नाड़ी हृदय चक्र के दौरान रक्त की आपूर्ति में परिवर्तन से जुड़ी रक्त वाहिकाओं की दीवारों का उतार-चढ़ाव है। धमनी, शिरापरक और केशिका दालें हैं। धमनी नाड़ी का अध्ययन हृदय के काम, रक्त परिसंचरण की स्थिति और धमनियों के गुणों के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है। नाड़ी का अध्ययन करने की मुख्य विधि धमनियों की जांच कर रही है। रेडियल धमनी के लिए, विषय का हाथ क्षेत्र में हाथ से स्वतंत्र रूप से जुड़ा हुआ है ताकि अंगूठा पीछे की ओर स्थित हो, और शेष उंगलियां त्रिज्या की पूर्वकाल सतह पर हों, जहां स्पंदित रेडियल धमनी नीचे की ओर तालु हो। त्वचा। नाड़ी को दोनों हाथों पर एक साथ महसूस किया जाता है, क्योंकि कभी-कभी इसे दाएं और बाएं हाथों पर अलग-अलग तरीके से व्यक्त किया जाता है (संवहनी विसंगतियों, सबक्लेवियन या ब्रेकियल धमनी के संपीड़न या रुकावट के कारण)। रेडियल धमनी के अलावा, कैरोटिड, ऊरु, लौकिक धमनियों, पैरों की धमनियों आदि पर नाड़ी की जांच की जाती है (चित्र 1)। नाड़ी की एक उद्देश्य विशेषता इसके ग्राफिक पंजीकरण (देखें) द्वारा दी गई है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, नाड़ी तरंग अपेक्षाकृत तेजी से ऊपर उठती है और धीरे-धीरे गिरती है (चित्र 2, 1); कुछ रोगों में नाड़ी तरंग का आकार बदल जाता है। नाड़ी की जांच करते समय, इसकी आवृत्ति, लय, भरना, तनाव और गति निर्धारित की जाती है।

अपनी हृदय गति को सही तरीके से कैसे मापें

चावल। 1. विभिन्न धमनियों पर नाड़ी मापने की विधि: 1 - लौकिक; 2 - कंधे; 3 - पैर की पृष्ठीय धमनी; 4 - बीम; 5 - पश्च टिबिअल; 6 - ऊरु; 7 - पॉपलाइटल।

स्वस्थ वयस्कों में, नाड़ी की दर हृदय गति से मेल खाती है और प्रति मिनट 60-80 है। हृदय गति में वृद्धि (देखें) या मंदी (देखें) के साथ, नाड़ी की दर तदनुसार बदल जाती है, और नाड़ी को बार-बार या दुर्लभ कहा जाता है। शरीर के तापमान में 1 ° की वृद्धि के साथ, नाड़ी की दर 8-10 बीट प्रति 1 मिनट बढ़ जाती है। कभी-कभी पल्स बीट्स की संख्या हृदय गति (एचआर) से कम होती है, तथाकथित पल्स डेफिसिट। यह इस तथ्य के कारण है कि हृदय के बहुत कमजोर या समय से पहले संकुचन के दौरान, इतना कम रक्त महाधमनी में प्रवेश करता है कि इसकी नाड़ी तरंग परिधीय धमनियों तक नहीं पहुंच पाती है। नाड़ी की कमी जितनी अधिक होती है, उतना ही यह रक्त परिसंचरण को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है। नाड़ी की दर निर्धारित करने के लिए, इसे 30 सेकंड के लिए मानें। और परिणाम दो से गुणा किया जाता है। यदि हृदय की लय गड़बड़ा जाती है, तो 1 मिनट के लिए नाड़ी की गणना की जाती है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, नाड़ी लयबद्ध होती है, अर्थात नाड़ी तरंगें एक के बाद एक नियमित अंतराल पर चलती हैं। हृदय ताल विकारों के साथ (देखें), नाड़ी तरंगें आमतौर पर अनियमित अंतराल पर चलती हैं, नाड़ी अतालता बन जाती है (चित्र 2, 2)।

नाड़ी का भरना धमनी प्रणाली में सिस्टोल के दौरान निकाले गए रक्त की मात्रा और धमनी की दीवार की विस्तारशीलता पर निर्भर करता है। सामान्य - नाड़ी तरंग अच्छी तरह से महसूस होती है - पूर्ण नाड़ी। यदि सामान्य से कम रक्त धमनी प्रणाली में प्रवेश करता है, तो नाड़ी की लहर कम हो जाती है, नाड़ी छोटी हो जाती है। गंभीर रक्त हानि के साथ, झटका, पतन, नाड़ी तरंगों को मुश्किल से महसूस किया जा सकता है, ऐसी नाड़ी को फिल्मीफॉर्म कहा जाता है। नाड़ी भरने में कमी उन बीमारियों में भी नोट की जाती है जो धमनियों की दीवारों को मोटा करती हैं या उनके लुमेन (एथेरोस्क्लेरोसिस) को संकुचित करती हैं। हृदय की मांसपेशियों को गंभीर क्षति में, एक बड़ी और छोटी नाड़ी तरंग का एक विकल्प देखा जाता है (चित्र 2, 3) - एक आंतरायिक नाड़ी।

नाड़ी का तनाव रक्तचाप की ऊंचाई से संबंधित है। उच्च रक्तचाप के साथ, धमनी को निचोड़ने और उसकी धड़कन को रोकने के लिए एक निश्चित प्रयास की आवश्यकता होती है - एक कठोर, या तनावपूर्ण, नाड़ी। निम्न रक्तचाप में धमनी आसानी से संकुचित हो जाती है, नाड़ी थोड़े प्रयास से गायब हो जाती है और इसे नरम कहा जाता है।

नाड़ी की दर सिस्टोल और डायस्टोल के दौरान धमनी प्रणाली में दबाव के उतार-चढ़ाव पर निर्भर करती है। यदि सिस्टोल के दौरान महाधमनी में दबाव तेजी से बढ़ता है, और डायस्टोल के दौरान तेजी से गिरता है, तो धमनी की दीवार का तेजी से विस्तार और पतन होगा। ऐसी नाड़ी को तेज कहा जाता है, साथ ही यह बड़ी हो सकती है (चित्र 2, 4)। सबसे अधिक बार, महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता के साथ एक तेज और बड़ी नाड़ी देखी जाती है। सिस्टोल के दौरान महाधमनी में दबाव में धीमी वृद्धि और डायस्टोल में धीमी कमी से धमनी की दीवार का धीमा विस्तार और धीमी गति से पतन होता है - एक धीमी नाड़ी; साथ ही यह छोटा है। ऐसी नाड़ी तब प्रकट होती है जब बाएं वेंट्रिकल से रक्त को बाहर निकालने में कठिनाई के कारण महाधमनी का छिद्र संकरा हो जाता है। कभी-कभी, मुख्य नाड़ी तरंग के बाद, एक दूसरी, छोटी तरंग दिखाई देती है। इस घटना को डाइक्रोटिया पल्स कहा जाता है (चित्र 2.5)। यह धमनी की दीवार के तनाव में बदलाव के साथ जुड़ा हुआ है। नाड़ी का डिक्रोटिया बुखार, कुछ संक्रामक रोगों के साथ होता है। धमनियों की जांच करते समय, न केवल नाड़ी के गुणों की जांच की जाती है, बल्कि संवहनी दीवार की स्थिति की भी जांच की जाती है। तो, पोत की दीवार में कैल्शियम लवण के एक महत्वपूर्ण जमाव के साथ, धमनी को घने, मुड़ी हुई, खुरदरी ट्यूब के रूप में जांचा जाता है।

वयस्कों की तुलना में बच्चों में नाड़ी अधिक बार होती है। यह न केवल वेगस तंत्रिका के कम प्रभाव के कारण है, बल्कि अधिक तीव्र चयापचय के कारण भी है।

उम्र के साथ, हृदय गति धीरे-धीरे कम हो जाती है। सभी उम्र की लड़कियों की हृदय गति लड़कों की तुलना में अधिक होती है। रोना, चिंता, मांसपेशियों की गति बच्चों में हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि का कारण बनती है। इसके अलावा, बचपन में श्वास (श्वसन अतालता) से जुड़ी नाड़ी अवधियों की एक ज्ञात अनियमितता होती है।

पल्स (लैटिन पल्सस से - पुश) रक्त वाहिकाओं की दीवारों का लयबद्ध, झटकेदार कंपन है जो हृदय से धमनी प्रणाली में रक्त की निकासी के परिणामस्वरूप होता है।

पुरातनता के डॉक्टरों (भारत, ग्रीस, अरब पूर्व) ने नाड़ी के अध्ययन पर बहुत ध्यान दिया, इसे एक निर्णायक नैदानिक ​​​​मूल्य दिया। रक्त परिसंचरण के हार्वे (डब्ल्यू। हार्वे) द्वारा खोज के बाद प्राप्त नाड़ी के सिद्धांत का वैज्ञानिक आधार। स्फिग्मोग्राफ के आविष्कार और विशेष रूप से पल्स रिकॉर्डिंग के आधुनिक तरीकों की शुरूआत (धमनियों का चित्रण, उच्च गति इलेक्ट्रोस्फिग्मोग्राफी, आदि) ने इस क्षेत्र में ज्ञान को काफी गहरा कर दिया है।

हृदय के प्रत्येक सिस्टोल के साथ, रक्त की एक निश्चित मात्रा तेजी से महाधमनी में बाहर निकल जाती है, लोचदार महाधमनी के प्रारंभिक भाग को खींचती है और उसमें दबाव बढ़ाती है। दबाव में यह परिवर्तन एक लहर के रूप में महाधमनी और उसकी शाखाओं के साथ धमनी में फैलता है, जहां सामान्य रूप से, उनके पेशी प्रतिरोध के कारण, नाड़ी तरंग रुक जाती है। पल्स वेव का प्रसार 4 से 15 मीटर / सेकंड की गति से होता है, और परिणामस्वरूप धमनी की दीवार का खिंचाव और बढ़ाव धमनी नाड़ी का निर्माण करता है। केंद्रीय धमनी नाड़ी (महाधमनी, कैरोटिड और सबक्लेवियन धमनियों की) और परिधीय (ऊरु, रेडियल, लौकिक, पैर की पृष्ठीय धमनी, आदि) हैं। स्पीग्मोग्राफी (देखें) की एक विधि द्वारा पल्स के इन दो रूपों का अंतर इसके ग्राफिक पंजीकरण पर प्रकाश में आता है। पल्स कर्व पर - स्फिग्मोग्राम - आरोही (एनाक्रोटा), अवरोही (कटाक्रोटा) भाग और एक डाइक्रोटिक तरंग (डाइक्रोटा) होते हैं।

चावल। 2. नाड़ी का ग्राफिक पंजीकरण: 1 - सामान्य; 2 - अतालता (ए-सी- विभिन्न प्रकार); 3 - रुक-रुक कर; 4 - बड़ा और तेज (ए), छोटा और धीमा (बी); 5 - डाइक्रोटिक।

सबसे अधिक बार, नाड़ी की जांच रेडियल धमनी (ए। रेडियलिस) पर की जाती है, जो कि रेडियल की स्टाइलॉयड प्रक्रिया और आंतरिक रेडियल पेशी के कण्डरा के बीच प्रावरणी और त्वचा के नीचे सतही रूप से स्थित होती है। धमनी के स्थान में विसंगतियों के साथ, हाथों पर पट्टियों की उपस्थिति या बड़े पैमाने पर शोफ, नाड़ी की जांच अन्य धमनियों पर की जाती है, जो तालमेल के लिए सुलभ होती हैं। रेडियल धमनी पर नाड़ी हृदय के सिस्टोल की तुलना में लगभग 0.2 सेकंड की देरी से होती है। रेडियल धमनी पर नाड़ी का अध्ययन दोनों हाथों पर किया जाना चाहिए; केवल नाड़ी के गुणों में अंतर के अभाव में ही कोई व्यक्ति अपने आप को एक हाथ पर आगे के शोध तक सीमित कर सकता है। आमतौर पर, विषय के हाथ को कलाई के जोड़ के क्षेत्र में दाहिने हाथ से स्वतंत्र रूप से पकड़ा जाता है और विषय के दिल के स्तर पर रखा जाता है। इस मामले में, अंगूठे को उलनार की तरफ रखा जाना चाहिए, और तर्जनी, मध्य और अनामिका - रेडियल पर, सीधे रेडियल धमनी पर। आम तौर पर, आपको एक नरम, पतली, सम और लोचदार ट्यूब का अहसास होता है, जो आपकी उंगलियों के नीचे स्पंदित होती है।

यदि बाएँ और दाएँ हाथ की नाड़ी की तुलना करते समय उसका अलग-अलग मान या एक ओर की नाड़ी का विलंब दूसरे हाथ की तुलना में पाया जाता है, तो ऐसी नाड़ी को भिन्न (पल्सस डिफरेंस) कहते हैं। यह अक्सर रक्त वाहिकाओं के स्थान में एकतरफा विसंगतियों, ट्यूमर या बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा उनके संपीड़न के साथ देखा जाता है। महाधमनी चाप का एक धमनीविस्फार, यदि यह निर्दोष और बाएं उपक्लावियन धमनियों के बीच स्थित है, तो बाएं रेडियल धमनी पर नाड़ी की लहर में देरी और कमी का कारण बनता है। माइट्रल स्टेनोसिस के साथ, बढ़े हुए बाएं आलिंद बाएं सबक्लेवियन धमनी को संकुचित कर सकते हैं, जो बाएं रेडियल धमनी पर नाड़ी की लहर को कम कर देता है, विशेष रूप से बाईं ओर की स्थिति में (पोपोव-सेवेलिव साइन)।

नाड़ी की गुणात्मक विशेषता हृदय की गतिविधि और संवहनी प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करती है। नाड़ी की जांच करते समय निम्नलिखित गुणों पर ध्यान दें।

पल्स दर. पल्स बीट्स की गिनती कम से कम 1/2 मिनट में की जानी चाहिए, जबकि परिणामी संख्या 2 से गुणा की जाती है। यदि पल्स गलत है, तो गिनती 1 मिनट के भीतर की जानी चाहिए; अध्ययन की शुरुआत में रोगी के तेज उत्तेजना के साथ, गिनती दोहराना वांछनीय है। आम तौर पर, एक वयस्क पुरुष में नाड़ी की धड़कन की संख्या औसतन 70, महिलाओं में - 1 मिनट में 80 होती है। फोटोइलेक्ट्रिक पल्स टैकोमीटर का उपयोग वर्तमान में पल्स दर की स्वचालित रूप से गणना करने के लिए किया जाता है, जो बहुत महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, सर्जरी के दौरान रोगी की स्थिति की निगरानी के लिए। शरीर के तापमान की तरह, नाड़ी की दर दो दैनिक वृद्धि देती है - पहली दोपहर के करीब 11 बजे, दूसरी शाम को 6 से 8 बजे के बीच। 1 मिनट में 90 से अधिक की पल्स दर में वृद्धि के साथ, वे क्षिप्रहृदयता की बात करते हैं (देखें); इस तरह की लगातार नाड़ी को पल्स फ़्रीक्वेंसी कहा जाता है। 60 प्रति मिनट से कम की पल्स दर पर, वे ब्रैडीकार्डिया (देखें) की बात करते हैं, और नाड़ी को पल्सस रारस कहा जाता है। ऐसे मामलों में जहां बाएं वेंट्रिकल के व्यक्तिगत संकुचन इतने कमजोर होते हैं कि नाड़ी तरंगें परिधि तक नहीं पहुंचती हैं, नाड़ी की धड़कन की संख्या हृदय के संकुचन की संख्या से कम हो जाती है। इस घटना को ब्रैडीस्फीग्मिया कहा जाता है, 1 मिनट में दिल की धड़कन और पल्स बीट्स की संख्या के बीच के अंतर को पल्स डेफिसिट कहा जाता है, और पल्स को ही पल्स डेफिसिएन्स कहा जाता है। शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, 37 से ऊपर की प्रत्येक डिग्री आमतौर पर हृदय गति में औसतन 8 बीट प्रति 1 मिनट की वृद्धि से मेल खाती है। टाइफाइड बुखार और पेरिटोनिटिस में बुखार अपवाद है: पहले मामले में, नाड़ी का एक सापेक्ष धीमापन अक्सर मनाया जाता है, दूसरे में - इसकी सापेक्ष वृद्धि। शरीर के तापमान में गिरावट के साथ, नाड़ी की दर आमतौर पर कम हो जाती है, लेकिन (उदाहरण के लिए, पतन के दौरान) यह नाड़ी में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ होता है।

पल्स रिदम. यदि नियमित अंतराल पर एक के बाद एक पल्स बीट्स का पालन किया जाता है, तो वे एक सही, लयबद्ध पल्स (पल्सस रेगुलरिस) की बात करते हैं, अन्यथा एक अनियमित, अनियमित पल्स (पल्सस रेगुलरलिस) मनाया जाता है। स्वस्थ लोगों में, साँस लेना पर नाड़ी में वृद्धि और साँस छोड़ने पर इसकी कमी को अक्सर नोट किया जाता है - श्वसन अतालता (चित्र 1); सांस रोककर रखने से इस प्रकार की अतालता समाप्त हो जाती है। नाड़ी के परिवर्तन पर कई प्रकार के हृदय अतालता का निदान करना संभव है (देखें); अधिक सटीक रूप से, वे सभी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

चावल। 1. श्वसन अतालता।

पल्स दरनाड़ी तरंग के पारित होने के दौरान धमनी में दबाव के बढ़ने और गिरने की प्रकृति द्वारा निर्धारित किया जाता है।

एक तेज, उछलती हुई नाड़ी (पल्सस सेलेर) बहुत तेजी से बढ़ने की भावना के साथ होती है और नाड़ी तरंग में उतनी ही तेजी से कमी होती है, जो इस समय रेडियल धमनी में दबाव परिवर्तन की दर के सीधे आनुपातिक होती है (चित्र 2)। ) एक नियम के रूप में, ऐसी नाड़ी बड़ी, उच्च (पल्सस मैग्नस, एस। अल्टस) दोनों होती है और महाधमनी अपर्याप्तता में सबसे अधिक स्पष्ट होती है। साथ ही, शोधकर्ता की उंगली न केवल तेज महसूस करती है, बल्कि नाड़ी तरंग के बड़े उठती और गिरती है। अपने शुद्ध रूप में, एक बड़ी, उच्च नाड़ी कभी-कभी शारीरिक परिश्रम के साथ और अक्सर पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ देखी जाती है। एक धीमी, धीमी नाड़ी (पल्सस टार्डस), धीमी वृद्धि की भावना के साथ और नाड़ी तरंग में धीमी कमी (चित्र 3), तब होती है जब महाधमनी छिद्र संकुचित हो जाता है, जब धमनी प्रणाली धीरे-धीरे भर जाती है। ऐसी नाड़ी, एक नियम के रूप में, आकार (ऊंचाई) में छोटी होती है - पल्सस पार्वस, जो बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान महाधमनी में दबाव में थोड़ी वृद्धि पर निर्भर करता है। एक समान प्रकार की नाड़ी माइट्रल स्टेनोसिस की विशेषता है, बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की गंभीर कमजोरी, बेहोशी, पतन।

चावल। 2. पल्सस सेलेर।

चावल। 3. पल्सस टार्डस।

पल्स वोल्टेजस्पंद तरंग के प्रसार को पूरी तरह से रोकने के लिए आवश्यक बल द्वारा निर्धारित किया जाता है। जांच करते समय, रिवर्स तरंगों के प्रवेश को रोकने के लिए पोत को दूर स्थित तर्जनी के साथ पूरी तरह से निचोड़ा जाता है, और सबसे समीपस्थ अनामिका धीरे-धीरे बढ़ते दबाव को तब तक उत्पन्न करती है जब तक कि तीसरी उंगली नाड़ी को महसूस करना बंद नहीं कर देती। एक तनावपूर्ण, कठोर नाड़ी (पल्सस ड्यूरम) और एक आराम से, नरम नाड़ी (पल्सस मोलिस) है। नाड़ी तनाव की डिग्री के अनुसार, अधिकतम धमनी दबाव के परिमाण का लगभग अनुमान लगाया जा सकता है; यह जितना अधिक होता है, नाड़ी उतनी ही तीव्र होती है।

नाड़ी भरनानाड़ी के परिमाण (ऊंचाई) और आंशिक रूप से इसके वोल्टेज से मिलकर बनता है। नाड़ी का भरना धमनी में रक्त की मात्रा और परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा पर निर्भर करता है। भेद पूर्ण नाड़ी (पल्सस प्लेनस), एक नियम के रूप में, बड़े, उच्च, और खाली (पल्सस वैक्यूस), एक नियम के रूप में, छोटा। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, पतन, झटके के साथ, नाड़ी मुश्किल से सूंघने योग्य, धागे की तरह (पल्सस फ़िलिफ़ॉर्मिस) हो सकती है। यदि नाड़ी तरंगें आकार और भरने की डिग्री में समान नहीं हैं, तो वे एक समान नाड़ी (पल्सस एक्वालिस) के विपरीत एक असमान नाड़ी (पल्सस इनैकलिस) की बात करती हैं। आलिंद फिब्रिलेशन, प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल के मामलों में एक असमान नाड़ी लगभग हमेशा एक अतालता नाड़ी के साथ देखी जाती है। एक प्रकार की असमान पल्स एक अल्टरनेटिंग पल्स (पल्सस अल्टरनंस) होती है, जब विभिन्न आकारों और फिलिंग के पल्स बीट्स का सही अल्टरनेशन महसूस होता है। ऐसी नाड़ी गंभीर हृदय गति रुकने के शुरुआती लक्षणों में से एक है; यह स्फिग्मोमैनोमीटर कफ के साथ कंधे के मामूली संपीड़न के साथ स्फिग्मोग्राफिक रूप से सबसे अच्छा पता लगाया जाता है। परिधीय संवहनी स्वर में गिरावट के मामलों में, एक दूसरी, छोटी, द्विबीजपत्री तरंग को पल्पेट किया जा सकता है। इस घटना को डाइक्रोटिया कहा जाता है, और नाड़ी को डाइक्रोटिक (पल्सस डाइक्रोटिकस) कहा जाता है। इस तरह की नाड़ी अक्सर बुखार (धमनियों की मांसपेशियों पर गर्मी का आराम प्रभाव), हाइपोटेंशन, कभी-कभी गंभीर संक्रमण के बाद ठीक होने की अवधि के दौरान देखी जाती है। इसी समय, न्यूनतम धमनी दबाव में लगभग हमेशा कमी होती है।

पल्सस विरोधाभास - प्रेरणा पर नाड़ी तरंगों में कमी (चित्र 4)। और स्वस्थ लोगों में, साँस लेना की ऊंचाई पर, छाती गुहा में नकारात्मक दबाव के कारण, हृदय के बाएं हिस्से में रक्त भरना कम हो जाता है और हृदय का सिस्टोल कुछ मुश्किल हो जाता है, जिससे परिमाण में कमी आती है और नाड़ी भरना। ऊपरी श्वसन पथ के संकीर्ण होने या मायोकार्डियल कमजोरी के साथ, यह घटना अधिक स्पष्ट होती है। प्रेरणा पर चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस के साथ, छाती, रीढ़ और डायाफ्राम के आसंजनों द्वारा हृदय को दृढ़ता से बढ़ाया जाता है, जिससे सिस्टोलिक संकुचन में कठिनाई होती है, महाधमनी में रक्त की निकासी में कमी आती है, और अक्सर ऊंचाई पर नाड़ी के पूर्ण गायब होने तक प्रेरणा का। चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस की विशेषता है, इस घटना के अलावा, बेहतर वेना कावा और निर्दोष नसों के आसंजनों द्वारा संपीड़न के कारण ग्रीवा नसों की एक स्पष्ट सूजन द्वारा।

चावल। 4. पल्सस विरोधाभास।

केशिका, अधिक सटीक रूप से स्यूडोकेपिलरी, नाड़ी, या क्विन्के की नाड़ी, सिस्टोल के दौरान धमनी प्रणाली में दबाव में तेजी से और महत्वपूर्ण वृद्धि के परिणामस्वरूप छोटी धमनियों (केशिकाओं नहीं) का लयबद्ध विस्तार है। इस मामले में, एक बड़ी नाड़ी तरंग सबसे छोटी धमनी तक पहुँचती है, लेकिन स्वयं केशिकाओं में, रक्त प्रवाह निरंतर रहता है। महाधमनी अपर्याप्तता में स्यूडोकेपिलरी पल्स सबसे अधिक स्पष्ट है। सच है, कुछ मामलों में, केशिकाएं और यहां तक ​​​​कि वेन्यूल्स ("सच्ची" केशिका नाड़ी) स्पंदनात्मक दोलनों में शामिल होते हैं, जो कभी-कभी गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस, बुखार या स्वस्थ युवा लोगों में थर्मल प्रक्रियाओं के दौरान होता है। ऐसा माना जाता है कि इन मामलों में, शिरापरक ठहराव से, केशिकाओं के धमनी घुटने का विस्तार होता है। एक कांच की स्लाइड के साथ होंठ को हल्के से दबाकर केशिका नाड़ी का सबसे अच्छा पता लगाया जाता है, जब बारी-बारी से, नाड़ी के अनुरूप, इसके श्लेष्म झिल्ली की लालिमा और ब्लैंचिंग का पता लगाया जाता है।

शिरापरक नाड़ीदाहिने आलिंद और वेंट्रिकल के सिस्टोल और डायस्टोल के परिणामस्वरूप नसों की मात्रा में उतार-चढ़ाव को दर्शाता है, जो या तो मंदी का कारण बनता है या नसों से रक्त के बहिर्वाह को दाहिने आलिंद में (नसों की सूजन और पतन) का कारण बनता है। क्रमश)। शिरापरक नाड़ी का अध्ययन गर्दन की नसों पर किया जाता है, आवश्यक रूप से एक साथ बाहरी कैरोटिड धमनी की नाड़ी की जांच करता है। आम तौर पर, उंगलियों के साथ बहुत कम ध्यान देने योग्य और लगभग अगोचर स्पंदन होता है, जब गले की नस का उभार कैरोटिड धमनी पर नाड़ी की लहर से पहले होता है - दायां अलिंद, या "नकारात्मक", शिरापरक नाड़ी। ट्राइकसपिड वाल्व की अपर्याप्तता के साथ, शिरापरक नाड़ी सही वेंट्रिकुलर, "पॉजिटिव" हो जाती है, क्योंकि ट्राइकसपिड वाल्व में दोष के कारण एक रिवर्स (सेंट्रीफ्यूगल) रक्त प्रवाह होता है - दाएं वेंट्रिकल से दाएं एट्रियम और नसों तक। इस तरह की शिरापरक नाड़ी को कैरोटिड धमनी पर नाड़ी की लहर के बढ़ने के साथ-साथ गले की नसों की स्पष्ट सूजन की विशेषता होती है। यदि उसी समय गर्दन की नस को बीच में दबा दिया जाए, तो इसका निचला खंड धड़कता रहता है। इसी तरह की तस्वीर गंभीर दाएं वेंट्रिकुलर विफलता और ट्राइकसपिड वाल्व को नुकसान के बिना हो सकती है। ग्राफिक पंजीकरण विधियों का उपयोग करके शिरापरक नाड़ी का अधिक सटीक विचार प्राप्त किया जा सकता है (देखें Phlebogram)।

यकृत नाड़ीनिरीक्षण और तालमेल द्वारा निर्धारित किया जाता है, लेकिन अधिक सटीक रूप से इसकी प्रकृति यकृत स्पंदन के ग्राफिक पंजीकरण और विशेष रूप से एक्स-रे इलेक्ट्रोकिमोग्राफी द्वारा प्रकट होती है। आम तौर पर, हेपेटिक पल्स को बड़ी कठिनाई से निर्धारित किया जाता है और दाएं वेंट्रिकल की गतिविधि के परिणामस्वरूप हेपेटिक नसों में गतिशील "ठहराव" पर निर्भर करता है। ट्राइकसपिड वाल्व की विकृतियों के साथ, यकृत के सिस्टोलिक (वाल्व अपर्याप्तता के साथ) या प्रीसिस्टोलिक पल्सेशन (छिद्र के स्टेनोसिस के साथ) इसके बहिर्वाह पथ के "हाइड्रोलिक शटर" के परिणामस्वरूप बढ़ सकता है।

बच्चों में पल्स. बच्चों में, वयस्कों की तुलना में नाड़ी बहुत तेज होती है, जिसे अधिक तीव्र चयापचय, हृदय की मांसपेशियों के तेजी से संकुचन और वेगस तंत्रिका के कम प्रभाव द्वारा समझाया जाता है। नवजात शिशुओं में उच्चतम हृदय गति (120-140 बीट प्रति 1 मिनट), लेकिन जीवन के दूसरे-तीसरे दिन, उनकी नाड़ी 70-80 बीट प्रति 1 मिनट तक धीमी हो सकती है। (ए. एफ. तूर)। उम्र के साथ, नाड़ी की दर कम हो जाती है (तालिका 2)।

बच्चों में, रेडियल या अस्थायी धमनी पर नाड़ी की सबसे आसानी से जांच की जाती है। सबसे छोटे और सबसे बेचैन बच्चों में, नाड़ी की गणना के लिए दिल की आवाज़ का परिष्कार किया जा सकता है। सबसे सटीक नाड़ी दर नींद के दौरान आराम से निर्धारित की जाती है। एक बच्चे की प्रति सांस 3.5-4 दिल की धड़कन होती है।

बच्चों में नाड़ी की दर बड़े उतार-चढ़ाव के अधीन है।

बढ़ी हुई हृदय गति चिंता, चीखने, मांसपेशियों के व्यायाम, खाने से आसानी से होती है। परिवेश का तापमान और बैरोमीटर का दबाव भी नाड़ी दर (ए एल सखनोवस्की, एम जी कुलीवा, ई। वी। टकाचेंको) को प्रभावित करता है। बच्चे के शरीर के तापमान में 1 ° की वृद्धि के साथ, नाड़ी 15-20 बीट (ए.एफ. टूर) तेज हो जाती है। लड़कियों में, लड़कों की तुलना में नाड़ी 2-6 बीट से अधिक बार होती है। यह अंतर विशेष रूप से यौन विकास की अवधि में स्पष्ट है।

बच्चों में नाड़ी का आकलन करते समय, न केवल इसकी आवृत्ति, बल्कि लय, जहाजों के भरने की डिग्री, उनके तनाव पर भी ध्यान देना आवश्यक है। हृदय गति (टैचीकार्डिया) में तेज वृद्धि एंडो- और मायोकार्डिटिस के साथ, हृदय दोष, संक्रामक रोगों के साथ देखी जाती है। Paroxysmal tachycardia 170-300 बीट्स प्रति 1 मिनट तक। छोटे बच्चों में देखा जा सकता है। दिल की दर में कमी (ब्रैडीकार्डिया) इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के साथ देखी जाती है, कुपोषण के गंभीर रूपों के साथ, यूरीमिया, महामारी हेपेटाइटिस, टाइफाइड बुखार के साथ, डिजिटलिस की अधिकता के साथ। प्रति मिनट 50-60 से अधिक धड़कनों के लिए नाड़ी की गिरावट। हृदय ब्लॉक की उपस्थिति पर संदेह करता है।

बच्चों में, वयस्कों की तरह ही कार्डियक अतालता देखी जाती है। यौवन के दौरान असंतुलित तंत्रिका तंत्र वाले बच्चों में, साथ ही तीव्र संक्रमण से उबरने की अवधि के दौरान ब्रैडीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, साइनस श्वसन अतालता आम है: साँस लेना के दौरान नाड़ी में वृद्धि और साँस छोड़ने के दौरान मंदी। बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल, अधिक बार वेंट्रिकुलर, मायोकार्डियल क्षति के साथ होते हैं, लेकिन कार्यात्मक भी हो सकते हैं।

खराब फिलिंग की एक कमजोर नाड़ी, अक्सर क्षिप्रहृदयता के साथ, हृदय की कमजोरी, रक्तचाप में कमी की घटना को इंगित करता है। एक तनावपूर्ण नाड़ी, रक्तचाप में वृद्धि का संकेत, नेफ्रैटिस वाले बच्चों में सबसे अधिक बार देखी जाती है।

15. नाड़ी निर्धारित करने की विधि। सामान्य और रोग स्थितियों में नाड़ी की मुख्य विशेषताओं के नाम बताइए।

नाड़ी एक आवधिक विस्तार और धमनियों का संकुचन है, जो हृदय गतिविधि के साथ समकालिक है।

पैरों की कैरोटिड, टेम्पोरल, ब्रेकियल, उलनार, रेडियल, फेमोरल, पॉप्लिटेल, पोस्टीरियर टिबियल और डोर्सल धमनियों का स्पंदन पैल्पेशन के लिए उपलब्ध है।

सामान्य कैरोटिड धमनियों पर नाड़ी का अध्ययन गर्दन के दोनों किनारों पर एक साथ तालमेल के साथ शुरू होना चाहिए। पल्पिंग हाथ की तर्जनी को फेफड़े के शीर्ष पर, हंसली के समानांतर रखा जाता है, और कैरोटिड धमनी को धीरे से स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के बाहरी किनारे पर नेल फालानक्स के गूदे के साथ पीछे की ओर दबाया जाता है। इसके अलावा, सामान्य कैरोटिड धमनियां क्रिकॉइड कार्टिलेज के स्तर पर स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के अंदरूनी किनारों पर उभरी हुई होती हैं। कैरोटिड धमनियों का पैल्पेशन सावधानी से किया जाना चाहिए।

लौकिक धमनियों पर नाड़ी का अध्ययन - आप एक ही समय में दोनों अस्थायी धमनियों को टटोल सकते हैं; दोनों हाथों की दूसरी-चौथी अंगुलियों के नेल फालैंग्स का गूदा धीरे-धीरे लौकिक धमनियों को खोपड़ी के सामने के किनारों पर और एरिकल्स से थोड़ा ऊपर दबाता है।

जुगुलर फोसा के माध्यम से महाधमनी चाप के स्पंदन की जांच - दाहिने हाथ की तर्जनी को गले के पायदान के नीचे तक गहरा किया जाता है; महाधमनी चाप के विस्तार या इसके लंबे होने के साथ, उंगली नाड़ी की धड़कन महसूस करती है।

बाहु धमनी पर नाड़ी की जांच - एक हाथ की दूसरी-चौथी अंगुलियों के नेल फालैंग्स के गूदे के साथ तालु को कंधे के बाइसेप्स पेशी के अंदरूनी किनारे पर कंधे के निचले तीसरे भाग में जितना संभव हो उतना गहरा, दूसरा हाथ रोगी का हाथ पकड़ता है।

उलनार धमनी पर नाड़ी की जांच - क्यूबिटल फोसा के मध्य क्षेत्र में एक हाथ की दूसरी-चौथी अंगुलियों के नाखून के फलांगों के गूदे के साथ तालमेल, दूसरे हाथ - प्रकोष्ठ द्वारा रोगी की विस्तारित भुजा को पकड़ें।

ऊरु धमनी का स्पंदन मध्य रेखा से 2-3 सेंटीमीटर बाहर की ओर प्यूपार्ट लिगामेंट के नीचे दूसरी से चौथी अंगुलियों के नाखून के फलांगों के गूदे द्वारा निर्धारित किया जाता है।

पोपलीटल धमनी पर नाड़ी का अध्ययन - 120-140º के कोण पर घुटने के जोड़ को मोड़कर पीठ या पेट पर रोगी की स्थिति में प्रदर्शन करना बेहतर होता है; घुटने के फोसा के बीच में स्थापित दूसरी या चौथी अंगुलियों के नाखून के फालंगेस के गूदे के साथ प्रदर्शन किया।

पैर की पृष्ठीय धमनी पर नाड़ी की जांच - पहली और दूसरी मेटाटार्सल हड्डियों के बीच पैर के पृष्ठीय पर दूसरी से चौथी अंगुलियों के नाखून phalanges के गूदे द्वारा किया जाता है, कम अक्सर - इस क्षेत्र के लिए पार्श्व या सीधे टखने के जोड़ के मोड़ पर।

पोस्टीरियर टिबियल धमनी का स्पंदन औसत दर्जे के मैलेलेलस के पीछे के किनारे और एच्लीस टेंडन के अंदरूनी किनारे के बीच की खाई में दूसरी से चौथी उंगलियों के नाखून के फालंगेस के गूदे द्वारा निर्धारित किया जाता है।

यह केवल पल्स के गुणों का मूल्यांकन करने के लिए प्रथागत है रेडियल धमनी.

रेडियल धमनी पर नाड़ी की जांच करने की तकनीक:

रेडियल धमनी त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया और आंतरिक रेडियल पेशी के कण्डरा के बीच त्वचा के नीचे स्थित होती है। अंगूठे को प्रकोष्ठ के पीछे रखा जाता है, और शेष उंगलियों को रेडियल धमनी के मार्ग पर रखा जाता है। आप रोगी के हाथ को जोर से नहीं दबा सकते, क्योंकि दबी हुई धमनी में नाड़ी की लहर महसूस नहीं होगी। एक उंगली से नाड़ी को महसूस नहीं करना चाहिए, क्योंकि। धमनी का पता लगाना और नाड़ी की प्रकृति का निर्धारण करना अधिक कठिन होता है।

यदि धमनी तुरंत उंगलियों के नीचे नहीं आती है, तो उन्हें त्रिज्या के साथ और प्रकोष्ठ के पार ले जाने की आवश्यकता होती है, क्योंकि धमनी बाहर की ओर या प्रकोष्ठ के मध्य के करीब से गुजर सकती है। कुछ मामलों में, रेडियल धमनी की मुख्य शाखा त्रिज्या के बाहर से गुजरती है।

नाड़ी का अध्ययन दोनों हाथों की एक साथ जांच से शुरू होता है। यदि नाड़ी के गुणों में कोई अंतर नहीं है, तो वे एक हाथ पर नाड़ी के अध्ययन के लिए आगे बढ़ते हैं। यदि नाड़ी के गुणों में अंतर हो तो बारी-बारी से प्रत्येक हाथ से उसका अध्ययन किया जाता है।

नाड़ी की निम्नलिखित विशेषताओं का मूल्यांकन करना आवश्यक है:

1) एक नाड़ी की उपस्थिति;

2) दोनों रेडियल धमनियों पर नाड़ी तरंगों की समानता और एक साथ;

3) नाड़ी ताल;

4) 1 मिनट में पल्स रेट;

6) नाड़ी भरना;

7) नाड़ी का मूल्य;

8) नाड़ी की गति (आकार);

9) नाड़ी की एकरूपता;

10) समय की प्रति इकाई दिल की धड़कन की संख्या के लिए नाड़ी तरंगों की संख्या का पत्राचार (1 मिनट में);

11) संवहनी दीवार की लोच।

एक नाड़ी की उपस्थिति।

आम तौर पर, दोनों रेडियल धमनियों पर नाड़ी के झटके महसूस होते हैं।

दोनों ऊपरी अंगों में नाड़ी की अनुपस्थिति ताकायसु रोग (एओर्टोआर्थराइटिस ओब्लिटरन्स) के साथ होती है।

अंगों में से एक की धमनी पर एक नाड़ी की अनुपस्थिति एथेरोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बिसिस या धमनी के समीप धमनी के एम्बोलिज्म के बिना किसी स्पंदन के होती है।

नाड़ी की समानता और एक साथदोनों रेडियल धमनियों पर तरंगें।

आम तौर पर, नाड़ी के झटके समान होते हैं और दोनों रेडियल धमनियों पर एक साथ दिखाई देते हैं।

बाईं रेडियल धमनी पर नाड़ी छोटी हो सकती है (पल्सस डिफरेंस) - गंभीर माइट्रल स्टेनोसिस या महाधमनी चाप के धमनीविस्फार (पोपोव-सेवेलिव लक्षण) वाले रोगियों में मनाया जाता है।

पल्स लय।

आम तौर पर, नियमित अंतराल पर नाड़ी के झटके आते हैं (सही लय, पल्सस रेगुलरलिस)।

1. अतालता नाड़ी (पल्सस इनाक्क्वालिस) - एक नाड़ी जिसमें नाड़ी तरंगों के बीच अंतराल समान नहीं होता है। यह हृदय की शिथिलता के कारण हो सकता है:

ए) उत्तेजना (एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियल फाइब्रिलेशन);

बी) चालन (एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II डिग्री);

ग) automatism (साइनस अतालता)।

2. अल्टरनेटिंग पल्स (पल्सस अल्टरनंस)) - एक लयबद्ध पल्स, जिसमें पल्स वेव्स असमान होती हैं: बड़ी और छोटी पल्स वेव्स बारी-बारी से। इस तरह की नाड़ी बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम (मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस) के सिकुड़ा कार्य के एक महत्वपूर्ण कमजोर होने के साथ होने वाली बीमारियों में होती है।

3. विरोधाभासी नाड़ी (पल्सस पैनाडॉक्सस) - एक नाड़ी जब श्वसन चरण में नाड़ी तरंगें कम हो जाती हैं या पूरी तरह से गायब हो जाती हैं, और श्वसन चरण में स्पष्ट रूप से स्पष्ट होती हैं। यह लक्षण कंस्ट्रक्टिव और एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस के साथ होता है।

1 मिनट में पल्स रेट।

पल्स शॉक की संख्या 15 या 30 सेकंड में गिना जाता है और परिणाम क्रमशः 4 या 2 से गुणा किया जाता है। एक दुर्लभ नाड़ी के साथ, कम से कम 1 मिनट (कभी-कभी 2 मिनट) गिनना आवश्यक है। स्वस्थ वयस्कों में, नाड़ी की दर 60 से 90 प्रति मिनट के बीच होती है।

बार-बार नाड़ी (पल्सस फ़्रीक्वेंसी) - एक नाड़ी जिसकी आवृत्ति 90 प्रति मिनट (टैचीकार्डिया) से अधिक होती है।

दुर्लभ नाड़ी (पल्ससरस) - एक नाड़ी जिसकी आवृत्ति 60 प्रति मिनट (ब्रैडीकार्डिया) से कम है।

पल्स तनाव।

नाड़ी तनाव धमनी की दीवार का तनाव है, जो इसके प्रतिरोध की ताकत से मेल खाती है जब तक कि नाड़ी तरंगें बंद होने तक उंगलियों से दबाया जाता है। नाड़ी की तीव्रता धमनी की दीवार के स्वर और रक्त तरंग के पार्श्व दबाव (यानी रक्तचाप) के कारण होती है। नाड़ी के वोल्टेज को निर्धारित करने के लिए, तीसरी उंगली धीरे-धीरे धमनी पर तब तक दबाती है जब तक कि दूसरी उंगली स्पंदित रक्त प्रवाह को महसूस करना बंद न कर दे। अच्छे तनाव की सामान्य नाड़ी।

तीव्र (कठोर) नाड़ी (पल्सस ड्यूरस) - बढ़े हुए सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ होता है, धमनी की दीवार का स्केलेरोटिक मोटा होना, महाधमनी अपर्याप्तता।

एक नरम नाड़ी (पल्ससमोलिस) निम्न सिस्टोलिक रक्तचाप का एक लक्षण है।

पल्स भरना।

पल्स फिलिंग रक्त की मात्रा (मात्रा) है जो एक पल्स वेव बनाती है। रेडियल धमनी को अलग-अलग बल से दबाने से उन्हें इसके भरने के आयतन का आभास होता है। स्वस्थ लोगों की नाड़ी अच्छी होती है।

पूर्ण नाड़ी (पल्सस प्लेनस) बाएं वेंट्रिकल के स्ट्रोक की मात्रा में वृद्धि और परिसंचारी रक्त के द्रव्यमान में वृद्धि के साथ स्थितियों का एक लक्षण है।

खाली नाड़ी (पल्सस वैक्यूस) स्ट्रोक की मात्रा में कमी, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी (तीव्र हृदय विफलता, तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, तीव्र पोस्ट-रक्तस्रावी एनीमिया) के साथ स्थितियों का एक लक्षण है।

पल्स वैल्यू।

पल्स वैल्यू रक्त तरंग के पारित होने के दौरान धमनी की दीवार के दोलनों का आयाम है। नाड़ी का मूल्य उसके भरने और तनाव के आकलन के आधार पर निर्धारित किया जाता है। एक बड़ी नाड़ी को अच्छे तनाव और भरने की विशेषता होती है, एक छोटी नाड़ी एक नरम और खाली नाड़ी होती है। स्वस्थ लोगों की हृदय गति पर्याप्त होती है।

बड़ी नाड़ी (पल्सस मैग्नस) - सामान्य या कम धमनी स्वर (नाड़ी का दबाव बढ़ जाता है) के संयोजन में हृदय के स्ट्रोक की मात्रा में वृद्धि के साथ स्थितियों में होता है।

छोटी नाड़ी (पल्सस्परवस) - हृदय की स्ट्रोक मात्रा में वृद्धि या धमनी स्वर में वृद्धि के साथ संयोजन में सामान्य स्ट्रोक मात्रा के साथ स्थितियों में होती है (नाड़ी का दबाव कम हो जाता है)।

नाड़ी की गति (आकार)।

नाड़ी की गति (आकार) रेडियल धमनी के संकुचन और विश्राम की दर से निर्धारित होती है। आम तौर पर, नाड़ी के आकार को एक चिकनी और खड़ी वृद्धि और एक ही वंश (सामान्य नाड़ी आकार) की विशेषता होती है।

तेजी से या कूदने वाली नाड़ी (एटस पर पल्सस सेलेर) - नाड़ी की लहर के तेजी से बढ़ने और गिरने के साथ एक नाड़ी, महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता के साथ होती है और सामान्य या कम के संयोजन में दिल की बढ़ी हुई स्ट्रोक मात्रा के साथ स्थितियों में होती है धमनी स्वर।

धीमी नाड़ी (पल्सस्टर्डस) - पल्स वेव की धीमी वृद्धि और गिरावट के साथ एक नाड़ी, महाधमनी छिद्र के स्टेनोसिस के साथ होती है और धमनी उच्च रक्तचाप के साथ स्थितियों में धमनी टोन (डायस्टोलिक रक्तचाप बढ़ जाता है) के कारण होता है।

प्रति इकाई समय (प्रति 1 मिनट) दिल की धड़कन की संख्या के लिए नाड़ी तरंगों की संख्या का पत्राचार।

आम तौर पर, नाड़ी तरंगों की संख्या प्रति इकाई समय (प्रति 1 मिनट) में दिल की धड़कन की संख्या से मेल खाती है।

नाड़ी की कमी (पल्ससडेफिशिएन्स) - प्रति यूनिट समय में नाड़ी तरंगों की संख्या दिल की धड़कन की संख्या, एक्सट्रैसिस्टोल और अलिंद फिब्रिलेशन की संख्या से कम है।

संवहनी दीवार की लोच।

रेडियल धमनी की दीवार की स्थिति का आकलन करने के लिए दो विधियों का उपयोग किया जाता है।

1. सबसे पहले एक हाथ की दूसरी या तीसरी उंगली से रेडियल धमनी को नीचे की ओर दबाया जाता है ताकि उसकी धड़कन अकड़ने की जगह के नीचे रुक जाए। फिर, दूसरे हाथ की दूसरी या तीसरी उंगली के साथ, धमनी के साथ दूर (नीचे) कई सावधानीपूर्वक आंदोलनों को इसके क्लैंपिंग की जगह और इसकी दीवार की स्थिति का आकलन किया जाता है। रक्तस्राव की स्थिति में अपरिवर्तित दीवार के साथ रेडियल धमनी स्पष्ट (लोचदार) नहीं है।

2. तालु हाथ की दूसरी और चौथी अंगुलियों के साथ, वे रेडियल धमनी को निचोड़ते हैं, और 3 (मध्य) उंगली के साथ, वे इसकी दीवार के गुणों का अध्ययन करते हैं, इसके साथ और इसके पार फिसलने वाले आंदोलनों के साथ।

नाड़ी के लक्षण सामान्य हैं:

1) नाड़ी तरंगें स्पष्ट रूप से स्पष्ट होती हैं;

2) दोनों रेडियल धमनियों पर नाड़ी तरंगें समान और एक साथ होती हैं;

3) लयबद्ध नाड़ी (पल्सस रेगुलरलिस);

4) आवृत्ति 60-90 प्रति मिनट;

5) वोल्टेज, सामग्री, आकार और गति (आकार) में औसत;

6) वर्दी;

7) घाटे के बिना (हृदय के संकुचन की संख्या के लिए नाड़ी तरंगों की संख्या के अनुरूप);

8) धमनी की दीवार लोचदार होती है।

नाड़ी में पैथोलॉजिकल परिवर्तन:

1) नाड़ी की कमी;

2) दोनों रेडियल धमनियों पर नाड़ी समान नहीं है (पी। अंतर);

4) नरम नाड़ी (पी। मोलिस);

5) पूर्ण नाड़ी (पी। प्लेनस);

6) खाली नाड़ी (पी। वैक्यूम);

7) बड़ी नाड़ी (पी। मैग्नस);

8) छोटी नाड़ी (पी। पार्वस);

9) रैपिड पल्स (पी। सेलेर);

10) धीमी नाड़ी (पी। टार्डस);

11) लगातार नाड़ी (पी। बारंबारता);

12) दुर्लभ नाड़ी (पी। रारस);

13) अतालता नाड़ी (पी। अयोग्य);

14) नाड़ी की कमी (पी। कमी);

15) विरोधाभासी नाड़ी (पी। पैनाडॉक्सस);

16) प्रत्यावर्ती पल्स (p.alternans);

17) धागे की तरह की नाड़ी (पी। फिलिफोर्मिस)।

बड़ी धमनियों और शिराओं में रक्तचाप का लयबद्ध उतार-चढ़ाव हृदय चक्र से अटूट रूप से जुड़ा होता है, जिससे इन वाहिकाओं की दीवारें कंपन करती हैं, जिसे नाड़ी कहा जाता है। विशेष उपकरणों की मदद से चलती कागज या फोटोग्राफिक फिल्म पर इन दोलनों की ग्राफिकल रिकॉर्डिंग उन्हें विस्तार से विश्लेषण करने की अनुमति देती है, जिसका उपयोग हृदय प्रणाली के रोगों के निदान में किया जाता है।

धमनी नाड़ी के ग्राफिक पंजीकरण की तकनीक को स्फिग्मोग्राफी (ग्रीक स्फिग्मोस - पल्स से), और शिरापरक नाड़ी - फेलोबोग्राफी (ग्रीक फ्लेब्स - शिरा से) कहा जाता है। केंद्रीय धमनी नाड़ी को अक्सर कैरोटिड धमनियों (कैरोटीड स्फिग्मोग्राफी), और केंद्रीय शिरापरक नाड़ी को गले की नसों (जुगुलर फेलोबोग्राफी) पर दर्ज किया जाता है।

शिरापरक नाड़ी

छोटी और मध्यम आकार की नसों में रक्तचाप में नाड़ी का उतार-चढ़ाव नहीं होता है। हृदय के पास की बड़ी नसों में, नाड़ी में उतार-चढ़ाव नोट किया जाता है - शिरापरक नाड़ी, जो आलिंद और निलय सिस्टोल के दौरान हृदय में रक्त के बहिर्वाह में कठिनाई के कारण होती है। हृदय के इन भागों के सिकुड़ने से शिराओं के अंदर दबाव बढ़ जाता है और उनकी दीवारें दोलन करने लगती हैं। गले की नस (v. जुगुलरिस) की नब्ज को रिकॉर्ड करना सबसे सुविधाजनक है।

जुगुलर नस पल्स कर्व पर - एक स्वस्थ वयस्क का एक जुगुलर फ्लेबोग्राम, प्रत्येक हृदय चक्र को तीन सकारात्मक (ए, सी, वी) और दो नकारात्मक (एक्स, वाई) तरंगों (छवि) द्वारा दर्शाया जाता है, जो मुख्य रूप से काम को दर्शाता है सही आलिंद।

शूल "ए" (लैटिन एट्रियम - एट्रियम से) दाहिने आलिंद के सिस्टोल के साथ मेल खाता है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि आलिंद सिस्टोल के समय, इसमें बहने वाली खोखली नसों के मुंह मांसपेशियों के तंतुओं की एक अंगूठी से जकड़े होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप शिराओं से अटरिया में रक्त का बहिर्वाह अस्थायी रूप से निलंबित हो जाता है। . इसलिए, प्रत्येक आलिंद सिस्टोल के साथ, बड़ी नसों में रक्त का एक अल्पकालिक ठहराव होता है, जिससे उनकी दीवारों में खिंचाव होता है।

"सी" तरंग (लैटिन कैरोटिस से - कैरोटिड [धमनी]) स्पंदित कैरोटिड धमनी के धक्का के कारण होती है, जो गले की नस के पास स्थित होती है। दाएं वेंट्रिकल के सिस्टोल की शुरुआत में होता है जब ट्राइकसपिड वाल्व बंद हो जाता है और कैरोटिड स्फिग्मोग्राम (कैरोटीड पल्स की सिस्टोलिक तरंग) के उदय की शुरुआत के साथ मेल खाता है।

आलिंद डायस्टोल के दौरान, उनके लिए रक्त की पहुंच फिर से मुक्त हो जाती है और इस समय शिरापरक नाड़ी वक्र तेजी से गिरता है, एक नकारात्मक "x" तरंग (सिस्टोलिक पतन लहर) होती है, जो केंद्रीय शिराओं से आराम करने वाले आलिंद में रक्त के त्वरित बहिर्वाह को दर्शाती है। वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान। इस लहर का सबसे गहरा बिंदु समय के साथ सेमिलुनर वाल्व के बंद होने के साथ मेल खाता है।

कभी-कभी, "एक्स" तरंग के निचले हिस्से पर, एक पायदान "जेड" निर्धारित किया जाता है, जो फुफ्फुसीय धमनी के वाल्वों को बंद करने और एफसीजी के द्वितीय स्वर के साथ समय पर मेल खाने के क्षण के अनुरूप होता है।

"वी" तरंग (लैटिन वेंट्रिकुलस - वेंट्रिकल से) शिराओं में दबाव में वृद्धि और अटरिया के अधिकतम भरने के समय अटरिया में रक्त के बहिर्वाह की कठिनाई के कारण होती है। "वी" तरंग का शीर्ष ट्राइकसपिड वाल्व के उद्घाटन के साथ मेल खाता है।

हृदय के डायस्टोल के दौरान दाएं आलिंद से वेंट्रिकल में रक्त का बाद में तीव्र प्रवाह फेलोग्राम की एक नकारात्मक तरंग के रूप में प्रकट होता है, जिसे डायस्टोलिक पतन की लहर कहा जाता है और प्रतीक "y" द्वारा दर्शाया जाता है - अटरिया का तेजी से खाली होना। "Y" तरंग का सबसे गहरा नकारात्मक बिंदु FCG के तीसरे स्वर के साथ मेल खाता है।

जुगुलर फेलोग्राम पर सबसे हड़ताली तत्व सिस्टोलिक पतन "x" की लहर है, जिसने शिरापरक नाड़ी को नकारात्मक कहने का आधार दिया।

शिरापरक नाड़ी में पैथोलॉजिकल परिवर्तन

• ब्रैडीकार्डिया के साथ, "ए" और "वी" तरंगों का आयाम बढ़ जाता है, एक और सकारात्मक "डी" तरंग दर्ज की जा सकती है
• तचीकार्डिया के साथ, "y" तरंग कम हो जाती है और चपटी हो जाती है
• ट्राइकसपिड वाल्व की अपर्याप्तता के मामले में, एक सकारात्मक शिरापरक नाड़ी या शिरापरक नाड़ी का एक निलय रूप दर्ज किया जाता है, जब "ए" और "सी" तरंगों के बीच एक अतिरिक्त सकारात्मक तरंग दर्ज की जाती है, जो रक्त के पुनरुत्थान के कारण होता है एक खुला वाल्व। लहर की गंभीरता मैं अपर्याप्तता की डिग्री के साथ सहसंबद्ध हूं।
• माइट्रल स्टेनोसिस के साथ, "ए" तरंग के आयाम में वृद्धि होती है और "वी" तरंग के आयाम में कमी होती है
• चिपकने वाले पेरिकार्डिटिस के साथ, शिरापरक नाड़ी की एक दोहरी नकारात्मक लहर देखी जाती है - "ए" और "वी" तरंगों का एक बढ़ा हुआ आयाम और "एक्स" और "वाई" तरंगों का गहरा होना
• आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन के साथ - "ए" तरंग के आयाम में उल्लेखनीय कमी और इसकी अवधि में वृद्धि
• पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के एट्रियोवेंट्रिकुलर रूप के साथ, तरंगें "ए" और "सी" विलीन हो जाती हैं, जिससे एक बड़ी लहर बनती है
• एक आलिंद सेप्टल दोष के साथ - "ए" तरंग के आयाम में वृद्धि, और जब रक्त को बाएं से दाएं छोड़ा जाता है, तो इसका द्विभाजन होता है
• संचार विफलता - तरंगों में परिवर्तन "ए", "वी", "वाई"
• महाधमनी मुंह का स्टेनोसिस - "सी" तरंग के आयाम में कमी
• महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता, खुले डक्टस आर्टेरियोसस - "सी" तरंग के आयाम में वृद्धि, आदि।

धमनी नाड़ी

धमनियों में दबाव में सिस्टोलिक वृद्धि के कारण धमनी की दीवार के लयबद्ध दोलनों को धमनी नाड़ी कहा जाता है। पैर की रेडियल, ऊरु, डिजिटल धमनी: किसी भी स्पर्शनीय धमनी को छूकर धमनियों के स्पंदन का आसानी से पता लगाया जा सकता है।

एक नाड़ी तरंग, दूसरे शब्दों में, दबाव की एक लहर, निलय से रक्त के निष्कासन के समय महाधमनी में होती है, जब महाधमनी में दबाव तेजी से बढ़ता है और परिणामस्वरूप इसकी दीवार खिंच जाती है। बढ़े हुए दबाव की लहर और धमनी की दीवार के परिणामस्वरूप उतार-चढ़ाव महाधमनी से धमनी और केशिकाओं तक एक निश्चित गति से फैलता है, जहां नाड़ी की लहर निकलती है।

नाड़ी तरंग के प्रसार की गति रक्त प्रवाह की गति पर निर्भर नहीं करती है। धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह का अधिकतम रैखिक वेग 0.3-0.5 मीटर / सेकेंड से अधिक नहीं होता है, और सामान्य रक्तचाप और रक्त वाहिकाओं की सामान्य लोच वाले युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में नाड़ी तरंग का प्रसार वेग 5.5-8.0 मीटर होता है। महाधमनी / सेकंड में, और परिधीय धमनियों में - 6-9.5 मीटर / सेकंड। उम्र के साथ, जहाजों की लोच कम हो जाती है, विशेष रूप से महाधमनी में नाड़ी तरंग के प्रसार की गति बढ़ जाती है।

स्फिग्मोग्राम के आधार पर धमनी नाड़ी के उतार-चढ़ाव का विस्तृत विश्लेषण किया जाता है।

महाधमनी और बड़ी धमनियों के नाड़ी वक्र (स्फिग्मोग्राम) में, दो मुख्य भाग प्रतिष्ठित हैं:

• एनाक्रोटा, या राइजिंग कर्व
• कैटाक्रोट, या वक्र का अवतरण

एनाक्रोटिक वृद्धि इजेक्शन चरण की शुरुआत में हृदय से निकाली गई धमनी में रक्त के प्रवाह को दर्शाती है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है और परिणामस्वरूप खिंचाव होता है जिससे धमनियों की दीवारें गुजरती हैं। वेंट्रिकल के सिस्टोल के अंत में इस लहर का शीर्ष, जब इसमें दबाव कम होना शुरू होता है, वक्र के वंश में गुजरता है - कैटाक्रोट। उत्तरार्द्ध समय में धीमी निष्कासन के चरण से मेल खाता है, जब फैली हुई लोचदार धमनियों से रक्त का बहिर्वाह प्रवाह पर हावी होना शुरू हो जाता है।

वेंट्रिकल के सिस्टोल का अंत और इसके विश्राम की शुरुआत इस तथ्य की ओर ले जाती है कि इसकी गुहा में दबाव महाधमनी की तुलना में कम हो जाता है; धमनी प्रणाली में निकाला गया रक्त वापस वेंट्रिकल में चला जाता है; धमनियों में दबाव तेजी से गिरता है, और बड़ी धमनियों के नाड़ी वक्र पर एक गहरा अवकाश दिखाई देता है - एक इंसुरा। इंसुरा का सबसे निचला बिंदु महाधमनी सेमिलुनर वाल्व के पूर्ण बंद होने से मेल खाता है, जो वेंट्रिकल में रक्त की वापसी को रोकता है।

रक्त की लहर वाल्वों से परावर्तित होती है और दबाव में वृद्धि की एक माध्यमिक लहर पैदा करती है, जिससे धमनी की दीवारें फिर से खिंच जाती हैं। नतीजतन, एक माध्यमिक, या डाइक्रोटिक, स्फिग्मोग्राम पर दिखाई देता है - बंद अर्धचंद्र वाल्व से रक्त तरंग के प्रतिबिंब के कारण महाधमनी की दीवारों का खिंचाव। वक्र के बाद के चिकनी अवरोहण डायस्टोल के दौरान केंद्रीय से बाहर के जहाजों तक रक्त के एक समान बहिर्वाह से मेल खाते हैं।

महाधमनी के नाड़ी वक्र के रूप और उससे सीधे निकलने वाले बड़े जहाजों, तथाकथित केंद्रीय नाड़ी, और परिधीय धमनियों के नाड़ी वक्र कुछ अलग हैं (चित्र।)

धमनी नाड़ी का अध्ययन

सतही धमनियों (उदाहरण के लिए, हाथ में रेडियल धमनी) की नाड़ी के सरल तालमेल से, हृदय प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति के बारे में महत्वपूर्ण प्रारंभिक जानकारी प्राप्त की जा सकती है। इस मामले में, कई नाड़ी गुणों का मूल्यांकन किया जाता है (नाड़ी की गुणवत्ता):

• प्रति मिनट पल्स दर - हृदय गति (सामान्य या तेज नाड़ी) की विशेषता है। नाड़ी की दर का आकलन करते समय, यह याद रखना चाहिए कि बच्चों में वयस्कों की तुलना में तेजी से आराम करने वाली नाड़ी होती है। एथलीटों की हृदय गति धीमी होती है। नाड़ी का त्वरण भावनात्मक उत्तेजना और शारीरिक कार्य के साथ देखा जाता है; युवा लोगों में अधिकतम भार पर, हृदय गति 200/मिनट या उससे अधिक तक बढ़ सकती है।
• लय (लयबद्ध या अतालता नाड़ी)। श्वास की लय के अनुसार नाड़ी की दर में उतार-चढ़ाव हो सकता है। जब आप श्वास लेते हैं, तो यह बढ़ता है, और जब आप साँस छोड़ते हैं, तो यह घट जाता है। यह "श्वसन अतालता" सामान्य रूप से मनाया जाता है, और यह गहरी सांस लेने के साथ अधिक स्पष्ट हो जाता है। श्वसन अतालता युवा लोगों में और एक प्रयोगशाला स्वायत्त तंत्रिका तंत्र वाले व्यक्तियों में अधिक आम है। अन्य प्रकार के अतालता (एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद फिब्रिलेशन, आदि) का सटीक निदान केवल एक ईसीजी का उपयोग करके किया जा सकता है।
• ऊँचाई - नाड़ी आयाम - एक नाड़ी आवेग (उच्च या निम्न नाड़ी) के दौरान धमनी की दीवार के उतार-चढ़ाव की मात्रा। नाड़ी का आयाम मुख्य रूप से स्ट्रोक की मात्रा के परिमाण और डायस्टोल में वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग पर निर्भर करता है। यह सदमे-अवशोषित जहाजों की लोच से भी प्रभावित होता है: समान स्ट्रोक मात्रा के साथ, नाड़ी का आयाम जितना छोटा होता है, इन जहाजों की लोच उतनी ही अधिक होती है, और इसके विपरीत।
• नाड़ी की गति वह दर है जिस पर एनाक्रोसिस के समय धमनी में दबाव बढ़ जाता है और प्रलय (तेज या धीमी नाड़ी) के समय फिर से घट जाता है। स्पंद तरंग के उदय की गति दाब परिवर्तन की दर पर निर्भर करती है। उसी हृदय गति के साथ, दबाव में तेजी से बदलाव के साथ एक उच्च नाड़ी होती है, और कम तेजी से परिवर्तन कम के साथ होते हैं।

  महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के साथ एक तेज नाड़ी होती है, जब निलय से रक्त की एक बढ़ी हुई मात्रा निकाल दी जाती है, जिनमें से कुछ जल्दी से वाल्व दोष के माध्यम से वेंट्रिकल में लौट आती है। धीमी नाड़ी तब होती है जब महाधमनी का छिद्र संकरा हो जाता है, जब रक्त को महाधमनी में सामान्य से अधिक धीरे-धीरे बाहर निकाला जाता है।

• नाड़ी का तनाव या उसकी कठोरता (कठोर या नरम नाड़ी)। नाड़ी का वोल्टेज मुख्य रूप से माध्य धमनी दबाव पर निर्भर करता है, क्योंकि नाड़ी की यह विशेषता उस प्रयास की मात्रा से निर्धारित होती है जिसे लागू किया जाना चाहिए ताकि पोत के डिस्टल (क्लैम्पिंग बिंदु के नीचे स्थित) भाग में नाड़ी गायब हो जाए, और यह प्रयास माध्य धमनी दाब में उतार-चढ़ाव के साथ बदलता है। नाड़ी के वोल्टेज से, लगभग सिस्टोलिक दबाव का न्याय किया जा सकता है।

अपेक्षाकृत सरल तकनीकों का उपयोग करके पल्स वेव के आकार की जांच की जा सकती है। क्लिनिक में सबसे आम तरीका त्वचा पर सेंसर लगाना है जो या तो दबाव में परिवर्तन (स्फिग्मोग्राफी) या मात्रा में परिवर्तन (प्लेथिस्मोग्राफी) को रिकॉर्ड करता है।

धमनी नाड़ी में पैथोलॉजिकल परिवर्तन

पल्स वेव के आकार को निर्धारित करने के बाद, स्ट्रोक की मात्रा, संवहनी लोच और परिधीय प्रतिरोध में परिवर्तन के परिणामस्वरूप धमनियों में होने वाले हेमोडायनामिक बदलावों के बारे में महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​निष्कर्ष निकालना संभव है।

अंजीर पर। सबक्लेवियन और रेडियल धमनियों के नाड़ी वक्र दिखाए जाते हैं। आम तौर पर, लगभग पूरे सिस्टोल के दौरान नाड़ी तरंग की रिकॉर्डिंग में वृद्धि दर्ज की जाती है। बढ़े हुए परिधीय प्रतिरोध के साथ, ऐसी वृद्धि भी देखी जाती है; प्रतिरोध में कमी के साथ, एक प्राथमिक शिखर दर्ज किया जाता है, उसके बाद कम सिस्टोलिक वृद्धि होती है; तब तरंग का आयाम तेजी से गिरता है और अपेक्षाकृत सपाट डायस्टोलिक क्षेत्र में चला जाता है।

स्ट्रोक की मात्रा में कमी (उदाहरण के लिए, रक्त की कमी के परिणामस्वरूप) सिस्टोलिक शिखर की कमी और गोलाई और डायस्टोल में तरंग आयाम में कमी की दर में मंदी के साथ है।

घटी हुई महाधमनी विकृति (उदाहरण के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस में) एक खड़ी और उच्च अग्रणी धार, एक उच्च इंसुरा और एक सौम्य डायस्टोलिक गिरावट की विशेषता है।

महाधमनी दोषों के साथ, नाड़ी तरंग में परिवर्तन हेमोडायनामिक बदलावों के अनुरूप होता है: महाधमनी स्टेनोसिस के साथ, एक धीमी कोमल सिस्टोलिक वृद्धि देखी जाती है, और महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के साथ, एक तेज और उच्च वृद्धि; अपर्याप्तता की एक गंभीर डिग्री के साथ - incisura का गायब होना।

विभिन्न बिंदुओं पर एक साथ दर्ज पल्स कर्व्स के समय में बदलाव (आकृति में धराशायी सीधी रेखाओं का ढलान) पल्स तरंग के प्रसार वेग को दर्शाता है। यह बदलाव जितना छोटा होगा (अर्थात, धराशायी रेखाओं का ढलान उतना ही अधिक), नाड़ी तरंग प्रसार वेग जितना अधिक होगा, और इसके विपरीत।

इसके कुछ विकारों में हृदय की गतिविधि का आकलन करने के लिए व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण डेटा एक ही फिल्म पर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और एक स्फिग्मोग्राम को एक साथ रिकॉर्ड करके प्राप्त किया जा सकता है।

कभी-कभी तथाकथित नाड़ी की कमी होती है, जब वेंट्रिकल्स की उत्तेजना की हर लहर संवहनी प्रणाली में रक्त की रिहाई और नाड़ी आवेग के साथ नहीं होती है। कुछ वेंट्रिकुलर सिस्टोल एक छोटे सिस्टोलिक इजेक्शन के कारण इतने कमजोर होते हैं कि वे परिधीय धमनियों तक पहुंचने वाली पल्स वेव का कारण नहीं बनते हैं। ऐसे में नाड़ी अनियमित हो जाती है (नाड़ी अतालता)।

हृदय के संकुचन के कारण रक्त वाहिकाओं की दीवारों में कंपन। धमनी नाड़ी का निर्माण हृदय चक्र के दौरान धमनियों में रक्तचाप और रक्त की आपूर्ति में उतार-चढ़ाव से होता है। सामान्य हृदय गति 60-80 बीट प्रति मिनट है। जीव विज्ञान। आधुनिक विश्वकोश

एक वयस्क की सामान्य नाड़ी नवजात शिशु की नाड़ी से काफी भिन्न हो सकती है। स्पष्टता के लिए, नीचे दिया गया लेख उम्र के अनुसार एक तालिका प्रस्तुत करता है, लेकिन पहले, आइए परिभाषित करें कि नाड़ी क्या है और इसे कैसे मापा जा सकता है।

पल्स - यह क्या है?

मानव हृदय तालबद्ध रूप से सिकुड़ता है और रक्त को संवहनी तंत्र में धकेलता है, इन झटकों के परिणामस्वरूप धमनियों की दीवारें दोलन करने लगती हैं।

धमनियों की दीवारों में इस तरह के उतार-चढ़ाव को नाड़ी कहा जाता है।

धमनी के अलावा, चिकित्सा में, शिरापरक और केशिका वाहिकाओं की दीवारों के नाड़ी दोलनों को भी प्रतिष्ठित किया जाता है, लेकिन यह ठीक धमनी (शिरापरक और केशिका नहीं) दोलन है जो हृदय के संकुचन के बारे में मुख्य जानकारी रखते हैं, इसलिए, आगे बोलते हुए नाड़ी, हमारा मतलब ठीक उन्हीं से है।

पल्स विशेषताओं

निम्नलिखित पल्स विशेषताएं हैं:

• आवृत्ति - प्रति मिनट धमनी की दीवार के दोलनों की संख्या
• लय - झटके के बीच के अंतराल की प्रकृति। लयबद्ध - यदि अंतराल समान हैं और अंतराल भिन्न हैं तो अतालता है
• भरना - नाड़ी तरंग के चरम पर रक्त की मात्रा। फ़िलीफ़ॉर्म, खाली, पूर्ण, मध्यम भरने में अंतर करें
• तनाव - उस बल की विशेषता है जिसे धमनी पर तब तक लगाया जाना चाहिए जब तक कि धड़कन पूरी तरह से बंद न हो जाए। नरम, कठोर और मध्यम तनाव नाड़ी के बीच अंतर करें

नाड़ी के उतार-चढ़ाव को कैसे मापा जाता है

आधुनिक चिकित्सा में, हृदय के कार्य की अभिव्यक्तियों के अध्ययन को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• हार्डवेयर - हृदय गति मॉनीटर, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ और अन्य उपकरणों का उपयोग करना
• मैनुअल - सभी प्रकार की शोध विधियों के साथ, पैल्पेशन सबसे सरल और तेज़ तरीका है, इसके अलावा, प्रक्रिया से पहले विशेष दीर्घकालिक तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है

अपने हाथ पर नाड़ी को स्वयं कैसे मापें

आप धमनियों की नाड़ी के उतार-चढ़ाव को स्वयं माप सकते हैं।

आप कहाँ माप सकते हैं

आप निम्न स्थानों में माप सकते हैं:

• कोहनी पर बाहु धमनी पर
• कैरोटिड धमनी पर गर्दन पर
• ऊरु धमनी पर कमर में
• कलाई पर रेडियल धमनी पर

कलाई पर रेडियल धमनी में सबसे आम माप विधि है।

नाड़ी को खोजने के लिए आप अंगूठे के अलावा किसी भी उंगली का उपयोग कर सकते हैं। अंगूठे में ही एक तरंग है, और यह माप की सटीकता को प्रभावित कर सकता है।

तर्जनी और मध्यमा उंगलियों का आमतौर पर उपयोग किया जाता है: वे अंगूठे के क्षेत्र में कलाई के मोड़ के नीचे लागू होते हैं, जब तक कि नाड़ी में उतार-चढ़ाव का पता नहीं चलता है। आप उन्हें दोनों हाथों पर खोजने की कोशिश कर सकते हैं, लेकिन ध्यान रखें कि धड़कन की ताकत बाएं और दाएं हाथों पर समान न हो।

मापन विशेषताएं

प्रशिक्षण के दौरान, हृदय गति को आमतौर पर 15 सेकंड के लिए गिना जाता है और चार से गुणा किया जाता है। आराम करने पर, 30 सेकंड के लिए मापें और दो से गुणा करें। यदि अतालता का संदेह है, तो माप समय को 60 सेकंड तक बढ़ाना बेहतर है।

मापते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रक्त वाहिकाओं की दीवारों के दोलनों की आवृत्ति न केवल शारीरिक गतिविधि पर निर्भर हो सकती है। उदाहरण के लिए, तनाव, हार्मोनल रिलीज, शरीर के तापमान में वृद्धि, यहां तक ​​कि भोजन का सेवन और दिन का समय भी आवृत्ति को प्रभावित कर सकता है।

दैनिक माप एक ही समय में सर्वोत्तम रूप से लिए जाते हैं। उदाहरण के लिए, सुबह नाश्ते के एक घंटे बाद।

महिलाओं के लिए पल्स रेट

महिला शरीर में शारीरिक अंतर के कारण, जो जीवन के दौरान महत्वपूर्ण हार्मोनल उतार-चढ़ाव के अधीन होता है जो हृदय प्रणाली को प्रभावित करता है, महिलाओं के लिए सामान्य हृदय गति समान उम्र के पुरुषों के लिए आदर्श से भिन्न होती है। आराम करने वाली महिलाओं में नाड़ी की दर आमतौर पर 5-10 बीट प्रति मिनट से अधिक होती है।

गर्भावस्था, मासिक धर्म, रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ हृदय गति में वृद्धि नोट की जाती है। इस वृद्धि को शारीरिक क्षिप्रहृदयता कहा जाता है।

एथलीटों की हृदय गति

जो लोग नियमित रूप से व्यायाम करते हैं उनकी हृदय गति कम होती है।

एथलीटों में आराम करने की हृदय गति एक अप्रशिक्षित व्यक्ति में चालीस बीट प्रति मिनट बनाम साठ से अस्सी से कम हो सकती है। अत्यधिक भार के दौरान हृदय के काम के लिए ऐसी हृदय गति आवश्यक है: यदि प्राकृतिक आवृत्ति चालीस बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं होती है, तो तनाव के समय हृदय को 150-180 बीट्स से अधिक गति नहीं देनी होगी।

एक या दो साल के सक्रिय प्रशिक्षण के लिए, एथलीट की नाड़ी 5-10 बीट प्रति मिनट कम हो जाती है। हृदय गति में पहली ध्यान देने योग्य कमी तीन महीने के नियमित व्यायाम के बाद महसूस की जा सकती है, इस दौरान आवृत्ति 3-4 बीट कम हो जाती है।

वसा जलने के लिए हृदय गति

मानव शरीर अलग-अलग तीव्रता के भार के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है। फैट बर्निंग अधिकतम 65-85% के भार पर होता है।

मानव शरीर पर भार क्षेत्रों और क्रियाओं की तालिका

वसा जलाने के लिए आवश्यक भार की गणना करने के कई तरीके हैं, जो समान परिणाम देते हैं। सबसे सरल, केवल उम्र को देखते हुए:

220 घटा आपकी आयु आपकी अधिकतम हृदय गति (बीट्स प्रति मिनट) है।

उदाहरण के लिए, यदि आप 45 वर्ष के हैं, तो आपकी अधिकतम हृदय गति 220-45=175 . होगी

हृदय गति क्षेत्र की सीमाओं का निर्धारण जो वसा जलने के लिए इष्टतम है:

• 175*0.65=114 - निचली सीमा
• 175*0.85=149 - ऊपरी सीमा