उन्होंने एक पारदर्शी केशिका या एक शासक को फोली कैथेटर से जोड़ा और जघन को लेते हुए इंट्रावेसिकल दबाव को मापा। शून्य के रूप में अभिव्यक्ति। हालांकि, इस पद्धति का उपयोग करते हुए, प्रत्येक माप के लिए सिस्टम को नए सिरे से इकट्ठा करना आवश्यक था, जो भारी जोखिमआरोही मूत्र पथ के संक्रमण।

वर्तमान में, इंट्रावेसिकल दबाव को मापने के लिए विशेष बंद सिस्टम विकसित किए गए हैं। उनमें से कुछ एक इनवेसिव प्रेशर ट्रांसड्यूसर और मॉनिटर (AbVizer tm) से जुड़ते हैं, अन्य अतिरिक्त इंस्ट्रुमेंटल एक्सेसरीज (Unomedical) के बिना उपयोग करने के लिए पूरी तरह से तैयार हैं। उत्तरार्द्ध को अधिक बेहतर माना जाता है, क्योंकि वे उपयोग करने में बहुत आसान होते हैं और अतिरिक्त महंगे उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है।

इंट्रावेसिकल दबाव को मापते समय, खारा प्रशासन की दर और इसका तापमान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। चूंकि एक ठंडे समाधान के तेजी से परिचय से मूत्राशय का पलटा संकुचन हो सकता है और इंट्रावेसिकल के स्तर में वृद्धि हो सकती है, और, परिणामस्वरूप, इंट्रा-पेट का दबाव। रोगी को एक क्षैतिज सतह पर, लापरवाह स्थिति में होना चाहिए। इसके अलावा, रोगी की पर्याप्त संज्ञाहरण पश्चात की अवधिपूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की छूट के कारण, यह आपको सबसे सटीक आईएपी संख्या प्राप्त करने की अनुमति देता है। .

चित्रा 1. ट्रांसड्यूसर और मॉनिटर के साथ लंबी अवधि के आईएपी निगरानी के लिए बंद प्रणाली

चित्रा 2. अतिरिक्त उपकरणों के बिना लंबी अवधि के आईएपी निगरानी के लिए बंद प्रणाली

कुछ समय पहले तक, अनसुलझी समस्याओं में से एक आईएपी को मापने के लिए आवश्यक मूत्राशय में तरल पदार्थ की सटीक मात्रा थी। और आज ये आंकड़े 10 से 200 मिली तक हैं। इस मुद्दे के लिए कई अंतरराष्ट्रीय अध्ययन समर्पित किए गए हैं, जिसके परिणामों से पता चला है कि लगभग 25 मिलीलीटर की शुरूआत से इंट्रा-पेट के दबाव के स्तर का विरूपण नहीं होता है। 2004 में SIAG समस्या पर सुलह आयोग में क्या अनुमोदित किया गया था।

इस पद्धति के उपयोग के लिए एक contraindication मूत्राशय को नुकसान या हेमेटोमा या ट्यूमर द्वारा संपीड़न है। ऐसे में इंट्रागैस्ट्रिक प्रेशर को मापकर इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन का आकलन किया जाता है।

अंतर-पेट उच्च रक्तचाप (आईएएच)

आज तक, साहित्य में IAP के उस स्तर के बारे में कोई सहमति नहीं है जिस पर IAH विकसित होता है। हालाँकि, 2004 में, WSACS सम्मेलन में, AHI को इस प्रकार परिभाषित किया गया था: यह IAP में 12 मिमी Hg तक की लगातार वृद्धि है। और अधिक, जो 4-6 घंटे के अंतराल के साथ तीन मानक मापों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

IAP का सटीक स्तर, जिसे AHI के रूप में जाना जाता है, आज भी बहस का विषय बना हुआ है। वर्तमान में, साहित्य के अनुसार, एएचआई का दहलीज मान 12-15 मिमी एचजी से भिन्न होता है। [25, 98, 169, 136]। यूरोपीय परिषद द्वारा किया गया एक सर्वेक्षण गहन देखभाल(ESICM) और काउंसिल फॉर क्रिटिकल केयर मैनेजमेंट SCCM) (( www.wsacs.org.survey.htm), जिसमें 1300 उत्तरदाता शामिल थे, ने दिखाया कि 13.6% को अभी भी AHI और बढ़े हुए IAP के नकारात्मक प्रभाव के बारे में कोई जानकारी नहीं है।

लगभग 14.8% उत्तरदाताओं का मानना ​​है कि IAP का स्तर सामान्य रूप से 10 मिमी Hg है, 77.1% AHI को 15 मिमी Hg के स्तर पर निर्धारित करते हैं। कला।, और 58% - SIAG 25 मिमी Hg के स्तर पर।

कई प्रकाशनों में अंतर-पेट के उच्च रक्तचाप के प्रभाव का वर्णन किया गया है विभिन्न प्रणालियाँअंगों को अधिक या कम सीमा तक और पूरे जीव को समग्र रूप से।

1872 में, ई.वेंड्ट इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन की घटना की रिपोर्ट करने वाले पहले लोगों में से एक थे, और इमर्सन एच। ने प्रायोगिक जानवरों के बीच कई अंग विफलता (एमओएफ) और उच्च मृत्यु दर के विकास को दिखाया, जिसने कृत्रिम रूप से पेट के दबाव को बढ़ा दिया। गुहा।

हालांकि, बढ़ी हुई इंट्रा-पेट की समस्या में शोधकर्ताओं की व्यापक रुचि XX सदी के 80 और 90 के दशक में ही प्रकट हुई थी।

दिलचस्पी है इंट्रा-पेट का दबाव(IAP) गंभीर रूप से बीमार रोगियों में गंभीर स्थिति में लगातार वृद्धि हो रही है। यह पहले ही सिद्ध हो चुका है कि इन रोगियों में इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप की प्रगति से मृत्यु दर में काफी वृद्धि होती है।

अंतर्राष्ट्रीय अध्ययनों के विश्लेषण के अनुसार, IAH की घटना बहुत भिन्न होती है [136]। पेरिटोनिटिस, अग्नाशयी परिगलन, गंभीर सहवर्ती पेट के आघात के साथ, इंट्रा-पेट के दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, जबकि इन रोगियों में से 5.5% में इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन (IAH) का सिंड्रोम विकसित होता है।

किर्कपैट्रिक एट अल। ) अंतर-पेट के उच्च रक्तचाप के 3 डिग्री भेद करें: सामान्य (10 मिमी एचजी या उससे कम), ऊंचा (10-15 मिमी एचजी) और उच्च (15 मिमी एचजी से अधिक)। एम। विलियम्स और एच। सिम्स) 25 मिमी एचजी से अधिक इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि पर विचार करते हैं। कला.डी मेल्ड्रम एट अल। इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप में 4 डिग्री की वृद्धि आवंटित करें: मैं सेंट - 10-15 मिमी एचजी। कला।, द्वितीय कला। - 16-25 मिमी एचजी। कला।, III कला। - 26-35 मिमी एचजी। कला।, चतुर्थ कला। - 35 मिमी एचजी से अधिक। कला।

इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन सिंड्रोम

आईएएच एसएमएएच विकास का प्रोडोर्मल चरण है। उपरोक्त के अनुसार, AHI गंभीर बहु-अंग विफलता के साथ संयुक्त रूप से SIAH है।

वर्तमान में, इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप के सिंड्रोम की परिभाषा निम्नानुसार प्रस्तुत की गई है - यह 20 मिमी एचजी से अधिक के आईएपी में लगातार वृद्धि है। (ADF के साथ या बिना)<60 мм рт.ст.) , которое ассоциируется с манифестацией органной недостаточностью / дисфункции.

एएचआई के विपरीत, इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप के सिंड्रोम को आईएपी के स्तर के अनुसार वर्गीकृत करने की आवश्यकता नहीं है, इस तथ्य को देखते हुए कि यह सिंड्रोम आधुनिक साहित्य में "सभी या कुछ भी नहीं" घटना के रूप में प्रस्तुत किया गया है। इसका मतलब यह है कि कुछ डिग्री IAH के साथ इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप के सिंड्रोम के विकास के साथ, IAP में और वृद्धि कोई मायने नहीं रखती है।

प्राथमिक SIAH (पहले सर्जिकल, पोस्टऑपरेटिव) पेट की गुहा में सीधे विकसित होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप एक इंट्रा-पेट की तबाही के परिणामस्वरूप, जैसे कि पेट के अंगों को आघात, हेमोपेरिटोनियम, व्यापक पेरिटोनिटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ, एक का टूटना उदर महाधमनी का धमनीविस्फार, रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा।

माध्यमिक SIAH (पहले चिकित्सीय, अतिरिक्त-पेट) को अतिरिक्त-पेट की विकृति, जैसे सेप्सिस, "केशिका रिसाव", व्यापक जलन, और बड़े पैमाने पर द्रव चिकित्सा की आवश्यकता वाली स्थितियों के कारण होने वाले सबस्यूट या क्रोनिक IAH की उपस्थिति की विशेषता है।

आवर्तक SIAH (तृतीयक) SIAH के लक्षणों का पुन: प्रकट होना है जो पहले से होने वाली प्राथमिक या द्वितीयक SIAH की एक हल करने वाली तस्वीर की पृष्ठभूमि के खिलाफ है।

आवर्तक SIAH रोगी में "खुले पेट" की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ या पेट के घाव के जल्दी टांके लगाने के बाद विकसित हो सकता है (लैप्रोस्टॉमी का परिसमापन)। तृतीयक पेरिटोनिटिस मज़बूती से उच्च मृत्यु दर की विशेषता है।

निम्नलिखित पूर्वगामी कारक इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन सिंड्रोम के विकास में भूमिका निभाते हैं:

पूर्वकाल पेट की दीवार की लोच में कमी में योगदान करने वाले कारक

फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन, विशेष रूप से श्वास तंत्र के प्रतिरोध के साथ

PEEP (पीईईपी) का उपयोग, या ऑटो-पीईईपी (ऑटो-पीईईपी) की उपस्थिति

pleuropneumonia

अधिक वजन

pneumoperitoneum

अपने उच्च तनाव की स्थितियों के तहत पूर्वकाल पेट की दीवार को सुखाना

विशाल गर्भनाल या उदर हर्निया की तनाव मरम्मत

पेट पर शरीर की स्थिति

पूर्वकाल पेट की दीवार पर पपड़ी के गठन के साथ जलता है

उदर गुहा की सामग्री में वृद्धि में योगदान करने वाले कारक

पेट की पैरेसिस, पैथोलॉजिकल इलियस

पेट के ट्यूमर

रेट्रोपरिटोनियल स्पेस की एडिमा या हेमेटोमा

उदर गुहा में असामान्य द्रव या गैस के संचय में योगदान करने वाले कारक

अग्नाशयशोथ, पेरिटोनिटिस

हेमोपेरिटोनियम

pneumoperitoneum

"केशिका रिसाव" के विकास में योगदान करने वाले कारक

एसिडोसिस (पीएच 7.2 से नीचे)

हाइपोथर्मिया (शरीर का तापमान 33 डिग्री सेल्सियस से नीचे)

पॉलीट्रांसफ्यूजन (10 से अधिक आरबीसी यूनिट / दिन)

कोगुलोपैथी (प्लेटलेट्स 50,000/मिमी 3 से कम या एपीटीटी 2 गुना सामान्य, या आईएनआर 1.5 से ऊपर)

• बच्तेरेमिया

  बड़े पैमाने पर द्रव चिकित्सा (केशिका शोफ और द्रव संतुलन के साथ 24 घंटे में 5 लीटर से अधिक कोलाइड या क्रिस्टलॉयड)

  बहुत से लोग अपने पसंदीदा उपचार के अगले भाग को लेते समय उदर गुहा में दर्द, नियमित रूप से सूजन, या बेचैनी जैसी अभिव्यक्तियों को अधिक महत्व नहीं देते हैं। वास्तव में, ऐसी घटनाएं खतरनाक हो सकती हैं और इसका मतलब विभिन्न विकृतियों का विकास हो सकता है। जांच के बिना पेट के अंदर के दबाव की पहचान करना लगभग असंभव है, लेकिन कभी-कभी, कुछ विशिष्ट लक्षणों के अनुसार, आप अभी भी बीमारी को पहचान सकते हैं और समय पर डॉक्टर से परामर्श कर सकते हैं।

  उदर गुहा, वास्तव में, तरल पदार्थ से भरा एक बंद स्थान है, साथ ही अंग जो पेट के हिस्से के नीचे और दीवारों पर दबाते हैं। इसे इंट्रा-पेट का दबाव कहा जाता है, जो शरीर की स्थिति और अन्य कारकों के आधार पर बदल सकता है। अत्यधिक उच्च दबाव से विभिन्न मानव अंगों में विकृति का खतरा होता है।

  वृद्धि के मानदंड और स्तर

  यह समझने के लिए कि कौन सा संकेतक ऊंचा माना जाता है, आपको किसी व्यक्ति के अंतर-पेट के दबाव के मानदंडों को जानना होगा। वे तालिका में पाए जा सकते हैं:

  संकेतकों में 40 से अधिक इकाइयों की वृद्धि से अक्सर गंभीर परिणाम होते हैं - गहरी शिरापरक घनास्त्रता, आंतों से बैक्टीरिया का संचार प्रणाली में आंदोलन, और इसी तरह। जब इंट्रा-पेट के दबाव के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। चूंकि 20 अंक (इंट्रा-एब्डॉमिनल सिंड्रोम) की वृद्धि के साथ भी, काफी गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

  टिप्पणी।यह आईएपी के स्तर को रोगी के दृश्य परीक्षण या पैल्पेशन (पैल्पेशन) द्वारा निर्धारित करने के लिए काम नहीं करेगा। मनुष्यों में अंतर-पेट के दबाव के सटीक मूल्यों का पता लगाने के लिए, विशेष नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं को अंजाम देना आवश्यक है।

  वृद्धि के कारण

  आईएपी विकारों के सबसे आम कारणों में से एक आंत में गैस के गठन में वृद्धि माना जाता है।

  

  इसके अलावा, उदर गुहा में दबाव में वृद्धि से प्रभावित हो सकता है:

  • किसी भी गंभीरता का मोटापा;
  • आंत्र समस्याएं, विशेष रूप से कब्ज;
  • भोजन जो गैसों के निर्माण को बढ़ावा देता है;
  • संवेदनशील आंत की बीमारी;
  • बवासीर रोग;
  • जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति।

  पेरिटोनिटिस, पेट के हिस्से की विभिन्न बंद चोटों, और रोगी के शरीर में किसी भी सूक्ष्म और स्थूल तत्वों की कमी के कारण भी इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ सकता है।

  व्यायाम जो इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं

  इस तथ्य के अलावा कि उच्च अंतर-पेट का दबाव रोग संबंधी परिवर्तनों का परिणाम हो सकता है, यह कुछ शारीरिक व्यायामों के कारण भी बढ़ सकता है। उदाहरण के लिए, पुश-अप्स, 10 किलो से अधिक बारबेल उठाना, आगे झुकना और अन्य जो उदर गुहा की मांसपेशियों को प्रभावित करते हैं।

  

  ऐसा विचलन अस्थायी है और, एक नियम के रूप में, मानव स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। हम बाहरी कारकों से जुड़े एकमुश्त वृद्धि के बारे में बात कर रहे हैं।

  प्रत्येक शारीरिक गतिविधि के बाद नियमित उल्लंघन के मामले में, आपको उन व्यायामों को छोड़ देना चाहिए जो पेट के अंदर के दबाव को बढ़ाते हैं और अधिक कोमल जिमनास्टिक पर स्विच करते हैं। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो रोग स्थायी हो सकता है और पुराना हो सकता है।

  बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव के लक्षण

  एक मामूली उल्लंघन हमेशा तुरंत पहचानने योग्य नहीं होता है। हालांकि, 20 मिमी एचजी से संकेतक के साथ उच्च दबाव पर। सेंट लगभग सभी मामलों में एक विशेषता रोगसूचकता है। जैसे कि:

  • खाने के बाद पेट में तेज महसूस होना;
  • गुर्दे क्षेत्र में दर्द;
  • सूजन और मतली;
  • आंत्र समस्याएं;
  • पेरिटोनियम के क्षेत्र में दर्द।

  इस तरह की अभिव्यक्तियाँ न केवल बढ़े हुए अंतर-पेट के दबाव का संकेत दे सकती हैं, बल्कि अन्य बीमारियों के विकास का भी संकेत दे सकती हैं। इसलिए इस रोगविज्ञान को पहचानना बहुत मुश्किल है। किसी भी मामले में, कारण जो भी हो, स्व-दवा सख्त वर्जित है।

  टिप्पणी।कुछ रोगियों को रक्तचाप में वृद्धि का अनुभव हो सकता है, जिसके कारण उच्च रक्तचाप के लक्षण जैसे सिरदर्द, चक्कर आना, सामान्य कमजोरी और अन्य शामिल हो सकते हैं।

  मापन के तरीके

  इंट्रा-पेट के दबाव के स्तर को स्वतंत्र रूप से मापना संभव नहीं है। इन प्रक्रियाओं को केवल अस्पताल की स्थापना में एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही किया जा सकता है। वर्तमान में तीन माप विधियां हैं:

  • मूत्राशय के माध्यम से एक विशेष कैथेटर की शुरूआत के माध्यम से;
  • जल-छिड़काव तकनीक;
  • लैप्रोस्कोपी।

  

  इंट्रा-पेट के दबाव को मापने का पहला विकल्प सबसे आम है, लेकिन इसका उपयोग मूत्राशय की किसी भी चोट के साथ-साथ छोटे श्रोणि और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के ट्यूमर के लिए नहीं किया जा सकता है। दूसरी विधि सबसे सटीक है, विशेष उपकरण और एक दबाव सेंसर का उपयोग करके किया जाता है। तीसरी विधि सबसे सटीक परिणाम देती है, लेकिन प्रक्रिया ही काफी महंगी और जटिल है।

  इलाज

  रोग की जटिलता के आधार पर, चिकित्सा के तरीकों को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। सबसे पहले, आईएपी में परिवर्तन को प्रभावित करने वाले मुख्य कारण को समाप्त कर दिया जाता है, और उसके बाद ही दबाव को सामान्य करने और विभिन्न लक्षणों को खत्म करने के लिए निर्धारित दवाएं दी जाती हैं। इन उद्देश्यों के लिए, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है:

  • एंटीस्पास्मोडिक्स;
  • मांसपेशियों को आराम (मांसपेशियों को आराम देने के लिए);
  • शामक (पेट की दीवार के तनाव को कम करना);
  • इंट्रा-पेट के दबाव को कम करने के लिए दवाएं;
  • चयापचय और अन्य में सुधार के लिए दवाएं।

  

  ड्रग थेरेपी के अलावा, विशेषज्ञ कुछ सावधानियां बरतने की सलाह देते हैं। एक उच्च IAP के साथ, आप नहीं कर सकते:

  • तंग कपड़े पहनें;
  • 20-30 डिग्री से अधिक "झूठ बोलने" की स्थिति में होना;
  • शारीरिक व्यायाम के साथ अतिभारित होना (एक अपवाद हल्का जिमनास्टिक है);
  • ऐसा खाना खाएं जिससे गैस बनने में वृद्धि हो;
  • शराब का दुरुपयोग (यह उच्च रक्तचाप में योगदान देता है)।

  रोग काफी खतरनाक है, इसलिए किसी भी अनुचित स्व-उपचार से गंभीर परिणाम हो सकते हैं। परिणाम यथासंभव अनुकूल होने के लिए, जब पहले संकेतों का पता चलता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यह पैथोलॉजी को जल्दी से पहचानने और चिकित्सीय उपायों का समय पर कोर्स शुरू करने में मदद करेगा।

  इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन (याग; अंग्रेज़ी उदर कम्पार्टमेंट) - आदर्श से ऊपर उदर गुहा के अंदर दबाव में वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप रोगी के हृदय, फेफड़े, गुर्दे, यकृत, आंतों के कार्यों का उल्लंघन हो सकता है।

  एक स्वस्थ वयस्क में, इंट्रा-पेट का दबाव 0 से 5 mmHg तक होता है। वयस्क रोगियों में गंभीर स्थिति में, पेट के अंदर का दबाव 7 मिमी एचजी तक। सामान्य भी माना जाता है। मोटापे, गर्भावस्था और कुछ अन्य स्थितियों के साथ, इंट्रा-पेट के दबाव में पुरानी वृद्धि 10-15 मिमी एचजी तक संभव है, जिसके लिए एक व्यक्ति के पास अनुकूलन करने का समय होता है और जो इंट्रा-पेट में तेज वृद्धि की तुलना में बड़ी भूमिका नहीं निभाते हैं। -पेट का दबाव। एक नियोजित लैपरोटॉमी (पूर्वकाल पेट की दीवार का सर्जिकल चीरा) के साथ, यह 13 मिमी एचजी तक पहुंच सकता है।

  2004 में, वर्ल्ड सोसाइटी ऑफ द एब्डॉमिनल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम (WSACS) सम्मेलन ने निम्नलिखित परिभाषा को अपनाया: इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर में 12 mmHg तक की निरंतर वृद्धि है। और अधिक, जो 4-6 घंटे के अंतराल के साथ कम से कम तीन मानक मापों के साथ दर्ज किया गया है।

  पूर्वकाल पेट की दीवार में मांसपेशियों में तनाव की अनुपस्थिति में अंतःपेट के दबाव को मध्य-अक्षीय रेखा के स्तर से मापा जाता है, जिसमें रोगी समाप्ति के अंत में लापरवाह स्थिति में होता है।

  इंट्रा-पेट के दबाव के परिमाण के आधार पर अंतर-पेट के उच्च रक्तचाप की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

  • मैं डिग्री - 12-15 मिमी एचजी।
  • द्वितीय डिग्री - 16-20 मिमी एचजी।
  • III डिग्री - 21-25 मिमी एचजी।
  • IV डिग्री - 25 मिमी एचजी से अधिक।
  टिप्पणी। अंतर-पेट के दबाव के लिए विशिष्ट थ्रेशोल्ड मान जो अंतर-पेट के उच्च रक्तचाप की दर और डिग्री निर्धारित करते हैं, अभी भी चिकित्सा समुदाय में चर्चा का विषय हैं।

  इंटा-पेट का उच्च रक्तचाप गंभीर बंद पेट के आघात, पेरिटोनिटिस, अग्नाशयी परिगलन, पेट के अंगों के अन्य रोगों और सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।

  पश्चिमी यूरोप में किए गए एक अध्ययन के अनुसार, गहन देखभाल इकाइयों में भर्ती होने वाले 32% रोगियों में इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन पाया जाता है। इनमें से 4.5% रोगियों में, इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन सिंड्रोम विकसित होता है। साथ ही, गहन देखभाल इकाइयों और गहन देखभाल इकाइयों में रोगी के रहने की अवधि के दौरान इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप का विकास एक घातक परिणाम में एक स्वतंत्र कारक है, जिसमें लगभग 1.85% का सापेक्ष जोखिम होता है।

  इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन सिंड्रोम

  इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन पेरिटोनियम में स्थित अंगों के कई महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन की ओर जाता है और इससे सटे (कई अंग विफलता विकसित होती है)। नतीजतन, इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन (IAH) का सिंड्रोम विकसित होता है। पेट कम्पार्टमेंट सिंड्रोम) इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन सिंड्रोम एक लक्षण जटिल है जो उदर गुहा में बढ़े हुए दबाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है और कई अंग विफलता के विकास की विशेषता है।

  विशेष रूप से, मानव अंगों और प्रणालियों पर अंतर-पेट के उच्च रक्तचाप के प्रभाव के निम्नलिखित तंत्र हैं:

  • अवर वेना कावा पर बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव से शिरापरक वापसी में उल्लेखनीय कमी आती है
  • छाती गुहा की ओर डायाफ्राम के विस्थापन से हृदय और महान वाहिकाओं का यांत्रिक संपीड़न होता है और परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय प्रणाली में दबाव में वृद्धि होती है।
  • छाती गुहा की ओर डायाफ्राम के विस्थापन से इंट्राथोरेसिक दबाव में काफी वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप ज्वार की मात्रा और कार्यात्मक अवशिष्ट फेफड़ों की क्षमता में कमी होती है, श्वसन बायोमैकेनिक्स ग्रस्त होता है, तीव्र श्वसन विफलता तेजी से विकसित होती है
  • पैरेन्काइमा और गुर्दे के जहाजों का संपीड़न, साथ ही एक हार्मोनल बदलाव से तीव्र गुर्दे की विफलता, ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी और 30 मिमी एचजी से अधिक के इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप के साथ विकास होता है। कला।, औरिया को
  • आंतों के संपीड़न से छोटे जहाजों में माइक्रोकिरकुलेशन और घनास्त्रता का विघटन होता है, आंतों की दीवार का इस्किमिया, इंट्रासेल्युलर एसिडोसिस के विकास के साथ इसकी सूजन, जो बदले में तरल पदार्थ के अतिरिक्त और बाहर निकलने की ओर जाता है, और इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप में वृद्धि होती है।
  • इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि और मस्तिष्क छिड़काव दबाव में कमी।
  उपचार की अनुपस्थिति में इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप के सिंड्रोम से मृत्यु दर 100% तक पहुंच जाती है। उपचार की समय पर शुरुआत (डीकंप्रेसन) के साथ, मृत्यु दर लगभग 20% है, देर से शुरू होने के साथ - 43-62.5% तक।

  इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन हमेशा SIAH के विकास की ओर नहीं ले जाता है।

  अंतर-पेट के दबाव को मापने के तरीके

  उदर गुहा में सीधे दबाव का मापन लैप्रोस्कोपी के साथ, लैप्रोस्टॉमी के साथ, या पेरिटोनियल डायलिसिस के साथ संभव है। इंट्रा-पेट के दबाव को मापने के लिए यह सबसे सही तरीका है, हालांकि, यह काफी जटिल और महंगा है, इसलिए, व्यवहार में, अप्रत्यक्ष तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिसमें खोखले अंगों में माप किए जाते हैं, जिनकी दीवार उदर गुहा में स्थित होती है ( इसके बगल में): मूत्राशय, मलाशय, ऊरु शिरा, गर्भाशय और अन्य में।

  मूत्राशय में दबाव मापने का सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला तरीका। विधि रोगी के उपचार की लंबी अवधि के लिए इस सूचक की निगरानी करने की अनुमति देती है। मूत्राशय में दबाव को मापने के लिए, एक फोली कैथेटर, एक टी, रक्त आधान प्रणाली से एक पारदर्शी ट्यूब, एक शासक, या एक विशेष हाइड्रोमैनोमीटर का उपयोग किया जाता है। माप के दौरान, रोगी अपनी पीठ पर होता है। सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में, मूत्राशय में एक फोली कैथेटर डाला जाता है, इसका गुब्बारा फुलाया जाता है। मूत्राशय में, इसके पूर्ण खाली होने के बाद, 25 मिलीलीटर तक खारा इंजेक्ट किया जाता है। कैथेटर को माप स्थल से बाहर की ओर जकड़ा जाता है, और एक टी का उपयोग करके सिस्टम से एक पारदर्शी ट्यूब को इससे जोड़ा जाता है। उदर गुहा में दबाव का स्तर शून्य चिह्न के संबंध में अनुमानित है - जघन सिम्फिसिस का ऊपरी किनारा। मूत्राशय के माध्यम से, चोट के मामले में उदर गुहा में दबाव का आकलन नहीं किया जाता है, साथ ही श्रोणि हेमेटोमा द्वारा मूत्राशय के संपीड़न के मामले में भी। यदि मूत्राशय को नुकसान होता है या इसके पेल्विक हेमेटोमा का संपीड़न होता है, तो मूत्राशय के दबाव का मापन नहीं किया जाता है। इन मामलों में, इंट्रागैस्ट्रिक दबाव का आकलन किया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए (साथ ही मूत्राशय सहित अन्य खोखले अंगों में दबाव को मापते समय), ऐसे उपकरण का उपयोग करना संभव है जो जल-छिड़काव सिद्धांत के अनुसार दबाव को मापते हैं, उदाहरण के लिए, उपकरण "

  मानव शरीर की शारीरिक विशेषताओं के आधार पर, उदर गुहा एक प्रकार का "बैग" है, जिसे पूरी तरह से सील कर दिया जाता है। इस बैग के अंदर अंग, तरल पदार्थ, गैसें हैं। ये सभी घटक उदर गुहा में दबाव बनाते हैं। गुहा के विभिन्न भागों में यह विशेषता भिन्न है।

  इंट्रा-पेट का दबाव क्या है?

  ऐसे शारीरिक संकेतक हैं जो शरीर के सामान्य कामकाज के दौरान हमेशा अपरिवर्तित रहते हैं। हम उन विशेषताओं के बारे में बात कर रहे हैं जो शरीर के आंतरिक वातावरण का निर्माण करती हैं।

  उनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं:

  • शरीर का तापमान;
  • धमनी दबाव;
  • इंट्राऑक्यूलर दबाव;
  • इंट्राक्रेनियल दबाव;
  • इंट्रा-पेट का दबाव।

  आंतरिक पेट का दबाव एक शारीरिक संकेतक है जिस पर आमतौर पर स्वस्थ लोग ध्यान नहीं देते हैं। उदर गुहा में दबाव अंगों और उसमें मौजूद तरल पदार्थों द्वारा निर्धारित किया जाता है। उच्च इंट्रा-पेट का दबाव एक निश्चित नैदानिक ​​​​तस्वीर की उपस्थिति की ओर जाता है। इस मामले में, कुछ अंगों के काम में होने वाली संभावित रोग प्रक्रियाओं के बारे में बात करना समझ में आता है।

  ध्यान देने वाली "पहली कॉल" पेट में दबाव विशेषताओं में बदलाव होना चाहिए

  पेट में दबाव की विशेषताओं में बदलाव को ध्यान देने के लिए "पहली कॉल" के रूप में काम करना चाहिए। यदि किसी व्यक्ति को यह लगने लगे कि उसके शरीर में परिवर्तन शुरू हो गए हैं, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाएगा, उतना ही आसान और बेहतर परिणाम के साथ यह गुजर जाएगा।

  संकेतकों के मानदंड और उन्नत IAP का स्तर

  उदर गुहा में दबाव कई तरीकों से निर्धारित होता है, जिस पर नीचे चर्चा की जाएगी, और प्राप्त परिणामों की तुलना मानक के साथ की जाती है। डॉक्टर ध्यान दें कि माप में अंतर मानक मूल्यों से 10 मिमी एचजी से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि विचलन इस सूचक से अधिक है, तो हम पैथोलॉजी की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं।

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  उपरोक्त क्षेत्र के दबाव मूल्यों को पूरी तरह से समझने के लिए, इसके स्तरों का एक विचार होना आवश्यक है, सामान्य मूल्यों से शुरू होकर एक महत्वपूर्ण बिंदु पर समाप्त होता है:

  • 10 मिमी एचजी . तक - आदर्श;
  • 10 से 25 मिमी एचजी . से - औसत;
  • 25 से 40 मिमी एचजी . से - एक मध्यम संकेतक;
  • 40 मिमी एचजी . से अधिक एक महत्वपूर्ण संकेतक है।

  इंट्रा-पेट का दबाव सामान्य है, कुछ मामलों में, उल्लिखित संकेतक से अधिक हो सकता है। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंतर महत्वपूर्ण नहीं हो सकता है, 3 मिमी एचजी से अधिक नहीं। यह सब किसी व्यक्ति के मानवशास्त्रीय डेटा पर निर्भर करता है।

  केवल नैदानिक ​​​​तस्वीर के विश्लेषण के आधार पर, एक डॉक्टर को ढूंढना असंभव है जो यह निर्धारित करने में सक्षम है कि पेट के अंदर दबाव कितना अधिक है। यह अंत करने के लिए, नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग करना आवश्यक है जो अन्य समस्याओं को भी दिखा सकते हैं।

  

  मानक के साथ रोगी के वर्तमान मूल्यों की तुलना करके, दबाव निर्धारित किया जाता है

  प्रदर्शन को प्रभावित करने वाले कारक

  अंतर-पेट के दबाव को बढ़ाने वाले कारकों को विविधता की विशेषता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का मुख्य कारण आंत्र पथ में बहुत अधिक गैसों का संचय है। एक जीर्ण प्रकार का पेट फूलना सीधे आनुपातिक रूप से शरीर के इस क्षेत्र में स्थिर प्रक्रियाओं के विकास में योगदान देता है।

  पेट के दबाव के कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

  • चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, तंत्रिका तंत्र के एक निश्चित क्षेत्र की बहुत कम गतिविधि के साथ;
  • आंतों में रुकावट, जिसे या तो शल्य चिकित्सा द्वारा या बंद पेट की चोट के बाद उकसाया जा सकता है;
  • लगातार कब्ज;
  • पाचन तंत्र के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति;
  • अग्नाशयी परिगलन;
  • वैरिकाज - वेंस;
  • भोजन की नियमित खपत, जिससे पाचन तंत्र में गैसों का संचय बढ़ जाता है;
  • अधिक वज़न।

  शारीरिक गतिविधि के बाद इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि देखी जा सकती है। यह कारक सामान्य खांसी या छींक की तरह स्वाभाविक है। दिलचस्प बात यह है कि पेशाब भी उदर क्षेत्र में बढ़ते दबाव का मूल कारण हो सकता है।

  कोई भी, यहां तक ​​​​कि सबसे सरल जिमनास्टिक व्यायाम, जो आपको अपने पेट की मांसपेशियों को तनाव देने के लिए मजबूर करता है, निश्चित रूप से प्रशिक्षण के दौरान उदर गुहा में दबाव में वृद्धि को भड़काएगा। ऐसी समस्या बहुत बार एक व्यक्ति को चिंतित करती है, चाहे उसका लिंग कुछ भी हो, जो जिम में लगा हुआ हो। आप समस्या से बच सकते हैं, लेकिन आपको 10 किलो से अधिक भार उठाने से बचना होगा, और कुछ व्यायाम करना भी बंद कर देना चाहिए।

  

  विविधता उन कारकों की विशेषता है जो अंतर-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं

  ऊंचाई के लक्षण और संकेत

  जैसा कि किसी भी बीमारी के साथ होता है, कुछ ऐसे लक्षण होते हैं जो बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव पर संदेह करने में मदद करते हैं। पैथोलॉजी के लक्षण अलग हो सकते हैं। यदि सामान्य अवस्था से थोड़ा सा विचलन होता है, तो आमतौर पर यह बिना किसी अभिव्यक्ति के आगे बढ़ता है।

  लेकिन अगर समस्या एक पैथोलॉजिकल चरित्र प्राप्त करना शुरू कर देती है, तो यह स्वयं को इस प्रकार प्रकट कर सकता है:

  • पेट में भारीपन और परिपूर्णता की भावना, जो समय-समय पर हो सकती है;
  • पेट में दर्द दर्द;
  • सूजन की भावना;
  • रक्तचाप में वृद्धि;
  • एक विविध प्रकृति के पेट में दर्द;
  • पेट में गड़गड़ाहट;
  • शौच के कार्य के साथ समस्याएं;
  • मतली जो उल्टी को भड़काती है;
  • चक्कर आना।

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  यह तर्क नहीं दिया जा सकता है कि उपरोक्त लक्षण भविष्य की परेशानियों का संकेत देंगे। पेट में बढ़े हुए दबाव के प्रकट होने को अन्य कारकों द्वारा पूरक किया जा सकता है। लक्षण सीधे उल्लंघन के कारण पर निर्भर करते हैं। पैथोलॉजी के लक्षणों के बावजूद, उन्हें नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है या स्व-औषधीय नहीं किया जा सकता है।

  

  रोग के विभिन्न लक्षण हो सकते हैं

  कैसे और क्या मापा जाता है?

  बहुत कम लोग जानते हैं कि पेट के अंदर के दबाव को कैसे मापा जाता है। आधुनिक विज्ञान कई माप विधियों की पेशकश करता है:

  • लेप्रोस्कोपी;
  • पेरिटोनियल डायलिसिस;
  • सीधा तरीका।

  आधुनिक चिकित्सा पद्धति ने साबित कर दिया है कि प्रत्यक्ष विधि सबसे सटीक है। लेकिन इस मामले में एक खामी है - बहुत अधिक लागत। वैकल्पिक समाधान के रूप में, पड़ोसी अंगों का उपयोग करने का प्रस्ताव है, उदाहरण के लिए, मूत्राशय।

  मूत्राशय पर इंट्रा-पेट के दबाव को फोली कैथेटर का उपयोग करके मापा जाता है। मूत्राशय में कैथेटर के माध्यम से 100 मिलीलीटर से अधिक इंजेक्शन नहीं लगाया जाता है। शारीरिक समाधान। फिर कैथेटर से एक केशिका जुड़ी होती है, जो पारदर्शी या शासक होनी चाहिए। इस प्रकार, इंट्रावेसिकल दबाव मापा जाता है। प्यूबिक आर्टिक्यूलेशन को जीरो मार्क के रूप में लिया जाता है। लेकिन इस पद्धति में इसकी खामी है - मूत्र पथ में संक्रमण का खतरा।

  ऐसे इलेक्ट्रॉनिक विकास हैं जो आपको आवश्यक संकेतकों को मापने की अनुमति देते हैं। उनका नुकसान अशुद्धि है, कुछ मामलों में बहुत बड़ा है।

  पैथोलॉजी का निदान और उपचार

  निदान दो चरणों में किया जाता है। सबसे पहले, डॉक्टर एक सर्वेक्षण करता है, जिसके दौरान उसे निम्नलिखित डेटा प्राप्त होगा:

  

  पेट की गुहा में गंभीर विकृति और उच्च दबाव वाले रोगियों में नासोगैस्ट्रिक या रेक्टल टाइप ट्यूब लगा सकते हैं

  पेट की गुहा में गंभीर विकृति और उच्च दबाव वाले रोगी नासोगैस्ट्रिक या रेक्टल टाइप ट्यूब स्थापित कर सकते हैं। कभी-कभी आपको दोनों विकल्पों का उपयोग करना पड़ता है। ऐसे रोगियों को कोलोप्रोकेनेटिक और गैस्ट्रोकेनेटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इसके अलावा, आंत्र पोषण को या तो कम करना होगा या पूरी तरह से समाप्त करना होगा। ऐसे रोगियों को व्यवस्थित चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए।

  यदि पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का कारण संक्रमण की उपस्थिति है, तो इसे दबाने के लिए दवा उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाएगा।

  रोकथाम के तरीके

  निवारक तरीकों में, सबसे महत्वपूर्ण हैं:

  • जोखिम वाले संभावित रोगियों की नियमित निगरानी;
  • पेट की चोटों वाले लोगों में साइकोमोटर आंदोलन की स्थितियों में शामक दवाओं का उपयोग।

  रोकथाम के सरल तरीके इस प्रकार हो सकते हैं:

  • पेट के आघात से बचें;
  • शारीरिक प्रशिक्षण के दौरान अधिक परिश्रम न करें;
  • ठीक से खाएँ।

  पैथोलॉजी की पहली अभिव्यक्तियों पर, आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए। केवल एक डॉक्टर ही समस्या की उपस्थिति का निर्धारण करने और सही उपचार निर्धारित करने में सक्षम है।

  विषय पर प्रस्तुति: "पेट में चोट।"
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  

  दबाव में 10 मिमी एचजी . से कम कार्डियक आउटपुट और ब्लड प्रेशर सामान्य हैं, लेकिन हेपेटिक रक्त प्रवाह काफी कम हो जाता है; 15 मिमी एचजी के इंट्रा-पेट के दबाव के साथ। प्रतिकूल हैं, लेकिन आसानी से क्षतिपूर्ति की गई हृदय संबंधी अभिव्यक्तियाँ हैं; इंट्रा-पेट का दबाव 20 मिमी एचजी। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और ओलिगुरिया का कारण बन सकता है, और 40 मिमी एचजी तक वृद्धि हो सकती है। औरिया की ओर जाता है। कुछ रोगियों में, बढ़ते इंट्रा-पेट के दबाव के नकारात्मक प्रभावों को अलग नहीं किया जाता है, लेकिन जटिल, अन्योन्याश्रित कारकों से जुड़ा होता है, जिनमें से हाइपोवोल्मिया सबसे महत्वपूर्ण है, जो बदले में इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के प्रभाव को बढ़ाता है।

  क्यों नहीं मिले इंट्रा-पेट का उच्च रक्तचापऔर पेट कम्पार्टमेंट सिंड्रोम पहले?

  क्योंकि वे नहीं जानते थे कि वे अस्तित्व में हैं! में कोई वृद्धि उदर गुहा की मात्राया रेट्रोपरिटोनियल स्पेस इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि की ओर जाता है। चिकित्सकीय रूप से, उच्च इंट्रा-पेट का दबाव विभिन्न स्थितियों में देखा जाता है: पेट के संवहनी संचालन या प्रमुख हस्तक्षेप (जैसे यकृत प्रत्यारोपण) के बाद या पेट के आघात में, संवहनी शोफ, हेमेटोमा, या पेट के टैम्पोनैड के साथ संयुक्त रूप से पोस्टऑपरेटिव इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग; गंभीर पेरिटोनिटिस, साथ ही साथ एक वायवीय एंटी-शॉक सूट का उपयोग करते समय और यकृत के सिरोसिस वाले रोगियों में तीव्र जलोदर। लैप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं के दौरान उदर गुहा में गैस का प्रवेश सबसे आम है (आईट्रोजेनिक) इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन के कारण.

  गंभीर आंतों के शोफ को बड़े पैमाने पर द्रव प्रतिस्थापन के परिणाम के रूप में वर्णित किया गया है। अतिरिक्त पेट के आघात के साथ.

  बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव की एटियलजि

  ध्यान रखें कि रुग्ण मोटापा और गर्भावस्था पुरानी है इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप का रूप; ऐसी स्थितियों (यानी, उच्च रक्तचाप, प्रीक्लेम्पसिया) से जुड़ी विभिन्न अभिव्यक्तियाँ IAH की विशेषता हैं।

  ध्यान दें कि वह सब कुछ जो कर सकता है इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप का कारण बनता हैऔर AKC, प्रेरक तत्वों पर निर्भर नहीं करता है। मल के साथ "रुकावट" भी संभव है:

  के साथ एक बुजुर्ग मरीज को भर्ती कराया गया था बिगड़ा हुआ परिधीय छिड़काव, बीपी 70/40 मिमी एचजी, श्वसन दर 36 प्रति मिनट। उसका पेट बहुत बढ़ा हुआ है, काफी दर्दनाक और तनावपूर्ण है। मलाशय की जांच में बड़ी मात्रा में नरम मल का पता चला। रक्त यूरिया 30 मिलीग्राम% और क्रिएटिनिन 180 μmol/l। रक्त गैस विश्लेषण ने 7.1 के पीएच के साथ चयापचय एसिडोसिस दिखाया। इंट्रा-पेट का दबाव 25 सेमी wg। डीकंप्रेसिव लैपरोटॉमी और काफी बढ़े हुए और आंशिक रूप से नेक्रोटिक रेक्टोसिग्मॉइड कोलन के उच्छेदन के बाद, रिकवरी हुई।

  अभी कुछ साल पहले हमने इस मरीज को "सेप्टिक" शॉक से पीड़ित बताया होगा " कोलोनिक इस्किमिया". हम एंडोटॉक्सिक शॉक के परिणामों के लिए संवहनी पतन और एसिडोसिस का श्रेय देंगे। लेकिन आज यह हमारे लिए स्पष्ट है कि मलाशय के अत्यधिक विस्तार और हृदय और श्वसन विफलता के कारण होने वाला नकारात्मक प्रभाव एक विशिष्ट एसीएस है, जो बदले में आंत के छिड़काव को बाधित करता है और कोलोरेक्टल इस्किमिया को बढ़ा देता है। रेक्टल खाली करने और पेट के विघटन ने पेट के उच्च रक्तचाप के गंभीर शारीरिक अभिव्यक्तियों को तेजी से हल किया।

  उस अंतर-पेट के उच्च रक्तचाप को समझनाएक "वास्तविक समस्या" है, हम अपने दैनिक नैदानिक ​​अभ्यास में अंतर-पेट के दबाव (आईएपी) के मापन को पेश कर रहे हैं।