Пью сермион. Также применение Сермиона эффективно при лечении

Наименование:

Сермион (Sermion)

Фармакологическое
действие:

Ницерголин является производным эрголина с α1-адренергической блокирующей активностью .
В исследованиях in vitro и in vivo ницерголин существенно повышал активность ацетилхолинэстеразы.
В этих экспериментальных исследованиях нейрохимические эффекты выявляли одновременно с устойчивым улучшением поведенческих реакций, например, в тесте с лабиринтом, у зрелых животных, которым вводили Сермион в течение длительного времени, отмечали развитие реакций, похожих на таковые у молодых животных.
Во время применения препарата Сермион у животных также удалось уменьшить проявления недостаточности когнитивной функции, которая была индуцирована несколькими агентами (гипоксией, электроконвульсивной терапией (ЭКT), скополамином).

Сермион также повышает активность и перенос к участку мембраны кальцийзависимых изоформ протеинкиназы С.
Эти ферменты принимают участие в механизме секреции растворимого амилоидного предшественника протеина, что приводит к усилению его высвобождения и снижению продукции патологического β-амилоида, что продемонстрировано на культуре человеческой нейробластомы.
Благодаря антиоксидантному эффекту и способности активизировать ферменты детоксикации, Сермион предупреждает гибель нервных клеток , которая вызвана оксидативным стрессом и апоптозом в in vitro и in vivo экспериментальных моделях.
Сермион ослабляет возрастное снижение экспрессии мРНК нейрональной синтазы оксида азота, что также может влиять на улучшение когнитивной функции.

Фармакокинетика .
После перорального применения ницерголин быстро и почти полностью всасывается.
Максимальный показатель радиоактивности в плазме крови после применения у здоровых добровольцев низких доз (4–5 мг) радиоактивно меченного ницерголина зафиксирован через 1,5 ч. Абсолютная биодоступность ницерголина после перорального применения составляет около 5% вследствие его высокого печеночного клиренса и пресистемного метаболизма.
Через 1 ч после перорального применения 14C-меченного ницерголина у крыс (5 мг/кг) в головном мозгу животных определяли ницерголин и его основной метаболит (MMDL, 50% общей радиоактивности).
После перорального применения ницерголина в терапевтических дозах у здоровых добровольцев площадь под кривой радиоактивности плазмы крови составляла 81 и 6% значения, рассчитанного для двух основных метаболитов ницерголина - MDL и MMDL соответственно. Пиковые концентрации MMDL и MDL в плазме крови достигались примерно через 1 и 4 ч после применения препарата с Т½ 13 и 14 ч.

Распределение препарата в тканях быстрое и выраженное, что проявляется короткой фазой распределения радиоактивности плазмы крови.
Объем распределения ницерголина достаточно большой (>105 л) .
Ницерголин в значительном количестве связывается с белками плазмы крови человека, при этом отмечается большое сродство к α-кислому гликопротеину, чем к альбумину сыворотки крови. В основном препарат выводится с мочой (80%), 10–20% - с калом. Фармакокинетика ницерголина имеет линейный характер (при пероральном применении в дозах 30–60 мг).
Ницерголин в значительной степени метаболизируется перед выведением из организма, преимущественно путем гидролиза эфирных связей с образованием MMDL, а затем - MDL путем деметилирования (с помощью каталитического действия фермента CYP 2D6).
выявлено значительное уменьшение выделения MDL с мочой.

Ницерголин быстро гидролизируется вследствие связывания эфирами после в/в введения.

Ницерголин экстенсивно метаболизируется перед выведением. Основной путь метаболизма - гидролиз эфирных связей с образованием метаболита MMDL.
Следующая биотрансформация приводит к образованию метаболита MDL путем деметилирования. Процесс деметилирования происходит с участием каталитического изофермента CYP 2D6. В основном образуется метаболит MDL, что составляет 50% общей дозы и 74% радиоактивности, определяемой в моче.
Как вторичный путь метаболизма 1-диметилницерголин образуется путем деметилирования (1-DN), а затем метаболизируется путем гидролиза эфирных связей в MDL.
У пациентов с тяжелым нарушением функции почек отмечается значительное снижение экскреции MDL с мочой.
Ницерголин быстро гидролизуется результате связывания эфирами после в/в введения, что приводит к образованию MMDL.
Следующая биотрансформация приводит к образованию метаболита MDL.
При вторичном метаболическом пути с помощью деметилирования (1-DN) образуется 1-деметил-ницерголин, который затем метаболизируется до MDL путем гидролиза эфирных связей.

Показания к
применению:

Сермион таблетки 5 мг, 10 мг .
Острые и хронические цереброваскулярные метаболические нарушения, возникающие вследствие атеросклероза, тромбоза и эмболии мозговых сосудов; транзиторные нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки).
Сермион таблетки 30 мг .
Постинсультные состояния, сосудистая деменция (мультиинфарктная деменция), дегенеративные состояния, связанные с деменцией (сенильная и пресенильная деменция типа Альцгеймера, деменция при болезни Паркинсона).

Сермион р-р для инъекций (1 флакон - 4 мг) .
Острые и хронические цереброваскулярные нарушения метаболизма вследствие атеросклероза, тромбоза и эмболии церебральных сосудов, преходящих нарушений мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки).
Головная боль.
Как дополнительная терапия при системной АГ.
Дополнительная терапия при гипертоническом кризе.

Способ применения:

Таблетки 5 мг, 10 мг : рекомендуемая доза составляет 5–10 мг 3 раза в сутки через равные промежутки времени, желательно между приемами пищи, для непрерывного лечения.
Режимы дозирования продолжительность лечения и путь введения зависят от выраженности отдельных клинических проявлений заболевания.
В некоторых случаях лучше начинать с парентерального лечения, а затем переходить на длительный пероральный прием препарата.
По результатам исследований фармакокинетики и переносимости у пациентов пожилого возраста коррекции дозы препарата не требуется.

Таблетки 30 мг : рекомендуемая доза - 1 таблетка 1 или 2 раза в сутки (30–60 мг).
Обычно суточная доза для взрослых составляет 30 мг. Временно ее можно повысить до 60 мг.
В случае сосудистых нарушений со стороны глаз или внутреннего уха рекомендуемая доза составляет 15–30 мг/сут.
Препарат следует принимать утром перед основным приемом еды не разжевывая его, запивая жидкостью.
По результатам исследований фармакокинетики и переносимости пациентам пожилого возраста коррекции дозы препарата не требуется.
Поскольку экскреция почками является основным путем выведения ницерголина и его метаболитов (80%), пациентам с нарушением функции почек (креатинин в плазме крови ≥2%) рекомендуется снижать дозу препарата.
Препарат следует применять в течение длительного времени. Желательно, чтобы каждые 6 мес врач оценивал эффект и принимал решение о целесообразности продолжения применения препарата.
Применяют препарат в соответствующей дозировке.

Сермион р-р для инъекций : в/м инъекции 2–4 мг (2–4 мл) 2 раза в сутки (используется растворитель, который прилагается).
Медленная инфузия 4–8 мг, растворенных в 100 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или 5% р-ра глюкозы. Согласно решению врача эта доза может быть повторно применена в течение дня.
При необходимости Сермион можно применять в/а: 4 мг, растворенных в 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида, медленно, в течение 2 мин и более.
Доза, длительность лечения и путь введения зависят от выраженности клинических проявлений заболевания.
В некоторых случаях целесообразно начинать лечение с введения препарата парентерально, а затем перейти на пероральный прием.
Пациенты пожилого возраста .
Согласно результатам фармакокинетических исследований и исследований переносимости препарата, пациентам пожилого возраста коррекцию дозы проводить не требуется.

Побочные действия:

Редко сообщалось о таких нетяжелых побочных эффектах:
- со стороны ЖКТ : запор, тошнота, рвота, повышение кислотности желудочного сока, диарея, боль в животе;
- со стороны сердечно-сосудистой системы : артериальная гипотензия, головокружение, приступы стенокардии, похолодение конечностей, тахикардия;
- со стороны ЦНС : головокружение, головная боль, спутанность сознания, сонливость, бессонница;
- аллергические реакции : ангионевротический отек, зуд, кожная сыпь;
- репродуктивные нарушения у мужчин : нарушение эякуляции;
- общие расстройства : ощущение жара, приливы, повышенное потоотделение, боль в конечностях, повышение температуры тела.
В ходе клинических исследований отмечали повышение уровня мочевой кислоты в крови, которое не зависело как от применяемой дозы, так и от продолжительности лечения.

Противопоказания:

Недавно перенесенный острый инфаркт миокарда;
- острое кровотечение;
- выраженная брадикардия;
- нарушение ортостатической регуляции;
- дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- детский и подростковый возраст до 18 лет;
- беременность;
- период лактации (грудного вскармливания);
- повышенная чувствительность к ницерголину, другим производным эрготамина, вспомогательным компонентам препарата.

Как правило, Сермион в рекомендуемых терапевтических дозах не вызывает изменений уровня АД, однако у пациентов, склонных к АГ, препарат может постепенно снижать уровень АД. Следует с осторожностью назначать препарат больным со стенокардией напряжения и выраженным атеросклерозом.
В начале лечения возможно развитие ортостатической гипотензии.
Препарат следует с осторожностью применять у пациентов с гиперурикемией или подагрой в анамнезе и/или во время сопутствующего лечения препаратами, которые могут влиять на метаболизм и экскрецию мочевой кислоты.
Поскольку около 80% метаболитов ницерголина выводится с мочой, желательно снижать дозу препарата у пациентов с нарушением функции почек (креатинин в сыворотке крови ≥2 мг/дл или 175 ммоль/л).

На время применения препарата следует воздерживаться от употребления алкоголя .
Эффект от применения препарата повышается постепенно.
Итак, препарат следует применять в течение длительного времени.
Желательно, чтобы каждые 6 мес врач оценивал эффект и принимал решение о целесообразности продолжения применения препарата.
Возникновение фиброза (например фиброза легких, сердца, сердечных клапанов и ретроперитонеального фиброза) ассоциировалось с использованием некоторых алкалоидов спорыньи, обладающих агонистической активностью к 5-HT2β-рецепторам серотонина.
Сообщалось о возникновении симптомов эрготизма (включая тошноту, рвоту, диарею, боль в животе и сужение периферических сосудов) при применении некоторых алкалоидов спорыньи и их производных.
Перед назначением этого класса лекарственных средств врачам необходимо ознакомиться с признаками и симптомами передозировки спорыньи.

Дети . Препарат не применяется в педиатрической практике.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами .
Хотя клинические эффекты препарата Сермион используют для улучшения внимания и концентрации, его влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с другими автоматизированными системами при этом никогда не изучали. В любом случае необходимо соблюдать осторожность, учитывая основное заболевание пациентов.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

С осторожностью препарат применяют сочетанно с :
- антигипертензивными средствами (Сермион может потенцировать их эффекты);
- препаратами, которые также метаболизируются системой цитохрома CYP 2D6, поскольку невозможно исключить взаимодействия с этими средствами (такими как хинидин, большинство антипсихотических средств, в том числе клозапин, рисперидон, галоперидол, тиоридазин);
- ацетилсалициловой кислотой (может удлиняться время кровотечения);
- препаратами, влияющими на метаболизм мочевой кислоты (могут изменяться метаболизм и экскреция мочевой кислоты).
Сермион нельзя применять одновременно со средствами , возбуждающими ЦНС, α- и β-адреномиметиками. При сочетанном применении с антикоагулянтными и антиагрегантными средствами необходимо контролировать показатели свертывающей системы крови.
Препарат может усиливать эффекты холиномиметических средств.

1 флакон лиофилизата Сермиона для приготовления раствора для инъекций содержит:
- действующее вещество: ницерголин - 4 мг;
- вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 40 мг, винная кислота - 1.04 мг.
Растворитель: натрия хлорид - 34 мг, бензалкония хлорид - 0.2 мг, вода д/и - q.s. до 4 мл.

Основной целью сосудорасширяющих медикаментов является улучшение кровотока в головном мозге и периферической системе. Когда нарушается кровообращение, происходят сбои во всех отделах человеческого организма. Сермион – инструкция по применению утверждает – это медикамент, обладающий сосудорасширяющим действием, купирующий не только головные боли, но и другие патологические процессы, сразу после того, как его метаболиты распространяются по клеткам крови. В показаниях отмечено широкое применение препарата, как в виде инъекций, так и перорально.

Препарат Сермион

Самой опасной ситуацией при нарушении кровообращения является блокировка капилляров тромбами. Если процесс произойдет в головном мозге или сердце человека, то это может стать причиной глубокой инвалидности или летального исхода. Для предотвращения подобных состояний итальянские фармакологи компании «Фармация Италия С.п.А.» создали препарат Сермион.

Медикамент принадлежит к группе альфа-адреноблокаторов. Он расслабляет стенки сосудов головного мозга, оказывает на них спазмолитическое действие, из-за чего молекулы тканей обеспечиваются кислородом полностью. Главное воздействие препарата – улучшение периферического кровообращения и кровоснабжение мозга. Сермион хорошо зарекомендовал себя при лечении острой и хронической формы мозговой недостаточности.

Состав и форма выпуска

Лекарство Сермион ввиду своей высокой эффективности применяется во всех странах мира. Главным действующим веществом является ницерголин. Это производное эрголина, улучшающее гемодинамические и метаболические процессы головного мозга. В зависимости от формы выпуска, состав препарата немного отличается. В белых таблетках круглой выпуклой формы находится 10 мг активного компонента. Двояковыпуклые пилюли в оранжевой и желтой оболочке содержат 5 мг и 30 мг ницерголина.

Препарат порошкообразной формы, предназначенный для уколов, имеет в составе 4 мг активного вещества. Вспомогательные компоненты тоже немного разнятся, в зависимости от вида выпуска. Таблетки Сермион упакованы в блистеры по 15 или 25 штук. Картонная пачка содержит по 2 блистерные упаковки и инструкцию по применению. Ницерголин для инъекций продается вместе растворителем по 4 ампулы, которые упакованы в одну коробку с аннотацией.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Применение Сермиона улучшает гемореологические показатели крови, ускоряет кровоток в нижних и верхних конечностях. Ницерголин оказывает α1-адреноблокирующее действие, способствует оптимизации мышления и когнитивных процессов. В результате терапии препаратом наблюдается стойкое улучшение поведенческих нарушений. После применения внутрь всасывание ницерголина происходит быстро, он почти полностью абсорбируется. Продукты метаболизма выводятся в основном с мочой и немного с калом.

Сермион – показания к применению

Согласно инструкции, медикамент эффективен при острых и хронических сосудистых и метаболических нарушениях, возникших по причине атеросклероза, артериальной гипертензии, тромбоза или эмболии. Назначают Сермион по следующим показаниям:

• сосудистая деменция;
• болезнь Рейно;
• нарушение мозгового кровообращения;
• нарушение периферического артериального кровотока;
• головные боли;
• заболевания сосудов конечностей;
• гипертонический криз.

Противопоказания

По инструкции применение Сермиона имеет ограничения – это периоды беременности и кормления грудью (проникает в молоко матери), возраст меньше 18 лет и дефицит сахаразы/изомальтазы. Помимо этого, существуют и абсолютные противопоказания к использованию препарата:

• повышенная чувствительность к компонентам;
• острые кровотечения;
• выраженная брадикардия;
• недавно перенесенный инфаркт миокарда;
• нарушение ортостатической регуляции.

Согласно отзывам врачей, препарат необходимо назначать с осторожностью при подагре или гиперурикемии в анамнезе. Также под особым наблюдением доктора должен находиться пациент, которому назначен Сермион и медикаменты, нарушающие метаболизм и/или выведение мочевой кислоты. Склонность человека к ортостатической гипотензии тоже является относительным противопоказанием.

Способ применения и дозировка препарата

Метод введения, длительность приема и терапевтическая доза Сермиона зависит от характера заболевания. Часто лечение медикаментом начинают с парентерального введения, а потом продолжают принимать лекарство внутрь. По инструкции таблетки необходимо пить ежедневно три раза от 5 до 10 мг через одинаковые промежутки времени для улучшения всасывания. Курс лечения устанавливается доктором в каждом конкретном случае, а по инструкции составляет несколько месяцев.

При сосудистой деменции врачи назначают таблетки по 30 мг два раза/день. Во время терапии каждые полгода требуется консультироваться с доктором для определения целесообразности дальнейшего применения препарата. Внутримышечное введение Сермиона показано по определенной схеме: 2-4 мл 2 раза/сутки. Внутриартериально 4 мг вводят медленно – около 2 минут. В этом случае лекарство разводится в 10 мл 9% раствора хлорида натрия. Внутривенное введение ницерголина проводится в дозе 4-8 мг (1-2 ампулы), разведенных в 5-10% растворе декстрозы (10 мл) или 9% хлориде натрия (100 мл).

Особые указания

По отзывам врачей, если происходит передозировка препарата, то у пациента может возникнуть артериальная гипотензия. Как правило, обычная дозировка Сермиона не влияет на снижение давления, но иногда у пациентов это наблюдается. Для предотвращения состояния рекомендуется после парентерального введения препарата принимать горизонтальное положение. Низкое давление не требует специального лечения, если нет выраженного сосудистого нарушения головного мозга. Если есть, то назначаются симптоматические средства. При плохой работе почек доза Сермиона должна быть снижена.

Взаимодействие с препаратами

Если принимать Сермион одновременно с антигипертензивными препаратами, действие последних может усилиться. При назначении вместе с невсасывающимися антацидами или холестирамином следует знать, что всасывание ницерголина происходит гораздо медленнее. В метаболизме Сермиона принимает участие фермент CYP 2 D 6, поэтому препарат хорошо взаимодействует с лекарственными средствами, биотрансформирующимися при помощи этого же фермента (Римидин, Рисперидон и другие антипсихотики). При параллельном приеме с ацетилсалициловой кислотой есть риск кровотечения.

Побочные эффекты

По отзывам пациентов, после уколов или приема таблеток иногда возникают умеренные побочные эффекты. Происходит временное ощущение жара, головокружение, снижение артериального давления. Редко наблюдается высокая концентрация в крови мочевой кислоты, которая не зависит от дозы и способа введения препарата. Иногда при передозировке лекарство может вызвать:

• сонливость;
• бессонницу;
• возбуждение центральной нервной системы (ЦНС);
• кожные высыпания;
• желудочные расстройства (слабо выраженные);
• диспептические явления.

Условия продажи

Сермион, как и другие сосудосуживающие препараты, при длительном применении имеет способность вызывать привыкание. Самолечение может грозить тем, что периферические сосуды будут сужаться исключительно после их использования. По этой причине прием ницерголина должен контролироваться специалистом. Инструкция по применению Сермиона содержит информацию, что лекарство в аптечной сети продается по рецепту врача.

Для терапии заболеваний, связанных с нарушением кровообращения в сосудах, применяются лекарственные средства разных групп. В перечень наиболее часто назначаемых препаратов входит Сермион. Поэтому стоит рассмотреть подробнее, когда он используется и как действует, а также насколько он эффективен.

Сермион – препарат, входящий в группу периферических вазодилататоров. Оказывает спазмолитический, адреноблокирующий эффект. Международное непатентованное название, аналогичное активному компоненту, – Ницерголин.

Принцип действия и фармакокинетика

Применение Сермиона в терапии неврологических и сердечно-сосудистых заболеваний объясняется свойствами его активного вещества. Попадая в организм, оно действует сразу в нескольких направлениях:

Терапия препаратом приводит к повышению активности адренергической, холинергической и дофаминергической церебральных систем. Благодаря этому улучшаются когнитивные функции, уменьшается выраженность поведенческих нарушений, характерных для деменции.

Препарат быстро и почти полностью всасываются в организме. Прием еды или форма выпуска Сермиона, возраст больного не влияет на скорость всасывания ницерголина. Максимальная дозировка ницерголина в крови достигается по истечении 2-3 часов после применения. Максимальная концентрация активных метаболитов – через 1,5-4 часа.

Из организма продукты обмена лекарственного средства выводятся естественным путем – вместе с мочой и через кишечник. Период его полувыведения – от 13 до 20 часов, но у больных с тяжелой недостаточностью почек этот показатель намного больше.

Форма выпуска, состав

Выпускают Сермион в виде таблеток и лиофилизата для инъекций. В каждой таблетке содержится 5, 10 или 30 мг действующего вещества – ницерголина. Другие их составляющие:

• стеарат магния;
• дигидрат гидрофосфата кальция;
• карбоксиметилцеллюлоза натрия.

Она состоит из:

• диоксида титана;
• карбоната магния;
• смолы акации, сандарака;
• талька;
• сахарозы;
• канифоля;
• карнаубского воска.

Таблетки, в состав которых входит 30 мг ницерголина, покрыты пленочной оболочкой. Ее компоненты:

• силикон;
• оксид железа желтый;
• диоксид титана;
• гипромеллоза;
• полиэтиленгликоль 6000.

Количество содержания действующего вещества в лиофилизате для инъекций – 4 мг. В его состав также входят: винная кислота, моногидрат лактозы. Лиофилизат отпускается из аптек вместе с растворителем. Он помещен в ампулы объемом 1 мл и состоит из таких компонентов: хлорид натрия и бензалкония, вода.

Выбор лекарственной формы Сермиона и способа его применения осуществляется врачом в зависимости от поставленного диагноза, возраста и общего самочувствия больного.

Стоимость

Из аптек Сермион отпускается только по рецепту врача. Цена может быть разной, в зависимости от формы его выпуска, региона реализации. Ориентировочные цены представлены в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Стоимость

Цена на таблетки в аптеках России наименьшая в Санкт-Петербурге, наивысшая – в г. Пермь. Стоимость лиофилизата для приготовления инъекционного раствора самая низкая в Москве.

Цена на таблетированный препарат в разных регионах Беларуси находится приблизительно на том же уровне. Купить лиофилизат Сермион в аптеках невозможно, но можно приобрести его аналог в такой же лекарственной форме. Его стоимость – от 17 руб.

Относится ли к гормональным препаратам?

В связи с тем, что препарат в некоторых случаях назначается в комплексе с гормональными препаратами, у пациентов часто возникает вопрос, является ли Сермион средством, способным влиять на уровень гормонов в организме.

Ответ прост – Сермион относится к альфа-адреноблокаторам и не оказывает влияния на гормональный фон пациента.

Показания и противопоказания

• атеросклероз сосудов мозга;
• сенильные расстройства;
• болезнь Альцгеймера;
• сосудистая деменция;
• головокружения;
• последствия ОНМК;
• мигрень;
• гипертонический криз;
• артериальная гипертензия;
• диабетическая, дистрофическая ретинопатия;
• болезнь Рейно;
• гипертоническая энцефалопатия.

Как и все лекарственные средства, Сермион имеет ограничения к применению. Терапия препаратом не назначается при:

• острых кровотечениях;
• ортостатической гипотензии;
• наличии аллергии на действующее вещество, другие составляющие средства;
• брадикардии;
• инфаркте миокарда (острый период);
• стенокардии напряжения.

Дополнительными противопоказаниями к приему таблеток Сермион являются:

• несовершеннолетний возраст;
• нарушение всасываемости глюкозы и галактозы;
• непереносимость фруктозы;
• недостаток сахаразы в организме.

С осторожностью препарат приписывают больным с гиперурикемией, подагрой (в анамнезе) и тем, кто принимает лекарства, ухудшающие обмен веществ и выведение мочевой кислоты.

Активное вещество Сермиона способно проникать в грудное молоко. На период его приема от кормления грудью необходимо отказаться. Влияние препарата на плод изучено недостаточно. По этой причине применение этого средства беременным женщинам не рекомендуется.

Схема применения

Дозировка, частота и длительность применения определяется врачом в индивидуальном порядке: схема лечения зависит от формы выпуска препарата, характера сосудистых и неврологических нарушений.

Лечение таблетками

Больным с когнитивными сосудистыми расстройствами, хроническими нарушениями кровообращения мозга, а также тем, кто перенес инсульт, назначают прием таблеток Сермион в дозировке 10 мг. Его пьют трижды в день в течение 3 месяцев.

Для пациентов с сосудистой деменцией суточная доза лекарства – 60 мг (2 табл., содержащие 30 мг ницерголина). Ее разделяют на 2 приема. Длительность терапии зависит от особенностей течения заболевания. Каждые полгода больному рекомендуется консультироваться со специалистом для определения необходимости в продолжении лечения.

При расстройствах периферического кровотока оптимальная разовая дозировка Сермиона – 10 мг (1 или 2 таблетки). Его пьют трижды в день в течение нескольких месяцев. Больные с дисфункциями почек принимают Сермион в меньшей терапевтической дозировке.

Особенности применения лиофилизата

Инъекционное введение Сермиона назначают при ишемическом инсульте, возникшем по причине тромбоза, атеросклероза или эмболии церебральных сосудов, а также при острых или переходящих расстройствах мозгового кровообращения. Этот способ применения препарата рекомендуется в первые дни лечения. Для поддержания эффекта от терапии постепенно переходят на таблетки.

Лиофилизат вводят в мышцу, вену или артерию. Дозировка рассчитывается следующим образом:

Как принимать: до еды или после?

Согласно инструкции, скорость и объем всасывания активного компонента ницерголина не зависят от времени приема пищи. Однако специалисты рекомендуют принимать препарат после еды, при этом запивая средство большим количеством воды. Это позволит снизить вероятность раздражения слизистых желудка и избежать риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ.

Применение у детей

Согласно инструкции, до 18 лет Сермион не назначается. Но так как препарат значительно улучшает кровообращение в мозге, память, мышление и концентрацию внимания, помогает устранить проблему задержки развития речи, некоторые специалисты рекомендуют его применение детям.

Суточную дозировку при применении в педиатрии подбирают индивидуально – исходя из возраста ребенка. Но, как правило, назначают принимать не больше 2,5-5 мг в сутки.

Возможные побочные действия

В большинстве случаев препарат не вызывает негативных реакций, но в некоторых случаях они возможны. Наиболее тяжелые последствия возможны при передозировке и совместном употреблении с алкоголем.

Негативные реакции и передозировка

Сермион обычно хорошо переносится. В редких случаях на фоне терапии возникают такие симптомы:

• сонливость;
• снижение артериального давления;
• бессонница;
• головокружение;
• сыпь на коже;
• диспепсические явления;
• повышение уровня мочевой кислоты в крови.

Вероятность проявления всех этих побочных действий повышается при неправильном применении Сермиона – пренебрежении рекомендациями врача.

Основной симптом передозировки – выраженная переходящая артериальная гипотензия. Как правило, она не требует принятия лечебных мер: давление нормализуется после пребывания в положении лежа в течение нескольких минут.

Иногда применение слишком больших доз Сермиона может стать причиной нарушения кровоснабжения сердца, мозга. В таких ситуациях проводят симптоматическое лечение, постоянно контролируя показатели артериального давления.

Влияние алкоголя

Употребление алкогольных напитков в период лечения Сермионом противопоказано: их совместный прием может стать причиной появления тяжелых нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Так, могут возникать такие негативные последствия:

• брадикардия;
• тахикардия;
• симптомы острой сердечной недостаточности;
• ортостатическая гипотензия.

Существуют определенные сроки, когда прием алкоголя будет безопасен:

1. По истечении 24-36 часов после разового приема.
2. За 14-20 часов до приема Сермиона.
3. Через 15 дней после длительного курса терапии.
4. Во время прохождения всего курса лечения прием препарата запрещен.

Совместимость с Мексидолом

Препараты относятся к разным фармакологическим группам, а именно Мексидол – к средствам, которые влияют на нервную систему, а Сермион – к периферическим вазодилататорам. Сермион улучшает кровообращение и обмен веществ в головном мозге, снижает риск образования тромбов, Мексидол – оказывает антигипоксическое и противосудорожное действие, нормализует внутричерепное давление.

Оба препарата позитивно влияют на восстановление периферического и церебрального кровотока, и их совместное применение усиливает оказываемое действие, поэтому оно показано в случае развития тяжелых нарушений со стороны ЦНС и мозговых структур. Принимать таблетки Сермион и одновременно можно: данные об их несовместимости отсутствуют.

Аналоги

Если применение Сермиона невозможно, его заменяют структурными аналогами или препаратами, которые обладают сходным принципом действия.

Структурные

В перечень средств, имеющих тот же состав, входят:

Все эти препараты имеют те же свойства, показания, особенности применения, что и Сермион. Между собой они отличаются лишь страной-производителем, торговым названием и ценой.

Препараты со сходным действием

На фармакологическом рынке существует много средств, оказывающих сходное с Сермионом действие. Заменить его можно такими препаратами:

Решение о замене Сермиона структурными аналогами или препаратами со схожим принципом действия должен принимать врач.

Эффективность

Положительный эффект от применения подтвержден отзывами врачей-неврологов и людей, принимавших этот препарат.

Мы подготовили отдельную статью-обзор с , рекомендуем ознакомиться.

Мнение специалистов

По мнению специалистов, Сермион – эффективное лекарство. Но у него есть недостатки – побочные действия и высокая стоимость. Вот некоторые отзывы врачей:

Губарев И.А.: «Сермион – хороший препарат: он улучшает кровообращение в организме, особенно в сосудах ног и головного мозга. Назначаю его пациентам, у которых есть симптомы хронической сосудисто-мозговой недостаточности, ишемии нижних конечностей. Всегда предупреждаю больных о возможных побочных эффектах (они возникают, но нечасто) и высокой стоимости этого средства».

Различные нарушения в деятельности сосудов требуют комплексного лечения. И иногда пациентам бывает очень сложно разобраться в назначениях врача, понять, какой препарат от чего помогает, и каков его механизм действия. Так, для коррекции сосудистых нарушений медики могут выписывать Сермион. Уточним, что говорит о Сермион 10 мг инструкция по применению, рассмотрим реальные отзывы об использовании такого лекарства, узнаем, есть ли у него аналоги, а также, кому прописывают такое средство.

Сермион – это лекарственный препарат из группы корректоров мозгового кровообращения. В его основе находится один активный компонент ницерголин. В одной таблетке 10мг содержится десять миллиграмм такого вещества.

Как действует Сермион ?

Активный компонент Сермиона положительно сказывается на функционировании сосудов в головном мозгу. Это вещество способно улучшать обмен веществ и оптимизировать процессы кровообращения. Кроме того, оно понижает способность тромбоцитов к склеиванию и увеличивает текучесть крови. Применение данного медикамента способствует стойкому улучшению когнитивных (мыслительных) функций, а также снижению выраженности поведенческих нарушений, которые связаны с деменцией. Ницерголин обладает альфа-адреноблокирующими и миотропными спазмолитическими качествами по отношению к сосудам, которые проявляют к нему чувствительность. Увеличивает проницаемость сосудистых стенок для глюкозы.

Сермион положительно сказывается не только на мозговом кровотоке, но и на легочном и почечном кровообращении. Такое лекарство также оптимизирует кровообращение конечностей у пациентов со спастическими артериопатиями. Его использование при гипертонии способствует постепенному умеренному понижению показателей артериального давления.

Кому выписывают Сермион 10мг ?

Таблетки по 10мг чаще всего выписывают пациентам с хроническими нарушениями полноценного мозгового кровообращения. Также такое лекарство может быть назначено больным сосудистыми когнитивными нарушениями. Иногда врачи рекомендуют принимать его при восстановлении после перенесенного инсульта.

Стоит отметить, что терапевтическая эффективность лекарства развивается медленно, поэтому продолжительность терапии ним должна составлять минимум три месяца.

Таблетки Сермион 10мг также могут быть выписаны при необходимости лечения сосудистых расстройств периферической системы кровообращения, представленных артериопатией конечностей и болезнью Рейно. Среди показаний к применению Сермион еще находится мигрень, деменция и вертиго. Данный медикамент может помочь пациентам с облитерирующим эндартериитом, диабетической ретино- и ангиопатией, а также дистрофическими патологиями роговицы и сосудистыми нарушениями в сосудистой или сетчатой оболочке зрительного аппарата. Таблетки Сермион 10мг иногда назначают при вестибулярных и лабиринтных нарушениях, имеющих сосудистое происхождение.

Есть данные, что они могут помочь пациентам с гипертрофией предстательной железы и нарушениями полноценного мочеиспускания, которые развились на фоне нейрогенности мочевого пузыря.

Как правильно принимать таблетки Сермион 10мг ?

Обычно такое лекарственное средство нужно принимать по одной таблетке трижды на день. Для достижения ожидаемого терапевтического эффекта следует осуществлять прием с равным интервалом времени, желательно, между приемами пищи. Стоит помнить о том, что лечение Сермионом должно быть непрерывным, так как он оказывает накопительное воздействие.

Дозировка лекарственного средства подбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Есть ли противопоказания ?

Сермион, как и любой другой медикамент, имеет определенные противопоказания к применению. Так, он не может использоваться при:

Аллергии на его компоненты:

Снижении давления;

Выраженном атеросклерозе сосудов на периферии;

Органических патологиях сердца;

Недавно перенесенном инфаркте;

Стенокардии напряжения и брадикардии;

Острых кровотечениях;

Лечении детей;

Беременности;

Грудном вскармливании.

Аналоги

На сегодняшний день в аптеках можно найти следующие стопроцентные аналоги Сермиона:

Ницерголин;

Ницерголин-Ферейн;

Нилогрин.

Перед заменой назначенного лекарства на аналог нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Международное непатентованное название:

Лекарственная форма:

Состав:

Описание:
Лиофилизат: лиофилизированный порошок или пористая масса белого цвета.
Растворитель: прозрачная бесцветная жидкость.
Таблетки 5 мг: круглые, выпуклые таблетки, покрытые оболочкой, оранжевого цвета.
Таблетки 10 мг: круглые, выпуклые таблетки, покрытые оболочкой, белого цвета.
Таблетки 30 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

Код ATX: С04А Е02

Фармакологические свойства
Фармакодинамические свойства
Ницерголин - производное эрголина, улучшает метаболические и гемодинамические процессы в головном мозге, снижает агрегацию тромбоцитов и улучшает гемopeологические показатели крови, повышает скорость кровотока в верхних и нижних конечностях, проявляет альфа-1-адреноблокирующее действие.

Фармакокинетические свойства
После приема внутрь, ницерголин быстро и практически полностью абсорбируется. Основные продукты метаболизма ницерголина: 1,6-диметил-8 β-гидроксиметил-10 α-метоксиэрголин (MMDL, продукт гидролиза) и 6-метил-8 β-гидроксиметил-10α- метоксиэрголин (MDL, продукт деметилирования под действием изофермента CYP2D6). Соотношение значений площади под кривой «концентрация - время» (AUC) для MMDL и MDL при приеме внутрь и внутривенном введении ницерголина указывает на выраженный метаболизм при первом прохождении. После приема 30 мг ницерголина внутрь максимальные концентрации MMDL (21 ± 14 иг/мл) и MDL (41 ± 14 нг/мл) достигались примерно через 1 и 4 часа соответственно, затем концентрация MDL снижалась с периодом полувыведения 13 - 20 ч. Исследования подтверждают отсутствие накопления других метаболитов (включая MMDL) в крови. Прием пищи или лекарственная форма не оказывают существенного влияния на степень и скорость всасывания ницерголина. Ницерголин активно (> 90%) связывается с белками плазмы, причем степень его сродства к α-кислоте гликопротеина больше, чем к сывороточному альбумину. Показано, что ницерголин и его метаболиты могут распределяться в клетках крови. Фармакокинетика ницерголина при применении доз до 60 мг носит линейный характер и не меняется в зависимости от возраста пациента.

Ницерголин выводится в форме метаболитов, в основном, с мочой (примерно 80% от общей дозы), и в небольшом количестве (10-20%) - с калом. У больных тяжелой почечной недостаточностью наблюдалось значительное снижение степени выведения продуктов метаболизма с мочой по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек.

Показания к применению
- острые и хронические церебральные метаболические и сосудистые нарушения (вследствие атеросклероза, артериальной гипертензии, тромбоза или эмболии сосудов головного мозга, в том числе транзиторная церебральная атака, сосудистая деменция и головная боль, вызванная вазоспазмом);
- острые и хронические периферические метаболические и сосудистые нарушения (органические и функциональные артериопатии конечностей, болезнь Рейно, синдромы, обусловленные нарушением периферического кровотока);
- в качестве дополнительного средства при лечении гипертонических кризов (парентерально).

Противопоказания
Недавно перенесенный инфаркт миокарда, острое кровотечение, выраженная брадикардия, нарушение ортостатической регуляции, повышенная чувствительность к ницерголину или другим компонентам препарата.

С осторожностью
Гиперурикемия или подагра в анамнезе и/или в сочетании с лекарственными средствами, которые нарушают метаболизм или выведение мочевой кислоты.

Беременность и лактация
В связи с отсутствием специальных исследований в период беременности Сермион® следует применять только при наличии явной необходимости и под непосредственным контролем врача. На время приема препарата необходимо отказаться от грудного вскармливания, т.к. ницерголин и продукты его метаболизма проникают в молоко матери.

Способ применения и дозы
Таблетки 5 мг. 10 мг и 30 мг
Внутрь: 5 - 10 мг три раза в сутки с одинаковыми интервалами между приемами в течение длительного периода времени (до нескольких месяцев). При сосудистой деменции показано применение 30 мг 2 раза в сутки (при этом каждые 6 месяцев рекомендуется консультироваться с врачом о целесообразности продолжения терапии).

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций
Внутримышечно: 2 - 4 мг (2-4 мл) два раза в сутки.
Внутривенно: медленная инфузия 4 - 8 мг в 100 мл раствора натрия хлорида 0,9 % или раствора декстрозы 5% - 10%; по назначению врача эту дозу можно вводить несколько раз в день.
Внутриартериально: 4 мг в 10 мл раствора натрия хлорида 0,9 %; препарат вводят в течение 2 минут.

Доза, длительность терапии и способ введения зависят от характера заболевания. В некоторых случаях предпочтительно начать терапию с парентерального введения, а затем перейти на прием препарата внутрь для поддерживающего лечения.

Больным с нарушением функции почек (сывороточный креатинин ≥2 мг/дл) Сермион® рекомендуется применять в более низких терапевтических дозах.

Побочные эффекты
Редко - выраженное снижение артериального давления (АД), в основном после парентерального введения, головокружение, диспептические явления, ощущение жара, кожные высыпания, сонливость или бессонница. Возможно повышение концентрации мочевой кислоты в крови, причем этот эффект не зависит от дозы и длительности терапии. Побочные эффекты обычно легко или умеренно выражены.

Передозировка
Симптомы: преходящее выраженное снижение АД. Специального лечения обычно не требуется, больному достаточно на несколько минут принять горизонтальное положение. В исключительных случаях при резком нарушении кровоснабжения головного мозга и сердца рекомендуется введение симпатомиметических средств под постоянным контролем артериального давления.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Сермион® может усиливать действие антигипертензивных средств, Сермион® метаболизируется под действием цитохрома CYP450 2D6, поэтому нельзя исключить возможность его взаимодействия с препаратами, которые метаболизируются при участии этого же фермента.

Особые указания
В терапевтических дозах Сермион®, как правило, не влияет на артериальное давление, однако, у больных артериальной гипертонией он может вызвать его постепенное снижение.

После парентерального введения Сермиона® больным рекомендуется находиться в горизонтальном положении в течение нескольких минут после инъекции, особенно в начале лечения, из-за возможного появление гипотонии.

Препарат действует постепенно, поэтому его следует принимать в течение длительного времени, при этом врач должен периодически (по крайней мере каждые 6 месяцев) оценивать эффект лечения и целесообразность его продолжения.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами
Несмотря на то, что Сермион® улучшает реакцию и концентрацию внимания, его воздействие на способность управлять автомобилем и пользоваться сложной техникой специально не изучалось. В любом случае, следует соблюдать осторожность, учитывая характер основного заболевания.

Форма выпуска
- лиофилизат для приготовления раствора для инъекций: по 4 мг ницерголина в бесцветном стеклянном флаконе; растворитель: по 4 мл в бесцветной стеклянной ампуле; 4 флакона с лиофилизатом, 4 ампулы с растворителем и инструкция по применению в картонной пачке.
- таблетки, покрытые оболочкой 5 мг; по 15 таблеток в блистере, по 2 блистера и инструкция по применению в картонной пачке.
- таблетки, покрытые оболочкой 10 мг; по 25 таблеток в блистере, по 2 блистера и инструкция по применению в картонной пачке.
- таблетки, покрытые оболочкой 30 мг; по 15 таблеток в блистере, по 2 блистера и инструкция по применению в картонной пачке.

Условия хранения
Список Б.
Лиофилизат - при температуре не выше 25°С.
Таблетки, покрытые оболочкой - при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
Лиофилизат - 4 года; растворитель - 5 лет.
Таблетки, покрытые оболочкой - 3 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
По рецепту

Производитель
«Фармация Италия С.п.А.», Италия, компания группы «Пфайзер».

Юридический адрес: Виа дель Комерцио, Марино дель Тронто (Асколи Пицено), 63046, Италия (для таблеток, покрытых оболочкой 5 мг, 10 мг и 30 мг) или Виале Пастер, 10, Нервиано (Милан), 20014, Италия (для лиофилизата).

Адрес Представительства «Пфайзер Интернэшнл Эл Эл Си», США:
Москва, 109147, Таганская ул. 21.