नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता और उपयोग की आवृत्ति के मामले में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी, एनएसएआईडी या एनएसएआईडी) प्रमुख स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेती हैं। यह सूजन प्रक्रिया को जल्दी से रोकने, दर्द को रोकने, सूजन, सूजन और बुखार को खत्म करने की उनकी क्षमता के कारण है। NSAIDs में हार्मोन नहीं होते हैं, निर्भरता, लत का कारण नहीं बनते हैं, गंभीर बीमारियों के विकास की ओर नहीं ले जाते हैं। लेकिन रोगियों में लंबे समय तक उपयोग के साथ, विभिन्न प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं देखी गईं। जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, अधिक आधुनिक चयनात्मक विरोधी भड़काऊ दवाएं विकसित की गई हैं।

NSAIDs की कार्रवाई का तंत्र

NSAIDs cyclooxygenases (COX) पर कार्य करते हैं, उनकी गतिविधि को रोकते हैं। COX चयापचय नियामकों के संश्लेषण में एक प्रमुख एंजाइम है, जो प्रोस्टेनोइड के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है, जिनमें से कुछ भड़काऊ प्रतिक्रिया का समर्थन करते हैं और दर्द का प्रत्यक्ष कारण हैं।

• COX-1 एक संरचनात्मक एंजाइम है जो एक स्वस्थ व्यक्ति के ऊतकों में लगातार मौजूद होता है और उपयोगी, शारीरिक रूप से महत्वपूर्ण कार्य करता है। पेट, आंतों, गुर्दे और अन्य अंगों के श्लेष्म झिल्ली में निहित;

• COX-2 एक संश्लेषित एंजाइम है, सामान्य परिस्थितियों में यह अधिकांश ऊतकों में अनुपस्थित होता है, कम मात्रा में यह केवल गुर्दे, मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी, हड्डी के ऊतकों और महिला प्रजनन अंगों में पाया जाता है। सूजन के साथ, शरीर में COX-2 का स्तर और प्रोस्टाग्लैंडीन से संबंधित प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण की दर बढ़ जाती है, जो दर्द और सूजन प्रक्रिया के विकास में योगदान देता है।

NSAIDs का वर्गीकरण

NSAIDs को संरचना की व्यापकता, रासायनिक गुणों और औषधीय क्रिया के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।

रासायनिक उत्पत्ति से, वे पारंपरिक रूप से कमजोर कार्बनिक अम्ल के आधार पर अम्लीय तैयारी में विभाजित होते हैं, और गैर-अम्लीय तैयारी - अन्य यौगिकों के डेरिवेटिव। पहले समूह में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो निम्नलिखित एसिड के व्युत्पन्न हैं:

• सैलिसिलिक - इससे वे जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाते हैं एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, जिसे आमतौर पर एस्पिरिन के रूप में जाना जाता है;

• एसिटिक - इसके संबंधित यौगिकों द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है, जैसे कि इंडोमेथेसिन, एसिक्लोफेनाक, एक शक्तिशाली एनाल्जेसिक, जिसमें एक एंटीट्यूमर प्रभाव भी होता है;

• प्रोपियोनिक - इसके डेरिवेटिव इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन सबसे महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण दवाओं की सूची में शामिल हैं;

• एनोलिक - पाइराज़ोलोन: एनालगिन, फेनिलबुटाज़ोन और ऑक्सीकैम: लोर्नोक्सिकैम, टेनोक्सिकैम, चुनिंदा रूप से कॉक्स मेलॉक्सिकैम को दबाते हैं।

मनुष्यों के लिए नैदानिक ​​महत्व COX गतिविधि के निषेध की चयनात्मकता के आधार पर क्रिया के तंत्र के अनुसार वर्गीकरण है।

सभी NSAIDs को 2 समूहों में बांटा गया है:

1. गैर-चयनात्मक - दवाएं जो एक ही बार में दोनों प्रकार के साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम को दबा देती हैं, जिसके गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं। इस समूह में अधिकांश दवाएं शामिल हैं।
2. चयनात्मक - आधुनिक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, जो दक्षता बढ़ाने और जोखिम की चयनात्मकता के कारण होने वाले नकारात्मक प्रभावों को कम करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। पूर्ण चयनात्मकता अभी तक प्राप्त नहीं हुई है और साइड इफेक्ट की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। लेकिन COX-1 दवाओं को कम से कम प्रभावित करना बेहतर है, क्योंकि। सुरक्षित हैं। वे चयनात्मक में विभाजित हैं - मुख्य रूप से COX-2 दवाओं को अवरुद्ध करते हैं, जैसे कि Nimesulide और COX-2 एंजाइम के अत्यधिक चयनात्मक अवरोधक - coxibs: Celecoxib, Etoricoxib, Dynastat।

चिकित्सा की विशेषताएं

कार्रवाई के सार्वभौमिक स्पेक्ट्रम के कारण - एनएसएआईडी की क्षमता एक साथ एनाल्जेसिक, एंटीपीयरेटिक प्रभाव है, भड़काऊ प्रक्रिया को रोकती है, नकारात्मक परिणामों के विकास को कम करती है, वे व्यापक रूप से रोगसूचक चिकित्सा के लिए नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग किए जाते हैं।

सबसे अधिक बार, NSAIDs निम्नलिखित मामलों में निर्धारित किए जाते हैं:

• चोटों, चोट के निशान, पश्चात की अवधि;

• मस्तिष्क संबंधी विकार;

• संक्रामक रोग;

• शूल गुर्दे और पित्त (यकृत), आंतों में रुकावट;

• बृहदान्त्र के घातक नवोप्लाज्म;

• 38 डिग्री से अधिक तापमान, मासिक धर्म, दांत दर्द, माइग्रेन;

• कार्डियोलॉजी अभ्यास में, घनास्त्रता, संवहनी विकार, स्ट्रोक की रोकथाम, दिल के दौरे के उपचार के लिए।

मतभेद और दुष्प्रभाव

विरोधी भड़काऊ के उपचार में, एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है, क्योंकि। एक ही उपाय से प्रत्येक व्यक्ति के शरीर में अलग-अलग प्रतिक्रिया होती है।

विशेष देखभाल और सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ, बुजुर्गों और हृदय दोष, रक्त रोग, ब्रोन्कियल अस्थमा, गुर्दे या यकृत अपर्याप्तता वाले लोगों के उपचार के लिए संपर्क किया जाना चाहिए।

NSAIDs का चयन डॉक्टर या रोगी के व्यक्तिगत अनुभव पर आधारित होना चाहिए - पहले से पहचाने गए व्यक्तिगत असहिष्णुता पर।

अधिकांश एनएसएआईडी और उनकी नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता की सापेक्ष सुरक्षा के बावजूद, उपयोग के लिए कई मतभेद हैं, जिन पर भी विचार किया जाना चाहिए:

• कटाव की उपस्थिति, पेट के अल्सरेटिव घाव, अन्नप्रणाली, ग्रहणी;

• दवा के व्यक्तिगत घटकों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया;

• गर्भावस्था, स्तनपान की अवधि।

1. अल्पकालिक - आधा जीवन 4-5 घंटे से अधिक नहीं है।
2. लंबे समय तक - औषधीय कार्रवाई का आधा हिस्सा खोने के लिए, दवा को 12 घंटे या उससे अधिक की आवश्यकता होगी।

उन्मूलन की अवधि दवा की रासायनिक संरचना और चयापचय दर - रोगियों के चयापचय पर निर्भर करती है।

कम से कम जहरीली दवाओं और न्यूनतम खुराक के साथ इलाज शुरू करने की सलाह दी जाती है। यदि, खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ, सहनशीलता के भीतर, 7-10 दिनों के भीतर। प्रभाव नहीं देखा जाता है, दूसरी दवा में बदलें।

किसी पदार्थ की शरीर से तेजी से उत्सर्जित होने की क्षमता और COX एंजाइमों को चुनिंदा रूप से बाधित करने से अवांछित साइड रिएक्शन विकसित होने का खतरा कम हो जाता है। ये:

• पेशाब का उल्लंघन, प्रोटीनमेह, गुर्दे के रक्त के प्रवाह में कमी, बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य;

• रक्तस्राव, चोट के रूप में रक्त के थक्के में कमी, दुर्लभ मामलों में, हृदय संबंधी जटिलताओं;

• मतली, दस्त, मुश्किल पाचन, कटाव और पेट के अल्सर, ग्रहणी 12;

• विभिन्न त्वचा पर चकत्ते, खुजली, सूजन;

• थकान, उनींदापन, चक्कर आना, बिगड़ा हुआ समन्वय।

NSAIDs उन व्यक्तियों को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए जिनकी व्यावसायिक गतिविधियों में सटीकता, प्रतिक्रिया की गति, बढ़े हुए ध्यान और आंदोलनों के समन्वय की आवश्यकता होती है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

उपचार करते समय, एनएसएआईडी की एक दूसरे के साथ और अन्य दवाओं के साथ बातचीत करने की क्षमता पर विचार करना भी महत्वपूर्ण है, खासकर निम्नलिखित पदार्थों के साथ:

• उच्च रक्तचाप में प्रयुक्त मूत्रवर्धक और उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की प्रभावशीलता को कम करना;

• मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंटों के प्रभाव में वृद्धि, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी - थक्कारोधी, रक्त के पतलेपन को सक्रिय करना;

• दिल की विफलता और एमिनोग्लाइकोसाइड्स के लिए निर्धारित डिगॉक्सिन की विषाक्तता में वृद्धि, जो जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक्स हैं;

• स्टेरॉयड हार्मोन, शामक, सोने की तैयारी, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, मादक दर्दनाशक दवाएं एनएसएआईडी के एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव को बढ़ाती हैं।

• भोजन लेना;

• कोलेस्टारामिन;

रिलीज के रूप क्या हैं

उपयोग की दक्षता बढ़ाने के लिए और किसी विशेष रोगी के लिए दवा चुनने की संभावना, उसके स्वास्थ्य की स्थिति के सामान्यीकृत विवरण के आधार पर, रोग के प्रकार और विशेषताओं के आधार पर, NSAIDs सभी खुराक रूपों में उत्पादित होते हैं।

• कैप्सूल या टैबलेट - सक्रिय पदार्थ का तेजी से अवशोषण और अच्छा अवशोषण प्रदान करते हैं;

• इंजेक्शन के लिए समाधान: इंट्रामस्क्युलर, चमड़े के नीचे, - आपको सूजन के फोकस तक जल्दी पहुंचने की अनुमति देता है, अन्य अंगों में प्रवेश को समाप्त करता है और साइड इफेक्ट को कम करता है;

• रेक्टल सपोसिटरी - सपोसिटरी गैस्ट्रिक म्यूकोसा और छोटी आंत को परेशान नहीं करते हैं;

• क्रीम, जैल, मलहम - रोग के फोकस पर लक्षित प्रभाव के लिए जोड़ों के उपचार में उपयोग किया जाता है।

सबसे लोकप्रिय NSAIDs

सबसे लोकप्रिय, क्लासिक ओवर-द-काउंटर दवाओं में शामिल हैं:

• एस्पिरिन - इसमें गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के सभी गुण हैं। यह विभिन्न दवाओं का हिस्सा है, इसका उपयोग अकेले और अन्य दवाओं के संयोजन में किया जाता है। पाया कि यह बांझपन के उपचार में योगदान देता है, कैंसर के खतरे को कम करता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाता है, रक्तस्राव होता है।

• पेरासिटामोल - बच्चों की प्राथमिक चिकित्सा किट के लिए एक संवेदनाहारी और ज्वरनाशक के रूप में सर्दी, संक्रमण के उपचार के लिए। एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव नहीं है। कम विषाक्तता, 1-4 घंटे में गुर्दे द्वारा उत्सर्जित।

• इबुप्रोफेन एक प्रमुख एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव के साथ एक सुरक्षित और अच्छी तरह से अध्ययन की जाने वाली दवा है। कार्रवाई की ताकत से, यह इस समूह के अन्य एनएसएआईडी से कुछ हद तक हार जाता है।

• डिक्लोफेनाक एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ दवा है, जो लंबे समय तक काम करने वाली एनाल्जेसिक है, जिसमें आवेदनों की एक विस्तृत श्रृंखला है - सर्जरी और खेल चिकित्सा से लेकर ऑन्कोलॉजी, स्त्री रोग और नेत्र विज्ञान तक। कम लागत है। लंबे समय तक इस्तेमाल से हार्ट अटैक का खतरा बढ़ जाता है।

• केटोप्रोफेन - एक एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक प्रभाव होता है, प्रशासन के पहले सप्ताह के अंत तक, एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव भी प्राप्त होता है। इसका उपयोग जोड़ों के रोगों, चोटों और विभिन्न प्रकार के दर्द सिंड्रोम के लिए किया जाता है।

  मेलबेक) - संवेदनाहारी, सूजन से राहत देता है, बुखार, गठिया, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, मासिक धर्म के दर्द के लिए संकेत दिया जाता है। उच्च खुराक और लंबे समय तक उपयोग पर, इसकी चयनात्मकता कम हो जाती है, जिसके लिए नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। यह एक लंबे समय तक रहने वाली दवा है, जो आपको इसे दिन में एक बार लेने की अनुमति देती है।

• Celecoxib (Celebrex, Dilax) - विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक गतिविधि के कारण, इसका उपयोग आंतों के पॉलीपोसिस, उपास्थि और छोटे जोड़ों को नुकसान से जुड़े रोगों, मासिक धर्म के दौरान दर्द को कम करने के लिए किया जाता है। दवा पाचन तंत्र के लिए हानिरहित है।

• Lornoxicam (Xefocam, Larfix) एक मजबूत विरोधी भड़काऊ और एंटीह्यूमेटिक एजेंट है, ऑक्सीकैम से संबंधित है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, क्योंकि। NSAIDs गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा, गुर्दे के रक्त प्रवाह, हेमटोपोइएटिक प्रणाली और रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या को प्रभावित कर सकते हैं।

• निमेसुलाइड (Nise, Mesulid, Aulin) एक सस्ती दवा है जिसका समस्या पर जटिल प्रभाव पड़ता है। इसमें एंटीऑक्सीडेंट गुण होते हैं, तीव्र दर्द से राहत देता है, सहित। अभिघातजन्य, मासिक धर्म, मांसपेशियों और दंत चिकित्सा, उपास्थि के विनाश को रोकता है, गतिशीलता में सुधार करता है। यह संयोजी ऊतक के प्रणालीगत रोगों, घुटने के जोड़ के बर्साइटिस, कण्डरा ऊतक की सूजन और अध: पतन के लिए निर्धारित है। नुस्खा विभिन्न खुराक रूपों में प्रस्तुत किया जाता है।

हाल के वर्षों में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के शस्त्रागार को नई दवाओं की एक महत्वपूर्ण संख्या के साथ फिर से भर दिया गया है, और दवाओं को बनाने की दिशा में खोज की जा रही है जो बेहतर सहनशीलता के साथ उच्च प्रभावकारिता को जोड़ती हैं।

लेख गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का एक आधुनिक वर्गीकरण प्रस्तुत करता है। उनके फार्माकोडायनामिक्स, फार्माकोकाइनस्टिक्स और ड्रग इंटरैक्शन पर नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षणों में प्राप्त नवीनतम जानकारी, नैदानिक ​​​​अनुप्रयोग के सामान्य सिद्धांतों पर विचार किया जाता है।

दर्द सिंड्रोम के साथ शरीर में होने वाले बहुत से रोग परिवर्तन होते हैं। ऐसे लक्षणों से निपटने के लिए, NSAIDs, या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं विकसित की गई हैं।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) दवाओं का एक समूह है जो व्यापक रूप से नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग किया जाता है, और उनमें से कई को डॉक्टर के पर्चे के बिना खरीदा जा सकता है। दुनिया भर में तीस मिलियन से अधिक लोग प्रतिदिन NSAIDs लेते हैं, इनमें से 40% रोगी 60 वर्ष से अधिक आयु के हैं। लगभग 20% रोगी एनएसएआईडी प्राप्त करते हैं।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की महान "लोकप्रियता" इस तथ्य के कारण है कि उनके पास विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव हैं और संबंधित लक्षणों (सूजन, दर्द, बुखार) वाले रोगियों को राहत देते हैं, जो कि नोट किए गए हैं कई रोग।

पिछले 30 वर्षों में, एनएसएआईडी की संख्या में काफी वृद्धि हुई है, और अब इस समूह में बड़ी संख्या में दवाएं शामिल हैं जो कार्रवाई और आवेदन की विशेषताओं में भिन्न हैं।

लगभग 25 साल पहले, NSAIDs के केवल 8 समूह विकसित किए गए थे। आज यह संख्या बढ़कर 15 हो गई है। हालांकि, डॉक्टर भी सटीक संख्या नहीं बता सकते। बाजार में आने के बाद, NSAIDs ने तेजी से व्यापक लोकप्रियता हासिल की। दवाओं ने ओपिओइड एनाल्जेसिक की जगह ले ली है। क्योंकि वे, बाद के विपरीत, श्वसन अवसाद को उत्तेजित नहीं करते थे।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं दवाओं का एक व्यापक और रासायनिक रूप से विविध समूह हैं। पुरानी और नई पीढ़ी के एनएसएआईडी को गैर-एसिड डेरिवेटिव और एसिड में विभाजित किया गया है।

गतिविधि और रासायनिक संरचना द्वारा गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) का वर्गीकरण

नवीनतम पीढ़ी के NSAIDs

सभी NSAIDs को 2 बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है: साइक्लोऑक्सीजिनेज टाइप 1 और टाइप 2 के अवरोधक, संक्षिप्त रूप से COX-1 और COX-2।

COX-2 अवरोधक: एक नई पीढ़ी के NSAIDs

NSAIDs के इस समूह का शरीर पर अधिक चयनात्मक प्रभाव पड़ता है, जिसके कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग के हिस्से पर बहुत कम दुष्प्रभाव होते हैं, और इन दवाओं की सहनशीलता बढ़ जाती है। इसके अलावा, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि कुछ COX-1 तैयारी उपास्थि ऊतक की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। COX-2 समूह की दवाएं इस विशेषता से रहित हैं, और यह माना जाता है कि वे आर्थ्रोसिस के लिए अच्छी दवाएं हैं।

हालांकि, सब कुछ इतना गुलाबी नहीं है: इस समूह के कई फंड, पेट को प्रभावित किए बिना, हृदय प्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं।

इस समूह की दवाओं में मेलॉक्सिकैम, निमेसुलाइड, सेलेकॉक्सिब, एटोरिकॉक्सीब (आर्कोक्सिया) और अन्य जैसी दवाएं शामिल हैं।

हाल के वर्षों में, नई पीढ़ी की दवाएं बनाई गई हैं और दवा में व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं। तथाकथित चयनात्मक दवाओं NSAIDs का यह समूह। उनका बहुत महत्वपूर्ण लाभ यह है कि उनका शरीर पर अधिक चयनात्मक प्रभाव पड़ता है, अर्थात। वे इलाज करते हैं जिनका इलाज किया जाना चाहिए, और साथ ही साथ स्वस्थ अंगों को कम नुकसान पहुंचाते हैं। तो जठरांत्र संबंधी मार्ग से दुष्प्रभाव, रक्त के थक्के विकार बहुत कम देखे जाते हैं, और इन दवाओं की सहनशीलता बढ़ जाती है। इसके अलावा, नई पीढ़ी के NSAIDs को संयुक्त रोगों के उपचार में सक्रिय रूप से उपयोग किया जा सकता है, विशेष रूप से, गठिया, क्योंकि गैर-चयनात्मक NSAIDs के विपरीत, वे आर्टिकुलर कार्टिलेज कोशिकाओं पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालते हैं, और इसलिए चोंड्रोन्यूट्रल हैं।

ऐसे आधुनिक NSAIDs Nimesulide, Meloxicam, Movalis, Artrozan, Amelotex, Nise और अन्य हैं।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं व्यापक रूप से नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग की जाती हैं। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं दर्द से राहत दिलाने में बहुत प्रभावी हैं। अक्सर उनका उपयोग ज्वरनाशक के रूप में और सर्जरी के बाद दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है।

लोकप्रिय और प्रभावी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की सूची:

निमेसुलाइड (Nise, Nimesil)

इसका उपयोग कशेरुकी पीठ दर्द, गठिया आदि के उपचार में बड़ी सफलता के साथ किया गया है। सूजन, हाइपरमिया को दूर करता है, तापमान को सामान्य करता है। निमेसुलाइड के उपयोग से दर्द में कमी और गतिशीलता में सुधार होता है। यह समस्या क्षेत्र में आवेदन के लिए एक मलम के रूप में भी प्रयोग किया जाता है। यदि यह खुजली और लाली का कारण बनता है, तो यह उपयोग करने के लिए एक contraindication नहीं है। स्तनपान के दौरान और साथ ही गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में रोगियों में निमेसुलाइड का उपयोग नहीं करना बेहतर है।

सेलेकॉक्सिब

यह दवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आर्थ्रोसिस और अन्य बीमारियों के साथ रोगी की स्थिति को बहुत कम करती है, दर्द से अच्छी तरह से राहत देती है और प्रभावी रूप से सूजन से लड़ती है। celecoxib से पाचन तंत्र पर दुष्प्रभाव न्यूनतम या बिल्कुल भी अनुपस्थित हैं।

मेलोक्सिकैम

मोवलिस के रूप में भी जाना जाता है। इसमें एक ज्वरनाशक, अच्छी तरह से चिह्नित एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। इस उपाय का मुख्य लाभ यह है कि नियमित चिकित्सकीय देखरेख में इसे काफी लंबे समय तक लिया जा सकता है।

मेलोक्सिकैम इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए गोलियों, सपोसिटरी और मलहम में एक समाधान के रूप में उपलब्ध है। Meloxicam (Movalis) गोलियाँ इस मायने में बहुत सुविधाजनक हैं कि वे लंबे समय तक काम करती हैं, और यह दिन के दौरान एक टैबलेट लेने के लिए पर्याप्त है।

ज़ेफ़ोकैम

यह एक बहुत मजबूत एनाल्जेसिक दवा है - प्रभाव की ताकत के मामले में इसकी तुलना मॉर्फिन से की जा सकती है - प्रभाव लगभग 12 घंटे तक रहता है। साथ ही, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से निर्भरता और नशीली दवाओं की लत पर कोई निर्भरता नहीं थी।

नई पीढ़ी की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) की सूची

चिकित्सा में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का व्यापक उपयोग उनके स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव के कारण है। वे कई बीमारियों में निहित लक्षणों को खत्म करने में सक्षम हैं: दर्द, बुखार, सूजन। हाल के वर्षों में, इस समूह में दवाओं की सूची को नई पीढ़ी की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) की सूची के साथ भर दिया गया है, जिसमें बेहतर सहनशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ दक्षता में वृद्धि हुई है।

एनएसएआईडी क्या है?

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी, एनएसएआईडी) तीव्र और पुरानी विकृति के रोगसूचक उपचार के उद्देश्य से दवाओं के एक समूह से संबंधित हैं। वे स्टेरॉयड हार्मोन से संबंधित नहीं हैं, उनके पास सूजन, अलग-अलग तीव्रता के दर्द और बुखार के खिलाफ एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव है।

गैर-स्टेरायडल एनएसएआईडी की कार्रवाई एंजाइम (साइक्लोऑक्सीजिनेज) के उत्पादन में कमी के कारण होती है जो रोग संबंधी कारकों के प्रभाव के जवाब में शरीर में प्रतिक्रियाशील प्रक्रियाओं को ट्रिगर करती है।

विरोधी भड़काऊ NSAIDs, हालांकि रासायनिक संरचना में समान हैं, प्रभाव की ताकत, साइड इफेक्ट की उपस्थिति और गंभीरता में भिन्न हो सकते हैं। पैथोलॉजी के प्रकार, इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर डॉक्टर द्वारा दवा का चुनाव किया जाता है। नई पीढ़ी के NSAIDs को कम विषाक्तता के साथ उच्च चिकित्सीय परिणाम की विशेषता है। यह दवा में उनके व्यापक उपयोग के कारण है।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं, एनएसएआईडी का उपयोग दुनिया भर में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृति के इलाज के लिए, विभिन्न रोगों और स्थितियों (प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, पोस्टऑपरेटिव अवधि, आदि) में दर्द को खत्म करने के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है। NSAIDs रक्त के थक्के पर कार्य करते हैं, इसे पतला करते हैं (प्लाज्मा की मात्रा बढ़ाकर), गठित तत्वों (कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े) को कम करते हैं, जिसका उपयोग हृदय और रक्त वाहिकाओं (एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय की विफलता और अन्य) के कई रोगों के उपचार में किया जाता है।

वर्गीकरण

NSAIDs को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

दवाओं की पीढ़ी से संबंधित:

• पहली पीढ़ी। इस समूह की दवाएं लंबे समय से औषधीय बाजार में मौजूद हैं: एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, वोल्टेरेन, नेप्रोक्सन और अन्य।
• नई पीढ़ी। इस समूह में Nise, Nimulid, Movalis, Arcoxia और अन्य शामिल हैं।

रासायनिक संरचना के अनुसार, एनएसएआईडी दवाओं को एसिड या गैर-एसिड डेरिवेटिव के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

• सैलिसिलेट्स: एस्पिरिन।
• पाइराज़ोलिडाइन्स: मेटामिज़ोल सोडियम एनएसएआईडी (एनलगिन)। रासायनिक संरचना में एनाल्जेसिक और एनएसएआईडी के बीच अंतर के बावजूद, उनके पास सामान्य औषधीय गुण हैं।
• प्रोपियोनिक एसिड एजेंट: NSAIDs इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन।
• इंडोलैसिटिक एसिड के साधन: इंडोमेथेसिन।
• एन्थ्रानिलिक एसिड एजेंट: मेफेनामिनेट।
• फेनिलएसेटिक एसिड के साधन: NSAIDs डिक्लोफेनाक।

गैर-एसिड एजेंटों में निमेसुलाइड, नबुमेटन शामिल हैं।

• COX-1 और COX-2 (साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम) के गैर-चयनात्मक अवरोधक - दोनों प्रकार के एंजाइमों को रोकते हैं। शास्त्रीय विरोधी भड़काऊ दवाएं इस प्रजाति से संबंधित हैं। इस समूह के NSAIDs के बीच का अंतर COX-1 को अवरुद्ध करने में है, जो शरीर में लगातार मौजूद रहते हैं। उनका दमन नकारात्मक दुष्प्रभावों के साथ हो सकता है।
• चयनात्मक NSAID COX-2 अवरोधक। इन दवाओं का उपयोग बेहतर है, क्योंकि वे विशेष रूप से एंजाइमों पर कार्य करते हैं जो शरीर में रोग प्रक्रियाओं के जवाब में दिखाई देते हैं। हालांकि, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर उनका बढ़ा हुआ प्रभाव नोट किया जाता है (वे रक्तचाप में वृद्धि का कारण बन सकते हैं)।
• चयनात्मक NSAID COX-1 अवरोधक। ऐसी दवाओं का समूह महत्वहीन (एस्पिरिन) है, क्योंकि COX-1 पर कार्य करके, सक्रिय संघटक आमतौर पर COX-2 को भी प्रभावित करता है।

NSAIDs के बीच विरोधी भड़काऊ प्रभाव की ताकत के अनुसार, इंडोमेथेसिन, फ्लर्बिप्रोफेन, डिक्लोफेनाक को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। एमिडोपाइरिन, एस्पिरिन का कमजोर प्रभाव पड़ता है।

एनाल्जेसिक प्रभाव की ताकत के अनुसार, एनएसएआईडी के वर्गीकरण में अधिकतम प्रभाव वाली दवाएं शामिल हैं: केटोरोलैक, केटोप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, और अन्य। नेपरोक्सन, इबुप्रोफेन, एस्पिरिन का न्यूनतम एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

दवाओं की सूची

औषध विज्ञान में, विभिन्न खुराक रूपों में NSAIDs की एक विस्तृत श्रृंखला प्रस्तुत की जाती है। उनकी कार्रवाई चिकित्सीय प्रभाव की ताकत, अवधि, साइड इफेक्ट की उपस्थिति, आवेदन की विधि द्वारा प्रतिष्ठित है। आधुनिक प्रभावी एनएसएआईडी उन्हें लेने के नकारात्मक परिणामों के न्यूनतम जोखिम से अलग हैं, एक त्वरित और लंबे समय तक चलने वाला परिणाम।

गोलियाँ

एनएसएआईडी की तैयारी के टैबलेट खुराक के रूप को सबसे आम माना जाता है। इसमें दवा के सक्रिय घटकों का प्रणालीगत परिसंचरण में उच्च अवशोषण होता है, जो दवाओं की चिकित्सीय प्रभावकारिता सुनिश्चित करता है। हालांकि, अन्य रूपों की तुलना में गोलियों में एनएसएआईडी रोगी के पाचन तंत्र को प्रभावित करते हैं, कुछ मामलों में नकारात्मक दुष्प्रभाव पैदा करते हैं।

आर्कोक्सिया

दवा का सक्रिय संघटक एटोरिकॉक्सीब है। इसमें एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक गुण हैं। COX-2 का चयनात्मक दमन पाचन तंत्र और प्लेटलेट फ़ंक्शन पर नकारात्मक प्रभाव के बिना रोगों के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में कमी का कारण बनता है।

मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, पाचन तंत्र के अल्सरेटिव घाव, आंतरिक रक्तस्राव, हेमोस्टेसिस विकार, गंभीर हृदय विकृति, गंभीर गुर्दे और यकृत रोग, कोरोनरी हृदय रोग, परिधीय धमनी विकृति, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 16 वर्ष तक की आयु।

साइड इफेक्ट: अधिजठर दर्द, अपच, मल विकार, पेट का अल्सर, सिरदर्द, रक्तचाप में वृद्धि, खांसी, सूजन, गुर्दे और यकृत की शिथिलता, ब्रोन्कोस्पास्म, दवा के लिए शरीर की अतिसक्रियता।

डेनेबोल

दवा का सक्रिय संघटक रोफेकोक्सीब है। COX-2 को अवरुद्ध करके, दवा ने एनाल्जेसिक, डिकॉन्गेस्टेंट, विरोधी भड़काऊ, ज्वर-रोधी प्रभाव का उच्चारण किया है। COX-2 पर प्रभाव की अनुपस्थिति दवा की अच्छी सहनशीलता सुनिश्चित करती है, इसे लेने के नकारात्मक परिणामों की न्यूनतम संख्या।

मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, ऑन्कोलॉजी, अस्थमा, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 12 वर्ष तक की आयु।

दुष्प्रभाव: आंतों के विकार, अपच, पेट में दर्द, मतिभ्रम, भ्रम, गुर्दे और यकृत की शिथिलता, उच्च रक्तचाप, संचार संबंधी विकार (कोरोनरी और सेरेब्रल), पैरों की सूजन, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

ज़ेफ़ोकैम

सक्रिय पदार्थ लोर्नोक्सिकैम है। इसमें एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक गुण हैं। दवा साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम की गतिविधि को रोकती है, प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को रोकती है, मुक्त कणों की रिहाई को रोकती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, श्वसन क्रिया के ओपिओइड रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करता है। दवा पर कोई लत और निर्भरता नहीं है।

मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, गंभीर गुर्दे और यकृत रोग, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, गंभीर हृदय रोग, निर्जलीकरण, 18 वर्ष से कम आयु।

दुष्प्रभाव: दृश्य हानि, श्रवण दोष, यकृत, गुर्दे की शिथिलता, सिरदर्द, रक्तचाप में वृद्धि, ठंड लगना, पेप्टिक अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव, अपच, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

Movalis

सक्रिय संघटक मेलॉक्सिकैम है। दवा ने विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक, एनाल्जेसिक गुणों का उच्चारण किया है। इसका दीर्घकालिक प्रभाव और दीर्घकालिक उपयोग की संभावना है। अन्य NSAIDs लेने की तुलना में कम दुष्प्रभाव होते हैं। प्लेटलेट हेमोस्टेसिस प्रणाली की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है।

मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, अल्सर (तीव्र अवधि), जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, स्पष्ट गुर्दे और यकृत रोग, हेमोस्टेसिस विकार, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 12 वर्ष तक की आयु।

दुष्प्रभाव: अतिसंवेदनशीलता, सिरदर्द, वेध और जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव, कोलाइटिस, गैस्ट्रोपैथी, पेट में दर्द, यकृत समारोह में परिवर्तन, रक्तचाप में वृद्धि, तीव्र गुर्दे की शिथिलता, मूत्र प्रतिधारण की अभिव्यक्तियाँ।

nimesulide

दवा का सक्रिय संघटक निमेसुलाइड है। COX-2 को चुनिंदा रूप से रोकता है, प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को कम करता है। साथ ही, यह उनके पूर्ववर्तियों (अल्पकालिक प्रोस्टाग्लैंडीन एच 2) को भी प्रभावित करता है। यह NSAIDs के स्पष्ट एनाल्जेसिक, ज्वर-रोधी, विरोधी भड़काऊ गुणों के कारण है। दवा ग्लूकोकार्टिकोइड केंद्रों को सक्रिय करती है, ऊतकों में सूजन को कम करती है। यह तीव्र दर्दनाशक प्रभाव के कारण तीव्र दर्द सिंड्रोम में प्रभावी है।

मतभेद: गर्भावस्था, 12 वर्ष तक की आयु, पाचन तंत्र में अल्सर और रक्तस्राव, अतिसंवेदनशीलता, गंभीर गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता।

साइड इफेक्ट्स: सिरदर्द, गैस्ट्राल्जिया, अपच, श्लेष्मा ऊतकों का अल्सरेशन, ओलिगुरिया, हेमट्यूरिया, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, रक्त की मात्रा में परिवर्तन।

सेलेकॉक्सिब

कॉक्सिब वर्ग के NSAIDs में एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक गुण होते हैं। यह मुख्य रूप से आर्थ्रोसिस, गठिया, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के उपचार के लिए रुमेटोलॉजी में उपयोग किया जाता है। पश्चात की अवधि में मांसपेशियों, पीठ में दर्द को प्रभावी ढंग से और जल्दी से समाप्त करता है। इसका उपयोग प्राथमिक कष्टार्तव के इलाज के लिए किया जाता है।

मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, कोरोनरी हृदय रोग, गंभीर गुर्दे और यकृत रोग, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 18 वर्ष तक की आयु।

दुष्प्रभाव: अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव, गुर्दे, यकृत की शिथिलता, ब्रोन्कोस्पास्म, खांसी, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, अधिजठर दर्द, अपच, सिरदर्द।

यह खुराक प्रपत्र बाहरी रूप से उपयोग किया जाता है। शरीर में अवशोषित किए बिना और सही तरीके से उपयोग किए जाने पर प्रणालीगत दुष्प्रभाव पैदा किए बिना इसका स्थानीय चिकित्सीय प्रभाव होता है।

एपीज़ार्ट्रोन

दवा के सक्रिय घटक: मिथाइल सैलिसिलेट, मधुमक्खी का जहर, एलिल आइसोथियोसाइनेट, रॉयमाकुर एक्वासोल, रेपसीड तेल, कपूर के साथ इथेनॉल। मरहम में एक एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। दवा के स्थानीय अड़चन और वासोडिलेटिंग प्रभाव क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं। इसका उपयोग जोड़ों का दर्द, माइलियागिया, न्यूरिटिस, मोच और अन्य समस्याओं के लिए किया जाता है। त्वचा पर मरहम लगाने के बाद, उपचारित क्षेत्र को गर्म रखने की सलाह दी जाती है।

मतभेद: तीव्र गठिया, त्वचा रोग, गंभीर गुर्दे और यकृत रोग, गर्भावस्था, अतिसंवेदनशीलता।

साइड इफेक्ट: स्थानीय अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

बेन गे

दवा के सक्रिय तत्व मिथाइल सैलिसिलेट, मेन्थॉल हैं। मरहम का त्वचा रिसेप्टर्स पर एक परेशान प्रभाव पड़ता है, केशिकाओं पर वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है। क्रीम का उपयोग मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देता है, दर्द, तनाव को कम करता है, ऊतकों में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है। चिकित्सा के परिणामस्वरूप, गति की सीमा बढ़ जाती है, प्रभावित क्षेत्र में सूजन कम हो जाती है।

मतभेद: दवा के घटकों के प्रति संवेदनशीलता, त्वचा को नुकसान, त्वचा संबंधी रोग, 12 वर्ष तक की आयु, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना।

साइड इफेक्ट: स्थानीय अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (खुजली, पित्ती, पर्विल, छीलने, जलन)।

कप्सिकम

दवा के सक्रिय घटक नॉनविमाइड, डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड, कपूर, तारपीन, बेंज़िल निकोटिनेट हैं। मरहम में एनाल्जेसिक, परेशान करने वाले, वार्मिंग गुण होते हैं। प्रभावित क्षेत्र में आवेदन के परिणामस्वरूप, रक्त परिसंचरण में सुधार होता है। दर्द सिंड्रोम में कमी आवेदन के आधे घंटे बाद नोट की जाती है और लगभग 6 घंटे तक चलती है। दवा की एक छोटी मात्रा प्रणालीगत परिसंचरण में अवशोषित हो जाती है।

मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, त्वचा के घाव, त्वचा संबंधी रोग, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, बचपन।

साइड इफेक्ट: स्थानीय अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (खुजली, ऊतक सूजन, दाने)।

मातरेन प्लस

क्रीम का सक्रिय घटक मेलॉक्सिकैम है, जो काली मिर्च टिंचर के साथ पूरक है। इसमें एनाल्जेसिक, एंटी-एडेमेटस, एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण होते हैं। मरहम का वार्मिंग प्रभाव ऊतकों में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है। इसका उपयोग जोड़ों और रीढ़ की विकृति, चोटों, मोच के लिए किया जाता है।

मतभेद: त्वचा या उसके रोगों को नुकसान, घटकों को अतिसंवेदनशीलता, 12 वर्ष तक की आयु।

साइड इफेक्ट: स्थानीय अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, जलन, दाने, खुजली, जलन, छीलने से प्रकट होती हैं।

फाइनलगॉन

मरहम के सक्रिय तत्व नॉनविमाइड, निकोबॉक्सिल हैं। दवा में एनाल्जेसिक, वासोडिलेटिंग, हाइपरमिक प्रभाव होता है। दवा का संयुक्त प्रभाव ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है, एंजाइमी प्रतिक्रियाओं, चयापचय प्रक्रियाओं को तेज करता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में कमी त्वचा पर मरहम के वितरण के कुछ मिनट बाद ही देखी जाती है और आधे घंटे के बाद अधिकतम हो जाती है।

मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, 12 वर्ष तक की आयु, क्षतिग्रस्त त्वचा या उसके संवेदनशील क्षेत्र (पेट के निचले हिस्से, गर्दन, आदि), त्वचा संबंधी रोग।

दुष्प्रभाव: अतिसंवेदनशीलता, पेरेस्टेसिया, आवेदन के क्षेत्र में जलन, खांसी, सांस की तकलीफ की अभिव्यक्तियाँ।

मोमबत्ती

सपोसिटरी का उपयोग अक्सर स्त्री रोग, मूत्र संबंधी अभ्यास में किया जाता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर उनका कम नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। गुदा प्रशासन के लिए डिज़ाइन किया गया।

डेनेबोल

दवा का सक्रिय संघटक रोफेकोक्सीब है। प्राथमिक कष्टार्तव के उपचार के लिए, सूजन मूल के तीव्र दर्द सिंड्रोम के लिए, सपोसिटरी को ठीक से लागू किया जाता है। मोमबत्तियाँ दिन में दो बार लगाई जाती हैं, पाठ्यक्रम 6 सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए।

मतभेद: ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी, ब्रोन्कियल अस्थमा, 12 साल तक की उम्र, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, अतिसंवेदनशीलता।

दुष्प्रभाव: पेट में दर्द, आंतों में गड़बड़ी, मतिभ्रम, भ्रम, गुर्दे और यकृत की शिथिलता, संचार संबंधी विकार (कोरोनरी और सेरेब्रल), उच्च रक्तचाप, पैरों की सूजन, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

मेलबेक

चयनात्मक NSAID का सक्रिय सक्रिय घटक मेलॉक्सिकैम है। दवा में एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक, विरोधी भड़काऊ गुण हैं। इसका उपयोग मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विभिन्न रोगों के रोगसूचक उपचार के लिए किया जाता है, जिसमें महत्वपूर्ण दर्द सिंड्रोम (ऑस्टियोआर्थराइटिस और रुमेटीइड गठिया के साथ) की राहत शामिल है। मांसपेशियों, दांत दर्द से राहत के लिए प्रभावी।

मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, गंभीर गुर्दे और यकृत रोग, तीव्र अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, अस्थमा, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 18 वर्ष तक की आयु।

दुष्प्रभाव: अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ, आंतों के विकार, पेट में दर्द, पेट के अल्सर, रक्तचाप में वृद्धि, धुंधली दृष्टि, सिरदर्द, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

Movalis

सपोसिटरी में सक्रिय संघटक मेलॉक्सिकैम है। एनएसएआईडी एनोलिक एसिड के डेरिवेटिव हैं। दवा ने विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक, विरोधी ज्वरनाशक गुणों का उच्चारण किया है। अक्सर पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, रुमेटीइड गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के लिए निर्धारित किया जाता है।

मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, अल्सर, पाचन तंत्र में रक्तस्राव (उत्तेजना), गंभीर गुर्दे और यकृत की विफलता, गंभीर हृदय रोग, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 12 वर्ष तक की आयु।

दुष्प्रभाव: जठरांत्र संबंधी मार्ग में वेध, अपच, गैस्ट्रिटिस, कोलाइटिस, पेट में दर्द, गुर्दे और यकृत की शिथिलता, दस्त, साइटोपेनिया, ब्रोन्कोस्पास्म, सिरदर्द, धड़कन, रक्तचाप में वृद्धि, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

रेवमोक्सिकैम

दवा का सक्रिय संघटक मेलॉक्सिकैम है। सपोसिटरीज़ ने विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक, एनाल्जेसिक गुणों का उच्चारण किया है। दवा प्रभावी रूप से मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों में दर्द, सूजन को कम करती है। चोंड्रोसाइट्स की गतिविधि और प्रोटीयोग्लीकैन के उत्पादन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, जो जोड़ों के रोगों में महत्वपूर्ण है।

मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, अल्सर, पाचन तंत्र में रक्तस्राव, गंभीर गुर्दे, यकृत की शिथिलता, हृदय गति रुकना, मलाशय में सूजन, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 15 वर्ष तक की आयु।

दुष्प्रभाव: अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ, अधिजठर दर्द, अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, उच्च रक्तचाप, एडिमा, अतालता, यकृत की शिथिलता।

टेनोक्सिकैम

रेक्टल सपोसिटरीज़ में सक्रिय संघटक टेनोक्सिकैम है। दवा में विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक, एनाल्जेसिक गुण हैं। मांसपेशियों, रीढ़, जोड़ों के दर्द को दूर करता है। गति की सीमा को बढ़ाने में मदद करता है, सुबह की जकड़न और जोड़ों में सूजन से छुटकारा दिलाता है। चिकित्सा के एक सप्ताह के भीतर रोगी की स्थिति का सामान्यीकरण नोट किया जाता है।

मतभेद: अल्सर, पाचन तंत्र में रक्तस्राव, दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता, गंभीर गुर्दे की शिथिलता, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना।

दुष्प्रभाव: अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ, पेट में दर्द, सिरदर्द, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, यकृत की शिथिलता, पेट के अल्सर, स्थानीय जलन, शौच के दौरान दर्द।

इसका उपयोग प्रभावित क्षेत्र पर स्थानीय प्रभावों के लिए किया जाता है। सक्रिय घटक न्यूनतम रूप से प्रणालीगत परिसंचरण में अवशोषित होते हैं, जो दवा की अच्छी सहनशीलता, नकारात्मक परिणामों की अनुपस्थिति सुनिश्चित करता है। आवेदन के क्षेत्र में अतिसंवेदनशीलता की अभिव्यक्तियों का कारण हो सकता है।

अमेलोटेक्स

सक्रिय पदार्थ मेलॉक्सिकैम है। इसने स्थानीय एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ गुणों का उच्चारण किया है। यह कार्टिलाजिनस ऊतक पर नकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति से अलग है, जो कंकाल प्रणाली में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों में जेल के व्यापक उपयोग को सुनिश्चित करता है।

मतभेद: आवेदन के क्षेत्र में त्वचा के घाव, त्वचा रोग, 18 वर्ष तक की आयु, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, अतिसंवेदनशीलता।

दुष्प्रभाव: खुजली, जलन, छीलना, हाइपरमिया, दाने, प्रकाश संवेदनशीलता।

डेनेबोल

दवा के सक्रिय घटक रोफेकोक्सीब, मिथाइल सैलिसिलेट, मेन्थॉल, अलसी का तेल हैं। दवा में एक स्थानीय एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। मिथाइल सैलिसिलेट प्रभावित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है, सूजन और चोट को दूर करता है। इसका उपयोग मस्कुलोस्केलेटल पैथोलॉजी (गठिया, आर्थ्रोसिस, नसों का दर्द, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आदि), चोटों के लिए किया जाता है। हल्के रगड़ आंदोलनों के साथ जेल को दिन में 3-4 बार बाहरी रूप से लगाया जाता है।

दुष्प्रभाव: आवेदन के क्षेत्र में खुजली, जलन, छीलने, त्वचा की जलन।

जेल का सक्रिय घटक निमेसुलाइड है, जब बाहरी रूप से लगाया जाता है तो इसमें एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। इसका उपयोग रीढ़, जोड़ों, मांसपेशियों में दर्द, चोट, मोच के विकृति के स्थानीय उपचार के लिए किया जाता है। उपचार के परिणामस्वरूप, आराम करने और चलने में दर्द, जकड़न (सुबह के समय) और जोड़ों की सूजन कम हो जाती है। प्रणालीगत परिसंचरण में दवा का अवशोषण न्यूनतम है।

मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, अल्सर, पाचन तंत्र में रक्तस्राव, त्वचा के घाव और त्वचा संबंधी रोग, गंभीर गुर्दे और यकृत रोग, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 7 वर्ष तक की आयु।

साइड इफेक्ट: शरीर की हाइपररिएक्शन। लंबे समय तक चिकित्सा और शरीर के एक बड़े क्षेत्र में जेल लगाने से, प्रणालीगत नकारात्मक घटनाएं देखी जा सकती हैं।

निमिडो

दवा का सक्रिय संघटक निमेसुलाइड है। जब बाहरी रूप से उपयोग किया जाता है, तो प्रणालीगत परिसंचरण में सक्रिय घटक का अवशोषण न्यूनतम होता है, जो एजेंट की अच्छी सहनशीलता, इसकी कम विषाक्तता सुनिश्चित करता है। इसका उपयोग दर्द को दूर करने, रीढ़ और जोड़ों की विकृति में सूजन के लक्षणों, चोटों, कोमल ऊतकों की सूजन आदि के लिए किया जाता है।

मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, त्वचा को नुकसान, दवा के उपयोग के क्षेत्र में त्वचा संबंधी रोग, 12 वर्ष तक की आयु, गर्भावस्था की तीसरी तिमाही।

दुष्प्रभाव: स्थानीय और सामान्य अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

निमुलिडो

दवा का सक्रिय संघटक निमेसुलाइड है। दवा को शीर्ष पर लागू किया जाता है, इसमें एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ गुण होते हैं। जेल को दर्द वाली जगह पर एक पतली परत में वितरित किया जाता है। दिन में 4 बार से ज्यादा प्रयोग न करें, आंखों के संपर्क में आने से बचें। थेरेपी आमतौर पर लंबी होती है। बाहरी उपयोग के साथ, प्रणालीगत परिसंचरण में सक्रिय घटक का अवशोषण न्यूनतम होता है, जो स्पष्ट दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति सुनिश्चित करता है।

मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, उत्पाद के आवेदन के क्षेत्र में क्षतिग्रस्त त्वचा।

साइड इफेक्ट: खुजली, जलन, छीलने, दवा के आवेदन के स्थल पर त्वचा की जलन।

इंजेक्शन

प्रशासन के पैरेंट्रल रूप का उपयोग अक्सर तीव्र दर्द को खत्म करने के लिए किया जाता है। यह आमतौर पर चिकित्सा के पहले दिनों में उपयोग किया जाता है, जिसके बाद अन्य खुराक रूपों में संक्रमण किया जाता है।

डेनेबोल

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के समाधान के साथ दवा को ampoules में प्रस्तुत किया जाता है। सक्रिय संघटक रोफेकोक्सीब है। दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित करने के लिए मना किया जाता है। इसका उपयोग विभिन्न रोगों और स्थितियों (गठिया, आघात, माइग्रेन, नसों का दर्द, अल्गोमेनोरिया) में एक त्वरित एनाल्जेसिक प्रभाव के लिए किया जाता है। इसमें एंटी-एडिमा, एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटीपीयरेटिक गुण होते हैं।

मतभेद: ऑन्कोलॉजी, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 12 वर्ष तक की आयु, अतिसंवेदनशीलता, दिल का दौरा और स्ट्रोक के बाद की स्थिति, प्रगतिशील एथेरोस्क्लेरोसिस, घातक उच्च रक्तचाप।

दुष्प्रभाव: अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ, पेट में दर्द, भ्रम, मतिभ्रम, गुर्दे, यकृत की शिथिलता, उच्च रक्तचाप, संचार संबंधी विकार (सेरेब्रल और कोरोनरी), हृदय की विफलता, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

ज़ेफ़ोकैम

घोल बनाने के लिए दवा को पाउडर के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। परिचय इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से किया जाता है। तीव्र दर्द सिंड्रोम (सर्जरी के बाद, कटिस्नायुशूल के साथ) के लिए पैरेन्टेरल उपयोग की सिफारिश की जाती है। दवा का तेजी से एनाल्जेसिक प्रभाव होता है (एक घंटे के एक चौथाई के बाद)।

मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, हेमोस्टैटिक विकार, अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, गंभीर यकृत और गुर्दे की शिथिलता, अस्थमा, हृदय की विफलता, रक्तस्रावी स्ट्रोक, गर्भावस्था, स्तनपान, 18 वर्ष तक की आयु।

साइड इफेक्ट: सिरदर्द, सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस, श्रवण दोष, दृश्य हानि, गुर्दे, यकृत की शिथिलता, अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ, अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, अतिसंवेदनशीलता घटना।

मेलोक्सिकैम

दवा इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए अभिप्रेत है। चिकित्सीय प्रभाव की गति में कठिनाइयाँ, विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक, एनाल्जेसिक क्रिया होती है। इंजेक्शन विशेष रूप से मांसपेशियों में बनाए जाते हैं, अंतःशिरा उपयोग निषिद्ध है। चिकित्सा के पहले दिनों में पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन का संकेत दिया जाता है, फिर टैबलेट के रूपों में संक्रमण किया जाता है।

मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, गंभीर हृदय रोग, जठरांत्र संबंधी मार्ग में अल्सर, आंतरिक रक्तस्राव, गंभीर गुर्दे और यकृत रोग, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 12 वर्ष तक की आयु।

साइड इफेक्ट: अपच, अधिजठर दर्द, आंतों के विकार, अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव, यकृत और गुर्दे की शिथिलता, सिरदर्द, एडिमा, ब्रोन्कोस्पास्म, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

Movalis

दवा प्रशासन के इंट्रामस्क्युलर मार्ग के लिए अभिप्रेत है। सक्रिय संघटक मेलॉक्सिकैम है। यह अपने स्पष्ट औषधीय गुणों और कम विषाक्तता के कारण मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकृति के उपचार में एक लोकप्रिय, अक्सर निर्धारित और प्रभावी दवा मानी जाती है। सक्रिय रूप से COX-2 एंजाइम (और थोड़ा COX-1) को रोकता है, प्रोस्टाग्लैंडीन के जैवसंश्लेषण को कम करता है। इसमें चोंड्रोन्यूट्रलिटी है, अक्सर इसका उपयोग आर्टिकुलर पैथोलॉजी के लिए किया जाता है।

मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, गंभीर गुर्दे, यकृत रोग, अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 15 वर्ष तक की आयु।

दुष्प्रभाव: अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ, पेट में दर्द, आंतों के विकार, अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, गुर्दे, यकृत की शिथिलता, एनीमिया, सिरदर्द, एडिमा, रक्तचाप में वृद्धि, एलर्जी।

रेवमोक्सिकैम

दवा एक इंजेक्शन के रूप में प्रस्तुत की जाती है, सक्रिय संघटक मेलॉक्सिकैम है। कंकाल प्रणाली (आर्थ्रोसिस, रुमेटीइड गठिया, स्पोंडिलोआर्थराइटिस सहित) के अपक्षयी विकृति में उपयोग के लिए संकेत दिया गया है। दवा को विशेष रूप से इंट्रामस्क्युलर मार्ग द्वारा प्रशासित किया जाता है। पैथोलॉजी के प्रकार और रोगी की स्थिति के आधार पर, चिकित्सा की खुराक और अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, गंभीर गुर्दे, यकृत की शिथिलता, हृदय की विफलता, मलाशय में सूजन, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 15 वर्ष तक की आयु।

दुष्प्रभाव: अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ, पेट में दर्द, अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, उच्च रक्तचाप, एडिमा, अतालता, यकृत की शिथिलता।

ड्रॉप

नेत्र अभ्यास में, सामयिक उपयोग के लिए एनएसएआईडी दवाओं का उपयोग आम है। अधिकांश मामलों में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के विकल्प के रूप में, दवाओं के सक्रिय तत्व डाइक्लोफेनाक या इंडोमेथेसिन होते हैं।

ब्रोक्सिनैक

सक्रिय संघटक ब्रोमफेनाक है। मोतियाबिंद निष्कर्षण के लिए सर्जरी के बाद सूजन और दर्द के उपचार में आई ड्रॉप का उपयोग किया जाता है। चिकित्सीय प्रभाव (एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ) पूरे दिन बना रहता है।

मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, 18 वर्ष तक की आयु, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, रक्तस्राव की प्रवृत्ति।

साइड इफेक्ट: बेचैनी, दर्द, आंखों के क्षेत्र में खुजली, उनका हाइपरमिया, आईरिस की सूजन, कटाव, कॉर्नियल वेध, इसका पतला होना, सिरदर्द, रेटिना से रक्तस्राव, दृष्टि में कमी, एडिमा, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

डाईक्लोफेनाक

बूंदों का सक्रिय घटक डाइक्लोफेनाक सोडियम है। दवा का एक स्पष्ट स्थानीय एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। इसका उपयोग गैर-संक्रामक एटियलजि की सूजन के उपचार में मोतियाबिंद सर्जरी के दौरान मिओसिस के निषेध, सिस्टिक मैकुलर एडिमा की रोकथाम और उपचार के लिए किया जाता है।

मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, गर्भावस्था, बचपन और बुढ़ापा, रक्तस्राव की प्रवृत्ति, हेमोस्टेसिस विकार।

साइड इफेक्ट: जलन, खुजली, आंख क्षेत्र का हाइपरमिया, आवेदन के बाद धुंधली दृष्टि, मतली, उल्टी, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

डिक्लो-एफ

सक्रिय संघटक डाइक्लोफेनाक है। दवा का उपयोग आंख में सूजन (संक्रमण, आघात, सर्जरी के बाद) को कम करता है, ऑपरेशन के दौरान मिओसिस को कम करता है, आंखों के पूर्वकाल कक्ष के तरल पदार्थ में प्रोस्टाग्लैंडीन का उत्पादन करता है। प्रणालीगत परिसंचरण में दवा का अवशोषण नगण्य है और इसका कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है।

मतभेद: हेमोस्टेसिस का उल्लंघन, पाचन तंत्र में अल्सरेटिव घावों का तेज होना, अतिसंवेदनशीलता।

साइड इफेक्ट: आवेदन के बाद जलन, धुंधली दृष्टि, कॉर्निया के बादल, खुजली, आंखों की लाली, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

इंडोकोलियर

सक्रिय संघटक इंडोमेथेसिन है। दवा ने स्थानीय विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक गुणों का उच्चारण किया है। दवा का प्रणालीगत अवशोषण न्यूनतम है, जो इसकी अच्छी सहनशीलता सुनिश्चित करता है। इसका उपयोग नेत्र शल्य चिकित्सा के बाद सूजन के उपचार के लिए, गैर-संक्रामक मूल के नेत्रश्लेष्मलाशोथ, मोतियाबिंद के कारण शल्य चिकित्सा के दौरान मिओसिस के दमन के लिए किया जाता है।

मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, हेमोस्टेसिस विकार।

दुष्प्रभाव: बूंदों का उपयोग करते समय जलन, धुंधली दृष्टि, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

नेवनाकी

बूंदों का सक्रिय घटक नेपाफेनाक है। जब स्थानीय रूप से उपयोग किया जाता है, तो सक्रिय संघटक कॉर्निया में प्रवेश करता है, जहां इसे एम्फेनैक में बदल दिया जाता है, जो साइक्लोऑक्सीजिनेज की गतिविधि को रोकता है। इसका उपयोग मोतियाबिंद के कारण सर्जरी के बाद दर्द, सूजन, मैकुलर एडिमा (मधुमेह वाले लोगों में) के उपचार और रोकथाम के लिए किया जाता है।

मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, 18 वर्ष तक की आयु, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना।

साइड इफेक्ट: पंचर केराटाइटिस, आंख में एक विदेशी वस्तु की भावना, पलकों के किनारों पर क्रस्ट्स का गठन, साइनसिसिस, लैक्रिमेशन, हाइपरमिया, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

संकेत

NSAIDs के उपयोग के लिए संकेत हैं:

• जोड़ों के रोग। हालांकि, ज्यादातर मामलों में पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम को प्रभावित किए बिना उनका केवल एक रोगसूचक प्रभाव होता है। NSAIDs का उपयोग गठिया (संधिशोथ, गठिया, सोरियाटिक), गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, रेइटर सिंड्रोम के लिए किया जाता है। आर्थ्रोसिस के लिए एनएसएआईडी का उपयोग रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को बहुत सुविधाजनक बनाता है।
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, कटिस्नायुशूल, कटिस्नायुशूल, आघात, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, मायोसिटिस। हर्निया के लिए NSAIDs का कोर्स उपयोग दर्द को खत्म करने में मदद करता है।
• नरम ऊतकों, बर्साइटिस, सिनोव्हाइटिस में भड़काऊ प्रक्रियाएं।
• गुर्दे और यकृत शूल। दर्द से राहत के उद्देश्य से दवाओं का उपयोग किया जाता है।
• बुखार। दवाओं के ज्वरनाशक प्रभाव का उपयोग 38 डिग्री से ऊपर के तापमान पर किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, एनएसएआईडी का उपयोग अक्सर बच्चों के लिए किया जाता है, मुख्यतः सपोसिटरी या सिरप के रूप में।
• विभिन्न एटियलजि का दर्द (सिरदर्द, दांत दर्द, पश्चात)।
• धमनी घनास्त्रता को रोकने के लिए कोरोनरी हृदय रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, दिल की विफलता की जटिल चिकित्सा में।
• कष्टार्तव और अन्य स्त्रीरोग संबंधी विकृति। उनका उपयोग दर्द को दूर करने और खून की कमी को कम करने के लिए किया जाता है।

कार्रवाई की प्रणाली

सबसे तीव्र और पुरानी बीमारियों के लक्षणों में सूजन, दर्द, बुखार शामिल हैं। शरीर में इन घटनाओं के निर्माण में प्रत्यक्ष भागीदारी बायोएक्टिव पदार्थ - प्रोस्टाग्लैंडीन द्वारा ली जाती है। उनका उत्पादन साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम पर निर्भर करता है, जो दो आइसोफॉर्म COX-1 और COX-2 में प्रस्तुत किया जाता है, जो गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के निरोधात्मक प्रभाव द्वारा लक्षित होते हैं।

• विरोधी भड़काऊ प्रभाव भड़काऊ मध्यस्थों के उत्पादन को कम करके, संवहनी दीवारों की पारगम्यता को कम करके प्राप्त किया जाता है;
• सूजन को रोकना तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन को कम करता है, जो दर्द को खत्म करने में मदद करता है;
• शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन पर प्रभाव से बुखार के दौरान तापमान में कमी आती है।

नई पीढ़ी की दवाओं और क्लासिक एनएसएआईडी के बीच का अंतर कार्रवाई की चयनात्मकता में है। शास्त्रीय दवाएं आमतौर पर न केवल प्रत्यक्ष भड़काऊ मध्यस्थ COX-2, बल्कि COX-1 को भी दबाती हैं, जो शरीर में लगातार मौजूद रहता है, गैस्ट्रिक म्यूकोसा, प्लेटलेट व्यवहार्यता पर सुरक्षात्मक प्रभाव प्रदान करता है। नतीजतन, कई नकारात्मक दुष्प्रभाव होते हैं, खासकर पाचन तंत्र पर। आधुनिक सुरक्षित NSAIDs, केवल COX-2 को रोकते हैं, साइड इफेक्ट के जोखिम को काफी कम करते हैं।

मात्रा बनाने की विधि

रोग के प्रकार और वांछित चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर डॉक्टर द्वारा दवा का चुनाव किया जाता है। यह रोगी के इतिहास, प्रवेश के लिए contraindications की उपस्थिति, दवा की सहनशीलता को ध्यान में रखता है। खुराक भी डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, सबसे कम प्रभावी खुराक से शुरू करने की सिफारिश की जाती है। अच्छी सहनशीलता के साथ, 2-3 दिनों के बाद मानदंड बढ़ाया जाता है।

दवाओं की चिकित्सीय खुराक भिन्न होती है, जबकि दवाओं की दैनिक और एकल खुराक (इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन) को बढ़ाने की प्रवृत्ति होती है, जिनमें कम से कम दुष्प्रभाव होते हैं। एस्पिरिन, इंडोमेथेसिन, फेनिलबुटाज़ोन, पिरोक्सिकैम के प्रति दिन अधिकतम सेवन पर प्रतिबंध रहता है। इस समूह में दवा लेने की आवृत्ति भी भिन्न होती है और दिन में 1 से 3-4 बार तक होती है।

कुछ विकृति में, इन दवाओं के उपयोग की प्रभावशीलता केवल दवाओं की उच्च खुराक पर देखी जाती है, जबकि कई एनएसएआईडी का संयोजन अव्यावहारिक है (पैरासिटामोल को छोड़कर, जो प्रभाव को बढ़ाने के लिए अन्य दवाओं के साथ जोड़ा जाता है)।

प्राप्त करने के तरीके

NSAIDs का उपयोग करते समय, किसी को उनकी विशेषताओं को ध्यान में रखना चाहिए और उपयोग के लिए कुछ नियमों का पालन करना चाहिए:

• सामयिक एजेंट (जैल, मलहम), जिन्हें सबसे सुरक्षित एनएसएआईडी माना जाता है, दर्द वाले क्षेत्र में वितरित किए जाते हैं। अवशोषण की प्रतीक्षा करना आवश्यक है और उसके बाद ही कपड़े पहनें। जल प्रक्रियाओं को कुछ घंटों के बाद लिया जा सकता है।
• NSAIDs लेते समय, डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है, दैनिक खुराक से अधिक नहीं। यदि लक्षण बने रहते हैं, तो दवा को अधिक शक्तिशाली में बदलने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।
• मौखिक प्रशासन के लिए खुराक रूपों को खाने के बाद अधिमानतः लिया जाता है, पाचन तंत्र के श्लेष्म पर हानिकारक प्रभाव को कम करता है। तेजी से प्रभाव के लिए, भोजन से आधे घंटे पहले या 2 घंटे बाद उपयोग करना संभव है। कैप्सूल से सुरक्षात्मक खोल को हटाया नहीं जाता है, आपको उत्पाद को पर्याप्त मात्रा में पानी पीने की आवश्यकता होती है।
• सपोसिटरी का उपयोग करते समय, एक टैबलेट फॉर्म की तुलना में एक तेज चिकित्सीय प्रभाव नोट किया जाता है। प्रशासन की इस पद्धति का उपयोग छोटे बच्चों में किया जाता है। ऐसा करने के लिए, बच्चे को बाईं ओर रखा जाता है, और सपोसिटरी को ठीक से डाला जाता है, नितंबों को संकुचित किया जाता है। 10 मिनट के भीतर, सुनिश्चित करें कि दवा बाहर नहीं आती है।
• इंजेक्शन के लिए बाँझपन और कुछ चिकित्सा कौशल की आवश्यकता होती है।
• दवाओं का उपयोग करते समय, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, क्योंकि एनएसएआईडी की कार्रवाई उपचार की तुलना में लक्षणों को खत्म करने के लिए अधिक निर्देशित है। कुछ मामलों में, एनाल्जेसिक प्रभाव खतरनाक बीमारियों (स्त्री रोग, पाचन तंत्र, आदि) के लक्षणों को मुखौटा कर सकता है।
• ली गई अन्य दवाओं के साथ दवाओं की संभावित बातचीत को ध्यान में रखना आवश्यक है। एंटीबायोटिक दवाओं (एमिनोग्लाइकोसाइड्स) के साथ एनएसएआईडी का संयुक्त उपयोग, डिगॉक्सिन बाद की विषाक्तता को बढ़ाता है। चिकित्सा के दौरान, एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के चिकित्सीय प्रभाव को कमजोर किया जा सकता है। NSAIDs अप्रत्यक्ष थक्कारोधी और हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

मतभेद

NSAIDs को निर्धारित और लेते समय, उनके उपयोग के लिए संभावित मतभेदों को ध्यान में रखना आवश्यक है:

• इतिहास में NSAIDs से एलर्जी की एक स्पष्ट डिग्री (ब्रोंकोस्पज़म, दाने);
• अल्सर, पाचन तंत्र में खून बह रहा है;
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना की अवधि;
• गंभीर हृदय रोग;
• गंभीर पाठ्यक्रम के जिगर और गुर्दे की विकृति;
• हेमोस्टेसिस का उल्लंघन;
• बुढ़ापा (लंबे समय तक चिकित्सा के साथ);
• मद्यपान;
• बच्चों की उम्र (कुछ खुराक रूपों और तैयारी के लिए);

दुष्प्रभाव

नई पीढ़ी के एनएसएआईडी पाचन तंत्र और हाइलिन उपास्थि के श्लेष्म ऊतकों को परेशान किए बिना, नकारात्मक प्रभावों के जोखिम को कम करते हैं। हालांकि, एनएसएआईडी लेने से कुछ दुष्प्रभाव, विशेष रूप से लंबे समय तक चिकित्सा के साथ, अभी भी मौजूद हैं:

• अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं;
• पाचन संबंधी विकार: मल विकार, अपच, गैस्ट्रोपैथी;
• ऊतकों में द्रव प्रतिधारण, शोफ;
• मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति;
• रक्तस्राव, मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में;
• जिगर संकेतकों की वृद्धि हुई गतिविधि;
• अप्लास्टिक एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस;
• सिरदर्द, कमजोरी, चक्कर आना, रक्तचाप में वृद्धि;
• सूखी खांसी, ब्रोंकोस्पज़म।

एक टिप्पणी जोड़ें उत्तर रद्द करें

नए लेख

लंबागो खुद को कैसे प्रकट करता है यह सभी को अच्छी तरह से पता है।

पित्ताशय की थैली आमतौर पर नाशपाती के आकार की होती है।

प्याज बड़ी संख्या में पाक कला का हिस्सा हैं।

हर परिवार नियोजन के लिए बच्चा पैदा करना महत्वपूर्ण है।

ट्राइकोमोनिएसिस (ट्राइकोमोनिएसिस) मूत्रजननांगी पथ की एक बीमारी है।

चावल। एक।एराकिडोनिक एसिड का चयापचय

पीजी में बहुमुखी जैविक गतिविधि है:

ए) हैं भड़काऊ प्रतिक्रिया के मध्यस्थ:स्थानीय वासोडिलेशन, एडिमा, एक्सयूडीशन, ल्यूकोसाइट्स के प्रवास और अन्य प्रभावों (मुख्य रूप से पीजी-ई 2 और पीजी-आई 2) का कारण;

6) रिसेप्टर्स को संवेदनशील बनानादर्द के मध्यस्थों (हिस्टामाइन, ब्रैडीकाइनिन) और यांत्रिक प्रभावों के लिए, दर्द संवेदनशीलता की दहलीज को कम करना;

में) थर्मोरेग्यूलेशन के हाइपोथैलेमिक केंद्रों की संवेदनशीलता में वृद्धिरोगाणुओं, वायरस, विषाक्त पदार्थों (मुख्य रूप से पीजी-ई 2) के प्रभाव में शरीर में गठित अंतर्जात पाइरोजेन (इंटरल्यूकिन -1 और अन्य) की कार्रवाई के लिए।

हाल के वर्षों में, यह स्थापित किया गया है कि कम से कम दो साइक्लोऑक्सीजिनेज आइसोनिजाइम हैं जो एनएसएआईडी द्वारा बाधित हैं। पहला आइसोनिजाइम - COX-1 (COX-1 - अंग्रेजी) - प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को नियंत्रित करता है, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा, प्लेटलेट फ़ंक्शन और गुर्दे के रक्त प्रवाह की अखंडता को नियंत्रित करता है, और दूसरा आइसोनिजाइम - COX-2 - इसमें शामिल होता है सूजन के दौरान प्रोस्टाग्लैंडीन का संश्लेषण। इसके अलावा, COX-2 सामान्य परिस्थितियों में अनुपस्थित है, लेकिन कुछ ऊतक कारकों के प्रभाव में बनता है जो एक भड़काऊ प्रतिक्रिया (साइटोकिन्स और अन्य) शुरू करते हैं। इस संबंध में, यह माना जाता है कि NSAIDs का विरोधी भड़काऊ प्रभाव COX-2 निषेध के कारण होता है, और उनकी अवांछनीय प्रतिक्रियाएं COX निषेध के कारण होती हैं, साइक्लोऑक्सीजिनेज के विभिन्न रूपों के लिए चयनात्मकता के अनुसार NSAIDs का वर्गीकरण प्रस्तुत किया जाता है। COX-1 / COX-2 को अवरुद्ध करने के संदर्भ में NSAIDs की गतिविधि का अनुपात उनकी संभावित विषाक्तता का न्याय करना संभव बनाता है। यह मान जितना छोटा होगा, COX-2 के संबंध में दवा उतनी ही अधिक चयनात्मक होगी और इस प्रकार कम विषाक्त होगी। उदाहरण के लिए, मेलॉक्सिकैम के लिए यह 0.33, डाइक्लोफेनाक - 2.2, टेनोक्सिकैम - 15, पाइरोक्सिकैम - 33, इंडोमेथेसिन - 107 है।

तालिका 2।साइक्लोऑक्सीजिनेज के विभिन्न रूपों के लिए चयनात्मकता द्वारा एनएसएआईडी का वर्गीकरण
(ड्रग थेरेपी परिप्रेक्ष्य, 2000, परिवर्धन के साथ)

NSAIDs की कार्रवाई के अन्य तंत्र

विरोधी भड़काऊ प्रभाव लिपिड पेरोक्सीडेशन के निषेध, लाइसोसोम झिल्ली के स्थिरीकरण (ये दोनों तंत्र सेलुलर संरचनाओं को नुकसान को रोकते हैं), एटीपी के गठन में कमी (भड़काऊ प्रतिक्रिया की ऊर्जा आपूर्ति कम हो जाती है) के निषेध से जुड़ा हो सकता है। न्यूट्रोफिल एकत्रीकरण (उनसे भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई बिगड़ा हुआ है), रुमेटीइड गठिया के रोगियों में रुमेटी कारक के उत्पादन का निषेध। एनाल्जेसिक प्रभाव कुछ हद तक रीढ़ की हड्डी () में दर्द आवेगों के संचालन के उल्लंघन से जुड़ा होता है।

मुख्य प्रभाव

विरोधी भड़काऊ प्रभाव

NSAIDs मुख्य रूप से एक्सयूडीशन चरण को दबा देते हैं। सबसे शक्तिशाली दवाएं -,, - प्रसार चरण (कोलेजन संश्लेषण और संबंधित ऊतक स्क्लेरोसिस को कम करने) पर भी कार्य करती हैं, लेकिन एक्सयूडेटिव चरण की तुलना में कमजोर होती हैं। परिवर्तन चरण पर NSAIDs का व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। विरोधी भड़काऊ गतिविधि के संदर्भ में, सभी एनएसएआईडी ग्लुकोकोर्टिकोइड्स से नीच हैं।, जो एंजाइम फॉस्फोलिपेज़ ए 2 को रोककर, फॉस्फोलिपिड्स के चयापचय को रोकता है और प्रोस्टाग्लैंडीन और ल्यूकोट्रिएन दोनों के गठन को बाधित करता है, जो सूजन के सबसे महत्वपूर्ण मध्यस्थ भी हैं ()।

एनाल्जेसिक प्रभाव

अधिक हद तक, यह कम और मध्यम तीव्रता के दर्द के साथ प्रकट होता है, जो मांसपेशियों, जोड़ों, टेंडन, तंत्रिका चड्डी में स्थानीयकृत होते हैं, साथ ही सिरदर्द या दांत दर्द के साथ भी होते हैं। गंभीर आंत दर्द के साथ, अधिकांश एनएसएआईडी मॉर्फिन समूह (मादक दर्दनाशक दवाओं) से दवाओं के एनाल्जेसिक प्रभाव की ताकत में कम प्रभावी और कमजोर होते हैं। साथ ही, कई नियंत्रित अध्ययनों ने शूल और पश्चात दर्द के साथ काफी उच्च एनाल्जेसिक गतिविधि दिखाई है। यूरोलिथियासिस के रोगियों में होने वाले वृक्क शूल में NSAIDs की प्रभावशीलता काफी हद तक गुर्दे में PG-E 2 के उत्पादन में अवरोध, गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी और मूत्र निर्माण से जुड़ी होती है। यह रुकावट की जगह के ऊपर गुर्दे की श्रोणि और मूत्रवाहिनी में दबाव में कमी की ओर जाता है और दीर्घकालिक एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान करता है। मादक दर्दनाशक दवाओं पर NSAIDs का लाभ यह है कि वे श्वसन केंद्र को निराश न करें, उत्साह और नशीली दवाओं पर निर्भरता का कारण न बनें, और शूल के साथ, यह भी मायने रखता है कि वे एक स्पस्मोडिक प्रभाव नहीं है.

ज्वरनाशक प्रभाव

NSAIDs केवल बुखार के लिए काम करते हैं। वे सामान्य शरीर के तापमान को प्रभावित नहीं करते हैं, जो कि वे "हाइपोथर्मिक" दवाओं (क्लोरप्रोमाज़िन और अन्य) से कैसे भिन्न होते हैं।

विरोधी एकत्रीकरण प्रभाव

प्लेटलेट्स में COX-1 के निषेध के परिणामस्वरूप, अंतर्जात प्रोएग्रेगेंट थ्रोम्बोक्सेन का संश्लेषण दब जाता है। इसकी सबसे मजबूत और सबसे लंबी एंटीएग्रीगेटरी गतिविधि है, जो अपरिवर्तनीय रूप से अपने पूरे जीवनकाल (7 दिन) के लिए प्लेटलेट की क्षमता को दबा देती है। अन्य NSAIDs का एंटीएग्रीगेटरी प्रभाव कमजोर और प्रतिवर्ती है। चयनात्मक COX-2 अवरोधक प्लेटलेट एकत्रीकरण को प्रभावित नहीं करते हैं।

प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव

यह मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है, लंबे समय तक उपयोग के साथ खुद को प्रकट करता है और इसमें "माध्यमिक" चरित्र होता है: केशिकाओं की पारगम्यता को कम करके, एनएसएआईडी प्रतिरक्षात्मक कोशिकाओं के लिए एंटीजन से संपर्क करना और सब्सट्रेट के साथ एंटीबॉडी के संपर्क को मुश्किल बनाते हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

सभी NSAIDs जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं। कुछ अन्य दवाओं (अध्याय देखें) और नवजात शिशुओं में - बिलीरुबिन को विस्थापित करते हुए, लगभग पूरी तरह से प्लाज्मा एल्ब्यूमिन से बंधे होते हैं, जिससे बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी का विकास हो सकता है। इस संबंध में सबसे खतरनाक सैलिसिलेट और हैं। अधिकांश एनएसएआईडी जोड़ों के श्लेष द्रव में अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं। NSAIDs को यकृत में चयापचय किया जाता है और गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित किया जाता है।

उपयोग के संकेत

1. आमवाती रोग

गठिया (आमवाती बुखार), रुमेटीइड गठिया, गाउटी और सोरियाटिक गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (बेखटेरेव रोग), रेइटर सिंड्रोम।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रुमेटीइड गठिया में, NSAIDs में केवल रोगसूचक प्रभावरोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित किए बिना। वे प्रक्रिया की प्रगति को रोकने में सक्षम नहीं हैं, छूट का कारण बनते हैं और संयुक्त विकृति के विकास को रोकते हैं। साथ ही, NSAIDs रुमेटीइड गठिया के रोगियों को जो राहत देती है वह इतनी महत्वपूर्ण है कि उनमें से कोई भी इन दवाओं के बिना नहीं कर सकता। बड़े कोलेजनोज़ (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, और अन्य) के साथ, एनएसएआईडी अक्सर अप्रभावी होते हैं।

2. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के गैर-आमवाती रोग

ऑस्टियोआर्थराइटिस, मायोसिटिस, टेंडोवैजिनाइटिस, आघात (घरेलू, खेल)। अक्सर, इन स्थितियों में, एनएसएआईडी (मलहम, क्रीम, जैल) के स्थानीय खुराक रूपों का उपयोग प्रभावी होता है।

3. तंत्रिका संबंधी रोग।नसों का दर्द, कटिस्नायुशूल, कटिस्नायुशूल, लम्बागो।

4. गुर्दे, यकृत शूल।

5. दर्द सिंड्रोमसिरदर्द और दांत दर्द, पोस्टऑपरेटिव दर्द सहित विभिन्न एटियलजि।

6. बुखार(एक नियम के रूप में, शरीर के तापमान पर 38.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर)।

7. धमनी घनास्त्रता की रोकथाम।

8. कष्टार्तव।

एनएसएआईडी का उपयोग प्राथमिक कष्टार्तव में पीजी-एफ 2ए के हाइपरप्रोडक्शन के कारण गर्भाशय के स्वर में वृद्धि से जुड़े दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है। NSAIDs के एनाल्जेसिक प्रभाव के अलावा, वे रक्त की हानि की मात्रा को कम करते हैं।

उपयोग करते समय एक अच्छा नैदानिक ​​प्रभाव नोट किया गया था, और विशेष रूप से इसके सोडियम नमक,। NSAIDs को दर्द की पहली उपस्थिति में 3-दिन के पाठ्यक्रम में या मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर निर्धारित किया जाता है। अल्पकालिक उपयोग को देखते हुए प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं।

मतभेद

NSAIDs जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घावों में contraindicated हैं, विशेष रूप से तीव्र चरण में, यकृत और गुर्दे के गंभीर उल्लंघन, साइटोपेनिया, व्यक्तिगत असहिष्णुता, गर्भावस्था। यदि आवश्यक हो, तो सबसे सुरक्षित (लेकिन बच्चे के जन्म से पहले नहीं!) छोटी खुराक हैं ()।

वर्तमान में, एक विशिष्ट सिंड्रोम की पहचान की गई है - एनएसएआईडी-गैस्ट्रोडोडोडेनोपैथी()। यह केवल आंशिक रूप से म्यूकोसा पर NSAIDs (उनमें से अधिकांश कार्बनिक अम्ल हैं) के स्थानीय हानिकारक प्रभाव से जुड़ा है और मुख्य रूप से दवाओं की प्रणालीगत कार्रवाई के परिणामस्वरूप COX-1 आइसोनिजाइम के निषेध के कारण है। इसलिए, NSAIDs के प्रशासन के किसी भी मार्ग के साथ गैस्ट्रोटॉक्सिसिटी हो सकती है।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा की हार 3 चरणों में होती है:
1) म्यूकोसा में प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण का निषेध;
2) सुरक्षात्मक बलगम और बाइकार्बोनेट के प्रोस्टाग्लैंडीन-मध्यस्थता उत्पादन में कमी;
3) कटाव और अल्सर की उपस्थिति, जो रक्तस्राव या वेध से जटिल हो सकती है।

नुकसान अक्सर पेट में स्थानीयकृत होता है, मुख्यतः एंट्रम या प्रीपाइलोरिक क्षेत्र में। एनएसएआईडी-गैस्ट्रोडोडोडेनोपैथी में नैदानिक ​​लक्षण लगभग 60% रोगियों, विशेष रूप से बुजुर्गों में अनुपस्थित हैं, इसलिए निदान कई मामलों में फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी के साथ स्थापित होता है। साथ ही, अपच संबंधी शिकायतों वाले कई रोगियों में, म्यूकोसल क्षति का पता नहीं चलता है। एनएसएआईडी-गैस्ट्रोडोडोडेनोपैथी में नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति दवाओं के एनाल्जेसिक प्रभाव से जुड़ी है। इसलिए, रोगियों, विशेष रूप से बुजुर्ग, जो एनएसएआईडी के दीर्घकालिक उपयोग के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रतिकूल प्रभाव का अनुभव नहीं करते हैं, उन्हें एनएसएआईडी गैस्ट्रोडोडोडेनोपैथी (रक्तस्राव, गंभीर एनीमिया) की गंभीर जटिलताओं के विकास के बढ़ते जोखिम के एक समूह के रूप में माना जाता है और विशेष रूप से आवश्यकता होती है एंडोस्कोपिक अनुसंधान सहित सावधानीपूर्वक निगरानी (1)।

गैस्ट्रोटॉक्सिसिटी के जोखिम कारक:महिलाएं, 60 वर्ष से अधिक आयु, धूम्रपान, शराब का सेवन, अल्सरेटिव बीमारी का पारिवारिक इतिहास, सहवर्ती गंभीर हृदय रोग, ग्लूकोकार्टिकोइड्स का सहवर्ती उपयोग, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, एंटीकोआगुलंट्स, लंबे समय तक एनएसएआईडी थेरेपी, उच्च खुराक या दो या दो से अधिक एनएसएआईडी का एक साथ उपयोग। सबसे बड़ी गैस्ट्रोटॉक्सिसिटी है, और ()।

NSAIDs की सहनशीलता में सुधार के तरीके।

I. दवाओं का एक साथ प्रशासनजठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली की रक्षा करना।

नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षणों के अनुसार, पीजी-ई 2, मिसोप्रोस्टोल का सिंथेटिक एनालॉग अत्यधिक प्रभावी है, जो पेट और ग्रहणी दोनों में अल्सर के विकास को रोक सकता है। NSAIDs और मिसोप्रोस्टोल के संयोजन उपलब्ध हैं (नीचे देखें)।

टेबल तीनगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के एनएसएआईडी-प्रेरित अल्सर के खिलाफ विभिन्न दवाओं का सुरक्षात्मक प्रभाव (के अनुसार चैंपियन जी.डी.एट अल।, 1997 () परिवर्धन के साथ)

+ निवारक प्रभाव
0 कोई निवारक प्रभाव नहीं
– प्रभाव निर्दिष्ट नहीं
* हाल के आंकड़ों से पता चलता है कि फैमोटिडाइन उच्च खुराक पर प्रभावी है

प्रोटॉन पंप अवरोधक ओमेप्राज़ोल में मिसोप्रोस्टोल के समान प्रभाव होता है, लेकिन यह बेहतर सहन किया जाता है और भाटा, दर्द और पाचन विकारों से अधिक तेज़ी से राहत देता है।

एच 2-ब्लॉकर्स ग्रहणी संबंधी अल्सर के गठन को रोकने में सक्षम हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, गैस्ट्रिक अल्सर के खिलाफ अप्रभावी हैं। हालांकि, इस बात के प्रमाण हैं कि फैमोटिडाइन की उच्च खुराक (दिन में दो बार 40 मिलीग्राम) गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर दोनों की घटनाओं को कम करती है।

चावल। 2.एनएसएआईडी-गैस्ट्रोडोडोडेनोपैथी की रोकथाम और उपचार के लिए एल्गोरिदम।
द्वारा लोएब डी.एस.एट अल।, 1992 () परिवर्धन के साथ।

साइटोप्रोटेक्टिव ड्रग सुक्रालफेट गैस्ट्रिक अल्सर के जोखिम को कम नहीं करता है, और ग्रहणी संबंधी अल्सर पर इसके प्रभाव को पूरी तरह से निर्धारित नहीं किया गया है।

द्वितीय. NSAIDs का उपयोग करने की रणनीति बदलना, जिसमें (ए) खुराक में कमी शामिल है; (बी) पैरेंट्रल, रेक्टल या सामयिक प्रशासन पर स्विच करना; (सी) आंत्र-घुलनशील खुराक रूपों को लेना; (डी) प्रोड्रग्स का उपयोग (उदाहरण के लिए, सुलिंदैक)। हालांकि, इस तथ्य के कारण कि एनएसएआईडी-गैस्ट्रोडोडोडेनोपैथी एक प्रणालीगत प्रतिक्रिया के रूप में इतनी स्थानीय नहीं है, ये दृष्टिकोण समस्या का समाधान नहीं करते हैं।

III. चयनात्मक NSAIDs का उपयोग।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, दो साइक्लोऑक्सीजिनेज आइसोनिजाइम हैं जो NSAIDs द्वारा अवरुद्ध हैं: COX-2, जो सूजन के दौरान प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है, और COX-1, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा की अखंडता को बनाए रखने वाले प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को नियंत्रित करता है। गुर्दे का रक्त प्रवाह, और प्लेटलेट कार्य। इसलिए, चयनात्मक COX-2 अवरोधकों को कम प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बनना चाहिए। ऐसी पहली दवाएं हैं और। रुमेटीइड गठिया और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों में किए गए नियंत्रित अध्ययनों से पता चला है कि वे प्रभावशीलता के मामले में उनसे बेहतर सहनशील हैं, और उनसे कम नहीं हैं ()।

एक रोगी में पेट के अल्सर के विकास के लिए एनएसएआईडी को समाप्त करने और अल्सर रोधी दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। NSAIDs का निरंतर उपयोग, उदाहरण के लिए, संधिशोथ में, मिसोप्रोस्टोल के समानांतर प्रशासन और नियमित एंडोस्कोपिक निगरानी की पृष्ठभूमि के खिलाफ ही संभव है।

द्वितीय. NSAIDs का वृक्क पैरेन्काइमा पर सीधा प्रभाव पड़ सकता है, जिससे बीचवाला नेफ्रैटिस(तथाकथित "एनाल्जेसिक नेफ्रोपैथी")। इस संबंध में सबसे खतरनाक फेनासेटिन है। गंभीर गुर्दे की विफलता के विकास तक गुर्दे को गंभीर क्षति संभव है। इसके परिणामस्वरूप एनएसएआईडी के उपयोग के साथ तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास गंभीर रूप से एलर्जिक इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस।

नेफ्रोटॉक्सिसिटी के जोखिम कारक: 65 वर्ष से अधिक आयु, यकृत का सिरोसिस, पिछले गुर्दे की विकृति, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी, NSAIDs का दीर्घकालिक उपयोग, मूत्रवर्धक का सहवर्ती उपयोग।

हेमटोटॉक्सिसिटी

पाइराज़ोलिडाइन और पाइराज़ोलोन के लिए सबसे विशिष्ट। उनके आवेदन में सबसे दुर्जेय जटिलताएँ - अप्लास्टिक एनीमिया और एग्रानुलोसाइटोसिस।

कोगुलोपैथी

NSAIDs प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकते हैं और यकृत में प्रोथ्रोम्बिन के गठन को रोककर एक मध्यम थक्कारोधी प्रभाव डालते हैं। नतीजतन, रक्तस्राव विकसित हो सकता है, अधिक बार जठरांत्र संबंधी मार्ग से।

हेपटोटोक्सिसिटी

ट्रांसएमिनेस और अन्य एंजाइमों की गतिविधि में परिवर्तन हो सकते हैं। गंभीर मामलों में - पीलिया, हेपेटाइटिस।

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (एलर्जी)

रैश, एंजियोएडेमा, एनाफिलेक्टिक शॉक, लिएल और स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एलर्जिक इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस। त्वचा की अभिव्यक्तियाँ अधिक बार पाइराज़ोलोन और पाइराज़ोलिडिन के उपयोग के साथ देखी जाती हैं।

श्वसनी-आकर्ष

एक नियम के रूप में, यह ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में विकसित होता है और अधिक बार एस्पिरिन लेते समय। इसके कारण एलर्जी तंत्र हो सकते हैं, साथ ही पीजी-ई 2 के संश्लेषण का निषेध भी हो सकता है, जो एक अंतर्जात ब्रोन्कोडायलेटर है।

गर्भावस्था का लम्बा होना और प्रसव में देरी

यह प्रभाव इस तथ्य के कारण है कि प्रोस्टाग्लैंडीन (पीजी-ई 2 और पीजी-एफ 2ए) मायोमेट्रियम को उत्तेजित करते हैं।

लंबे समय तक उपयोग के लिए नियंत्रण

जठरांत्र पथ

मरीजों को जठरांत्र संबंधी मार्ग के घावों के लक्षणों के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। हर 1-3 महीने में एक मल मनोगत रक्त परीक्षण () किया जाना चाहिए। यदि संभव हो, तो समय-समय पर फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी करें।

एनएसएआईडी के साथ रेक्टल सपोसिटरी का उपयोग उन रोगियों में किया जाना चाहिए जिनकी ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग पर सर्जरी हुई है, और एक ही समय में कई दवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों में। उनका उपयोग मलाशय या गुदा की सूजन और हाल ही में एनोरेक्टल रक्तस्राव के बाद नहीं किया जाना चाहिए।

तालिका 4 NSAIDs के दीर्घकालिक उपयोग के लिए प्रयोगशाला निगरानी

गुर्दे

एडिमा की उपस्थिति की निगरानी करना, रक्तचाप को मापना, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में आवश्यक है। हर 3 हफ्ते में एक बार क्लिनिकल यूरिन टेस्ट किया जाता है। हर 1-3 महीने में सीरम क्रिएटिनिन के स्तर को निर्धारित करना और इसकी निकासी की गणना करना आवश्यक है।

जिगर

NSAIDs के दीर्घकालिक प्रशासन के साथ, जिगर की क्षति के नैदानिक ​​​​लक्षणों की तुरंत पहचान करना आवश्यक है। हर 1-3 महीने में, यकृत समारोह की निगरानी की जानी चाहिए, ट्रांसएमिनेस गतिविधि निर्धारित की जानी चाहिए।

hematopoiesis

नैदानिक ​​​​अवलोकन के साथ, हर 2-3 सप्ताह में एक बार नैदानिक ​​रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए। पाइराज़ोलोन और पाइराज़ोलिडाइन डेरिवेटिव () निर्धारित करते समय विशेष नियंत्रण आवश्यक है।

प्रशासन और खुराक के नियम

दवा पसंद का वैयक्तिकरण

प्रत्येक रोगी के लिए, सर्वोत्तम सहनशीलता वाली सबसे प्रभावी दवा का चयन किया जाना चाहिए। इसके अलावा, यह हो सकता है कोई एनएसएआईडी, लेकिन एक विरोधी भड़काऊ के रूप में समूह I से एक दवा निर्धारित करना आवश्यक है। यहां तक ​​​​कि एक रासायनिक समूह के एनएसएआईडी के प्रति रोगियों की संवेदनशीलता व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है, इसलिए दवाओं में से एक की अप्रभावीता का मतलब पूरे समूह की अप्रभावीता नहीं है।

रुमेटोलॉजी में NSAIDs का उपयोग करते समय, विशेष रूप से एक दवा को दूसरे के साथ बदलते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि विरोधी भड़काऊ प्रभाव का विकास एनाल्जेसिक से पिछड़ जाता है. उत्तरार्द्ध को पहले घंटों में नोट किया जाता है, जबकि विरोधी भड़काऊ - नियमित सेवन के 10-14 दिनों के बाद, और जब निर्धारित किया जाता है या बाद में भी - 2-4 सप्ताह में।

मात्रा बनाने की विधि

इस रोगी के लिए कोई भी नई दवा पहले निर्धारित की जानी चाहिए। सबसे कम खुराक पर. 2-3 दिनों के बाद अच्छी सहनशीलता के साथ, दैनिक खुराक बढ़ा दी जाती है। NSAIDs की चिकित्सीय खुराक एक विस्तृत श्रृंखला में हैं, और हाल के वर्षों में अधिकतम खुराक पर प्रतिबंध बनाए रखते हुए सर्वोत्तम सहिष्णुता ( , ) की विशेषता वाली दवाओं की एकल और दैनिक खुराक को बढ़ाने की प्रवृत्ति रही है। कुछ रोगियों में, एनएसएआईडी की बहुत अधिक खुराक का उपयोग करने पर ही चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होता है।

प्राप्ति का समय

लंबे कोर्स की नियुक्ति के साथ (उदाहरण के लिए, रुमेटोलॉजी में), एनएसएआईडी भोजन के बाद लिया जाता है। लेकिन एक त्वरित एनाल्जेसिक या ज्वरनाशक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, उन्हें भोजन से 30 मिनट पहले या भोजन के 2 घंटे बाद 1/2-1 गिलास पानी के साथ लेना बेहतर होता है। इसे 15 मिनट तक लेने के बाद, ग्रासनलीशोथ के विकास को रोकने के लिए लेटने की सलाह नहीं दी जाती है।

NSAIDs लेने का क्षण रोग के लक्षणों की अधिकतम गंभीरता (दर्द, जोड़ों में जकड़न) के समय से भी निर्धारित किया जा सकता है, अर्थात दवाओं के कालानुक्रमिक विज्ञान को ध्यान में रखते हुए। इस मामले में, आप आम तौर पर स्वीकृत योजनाओं (दिन में 2-3 बार) से विचलित हो सकते हैं और दिन के किसी भी समय एनएसएआईडी लिख सकते हैं, जो अक्सर आपको कम दैनिक खुराक के साथ अधिक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है।

गंभीर सुबह की जकड़न के साथ, जल्दी से जल्दी अवशोषित एनएसएआईडी लेने की सलाह दी जाती है (जागने के तुरंत बाद) या रात में लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं को लिखने की सलाह दी जाती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में उच्चतम अवशोषण दर और, इसलिए, प्रभाव की एक तेज शुरुआत, पानी में घुलनशील ("चमकदार") के पास होती है।

मोनोथेरापी

निम्नलिखित कारणों से दो या दो से अधिक NSAIDs का एक साथ उपयोग उचित नहीं है:
- ऐसे संयोजनों की प्रभावशीलता निष्पक्ष रूप से सिद्ध नहीं हुई है;
- ऐसे कई मामलों में, रक्त में दवाओं की सांद्रता में कमी होती है (उदाहरण के लिए, यह , , , , की एकाग्रता को कम करता है), जिससे प्रभाव कमजोर हो जाता है;
- अवांछित प्रतिक्रियाओं के विकास का खतरा बढ़ जाता है। एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाने के लिए किसी अन्य एनएसएआईडी के साथ संयोजन में उपयोग करने की संभावना एक अपवाद है।

कुछ रोगियों में, दो एनएसएआईडी दिन के अलग-अलग समय पर दिए जा सकते हैं, उदाहरण के लिए, सुबह और दोपहर में तेजी से अवशोषित होने वाला एनएसएआईडी, और शाम को लंबे समय तक काम करने वाला एनएसएआईडी।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

अक्सर, एनएसएआईडी प्राप्त करने वाले रोगियों को अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इस मामले में, एक दूसरे के साथ उनकी बातचीत की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है। इसलिए, NSAIDs अप्रत्यक्ष थक्कारोधी और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।. एक ही समय में, वे एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के प्रभाव को कमजोर करते हैं, एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स, डिगॉक्सिन की विषाक्तता को बढ़ाते हैंऔर कुछ अन्य दवाएं, जो महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​महत्व की हैं और कई व्यावहारिक सिफारिशों () को शामिल करती हैं। यदि संभव हो तो, एनएसएआईडी और मूत्रवर्धक के एक साथ प्रशासन से बचा जाना चाहिए, एक तरफ, मूत्रवर्धक प्रभाव के कमजोर होने के कारण और दूसरी ओर, गुर्दे की विफलता के विकास के जोखिम के कारण। सबसे खतरनाक ट्रायमटेरिन के साथ संयोजन है।

NSAIDs के साथ एक साथ निर्धारित कई दवाएं, बदले में, उनके फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स को प्रभावित कर सकती हैं:
– एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड(अल्मागेल, मालोक्स और अन्य) और कोलेस्टारामिन NSAIDs के अवशोषण को कम करता हैजठरांत्र संबंधी मार्ग में। इसलिए, ऐसे एंटासिड के सहवर्ती प्रशासन के लिए NSAIDs की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता हो सकती है, और कोलेस्टारामिन और NSAIDs लेने के बीच कम से कम 4 घंटे का अंतराल आवश्यक है;
– सोडियम बाइकार्बोनेट NSAIDs के अवशोषण को बढ़ाता हैजठरांत्र संबंधी मार्ग में;
– NSAIDs के विरोधी भड़काऊ प्रभाव ग्लूकोकार्टिकोइड्स और "धीमी गति से अभिनय" (मूल) विरोधी भड़काऊ दवाओं द्वारा बढ़ाया जाता है(सोने की तैयारी, एमिनोक्विनोलिन);
– NSAIDs के एनाल्जेसिक प्रभाव को मादक दर्दनाशक दवाओं और शामक द्वारा बढ़ाया जाता है।

ओटीसी एनएसएआईडी उपयोग

विश्व अभ्यास में कई वर्षों के लिए ओवर-द-काउंटर उपयोग के लिए, , , , और उनके संयोजन व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। हाल के वर्षों में, , , और काउंटर पर उपयोग के लिए अनुमति दी गई है।

तालिका 5अन्य दवाओं के प्रभाव पर NSAIDs का प्रभाव।
ब्रूक्स पी.एम. द्वारा, डे आर.ओ. 1991 () परिवर्धन के साथ

संकेत:सर्दी, सिरदर्द और दांत दर्द, मांसपेशियों और जोड़ों के दर्द, पीठ दर्द, कष्टार्तव के लिए एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक क्रिया प्रदान करना।

रोगियों को चेतावनी देना आवश्यक है कि एनएसएआईडी का केवल एक रोगसूचक प्रभाव होता है और इसमें जीवाणुरोधी या एंटीवायरल गतिविधि नहीं होती है। इसलिए, यदि बुखार, दर्द, सामान्य स्थिति का बिगड़ना बना रहता है, तो उन्हें डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

व्यक्तिगत तैयारी के लक्षण

सिद्ध विरोधी भड़काऊ गतिविधि के साथ एनएसएआईडी

इस समूह से संबंधित NSAIDs का चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, इसलिए, वे पाते हैं विस्तृत आवेदनप्रमुख रूप से विरोधी भड़काऊ एजेंटों के रूप में, वयस्कों और बच्चों में आमवाती रोगों सहित। कई दवाओं का भी उपयोग किया जाता है दर्दनाशक दवाओंऔर ज्वरनाशक.

एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल
(एस्पिरिन, एस्प्रो, कोलफारिटा)

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सबसे पुराना एनएसएआईडी है। नैदानिक ​​परीक्षणों में, यह आमतौर पर उस मानक के रूप में कार्य करता है जिसके विरुद्ध प्रभावकारिता और सहनशीलता के लिए अन्य NSAIDs की तुलना की जाती है।

एस्पिरिन एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का व्यापार नाम है, जिसे बायर (जर्मनी) द्वारा प्रस्तावित किया गया है। समय के साथ इस दवा से इसकी इतनी पहचान हो गई है कि अब इसे दुनिया के ज्यादातर देशों में जेनेरिक दवा के रूप में इस्तेमाल किया जाता है।

फार्माकोडायनामिक्स

एस्पिरिन का फार्माकोडायनामिक्स निर्भर करता है रोज की खुराक:

छोटी खुराक - 30-325 मिलीग्राम - प्लेटलेट एकत्रीकरण के निषेध का कारण;
औसत खुराक - 1.5-2 ग्राम - एक एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव है;
बड़ी खुराक - 4-6 ग्राम - एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है।

4 ग्राम से अधिक की खुराक पर, एस्पिरिन यूरिक एसिड (यूरिकोसुरिक प्रभाव) के उत्सर्जन को बढ़ाता है, जब छोटी खुराक में निर्धारित किया जाता है, तो इसके उत्सर्जन में देरी होती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित। एस्पिरिन के अवशोषण को गोली को कुचलने और गर्म पानी के साथ लेने के साथ-साथ "चमकदार" गोलियों का उपयोग करके बढ़ाया जाता है, जो लेने से पहले पानी में घुल जाते हैं। एस्पिरिन का आधा जीवन केवल 15 मिनट है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा, यकृत और रक्त के एस्टरेज़ की कार्रवाई के तहत, सैलिसिलेट को एस्पिरिन से साफ किया जाता है, जिसमें मुख्य औषधीय गतिविधि होती है। रक्त में सैलिसिलेट की अधिकतम सांद्रता एस्पिरिन लेने के 2 घंटे बाद विकसित होती है, इसका आधा जीवन 4-6 घंटे है। यह यकृत में चयापचय होता है, मूत्र में उत्सर्जित होता है, और मूत्र के पीएच में वृद्धि के साथ (उदाहरण के लिए, एंटासिड की नियुक्ति के मामले में), उत्सर्जन बढ़ता है। एस्पिरिन की बड़ी खुराक का उपयोग करते समय, चयापचय एंजाइमों को संतृप्त करना और सैलिसिलेट के आधे जीवन को 15-30 घंटे तक बढ़ाना संभव है।

बातचीत

ग्लूकोकार्टिकोइड्स एस्पिरिन के चयापचय और उत्सर्जन को तेज करते हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में एस्पिरिन का अवशोषण कैफीन और मेटोक्लोप्रमाइड द्वारा बढ़ाया जाता है।

एस्पिरिन गैस्ट्रिक अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज को रोकता है, जिससे शरीर में इथेनॉल के स्तर में वृद्धि होती है, यहां तक ​​​​कि इसके मध्यम (0.15 ग्राम / किग्रा) उपयोग () के साथ भी।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

गैस्ट्रोटॉक्सिसिटी।यहां तक ​​​​कि जब कम खुराक में उपयोग किया जाता है - 75-300 मिलीग्राम / दिन (एक एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में) - एस्पिरिन गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान पहुंचा सकता है और क्षरण और / या अल्सर के विकास को जन्म दे सकता है, जो अक्सर रक्तस्राव से जटिल होते हैं। रक्तस्राव का जोखिम खुराक पर निर्भर है: जब 75 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर प्रशासित किया जाता है, तो यह 300 मिलीग्राम की खुराक से 40% कम होता है, और 150 मिलीग्राम () की खुराक से 30% कम होता है। यहां तक ​​​​कि थोड़ा, लेकिन लगातार खून बह रहा कटाव और अल्सर मल (2-5 मिलीलीटर / दिन) में रक्त की एक व्यवस्थित हानि और लोहे की कमी वाले एनीमिया के विकास का कारण बन सकता है।

कुछ हद तक कम गैस्ट्रोटॉक्सिसिटी में आंतों में घुलनशील कोटिंग के साथ खुराक के रूप होते हैं। एस्पिरिन लेने वाले कुछ रोगी इसके गैस्ट्रोटॉक्सिक प्रभावों के लिए अनुकूलन विकसित कर सकते हैं। यह माइटोटिक गतिविधि में स्थानीय वृद्धि, न्यूट्रोफिल घुसपैठ में कमी और रक्त प्रवाह में सुधार () पर आधारित है।

रक्तस्राव में वृद्धिप्लेटलेट एकत्रीकरण के उल्लंघन और यकृत में प्रोथ्रोम्बिन संश्लेषण के निषेध के कारण (बाद वाला - 5 ग्राम / दिन से अधिक एस्पिरिन की खुराक पर), इसलिए एंटीकोआगुलंट्स के साथ संयोजन में एस्पिरिन का उपयोग खतरनाक है।

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं:त्वचा पर चकत्ते, ब्रोन्कोस्पास्म। एक विशेष नोसोलॉजिकल रूप बाहर खड़ा है - फर्नांड-विडाल सिंड्रोम ("एस्पिरिन ट्रायड"): नाक पॉलीपोसिस और / या परानासल साइनस, ब्रोन्कियल अस्थमा और एस्पिरिन के लिए पूर्ण असहिष्णुता का एक संयोजन। इसलिए, ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में एस्पिरिन और अन्य एनएसएआईडी का उपयोग बहुत सावधानी के साथ करने की सलाह दी जाती है।

रिये का लक्षण- विकसित होता है जब एस्पिरिन वायरल संक्रमण (फ्लू, चिकन पॉक्स) वाले बच्चों को निर्धारित किया जाता है। यह गंभीर एन्सेफैलोपैथी, सेरेब्रल एडिमा और जिगर की क्षति के साथ प्रस्तुत करता है जो पीलिया के बिना होता है, लेकिन उच्च स्तर के कोलेस्ट्रॉल और यकृत एंजाइम के साथ होता है। बहुत अधिक घातकता (80% तक) देता है। इसलिए, जीवन के पहले 12 वर्षों के बच्चों में तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के लिए एस्पिरिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

अधिक मात्रा या विषाक्तताहल्के मामलों में, यह "सैलिसिलिकिज़्म" के लक्षणों के साथ प्रकट होता है: टिनिटस (सैलिसिलेट के साथ "संतृप्ति" का संकेत), स्तब्धता, सुनवाई हानि, सिरदर्द, दृश्य गड़बड़ी, कभी-कभी मतली और उल्टी। गंभीर नशा में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के विकार विकसित होते हैं। सांस की तकलीफ है (श्वसन केंद्र की उत्तेजना के परिणामस्वरूप), एसिड-बेस विकार (पहले कार्बन डाइऑक्साइड के नुकसान के कारण श्वसन क्षारीयता, फिर ऊतक चयापचय के निषेध के कारण चयापचय एसिडोसिस), पॉल्यूरिया, अतिताप, निर्जलीकरण। मायोकार्डियल ऑक्सीजन की खपत बढ़ जाती है, दिल की विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो सकती है। सैलिसिलेट के विषाक्त प्रभाव के प्रति सबसे संवेदनशील 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं, जिनमें वयस्कों की तरह, यह एसिड-बेस अवस्था के गंभीर विकारों और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से प्रकट होता है। नशा की गंभीरता एस्पिरिन की खुराक () पर निर्भर करती है।

हल्के से मध्यम नशा 150-300 मिलीग्राम/किलोग्राम पर होता है, 300-500 मिलीग्राम/किलोग्राम गंभीर विषाक्तता की ओर जाता है, और 500 मिलीग्राम/किग्रा से अधिक खुराक संभावित रूप से घातक होती है। राहत के उपायमें दिखाया गया है।

तालिका 6बच्चों में तीव्र एस्पिरिन विषाक्तता के लक्षण। (एप्लाइड थेरेप्यूटिक्स, 1996)

तालिका 7एस्पिरिन नशा के साथ मदद करने के उपाय।

• गस्ट्रिक लवाज
• सक्रिय कार्बन की शुरूआत - 15 ग्राम तक
• भरपूर मात्रा में पेय (दूध, जूस) - 50-100 मिली / किग्रा / दिन तक
• पॉलीओनिक हाइपोटोनिक समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन (1 भाग 0.9% सोडियम क्लोराइड और 2 भाग 10% ग्लूकोज)
• पतन के साथ - कोलाइडल समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन
• एसिडोसिस के साथ - सोडियम बाइकार्बोनेट का अंतःशिरा प्रशासन। रक्त का पीएच निर्धारित करने से पहले प्रवेश करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, विशेष रूप से औरिया वाले बच्चों में
• पोटेशियम क्लोराइड का अंतःशिरा प्रशासन
• पानी से शारीरिक ठंडक, शराब से नहीं!
• रक्तशोषण
• विनिमय आधान
• गुर्दे की विफलता के लिए, हेमोडायलिसिस

संकेत

किशोर गठिया सहित संधिशोथ के उपचार के लिए एस्पिरिन पसंद की दवाओं में से एक है। हाल के रुमेटोलॉजी दिशानिर्देशों की सिफारिशों के अनुसार, रुमेटीइड गठिया के लिए विरोधी भड़काऊ चिकित्सा एस्पिरिन से शुरू होनी चाहिए। उसी समय, हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उच्च खुराक लेने पर इसका विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रकट होता है, जिसे कई रोगियों द्वारा खराब रूप से सहन किया जा सकता है।

एस्पिरिन को अक्सर एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक के रूप में प्रयोग किया जाता है। नियंत्रित नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि एस्पिरिन घातक ट्यूमर () में दर्द सहित कई दर्दों पर प्रभाव डाल सकता है। एस्पिरिन और अन्य NSAIDs के एनाल्जेसिक प्रभाव की तुलनात्मक विशेषताएं प्रस्तुत की गई हैं

इस तथ्य के बावजूद कि इन विट्रो में अधिकांश एनएसएआईडी प्लेटलेट एकत्रीकरण को बाधित करने की क्षमता रखते हैं, एस्पिरिन क्लिनिक में सबसे व्यापक रूप से एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है, क्योंकि नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षणों ने एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना और कुछ में इसकी प्रभावशीलता साबित कर दी है। अन्य रोग। संदिग्ध रोधगलन या इस्केमिक स्ट्रोक के लिए एस्पिरिन तुरंत निर्धारित किया जाता है। उसी समय, एस्पिरिन का शिरापरक घनास्त्रता पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है, इसलिए इसका उपयोग सर्जरी में पोस्टऑपरेटिव थ्रोम्बिसिस को रोकने के लिए नहीं किया जाना चाहिए जहां हेपरिन पसंद की दवा है।

यह स्थापित किया गया है कि कम खुराक (325 मिलीग्राम / दिन) में लंबे समय तक व्यवस्थित (दीर्घकालिक) सेवन के साथ, एस्पिरिन कोलोरेक्टल कैंसर की घटनाओं को कम करता है। सबसे पहले, एस्पिरिन प्रोफिलैक्सिस को कोलोरेक्टल कैंसर के जोखिम वाले लोगों के लिए संकेत दिया जाता है: पारिवारिक इतिहास (कोलोरेक्टल कैंसर, एडेनोमा, एडिनोमेटस पॉलीपोसिस); बड़ी आंत की सूजन संबंधी बीमारियां; स्तन, डिम्बग्रंथि, एंडोमेट्रियल कैंसर; बड़ी आंत का कैंसर या एडेनोमा ()।

तालिका 8एस्पिरिन और अन्य NSAIDs की एनाल्जेसिक कार्रवाई की तुलनात्मक विशेषताएं।
चिकित्सा पत्र से पसंद की दवाएं, 1995

मात्रा बनाने की विधि

वयस्क:गैर आमवाती रोग - 0.5 ग्राम दिन में 3-4 बार; आमवाती रोग - प्रारंभिक खुराक दिन में 4 बार 0.5 ग्राम है, फिर इसे हर हफ्ते 0.25-0.5 ग्राम प्रति दिन बढ़ाया जाता है;
एक एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में - एक खुराक में 100-325 मिलीग्राम / दिन।

बच्चे:गैर-आमवाती रोग - 1 वर्ष से कम - 10 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 4 बार, एक वर्ष से अधिक पुराना - 10-15 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 4 बार;
आमवाती रोग - शरीर के वजन के साथ 25 किग्रा - 80-100 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, 25 किग्रा से अधिक वजन के साथ - 60-80 मिलीग्राम / किग्रा / दिन।

रिलीज फॉर्म:

- 100, 250, 300 और 500 मिलीग्राम की गोलियां;
- "जल्दी घुलने वाली गोलियाँ" एएसपीआरओ-500. संयुक्त तैयारी में शामिल एल्कासेल्टज़र, एस्पिरिन सी, एस्प्रो-सी फोर्ट, सिट्रामोन पीऔर दूसरे।

लाइसिन मोनोएसिटाइलसैलिसिलेट
(एस्पिसोल, लासपाली)

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

फेनिलबुटाज़ोन का व्यापक उपयोग इसकी लगातार और गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं से सीमित है, जो 45% रोगियों में होता है। अस्थि मज्जा पर दवा का सबसे खतरनाक अवसादग्रस्तता प्रभाव, जिसके परिणामस्वरूप हेमटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं- अप्लास्टिक एनीमिया और एग्रानुलोसाइटोसिस, अक्सर मौत का कारण बनता है। 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, लंबे समय तक उपयोग के साथ, महिलाओं में अप्लास्टिक एनीमिया का खतरा अधिक होता है। हालांकि, युवा लोगों द्वारा अल्पावधि सेवन के साथ भी, घातक अप्लास्टिक एनीमिया विकसित हो सकता है। ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया और हेमोलिटिक एनीमिया भी नोट किए जाते हैं।

इसके अलावा, जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रतिकूल प्रतिक्रिया (इरोसिव और अल्सरेटिव घाव, रक्तस्राव, दस्त), एडिमा, त्वचा पर चकत्ते, अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस, बढ़े हुए लार ग्रंथियों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार (सुस्ती) के साथ शरीर में द्रव प्रतिधारण। आंदोलन, कंपकंपी), रक्तमेह, प्रोटीनमेह, जिगर की क्षति।

फेनिलबुटाज़ोन में कार्डियोटॉक्सिसिटी है (दिल की विफलता वाले रोगियों में तेज हो सकता है) और एक तीव्र फुफ्फुसीय सिंड्रोम का कारण बन सकता है, जो सांस की तकलीफ और बुखार से प्रकट होता है। कई मरीज़ ब्रोंकोस्पज़म, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी, त्वचा पर चकत्ते, लिएल और स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम के रूप में अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का अनुभव करते हैं। फेनिलबुटाज़ोन और विशेष रूप से इसके मेटाबोलाइट ऑक्सीफेनबुटाज़ोन पोर्फिरीया को बढ़ा सकते हैं।

संकेत

Phenylbutazone के रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए अन्य दवाओं की अप्रभावीता के साथ एनएसएआईडी आरक्षित करें, एक छोटा कोर्स। Bechterew's रोग, गाउट में सबसे अधिक प्रभाव देखा जाता है।

चेतावनी

फेनिलबुटाज़ोन और इससे युक्त संयुक्त तैयारी का उपयोग न करें ( रियोपाइराइट, पाइराबुटोलव्यापक नैदानिक ​​अभ्यास में एनाल्जेसिक या ज्वरनाशक के रूप में।

जीवन-धमकाने वाली हेमटोलॉजिकल जटिलताओं के विकास की संभावना को देखते हुए, रोगियों को उनकी शुरुआती अभिव्यक्तियों के बारे में चेतावनी देना और पाइराज़ोलोन और पाइराज़ोलिडाइन () को निर्धारित करने के नियमों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

तालिका 9फेनिलबुटाज़ोन और पाइराज़ोलिडाइन और पाइराज़ोलोन के अन्य डेरिवेटिव के उपयोग के नियम

1. एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स के निर्धारण के साथ एक संपूर्ण इतिहास लेने, नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षा के बाद ही असाइन करें। हेमटोटॉक्सिसिटी के थोड़े से संदेह पर इन अध्ययनों को दोहराया जाना चाहिए।
2. निम्नलिखित लक्षणों के प्रकट होने पर मरीजों को उपचार की तत्काल समाप्ति और तत्काल चिकित्सा सहायता के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए:
   • बुखार, ठंड लगना, गले में खराश, स्टामाटाइटिस (एग्रानुलोसाइटोसिस के लक्षण);
   • अपच, अधिजठर दर्द, असामान्य रक्तस्राव और चोट लगना, रुका हुआ मल (एनीमिया के लक्षण);
   • त्वचा लाल चकत्ते, खुजली;
   • महत्वपूर्ण वजन बढ़ना, एडिमा।
3. साप्ताहिक पाठ्यक्रम की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए पर्याप्त है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो दवा बंद कर दी जानी चाहिए। 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, फेनिलबुटाज़ोन का उपयोग 1 सप्ताह से अधिक समय तक नहीं किया जाना चाहिए।

फेनिलबुटाज़ोन हेमटोपोइएटिक विकारों, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घावों (उनके इतिहास सहित), हृदय रोगों, थायरॉयड विकृति, बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे के कार्य, और एस्पिरिन और अन्य एनएसएआईडी से एलर्जी वाले रोगियों में contraindicated है। यह प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के रोगियों की स्थिति को खराब कर सकता है।

मात्रा बनाने की विधि

वयस्क:प्रारंभिक खुराक - 450-600 मिलीग्राम / दिन 3-4 खुराक में। चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के बाद, रखरखाव खुराक का उपयोग किया जाता है - 1-2 खुराक में 150-300 मिलीग्राम / दिन।
बच्चों में 14 वर्ष से कम आयु लागू नहीं होती है।

रिलीज फॉर्म:

- 150 मिलीग्राम की गोलियां;
- मरहम, 5%।

क्लोफ़सन ( पर्क्लूसन)

फेनिलबुटाज़ोन और क्लोफ़ेक्सैमाइड का एक विषुवतीय यौगिक। क्लोफ़ेक्सैमाइड में मुख्य रूप से एनाल्जेसिक और कम विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, जो फेनिलबुटाज़ोन के प्रभाव को पूरक करता है। क्लोफ़ेज़ोन की सहनशीलता कुछ हद तक बेहतर है। प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं कम बार विकसित होती हैं, लेकिन सावधानी बरतनी चाहिए ()।

उपयोग के संकेत

उपयोग के लिए संकेत समान हैं

मात्रा बनाने की विधि

वयस्क: 200-400 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार मौखिक रूप से या मलाशय से।
बच्चे 20 किलो से अधिक शरीर का वजन: 10-15 मिलीग्राम / किग्रा / दिन।

रिलीज फॉर्म:

- 200 मिलीग्राम के कैप्सूल;
- 400 मिलीग्राम की सपोसिटरी;
- मरहम (1 ग्राम में 50 मिलीग्राम क्लोफ़ेसन और 30 मिलीग्राम क्लोफ़ेक्सैमाइड होता है)।

इंडोमेटासिन
(इंडोसिड, इंडोबीन, मेटिंडोल, एल्मेटासिन)

इंडोमिथैसिन सबसे शक्तिशाली NSAIDs में से एक है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

रक्त में अधिकतम एकाग्रता पारंपरिक अंतर्ग्रहण के 1-2 घंटे बाद और लंबे समय तक ("मंद") खुराक रूपों को लेने के 2-4 घंटे बाद विकसित होती है। खाने से अवशोषण धीमा हो जाता है। मलाशय के प्रशासन के साथ, यह कुछ हद तक खराब अवशोषित होता है और रक्त में अधिकतम एकाग्रता अधिक धीरे-धीरे विकसित होती है। आधा जीवन 4-5 घंटे है।

बातचीत

इंडोमेथेसिन, अन्य एनएसएआईडी से अधिक, गुर्दे के रक्त प्रवाह को कम करता है, इसलिए, यह मूत्रवर्धक और एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के प्रभाव को काफी कमजोर कर सकता है। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक ट्रायमटेरिन के साथ इंडोमिथैसिन का संयोजन बहुत खतरनाक है।, क्योंकि यह तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास को भड़काता है।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

इंडोमेथेसिन का मुख्य नुकसान प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं (35-50% रोगियों में) का लगातार विकास है, और उनकी आवृत्ति और गंभीरता दैनिक खुराक पर निर्भर करती है। 20% मामलों में, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के कारण, दवा रद्द कर दी जाती है।

सबसे विशेषता न्यूरोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं:सिरदर्द (सेरेब्रल एडिमा के कारण), चक्कर आना, स्तब्ध हो जाना, प्रतिवर्त गतिविधि का निषेध; गैस्ट्रोटॉक्सिसिटी(एस्पिरिन से अधिक); नेफ्रोटोक्सिटी(गुर्दे और दिल की विफलता में इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए); अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं(संभावित क्रॉस-एलर्जी के साथ)।

संकेत

इंडोमिथैसिन विशेष रूप से एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस और तीव्र गठिया के हमलों में प्रभावी है। व्यापक रूप से संधिशोथ और सक्रिय गठिया में उपयोग किया जाता है। किशोर संधिशोथ में, यह एक आरक्षित दवा है। कूल्हे और घुटने के जोड़ों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में इंडोमिथैसिन के उपयोग का व्यापक अनुभव है। हालांकि, हाल ही में यह दिखाया गया है कि ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों में, यह आर्टिकुलर कार्टिलेज के विनाश को तेज करता है। इंडोमिथैसिन के उपयोग का एक विशेष क्षेत्र नियोनेटोलॉजी है (नीचे देखें)।

चेतावनी

शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव के कारण, इंडोमेथेसिन संक्रमण के नैदानिक ​​​​लक्षणों को मुखौटा कर सकता है, इसलिए, संक्रमण वाले रोगियों में इसका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

मात्रा बनाने की विधि

वयस्क:प्रारंभिक खुराक - 25 मिलीग्राम दिन में 3 बार, अधिकतम - 150 मिलीग्राम / दिन। खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। रिटार्ड टैबलेट और रेक्टल सपोसिटरी दिन में 1-2 बार निर्धारित की जाती हैं। कभी-कभी उनका उपयोग केवल रात में किया जाता है, और दूसरा एनएसएआईडी सुबह और दोपहर में निर्धारित किया जाता है। मरहम बाहरी रूप से लगाया जाता है।
बच्चे: 3 विभाजित खुराकों में 2-3 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन।

रिलीज फॉर्म:

- आंत्र-लेपित गोलियां 25 मिलीग्राम; - गोलियां "मंदबुद्धि" 75 मिलीग्राम; - 100 मिलीग्राम की सपोसिटरी; - मरहम, 5 और 10%।

नियोनेटोलॉजी में इंडोमिथैसिन का उपयोग

इंडोमेथेसिन का उपयोग अपरिपक्व शिशुओं में पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस को औषधीय रूप से बंद करने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, 75-80% दवा आपको धमनी वाहिनी को पूरी तरह से बंद करने और सर्जरी से बचने की अनुमति देती है। इंडोमिथैसिन का प्रभाव पीजी-ई 1 के संश्लेषण के अवरोध के कारण होता है, जो डक्टस आर्टेरियोसस को खुला रखता है। समय से पहले III-IV डिग्री वाले बच्चों में सर्वोत्तम परिणाम देखे गए हैं।

धमनी वाहिनी को बंद करने के लिए इंडोमेथेसिन की नियुक्ति के लिए संकेत:

1. 1750 . से पहले जन्म का वजन
2. गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी - सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, कार्डियोमेगाली।
3. 48 घंटों के भीतर पारंपरिक चिकित्सा की अप्रभावीता (द्रव प्रतिबंध, मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड)।

मतभेद:संक्रमण, जन्म आघात, कोगुलोपैथी, गुर्दे की विकृति, नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस।

अवांछित प्रतिक्रियाएं:मुख्य रूप से गुर्दे की ओर से - रक्त प्रवाह में गिरावट, क्रिएटिनिन और रक्त यूरिया में वृद्धि, ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी, मूत्रल।

मात्रा बनाने की विधि

0.2-0.3 मिलीग्राम / किग्रा के अंदर हर 12-24 घंटे में 2-3 बार। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो इंडोमेथेसिन का आगे उपयोग contraindicated है।

सुलिन्दक ( क्लिनोरिलि)

फार्माकोकाइनेटिक्स

यह एक "प्रोड्रग" है, यकृत में यह एक सक्रिय मेटाबोलाइट में बदल जाता है। रक्त में सुलिंदैक के सक्रिय मेटाबोलाइट की अधिकतम सांद्रता अंतर्ग्रहण के 3-4 घंटे बाद देखी जाती है। सुलिंदैक का आधा जीवन 7-8 घंटे है, और सक्रिय मेटाबोलाइट 16-18 घंटे है, जो लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव और दिन में 1-2 बार लेने की संभावना प्रदान करता है।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

मात्रा बनाने की विधि

वयस्क:अंदर, मलाशय और इंट्रामस्क्युलर रूप से - एक खुराक में 20 मिलीग्राम / दिन (परिचय)।
बच्चे:खुराक स्थापित नहीं किया गया है।

रिलीज फॉर्म:

- 20 मिलीग्राम की गोलियां;
- 20 मिलीग्राम के कैप्सूल;
- 20 मिलीग्राम की सपोसिटरी।

लोर्नोक्सिकम ( ज़ेफ़ोकैम)

ऑक्सीकैम के समूह से एनएसएआईडी - क्लोर्टेनोक्सिकैम। COX के निषेध के संदर्भ में, यह अन्य ऑक्सिकैम से आगे निकल जाता है, और COX-1 और COX-2 को लगभग उसी हद तक ब्लॉक कर देता है, जो चयनात्मकता के सिद्धांत पर निर्मित NSAIDs के वर्गीकरण में एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेता है। इसका एक स्पष्ट एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है।

लोर्नोक्सिकैम के एनाल्जेसिक प्रभाव में दर्द आवेगों की पीढ़ी का उल्लंघन और दर्द की धारणा में कमी (विशेषकर पुराने दर्द में) शामिल हैं। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा अंतर्जात ओपिओइड के स्तर को बढ़ाने में सक्षम होती है, जिससे शरीर के शारीरिक एंटीनोसाइसेप्टिव सिस्टम को सक्रिय किया जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित, भोजन जैव उपलब्धता को थोड़ा कम करता है। अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता 1-2 घंटे के बाद देखी जाती है। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ, अधिकतम प्लाज्मा स्तर 15 मिनट के बाद मनाया जाता है। यह श्लेष द्रव में अच्छी तरह से प्रवेश करता है, जहां इसकी सांद्रता प्लाज्मा स्तर के 50% तक पहुंच जाती है, और इसमें लंबे समय तक (10-12 घंटे तक) रहती है। जिगर में चयापचय, आंतों (मुख्य रूप से) और गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित। आधा जीवन 3-5 घंटे है।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

लोर्नोक्सिकैम पहली पीढ़ी के ऑक्सिकैम (पाइरोक्सिकैम, टेनोक्सिकैम) की तुलना में कम गैस्ट्रोटॉक्सिक है। यह आंशिक रूप से छोटे आधे जीवन के कारण है, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा में पीजी के सुरक्षात्मक स्तर को बहाल करने के अवसर पैदा करता है। नियंत्रित अध्ययनों में, यह पाया गया कि लोर्नोक्सिकैम इंडोमेथेसिन की सहनशीलता में बेहतर है और व्यावहारिक रूप से डाइक्लोफेनाक से कम नहीं है।

संकेत

- दर्द सिंड्रोम (तीव्र और पुराना दर्द, जिसमें कैंसर भी शामिल है)।
जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो 8 मिलीग्राम की खुराक पर लोर्नोक्सिकैम मेपरिडीन (घरेलू प्रोमेडोल के समान) के एनाल्जेसिक प्रभाव की गंभीरता के मामले में कम नहीं है। जब पोस्टऑपरेटिव दर्द वाले रोगियों में मौखिक रूप से लिया जाता है, तो लोर्नोक्सिकैम 8 मिलीग्राम केटोरोलैक 10 मिलीग्राम, इबुप्रोफेन 400 मिलीग्राम और एस्पिरिन 650 मिलीग्राम के लगभग बराबर होता है। गंभीर दर्द सिंड्रोम में, लोर्नोक्सिकैम का उपयोग ओपिओइड एनाल्जेसिक के संयोजन में किया जा सकता है, जो बाद की खुराक को कम करने की अनुमति देता है।
- आमवाती रोग (संधिशोथ, सोरियाटिक गठिया, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस)।

मात्रा बनाने की विधि

वयस्क:
दर्द सिंड्रोम के साथ - अंदर - दिन में 8 मिलीग्राम x 2 बार; 16 मिलीग्राम की लोडिंग खुराक लेना संभव है; आई / एम या / इन - 8-16 मिलीग्राम (8-12 घंटे के अंतराल के साथ 1-2 खुराक); रुमेटोलॉजी में - दिन में 4-8 मिलीग्राम x 2 बार।
खुराक बच्चों के लिए 18 के तहत स्थापित नहीं।

रिलीज फॉर्म:

- 4 और 8 मिलीग्राम की गोलियां;
- 8 मिलीग्राम की शीशियां (एक इंजेक्शन समाधान की तैयारी के लिए)।

मेलोक्सिकैम ( Movalis)

यह NSAIDs की एक नई पीढ़ी का प्रतिनिधि है - चयनात्मक COX-2 अवरोधक। इस गुण के कारण मेलॉक्सिकैम सूजन के गठन में शामिल प्रोस्टाग्लैंडीन के गठन को चुनिंदा रूप से रोकता है. साथ ही, यह COX-1 को बहुत कमजोर रूप से रोकता है, इसलिए, प्रोस्टाग्लैंडिन के संश्लेषण पर इसका कम प्रभाव पड़ता है जो गुर्दे के रक्त प्रवाह, पेट में सुरक्षात्मक श्लेष्म का उत्पादन, और प्लेटलेट एकत्रीकरण को नियंत्रित करता है।

रुमेटीइड गठिया के रोगियों में नियंत्रित अध्ययनों से पता चला है कि विरोधी भड़काऊ गतिविधि के संदर्भ में, यह मेलॉक्सिकैम से नीच नहीं है, और, लेकिन काफी कम जठरांत्र संबंधी मार्ग और गुर्दे से अवांछित प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है ().

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है तो जैव उपलब्धता 89% होती है और यह भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करती है। रक्त में अधिकतम सांद्रता 5-6 घंटे के बाद विकसित होती है। 3-5 दिनों में संतुलन एकाग्रता बनाई जाती है। आधा जीवन 20 घंटे है, जो आपको प्रति दिन 1 बार दवा लिखने की अनुमति देता है।

संकेत

संधिशोथ, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस।

मात्रा बनाने की विधि

वयस्क:अंदर और इंट्रामस्क्युलर रूप से 7.5-15 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार।
बच्चों मेंदवा की प्रभावकारिता और सुरक्षा का अध्ययन नहीं किया गया है।

रिलीज फॉर्म:

- 7.5 और 15 मिलीग्राम की गोलियां;
- 15 मिलीग्राम ampoules।

नाबुमेथोन ( रेलाफेन)

मात्रा बनाने की विधि

वयस्क: 400-600 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार, तैयारी "मंदबुद्धि" - 600-1200 मिलीग्राम दिन में 2 बार।
बच्चे: 2-3 विभाजित खुराकों में 20-40 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन।
1995 के बाद से, संयुक्त राज्य अमेरिका में, इबुप्रोफेन को 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में बुखार और दर्द के साथ 7.5 मिलीग्राम/किलोग्राम दिन में 4 बार, अधिकतम 30 मिलीग्राम/किलोग्राम के साथ ओवर-द-काउंटर उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है। /दिन।

रिलीज फॉर्म:

- 200, 400 और 600 मिलीग्राम की गोलियां;
- गोलियां "मंदबुद्धि" 600, 800 और 1200 मिलीग्राम;
- क्रीम, 5%।

नेपरोक्सन ( नेप्रोसिन)

सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले NSAIDs में से एक। यह विरोधी भड़काऊ गतिविधि में बेहतर है। विरोधी भड़काऊ प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है, अधिकतम 2-4 सप्ताह के बाद। इसका एक मजबूत एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक प्रभाव है। एंटीएग्रीगेटरी प्रभाव केवल तभी प्रकट होता है जब दवा की उच्च खुराक निर्धारित की जाती है। यूरिकोसुरिक गतिविधि नहीं है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

यह मौखिक प्रशासन और मलाशय प्रशासन के बाद अच्छी तरह से अवशोषित होता है। रक्त में अधिकतम सांद्रता अंतर्ग्रहण के 2-4 घंटे बाद देखी जाती है। आधा जीवन लगभग 15 घंटे है, जो आपको इसे दिन में 1-2 बार असाइन करने की अनुमति देता है।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

गैस्ट्रोटॉक्सिसिटी की तुलना में कम है, और। नेफ्रोटॉक्सिसिटी, एक नियम के रूप में, केवल गुर्दे की विकृति और हृदय की विफलता वाले रोगियों में देखी जाती है। एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है, क्रॉस-एलर्जी के मामले।

संकेत

यह व्यापक रूप से गठिया, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, वयस्कों और बच्चों में संधिशोथ के लिए उपयोग किया जाता है। ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों में, यह प्रोटीयोग्लाइकेनेस एंजाइम की गतिविधि को रोकता है, आर्टिकुलर कार्टिलेज में अपक्षयी परिवर्तनों को रोकता है, जिसकी तुलना अनुकूल रूप से की जाती है। यह व्यापक रूप से एक एनाल्जेसिक के रूप में प्रयोग किया जाता है, जिसमें पोस्टऑपरेटिव और पोस्टपर्टम दर्द, और स्त्री रोग संबंधी प्रक्रियाएं शामिल हैं। कष्टार्तव, पैरानियोप्लास्टिक बुखार के लिए उच्च दक्षता का उल्लेख किया गया था।

मात्रा बनाने की विधि

वयस्क: 500-1000 मिलीग्राम / दिन 1-2 खुराक में मौखिक रूप से या मलाशय में। सीमित अवधि (2 सप्ताह तक) के लिए दैनिक खुराक को 1500 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। तीव्र दर्द सिंड्रोम (बर्साइटिस, टेंडोवैजिनाइटिस, डिसमेनोरिया) में, पहली खुराक 500 मिलीग्राम है, फिर हर 6-8 घंटे में 250 मिलीग्राम।
बच्चे: 2 विभाजित खुराकों में 10-20 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन। एक ज्वरनाशक के रूप में - प्रति खुराक 15 मिलीग्राम / किग्रा।

रिलीज फॉर्म:

- 250 और 500 मिलीग्राम की गोलियां;
- 250 और 500 मिलीग्राम की सपोसिटरी;
- 250 मिलीग्राम / 5 मिलीलीटर युक्त निलंबन;
- जेल, 10%।

नेपरोक्सन-सोडियम ( अलीव, अप्रानाक्स)

संकेत

इसके समान इस्तेमाल किया दर्दनाशकऔर ज्वर हटानेवाल. त्वरित प्रभाव के लिए, इसे पैरेन्टेरली रूप से प्रशासित किया जाता है।

मात्रा बनाने की विधि

वयस्क: 0.5-1 ग्राम के अंदर दिन में 3-4 बार, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, 2-5 मिलीलीटर 50% घोल में दिन में 2-4 बार।
बच्चे: 5-10 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 3-4 बार। हाइपरथर्मिया के साथ 50% समाधान के रूप में अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से: 1 वर्ष तक - 0.01 मिली / किग्रा, 1 वर्ष से अधिक पुराना - प्रति प्रशासन जीवन का 0.1 मिली / वर्ष।

रिलीज फॉर्म:

- 100 और 500 मिलीग्राम की गोलियां;
- 25% घोल का 1 मिली ampoules, 50% घोल का 1 और 2 मिली;
- बूँदें, सिरप, मोमबत्तियाँ।

अमीनोफेनज़ोन ( एमिडोपाइरिन)

इसका उपयोग कई वर्षों से एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक के रूप में किया जाता रहा है। से ज्यादा जहरीला। अधिक बार गंभीर त्वचा एलर्जी का कारण बनता है, खासकर जब सल्फोनामाइड्स के साथ जोड़ा जाता है। वर्तमान में, एमिनोफेनाज़ोन प्रतिबंधित और बंद, चूंकि खाद्य नाइट्राइट्स के साथ बातचीत करते समय, यह कार्सिनोजेनिक यौगिकों के निर्माण का कारण बन सकता है।

इसके बावजूद, फ़ार्मेसी नेटवर्क को अमीनोफ़ेनाज़ोन युक्त दवाएं प्राप्त होती रहती हैं ( ओमाज़ोल, एनापिरिन, पेंटलगिन, पिराबुटोल, पिरानल, पिरकोफेन, रेओपिरिन, थियोफ़ेड्रिन एन).

प्रोपिफेनाज़ोन

इसका एक स्पष्ट एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक प्रभाव है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में तेजी से अवशोषित, रक्त में अधिकतम एकाग्रता अंतर्ग्रहण के 30 मिनट बाद विकसित होती है।

अन्य पाइराज़ोलोन डेरिवेटिव की तुलना में, यह सबसे सुरक्षित है। इसके उपयोग के साथ, एग्रानुलोसाइटोसिस का विकास नोट नहीं किया गया था। दुर्लभ मामलों में, प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी होती है।

यह एक मोनोप्रेपरेशन के रूप में उपयोग नहीं किया जाता है, यह संयुक्त तैयारी का हिस्सा है सेरिडोनऔर प्लिवल्गिन.

फेनासेटिन

फार्माकोकाइनेटिक्स

जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित। यकृत में चयापचय होता है, आंशिक रूप से एक सक्रिय मेटाबोलाइट में बदल जाता है। फेनासेटिन के अन्य मेटाबोलाइट जहरीले होते हैं। आधा जीवन 2-3 घंटे है।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

फेनासेटिन अत्यधिक नेफ्रोटॉक्सिक है। यह गुर्दे में इस्केमिक परिवर्तनों के कारण ट्यूबलोइन्टरस्टीशियल नेफ्रैटिस का कारण बन सकता है, जो पीठ दर्द, पेचिश घटना, हेमट्यूरिया, प्रोटीनुरिया, सिलिंडुरिया ("एनाल्जेसिक नेफ्रोपैथी", "फेनासेटिन किडनी") द्वारा प्रकट होता है। गंभीर गुर्दे की विफलता के विकास का वर्णन किया गया है। अन्य एनाल्जेसिक के साथ संयोजन में लंबे समय तक उपयोग के साथ नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव अधिक स्पष्ट होते हैं, जो अक्सर महिलाओं में देखे जाते हैं।

फेनासेटिन के मेटाबोलाइट्स मेथेमोग्लोबिन और हेमोलिसिस के गठन का कारण बन सकते हैं। दवा में कार्सिनोजेनिक गुण भी होते हैं: इससे मूत्राशय के कैंसर का विकास हो सकता है।

फेनासेटिन कई देशों में प्रतिबंधित है।

मात्रा बनाने की विधि

वयस्क: 250-500 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार।
बच्चों मेंलागू नहीं होता।

रिलीज फॉर्म:

विभिन्न संयुक्त तैयारियों में शामिल: गोलियाँ पिरकोफेन, सेडलगिन, थियोफेड्रिन नंबरमोमबत्ती सेफेकोन.

खुमारी भगाने
(कलपोल, लेकाडोल, मेक्सलेन, पनाडोल, एफ़रलगान)

Paracetamol (कुछ देशों में सामान्य नाम) एसिटामिनोफ़ेन) एक सक्रिय मेटाबोलाइट है। फेनासेटिन की तुलना में, यह कम विषैला होता है।

परिधीय ऊतकों की तुलना में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को अधिक रोकता है। इसलिए, इसमें मुख्य रूप से "केंद्रीय" एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव होता है और इसमें बहुत कमजोर "परिधीय" विरोधी भड़काऊ गतिविधि होती है। उत्तरार्द्ध केवल ऊतकों में पेरोक्साइड यौगिकों की कम सामग्री के साथ प्रकट हो सकता है, उदाहरण के लिए, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ, तीव्र नरम ऊतक चोट के साथ, लेकिन आमवाती रोगों के साथ नहीं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक और मलाशय रूप से प्रशासित होने पर पेरासिटामोल अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है। रक्त में अधिकतम सांद्रता अंतर्ग्रहण के 0.5-2 घंटे बाद विकसित होती है। शाकाहारियों में, जठरांत्र संबंधी मार्ग में पेरासिटामोल का अवशोषण काफी कमजोर होता है। दवा को 2 चरणों में यकृत में चयापचय किया जाता है: सबसे पहले, साइटोक्रोम पी-450 एंजाइम सिस्टम की कार्रवाई के तहत, मध्यवर्ती हेपेटोटॉक्सिक मेटाबोलाइट्स बनते हैं, जिन्हें ग्लूटाथियोन की भागीदारी के साथ साफ किया जाता है। प्रशासित पेरासिटामोल का 5% से कम गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। आधा जीवन 2-2.5 घंटे है। कार्रवाई की अवधि 3-4 घंटे है।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

पेरासिटामोल को सबसे सुरक्षित NSAIDs में से एक माना जाता है। तो, इसके विपरीत, यह रेये के सिंड्रोम का कारण नहीं बनता है, इसमें गैस्ट्रोटॉक्सिसिटी नहीं है, और प्लेटलेट एकत्रीकरण को प्रभावित नहीं करता है। इसके विपरीत और एग्रानुलोसाइटोसिस और अप्लास्टिक एनीमिया का कारण नहीं बनता है। पेरासिटामोल से एलर्जी की प्रतिक्रिया दुर्लभ है।

हाल ही में, डेटा प्राप्त किया गया है कि प्रति दिन 1 टैबलेट (प्रति जीवन 1000 या अधिक टैबलेट) से अधिक पेरासिटामोल के लंबे समय तक उपयोग के साथ, गंभीर एनाल्जेसिक नेफ्रोपैथी विकसित होने का जोखिम, जिससे टर्मिनल गुर्दे की विफलता, दोगुनी हो जाती है ()। यह पेरासिटामोल मेटाबोलाइट्स के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव पर आधारित है, विशेष रूप से पैरा-एमिनोफेनॉल, जो वृक्क पैपिला में जमा होता है, एसएच-समूहों से बांधता है, जिससे उनकी मृत्यु तक कोशिकाओं के कार्य और संरचना का गंभीर उल्लंघन होता है। इसी समय, एस्पिरिन का व्यवस्थित उपयोग इस तरह के जोखिम से जुड़ा नहीं है। इस प्रकार, पेरासिटामोल एस्पिरिन की तुलना में अधिक नेफ्रोटॉक्सिक है और इसे "पूरी तरह से सुरक्षित" दवा नहीं माना जाना चाहिए।

आपको इसके बारे में भी याद रखना चाहिए हेपटोटोक्सिसिटीपेरासिटामोल जब बहुत बड़ी (!) खुराक में लिया जाता है। वयस्कों में 10 ग्राम से अधिक या बच्चों में 140 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक की खुराक पर इसका एक साथ प्रशासन गंभीर जिगर की क्षति के साथ विषाक्तता की ओर जाता है। इसका कारण ग्लूटाथियोन भंडार की कमी और पेरासिटामोल के चयापचय के मध्यवर्ती उत्पादों का संचय है, जिसमें हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव होता है। विषाक्तता के लक्षणों को 4 चरणों () में विभाजित किया गया है।

तालिका 10पैरासिटामोल नशा के लक्षण। (मर्क मैनुअल, 1992 के अनुसार)

इसी तरह की तस्वीर साइटोक्रोम पी-450 एंजाइमों के प्रेरकों के साथ-साथ शराबियों (नीचे देखें) के सहवर्ती उपयोग के मामले में दवा की सामान्य खुराक लेते समय देखी जा सकती है।

राहत के उपायपेरासिटामोल नशा के साथ में प्रस्तुत किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पेरासिटामोल विषाक्तता में जबरन डायरिया अप्रभावी है और यहां तक ​​​​कि खतरनाक भी है, पेरिटोनियल डायलिसिस और हेमोडायलिसिस अप्रभावी हैं। किसी भी मामले में आपको एंटीहिस्टामाइन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, फेनोबार्बिटल और एथैक्रिनिक एसिड का उपयोग नहीं करना चाहिए, जो साइटोक्रोम पी-450 एंजाइम सिस्टम पर एक उत्प्रेरण प्रभाव डाल सकता है और हेपेटोटॉक्सिक मेटाबोलाइट्स के गठन को बढ़ा सकता है।

बातचीत

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में पेरासिटामोल का अवशोषण मेटोक्लोप्रमाइड और कैफीन द्वारा बढ़ाया जाता है।

लीवर एंजाइम इंड्यूसर (बार्बिट्यूरेट्स, रिफैम्पिसिन, डिफेनिन और अन्य) पेरासिटामोल के हेपेटोटॉक्सिक मेटाबोलाइट्स के टूटने को तेज करते हैं और लीवर के खराब होने के जोखिम को बढ़ाते हैं।

तालिका 11पैरासिटामोल के नशे में मदद के उपाय

• गस्ट्रिक लवाज।
• अंदर सक्रिय चारकोल।
• उल्टी प्रेरित करना।
• एसिटाइलसिस्टीन (ग्लूटाथियोन का दाता है) - अंदर 20% घोल।
• ग्लूकोज अंतःशिरा।
• विटामिन के 1 (फाइटोमेनाडियोन) - 1-10 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर, देशी प्लाज्मा, रक्त जमावट कारक (प्रोथ्रोम्बिन समय में 3 गुना वृद्धि के साथ)।

इसी तरह के प्रभाव उन व्यक्तियों में देखे जा सकते हैं जो व्यवस्थित रूप से शराब का सेवन करते हैं। चिकित्सीय खुराक (2.5-4 ग्राम / दिन) में उपयोग किए जाने पर भी उनके पास पेरासिटामोल की हेपेटोटॉक्सिसिटी होती है, खासकर अगर इसे शराब के बाद थोड़े समय के बाद लिया जाता है ()।

संकेत

पैरासिटामोल को वर्तमान में माना जाता है अनुप्रयोगों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए प्रभावी एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक. यह मुख्य रूप से अन्य NSAIDs के लिए contraindications की उपस्थिति में अनुशंसित है: ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में, अल्सर के इतिहास वाले व्यक्तियों में, वायरल संक्रमण वाले बच्चों में। एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक गतिविधि के संदर्भ में, पेरासिटामोल करीब है।

चेतावनी

पेरासिटामोल का उपयोग बिगड़ा हुआ जिगर और गुर्दा समारोह के साथ-साथ यकृत समारोह को प्रभावित करने वाली दवाओं को लेने वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

मात्रा बनाने की विधि

वयस्क: 500-1000 मिलीग्राम दिन में 4-6 बार।
बच्चे: 10-15 मिलीग्राम/किलोग्राम दिन में 4-6 बार।

रिलीज फॉर्म:

- 200 और 500 मिलीग्राम की गोलियां;
- सिरप 120 मिलीग्राम / 5 मिलीलीटर और 200 मिलीग्राम / 5 मिलीलीटर;
- 125, 250, 500 और 1000 मिलीग्राम की सपोसिटरी;
- 330 और 500 मिलीग्राम की "चमकदार" गोलियां। संयुक्त तैयारी में शामिल सोरिडोन, सोलपेडिन, टोमापिरिन, सिट्रामोन पीऔर दूसरे।

केटोरोलैक ( Toradol, Ketrodol)

दवा का मुख्य नैदानिक ​​​​मूल्य इसका शक्तिशाली एनाल्जेसिक प्रभाव है, जिसके संदर्भ में यह कई अन्य एनएसएआईडी से आगे निकल जाता है।

यह स्थापित किया गया है कि इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित 30 मिलीग्राम केटोरोलैक लगभग 12 मिलीग्राम मॉर्फिन के बराबर है। इसी समय, मॉर्फिन और अन्य मादक दर्दनाशक दवाओं (मतली, उल्टी, श्वसन अवसाद, कब्ज, मूत्र प्रतिधारण) की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं बहुत कम आम हैं। केटोरोलैक के उपयोग से दवा निर्भरता का विकास नहीं होता है।

केटोरोलैक में एंटीपीयरेटिक और एंटीग्रेगेटरी प्रभाव भी होते हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

लगभग पूरी तरह से और तेजी से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित, मौखिक जैव उपलब्धता 80-100% है। रक्त में अधिकतम सांद्रता अंतर्ग्रहण के 35 मिनट बाद और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के 50 मिनट बाद विकसित होती है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित। आधा जीवन 5-6 घंटे है।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

सबसे अधिक बार नोट किया गया गैस्ट्रोटॉक्सिसिटीऔर रक्तस्राव में वृद्धिविरोधी कार्रवाई के कारण।

इंटरैक्शन

ओपिओइड एनाल्जेसिक के साथ संयुक्त होने पर, एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाया जाता है, जिससे उन्हें कम खुराक पर उपयोग करना संभव हो जाता है।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स (लिडोकेन, बुपिवाकाइन) के साथ संयोजन में केटोरोलैक का अंतःशिरा या इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन आर्थ्रोस्कोपी और ऊपरी छोरों पर ऑपरेशन के बाद दवाओं में से केवल एक के उपयोग की तुलना में बेहतर दर्द से राहत प्रदान करता है।

संकेत

इसका उपयोग विभिन्न स्थानीयकरण के दर्द सिंड्रोम को दूर करने के लिए किया जाता है: गुर्दे का दर्द, आघात में दर्द, तंत्रिका संबंधी रोगों में, कैंसर रोगियों में (विशेषकर हड्डी मेटास्टेस के साथ), पश्चात और प्रसवोत्तर अवधि में।

मॉर्फिन या फेंटेनाइल के संयोजन में सर्जरी से पहले केटोरोलैक का उपयोग करने की संभावना का प्रमाण है। यह आपको पश्चात की अवधि के पहले 1-2 दिनों में ओपिओइड एनाल्जेसिक की खुराक को 25-50% तक कम करने की अनुमति देता है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य की तेजी से वसूली, कम मतली और उल्टी के साथ होता है, और कम करता है अस्पताल में रोगियों के रहने की अवधि ()।

इसका उपयोग ऑपरेटिव दंत चिकित्सा और आर्थोपेडिक उपचार प्रक्रियाओं में दर्द से राहत के लिए भी किया जाता है।

चेतावनी

केटोरोलैक का उपयोग लंबे समय तक ऑपरेशन से पहले रक्तस्राव के एक उच्च जोखिम के साथ नहीं किया जाना चाहिए, साथ ही ऑपरेशन के दौरान रखरखाव संज्ञाहरण के लिए, श्रम दर्द से राहत के लिए, और रोधगलन में दर्द से राहत के लिए।

केटोरोलैक के आवेदन का कोर्स 7 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए, और 65 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में दवा को सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए।

मात्रा बनाने की विधि

वयस्क:मौखिक रूप से हर 4 से 6 घंटे में 10 मिलीग्राम; उच्चतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम है; आवेदन की अवधि 7 दिनों से अधिक नहीं है। इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा - 10-30 मिलीग्राम; उच्चतम दैनिक खुराक 90 मिलीग्राम है; आवेदन की अवधि 2 दिनों से अधिक नहीं है।
बच्चे:अंतःशिरा रूप से पहली खुराक - 0.5-1 मिलीग्राम / किग्रा, फिर हर 6 घंटे में 0.25-0.5 मिलीग्राम / किग्रा।

रिलीज फॉर्म:

- 10 मिलीग्राम की गोलियां;
- 1 मिली ampoules।

संयुक्त दवाएं

एनएसएआईडी के अलावा, अन्य दवाएं हैं, जो अपने विशिष्ट गुणों के कारण, एनएसएआईडी के एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ा सकती हैं, उनकी जैव उपलब्धता को बढ़ा सकती हैं और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम को कम कर सकती हैं।

सेरिडोन

और कैफीन से मिलकर बनता है। तैयारी में एनाल्जेसिक का अनुपात 5: 3 है, जिसमें वे सहक्रियात्मक के रूप में कार्य करते हैं, क्योंकि इस मामले में पेरासिटामोल प्रोपीफेनाज़ोन की जैव उपलब्धता को डेढ़ गुना बढ़ा देता है। कैफीन सेरेब्रल वाहिकाओं के स्वर को सामान्य करता है, रक्त के प्रवाह को तेज करता है, उपयोग की जाने वाली खुराक में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित किए बिना, इसलिए यह सिरदर्द के लिए एनाल्जेसिक के प्रभाव को बढ़ाता है। इसके अलावा, यह पेरासिटामोल के अवशोषण में सुधार करता है। सामान्य तौर पर, सेरिडोन को उच्च जैवउपलब्धता और एनाल्जेसिक प्रभाव के तेजी से विकास की विशेषता है।

संकेत

विभिन्न स्थानीयकरण के दर्द सिंड्रोम (सिरदर्द, दांत दर्द, आमवाती रोगों में दर्द, कष्टार्तव, बुखार)।

मात्रा बनाने की विधि

1-2 गोलियां दिन में 1-3 बार।

रिलीज़ फ़ॉर्म:

- 250 मिलीग्राम पेरासिटामोल, 150 मिलीग्राम प्रोपीफेनाज़ोन और 50 मिलीग्राम कैफीन युक्त गोलियां।

अल्का सेल्ज़र दर्द निवारक

सामग्री: , साइट्रिक एसिड, सोडियम बाइकार्बोनेट। यह बेहतर ऑर्गेनोलेप्टिक गुणों के साथ एस्पिरिन का एक अच्छी तरह से अवशोषित घुलनशील खुराक रूप है। सोडियम बाइकार्बोनेट पेट में मुक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करता है, एस्पिरिन के अल्सरोजेनिक प्रभाव को कम करता है। इसके अलावा, यह एस्पिरिन के अवशोषण को बढ़ा सकता है।

यह मुख्य रूप से सिरदर्द के लिए उपयोग किया जाता है, खासकर पेट में उच्च अम्लता वाले लोगों में।

मात्रा बनाने की विधि

रिलीज़ फ़ॉर्म:

- 324 मिलीग्राम एस्पिरिन, 965 मिलीग्राम साइट्रिक एसिड और 1625 मिलीग्राम सोडियम बाइकार्बोनेट युक्त "चमकदार" गोलियां।

फोर्टलगिन सी

दवा एक "चमकदार" टैबलेट है, प्रत्येक में 400 मिलीग्राम और 240 मिलीग्राम एस्कॉर्बिक एसिड होता है। यह एक एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक के रूप में प्रयोग किया जाता है।

मात्रा बनाने की विधि

1-2 गोलियां दिन में चार बार तक।

प्लिवलगिन

गोलियों के रूप में उपलब्ध है, जिनमें से प्रत्येक में 210 मिलीग्राम और 50 मिलीग्राम कैफीन, 25 मिलीग्राम फेनोबार्बिटल और 10 मिलीग्राम कोडीन फॉस्फेट होता है। दवा के एनाल्जेसिक प्रभाव को मादक एनाल्जेसिक कोडीन और फेनोबार्बिटल की उपस्थिति से बढ़ाया जाता है, जिसका शामक प्रभाव होता है। कैफीन की भूमिका ऊपर चर्चा की गई है।

संकेत

विभिन्न स्थानीयकरण का दर्द (सिरदर्द, दांत, मांसपेशियों, जोड़, नसों का दर्द, कष्टार्तव), बुखार।

चेतावनी

लगातार उपयोग के साथ, विशेष रूप से बढ़ी हुई खुराक पर, थकान, उनींदापन की भावना हो सकती है। शायद दवा निर्भरता का विकास।

मात्रा बनाने की विधि

1-2 गोलियां दिन में 3-4 बार।

रियोपिरिन (पाइराबुटोल)

रचना में शामिल हैं ( एमिडोपाइरिन) और ( ब्यूटाडियोन) यह कई वर्षों से व्यापक रूप से एक एनाल्जेसिक के रूप में उपयोग किया जाता है। हालांकि, वह कोई प्रदर्शन लाभ नहींआधुनिक NSAIDs से पहले और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की गंभीरता में उनसे काफी आगे निकल जाता है। विशेष रूप से हेमटोलॉजिकल जटिलताओं के विकास का उच्च जोखिमइसलिए उपरोक्त सभी सावधानियों () का पालन करना और अन्य एनाल्जेसिक का उपयोग करने का प्रयास करना आवश्यक है। जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो फेनिलबुटाज़ोन इंजेक्शन स्थल पर ऊतकों से बांधता है और खराब अवशोषित होता है, जो सबसे पहले, प्रभाव के विकास में देरी करता है और दूसरी बात, घुसपैठ, फोड़े और कटिस्नायुशूल तंत्रिका के घावों के लगातार विकास का कारण है। .

वर्तमान में, अधिकांश देशों में फेनिलबुटाज़ोन और एमिनोफेनाज़ोन से युक्त संयुक्त तैयारी का उपयोग प्रतिबंधित है।

मात्रा बनाने की विधि

वयस्क: 1-2 गोलियों के अंदर दिन में 3-4 बार, इंट्रामस्क्युलर रूप से 2-3 मिलीलीटर दिन में 1-2 बार।
बच्चों मेंलागू नहीं होता।

रिलीज फॉर्म:

- 125 मिलीग्राम फेनिलबुटाज़ोन और एमिनोफेनाज़ोन युक्त गोलियां;
- 5 मिली ampoules जिसमें 750 मिलीग्राम फेनिलबुटाज़ोन और एमिनोफेनाज़ोन होता है।

बरलगिन

यह एक संयोजन है ( गुदा) दो एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ, जिनमें से एक - पिटोफेनोन - में मायोट्रोपिक होता है, और दूसरा - फेनपाइवरिनियम - एट्रोपिन जैसी क्रिया। इसका उपयोग चिकनी मांसपेशियों (गुर्दे का दर्द, यकृत शूल, और अन्य) की ऐंठन के कारण होने वाले दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है। एट्रोपिन जैसी गतिविधि वाली अन्य दवाओं की तरह, यह ग्लूकोमा और प्रोस्टेट एडेनोमा में contraindicated है।

मात्रा बनाने की विधि

अंदर, 1-2 गोलियां दिन में 3-4 बार, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, 3-5 मिलीलीटर दिन में 2-3 बार। 1-1.5 मिली प्रति मिनट की दर से अंतःशिरा में प्रशासित।

रिलीज फॉर्म:

- 500 मिलीग्राम मेटामिज़ोल, 10 मिलीग्राम पिटोफेनोन और 0.1 मिलीग्राम फेनपाइवरिनियम युक्त गोलियां;
- 5 मिली ampoules में 2.5 ग्राम मेटामिज़ोल, 10 मिलीग्राम पिटोफेनोन और 0.1 मिलीग्राम फेनपाइवरिनियम होता है।

ARTROTECH

इसमें मिसोप्रोस्टोल (पीजी-ई 1 का सिंथेटिक एनालॉग) भी शामिल है, जिसमें शामिल करने का उद्देश्य डाइक्लोफेनाक, विशेष रूप से गैस्ट्रोटॉक्सिसिटी की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति और गंभीरता को कम करना है। संधिशोथ और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में प्रभावशीलता के मामले में आर्ट्रोटेक डाइक्लोफेनाक के बराबर है, और इसके उपयोग के साथ क्षरण और पेट के अल्सर का विकास बहुत कम आम है।

मात्रा बनाने की विधि

वयस्क: 1 गोली दिन में 2-3 बार।

रिलीज़ फ़ॉर्म:

- 50 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक और 200 मिलीग्राम मिसोप्रोस्टोल युक्त गोलियां।

ग्रंथ सूची

1. चैंपियन जीडी, फेंग पीएच, अज़ुमा टी। एट अल। एनएसएआईडी-प्रेरित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल क्षति // ड्रग्स, 1997, 53: 6-19।
2. लॉरेंस डी.आर., बेनेट पी.एन. नैदानिक ​​औषध विज्ञान। 7 वां संस्करण। चर्चिल लिविंगस्टोन। 1992.
3. इनसेल पी.ए. एनाल्जेसिक-एंटीपायरेटिक और एंटीइंफ्लेमेटरी एजेंट और गाउट के उपचार में कार्यरत दवाएं। इन: गुडमैन एंड गिलमैन। चिकित्सीय का औषधीय आधार। 9वां संस्करण। मैकग्रा-हिल, 1996, 617-657।
4. नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई। (संपादकीय लेख) // क्लिन। औषध. मैं फार्माकोटर।, 1994, 3, 6-7।
5. लोएब डी.एस., अहलक्विस्ट डीए, टैली एन.जे. गैस्ट्रोडोडोडेनोपैथी का प्रबंधन नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स // मेयो क्लिन के उपयोग से जुड़ा है। प्रक्रिया, 1992, 67: 354-364।
6. एस्पिनोसा एल।, लिपानी जे।, पोलैंड एम।, वालिन बी। डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन और पाइरोक्सिकम // रेव। ईएसपी रुमैटोल।, 1993, 20 (सप्ल। I): 324।
7. ब्रूक्स पी.एम., डे आर.ओ. नॉनस्टेरॉइडल एंटीइंफ्लेमेटरी ड्रग्स - अंतर और समानताएं // एन। एंगल। जे. मेड., 1991, 324: 1716-1725।
8. लिबर सी.एस. शराब के चिकित्सा विकार // एन। एंगल। जे. मेड., 1995, 333: 1058-1065।
9. कम खुराक एस्पिरिन के साथ एंटीप्लेटलेट थेरेपी की गुसलैंडी एम। गैस्ट्रिक विषाक्तता // ड्रग्स, 1997, 53: 1-5।
10. एप्लाइड थेरेप्यूटिक्स: दवाओं का नैदानिक ​​उपयोग। छठा संस्करण। यंग एल.वाई., कोडा-किम्बले एम.ए. (एड्स)। वैंकूवर। 1995.
11. मेडिकल लेटर से पसंद की दवाएं। न्यूयॉर्क। संशोधित एड. 1995.
12. मार्कस ए.एल. कोलोरेक्टल कैंसर के खिलाफ प्रोफिलैक्सिस के रूप में एस्पिरिन // एन। Engl.J। मेड।, 1995, 333: 656-658
13. नोबल एस, बालफोर जे। मेलोक्सिकैम // ड्रग्स, 1996, 51: 424-430।
14. कॉन्स्टन मेगावाट, बायर्ड पीजे, होप्पेल सीएल, डेविस पी.बी. सिस्टिक फाइब्रोसिस के रोगियों में उच्च खुराक इबुप्रोफेन का प्रभाव // एन। इंग्ल। जे. मेड., 1995, 332: 848-854।
15. पेरनेगर टी.वी., वेल्टन पी.के., क्लाग एमजे। एसिटामिनोफेन, एस्पिरिन और नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स // एन। इंग्ल के उपयोग से जुड़े गुर्दे की विफलता का जोखिम। जे. मेड, 1994, 331: 1675-1712।
16. निदान और चिकित्सा के मर्क मैनुअल। 16वां संस्करण। बर्को आर। (एड।)। मर्क एंड कंपनी इंक, 1992।
17. गिलिस जे.सी., ब्रोगडेन आर.एन. केटोरोलक। इसके फार्माकोडायनेमिक और फार्माकोकाइनेटिक गुणों का पुनर्मूल्यांकन और दर्द प्रबंधन में चिकित्सीय उपयोग // ड्रग्स, 1997, 53: 139-188।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए पहली पसंद की दवाएं हैं: उन्हें तुरंत गंभीर पीठ दर्द के लिए निर्धारित किया जाता है। अक्सर, NSAIDs का उपयोग गोलियों या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में किया जाता है। अपेक्षाकृत कम एनाल्जेसिक प्रभाव के कारण मलहम का उपयोग कम बार किया जाता है।

70-80% मामलों में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में दर्द प्रकृति में मायोजेनिक होता है। यह पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों की ऐंठन, सूक्ष्म आघात या ऑक्सीजन भुखमरी के कारण होता है। इसलिए, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, एनएसएआईडी के साथ, मांसपेशियों को आराम देने वाले और ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने वाली दवाएं अक्सर निर्धारित की जाती हैं।

लगभग 20% मामलों में, दर्द सिंड्रोम रीढ़ के पहलू जोड़ों की शिथिलता के कारण होता है। और केवल 5% रोगियों में पीठ दर्द का कारण इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान होता है। इन दो श्रेणियों के रोगियों में मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग आमतौर पर कम स्पष्ट प्रभाव देता है। इसलिए, एनएसएआईडी के साथ, उन्हें चोंड्रोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किया जाता है।

केवल एक अनुभवी डॉक्टर ही ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में दर्द के कारण की पहचान कर सकता है। दर्द की मायोजेनिक प्रकृति आमतौर पर तथाकथित ट्रिगर पॉइंट्स की उपस्थिति से संकेतित होती है, जिस पर दबाव रोगी में गंभीर असुविधा का कारण बनता है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क और जोड़ों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता केवल एमआरआई की मदद से लगाया जाता है।

दवाओं की कार्रवाई का तंत्र

NSAIDs में एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक प्रभाव होता है। प्रत्येक दवा के लिए, इन सभी प्रभावों को अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जाता है: डिक्लोफेनाक और इंडोमेथेसिन द्वारा सूजन से सबसे अच्छा राहत मिलती है, और केटोरोलैक, केटोप्रोफेन, मेटामिज़ोल द्वारा दर्द से सबसे अच्छा राहत मिलती है। एस्पिरिन में रक्त को पतला करने वाला और एंटीप्लेटलेट प्रभाव भी होता है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए सबसे सुरक्षित उपाय हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन की तुलना में, वे कम दुष्प्रभाव पैदा करते हैं। और स्थानीय एनेस्थेटिक्स के विपरीत, वे न केवल दर्द से राहत देते हैं, बल्कि सूजन प्रक्रिया को भी रोकते हैं। NSAIDs को पैरावेर्टेब्रल ऊतकों में इंजेक्ट करने की आवश्यकता नहीं होती है, जो एक निश्चित जोखिम से जुड़ा होता है।

पहली गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा सैलिसिलिक एसिड थी। इसे 1829 में विलो छाल से प्राप्त किया गया था। इससे पहले, दर्द का मुकाबला करने के लिए केवल अफीम का उपयोग किया जाता था, जिससे सांस लेने में तकलीफ होती थी, तेजी से नशा होता था और लोगों के मानस पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता था।

डॉ एंटोन एपिफानोव एनएसएआईडी की कार्रवाई की प्रकृति को स्पष्ट रूप से बताते हैं:

NSAIDs के उपयोग के प्रभाव:

• दर्दनाशक। दवाएं मांसपेशियों और जोड़ों में कम और मध्यम तीव्रता के दर्द को अच्छी तरह से रोकती हैं। हालांकि, आंत के दर्द के साथ, वे मादक दर्दनाशक दवाओं की ताकत से नीच हैं;
• सूजनरोधी। दवाएं भड़काऊ प्रक्रियाओं को रोकती हैं और कोलेजन के संश्लेषण को रोकती हैं, ऊतक काठिन्य को रोकती हैं। सभी NSAIDs में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की तुलना में कम स्पष्ट विरोधी भड़काऊ गतिविधि होती है, लेकिन वे दर्द को रोकने में बेहतर होते हैं;
• ज्वरनाशक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में एनएसएआईडी केवल अतिताप के मामले में शरीर के तापमान को स्थिर करते हैं। हालांकि, वे किसी भी तरह से सामान्य तापमान को प्रभावित नहीं करते हैं, जो उन्हें हाइपोथर्मिक एजेंटों जैसे क्लोरप्रोमाज़िन से अलग करता है;
• एंटीप्लेटलेट। दवाओं में मौजूद है जो COX-1 को रोकते हैं और चयनात्मक COX-2 अवरोधकों में अनुपस्थित हैं। प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोककर, NSAIDs ऊतकों में रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं। एस्पिरिन में सबसे शक्तिशाली एंटीप्लेटलेट प्रभाव होता है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, इस दवा का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

कभी-कभी ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए नॉनस्टेरॉइडल दवाएं अप्रभावी होती हैं। इस के लिए कई कारण हो सकते है। सबसे पहले, खराब रक्त परिसंचरण के कारण दवाएं सूजन स्थल में अच्छी तरह से प्रवेश नहीं कर सकती हैं। दूसरे, दर्द सूजन प्रक्रिया के कारण नहीं होता है, बल्कि मांसपेशियों में ऐंठन के कारण होता है। तीसरा, दर्द का कारण ओस्टियोचोन्ड्रोसिस नहीं हो सकता है, लेकिन एक अधिक गंभीर विकृति है।

NSAIDs (गोलियाँ, इंजेक्शन) के प्रणालीगत उपयोग की अप्रभावीता के साथ, दवाओं को शीर्ष पर प्रशासित करना बेहतर है। पैरावेर्टेब्रल अवरोधों के लिए, गैर-स्टेरायडल और स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं दोनों का उपयोग किया जा सकता है। उन्हें गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं (लिडोकेन, बुपिवाकेन) के साथ रोगी को इंजेक्ट किया जाता है। मायोजेनिक दर्द से निपटने के लिए, मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग किया जाता है (टोलपेरीसोन, बैक्लोसन, टिज़ानिडिन)।

"गैर-स्टेरायडल" शब्द को एनएसएआईडी और कॉर्टिकोस्टेरॉइड के बीच अंतर करने के लिए पेश किया गया था। उत्तरार्द्ध हार्मोनल दवाएं हैं जो बहुत सारे दुष्प्रभाव पैदा करती हैं। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, उन्हें केवल स्थानीय रूप से, मलहम या स्थानीय इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किया जाता है।

चयनात्मक और गैर-चयनात्मक साइक्लोऑक्सीजिनेज अवरोधक क्या हैं

एनएसएआईडी समूह की दवाएं प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को रोककर दर्द से राहत देती हैं, ऐसे पदार्थ जो दर्द मध्यस्थों के लिए नोसिसेप्टर की संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं। दवाएं प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में शामिल साइक्लोऑक्सीजिनेज को अवरुद्ध करके ऐसा करती हैं।

इन एंजाइमों के कई समूहों की खोज की गई है:

• कॉक्स-1. यह एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में मौजूद होता है और महत्वपूर्ण शारीरिक कार्य करता है। इस एंजाइम के निषेध से अवांछनीय दुष्प्रभाव होते हैं: ब्रोन्कोस्पास्म, शरीर में पानी की अवधारण, गैस्ट्र्रिटिस या पेट के अल्सर का तेज होना;
• कॉक्स-2। यह केवल कुछ स्थितियों में बनता है, उदाहरण के लिए, शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान। इस एंजाइम की गतिविधि का दमन NSAIDs की विरोधी भड़काऊ कार्रवाई को रेखांकित करता है;
• कॉक्स-3. यह दर्द और बुखार की उपस्थिति में एक बड़ी भूमिका निभाता है, लेकिन भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास में भाग नहीं लेता है। COX-3 पेरासिटामोल द्वारा सबसे अच्छा बाधित है, जिसका अन्य सभी साइक्लोऑक्सीजिनेज पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

गैर-चयनात्मक COX अवरोधक ऐसी दवाएं हैं जो साइक्लोऑक्सीजिनेज के सभी समूहों पर तुरंत कार्य करती हैं। इन दवाओं का एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, लेकिन बहुत सारे दुष्प्रभाव होते हैं। उन्हें ब्रोन्कियल अस्थमा और पेप्टिक अल्सर रोग वाले लोगों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए।

दवा जितनी कमजोर होती है, टाइप 1 साइक्लोऑक्सीजिनेज को रोकती है, वह उतनी ही सुरक्षित होती है। इबुप्रोफेन और डिक्लोफेनाक COX-1 को थोड़ा रोकते हैं, हालांकि वे गैर-चयनात्मक NSAIDs के समूह से संबंधित हैं। ये दवाएं एस्पिरिन, केटोप्रोफेन, इंडोमेथेसिन और पिरोक्सिकैम से ज्यादा सुरक्षित हैं।

चयनात्मक साइक्लोऑक्सीजिनेज अवरोधकों का एक चयनात्मक प्रभाव होता है। उदाहरण के लिए, Nimesulide और Meloxicam केवल दूसरे प्रकार के एंजाइम को रोकते हैं। इसके कारण, दवाओं के कम दुष्प्रभाव होते हैं, और यहां तक ​​कि पेप्टिक अल्सर और ब्रोन्कियल अस्थमा वाले लोग भी इनका उपयोग कर सकते हैं।

चयनात्मक अवरोधकों की औषधीय गतिविधि भिन्न होती है: उनमें से कुछ दूसरों की तुलना में अधिक मजबूत होती हैं।

अधिक

दर्द और बुखार से निपटने के लिए, पेरासिटामोल का उपयोग करें, जो COX-3 को रोकता है। एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, COX-2 के शक्तिशाली चयनात्मक अवरोधक Celecoxib या Rofecoxib का उपयोग करने का प्रयास करें।

NSAIDs जिनका उपयोग osteochondrosis के लिए किया जा सकता है

हमारे देश में, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, कई विरोधी भड़काऊ दवाओं का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। इनमें डिक्लोफेनाक, केटोप्रोफेन और इबुप्रोफेन शामिल हैं। ये सभी या तो गैर-चयनात्मक हैं या साइक्लोऑक्सीजिनेज के कमजोर चयनात्मक अवरोधक हैं। ये दवाएं सभी एनएसएआईडी के बीच उच्चतम गुणवत्ता और सबसे प्रभावी नहीं हैं। उनके व्यापक उपयोग को उनकी उपलब्धता और कम कीमत से समझाया जा सकता है।

तालिका 1. एनएसएआईडी समूह की दवाएं जिनका उपयोग ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए किया जा सकता है

एलेक्जेंड्रा बोनिना ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार में दवाओं के उपयोग के सिद्धांतों की व्याख्या करती है:

एक ही दवा का उत्पादन विभिन्न व्यापारिक नामों से किया जा सकता है। एक ही सक्रिय पदार्थ वाली दवाएं व्यावहारिक रूप से किसी भी चीज़ में भिन्न नहीं होती हैं (निर्माता और कीमत को छोड़कर)। अधिक महंगी दवा खरीदकर अधिक भुगतान करने का कोई मतलब नहीं है।

दर्द निवारक चुनते समय, सक्रिय संघटक पर ध्यान दें, कीमत पर नहीं। इसकी क्रिया दवा की संरचना पर निर्भर करती है। मूल दवाएं लगभग हमेशा जेनरिक से बेहतर होती हैं।

गठिया के लिए किस दर्द निवारक का उपयोग किया जाता है?

गठिया: संक्षेप में मुख्य . के बारे में

संयोजी ऊतक रोग, जो प्रणालीगत है और जिसे रुमेटीइड गठिया कहा जाता है, कई लोगों को पहले से पता है। यह अप्रिय, दर्दनाक लक्षण लाकर, बिल्कुल सभी प्रकार के जोड़ों को प्रभावित कर सकता है। दुर्भाग्य से, चिकित्सा विज्ञान और अभ्यास के विकास का वर्तमान स्तर भी डॉक्टरों को बीमारी का कारण निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है। एकमात्र ज्ञात तथ्य यह है कि रोग का जन्म, एक नियम के रूप में, विफलताओं और प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन के बाद होता है। सबसे खतरनाक बीमारी के विकास का प्रारंभिक चरण है, जो अच्छे स्वास्थ्य में स्पर्शोन्मुख, अगोचर रूप से गुजरता है, यही वजह है कि रोगी को लंबे समय तक एक जटिल बीमारी की उपस्थिति के बारे में पता भी नहीं चल सकता है।

रोग का सार इस तथ्य में निहित है कि इसके विकास के दौरान, प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं गलती से शरीर के संयोजी ऊतकों की कोशिकाओं को विदेशी मूल के तत्वों के लिए ले जाती हैं, परिणामस्वरूप, उन्हें नष्ट कर देती हैं। चूंकि भड़काऊ प्रक्रिया, संरचनाओं का विरूपण और विनाश वर्षों या यहां तक ​​​​कि दसियों वर्षों तक रहता है, वे लगातार मजबूत दर्द सिंड्रोम के साथ होते हैं। इसलिए, दर्द निवारक दवाओं को सबसे आवश्यक दवा कहा जा सकता है।

एनाल्जेसिक कैसे काम करते हैं?

संधिशोथ के साथ, दवाओं के इस समूह के बिना करना लगभग असंभव है। दर्द निवारक के काम का सार प्रभावित क्षेत्र में दर्द संवेदनशीलता को दबाने के लिए है और असुविधाजनक संवेदनाओं को संतुष्ट करने की आवश्यकता है, जबकि अन्य प्रकार की संवेदनशीलता, उदाहरण के लिए, दृश्य या स्पर्श, प्रभाव में नहीं आती हैं।

रोग का उपचार विभिन्न तरीकों से किया जाता है, सबसे अधिक जटिल तरीके से दवाओं, फिजियोथेरेपी, चिकित्सीय व्यायाम, रोजमर्रा की गतिविधि पर नियंत्रण, दैनिक दिनचर्या और पोषण के समायोजन के साथ। जटिल, प्रभावी चिकित्सा का आधार दवाओं का सेवन है, जो आवश्यक परीक्षाओं और विश्लेषणों की एक श्रृंखला के बाद विशेष रूप से एक अस्पताल में एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह गठिया के लिए दर्द निवारक है जो रोगी के लिए प्राथमिक उपचार बन जाता है, क्योंकि दर्द को दूर करने से ही अन्य साधनों का उपयोग करना संभव हो जाता है।

दर्दनाशक दवाओं का वर्गीकरण

संधिशोथ के लिए दर्द निवारक आधुनिक दुनिया में मांग में हैं, क्योंकि कई औषधीय कंपनियां बाजार में उनमें से एक महत्वपूर्ण संख्या और विभिन्न प्रकार लाती हैं। विशेष विशेषताओं के आधार पर, सबसे पहले, सभी दर्दनाशक दवाओं को दो व्यापक समूहों में विभाजित किया जा सकता है: मादक और गैर-मादक। रुमेटीइड गठिया के लिए दर्द निवारक दवाओं को अनुसूची के अनुसार सख्ती से लिया जाता है, समय अंतराल पर या आवश्यकतानुसार विशेष ध्यान दिया जाता है।

दोनों प्रकार की दवाओं का उद्देश्य शरीर पर प्रभाव में अंतर के साथ दर्द से राहत देना है। नारकोटिक दर्द निवारक या ओपिओइड, अंतर्ग्रहण के बाद, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की कोशिकाओं पर कार्य करते हैं, इसलिए बोलने के लिए, "प्रभावित क्षेत्रों को तंत्रिकाओं, तंतुओं और अंत की सामान्य प्रणाली से डिस्कनेक्ट करना। इस प्रभाव के कारण, दर्द सिंड्रोम बंद हो जाता है, आवेग अवरुद्ध हो जाते हैं। इस प्रकार के एनाल्जेसिक का निस्संदेह लाभ उच्च दक्षता और लगभग तात्कालिक प्रभाव है। लेकिन यदि आवश्यक हो, तो आपको दुष्प्रभावों और प्रभावों की उपस्थिति के लिए तैयार रहना चाहिए। ओपियोइड्स में शामिल हैं: मॉर्फिनोलॉजिस्ट, ओमनोपोन, कोडीन, एस्टोसिन, नलबुफिन, ट्रामाडोल, फेंटनियल। गैर-मादक दर्द निवारक दवाओं का एक समूह एक अलग तरीके से काम करता है, जो COX-1 और COX-2 नामक विशिष्ट एंजाइम को प्रभावित करता है जो मुख्य लक्षणों का कारण बनने वाले कारक हैं। इनमें पिरामिडॉन, सिट्रामोन, इबुप्रोफेन, ब्यूटाडोन, फेनासेटिन, नेप्रोक्सन शामिल हैं।

गठिया के लिए उपयोग की जाने वाली सभी दर्द निवारक दवाओं में निहित एक अत्यंत महत्वपूर्ण नुकसान यह है कि वे बीमारी का इलाज नहीं करते हैं, लेकिन केवल तीव्र लक्षणों से राहत देते हैं। इसके अलावा, दवाओं के इस समूह के लंबे समय तक उपयोग के साथ, लत हो सकती है, जिससे इस तथ्य की ओर अग्रसर होता है कि दवा या तो कार्य करना बंद कर देती है, या खुराक में काफी वृद्धि करनी पड़ती है।

एनएसएआईडी

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का व्यापक रूप से मस्कुलोस्केलेटल विकारों और बीमारियों, जैसे कि आर्थ्रोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और रुमेटीइड गठिया के लिए जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में उपयोग किया जाता है।

इन औषधियों का लाभ यह है कि ये दो मुख्य लक्षणों पर एक साथ कार्य करती हैं, दर्द और सूजन से राहत दिलाती हैं। इनमें शामिल हैं: वोल्टेरेन, इकोट्रिन, केटोप्रोफेन, लोर्नोकिकैम, डिक्लोफेनाक, एटोडोलैक, फ्लर्बिप्रोफेन, नेप्रोक्सन, पिरोक्सिकैम और अन्य।
आप इन दर्द निवारक दवाओं को मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से जुड़े अधिकांश रोगों के लिए ले सकते हैं, लेकिन वे रुमेटीइड गठिया में विशेष रूप से प्रभावी प्रभाव प्रकट करते हैं। उनके महत्वपूर्ण नुकसान को पेट और आंतों के पथ पर नकारात्मक प्रभाव माना जा सकता है, जो प्रोस्टाग्लैंडिन के अवरुद्ध होने के कारण होता है जो पाचन तंत्र तरल पदार्थ से श्लेष्म झिल्ली की रक्षा करते हैं, और साथ ही दर्द और सूजन सिंड्रोम से संबंधित होते हैं। इस प्रकार, निम्न स्थिति प्राप्त होती है, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के सेवन से रोग के लक्षण कम हो जाते हैं, लेकिन एक साइड इफेक्ट के रूप में, श्लेष्मा संवेदनशील और कमजोर हो सकता है, अल्सर होने का खतरा, रक्तस्राव, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में खराबी और समस्याएं बढ़ जाती हैं।

रोग-संशोधित एंटीरहायमैटिक ड्रग्स (डीएमएआरडीएस)

डीएमएआरडी को कई विशिष्ट बीमारियों, जैसे रूमेटोइड गठिया के उपचार में उपयोग के लिए अपेक्षाकृत नया लेकिन बहुत प्रभावी दर्द निवारक माना जाता है। उनके उपयोग के लिए धन्यवाद, रोग प्रगति की दर को धीमा कर देता है, या पूरी तरह से आगे बढ़ना बंद कर देता है, अब ऊतकों को गहरे स्तर पर प्रभावित नहीं करता है। इस उपकरण की एक अद्भुत विशेषता आर्टिकुलर कनेक्शन, संरचनाओं और ऊतकों को बरकरार रखने की क्षमता है।

डायरिया के अपरिवर्तनीय विनाश का निदान करने वाले रोगियों को रोग-संशोधित एंटीरहायमैटिक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला: अज़ैथियोप्रिन, लेफ्लुनोमाइड, साइक्लोस्पोरिन, मेथोट्रेक्सेट और कई अन्य।

DMARDs पारंपरिक एनाल्जेसिक और NSAIDs दोनों के साथ अत्यधिक प्रतिस्पर्धी हैं। आखिरकार, यह इस प्रकार की दवा से है कि उपरोक्त उपचारों में निहित व्यसन या किसी भी दुष्प्रभाव के मामले नहीं हैं।

रोग-संशोधित एंटीरहायमैटिक दवाएं धीमी गति से काम करने वाली दर्द निवारक दवाएं हैं। इसीलिए, सकारात्मक परिणाम देखने के लिए, लंबे समय तक DMARDs लेना आवश्यक है। लेकिन फिर, चिकित्सा के कई पाठ्यक्रमों से प्राप्त प्रभाव निश्चित रूप से उल्लेखनीय और दीर्घकालिक होगा।

तैयारी के रूप में जैविक एजेंट

नई पीढ़ी के आधुनिक साधनों, जिन्होंने रुमेटीइड गठिया के उपचार में खुद को साबित किया है, अर्थात् जैविक एजेंटों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। यह एक प्रकार का दर्द निवारक है जो जीवित जीवों (प्रोटीन, वायरस, जीन) से आनुवंशिक इंजीनियरिंग के क्षेत्र में प्राप्त जैविक प्रतिक्रिया को संशोधित करता है।

इस प्रकार के फंडों में एम्ब्रेल, ओरेंसिया, किनेरेट, रिटक्सन, एक्टेमरा शामिल हैं। उनके सेवन के दौरान, सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्य प्राप्त किया जाता है, अर्थात् संक्रामक संक्रमण या बीमारी के लिए शरीर की कोशिकाओं की प्राकृतिक प्रतिक्रिया को उत्तेजित किया जाता है।

संधिशोथ के उपचार के लिए दवाओं के इस समूह का बहुत महत्व है। दवा बनाने वाले जैविक एजेंटों के आधार पर, कार्रवाई का सिद्धांत इस प्रकार है:

• सफेद रक्त कोशिकाओं द्वारा उत्पादित बाह्य स्तर पर एक प्रोटीन को अवरुद्ध करना, जो सूजन प्रक्रियाओं का कारण बनता है;
• सफेद सक्रिय कोशिकाओं (टी-लिम्फोसाइट्स) का दमन, जिसके परिणामस्वरूप भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास को भड़काने वाली अनुक्रमिक प्रतिक्रिया बाधित होती है;
• श्वेत रक्त कोशिकाओं (अर्थात् समूह बी लिम्फोसाइट्स) की रुकावट, जो रोगी के शरीर में मौजूद एंटीबॉडी के उत्पादन के लिए जिम्मेदार हैं।

जैविक एजेंटों का उपयोग करते समय, यह याद रखना चाहिए कि ऐसी दवाएं लेने से साइड इफेक्ट भी हो सकते हैं, जैसे कि संक्रामक रोग होने का खतरा बढ़ जाता है।

Corticosteroids

रुमेटीइड गठिया के लक्षणों को दूर करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक अन्य दवा कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स है। इस प्रकार की दवा कोर्टिसोल के गुणों और प्रभावों की नकल करती है, एक हार्मोन जो अधिवृक्क ग्रंथियों के अंतःस्रावी ग्रंथियों द्वारा निर्मित होता है। यह प्रभाव बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह प्रतिरक्षा प्रणाली सहित सभी शरीर प्रणालियों को प्रभावित करता है। इस समूह में शामिल दर्द निवारक दवाएं: बेटमेथासोन, डेक्सामेथासोन, ट्रायमिसिनोलोल, प्रेडनिसोलोन, डिपरोस्पैन।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग का सकारात्मक प्रभाव प्रोस्टाग्लैंडिंस नामक लिपिड शारीरिक रूप से सक्रिय पदार्थों की मात्रा में कमी और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में शामिल कुछ लिम्फोसाइटों (बी- और टी-कोशिकाओं) के बीच बातचीत की डिग्री के उल्लंघन के कारण देखा जाता है। इस प्रकार, भड़काऊ प्रक्रिया नियंत्रित होती है। संधिशोथ के लिए दर्द निवारक के रूप में कॉर्टिकोस्टेरॉइड के निम्नलिखित लाभ हैं:

• शरीर का तेजी से प्रभाव और प्रतिक्रिया;
• शक्तिशाली सूजन-दबाने वाली क्रिया;
• ऑटोइम्यून बीमारियों में दक्षता;
• रिलीज के विभिन्न रूप (गोलियां, स्प्रे, औषधि, इंजेक्शन, मलहम)।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के परिणामस्वरूप देखे जा सकने वाले दुष्प्रभावों में से मुख्य है संक्रमण के प्रति शरीर की संवेदनशीलता में वृद्धि। संधिशोथ के पारंपरिक उपचार में, यह दर्द निवारक लंबे समय तक और छोटी खुराक में निर्धारित किया जाता है।

निष्कर्ष

दर्द निवारक अनिवार्य साधन हैं जो आवश्यक रूप से मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों के जटिल उपचार में शामिल हैं। उनका प्रतिनिधित्व दवाओं की एक विविध, विस्तृत श्रृंखला द्वारा किया जाता है, जिसमें इस तरह के प्रकार शामिल हैं: गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं और जैविक एजेंट, रोग-संशोधित एंटीरहायमैटिक दवाएं और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, पारंपरिक एनाल्जेसिक। सबसे सकारात्मक पहलू यह माना जा सकता है कि प्रत्येक नैदानिक ​​​​मामले के लिए, एक अनुभवी विशेषज्ञ एक ऐसा उपाय चुन सकता है जो रोगी के लिए बिल्कुल उपयुक्त हो और उपचार के एक व्यक्तिगत पाठ्यक्रम में फिट हो।

लगभग सभी मामलों में भड़काऊ प्रक्रिया आमवाती विकृति के साथ होती है, जिससे रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आती है। यही कारण है कि संयुक्त रोगों के उपचार में अग्रणी दिशाओं में से एक विरोधी भड़काऊ उपचार है। दवाओं के कई समूहों का यह प्रभाव होता है: गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), प्रणालीगत और स्थानीय उपयोग के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड्स, आंशिक रूप से, केवल जटिल उपचार के हिस्से के रूप में, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स।

इस लेख में, हम पहले सूचीबद्ध दवाओं के समूह पर विचार करेंगे - NSAIDs।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)

यह दवाओं का एक समूह है जिसका प्रभाव विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक हैं। विभिन्न दवाओं में उनमें से प्रत्येक की गंभीरता अलग है। इन दवाओं को गैर-स्टेरायडल कहा जाता है क्योंकि वे हार्मोनल दवाओं, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स से संरचना में भिन्न होते हैं। उत्तरार्द्ध में एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव भी होता है, लेकिन साथ ही उनके पास स्टेरॉयड हार्मोन के नकारात्मक गुण होते हैं।

NSAIDs की कार्रवाई का तंत्र

NSAIDs की क्रिया का तंत्र COX एंजाइम - साइक्लोऑक्सीजिनेज की किस्मों के गैर-चयनात्मक या चयनात्मक निषेध (अवरोध) में निहित है। COX हमारे शरीर के कई ऊतकों में पाया जाता है और विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होता है: प्रोस्टाग्लैंडीन, प्रोस्टेसाइक्लिन, थ्रोम्बोक्सेन और अन्य। प्रोस्टाग्लैंडिंस, बदले में, सूजन के मध्यस्थ हैं, और उनमें से अधिक, भड़काऊ प्रक्रिया अधिक स्पष्ट है। NSAIDs, COX को रोकते हैं, ऊतकों में प्रोस्टाग्लैंडीन के स्तर को कम करते हैं, और भड़काऊ प्रक्रिया वापस आती है।

NSAIDs के नुस्खे की योजना

कुछ एनएसएआईडी के कई गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं, जबकि इस समूह की अन्य दवाओं को इस तरह की विशेषता नहीं होती है। यह क्रिया के तंत्र की ख़ासियत के कारण है: विभिन्न प्रकार के साइक्लोऑक्सीजिनेज पर दवाओं का प्रभाव - COX-1, COX-2 और COX-3।

एक स्वस्थ व्यक्ति में COX-1 लगभग सभी अंगों और ऊतकों में पाया जाता है, विशेष रूप से, पाचन तंत्र और गुर्दे में, जहां यह अपने सबसे महत्वपूर्ण कार्य करता है। उदाहरण के लिए, COX द्वारा संश्लेषित प्रोस्टाग्लैंडिंस गैस्ट्रिक और आंतों के म्यूकोसा की अखंडता को बनाए रखने, उसमें पर्याप्त रक्त प्रवाह बनाए रखने, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करने, पीएच में वृद्धि, फॉस्फोलिपिड्स और बलगम के स्राव, सेल प्रसार (प्रजनन) को उत्तेजित करने में सक्रिय रूप से शामिल हैं। . COX-1 को बाधित करने वाली दवाएं न केवल सूजन के फोकस में, बल्कि पूरे शरीर में प्रोस्टाग्लैंडीन के स्तर में कमी का कारण बनती हैं, जिससे नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं, जिसके बारे में नीचे चर्चा की जाएगी।

COX-2, एक नियम के रूप में, स्वस्थ ऊतकों में अनुपस्थित है या पाया जाता है, लेकिन कम मात्रा में। इसका स्तर सीधे सूजन के दौरान और उसके फोकस में ही बढ़ जाता है। ड्रग्स जो चुनिंदा रूप से COX-2 को रोकते हैं, हालांकि उन्हें अक्सर व्यवस्थित रूप से लिया जाता है, विशेष रूप से फोकस पर कार्य करते हैं, इसमें भड़काऊ प्रक्रिया को कम करते हैं।

COX-3 भी दर्द और बुखार के विकास में शामिल है, लेकिन इसका सूजन से कोई लेना-देना नहीं है। अलग-अलग NSAIDs इस विशेष प्रकार के एंजाइम पर कार्य करते हैं और COX-1 और 2 पर बहुत कम प्रभाव डालते हैं। हालांकि, कुछ लेखकों का मानना ​​है कि COX-3, एंजाइम के एक स्वतंत्र आइसोफॉर्म के रूप में मौजूद नहीं है, और यह COX का एक प्रकार है। -1: इन प्रश्नों पर अतिरिक्त शोध करने की आवश्यकता है।

NSAIDs का वर्गीकरण

सक्रिय पदार्थ के अणु की संरचनात्मक विशेषताओं के आधार पर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का एक रासायनिक वर्गीकरण है। हालांकि, पाठकों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए जैव रासायनिक और औषधीय शब्द शायद कम रुचि रखते हैं, इसलिए हम आपको एक और वर्गीकरण प्रदान करते हैं, जो COX निषेध की चयनात्मकता पर आधारित है। उनके अनुसार, सभी NSAIDs में विभाजित हैं:
1. गैर-चयनात्मक (सभी प्रकार के COX को प्रभावित करते हैं, लेकिन मुख्य रूप से COX-1):

• इंडोमिथैसिन;
• केटोप्रोफेन;
• पाइरोक्सिकैम;
• एस्पिरिन;
• डिक्लोफेनाक;
• एसाइक्लोफेनाक;
• नेपरोक्सन;
• आइबुप्रोफ़ेन।

2. गैर-चयनात्मक, समान रूप से COX-1 और COX-2 को प्रभावित करने वाला:

• लोर्नोक्सिकैम।

3. चयनात्मक (COX-2 को रोकें):

• मेलोक्सिकैम;
• निमेसुलाइड;
• एटोडोलैक;
• रोफेकोक्सीब;
• सेलेकॉक्सिब।

उपरोक्त दवाओं में से कुछ का व्यावहारिक रूप से कोई विरोधी भड़काऊ प्रभाव नहीं है, लेकिन अधिक एनाल्जेसिक (केटोरोलैक) या एंटीपीयरेटिक प्रभाव (एस्पिरिन, इबुप्रोफेन) है, इसलिए हम इस लेख में इन दवाओं के बारे में बात नहीं करेंगे। आइए उन NSAIDs के बारे में बात करते हैं, जिनमें से विरोधी भड़काऊ प्रभाव सबसे अधिक स्पष्ट है।

संक्षेप में फार्माकोकाइनेटिक्स के बारे में

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर रूप से उपयोग की जाती हैं।
जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो वे पाचन तंत्र में अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, उनकी जैव उपलब्धता लगभग 70-100% होती है। वे एक अम्लीय वातावरण में बेहतर अवशोषित होते हैं, और पेट के पीएच को क्षारीय पक्ष में स्थानांतरित करने से अवशोषण धीमा हो जाता है। रक्त में सक्रिय पदार्थ की अधिकतम सांद्रता दवा लेने के 1-2 घंटे बाद निर्धारित की जाती है।

जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा रक्त प्रोटीन को 90-99% तक बांधती है, जिससे कार्यात्मक रूप से सक्रिय परिसरों का निर्माण होता है।

वे अंगों और ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं, विशेष रूप से सूजन और श्लेष द्रव (संयुक्त गुहा में स्थित) के केंद्र में। NSAIDs शरीर से मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। दवा के आधार पर उन्मूलन आधा जीवन व्यापक रूप से भिन्न होता है।

NSAIDs के उपयोग के लिए मतभेद

इस समूह की तैयारी निम्नलिखित स्थितियों में उपयोग के लिए अवांछनीय है:

• घटकों के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता;
• , साथ ही पाचन तंत्र के अन्य अल्सरेटिव घाव;
• ल्यूको- और थ्रोम्बोपेनिया;
• भारी और;
• गर्भावस्था।

NSAIDs के मुख्य दुष्प्रभाव

ये:

• अल्सरोजेनिक प्रभाव (जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकास को भड़काने के लिए इस समूह की दवाओं की क्षमता);
• अपच संबंधी विकार (पेट में बेचैनी, और अन्य);
• ब्रोन्कोस्पास्म;
• गुर्दे पर विषाक्त प्रभाव (उनके कार्य का उल्लंघन, रक्तचाप में वृद्धि, नेफ्रोपैथी);
• जिगर पर विषाक्त प्रभाव (यकृत ट्रांसएमिनेस के रक्त में गतिविधि में वृद्धि);
• रक्त पर विषाक्त प्रभाव (एप्लास्टिक एनीमिया तक गठित तत्वों की संख्या में कमी, प्रकट);
• गर्भावस्था को लम्बा खींचना;
• (त्वचा लाल चकत्ते, तीव्रग्राहिता)।

एनएसएआईडी थेरेपी की विशेषताएं

चूंकि इस समूह की दवाएं, अधिक या कम हद तक, गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर हानिकारक प्रभाव डालती हैं, उनमें से अधिकांश को भोजन के बाद बिना असफलता के लिया जाना चाहिए, खूब पानी पीना चाहिए, और, अधिमानतः, दवाओं के समानांतर उपयोग के साथ। जठरांत्र संबंधी मार्ग को बनाए रखने के लिए। एक नियम के रूप में, प्रोटॉन पंप अवरोधक इस भूमिका में कार्य करते हैं: ओमेप्राज़ोल, रबेप्राज़ोल और अन्य।

एनएसएआईडी के साथ उपचार कम से कम संभव समय के लिए और न्यूनतम प्रभावी खुराक पर किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले व्यक्तियों, साथ ही बुजुर्ग रोगियों को, एक नियम के रूप में, औसत चिकित्सीय खुराक से नीचे की खुराक निर्धारित की जाती है, क्योंकि रोगियों की इन श्रेणियों में प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं: सक्रिय पदार्थ दोनों का प्रभाव होता है और एक के लिए उत्सर्जित होता है लंबी अवधि।
एनएसएआईडी समूह की व्यक्तिगत दवाओं पर अधिक विस्तार से विचार करें।

इंडोमिथैसिन (इंडोमेथेसिन, मेटिंडोल)

रिलीज फॉर्म - टैबलेट, कैप्सूल।

इसका एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक प्रभाव है। प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण (एक साथ चिपकना) को रोकता है। रक्त में अधिकतम एकाग्रता अंतर्ग्रहण के 2 घंटे बाद निर्धारित की जाती है, आधा जीवन 4-11 घंटे है।

असाइन करें, एक नियम के रूप में, दिन में 2-3 बार 25-50 मिलीग्राम के अंदर।

ऊपर सूचीबद्ध दुष्प्रभाव इस दवा के लिए काफी स्पष्ट हैं, इसलिए वर्तमान में इसका उपयोग अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है, इस संबंध में अन्य, सुरक्षित दवाओं को रास्ता देते हुए।

डिक्लोफेनाक (अल्मिरल, वोल्टेरेन, डिक्लाक, डिक्लोबर्ल, नाकलोफेन, ओल्फेन और अन्य)

रिलीज फॉर्म - टैबलेट, कैप्सूल, इंजेक्शन, सपोसिटरी, जेल।

इसका एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक प्रभाव है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित। रक्त में सक्रिय पदार्थ की अधिकतम सांद्रता 20-60 मिनट के बाद पहुंच जाती है। लगभग 100% रक्त प्रोटीन के साथ अवशोषित होता है और पूरे शरीर में पहुँचाया जाता है। श्लेष द्रव में दवा की अधिकतम सांद्रता 3-4 घंटों के बाद निर्धारित की जाती है, इसका आधा जीवन 3-6 घंटे है, रक्त प्लाज्मा से - 1-2 घंटे। मूत्र, पित्त और मल में उत्सर्जित।

एक नियम के रूप में, डिक्लोफेनाक की अनुशंसित वयस्क खुराक मुंह से दिन में 2-3 बार 50-75 मिलीग्राम है। अधिकतम दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम है। एक टैबलेट (कैप्सूल) में दवा के 100 ग्राम के बराबर मंदबुद्धि रूप, दिन में एक बार लिया जाता है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, एकल खुराक 75 मिलीग्राम है, प्रशासन की आवृत्ति दिन में 1-2 बार होती है। जेल के रूप में दवा सूजन के क्षेत्र में त्वचा पर एक पतली परत में लागू होती है, आवेदन की आवृत्ति दिन में 2-3 बार होती है।

एटोडोलक (एटोल किला)

रिलीज फॉर्म - 400 मिलीग्राम के कैप्सूल।

इस दवा के विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक गुण भी काफी स्पष्ट हैं। इसमें मध्यम चयनात्मकता है - यह मुख्य रूप से COX-2 पर सूजन के फोकस में कार्य करता है।

मौखिक रूप से लेने पर जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है। जैव उपलब्धता भोजन के सेवन और एंटासिड पर निर्भर नहीं करती है। रक्त में सक्रिय पदार्थ की अधिकतम सांद्रता 60 मिनट के बाद निर्धारित की जाती है। 95% रक्त प्रोटीन से बांधता है। प्लाज्मा आधा जीवन 7 घंटे है। शरीर से मुख्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित।

इसका उपयोग रुमेटोलॉजिकल पैथोलॉजी के आपातकालीन या दीर्घकालिक उपचार के लिए किया जाता है: साथ ही किसी भी एटियलजि के दर्द सिंड्रोम के मामले में।
भोजन के बाद दिन में 400 मिलीग्राम 1-3 बार दवा लेने की सिफारिश की जाती है। यदि लंबे समय तक चिकित्सा आवश्यक है, तो दवा की खुराक को हर 2-3 सप्ताह में एक बार समायोजित किया जाना चाहिए।

मतभेद मानक हैं। साइड इफेक्ट अन्य एनएसएआईडी के समान हैं, हालांकि, दवा की सापेक्ष चयनात्मकता के कारण, वे कम बार दिखाई देते हैं और कम स्पष्ट होते हैं।
कुछ उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के प्रभाव को कम करता है, विशेष रूप से एसीई अवरोधकों में।

एसिक्लोफेनाक (एर्टल, डिक्लोटोल, ज़ेरोडोल)

100 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

एक समान विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ डाइक्लोफेनाक का एक योग्य एनालॉग।
मौखिक प्रशासन के बाद, यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा द्वारा तेजी से और लगभग 100% अवशोषित होता है। भोजन के एक साथ सेवन से अवशोषण की दर धीमी हो जाती है, लेकिन इसकी मात्रा समान रहती है। यह लगभग पूरी तरह से प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है, इस रूप में पूरे शरीर में फैलता है। श्लेष द्रव में दवा की सांद्रता काफी अधिक होती है: यह रक्त में इसकी सांद्रता के 60% तक पहुँच जाती है। औसत उन्मूलन आधा जीवन 4-4.5 घंटे है। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

दुष्प्रभावों में से, अपच, यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, चक्कर आना पर ध्यान दिया जाना चाहिए: ये लक्षण काफी सामान्य हैं, 100 में से 1-10 मामलों में। अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं बहुत कम आम हैं, विशेष रूप से, प्रति रोगी एक से कम रोगियों में। 10,000.

जितनी जल्दी हो सके रोगी को न्यूनतम प्रभावी खुराक निर्धारित करके दुष्प्रभावों की संभावना को कम करना संभव है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एसिक्लोफेनाक लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव को कम करता है।

पाइरोक्सिकैम (पिरोक्सिकैम, फेडिन -20)

रिलीज फॉर्म - 10 मिलीग्राम की गोलियां।

विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभावों के अलावा, इसमें एक एंटीप्लेटलेट प्रभाव भी होता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित। भोजन का एक साथ अंतर्ग्रहण अवशोषण की दर को धीमा कर देता है, लेकिन इसके प्रभाव की डिग्री को प्रभावित नहीं करता है। रक्त में अधिकतम सांद्रता 3-5 घंटों के बाद देखी जाती है। मौखिक रूप से लेने के बाद दवा के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ रक्त में एकाग्रता बहुत अधिक है। 40-50% स्तन के दूध में पाए जाने वाले श्लेष द्रव में प्रवेश करता है। लीवर में कई तरह के बदलाव आते हैं। मूत्र और मल के साथ उत्सर्जित। आधा जीवन 24-50 घंटे है।

एनाल्जेसिक प्रभाव गोली लेने के आधे घंटे के भीतर प्रकट होता है और एक दिन तक बना रहता है।

दवा की खुराक रोग के आधार पर भिन्न होती है और एक या अधिक खुराक में प्रति दिन 10 से 40 मिलीग्राम तक होती है।

मतभेद और दुष्प्रभाव मानक हैं।

टेनोक्सिकैम (टेक्सामेन-एल)

रिलीज फॉर्म - इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए पाउडर।

प्रति दिन 2 मिलीलीटर (दवा के 20 मिलीग्राम) पर इंट्रामस्क्युलर रूप से लागू करें। तीव्र में - एक ही समय में लगातार 5 दिनों के लिए प्रति दिन 40 मिलीग्राम 1 बार।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के प्रभाव को बढ़ाता है।

लोर्नोक्सिकैम (ज़ेफोकैम, लारफिक्स, लोराकम)

रिलीज फॉर्म - 4 और 8 मिलीग्राम की गोलियां, इंजेक्शन के लिए पाउडर जिसमें 8 मिलीग्राम दवा होती है।

अनुशंसित मौखिक खुराक प्रति दिन 2-3 बार 8-16 मिलीग्राम है। टैबलेट को भोजन से पहले खूब पानी के साथ लेना चाहिए।

इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से एक बार में 8 मिलीग्राम प्रशासित। प्रति दिन इंजेक्शन की बहुलता: 1-2 बार। इंजेक्शन के लिए समाधान उपयोग करने से तुरंत पहले तैयार किया जाना चाहिए। अधिकतम दैनिक खुराक 16 मिलीग्राम है।
बुजुर्ग रोगियों को लोर्नोक्सिकैम की खुराक को कम करने की आवश्यकता नहीं है, हालांकि, जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना के कारण, किसी भी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल विकृति वाले व्यक्तियों को इसे सावधानी से लेना चाहिए।

Meloxicam (Movalis, Melbek, Revmoxicam, Recox, Melox और अन्य)

रिलीज फॉर्म - 7.5 और 15 मिलीग्राम की गोलियां, एक ampoule में 2 मिलीलीटर का इंजेक्शन जिसमें 15 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है, रेक्टल सपोसिटरी, जिसमें 7.5 और 15 मिलीग्राम मेलॉक्सिकैम भी होता है।

चयनात्मक COX-2 अवरोधक। NSAID समूह की अन्य दवाओं की तुलना में कम बार, यह गुर्दे की क्षति और गैस्ट्रोपैथी के रूप में दुष्प्रभाव का कारण बनता है।

एक नियम के रूप में, उपचार के पहले कुछ दिनों में, दवा का उपयोग पैतृक रूप से किया जाता है। समाधान के 1-2 मिलीलीटर को मांसपेशियों में गहराई से इंजेक्ट किया जाता है। जब तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया थोड़ी कम हो जाती है, तो रोगी को मेलॉक्सिकैम के टैबलेट रूप में स्थानांतरित कर दिया जाता है। अंदर, इसका उपयोग भोजन की परवाह किए बिना, दिन में 7.5 मिलीग्राम 1-2 बार किया जाता है।

Celecoxib (Celebrex, Revmoxib, Zycel, Flogoxib)

रिलीज फॉर्म - दवा के 100 और 200 मिलीग्राम के कैप्सूल।

एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ एक विशिष्ट COX-2 अवरोधक। जब चिकित्सीय खुराक में उपयोग किया जाता है, तो यह व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के म्यूकोसा पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है, क्योंकि इसमें COX-1 के लिए बहुत कम आत्मीयता है, इसलिए, यह संवैधानिक प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण का उल्लंघन नहीं करता है। .

एक नियम के रूप में, सेलेकॉक्सिब को 1-2 खुराक में प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम की खुराक पर लिया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम है।

दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं। उच्च खुराक में दवा के लंबे समय तक उपयोग के मामले में, पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली का अल्सरेशन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव और एग्रानुलोसाइटोसिस संभव है।

रोफेकोक्सीब (डेनबोल)

रिलीज फॉर्म 25 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ, टैबलेट युक्त 1 मिलीलीटर ampoules में इंजेक्शन के लिए एक समाधान है।

स्पष्ट विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक गुणों के साथ अत्यधिक चयनात्मक COX-2 अवरोधक। वस्तुतः जठरांत्र संबंधी मार्ग और गुर्दे के ऊतकों के श्लेष्म झिल्ली पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

सावधान रहें गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही में महिलाओं को, स्तनपान के दौरान, पीड़ित या गंभीर व्यक्तियों को नियुक्त करें।

लंबे समय तक दवा की उच्च खुराक लेने के साथ-साथ बुजुर्ग रोगियों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से साइड इफेक्ट विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

एटोरिकॉक्सीब (आर्कोक्सिया, एक्सिनफ)

रिलीज फॉर्म - 60 मिलीग्राम, 90 मिलीग्राम और 120 मिलीग्राम की गोलियां।

चयनात्मक COX-2 अवरोधक। यह गैस्ट्रिक प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को प्रभावित नहीं करता है, यह प्लेटलेट्स के कार्य को प्रभावित नहीं करता है।

भोजन की परवाह किए बिना दवा मौखिक रूप से ली जाती है। अनुशंसित खुराक सीधे रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है और 1 खुराक में प्रति दिन 30-120 मिलीग्राम के बीच भिन्न होती है। बुजुर्ग रोगियों को खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता नहीं है।

दुष्प्रभाव अत्यंत दुर्लभ हैं। एक नियम के रूप में, वे 1 वर्ष या उससे अधिक (गंभीर आमवाती रोगों के लिए) के लिए एटोरिकॉक्सीब लेने वाले रोगियों द्वारा नोट किए जाते हैं। इस मामले में होने वाली प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की सीमा अत्यंत विस्तृत है।

निमेसुलाइड (निमेजेसिक, निमेसिल, निमिड, अपोनिल, निमेसिन, रेमेसुलाइड और अन्य)

रिलीज फॉर्म - 100 मिलीग्राम की गोलियां, दवा की 1 खुराक युक्त एक पाउच में मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन के लिए दाने - 100 मिलीग्राम प्रत्येक, एक ट्यूब में जेल।

एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव के साथ एक अत्यधिक चयनात्मक COX-2 अवरोधक।

भोजन के बाद दवा को दिन में दो बार 100 मिलीग्राम के अंदर लें। उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। जेल को प्रभावित क्षेत्र पर लगाया जाता है, धीरे से त्वचा में रगड़ा जाता है। आवेदन की बहुलता - दिन में 3-4 बार।

बुजुर्ग मरीजों को निमेसुलाइड निर्धारित करते समय, दवा के खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी के जिगर और गुर्दा समारोह की गंभीर हानि के मामले में खुराक को कम किया जाना चाहिए। एक हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव हो सकता है, यकृत समारोह को रोकता है।

गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से तीसरी तिमाही में, निमेसुलाइड लेने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है। दुद्ध निकालना के दौरान, दवा भी contraindicated है।

नबुमेटन (सिनमेटन)

रिलीज फॉर्म - 500 और 750 मिलीग्राम की गोलियां।

गैर-चयनात्मक COX अवरोधक।

एक वयस्क रोगी के लिए एकल खुराक भोजन के दौरान या बाद में 500-750-1000 मिलीग्राम है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, खुराक को प्रति दिन 2 ग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

साइड इफेक्ट और contraindications अन्य गैर-चयनात्मक NSAIDs के समान हैं।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान इसे लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

संयुक्त गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं

ऐसी दवाएं हैं जिनमें एनएसएआईडी समूह से दो या अधिक सक्रिय पदार्थ होते हैं, या एनएसएआईडी विटामिन या अन्य दवाओं के संयोजन में होते हैं। मुख्य नीचे सूचीबद्ध हैं।

• डोलारेन। इसमें 50 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक सोडियम और 500 मिलीग्राम पैरासिटामोल होता है। इस तैयारी में, डाइक्लोफेनाक के स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव को पेरासिटामोल के उज्ज्वल एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ जोड़ा जाता है। भोजन के बाद दवा को दिन में 2-3 बार 1 गोली के अंदर लें। अधिकतम दैनिक खुराक 3 गोलियां हैं।
• न्यूरोडिक्लोवाइटिस। 50 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक, विटामिन बी 1 और बी 6, और 0.25 मिलीग्राम विटामिन बी 12 युक्त कैप्सूल। यहां, डाइक्लोफेनाक का एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव बी विटामिन द्वारा बढ़ाया जाता है, जो तंत्रिका ऊतक में चयापचय में सुधार करता है। दवा की अनुशंसित खुराक 1-3 खुराक प्रति दिन 1-3 कैप्सूल है। बहुत सारे तरल पदार्थों के साथ भोजन के बाद दवा लें।
• ओल्फेन -75, इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में उत्पादित, 75 मिलीग्राम की मात्रा में डाइक्लोफेनाक के अलावा, इसमें 20 मिलीग्राम लिडोकेन भी होता है: समाधान में उत्तरार्द्ध की उपस्थिति के कारण, दवा के इंजेक्शन कम दर्दनाक हो जाते हैं। रोगी के लिए।
• फैनिगन। इसकी संरचना डोलारेन के समान है: 50 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक सोडियम और 500 मिलीग्राम पेरासिटामोल। 1 गोली दिन में 2-3 बार लेने की सलाह दी जाती है।
• फ्लेमिडेज़। बहुत दिलचस्प, अलग दवा। 50 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक और 500 मिलीग्राम पेरासिटामोल के अलावा, इसमें 15 मिलीग्राम सेराटियोपेप्टिडेज़ भी होता है, जो एक प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम है और इसमें फाइब्रिनोलिटिक, विरोधी भड़काऊ और एंटी-एडेमेटस प्रभाव होता है। सामयिक उपयोग के लिए गोलियों और जेल के रूप में उपलब्ध है। गोली मौखिक रूप से, भोजन के बाद, एक गिलास पानी के साथ ली जाती है। एक नियम के रूप में, 1 गोली दिन में 1-2 बार निर्धारित करें। अधिकतम दैनिक खुराक 3 गोलियां हैं। जेल का बाहरी रूप से उपयोग किया जाता है, इसे त्वचा के प्रभावित क्षेत्र पर दिन में 3-4 बार लगाया जाता है।
• मैक्सिजेसिक। ऊपर वर्णित फ्लेमिडेज़ की संरचना और क्रिया के समान एक दवा। अंतर निर्माण कंपनी में है।
• डिप्लो-पी-फार्मेक्स। इन गोलियों की संरचना डोलारेन की संरचना के समान है। खुराक समान हैं।
• डोलर। यह वही।
• डोलेक्स। यह वही।
• ओक्सालगिन-डीपी। यह वही।
• सिनेपार। यह वही।
• डिक्लोकेन। ओल्फेन -75 की तरह, इसमें डाइक्लोफेनाक सोडियम और लिडोकेन होता है, लेकिन दोनों सक्रिय तत्व आधी खुराक में होते हैं। तदनुसार, यह कार्रवाई में कमजोर है।
• डोलारेन जेल। इसमें डाइक्लोफेनाक सोडियम, मेन्थॉल, अलसी का तेल और मिथाइल सैलिसिलेट होता है। इन सभी घटकों में कुछ हद तक एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है और एक दूसरे के प्रभाव को प्रबल करता है। जेल को त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 3-4 बार लगाया जाता है।
• निमिड फोर्ट। 100 मिलीग्राम निमेसुलाइड और 2 मिलीग्राम टिज़ैनिडाइन युक्त गोलियां। यह दवा निमेसुलाइड के विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभावों को टिज़ैनिडाइन के मांसपेशियों को आराम देने वाले (मांसपेशियों को आराम देने वाले) प्रभाव के साथ सफलतापूर्वक जोड़ती है। इसका उपयोग कंकाल की मांसपेशियों की ऐंठन के कारण होने वाले तीव्र दर्द के लिए किया जाता है (लोकप्रिय रूप से - जड़ों के उल्लंघन के साथ)। खाने के बाद, बहुत सारे तरल पदार्थ पीने के बाद दवा को अंदर ले जाएं। अनुशंसित खुराक 2 विभाजित खुराकों में प्रति दिन 2 गोलियां हैं। उपचार की अधिकतम अवधि 2 सप्ताह है।
• निज़ालिद। निमिड फोर्टे की तरह, इसमें समान मात्रा में निमेसुलाइड और टिज़ैनिडाइन होते हैं। अनुशंसित खुराक समान हैं।
• अलीत। घुलनशील गोलियां जिसमें 100 मिलीग्राम निमेसुलाइड और 20 मिलीग्राम डाइसाइक्लोवेरिन होता है, जो मांसपेशियों को आराम देता है। इसे भोजन के बाद एक गिलास तरल के साथ मौखिक रूप से लिया जाता है। 5 दिनों से अधिक समय तक दिन में 2 बार 1 टैबलेट लेने की सलाह दी जाती है।
• नैनोगन। इस दवा की संरचना और अनुशंसित खुराक ऊपर वर्णित दवा एलिट के समान हैं।
• ओक्सिगन। यह वही।