Mikä on luusyövän oireiden ja ilmentymien nimi. Luusyövän kulku, mahdolliset hoitomenetelmät ja toipumisen todennäköisyys

Luusyöpä on syöpä, joka vaikuttaa ihmisen luustoon. Primaarisen tyypin kasvaimen muodossa se on erittäin harvinainen (eri lähteiden mukaan osuus syöpien kokonaismäärästä ei ylitä 1-1,5 %).

Primaarinen luusyöpä voi kehittyä:

• Luusoluista (osteogeeninen sarkooma, parosteaalinen sarkooma, pahanlaatuinen osteoblastooma);
• Rustosoluista (kondrosarkooma);
• Sidekudossoluista (fibrosarkooma);
• Luuydinsoluista (angiooma, lymfooma, Ewingin kasvain).

Toissijainen sairaus diagnosoidaan kuitenkin paljon useammin. Tämän luusyövän muodon syynä ovat etäpesäkkeet, jotka tunkeutuvat kehon luustoon muista aiemmin sairastuneista elimistä.

Tautia esiintyy pääasiassa nuorilla alle 30-vuotiailla (noin 60 % kaikista luissa esiintyvistä syöpäkasvaimista). Joitakin lajikkeita löytyy pääasiassa lapsilta ja alle 15-vuotiailta nuorilta (esimerkiksi osteosarkooma, jonka kehittyminen liittyy yleensä aktiiviseen luun kasvuun). Vanhemmilla ihmisillä syöpäsolut vaikuttavat useimmiten kallon luihin.

Syöpä voi esiintyä täysin missä tahansa luuston luissa, mutta suurimmassa osassa tapauksista kasvain on paikantunut pitkiin putkiluihin (reisi, sääriluu, sääriluu, olkaluu), 20 prosentissa tapauksista - syöpä litteissä luissa (ilium ja kylkiluut).

Luusyövän syyt

Nykyaikainen lääketiede ei voi antaa tarkkaa vastausta kysymykseen, miksi luusyöpä esiintyy, mutta asiantuntijat tunnistavat useita tekijöitä, jotka voivat lisätä tämän taudin kehittymisriskiä:

• sairautta edeltäneet raajan vammat (voivat edistää syövän kehittymistä, mutta tämän tekijän vaikutusta ei ole varmasti todistettu);
• Krooninen tulehduksellinen luusairaus (esim. Pagetin tauti);
• Perinnölliset geneettiset mutaatiot;
• Ionisoiva säteily;
• Pitkäaikainen kosketus kemikaalien kanssa, joilla on syöpää aiheuttava vaikutus (esimerkiksi beryllium, radioaktiivinen fosfori, cesium, strontium, radium jne.);
• Ikä (useimmiten tauti esiintyy 17-18-vuotiailla lapsilla ja nuorilla);
• Kasvu (jotkut asiantuntijat huomauttavat lapsen pituuden ja osteosarkooman kehittymisen todennäköisyyden välisen suhteen);
• Napatyrä lapsuudessa. Tilastojen mukaan Ewingin tauti kehittyy kolme kertaa todennäköisemmin napatyrällä syntyneillä lapsilla. Tämän suhteen syytä ei ole vielä tarkasti löydetty;
• Retinoblastooma, harvinainen verkkokalvosyövän muoto, joka kehittyy pienillä lapsilla alkioalkuperää olevista kudoksista (lapsilla, joilla on tämä syöpämuoto, on suuri mahdollisuus kehittää luusyöpä);
• Sukupuoli (miehillä kasvaimet luissa ovat yleisempiä kuin naisilla);
• Etnisyys (afrikkalaisamerikkalaiset saavat taudin harvemmin kuin eurooppalaiset).

Ja kuitenkin useimmissa tapauksissa taudin esiintymis- ja kehittymismekanismi jää tuntemattomaksi.

Luusyövän oireet

Luusyövän tärkeimmät oireet ovat kipu vaurion alueella, kasvainten muodostuminen vaurion alueella ja raajan normaalin toiminnan häiriintyminen.

Kipu on yksi varhaisimmista luusyövän oireista. Taudin alkuvaiheessa sillä on ilmentämätön luonne, epäselvä sijainti, se esiintyy spontaanisti ja katoaa nopeasti. Sairauden edetessä kipu pitkittyy ja ei lopu edes raajan täydellisen immobilisoinnin tapauksessa. Luusyövän kivulle tyypillinen piirre on, että ne lisääntyvät yöllä vaikuttaen samalla potilaan unen laatuun.

Kasvaimen kasvu johtaa vähitellen epämuodostumiin kehon vahingoittuneella alueella sen ympärillä tai raajan ääriviivojen epämuodostumisiin. Useimmissa tapauksissa on viereisten pehmytkudosten turvotusta. Vaurioituneen alueen tutkiminen mahdollistaa staattisen kasvaimen tunnistamisen, joka voi joissain tapauksissa olla melko tuskallista. Yleensä ihon lämpötila syöpäkasvaimen alueella on korkeampi kuin muissa kehon osissa. Tämä on todiste tulehdusprosessista. Tämä luusyövän merkkien ryhmä ilmaantuu yleensä 2-3 kuukautta kivun alkamisen jälkeen.

Jos kasvain saavuttaa vaikuttavan koon, sen päällä oleva iho muuttuu erittäin ohueksi ja saa vaalean sävyn, siinä näkyy selvästi laajentuneiden verisuonten verkosto.

Kun kasvain lokalisoituu putkiluun reunavyöhykkeelle, sen vieressä olevan nivelen liike vaikeutuu ja seurauksena alkaa lihasten surkastumisprosessi.

Sairauden komplikaatioina voi esiintyä patologisia luunmurtumia, joita joskus esiintyy jopa pienten vammojen vuoksi.

Muita luusyövän oireita ovat merkit, jotka ovat yhteisiä kaikille syöville:

• Anemia;
• Lisääntynyt väsymys;
• Työkyvyn lasku;
• Selittämätön painonpudotus (kakeksiaan asti);
• Kuumeiset olosuhteet;
• Lisääntynyt hikoilu (erityisesti yöllä);
• Pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, sekavuus (nämä luusyövän merkit ovat seurausta hyperkalsemiasta - veren kalsiumpitoisuuden noususta, joka johtuu kalsiumsuolien pääsystä luista verenkiertoon) jne.

Taudin diagnoosi

Seuraavia menetelmiä käytetään luusyövän diagnosoinnissa:

• Biopsia;
• Luun ja viereisten kudosten MRI;
• luun skannaus;
• röntgentutkimus;
• Kalsiumpitoisuuden määrittäminen veressä;
• Testi alkalisen fosfataasi-isoentsyymin tason määrittämiseksi;
• Testi lisäkilpirauhashormonin määrittämiseksi.

Luusyövän hoito

Luusyövällä on useita erityispiirteitä, jotka ovat ratkaisevia tekijöitä oikean hoitovaihtoehdon valinnassa.

Ensinnäkin luukasvaimilla on heikko herkkyys sädehoidon vaikutuksille. Siksi tätä menetelmää käytetään harvoin luusyövän hoidossa.

Toiseksi kasvain alkaa muodostaa etäpesäkkeitä melko varhain ja nopeasti. Siksi ennen luusyövän kirurgista hoitoa potilaalle määrätään kemoterapia, joka vähentää syöpäsolujen määrää ja pienentää kasvaimen kokoa. Leikkauksen jälkeen tarvitaan toinen kemoterapiajakso.

Kirurgisen toimenpiteen laajuus riippuu suoraan siitä, missä vaiheessa sairaus diagnosoitiin. Tässä tapauksessa hyvin usein potilaan raajan pelastaminen ei ole mahdollista.

Luusyöpä - ennuste

Luusyövän kohdalla potilaan ennuste riippuu siitä, kuinka nopeasti sairaus havaitaan ja kuinka sopiva hoito on.

Eristetty, ilman etäpesäkkeitä, luusyöpä ei ole potilaan kuolinsyy. Eloonjäämisaste tässä vaiheessa on 75-80 %.

Myöhemmin tautiin liittyy metastaasiprosessi. Samaan aikaan luusyövän etäpesäkkeet vaikuttavat vierekkäisiin ja kaukaisiin kudoksiin ja elimiin leviäen koko kehoon. Tässä luusyövän vaiheessa potilaiden eloonjäämisennusteet eivät ylitä 40 prosenttia.

Luusyöpä on primaarista tai toissijaista alkuperää oleva kasvainprosessi, joka vaikuttaa tietyllä tavalla ihmisen luustoon. Pahanlaatuisten onkologisten prosessien rakenteessa tällä sairauden muodolla on pieni osuus - noin 1%. Luusyöpä missä tahansa muodossa ja muodossa on altis nopealle kasvulle, ja sitä pidetään yhtenä vaarallisimmista patologioista nykyaikaisessa onkologiassa.

Luusyövän diagnosointi on vaikeaa – potilaat itse huomaavat taudin oireet ja ilmenemismuodot myöhemmissä vaiheissa. Taudilla on primaarisia ja sekundaarisia muotoja. Jos elimistössä on onkologinen fokus, on aina olemassa vaara, että syöpäsolut alkavat ennemmin tai myöhemmin kulkea kehon läpi lymfogeenisiä ja hematogeenisia reittejä pitkin.

Pahanlaatuiset elementit voivat asettua luuston luihin millä tahansa alueella. Tässä tapauksessa puhumme onkologisen prosessin toissijaisesta muodosta. Tässä tapauksessa luusyövän oireet ovat poissa pitkään. Jos patologian ensisijainen painopiste havaitaan, kaikki ponnistelut suunnataan sen poistamiseen ja luun onkologia jätetään huomiotta.

Primaarinen luusyöpä aiheuttaa myös näkyviä oireita melko myöhäisessä kehitysvaiheessa. Tässä tapauksessa kasvaimet muodostuvat suoraan itse luiden soluista. Onkologisen prosessin perusta voi olla mikä tahansa: luurakenteet, rusto, periosteum.

Epätyypilliset solut alkavat kasvaa nopeasti, jakautua hallitsemattomasti, ja jokaisella uudella pahanlaatuisten elementtien osalla on epänormaali rakenne ja se ei pysty suorittamaan mitään toimintoja. Ajan myötä muodostuu uloskasvu. Ensimmäiset ilmeiset luu- ja nivelsyövän oireet ilmaantuvat.

Patologian pahanlaatuinen ja hyvänlaatuinen muoto

Riippumatta luusyövän oireista, kaikki sairauden muodot on jaettu kahteen luokkaan: hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset luukasvaimet. Hyvänlaatuisesta luonteesta voidaan puhua, jos muodostunutta kasvainta ympäröi terve kudos. Tämä tarkoittaa, että kudosten patologinen kasvu tapahtuu melko hitaasti.

Pahanlaatuinen syöpä ilmenee erimuotoisina ja -kohtaisina kasvaimina luissa, kasvaimen rajat ovat epätasaiset, alttiita nopealle kasvulle. Ensimmäiset luusyövän merkit luupintojen visuaalisten muodonmuutosten muodossa näkyvät melko varhain. Tämä johtuu siitä, että onkologiset kudokset kasvavat erittäin nopeasti.

On huomattu, että nuorempana sääriluun syöpä esiintyy. Iäkkäillä ihmisillä havaitaan usein patologisia kasvaimia kallon luista. Onkologinen prosessi vaikuttaa miehiin useammin. Erityiseen riskiryhmään kuuluvat yli 40-vuotiaat, joilla on monen vuoden kokemus tupakoinnista.

Syitä, jotka johtavat luusyöpään

Suurin luusyöpää aiheuttava haittatekijä on säteily (yli 60 Gy). Onkologinen prosessi luurakenteissa voi esiintyä jopa voimakkaan säteilytyksen aikana muiden kasvainmuotojen hoidossa. Samanaikaisesti on syytä huomata, että tavanomainen röntgenlaite ei aiheuta tällaista vaaraa.

Kun tutkitaan, mikä luusyöpä on ja mikä sitä provosoi, on syytä korostaa tällaisia ​​haitallisia olosuhteita ja olosuhteita:

1. Aiempi trauma (usein luusyöpä löydetään paikasta, jossa kerran oli murtuma tai muun tyyppinen vamma);
2. Geneettinen taipumus (luusyöpä kaikilla oireilla ja ilmenemismuodoilla diagnosoidaan useammin ihmisillä, joilla on Li-Fraumenin oireyhtymä);
3. Sairaudet, joissa vaurioituneiden luiden tai ruston palautumisprosessi on heikentynyt (Pagetin tauti);
4. Aiemmat luuytimensiirtoleikkaukset (mikä tahansa vanhentumisaika);
5. Tuntemattoman etiologian DNA-mutaatiot;
6. Pitkäaikaiset krooniset tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet.

Syöpäluun patologioiden päätyypit ja ominaisuudet

Luusyövällä on monia muunnelmia ja lajikkeita. Aikaisemmin sanottiin, että kasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia. Harkitse yleisimpiä patologisen prosessin tyyppejä.

Tämä on hyvänlaatuinen patologian muoto. Tarkastellaanpa tarkemmin, kuinka luusyöpä ilmenee suurimmassa osassa tapauksia.

Kurssi on yleensä suotuisa. Kasvainkonglomeraatti kasvaa hyvin hitaasti eikä ole altis etäpesäkkeille. Se ei itä viereisissä kudoksissa. Osteoma ei myöskään ole altis etäpesäkkeille.

Varhaisvaiheen luusyövän oireet puuttuvat kokonaan. Yleensä alkuvaiheessa kasvain löydetään sattumalta. Useammin tauti löytyy nuorilta potilailta (5-20-vuotiaat).

Osteomille on ominaista hyperplastisuus ja heteroplastisuus. Osteomat ja osteofyytit sijaitsevat luuelementtien ulkopinnoilla.

Yleisin reisiluun, sääriluun, olkapään rakenteiden sekä etu- ja poskionteloiden syöpä. Osteomille on ominaista yksinäisyys. Harvoin esiintyy useita taudin muotoja. Puhumme Gardnerin taudista, yhtenä syöpäpatologian lajikkeista, ja synnynnäisistä osteoomista, jotka vaikuttavat kallon luihin eri alueilla.

Tämä luusyöpä aiheuttaa oireita vain, jos kasvaimet alkavat painaa voimakkaasti lähellä olevia hermopäätteitä tai verisuonia.

Se riippuu siitä, mitä rakenteita kasvainkonglomeraatti puristaa, kuinka luusyöpä ilmenee, mitä oireita ilmaantuu. Hoito on yksinomaan kirurgista.

Hyvänlaatuista kasvainta edustaa yksi pieni kasvain (enintään 10 mm). Kuvan luusyövälle on ominaista selkeät ilmeikkäät reunat, jotka sijaitsevat luuston luissa. Syövän suosikkipaikka on reisiluu. Leesion oireet ovat poissa pitkään aikaan.

Myös patologisia konglomeraatteja löytyy usein sääriluusta. Luusyövän hoito suoritetaan yksinomaan kirurgisilla menetelmillä. Ennuste on suotuisa. Tämän tyyppinen kasvain ei ole altis uusiutumiselle.

Tämän tyyppinen hyvänlaatuinen kasvain on melko harvinainen. Yleisin muoto on lantionsyöpä. Pitkät putkimaiset luuston elementit kärsivät usein.

Useimmissa tapauksissa lopputulos on myönteinen. Harvinaisissa tapauksissa epätyypilliset solut ovat kuitenkin alttiita pahanlaatuisuudelle.

Leikkauksen jälkeen esiintyy myös uusiutumistapauksia.

Kondromyksoidisen luusyövän merkit ovat tyypillisiä luun onkologisille patologioille. Onkologisen konglomeraatin muodostumisen alkuvaiheessa voi esiintyä voimakasta kipua, mikä mahdollistaa luusyövän havaitsemisen nopeammin. Pitkälle edenneiden muotojen diagnoosi on yksinkertainen, koska niillä on tyypillisiä kliinisiä piirteitä.

Edistyneillä fibrooman muodoilla havaitaan luun epämuodostuman lisäksi voimakasta lihaskudoksen surkastumista. Jos patologinen prosessi kehittyy ylä- tai alaraajan luihin, myös nivelet voivat kärsiä. Esimerkiksi sääriluun kondromyksoidisyöpä ilmenee niveltulehduksen tai jopa ankyloosin oireina.

Jättisolukasvain on hyvänlaatuinen kasvain. Tämän tyyppiselle syövälle on ominaista perinnöllinen taipumus. Sitä esiintyy sekä miehillä että naisilla eri ikäisillä. Useimmiten tauti esiintyy 20-30-vuotiailla nuorilla.

Yleisin muoto on lantion ja putkimaisten pitkien luiden syöpä.

Suosituin lokalisointipaikka on epimetafyysiosasto.

Pääasiassa hyvänlaatuinen kasvain, joka on altis pahanlaatuisuudelle missä tahansa kehitysvaiheessa. Lisäksi olkaluun syöpä ja jotkut putkimaiset elementit voivat olla alusta alkaen pahanlaatuisia.

Luukudos tuhoutuu nopeasti. On syytä harkita yksityiskohtaisesti, miltä samanlainen luusyöpä näyttää. Onkologisen muodostelman koostumuksen muodostavat jättimäiset monitumaiset solut sekä yksisoluiset muodostelmat. Epätyypillisten solujen alkuperä on edelleen tuntematon.

Ensimmäiset merkit jättisolusyövästä ilmaantuvat myöhemmissä vaiheissa. Kipu on kohtalaista, särkee. Tämän "hämärtymisen" vuoksi oireet jätetään huomiotta, ja ne johtuvat väsymyksestä ja muista sairauksista.

Myöhemmissä vaiheissa havaitaan luuelementtien voimakas turvotus. Vaiheen 4 luusyöpää pahentavat etäpesäkeprosessit. Suonten kautta epätyypilliset solut voivat vaeltaa pitkiä matkoja. Toissijaisten pesäkkeiden "klassinen" sijainti on keuhkot.

Samaan aikaan missä etäpesäkkeet sijaitsevat, niiden luonne pysyy lähes aina hyvänlaatuisena. Ongelmana on, että epätyypillisillä elementeillä on kyky tuottaa luukudosta riippumatta siitä, missä ne sijaitsevat.

Kun otetaan huomioon luusyöpä jopa neljännessä vaiheessa, vastaamalla kysymykseen, kuinka kauan he elävät tällaisen taudin kanssa, hyvänlaatuisen luonteen tapauksessa ennuste on aina positiivinen. Jos sairaus on kuitenkin pahanlaatuinen, hengenvaara havaitaan jo taudin kehittymisen alkuvaiheessa.

Yksi silmiinpistävimmistä esimerkeistä on Ewingin sarkooma.

Mieti, kuinka tämä syöpä ilmenee. Patologinen prosessi on aina pahanlaatuinen. Kasvainten sijainnit - putkiluiden alasegmentti, selkäranka, kylkiluut, lapaluu. Näin lantionsyöpä on yleistä. Onkologisen prosessin oireet ja ilmenemismuodot ilmenevät yleensä kehon laajan metastaasin vaiheessa.

Yhteys luuvaurion ja onkologisen prosessin nopean kehittymisen välillä sairastuneella alueella on todistettu. Metastaasit kiinnittyvät useimmiten luuytimeen, keuhkoihin ja maksaan. Usein keskushermoston elementit kärsivät.

Osteogeeninen sarkooma on taudin pahanlaatuinen muoto. Epätyypilliset solut muodostuvat luuelementeistä. Koko kehitysnsä ajan ne suojaavat kykyä tuottaa lisää luuelementtejä.

Sarkooma voi olla skleroottinen, osteolyyttinen tai sekamuotoinen.

Radiografisesti on mahdollista määrittää luusyövän kehitysaste, kasvaimen muoto ja luonne. Sarkoomalle on ominaista nopea kehitys. Kasvain pystyy jo varhaisemmissakin vaiheissa synnyttämään suuren määrän etäpesäkkeitä.

Suosittu paikka onkologisen prosessin lokalisoinnissa on lantion luut ja alaraajojen osat. Kallon luut kärsivät pääasiassa lapsilla sekä iäkkäillä potilailla (65 vuoden jälkeen).

Tämä on kasvaimen pahanlaatuinen muoto, joka useimmiten "hyökkää" luurankoon. Onkologisen konglomeraatin ytimessä ovat rustokudokset. Syöpä muodostuu litteissä luissa. Sairaus voi edetä nopeasti.

On tarpeen puhua itse kasvaimen vaarasta sen pahanlaatuisuuden asteen sijainnista:

• Ensimmäinen aste - kasvain sisältää kondroitiinielementtejä. Pienessä määrässä kondroitosyyttejä löytyy. Mitoottiset luvut puuttuvat;
• Toinen aste. Perustuu mykosidisolujen väliseen aineeseen. Solut kerääntyvät pääasiassa lobuleiden reuna-alueille;
• Kolmas aste. On monia soluja, joissa on useita ytimiä. Solujen välinen aine puuttuu kokonaan.

Mitä korkeampi arvosana, sitä suurempi on etäpesäkkeiden todennäköisyys. Toinen tälle patologiselle prosessille tyypillinen piirre on taipumus toistuviin uusiutumisiin, vaikka syöpä havaittiin ja parannettaisiin varhaisessa vaiheessa.

Luusyövän hoidon keskeiset näkökohdat

Luusyöpää hoidetaan leikkauksella, säteilyllä ja kemoterapialla. Valtava rooli on hyvänlaatuisen ja pahanlaatuisen luusyövän oikea-aikaisella diagnoosilla.

Alkuvaiheessa kirurginen interventio suoritetaan siten, että vaurioitunut elin säilyy. Jos puhumme neljännen vaiheen luusyövästä, vain raajan radikaali amputaatio on mahdollista.

Säteilyn avulla he taistelevat Ewingin sarkoomaa sekä retikulosarkoomaa vastaan. Osteogeenisiä kasvaimia, kondrosarkoomaa ja angiogeneesikasvaimia ei säteilytetä. Siinä ei ole mitään terapeuttista järkeä. Kemoterapeuttiset toimenpiteet suoritetaan ennen ja jälkeen kasvaimen resektion.

Ennusteet

Mitä aikaisemmin sairaus havaittiin, sitä parempi hoito suoritettiin, sitä parempi ennuste. Osteosarkoomapotilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste on 54 %, kondrosarkoomalla - yli 75 %, fibrosarkoomalla - 76 %. Havaittujen etäpesäkkeiden elinajanodote lyhenee merkittävästi.

Onkologit tarkkailevat potilaita kotiutuksen jälkeen. On tärkeää suorittaa ennaltaehkäisevät tarkastukset ajoissa. Potilaiden on noudatettava kaikkia asiantuntijoiden suosituksia.

Luusyövällä tarkoitetaan kaikkia luuston osien onkologisia vaurioita, joita kaiken ikäiset ihmiset voivat kohdata. Sairaus voi ilmetä eri tavoin, mikä johtuu mahdollisten syöpäsairauksien laajasta kirjosta, kun taas useimmiten kliiniset oireet ilmaantuvat melko myöhään.

Myöhäisten oireiden vuoksi syöpä todetaan usein jo pitkälle edenneessä vaiheessa, mikä vaikeuttaa suuresti sen hoitoa.

Taudin kuvaus

Luusyöpää kutsutaan onkologisiksi kasvaimiksi, jotka vaikuttavat ihmisen luuston luukudokseen ja joille on ominaista nopea ja hallitsematon solun jakautuminen. Se, miltä onkologia näyttää, riippuu muodostuvan syövän tyypistä, joka ilmoitetaan diagnosoitaessa sairauden nimissä. Tilastollisten tutkimusten perusteella pahanlaatuisen kasvaimen kehittyminen diagnosoidaan melko harvoin, kun taas seurauksena luusyöpä voi olla:

1. Ensisijainen - patologia muodostuu suoraan luukudoksesta;
2. Toissijainen - kun luihin vaikuttavat pahanlaatuiset solut, jotka ovat tuottaneet toisella kehon alueella sijaitsevan kasvaimen.

Pahanlaatuisia luumuodostelmia voi muodostua luusta ja rustokudoksesta sekä periosteumista. Syöpäsolut alkavat jakautua nopeasti ja hallitsemattomasti, minkä seurauksena kehittyy luusyöpä, joka vaikuttaa myöhemmin kaikkiin viereisiin elimiin ja kudoksiin. Kasvaimien sijainti määräytyy usein ihmisten ikäluokan mukaan, koska nuorilla potilailla todennäköisemmin diagnosoidaan alaraajojen syöpä ja vanhemmat kärsivät kallon syövästä. Väestön miespuoliset puolet, erityisesti huonoja tapoja omaavat, altistuvat enemmän taudeille.

Syitä

Luusyövän syiden tutkimusta on tehty jo vuosia, mutta toistaiseksi esitettyihin kysymyksiin ei ole saatu vastauksia. Onkologisia luuston kasvaimia esiintyy sekä vanhuksilla että pienillä lapsilla. Silti on tunnistettu joitain tekijöitä, jotka voivat provosoida kasvainten kehittymistä ja jotka on diagnosoitu suurimmalla osalla potilaista. On olemassa sellaisia ​​tekijöitä, jotka vaikuttavat onkologian muodostumiseen:

• traumatismi - joissakin tapauksissa luissa esiintyy kasvaimia aiemmin vaurioituneilla alueilla;
• altistuminen ionisoiville säteille kehossa - usein luusyöpä ilmenee muiden onkologisten kasvainten varhaisen hoidon seurauksena sädehoidolla;
• geneettinen taipumus - jos perheessä on jo esiintynyt luukudossyöpätapauksia, ilmaantuvuuden todennäköisyys kasvaa merkittävästi;
• Pagetin tauti - tämä patologia aiheuttaa häiriöitä luukudosten palautumisessa, mikä johtaa niiden poikkeavuuksien muodostumiseen.

Luukasvainten syistä puhuttaessa on syytä huomata, että myös sekundaarinen luuvaurio on mahdollinen, jos onkologia on paikantunut toiselle kehon alueelle.

Oireet

Luusyövän ilmaantuessa oireita ja ilmenemismuotoja esiintyy yhtäläisesti naisilla ja miehillä ja ne riippuvat ensisijaisesti pahanlaatuisen muodostelman kehitysvaiheesta. Luusyövän yleisimmät oireet ovat:

• Kipu syöpäsolujen kasvun lokalisaatioalueella, joka säteilee viereisiin kudoksiin ja elimiin. Ensimmäiset merkit varhaisessa kehitysvaiheessa voivat olla vähäistä kipua ja ilmaantua ajoittain, mutta sairauden edetessä kipuoireyhtymä muuttuu krooniseksi. Myös kivun vakavuus kirkastuu suoritettaessa vaurioituneen raajan liikkeitä, ja on syytä huomata, että kivun ilmenemismuotoja ei pysäytetä analgeettien avulla.
• Kehon osien muodonmuutos, jossa kasvain sijaitsee. Nämä voivat olla esimerkiksi ihon alla olevia kasvaimia, joiden lämpötila voi nousta tulehdusprosessin vuoksi.
• Vaurioituneen alueen rajoitettu liikkuvuus - jos kasvain sijaitsee nivelessä tai sen lähellä, tämä voi useimmiten aiheuttaa sen toimintahäiriön.
• Myrkytys - onkologisen myrkytyksen merkkejä ovat yleinen heikkous. Kohonnut ruumiinlämpö, ​​nopea laihtuminen ja ruokahaluttomuus.

Vähitellen luukudosvaurioiden aikana ne ohenevat, mikä johtaa luiden mekaanisiin tai patologisiin murtumiin. Myös syövän ensisijaisen fokuksen sijainti vaikuttaa merkittävästi luusyövän oireisiin.

Usein luuston onkologiset vauriot leviävät alaraajoihin. Kun henkilöllä on jalkojen luiden onkologia, oireille on ominaista kipukohtaukset, joilla ei ole tiettyä sijaintia. Potilailla, joilla on tämä diagnoosi, havaitaan kävelyhäiriöitä, ja taudin edetessä polvinivelen toimintahäiriö on mahdollista.

Lantion luusyövän oireena on myös kipuoireyhtymä, mutta se sijoittuu tarkasti lantion alueelle ja säteilee pakaraan, selkärangaan ja nivusiin. Kipukohtausten voimistuminen tapahtuu fyysisen rasituksen aikana.

Käsien luiden syöpää ei usein havaita, kun taas ilmenemismuodot johtuvat vähäisestä kivusta, joka voidaan helposti sekoittaa ylikuormitukseen minkä tahansa työn jälkeen. On tapauksia, joissa sairaus havaitaan rutiini- tai satunnaisessa röntgentutkimuksessa.

Taudin vaiheet

Sopivimman hoitomenetelmän valitsemiseksi on erittäin tärkeää määrittää taudin kulun vaihe. Onkologiassa luusyövän kehittymisessä on neljä päävaihetta:

1. Ensimmäinen on se, että kasvain sijaitsee vauriokohdassa, kun taas erotetaan kaksi alavaihetta, kun kasvaimen koko ei ylitä 80 mm (IA) ja kun kasvaimen koko on yli 80 mm (IB) ja se vaikuttaa suureen luukudoksen alue.
2. Toinen - kasvain lokalisoituu edelleen vain luuhun, mutta histologinen tutkimus voi paljastaa patologisten solujen pahanlaatuisuuden mahdollisuuden.
3. Kolmas - onkologinen vaurio sijaitsee jo useilla luun alueilla ja alueellisten imusolmukkeiden alueella.
4. Neljänneksi onkologia ei vaikuta vain luuhun, vaan myös viereisiin kudoksiin. Metastaasi leviää sisäelimiin (keuhkoihin, mahalaukkuun, maksaan, munuaisiin jne.).

Mitä aikaisemmin diagnoosi tehtiin, sitä suuremmat mahdollisuudet potilaalla on onnistuneeseen paranemiseen. Jos syöpä havaittiin viimeisessä (neljännessä) vaiheessa, tässä tapauksessa potilaiden ennuste ei ole suotuisin.

Diagnostiikka

Useimmiten sairaus voidaan todeta sattumalta, jos potilas hakee lääkärin apua muista syistä, mutta tutkimuksessa havaitaan pahanlaatuinen kasvain. Tulevaisuudessa määrätään laajennettu diagnostiikka useilla tarvittavilla menetelmillä. Luusyövän tarkka diagnoosi suoritetaan seuraavalla algoritmilla:

• täydellisen anamneesin kerääminen potilaan sanoista ja valituksista sekä visuaalisista kliinisistä oireista;
• verikoe - välttämätön alkalisen entsyymin fosfataasin tason määrittämiseksi;
• röntgenkuvaus - vain syntynyt kasvain ei välttämättä näy kuvassa, mutta jos kasvain on tarpeeksi kehittynyt, röntgenkuvan ansiosta voit määrittää tarkasti patologian tyypin sekä sen pahanlaatuisuuden tai hyvän laadun.
• tietokonetomografia (CT) - tutkimuksen avulla voit tutkia vahingoittuneita luurakenteita yksityiskohtaisemmin ja tunnistaa onkologia;
• scintigrafia on moderni diagnostisten tutkimusten menetelmä, joka määrittää luukudosten patologisen kasvun lokalisoinnin ja niiden palauttamisen;
• biopsia, jota seuraa histologia - kasvaimen fragmentin kerääminen ja jatkotutkimus, jonka ansiosta diagnoosi vahvistetaan tarkasti ja onkologian muoto paljastetaan.

Vasta tarkan diagnoosin jälkeen potilaalle voidaan määrätä lisähoitoa kaikkien tutkimusten tulosten, taudin kehitysvaiheen ja kliinisten oireiden vakavuuden perusteella.

Luokittelu

Primaarisen luusyövän muoto ilmenee sarkoomana, joka muodostuu alun perin rustoon, periosteumiin, verisuonijärjestelmään sekä rasva- ja kuitukudoksiin. Toissijaisen syövän tapauksessa kasvain johtuu ensisijaisen fokuksen solujen leviämisestä koko kehoon. Luun kasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia, ja ne sijaitsevat useammin alaraajoissa ja lantion luissa, mikä aiheuttaa sääriluun syöpää tai lantion luusyöpää.

Chordoma

Tämäntyyppinen kasvain on harvinainen ja tiedemiesten mukaan muodostuu useammin alkiokudosten jäänteistä. Kasvaimen suosikkipaikka on ristiluu. Se on yleisempää alle 30-vuotiailla. Yleensä se on nodulaarinen hyvänlaatuinen kasvain, mutta se on altis erilaisille komplikaatioille ja uusiutumisille, minkä vuoksi nykyaikaiset lääketieteelliset hakuteokset voivat pitää tätä kasvainta pahanlaatuisena.

osteosarkooma

Osteosarkooman esiintyminen johtuu luuelementtien poikkeavuuksista. Kasvaimille on ominaista nopea eteneminen ja varhainen etäpesäke. Kasvain voi sijaita missä tahansa luurangossa, mutta useammin se havaitaan alaraajoissa, lantion luissa ja hartioissa. Kaiken ikäiset ihmiset ovat alttiita taudille, mutta onkologia sukeltaa 10-30-vuotiaana, ja miehet ovat alttiimpia sairastuville kuin naiset.

Ewingin sarkooma

Tämä onkologian muoto viittaa pahanlaatuisiin kasvaimiin, jotka vaikuttavat luuston luurakenteisiin. Yleensä Ewingin sarkooma sijoittuu alaraajoihin, mutta se voi sijaita myös muissa luissa: selkärangassa, kylkiluissa, solisluissa jne. Sairaus on yleisempi alle 5-vuotiailla lapsilla, mutta joskus tauti diagnosoidaan yli 30-vuotiailla aikuisilla. Traumaa pidetään pääasiallisena esiintymistekijänä, mutta kasvaimen muodostumisen tarkkoja syitä ei vielä tiedetä.

fibrosarkooma

Tämän kasvaimen muodostuminen tapahtuu pääasiassa syvälle juurtuneissa pehmytkudoksissa: jänteissä, lihaksissa, sidekudoksissa. Kasvaimen kasvuprosessissa patologiset solut leviävät luurakenteisiin. Sairaus sijoittuu useammin alaraajoihin, mutta sitä voi esiintyä myös muualla kehossa, kun taas naisilla kasvain todetaan miehiä useammin.

Jättisolukasvain

Tämän tyyppistä kasvainta voidaan kutsua myös osteoblastoklatoomaksi. Taudille on ominaista paikantuminen luiden loppuosiin ja se voi kasvaa vierekkäisiin kudoksiin. Kasvaimen kehitys on hyvänlaatuista, kun taas etäpesäkkeitä ei esiinny lähes koskaan. Kasvaimen poistamisen jälkeen havaitaan toistuvia pahenemisvaiheita.

Kondrosarkooma

Kasvain muodostuu rustokudoksesta ja vaikuttaa kehitysvaiheessa luurakenteisiin, ja yleensä nämä ovat litteitä luita, mutta joskus ne voivat olla putkimaisia. Yleensä kasvain kehittyy hitaasti myöhäisellä etäpesäkkeellä, mutta joissain tapauksissa kasvu on nopeaa jo varhaisessa kehitysvaiheessa.

Kuitumainen histiosytooma

Kasvain kehittyy usein raajoihin, erityisesti polviniveliin, mutta voi esiintyä myös muualla ihmiskehossa. Ihmisillä, joilla on diagnosoitu Pagetin tauti, on lisääntynyt sairastumisriski. Se voi johtua myös traumasta. Neoplasmalle on ominaista aggressiivinen kulku, jossa on nopea metastasoituminen keuhkokudosten alueelle.

Multippelit myeloomat ja lymfoomat

Käsitteellä myelooma tarkoitetaan luuydinsolujen hallitsematonta jakautumisprosessia, joka puolestaan ​​aiheuttaa luurakenteiden vaurioita, osteoporoosin ilmaantumista ja patologisia luunmurtumia. Ensisijainen kliininen lokalisaatiopaikka on imusolmuke, jonka jälkeen kasvainsolut leviävät luurakenteisiin.

Hoito

Syöpäluun kasvainten hoito määrätään tarkan diagnoosin jälkeen, jonka aikana on erittäin tärkeää, että onkologi määrittää taudin tarkan muodon ja erottaa sen mahdollisten hyvänlaatuisten kasvainmuodostelmien kokonaismäärästä sekä luupatologioista. Kasvaimen kehitysvaiheen, sen sijainnin ja potilaan yleisen terveyden perusteella luusyövän hoito määrätään täysin yksilöllisesti. Kun luusyöpä diagnosoidaan, hoito suoritetaan useimmiten kirurgisella hoidolla.

Leikkaus

Pääasiallinen hoitomenetelmä on kasvaimen kirurginen poisto. Pitkälle edenneissä tapauksissa, joissa on suuria vaurioita, lääkärit voivat amputoida vahingoittuneen elimen kokonaan. Kasvaimen leikkauksen jälkeen potilaalle voidaan määrätä sädehoito- ja kemoterapiajakso kasvaimen uusiutumisen estämiseksi.

Kemoterapia

Luusyövän hoito kemoterapialla on mahdollista vain, jos sairaus todetaan varhaisessa kehitysvaiheessa. Hoidon aikana potilaalle määrätään erityisiä lääkkeitä, jotka tappavat pahanlaatuisia syöpäsoluja. Kemoterapiaa voidaan määrätä myös, jos potilaalla on jostain syystä vasta-aiheita leikkaukseen.

Sädehoito

Kemoterapian lisäksi säteilyhoitoa voidaan määrätä varhaisen diagnoosin yhteydessä tai leikkauksen jälkeisenä aikana. Hoidon aikana kasvain altistetaan ionisoivalle säteilylle, joka tuhoaa taudin patologisia soluja. Tämän hoidon haittana on kasvaimen uusiutumisen suuri todennäköisyys.

Kansanhoidot

Tällaisissa sairauksissa perinteisen lääketieteen käyttö ei tuota mitään vaikutusta ja voi jopa pahentaa tilannetta.

Mikään yrttipakkaus ei pysty poistamaan etenevää syöpäkasvainta. Joitakin perinteisen lääketieteen menetelmiä voidaan käyttää kliinisten oireiden lievittämiseen, mutta vain lääkärin kanssa etukäteen neuvoteltuaan.

Luukasvainten ehkäisy

Koska tarkkoja syitä ei ole vielä tunnistettu ja syöpäluun kasvaimet voivat olla sekä primaarisia että sekundaarisia, muiden onkologioiden kehittymisen seurauksena ei ole varmoja keinoja taudin ehkäisemiseksi. On mahdollista vähentää syövän kehittymisen todennäköisyyttä, jos noudatat terveellisiä elämäntapoja, seuraat ruokavaliotasi ja käyt säännöllisesti lääkärintutkimuksissa.

Ennuste

Luusyövässä potilaiden elinikä riippuu useista eri tekijöistä, kuten sijainnista, kehitysvaiheesta ja etäpesäkkeiden olemassaolosta tai puuttumisesta. Suotuisin lopputulos voidaan odottaa, jos kasvain havaitaan etenemisen ensimmäisessä vaiheessa. Tässä tapauksessa luukasvaimien poistamisen ja säteily- ja kemoterapiahoidon avulla 80 prosentissa tapauksista havaitaan täydellinen paraneminen. Asteen 4 tapauksessa, jossa on luumetastaaseja, potilaiden ennuste on pettymys. Vaiheen 4 luusyövän ja etäpesäkkeiden esiintyessä elinajanodote ei välttämättä yletä vuoteenkaan.

Putkiluiden diafyysi on täytetty luuytimellä, ja niiden reunoissa on pyöristystä ja laajenemista. Nivelnivelet muodostuvat siellä - epifyysejä. Diafyysi ja epifyysi erotetaan metafyysillä levyn muodossa. Se sisältää soluja, jotka jakautuvat jatkuvasti aktiivisesti. Metafyysien luutumisen myötä ihmisen kasvu pysähtyy, joten luukudossyöpä on yleisempää nuoremmassa sukupolvessa, ja vanhemman sukupolven syöpäpotilaita on vain 2%. Miesväestö on alttiimpi sairastumaan luusyöpään kuin naisväestö.

Luusyöpä: oireet ja hoito

Muut (toissijaiset) muodostelmatyypit sisältävät metastaattisia luuvaurioita, jotka kehittyvät yhdessä tai muuntyyppisten syöpien kanssa. Kasvaimia diagnosoidaan useammin jalan luista, 80 % polvinivelestä. Lonkkaluussa onkoprosessia esiintyy 15%, lasten kallon alueella - jopa 3-5%.

Luusyöpä: syyt

Luusyövän todellisia syitä ei tunneta. Uskotaan, että syövän riskitekijöitä ovat:

• geneettiset sairaudet, mukaan lukien Li-Fraumenin oireyhtymä;
• DNA:n rakennemuutos;
• esisyövän kasvaimet;
• Pagetin tauti. Pagetin taudissa iäkkäiden ihmisten luut kärsivät ja paksuuntuvat, koska ne ovat hauraita ja usein murtuvat. Luusyöpä havaitaan Pagetin taudissa 5-10 prosentissa tapauksista. Suurella määrällä eksostooseja (luukudoskasvua) onkologian riski kasvaa;
• säteily ja monien sähkölaitteiden läsnäolo, jotka lähettävät ionisoivaa säteilyä, joka vaikuttaa onkologian kehittymiseen. Röntgentutkimusta ei pidetä riskitekijänä. Jos suuria säteilyannoksia annetaan nuorena toisen elimen primaariseen syöpään, tämä voi aiheuttaa . Yli 60 Gy:n annokset aikuisilla voivat myös lisätä riskiä sairastua esimerkiksi rintasyöpään.Radioaktiivisten aineiden (radium ja strontium) kerääntyminen lisää luusyövän riskiä. Ionisoimattomasta säteilystä, joka edistää kasvainten kehittymistä, kutsutaan sähkömagneettisia ja mikroaaltokenttiä (jotka syntyvät sähkölinjoista, matkaviestinnästä, mikroaaltouunista ja muista kodinkoneista);
• luutrauma ja luuytimensiirto.

Luusyövän kehittymisriski esiintyy hyvänlaatuisten muodostumien rappeutuessa pahanlaatuisiksi prosesseiksi. Syöpää edeltävistä kasvaimista voidaan erottaa: kondrooma, kondroblastooma, kondromyksoidifibrooma, osteooma, osteoidi osteooma, osteomoblastooma (osteoklastooma), hyvänlaatuinen jättisoluinen osteoklastooma.

Monissa osteokondroosissa, jotka muodostavat luu- ja rustokudosta, voi kehittyä kondrosarkooma. Muiden sidekudosmuodostelmien joukossa erotetaan fibrooma ja sekä hermojen, fibroblastien ja perineuriumin tuppien soluista peräisin oleva neurofibrooma, joka pyrkii rappeutumaan pahanlaatuisiksi kasvaimille.

Toissijaisen luusyövän syyt ovat syövän etäpesäkkeet muista elimistä: tai, ja. Jos lapsilla havaitaan perinnöllinen (silmän solmu), voi kehittyä osteogeeninen sarkooma. Retinoblastooman sädehoidon jälkeen voi ilmaantua kallon sarkooma.

Luusyöpä: oireet ja ilmenemismuoto

Luusyövän oireet alkavat ajoittaisella kipulla vaurioituneella alueella, turvotuksella ja paksuuntumalla ihon alla. Useimmiten potilaat yrittävät hieroa ongelma-aluetta alkoholia sisältävillä tuotteilla eivätkä mene lääkäriin. Myöhäisen taudin diagnoosin vuoksi syöpä havaitaan myöhemmissä vaiheissa.

Ajan myötä ihmisen tila huononee. On oireita, kuten yleinen heikkous, huonovointisuus, väsymys, ruokahaluttomuus. Mahdollinen kehon lämpötilan nousu. Tässä tapauksessa kipuoireyhtymä tulee selvemmäksi ja jatkuvammaksi. Raajojen toiminta on heikentynyt.

• episentrumin iho kirkastuu ja kuumenee;
• tulehdusprosessi alkaa kasvaimen paikasta ja suonet ovat näkyvissä;
• kasvaimen alla oleva luu on epämuodostunut, murtumat ovat mahdollisia;
• ruumiinpaino laskee jyrkästi ruokahaluttomuuden, pahoinvoinnin ja oksentelun vuoksi;
• potilas nukkuu huonosti kivun vuoksi, tulee uneliaaksi ja hermostuneeksi;
• hengitys häiriintyy kasvaimen etäpesäkkeiden keuhkoihin seurauksena.

Luusyövän tyypit, tyypit ja muodot

Primaarisen luusyövän muoto on todellinen sarkooma. Se alkaa kasvaa kuitu-, rasva- ja luukudoksissa, periosteumissa, lihaksissa, verisuonissa ja rustorakenteissa.

Toissijainen luusyöpä on metastaattinen. Toissijaiset syöpäsolut käyttäytyvät kuin primaariset leviävät solut. Ja mikroskoopilla luun syöpäkudokset ovat identtisiä äidin onkologisen muodostumisen kudosten kanssa. Toissijaiset pahanlaatuiset luukasvaimet vaativat saman hoidon kuin muiden elinten primaariset kasvaimet.

Luokittelu

Luu- ja nivelsyöpä sisältää seuraavan tyyppisiä pahanlaatuisia kasvaimia:

• Rustomainen:
• Luun muodostus:
  • osteogeeninen sarkooma;
  • juxtacortical osteosarkooma.
• Jättisoluinen pahanlaatuinen kasvain (osteoklastooma).
• Hematopoieettinen:
  • retikulosarkooma;
  • lymfosarkooma;
  • myelooma.
• Fibroblastinen:
  • fibrosarkooma.
• Ewingin sarkooma.
• Verisuoni:
  • angiosarkooma;
  • epitelioidinen hemangioendoteliooma.
• Sidekudos:
  • pahanlaatuinen fibroottinen histiosytooma.
• Notochord-kasvaimet:
  • chordoma.
• Lihaskasvaimet:
  • leiomyosarkooma.
• Rasvakudoskasvaimet:
  • liposarkooma.

• muut onkologiset muodostumat: neurilemmooma (schwannoma, neurinoma), luokittelemattomat ja kasvainmaiset leesiot.

Harkitse yleisimpiä luusyövän tyyppejä

• Osteogeeninen sarkooma

Se vaikuttaa ylä- (40 %) ja alaraajoihin (60 %) sekä lantion luihin. Löytyy useammin pitkistä putkimaisista luista. Harvemmin paikallistettu lyhyeksi ja tasaiseksi. Eniten kärsivät polvet, joita seuraavat lonkka, lantio, sääriluu ja olkapää. Harvemmin syöpä sijoittuu pohjeluun ja säteen, kyynärpään ja kallon alueelle.
Syöpäsolut muodostuvat luukudoksessa, minkä jälkeen ne leviävät ympäröiviin kudoksiin nopean etenemisen ja varhaisen metastaasin seurauksena. Osteosarkooman skleroottisia (osteoplastisia), osteolyyttisiä tai sekamuotoja on olemassa. Taudin huippu havaitaan 10-30 vuoden iässä (65 %), miehillä useammin murrosiän aikana.

• Ewingin sarkooma

Se on toinen askel luusyövän joukossa, sille on ominaista aggressiivisuus. Se sijaitsee raajojen pitkissä putkimaisissa luissa, lantiossa, kylkiluissa, solisluussa, lapaluissa. Taudin huippu havaitaan 10-15 vuoden iässä. Se voi muodostua luun ulkopuolelle pehmytkudoksissa, metastasoituu aikaisin keuhkoihin, maksaan, luuytimeen ja keskushermostoon.

• Kondrosarkooma

Se kasvaa rustosoluista. Se sijaitsee kallon luissa, lantiossa, raajoissa, lapaluussa, kylkiluiden rustossa, selkärangassa, kurkunpäässä, henkitorvessa ja muissa elementeissä, joissa on rustoa. Keski- ja vanhusten ikäryhmät kärsivät enemmän (60 %) kondrosarkoomasta.

Kondrosarkooman oireet ilmaantuvat hyvänlaatuisten muodostumien rappeutumisen aikana: enkondroomat ja osteokondroosit (ruston peittämän luun ulkoneman muodossa).

Hän tapahtuu:

1. erilaistunut, fibrosarkooman tai osteosarkooman aggressiivinen kehittyminen ja ominaisuuksien hankkiminen;
2. kirkas solu, jossa on hidas kasvu, mutta usein uusiutuminen primaarisissa leesioissa;
3. mesenkymaalinen, nopea kasvu ja korkea herkkyys kemikaaleille ja säteilylle.

Kondrosarkooma kasvaa hitaasti, leviää vähän ja sen pahanlaatuisuus saavuttaa 1-2 astetta, mikä parantaa eloonjäämisennustetta. Kolmannen asteen onkoprosessi on harvinainen, ja se leviää nopeasti.

Toistuva chordoman sijainti on kallon ja selkärangan luut yli 30-vuotiailla potilailla. Kehitys on hidasta ilman itämistä viereisiin elimiin, mutta paikalliset uusiutumiset leikkauksen jälkeen ja onkosolut epätäydellisesti poistuneet ovat tyypillisiä. Sen muodostumisen perustana voivat olla alkion notokordin jäänteet. Aikuisilla chordoma vaikuttaa ristiluuhun, nuorilla kallon pohjaan. Erottele chordoma:

1. tavallinen;
2. chondroid (vähiten aggressiivisuutta);
3. erilaistumaton (aggressiivinen, altis etäpesäkkeille).

Pahanlaatuisen fibroosytooman (FCH) kehittyminen johtuu useammin muutoksesta sidekudossoluissa: nivelsiteissä, jänteissä, lihaksissa, rasvakudoksessa. Kun se sijaitsee raajojen luukudokseen, erityisesti niveliin, se kaappaa vierekkäisiä kudoksia ja imusolmukkeita. Metastaasit saavuttavat keuhkoihin ja muihin tärkeisiin kaukaisiin elimiin.

• Luujättisolukasvain

Se syntyy uudelleen hyvänlaatuisesta kasvaimesta ja vaikuttaa raajojen niveliin. Pieni metastasoituu eikä juuri kasva viereisiin elimiin, mutta uusiutuu usein jopa primaarisen episentrumin paikan leikkauksen jälkeen.

Muista kasvaimista kärsii luukudos ja pitkät, lyhyet ja litteät luut, jotka voivat levitä luuytimeen.

Luusyövän vaiheet

Luusyövän vaiheen mukaan lääkäri voi selvittää kasvaimen tilavuuden, määrätä hoito-ohjelman ja tehdä alustavan ennusteen.

Jos muodostuminen on luun rajojen sisällä, oletetaan vaiheen 1 luusyöpä, joka jaetaan:

• vaihe IA - muodostelman koko on jopa 8 cm;
• vaihe IB - muodostelman koko on yli 8 cm, ja se on levinnyt luun sisään.

Vaiheen 2 luusyöpä kehittyy edelleen luun sisällä, jossa on tyypillinen solujen pahanlaatuisuus - pahanlaatuinen muutos, joka rikkoo erilaistumis- ja lisääntymisprosessia.

Sen oletetaan, että solujen erilaistuminen on vähäistä ja luukudoksen useita vaurioita 3 vaihe. Jos muodostuma löytyy luiden rajojen ulkopuolelta, se diagnosoidaan luusyöpä vaihe 4. Metastaasi keuhkoihin, kaukaisten elinten imusolmukkeisiin, naapurikudosten puuttuminen on merkki neljännestä vaiheesta.

Luusyöpä: diagnoosi

Luusyövän diagnosointi on vaikeaa, koska sillä on samankaltaisia ​​oireita kuin hyvänlaatuisilla kasvaimilla ja tulehdusprosesseilla. Taudin kliinisten oireiden oikea tulkinta tuki- ja liikuntaelimistön vaurioiden yhteydessä on kiinnitettävä huomiota paitsi luusyövän oireisiin, myös röntgen- ja morfologisiin tutkimuksiin. Diagnoosia varten selvitetään, missä solmu sijaitsee, kuinka nopeasti se kasvaa, mikä konsistenssi ja liikkuvuus sillä on, onko lähimmän nivelen toiminta häiriintynyt.

Kuinka tunnistaa luusyöpä?

Kipu on ensimmäinen oire. Lisäksi sen jatkuva vahvistuminen ja kasvainkomponentin ilmaantuminen ihon alle, jolla on taipumus kasvaa, pitäisi olla hälyttävää. Samalla alun perin tiivis, liikkumaton muodostus alkaa siirtyä ja pehmentyä. Lähimpien nivelten toiminta häiriintyy. Nämä luusyövän oireet ovat hyvä syy täydelliseen tutkimukseen.

Luusyövän diagnoosi sisältää seuraavat tutkimusmenetelmät:

• röntgenkuva kahdessa projektiossa tuhoavan fokuksen sijainnin määrittämiseksi. On tärkeää tietää, kuinka paljon aivokuoren kerros on ohuempi ja romahtanut, onko muodostuman ympärillä skleroosivyöhykettä. Perosteaalireaktion läsnä ollessa määritän sen luonteen ja vakavuuden;
• angiografia, tomografia, CT, MRI pahanlaatuisen prosessin leviämisen luonteen määrittämiseksi ja hoito-ohjelman määrittämiseksi, mukaan lukien kirurgisten toimenpiteiden laajuus;
• radioisotooppidiagnostiikka: luuston scintigrafia (89Sr, m99Tc) primaarisen fokuksen sijainnin ja sen esiintyvyyden, metastaattisten leesioiden selvittämiseksi;
• morfologinen diagnostiikka (aspiraatiobiopsia tai trepanobiopsia). Avoin biopsia tehdään usein luusyöpään;
• yleis- ja verikoe (TRAP alafraktioilla 5a ja 5b) ja alkalisen fosfataasientsyymin tason määrittämiseksi. Kun se nousee, epäillään syöpää.

Biokemiallista verikoetta tutkittaessa plasman proteiinipitoisuuden lasku ja kalsiumin, siaalihapon pitoisuuden nousu, kuten TRAP (happotartraattiresistentti fosfataasi) tai alkalisen fosfataasin luun isoentsyymi (Ostasis, BAP - luun alkalinen fosfataasi) osoittaa, ilmoitetaan. Kasvainmarkkerit TRAP 5a ja 5b osoittavat myös luumetastaaseja.

Tulehdusprosessien, traumaan liittyvien luustojärjestelmän sairauksien ja samankaltaisten oireiden hyvänlaatuisten kasvainten sulkemiseksi pois, riittävän hoidon määräämiseksi suoritetaan luusyövän erotusdiagnoosi.

Luusyöpä, jossa on etäpesäkkeitä

Pahanlaatuiset prosessit muissa elimissä: kilpirauhanen, rinta- ja eturauhanen, keuhkot, munuaiset levittävät etäpesäkkeitä luihin ja muodostavat sekundaarista syöpää.

Kuinka tunnistaa luumetastaasit?

Useimmiten etäpesäkkeet paikantuvat elimiin, joissa on hyvä verenkierto, esimerkiksi lapaluihin ja kylkiluihin, kalloon, reisiin, selkärankaan tai lantioon.

Potilaat voivat valittaa seuraavista luumetastaasien oireista:

• selkärangan puristus, johon liittyy raajojen ja vatsakalvon tyypillinen puutuminen;
• virtsan toiminnan rikkominen ja liiallinen virtsan muodostuminen;
• tajunnan häiriö;
• pahoinvointi, suun kuivuminen, jano, ruokahaluttomuus, lisääntynyt väsymys, jotka johtuvat hyperkalsemian oireista metastaasin aikana;
• kipukohtaukset liikuntarajoitteisten luiden alueella;
• murtumia ongelma-alueilla jopa pienillä kuormilla, hankalia liikkeitä.

Luusyövän missä tahansa vaiheessa, pitkälle edenneissä tapauksissa, radioisotooppien luurankokuvaus havaitsee etäpesäkkeet luuston missä tahansa kulmassa. Tätä varten potilaille ruiskutetaan Rezoscan 99m Tc:tä, osteotrooppista radiofarmaseuttista lääkettä, 2 tuntia ennen ruumiin tutkimista gammakameralla.

Luusyöpä: Hoito

Luusyövän hoito suoritetaan kirurgisilla, säde- ja kemoterapiamenetelmillä. Radikaalit silpovat amputaatiot, suurten kasvainten esiintymisestä johtuvat eksartikulaatiot, raajan tai sen osan täydellinen poistaminen.

Muodostelman radikaali resektio suoritetaan poistamalla lihasten emätin ja fascia. Jos vaipan reunaa ei ole teknisesti saavutettavissa, kasvainmassat leikataan pois läheisillä lihaksilla.

Sairauden alkuvaiheessa suoritetaan elinten säilyttämisleikkaus. Luusyövän yhdistelmähoito leikkauksen aikana sisältää kemoterapian tai sädehoidon. Tämä ottaa huomioon syöpäsolujen herkkyyden tietyntyyppiselle terapialle. Esimerkiksi ruston onkoprosessi ei reagoi kemiaan. Verkkosolusarkooma tai Ewingin kasvain reagoi erittäin hyvin sädehoitoon ja PCT:hen, kun taas leikkausta ei pidetä tämäntyyppisten sarkoomien pääasiallisena hoitona.

Kondrosarkoomat poistetaan välittömästi. Jos solmussa ei ole suurta pehmytkudoskomponenttia, leikataan putkiluiden nivelpäitä tai ne poistetaan ja viallinen paikka proteesoidaan.

Lapaluon ja lantion alueella tehdään lapaluiden välisiä rintakehä- ja interiliac-vatsaleikkauksia. Fibrosarkooma poistetaan nopeasti, koska sädehoidolla ja kemoterapialla ei ole vaikutusta. Säikeinen histiosytooma eliminoidaan elinten säilyttämisleikkauksilla, eli erilaisilla resektioilla, joissa on tai ei ole defektiplastia.

Elintä säilyttäen poistetaan samanaikaisesti pahanlaatuinen muodostus ja lihas-fascialemätin. Leikkaus suoritetaan käsivarren tai jalan päällä olevalle segmentille ja kasvain leikataan lihaskiinnityskohdan yläpuolelle, joka siirtyy terveelle segmentille sairaan puolelta.

Olkavyölle tehdään säilöntävä lapaluiden välinen rintakehä. Lantion vyöhykkeeseen - interilio-vatsan, jalkoihin ja käsivarsiin - kokonaisen segmentin leikkaus vahingoittuneella luulla ja pehmytkudoksilla. Lähimpänä keskustaa olevasta pylvästä vedetään resektioviiva etäisyydelle, joka on yhtä suuri kuin muodostelman pituus. Kondrosarkoomilla, paraosaalisilla sarkoomilla - 1/2 etäisyydellä solmun pituudesta, jos artroplastia on määrätty.

Sädehoito ja kemoterapia

Luusyövän hoitoa säteilyllä käytetään pääasiassa retikulosarkoomaan ja Ewingin sarkoomaan. Osteogeenistä, kondrosarkoomaa ja angiosarkoomaa ei säteilytetä nyt. Yhdistettynä kemoterapiaan ja ennen leikkausta käytetään 40-50 Gy:n kokonaissäteilyannosta.

Luusyövän kemoterapia suoritetaan ennen ja jälkeen resektion. Adjuvanttikemia (leikkauksen jälkeen) määräytyy lääkkeiden aiheuttaman patomorfoosin asteen mukaan. Jos yli 90 % kudoksesta on vaurioitunut (III-IV-aste), lääkeyhdistelmä sisältää saman lääkkeen kuin ennen resektiota. Jos vähemmän soluja vaurioituu, käytetään toista lääkettä.

Kemian ja säteilyn yhdistelmässä käytetään seuraavia vaihtoehtoja:

• Ensisijainen sivusto:

1. ensimmäinen vaihe - säteilytys: SOD 55-60 Gy - 5-6 viikkoa;
2. toinen vaihe - kemia - enintään 2 vuotta: kolmen kuukauden välein ensimmäisenä vuonna, 6 kuukauden välein toisena vuonna.

• Toissijainen painopiste:

1. ensimmäinen vaihe: 4-5 kurssin PCT (ensimmäinen vaihe) 3 viikon välein;
2. toinen vaihe: fokuksen ja koko luun sädehoito (SOD 55-60 Gy) ja säästävä polykemoterapia;
3. kolmas vaihe: 4-5 PCT-kurssia, kuten ensimmäisessä vaiheessa.

Jos konservatiivinen hoito on tehotonta tai sitä ei ole mahdollista suorittaa komplikaatioiden vuoksi (möhön hajoaminen, verenvuoto), tehdään leikkaus. Pahanlaatuisen prosessin neljännessä vaiheessa suoritetaan suuriannoksinen PCT ja luuytimensiirto. Kemoterapia itsenäisenä hoitomenetelmänä suoritetaan useiden metastaasien läsnä ollessa.

Hoito metastaaseihin

Metastaasien kasvainten vastaiseen hoitoon kuuluvat sytostaatit, hormonaaliset aineet, immunoterapia ja kemoterapia. Ylläpitohoito sisältää bisfosfonaatteja ja kipulääkkeitä. Pääasiallinen paikallinen hoito on leikkaus, säteily, radiotaajuusablaatio, sementoplastia.

Luumetastaasien (I-II-linjat) kemoterapia suoritetaan neljällä päälääkkeellä: syklofosfamidilla ja doksorubisiinilla. Valitse monotilaa varten .

PCT I-II -linjojen pääkaaviot

Metastaasseissa käytetään järjestelmiä lääkkeiden viemiseksi luukudokseen. Hoito suoritetaan johdannossa:

• CMF - , metotreksaatti, 5-fluorourasiili.
• CA - Syklofosfamidi ja doksorubisiini.
• CAF - syklofosfamidi, doksorubisiini ja 5-fluorourasiili;
• CAMF - syklofosfamidi, doksorubisiini, metotreksaatti ja 5-fluorourasiili;
• CAP - syklofosfamidi, doksorubisiini ja.

Kaaviot III-IV rivit

Tee yhdistelmiä mitomycin-S:n ja Navelbinan järjestelmille:

• MMM - mitomysiini-S, mitoksantroni, metotreksaatti;
• MN - Mitomysiini-S ja Navelbin.

Hormonaalisen ja kemoterapian rinnalla säteilytys suoritetaan useilla pesäkkeillä ja mikrometastaasien läsnäololla suurennetuilla annoksilla: ROD - 4-5 Gy, SOD - 24-30 Gy 5-6 päivän ajan. Säteilytettäessä kaikkia etäpesäkkeiden vaikuttavia alueita tämän tyyppistä hoitoa pidetään pääasiallisena.

hormonihoito

Maksimaalinen androgeeninen salpaus suoritetaan: kirurginen tai kemiallinen kastraatio yhdistettynä antiandrogeeniin:

• ei-steroidiset - Flutamidi (Flucin), Anandron, Casodex;
• steroidi - Andokur ja Megestrol-asetaatti.

Nyt käytännössä käytetään agonisteja: gonadotropiinia vapauttavia hormoneja, joissa on kätevä muoto käytettäväksi. Kemiallisen kastraation avulla voit tehdä ilman kirurgista orkiektomiaa:

• Zoladex 1 kerran kuukaudessa - 3,6 mg;
• Zoladex 1 kerran 3 kuukaudessa - 10,8 mg;
• Prosalom 1 kerran kuukaudessa - 3,75 mg.

Luusyövän elämän ennuste

Luusyövän ennuste riippuu siitä, kuinka aikaisin sairaus havaitaan ja riittävä hoito määrätään. Viiden vuoden eloonjäämisaste potilailla, joilla on esimerkiksi osteosarkooma, on 53,9%, kondrosarkooma - 75,2%, Ewingin sarkooma - 50,6%, verkkosolusarkooma - 60%, fibrosarkooma - 75%. Jos luumetastaasseja löydetään, elinajanodote lyhenee 30-45 prosenttiin tai alle.

Onkologit tarkkailevat potilasta, ja heidät tutkitaan täydellisesti ensimmäisenä vuonna hoidon päättymisen jälkeen. Röntgenkuvaus rintalastusta tehdään 3 kuukauden välein. Toisena vuonna ne tutkitaan kuuden kuukauden välein, seuraavan kolmen vuoden välein ja seuraavina elinvuosina tehdään yksi kontrollitutkimus, mukaan lukien keuhkojen röntgen.

Informatiivinen video

osteosarkooma

Tämä on yleisin kasvain, joka kehittyy ensisijaisesti ja vaikuttaa ylä- ja alaraajojen luihin. Riskiryhmän muodostavat alle 30-vuotiaat nuoret. Tämä muoto diagnosoidaan harvoin yli 40-vuotiailla potilailla. Sille on ominaista aggressiivinen kulku, metastaasien nopea kehittyminen ja sen omien solurakenteiden erittäin alhainen erilaistumisaste.

Kondrosarkooma

Tämä on onkologinen kasvain, joka on peräisin rustokudoksesta, joka sijaitsee luiden nivelpinnoilla. Sen yleisin sijainti on kylkiluut, lantion nivelet, yläraajan vyö. Riskiryhmä tässä tapauksessa on vanhukset. Tämän kasvaimen kehittyminen liittyy jatkuvaan traumaan sen esiintymispaikalla. Selkäranka ja nikamien väliset levyt puolestaan ​​kärsivät erittäin harvoin. Huolimatta siitä, että kondrosyyttejä kertyy runsaasti.

fibrosarkooma

Se on yleisimmin diagnosoitu luukudoksen patologia. Kehitys saa alkunsa pehmeistä sidekudosrakenteista, kuten luukalvosta, nivelsiteestä ja rustosta. Tyypillisin sijainti on alaleuan yläraajojen ja siipien alue. Useimmiten sairastuvat 30-40-vuotiaat naispotilaat.

Kondrooma

Kondrooma kasvaa rustokudoksesta, ne edustavat melko aggressiivista kasvainten luokkaa. Sekä sisäänpäin että ulospäin kasvavat luut erotetaan, joita kutsutaan Ek- ja En-kondromiksi.

Ewingin sarkooma

Se voi kehittyä täysin missä tahansa ihmiskehon luurakenteessa. Tyypillisin sijaintipaikka on ala- tai yläraajojen putkimaiset luut, lantion luut, solisluut. Tämän taudin ennuste on kaikki epäsuotuisa, koska etäpesäkkeet ovat hyvin varhaisia, koska se on lähellä imusolmukkeita ja verisuonia. Toissijaiset vauriot muille elimille ja kudoksille kehittyvät jo ennen tyypillisten kliinisten oireiden ilmaantumista. Yleisimmät metastaasit ovat aivoissa. Riskiryhmään kuuluvat lapset ja nuoret, joilla on aktiivinen luun kasvuvyöhyke.