Virheelliset kupan testitulokset. Vääriä positiivisia ja vääriä negatiivisia tuloksia

Kliinisesti oireettomien ihmisten ensitutkimukseen ja mahdollisten sairauksien selvittämiseen tehdään Rw-pohjainen testaus. Ja poliklinikan avohoitokartalla jokainen näkee suunnan Rw:lle. Sitä eivät tee vain sairaat, vaan jotkut terveet ihmiset.

Rw:tä pidetään tärkeänä testinä, jonka kyselyjen standardien mukaan ehkäisytarkoituksessa tekevät kaikki. Tekniikka on yksinkertainen ja edullinen, ja siksi se on massojen saatavilla, mutta sen tehokkuus on viime aikoina kyseenalaistettu. Mikä on analyysin merkitys, mitkä ihmisluokat kuuluvat kyselyyn ja mitä tietoja se sisältää?

Syfilis on salakavala infektio, joka tuntee itsensä jo myöhäisessä vaiheessa. Nykyään tämä on yleinen sairaus, ja pääsyynä tähän on nuorten tietoisuuden puute ja tietämättömyys siitä, miten käyttäytyä henkilökohtaisen tai läheisen tartunnan sattuessa.

Wassermanin reaktio ja veri RV:lle - mitä se on

Suuri saksalainen immunologi, joka tutki tartuntatautien ongelmia, professori von Wassermann kehitti erityisen testin, jonka avulla kuppatartunta määritetään verestä. Wasserman-reaktio (syfiliksen nopea diagnoosi, lyhennettynä Rw) on ollut pakollinen analyysi yli vuosisadan ajan, ja se on otettu osaksi ammattitutkimusten standardeja. Rw:n olemus ilmenee kupan määritelmässä henkilössä.

Tämä sukupuolitauti on vaarallinen oireettomuutensa vuoksi - varhaisessa vaiheessa ihminen voi elää tietämättään, tartuttaen samalla muita ihmisiä.

Tutkimus osoittaa, kuinka tartunnan aikana ilmaantuu spesifisiä vasta-aineita, jotka yrittävät suojella kehoa taudin leviämiseltä. Nämä vasta-aineet, jotka tarjoavat immuunivasteen, määrittävät kuppamerkkien läsnäolon. Tätä vasta-ainereaktiota kutsuttiin Wassermannin reaktioksi.

Suurin ongelma tartunnan määrittämisessä on pitkä piilevä ajanjakso kehon infektion alussa. Myöhemmin tartunnan saaneissa veressä ilmaantuu parillisia komplekseja, jotka houkuttelevat tartuntaaineita ja niiden alkuaineita ja estävät punasolujen tuhoutumisen. Terveellä ihmisellä ei ole sellaisia ​​komplekseja.

Hemolyysin vakavuuden mukaan määritetään 4 infektiovaihetta (merkitty +). Mielenkiintoinen tosiasia on, että kupasta toipuneiden ihmisten indikaattori on neljä plus loppuelämänsä ajan.

Mistä otetaan verta analyysiä varten ja missä olosuhteissa Rw suoritetaan?

Tutkimuksen suorittamiseksi ja tiedon saamiseksi infektiosta riittää 10 ml mitä tahansa verta - suonesta tai sormesta . Mutta tämä on epäspesifinen analyysi, ja siinä on monia lisätekijöitä, jotka vaikuttavat tulokseen. Joten testi voi näyttää positiivisten ja negatiivisten tulosten lisäksi myös Rw vääriä positiivisia ja Rw vääriä negatiivisia.

Biologinen materiaali otetaan yleensä aamulla, mutta sen voi ottaa myös muina aikoina, pääasia, että tyhjään mahaan tai kuusi tuntia ruokailun jälkeen. Ennen luovuttamista on parempi olla käyttämättä lääkkeitä, jotka vaikuttavat immuunijärjestelmään ja johtavat allergisiin reaktioihin, harjoittaa fyysistä toimintaa. Tunti ennen matkailuauton toimitusta et voi tupakoida, ja vähintään viikko - lopeta antibioottien käyttö.

On myös parempi olla ottamatta Rv:tä, jos edellisenä päivänä oli voimakas shokki tai suuri tunnekuorma.

Miten Wasserman-reaktion verikoe suoritetaan?

Jos punasolut tuhoutuvat veren seerumissa, uskotaan, että henkilö on terve. Jos ei, se tarkoittaa, että Treponema pallidum -bakteereja on läsnä. Tulosten perusteella määritetään tartunnan kesto ja vaihe.

Mutta tässä on vaikeus: jos RW tehdään ensimmäisten 17 päivän aikana tartunnan hetkestä, analyysi voi osoittaa väärän negatiivisen tuloksen. 5-6 viikon kuluttua tartunnasta 20 tapauksesta 100:sta on mahdollista määrittää infektio ja 8 viikon kuluttua - 80 tapauksessa 100:sta. Lisäksi 5 tapauksessa 100:sta RW-testi on väärä positiivinen, ja siksi positiivisella tuloksella suoritetaan toinen tutkimus R w:lle, joka joko vahvistaa tuloksen tai kumoaa sen.

Väärä RW-positiivisuus johtuu siitä, että vasta-aineiden läsnäolo on helppo määrittää, mutta niiden spesifisyys on paljon vaikeampi purkaa. Loppujen lopuksi infektio voi johtua toisesta sairaudesta tai allergiasta, joka naamioituu kupaksi. Samalla tavalla virhenegatiivinen RW-tulos näytetään analyysissä taudin ensimmäisessä vaiheessa tai sen hitaan kulun aikana, kun alhaiset pitoisuudet eivät salli tekstin suorittamista.

Tämä koskee erityisesti sormesta tulevaa verta. Siksi on tarkoituksenmukaisempaa suorittaa analyysi, joka perustuu laskimoveren tutkimuksiin - tarkemmin veren tyyppiin.

Wassermanin reaktio (Rw) mahdollistaa:

• Tee kupan diagnoosi alkuvaiheessa;
• Määritä tartunnan ajankohta;
• Määritä infektion esiintyminen taudin piilevässä kulmassa;
• Tunnista potilaat, jotka ovat jo toipuneet;
• Suorita kysely kaikista potilasta lähellä olevista ihmisistä;
• Oikeuslääketieteen asiantuntijat saadakseen lisätietoja rikosasiasta.

Laboratoriotutkimuksia suoritettaessa sallitaan jopa 10 prosentin virhe, ja tarjotaan muita analyysimenetelmiä, joilla on korkea tulosten spesifisyys ja luotettavuus, kuten:

• entsyymi-immunomääritys (ELISA);
• serologinen analyysi (MR);
• RPGA;
• Pale treponema immobilisaatioreaktio (RIBT);
• Immunofluoresenssireaktio (RIF);
• Immunoblottaus.

Syitä verikokeen ottamiseen Rw:lle

Reaktio suoritetaan kahdessa tapauksessa.

1. Tutkimuksia ja diagnoosia varten. Tartunnan leviämisen estämiseksi, tartunnan saaneiden tunnistamiseksi sekä ennaltaehkäisevästi on erittäin suositeltavaa luovuttaa verta:

• Ihmiset, jotka liittyvät elintarvikkeiden viljelyyn, myyntiin ja jalostukseen (myyjät, kokit julkisissa ateriapalveluissa, koulut, päiväkodit, työntekijät tehtaissa, maatiloilla jne.);
• Terveydenhuollon työntekijät (koko lääketieteellisten laitosten henkilökunta);
• Ihmiset, jotka ovat tekemisissä tämän tartunnan saaneiden kanssa;
• Riippuvaiset, huumeidenkäyttäjät ja HIV-tartunnan saaneet;
• luovuttajat (veri, siittiöt jne.);
• Ihmiset, jotka hakeutuivat ensimmäisen kerran lääkäriin tai joutuivat sairaalaan;
• Potilaat leikkauksen aattona;
• Ihmiset, joilla on pitkiä tunnistamattomia oireita, joihin liittyy kuumetta;
• Ihmiset, jotka aikovat mennä parantolukikohtiin ja terveyskeskuksiin;
• raskaana useita kertoja;
• Kipu luissa;
• Kaikki, joilla on kupan merkkejä (suurentuneet imusolmukkeet, haavaumat sukupuolielimissä, ihottuma jne.);
• Jokainen, joka käy vuosittain määräaikaisessa lääkärintarkastuksessa.

1. Hoitoprosessissa. Se on määrätty määrittämään taudin kulun dynamiikka ja kupan muodot (toissijainen, tertiaarinen), jotka usein ilmenevät sisäelinten sairauksina. Selvisi myös hoidon tehokkuus, kuinka hyvin lääkkeet vaikuttavat, tarvittaessa hoitoa säädetään.

Kuinka tehdä Rw-testi raskaana oleville naisille?

Rw:llä, kuten kaikilla muillakin testeillä, on oma terminsä, eri organisaatioille se vaihtelee 20 päivästä 3 kuukauteen.

Siksi raskaana oleville naisille määrätään RV-tutkimus vähintään kolme kertaa:

• Kun rekisteröidyt raskauteen;
• Raskauden keston kolmantenakymmenentenä viikolla;
• Synnytysosastolle oton aikana.

Raskaana oleville naisille, joilla on ollut kuppa, voit suunnitella lapsen saamista aikaisintaan 5 vuoden kuluttua. Lisäksi raskaana olevien naisten Rw 1,5 tapauksessa 100:sta osoittaa väärän positiivisen infektiotuloksen. Uudelleendiagnoosi määrätään ja tulos kumotaan.

Mutta jos infektio todella on, raskaana olevalle naiselle määrätään hoitoa, jonka tarkoituksena on estää sikiön kohdunsisäinen infektio, sen syntymä infektiolla tai syntymättömän lapsen kuolema.

Syfiliksen merkkejä

1900-luvun alun Rw on edelleen käytössä klassisen menetelmän mukaan. Laboratoriossa tapahtuva kupan diagnosointi mahdollistaa sen selvittämisen, kuka ihmisistä on saanut tartunnan, mutta itse analyysi on teknisesti vaikeaa, joten sitä ei voida automatisoida eikä käyttää massadiagnostiikkaan. RW-analyysi on matalaspesifinen.

Ulkoisesti kuppa ilmenee hyvin pitkään, etenkin niillä ihmisillä, joilla on vahva immuunijärjestelmä. Esimerkiksi ensimmäisessä vaiheessa chancre sijoittuu miehille penikselle ja naisille emättimeen, ja siksi jos sukupuoli on suojattu kondomilla, infektio ei välity. Jos toinen vaihe on tullut, vauriot ovat koko kehossa ja suussa.

Erikoisominaisuudet ovat:

• Sukupuoliperäiset haavaumat miehen ja naisen sukupuolielimissä ja peräaukon lähellä;
• Kova chancre;
• Ihottuma koko kehossa ja suun limakalvolla.

• Vahingossa tapahtuneen suojaamattoman yhdynnän jälkeen;
• Jos tartunnan saanut henkilö asuu lähelläsi;
• Jos suunnittelet lapsen raskautta;
• Jos tunnet kipua luissa.

Tulosten arviointi Rw

1. RW positiivinen- jos veren seerumissa havaittiin vaalean treponema-kardiolipiini-antigeeni, tämä tarkoittaa, että kupan tulos on positiivinen. Positiivisessa reaktiossa on 4 vaihetta. Mitä enemmän niitä, sitä suurempi on ihmisten tartunnan todennäköisyys. Uudelleenanalyysi on suunniteltu lisätutkimuksia varten.
2. RW negatiivinen- se tarkoittaa, että veri on normaali ja henkilö on terve;
3. RW väärä positiivinen- tämä on mahdollista muiden sairauksien kanssa, jotka naamioituvat kupiksi:

• Tuberkuloosit tulehdusprosessit keuhkokudoksissa;
• Sidekudosten sairaudet;
• Tartuntatautien ja rokotuksen jälkeen;
• Kasvaimen läsnä ollessa;
• Diabeteksen kanssa;
• Hepatiitti ja HIV-infektio;
• kymmenen päivän kuluessa lapsen syntymästä;
• Kuukautisten aikana;
• Alkoholismi tai rasvaisten ruokien nauttiminen;
• Reumasairauksien kanssa;
• luomistaudin kanssa;
• Myrkytyksen sattuessa;
• Maksakirroosin kanssa;
• Aivohalvauksen kanssa;
• Raskauden aikana.

1. RW väärä negatiivinen– Tällainen arviointi on mahdollista seronegatiivisen ikkunan aikana. Tartunnan jälkeen kuluu pitkä aika ennen kuin vasta-aineita muodostuu veressä, ja niin kauan kuin niiden määrä on hyvin pieni, tulos näyttää negatiiviselta. Tulos voi olla myös väärä, jos otat verta sormesta - kuppa on erittäin vaikea havaita, sen merkitys diagnoosissa on hyvin pieni ja useimmiten alkuvaiheessa se ei näytä oikeaa kuvaa tapahtuneesta.

Berliinin kokeellisen terapian instituutin johtaja, professori Wassermann teki suuren löydön. Ja vaikka RW on nyt vanhentunut ja sitä suoritetaan erittäin harvoin (monissa tapauksissa sen epäspesifisyyden vuoksi), koska se on korvattu mikrosaostumisreaktiolla, tämä löytö antoi immunologeille hyvän sysäyksen infektioiden analyysin kehittämiseen. Esimerkiksi ELISA ja RIF osoittavat erittäin tarkasti kuppatartunnan.

Mutta silti, tämä infektio on olemassa ja vaikuttaa ihmisiin. Ja tämä tarkoittaa, että aihe ei ole menettänyt merkitystään.

Video - verikoe kupan varalta

Wasserman-reaktio edustaa jatkuvasti parantuvaa menetelmää vaalean treponeman havaitsemiseksi kehossa, ja sen avulla voit havaita kupan ajoissa ja aloittaa tarvittavan terapeuttisen vaikutuksen, mikä estää ei-toivottujen seurausten kehittymisen potilaan terveydelle. Tällaisen diagnostisen leikkauksen ominaisuudet mahdollistavat myös hoidon kulun hallinnan, valittujen menetelmien tehokkuuden luokittelun ja tarvittavien säätöjen tekemisen nopeampien ja pidempiaikaisten positiivisten tulosten saavuttamiseksi.

Analyysi perustuu potilaan veren koostumuksen tutkimukseen, joka vaalean treponema-infektion aikana täyttyy merkittävällä määrällä tämän patogeenin vasta-aineita. Wasserman-reaktio mahdollistaa erityisen aineen (kardiolipiiniantigeenin, joka syntetisoidaan yksinomaan laboratoriossa) käytön havaitsemaan kehon reaktio tähän patogeeniin ja laatimaan altistuskaavion. Sukupuolilääkärit ovat tietoisia Wasseraman-reaktion korkeasta tehokkuudesta, minkä vuoksi juuri tätä diagnostista menetelmää käytetään ihmisen terveydelle vakavan ja vaarallisen vaurion kuten kupan havaitsemiseen.

Mikä on Wassermanin reaktio

Wasserman-reaktiolla tehty kupan analyysi tarjoaa lääkäreille täydellisimmän tiedon potilaan terveydentilasta, jos veressä on vasta-aineita vaalean treponeman vasta-aineita tai ei. Tällä tutkimusmenetelmällä voidaan myös määrittää likimääräisesti tartunnan ajankohta, mikä on tärkeää todennäköisen tartunnan saaneiden piirin määrittämiseksi.

Tällainen diagnostinen analyysi mahdollistaa riittävän hoidon määräämisen lisäksi tarvittavan kupan ehkäisyn. Veri, joka tartunnan saaneena sisältää suuren määrän vasta-aineita taudin aiheuttajalle, "raportoi" infektion asteen ja infektion kehittymisajan, mikä on tärkeää hoito-ohjelman laatimisessa, lääkkeiden valinnassa, niiden annostus ja käyttöaika.

Miksi tällainen analyysi tehdään?

Sairauden, kuten kupan, esiintymisen havaitsemiseksi sekä sen estämiseksi ja hoidon laadun valvomiseksi käytetään menetelmää - Wasserman-reaktiota. Venereologit käyttävät sitä sekä määrittämään vaalean treponeman esiintyminen veressä että kirjaamaan tartunnan ajan. Analyysin maksimaalinen tietosisältö, suorituksen suhteellinen helppous ja tulosten tarkkuus tekivät Wasserman-reaktiosta usein käytetyn menetelmän kupan diagnosoinnissa. Sen käytön seurauksena tehty diagnoosi ei vaadi selvennystä.

Wasserman-reaktio suoritetaan, jos epäillään kuppatartuntaa, suojaamattomalla seksuaalisella kontaktilla, jos äidillä on tämä vaarallinen sairaus: syfilis voi tarttua tartunnan saaneelta raskaana olevalta naiselta lapselle. Koska suoritettavan diagnostisen toimenpiteen tietosisältö on korkea, sitä käytetään myös luotettavan tiedon saamiseksi tapahtuneen tartunnan ajankohdasta ennaltaehkäisyyn näissä tilanteissa. Hoidon hallinta, sen tehokkuus määräytyy myös Wasserman-reaktion aikana, jonka avulla voit korjata hoitoprosessia, jos se ei ole tarpeeksi tehokas.

Tarkasteltavan diagnostisen toimenpiteen suorittamistiheys määräytyy mahdolliseen kuppatartuntaan viittaavien tekijöiden perusteella, jos epäillään hoidon tehottomuutta.

Alla oleva video kertoo lisää Wassermanin reaktiosta:

Tällaisen menettelyn tyypit

Wasserman-reaktion lajikkeita ei ole olemassa. Tämän diagnostisen toimenpiteen suorittamistekniikka on standardi, sovellus riippuu vain tavoitteesta: olemassa olevan syfilisviruksen aiheuttaman infektion tunnistaminen, joka tarttuu sukupuoliteitse ja tartunnan saaneelta naiselta lapselle raskauden aikana, sen hoitaminen tai ehkäisy suojaamattoman seksin aikana ottaa yhteyttä.

Käyttöaiheet

Käyttöaiheita Wasserman-reaktiotoimenpiteen käyttöön ovat kuppatartunnan epäily ja meneillään olevan hoidon hallinta. Jos diagnoosia on tarpeen selventää (tämä tutkimusmenetelmä antaa joissakin tapauksissa väärän positiivisen vastauksen, koska jonkun henkilön veressä on tietty määrä virusantigeenia), käytetään myös toistuvaa Wasserman-reaktiota.

Analyysi otetaan dermatologisiin ongelmiin, kuten:

Myös seuraavat olosuhteet ja tilanteet katsotaan viitteiksi tarkasteltavan tutkimusmenetelmän käytölle:

• raskausaika, joka johtuu sikiön suuresta todennäköisyydestä saada sukupuolitauti, varhainen keskenmeno, orgaanisten patologioiden kehittymisen todennäköisyys vastasyntyneellä lapsella;
• työssä, joka liittyy läheiseen kosketukseen väestön kanssa - lääketieteen ja sosiaalityöntekijät, kauppiaat ja myyjät;
• jos epäilet;
• edessä;
• kun suunnittelet raskautta;
• alkoholismin ja huumeriippuvuuden kanssa;
• kun potilas otetaan hoitolaitokseen - neurologinen, psykiatrinen;
• ennen ja ;
• potilaan sairaalahoidon aikana, jolla on merkkejä tai epäilyksiä kuppatartunnasta;
• jos epäilet ;
• ennen verenluovutusta.

Myös verta Wasserman-reaktiota varten otetaan keskenmenon uhalla tuntemattomista syistä, kehon lämpötilan nousun ja rinnakkaisen imusolmukkeiden tulehduksen kanssa.

Vasta-aiheet käyttöön

Wasserman-reaktion toteuttamiselle ei ole vasta-aiheita. On kuitenkin useita tekijöitä, jotka voivat vääristää analyysin lopullista tulosta, joten Wasserman-reaktio tulisi suorittaa niiden puuttuessa. Väärän positiivisen tuloksen provosoivia tekijöitä ovat:

• kaksi ensimmäistä viikkoa synnytyksen jälkeen;
• raskauden ensimmäisen kolmanneksen ajanjakso;
• läsnäolo kehossa;
• korkea kehon lämpötila;
• tulehdusprosessit kehossa;
• keuhkokuume;
• diabetes;
• tuberkuloosi.

Luetellut tilanteet aiheuttavat useimmiten meneillään olevan kupan havaitsemiseen liittyvän reaktion tuloksen vääristymisen, joten jos niitä on, verta ei tule ottaa analysoitavaksi.

Menetelmän turvallisuus

Menettely veren ottamiseksi analyysia varten on täysin turvallinen, koska käytetään steriiliä instrumenttia ja noudatetaan veren ottamisen normeja suonesta.

Valmistautuminen menettelyyn

Ennen veren ottamista analyysiin Wasserman-reaktion suorittamiseksi, ei pidä juoda alkoholia, tupakoida, olla syömättä paistettua, mausteista, savustettua ruokaa useisiin päiviin (3-5) verenottohetkeen asti ja ennen reaktiota. hylkää ruoan kokonaan. Verenluovutus Wasserman-reaktioon suoritetaan tiukasti tyhjään vatsaan, muuten tulos on väärä suurella todennäköisyydellä.

Ominaisuudet

Verinäytteitä Wasserman-analyysiä varten käytetään aikuisilla kubitaalista laskimoa ja pikkulapsilla takaraivolaskimoa. Myös vastasyntyneillä voidaan ottaa verikoe pienestä kantapään pinnalla olevasta viillosta.

Verinäytteitä varten potilas istuu tuolilla tai makaa sohvalla. Neulan suonen saamisen helpottamiseksi kättä kehitetään - suonen ollessa sidottu kumisidoksella käsi puristaa ja puristaa kumipalloa tai potilas puristaa ja puristaa nyrkkiä.

Sitten kumihansikkaissa lääkäri ottaa verta steriilillä kertakäyttöruiskulla, joka lähetetään välittömästi analysoitavaksi. Nopeimman mahdollisen analyysin puuttuessa veri asetetaan pakastimeen, jonka lämpötila on -3 - -5 ° C.

Potilas ei koe voimakasta kipua verinäytteen oton aikana. Toimenpide kestää noin 3-6 minuuttia. Tarvittaessa tai huimausta potilasta pyydetään makaamaan sohvalle niin kauan, että hän palaa täysin tajuihinsa ja toipuu.

Tulosten purkaminen

Aikuisten kynsilaskimosta tai lapsilla kallonpohjan laskimosta otetun veren oton jälkeen dekoodauksen suorittaa lähetteen analyysiä varten antanut lääkäri. Yleisesti ottaen dekoodaus näyttää joukolta plusmerkkejä, jotka osoittavat infektion todennäköisyyden potilaan kehossa.

• Yhdellä plussalla todennäköisyys sairastua kuppaan on minimaalinen,
• kahdella plussalla- tuskin positiivinen
• kolmelta-positiivinen,
• mutta neljällä plussalla- Erittäin positiivista.

Analyysin tulosta vastaanotettaessa ei kuitenkaan pidä tehdä itsenäisesti diagnoosia itselleen, koska plusmerkkien määrää ei aina pidä pitää lopullisena tuloksena. Diagnoosia tehdessään lääkäri ottaa huomioon analyysin aikana saatujen plusmerkkien lisäksi myös tämän taudin samanaikaisten ilmentymien esiintymisen tai puuttumisen.

Väärä positiivinen tulos voi ilmaantua, jos kehossa on samanaikaisia ​​vaurioita, raskauden aikana ja heti synnytyksen jälkeen, sekä pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvaimien esiintyessä kehossa.

Wassermannin reaktiokaavio

keskihinta

Tällainen diagnostinen toimenpide, kuten Wasserman-reaktio, suoritetaan melkein jokaisessa lääketieteellisessä laitoksessa, jos sillä on oma laboratorio. Analyysin kesto riippuu työntekijöiden määrästä ja laboratorion syrjäisyydestä.

Tämän analyysin laatu ja tarkka tulos eivät aina riipu toimenpiteen kustannuksista. Yksityisessä sairaanhoitolaitoksessa analyysin hinta on korkeampi kuin julkisessa laitoksessa, jossa analyysin voi ottaa maksutta lääketieteellisen politiikan perusteella. Keskimäärin kupan (Wasserman-reaktion) analyysi maksaa 580-1650 ruplaa.

Alla oleva video kertoo, kuinka kupa testataan kotona:

Nykyään on monia menetelmiä, jotka mahdollistavat tyypillisten sairauksien diagnosoinnin henkilön kautta. Jos puhumme sukupuolitaudeista, niiden joukossa yksi yleisimmistä on. Tunnista sen läsnäolo potilaan kehossa voi reaktion mikro-Wasserman.

Mikä on Wassermanin testi? Syfilis-tartunnan saaneen potilaan veri on täynnä vasta-aineita, joita immuunijärjestelmä tuottaa aktiivisesti. Ja tämän taudin aiheuttajan - vaalean treponeman - koostumuksessa on antigeeni (kardiolipiini), joka on erittäin herkkä analyysille. Jos löydät positiivinen wasserman-reaktio, tämä on tarkka tae tämän aineen esiintymisestä veressä.

Verenluovutus RW:lle on määrätty seuraavissa tilanteissa:

• Säännöllisissä lääkärintarkastuksissa ja niille väestöryhmille, jotka ovat mukana lääketieteen, kaupan tai koulutuksen alalla.
• Raskauden aikana. Syfilis on erittäin vaarallinen sairaus, jolla voi olla erittäin kielteinen vaikutus sikiön kehitykseen, aiheuttaa kaikenlaisia ​​patologioita ja jopa tulla todellinen uhka menettää lapsi ennen syntymää. Sikiö voi saada tartunnan äidin sisällä, joka on infektion kantaja. Siksi on tarpeen selvittää reaktio RW: hen ei vain raskaana oleville naisille, vaan myös niille naisille, jotka suunnittelevat raskautta.
• Jos terve henkilö on pitkään kosketuksissa Wassermanin taudin kantajaan kotona tai työpaikalla.
• Potilaan kiireellinen sairaalahoito, jolla on taudin oireita.
• Haitallisten riippuvuuksien esiintyminen: huumeriippuvuus, alkoholismi.
• Jos henkilö haluaa tulla siittiöiden tai verenluovuttajaksi.
• Suojaamattoman tai vahingossa tapahtuneen läheisen kosketuksen jälkeen.
• Raskauden keskeytyksen jälkeen epäluonnollisella tavalla.
• Syfilistesti suoritetaan myös, jos potilas joutuu sairaalaan jyrkän lämpötilan nousun vuoksi ja samanaikaisesti imusolmukkeiden tulehduksen kanssa.
• Istuessaan vankilassa tai sen jälkeen.

Vasta-aiheet

Huolimatta monista tapauksista, joissa Wasserman-testi on tarpeen, on tilanteita, joissa se on vasta-aiheinen henkilölle. Tällä hetkellä tulos voi olla virheellinen tai epätarkka. Syyt seroreaktion analyysin vääristymiseen ovat seuraavat:

1. kohonnut ruumiinlämpö.
2. raskaus 1-3 viikkoa ennen synnytystä.
3. kuukautiset naisilla.
4. pahanlaatuiset kasvaimet elimissä.
5. jäännösvaikutukset flunssan tai tartuntataudin jälkeen.
6. diabetes mellitus (etenkin akuutissa vaiheessa).
7. keuhkotulehdus, akuutti keuhkoputkentulehdus tai.
8. äskettäinen synnytys.

Valmistautuminen menettelyyn

Kuten mikä tahansa muu diagnostinen toimenpide, PB-testi vaatii potilaalta jonkin verran valmistelua.

Voit luovuttaa verta ja saada luotettavan tuloksen vain tyhjään vatsaan. Muutama päivä ennen materiaalin ottamista on ehdottomasti kiellettyä juoda alkoholia tai tupakoida.

On myös suositeltavaa muuttaa ruokavaliota. Poista rasvaiset ruoat ja ruoat, suola. Takana 10-15 tuntia ennen laboratorioon saapumista voit järjestää kevyen illallisen. Jos söit vielä aamulla, tulos on varmasti väärä. Valmistusolosuhteet eivät muutu edes raskauden aikana. Vettä ilman makeutusaineita ja kaasua saa juoda.

Tutkimuksen tekeminen

Kun saavut lääketieteelliseen laboratorioon, sinulla pitäisi olla jo lääkärisi lähete RW:hen. Wasserman-tutkimus tehdään istuva- tai makuuasennossa sohvalla. Näyte otetaan vain kynsilaskimosta. Jos se sijaitsee syvällä, potilasta neuvotaan kehittämään kättä puristamalla ja irrottamalla nyrkki. Imeväisillä on usein tarpeen ottaa verta analyysiä varten. Tässä tapauksessa mikroreaktio RW:hen suoritetaan sen jälkeen, kun materiaalia on otettu kallolaskimosta tai pienestä viillosta kantapään alueelle.

Terveydenhuollon työntekijät käyttävät vain kertakäyttöisiä ruiskuja.

Tarkka verikoe RV:lle valmistetaan laboratoriossa, jonne se on toimitettava välittömästi aineiston ottamisen jälkeen. Jos tämä ei ole mahdollista, veri jäädytetään 1-2 päivää ja säilytetään enintään 3-4 ºC:n lämpötilassa.

Tulosten purkaminen

Vain pätevä lääkäri voi luotettavasti tulkita vastaanotetun verikokeen Wassermanin mukaan. Tosiasia on, että analyysissä voi olla paitsi positiivinen tai negatiivinen reaktio, myös välitulokset.

• "-" on tyypillinen negatiivinen reaktio, jonka ei pitäisi aiheuttaa pienintäkään epäilystä. Elimistössä ei ole kuppaa.
• "+" tai "++" - havaittiin heikosti positiivinen mikroreaktio, joka vaatii lisätutkimusta ja diagnoosia. Jonkin ajan kuluttua analyysi on toistettava, koska ei ole täydellistä varmuutta siitä, ettei potilaalla ole kuppaa. Ehkä henkilö ei suorittanut kaikkia valmistelutoimenpiteitä ennen veren ottamista. Myös muut kehon patologiat voivat olla heikosti positiivisen reaktion syitä.
• +++ on positiivinen reaktio. Tämä tulos ei vaadi lisävahvistusta. Potilas on saanut kuppatartunnan, ja nyt hänet määrätään kattavampaan tutkimukseen. Naiset ottavat tai, ja miehet luovuttavat materiaalia. Positiivinen tulkinta on harvoin väärä. Mutta jos potilaan oireet ovat samankaltaisia ​​kuin muiden sairauksien oireet, määrätään selventäviä testejä.
• "++++" on viimeinen positiivinen reaktio. Saatu tulos on 100 % luotettava eikä vaadi lisätestejä. Diagnoosi on kuppa.

Väärä positiivinen testireaktio RW:lle

Joskus käy niin, että täysin terveellä henkilöllä on väärä positiivinen Wasserman-reaktio. Miksi tämä tapahtuu? Väärää kuppaa sairastavalle henkilölle on ominaista erilaiset sairaudet: taudin krooninen tai akuutti vaihe, fyysiset vammat tai äskettäiset rokotukset.

Niitä kaikkia yhdistää yksi ominaisuus: elimistö alkaa aktiivisesti tuottaa epäspesifisiä proteiineja, joita kutsutaan myös immunoglobuliineiksi tai vasta-aineiksi. Sukupuolitautien RW-analyysi tunnistaa nämä proteiinit syfiliittisiksi. Tämä johtaa väärään positiiviseen reaktioon, joka aiheuttaa shokin potilaaseen.

Kuten lääketieteellinen käytäntö osoittaa, väärän positiivisen Wasserman-reaktion syyt ovat seuraavat:

1. ruoka- tai alkoholimyrkytys.
2. akuutti ja äkillinen sydänlihaksen toimintahäiriö (sydäninfarkti).
3. luu- tai pehmytkudosvaurio.
4. bakteeri-infektiot, kuten tuberkuloosi.
5. krooninen tai akuutti maksasairaus,.
6. autoimmuunisairaudet.
7. ikään liittyvät muutokset kehon toiminnassa.

Vääriä positiivisia analyyseja esiintyy myös raskaana olevilla naisilla, joiden elimistössä muodostuu myös suuri määrä suojaavia vasta-aineita tiineyden aikana. On toivottavaa läpäistä alustava analyysi 12 viikon jälkeen hedelmöittymisen jälkeen, sitten 30-35 viikolla. Viimeinen tulos on tärkeä saada ennen synnytystä (noin 38-40 viikolla).

Sinun on tiedettävä, että Wassermanin reaktio raskauden aikana on usein epätarkka. Ei vain globaalit hormonaaliset muutokset naisen kehossa, vaan myös piilotetut krooniset sairaudet voivat antaa väärän tuloksen. Siksi on niin tärkeää tehdä useita testejä. Jos analyysi kuitenkin osoittaa kupan esiintymisen, se voidaan välittää lapselle. On todistettu, että synnynnäinen kuppa on käytännössä parantumaton ja vaatii monimutkaista, monimutkaista hoitoa.

Kuinka kauan kuppatesti on voimassa?

Usein syntyy tilanne, kun analyysin suorittamisen jälkeen et pääse heti lääkäriin. Tämä ei tarkoita, että sinun pitäisi diagnosoida uudelleen. Jos verenluovutus on suoritettu kaikkien sääntöjen mukaisesti, RW-testin katsotaan olevan voimassa kolme kuukautta. Mutta asiantuntijan käynnin lykkääminen ei myöskään ole suositeltavaa.

Sairauden hoito

Positiivinen Wasserman-reaktio kuppaan viittaa siihen, että potilaan tulee aloittaa hoito välittömästi. Sairaus on tarttuva, joten myös muut potilaan kanssa päivittäin kontaktissa olevat perheenjäsenet ovat vaarassa. On näytettävä dermatovenerologi seksikumppanisi. Vaikka hänen testinsä antaisivat negatiivisen tuloksen, on välttämätöntä suorittaa profylaktinen (ennaltaehkäisevä) hoito. Pienet annokset penisilliiniä sisältävää antibioottia estävät kupan kehittymisen.

Antibioottihoito on tunnustettu tärkeimmäksi ja tehokkaimmaksi menetelmäksi kupan torjuntaan. Lääketieteessä käytetään penisilliinivalmisteita. Jos odotettua tulosta ei ole tai tällaisten lääkkeiden ottamiseen on erityisiä vasta-aiheita, lääkäri siirtää potilaan tetrasykliinilääkkeisiin.

Yleensä hoito-ohjelma sisältää useiden antibioottien samanaikaisen käytön. Niiden valinta ja annostus riippuvat kupan vaurion vakavuudesta. Jos sairaus havaitaan varhaisessa vaiheessa, hoitojakso ei ylitä kolmea kuukautta. Pitkälle edenneissä tapauksissa asiantuntija määrää laitoshoidon, joka muuttuu sitten ylläpitohoidoksi. Jos viivyt lääkärissä käyntiä, kehossa voi ilmetä peruuttamattomia prosesseja. Hoito jatkuu useita vuosia.

Vaikka määrätty hoito antaisi konkreettisia tuloksia, potilaan tulee käydä lääkärissä säännöllisesti. Hän kirjaa muutokset ja säätää lääkeannoksia.

Syfiliksen ehkäisy

• Käytä vain henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita. Pese astiat huolellisesti, pese kangaspyyhkeet tai käytä paperipyyhkeitä. Jos sairas henkilö on yhteydessä sinuun, henkilökohtaiset tavarat tulee keittää.
• Vältä satunnaista tai suojaamatonta läheistä kosketusta. Monet kuppaan sairastuneet eivät ole edes tietoisia ongelmastaan. Pidä siis aina mukanasi kondomi.

940

Wassermanin reaktio- kupan seulontatesti, joka perustuu komplementtisidostestiin.

Klassinen Wassermann-reaktio ei karkaa, sen sijaan, antikardiolipiinitesti(saostumismikroreaktio, Rapid Plasma Reagin, MP, RPR). Mutta lääkärit ja lääkintähenkilöstö käyttävät tätä termiä edelleen tänään ja "Wassermann-reaktion" alla ne tarkoittavat juuri RPR:tä .

Usein kysytään laboratoriossa: "Toimitko Wassermanin reaktion?" voit kuulla "Ei, meillä ei ole sellaista analyysistä" . Vinkki - kysy, mitkä kupan testit sisältyvät hinnastoon. Jos tulee olemaanRapid Plasma Reagin eli mikrosaostusreaktio on sama kuin Wasserman-reaktio.

Synonyymit: Wassermanin verikoe, Wassermanin testi, Bordet-Jangu-Wassermann-reaktio WR, RW, BWR.

Wassermanin reaktio on

yksinkertainen mutta vähän spesifinen määritys kuppainfektion havaitsemiseksi, hoidon onnistumisen ja paranemisen seuraamiseksi.

Testin kehittivät kolme saksalaista tiedemiestä August von Wassermann, Julius Citron ja Albert Neisser Robert Koch -instituutissa vuonna 1906. Tutkimuksen periaatetta - komplementin kiinnitysreaktiota - ehdottivat belgialaiset immunologit Jules Bordet ja Octave Zhangu vuonna 1901. Siksi kirjallisuudesta löytyy myös nimet "Borde-Jangu-Wassermann-reaktio" ja "Borde-Wassermann-reaktio" (BWR).

Wassermanin reaktio- Yksi ei-treponemaalisen kupan testaus. Havaitsee vasta-aineita lipideille ja lipoproteiineille, jotka ovat päässeet vereen spirokeetan vaurioittamasta ihmissolusta.

Syfilis-diagnoosi voidaan tehdä vain kattavan tutkimuksen perusteella, joka sisältää:

• perusteellinen kysely (suojaamaton seksi, seksikumppanin terveys jne.)
• tutkimus (sukuelimet ja peräaukon alue, koko kehon iho, suu- ja nenäontelon limakalvot, silmät)
• laboratoriokokeet - vähintään yhden treponemaalisen ja yhden ei-treponemaalisen testin yhdistelmä (Wassermann-reaktio) (lue artikkeli "Laboratoriokriteerit kupan diagnosoimiseksi")

Wasserman-reaktion merkit

• suojaamatonta seksiä
• primaarisen, sekundaarisen ja tertiaarisen kupan oireiden esiintyminen - kova sakka, haavaumat sukuelinten alueella ja peräaukko, ihottuma kehossa
• kuppapotilaiden seksikumppanit ja henkilöt, jotka ovat läheisessä kotikontaktissa kuppapotilaan kanssa
• jos todetaan toinen sukupuolitauti (tipuri, HIV)
• raskauden suunnittelun aikana
• raskauden aikana
• veren ja elinten luovuttajat (maksa, munuaiset, sydän)
• tiettyjen väestöryhmien (lääkärit ja lääkintähenkilöstö, ravintolatyöntekijät, armeija) ennaltaehkäisevien tarkastusten aikana
• ennen suunniteltua leikkausta
• ennen avioliittoa

Wassermanin reaktio suoritetaan ei kupan diagnosointiin, koska se on hyvin epäspesifinen, mutta se on tarkoitettu sellaisten potilasryhmien valintaan, joiden on suoritettava perusteellisempi diagnoosi. Samalla se toistetaan hänen hoidonsa aikana onnistumisen arvioimiseksi ja parantumisen hallitsemiseksi.

Valmistautuminen verenluovutukseen Wasserman-reaktiota varten

Jotta et saa väärää positiivista tulosta Wasserman-reaktiosta ja suorittaa tarpeettomia lisätestejä, sinun on valmistauduttava kunnolla.

Kirurgisten toimenpiteiden, rokotusten, minkä tahansa lääkkeiden (antibiootit, sytostaatit) laskimonsisäisen annon jälkeen ennen Wasserman-testiä tulee olla vähintään 3 kuukautta.

Kaksi viikkoa ennen laboratoriokäyntiä ei pidä juoda alkoholijuomia (mukaan lukien olut), rasvaisia ​​ruokia (häät, syntymäpäivät ja ylelliset juhlat).

Et voi luovuttaa verta kuukautisten aikana, ensimmäisten kymmenen päivän aikana synnytyksen tai raskauden päättymisen jälkeen. Kaikki tartuntataudit (ARI) tai kroonisten sairauksien paheneminen edellyttävät täydellistä hoitoa.

Suhteellisen hyvinvoinnin tilassa tule laboratorioon aamulla, ennen klo 11:tä aamulla, sydämestä tyhjänä (saa juoda vain hiilihapotonta vettä).

Wassermannin reaktionopeus

• normaali - negatiivinen

Jopa heikosti positiivinen testitulos vaatii lisäanalyysiä.

Wassermannin reaktion dynamiikka

• muuttuu positiiviseksi 4-5 (jopa 8) viikon kuluttua syfilis vaalean treponeman aiheuttamasta tartunnasta
• muuttuu positiiviseksi 1-4 viikkoa syfiliittisen haavan (syphiliittinen kivuton haava) ilmaantumisen jälkeen
• tiitterit laskevat kupan onnistuneen hoidon myötä
• primaarisella kuppalla tulos on positiivinen 80 %:lla tartunnan saaneista
• toissijaisessa kuppassa Wasserman-reaktio on positiivinen 100 %:ssa tapauksista

Wasserman-reaktio suoritetaan vuonna laatu vaihtoehto(tulos kirjoitetaan plussina, yhdestä neljään - +, ++, +++, ++++) ja määrällinen(tarkka laimennusluku, jossa sadetta oli näkyvissä, on 1:10, 1:20, 1:40, 1, 1:160, 1:320).

Wassermann-reaktion edut

• yksinkertainen
• saatavilla
• halpa
• nopeasti

Kaikki nämä ominaisuudet mahdollistivat reaktion pysymisen kupan diagnoosin jalustalla lähes 100 vuoden ajan. Mutta syfiliksen aiheuttajan - vaalean treponeman rakenteesta ja kehon immuunivasteesta syventämällä laboratoriotekniikoiden kehitys on antanut uuden sukupolven tarkempia ja luotettavampia testejä.

Wassermann-reaktion haitat

• herkkyyden puute kupan myöhemmissä vaiheissa
• vääriä negatiivisia tuloksia merkittävällä määrällä vasta-aineita ( ilmiö prosons)
• suuri väärien positiivisten tulosten todennäköisyys

Wasserman-reaktion väärien positiivisten tulosten syyt

• rasvainen ruoka
• kuukautiset
• alkoholijuomien kulutus
• rokotukset ja rokotukset
• ulkomaisten seerumien antaminen
• anestesia
• raskaus
• synnytyksen tai abortin jälkeen
• malaria
• lepra
• systeeminen lupus erythematosus ja muut autoimmuuni- ja reumaattiset sairaudet
• verijärjestelmän sairaudet - leukemia, lymfooma, myelofibroosi

Usein kysyttyjä kysymyksiä lääkärille

1. Riittääkö yksi positiivinen Wasserman-reaktio kupan diagnosoimiseen?

Ei, ei tarpeeksi. Myös vähintään yksi seuraavista testeistä on suoritettava:

• immunofluoresenssireaktio (RIF - FTA) erilaisissa modifikaatioissa
• Passiivinen agglutinaatioreaktio (RPHA - TPHA)
• entsyymi-immunomääritys (ELISA - EIA), mukaan lukien rekombinantti-ELISA
• Treponema pallidum immobilisaatioreaktio (RIBT)
• immunoblottaus

Wassermanin reaktio voi olla positiivinen monille väliaikainen (!) olosuhteet (esimerkiksi flunssa), joten hoidon aloittaminen yhden analyysin perusteella ei ole sen arvoista.

2. Pitäisikö minun tehdä Wasserman-reaktio, jos minulla ei ole kupan oireita?

On tarpeen suorittaa analyysi, koska kuppa voi jatkua pitkään ilman oireita, tai ne naamioituvat imusolmukkeiden, allergioiden, tonsilliittien lieväksi lisääntymiseksi.

3. Milloin minun on otettava Wassermanin verikoe, jos olen ollut seksikontaktissa kuppapotilaan kanssa?

Todennäköisyys saada infektio suojaamattoman seksuaalisen kontaktin kautta kuppapotilaan kanssa on 30 %, kupan itämisaika (tartunnasta ensimmäisiin oireisiin) on 14 päivästä 1,5 kuukauteen (useimmiten 3-4 viikkoa), Wasserman-reaktiosta tulee positiivinen 30 päivästä todennäköisen tartunnan jälkeen. Mutta suurella määrällä vasta-aineita näyte on negatiivinen - prozone-ilmiö, joten analyysi tulisi suorittaa seerumin laimentamalla ja, jos ensimmäisen tutkimuksen tulokset ovat negatiivisia, toista se 1 kuukauden kuluttua.

Wassermanin reaktio on perusta kupan kaltaisen sairauden diagnosoinnissa. Tämän tutkimuksen klassista versiota ei ole käytetty Venäjän federaatiossa 1980-luvun jälkeen, mutta taustalla olevaa perustaa käytetään analogeissa.

Syfilis on Treponema pallidum (treponema pallidum) -bakteerin aiheuttama tartuntatauti. Syfilistartunta tapahtuu pääasiassa seksuaalisen kontaktin kautta, ja tartunta on myös mahdollista pystysuoraan (synnytyksen aikana tartunnan saaneelta äidiltä lapselle).

Taudin kululle on ominaista jatkuva eteneminen, relapsien esiintyminen, kliinisten oireiden esiintymistiheys ja kyky vaikuttaa kaikkiin kehon elimiin ja järjestelmiin.

Kupan diagnosoimiseksi käytetään erityisiä testejä:

• ei-treponemaalinen (saostumismikroreaktio (RPR - antikardiolipiinitesti), Wasserman-reaktio, VDRL-mikroskooppinen testi, AgCL-syfilis ja muut),
• treponemaalinen (ELISA, RIF, RPHA, treponeemin immobilisaatioreaktio, immunoblottaus jne.).

"Klassisin" testi on Wassermanin reaktio.

Viitteeksi. Wasserman-reaktio on immunologinen menetelmä kupan diagnosoimiseksi komplementin sitoutumisreaktion perusteella.

RW:n ydin on, että kuppapotilaan veri, kun siihen lisätään erityistä aggressoriproteiinia, pystyy muodostamaan sen kanssa komplementtia absorboivia komplekseja, jotka saostuvat.

Miten Wassermanin verikoe suoritetaan?

Eli potilaan veriseerumiin on kiinnitetty keinotekoinen treponeema-analogi (kardiolipiiniantigeeni) ja erityinen sitova proteiini (komplimentti). Jos veressä on vaalean treponeman vasta-aineita (spesifisiä puolustajaproteiineja), kardiolipiiniantigeeni ja nämä vasta-aineet sitoutuvat komplementin mukana. Saatu yhdiste saostuu, arvo on ++++.

Normaalisti terveiden ihmisten seerumissa esiintyy punasolujen hemolyysiä. Toisin sanoen veressä ei ole vasta-aineita, joiden kanssa kardiolipiiniantigeeni voisi reagoida, ja siksi seerumissa ei tapahdu adsorptio- ja komplementin kiinnittymisreaktiota. Vapaa komplementti on osallisena hemolyysissä, jonka esiintyminen arvioidaan negatiiviseksi Wasserman-reaktioksi, eli "-".

Wasserman-reaktion verikokeessa on viisi vastausvaihtoehtoa:

• - (osoittaa, että punasolujen täydellinen hemolyysi tapahtui seerumissa, mikä tarkoittaa, että kupan analyysi on negatiivinen);
• + (tällainen vaste tulkitaan epäilyttäväksi, yksi + arvioi hemolyysin lievän viiveen);
• ++ (havaittu osittaisella hemolyysin viivästymisellä ja sitä pidetään heikosti positiivisena Wasserman-reaktiona);
• +++ (tätä tulosta pidetään positiivisena RW:nä, mikä viittaa hemolyysin merkittävään viivästymiseen);
• ++++ (terävästi positiivinen RW, hemolyysin ja saostumisen täydellinen puuttuminen osoittaa, että potilaalla on kuppa tai muita sairauksia, jotka aiheuttivat väärän positiivisen RW:n).

Ensimmäinen vastaus osoittaa negatiivisen RW:n eikä vaadi lisätutkimuksia. Muita tuloksia hankittaessa on pidettävä mielessä, että Wassermanin reaktio ei ole kovin tarkka ja spesifinen.

Huomio. Kun verikoe suoritetaan Wasserman-reaktion varalta, havaitaan usein vääriä positiivisia tuloksia.

Tältä osin, kun vastaanotetaan epäilyttäviä, heikosti positiivisia ja jyrkästi positiivisia Wasserman-reaktioita, suoritetaan treponemaaliset testit diagnoosin selkeyttämiseksi.

Väärät positiiviset tulokset voivat liittyä rasvaisiin ruokiin, alkoholiin, raskauteen, kuukautisiin, malariaan, systeemiseen lupus erythematosukseen jne.

Nykyaikainen käsitys Wassermannin reaktiosta

Nykyaikaisissa laboratorioissa "klassista" Wassermannin reaktiota pidetään vanhentuneena, eikä sitä käytetä. Vastauslomakkeeseen ja reseptilomakkeeseen kirjoitetaan kuitenkin edelleen usein RW.

Tällä hetkellä tämä termi viittaa modifioituihin moderneihin RW-autoihin.

Wasserman-reaktion yleisin analogi on RPR (ei-spesifinen antifosfolipiditesti). Se luokitellaan myös ei-treponemaaliseksi testiksi (eli sillä ei ole suurta spesifisyyttä), mutta se on herkempi ja sillä on pienempi riski saada vääriä positiivisia tuloksia kuin klassisella Wasserman-testillä.

RPR-testi on seulontatesti, joka havaitsee vasta-aineet (IgG ja IgM) kardiolipiinille.

Analyyseihin, samoin kuin klassiseen Wassermann-reaktioon, käytetään laskimoverta.

On toivottavaa, että analyysi tehdään tyhjään vatsaan. Tupakointi on kielletty tuntia ennen verinäytteenottoa. Vaikka väärien positiivisten tulosten riski on pienempi RPR:llä kuin RW:llä, on parasta olla käyttämättä alkoholia tai rasvaisia ​​ruokia testiä edeltävänä päivänä.

Missä verta luovuttaa ja paljonko tutkimus maksaa?

Viitteeksi. RPR:n arvioitu hinta on 330-400 ruplaa ja riippuu laboratoriosta, jossa testit tehdään.

Myös spesifistä treponemaalista testiä (TPHA tai IgG / IgM ELISA kupan varalta) voidaan käyttää. Tämä testi havaitsee veressä yksinomaan Treponema pallidumin vasta-aineita, joten sitä voidaan käyttää tulosten selventämiseen ei-treponemaalisten testien jälkeen. Sen hinta vaihtelee 320-380 ruplaa.

Indikaatioita tutkimukseen

Positiivinen RPR voidaan havaita jo 7-10 päivää sen jälkeen, kun potilaalle kehittyy primaarinen sakka tai kolmesta viiteen viikkoa tartunnan jälkeen.

Wasserman-reaktion herkkyys on 70-80 % primaarisen kupan diagnoosissa ja lähes sataprosenttinen herkkyys varhaisessa piilevässä ja sekundaarisessa kuppassa.

Toissijaisen vaiheen alkamisen jälkeen tiitterit alkavat laskea. On otettava huomioon, että noin 30 prosenttia myöhäisestä kuppasta voi olla väärän negatiivinen RPR:n suhteen.

Siksi treponemaalisten testien suorittaminen diagnoosin selkeyttämiseksi on pakollista.

Wasserman-reaktiota (RPR) voidaan kuitenkin käyttää tehokkaasti hallitsemaan meneillään olevaa kupan hoitoa.

Tärkeimmät indikaatiot analyysiin ovat:

• rento seksi;
• huumeiden käyttö;
• kosketus kuppapotilaan kanssa;
• epäily kuppasta (spesifisin on kovan chancren esiintyminen);
• kupan hoidon valvonta;
• raskaus, luovutus, työ hoitolaitoksissa (sisältyy vakiotutkimusten luetteloon);
• mielenterveyden häiriöt ja hermoston vauriot (neurosyfilis).

Myös tartunnan saaneilta äideiltä syntyneet lapset ovat pakollisia tutkimuksia.

Analyysi raskauden aikana

Väärä positiivinen Wasserman-reaktio. Syyt

Tärkeä. Alkututkimusta suoritettaessa on pidettävä mielessä, että ei-treponemaaliset testit eivät ole spesifisiä. Tämä johtuu siitä, että kardiolipiinin vasta-aineet voivat ilmaantua paitsi kuppatartunnan yhteydessä.

Useimmiten väärä positiivinen Wasserman-reaktio havaitaan potilailla, joilla on:

• DM (diabetes mellitus);
• tuberkuloosi;
• pahanlaatuiset kasvaimet;
• autoimmuunipatologiat (systeeminen sidekudoksen vaurio);
• virushepatiitti;
• enterovirusinfektio;
• vaikea keuhkokuume;
• tarttuva mononukleoosi;
• tulirokko;
• malaria;
• kihti;
• alkoholismi;
• (kun kuppa on aiemmin suljettu pois (käyttämällä treponemaalista testiä), RW:tä voidaan käyttää tämän oireyhtymän vahvistamiseen);
• eosinofiilinen infiltraatti keuhkoissa.

Väärät positiiviset tulokset ovat myös mahdollisia lapsilla seitsemäntenä kymmenentenä elinpäivänä, raskaana olevilla naisilla, rokotuksen jälkeisillä potilailla ja ei-syfiliittisen treponeeman kantajilla. Huumausaineita käyttävien ihmisten Wasserman-reaktio on myös väärä positiivinen.

On myös pidettävä mielessä, että erittäin korkealla syfiliittisten vasta-aineiden titterillä voidaan diagnosoida vääriä negatiivisia tuloksia.

Tässä suhteessa RW tulisi suorittaa yhdistelmänä käyttämällä erityisiä treponemaalisia testejä. Yleisimmin käytetty ELISA tai RPGA Treponema pallidum IgG / IgM,

Wassermanin positiivinen reaktio

Positiivinen RPR havaitaan kuppassa:

• ensisijainen (jos infektio tapahtui yhdestä kolmeen kuukautta sitten);
• toissijainen (infektio - yli kolme kuukautta sitten);
• tertiäärinen (infektio - yli kolme vuotta sitten).

Myös positiivinen vaste voidaan havaita vuoden sisällä hoidon jälkeen ja seroresistenssin muodostumisen aikana (myös hoidon jälkeen).

Jos saadaan negatiivinen vaste, varhaista seronegatiivista primaarista tai myöhäistä tertiaarista sairautta ei voida sulkea pois.