23.06.2019
Лекарства, таблетки, препараты от щитовидной железы. Выбор гормональных препаратов для лечения щитовидки Гормоны щитовидной железы лекарственные препараты
Щитовидная железа относится к железам внутренней секреции. Данный орган несет ответственность за формирование тиреоидного гормона, который принимает обязательное участие во всех жизненно важных процессах, в случае нарушения гормонального уровня назначаются таблетки от заболеваний щитовидки.
Щитовидка выполняет следующие функции:
- Содействует правильному обмену веществ.
- Увеличивает ферментную активность.
- Отвечает за синтез.
- Оказывает содействие создания в печени, витамина группы «А».
- Оказывает непосредственное влияние на нервную систему.
Нарушение уровня (избыток или нехватка) гормонов приводит к сбою в работе организма, вызывая серьезные нарушения.
Многие заболевания могут протекать на первых этапах без симптомов или с небольшим недомоганием, на которое не все сразу обращают должное внимание.
Это может быть:
- легкое першение или чувство сдавленности в горле;
- раздражительность;
- потеря веса.
Обратить на данные симптомы внимание жизненно важно. Для точного диагноза следует незамедлительно обратиться к эндокринологу и пройти полный курс клинического обследования. Если заболевание выявлено на ранней стадии развития, привести в норму уровень гормонов можно будет, используя препараты для щитовидной железы. Как правило, это йодсодержащие лекарственные средства.
В современное время выпускается много лекарств для лечения щитовидки, которые выпускают в форме таблеток. Они бывают двух основных типов: гормональные препараты или йодсодержащие лекарственные средства.
Продолжительность лечения зависит от характера заболевания и запущенности болезни. Иногда лекарственные препараты приходится принимать в течение всей жизни. Это происходит после того, как щитовидная железа полностью удалена или это приходится делать при полной дисфункции органа.
Но часто их применяют для того, чтобы восстановить и поддержать гормональный уровень.
Если лекарственное средство будет предназначено для увеличения гормонального уровня, а суть заболевания окажется в том, что организм производит гормоны в переизбытке, последствия такого самолечения будет катастрофическим и необратимым.
Таблетки от щитовидки можно разделить на два основных типа:
- Препараты, основу которых составляет высушенная вытяжка из щитовидки крупнорогатого скота. Применяются данные лекарственные средства давно. Гормоны используют в таблетках от щитовидки «Тиреоидин», «Тироксин».
- На сегодня большую популярность завоевали лекарства синтетического происхождения. В состав их входят гормоны практически аналогичные натуральным веществам. Особенность их заключается в том, что для лечения проще рассчитать требуемую дозировку. Кроме того, они легче усваиваются и переносятся организмом, при этом минимум побочных действий. К группе таких препаратов относятся «Новотирал», Л – Тироксин» и другие.
После посещения специалиста, сдачи анализов и полного обследования, эндокринолог устанавливает диагноз и назначает синтетические гормоны щитовидной железы.
Уже через непродолжительное время приема средства начинают действовать, при этом отмечаются следующие положительные факты:
- Восстанавливается обмен веществ в организме.
- Улучшается сердечная деятельность.
- Значительно возрастает двигательная активность.
- Повышается количество эритроцитов.
Для того чтобы таблетированные препараты действовали максимально эффективно, нужно правильно их принимать, это поможет избежать побочных явлений и осложнений. Некорректные дозы могут усугубить состояние больного. Ведь работа щитовидной железы напрямую зависит от количества вырабатываемых и гормонов и поступающих в организм для поддержания гормонального баланса.
Существуют определенные правила приема лекарственных средств:
- Прием средств должен быть не менее чем за полчаса до еды. Если лекарство принимать совместно с пищей, организм недополучит требуемую дозу.
- Категорически нельзя прерывать лечебный курс, поскольку это вызовет рецидив, что, несомненно, приведет к осложнениям.
При щитовидке не следует забывать, что какой бы курс лечения ни проходили, вы обязаны периодически проходить клиническое обследование, это даст вам возможность контролировать уровень тироксина. Многие пациенты откладывают поход к врачу, считая, что отклонений в работе органа нет. Но это ошибочное мнение чревато серьезными осложнениями.
Основной вид распространенного заболевания – это гипотиреоз. Это говорит о том, что в организме низкий уровень гормонов. С целью восстановления нормы, требуется принимать препараты гормонов щитовидной железы.
В определенные периоды жизни женщины испытывают недостаток гормонов. Поэтому многие медики рекомендуют принимать таблетки женщинам во время беременности, поскольку организм в такой момент испытывает нехватку многих веществ. Недостаток гормона может оказать отрицательное воздействие на умственное и физическое развитие будущего ребенка.
Часто на ранних стадиях заболевания с пониженным уровнем гормонов достаточно принимать гормоны щитовидной железы в таблетках. На сегодня самым популярным средством считают «Йодомарин», но прежде чем начать принимать таблетки следует внимательно ознакомиться с аннотацией и посоветоваться с лечащим врачом.
Препарат реально способен существенно повысить уровень йода, но с большим количеством заболеваний «Йодомарин» не справляется, чаще его принимают как высококачественное профилактическое средства. В каких целях вы бы его ни принимали, дозировка устанавливается только эндокринологом.
В том случае, если лабораторное обследование показало дефицит гормона, врач выписывает лекарственное средство, гормон синтетического происхождения, поскольку он является аналогом натуральному.
В том случае, если у больного врожденная аномалия эндокринолог прописывает средство название которого «Эутирокс». Как утверждают специалисты, данный лекарственный препарат способен нормализовать гормональный уровень в течение нескольких недель.
- При эутиреоидном зобе.
- При онкозаболеваниях.
- При гипотиреозе.
По отзывам ведущих специалистов, средство очень эффективное, но при этом имеет некоторые побочные эффекты – это аритмия, аллергические реакции.
Относительно мягким можно назвать «L-тироксин». Он способствует повышению гормонального уровня, контролирует вещественный обмен, обновляет клетки. В основном назначают для лечения доброкачественных образований.
Применять следует строго по назначению врача, кроме того, он должен предоставить список с расписанной схемой приема. Несмотря на свою эффективность, противопоказаны таблетки беременным женщинам и сердечникам.
Из гормонального ряда медикаментов для беременных могут назначить «Пропицил» поскольку он имеет минимум противопоказаний.
При повышенном гормональном уровне выписывают таблетки «Тинидазол» он значительно понижает выработку активных веществ. Следует помнить, что данное средство очень опасное, объясняется данный факт тем, что «Тинидазол» подавляет функцию щитовидки. В том случае, если вам его предписал врач, ни в коем случае не следует прерывать курс лечения, поскольку это приведет к рецидиву и заболевание проявится в более сложной форме.
Весь выше перечисленный перечень отпускается по рецептам, при этом следует знать, что попадая в организм, данные лечебные средства после того, как полностью растворятся, превращаются в гормон трийодтиронин.
Кроме выше перечисленных средств, существуют комбинированные медикаменты – это «Тиреокомб», в состав которого, кроме нескольких гормонов, обязательно входит калия йодид. Благодаря своим составляющим «Тиреокомб» легко усваивается и переносится.
Все лекарственные средства принимаются только по назначению врача. Такое лечение не терпит легкомысленного к нему отношения. Прием строго регламентирован: принимать препараты стоит не более двух раз в сутки. Только в крайнем случае врач решает вопрос о более частом их применении.
Конечно, существуют и народные методы лечения щитовидки. Проводят данное лечение на ранних стадиях, когда заболевание только проявило свои первые симптомы и врач назначит препараты в небольших дозах в качестве профилактического лечения.
На каждой кухне найдется соль, это самый верный помощник при многих недугах. Солевой раствор в медицине называют гипертоническим. Приготовить его в домашних условиях совершенно просто. Для того чтобы не изменился состав, храниться он должен в плотно закрытой посуде.
Для того чтобы он был эффективным, его следует правильно приготовить, а для этого вам потребуется талая или дистиллированная вода (другая не подходит). В один литр жидкости следует засыпать сто граммов соли. Все хорошо перемешивается, до полного растворения.
Применение.
Марлю сложить в 6–7 слоев (можно взять хлопчатобумажную салфетку), опустить в подготовленную смесь, слегка отжать и наложить на шею, в месте расположения железы. Зафиксируйте салфетку повязкой и оставьте не менее чем на десять часов. Курс две недели.
Многие отмечают значительное облегчение, но перед проведением процедур, не забывайте консультироваться с лечащим врачом.
Гормоны, синтезируемые щитовидной железой, отвечают за несколько основных направлений обмена веществ. Среди этих гормонов выделяют трийодтиронин, тироксин и тиреокальцитонин. Первые два, синтезируемые с участием йода в фолликулах железы, отвечают за повышение выделения тепла, усиление белкового синтеза, развитие и рост центральной нервной системы, повышение образования глюкозы из белков и жиров, стимуляцию распада жиров, выделение половых гормонов и половое развитие, образование эритроцитов. Тиреокальцитонин участвует в регуляции кальциево-фосфорного обмена, определяя рост организма и дифференцировку костной ткани.
Сама же щитовидная железа находится под контролем тиреотропного гормона гипофиза.
Патологии щитовидной железы разделяются на воспалительные, в том числе, аутоиммунные, гиперпродуктивные и опухолевые процессы. В зависимости от того, каким становится уровень основных тиреоидных гормонов, различают эутиреоз, гипотиреоз и гипертиреоз.
Эутиреоз – нормальное функциональное состояние щитовидной железы, при котором нет отклонений в общем обмене и патологических проявлений в состоянии организма. При этом в норме уровень гормонов в анализах крови (трийодтиронин общий Т3 – 1,2-2,8мМе/л, тироксин общий Т4 – 60-160 нмоль/л, тиреотропный гормон TSH- 0,17-4,05 мМЕ/л).
Гипертиреоз
– повышение уровня тиреоидных гормонов, что клинически проявляется в эпизодах жара, потливости, сердцебиений, эмоциональной лабильности, дрожания рук, учащения стула, похудания.
При гипотиреозе
помимо низкого гормонального профиля отмечается склонность к набору веса, отекам, выпадению волос и бровей, сухости кожи, вялости, сонливости, замедлению психических процессов, нарушениям либидо, функции половых желез, бесплодию. Если гипотиреоз развивается в раннем детском возрасте в тяжелой форме, то вероятны отставания в умственном развитии вплоть до имбицильности.
Нозологические формы патологий щитовидной железы включают тиреоидиты
(вирусной или аутоиммунной природы) при которых воспаление в ткани железы проявляется болями в ней, отеком клетчатки шеи, и сменой состояний от эутиреоза через гипертиреоз к гипофункции с соответствующими симптомами.
Зобы
(аутоиммунный Хошимото, диффузный и узловой токсические или нетоксические, эндемический зоб) – это разрастание фолликулярной зоны щитовидной железы, что ведет к ее увеличению. Зоб может также сопровождаться симптомами гипертиреоза.
Опухоли
чаще всего представлены раком из железистого эпителия.
Проблемами щитовидной железы занимается эндокринолог, который не только назначает ультразвуковое исследование и анализы крови на уровень гормонов, но и выносит диагноз, а также подбирает лечение или определяется с необходимостью в консультации онколога или хирурга по поводу опухоли или зоба.
Препараты для лечения патологий щитовидной железы.
I. Лекарственные средства для заместительной терапии.
Это аналоги гормонов щитовидной железы. Назначаются при гипотиреоидных состояниях, а также при диффузном нетоксическом зобе, эндемическом зобе, аутоиммунном тиреоидите в стадии гипотиреоза, после хирургического лечения по поводу рака щитовидной железы.
1. Аналоги Т4: левотироксин натрий (L-тироксин, эутирокс).
2. Аналоги Т3: лиотиронин, трийодтиронин.
3. Комбинированные препараты: тиреокомб (трийодтиронин +L-тироксин+калия йолдид), тиреотом (трийодтиронин + L-тироксин), йодтирокс (левотироксин натрия + калия йодид), йодокомб (левотироксин + калия йодид).
II. Препараты для лечения гипертиреоза.
Подавляют синтез гормонов или снижают их побочные эффекты на периферии.
1. Блокаторы гормонов щитовидной железы. Мерказолил тормозит синтез тироксина.
Тирозол (тиамазол) за счет блокирования пероксидазы, нарушает синтез гомонов щитовидной железы (йодирование тиронина в три и тетрайодтиронин).
2. Лекарства, облегчающие симптомы гипертиреоза.
Адреноблокаторы: верапамил, метопролол, пропроналол, атенолол, бисопролол – урежают сердцебиения, предупреждают и купируют нарушения ритма.
Седативные препараты: новопассит, тенотен, препараты валерианы и пустырника, настойка пиона. Снимают чрезмерное нервное возбуждение.
III. Препараты йода.
Применяются в лечении нетоксических форм зоба, а также для профилактики патологий щитовидной железы. Йод – важный компонент синтеза гормонов.
Йодамарин, йодбаланс, йодид-фармак, микройодид, калия йодид.
Самостоятельно принимать лекарственные средства для лечения щитовидной железы не рекомендуется, так как без лабораторных показателей гормонов трудно определиться с выбором препаратов. Бесконтрольное лечение может привести к тяжелым последствиям в виде гипер- или гипотиреоза. Которые могут стать причиной смерти. Профилактические мероприятия препаратами йода также должны проводиться под контролем эндокринолога для избежания провокаций гипертиреоидных состояний.
Щитовидная железа секретирует 2 типа гормонов:
ТИРОКСИН
ТРИЙОДТИРОНИН
2. Гомон, участвующий в обмене кальция:
ТИРОКАЛЬЦИОТОНИН
Недостаток йодсодержащих гормонов в детском возрасте приводит к развитию кретинизма (умственная и физическая отсталость), у взрослых – микседемы (снижение умственной и физической работоспособности, угнетение обменных процессов, апатией, отеком тканей, нарушением деятельности сердца).
При сниженной функции щитовидной железы применяют следующие препараты йодсодержащих гормонов щитовидной железы:
1. Препараты тироксина:
ЛЕВОТИРОКСИН (Л-тироксин, эутирокс )
2. Препараты трийодтиронина:
ТРИЙОДТИРОНИН (лиотиронин )
3. Комбинированные препараты:
ТИРЕОИДИН
ТИРЕОТОМ
ТИРЕОКОМБ
НОВОТИРОЛ
Типичным является стимулирующее действие на обмен веществ:
1. Повышают основной обмен, что приводит к повышению потребления кислорода большинством тканей, повышению температуры тела.
2. Усиливается распад белков, углеводов, жиров, снижается содержание в крови холестерина.
3. Возможно снижение массы тела.
4. Усиливают эффекты адреналина, одним из проявлений является тахикардия.
5. Стимулируют энергетические процессы, рост и дифференцирование тканей.
6. Влияют на формирование и стимулируют функциональную активность нервной, сердечно-сосудистой систем и др. органов и систем.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
1. Гипотиреоидные состояния, микседема, кретинизм.
2. Аутоиммунный тиреоидит.
3. Карцинома щитовидной железы.
4. Эндемический и спорадический зоб.
5. Профилактика рецидива зоба после резекции щитовидной железы.
У препаратов содержащих тироксин действие развивается медленно и достигает максимума через 8 -10 дней, с продолжительностью в несколько недель (это связано с высокой способностью тироксина связываться с белками плазмы крови). Препараты содержащие трийодтиронин действуют быстрее, максимум эффекта достигается через 24 – 48 часов и сохраняется несколько дней. На обмен веществ влияет в 3 -5 раз сильнее, чем тироксин.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
1. Тахикардия, аритмии, боли в области сердца.
2. Повышение температуры тела.
3. Уменьшение массы тела.
4. Тремор.
5. Гипергликемия.
6. Головная боль.
7. Бессонница.
8. Повышенная потливость.
9. Слабость
10. Диарея, рвота.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
1. Повышенная чувствительность к препарату.
2. Тиреотоксикоз
3. Инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца.
4. Острый миокардит.
5. Неконтролируемая надпочечниковая недостаточность.
6. Выраженный атеросклероз.
7. Тяжелые аритмии.
Достаточно распространенным в наше время являются состояния, которые сопровождаются повышенной функцией щитовидной железы, так называемый гипертиреоидизм, который сопровождается такими симптомами, как тахикардия, повышенная потливость, повышение обмена веществ, экзофтальм и др.
Для лечения данных состояний применяют антитиреоидные средста.
Выделяют следующие группы препаратов:
1. Препараты, снижающие продукцию тиреотропного гормона и его высвобождение из гипофиза:
НЕОРГАНИЧЕСКИЕ ЙОДИДЫ (НАТРИЯ ЙОДИД, КАЛИЯ ЙОДИД)
ДИЙОДТИРОНИН
2. Препараты, угнетающие синтез тиреоидных гормонов в щитовидной железе:
МЕРКАЗОЛИЛ (метизол, тиамазол)
ПРОПИЛТИОУРАЦИЛ (пропицил)
3. Препараты, нарушающие поглощение йода щитовидной железой:
КАЛИЯ ПЕРХЛОРАТ
4. Препараты, разрушающие клетки фолликулов щитовидной железы:
РАДИОАКТИВНЫЙ ЙОД
Препараты, снижающие продукцию тиреотропного гормона и его высвобождение из гипофиза
НЕОРГАНИЧЕСКИЕ ЙОДИДЫ (НАТРИЯ ЙОДИД, КАЛИЯ ЙОДИД)
ДИЙОДТИРОЗИН (дитирин)
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
При повышении уровня йода в крови по отрицательной обратной связи снижается выработка тиреолиберина в гипоталамусе, вследствие чего понижается синтез тиреотропного гормона в гипофизе и уменьшается его стимулирующее действие на щитовидную железу.
Препараты эффективны в течение 2-3 нед.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
При предоперационной подготовке;
В комбинированной терапии тиреотоксического криза.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
1. Аллергические реакции.
2. Диспепсические явления.
3. Признаки йодизма (увеличение слюнных желез, изъязвление слизистой рта, ринорея, лихорадка)
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
1.Гиперчувствительность к йоду.
2. Доброкачественные опухоли щитовидной железы.
3. Геморрагический диатез.
4. Крапивница.
Препараты, угнетающие синтез тиреоидных гормонов в щитовидной железе
МЕРКАЗОЛИЛ (метизол,тиамазол)
ПРОПИЛТИОУРАЦИЛ (пропицил)
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
Подавляют синтез тироксина в щитовидной железе, блокируя пероксидазу, обеспечивающую йодирование ди-, три- и тетрайодтиронина.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
1. Диффузный токсический зоб разной степени тяжести
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
1. Зобогенный эффект.
2. Угнетение кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз).
3. Тошнота, рвота.
4. Нарушение функции печени.
5. Кожные аллергические реакции.
6. Боли в суставах и мышцах.
7. Волчаночноподобный синдром, васкулит (пропилтиоурацил).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
1. Беременность, лактация.
2. Выраженная лейкопения, гранулоцитопения.
3. Узловые формы зоба.
Препараты, нарушающие поглощение йода щитовидной железой
КАЛИЯ ПЕРХЛОРАТ (хлориген)
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
Снижает способность щитовидной железы накапливать йод, что приводит к угнетению образования тироксина.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
1. Диффузный токсический зоб легкой и средней степени тяжести.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
1. Тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.
2. Нарушение функции печени.
3. Повышение температуры.
4. Диспепсические явления.
5. Зобогенный эффект.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
1. Беременность.
2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
3. Заболевания кроветворной системы.
Препараты, разрушающие клетки фолликулов щитовидной железы
РАДИОАКТИВНЫЙ ЙОД
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
Радиоактивный йод захватывается клетками щитовидной железы. Деструкции клеток происходит главным образом под влиянием β-лучей (90% излучения), в меньшей степени - γ-лучей.
Эффект развивается постепенно (через 1-3 мес. и позже).
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
1. Гиперфункция щитовидной железы:
При рецидивах тиреотоксикоза после оперативного лечения;
При рецидивах тиреотоксикоза на фоне медикаментозного лечения;
У больных с сопутствующими заболеваниями, особенно с сердечной недостаточностью, у которых невозможно проводить длительный курс лечения антитиреоидными препаратами, а оперативное вмешательство может быть опасным для жизни.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
1. Признаки лучевой болезни.
2. Гипотиреоз.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
1.Беременность, лактация.
Важное значение имеют гормоны, влияющие на обмен кальция в организме. К ним относятся гормон щитовидной железы тирокальцитонин и гормон паращитовидной железы – паратгормон.
Роль кальция в организме нельзя переоценить, он участвует в таких процессах как свертывание крови, сократимость мышечной ткани, многие гормоны выделяются только в присутствии кальция, он регулирует высвобождение медиаторов и т.д.
РОЛЬ КАЛЬЦИЯ В ОРГАНИЗМЕ
1. Участвует в процессе свертывания крови.
2. Влияет на проницаемость мембран клеток для калия и натрия.
3. Влияет на тонус сосудов и сократимость миокарда.
4. Выделение многих гормонов требует присутствия ионов кальция.
5. Регулирует высвобождение медиаторов.
6. При дефиците повышается возбудимость нервной системы.
7. При гипокальциемии у взрослых может развиваться тетания (быстрое развитие деполяризации мембран клеток), у детей – спазмофилия.
Препараты тирокальцитонина:
КАЛЬЦИТОНИН
КАЛЬЦИТРИН
МИАКАЛЬЦИК
ТОНОКАЛЬЦИН
ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ
1. Уменьшает выход кальция из костей.
2. Снижает активность остеокластов, повышает активность остеобластов.
3. Угнетает остеолиз.
4. Снижает повышенное содержание кальция в сыворотке крови.
5. Усиливает выведение кальция, фосфатов и натрия с мочой за счет снижения их реабсорбции в почечных канальцах, но концентрация кальция в сыворотке крови не снижается ниже нормы.
6. Снижает желудочную секрецию и экзокринную секрецию поджелудочной железы, не влияя на моторику ЖКТ.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Различные системные заболевания, характеризующиеся усиленной перестройкой скелета:
1. остеопороз (климактерический, после применения глюкокортикоидов и др.);
2. болезнь Педжета;
3. несовершенный остеогенез;
4. фиброзные дисплазии;
5. осложненное течение травматического поражения костей;
6. купирование острых гиперкальциемических кризов.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
1. Местные и общие аллергические реакции.
2. Тошнота, рвота.
3. Приливы к лицу.
4. Повышение артериального давления.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
1. Гипокальциемия.
2. Беременность.
Щитовидная железа – важная железа внутренней секреции, особенно для растущего организма, синтезирурует гормоны тироксин (Т4, тетрайодтиронин) и трийодтиронин (Т3), а также кальцитонин . В продуцировании тироксина и трийодтиронина участвует йод, который поступает с пищей. Синтезированные Т3 и Т4 хранятся в фолликулах щитовидной железы в составе сложного белка тиреоглобулина, который там же в фолликулах вытабатывается.
Из щитовидной железы Т3 и Т4 поступают в кровоток при участии протеолитических ферментов, которые освобождают их из тиреоглобулина. Поглощение йода щитовидной железой, выработка гормонов и их поступление в кровь регулируются тиреотропным гормоном (ТТГ), который выделяется передней долей гипофиза. Для гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) характерно их стимулирующее влияние на метаболизм.
Они способствуют повышению основного обмена и соответственно увеличению потребления кислорода большинством тканей, повышению температуры тела. Более интенсивным становится расщепление углеводов, жиров, синтез белка, гликогена и жирних кислот, падает в крови уровень холестерина. Эти гормоны влияют на рост и дифференциацию тканей, нормализуют массу тела. Тиреоидиные гормоны усиливают эффект адреналина, одним из проявлений которого является тахикардия.
Гормоны щитовидной железы влияют на формирование мозга, при их недостаточности в детском возрасте развивается кретинизм. Признаками гипотиреоза в старшем возрасте является угнетение обменных процессов, снижение физической и умственной работоспособности, апатия, вызванные мукоидной инфильтрацией отёки, брадикардия, с психологической стороны - агрессивность.
Препаратами гормонов щитовидной железы являются тироксин, трийодтиронина гидрохлорид, тиреоидин и тиреокомб - комбинированный препарат содержащий Т3, Т4 и калия хлорид.
Тиреоидин и трийодтиронин назначают в относительно малых дозах при недостаточной функции щитовидной железы и в более высоких дозах - при избыточной тиреотропной функции гипофиза. Показания к применению - первичный гипотиреоз, врожденный и приобретенный, церебрально-гипофизарные болезни, протекающие с гипотиреозом, ожирение на фоне гипотиреоза , эндемический, спорадический зоб, рак щитовидной железы . Дозировка разработана в зависимости от возраста. Приём препаратов осуществляется энтерально. Как правило, действие тиреоидина отмечается уже через 2-3 дня с начала лечения, конечный эффект через 3-4 недели.
Антитиреоидные средства.
При гиперфункции щитовидной железы применяют препараты следующего действия:
А. Препараты, способные подавлять продукцию тиреотропного гормона в передней доле гипофиза:
- дийодтирозин.
Б. Посредники, способные подавлять продукцию Т3 и Т4:
- мерказолил,
- метилтиоурацил.
В. Средства, препятствующие поглощению йода щитовидной железой:
- калия перхлорат.
Г. Препараты, разрушающие клетки фолликулов щитовидной железы:
- радиоактивный йод.
Йод применяют в виде молекулярного йода и йодидов. Хорошо всасывается из пищеварительного канала. Подавляет продукцию тиреотропного ТТГ гормона гипофизом и соответственно снижает продукцию Т3 и Т4. Вызывает уменьшение размера щитовидной железы, приём эффективен в течение 2-3 недель.
Мерказолил и метилтиоурацил нарушают синтез тироксина и трийодтиранина в щитовидной железе. Применяются при различных формах токсического зоба. Мерказолил более активен и лучше переносится больными, чем метилтиоурацил. Тяжелыми побочными эффектами являются снижение уровня лейкоцитов и агранулоцитоз, в связи с чем эти препараты следует принимать под постоянным лабораторным контролем гемограммы.
Применяют антитиреоидные препараты для лечения тиреотоксикоза (повышенной функции щитовидной железы), атакже дляподготовки больных к хирургическому удалению щитовидной железы. Расчет доз в зависимости от степени тяжести болезни.
Мерказолил выпускается в таблетках по 0,005 г, метилтиоурацил в порошках и таблетках по 0,25 г.
Еще одним гормоном, который синтезируется в щитовидной железе специализированными клетками является кальцитонин. Секреция кальцитонина зависит от концентрации ионов кальция и фосфатов в крови. Роль кальцитонина - участие в регуляции кальция и фосфора в организме совместно с паратиреоидным гормоном (ПТГ ) и витамином Д3. Основным его эффектом является угнетение процессов вымывания кальция из костей и зубов. Следствием этого является снижение уровня ионов кальция и фосфатов в крови. Эти свойства кальцитонина являются противоположными действию паратиреоидного гормона. Применяют кальцитонин при остеопорозе, при постоянном применении глюкокортикостероидов, а также при нефрокальцинозе, при осложненном (замедленном) сращивании переломов костей, травматическом и лучевом остеомиелите.
Гормональным препаратом кальцитонина является кальцитрин, который вводят внутримышечно в дозе для взрослых - 1-5 ЕД ежедневно. Параллельно рекомендуется назначение препаратов кальция. Выпускается в виде лиофилизированного порошка по 10-15 ЕД во флаконах.
Гормональные дисбалансы требуют незамедлительного обращения к эндокринологу. Проведя обследования, врач поставит диагноз и назначит препараты для щитовидной железы, которые помогут ее правильному функционированию.
Особенности лечения
Патологии щитовидки у мужчин и женщин протекают по-разному. Женский организм более чувствителен к гормональному дисбалансу, поэтому эндокринные заболевания у них проявляются на первых стадиях. В мужском организме эти патологии длительное время протекают бессимптомно и в большинстве случаев обнаруживаются только при наличии новообразований. Но именно эти новообразования у мужчин видны лучше всего из-за анатомических особенностей строения.
По статистике, заболевания щитовидной железы у женщин встречаются намного чаще, чем у мужчин, так как у женщин происходят частые перестройки гормонального баланса во время беременности, лактации и менопаузы.
Так как у женщин симптомы проявляются быстрее, то и эффект от препаратов для лечения заболеваний щитовидной железы намного выше. Мужчины с болезнями эндокринного характера в большинстве случаев попадают на операционный стол.
Очень важно правильно диагностировать, какое именно заболевание развивается, и как оно влияет на пациента. Для этого проводят полное обследование организма, сдают анализы на уровень гормонов, проводят УЗИ щитовидной железы.
Часто требуется биопсия с гистологическим исследованием материала. Микропрепарат – предметное стекло с исследуемым материалом – с высокой точностью показывает, какие изменения происходят в щитовидной железе. Это очень важное исследование, помогающее дифференцировать заболевания, например, отличить туберкулез щитовидной железы от рака. Если своевременно обнаружить эти заболевания, то можно придерживаться консервативной терапии и не прибегать к резекции щитовидки.
Йод – микроэлемент, необходимый для правильного функционирования щитовидной железы. Он играет большую роль в образовании тиреоидных гормонов, которые способствуют регуляции биохимических процессов в работе центральной нервной системы.
Если человек питается правильно, то необходимое количество йода – 150 мкг в сутки для взрослых и 100 мкг для детей до 12 лет – поступает к нему вместе с пищей. Но редко, когда люди следят за своим питанием, поэтому недостаток этого микроэлемента следует восполнять лекарственными препаратами.
Йод нужен для правильного формирования мозговых структур у плода. Поэтому, если женщина не принимала йодсодержащие препараты, то у ребенка могут возникнуть поведенческие, когнитивные и психические отклонения. Но если обнаружить нехватку йода сразу после рождения ребенка, и провести курс лечения лекарствами с йодом, можно восполнить нехватку микроэлемента и обеспечить нормальное функционирование ЦНС.
Для профилактики дефицита йода назначают препараты: Йодомарин, Микройодит и Калия йодид.
И именно эти средства назначают беременным женщинам.
- В детском возрасте: 100 мкг.
- С 12 лет и взрослым: 150 мкг.
- Во время беременности и лактации: 200 мкг
Эти лекарства для щитовидной железы противопоказаны при старческом дерматите, токсической аденоме щитовидной железы, при подозрении на рак щитовидки и высокой чувствительности к йоду.
При серьезных заболеваниях назначают другие препараты:
Эти лекарства могут вызвать нежелательную реакцию – йодизм, который проявляется в виде насморка, аллергии, избыточным слюнотечением и иногда отеком Квинке. При возникновении таких реакций, препараты щитовидной железы с йодом необходимо отменять.
Препараты заместительной терапии
Т4 и Т3 – самые главные гормоны, от которых зависит правильное функционирование всех систем и тканей в организме. Для нормализации уровня гормона Т3 необходим прием лекарств, с действующими веществами трийодтиронин и лиотиронин, выпускающихся под аналогичными названиями. Чтобы подержать уровень Т4 в организме, назначают синтетические препараты с левотироксином натрия в составе.
