Lataa ppt "Tuirokoiran ehkäisy" tulirokko

Lasten infektiot

Dia 2: tulirokko (Scarlatina)

- A-ryhmän streptokokkien aiheuttama akuutti infektiosairaus, joka leviää ilmassa leviävien pisaroiden välityksellä, jolle on ominaista kuume, myrkytysoireyhtymä, akuutti tonsilliitti ja alueellinen lymfadeniitti, pisteellinen ihottuma, taipumus septisiin ja allergisiin komplikaatioihin.

Dia 3: Etiologia

Tulirokon aiheuttaja on A-ryhmän streptokokki, joka pystyy tuottamaan erytrogeenista eksotoksiinia. Tulirokon aiheuttaja ei eroa streptokokista, joka aiheuttaa punotusta, tonsilliittia ja muita streptokokki-infektion muotoja. Tulirokkoa esiintyy kuitenkin vain silloin, kun infektio tapahtuu erittäin toksisten GAS-kantojen kanssa, kun lapsella ei ole antitoksista ja antimikrobista immuniteettia.

Dia 4: epidemiologia

Infektion lähde ovat potilaat, joilla on tulirokko ja muut streptokokki-infektion muodot, sekä SGA:n kantajat. Merkittävä rooli tartunnan leviämisessä on lapsilla, joilla on lieviä ja epätyypillisiä streptokokkisairauksien muotoja. Potilas muuttuu vaaralliseksi taudin puhkeamisesta lähtien, tartuntajakson kesto vaihtelee useista päivistä viikkoihin (ja jopa kuukausiin) riippuen antibakteerisen hoidon laadusta, nenänielun tilasta ja uusiutumisen mahdollisuudesta uusilla GAS-kannoilla. Penisilliinin varhainen käyttö edistää makro-organismin nopeaa vapautumista streptokokista: sujuvalla kululla, 7-10 päivän kuluttua taudin alkamisesta, lapsi ei käytännössä aiheuta epidemiavaaraa. Vaihteistomekanismi: tippa.

dia 5

Pääasiallinen tartuntareitti on ilmateitse. Kontakti-kotitaloustartunta on mahdollinen potilaan käyttämien esineiden ja tavaroiden kautta. Infektion tarttuminen ruoan kautta on todistettu pääasiassa maidon, maitotuotteiden, voiteiden kautta. Taudinaiheuttajan leviämisen intensiteetti lisääntyy jyrkästi yskiessä, aivastelussa, mikä selittää tulirokkopesäkkeiden ilmaantumisen lastenlaitoksissa SARS-taudin lisääntymisen aikana. SGA:n leviämistä helpottaa lasten ruuhkautuminen, pölyinen ilma sekä tartuntalähteen pitkä oleskelu joukkueessa. Tartuntaindeksi - 40%.

dia 6

Ilmaantuvuus on korkea kaikkialla, fokus on tyypillistä lapsiryhmissä. Ikärakenne. Tulirokon suurin esiintyvyys havaitaan 3–8-vuotiaiden ikäryhmässä. Lastenlaitoksissa käyvät lapset kärsivät tulirokkosta 2-4 kertaa useammin kuin järjestäytymättömät lapset. Kausiluonteisuus paljastuu selvästi - ilmaantuvuuden kasvu vuoden syys-talvikaudella. Jaksoisuus: ominaista esiintyvyyden jaksoittaiset nousut ja laskut 5-7 vuoden välein. Antitoksinen immuniteetti tulirokkokuumeen jälkeen on jatkuvaa; toistuvat sairaustapaukset johtuvat jännittyneen immuniteetin puuttumisesta joillakin sairastuneista.

Dia 7: Patogeneesi

Sisäänkäyntiportit ovat palatine risojen limakalvot, joskus - vaurioitunut iho (haavan tai palovamman pinta), sukuelinten limakalvot (lapsinaikana). Makro-organismissa streptokokki leviää lymfogeenisiä ja hematogeenisia reittejä pitkin, kanavien (intrakanaalikulaarinen) kautta ja kosketuksesta läheisiin kudoksiin. Taudin kliiniset ilmenemismuodot johtuvat patogeenin septisistä, toksisista ja allergisista vaikutuksista (kolme streptokokki-infektion patogeneesin oireyhtymää).

Dia 8

Septisen (tai tarttuvan) patogeneesisyndroomalle on tunnusomaista tulehdukselliset tai nekroottiset muutokset streptokokkien leviämiskohdassa. Tulehduksella on aluksi kataraalinen luonne, mutta sillä on taipumus siirtyä nopeasti märkiväksi, märkivä-nekroottiseksi.

Dia 9

Myrkyllisen oireyhtymän aiheuttaa pääasiassa eksotoksiini, joka verenkiertoon joutuessaan aiheuttaa kuumetta ja myrkytysoireita: heikentynyttä kuntoa ja hyvinvointia, pistemäistä ihottumaa, muutoksia nielussa ja kielessä, alueellisten imusolmukkeiden reaktioita (ensimmäisessä vaiheessa 2-3 sairauspäivää), muutokset sydän- ja verisuonijärjestelmissä. Selvimmät toksisen oireyhtymän ilmenemismuodot havaitaan tulirokkokuumeen myrkyllisissä muodoissa. Sympaattisen hermoston sävyn lasku, kortikosteroidihormonien vapautumisen estäminen vakavien keskushermostovaurioiden taustalla voi johtaa verenpaineen jyrkkään laskuun ja kuolemaan tarttuvasta toksisesta shokista.

10

Dia 10

Allerginen oireyhtymä kehittyy tulirokkokuumeen ensimmäisistä päivistä lähtien, mutta vaikeutuu eniten 2-3 viikolla. sairaus ja kestää pitkään. Allergisaatio on pääosin spesifistä ja sen aiheuttavat streptokokkien proteiiniaineet. Yleensä siihen ei liity näkyviä kliinisiä oireita, mutta se johtaa verisuonten seinämien läpäisevyyden lisääntymiseen, leukosyyttien fagosyyttisen aktiivisuuden vähenemiseen ja muihin muutoksiin. Tässä suhteessa on olemassa riski saada infektio-allergisia komplikaatioita (glomerulonefriitti, sydänlihastulehdus, niveltulehdus, reuma), jotka yleensä kehittyvät 2-3 viikolla. muiden streptokokkien serotyyppien aiheuttaman toissijaisen infektion seurauksena.

11

dia 11

Tulirokon patogeneesissä autonomisen hermoston toiminnan vaiheet muuttuvat: taudin alussa autonomisen hermoston sympaattisen jakautumisen sävy ("sympaticus phase") kohoaa, joka myöhemmin korvataan hermoston parasympaattisen jaon ("vagus-vaihe") sävyn hallitsevuus.

12

Dia 12: Tulirokon luokittelu

Tyypin mukaan: 1. Tyypillinen; 2. Epätyypillinen (ekstratonsillaarinen): - palovamma; - haavoittunut; - synnytyksen jälkeen; - leikkauksen jälkeinen

13

dia 13

Vakavuuden mukaan: 1. Kevyt muoto. 2. Kohtalainen muoto. 3. Vaikea muoto: - myrkyllinen; - septinen; - toksinen-septinen Vakavuuskriteerit: - myrkyllisyysoireyhtymän vakavuus; - paikallisten muutosten ilmaisukyky.

14

Dia 14

15

dia 15: kliininen kuva

4 jaksoa: inkubaation ensimmäinen ihottuman toipuminen

16

dia 16

Itämisaika vaihtelee useista tunteista 7 päivään, useammin se on 2-4 päivää. Alkujakso kattaa ajanjakson taudin ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta ihottuman ilmaantumiseen; sen kesto on useista tunteista 1-2 päivään. Tulirokko alkaa yleensä akuutisti. Ominaista myrkytys, kuume, akuutti tonsilliitti ja alueellinen lymfadeniitti. Myrkytyksen oireyhtymä ilmenee yleisen tilan rikkomisesta, päänsärkystä, usein pahoinvoinnista ja oksentelusta, takykardiasta. Kehon lämpötila nousee 38 ° C: een ja yli. Akuutille tonsilliittisyndroomalle on tyypillistä kurkkukipu (etenkin nieltäessä), nielun limakalvon ja suulakerisojen rajallinen hyperemia, joskus pistemäinen enanteema pehmeä kitalaessa, etu-ylempi kohdunkaulan (tonsillari) imusolmukkeiden reaktio, kohtalainen tiivistyminen ja herkkyys tunnustelulle). Tonsilliitti on useammin luonteeltaan katarraalinen, mutta se voi olla lakunaarinen tai follikulaarinen. Nekroottinen angina on nykyään harvinainen ja se on komplikaatio.

17

Dia 17

Purkausaika. Alkujakson oireyhtymien (myrkytys, tonsilliitti) maksimaalisen vakavuuden taustalla ilmenee pienipisteinen ihottuma. Eksanteema-oireyhtymä kehittyy varhain, yleensä kahden ensimmäisen sairauspäivän aikana. Ihottuma on morfologialtaan pistemäinen, ja se edustaa pieniä, 1-2 mm:n kokoisia ruusuja, jotka ovat lähellä toisiaan. Ensimmäisen päivän ihottuman väri on kirkas, joskus kirkkaan punainen, 3-4 päivänä se muuttuu vaaleaksi vaaleanpunaiseksi. Ihottuma on usein melko runsasta, harvemmin niukkaa, sijoittuu pääasiassa raajojen koukistuspinnoille, kaulan etu- ja sivupinnoille, rintakehän sivuosille, vatsaan, lannealueelle, raajojen sisä- ja takapinnoille. reidet ja sääret, luonnollisten taitteiden paikoissa - kainalo, kyynärpää, nivus, polvi. Näillä alueilla ihottuma on runsaampaa, kirkkaampaa, sijaitsee ihon hypereemisellä taustalla ja kestää pidempään. Ihon verisuonten mekaanisen trauman seurauksena ilmaantuu usein pieniä petekioita, jotka sijaitsevat eristyksissä tai muodostavat verenvuotoisia juovia (Pastia-viivat), jotka jäävät jonkin aikaa ihottuman häviämisen jälkeen ja toimivat yhtenä lisämerkkinä tulirokon diagnoosi myöhemmissä vaiheissa. Potilaiden iho on kuiva, karhea (johtuen karvatuppien hypertrofiasta).

18

Dia 18

Toipilasaika alkaa 2. viikosta. sairaus ja kestää 10-14 päivää. Sille on ominaista ihon ja "papillaarisen" kielen kuoriutuminen joillakin potilailla. Tulikoille tyypillistä on suurilamellaarinen kuoriutuminen, erityisesti sormissa ja varpaissa. Ehkä pieni pityriasis-kuorinta kaulan, vartalon, korvalehtien iholla. Toipumisaikana säilyy lisääntynyt herkkyys streptokokki-superinfektiolle ja siihen liittyvien infektio-allergisten ja septisten komplikaatioiden kehittymisen riski.

19

Dia 19: Vakavuuden mukaan erotetaan tulirokko lievät, keskivaikeat ja vaikeat muodot

Lievä muoto nykyaikaisissa olosuhteissa on yleisin, ja sille on ominaista lievä myrkytysoireyhtymä, kohtalaiset muutokset nielussa katarraalisen tonsilliitin muodossa. Lasten tila on edelleen tyydyttävä, ruumiinlämpö ei ylitä 37,5-38,5 °C. Ei ole valituksia, joskus esiintyy lyhytkestoista päänsärkyä, huonovointisuutta, kurkkukipua nieltäessä, yksi oksentelu on mahdollista. Täpläinen ihottuma ei ole kirkas eikä runsas, häviää 3.-4. sairauspäivänä; muutokset nielussa jatkuvat 4-5 päivää. Keskivaikeaan muotoon liittyy merkittävä myrkytys ja selvät muutokset sisäänkäyntiportin paikassa. Lapset valittavat heikkoutta, päänsärkyä, ruokahaluttomuutta, kipua nieltäessä. Kehon lämpötila nousee 38,6-39,5 ° C:een. Oksentelu toistuu yleensä. Nielussa tonsilliitti-ilmiöitä havaitaan kirkkaalla rajallisella hyperemialla, usein märkivällä effuusiolla rakoissa tai mätäneillä follikkeleilla. Pehmeän kitalaen limakalvoilla havaitaan joskus pilkullinen enanteema. Ihottuma on kirkas, runsas, ihon hyperemiaa vasten, sydän- ja verisuonijärjestelmän muutokset paljastuvat: takykardia, vaimeat sydämen äänet, kohonnut verenpaine. Vakava tulirokko voi esiintyä, ja siinä on voimakkaita myrkytyksen oireita (toksinen muoto) tai septisiä vaurioita (septinen muoto). Selkeiden toksikoosin alkuoireiden ja septisten ilmenemismuotojen yhdistelmällä tulirokkoa pidetään myrkyllis-septisenä.

20

Dia 20

Tulirokon myrkylliselle muodolle on ominaista voimakkaat myrkytyksen oireet, toistuva oksentelu, päänsärky, levottomuus, delirium, tajunnanmenetys, kouristukset. Kehon lämpötila nousee 40 ° C: een ja yli. Potilaan kasvojen ulkonäkö on ominaista: poskien kirkas punastuminen, jossa on selkeä vaalea nasolaabiaalinen kolmio, kirkkaat kuivat huulet, kovakalvon suonten injektio. Zev on kirkas, liekehtivä; hyperemia, joka saavuttaa pehmeän ja kovan kitalaen rajan, verenvuotopisteenanteema. Vartalon ihottuma on kirkas, ihon hypereemisellä taustalla, usein verenvuodoilla. Sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurion oireet havaitaan jo taudin alkaessa - selvä takykardia, vaimeat sydämen äänet, kohonnut verenpaine. Toksikoosin lisääntyessä, joskus jopa ensimmäisenä päivänä, voi kehittyä tarttuva-toksinen shokki (ITS): syanoosia, raajojen kylmyyttä, tiheää pulssia, vaimeita sydämen ääniä ja jyrkkä verenpaineen lasku. oliguria. Riittävän hoidon puuttuessa kuolema tapahtuu ensimmäisenä päivänä taudin alkamisesta. Tulirokon septiseen muotoon liittyy vakavien tulehduksellisten märkivien ja märkivä-nekroottisten prosessien kehittyminen, jotka johtuvat ensisijaisesta vauriosta. Potilaan tila huononee asteittain. Kehon lämpötila kohoaa, nielun tulehdusprosessi muuttuu nekroottiseksi, kun taas nekroosipesäkkeitä ei esiinny vain palatinisiin risoihin, vaan myös kaareihin, kielen tyveen. Tonsillaaristen imusolmukkeiden märkivä lymfadeniitti kehittyy ympäröivän kudoksen (adenoflegmoni), märkivän välikorvan tulehdus, etmoidiitti ja mastoidiitti osallisuutena patologiseen prosessiin. Etiotrooppisen hoidon puuttuessa tauti etenee nopeasti, kehittyy vakava septinen tila ja kuolema.

21

Dia 21: Tulirokkoa tukevat ja diagnostiset merkit:

Kosketus potilaaseen, jolla on tulirokko tai muu streptokokki-infektio, on taudin akuutti alku; - sairauden vaikeusastetta vastaava kuume; - myrkytysoireyhtymä - akuutti tonsilliitin oireyhtymä, johon liittyy alueellinen lymfadeniitti - kirkas rajattu hyperemia nielussa ("flaming farynx"); - vaalea nasolaabiaalinen kolmio poskien punoituksen taustalla (Filatovin oire); - pienen pistemäisen ihottuman varhainen ilmaantuminen; - kielen muutosten dynamiikka ("vadelmakieli"); - sormien ja varpaiden ihon suurilamellaarinen kuoriutuminen.

22

Dia 22: Laboratoriodiagnostiikka

bakteriologinen menetelmä, jonka avulla voidaan havaita SGA materiaalista mistä tahansa vauriosta; express-menetelmä, joka perustuu koaguloitumisreaktioon ja mahdollistaa SGA-antigeenin havaitsemisen testimateriaalissa (nielun ja nenän lima, haavavuoto jne.) 30 minuutin kuluessa; hematologinen menetelmä (leukosytoosin, neutrofilian, kohonneen ESR:n esiintyminen veressä taudin akuutissa jaksossa)

23

Dia 23: Erotusdiagnoosi

sairaudet, joihin liittyy ihottuma: vihurirokko, tuhkarokko, vesirokko, stafylokokki-infektio ja tulirokkokaltainen oireyhtymä, meningokokemia, allergiset ihottumat, piikikäs kuumuus, verenvuotoinen vaskuliitti, pseudotuberkuloosi, enterovirusinfektio.

24

dia 24 hoito

potilaat, joilla on tulirokkokompleksi, etiopatogeneettinen; tehdään sekä sairaalassa että kotona. Sairaalahoito tapahtuu kliinisen (vaikeat ja keskivaikeat muodot), iän (alle 3-vuotiaat lapset) ja epidemiologisten (hostellissa, yhteisasunnoissa jne. asuvat suljetuista ryhmistä) indikaatioiden mukaan. Tila - sänky koko taudin akuutin ajan. Ruokavalion tulee olla lapsen ikään sopiva ja sisältää tarvittavat ravintoaineet.

25

Dia 25

Antibakteerinen hoito on välttämätöntä kaikille tulirokkopotilaille taudin vakavuudesta riippumatta. Tehokkain ja turvallisin on penisilliinihoito. Minkä tahansa vaikeusasteisen tulirokon tapauksessa eri-ikäisillä lapsilla käytetään be(in / m, in / in) annoksella 100-150 tuhatta U / kg / vrk (lievyt ja keskivaikeat muodot) ja jopa 500 -800 tuhatta U / kg / päivä tai enemmän (vakava). Antotapa on 4 kertaa päivässä, kurssi on 7 - 10-14 päivää. Lievissä tulirokkomuodoissa antibiootteja (fenoksimetyylipenisilliini, isorokko, amoksisilliini, amoksiklaavi, augmentiini) määrätään suun kautta. Jos penisilliinihoito ei ole mahdollista, käytetään makrolideja (erytromysiini, roksitromysiini, atsitromysiini jne.), I-II sukupolven kefalosporiineja (kefaleksiini, kefuroksiimi jne.). Patogeneettinen ja oireenmukainen hoito. Vakavissa tulirokkokuumeen myrkyllisissä muodoissa suoritetaan vieroitushoito - 10-prosenttinen glukoosiliuos, 10-prosenttinen albumiiniliuos, gemodez, reopoliglyukiini ruiskutetaan suonensisäisesti. herkkyyttä vähentäviä aineita määrätään vain tarvittaessa - lapsille, joilla on allerginen ihottuma, allerginen ihottuma akuutissa vaiheessa.

26

Dia 26: Havainto

Lapsille, joilla on ollut tulirokko, tehdään lääkärintarkastus: 1 kuukauden sisällä. (lievän ja keskivaikean muodon jälkeen), 0,3 kuukautta. (vaikeiden taudin muotojen jälkeen). Toipilasten kliininen tutkimus suoritetaan 1 kerran 2 viikossa; laboratoriotutkimus, mukaan lukien kliininen verikoe, yleinen virtsantutkimus, nielun ja SGA:n nenän materiaalin määrittäminen - 2 ja 4 viikon ajan. kliininen tutkimus (vakavien muotojen jälkeen lisäksi tarkkailujakson lopussa). Tartuntatautilääkärin, otolaryngologin, reumatologin ja muiden asiantuntijoiden konsultaatiot suoritetaan indikaatioiden mukaan.

27

dia 27 esto

Tärkeimmät ehkäisytoimenpiteet ovat tartuntalähteiden varhainen havaitseminen ja eristäminen. Tulirokkopotilaiden eristäminen suoritetaan sairaalassa tai kotona. Lasten kotiuttaminen sairaalasta suoritetaan aikaisintaan 10. päivänä taudin alkamisesta negatiivisen tuloksen bakteriologisesta tutkimuksesta A-ryhmän streptokokkien osalta. Samoja eristysjaksoja (22 päivää) suositellaan potilaille, joilla on angina pectoris tulirokkosta. Vaikutus tartuntareitteihin: nykyinen (päivittäinen) ja lopullinen (palautumisen rekisteröintipäivänä) desinfiointi suoritetaan vanhempien ja huoltajien toimesta. Yhteystiedot esikoululaiset ja 1-2-luokkien koululaiset asetetaan karanteeniin 7 päivän ajaksi tulirokkopotilaan eristämisestä alkaen koko epidemian vastaisten toimenpiteiden kompleksin täytäntöönpanon myötä.

28

dia 28: vesirokko

29

Dia 29: Vesirokko (Varicella)

Herpesviridae-heimoon kuuluvan viruksen aiheuttama akuutti tartuntatauti, joka leviää ilmassa olevien pisaroiden välityksellä, jolle on ominaista kuume, kohtalainen myrkytys ja laajalle levinnyt vesikulaarinen ihottuma.

30

dia 30: etiologia

Vesirokon aiheuttaja, Varicella zoster -virus, kuuluu Herpesviridae-heimoon, joka on tyypin 3 α-virusten alaheimo ja sisältää DNA:ta. Virionin koko saavuttaa halkaisijaltaan 150-200 nm. Virus infektoi solujen ytimiä muodostamalla eosinofiilisiä intranukleaarisia sulkeumia, voi aiheuttaa jättimäisten monitumaisten solujen muodostumista. Taudinaiheuttaja on ympäristössä epästabiili, inaktivoitunut +50-52°C:ssa 30 minuuttia, herkkä ultraviolettisäteilylle, sietää alhaisia ​​lämpötiloja, toistuvaa jäätymistä ja sulatusta.

31

dia 31 epidemiologia

Tartunnan lähde on henkilö, jolla on vesirokko ja herpes zoster. Potilas on tarttuva itämisajan 2 viimeisestä päivästä 5. päivään viimeisen rakkulan ilmaantumisen jälkeen.

32

dia 32

Voimansiirtomekanismit: tippa, kontakti. Välitystavat: ilmateitse; harvoin - kosketuskotitalous, pystysuora. Taudin aiheuttaja voi kulkeutua ilmavirralla pitkiä matkoja (naapurihuoneisiin, rakennuksen kerroksesta toiseen).

33

Dia 33

Vesirokkoalttius on erittäin korkea. Tartuntaindeksi - 100%. Ilmaantuvuus on erittäin korkea. Pääosin esikouluikäiset lapset ovat sairaita. Kausiluonteisuus: ilmaantuvuus lisääntyy syys-talvikaudella,

34

dia 34

Jaksoisuus. Ilmaantumisessa ei ole selkeitä säännöllisiä nousuja ja laskuja. Immuniteetti siirretyn taudin jälkeen on jatkuvaa. Toistuvat vesirokkotapaukset ovat erittäin harvinaisia. Virus kuitenkin säilyy elimistössä koko elämän ajan ja makro-organismin suojavoimien vähenemisen myötä aiheuttaa herpes zoster -taudin kehittymisen. Tappavat seuraukset ovat mahdollisia potilailla, joilla on yleistynyt, verenvuoto, gangreeninen, rakkulainen sairaus ja kehittyy bakteerikomplikaatioita.

35

Dia 35: Patogeneesi

Sisäänkäyntiportit ovat ylempien hengitysteiden limakalvot. On todennäköistä, että täällä tapahtuu viruksen replikaatiota ja ensisijaista kertymistä. Mistä se tulee verenkiertoon imusolmukkeiden kautta ja leviää koko kehoon. Varicella-zoster-viruksella on tropismia ihon piikin kerroksen soluille ja limakalvojen epiteelille, se on kiinnittynyt niihin, aiheuttaa dystrofisia muutoksia, kun muodostuu tunnusomaisia ​​rakkuloita (vesikkelejä), jotka on täytetty seroosilla sisällöllä. Tyypillisiä ihottumia havaitaan myös suuontelon limakalvoilla, ylemmillä hengitysteillä ja harvoin virtsateillä ja maha-suolikanavalla. Potilailla, joilla on yleistynyt infektiomuoto, vaikuttavat sisäelimet - maksaa, keuhkot, aivokalvot, aivoaine, joissa havaitaan pieniä nekroosipesäkkeitä ja verenvuotoja periferialla. Lisäksi viruksella on hermokudoksen tropismia ja se vaurioittaa nikamien välisiä selkäydinhermioita, kasvo- ja kolmoishermojen hermoja, joissa se pysyy latenttina pitkään. Jos makro-organismin immunologinen reaktiivisuus heikkenee, infektio aktivoituu uudelleen: virus saavuttaa ihon herkkien hermojen kautta ja aiheuttaa kliinisten oireiden kehittymisen herpes zoster -muodossa.

36

Dia 36: Vesirokon luokitus

Tyypin mukaan: 1. Tyypillinen. 2. Epätyypillinen: - alkeellinen; - pustulaarinen; - bullous; - verenvuoto; - gangrenoottinen; - yleistynyt (viskeraalinen).

37

Dia 37

Muoto: Kevyt Keskiraskas muoto. Vaikea muoto. Kriteerit ja vakavuus: - myrkytysoireyhtymän vakavuus - paikallisten muutosten vakavuus.

38

Dia 38

Virran mukana (luonnollisesti); 1. Tasainen. 2. Epätasainen: - komplikaatioineen; - - toissijaisen infektion kerrostumisen kanssa - kroonisten sairauksien pahenemisen yhteydessä

39

dia 39: kliininen kuva

Itämisaika kestää 11-21 päivää (yleensä 14-17 päivää). Prodromaalijakso kestää useista tunteista 1-2 päivään (usein poissa). Sille on ominaista lievä myrkytysoireyhtymä, subfebriili ruumiinlämpö, ​​harvoin - eksanteema-oireyhtymä: pistemäinen

40

Dia 40

Ihottumajakso kestää 2-5 päivää. Sairaus alkaa yleensä akuutisti, kehon lämpötilan noustessa 37,5-38,5 ° C:seen, kohtalaisilla myrkytyksen ilmenemismuodoilla (päänsärky, ärtyneisyys) sekä tyypillisen täplikäs-vesikulaarisen ihottuman kehittyminen iholle, limakalvoille, poskille, kieli, kitalaki. Ensimmäiset kuplat ilmestyvät yleensä vartaloon, päänahaan, kasvoihin. Toisin kuin luonnollinen isorokko, kasvot kärsivät vähemmän ja myöhemmin kuin vartalo ja raajat. Ihottuma kämmenissä ja jaloissa on harvinainen, pääasiassa vaikeissa muodoissa. Ihottuman elementtien (täplä - papuli - rakkula - kuori) kehittyminen tapahtuu nopeasti: täplä muuttuu rakkulaksi muutamassa tunnissa, rakkula - kuoreksi 1-2 päivässä. Vesirokkoelementit (halkaisijaltaan 0,2-0,5 cm) ovat muodoltaan pyöreitä tai soikeita, sijaitsevat tunkeutumattomalla pohjalla, jota ympäröi hyperemia-kehä; rakkuloiden seinämä on jännittynyt, sisältö läpinäkyvää. Toisin kuin luonnollinen isorokko, rakkulat ovat yksikammioisia ja laskeutuvat puhkaistessaan. Ihottumajakson 2. päivästä lähtien rakkulan pinta muuttuu uneliaaksi, ryppyiseksi, sen keskusta alkaa vajota. Seuraavina päivinä muodostuu verenvuotokuoret, jotka vähitellen (4-7 päivän kuluessa) kuivuvat ja putoavat; kevyt pigmentaatio voi jäädä paikoilleen, joissakin tapauksissa yksittäisiä arpia ("vesirokon käyntikortti").

41

Dia 41: Vakavuuden mukaan vesirokon lievä, keskivaikea ja vaikea muodot erotetaan toisistaan

Lievä muoto - ruumiinlämpö nousee 37,5-38,5 ° C: een 2-3 päivän ajan, myrkytyksen oireet puuttuvat tai ovat lievästi ilmeisiä. Ihottumat eivät ole runsaat, kestävät 2-3 päivää, häviävät jälkiä jättämättä. Kohtalainen muoto - kehon lämpötila nousee 38,6-39,5 ° C: een 3-5 päivän ajan, myrkytyksen oireet ovat kohtalaisia. Ihottumat ovat runsaat, myös limakalvoilla, kestävät 5-7 päivää, niiden häviämisen jälkeen lyhytaikaista pigmentaatiota voi jäädä. Vaikea muoto - kehon lämpötila yli 39,6 ° C 7-10 päivän ajan, kouristusoireyhtymän ja meningoenkefaalisten reaktioiden kehittyminen on mahdollista. Ihottumat ovat runsaita, suuria, "jäätynyt" yhdessä kehitysvaiheessa, havaitaan sekä iholla (mukaan lukien kämmenissä ja jaloissa) että limakalvoilla (mukaan lukien ylemmät hengitystiet ja virtsatieet). Ihottuman kesto on 7-8 päivää, ihottuman häviämisen jälkeen pigmentaation ohella pinnallisia arpia voi jäädä.

42

Dia 42: Komplikaatiot

Erityiset: akuutti stenoosiva laryngotrakeiitti ja laryngotrakeobronkiitti, enkefaliitti, keratiitti, hemorraginen nefriitti, kardiitti, Reyen oireyhtymä. Epäspesifiset komplikaatiot: paiseet, flegmoni, lymfadeniitti, välikorvatulehdus, keuhkokuume, sepsis.

43

Dia 43: Vesirokon tuki- ja diagnostiset merkit:

Kosketus potilaaseen, jolla on vesirokko tai herpes zoster - myrkytysoireyhtymä - väärä lämpötilakäyrä; - vesikulaarinen ihottuma iholla ja limakalvoilla; - ihottuman väärä polymorfismi.

44

Dia 44: Laboratoriodiagnostiikka

Express-menetelmät: mikroskooppinen - Aragao-kappaleiden (viruksen kerääntyminen) havaitseminen hopealla värjätyistä rakkulanesteistä Morozovin mukaan käyttämällä tavanomaista tai elektronimikroskopiaa; immunofluoresoiva - virusantigeenien havaitseminen rakkuloiden sisällöstä otetuissa sivelytulosteissa. Serologinen menetelmä - käytä RSK:ta. Diagnostinen on spesifisten vasta-aineiden tiitterin nousu 4 kertaa tai enemmän. Virologinen menetelmä - viruksen eristäminen ihmissolujen alkioviljelmistä. Hematologinen menetelmä - verikokeessa havaitaan leukopenia, lymfosytoosi, normaali ESR.

45

Dia 45: Erotusdiagnoosi

Impetigo eroaa vesirokon vallitsevasta ihottuman sijainnista kasvoissa ja käsissä; rakkulat eivät ole jännittyneitä, niiden sisältö muuttuu nopeasti seroosi-märkiväksi ja kuivuu, jolloin muodostuu löysä oljenkeltainen kuori. Streptoderman rakkula muoto voi alkaa pienten rakkuloiden ilmaantumisesta. Ne ovat oikean pyöreän muotoisia, kasvavat nopeasti ja tulevat litteiksi, jännittyneiksi. Niiden seinä repeytyy helposti, eroosiot muodostuvat kuplien palasilla reunoilla. Strofulukselle on ominaista punaisten kutiavien näppylöiden ilmaantuminen, tiheiden vahamaisten kyhmyjen kehittyminen, jotka sijaitsevat symmetrisesti raajoissa, pakaroissa ja lannerangan alueella. Ihottumaelementit puuttuvat yleensä kasvoista ja päänahasta. Kehon lämpötila pysyy normaalina. Suuontelon limakalvot eivät vaikuta. Herpes simplexin yleisiä muotoja esiintyy yleensä ensimmäisen elinvuoden lapsilla, ja ne jatkavat neurotoksikoosin ilmiöitä. Lymfadenopatia voi esiintyä. hepatosplenomegalia, sisäelinten vauriot. Herpangina, isorokko, herpes simplex, hyönteisten puremat.

46

dia 46 hoito

Toteutettu kotona. Lapset, joilla on vaikeita, monimutkaisia ​​taudin muotoja, sekä epidemian indikaatioiden vuoksi, joutuvat sairaalahoitoon Meltzer-laatikoissa. Vuodehoito akuutin ajan. Ruokavalio iän mukaan, mekaanisesti säästävä, vitamiinirikas. Sairaan lapsen hoitoon tulee kiinnittää paljon huomiota: tarkkaile tiukasti sängyn ja alusvaatteiden, vaatteiden, käsien, lelujen puhtautta. Paikallisesti: iholla olevat rakkulat tulee voidella 1-prosenttisella briljanttivihreän alkoholiliuoksella tai 2–5-prosenttisella kaliumpermanganaattiliuoksella; limakalvojen ihottumia käsitellään aniliinivärien vesiliuoksilla. On suositeltavaa huuhdella suu ruokailun jälkeen.

47

Dia 47: Etiotrooppinen hoito

käytetään vain vaikeissa muodoissa. Levitä asykloviiria (zoviraxia), spesifistä varcello-zoster-immunoglobuliinia (nopeudella 0,2 ml / kg) sekä interferonivalmisteita ja sen induktoreita. Märkivien komplikaatioiden kehittyessä määrätään antibiootteja.

48

Dia 48: Havaintohoito

tehdään lapsille, joilla on ollut monimutkaisia ​​vesirokon muotoja (enkefaliitti jne.).

49

Dia 49: Ennaltaehkäisy

Potilas eristetään kotona (tai Meltzer-laatikossa) 5. päivään asti siitä hetkestä, kun vesikulaarisen ihottuman viimeinen elementti ilmestyy. Alle 7-vuotiaat lapset, joilla ei ole ollut vesirokkoa (herpes zoster), erotetaan 9–21 vuorokaudesta siitä hetkestä, kun he ovat olleet kosketuksissa potilaan kanssa. Kontakteja seurataan päivittäin lämpömittauksella, ihon ja limakalvojen tutkimuksella. Terveet lapset, joilla ei ole ollut vesirokkoa, voidaan rokottaa varicella zoster -rokotteella ensimmäisten 72 tunnin aikana altistumisen jälkeen. Desinfiointia ei suoriteta, riittää huoneen tuuletus ja märkäpuhdistus. Aktiiviseen spesifiseen ennaltaehkäisyyn käytetään elävää heikennettyä vesivarjo-rokotetta (Varilrix). Passiivinen spesifinen profylaksi (spesifisen varicellose-zoster-immunoglobuliinin käyttöönotto) on tarkoitettu "riskiryhmän" kontaktilapsille (verisairaudet, erilaiset immuunipuutostilat) sekä kontakti raskaana oleville naisille, joilla ei ole ollut vesirokkoa (herpes zoster).

50

dia 50 vihurirokkoa

51

Dia 51: Vihurirokko (Rubeola) on virustauti, joka esiintyy hankitun ja synnynnäisen infektion muodossa.

Hankittu vihurirokko on ilmassa leviävän vihurirokkoviruksen aiheuttama akuutti tartuntatauti, jolle on tunnusomaista pienitäpläinen ihottuma, perifeeristen imusolmukkeiden, pääasiassa takaraivo- ja takakaulaimusolmukkeiden, lisääntyminen, kohtalainen myrkytys ja vähäiset katarraaliset ilmiöt. Synnynnäinen vihurirokko on krooninen infektio, joka tarttuu istukan kautta ja joka johtaa sikiön kuolemaan, varhaiseen keskenmenoon tai vakaviin epämuodostumisiin.

52

Dia 52: Etiologia

Vihurirokkovirus kuuluu togavirusten toksomiseen ryhmään (heimo Tog a viridae, suvu Rubivirus). Virionit ovat pallomaisia, halkaisijaltaan 60-70 nm, sisältävät RNA:ta. Virus on ympäristössä epästabiili, vastustuskykyinen antibiooteille, sietää hyvin alhaisia ​​lämpötiloja ja kuolee välittömästi altistuessaan ultraviolettisäteilylle. Antigeenisten ominaisuuksien mukaan kaikki vihurirokkoviruksen kannat edustavat yhtä serotyyppiä.

53

Dia 53: Epidemiologia

Infektion lähteitä ovat potilaat, joilla on tyypillinen hankitun vihurirokon muoto, sekä henkilöt, jotka kärsivät epätyypillisistä muodoista (poistettu, oireeton jne.); lapset, joilla on synnynnäinen vihurirokko ja viruksen kantajia. Potilas, jolla on hankittu vihurirokko, tarttuu 7 päivää ennen taudin ensimmäisten kliinisten oireiden ilmaantumista ja voi jatkaa viruksen leviämistä jopa 21 päivää ihottuman alkamisen jälkeen (viurirokkopotilas on erityisen tarttuva ensimmäiset 5 päivää ihottuman ilmaantumisen jälkeen). Lapsilla, joilla on synnynnäinen vihurirokko, virus erittyy pitkään - 1,5-2 vuotta syntymän jälkeen (ysköksen, virtsan, ulosteen kanssa).

54

Dia 54

Välitysmekanismit - tippuminen (hankitun kanssa), verikontakti (synnynnäinen). Tartuntatavat - ilmateitse, kosketuskotitalous (hankitun), istukan kautta (synnynnäinen vihurirokko). Lasten vihurirokkoalttius on korkea. Ensimmäisen 6 kuukauden lapset immuuni vihurirokolle, jos heillä on synnynnäinen immuniteetti. Vastasyntyneet ja ensimmäisten elinkuukausien lapset voivat kuitenkin sairastua vihurirokkoon, jos erityisiä vasta-aineita ei ole.

55

Dia 55

Ikärakenne. Vihurirokko sairastaa useimmiten 2–9-vuotiaita lapsia. Kausiluonteisuus. Vihurirokkoinfektioita havaitaan milloin tahansa vuoden aikana, ja kylmyys lisääntyy. Jaksoisuus. Vihurirokko rekisteröidään usein epidemioiden muodossa, joiden väli on 3-5 vuotta 6-9 vuoteen. Vihurirokon jälkeinen immuniteetti on pysyvä, elinikäinen, ja se kehittyy sekä ilmeisen että oireettoman muodon siirtymisen jälkeen.

56

Dia 56: Patogeneesi

Hankitun vihurirokon yhteydessä sisäänkäyntiportit ovat ylempien hengitysteiden limakalvot. Virus replikoituu imusolmukkeissa. Tulevaisuudessa viremia ilmaantuu jo itämisaikana. Verenkierron myötä virus leviää eri elimiin ja kudoksiin, ihottuman aikana havaitaan ihovaurioita (viurirokkovirus leviää potilaiden ihoon eksanteeman esiintymisestä riippumatta). Viruksen eristäminen nenänielun limasta, ulosteesta ja virtsasta osoittaa vihurirokkoinfektion muutosten yleistymisen. Siitä hetkestä lähtien, kun ihottuma ilmaantuu, viremia loppuu, viruksia neutraloivia vasta-aineita ilmaantuu vereen.

57

Dia 57

Synnynnäisellä vihurirokolla virus pääsee alkioon istukan kautta, saastuttaa istukan suonivillien epiteelin ja istukan verisuonten endoteelin, mikä johtaa myöhemmin sikiön kudosten ja elinten krooniseen iskemiaan. Virus aiheuttaa häiriöitä solujen mitoottisessa toiminnassa, kromosomimuutoksia, jotka johtavat sikiön kuolemaan tai vakavien epämuodostumien muodostumiseen lapsessa. Viruksen soluja tuhoava vaikutus on voimakas silmän linssissä ja sisäkorvan sisäkorvan labyrintissa, mikä johtaa kaihiin ja kuurouteen. Vihurirokkovirus vaikuttaa ensisijaisesti elimiin ja järjestelmiin, jotka ovat muodostumisprosessissa, niin sanotulla kohdunsisäisen kehityksen kriittisellä kaudella. Kriittiset jaksot ovat: aivoille - 3-11 viikko, silmät ja sydän - 4-7, kuuloelimet - 7-12. Synnynnäisten epämuodostumien esiintymistiheys riippuu raskauden ajankohdasta: vihurirokkovirusinfektio 3-4 viikon kohdalla. raskaus aiheuttaa vaurioita sikiölle 60 % tapauksista, 9-12 viikkoa. - 15%, 13-16 viikkoa. - 7 % potilailla, joilla on synnynnäinen vihurirokko, huolimatta spesifisten vihurirokkovasta-aineiden esiintymisestä veressä, taudinaiheuttaja voi olla elimistössä pitkään (2 vuotta tai enemmän). Tämä tosiasia vahvistaa synnynnäisen vihurirokon aseman kroonisena infektiona.

58

Dia 58: Vihurirokon luokitus

A. Hankittu. Tyypin mukaan: 1. Tyypillinen. 2. Epätyypillinen; - joilla on eristetty eksanteema-oireyhtymä; - joilla on eristetty lymfadenopatiaoireyhtymä; - poistettu; - oireeton.

59

Dia 59

Vakavuuden mukaan: 1. Kevyt muoto. 2. Kohtalainen muoto. 3. Vaikea muoto. vakavuuskriteerit; - myrkytysoireyhtymän vakavuus; - paikallisten muutosten ilmaisukyky.

60

Dia 60

Alavirtaan (luonnollisesti): 1. Tasainen. 2. Epätasainen: - komplikaatioineen; - toissijaisen infektion kerrostumisen kanssa; - kroonisten sairauksien pahenemisen yhteydessä.

61

Dia 61

B. Synnynnäinen. 1. "Pieni" vihurirokko-oireyhtymä (vaurio näkö- ja kuuloelimille, sydämelle). 2. "Big" vihurirokko-oireyhtymä (eri elinten ja järjestelmien vauriot).

62

Dia 62: Kliininen kuva hankitusta vihurirokosta

Tyypilliselle muodolle on ominaista kaikkien klassisten oireyhtymien (zkzantema, lymfadenopatia, katarraalinen) esiintyminen, syklinen virtaus vaihtelevin ajanjaksoin - inkubaatio, prodromaali, ihottuma ja toipuminen. Itämisaika on 11-21 päivää (yleensä 16-20 päivää). Prodromaalijakso on epäjohdonmukainen, kestää useista tunteista 1-2 päivään.

63

Dia 63

Ihottumajaksolle on ominaista eksanteema-oireyhtymän ilmaantuminen prodromaalijaksolla havaittujen kliinisten oireiden taustalla; kestää 2-3 päivää. Ihottuma ilmaantuu samanaikaisesti, päivän aikana kasvot, rintakehä, vatsa, selkä, raajat. Se sijaitsee pääasiassa käsivarsien ojentajapinnoilla, jalkojen sivupinnoilla, selässä, alaselässä, pakaroissa ihon muuttumatonta taustaa vasten. Samanaikaisesti ihottumaa voi esiintyä runsaasti fleksiopinnoilla, kun taas luonnollisten poimujen paikat pysyvät pääsääntöisesti ihottumattomina.Kaikilla potilailla on ihottumaa kasvoissa. Ihottuma on pienitäpläinen, tasaiset ääriviivat, melko runsas, vaaleanpunainen, ilman taipumusta yhdistää yksittäisiä elementtejä. Häviää ilman jälkiä, ilman pigmentaatiota ja ihon kuoriutumista. Ei ole vaiheittaista ihottumaa.

64

Dia 64

Polyadeniitti on jatkuva vihurirokon merkki. Takaosan kohdunkaulan, takaraivo-imusolmukkeiden vauriot ovat ominaisia; on mahdollista lisätä korvasylkirauhasta, kohdunkaulan etuosaa, polvitaipeita, kainaloa, imusolmukkeiden suureneminen on yleensä kohtalaista, joskus siihen liittyy lievää arkuutta. Kuumetta havaitaan ajoittain ja ilmaistaan ​​hieman. Kehon lämpötila on normaali tai subfebriili (joissain tapauksissa se nousee 39 ° C: een), kestää 1-3 päivää. Ylempien hengitysteiden limakalvojen katarraalinen tulehdus ilmenee yleensä kohtalaisesti tai heikosti ja ilmenee nuhana, nielutulehduksena; sidekalvotulehdus voi esiintyä. Kliinisesti havaittu kuiva yskä, pieni limavuoto nenästä, silmäluomien turvotus, kyynelvuoto, valonarkuus. Vihurirokon toipumisaika etenee yleensä suotuisasti.

65

Dia 65: Kliininen kuva synnynnäisestä vihurirokosta

"Pieni" vihurirokko-oireyhtymä (Greggin kolmikko) sisältää kuurouden, kaihien, sydänvikoja. 2. Synnynnäisen vihurirokon "suuri" (edennyt) oireyhtymä ilmenee syvinä aivovaurioina (anenkefalia, mikrokefalia, vesipää), sydämen ja verisuonten epämuodostumia (avotiehyt, keuhkovaltimon ahtauma, kammioväliseinävaurio, eteisen väliseinän vaurio, Fallotin tetralogia, koarktaatioaortta, pääsuonien transponointi); silmävauriot (glaukooma, kaihi, mikroftalmia, retinopatia); luuston (putkimaiset luut metafyysissä) ja kallon epämuodostumat (kova kitalaen ei-fuusio); urogenitaalisten elinten ja ruoansulatusjärjestelmän epämuodostumat; kuuloelimen vaurioituminen (kuurous); hepatosplenomegalia. reaktiivinen hepatiitti, trombosytopeeninen purppura, interstitiaalinen keuhkokuume, sydänlihastulehdus.

66

Dia 66: Hankittua vihurirokkoa tukevat ja diagnostiset merkit:

Kosketus vihurirokkopotilaan kanssa; - pienitäpläinen ihottuma; - lymfadenopatiaoireyhtymä, jossa vallitseva lisääntyminen takaraivo- ja takakaulaimusolmukkeissa; - ruumiinlämpö on normaali tai kohtalaisen kohonnut; - kohtalainen katarraalinen oireyhtymä.

67

Dia 67: Laboratoriodiagnostiikka

MENETELMÄT Virologinen Serologinen Hematologinen

68

dia 68 hoito

Vihurirokkopotilaille suositellaan vuodelepoa akuutin jakson ajan, sitten puolivuodelepoa vielä 3-5 päivää. Etiotrooppinen hoito suoritetaan rekombinanteilla interferoneilla (viferoni, intron A, roferoni A jne.) indikaatioiden mukaan (kaikki synnynnäisen vihurirokon tapaukset, joissa on merkkejä aktiivisesta infektiosta; hankittu vihurirokko, johon liittyy keskushermostovaurio). Lievissä ja keskivaikeissa muodoissa määrätään oireenmukaista hoitoa. Vihurirokkoniveltulehdukseen käytetään delagilia (klorokiini), ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (brufeeni, indometasiini), antihistamiineja (klaritiini, suprastin, fenkaroli).

69

Dia 69: Havaintohoito

lapsille, joilla on ollut vihurirokko-enkefaliitti, sen suorittaa neuropatologi ja lasten infektiotautilääkäri vähintään 2 vuoden ajan.

70

Dia 70: Ennaltaehkäisy

Potilaat, joilla on hankittu vihurirokko, eristetään täydelliseen paranemiseen saakka, mutta vähintään 5 päivää taudin alkamisesta. Ensimmäinen sairastunut on suositeltavaa eristää lastenhoitolaitoksessa enintään 10 päivän ajaksi ihottuman alkamisesta. Joissain tapauksissa (jos perheessä, tiimissä on raskaana olevia naisia) on suositeltavaa pidentää eroaikaa 3 viikkoon. Vihurirokon leviämismekanismiin vaikuttaa huoneen, osaston, jossa potilas sijaitsee, tuulettaminen ja märkäsiivous. Alle 10-vuotiaita kontaktilapsia, joilla ei ole ollut vihurirokkoa, ei saa lähettää suljettuihin lastenhoitolaitoksiin (parantolat, orpokodit jne.) 21 päivän kuluessa potilaan erosta.

71

Dia 71: Erityinen ehkäisy

He käyttävät elävää heikennettyä rokotetta "Rudivax" sekä yhdistettyä rokotetta tuhkarokkoa, sikotautia, vihurirokkoa vastaan ​​- "MM R", "Priorix". Raskaana olevien naisten rokottaminen on mahdotonta: raskaus ei ole toivottavaa 3 kuukauden ajan. vihurirokko-immunisaation jälkeen (rokotuksen jälkeisen sikiön vaurion mahdollisuus ei ole poissuljettu). Vihurirokkorokotteen käyttöönottoon liittyy spesifisten vasta-aineiden kehittyminen 95 %:lla immunisoiduista. Jos raskaana oleva nainen joutuu kosketuksiin vihurirokkopotilaan kanssa, raskauden säilyttäminen on ratkaistava ottaen huomioon kaksinkertaisen serologisen tutkimuksen tulokset (jossa on pakollinen M- ja M-luokkien immunoglobuliinien määrällinen pitoisuus). G). Jos raskaana olevan naisen spesifisten vasta-aineiden tiitteri on vakaa, kosketusta ei tule katsoa vaaralliseksi.

72

Dia 72: Tuhkarokko

73

Dia 73: Tuhkarokko (Morbilli)

- tuhkarokkoviruksen aiheuttama akuutti tartuntatauti, joka leviää ilmassa olevien pisaroiden välityksellä, jolle on ominaista katarraalinen oireyhtymä, suuontelon limakalvojen vauriot, myrkytyksen oireyhtymä, makulopapulaarisen ihottuman esiintyminen ja siirtyminen pigmentaatioon.

74

Dia 74: Etiologia

Tuhkarokkopatogeeni Pollinosa morbillarum kuuluu paramyksoviruksiin (Paramyxoviridae-suku, Morbillivirus-suku), sisältää RNA:ta, sillä on epäsäännöllinen pallomainen muoto, jonka virionin halkaisija on 120-250 nm. Tuhkarokkoviruskannat ovat antigeenisesti identtisiä, niillä on komplementtia sitovia, hemagglutinaatioita, hemolysoivia ominaisuuksia ja symplasteja muodostavaa aktiivisuutta.

Tartunnan lähde on vain henkilö, jolla on tuhkarokko, mukaan lukien ne, joilla on epätyypillisiä muotoja. Potilas on tarttuva itämisajan viimeisistä päivistä (2 päivää), koko kataraalijakson (3-4 päivää) ja ihottuma-ajan (3-4 päivää) ajan. Viidennestä ihottuman ilmaantumispäivästä lähtien tuhkarokkopotilas ei tarttu.

78

Dia 78: Voimansiirtomekanismi

-tippua

79

Dia 79: Lähetyspolku

- ilmassa. Virus pääsee ympäristöön yskiessään, aivastaessaan, puhuessaan ja leviäessään ilmavirtojen mukana pitkiä matkoja voi tunkeutua viereisiin huoneisiin; käytävien ja portaikkojen kautta ilmanvaihtojärjestelmän kautta, jopa rakennuksen muihin kerroksiin. Tartunnan leviäminen esineiden ja viruksen kolmannen henkilön kautta on käytännössä poissa ulkoisen ympäristön alhaisen vastustuskyvyn vuoksi. On mahdotonta sulkea pois kohdunsisäistä infektiota (transplacentaalinen tartunta), kun nainen sairastuu raskauden lopussa.

80

Dia 80: Tarttuvuusindeksi

81

Dia 81: Patogeneesi

Sisäänkäyntiportit ovat ylempien hengitysteiden ja sidekalvon limakalvot. Virus adsorboituu limakalvon epiteeliin ja tunkeutuu sitten limakalvon alle ja alueellisiin imusolmukkeisiin, joissa sen ensisijainen lisääntyminen tapahtuu. Itämisajan 3. päivästä lähtien virus pääsee vereen aiheuttaen ensimmäisen viremia-aallon. Idomisajan puolivälissä imusolmukkeissa, pernassa, maksassa, risoissa, munarakkuloissa, luuytimen myelooisessa kudoksessa on jo korkea viruspitoisuus, joka lisääntyy entisestään inkubaation loppua kohden. Tulevaisuudessa havaitaan uusi ja merkittävämpi viremian lisääntyminen, joka kliinisesti vastaa tuhkarokkon katarraalijaksoa. Viruksella on selvä epiteliotropismi ja se aiheuttaa nielun, nenänielun, kurkunpään, henkitorven, keuhkoputkien ja keuhkoputkien katarraalista tulehdusta. Vaikuttaa myös ruoansulatuskanavaan - suuontelon limakalvoon, ohutsuoleen ja paksusuoleen. Patologiset muutokset huulten limakalvoissa. ikenet, posket ilmenevät Belsky-Filatov-Koplik-patognomonisista tuhkarokkotäplistä, jotka edustavat epiteelin mikronekroosialueita, joita seuraa hilseily; ei poisteta vanupuikolla tai lastalla. Yksi tuhkarokon patologisen prosessin tunnusomaisista ominaisuuksista on sen tunkeutuminen kudosten syvyyksiin. Tuhkarokkopotilailla kehittyy kehon erityinen allerginen rakennemuutos, joka jatkuu pitkään. Tuhkarokkoviruksen rooli hitaan infektioiden kehittymisessä, joihin liittyy keskushermoston rappeuttavia muutoksia (krooninen enkefaliitti, subakuutti sklerosoiva panenkefaliitti) on osoitettu. Tuhkarokon patogeneesissä on erittäin tärkeää kehittyä anergia (sekundaarinen immuunipuutos) - paikallisen ja yleisen immuniteetin heikkeneminen, mikä johtaa suotuisiin olosuhteisiin sekä patogeenisen että opportunistisen mikroflooran aktivoitumiseen ja komplikaatioiden usein kehittymiseen, pääasiassa hengityselimiin. Tuhkarokon tiedetään pahentavan kroonisia sairauksia.

86

Dia 86: Tuhkarokon lievät, keskivaikeat ja vaikeat muodot erotellaan vakavuuden mukaan.

Lievä muoto - potilaan tila on tyydyttävä, ruumiinlämpö on subfebriili tai noussut 38,5 ° C: een. Ihottuma on pehmeä, ei runsas, makulopapulaarinen, lievä taipumus sulautua ja vaalea pigmentti. Keskivaikea muoto - myrkytyksen oireyhtymä ilmenee, potilaan terveydentila on merkittävästi häiriintynyt, oksentelua, ruokahaluttomuutta havaitaan; kehon lämpötila nousee 38,6-39,5 ° C: een; ihottuma on runsas, kirkas, suuri makulopapulaarinen, altis yhtymälle. Vaikea muoto - myrkytyksen oireyhtymä korostuu merkittävästi: kouristukset, tajunnan menetys, toistuva oksentelu; kehon lämpötila yli 39,5 ° C; hemorraginen oireyhtymä havaitaan.

92

Dia 92: Laboratoriodiagnostiikka

virologinen serologinen hematologinen

93

Dia 93: Erotusdiagnoosi

Katarraalikaudella - ARVI (adenovirusinfluenssa, parainfluenssa jne.), joissakin tapauksissa hinkuyskä ja parapertussis, sammas. Aikana ihottuma - vihurirokko, tulirokko. enterovirusinfektio, meningokokkemia, allergiset ihottumat, pseudotuberkuloosi, Stevens-Johnsonin oireyhtymä ja Lyellin oireyhtymä.

94

Dia 94: Parantuminen

kotona. Lapset, joilla on vakavia taudin muotoja, komplikaatioita ja muita samanaikaisia ​​sairauksia, joutuvat sairaalahoitoon; varhaiset lapset, sosiaalisesti suojaamattomista perheistä, suljetut lastenlaitokset. Vuodelepo määrätään koko kuumeen ajan ja ensimmäiset 2 päivää Ruokavalio määrätään ottaen huomioon lapsen ikä, sairauden muoto ja kausi. Akuuttijakson aikana tulee antaa maitoa ja kasvisruokaa, mekaanisesti ja kemiallisesti säästäen, riittävällä vitamiinipitoisuudella.

95

Dia 95: Lääkehoito

riippuen taudin oireiden vakavuudesta sekä komplikaatioiden esiintymisestä ja luonteesta. Etiotrooppisena hoitona voidaan suositella RNaasi (suuontelon limakalvojen huuhtelu, instillaatio nenään ja silmiin, vaikeissa tapauksissa - lihaksensisäisesti), rekombinanttiinterferonit (viferon, reaferon, realdiron, interlock).

96

Dia 96: Havaintohoito

Lapset, joilla on ollut tuhkarokkoenkefaliitti (meningoenkefaliitti). havaittu vähintään 2 vuoden ajan (neuropatologi, lasten infektiotautiasiantuntija).

97

Dia 97: Ennaltaehkäisy

Tuhkarokkopotilas eristetään 5. päivään asti ihottuman alkamisesta. Karanteeni 17 päivää kontaktihetkestä - kontaktille, rokottamattomat ja tuhkarokkosta sairaat.Karanteeniaikaa pidennetään 21 päivään niille lapsille, joille itämisajan aikana on ruiskutettu immunoglobuliinia, plasmaa, verta. Ensimmäiset 7 päivää kontaktihetkestä lapsi voidaan päästää päivähoitopaikkaan, koska tarttuva päivä alkaa itämisajan kahdesta viimeisestä päivästä, jonka vähimmäisaika on 9 päivää. Toista luokkaa vanhemmat opiskelijat eivät ole karanteenin alaisia.

98

Viimeisin esitysdia: Tulirokko: Erityinen ehkäisy

Kansallinen rokotusaikataulu 12 kuukautta ja 6 vuotta Rokote L-16 elävä tuhkarokkorokote Ruvax elävä tuhkarokkorokote MM R kolmiarvoinen rokote Priorix kolmiarvoinen rokote

Tulirokko on akuutti tartuntatauti, jonka aiheuttaa beetahemolyyttinen streptokokkiryhmä A.O.

Tulirokon ensimmäiset oireet

Ihottumia ilmaantuu. Niillä on luonnollinen luonne, joka on ominaista vain tulirokkokuumeelle. ilmestyy muutaman tunnin kuluttua kivun alkamisesta

Sitten pääsääntöisesti koko kehon pinta vaikuttaa, paitsi nasolaabiaalinen kolmio, se pysyy ennallaan. Taustalla vaaleanpunainen ihottuma

Diagnostiikka

On välttämätöntä erottaa tulirokko ensisijaisesti tuhkarokosta, vihurirokosta ja muista sairauksista, joihin liittyy ihottuma.

Komplikaatiot Johtuen siitä, että nykyaikainen lääketiede on kehittänyt joukon lääkkeitä, jotka estävät menestyksekkäästi streptokokki- ja

"Akuutti tonsilliitti" - taudin kausiluonteisuus. Sieni tonsilliitti. Flegmoninen tonsilliitti. Kuka saa todennäköisemmin akuutin tonsilliitin. Pääaktivaattori. Akuutin tonsilliitin hoito. Fluktuaatioiden esiintyminen. Eksogeenisen patogeenin tunkeutuminen. Haavainen kalvomainen (nekroottinen) tonsilliitti. Kellertävän valkoiset pisteet. Märkivien hyökkäysten saaret.

"Luonnollinen isorokko" - lievä muoto. Märkärakkulainen ihottuma 8. sairauspäivänä. toipumisaika. Isorokon kliinisiä muotoja on useita. Papulaarinen ihottuma. Luonnollisen isorokon komplikaatiot. Maailmanlaajuinen isorokon hävittämisen sertifiointikomissio. Isorokko virus. patogeeninen hoito. oireenmukaista hoitoa. Viruksen antroponoosi.

"Rokotus" - patologia. epidemiaketju. Johdatus ADS:ään. Ajoitus rokotuksen jälkeen. 5 miljoonaa kuolee tuhkarokkoon. Tiedot komplikaatioiden esiintyvyydestä joidenkin kohdeinfektioiden sairaudessa. Lapset vaarassa. Rokotuksen jälkeiset komplikaatiot. Riskiryhmien yleinen versio. Venäjän federaation terveysministeriön määräys. Mikä estää menestyksekkään tartuntatautien torjunnan.

"Pitaali" - Hoito. Taudin lievissä muodoissa paraneminen tapahtuu 2-3 vuodessa. Lepraan ei ole olemassa erityisiä lääkkeitä. Taudin myöhäinen vaihe johtaa perifeeristen raajojen hypoestesian muodostumiseen. Lepromatoottinen spitaali on tarttuvampaa kuin tuburkuloidipitaali. Mahdollinen täydellinen tukos nenäkäytäviä, kurkunpääntulehdus, käheys.

"Tarttataudit" - Influenssan tehokas kemoprofylaksia on rimantadiinin käyttö. Tartuntatautien ehkäisy (influenssa A n1 N1). Eristetty tartuntapotilas lakkaa olemasta infektion lähde ryhmässä. Vaikutus immuniteettiin - immunisaatio, joka voi olla aktiivinen ja passiivinen. Kun immuniteetti heikkenee, rokote voidaan antaa toistuvasti.

"Tarttatautien ehkäisy" - Strategia CH-, AII-, SARS-taudin ennaltaehkäisyyn ja vähentämiseen. Tavoite 2: Edistää enintään 6 kuukauden ikäisten lasten yksinomaista imetystä. Edistetään haavoittuvien ryhmien pakollista rokotusta. Strategiat ja toiminnot. Tavoite 1: Istuta henkilökohtaisen ja julkisen hygienian kulttuuria kaikkiin väestöryhmiin.

Akuutti tartuntatauti, jolle on tunnusomaista kuume, myrkytys, kurkkukipu ja runsas pisteellinen ihottuma Tulirokkoa aiheuttava tekijä on A-ryhmän streptokokki, joka voi myös aiheuttaa munuaisvaurioita (glomerulunofriitti), nielurisatulehdusta, kroonista tonsilliittia, reumaa ja muita sairauksia Tulirokkoa esiintyy, jos tartuntahetkellä streptokokki ei ole immuuni sille. Infektion lähde on potilas, jolla on tulirokko, tonsilliitti tai "terve" stereptokokkien kantaja

Infektio välittyy ilmassa olevien pisaroiden välityksellä (aivastellessa, suudella jne.). Lisäksi tulirokkotartunnan voi saada ruoan, yhteisten astioiden, vaatteiden tai yksinkertaisesti pitämällä kiinni ovenkahvasta, jonka aiemmin täysin terveen näköinen infektion kantaja avasi.

Miten se ilmenee? Tulirokko alkaa akuutisti: jyrkästi lämpötilan nousu 39 º C. Lapsi valittaa päänsärkyä, pahoinvointia, vaikeaa huonovointisuutta, voimakasta kipua nieltäessä. Toisen päivän ensimmäisen alun lopussa ilmaantuu pieni, kutiava ihottuma, joka peittää muutamassa tunnissa lähes koko kehon. Tärkeä merkki tulirokkosta on ihottuman paksuuntuminen tummanpunaisten raitojen muodossa ihopoimuissa luonnollisten laskosten paikoissa nivuspoimuissa, kainaloissa ja kyynärpäissä. Iho on erittäin kuiva kosketuksessa ja tuntuu hiekkapaperilta.

Jos katsot potilaan suuhun, näet kirkkaan punaisen tulehtuneen limakalvon, märkiviä saostumia palatinan risoissa ja karmiininpunaisen kielen, jossa on jyrkästi laajentuneita papilleja. Lääkärit luonnehtivat tätä kurkun tilaa ilmaisulla "liekevä nielu". Kasvoilla ihottuma sijaitsee poskilla, vähemmässä määrin otsassa ja oimoissa, kun taas nasolaabiaalinen kolmio pysyy vaaleana ja vailla ihottuman elementtejä (siliroitin ominaisuus).

3-5 päivän kuluttua iho muuttuu vaaleaksi ja alkaa voimakas kuoriutuminen, joka on erityisen voimakasta lapsen kämmenissä: iho poistetaan niistä kuin käsineistä. Lymfadeniitti (imusolmukkeiden vaurio) märkivä välikorvatulehdus (korvan tulehdus) Allerginen munuaissairaus - glomerulonefriitti Niveltulehdus, niveltulehdus - niveltulehdus Allerginen sydänlihastulehdus - sydänvaurio Keuhkokuume (keuhkotulehdus) Komplikaatiot

Diagnoosi tehdään tietojen perusteella, jotka koskevat kosketusta potilaaseen, jolla on tulirokko, tonsilliitti, tyypillisen ihottuman ja kurkkukipun esiintyessä. Hoito tehdään yleensä kotona. Lapset, joilla on vaikea ja monimutkainen tulirokko, joutuvat sairaalaan. Vuodelepoa tulee noudattaa 7-10 päivää. Streptokokkien kasvun estämiseksi käytetään antibiootteja 10 päivän kurssin ajan. Lisäksi määrätään gargling furatsilliiniliuoksella, kamomilla-, kehäkukka- ja eukalyptus-infuusiot. Käytetään myös antiallergisia lääkkeitä ja vitamiineja Diagnoosi tehdään kontaktien perusteella potilaalle, jolla on tulirokko, tonsilliitti, tyypillinen ihottuma ja kurkkukipu. Hoito tehdään yleensä kotona. Lapset, joilla on vaikea ja monimutkainen tulirokko, joutuvat sairaalaan. Vuodelepoa tulee noudattaa 7-10 päivää. Streptokokkien kasvun estämiseksi käytetään antibiootteja 10 päivän kurssin ajan. Lisäksi määrätään gargling furatsilliiniliuoksella, kamomilla-, kehäkukka- ja eukalyptus-infuusiot. Käytetään myös allergialääkkeitä, vitamiineja

Luento 26 Kurkkumätä Scarlet-kuume Tuhkarokko http://prezentacija.biz/ 1 Kurkkumätä on akuutti tartuntatauti, jolle on tunnusomaista myrkylliset vauriot pääasiassa sydän- ja verisuonijärjestelmälle sekä paikallinen tulehdusprosessi, johon liittyy fibriiniplakin muodostuminen. Viittaa ilmassa leviäviin antroponooseihin. 2 Taudin aiheuttaja on Loefflerin basilli, joka tuottaa neurotrooppista eksotoksiinia. Tulehduksen pääasiallinen sijainti on tytöillä nielu, kurkunpää, nenänielu, harvemmin keuhkoputket, nenä ja ulkoiset sukuelimet. 3 Kliinisesti on olemassa kaksi päämuotoa - nielun kurkkumätä ja kurkunpään kurkkumätä. Nielun kurkkumätä vastaan ​​havaitaan paikallisia muutoksia nielurisoissa - tonsilliitti. Tyypillinen fibrinoottinen risojen tulehdus, jossa fibrinoottiset kalvot siirtyvät kaareihin ja pehmeään kitalakeen. Kalvot ovat tiukasti sidottu limakalvoon, niitä ei hylätä pitkään aikaan, mikä edistää myrkytystä. Kaulan imusolmukkeet ovat suurentuneet nekroosin ja turvotuksen vuoksi, mikä voi levitä koko kaulalle ja rintaan. 4 "Hänän kaula" ja myrkyllinen kurkkumätä nielussa 5 Fibrinous kalvot nielurisat. 6 Myrkyllinen kurkkumätä kurkun. 7 Kurkkumätämäinen trakeobronkiitti 8 105 - Kruppoinen trakeiitti 9 790 - Kurkkumätämäinen amygdaliitti 10 112 - Kurkkumätätulehdus 11 Eksotoksiini vaikuttaa sydänlihakseen, risojen takana kulkeviin hermoihin, erityisesti vagusin, jossa kehittyy hermotulehdus Sydänlihaksessa esiintyy parenkymaalista, usein rasvaista rappeutumista ja parenkymaalista sydänlihastulehdusta. Tämä voi johtaa kuolemaan sairauden toisella viikolla varhaisesta sydämen halvauksesta. Tällaisissa tapauksissa kammioiden onteloiden myogeeninen laajentuminen, tylsä, veltto sydän, usein tiikerin sydän. 12 Sydänlihaksen myogeeninen laajeneminen 13 67 - sydänlihaksen rasvarappeuma "tiikeri 14 sydän" A28 - sydänlihaksen rasvainen rappeuma "tiikeri 15 sydän" 102 - difteriittinen sydänlihastulehdus 16 1,5-2 kuukauden kuluttua paikallisten muutosten häviämisestä nielu, myöhäinen sydämen halvaus voi ilmetä vaguksen vaurioista. Samaan aikaan ruumiinavauksen sydän näyttää ennallaan. 17 Kolmas toksiinin kohde sydänlihaksen ja vaguksen lisäksi on lisämunuainen, jossa esiintyy hematooma, joka uhkaa kuolemaa romahduksesta. 18 Kurkunpään kurkkumätä sairastaa myrkytystä vähemmän, koska fibriinikalvon alle kerääntyy limaa, mikä häiritsee toksiinin imeytymistä. Tämän muodon suurin vaara on todellinen lantio - kurkunpään fibriinitulehdus, jonka aiheuttaa kurkkumätä. 19 Jos näitä komponentteja ei ole, lantiota ei pidetä totta huolimatta kliinisistä oireista tukehtumisen ja käheyden muodossa. Tällaisia ​​​​ilmiöitä voi esiintyä kurkunpään turvotuksen (vapaa lantio) yhteydessä. 20 Kurkkumätäkuolema johtuu aivolisäke-lisämunuaisen järjestelmän akuutista vajaatoiminnasta, toksisesta sydänlihastulehduksesta, kurkunpään ahtaumasta johtuvasta tukehtumisesta. 21 Tulirokko - akuutti streptokokkisairaus; ominaista kuume, yleinen myrkytys, tonsilliitti, pisteellinen eksanteema, takykardia. Viittaa ilmassa leviäviin antroponooseihin. 22 Tulirokko on lapsuuden infektio. Taudin aiheuttaja on A-ryhmän streptokokki, joka aiheuttaa tulirokille tyypillistä kudosnekroosia. 23 227 - nielu ja ruokatorvi toksisessa tulirokkokuumeessa 24 Patogeneesi. Tulirokon patogeneesissä itse taudinaiheuttaja, sen toksiinit ja allergeenit (tartunnan aiheuttavat, myrkylliset ja allergiset patogeneesin komponentit) ovat tärkeitä. Streptokokit erittävät pyrogeenistä eksotoksiinia, joka aiheuttaa kuumetta ja ihottumaa tulirokkoessa. 25 Ensimmäisen ja toisen päivän lopussa ilmaantuu tyypillinen eksanteema. Hypereemisen ihon taustaa vasten ilmaantuu kirkas pistemäinen ihottuma, joka paksuuntuu luonnollisten ihopoimujen alueella (kainalot, nivuspoimut, sisäreiden). 26 Kasvoissa on kirkas poskien hyperemia ja vaalea nasolaabiaalinen kolmio. Poskipunan reunoja pitkin voit erottaa ihottuman yksittäisiä pienipisteisiä elementtejä. Ihon laskoksissa (etenkin kyynärpäissä) havaitaan pieniä verenvuotoja, jotka sulautuessaan muodostavat eräänlaisen rikkaan laskosten värin (Pastian oire). 27 Vaalea nasolaabiaalinen kolmio ja ihottuma vartalossa 28 Koloinen ihottuma vartalossa 29 Ihottuma reidessä 30 Pastian oire 31 Myöhemmin, 3-5 päivän kuluttua (aiemmin lievissä muodoissa), ihottuma muuttuu vaaleaksi ja toisella viikolla taudin lamellaarinen kuoriutuminen ilmestyy, selkein sormissa ja varpaissa. 32 Käden kuoriutuminen 33 Kieli on vuorattu juuresta, mutta se puhdistuu hyvin nopeasti plakista ja saa tyypillisen "purppuranpunaisen" kielen ulkonäön - puhdas, violetti, väriltään suurentuneet näppylät; nielu on kirkkaasti hyperemia; hyperemiavyöhyke on jyrkästi rajattu vaaleasta kovasta kitalaesta. 34 Valkoinen mansikkakieli (ensimmäiset 1-2 päivää sairaudesta). 35 Punainen mansikkakieli (muutaman päivän kuluttua). 36 Risat ovat suurentuneet, joskus niissä näkyy nekroottisia muutoksia fibriinikalvon peitossa. Alueelliset solmut ovat laajentuneet, kivuliaita. Maksa ja perna voivat olla suurentuneet. 37 Kliinisten ilmenemismuotojen mukaan erotetaan lievä, keskivaikea, vaikea muoto ja ekstrabukkaalinen tulirokko. Tällä hetkellä hallitsevat kevyet ja häivytetyt muodot. Vakavat muodot ovat erittäin harvinaisia. 38 Ekstrabukkiselle tulirokkolle (haava, palovamma, synnytyksen jälkeinen) on ominaista lyhyt itämisaika, kirkas ihottuma, joka alkaa tartuntaportin ympäriltä ja on voimakkain täällä; angina puuttuu. Potilaat, joilla on ekstrabukkaalinen tulirokko, ovat lievästi tarttuvia. 39 On olemassa kaksi tulirokkojaksoa - ensimmäinen, johon liittyy myrkytys ja parenkymaalisten elinten dystrofia ja immuunielinten hyperplasia, erityisesti pernan vaikea hyperplasia, ja paikallisesti nekroottinen tonsilliitti ja eksanteeema. 40 Toinen jakso alkaa 3-4 viikon kohdalla. Se johtuu vasta-aineiden tuotannosta ja bakteremiasta. Angina pectoris toistuu, mutta ilmaistuna kohtalaisen katarraalinen muoto. Allergista niveltulehdusta esiintyy, mutta pääasia on glomerulonefriitti (!), joka edustaa päävaaraa nykyiselle tulirokkokuumelle. 41 Tulirokon pääkomplikaatiot ovat glomerulonefriitti, nekrotisoiva välikorvatulehdus, jonka jälkeen kehittyy kuulonalenema, otogeeniset aivopaiseet, reuma, sydänlihastulehdus. 42 Tuhkarokko on akuutti virussairaus, jolle on ominaista kuume, myrkytys, erikoinen enanteema ja makulopapulaarinen eksanteema, sidekalvon ja ylempien hengitysteiden vauriot. Viittaa ilmassa leviäviin antroponooseihin. 43 Taudin esivaiheessa tuhkarokkoenanteema ilmaantuu pieninä punaisina täplinä, jotka sijaitsevat pehmeän ja kovan kitalaen limakalvolla, Belsky-Filatov-Koplik täpliä, jotka ovat patognomonisia tuhkarokkolle. Nämä täplät, jotka sijaitsevat useammin poskien limakalvolla, ovat pieniä valkoisia, hieman koholla olevia täpliä, joita ympäröi kapea punertava reuna. Ulkonäöltään ne muistuttavat mannasuurimoa tai lesettä. Eksanteeman myötä ne katoavat. 44 Koplik-täpliä 45 Suun limakalvon haavaiset vauriot sylkirauhaskanavan ulostuloalueella alempien poskihasten tasolla (Koplik-täplät) johtuvat nekroosista, neutrofiilisestä eritteestä ja uudissuonituksesta. 46 Tuhkarokkoeksanteemille on ominaista ihottuman vaiheet: ensimmäisenä päivänä ihottuman osia ilmestyy kasvoille ja kaulalle; toisella - rungossa, käsivarsissa ja reidissä, kolmantena päivänä ihottuma kaappaa sääret ja jalat, ja kasvot alkavat kalpeaa. Ihottuma koostuu pienistä noin 2 mm:n näppylistä, joita ympäröi epäsäännöllisen muotoinen täplä. 47 Täplikäs, punaruskea ihottuma, johon liittyy tuhkarokkoa kasvoilla, vartalolla ja proksimaalisilla ojentajaosilla, havaitaan johtuen ihon verisuonten laajenemisesta, turvotuksesta ja keskivaikeasta, epäspesifisestä mononukleaarisesta perivaskulaarisesta infiltraatiosta. 48 Tuhkarokkoeksanteema koostuu suurista täplistä ja näppylistä 49 Koplikin täplät häviävät yleensä ihottuman ilmaantuessa, mutta joskus ne pysyvät 50 Tuhkarokkoeksanteema kasvoissa (1. päivä) 51 Suuret täplät vartalossa (2. päivä) 52 Yhteenliittyvät täplät iholla runko (3. päivä)53 Vaikea keuhkoputkentulehdus tuhkarokkossa esiintyy vain sekundaarisen infektion komplikaationa. Toisin kuin influenssa, ominaista on pienten keuhkoputkien vauriot, keuhkoputken nekroosi, johon liittyy epiteelin nekroosi, johon liittyy panbronkiitti, sekä peribronkiitti. viereisten alveolien tulehdus. 54 Monitumaisia ​​jättiläissoluja (kutsutaan Warthin-Finkeldey-soluiksi), joiden tumassa ja sytoplasmassa on eosinofiilisiä sulkeumia. Nämä ovat tuhkarokon patognomonisia soluja, ja niitä löytyy imusolmukkeista, keuhkoista ja ysköksestä. 55 Tuhkarokkokeuhkokuumeen jättimäiset yksitumaiset solut 56 Tuhkarokkokeuhkokuumeen jättiläissolut 57 Tuhkarokkokeuhkokuume 58 Tuhkarokon komplikaatiot - keuhkokuume, välikorvatulehdus, mastoidiitti. Keskushermoston vauriot (enkefaliitti, meningoenkefaliitti). Akuutti nekroottinen kurkunpäätulehdus (tuhkarokkolantio), stomatiitti, noma. 59 Tuhkarokko-enkefaliitti 60 Noma 61 Kiitos huomiosta 62