Препараты железа двух и трехвалентные. Железодефицитная анемия: симптомы, причины и лечение

При необходимости профилактики или лечения уже существующей железодефицитной анемии пациенту назначаются препараты железа. Симптомы опасного заболевания могут развиваться в любом возрасте, при беременности, лактации, неправильном рационе. В таких ситуациях врачи прописывают сиропы, капсулы, растворы на основе солей или гидроксида железа.

Причины дефицита железа

Чтобы врач смог назначить препараты с железом пациенту, он должен диагностировать железодефицитную анемию. Она развивается по следующим причинам:

1. Хронические кровотечения – на их долю выпадает 80% всех случаев развития заболеваний. К ним относятся поражения желудочно-кишечного тракта при язве, геморрое, опухолях, эрозивном гастрите, дивертикулезе кишечника. У женщин анемия развивается вследствие обильных месячных, миомы матки, кровотечений. У всех остальных причина связана с легочными, носовыми потерями крови, пиелонефритом, мочекаменной болезнью, злокачественными опухолями мочевого пузыря и почек.
2. Хронические воспалительные заболевания – при наличии в организме очага воспаления железо депонируется, что приводит к его скрытому дефициту. Вместо формирования гемоглобина элемент просто копится в депо и не расходуется.
3. Беременность, грудное вскармливание, физические нагрузки, интенсивный рост детей, активные занятия спортом – все эти состояния вызывают повышенную потребность в микроэлементе.
4. Нарушение усвоения железа – состояние, сопровождающее некоторые болезни, например, синдром мальабсорбции, амилоидоз кишечника, хронический энтерит, резекция тонкой кишки.
5. Неправильный и плохо сбалансированный рацион питания – такое характерно для новорожденных и маленьких детей, вегетарианцев.

Суточная потребность в железе

Препараты при железодефицитной анемии назначаются, если есть отклонения от нормы в потреблении железа. Его суточные показатели:

Вне зависимости от того, сколько железа содержит пища, за сутки кишечником всасывается не более 2 мг микроэлемента при условии, что человек здоров. За сутки взрослый мужчина с волосами и эпителием теряет около 1 мг железа, а женщина при месячных – 1,5 мг. При условии нормального питания в депо мужчины попадает 1 мг микроэлемента, женщины – 0,5 мг. При плохом питании, хронических болезнях, обильных месячных железо полностью расходуется, так начинается развиваться анемия.

Для нормализации выработки гемоглобина назначают пероральные препараты железа. Врач смотрит на анализы, прописывает курс длиной несколько месяцев для пополнения депо. Женщинам детородного возраста для профилактики анемии необходимо принимать витамины или биологически активные добавки с добавлением железа (200 мг чистого элемента в сутки) семь дней месячных в течение каждого месяца.

Признаки нехватки железа

На начальных стадиях развития железодефицитной анемии признаки не проявляются. Со временем они развиваются в следующие:

• Слабость, вялость, быстрая утомляемость.
• Головокружение, потеря аппетита и вкуса.
• Бледность и сухость кожи, ломкость волос, слоение ногтей.
• Чрезмерное выпадение волос.
• Трещины в уголках рта.
• Одышка, учащенное сердцебиение.
• Сглаженность вкусовых сосочков на языке.
• У беременных может появиться странное пристрастие – есть мел или землю.

Механизм действия железосодержащих препаратов

Препараты для лечения железодефицитной анемии содержат двухвалентное или трехвалентное железо. Соли первого соединения поглощаются клетками слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта. Это происходит путем связывания апоферритина в энтероцитах с ионами. Из-за этого препараты солей сульфата, глюконата, фумарата, лактата, сукцината и глутамата обладают повышенной биодоступностью и доступной ценой.

К недостаткам солей двухвалентного железа относятся высокий уровень желудочно-кишечных побочных эффектов, снижение доступности при сочетании с лекарствами, танинами, антацидами. Средства назначают только натощак, их передозировка грозит острым отравлением, особенно у детей младшего возраста. Гематологи рекомендуют не более 200 мг препаратов в сутки (в пересчете на элементарное железо), а для беременных – 100-120 мг.

Соли трехвалентного железа менее предпочтительны, потому что для поглощения ионов они должны восстановиться до двухвалентного элемента. Это приводит к меньшей биодоступности препаратов. Еще одной причиной сложности приема становятся легкий гидролиз солей в верхних отделах тонкого кишечника, образование малорастворимых гидроксидов и снижение их усвояемости.

Лучшие препараты железа при анемии

Препараты железа для внутривенного введения менее предпочтительны по сравнению с таблетками, драже, каплями, капсулами и сиропами. Лучшие средства для лечения железодефицитной анемии:

Препараты железа для детей

Железо в ампулах для инъекций для детей не назначается, если только у них не обнаружена тяжелая железодефицитная анемия. Ребенку прописываются драже, сиропы или капли. Их прием помогает улучшить кровоснабжение кислородом сосудов головного мозга. От рождения и до двух лет можно применять Гемофер, Мальтофер, Актиферрин. С 2 до 5 лет малышам дают сиропы Ферронал, Актиферрин, Феррум Лек. Они снабжены мерным колпачком для удобного измерения лекарства. Дети старше пяти лет могут принимать таблетки. Они не окрашивают эмаль зубов в желтый цвет.

Преимущество следует отдать капсулам с защитной оболочкой Актиферрин, Гемофер, Феррум Лек, Тардиферон. Дозировка назначается врачом, но не должна превышать 3 мг на кг веса в сутки. Длительность курса составит 2-6 месяцев. Таблетки глотаются целиком, их нельзя разжевывать, но можно запивать водой. Во время лечения следует обогатить детский рацион питания мясом, фруктами, овощами. Если препараты содержит двухвалентное железо, в питание включают продукты, богатые витамином С, трехвалентное – аминокислотами.

При беременности

Если у будущей матери диагностирована анемия, ей следует обратиться к врачу за назначением лекарственного препарата. Лечение производится стандартными средствами, при выборе которых учитывается дефицит витамина В12, аллергологический анамнез. Чтобы лечение было эффективным, беременной женщине нужно скорректировать свое питание – включить в него бобовые, отруби, овсянку, гречку, сухофрукты.

Для профилактики анемии назначают 30-40 мг железа в сутки в третьем триместре. При склонности к анемии профилактика проводится на 12-14 и 21-25 неделях – во время этого 30-40 мг микроэлемента принимается 2-3 раза еженедельно. Если обнаружена устойчивая железодефицитная анемия, женщине необходимо пропивать по 100-200 мг препаратов ежедневно. При условии, что беременная страдала от анемии и до зачатия, во время вынашивания ребенка необходимо пить по 200 мг средств. Во время лактации прием продолжается.

Особенности приема препаратов с железом

Чтобы железосодержащие препараты при анемии эффективно помогли в борьбе с заболеванием, нужно знать особенности их приема. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

1. Нельзя назначать препараты самостоятельно, менять дозировку. Иначе это грозит осложнениями и отравлением. При беременности прием лекарств сопровождается строгим контролем врача.
2. Парентерально средства используются при операциях на органах пищеварительного тракта, удалении части желудка или кишечника, при обострении язвы, панкреатите, энтерите, неспецифическом язвенном колите.
3. Запрещено сочетать препараты железа со средствами на основе кальция, антибиотиками тетрациклинами, антацидами, Левомицетином.
4. Если в процессе терапии пациент страдает от диспепсии, ему прописывают ферментные препараты Фестал, Панкреатин.
5. Улучшать всасывание железа могут сорбит, аскорбиновая, лимонная, янтарная кислоты, медь, витамины В6, В1, А, Е, кобальт.
6. Железосодержащие препараты желательно принимать между приемами еды.
7. Если на фоне лечения у пациента проявляются негативные симптомы, лекарство заменяют.
8. Анемия лечится назначением первоначальной минимальной дозы с постепенным ее повышением. Процесс терапии длительный – сначала 2 месяца дозы лечебные, потом 2-3 месяца они профилактические.
9. Примерная суточная дозировка для взрослого человека – 180-200 мг ежедневно. Примерно за три недели железодефицитная анемия корректируется наполовину, а через два месяца она излечивается.
10. Если у пациента отмечается непереносимость средства, то замена его другим препаратом железа при анемии не поможет – отрицательно действует элемент. В таком случае лекарство принимают после еды или снижают дозировку, увеличивая курс лечения до полугода.

Противопоказания

• лейкоз, онкология крови;
• апластическая, гемолитическая анемия;
• хронические заболевания печени, почек;
• одновременный прием с антацидами, тетрациклинами, препаратами кальция, пищевыми продуктами, богатыми кальцием, кофеином, клетчаткой.

Побочные явления

Таблетированные и другие формы железосодержащих средств могут приводить к побочным действиям. Чаще они проявляются со стороны желудочно-кишечного тракта, при приеме двухвалентных солей. К побочным реакциям относятся:

• тошнота, рвота, боль в желудке;
• снижение аппетита, расстройства стула, метеоризм, запор;
• слабость, головные, мышечные боли, головокружение;

Анемия представляет собой серьезное состояние организма, характеризующееся значительным снижением количества гемоглобина в крови. Это обуславливает появление нарушений в работе внутренних органов, ухудшение общего состояния и вида. Лечение анемии у взрослых подразумевает использование лекарственных средств и правильного питания. При отсутствии противопоказаний допускается применение народных средств, но только в качестве комплексной терапии.

Анемия может долгое время никаким образом не проявлять себя, при этом в организме пациента может наблюдаться сильная кровопотеря. Такие состояния обычно регистрируются у женщин во время менструаций, а также у обоих полов при наличии хронических эрозивных очагов. Помимо этого, болезнь может быть вызвана наличием раковых образований и сильным снижением уровня железа в крови. Выявить точную причину патологии может только лечащий врач. Независимо от фактора, спровоцировавшего нарушение, постепенно у больных проявятся следующие проблемы:

• быстрая физическая и интеллектуальная утомляемость;
• плохой сон, могут начаться кошмары;
• может появиться сильная одышка, пульс станет частым даже в спокойном состоянии;
• станет трудно концентрировать внимание;
• ухудшится кратковременная память;
• может значительно снизиться аппетит;
• кожа станет бледной, под глазами могут появиться круги синего или серого цвета;
• из-за недостатка гемоглобина кожные покровы иссушаются, могут появиться небольшие ранки;
• волосы и ногти становятся бледными, тусклыми и ломкими.

Подобные признаки будут усиливаться с учетом осложнения состояния пациента. При критических уровнях гемоглобина пациенты могут начать терять сознание из-за сильного падения артериального давления.

Внимание! Женщинам следует внимательно следить за своими менструациями. Если кровотечение увеличивается, а продолжительность месячных превышает семь дней, требуется сдать анализ крови на выявление анемии.

Медикаментозное лечение анемии у взрослых

Сорбифер Дурулес

Препарат последнего поколения для лечения анемии у взрослых. Редко провоцирует побочные эффекты. Не применяется при анемии свинцового и сидеробластного типов. Для профилактических мер достаточно принимать по 1-2 таблетки один раз в сутки. При критических показателях гемоглобина назначается до 4 таблеток, разделенных на два использования. Длительность приема Сорбифер Дурулес зависит от сложности состояния пациента и может продолжаться на протяжении 16 недель, что позволит восполнить баланс железа.

Пирацетам

Данное лекарственное средство применяется при наличии серповидно-клеточной анемии. Одновременно позволяет значительно улучшить концентрацию внимания и память. С учетом тяжести больного могут применять медикамент в дозе от 30 до 160 мг/кг. Суточная дозировка делится на четыре использования, при минимальном количестве на два использования. В тяжелых случаях Пирацетам вводят внутривенно. Длительность терапии может составить два месяца.

Фенюльс 100

Применяется лекарственное средство в лечении железодефицитной анемии. Принимают медикамент строго перед едой один раз в сутки по 1-2 дозы. В тяжелых случаях патологии прием осуществляется дважды в день, при этом больным рекомендуется принимать по две таблетки утром и вечером. Фенюльс 100 строго запрещено делить и растворять, таблетки проглатываются целиком. Для лучшего усвоения необходимо запивать лекарство водой. Терапия продолжается в течение 1-4 месяцев.

Феррум Лек

Применять данное лекарственное средство следует только при наличии латентного типа анемии и при железодефицитном типе болезни. Лечение Феррум Лек может продолжаться на протяжении 5 месяцев, если того потребует состояние пациента. Выпускается лекарственный препарат в форме сиропа и жевательных таблеток. Взрослым при наличии анемии следует принимать по 1-3 таблетки или 10-30 мл сиропа 1-2 раза в сутки.

Использовать данный медикамент при наличии анемии следует только в том случае, если она вызвана приемом некоторых лекарственных средств или радиацией. В таком случае пациент после 16 лет следует принимать по 5 мг активного вещества. Терапия с использованием Фолиевой кислоты может продолжаться несколько недель.

Метипред

Лекарственное средство помогает при нескольких видах анемии, среди которой выделяются такие подвиды, как гемолитическая, гипопластическая и врожденная. Дозировка Метипреда подбирается с учетом веса и сложности течения заболевания только лечащим врачом. При неправильном использовании медикамент вызывает большое количество побочных эффектов со стороны всех систем организма. Лиофилизат вводится исключительно в условиях больницы под контролем врача.

Мальтофер

Выпускается лекарственный препарат в форме жевательных таблеток или сиропа. Взрослые могут принимать обе формы медикамента. Дозировка Мальтофера должна подбираться лечащим врачом. Принимается Мальтофер только при наличии латентного типа анемии и при выраженной степени железодефицитной анемии. Лечение может продолжаться до нескольких месяцев.

Преднизолон

Применяется медикамент только при наличии приобретенной аутоиммунной гемолитической и врожденной апластической анемии. Дозировка Преднизолона устанавливается индивидуально для каждого пациента. Она может составить от 5 до 60 мг активного вещества в сутки. Принимается Преднизолон таблетки один раз в сутки. Терапия продолжается индивидуально с учетом течения анемии.

В таблице можно ознакомиться со стоимостью приведенных лекарственных средств.

Внимание! Часть железосодержащих препаратов требуют использования даже после нормализации уровня гемоглобина. Это требуется для создания так называемого железного депо. Оно позволяет избежать рецидива в будущем.

Видео — Анемия

Народные методы лечения анемии у взрослых

Гречиха полевая

Использовать такое лечение можно даже при лейкозе. Для приготовления лекарственного средства следует взять чайную ложку растительного сырья и залить его 0,2 л крутого кипятка. Настаивают смесь в течение двух часов, после чего ее процеживают через марлю. Принимают готовый настой по трети стакана три раза в сутки. Терапия продолжается на протяжении четырех недель, после чего следует обязательно делать перерыв на 21 день.

Мать-и-мачеха

Для лучшего эффекта от лечения желательно смешать основной компонент с девясилом и подорожником лекарственным, это усилит воздействие мать-и-мачехи. Смешивают компоненты в одинаковых пропорциях и тщательно перемешивают. После этого следует взять столовую ложку лекарственной смеси и залить ее 0,2 л кипятка и настоять в течение получаса. Принимают медикамент трижды в сутки за час до основного приема пищи по 1/3 стакана.

Морковь свежая

Для лечения следует брать только свежие плоды, которые предварительно протирают на самой мелкой терке. Лучше воспользоваться блендером или прессом. После этого необходимо отделить 100 г сырья и смешать его с 15 мл растительного масла или сметаны. Съедают морковь только на голодный желудок на 20 минут до завтрака.

Зеленые грецкие орехи

Такое лекарственное средство не только повышает гемоглобин, но и значительно улучшает иммунитет. Зеленые плоды пропускают через мясорубку и заливают медом. Орехи и мед берутся в равных пропорциях. Ингредиенты следует поместить в стеклянную посуду и плотно накрыть крышкой. Настаивают тару в темном месте в течение четырех недель. После этого следует принимать лекарственное средство по две столовые ложки за 30 минут до основного приема пищи дважды в сутки. Лечение продолжается на протяжении одного месяца. Можно проводить три курса лечения в год.

Видео — Как лечить анемию народными средствами

Чеснок свежий

Для лечения анемии можно приготовить чесночную настойку, которая дополнительно значительно улучшит иммунитет, повысит сердечную функцию. Для лечения берут 300 г чеснока и пропускают его через пресс. Полученную массу заливают 1 л спирта и настаивают в стеклянной бутылке 21 день. После этого необходимо принимать по 5 мл смеси трижды в сутки в течение месяца. Для лучшего эффекта рекомендуется запивать чесночную настойку молоком.

Внимание! При комбинировании народных средств с медикаментозными следует убедиться в их совместимости. Иногда два безопасных ингредиента при смешивании вызывают аллергическую реакцию.

Питание при анемии у взрослых

Для более быстрого результата от проводимой терапии следует включать в свой рацион богатые железом и минералами продукты.

1. Листовой салат можно употреблять в качестве самостоятельного блюда и смешивать его с другими. Он помогает значительно улучшить состав крови, нормализовать психоэмоциональный фон. Следует есть его с растительными маслами.
2. Такие ягоды, как клубника садовая, ежевика и вишни позволят нормализовать артериальное давление и избавить от малокровия. Употреблять плоды можно в качестве варенья, сока и в свежем виде.
3. Привычные всем бананы также позволяют восстановить состав крови. Есть их желательно с творогом и другими кисломолочными продуктами.
4. С утра натощак можно принимать пивные дрожжи. Они отлично помогают при комплексном лечении малокровия и избавляют от внешних проявлений анемии.

Во время лечения следует избавиться от таких вредных продуктов, как алкоголь, мучные и сдобные изделия. Они не дают нормально усваиваться минералам из полезных блюд. Желательно разнообразить свой рацион белым и красным мясом, но его лучше всего варить или запекать.

Не следует забывать о таких продуктах, как гречка, смородина и цельнозерновой хлеб. В них содержится много фолиевой кислоты, которая улучшает состав крови. Зеленые яблоки и сок из них станет прекрасным стимулирующим фактором к выздоровлению для сниженного иммунитета на фоне анемии.

Внимание! Так как женщины чаще подвержены проблемам с уровнем гемоглобина из-за постоянных менструаций и родов, в период кровотечений следует дополнительно обогащать свой рацион железосодержащими продуктами и при необходимости принимать лекарственные препараты.

Профилактика анемии у взрослых

Чтобы снизить вероятность развития анемии, желательно придерживаться рекомендованных мер:

• совершать хотя бы раз в два дня часовую прогулку на свежем воздухе;
• отдыхать после трудового дня, при этом желательно это делать в спокойной обстановке;
• правильно питаться, постоянно включая в свой рацион железосодержащие продукты и напитки;
• раз в год пропивать железосодержащие препараты;
• не допускайте глистной инвазии;
• избегайте частого контакта с химическими веществами и токсинами;
• во время заправки автомобиля не допускайте вдыхания паров горючего;
• поддерживать оптимальную физическую форму.

Внимание! Так как профилактические меры не всегда дают должный результат, рекомендуется два раза в год сдавать общий анализ крови на уровень гемоглобина. Если у вас ранее наблюдались проблемы с показателем красных телец, желательно проходить подобные обследования каждые три месяца.

Анемия – это в большинстве случаев результат неправильного питания и образа жизни. Лишь в небольшом проценте случаев подобное состояние обусловлено наличием серьезных патологий, которые могут приводить к малокровию. Составление правильного рациона, прием поливитаминов и забота о собственном здоровье – это залог долголетия и отсутствия проблем с показателями гемоглобина.

Для нормальной жизнедеятельности человеческого организма в нем обязательно должно присутствовать железо. Это один из основных компонентов клеточных процессов. С его помощью происходит транспортировка кислорода из легкого во все органы человека. Железо содержится в белке гемоглобине. Пониженный уровень гемоглобина является причиной железодефицитной анемии. Здоровые кровяные красные тельца при этом в организме присутствуют в недостаточном количестве. В качестве профилактических мер и лечения дефицита железа в организме, а так же при недостатке питания, беременным женщинам и женщинам в период кормления ребенка грудью прописывают препараты железа при анемии.

О значении железа

Этот минерал очень важен человеку. Порядка 70 процентов железа входит в состав гемоглобина, при этом оно не является результатом синтеза внутренних органов, а попадает в организм только благодаря пище. С помощью белка гемоглобина молекулы кислорода связываются в эритроцитах, которые переносят кислород из легкого человека в ткани. Недостаток железа ведет к образованию малого количества гемоглобина, и, как итог этого наступает кислородное голодание.

Специальный белок-перевозчик трансферрин связывает железо в кишечнике и доставляет его в клетки костного мозга. Здесь происходит синтез эритроцитов. Гемосидерин (излишки минерала) хранятся во внутреннем органе человека печень и с его помощью можно нормализовать содержание железа в крови.

Причина возникновения недуга

Железодефицитная анемия возникает в следующих случаях:

1. Самый распространенный фактор, являющийся причиной дефицита железа в организме – хроническое кровотечение. Оно может возникать в желудочно-кишечном тракте из-за язвы, опухоли, про причине геморроя, эрозивного гастрита, дивертикулеза в кишечнике. У женщин миома в матке, длительные и обильные менструации могут привести к развитию анемии. При кровотечении из носа и в легких, при наличии мочекаменной болезни, при раке в мочевом пузыре и почках, при пиелонефрите и прочих заболеваниях может так же возникнуть дефицит железа в организме.
2. К железодефициту в крови может привести хроническое воспалительное заболевание. Это происходит по причине депонирования железа при этих болезнях. Наблюдается процесс скрытого дефицита. В результате для создания гемоглобина этого минерала уже не хватает.
3. При увеличенной потребности железа в крови, возникающая у будущих мамочек, при быстром росте у ребенка, у женщин при кормлении грудным молоком детей, у спортсменов при больших физических нагрузках возникает нехватка его в организме.
4. При нарушении в усвоении минерала, происходящее на фоне хронического энтерита, амилоидоза в кишечнике, резекции в тонком кишечнике, синдрома мальабсорбции так же может произойти развитие железодефицитной анемии.
5. При неправильном питании, которое содержит в своем составе мало железа, развивается анемия. Это характерно для пищи вегетарианцев и для малышей.

Если у человека поставили диагноз железодефицитной анемии, это может привести к малокровию. Необходимо выяснить, что привело к развитию этого заболевания и принять все меры для устранения этой причины. И конечно, необходимо, используя железосодержащие препараты при анемии, нормализовать гемоглобин в крови. Затем еще около 4 месяцев рекомендуется для пополнения запасов железа в организме пропить лекарства от анемии.

Симптомы

Недостаток железа в организме может проявляться в железодефицитной анемии и скрытом дефиците железа в организме. Цветной показатель, уровень эритроцитов, сывороточного железа и гемоглобина в анализе крови окажутся снижеными. На основании этого будет поставлен диагноз анемии. При этом у больного возникнут следующие симптомы этого заболевания:

• больной будет жаловаться на общую слабость;
• у него будет понижен аппетит, изменяться вкусовые предпочтения, захочется попробовать несъедобную пищу типа мела, льда, сырого мяса, зубной пасты;
• кожа будет иметь бледный и сухой вид;
• в волосах и ногтях появится нехарактерная для них ломкость;
• может беспричинно начать кружиться голова;
• ходьба будет сопровождаться одышкой и учащенным сердцебиением;
• могут понизиться показатели уровня артериального давления;
• возможны обмороки.

Важно знать, что правильно диагностировать железодефицитную анемию сможет только специалист медицинского учреждения, имея на руках все обследования и зная, какими еще болезнями болеет человек. На основе этого будут определены лекарственные средства от анемии, их дозировка и длительность приема.

О действии лекарств

В основу препаратов для лечения от анемии положено наличие в них 2-х и 3-х валентного железа. Активное вещество 2-х валентное железо, содержащееся в лекарстве, более биодоступно, в результате оно почти все всасывается организмом. Поэтому лекарство, содержащее 2-х валентное железо, делается для приема внутрь перорально. Одним из преимуществ этого вида препаратов с железом является их доступность по цене. Действие медикаментов с содержанием 3-х валентного железа основано на превращении его с помощью аскорбиновой кислоты в 2-х валентное железо.

На то, как будет усваиваться организмом человека железо влияет то, что он ест. При употреблении в пищу мясных и рыбных продуктов, молочной кислоты уровень усвоения железа повышается, при включении в свой рацион чая, молока, некоторых лекарств - ухудшается.

Использование для лечения железодефицитной анемии медикаментов предусматривает знание того, что организмом излишки железа практически не выводятся, поэтому только лечащий врач сможет правильно подобрать дозу приема лекарств, в противном случае возможно отравление.

Список лекарственных препаратов содержащих железо

Какие препараты железа считаются самыми эффективными?

На основании отзывов медицинских работников, клинических протоколов при лечении заболеваний и рекомендаций ВООЗ были названы лучшие железосодержащие их препараты при анемии. В список вошли следующие медикаментозные препараты для взрослого населения:

• Ферлатум;
• Мальтофер;
• Фенюльс;
• Мальтофер Фол;
• Ферлатум фол;
• Ликферр (Россия);
• Ферро–Фольгамма.

При вынашивании ребенка лучшим был принят следующий список:

• Сорбифер Дурулес;
• Мальтофер;
• Тотема;
• Феррум Лек;
• Гино–Тардиферон.

В детском возрасте лучшими признаны:

• Актиферрин;
• Венофер;
• Мальтофер Фол;
• Тардиферон;
• Гемофер пролонгатум;
• Мальтофер;
• Тотема;
• Феррум Лек.

Описание лекарств содержащих 3-х валентное железо

Основное предназначение Мальтофера - внутрь, делается в виде сиропа, капель, раствора и жевательных таблеток. Сироп и капли врачи, как правило, прописывают новорожденным. Эффективно этот препарат смешать с напитком или соком. При применении этого лекарства зубы не окрашиваются в черный цвет.

В состав Мальтофер Фола входит 3-х валентное железо и фолиевая кислота. Для снижения раздражающего действия на слизистую оболочку ЖКТ пейте Ферлатум. Он делается в виде раствора, его рекомендуют принимать после завтрака, обеда, ужина.

Если анемия вызвана геморроем либо маточным кровотечением, то продолжительность курса может составлять более полугода.

В составе Ферлатум Фола кроме 3-х валентного железа содержится кальций фолинат. Это лекарство желательно не употреблять больным, не переносящим молочный белок и фруктозу.

Феррум Лек может быть представлен в виде жевательных таблеток, сиропа, раствора.

При пероральной форме применения лекарство можно употреблять в разжеванном виде либо глотать сразу. Таблетка может быть разделена и выпита в течение дня в несколько приемов. Детям прописывают сироп, который можно добавить при приеме пищи в еду.

В Венофере присутствует сахароза. Он применяется только: при срочном восполнении железом организма человека, если перорально ввести железосодержащие препараты нельзя, если пациент страдает острым воспалительным заболевание ЖКТ. Предусмотрено только внутривенное капельное введение этого препарата.

Описание лекарств содержащих 2-х валентное железо

В Фенюльсе кроме 2-х валентного железа содержится аскорбиновая кислота и витамины, относящиеся к группе В. Благодаря этому происходит лучшее всасывание самого лекарства. Выпускается в виде капсул, в результате постепенного растворение препарата не происходит раздражение слизистой желудка.

В Ферро–Фольгамме содержание фолиевой кислоты и цианокобаламина позволяет пациентам хорошо его переносить и хорошо усваивается в их организме.

В Тотеме кроме 2-х валентного железа присутствует элементы марганца и меди. Используется перорально, врачи название этого препарата прописывают для малышей уже с 3-х месяцев. Этот препарат вызывает изменение цвета зубной эмали, поэтому рекомендуется растворять его в напитках или воде. Выпуск производится в форме ампул.

В Сорбифере Дурулесе присутствует аскорбиновая кислота. Для этого препарата рекомендуется принятие препарата целым, жевать таблетку нельзя. Употреблять лекарство надо за 30 минут до принятия пищи.

Одним из побочных эффектов при принятии этого препарата - снижение скорости реакции.

Присутствие в составе Гино–Тардиферона фолиевой кислоты позволяет женщине, если она пила этот препарат, восполнить дефицит железа, предотвратить выкидыш, оказать хорошее воздействие на плод.

Выпуск Гемофера пролонгатума производится в форме драже. Прописывают это лекарственное средство при вынашивании плода и женщинам, кормящим грудным молоком малышей, а также детям после 12 лет. Прием осуществляется перед едой или в перерыве между едой. При раздражении ЖКТ этот препарат разрешено применять и после приема пищи.

На сегодняшний день к наиболее усваиваемым формам железа относится . В составе средства уже есть витамины С, В12 и фолиевая кислота для лучшего усвоения.

Как правильно принимать лекарства

Медикаментозное лечение предусматривает соблюдение общих принципов приема препаратов. Лечение анемии включает в себя некоторые дополнения. В общем, эти правила включают в себя следующие знания:

• запрет на прием вместе с железосодержащими препаратами Левомицитина, Тетрациклина, Антацидов, препаратов, содержащих кальций по причине того, что они снижают усвоение железа;
• с целью устранения расстройства пищеварения, связанного с приемом медикаментозных железосодержащих средств, хорошо пить ферментные препараты типа Фестала;
• при применении аскорбиновой, янтарной, лимонной кислоты, сорбита, процесс всасывания железа улучшается. Лучше принимать анемический препарат железа совместно с витаминами В1, В6, А, С, Е, кобальтом и медью. Это все поможет ускорить процесс синтеза гемоглобина;
• рекомендуется пить таблетки в перерывах между приемом еды, так как она способствует снижению концентрации железа, а в некоторых случаях, при содержании в принимаемой пище солей, кислот и щелочей могут образовываться вещества, содержащие железо и которые впоследствии нельзя растворить;
• начинать пить лекарства необходимо с малых доз с целью определить, как переносится препарат человеком. При возникновении проблем его заменяют другим. Дозу постепенно увеличивают, пока не найдут эффективную и переносимую человеком;
• каждому больному при железодефицитной анемии подбирается индивидуальный курс приема лекарств;
• лечить анемию необходимо на протяжении от полутора до двух месяцев. Затем столько же пьют лекарства для профилактики;
• у взрослых при расчете лечебной дозы препарата берется во внимание, что железо не должно превышать 200 мг за 24 часа. На примере Сорбифера это надо пить по одной таблетке 2 раза в течение дня;
• как долго надо принимать железосодержащий препарат зависит от того, как идет процесс улучшения показателей уровня гемоглобина. Обычно эти показатели в течение трех недель корректируется на 50%, а через 8 недель они должны прийти в норму;
• нельзя отменять прием препаратов после двухмесячного их приема. Теперь надо создать запас железа. Для этого надо пропить лекарства еще около 2 месяцев;
• в случае, если человек плохо переносит железосодержащие лекарства, ему можно попробовать их принимать после завтрака, обеда, ужина либо увеличить время приема лекарства и уменьшить его дозировку;
• для молодых женщин и детей рекомендуется в качестве профилактики принимать железосодержащие препараты до 10 дней в течение месяца.

Вконтакте

Интересные факты

• Первое задокументированное упоминание о железодефицитной анемии датируется 1554 годом. В те времена данным недугом страдали преимущественно девушки 14 – 17 лет, в связи с чем заболевание называлось «de morbo virgineo», что в переводе означает «болезнь девственниц».
• Первые попытки лечения заболевания препаратами железа были предприняты в 1700 году.
• Латентный (скрытый ) дефицит железа может отмечаться у детей в период интенсивного роста.
• Потребность в железе у беременной женщины в два раза больше, чем у двух здоровых взрослых мужчин.
• За время беременности и родов женщина теряет более 1 грамма железа. При обычном питании данные потери восстановятся лишь через 3 – 4 года.

Что такое эритроциты?

Структура и функции эритроцитов

Более 95% внутриклеточного пространства эритроцита заполнено гемоглобином – веществом, состоящим из белка глобина и небелкового компонента – гема. Молекула гемоглобина состоит из четырех глобиновых цепей, в центре каждой из которых находится гем. Каждый эритроцит содержит более 300 миллионов молекул гемоглобина.

За транспортировку кислорода в организме отвечает небелковая часть гемоглобина, а именно атом железа, входящего в состав гема. Обогащение крови кислородом (оксигенация ) происходит в легочных капиллярах, при прохождении через которые каждый атом железа присоединяет к себе 4 молекулы кислорода (формируется оксигемоглобин ). Оксигенированная кровь разносится по артериям ко всем тканям организма, где происходит переход кислорода к клеткам органов. Взамен из клеток выделяется углекислый газ (побочный продукт клеточного дыхания ), который присоединяется к гемоглобину (формируется карбгемоглобин ) и по венам транспортируется к легким, где выделяется в окружающую среду вместе с выдыхаемым воздухом.

Помимо переноса дыхательных газов, дополнительными функциями эритроцитов являются:

• Антигенная функция. Эритроциты обладают собственными антигенами, которые определяют принадлежность к одной из четырех основных групп крови (по системе АВ0 ).
• Транспортная функция. К наружной поверхности мембраны эритроцитов могут прикрепляться антигены микроорганизмов, различные антитела и некоторые медикаменты, которые разносятся с током крови по всему организму.
• Буферная функция. Гемоглобин принимает участие в поддержании кислотно-щелочного равновесия в организме.
• Остановка кровотечений. Эритроциты включаются в состав тромба , формирующегося при повреждении сосудов.

Формирование эритроцитов

Для нормального процесса эритропоэза необходимы:

• Железо. Данный микроэлемент входит в состав гема (небелковой части молекулы гемоглобина ) и обладает способностью обратимо связывать кислород и углекислый газ, что и определяет транспортную функцию эритроцитов.
• Витамины (В2, В6, В9 и B12 ). Регулируют образование ДНК в кроветворных клетках красного костного мозга, а также процессы дифференцировки (созревания ) эритроцитов.
• Эритропоэтин. Гормональное вещество, вырабатываемое почками, которое стимулирует процесс образования эритроцитов в красном костном мозге. При уменьшении концентрации красных кровяных телец в крови развивается гипоксия (недостаток кислорода ), что является основным стимулятором выработки эритропоэтина.

В процессе превращения в эритроцит, стволовая клетка претерпевает целый ряд изменений. Она уменьшается в размерах, постепенно теряет ядро и практически все органеллы (в результате чего дальнейшее ее деление становится невозможным ), а также накапливает гемоглобин. Конечным этапом эритропоэза в красном костном мозге является ретикулоцит (незрелый эритроцит ). Он вымывается из костей в периферический кровоток, и в течение суток происходит его созревание до стадии нормального эритроцита, способного в полной мере выполнять свои функции.

Разрушение эритроцитов

При разрушении эритроцита из него выделяется гемоглобин, который быстро распадается на белковую и небелковую части. Глобин подвергается ряду превращений, в результате чего формируется пигментный комплекс желтого цвета – билирубин (несвязанная форма ). Он нерастворим в воде и весьма токсичен (способен проникать в клетки организма, нарушая процессы их жизнедеятельности ). Билирубин быстро транспортируется в печень, где связывается с глюкуроновой кислотой и выводится вместе с желчью.

Небелковая часть гемоглобина (гем ) также подвергается разрушению, в результате чего происходит выделение свободного железа. Оно токсично для организма, поэтому быстро связывается с трансферрином (транспортным белком крови ). Большая часть железа, выделяющегося при разрушении эритроцитов, транспортируется в красный костный мозг, где повторно используется для синтеза эритроцитов.

Что такое железодефицитная анемия?

В организме взрослого человека содержится около 4 грамм железа. Эта цифра варьирует в зависимости от пола и возраста.

Концентрация железа в организме составляет:

• у новорожденных – 75 мг на 1 килограмм массы тела (мг/кг );
• у мужчин – более 50 мг/кг;
• у женщин – 35 мг/кг (что связано с ежемесячной потерей крови ).

• гемоглобин эритроцитов – 57%;
• мышцы – 27%;
• печень – 7 – 8%.

Всасывание железа в организме человека происходит преимущественно в двенадцатиперстной кишке, при этом все железо, поступающее в организм, принято разделять на гемовое (двухвалентное, Fe +2 ), содержащееся в мясе животных и птиц, в рыбе, и негемовое (трехвалентное, Fe +3 ), основным источником которого являются молочные продукты и овощи. Важным условием, необходимым для нормального всасывания железа, является достаточное количество соляной кислоты, входящей в состав желудочного сока. При уменьшении ее количества всасывание железа значительно замедляется.

Всосавшееся железо связывается с трансферрином и транспортируется в красный костный мозг, где используется для синтеза эритроцитов, а также к органам-депо. Запасы железа в организме представлены, в основном, ферритином – комплексом, состоящим из белка апоферритина и атомов железа. Каждая молекула ферритина содержит в среднем 3 – 4 тысячи атомов железа. При снижении концентрации данного микроэлемента в крови, происходит выделение его из ферритина и использование для нужд организма.

Скорость всасывания железа в кишечнике строго ограничена и не может превышать 2,5 мг в сутки. Этого количества достаточно лишь для того, чтобы восстанавливать ежедневные потери данного микроэлемента, которые в норме составляют около 1 мг у мужчин и 2 мг у женщин. Следовательно, при различных патологических состояниях, сопровождающихся нарушением всасывания железа либо повышенными его потерями, может развиться дефицит данного микроэлемента. При снижении концентрации железа в плазме уменьшается количество синтезируемого гемоглобина, в результате чего образующиеся эритроциты будут иметь меньшие размеры. Кроме того, нарушаются процессы роста эритроцитов, что приводит к уменьшению их количества.

Причины железодефицитной анемии

Причиной дефицита железа в организме может быть:

• недостаточное поступление железа с пищей;
• повышение потребности организма в железе;
• врожденный недостаток железа в организме;
• нарушение всасывания железа;
• нарушение синтеза трансферрина;
• повышенная кровопотеря;
• применение лекарственных препаратов.

Недостаточное поступление железа с пищей

Основными причинами недостаточного поступления железа в организм являются:

• длительное голодание;
• однообразная диета с малым содержанием животных продуктов.

Повышенные потребности организма в железе

Несмотря на то, что определенная часть железа в период беременности сохраняется (ввиду отсутствия менструальных кровотечений ), потребность в нем увеличивается в несколько раз.

Причины повышенной потребности в железе у беременных женщин

Таким образом, за время вынашивания и грудного вскармливания одного ребенка женщина теряет минимум 1 грамм железа. Данные цифры увеличиваются при многоплодной беременности, когда одновременно в организме матери может развиваться 2, 3 и более плодов. Если учесть, что скорость всасывания железа не может превышать 2,5 мг в сутки, становится понятным, что практически любая беременность сопровождается развитием железодефицитного состояния различной степени тяжести.

Врожденный недостаток железа в организме

Причиной врожденного дефицита железа в организме может быть:

• тяжелая железодефицитная анемия у матери;
• многоплодная беременность;
• недоношенность.

Нарушение всасывания железа

К уменьшению всасывания железа в двенадцатиперстной кишке может привести:

• Энтерит – воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника.
• Целиакия – наследственное заболевание, характеризующееся непереносимостью белка глютена и связанным с этим нарушением всасывания в тонком кишечнике.
• Helicobacter Pylori – инфекционный агент, поражающий слизистую оболочку желудка , что, в конечном итоге, приводит к уменьшению секреции соляной кислоты и нарушению всасывания железа.
• Атрофический гастрит – заболевание, связанное с атрофией (уменьшением размеров и функции ) слизистой оболочки желудка.
• Аутоиммунный гастрит – заболевание, вызванное нарушением работы иммунной системы и выработкой антител к собственным клеткам слизистой оболочки желудка с последующим их разрушением.
• Удаление желудка и/или тонкой кишки – при этом уменьшается как количество образуемой соляной кислоты, так и функциональная площадь двенадцатиперстной кишки, где происходит всасывание железа.
• Болезнь Крона – аутоиммунное заболевание, проявляющееся воспалительным поражением слизистой оболочки всех отделов кишечника и, возможно, желудка.
• Муковисцидоз – наследственное заболевание, проявляющееся нарушением секреции всех желез организма, в том числе слизистой оболочки желудка.
• Рак желудка или двенадцатиперстной кишки.

Нарушение синтеза трансферрина

Так как трансферрин синтезируется только в клетках печени, различные ее поражения (цирроз , гепатиты и другие ) также могут привести к уменьшению концентрации данного белка в плазме и развитию симптомов железодефицитной анемии.

Повышенная кровопотеря

Причиной хронической кровопотери может быть:

• неспецифический язвенный колит (воспаление слизистой толстого кишечника );
• полипоз кишечника;
• распадающиеся опухоли желудочно-кишечного тракта (и другой локализации );
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• эндометриоз (разрастание клеток внутреннего слоя стенки матки );
• системный васкулит (воспаление кровеносных сосудов различной локализации );
• сдача крови донорами более 4 раз в год (300 мл донорской крови содержат около 150 мг железа ).

Алкоголизм

Применение лекарственных препаратов

Препаратами, которые могут вызвать дефицит железа в организме, являются:

• Нестероидные противовоспалительные средства (аспирин и другие ). Механизм действия данных препаратов связан с улучшением текучести крови, что может привести к появлению хронических внутренних кровотечений. Кроме того, они способствуют развитию язвы желудка.
• Антациды (Ренни, Алмагель ). Данная группа препаратов нейтрализует или уменьшает скорость выделения желудочного сока, содержащего соляную кислоту, необходимую для нормального всасывания железа.
• Железосвязывающие препараты (Десферал, Эксиджад ). Данные препараты обладают способностью связывать и выводить из организма железо, причем как свободное, так и входящее в состав трансферрина и ферритина. В случае передозировки возможно развитие железодефицитного состояния.

Симптомы железодефицитной анемии

Проявлениями железодефицитной анемии являются:

• мышечная слабость ;
• повышенная утомляемость;
• учащенное сердцебиение;
• изменения кожи и ее придатков (волос, ногтей );
• поражение слизистых оболочек;
• поражение языка;
• нарушение вкуса и обоняния;
• склонность к инфекционным заболеваниям;
• нарушения интеллектуального развития.

Мышечная слабость и повышенная утомляемость

Одышка и учащенное сердцебиение

Изменения кожи и ее придатков

Волосы истончаются, теряют привычный блеск, становятся менее прочными, легко ломаются и выпадают. Рано появляется седина.

Поражение ногтей является весьма специфичным проявлением железодефицитной анемии. Они истончаются, приобретают матовый оттенок, расслаиваются и легко ломаются. Характерной является поперечная исчерченность ногтей. При выраженном дефиците железа может развиться койлонихия – края ногтей приподымаются и изгибаются в обратную сторону, приобретая ложкообразную форму.

Поражение слизистых оболочек

При железодефицитной анемии поражается:

• Слизистая оболочка полости рта. Она становится сухой, бледной, появляются участки атрофии. Затрудняется процесс пережевывания и проглатывания пищи. Также характерно наличие трещин на губах, образование заед в углах рта (хейлоз ). В тяжелых случаях изменяется цвет и снижается прочность зубной эмали.
• Слизистая оболочка желудка и кишечника. В нормальных условиях слизистая оболочка данных органов играет важную роль в процессе всасывания пищи, а также содержит в себе множество желез, вырабатывающих желудочный сок, слизь и другие вещества. При ее атрофии (вызванной дефицитом железа ) нарушается пищеварение, что может проявляться диареей или запорами , болями в животе , а также нарушением всасывания различных питательных веществ.
• Слизистая оболочка дыхательных путей. Поражение гортани и трахеи может проявляться першением, чувством наличия инородного тела в горле, что будет сопровождаться непродуктивным (сухим, без мокроты ) кашлем . Кроме того, слизистая оболочка дыхательных путей в норме выполняет защитную функцию, предотвращая попадание чужеродных микроорганизмов и химических веществ в легкие. При ее атрофии повышается риск развития бронхита , пневмонии и других инфекционных заболеваний органов дыхания.
• Слизистая оболочка мочеполовой системы. Нарушение ее функции может проявляться болями при мочеиспускании и во время полового акта, недержанием мочи (чаще у детей ), а также частыми инфекционными заболеваниями в пораженной области.

Поражение языка

Нарушения вкуса и обоняния

Нарушения обоняния могут проявляться обонятельными галлюцинациями (ощущением запахов, которых на самом деле нет ) либо пристрастием к непривычным запахам (лака, краски, бензина и другим ).

Склонность к инфекционным заболеваниям
При дефиците железа нарушается образование не только эритроцитов, но и лейкоцитов – клеточных элементов крови, обеспечивающих защиту организма от чужеродных микроорганизмов. Недостаток данных клеток в периферической крови повышает риск развития различных бактериальных и вирусных инфекций , который еще больше возрастает при развитии анемии и нарушении микроциркуляции крови в коже и других органах.

Нарушения интеллектуального развития

Диагностика железодефицитной анемии

Важно отметить, что лечение железодефицитной анемии будет неэффективным, если не выявить и не устранить причину ее возникновения.

В диагностике железодефицитной анемии применяется:

• опрос и осмотр пациента;
• пункция костного мозга.

Опрос и осмотр пациента

Врач может задать следующий вопросы:

• Когда и в какой последовательности начали появляться симптомы заболевания?
• Как быстро они развивались?
• Имеются ли схожие симптомы у членов семьи или ближайших родственников?
• Как питается пациент?
• Страдает ли пациент какими-либо хроническими заболеваниями?
• Каково отношение к алкоголю?
• Принимал ли пациент какие-либо медикаменты в течение последних месяцев?
• Если больна беременная женщина – уточняется срок беременности, наличие и исход предыдущих беременностей, принимает ли она препараты железа.
• Если болен ребенок – уточняется его масса при рождении, родился ли он доношенным, принимала ли мать препараты железа во время беременности.

• Характер питания – по степени выраженности подкожно-жировой клетчатки.
• Цвет кожи и видимых слизистых оболочек – особое внимание уделяется слизистой полости рта и языку.
• Придатки кожи – волосы, ногти.
• Мышечную силу – врач просит пациента сжать свою руку или использует специальный прибор (динамометр ).
• Артериальное давление – оно может быть снижено.
• Вкус и обоняние.

Общий анализ крови

Кровь для общего анализа может браться из пальца или из вены. Первый вариант более подходит в том случае, если общий анализ является единственным лабораторным исследованием, назначенным пациенту (когда достаточно небольшого количества крови ). Перед взятием крови кожу пальца всегда обрабатывают ватой, смоченной в 70% спирте, чтобы избежать занесения инфекции. Прокол производится специальной одноразовой иглой (скарификатором ) на глубину 2 – 3 мм. Кровотечение в данном случае несильное и полностью останавливается практически сразу после взятия крови.

В том случае, если планируется выполнять сразу несколько исследований (например, общий и биохимический анализ ) – берут венозную кровь, так как ее легче получить в больших количествах. Перед забором крови на среднюю треть плеча накладывается резиновый жгут, что приводит к наполнению вен кровью и облегчает определение их местоположения под кожей. Место прокола также должно быть обработано спиртовым раствором, после чего медсестра одноразовым шприцем прокалывает вену и набирает кровь для анализа.

Полученную одним из описанных методов кровь направляют в лабораторию, где она исследуется в гематологическом анализаторе – современном высокоточном приборе, имеющемся в большинстве лабораторий мира. Часть полученной крови окрашивают специальными красителями и исследуют в световом микроскопе, что позволяет визуально оценить форму эритроцитов, их строение, а при отсутствии или неисправности гематологического анализатора – произвести подсчет всех клеточных элементов крови.

При железодефицитной анемии мазок периферической крови характеризуется:

• Пойкилоцитозом – наличием в мазке эритроцитов различных форм.
• Микроцитозом – преобладанием эритроцитов, размер которых меньше нормы (могут встречаться и нормальные эритроциты ).
• Гипохромией – цвет эритроцитов изменяется с ярко-красного на бледно-розовый.

Результаты общего анализа крови при железодефицитной анемии

Биохимический анализ крови

Существует несколько десятков биохимических показателей, определяемых в крови. В данном разделе будут описаны только те из них, которые имеют значение в диагностике железодефицитной анемии.

Биохимический анализ крови при железодефицитной анемии

Пункция костного мозга

В начале заболевания никаких изменений в пунктате костного мозга не будет. При развитии анемии может отмечаться разрастание эритроидного ростка кроветворения (увеличения количества клеток-предшественниц эритроцитов ).

Для выявления причины железодефицитной анемии применяется:

• анализ кала на наличие скрытой крови;
• рентгенологическое исследование;
• эндоскопические исследования;
• консультация других специалистов.

Исследование кала на наличие скрытой крови

Массивные однократные кровотечения практически не приводит к развитию железодефицитной анемии, так как быстро диагностируются и устраняются. Опасность в этом плане представляют длительные, небольшие по объему кровопотери, возникающие при повреждении (или изъязвлении ) мелких сосудов желудочно-кишечного трата. В таком случае выявить кровь в кале возможно только с помощью специального исследования, которое назначается во всех случаях анемии неясного генеза.

Рентгенологические исследования

Перед проведением исследования необходимо исключить прием пищи в течение последних 8 часов, а при исследовании нижних отделов кишечника назначаются очистительные клизмы.

Эндоскопические исследования

С целью установления причины железодефицитной анемии используется:

• Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС ) – введение эндоскопа через рот и исследование слизистой оболочки пищевода, желудка и верхних отделов кишечника.
• Ректороманоскопия – исследование прямой и нижнего отдела сигмовидной кишки.
• Колоноскопия – исследование слизистой оболочки толстого кишечника.
• Лапароскопия – прокалывание кожи передней стенки живота и введение эндоскопа в брюшную полость.
• Кольпоскопия – исследование влагалищной части шейки матки.

Консультации других специалистов

Для выявления причины железодефицитной анемии может понадобиться консультация:

• Диетолога – при выявлении нарушения питания.
• Гастролога – при подозрении на наличие язвы или других заболеваний желудочно-кишечного тракта.
• Хирурга – при наличии кровотечения из желудочно-кишечного тракта или другой локализации.
• Онколога – при подозрении на опухоль желудка или кишечника.
• Акушера-гинеколога – при наличии признаков беременности.

Лечение железодефицитной анемии

Диета при железодефицитной анемии

Примерное содержание железа в различных продуктах питания

Лечение железодефицитной анемии медикаментами

Методом выбора являются таблетированные формы препаратов. Парентеральное (внутривенное или внутримышечное ) введение железа назначается в случае, если невозможно полноценное всасывание данного микроэлемента в кишечнике (например, после удаления части двенадцатиперстной кишки ), необходимо быстро восполнить запасы железа (при массивной кровопотере ) либо при развитии побочных реакций от применения пероральных форм препарата.

Медикаментозная терапия железодефицитной анемии

Вещества, влияющие на усвоение железа

Переливание эритроцитов

Показаниями к переливанию эритроцитов являются:

• массивная кровопотеря;
• снижение концентрации гемоглобина менее 70 г/л;
• стойкое снижение систолического артериального давления (ниже 70 миллиметров ртутного столба );
• предстоящее хирургическое вмешательство;
• предстоящие роды.

Прогноз при железодефицитной анемии

Причиной затруднений в лечении железодефицитной анемии может быть:

• неправильно выставленный диагноз;
• неустановленная причина дефицита железа;
• поздно начатое лечение;
• прием недостаточных доз препаратов железа;
• нарушение режима приема медикаментов или диеты.

Осложнениями железодефицитной анемии могут быть:

• Отставание в росте и развитии. Данное осложнение характерно для детей. Оно обусловлено ишемией и связанными с ней изменениями в различных органах, в том числе в ткани головного мозга. Отмечается как задержка физического развития, так и нарушение интеллектуальных способностей ребенка, которые при длительном течении заболевания могут оказаться необратимыми.
в кровоток и ткани организма ), что особенно опасно у детей и людей пожилого возраста.

Гематолог

Высшее образование:

Гематолог

Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ)

Уровень образования - Специалист
1993-1999

Дополнительное образование:

«Гематология»

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

Железо – неотъемлемая часть гемоглобина, белка, который обеспечивает кровь человека кислородом, а соответственно и весь организм. При низком уровне гемоглобина медики диагностируют у пациента железодефицит, назначают препараты с высоким содержанием железа.

Какие бывают препараты железа при анемии

1. Лекарства с активным веществом – двухвалентное железо (Fe2), содержат железо в форме сульфата, глюконата, хлорида, сукцината, фумарата, лактат. Полностью всасываются в кровь человека, производятся в таблетках, драже, сиропах предназначаются для перорального приема(через рот).
2. Лекарства с активным веществом — трехвалентное железо (Fe3), в самостоятельном виде или в сочетании с витаминным комплексом, имеют более высокую стоимость, производятся обычно в ампулах для уколов или внутривенного введения, в виде сиропа, драже.

ВНИМАНИЕ!
Снизить всасываемость лекарств может одновременный прием с препаратами от изжоги (Альмагель, Ренни, Маалокс), левомицетина, тетрациклина, употребление чая, молока. Наоборот, всасывание железа улучшается при употреблении рыбы и мяса.

Побочные эффекты лекарств от анемии:

• Тошнота, реже – рвота;
• Вздутие живота, повышенный метеоризм;
• Боль в животе, возможно раздражение слизистой ЖКТ (желудка или кишечника).

Дополнительное беспокойство может вызвать черный цвет кала, это не побочный эффект, а результат действия железосодержащих препаратов.
При соблюдении дозировок и рекомендаций врача, гемоглобин придет к нормальному уровню через полтора месяца. Полную картину может дать общий анализ крови.

Железосодержащие препараты при анемии

Самой любимой пищевой добавкой при профилактике железодефицитной анемии является знакомый с детства Гематоген. Продается в аптеках и продуктовых магазинах. В промышленности гематоген может изготавливаться как и на основе переработанной крови, так и с обогащением солями железа.

Список лекарств с высоким содержанием железа велик, здесь можно выбрать и дорогой и более дешевый вариант с отличными отзывами. В любом случае назначение должен делать врач, самолечение может привести к плачевным последствиям.

Для беременных женщин и детей

Женщины и дети — самая незащищенная категория заболевших. Препараты назначаются с большой осторожностью, в безопасных дозировках. При диагностике железодефицитной анемии и малокровия у женщин в любой из триместров беременности, или у детей, врач может назначить прием следующих лекарств.

Общий список лекарств,назначаемых при железодефиците.

Препараты с двухвалентным железом(Fe2):

1. Апо-Ферроглюконат, выпускается в форме таблеток, рекомендован прием перед едой;
2. Гемофер, раствор для приема внутрь, рекомендуется принимать в разбавленном виде, с водой или соком, между приемами пищи;
3. Железа глюконат 300, в форме таблеток, покрытых оболочкой. Принимать внутрь, перед едой. С осторожностью – при обострении болезней ЖКТ, нарушении функций почек и лицам преклонного возраста.
4. Железа фумарат 200, в таблетках, покрытых оболочкой. Не рекомендуется в первом триместре беременности;
5. Мегаферин в шипучих таблетках, необходимо принимать перед едой, предварительно растворив в стакане воды;
6. Орферон, выпускается в форме драже и капель, противопоказан при наличии язвенной болезни, печеночной недостаточности, аллергии, бронхиальной астме, алкоголизме на любых стадиях;
7. Пмс-Железа сульфат (сульфат железа), таблетки, назначаются взрослым до или после приема пищи, при анемиях, не связанных с дефицитом железа – противопоказан;
8. Тардиферон (сульфат железа), выпускается в таблетках. Может быть рекомендован беременным женщинам и детям от 6 лет;
9. Феоспан, драже, принимать под контролем врача: при язве ЖКТ, нарушениях функций печени, анемиях, не связанных с дефицитом железа, аллергических реакциях;
10. Феррлецит, ампулы с раствором для внутривенных инъекций, противопоказан с одновременным приемом витамина С и глюкозы;
11. Ферронал, выпускается в виде сиропа и таблеток, принимать под контролем врача: при язве, бронхиальной астме, печеночной недостаточности, алкоголизме;
12. Хеферол, выпускается в капсулах, разрешен детям старше 12-ти лет, принимать под контролем врача: при язве ЖКТ, гепатите, пациентам пожилого возраста;
13. Эктофер, в виде раствора для инъекций внутримышечно, применяется при обширных кровопотерях, противопоказан при почечной недостаточности.

Препараты Fe2, содержащие фолиевую кислоту:

1. Фефол и Ферретаб Комп в капсулах, применяются в качестве профилактики железодефицита и кровотечений, в том числе при беременности.

Лекарства Fe2 с фолиевой кислотой и цианокобаламином (витамином В12):

1. Гемсинерал-ТД, Ировит, Ферро-Фольгамма – в капсулах;
2. Фолирубра, в каплях;
3. Витаминизированные комплексы, которые могут применяться применяются беременными женщинами и детьми.

Препараты с трехвалентным железом (Fe3):
Отмечается, что инъекции чаще вызывают побочные явления, до анафилактического шока, поэтому уколы и капельницы назначаются с осторожностью и только в исключительном случае. Препараты для инъекций внутривенно или внутримышечно:

1. Аргеферр
2. КосмоФер
3. Ликферр
4. Монофер
5. Фербитол
6. Феринъект
7. Феррлецит
8. Ферролек-Здоровье
9. Ферростат

Сиропы, капли и растворы для внутреннего приема:

1. Профер
2. Фенюльс Комплекс
3. Ферри
4. Ферумбо

Средства от анемии с Fe3, фолиевой кислотой для внутреннего приема:

1. Капсулы – Орофер и Ферри-Фол
2. Жевательные таблетки Биофер (в отличие от инъекций, принимаются натощак, противопоказаны при частых переливаниях крови)

Капсулы с Fe3 , высоким содержанием микроэлементов и витаминов:

1. Глобирон-Н
2. Глорем ТР
3. Ранферон-12
4. Фенотек
5. Фенюльс
6. Ферамин-Вита
7. Фефол-вит
8. Хемси
9. Эсмин