Чем заменить омепразол народные средства. Чем заменить омепразол при длительном применении

Препараты, содержащие Омепразол (Omeprazole, код АТХ (ATC) A02BC01):

Лосек (оригинальный Омепразол) - официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Ингибитор Н+-К+-АТФ-азы. Противоязвенный препарат

Показания к применению препарата ЛОСЕК®

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, в т.ч. язвы и эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с приемом НПВС;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также эрозивные поражения гастродуоденального отдела ЖКТ у ВИЧ-инфицированных больных;
• язвенная болезнь желудка, ассоциированная с Helicobacter pylori;
• гастроэзофагеальный рефлюкс (в т.ч. симптоматический);
• кислотозависимая диспепсия;
• синдром Золлингера-Эллисона.

Режим дозирования таблетированной формы препарата:

Таблетки Лосек рекомендуется принимать утром, таблетку следует глотать целиком, запивая жидкостью, не разжевывая. Таблетки можно растворять в воде или слегка подкисленной жидкости, например, во фруктовом соке. Этот раствор должен быть использован в течение 30 мин.

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в фазе обострения рекомендуется принимать препарат по 20 мг в сутки. Курс лечения в среднем составляет 2 недели. В тех случаях, когда после первого курса приема препарата полное рубцевание не наступает, обычно назначают повторный двухнедельный курс терапии.

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, резистентной к терапии, препарат назначают по 40 мг в сутки; рубцевание происходит в течение 4 недель.

Для профилактики обострений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки следует принимать препарат в дозе 10 мг в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 20-40 мг.

При язвенной болезни желудка в фазе обострения Лосек назначают по 20 мг в сутки. Курс лечения в среднем составляет 4 недели. В тех случаях, когда после первого курса приема препарата язва полностью не зарубцевалась, обычно назначают повторный 4-недельный курс лечения, в течение которого достигается излечение.

При язвенной болезни желудка, резистентной к терапии, препарат назначают по 40 мг в сутки; излечение обычно наступает в течение 8 недель.

Для профилактики обострений язвенной болезни желудка рекомендуют принимать препарат по 20 мг в сутки. В случае необходимости дозу можно увеличить до 40 мг.

При эрозивно-язвенных поражениях гастродуоденального отдела ЖКТ у ВИЧ-инфицированных больных Лосек назначают по 20 мг в сутки. Лечение может проводиться на фоне лечения ВИЧ-инфекции. Курс лечения в среднем составляет 4 недели. В тех случаях, когда после первого курса приема препарата полное излечение не наступает, обычно назначают повторный 4-недельный курс лечения, в течение которого достигается излечение.

Для профилактики обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, возникновения эрозивных поражений гастродуоденального отдела, а также диспептических симптомов при язвенной болезни желудка рекомендуют принимать Лосек по 20 мг в сутки.

При язвенной болезни желудка, ассоциированной с Helicobacter pylori, возможно использование различных схем лечения.

При проведении "тройной терапии" возможно применение Лосека в разовой дозе 20 мг, амоксициллина 1 г и кларитромицина 500 мг или Лосека МАПС 20 мг, метронидазола 400 мг (или тинидазола 500 мг) и кларитромицина 250 мг. Все препараты принимать 2 раза в сутки в течение недели. Возможно также применение Лосека по 40 мг в сутки, в сочетании с амоксициллином по 500 мг и метронидазолом по 400 мг 3 раза в сутки в течение недели. При проведении "двойной терапии" Лосек назначают по 40-80 мг в сутки, амоксициллин 1.5 г в сутки (дозу следует делить на части) в течение 2 недель. Во время клинических испытаний применяли Лосек по 40 мг в сутки и кларитромицин 500 мг 3 раза в сутки в течение 2 недель.

После проведения эрадикации Helicobacter pylori дальнейшее лечение язвенной болезни желудка в фазе обострения следует проводить по стандартной схеме лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и язвенной болезни желудка. В тех случаях, когда после проведения терапии проба на Helicobacter pylori остается положительной, курс лечения может быть повторен.

При эзофагеальном рефлюксе препарат назначают по 20 мг в сутки. Курс терапии составляет в среднем 4 недели. В тех случаях, когда после первого курса полное излечение не наступает, обычно назначают повторный 4-недельный курс лечения, в течение которого достигается излечение.

Пациентам с тяжелой формой эзофагеального рефлюкса назначают Лосек по 40 мг в сутки; курс лечения составляет в среднем 8 недель.

Пациентам с эзофагеальным рефлюксом в фазе ремиссии назначают Лосек по 10 мг в сутки в виде длительных курсов поддерживающей терапии. В случае необходимости дозу можно увеличить до 20-40 мг.

При симптоматическом гастроэзофагеальном рефлюксе режим дозирования устанавливают индивидуально. Препарат назначают по 10-20 мг в сутки. Курс лечения составляет 4 недели. Если по окончания терапии симптомы не исчезают, рекомендуется изменить схему лечения.

При болях, изжоге или дискомфорте в эпигастральной области, связанных с кислотозависимой диспепсией, начальная доза составляет 10 мг в сутки, при необходимости возможно повышение суточной дозы до 20 мг. Если после 4 недель применения Лосек по 20 мг в сутки симптомы не исчезают, рекомендуется изменить схему лечения.

При синдроме Золлингера-Эллисона режим дозирования устанавливают индивидуально. Рекомендуемая начальная доза - 60 мг в сутки. У всех пациентов с тяжелой формой заболевания, а также в тех случаях, когда другие терапевтические методы не привели к желаемому результату, применение Лосека было эффективным. Более 90% пациентов получали Лосек по 20-120 мг ежедневно. В тех случаях, когда суточная доза препарата превышает 80 мг, дозу следует делить на 2 части и принимать 2 раза в сутки.

При нарушении функции почек коррекции режима дозирования не требуется.

При нарушении функции печени биодоступность и клиренс омепразола увеличиваются. В связи с этим терапевтическая доза обычно не превышает 10-20 мг в сутки.

Коррекции схемы лечения для пациентов пожилого возраста не требуется.

Режим дозирования инъекционной формы препарата:

При невозможности проведения пероральной терапии пациентам с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки или рефлюкс-эзофагитом назначают Лосек в виде в/в инфузии в дозе 40 мг 1 раз в сутки.

При синдроме Золлингера-Эллисона препарат назначают в начальной дозе 60 мг в сутки.

При необходимости возможно увеличение дозы. Если суточная доза превышает 60 мг, ее следует разделить на 2 введения.

При нарушениях функции печени суточная доза 10-20 мг может быть достаточной, поскольку у больных данной группы увеличивается период полувыведения омепразола.

При нарушениях функции почек и у пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

Препарат вводят в/в в течение 20-30 мин.

Правила приготовления раствора для в/в инфузий

Порошок растворяют в 100 мл инфузионного раствора (физиологический раствор или 5% раствор декстрозы).

Приготовление раствора для инфузий:

1. Набрать шприцем 5 мл инфузионного раствора из флакона или инфузионного мешка.
2. Ввести инфузионный раствор во флакон с лиофилизированным порошком омепразола, встряхнуть флакон до полного растворения препарата.
3. Набрать в шприц полученный раствор омепразола.
4. Перенести раствор омепразола во флакон или инфузионный мешок.
5. Повторить операции 1-4 для того, чтобы перенести весь препарат из флакона.

Приготовление раствора для инфузий в мягком контейнере:

1. Для приготовления раствора следует использовать двустороннюю иглу (переходник). Одним концом иглы необходимо проколоть мембрану инфузионного мешка, другой конец иглы соединить с флаконом, содержащим лиофилизированный порошок омепразола.
2. Растворить препарат, прокачивая инфузионный раствор из мешка во флакон и обратно.
3. Убедиться, что порошок полностью растворился, после чего отсоединить пустой флакон и удалить иглу из инфузионного мешка.

Побочное действие

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль; редко - головокружение, парестезия, сонливость, бессонница, неясность зрения, нарушение вкусовых ощущений; в отдельных случаях - обратимая спутанность сознания, возбуждение, депрессия, галлюцинации (преимущественно у пациентов с тяжелой формой заболевания).

Со стороны пищеварительной системы: диарея, запор, боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм; редко - повышение активности трансаминаз печени; в отдельных случаях - сухость во рту, стоматит, кандидоз ЖКТ, энцефалопатия на фоне тяжелого заболевания печени, гепатит, желтуха, нарушения функции печени.

Со стороны эндокринной системы: в отдельных случаях - гинекомастия.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения.

Со стороны костно-мышечной системы: в отдельных случаях - боль в суставах, мышечная слабость, боль в мышцах.

Дерматологические реакции: редко - сыпь и/или зуд; в отдельных случаях - фотосенсибилизация, мультиформная эритема, алопеция.

Аллергические реакции: редко - крапивница; в отдельных случаях - отек Квинке, лихорадка, бронхоспазм, интерстициальный нефрит, анафилактический шок.

Прочие: редко - недомогание; в отдельных случаях - усиление потоотделения, периферические отеки, понижение концентрации натрия в крови.

Побочные эффекты, наблюдаемые при применении препарата Лосек, обычно слабо выражены и носят преходящий характер. Приведенные побочные эффекты были отмечены при проведении клинических испытаний, а также при повседневном использовании, хотя в большинстве случаев связь этих явлений с проводимым лечением не была установлена.

Противопоказания к применению препарата ЛОСЕК®

• повышенная чувствительность к препарату.

Применение препарата ЛОСЕК® при беременности и кормлении грудью

Препарат Лосек МАПС следует применять при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

При введении препарата Лосек в дозах до 80 мг в сутки роженицам не были отмечены какие-либо отрицательные побочные эффекты у новорожденных.

В экспериментальных исследованиях на животных не было выявлено какой-либо опасности при применении препарата при беременности и в период лактации. Токсичность для плода или тератогенный эффект также не были обнаружены.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить при температуре не выше 25°С.

После вскрытия упаковки таблетки следует хранить в плотно закрытом флаконе.

Ингибиторы протонной помпы – препараты, применяемые для снижения выработки соляной кислоты в желудке.

Они являются наиболее часто назначаемыми лекарственными средствами. С 2009 по 2013 годы количество назначений ИПП возросло на 20 млн.

Результатами исследования подтверждена их безопасность. А минимальные нежелательные реакции, которые вызывали ингибиторы протонной помпы, не требовали их лечения.

Но, все же, некоторые побочные эффекты у препаратов этой группы есть. Поговорим о них подробнее. Но сначала разберем принцип действия ИПП и показания к их применению.

Механизм действия ингибиторов протонной помпы

Как действуют ингибиторы протонной помпы? Препараты этой группы блокируют активность фермента, который способствует выработке соляной кислоты в желудке.

Также ингибиторы протонной помпы способствуют выведению бактерии H. pylori из организма.

Хеликобактери пилори ­– одна из причин гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и рака желудка. Совместное применение ИПП с антибиотиком позволяет удалить бактерию из организма.

Препараты этой группы помогают быстро купировать симптомы язвы, гастрита, ГЭРБ и при курсовом применении достичь длительной ремиссии.

Показания к применению ингибиторов протонной помпы

При каких заболеваниях назначают ИПП? Омепразол и его аналоги показаны при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, синдроме Золлингера-Эллисона, рефлюкс-эзофагите.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ГЭРБ – заболевание, протекающее хронически, с эпизодами обострения и ремиссии. Патологический процесс возникает из-за заброса желудочного содержимого в пищевод.

Заболевание характеризуется наличием таких симптомов как:

• изжога. Под этим термином понимается ощущение жжения за грудиной, которое распространяется на шею и глотку. Изжога возникает из-за контакта содержимого желудка со слизистой оболочкой пищевода. Она появляется после приема алкоголя, острых, жареных, горячих блюд, наклонов туловища вниз, после сильных физических нагрузок;
• отрыжка. Возникает у половины больных ГЭРБ. Этот симптом более выражен после еды или приема газированных напитков. При длительных физических нагрузках может появляться срыгивание;
• дисфагия – нарушение глотания, и одинофагия – боль при глотании. Эти симптомы возникают из-за нарушения двигательной функции пищевода. Боль при глотании – следствие воспаления слизистой оболочки пищевода. Причем, если признаки нарушения глотания выражены сильно, и одновременно исчезла изжога, это может говорить о сужении просвета пищевода;
• болезненность по ходу пищевода. При этом пациентам кажется, что у них болит сердце. Но болевой синдром при сердечных заболеваниях возникает после физических нагрузок, а неприятные ощущения при ГЭРБ с нагрузкой не связаны;
• повышенное слюноотделение.
• оториноларингологические синдромы (со стороны ЛОР-органов). Больной жалуется на першение или ощущение кома в горле, осиплость голоса.
• стоматологический синдром характеризуется появлением кариеса из-за повреждения эмали кислотой, возникновением язвочек в полости рта;
• бронхолегочный синдром – кашель, бронхиальная астма, одышка.
• вздутие живота;
• ощущение «быстрого насыщения» во время еды;
• тошнота;
• боль в эпигастрии (в области пупка и на 2-3 см выше него).

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это состояние, которое характеризуется наличием язвенного дефекта в желудке или кишечнике. Болезнь протекает с периодами обострения и ремиссии.

• основной жалобой больных с язвой является боль. Она может быть разной. Пациенты характеризуют ее как режущую, ноющую или жгучую. Стоит отметить, что язвенному дефекту присуща периодичность болевого синдрома. То есть, болезненность то проходит, то появляется вновь. Кроме того, такая симптоматика отмечается, преимущественно, осенью и весной;
• для болевого синдрома при язве характерна связь с приемом пищи;
• отрыжка. Она может носить кислый характер (при гиперсекреции желудочного сока), вместе с отрыжкой обратно может выходить пища;
• рвота, после которой состояние значительно улучшается;
• изжога;
• похудание, т.к. пациенты боятся появления болей после приема пищи и стараются меньше есть.

Эзофагит

Эзофагит ­– это воспаление слизистой оболочки пищевода вследствие различных причин. Пациенты жалуются на болезненность в груди и в эпигастрии (в области пупка и на 2-3 см выше него) после глотания пищи.

Такие же симптомы могут возникнуть при физической нагрузке, ношении сильно стягивающих ремней. Нередко болезненность появляется в положении лежа.

При этом боль приступообразная и «отдает» в сердце, шею или спину. Болевой синдром сопровождается отрыжкой воздухом. Иногда при отрыжке может выделяться желудочное содержимое.

Также больные жалуются на изжогу в вечерние и ночные часы. Кроме того, беспокоят икота, избыточное слюноотделение, рвота, тошнота, затруднение дыхания.

Причем больные отмечают, что икота продолжается длительно, а ее возникновение связано с отрыжкой.

Синдром Золлингера-Эллисона

Эта патология связана с появлением опухоли поджелудочной железы, которая способствует повышенному образованию гастрина.

Последний, в свою очередь, вызывает усиление образования соляной кислоты в желудке, что ведет к появлению язв в желудке и кишечнике.

Пациенты отмечают наличие болезненности в эпигастрии, изжоги, отрыжки кислым, диареи (стул «жирный», обильный и водянистый), похудания.

Характерная особенность заболевания – язвы не заживают длительное время, даже при правильном лечении. Характерны признаки воспаления слизистой оболочки пищевода, иногда его сужение. Характерны опухоли печени.

Противопоказания к приему Омепразола и его аналогов

При каких состояниях нельзя принимать Омепразол? Данный препарат и его аналоги противопоказаны при:

• непереносимость компонентов препарата;
• период беременности и грудного вскармливания;
• гастриты с пониженной кислотностью;
• атрофические гастриты;
• опухоль желудка или двенадцатиперстной кишки. Препарат может маскировать симптомы онкологии, что мешает ее своевременному диагностированию;
• остеопороз;
• инфекции – сальмонеллез, кампилокабтер и т.п.;
• хронические патологии печени. Так как препарат метаболизируется именно в печени, хроническая недостаточность функции этого органа ведет к накоплению Омепразола в печеночных клетках и их токсическое поражение;
• нарушение функции почек.

Препараты Омепразола

Какими лекарственными средствами можно заменить Омепразол? К аналогам Омепразола относятся:

• Омепразол Штада – препятствует выработке соляной кислоты в желудке, уменьшает выработку инсулина, препятствует патологическому влиянию желудочного сока на слизистую оболочку пищевода;
• Гастрозол – показан при язве желудка, двенадцатиперстной кишки, наличии изжоги, забросе желудочного содержимого в пищевод, язве, вызванной длительным приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
• Омепразол Акри – способствует быстрому уменьшению ночной и дневной секреции соляной кислоты;
• Омепразол Ника – показан при ГЭРБ;
• Омез – снижает выделение соляной кислоты желудком;
• Пилобакт – помимо Омепразола, содержит два антибиотика. Препарат эффективен при язвенной болезни желудка, вызванной бактерией Хеликобактер пилори;
• Омитокс – препарат применяют при язвенной болезни желудка и кишечника. Показан для противорецидивного лечения заболевания;
• Омепразол Рихтер – лекарство противопоказано при патологиях печени;
• Ортанол – показания и противопоказания аналогичны таковым у Омепразола;
• Ультоп – нормализует активность соляной кислоты в желудке и снижает ее выработку;
• Омепразол Тева – эффект препарата зависит от принятой дозы. Уменьшает выработку соляной кислоты желудка, замедляет секрецию HCl;
• Биопразол – показан при язвенной болезни желудка и кишечника;
• Омефез – помимо снижения выработки соляной кислоты в желудке, защищает клетки слизистой оболочки;
• Лосек – при взаимодействии с антибактериальными средствами в короткие сроки купирует симптоматику патологии, способствует скорейшему заживлению поврежденной слизистой оболочки желудка. Также препарат уменьшает вероятность развития кровотечения из язвы;
• Гасек – ускоряет заживление язвы.

Другие ингибиторы протонной помпы и их аналоги

Рассмотрим другие имеющиеся ингибиторы протонной помпы и их аналоги:

• Пантопразол – Нольпаза, Санпраз, Контролок, Панум;
• Эзомепразол – Нексиум;
• Лансопразол – Эпикур, Геликол, Лансофед, Ланзоптол, Ланцид;
• Рабепразол – Париет.

Побочные эффекты

Побочные эффекты от приема Омепразола и его аналогов проявляются нечасто, при продолжительном приеме ингибитора протонной помпы:

• диарея или запор;
• тошнота и рвота;
• головокружение и головная боль;
• метеоризм;
• нарушение печеночных функций;
• раздражительность;
• энцефалопатия;
• депрессия;
• аллергия;
• высыпания на коже;
• шелушение и зуд;
• покраснение;
• повышение температуры;
• отек Квинке;
• анафилактический шок;
• крапивница;
• снижение количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов;
• болезненность в мышцах и суставах;
• повышение чувствительности к солнечному свету.

Теперь разберем подробнее побочные эффекты других ингибиторов протонной помпы.

Действие во время беременности

По результатам исследований, которые были проведены в 2010 году, прием ингибиторов протонной помпы за месяц до зачатия и в первый триместр беременности не сопровождался увеличением врожденных пороков развития.

Поэтому в начале беременности ингибиторы протонной помпы применять можно.

Развитие онкологии

В экспериментах на мышах было показано, что длительный прием ингибиторов протонной помпы может вызвать рак поджелудочной железы или толстого кишечника.

Данные исследования, которые принимали непрерывно ингибиторы протонной помпы (от 5 до 15 лет) показали, что увеличилось количество клеток желудка, что могло в дальнейшем привести к раку.

Однако после отмены ИПП все возвращалось к норме в течение 2 недель. В последующем развития рака не наблюдалось.

Также известно, что длительный прием Пантопразола (Контролок) (более 15 лет) не вызывает развития каких-либо негативных эффектов. Препарат хорошо переносится больными.

Пантопразол показал свою высокую эффективность при заболеваниях, сопровождающихся повышением кислотности желудочного сока.

Развитие инфекции

По результатам исследований известно, что прием ингибиторов протонной помпы может вызвать развитие псевдомембранозного колита, возбудитель которого Clostridium difficile.

Заболевание чаще появляется у больных пожилого возраста, а также принимающих другие препараты, помимо ИПП (антибиотики, химиотерапевтические препараты).

Также риск появления инфекции возрастает при наличии воспалительных заболеваний кишечника или после трансплантации органов.

Длительный прием ингибиторов протонной помпы способен привести к возникновению инфекции, вызванной Сальмонеллами, Шигеллами, Эшерихиями, Кампилобактерами.

Нарушение всасывания витамина B 12

В результате большинства исследований стало известно, что длительный прием (более 2 лет) ингибиторов протонной помпы может привести к нарушению всасывания витамина В 12 .

Это происходит в результате снижения кислотности желудочного сока. Такое состояние приводит к развитию анемии.

Нарушение всасывания железа

Всасывание железа происходит в тонком кишечнике. Большое количество железа, которое человек потребляет с пищей, должно пройти некоторые превращения, чтобы всосаться в организм.

Этот элемент подвергается всасыванию только после воздействия на него соляной кислоты. Длительный прием ИПП вызывает снижение кислотности желудочного сока, нарушает всасывание железа и ведет к появлению анемии.

Остеопороз и переломы костей

Остеопороз – снижение минеральной плотности костной ткани. Состояние развивается при длительном (более 7 лет) приеме ингибиторов протонной помпы.

Состояние связано с нарушением всасывания витамина В 12 и снижением кислотности желудочного сока.

Последнее приводит к увеличению концентрации гастрина в крови, за счет чего стимулируются паращитовидные железы. Этот процесс ведет к переходу кальция из костей в кровь.

Недостаток витамина В 12 и подавление кислотности в желудке увеличивает риск развития переломов.

По результатам исследования был сделан такой вывод: нет вероятности перелома кости при приеме небольших дох ингибиторов протонной помпы.

Риск развития переломов запястья, позвоночника и бедренных костей увеличивается при длительном приеме (более 7 лет) больших доз ИПП, при изначальном наличии остеопороза, малоподвижном образе жизни, недостатке витамина D.

Прием ингибиторов протонной помпы совместно с другими препаратами

Клопидогрел может быть назначен больным при наличии патологии сердца. Препарат снижает вероятность тромбозов.

Согласно результатам исследования, совместный прием ИПП и Клопидогреля увеличивает вероятность развития инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, коронарной смерти. Такой эффект вызывают Омепразол и Эзомепразол.

Вместо Омепразола и Эзомепразола вместе с Клопидогрелом разрешается принимать Пантопразол. Он не взаимодействует с Клопидогрелом, Диклофенаком, Кларитромицином, Диазепамом, Циклоспорином, Варфарином и некоторыми другими препаратами.

Таким образом, Пантопразол – наиболее безопасный препарат в случае необходимости приема нескольких лекарственных средств одновременно.

Влияние приема ИПП на развитие деменции

Недавно стало известно, что вероятность развития деменции увеличивается у пожилых, которые долгое время принимают ингибиторы протонной помпы.

В Германии проводилось исследование, которое подтвердило, что деменция и болезнь Альцгеймера развивалась чаще у тех, кто принимал ингибиторы протонной помпы.

Однако в другом исследовании было показано, что помимо приема ИПП когнитивные нарушения могли быть вызваны сахарным диабетом, инсультом, болезнью Паркинсона, увеличением уровня липопротеидов низкой и очень низкой плотности, черепно-мозговыми травмами, болезнями сердца, чрезмерным приемом алкоголя.

Прием ИПП и системная красная волчанка

При приеме одного ингибитора протонной помпы – Рабепразола – у больных наблюдалась появление кожной формы системной красной волчанки. Но заболевание развивалось толь при длительном нахождении на солнце.

Ингибиторы протонной помпы и сахарный диабет

В 2009 году появились исследования, которые свидетельствуют о снижении уровня глюкозы у больных сахарным диабетом II типа при приеме Пантопразола.

На данный момент неизвестно, вызывают ли этот эффект другие ингибиторы протонной помпы или такое действие характерно только для Пантопразола.

Какой ингибитор протонной помпы самый лучший?

Эффективность ингибиторов протонной помпы одинакова. Однако известно, при эффект наступает быстрее при приеме Лансопразола. Он подойдет, если ИПП назначаются на короткий срок.

При заболеваниях, которые требуют длительного приема ингибиторов протонной помпы, например, при ГЭРБ, рекомендовано принимать Пантопразол.

Именно этот препарат наиболее безопасен при продолжительном приеме. Также Пантопразол подходит больным, которые принимают одновременно несколько препаратов для лечения других заболеваний.

Заключение

Ингибиторы протонной помпы – препараты, применяемые для снижения выработки соляной кислоты в желудке. Препараты этой группы блокируют активность фермента, который способствует выработке соляной кислоты в желудке.

За счет этого снижается секреция HCl, уменьшается патологическое действие желудочного сока на слизистую желудка, пищевода (при забросе желудочного содержимого в пищевод) и на двенадцатиперстную кишку.

ИПП помогают быстро купировать симптомы язвы, гастрита, ГЭРБ и при курсовом применении достичь длительной ремиссии.

Лекарства противопоказаны на поздних сроках беременности, при грудном вскармливании, пониженной кислотности желудочного сока, опухолях ЖКТ, остеопорозе, наличии инфекции в организме, почечной и печеночной недостаточности.

Побочные эффекты наступают только при длительном приеме препаратов. Также вероятность развития нежелательных реакций повышается в случае применения больших доз лекарства.

Непрерывный прием ингибиторов протонной помпы повышает риск возникновения рака ЖКТ, остеопороза и переломов, железодефицитной и В 12 -дефицитной анемии, возникновения инфекционного процесса, инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, сердечной смерти, деменции.

Рабепразол может вызвать кожную форму системной красной волчанки. Пантопразол снижает концентрацию глюкозы в крови больных сахарным диабетом II типа.

Для кратковременного применения ИПП подойдет Лансопразол, так как именно он вызывает наиболее быстрый эффект.

Самым безопасным ингибитором протонной помпы считается Пантопразол. Именно он назначается при необходимости длительного приема ИПП и одновременном лечении другими препаратами.

Фармакологическое действие

Омепразол - противоязвенный препарат, ингибитор фермента Н + /К + -аденозинтрифосфат (АТФ)-фазы. Тормозит активность Н + /К + - аденозинтрифосфат (АТФ-фазы (Н + /К + -аденозинтрифосфат (АТФ)-фазы, она же - "протонный насос" или "протоновый насос") в париетальных клетках желудка, тем самым блокирует перенос ионов водорода и заключительную стадию синтеза соляной кислоты в желудке. Омепразол является пролекарством. В кислой среде канальцев париетальных клеток омепразол превращается в активный метаболит сульфенамид, который ингибирует мембранную Н + /К + - аденозинтрифосфат (АТФ)-фазу, соединяясь с ней за счет дисульфидного мостика. Этим объясняется высокая избирательность действия омепразола именно на париетальные клетки, где имеется среда для образования сульфенамида. Биотрансформация омепразола в сульфенамид происходит быстро (через 2-4 мин). Сульфенамид является катионом и не подвергается абсорбции.

Омепразол подавляет базальную и стимулированную любым раздражителем секрецию соляной кислоты на заключительной стадии. Снижает общий объем желудочной секреции и угнетает выделение пепсина. У омепразола обнаружена гастропротекторная активность, механизм которой не ясен. Не влияет на продукцию внутреннего фактора Касла и на скорость перехода пищевой массы из желудка в двенадцатиперстную кишку. Омепразол не действует на ацетилхолиновые и гистаминовые рецепторы.

Капсулы Омепразола содержат микрогранулы, покрытые оболочкой, постепенное высвобождение и начало действия омепразола начинается через 1 час после приема, достигает максимума через 2 часа, сохраняется в течение 24 часов и более. Ингибирование 50% максимальной секреции после однократного приема 20 мг препарата продолжается 24 часа.

Однократный прием в сутки обеспечивает быстрое и эффективное угнетение дневной и ночной желудочной секреции, достигающее своего максимума через 4 дня лечения. У больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки прием 20 мг омепразола поддерживает рН=3 внутри желудка в течение 17 часов. После прекращения приема препарата секреторная активность полностью восстанавливается через 3-5 сут.

Фармакокинетика

Абсорбция - высокая. Биодоступность 30-40% (при печеночной недостаточности возрастает практически до 100 %), увеличивается у людей пожилого возраста и у больных с нарушениями функций печени, недостаточность почечной функции влияния не оказывает. TC max - 0.5-3.5 часа.

Обладая высокой липофильностью, легко проникает в париетальные клетки желудка. Связь с белками плазмы - 90-95% (альбумин и кислый альфа 1 -гликопротеин).

T 1/2 - 0.5-1 ч (при печеночной недостаточности - 3 ч), клиренс - 500-600 мл/мин. Практически полностью метаболизируется в печени с участием ферментной системы CYP2C19, с образованием 6 фармакологически неактивных метаболитов (гидроксиомепразол, сульфидные и сульфоновые производные и др.). Является ингибитором изофермента CYP2C19. Выведение почками (70-80%) и с желчью (20-30%) в виде метаболитов.

При хронической почечной недостаточности выведение снижается пропорционально снижению клиренса креатина. У пожилых пациентов выведение уменьшается.

Показания

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения и противорецидивное лечение), в т.ч. ассоциированные с Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии);

— рефлюкс-эзофагит (в т. ч. эрозивный).

— гиперсекреторные состояния (синдром Золлингера - Эллисона, стрессовые язвы желудочно-кишечного тракта, полиэндокринный аденоматоз, системный мастоцитоз);

— гастропатия, вызванная приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Режим дозирования

Внутрь, капсулы обычно принимают утром, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды (непосредственно перед едой).

При обострении язвенной болезни, рефлюкс-эзофагите и гастропатии, вызванной приемом НПВС - 20 мг 1 раз в сутки. Пациентам с тяжелым течением рефлюкс-эзофагита дозу увеличивают до 40 мг 1 раз в сутки. Курс лечения при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки - 2-4 недели, при необходимости - 4-5 недель; при язвенной болезни желудка, при рефлюкс-эзофагите, при эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, вызванных приемом НПВС - в течение 4-8 недель.

Уменьшение симптомов заболевания и рубцевание язвы в большинстве случаев происходит в пределах 2 недель. Пациентам, у которых не произошло полного рубцевания язвы после двухнедельного курса, лечение следует продолжить еще 2 недели.

Больным, резистентным к лечению другими противоязвенными лекарственными средствами, назначают по 40 мг в сутки. Курс лечения при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки - 4 недели, при язвенной болезни желудка и рефлюкс-эзофагите - 8 недель.

При синдроме Золлингера - Элиссона - обычно по 60 мг 1 раз в сутки; при необходимости дозу увеличивают до 80-120 мг/сутки (дозу делят на 2 приема).

Для профилактики рецидивов язвенной болезни - 10 мг 1 раз в сутки.

Для эрадикации Helicobacter pylori используют «тройную» терапию (в течение 1 недели: омепразол 20 мг, амоксициллин 1 г, кларитромицин 500 мг — по 2 раза в сутки; либо омепразол 20 мг, кларитромицин 250 мг, метронидазол 400 мг - по 2 раза в сутки; либо омепразол 40 мг 1 раз в сутки, амоксициллин 500 мг и метронидазол 400 мг - по 3 раза в сутки)
или «двойную» терапию (в течение 2 недель: омепразол 20-40 мг и амоксициллин 750 мг - по 2 раза в сутки либо омепразол 40 мг - 1 раз в сутки и кларитромицин 500 мг - 3 раза в сутки или амоксициллин 0.75-1.5 г-2 раза в сутки).

При печеночной недостаточности назначают по 10-20 мг 1 раз в сутки (при тяжелой печеночной недостаточности суточная доза не должна превышать 20 мг); при нарушении функции почек и у пожилых пациентов

Побочное действие

Со стороны органов пищеварения: диарея или запоры, боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм; в редких случаях - повышение активности печеночных ферментов, нарушения вкуса, в отдельных случаях - сухость во рту, стоматит, у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени - гепатит (в т.ч. с желтухой), нарушение функции печени.

Со стороны нервной системы: у больных с тяжелыми сопутствующими соматическими заболеваниями - головная боль, головокружение, возбуждение, депрессия, у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени - энцефалопатия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: в отдельных случаях - артралгия, миастения, миалгия.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопепия.

Со стороны кожных покровов: редко - кожная сыпь и/или зуд, в отдельных случаях фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, алопеция.

Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, лихорадка, бронхоспазм, интерстициальный нефрит и анафилактический шок.

Прочие: редко - нарушения зрения, недомогание, периферические отеки, усиление потоотделения, гинекомастия, образование желудочных гландулярных кист во время длительного лечения (следствие ингибирования секреции соляной кислоты, носит доброкачественный, обратимый характер).

Противопоказания к применению

— детский возраст;

— беременность;

— период лактации;

— гиперчувствительность.

С осторожностью : почечная и/или печеночная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан во время беременности и в период лактации.

Применение у детей

Противопоказан детям.

Передозировка

Симптомы: спутанность сознания, нечеткость зрения, сонливость, сухость во рту, тошнота, тахикардия, аритмия, головная боль.

Лечение: симптоматическое. Гемодиализ недостаточно эффективен. Специфического антидота не существует.

Лекарственное взаимодействие

Может снижать абсорбцию эфиров ампициллина, солей железа, итраконазола и кетоконазола (омепразол повышает рН желудка).

Являясь ингибиторов цитохрома Р450, может повышать концентрацию и снижать выведение диазепама, антикоагулянтов непрямого действия, фенитоина (лекарственные средства, которые метаболизируются в печени посредством цитохрома CYP2C19), что в некоторых случаях может потребовать уменьшения доз этих лекарственных средств. Может повышать концентрацию кларитромицина в плазме крови.

В тоже время длительное применение омепразола в дозе 20 мг 1 раз в сутки в комбинации с кофеином, теофиллином, пироксикамом, диклофенаком, напроксеном, метопрололом, пропранололом, этанолом, циклоспорином, лидокаином, хинидином и эстрадиолом не приводило к изменению их концентрации в плазме.

Усиливает ингибирующее действие на систему кроветворения и других лекарственных средств.

Не отмечено взаимодействия с одновременно принимаемыми антацидами.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в местах, недоступных для детей. Срок годности - 3 года.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью: печеночная недостаточность. При печеночной недостаточности назначают по 10-20 мг 1 раз в сутки (при тяжелой печеночной недостаточности суточная доза не должна превышать 20 мг);

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью: почечная недостаточность. При нарушении функции почек коррекции режима дозирования не требуется.

Применение у пожилых пациентов

у пожилых пациентов коррекции режима дозирования не требуется.

Особые указания

Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного процесса (особенно при язве желудка), так как лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза.

Прием одновременно с пищей не влияет на его эффективность.

Оценка статьи

Лекарство показано при диагнозах:

• аденома железы поджелудочной;
• разные типы язвенного поражения ЖКТ.

Выпускают лекарство в таблетизированной форме. Таблетки имеют достаточно низкую стоимость (от 30 до 60 рублей), поэтому необходимость подирать аналоги Омепразолу, как правило, возникает в случае, если у больного имеются противопоказания, либо специалист рекомендует прием более эффективного (комплексного) медикамента или лекарства другой формы выпуска.

Ранитидин

Аналог Ранитидин относится к группе средств – блокаторов гистаминновых рецепторов (Н2), расположенных в желудке. Действие медикамента рассчитано на снижение выработки соляной кислоты и предупреждения последующего разрушения слизистой оболочки органа.

Состав Ранитидина имеет одноименное активное вещество, а так же дополнительные компоненты в виде химических элементов.

К показаниям относят:

• профилактика и лечение заболеваний язвенного (эрозийного) типа ЖКТ;
• обострение воспаления желудка, а также и 12-ти перстной кишки;
• предупреждение кровотечений верхнего отдела пищевода;
• профилактика прохождения желудочного сока в область дыхательных путей.

Противопоказания по инструкции:

• непереносимость одного или нескольких компонентов, имеющихся в составе;
• период беременности либо грудного вскармливания;
• детский возраст.

Реализуется Ранитидин в аптеках в форме таблеток с дозировкой в 150 или 300 мг. Стоимость на лекарство, в зависимости от производителя варьируется от 16 до 60 рублей. Среди недорогих аналогов - Ранитидин самый дешевый.

Омез

Лекарственное средство - Омез, отличается от других дженириков оригинального препарата комплексным воздействием. Омез – универсальный медикамент, рекомендуемый даже при легких формах патологий желудка.

Состав Омеза отличается по форме выпуска. В аптеках продают два вида капсул с разной дозировкой активного компонента (омепразола):

• белые – 10 мг;
• прозрачные – 20 мг.

Так же реализуют препарат в виде сухой суспензии для приготовления инъекционного раствора. В составе сухого средства – 40мг. действующего вещества.

• язвенные патологии желудка;
• рефлюкс ЖКТ;
• подследственное эрозийное воспаление после НПВС;
• синдром Золлингера;
• панкреатит;
• дисперсия.

Омез противопоказан:

• при кормлении ребенка молоком матери;
• во время вынашивания плода;
• в возрасте до шести лет;
• при реакции организма на состав;
• в случае диагностирования кровотечения; перфорации или непроходимости (механической) желудка либо кишечника;
• при опухоли гипофиза.

Более широкий спектр действия Омеза отражается на его цене. Аналог Омепразола стоит в среднем 230 рублей.

Пантопразол

Для лечения нарушения процесса выделения соляной кислоты в желудке использую современные препараты, которые содержать в составе пантопразол, как действующий компонент. Медикамент имеет одноименное название. Несмотря на то, что активное вещество отличается, его действие на организм схожее, поэтому им можно заменить оригинал. Показания для приема таблеток – аналогичные.

Аналоги Омепразола с содержанием пантопрозола своего рода синонимы оригинального медикамента. Особенностью средств является то, что они не противопоказаны кормящим и беременным женщинам.

Цена от 170 до 300 рублей.

Нольпаза

Рассматривая импортные дженерики оригинального средства для блокирования повышенного выделения соляной кислоты, специалисты рекомендуют обратить внимание на Нольпаза (Словения). Главное действующее вещество в составе – пантопразол в дозировке 20 или 40 мг.

Выпускаются аналог Омепразола в виде таблеток, содержащих помимо действующего компонента:

• маннитол;
• стеарат кальция;
• сорбитол;
• карбонат натрия.

Комплексное действие состава направлено на нормализацию работы секреции желудка для предупреждения или лечения язвенно-эрозийных заболеваний и их последствий.

К противопоказаниям относят:

• невротическую дисперсию;
• патологии печени;
• кровотечения в ЖКТ;
• гиповитаминоз.

В аптеках при необходимости замены Омепразола, аналог можно приобрести за 150 рублей (доза 20 мг) или за 240 рублей (доза 40 мг).

Эманера

Новейшее средство для лечения ЖКТ с широким спектром действия – Эманера, один из исключительных препаратов, которые можно принимать детям и взрослым, включая беременных женщин. Препарат разработан на основе эзомепразола.

Показания:

• гастрит;
• язвенная болезнь ЖКТ;
• эрозии стенок желудка;
• бактериальное поражение (бактерия Хеликобактер пилори);
• идиопатическая гиперсекреция;
• повышенное выделение желудочного сока.

Детям до двенадцати лет лекарство может быть прописано только врачом. Не рекомендуются дженерики Омепразола с эзомепразолом при диабете, нарушении функции почек и аллергии на состав.

Цена на препарат от 250 до 700 рублей

Эзомепразол

Российский аналог оригинального лекарства – Эзомепразол, в составе которого вещество с аналогичным незнанием, является самой идеальной альтернативой Омепразолу по своему действию, а так же цене (в среднем до 160 рублей).

Выпускают Эзомепразол в форме таблеток, а так же лиофилизата, используемого для разведения инъекционного раствора.

Дженерик назначается при аналогичных оригинальному медикаменту показаниях, однако, его часто используют и в профилактических целях.

Как и многие аналоги, Эзомепразол противопоказан детям, беременным, кормящим женщинам и при непереносимости составляющих препарат веществ. Так же с осторожностью прописывают людям с почечной недостаточностью.

Париет

Самый дорогостоящий заменитель оригинала – Париет. Его стоимость составляет от 850 до 3600 рублей. Разница в цене зависит от дозировки активного вещества и количества таблеток в упаковке.

Париет разработан известной компанией «Джонсон и Джонсон». В его составе имеется уникальное вещество – рабепразол натрия.

Аналог используется для лечения ЖКТ, а так же для устранения симптоматики дисперсии и гастрита, связанных с повышенным образованием кислоты желудочного сока:

• отрыжки;
• изжога;
• рвота с желчью;
• боли в левом подреберье.

Не следует использовать для лечения Париет беременным, кормящим мамам, детям младше 18 лет и больным с диагнозом почечной недостаточности.

Лансопразол

Применяемые для лечения эрозийных и язвенных поражений желудка капсулы Лансопразол в аптечных сетях продаются только при наличии рецепта от лечащего врача. Механизм действия медикамента основан на реакции организма на основное лекарственное вещество с одноименным незнанием – лансопрозол в дозировке 15 мг, либо 30 мг.

Лансопразол может быть назначен врачом при следующих диагнозах:

• эзофагит эрозийный;
• язвы ЖКТ;
• дисперсия (не язвенная);
• наличие Хеликобактер пилори.

Помимо аналогичных предыдущим препаратам противопоказаний, Лансопразол запрещено принимать при онкологических патологиях ЖКТ.

Цена от 500 рублей.

Лосек

Еще один рецептурный дженерик – Лосек. Его стоимость может составлять от 300 до 400 рублей за упаковку. Показания включают список патологий желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с высокой выработкой кислотности в ЖКТ.

Активное вещество аналогично оригинальному лекарственному средству. Форма выпуска имеет несколько видов: капсулы, таблетки и порошок для инъекций.

Противопоказания:

• вынашивание плода;
• кормление ребенка грудным молоком;
• возраст младше 16 лет;
• недостаточность почек/печени.

Лосек способен спровоцировать множественные побочные эффекты, поэтому его применение контролируется врачом.

Рабепразол

Капсулы Рабепразол применяются, как дженерик таблеток Омепразол. В составе препарата имеются вспомогательные вещества химического происхождения, а так же основной компонент – рабепразол натрия.

Рабепразол имеет противопоказания аналогичные вышеперечисленным медикаментам. Данный дженерик не может приниматься без рецепта врача, так как способен вызывать серьезные побочные действия.

Стоимость: 140 - 240 рублей.

Определяясь, на что заменить Омепразол, человек вряд ли задумывается о том, чтобы приобрести таблетки для лечения дешевле, так как данное средство имеет самую низкую стоимость. Однако, если из-за противопоказаний, либо побочного действия требуется подбирать аналоги препарата, то нужно следовать рекомендациям врача.

Препараты для лечения избыточной кислотности желудка и язвенной болезни пользуются большой популярностью. Рассмотрим наиболее доступные и популярные ингибиторы протонной помпы (препараты данного класа принято называть сокращенно аббревиатурой ИПП или ИПН), в основе которых действующее вещество омепразол и рабепразол (несколько модифицированный аналог первого).

Препарат Омепразол

10 популярных аналогов омепразола и рабепразола

1. Омез (омепразол). Препарат индийского производства. Преимущества: разнообразие дозировок, наличие инъекционной формы, в связи с чем повышается биодоступность, стоимость ниже других аналогов, но выше, чем у омепразола. Недостатки: максимальная концентрация достигается за длительное время, период полувыведения короткий. Средняя цена за упаковку составляет около 170 руб.
2. Ультоп (омепразол). Производитель Россия или Словения. Преимущества: разные дозировки, инъекционные формы, высокая биодоступность, большой период полувыведения, относительно невысокая стоимость (80-90 руб). Недостатки: длительное время создания максимальной концентрации.
3. Лосек (омепразол). Страна Швеция. Преимущества: инъекционная форма, максимальная концентрация достигается за короткое время. Недостатки: высокая цена среди всех аналогов – 1800 руб.
4. Гастрозол (омепразол). Россия. Отличается высокой биодоступностью, относительно низкой стоимостью (100 руб), разновидностями упаковок (банки, блистеры). Недостатки: только одна дозировка, укороченный период полувыведения.
5. Ортанол (омепразол). Словения. Преимущества: длительный период полувыведения, разнообразие дозировок, средняя цена (90-100 руб). Недостатки: максимальная концентрация достигается за длительное время.
6. Хелицид (омепразол). Чешская республика. Биодоступность капсул выше аналогов, наличие инъекционных форм. Из минусов – высокая цена (260-290 руб).
7. Париет (рабепразол). Швейцария, Япония, Бельгия. Недостаток – высокая цена (1000-1300 руб).
8. Рабелок (рабепразол). Индия. Плюсы: форма для внутривенного введения (лиофилизат), обеспечивающая высокую биодоступность. Стоимость от 300 руб.
9. Онтайм (рабепразол). Израиль. Имеет минимальную биодоступность из всех заменителей. Стоимость 500 руб.
10. Золиспан (рабепразол). Испания. Высокая биодоступность и период полувыведения.