Гипотония. Артериальная гипотензия (Гипотония)

Пониженное артериальное давление – состояние, которое может быть как физиологической нормой, так и патологией, требующей врачебного вмешательства. Но прежде чем заниматься терапией гипотонии, необходимо всесторонне рассмотреть гипотонию, как диагностировать, лечить и предупреждать эту патологию.

Что такое гипотония

Гипотония – заболевание, которое диагностируется при наличии двух условий: если систолическое давление ниже 95-100 мм ртутного столба, а диастолическое – 60 мм рт. ст., при этом показатели должны быть стабильными.

Сниженное давление является менее опасной патологией, чем гипертония, но при длительной патологии возникает гипоксия – дефицит кислорода в тканях организма, который негативно отражается на работе всех систем. Наиболее губительное действие гипоксия оказывает на головной мозг.

Классификация

Пониженное давление не всегда является отображением патологии. Существуют индивидуальные особенности организма, при которых объективно низкий уровень является нормой для определенного организма как адаптация к различным внешним и внутренним факторам. Физиологически обусловленная гипотония бывает у спортсменов, у людей, проживающих в горной местности, у беременных в третьем триместре.

Любая другая гипотония считается патологией. Различают два вида гипотонии:

• острую;
• хроническую.

Острая гипотония может быть опасной, так как возникает на фоне токсического или анафилактического шока, коллапса. Хроническая гипотония всегда является симптоматической, то есть – вторичной. Провоцировать снижение уровня артериального давления могут эндокринные заболевания, цирроз печени, кровопотери, расстройства пищеварительного тракта.

Еще существует так называемая медикаментозная гипотония. Она развивается на фоне лечения гипертензии, когда препарат или дозировка подобраны неправильно. Гипотония развивается не только при приеме гипотензивных препаратов, но и диуретиков, нитроглицерина.

Причины гипотонии

Рассматривая патологические причины гипотонии, можно выделить следующие распространенные заболевания:

• анемия;
• надпочечная недостаточность;
• сниженная функция щитовидной железы;
• инфекции;
• кровотечения, в том числе внутренние.

Патогенез

Для того чтобы понять механизм формирования гипотонии, необходимо знать, как организм регулирует уровень артериального давления. На внутренних стенках сосудах есть специальные рецепторы, которые реагируют на уровень давления крови внутри сосудов. Если рецепторы фиксируют снижение артериального давления, они выбрасывают в кровь вещества, которые провоцируют повышение давления. Сосуды сужаются, из мелких сосудов, выполняющих роль «депо», в кровоток поступает дополнительный объем крови – таким образом состояние нормализуется.

Но если в данном механизме на любом из этапов возникает сбой, давление остается низким и развивается гипотония. В большинстве случаев проблема заключается в том, что сосуды не могут сузиться до необходимого диаметра, то есть организм фиксирует проблему, но не устраняет ее.

Иногда в качестве причины нарушения процесса нормализации кровяного давления выступает препятствие оттока крови от сердца: тромб, тампонада.

Симптомы гипотонии

Основным симптомом гипотонии является головная боль. По мере прогрессирования заболевания она становится постоянной, хотя в начале патологического процесса может возникать сразу после пробуждения, после физической или умственной нагрузки.

Клиническая картина гипотонии часто напоминает вегето-сосудистую дистонию. Человек может жаловаться на беспричинную слабость, сонливость, низкий жизненный тонус, нежелание что-либо делать. Люди, страдающие гипотонией, часто отмечают у себя чувствительность к атмосферному давлению. Данный признак слишком неспецифичен, чтобы использовать его в диагностике, тем более что жалобы, предъявляемые «на погоду», в большинстве случаев являются отображением внутреннего состояния организма, а не внешних факторов. Признаки ВСД по гипотоническому типу также выражаются в треморе и потливости, головокружении при смене положения, ощущения дурноты в жарком помещении или сильном шуме. Также могут возникать обмороки.

По мере прогрессирования заболевания, когда гипоксия оказывает негативное влияние на головной мозг, можно заметить когнитивные нарушения. Пациент может жаловаться на снижение памяти, восприятия информации. Может возникать эмоциональная лабильность: беспричинная смена настроения, плаксивость, раздражительность.

И, наконец, еще одним признаком гипотонии является сниженное либидо, как у мужчин, так и у женщин.

Диагностика

При хронической гипотонии проводится стандартное обследование состояния здоровья:

• биохимический состав крови;
• клиническое исследование крови;
• анализ мочи.

При пониженном давлении, как правило, все показатели остаются в пределах нормы. Чтобы исключить симптоматическую гипотонию, проводятся исследования на уровень гормонов щитовидной железы, гипофиза, надпочечников.

Для того чтобы зафиксировать факт стабильно сниженного уровня кровяного давления, требуется делать замеры при помощи тонометра не менее 2 раз в сутки на протяжении 10-14 дней или воспользоваться суточным мониторингом давления при помощи специального аппарата.

Лечение

Не во всех случаях требуется терапия сниженного давления. Если человек чувствует себя нормально, значит, его организм адаптировался к состоянию.

Кроме того, медикаментозного лечения гипотонии, как при гипертонии, не существует. Есть препараты, которые могут ненадолго поднять уровень артериального давления, но принимать их длительное время нельзя.

Иногда врачи рекомендуют растительные препараты, активизирующие активность симпатического отдела нервной системы. Это может быть настойка элеутерококка, китайского лимонника, таблетки кофеина. Но принимать их, как и любые фармакологические препараты, можно только после консультации с лечащим врачом.

Куда более эффективен способ лечения при помощи правил здорового образа жизни. Простые приемы оздоровления позволяют нормализовать деятельность вегетативной нервной системы, повысить тонус сосудов:

• полноценный сон не менее 8 часов в темном хорошо проветриваемом помещении;
• ежедневные пешие прогулки в удобной обуви;
• контрастный душ, по мере привыкания – обливания холодной водой;
• правильное питание с необходимым балансом белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов;
• отказ от вредных привычек;
• консультация психотерапевта.

Беря во внимание тот факт, что клиническая картина гипотонии схожа с патогенезом вегето-сосудистой дистонии, можно рекомендовать пациентам отвлекаться от приступов плохого самочувствия, если они возникают внезапно и не представляют никакого риска для человека. Дело в том, что при выраженном волнении за свое самочувствие активизируется вегетативная нервная система, и последующий за этим приступ панической атаки станет причиной неприятных симптомов, намного ярче выраженным, чем симптомы гипотонии.

– стойкое или регулярное понижение артериального давления ниже 100/60 мм. рт. ст. Артериальная гипотония протекает с головокружениями, преходящими нарушениями зрения, утомляемостью, сонливостью, склонностью к обморокам, нарушением терморегуляции и т. д. Диагностика артериальной гипотонии основана на определении уровня АД (в т. ч. суточном мониторировании АД), обследовании состояния сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем (ЭКГ, ЭхоКГ, ЭЭГ, биохимический анализ крови и пр.). В лечении артериальной гипотонии применяются немедикаментозные (психотерапия, массаж, водолечение, ФТЛ, иглорефлексотерапия, ароматерапия) и медикаментозные (растительные адаптогены, церебропротекторы, ноотропные препараты, транквилизаторы) методы.

Общие сведения

Артериальная гипотония (артериальная гипотензия) - синдром пониженного артериального давления, характеризующийся стойкими показателями уровня систолического (верхнего) давления менее 100 мм рт.ст., а диастолического (нижнего) - менее 60 мм рт.ст. Артериальной гипотонией чаще страдают молодые женщины и подростки. В старшем возрасте, на фоне поражения сосудов атеросклерозом , встречается атеросклеротическая артериальная гипотензия, обусловленная потерей сосудистого тонуса вследствие атеросклеротических изменений.

Ввиду многофакторности развития данного состояния, артериальная гипотония является предметом изучения кардиологии , неврологии , эндокринологии и других клинических дисциплин.

Классификация артериальной гипотонии

Вследствие того, что артериальная гипотония может встречаться у здоровых лиц, сопровождать течение различных заболеваний или являться самостоятельной нозологической формой, используется единая классификация гипотонических состояний. В ней выделяют физиологическую, патологическую (первичную) и симптоматическую (вторичную) артериальную гипотонию.

К вариантам физиологической артериальной гипотонии относят артериальную гипотензию как индивидуальную норму (имеющую наследственный конституциональный характер), адаптивную компенсаторную гипотензию (у жителей высокогорья, тропиков и субтропиков) и гипотензию повышенной тренированности (встречается среди спортсменов).

Патологическая первичная артериальная гипотония, как самостоятельное заболевание, включает в себя случаи идиопатической ортостатической гипотензии и нейроциркуляторной гипотензии с нестойким обратимым течением или стойкими проявлениями (гипотоническая болезнь).

В ряду симптоматической (вторичной) артериальной гипотонии рассматриваются острые (при коллапсе , шоке) и хронические формы, обусловленные органической патологией сердечно–сосудистой, нервной, эндокринной системы, гематологическими заболеваниями, интоксикациями и пр.

Причины артериальной гипотонии

Артериальную гипотонию следует рассматривать как мультифакторное состояние, отражающее снижение кровяного давления в артериальной системе при различных физиологических и патологических состояниях. Причиной первичной артериальной гипотонии в 80% случаев является нейроциркуляторная дистония . Согласно современным теориям, первичная гипотензия представляет особую форму невроза сосудодвигательных центров головного мозга, в развитии которого ведущая роль отводится стрессам и длительным психотравмирующим ситуациям. Непосредственными производящими причинами могут служить психологические травмы, хроническая усталость и недосыпание, депрессии.

Вторичная артериальная гипотония является симптомом других имеющихся заболеваний: анемии, язвы желудка , демпинг-синдрома , гипотиреоза , кардиомиопатии , миокардита , аритмии , диабетической нейропатии , остеохондроза шейного отдела позвоночника, опухолей, инфекционных болезней, сердечной недостаточности и др.

Острая артериальная гипотония может являться следствием массивной одномоментной кровопотери, обезвоживания, травмы, отравления, анафилактического шока , резкого нарушения работы сердца, при котором срабатывают гипотензивные рефлексы. В этих случаях артериальная гипотензия развивается в короткое время (от нескольких минут до часов) и влечет за собой выраженные нарушения кровоснабжения внутренних органов. Хроническая артериальная гипотония имеет тенденцию к длительному течению; при этом организм адаптирован к пониженному давлению, вследствие чего выраженные симптомы расстройства кровообращения отсутствуют.

Артериальная гипотония также может развиться на фоне недостатка витаминов В, С, Е; соблюдения диеты, передозировки лекарственных препаратов, например, при лечении артериальной гипертензии . Физиологическая артериальная гипотония может наблюдаться у здоровых людей с наследственной предрасположенностью к пониженному давлению, у тренированных спортсменов, в условиях адаптации к резкой смене погодных или климатических условий.

Патогенез артериальной гипотонии

Несмотря на обилие возможных причин, механизм развития артериальной гипотонии может быть связан с четырьмя основными факторами: уменьшением минутного и ударного выброса сердца; сокращением ОЦК; снижением сопротивления периферических сосудов; уменьшением венозного притока крови к сердцу.

Уменьшение ударного и минутного объема крови встречается при тяжелой дисфункции миокарда при инфаркте , миокардите, тяжелых формах аритмий, передозировке ß-адреноблокаторов и т. д. Снижение тонуса и сопротивления периферических сосудов (главным образом, артериол и прекапилляров) обусловливает развитие артериальной гипотонии при коллапсе токсической или инфекционной природы, анафилактическом шоке. Артериальная гипотония как следствие уменьшения ОЦК возникает при наружном (желудочно-кишечном) или внутреннем кровотечении (при апоплексии яичника , разрыве селезенки , разрыве аневризмы аорты и др.). Быстрая эвакуация экссудата при массивном асците или плеврите может привести к артериальной гипотонии вследствие уменьшения венозного возврата крови к сердцу, поскольку значительная часть ОЦК задерживается в мельчайших сосудах.

При различных формах артериальной гипотонии могут выявляться нарушения сосудистой регуляции высшими вегетативными центрами, снижение механизма регуляции артериального давления ренин-ангиотензин-альдостероновой системой, расстройство чувствительности сосудистых рецепторов к катехоламинам, нарушения афферентной или эфферентной части дуги барорефлекса.

Симптомы артериальной гипотонии

Физиологическая гипотония в большинстве случаев не доставляет человеку особого дискомфорта. Острая форма артериальной гипотонии протекает с выраженным кислородным голоданием тканей головного мозга, в связи с чем развиваются такие симптомы, как головокружения, кратковременные нарушения зрения, шаткость походки, бледность кожных покровов, обмороки .

При хронической вторичной артериальной гипотонии на первый план выступают симптомы основного заболевания. Кроме этого, у пациентов отмечается слабость, апатия, сонливость, повышенная утомляемость, головные боли, эмоциональная лабильность , ухудшение памяти, нарушения терморегуляции, потливость стоп и ладоней, тахикардия . Длительное течение артериальной гипотонии вызывает нарушения менструального цикла у женщин и потенции у мужчин.

При ортостатической артериальной гипотонии вследствие изменения положения тела с горизонтального на вертикальное развиваются предобморочные состояния. При артериальной гипотонии могут возникать вегетативные кризы, как правило, вагоинсулярного характера. Такие пароксизмы протекают с адинамией, гипотермией, обильной потливостью, брадикардией , падением АД вплоть до обморока, болями в животе, тошнотой, рвотой, затруднением дыхания вследствие спазма гортани.

Диагностика артериальной гипотонии

В процессе диагностики важно не просто установить факт наличия артериальной гипотонии, но и выяснить причины, которыми она вызвана. Для правильной оценки уровня АД требуется трехкратное измерение артериального давления с интервалом 3–5 минут. Суточное мониторирование АД позволяет определить колебания в величине и суточном ритме артериального давления.

Для исключения или подтверждения вторичной артериальной гипотонии необходимо комплексное обследование состояния сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем. С этой целью исследуются биохимические показатели крови (электролиты, глюкоза, холестерин и липидные фракции), выполняется ЭКГ (в покое и с нагрузочными тестами), ортостатическая проба , психотерапии

Профилактика артериальной гипотонии

Общие принципы профилактики первичной артериальной гипотонии сводятся к соблюдению режима дня, ведению здорового и активного образа жизни, занятиям спортом (плаванием, ходьбой, гимнастикой), полноценному питанию, исключению стрессов. Полезны процедуры, укрепляющие сосуды (контрастный душ, закаливание, массаж).

Предупреждение вторичной артериальной гипотонии заключается в профилактике эндокринных, неврологических, сердечно-сосудистых заболеваний. Пациентам с артериальной гипотонией рекомендуется постоянный контроль уровня АД, регулярное наблюдение у кардиолога.

Определение

Артериальная гипотензия (гипотония) возникает когда артериальное давление падает ниже определенного измеренного значения. Это значение обычно упоминается если артериальное давление (так называемое систолическое значение) меньше 100 миллиметров ртутного столба (мм рт.ст.). Систолическое кровяное давление возникает, когда сердце сокращается и выталкивает кровь в артерии.

Гипотоническая болезнь весьма многообразна и, можно сказать, многолика в своих проявлениях. Она редко встречаются у определенного больного, так сказать, в полном или почти полном наборе. Это как раз и делает проявления гипотонии столь многообразными, нестандартными, очень индивидуальными у разных больных.

Причины

Проявления причин заболевания могут быть различны и многообразны в зависимости от того основного заболевания, которое вызвало острую симптоматическую гипотонию.

При острой кровопотере (например, при внутреннем кровотечении в брюшную полость, которое может возникнуть у страдающих язвенной болезнью желудка или при разрыве маточной трубы в случае внематочной, или трубной, беременности и в других ситуациях) главные признаки гипотонии - резкая общая слабость, доходящая до невозможности пошевелить рукой или ногой, поднять голову, головокружение, потемнение в глазах. Головокружение и рябь в глазах резко усиливаются при подъеме головы или переходе из лежачего положения в сидячее.

Роль невроза при гипотонии не только пусковая или «производящая», но и поддерживающая, иногда и усугубляющая это заболевание.

Гипотония чаще всего начинает развиваться в подростковом и юношеском возрасте. Нередко в истории болезни четко просматривается связь развития гипотонии с различными жизненными обстоятельствами, вызвавшими особенно значительную нагрузку или перегрузку нервной системы у юноши или молодого человека: вступительные экзамены в вуз, экзамены в вузе, внезапная перемена образа жизни, резкое изменение бытовых условий в связи с переездом из дома родителей к месту учебы или работы.

Определенное провоцирующее значение для развития болезни имеют тяжелые инфекции, переносимые в юношеском возрасте, выступающие как фактор, астенизирующий нервную систему.

Острая артериальная гипотония развивается на почве бурно протекающего острого инфекционного заболевания. Такое состояние может быть названо не только острой гипотонией, но даже острой сосудистой недостаточностью (коллапсом).

Коллапс подчас возникает при дифтерии, брюшном тифе, тяжелой ангине, крупозном воспалении легких и многих других острых инфекциях.

Одним словом, коллапс, или острая сосудистая недостаточность, сопровождающаяся очень выраженной артериальной гипотонией,- это всегда тяжелое состояние, требующее быстрой и активной врачебной помощи.

Гораздо более легкая и кратковременная, чем при коллапсе, острая артериальная гипотония возникает при обмороке .

Симптомы

У некоторых больных гипотонией отмечаются боли в мышцах и суставах, причем они возникают обычно в покое, а при движениях исчезают. У больных нередко бывают боли в области сердца, отличающиеся значительной длительностью (например, ежедневно в течение ряда недель). У молодых девушек и женщин, страдающих гипотонией, головные боли подчас подобны тем, что бывают при мигрени: они периодически приобретают характер приступа, очень сильны, могут сопровождаться тошнотой.

При объективном обследовании больного врачи находят большое число симптомов, подтверждающих (или отвергающих) наличие гипотонической болезни. К признакам гипотонии относятся: характерное снижение АД и типичная изменчивость (лабильность) его на протяжении суток, нескольких недель в зависимости от положения тела, физических и психоэмоциональных нагрузок, типичные изменения пульсового давления, особое состояние пульса. Диагноз может быть подтвержден при врачебном обследовании сердца, рентгенологическом, электрокардиографическом и других специальных исследованиях.

Очень часто у больных гипотонической болезнью объективно устанавливаются признаки функциональных расстройств нервной системы, нарушения обычно слаженной и четкой нервной и гуморальной регуляции деятельности сосудов. Так, у многих больных гипотонией отмечается патологическая окраска кожных покровов в области кистей рук и стоп (особая цианотичная окраска), что является следствием нарушений движения крови (регулируемого нервной системой) в указанных сосудистых областях. Нередко отмечается и измененный характер реакции сосудов кожи на дозированное механическое раздражение (измененный характер так называемого дермографизма).

У многих больных гипотонией значительно колеблется суточная температура тела (один из признаков, связанных с неврозом, поскольку температура тела тоже регулируется нервной системой). Особенно характерна при гипотонической болезни выраженная асимметрия кожной температуры в разных частях тела. Это является прямым следствием неодинакового кровоснабжения кожи симметричных областей.

Функциональные нарушения высшей нервной деятельности явные у страдающих гипотонией. Это раздражительность, вспыльчивость, повышенная нервная возбудимость, неустойчивость настроения, ранее никак не свойственные данному человеку, а теперь замечаемые и окружающими, и им самим.

Классификация

Необходимо различать гипотонические состояния разного происхождения и значения совершенно очевидно. Так как это во многом определяет тактику лечения и направление действий самого больного.

Диагностика

При осмотре больного врач может определить гипотонию с помощью измерения артериального давления. Для диагностики возникновения заболевания дополнительной информацией может быть опрос больного (прием лекарств или еды).

Поскольку возникновение и течение гипотонической болезни связано с нарушением прежде всего нервного управления сосудистым тонусом и сократительной деятельностью сердца, дополнительные данные для диагноза дают и некоторые специальные простейшие врачебные исследования.

Например, обнаруживаются существенные различия в показателях АД на правых и левых руках и ногах, которые не выравниваются при физических нагрузках. А это является прямым свидетельством несовершенства нервного управления сердцем и сосудами. Ведь при значительной физической нагрузке АД у здорового человека, а также при физиологической гипотонии заметно повышается (кроме некоторых случаев спортивной гипотонии). А вот при гипотонии АД после нагрузок не только не повышается, а иногда даже понижается. Заметная и типичная разница АД обнаруживается у больного гипотонией при измерении давления сначала в лежачем положении, а потом сразу же после перехода больного в вертикальное положение.

С помощью метода плетизмографии удается измерить и записать изменения объема какого-либо участка тела (например, одного пальца или предплечья).

Объем этот увеличивается или уменьшается в зависимости от расширения или сужения сосудов в данной области и, значит, от большего или меньшего наполнения кровью того или иного исследуемого участка. Так вот, при гипотонии весьма часто отмечаются значительные изменения плетизмограмм, а также резко выраженные их асимметрии (например, на обеих руках). А все это является доказательством наличия расстройств в нервной регуляции деятельности сосудов.

Профилактика

Так как гипотонические состояния очень многообразны и, главное, разнородны не только по своим проявлениям, но и по происхождению, их профилактика тоже очень различна.

Поскольку все острые гипотонии симптоматические, их профилактика заключается в борьбе со всеми заболеваниями и состояниями, которые могут вызвать острую кровопотерю, шок, острую тяжелую интоксикацию (отравление).

С другой стороны, многие хронические патологические артериальные гипотонии тоже являются вторичными, зависящими от хронических заболеваний сердца, системы пищеварения, в частности язвенной болезни желудка, болезней эндокринного аппарата, хронических инфекций, интоксикаций и других хронических болезней. И ключ к предупреждению гипотонии следует искать в профилактике, а если болезнь все же развилась - в скорейшей ликвидации этих недугов.

Эффективное предупреждение гипотонии у здоровых людей (первичная профилактика) может быть достигнуто только путем выполнения всех основных требований правильного, здорового, гигиенически обоснованного образа жизни.

Гипотония (гипотоническая болезнь, артериальная гипотензия) - это состояние организма, характеризующееся снижением тонуса артерий.

Для гипотонии характерно снижение артериального систолического давления ниже 100 мм рт. ст., а диастолического - ниже 60 мм рт. ст. Цифры верхней и нижней границ артериального давления для людей старше тридцати лет составляют 105/65 мм рт. ст.

Причины гипотонии (гипотонической болезни, артериальной гипотензии)

Физиологическая гипотония наблюдается у здоровых людей как конституционная особенность организма, у спортсменов и в период адаптации при переезде в горные районы, в тропики и субтропики.

Первичная патологическая гипотония рассматривается как проявление вегетативной сосудистой дистонии и вызывается нарушениями деятельности вегетативных нервных центров.

Вторичная патологическая гипотония возникает при некоторых заболеваниях щитовидной железы, при язвенной болезни желудка, анемии , опухолях или приеме определенных лекарственных препаратов.

Факторы риска гипотонии (гипотонической болезни, артериальной гипотензии)

Предрасположенность к гипотонии передается по наследству от родителей. Чаще гипотония наблюдается у женщин. Как правило, гипотония наблюдается с детства, такие дети вялы, малоподвижны, быстро устают в играх со своими сверстниками. Многие гипотоники в детском возрасте перенесли тяжелые инфекции. У подростков организм подвергается мощной гормональной перестройке, гипотония служит показателем несовершенной адаптации вегетативной нервной системы при бурном росте организма.

Для взрослых гипотоников характерна астеническая конституция - высокий рост при небольшом весе. В основном гипотонией страдают люди, которые подвергались сильному и длительному стрессу.

Производственные вредности - высокий уровень шума, вибрация, перегревание - могут привести к нарушению в работе сосудодвигательных центров. Патологически низкое давление часто регистрируют у людей, подвергавшихся ионизирующему облучению.

Симптомы гипотонии (гипотонической болезни, артериальной гипотензии)

Большинство симптомов при гипотонии связаны с нарушением кровообращения в сосудах мозга. Больными ощущается пульсирующая боль в висках, реже боль в области затылка, ее описывают как чувство тяжести. Появление боли может быть спровоцировано натуживанием, горизонтальным положением тела, низко опущенной головой. Встречаются мигренеподобные боли, когда боль локализуется в одной половине головы, сопровождается тошнотой и рвотой.

Нередко больных беспокоят головокружения, потемнение в глазах, особенно при резком вставании с постели. У гипотоников наблюдается слабость и быстрая утомляемость. К концу рабочего дня снижается работоспособность, появляется рассеянность, снижение памяти, падает жизненный тонус.

Осложнения гипотонии (гипотонической болезни, артериальной гипотензии)

Возможно развитие гипотонического криза. Криз провоцируется нервно-психическим перенапряжением, значительной физической нагрузкой. Он длится от 10 мин и более, может сопровождаться болями или чувством замирания в области сердца, ощущением нехватки воздуха, головокружением. Кожа бледная и влажная, артериальное давление понижено, частота пульса может также уменьшаться. После окончания криза и нормализации давления некоторое время сохраняются выраженная слабость, заторможенность, сонливость.

Острое понижение давления опасно развитием шока - это состояние, когда пониженное давление и нарушение кровообращения в тканях приводят к развитию серьезных нарушений в работе клеток. Проявляется бледностью кожных покровов и слизистых оболочек. Кожа становится холодной, влажной. Больной ощущает головокружение, потемнение в глазах, жажду, сухость во рту, нарастающую слабость, беспокойство, иногда страх. Состояние резкого понижения давления требует неотложной медицинской помощи.

При гипотонии могут развиться:

• церебральный гипотонический криз;
• кардиальный гипотонический криз;
• церебральный инсульт;
• тромбофлебит;
• тромбоз сосудов.

Прогноз гипотонии (гипотонической болезни, артериальной гипотензии)

Прогноз жизни при артериальной гипотонии благоприятный.

Диагностика гипотонии (гипотонической болезни, артериальной гипотензии)

С симптомами гипотонии следует обратиться к врачу-терапевту, который будет наблюдать больного - направит на необходимые исследования, назначит лечение, проведет профилактические мероприятия.

Анализы и обследования

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• определение уровня общего холестерина и липидного профиля;
• электрокардиография (ЭКГ).

Лечение и реабилитация при гипотонии (гипотонической болезни, артериальной гипотензии)

Больному необходимо:

• ночной сон не менее 8 ч в сутки;
• физические упражнения - гимнастика (ссылка: бодрое утро: зарядка для гипотоника), плавание, прогулки.

Из лекарств в основном используют препараты с успокаивающим действием, так как пациенты часто раздражены, плаксивы, испытывают чувство тревоги, страха. Кроме этого применяются тонизирующие средства (родиола розовая, эхинацея, левзея, пантокрин, женьшень, аралия в виде настоек и экстрактов). Положительный результат дает сочетание тонизирующих и успокаивающих веществ.

Физиотерапевтические методы широко применяются в комплексном лечении гипотонической болезни. Это различные виды водолечения - подводный душ-массаж, лечебный душ (веерный, дождевой, циркулярный, контрастный), ванны (хлоридно-натриевые, радоновые, азотные, йодобромные).

Хороший эффект наблюдается при курсах лечебного ручного массажа шеи и верхней части спины. Из аппаратных методов очень полезны электросон, аэроионотерапия (вдыхание воздуха, обогащенного озоном), гальванический воротник, дарсонвализация шеи и волосистой части головы, а также области сердца.

Nota Bene!

Свежезаваренный черный или зеленый чай , содержащий природные тонизирующие вещества, - прекрасный напиток для людей, предрасположенных к гипотензивным реакциям.

Профилактика гипотонии

Здоровый образ жизни - лучший способ профилактики гипотонии. Это рациональное питание, физические нагрузки, полноценный отдых и процедуры, укрепляющие сосуды (массаж, контрастный душ, гидромассаж, плавание).

Следует избегать стрессов. Важно получать удовольствие от работы, чувствовать себя нужным и незаменимым и на работе, и в семье. Отрицательные эмоции для гипотоника часто становятся решающим фактором, провоцирующим резкое и сильное снижение артериального давления.

Белки, витамин С и витамины группы В полезны при лечении и профилактике гипотонии. Особое место отводится витамину В3 и продуктам с его высоким содержанием (дрожжи, печень, яичный желток, зеленые части растений, молоко, морковь).

Одно из эффективных домашних средств - сок сырой свеклы. Больной должен выпивать хотя бы 100 мл этого сока дважды в день. Значительное улучшение наступает уже в течение недели. Рекомендуется употреблять соленую пищу и ежедневно выпивать стакан воды с половиной чайной ложки соли.

Чай нормализует артериальное давление, убирая некоторые связанные с этим недугом неприятные симптомы (головные боли типа мигреней). При вегетоневрозе и гипотонии (пониженном давлении) рекомендуют черный чай обычной или несколько повышенной крепости. Некрепкий зеленый чай рекомендуется при гипертонической болезни (повышенном давлении).

Эксперт: Баргер С. И., кандидат медицинских наук, кардиолог

Подготовлено по материалам:

1. Сударушкина И. Исцеление сосудов. Гипертония, гипотония, головные боли. - СПб.: Питер, 2000.

Нормальное систолическое артериальное давление человека равняется показателю 120, а диастолическое — 80. Давление, которое имеет меньшие показатели — низкое. Так принято считать во всем мире. Однако российские медики дополняют, что лечения требует давление у мужчин, уровень которого меньше 100/60, а у женщин — меньше 95/60.

Причиной физиологической гипотензии довольно часто является умственное или физическое переутомление, эмоциональное перенапряжение, несбалансированное питание, острая нехватка витаминов (особенно A, B и E) и микроэлементов. Сильно понизиться давление может в результате отравления организма ядовитыми веществами, из-за аллергических реакций.

Нередко гипотония наблюдается у пациентов, которые придерживаются строгого поста или диеты, проводят лечебное очищение организма, резко снижают вес. Пониженное давление — частый спутник беременных женщин. Развитие гипотонии может быть связано со сменой погоды или переездами в страны с более холодным или жарким климатом.

Гипотензия встречается у людей астенического телосложения, однако, в этом случае она совсем незначительная и поэтому практически не приносит больному дискомфорт.

Отдельно стоит сказать о вторичной (симптоматической) гипотензии . При ней возникает стойкое понижение давления, при котором самочувствие не нормализуется самостоятельно. В этом случае причиной гипотонии всегда является какое-либо заболевание или патологическое состояние. К самым распространенным причинам развития вторичной гипотензии можно отнести синдром ВСД (вегето-сосудистая дистония).

В этом случае у больного из-за депрессивного состояния или постоянной усталости происходит сбой в нервной системе, которая управляет работой сердца, сосудов и артерий. Нередко данное состояние является симптомом врожденных или приобретенных патологий в сердечно-сосудистой системе (например, атеросклероз, сердечная недостаточность). Привести к гипотензии могут острые болезни органов ЖКТ (особенно язва желудка), эндокринные нарушения (гипотиреоз, сахарный диабет), хронические болезни печени (гепатит, цирроз), ревматизм, анемия.

Очень часто кровяное давление бывает низким при остеохондрозе, вывихах, подвывихах, каких-либо травмах позвоночника или черепа. На сильное снижение давления могут жаловаться пациенты, которые принимают лекарственные препараты или немедикаментозные средства, снижающие давление (при гипертонии, аритмии).

В некоторых случаях гипотензия может свидетельствовать о наличии хронического инфекционно-воспалительного процесса в организме.

Стоит сказать, что вне зависимости от причины, вызвавшей снижение давление, механизм данного процесса всегда связан с каким-то одним из четырех факторов: сокращение ударного и минутного выброса сердца, уменьшение объема циркулирующей крови, снижение сопротивляемости периферических сосудов в результате снижения их тонуса и эластичности (ортостатическая гипотензия), сокращение притока венозной крови к сердцу.

Важно отметить, что при любой разновидности гипотензии у больного может отмечаться нарушение сосудистой регуляции высшими механизмами — гипоталамусом и гипофизом, а также сбои в регуляции артериального давления ренин-ангиотензин-альдостероновой системой и уменьшение чувствительности организма к гормонам надпочечников (в первую очередь адреналину и норадреналину). Иногда механизм развития гипотензии состоит в сбоях в работе афферентной и/или эфферентной части рефлекторных дуг.

Артериальная гипотензия: что это такое, разновидности, симптомы

Многим пациентам хотя бы раз в жизни ставили диагноз гипотензия.

Что это такое, и какие бывают ее разновидности — это первый вопрос, который интересует больных в данном случае.

Так как гипотония может наблюдаться у абсолютно здоровых людей, быть симптомом каких-либо патологических процессов в организме или являться самостоятельной нозологической формой, существует классификация артериальной гипотензии.

Традиционно ее принято делить на физиологическую, симптоматическую (вторичную) или патологическую (первичную).

К физиологической гипотонии в первую очередь следует отнести ту, которая является физиологической нормой для определенного человека (например, в силу конституции тела, характеризующейся недостаточным весом). К этому же виду можно отнести и адаптивную гипотонию, которая наблюдается у людей, проживающих в слишком жарком климате или высоко в горах. Физиологической является гипотония повышенной тренированности, которая встречается у спортсменов во время интенсивных тренировок или у людей с тяжелым физическим трудом.

Патологическая гипотония обычно рассматривается как самостоятельная болезнь. К такой относятся ортостатическая гипотензия неясного происхождения, а также нейроциркуляторная гипотония. В обоих этих случаях патологический процесс может быть как слабо выраженным и спустя некоторое время проходить самостоятельно, так и иметь яркие симптомы, характеризоваться длительным, хроническим течением.

Вторичная (симптоматическая) гипотензия также может иметь острое или хроническое течение. Острая вторичная гипотензия наблюдается при таких тяжелых состояниях как шок или коллапс. Вторичная гипотензия — частый спутник хронических патологий внутренних органов, синдрома ВСД и инфекционных процессов, воспаления желчного пузыря.

В международной классификации болезни (код МКБ) гипотония относится к «заболеваниям системы кровообращения» и имеет код I95. Согласно ей артериальная гипотензия делиться на ортостатическую (связана с резким изменением положения тела), вызванную приемом лекарств, хроническую и идиопатическую.

Теперь понятно, какие разновидности существуют гипотензии и что это такое. А какие симптомы для нее характерны?

Наличие гипотонии можно определить даже без процедуры измерения кровяного давления, ведь в этом случае больные, как правило, ощущают на себе целый комплекс неприятных симптомов, среди которых:

• уменьшение работоспособности, постоянное желание спать, вялость, слабость, апатия;
• сбои в терморегуляции (холодные конечности в жаркую погоду или потливость, возникающая при низкой температуре воздуха, незначительное увеличение температуры тела без каких-либо причин);
• повышенная чувствительность к изменению погодных условий;
• частое возникновение тупых болей в висках или области лба;
• головокружения (обычно возникает при резкой смене положения тела, при наклонах);
• ускорение сердцебиения и сбои в ритме сердца;
• частые перепады настроения, плаксивость, возникновение вспышек агрессии (возникает обычно из-за наличия громких звуков или яркого света);
• нарушение сна;
• ощущение нехватки кислорода.

У большинства гипотоников наблюдается побледнение и сухость слизистых оболочек, губ и лица. У них становиться ломкими волосы и ногти, а мышцы теряют тонус. Иногда гипотония может повлечь за собой уменьшение массы тела, снижение полового влечения у мужчин и нарушение менструального цикла у женщин.

Довольно часто при этом отмечается нарушение работы органов пищеварения, что проявляется в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, нарушении стула, кишечных коликах.

Отдельно стоит сказать о проявлениях острой гипотензии, что это такое и какие ее симптомы? Это обострение хронической артериальной гипотензии, при которой у больного помимо стандартного плохого самочувствия всегда происходит потеря сознания или возникает предобморочное состояние. В этом случае возникает внезапное нарушение сосудистого тонуса, появляется расстройство сердечной и дыхательной деятельности.

Происходит это, как правило, в душных или жарких помещениях. У женщин обострение симптомов гипотензии может наблюдаться во время месячных. В этот момент у больного резко бледнеет лицо. Он слышит шум в ушах, перед глазами темнеет, дыхание становится поверхностным, а мышцы теряют силу. Больной постепенно оседает на землю и теряет сознание.

После оказания первой медицинской помощи такие больные приходят в более-менее нормальное состояние, однако слабость и головная боль после этого может беспокоить их еще длительное время.

Артериальная гипотензия: симптомы и причины у детей, а также беременных женщин

У новорожденного ребенка уровень давления составляет 80/50, однако по мере взросления он постоянно увеличивается. Согласно статистике около 20% детей на планете страдает артериальной гипотензией. Причем у детей в возрасте 1-5 лет данное явление наблюдается крайне редко. Часто гипотонией страдают школьники. Стоит отметить, что у девочек гипотония наблюдается гораздо чаще, нежели у мальчиков.

У детей артериальная гипотензия, симптомы и формы которой такие же, как и у взрослых, причины может иметь несколько другие.

Артериальная гипотония у детей обычно возникает из-за наследственной предрасположенности, сильных стрессов, несбалансированного питания, некоторых особенностей психики (боязнь ошибиться в чем-либо, повышенная ранимость), дисбаланса гормонов, наличия в организме хронических очагов инфекции.

Гипотония у грудничка может быть следствием тяжелой беременности его матери (гипоксия плода, угроза прерывания беременности, роды раньше положенного срока).

Довольно часто гипотония бывает у детей, у которых в семье неблагоприятный микроклимат. У них обычно строгие родители, которые мешают развиваться ребенку в том направлении, в котором он хочет, и при этом постоянно приучают его быть ответственным и педантичным. Часто гипотензия наблюдается у детей, родители которых имеют повышенную тревожность, ведь она в любом случае передается.

Дети, страдающие артериальной гипотонией вспыльчивы, плаксивы, плохо справляются с умственной и физической работой. Они рассеянны, плохо запоминают информацию, часто жалуются на сонливость, головокружение, тошноту и в некоторых случаях — на снижение зрения. У таких детей наблюдается стойкая апатия, в результате чего они начинают терять друзей и становятся изгоями.

Стоит сказать, что гипотония у детей имеет не постоянный характер течения . Обострения у них наблюдаются с периодичностью 1-2 раза в месяц. В это время значительно повышается риск развития обмороков или предобморочных состояний. Они жалуются на мелькание мушек перед глазами, ухудшение сна и аппетита. У девочек при этом может присутствовать боль в сердце.

Устранение симптомов артериальной гипотензии у детей — это всегда сложная задача, которую нужно решать комплексно. Важную роль при этом следует отвести семейной психотерапии.

Стоит упомянуть также о физиологической гипотонии при беременности, ведь это очень частое явление. В данном случае причина развития патологии заключается в резком скачке гормонов. Они расслабляют мышцы всего тела и кровеносные сосуды, в результате чего давление снижается. Данный механизм уменьшает тонус матки, что необходимо во избежание преждевременных родов.

Как правило, это бывает в начале или середине беременности. Если в дальнейшем беременность будет протекать нормально, то по мере приближения к родам эти симптомы постепенно исчезнут. Еще одна причина, по которой может возникнуть снижение давления — возникновение второй системы кровообращения — плацентарной.

Довольно тяжело гипотония протекает у женщин, у которых она присутствовала и до беременности, а также у тех пациенток, у которых имеются сбои в работе надпочечников.

Чтобы улучшить свое состояние женщина должна отказаться от приема горячих ванн, по возможности избегать стрессовых ситуаций, а также физических и интеллектуальных перегрузок. В этот период важно много отдыхать и находиться на свежем воздухе, соблюдать лечебную диету.

Тяжелая гипотония у беременных может привести к гипотонической дисфункции матки во время родовой деятельности, к гипоксии плода, токсикозу, самопроизвольному прерыванию беременности, а также преждевременным родам. В этом случае требуется неотложная медицинская помощь, а в дальнейшем прием таблеток и использование народных средств.

Несмотря на то, что симптомы артериальной гипотензии ярко выражены, ее можно легко спутать с другими заболеваниями (особенно эндокринными). Именно поэтому диагноз гипотония может поставить только врач и только после проведения обследования, в ходе которого попутно выясняются причины патологического состояния.

Диагностика артериальной гипотонии включает себя в первую очередь трехкратное измерение артериального давления с интервалами в 5-10 минут. Помимо этого может потребоваться суточное мониторирование артериального давления, оценка его изменений на протяжении дня.

Чтобы понять, какая именно (первичная или вторичная) гипотония имеется у больного требуется полное обследование эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой системы. Для этого необходимо проведение анализа крови (на сахар и холестерин), ЭКГ (в состоянии покоя, а также после выполнения физических нагрузок), ЭхоКГ (эхокардиография), ЭЭГ (электроэнцефалография), а также ортостатической пробы.

Помимо этого больные гипотонией обязательно должны проконсультироваться с окулистом, эндокринологом, невропатологом и кардиологом.

Артериальная гипотензия: лечение, прогноз и профилактика

Так как обмороки при артериальной гипотензии не редкость, то о том, как оказывать первую помощь этим больным должен знать каждый.

В первую очередь больного нужно усадить, а лучше положить на спину. Одежду, которая давит на тело больного, следует расстегнуть (особенно ворот). После этого ноги человека нужно поднять так, чтобы они находились чуть выше головы, и подложить под них подушку. Благодаря этому кровь в самые короткие сроки начнет отливать к голове.

После этого больного приводят в сознание. Для этого можно дать понюхать ему нашатырный спирт или уксус. Если их нет под рукой — подойдет и обычная вода, которой нужно побрызгать лицо пострадавшего. В целом, действия могут несколько меняться, в зависимости от того где именно человек упал в обморок. Легче всего оказать первую помощь в домашних условиях.

В любом случае, главное чтобы человек мог вдохнуть достаточное количество свежего воздуха. После оказания помощи следует вызвать врача, даже если больной уже пришел в себя, а его самочувствие нормализовалось. Во время ожидания скорой, нужно проверить пульс больного. После обморока не лишним также будет выпить сладкий чай с конфетой.

Лечение артериальной гипотензии заключается, прежде всего, в устранении тех негативных факторов, которые вызвали физиологические изменения в организме. После этого специалисты назначают лекарственные препараты на растительной основе. Например, настойку элеутерококка, боярышника, лимона или женьшеня. Это растительные адаптогены, которые улучшают тонус сосудов и таким образом приводят давление в норму.

В более тяжелых случаях могут назначаться нейропротекторы, антидепрессанты, а также антиоксиданты. Довольно часто используется Цитрамон. Он эффективно снимает головные боли, вызванные гипотонией. Помимо этого возможно применение Орто-таурина. Он идеально подходит женщинам, у которых гипотония возникает перед месячными, а также детям, у которых наблюдается ухудшение памяти и рассеянность вследствие гипотензии.

Для снятия раздражения, нормализации сна и улучшения обменных процессов в головном мозге используется Глицин. Чтобы улучшить психоэмоциональное состояние, избавиться от головокружения, улучшить работоспособность следует воспользоваться Ноотропилом (Пирацетам). Чтобы привести в тонус сосуды и мышечную ткань больного, улучшить работу головного мозга лечащий врач может порекомендовать Сапарал.

Артериальная гипотензия, лечение которой заключается в приеме медикаментозных препаратов, может сопровождать больного долгие годы.

Поэтому для снижения нагрузки на печень и улучшения самочувствия в периоды ремиссии вместо лекарств рекомендуется использовать народную медицину:

• Например, можно взять 15 г сухих ягод лимонника и истереть их в порошок. После этого следует налить в кастрюлю 300 г воды и довести ее до кипения. После закипания жидкости в нее добавляются ягоды лимонника. Средство вариться на слабом огне на протяжении 15 минут. Затем данное средство остужается и переливается в непрозрачную емкость. Принимать отвар нужно по 1 ст. л. 3 раза в сутки.
• Для повышения артериального давления полезно есть соленые, пряные и острые блюда, горький шоколад, а также пить крепкий чай (особенно зеленый) и кофе. Во время лечения больной должен сбалансированно питаться, употреблять достаточное количество витаминов и минералов.
• С этой же целью полезно принимать брусничный сок по 1,5 стакана 3 раза в сутки после еды. По этой же схеме, по 1 ст. л. можно выпивать и сок из сельдерея.
• Для повышения давления можно использовать средство из лимона с медом. Для этого нужно 3 лимона средних размера измельчить в мясорубке и положить их в двухлитровую банку. После этого лимоны следует залить 0.5 л кипяченой воды и поставить их в холодильник. Спустя 1-2 суток туда добавляется 300 г пчелиного меда. После этого лимоны с медом опять помещаться в холодильник на 1-2 суток. Готовое средство нужно употреблять по 1 ст. л. 3 раза в сутки за полчаса до приема пищи.

Для улучшения состояния больному могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры, в частности электрофорез с тонизирующими веществами в воротниковую область, массаж, водные процедуры (особенно сильно поднимают диастолическое давление), иглоукалывание и электросон.

Прогноз при гипотонии всегда благоприятный, ведь при данном состоянии организм человека абсолютно не страдает. Более того, органы сердечно-сосудистой системы при гипотонии гораздо медленней «изнашиваются» нежели при гипертонии или даже нормальном давлении. Нередко улучшение самочувствия происходит сразу же после устранения причины патологии.

Те пациенты, у которых гипотония является следствием генетической предрасположенности к ней, могут предотвратить обострения, если будут вести здоровый образ жизни, правильно питаться и время от времени употреблять средства для повышения тонуса организма на растительной основе.

Профилактика гипотонии заключается в отказе от вредных привычек, ведении здорового образа жизни, нормализации режима сна и бодрствования, правильном питании. Чтобы предотвратить развитие гипотонии человек должен избегать стрессов, умственного и физического переутомления, но при этом заниматься легкими видами спорта.

Для того чтобы спрогнозировать обострение хронической гипотонии, больной должен время от времени измерять свое артериальное давление, после чего при необходимости проводить лечение артериальной гипотензии в самые кроткие сроки.