Мультилоад - внутриматочная спираль с высоким уровнем защиты от беременности. Описание ВМС «Мультилоад»

Внутриматочная спираль – один из проверенных способов избегания беременности. Но одновременно он вызывает много вопросов и сомнений у пациенток. Ведь инородное тело примет не каждый организм. Насколько безопасна ВМС, и какова ее эффективность рассмотрим на примере спирали Мультилоад (Multiload Cu375) – препарата, производимого финской компанией Мультилан.

Что такое Multiload

Средство представляет собой тонкую трубочку длиной 3.5 см, обмотанную медной нитью площадью 37.5 кв. см.

Для фиксации на конце расположены гибкие усики из полиэтилена, этилен винил ацетат кополимера и бария сульфата. Они упираются в стенки и надежно крепятся.

На другом конце расположены синтетические нити для быстрого извлечения.

Принцип действия

ВМС Мультилоад начинает действовать сразу после введения.

Противозачаточный эффект достигается следующими факторами:

• затруднение проникновения спермы через матку;
• замедление попадания яйцеклетки в матку;
• уплотнение цервикальной слизи;
• изменение верхнего слоя эндометрия, отчего яйцеклетке сложно укрепиться на стенке;
• постепенное окисление меди, приводящее к замедлению активности и гибели сперматозоидов.

По данным портала гинеколога-эндокринолога Сикириной О. И., эффективность препарата составляет 75-80%.

Как заявляют специалисты, большинство случаев беременности происходит из-за некомпетентности акушеров-гинекологов: несоблюдение норм безопасности, неправильная установка, отсутствие сбора анамнеза.

Показания

Multiload Cu 375 предназначен для девушек и женщин в качестве средства контрацепции. Врачи советуют делать выбор в пользу ВМС пациенткам, имеющим постоянного полового партнера, так как она не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.

ВМС подходит для женщин, длина шейки матки которых от 6 до 9 см. Это обеспечивает плотную фиксацию и удобство при использовании.

Как пользоваться

Прибор устанавливается акушером-гинекологом, который и посоветует, где купить спираль Мультилоад Ку 375. Время процедуры составляет от 5 до 30 минут в зависимости от строения половых органов. Часто сопровождается неприятными ощущениями, редко болезненностью, так как иногда шейку матки приходится приоткрывать.

Когда можно устанавливать:

• в последние дни менструации или спустя 1-3 дня после ее окончания;
• после родов или искусственного аборта спустя 10 минут или 6 недель;
• после проведения кесарева сечения спустя 12 недель.

После процедуры пациентка может чувствовать недомогание: головокружение, иногда обморок. Первые дни наблюдается дискомфорт и боль в области поясницы.

Если спазмы становятся интенсивными и не проходят в течение первого месяца, средство необходимо извлечь.

Покупать новую ВМС Мультилоад можно через 5 лет. Пометки о том, когда была вставлена внутриматочная спираль и когда ее извлекать, делаются врачом на специальной карточке.

После процедуры необходимо прийти на осмотр через 1 месяц. Затем посещать акушера-гинеколога каждые полгода.

Побочные эффекты

Последствия, которые может вызвать ношение ВМС, следующие:

• увеличение объема и длительности менструации;
• истончение стенок и шейки матки;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
• аллергическая реакция;
• спазмы в нижней части живота, боль в ногах;
• инфекции мочеполовых органов.

Противопоказания

Инструкция к спирали Мультилоад заявляет, что средство не может использоваться в следующих случаях:

• наличие опухолей матки злокачественного характера;
• кровотечения матки неизвестного происхождения;
• подозрение беременности;
• наличие в анамнезе внематочной беременности или предрасположенность к ней;
• аномалии строения половых органов;
• фибромиоматоз матки, сопровождающийся кровяными выделениями;
• гиперплазия эндометрия;
• дисплазия шейки матки;
• бактериальные инфекции половых путей;
• воспаления органов малого таза;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• инфекционный аборт, который был произведен менее 12 недель назад;
• непереносимость меди.

С осторожностью следует покупать Мультилоад женщинам, у которых диагностирована анемия, хронический цистит или пиелонефрит. Препарат может усугубить состояние.

Особые указания

Весь период ношения необходимо следить за менструальным циклом. Если он удлинился, обратитесь к врачу для исключения беременности. Чем раньше это будет сделано, тем лучше.

Если пациентка все-таки забеременела, следует немедленно извлечь препарат. Сделать это необходимо до 12 недели. По прошествии большего времени ее оставляют в матке.

Не следует выбирать ВМС нерожавшим женщинам – организм может враждебно отреагировать на ее установку и в будущем возникнут проблемы с зачатием.

На развитие ребенка во время беременности ВМС не влияет.

Опасность представляет повышенный риск заражения матки, поэтому нужно тщательно следить за своей гигиеной.

Кормление грудью не является противопоказанием для применения Мультилоад, но препарат может истончать стенки матки. Если вы хотите носить ВМС в этот период, посоветуйтесь с врачом.

Multiload используется как средство экстренной контрацепции в случае, если половой акт был не позднее 120 часов до введения.

Обратите внимание, что действие спирали Мультилоад снижается при приеме некоторых лекарственных средств. К ним относятся глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты и иммунодепрессанты.

В период лечения этими лекарствами следует использовать дополнительные средства контрацепции.

Введение и удаление ВМС

Аналоги

В аптеках представлено несколько аналогов спирали Мультилоад Ку 375.

Мирена – активное вещество левоноргестрел. Является гормональным средством. Срок использования 5 лет. Стоимость начинается от 12000 рублей, что в несколько раз выше цены на противозачаточную спираль Мультилоад.

Юнона Био – активное вещество медь или серебро. Срок действия 5 лет. Стоимость начинается от 200 рублей.

Голдлили – в составе имеет медь. Действует в течение 3 лет. Стоимость от 4000 рублей.

На сегодняшний день многие женщины выбирают спираль – Мультилоад или аналоги – такой вид контрацепции широко применим слабым полом для предотвращения нежелательной беременности.

Инструкция по применению

Внутриматочная спираль Мультилоад безопасна для женского здоровья и является эффективным противозачаточным средством. Перед установкой необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом и провести зондирование матки для определения ее положения и длины. Мультилоад подходит тем женщинам, у которых длина колеблется от 6 до 9 см.

Состав и внешний вид изделия

Контрацептив представляет собой Т-образный корпус со стержнем длиной 3,5 см и гибкими боковыми элементами из плотного полиэтилена. Медной проволокой обвита вся поверхность стержня, а у основания находятся нейлоновые нити — усики для удобства при извлечении изделия. В составе Мультилоад не содержатся гормональные вещества, что является дополнительным преимуществом контрацептива.

Фармакологические свойства

Эффективность компонентов обусловлена первичным воздействием на сперматозоиды, что препятствует оплодотворению яйцеклетки. В процессе местной реакции увеличивается активность лизосом, происходит спермицидное воздействие. Контрацептивный эффект достигается посредством окисления атомов меди с постепенным растворением оксидов во внутриматочной среде. Таким образом, медь увеличивает эффективность спирали, а также делает ее стержень рентгеноконтрастным. Суммарное количество высвобождаемой меди ничтожно мало для человеческого организма и никак не отражается на показателях при анализе крови. Изделие располагается оптимально высоко благодаря гибким боковым элементам, оно упирается в дно матки, не растягивая при этом полость органа.

Особенности использования

Изделие используется единожды, путем внутриматочного введения. После вскрытия упаковки необходимо тщательно соблюдать стерильность во избежание инфицирования. Установкой спирали должен заниматься только опытный врач – гинеколог после прохождения пациенткой всех необходимых обследований (мазок из шейки матки, УЗИ молочных желез и органов малого таза).

Наиболее оптимальные периоды для введения спирали:

• день окончания менструации или первые три дня после, чтобы применение контрацептива не навредило возможной беременности;
• первые десять минут после естественных родов или через полтора месяца после того;
• через три месяца после кесарева сечения;
• первые двадцать минут после искусственного прерывания беременности или через полтора месяца после того.

У нерожавших женщин процедура может вызвать потерю сознания, нарушение сердечного ритма, тремор. Сам процесс введения может сопровождаться болезненностью и кровотечением, однако острая боль является признаком неправильного расположения изделия в матке. В некоторых случаях перед установкой применяется местная анестезия шейки.

Иногда после введения наблюдается головокружение, повышенная потливость, бледность кожных покровов. В этом случае женщине рекомендуется полный покой. Если получасовой отдых не приносит облегчения, проводится гинекологический осмотр; при необходимости спираль удаляют.

После окончания срока годности (не более четырех лет) противозачаточное необходимо удалить, вновь обратившись к опытному гинекологу. При желании пациентки новую внутриматочную спираль можно устанавливать сразу после того, как достали старую.

При удалении нити захватываются щипцами и спираль тянут наружу. Если стержень находится в полости матки, а при этом нити невозможно захватить, применяется тракционный крючок. Иногда возникает необходимость расширения шеечного канала. После извлечения следует тщательно проверить целостность изделия.

Противопоказания

• венерические и инфекционные заболевания за последний год (за исключением гепатита В, цитомегаловирусной инфекции, влагалищного дисбактериоза, кандидоза, рецидивирующего герпеса, вирусных инфекций);
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• беременность или предпосылки к ней;
• внематочная беременность или предрасположенность к появлению таковой (эндометрит, сальпингит, тазовый перитонит); лактационный период;
• аборт менее трех месяцев назад;
• изменения в структуре слизистой шейки;
• гиперплазия внутренней слизистой матки;
• патологии строения тела или деформация шейки матки различной этиологии;
• индивидуальная непереносимость меди.

Применение во время беременности и лактации

Внутриматочное вмешательство категорически запрещено при беременности, а также при наличии малейших предпосылок. Отклонение от менструального цикла хотя бы на один день – серьезный повод для визита к врачу. Если зачатие произошло при нахождении спирали в матке, необходима правильная диагностика маточной или внематочной беременности. Если после оплодотворения прошло менее 12 недель, проводят срочное удаление спирали. При большем сроке женщина должна находится под строгим врачебным наблюдением. В случае, когда спираль находится в матке в течение всей беременности, она обычно выводится естественным образом во время родов. Нет данных об отрицательном влиянии внутриматочной спирали на развитие плода, если она не была извлечена вовремя.

Контрацептив можно использовать во время лактации только после консультации с доктором, оценившим соотношение возможного риска и пользы для женщины.

Условия хранения

Хранить в оригинальной запечатанной упаковке, в сухом месте при комнатной температуре. Если стерильность упаковки нарушена, изделие использованию не подлежит. Срок годности — 4 года.

Современные аналоги

Сегодня на рынке представлено множество разновидностей спиралей, отличающихся по форме, материалу (медные, пластиковые, серебряные и др.) и производителю. Наиболее распространенные аналоги Мультилоад:

• Мирена. Стержень из экологически чистого пластика, внутри содержит контрацептивное вещество левоноргестрел, регулярно поступающее в полость матки в равных количествах. У основания стержня прикреплено колечко для удобства извлечения.
• Юнона-Био. Такая спираль выполнена из меди и пластика, а одноволоконная нить позволяет следить за внутренним расположением изделия и легко достать при необходимости. Срок пользования — 5 лет.
• Юнона Био-Т Super. Вокруг стержня обвита медная проволока с одноволоконной нитью. Эту разновидность спирали отличает то, что в состав входит антисептик и прополис, что служит дополнительным барьером для инфекций. Срок пользования — 5 лет.
• Юнона с серебром. В составе этой спирали присутствует сплав меди и серебра, что позволяет продлить срок эксплуатации до 7 лет.
• Финкоид – данный контрацептив вводится на 5 лет. Следует учитывать возможное отрицательное влияние на фертильность у нерожавших женщин в будущем.

Одним из наиболее эффективных методов женской контрацепции на сегодняшний день являются внутриматочные спирали. Надежность этого метода контрацепции составляет около 98%, это очень высокий результат.

Рассмотрим подробнее, на чем основано действиевнутриматочных спиралей , каковы отзывы о них у женщин, какие обследования необходимо проходить передустановкой , кому можно поставить спираль , а кому нет, каковы показания и противопоказания , а также возможныеосложнения .

Действие и эффективность внутриматочной спирали

Внутриматочная спираль представляет собой небольшое приспособление из пластика (чаще всего), которое при введении в матку блокирует возможность внедрения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки и дальнейшее развитие эмбриона. Некоторые женщины считают спираль абортивным методом контрацепции, ведь оплодотворение все же происходит. Для некоторых верующих людей это недопустимо. Для таких с моральной точки зрения более подходит внутриматочная спираль Мирена . Она не только механически препятствует беременности, но и не дает произойти оплодотворению, за счет изменения гормонального фона (эта спираль ежедневно выделяет небольшое количество гормона левоноргестрела – 20 мкг за 24 часа, действие это схоже с действием оральных контрацептивов). О внутриматочной спирали Мирена отзывы положительные, «проколов» не бывает за счет ее двойного действия. Подробнее мнения женщин и обсуждения читайте в комментариях внизу этой страницы.

Виды внутриматочных спиралей

Существует несколько видов внутриматочных систем. Отличаются они друг от друга материалом, из которого изготовлены, размерами и формой. Правильно подобрать внутриматочную спираль сможет только врач. Самые популярные внутриматочные спирали: Нова Т, Мультилоад, Юнона.

Спираль Нова Т (цена порядка 2000 рублей) имеет т-образный вид. Ее горизонтальные ветви очень эластичны, что делает установку ВМС более легкой и нетравматичной. Эта спираль может находиться в матке до 5 лет.

Внутриматочная спираль Мультилоад (цена
- около 2500 рублей) имеет форму полуовала, на концах ее ответвлений имеются шиповидные выступы, позволяющие спирали лучше закрепиться на стенках матки. Эта особенность снижает риск самопроизвольного выпадения (экспульсии) ВМС.

ВМС Юнона Био – Е380 более экономичный вариант, еестоимость не превышает 200 рублей, данная ВМС отечественного производства.

ВМС Мирена на сегодняшний день считается одной из самых эффективных, но и дорогих ВМС. Стоимость этойвнутриматочной спирали порядка 7000-10000 рублей. Срок действия Мирены - 5 лет.

Кстати, на нашем рынке есть ВМС и подороже, например - спираль с золотым сердечником, стоимость ее более 10000 рублей.

Установка спирали Мирена при миоме небольших размеров также допустима, и некоторые специалисты даже считаются, что эта «гормональная спираль» может притормозить рост этого доброкачественного новообразования.
Большим преимуществом дорогих ВМС является то, что материалы, которые входят в их состав (золото, серебро, медь) оказывают противовоспалительный эффект.

Но говорить о том, какая из этих внутриматочных спиралей является лучшей - неправильно. У каждой из них есть свои за и против. Кроме того, ВМС должна подбираться индивидуально для каждой женщины. Купить внутриматочную спираль можно практически в любой аптеке. Но перед покупкой мы бы рекомендовали обзвонить сразу несколько аптек, чтобы узнать их цену, так как она может сильно разниться.

Обследования перед установкой внутриматочной спирали

Во-первых, это гинекологический осмотр и взятие мазков. Спираль устанавливают лишь здоровым, чаще рожавшим женщинам, у которых на момент установки ВМС не наблюдается воспалительных процессов детородной системы. Также рекомендуется сделать УЗИ для обнаружения возможных противопоказаний к данному виду контрацепции.

Установка внутриматочной спирали проводится на 5-7 день от начала менструального цикла, когда цервикальный канал немного приоткрыт, это облегчит весь процесс. Перед установкой спирали гинеколог еще раз проводит гинекологический осмотр, измеряет длину матки при помощи специальных инструментов. Сама установка длится не более 5-7 минут, а то и меньше. В это время женщина может испытывать неприятные тянущие ощущения внизу живота.

Сразу после установки и в течение 7-10 дней несильная боль может сохраниться. Так же, как и мажущие кровянистые выделения. Если они не причиняют вам особого дискомфорта, то это в пределах нормы. По истечении нескольких дней можно возобновлять половую жизнь уже не боясь наступления беременности.

Что нужно всегда помнить женщинам, установившим ВМС

1.Необходимо периодически самостоятельно проверять наличие нитей спирали, выступающих из шейки матки. Длина их должна оставаться неизменной. Если вы не нащупываете нитей, они стали слишком длинными, или наоборот – короткими, то необходимо срочно показаться врачу, это значит, что ВМС сдвинулась со своего места. А если нитей нет, то вполне возможно, что произошла экспульсия - самопроизвольное выпадение ВМС или спираль затерялась где-то в полости матки.
2.Даже если все в порядке, на прием к гинекологу необходимо ходить раз в полгода.
3.Ни в коем случае не ходите со спиралью дольше рекомендованного срока, так как ВМС может «врасти» в полость матки и достать ее оттуда можно будет лишь оперативным путем. Обычно врачи рекомендуют удалять внутриматочную спираль за несколько месяцев до истечения ее срока годности во избежание осложнений.
4.К сожалению, даже ВМС не гарантирует на 100% ненаступление беременности. В среднем, из 100 женщин с установленной ВМС беременеет 1. Поэтому за своим менструальным циклом нужно следить также тщательно, как и до установки спирали.
5.Если у вас появились сильные боли в животе или началось кровотечение - срочно идите к врачу или звоните в скорую помощь.
6.Если вы планируете беременность, то обязательноудаление ВМС . Оно (удаление), также как и введение внутриматочной спирали , производится только гинекологом.

Показания и противопоказания к ВМС, преимущества и недостатки, за и против

1.ВМС показана рожавшим женщинам в качестве надежного средства контрацепции.
2.Надежность ВМС не превышает 98%.
3.Существует риск (пусть и низкий) прободения стенки матки и в процессе установки и после, выпадения (экспульсии) спирали.
4.Более обильные менструации, возможны межменструальные кровотечения.
5.После установки ВМС нежелательно заниматься активными видами спорта, качать пресс.
6.ВМС нельзя устанавливать женщинам, имеющим воспалительные заболевания внутренних половых органов, новообразования в матке, деформирующие ее полость.
7.Несмотря на все эти недостатки, у внутриматочных спиралей есть и несомненные преимущества - это один из самых надежных методов современной контрацепции (наравне с презервативами и оральными контрацептивами), длительный срок действия (до 7 лет).

Наиболее популярными и эффективными методами контрацепции среди большинства представительниц прекрасного пола являются внутриматочные спирали (ВМС). В настоящее время такой вид предотвращения нежелательной беременности рекомендуют многие специалисты. Одним из часто используемых контрацептивов является спираль Мультилоад. Это негормональное контрацептивное средство Т-образной формы, имеющее гибкие плечики, а также проволочную спираль из меди. Для изготовления основы используется полиэтилен. Особенность прибора заключается не только в оказании противозачаточного эффекта, то также в положительном воздействии на организм женщины, что заключается в предупреждении развития воспалительных процессов.

Инструкция по применению

Изделие необходимо использовать один раз, установив его внутрь матки. После вскрытия упаковки важно придерживаться всех требуемых норм стерильности. Несоблюдение этих правил может спровоцировать внутриматочное инфицирование. Не рекомендуется устанавливать спираль самостоятельно. Это должен делать специалист после проведения диагностического обследования, к которому относят УЗИ и мазок матки.

• в первые 10 минут по завершении родов , которые проходили естественным путем;
• спустя 3 месяца с момента кесарева сечения;
• последний день месячных или первые трое суток после их окончания; это позволит предотвратить причинение вреда плоду в случае возможного наступления беременности;
• спустя 20 минут после медикаментозного аборта или по истечении полтора месяца.

Если женщина еще не рожала, то процесс установки внутриматочной спирали может сопровождаться такими симптомами, как обмороки, тремор, сбои ритмов сердца .

Само введение изделия вызывает болезненные ощущения и открытие кровотечения . Если боль приобретает острый характер, это свидетельствует о неправильном расположении ВМС. Иногда для облегчения состояния во время ввода спирали применяют анестезирующее средство местного действия.

Мультилоад остается в матке сроком от трех до пяти лет . По истечении указанного времени его извлекают. Если возникает необходимость, устанавливают новое изделие. Исключением являются случаи, когда нужно экстренно вынуть спираль задолго до окончания намеченного срока.

Ограничения

Введение ВМС противопоказано в следующих случаях:

• период вынашивания ребенка или предположение на возникшую беременность;
• кровотечения неустановленной природы происхождения;
• формирование опухолей злокачественного характера в области шейки или тела матки;
• аномальное строение органа, врожденного или приобретенного типа;
• маточная дисплазия;
• гиперплазия эндометрия;
• патологические инфекционные процессы, затрагивающие половые органы (исключение составляет кандидоз);
• фиброматоз множественного или значительного вида, характеризующийся сильными кровотечениями;
• внематочная беременность в анамнезе или выявление причин, указывающих на нее;
• инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, диагностированные в последний год (не принимается во внимание гепатит В, бактериальный вагиноз, цитомегаловирусная инфекция, герпес в стадии рецидива);
• индивидуальная непереносимость меди.

ВМС нельзя использовать в случае, если с момента проведения инфицированного аборта прошло меньше 90 дней.

Побочные действия

Во время использования спирали Мультилоад наблюдаются проявления негативных последствий со стороны определенных систем организма:

1. Аллергия на изделие в виде крапивницы.
2. Сердце и сосуды. После ввода, удаления или в период наличия спирали пациентка может терять сознание. Кроме того, наблюдаются брадикардия и прочие нарушения нейроциркуляторного типа.
3. Половые органы. Нередко при применении ВМС на протяжении трех месяцев менструация усиливается и увеличивается по длительности времени. Но также наблюдаются кровянистые выделения в период между месячными. Иногда диагностируется развитие или осложнение дисменореи. В редких случаях отмечаются диспареуния, инфицирование органов в области малого таза, перфорация маточного тела или шейки.

Но также женщину могут беспокоить неприятные ощущения внизу живота схваткообразного характера, болезненность нижних конечностей, развитие инфекционного патологического процесса мочевыводящих путей.

Показания для извлечения

Преждевременное удаление внутриматочной спирали производят при возникновении вышеперечисленных побочных эффектов, а также в следующих случаях:

• диагностировано наступление беременности ;
• наличие инфекционно-воспалительных патологий малого таза ;
• длительные или ярко выраженные кровотечения ;
• изменение расположения внутриматочной спирали в цервикальный канал;
• смещение изделия в полость брюшины .

Использование ВМС Мультилоад – эффективная мера предупреждения наступления нежелательной беременности после незащищенного полового акта, но только в том случае, если с момента близости до ввода изделия прошло не более 120 часов. В таких ситуациях необходимо не забывать о повышенном риске проникновения инфекции в органы малого таза, что взаимосвязано со срочным введением спирали, в особенности это играет большую роль в случае изнасилования.

Если женщина длительное время применяет иммунодепрессанты, НПВС или ГКС, то необходимо воспользоваться другими контрацептивными средствами. При интенсивном лечении этими медикаментозными препаратами, которое длилось короткий промежуток времени, пациентка в обязательном порядке должна быть проинструктирована относительно применения дополнительной контрацепции в период терапевтических мероприятий.

Микро- и коротковолновая диатермия при нормальном режиме лечения не оказывает отрицательного воздействия на ВМС.

Аналоги

Современные производители предлагают большое разнообразие внутриматочных спиралей, которые имеют различные размеры, формы и материал. К наиболее распространенным аналогам Мультилоад относятся:

1. Юнона-Био. Для изготовления изделия используется пластик и медь. Чтобы контролировать внутреннее расположение и при необходимости беспрепятственно достать устройство, спираль имеет одноволоконную нить. Применяется на протяжении пяти лет.
2. Финкоид. Такое контрацептивное средство также используется длительное время. Необходимо учитывать, что в будущем у нерожавшей пациентки возможно появление отрицательного воздействия на фертильность.
3. Мирена. Сам стержень выполнен из экологического пластика. Внутри он наполнен противозачаточным веществом – левоноргестрелом, которое постоянно поступает в маточную полость в одинаковых объемах. Для удобного извлечения изделия у его основания имеется кольцо.

Еще одним аналогом является спираль Юнона с содержанием серебра, что увеличивает эксплуатационные характеристики до семи лет.

Анна Миронова

Время на чтение: 9 минут

А А

Стоит или не стоит ставить спираль? Этим вопросом задаются многие женщины, выбирающие метод защиты от нежелательной беременности. Внутриматочная спираль представляет собой приспособление (обычно из пластика с золотом, медью или серебром), которое служит блокатором оплодотворения и (если слияние все-таки произошло) барьером для проникновения яйцеклетки в полость матки или ее прикрепления к стенкам матки.

Какие сегодня предлагаются виды внутриматочной спирали , что лучше выбрать, и чем установка может грозить?

Виды внутриматочных спиралей сегодня

Из всех известных контрацептивов спираль сегодня входит в тройку наиболее эффективных и популярных. Видов спиралей – более 50-ти.

Условно их разделяют на 4 поколения данного устройства:

• Из инертных материалов

Уже неактуальный в наше время вариант. Основной минус – риск выпадения устройства из матки и крайне низкая степень защиты.

• Спирали с медью в составе

Данный компонент «борется» со сперматозоидами, проникшими в полость матки. Медь создает кислую среду, и вследствие воспаления маточных стенок происходит повышение уровня лейкоцитов. Срок установки – 2-3 года.

• Спирали с серебром

Срок установки – до 5 лет. Очень высокий уровень защиты.

• Спирали с гормонами

Ножка устройства – в форме «Т», в ней и содержатся гормоны. Действие: в маточную полость ежедневно выделяется н-ное количество гормонов, вследствие чего подавляется процесс выхода/созревания яйцеклетки. А за счет увеличения вязкости слизи из цервикального канала замедляется либо останавливается движение сперматозоидов. Срок установки – 5-7 лет.

Формы внутриматочной спирали (ВМС) – зонтик, непосредственно спираль, петля или кольцо, буква Т. Последняя – наиболее популярная.

Самые популярные на сегодняшний день виды ВМС

• ВМС Мирена

Особенности: Т-образная форма с гормоном левоноргестрел в стержне. Препарат «выбрасывается» в матку в режиме 24 мкг/сутки. Наиболее дорогая и эффективная спираль. Цена – 7000-10000 руб. Срок установки — 5 лет. ВМС способствует лечению при эндометриозе или миоме матки (плюс), но и ведет к формированию фолликулярных кист яичников.

• ВМС Multiload

Особенности: форма овала с шипами-выступами для снижения риска выпадения. Изготавливается из пластика с медной проволокой. Стоимость – 2000-3000 руб. Препятствует оплодотворению (сперматозоиды погибают из-за воспалительной реакции, вызываемой медью) и имплантации эмбриона (при его появлении) в матку. Считается абортивным способом контрацепции (как, впрочем, и любая другая ВМС). Использование разрешено для рожавших женщин. Из побочных эффектов: усиление срока и болезненности месячных, боли в низу живота и пр. Контрацептивный эффект может быть снижен при приеме антидепрессантов.

• ВМС Нова Т Cu

Особенности: форма – «Т», материал – пластик с медью (+ серебряный наконечник, бария сульфат, ПЭ и железа оксид), срок установки – до 5 лет, средняя цена – около 2000 руб. Для легкого удаления спирали на наконечнике имеется нить с 2-мя хвостиками. Действие ВМС: нейтрализация способности сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки. Минусы: не исключает появления внематочной беременности, известны случаи прободения матки при установке спирали, вызывает обильные и болезненные месячные.

• ВМС T-Коппер Cu 380 A

Особенности: форма – «Т», срок установки – до 6 лет, материал – гибкий полиэтилен с медью, сульфат бария, негормональное устройство, немецкий производитель. Действие: подавление активности сперматозоидов, предупреждение оплодотворения. Рекомендуется рожавшим женщинам. Особые указания: возможно нагревание фрагментов спирали (и, соответственно, негативное воздействие их на окружающие ткани) при тепловых процедурах.

• ВМС T de Oro 375 Gold

Особенности: в составе — золото 99/000 пробы, испанский производитель, цена – около 10000 рублей, срок установки – до 5 лет. Действие: защита от беременности, снижение риска маточного воспаления. Форма ВМС – подкова, Т или У. Из самых частых побочных эффектов – усиление интенсивности и продолжительности месячных.

Все за и против внутриматочных спиралей

Из преимуществ ВМС можно выделить следующие:

• Долгий период действия – до 5-6 лет, в течение которого можно (как заявляют производители) не переживать об иных методах контрацепции и случайно беременности.
• Лечебный эффект некоторых видов ВМС (бактерицидное действие ионов серебра, гормональные составляющие).
• Экономия на противозачаточных средствах. Купить ВМС на 5 лет дешевле, чем постоянно тратиться на иные средства контрацепции.
• Отсутствие таких побочных эффектов, какие бывают после приема гормональных таблеток – ожирение, депрессия, частые головные боли и пр.
• Возможность продолжать кормление ребенка грудью. Спираль не повлияет на состав молока, в отличие от таблеток.
• Восстановление способности к зачатию с 1-х месяцев после удаления ВМС.

Аргументы против использования спирали – недостатки ВМС

• 100% гарантии на защиту от беременности никто не дает (максимум 98 %). Что касается внематочной беременности – спираль повышает ее риск в 4 раза.
• Ни одна ВМС не гарантирует отсутствия побочных эффектов. В лучшем случае – болезненность и увеличение продолжительности месячных, боли в животе, выделения (кровянистые) в середине цикла и пр. В худшем – отторжение спирали или тяжелые для здоровья последствия.
• Риск самопроизвольного устранения ВМС из матки. Как правило, после поднятия тяжестей. Обычно этому сопутствуют схваткообразные боли в животе и повышенная температура (если имеет место инфекция).
• ВМС запрещена при наличии хоть одного пункта из списка противопоказаний.
• При использовании ВМС требуется регулярный контроль ее наличия. Точнее, ее нитей, отсутствие которых свидетельствует о сдвиге спирали, о ее выпадении или отторжении.
• Один из самых значительных минусов – риск недоношенности беременности в будущем по причине истощения эндометрия в матке.
• Беременность, наступающую в процессе использования ВМС, специалисты советуют прерывать. Сохранение плода зависит от расположения в матке самой спирали. Стоит отметить, что при наступлении беременности ВМС удаляется в любом случае, и при этом резко повышается риск выкидыша.
• ВМС не защищает от венерических заболеваний и проникновения в организм инфекций разного рода. Мало того, она способствует их развитию, потому что тело матки остается при использовании ВМС немного раскрытым.
• При установке ВМС существует риск (0,1 % случаев), что врач проткнет матку.
• Механизм действия спирали – абортивный. То есть, приравнивается к аборту.

• Любые патологии органов малого таза.
• Заболевания органов малого таза и половой сферы.
• Опухоли шейки матки или самой матки, миома, полипы.
• Беременность и подозрение на нее.
• Эрозия шейки матки.
• Инфекция внутренних/наружных половых органов в любой стадии.
• Пороки/недоразвитие матки.
• Опухоли половых органов (уже подтвержденные либо при подозрении на их наличие).
• Маточные кровотечения невыясненного происхождения.
• Аллергия на медь (для ВМС с медью в составе).
• Подростковый возраст.

Относительные противопоказания:

• Внематочная беременность или подозрение на нее.
• Заболевания сердечнососудистой системы.
• Плохая свертываемость крови.
• Эндометриоз (неважно — в прошлом или в настоящем).
• Отсутствие беременностей в анамнезе. То есть, для нерожавших женщин ВМС не запрещена, но категорически не рекомендована.
• Нарушения менструального цикла.
• Маленькая матка.
• Венерические заболевания.
• Шрамы на матке.
• Риск «подхватить» заболевание, передающееся половым путем. То есть, несколько партнеров, партнер с заболеваниями, беспорядочные половые связи, и пр.
• Длительное лечение антикоагулирующими либо противовоспалительными средствами, которое продолжается на момент установки спирали.
• Не редкость – такой случай, как врастание спирали в матку. Иногда женщины просто забывают про нее, и в итоге приходится вырезать спираль вместе с маткой.

Мнения врачей о ВМС – что говорят специалисты

После установки ВМС

• Не 100-процентный метод контрацепции, пользу которого перевешивают побочные эффекты и риск серьезных последствий. Однозначно не рекомендуется молоденьким нерожавшим девушкам. Риск инфекции и внематочной существенно вырастает. Из плюсов спирали: можно спокойно заниматься спортом и сексом, ожирение не грозит, «усики» не мешают даже партнеру, а в некоторых случаях наблюдается даже лечебный эффект. Правда, иногда он перечеркивается последствиями.
• Исследований и наблюдений относительно ВМС было немало. Все-таки положительных моментов отмечается больше. Конечно, никто не застрахован от последствий, все индивидуально, но в большей степени спирали сегодня являются довольно безопасными средствами. Другой вопрос, что они не защищают от инфекций и болезней, а при риске развития онкологии их использовать категорически запрещено. Стоит также сказать о применении лекарств в сочетании с использованием гормональных спиралей. Например, обычный аспирин значительно снижает (в 2 раза!) основной эффект спирали (контрацепцию). Поэтому при лечении и приеме лекарств есть смысл использовать дополнительные контрацептивные средства (презервативы, например).
• Что ни говори, а независимо от эластичности ВМС, она – инородное тело. И соответственно на введение инородного тела организм всегда будет реагировать, согласно своим особенностям. У одной усиливается болезненность месячных, у второй появляются боли в животе, у третьей возникают проблемы с опорожнением кишечника, и пр. Если побочные эффекты тяжелые, или же они не проходят через 3-4 месяца, то от спирали лучше отказаться.
• Однозначно противопоказано использование ВМС нерожавшим женщинам. Особенно, в век хламидиозов. Спираль легко может спровоцировать воспалительный процесс, независимо от наличия ионов серебра и золота. Решение о применении ВМС должно приниматься строго индивидуально! Вместе с врачом и с учетом ВСЕХ нюансов здоровья. Спираль – это средство для рожавшей женщины, у которой только один стабильный и здоровый партнер, крепкое здоровье по женской части и отсутствие такой особенности организма, как аллергия на металлы и инородные тела.
• На самом деле, принимать решение о ВМС – быть или не быть – надо осторожно. Понятно, что это удобно – раз поставил, и несколько лет не заботишься ни о чем. Но есть 1 – последствия, 2 – широкий список противопоказаний, 3 – масса побочных эффектов, 4 – проблемы с вынашиванием плода после использования спирали, и пр. И еще один момент: если работа связана с подъемом тяжестей, категорически не стоит связываться с ВМС. Хорошо, если спираль окажется идеальным выходом (в любом случае, она лучше аборта!), но все равно следует тщательно взвесить все возможные проблемы и плюсы.

Возможные последствия внутриматочных спиралей

Согласно статистике, большая часть отказов от ВМС в нашей стране – из религиозных соображений. Ведь ВМС – это фактически абортивный метод, потому как чаще всего происходит изгнание все-таки оплодотворенной яйцеклетки на подступах к стенке матки. Остальные отказываются от спирали из-за страха («неприятная и немного болезненная процедура установки), из-за побочных эффектов и из-за возможных последствий.

Действительно ли стоит бояться последствий? К чему может привести использование ВМС?

Прежде всего, стоит отметить, что осложнения различного характера при использовании ВМС связаны с неграмотным подходом к принятию решения, как самого врача, так и женщины: из-за недооценки рисков, из-за небрежности при использовании ВМС (несоблюдение рекомендаций), из-за низкой квалификации доктора, который устанавливает спираль, и пр.

Итак, наиболее частые осложнения и последствия при использовании ВМС:

• Инфекция/воспаление органов малого таза (ВЗОМТ) – до 65% случаев.
• Отторжение маткой спирали (экспульсия) – до 16% случаев.
• Врастание спирали.
• Весьма сильные кровотечения.
• Выраженный болевой синдром.
• Выкидыш (при возникновении беременности и удалении спирали).
• Внематочная беременность.
• Истощение эндометрия и, как следствие, снижение способности вынашивания плода.

Возможные осложнения в результате использования ВМС, содержащих медь:

• Длительные и обильные менструации – более 8 дней и сильнее в 2 раза. В большинстве случаев, они могут быть нормой, но могут быть и следствием внематочной беременности прервавшейся обычной беременности либо перфорации матки, поэтому не ленитесь лишний раз сходить к врачу.
• Схваткообразные боли в низу живота. Аналогично (см. пункт выше) – лучше перестраховаться и провериться у врача.

Возможные осложнения в результате использования ВМС, содержащих гормоны:

• Самое частое осложнение – аменорея. То есть, отсутствие месячных. Если виновница аменореи не внематочная беременность, а именно ВМС, то причина в обратимой атрофии эпителия матки.
• Сбитый менструальный цикл, появление мажущих выделений в середине цикла и пр. При наблюдении таких симптомов более 3-х месяцев следует исключить патологию гинекологического характера.
• Симптомы действия гестагенов. То есть, акне, мигрени, болезненность молочных желез, «радикулитные» боли, рвота, снижение либидо, депрессия и пр. При сохранении симптомов в течение 3-х месяцев можно заподозрить непереносимость гестагенов.

Возможные последствия нарушения техники установки ВМС.

• Перфорация матки. Чаще всего наблюдается у нерожавших девушек. В самом сложном случае матку приходится удалять.
• Разрыв шейки матки.
• Кровотечение.
• Вазовагальная реакция

Возможные осложнения после удаления ВМС.

• Воспалительные процессы в органах малого таза.
• Гнойный процесс в придатках.
• Внематочные беременности.
• Синдром хронической тазовой боли.
• Бесплодие.