Yleistä tietoa ja valmistautuminen selkärangan röntgenkuvaukseen. Selkärangan röntgenkuvaus

Selkärangan sairauksien laaja leviäminen väestön keskuudessa edellyttää näiden patologioiden tarkkaa diagnoosia. Ja huolimatta uusien informatiivisten diagnostisten menetelmien syntymisestä, radiografia on edelleen yleisin tuki- ja liikuntaelinten tutkimus, mukaan lukien selkäranka. Tätä menettelyä voidaan soveltaa kaikkiin selkärangan osiin. Lumbosakraalisen selkärangan röntgenkuvauksessa on suoritettava valmistelutoimenpiteet yksinkertaisten sääntöjen mukaisesti.

Mikä on radiografian tarkoitus

Laite röntgenkuvaukseen

Menetelmä perustuu kudosten kykyyn eriasteisesti välittää röntgensäteitä, jotka kiinnitetään erityiselle kalvolle, joka sijaitsee potilaan kehon takana. Edessä on säteilylähde - röntgenputki. Luurakenteet läpäisevät vähemmän säteitä, joten niitä vastapäätä oleva kalvo on väriltään valkeahko. Pehmeät kudokset ja ilmaa sisältävät elimet (suolet, keuhkot) antavat kalvolle tummemman sävyn. Koska röntgenkuva on negatiivinen, radiologit kutsuvat siinä olevia kevyitä elementtejä pimennyksiksi ja tummia - valaistumisiksi.

Röntgentutkimuksen edut:

saatavuus, alhaiset kustannukset, helppokäyttöisyys, informatiivinen arvo luurakenteiden arvioinnissa.

Röntgenmenetelmän haitat:

NIVELTAIRAUKSIEN ennaltaehkäisyyn ja hoitoon vakituinen lukijamme käyttää ei-kirurgista hoitomenetelmää, joka on kasvattamassa suosiotaan ja jota suosittelevat johtavat saksalaiset ja israelilaiset ortopedit. Tarkasteltuamme sitä huolellisesti päätimme tarjota sen huomionne.

melko alhainen tietosisältö visualisoitaessa lihaksia, välilevyjä, nivelsiteitä, pehmytkudoksia; vaikeudet arvioida välilevyjen rakenteen tilaa; röntgensäteiden haitalliset vaikutukset.

Intervertebraalisia tyriä on vaikea diagnosoida klassisella röntgenkuvalla, joten on parempi suorittaa magneettikuvaus.

Milloin selkärangan röntgenkuvaus tarvitaan?

Indikaatioita lumbosakraalisen selkärangan röntgenkuvaukseen ovat:

traumaattiset vammat; selkärangan epämuodostumat; lannerangan ja ristiluujen kipu; puutuminen, alaraajojen parestesia, jalkojen lihaskrampit; primaariset tai sekundaariset (metastaattiset) pahanlaatuiset prosessit selkärangan luissa; nikamien hyvänlaatuiset kasvaimet; epäily selkärankaan vaikuttavista reumasairauksista (esimerkiksi Bechterew'n tauti); selkärangan tarttuvia vaurioita (tuberkuloosi, kuppa, osteomyeliitti); diagnostiikka ennen ja jälkeen leikkausta; taudin dynamiikan hallinta hoidon aikana; synnynnäiset sairaudet selkäranka.

Käyttöaiheet määrittää paikallinen terapeutti, neurologi, ortopedinen traumatologi tai vertebrologi. Röntgenkuvauksen suorittamiseksi nämä asiantuntijat antavat suunnan, jossa he osoittavat selkärangan alueen ja tutkimuksen suorittamiseen tarvittavat projektiot.

Röntgenkuvauksen vasta-aiheet

Tämän menetelmän monista eduista huolimatta lumbosakraalisen selkärangan röntgentutkimuksella on useita vasta-aiheita:

Röntgenkuvausta ei suositella raskaana oleville naisille.

raskaus; imetysaika; alle 14-vuotiaat lapset (tiukat lääkärin ohjeet); liikehäiriöt; henkiset tilat, joissa on voimakasta kiihottumista; korkea liikalihavuus; bariumin käyttöä edeltävänä päivänä tehty fluoroskopia.

Nämä vasta-aiheet voivat olla suhteellisia, varsinkin kun ei ole muuta tapaa diagnosoida. Jos puhumme ylipainosta tai kyvyttömyydestä saavuttaa kehon paikallaan oleva asento röntgentutkimuksen aikana, on epätodennäköistä, että on mahdollista saada korkealaatuista kuvaa. Tällaisessa tilanteessa tulee harkita vaihtoehtoisia diagnostisia menetelmiä.

Kuinka valmistautua lannerangan röntgenkuvaukseen

Lanne- ja ristiselän röntgenkuvaus vaatii huolellisia esitoimenpiteitä, toisin kuin selkärangan muut osat. Niiden toteuttaminen on välttämätöntä korkealaatuisten ja informatiivisten kuvien saamiseksi. Jos et noudata sääntöjä, lääkäri ei pysty arvioimaan tutkimuksen tuloksia luotettavasti, joten potilas teki sen turhaan. Tässä tapauksessa tarvitaan toinen röntgenkuvaus, ja tämä on lisäsäteilyä. Siksi on parempi opetella valmistautumaan lannerangan röntgenkuvaukseen heti lääkärin lähetteen saatuaan. Asiantuntija määrittää tarvittavat toimenpiteet.

Voit käyttää seuraavia sääntöjä:

röntgenlaite

Röntgenkuvaukseen valmistautuminen on aloitettava 3 päivää ennen tutkimusta.

Sinun tulee noudattaa ruokavaliota, joka sulkee pois palkokasvien, raakojen vihannesten ja hedelmien, ruisleivän, makeisten, soodan, maidon käytön. Ruokavalio on välttämätön kaasujen muodostumisen ja kertymisen vähentämiseksi suolistossa, mikä vaikeuttaa selkärangan visualisointia.

Juo seuraavan aterian aikana kerta-annos entsyymivalmistetta (Creon, Mezim, Pangrol) sen ohjeiden mukaan ruoansulatuksen parantamiseksi.

Röntgeniä edeltävän illan viimeinen ateria on sallittu viimeistään 19 tuntia. Itse toimenpide suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan.

12 tuntia ennen ehdotettua tutkimusta suoritetaan illalla puhdistava peräruiske, joka on toivottavaa toistaa aamulla.

Jos se ei ole mahdollista, yksi annos laksatiivia (Guttalax, Bisacodyl) tulee ottaa illalla.

Toimenpidepäivänä sinun on lopetettava tupakointi.

Ahdistuksen ja lihasvapinan vähentämiseksi jotkut asiantuntijat suosittelevat rauhoittavien lääkkeiden ottamista (Valerian-uute, Alora, Persen) 3-4 päivää ennen röntgenkuvausta.

Tutkimusmenetelmät

Itse toimenpide on kivuton ja kestää noin 10-15 minuuttia. Aluksi potilaan on poistettava kaikki korut ja metalliesineet vyötärön yläpuolelta. Rintakehä, samoin kuin kaulan alue, on peitetty suojamateriaalilla säteilyn negatiivisen vaikutuksen vähentämiseksi sisäelimiin.

Tärkeä! Tutkimuksen aikana potilaan tulee pysyä paikallaan. Näin voit saada korkealaatuisia kuvia ja auttaa lääkäriä tulkitsemaan tuloksia.

Tutkimus suoritetaan, kun potilas istuu tai makaa röntgenpöydällä. Tässä asennossa lannerangan röntgenkuva otetaan kahdessa projektiossa: lateraalisessa ja suorassa. Joka tapauksessa oikean asennon määrittää röntgenlaboratorioteknikko tai radiologi.

Lannerangan toiminnallinen röntgenkuvaus: miten se tehdään

Joskus tarvitaan radiografiaa käyttämällä toiminnallisia testejä selkärangan yksittäisten segmenttien liikkuvuuden arvioimiseksi. Toiminnallinen röntgenkuvaus suoritetaan tavanomaisen röntgenkuvan jälkeen. Tätä koskevat säännökset voivat olla erilaisia. Yleisimmin käytetty asento on kyljessä, jossa potilaan ojennus ja taivutus ovat mahdollisimman suuret. Saatat joutua ottamaan kuvia istuen ja seisten. On tärkeää valita tarkasti ja oikein potilaan asento ja itse röntgenputken kallistus.

Kuinka röntgenkuvat tehdään vuodepotilaille ja iäkkäille potilaille

Huolimatta menetelmän yleisestä saatavuudesta (se voidaan suorittaa klinikalla, jossa on röntgenhuone, sairaalassa), joillakin potilailla ei ole mahdollisuutta ottaa röntgenkuvaa hoitolaitoksessa. Tällöin käytetään liikkuvia (tai kannettavia) laitteita, jotka toimitetaan suoraan taloon ja siellä tehdään jo röntgentutkimus. Tällä menetelmällä saatujen kuvien laatu on kuitenkin huonompi kuin kiinteillä laitteilla.

Röntgentulokset

Röntgentutkimus

Mitä kuva näyttää, vain radiologian asiantuntija voi vastata riittävästi, vaikka usein minkä tahansa erikoisalan lääkäri pystyy tekemään alustavia johtopäätöksiä. Tutkimuksen jälkeen radiologille lähetetään röntgenkuva (filmi) tavanomaisessa röntgenkuvassa tai tiedosto elektronisella välineellä digitaalisessa tekniikassa. Hän arvioi nikamien luukudoksen tilan, lumbosakraalisen alueen nivelet, määrittää muodonmuutosasteen, kuvaa lisämuodostelmia ja osteofyyttejä. Kun röntgenkuvat näkyvät selvästi luurakenteet, toisin kuin nivelsiteet ja pehmytkudokset. Potilaalle annetaan kuvaus kuvasta, lääkärin johtopäätös. Niiden kanssa hän menee hoitavan lääkärin luo, joka tekee lopullisen diagnoosin ja määrää hoidon.

Menetelmän turvallisuus ja täytäntöönpanon tiheys

Röntgensäteet imeytyvät kudoksiin ja aiheuttavat niissä fotokemiallisia reaktioita, jotka johtavat solujen hajoamiseen. Siksi kyselyn tiheydellä on rajoituksia. Kehon eri alueilla säteilyaltistus on erilainen. Joten lannerangan röntgenkuvauksessa säteilyannos on 0,7 mSv elokuvatekniikalla ja 10 kertaa pienempi digitaalisella. Sallittu annos on 1 mSv/vuosi ja enimmäisannos 5 mSv.

Yhden tutkimuksen jälkeen suoraa haittaa ei ole, mutta jos sallitut normit ylitetään systemaattisesti, pitkäaikaiset vaikutukset ovat mahdollisia: onkologiset prosessit, jälkeläisten kehityshäiriöt.

Siten selkärangan röntgenkuvaus on erittäin arvokas menetelmä tuki- ja liikuntaelinten sairauksien diagnosoimiseksi. Pätevä asiantuntija auttaa tulkitsemaan kuvan oikein. Ja potilaan puolelta tarvitaan vain yksi asia - laadukas valmistelu selkärangan röntgenkuvaa varten lumbosakraalisella alueella, mikä on erittäin tärkeää tutkimuksen tuloksen tarkan arvioinnin kannalta.

Onko sinulla usein selkä- tai nivelkipuja?

Elätkö istuvaa elämäntapaa?Et voi ylpeillä kuninkaallisella asennolla ja yrittää piilottaa kumartumaa vaatteidesi alle?mikä tahansa tilaisuus, joka antaa sinulle kauan odotetun hyvän terveyden!

WHO:n mukaan jopa 90 % ihmisistä on kokenut selkäkipuja ainakin kerran. Lisäksi tämä oire havaitaan useimmiten yli 60-vuotiailla potilailla (jopa 50 % tapauksista). Selkäkipujen syyt ovat erilaisia. Vatsan elinten patologian lisäksi näihin kuuluvat nikamien, nikamien välilevyjen, nivelsiteiden ja lihasten, selkäytimen ja selkäydinhermojen sairaudet. Yksinkertainen menetelmä selkärangan sairauksien ja vammojen diagnosoimiseksi on alaselän röntgenkuvaus.

Lääkäri tutkii röntgenkuvaa

Tässä tutkimuksessa nikamat näkyvät hyvin, mutta muiden rakenteiden (välilevyt, nivelsiteet) tilaa voidaan arvioida vain epäsuorien merkkien perusteella. Pehmytkudosmuodostelmat ovat näkymättömiä röntgenkuvassa. Kuitenkin tapauksissa, joissa kalsiumsuoloja luutuu tai kerrostuu, lannerangan röntgenkuvaus voi näyttää patologisesti muuttuneita levyjä ja nivelsiteitä. Kun varjoaine lisätään araknoidin alle (myelografia), on mahdollista tutkia selkäydintä, arvioida subarachnoidaalisen tilan läpinäkyvyys.

Kuka tarvitsee röntgenkuvan?

Lumbosakraalisen selkärangan röntgenkuvaus määrätään epäiltyihin vammoihin ja sairauksiin. Seuraavat indikaatiot tutkimusta varten erotetaan:

Alaselän kipu, joka ei liity sisäelinten patologiaan. Tunne ryömiminen "hanhennahka" (parestesia) tai puutuminen alaraajoissa. Liikkeiden rajoitus lannerangassa. Selkärangan kaarevuus.

Kipu lannerangan

Röntgenkuvauksen avulla voit diagnosoida selkärangan vammat, kasvaimet, rappeuttavat, tulehdukselliset ja tartuntataudit. Levyjen, nivelsidelaitteiden, lihasten ja selkäytimen tutkiminen vaatii kuitenkin muiden, informatiivisempien menetelmien osallistumista. Fluoroskopia ei voi osoittaa TT- tai MRI-kuvauksessa havaittuja leesioita. Siitä huolimatta röntgensädettä, saavutettavimpana menetelmänä, käytetään laajalti lumbosakraalisen selkärangan patologian diagnosoinnissa. Pakollisen sairausvakuutuksen puitteissa tutkimus suoritetaan maksutta hoitavan lääkärin määräämällä tavalla. Diagnostiset lisätoimenpiteet suoritetaan yleensä potilaan kustannuksella, mikä tarkoittaa, että ne eivät ole kaikkien väestöryhmien saatavilla.

Tutkimuksen vasta-aiheet

Lannerangan röntgenkuvaus on erittäin ei-toivottavaa raskauden aikana. Toisin kuin kuvista muista kehon alueista, tässä tapauksessa ei ole aina mahdollista suojata alkiota säteilyltä. Tämä pätee erityisesti sacrococcygeal-osaston tutkimukseen.

Röntgenkuvat kolmannella kolmanneksella ovat vähemmän vaarallisia sikiölle. Kuitenkin vain sivuttaisprojektio antaa hyödyllistä tietoa tällä hetkellä. Suorassa projektiokuvassa lapsen luuranko asettuu äidin selkärangan päälle, mikä tekee diagnoosista paljon vaikeampaa. Siksi raskaana oleville naisille ei yleensä tehdä röntgenkuvaa lumbosacral alueesta. Hätätapauksessa (epäilty vamma tai kasvain) voit turvautua tutkimukseen, johon ei liity säteilyä - MRI.

Magneettiresonanssikuvaus ei aiheuta säteilyaltistusta

Selkärangan alaosien röntgenkuvaus liittyy suureen sukupuolielinten altistumisen riskiin, joten tutkimus on erittäin vaarallinen raskaana oleville naisille. Tilannekuva lumbosakraalisesta alueesta on parasta tehdä ensimmäisten 10-14 päivän aikana kuukautisten päättymisen jälkeen. Tämä varotoimenpide estää alkion tahattoman säteilytyksen, jos potilas ei ole vielä tietoinen raskaudestaan.

Opintoihin valmistautuminen

Selkärangan alaosa on distaalisen suolen vieressä. Kaasun muodostuminen tässä elimessä vaikeuttaa suuresti diagnoosia. Tästä syystä asianmukainen valmistautuminen lumbosakraalisen selkärangan röntgenkuvaukseen on erittäin tärkeää korkealaatuisen kuvan saamiseksi:

2-3 päivää ennen toimenpidettä on välttämätöntä pidättäytyä syömästä kaasua lisääviä ruokia: pavut, pavut, kaali, musta leipä, omenat. Tutkimus tulee suorittaa tyhjään vatsaan. Viimeinen ateria aattona ennen röntgenkuvausta tulee olla viimeistään klo 18.00. Puhdistava peräruiske tehdään illalla ja aamulla ennen tutkimusta.

Esmarchin kastelulaite

Lannerangan röntgenkuvaus sisältää myös joitain lisäehtoja, jotka lisäävät kuvan informaatiosisältöä. Valmistelu sisältää myös virtsarakon tyhjennyksen ennen toimenpidettä ja metalliesineiden poistamisen tutkittavalta kehon alueelta. Jälkimmäinen estää röntgensäteet ja muodostaa lisää varjoja kuvaan.

Lannerangan röntgentutkimuksen informatiivisuus riippuu voimakkaasti valmisteen laadusta. Kaikki potilaat eivät ole tietoisia tästä. Siksi potilaan tutkimukseen lähettäneen lääkärin on välttämättä selitettävä, kuinka valmistautua lannerangan röntgenkuvaukseen.

Tutkimustekniikka

Kun suoritetaan lannerangan röntgensäteitä, käytetään seuraavia projektioita:

Suora (edessä ja takana). Lateraalinen. Viistot (vasen ja oikea, takana ja edessä).

Kuvan voi ottaa makuuasennossa tai seisten. Pystyasentoa käytetään yleensä selkärangan kaarevuuden diagnosoimiseen. Lannerangan liikkuvuuden tutkimiseksi ja nikamien siirtymän tunnistamiseksi määrätään toiminnallisia testejä:

Sivuttaisprojektiossa olevat kuvat on otettu lannerangan taivutuksen ja venytyksen aikana. Suorassa projektiossa on mahdollista arvioida selkärangan liikkuvuutta kallistettuna sivulle - vasemmalle ja oikealle.

Lannerangan röntgenkuvat lateraalisessa ja suorassa projektiossa

Miten röntgenkuvaus otetaan makuuasennossa? Selkärangan rakenteiden paremman visualisoinnin kannalta on tärkeää tietää joitain potilaan asennon piirteitä:

Makuuasennossa lannerangan tutkimista varten potilaan jalat tulee taivuttaa polvissa. Samalla selkärangan fysiologinen kaarevuus (lordosis) suoristuu, ja itse selkäranka sijaitsee lähellä kasettia ja sen suuntaisesti, mikä lisää kuvan laatua ja tietosisältöä. Ristiluua ja häntäluua tutkittaessa tämä tila ei ole pakollinen, tässä tapauksessa kuva otetaan jalat ojennettuna. Jotta sivuttaisprojektiossa saavutettaisiin yhdensuuntainen selkärangan kasettijärjestelyn kanssa, potilaan vyötärön alle asetetaan radiolupoiva tyyny.

Sukuelinten suojaamiseen säteilyltä kiinnitetään paljon huomiota. Kun otetaan kuva lumbosakraalisesta alueesta, tulee käyttää erityisiä levyjä, jotka eivät välitä röntgensäteitä. Niiden käyttö ei kuitenkaan aina ole mahdollista. Jos näyttö peittää lääkäriä kiinnostavan alueen (esimerkiksi otettaessa kuvaa sacrococcygeal-alueesta), se on hylättävä, muuten tutkimuksen merkitys menetetään.

Säteilykuorma lannenikamien röntgenkuvauksessa on 0,7 ja 0,08 mSv, kun kuva on otettu filmillä ja digitaalisella laitteella.

Tuloksen tulkinta

Mitä lumbosakraalisen selkärangan röntgenkuva näyttää:

Kehityshäiriöt: lisänikamat, muutokset niiden kehon ja prosessien muodoissa. Vammat. Röntgenkuvassa näkyy murtumaviivoja, fragmenttien siirtymistä. Puristusmurtuman yhteydessä nikama saa kiilan muodon, sen korkeus laskee. Osteokondroosi. Sille on ominaista nikamien välisen raon korkeuden lasku, päätylevyjen tuhoutuminen, marginaalisten luukasvien ilmaantuminen. Toinen merkki on vahingoittuneen levyn vakauden rikkominen, joka näkyy röntgenkuvassa toiminnallisilla testeillä. Liikkeessä määritetään vaurioituneen segmentin nikamien suurempi (hypermobiliteetti) tai pienempi (hypomobiliteetti) konvergenssi kuin mitä havaitaan selkärangan terveissä viereisissä osissa. Epävakauden vuoksi nikamat siirtyvät eteen, taakse tai sivulle yli 2 mm. Muovaava spondyloosi. Patologia johtuu etummaisen pitkittäisen nivelsiteen luutumisesta. Röntgenkuvat osoittavat nikamakappaleiden etu- ja sivupinnalta ulottuvia korakoidisia luukasveja. Itse nikamien rakenne sekä nikamien välisen halkeaman korkeus eivät häiriinny. Spondyloosin tapauksessa etuosan pitkittäinen nivelside muuttuu 2-3 nikaman yli. Sen tappiota suuremmalla alueella kutsutaan Forestierin taudiksi (kiinnittävä ligamentoosi). Nikamavälien nivelten nivelrikko (spondylartroosi). Radiologisesti se ilmenee niveltilan kapenemisena, luun kasvamien ilmaantumisena, skleroottisina muutoksina nivelen muodostumiseen osallistuvissa rakenteissa. Levytyrä. Tätä patologiaa on erittäin vaikea määrittää röntgenkuvassa. Tyrän merkit - lordoosin oikaisu, skolioosi (patologinen kaarevuus), nikamien välisen raon kiilamainen muoto ("tuen" oire) - eivät aina ole näkyvissä. Suosittu menetelmä levypatologian diagnosoimiseksi on MRI.

Levytyrä magneettikuvauksessa

Tuberkuloosi spondyliitti. Vaurioituneen alueen nikamien välinen rako kapenee, nikamarungossa havaitaan paikallinen osteoporoosi, ilmaantuu onkaloita ja marginaalista tuhoa. Selkärangan mahdollinen kiilamainen epämuodostuma. Röntgenkuvassa olevat kasvaimet ovat näkyvissä, jos ne saavuttavat suuria kokoja ja tuhoavat selkärangan rakenteita. Pienet vauriot eivät välttämättä näy röntgenkuvissa.

Röntgenkuvauksen avulla voit visualisoida hyvin nikamien patologian. Muiden muodostumien - nivelsiteiden, välilevyjen, selkäytimen hermojuurien, selkäytimen - sairaudet voivat kuitenkin olla erittäin vaikeasti havaittavissa kuvassa. Siksi diagnoosin selkeyttämiseksi on turvauduttava informatiivisempiin menetelmiin - CT ja MRI.

Muita tapoja diagnosoida selkärangan sairauksia

Röntgenkuvaus kontrastilla (myelografia tai pneumomyelografia) mahdollistaa tavanomaisessa kuvassa näkymättömien selkäydinkanavan rakenteiden tutkimisen. Diagnostisen menetelmän, kuten MRI:n, käyttöönoton myötä varjoaineen käyttö ei kuitenkaan ole enää tarpeen. Magneettiresonanssikuvaus on tarkoitettu selkäytimen ja subaraknoidisen tilan tutkimukseen. MRI on osoittanut olevansa intramedullaaristen kasvainten, välilevytyrän ja traumaattisten selkäydinvammojen diagnosoinnissa.

Lumbosakraalisen selkärangan MRI

CT on tietosisällöltään parempi kuin röntgen. Tämä tutkimus auttaa arvioimaan paitsi nikamien, myös muiden rakenteiden: nivelsiteet, lihakset, levyt. Kuitenkin selkäytimen verisuonten tai kasvaimien visualisointi, kuten röntgenkuvauksessa, vaatii joskus kontrastin lisäämistä, johon liittyy sivuvaikutusten riski. Menetelmän haittana on 5,4 mSv:n säteilyaltistus toimenpidettä kohden, mikä tekee raskaana oleville naisille mahdotonta suorittaa tutkimusta.

Toinen lannenikamien patologian diagnosoinnissa käytetty radiologinen menetelmä on radionukliditutkimus. Radiofarmaseuttinen valmiste viedään potilaan kehoon - aine, joka sisältää koostumuksessaan radionuklidia. Jälkimmäisen lähettämä säteily tallennetaan diagnostisilla laitteilla, mikä mahdollistaa lääkkeen kertymisen arvioinnin selkärangan rakenteissa. Menetelmää käytetään primaaristen ja metastaattisten kasvainten havaitsemiseen sekä selkärangan tulehdussairauksien diagnosointiin.

Tähän mennessä lumbosakraalisen selkärangan röntgenkuvaus on informatiivisin menetelmä erilaisten patologioiden ja sairauksien diagnosoimiseksi. Toimenpide on nopea, kivuton, ja uudet lääketieteelliset laitteet käyttävät minimaalisen annoksen vaarallisia röntgensäteitä.

Röntgenkuvaukset voidaan tehdä missä tahansa lääketieteellisessä laitoksessa: asuinpaikan klinikalla, sairaalan kirurgisella osastolla tai yksityisellä klinikalla.

Diagnostiikkaa tehdään myös hoitolaitoksen ulkopuolella mobiililaitteilla.

Miksi alaselästä pitää ottaa röntgenkuva?

Diagnoosin pääasiallinen indikaatio on kipu lannerangassa.. Jos kivun poistamiseen tähtäävä hoitokuori on tehoton, lähetetään lähete röntgeniin.

Röntgenkuvat näytetään myös:

selän ja raajojen kipu, raajojen puutuminen, selkärangan kaarevuus, pahanlaatuisten kasvainten epäily, ulkoneman epäily, nikamatyrä, krooninen väsymys ja heikkous, murtumien jälkeiset komplikaatiot, diagnoosi ennen leikkausta tai leikkauksen jälkeen.

Huomaa: diagnostiikan suurin haittapuoli on lihasten ja nivelsiteiden vaikea tutkiminen sekä pehmytkudosten tutkimisen mahdottomuus. Röntgenkuvat eivät pysty diagnosoimaan nyrjähdyksiä.

Mitä lumbosakraalisen selkärangan röntgenkuva näyttää?

Röntgentutkimuksen aikana asiantuntija arvioi nikamien luukudoksen rakenteen, diagnosoi nesteen esiintymisen ja mahdolliset nikamavälilevyjen muodonmuutokset. Lisäksi paljastetaan erilaisia ​​selkärangan patologioita.

Radiografia on tehokas diagnosoimaan:

patologinen selkärangan taipuminen; kivulias luiden ja ruston kuluminen; syöpäkasvaimet; osteoporoosi - luukudoksen patologinen oheneminen; spondylolisteesi - nikamien siirtyminen muihin nikamiin; iskias; ahtauma - selkärangan kaventuminen; tarttuva selkäranka; välilevytyrä ..

Huomaa: lannerangan röntgenkuvauksessa todetut sairaudet eivät aina johdu selän ongelmista.

Kuinka valmistautua menettelyyn

Toisin kuin kohdunkaulan alueen röntgenkuvat, lumbosacral-alueen röntgenkuvat vaativat melko vakavan valmistelun. Valmisteluprosessi alkaa kolme päivää ennen diagnoosin päivämäärää.

Tutkimukseen lähetteen antavan lääkärin on kerrottava yksityiskohtaisesti kaikista valmistelevista toimenpiteistä, jotka potilaan on suoritettava.

Jos et valmistaudu kunnolla röntgenkuvaukseen, kuvat osoittautuvat sumeiksi, sumeiksi, mikä vaikeuttaa paljon oikean diagnoosin määrittämistä ja sopivan hoitojakson ehdottamista.

Valmistelun vaiheet

Muutama päivä ennen tutkimusta potilaan tulee sulkea pois ruokavaliostaan ​​tuotteet, jotka lisäävät ilmavaivoja: maito, tuoreet hedelmät ja vihannekset, palkokasvit, musta leipä Ota aktiivihiili kolme kertaa päivässä, kaksi tablettia Rauhoittavana lääkkeenä potilas on otettava valerianjuurta kolme kertaa 15 tippaa päivässä. Näin voit tuntea olosi rauhallisemmaksi toimenpiteen aikana ja pysyä paikallaan. Viimeinen ateria tutkimuksen aattona viimeistään 19 tuntia. Määrätään kaksi peräruisketta: diagnoosia edeltävänä iltana ja päivänä. röntgenkuvaus, potilas ei saa juoda, syödä ja tupakoida.

Miksi valmistelut ovat tarpeen?

Ensinnäkin kaikki valmistelevat toimenpiteet on suunnattu suoliston puhdistamiseen, koska liiallinen määrä kaasuja ja ulosteita vaikeuttaa suuresti tutkimusta.

Huonolaatuiset kuvat eivät mahdollista oikean diagnoosin tekemistä, tarvitaan uudelleentutkimus ja sen seurauksena ylimääräinen röntgensäteilyannos.

Miten kysely tehdään

Toimenpide suoritetaan riittävän nopeasti eikä aiheuta epämukavuutta. Ainoa epämiellyttävä tunne röntgenkuvauksen aikana voi olla kylmäpöytä.

Potilas riisuu vaatteet ylävartalosta, vaatteet ja korut ja ottaa kiinteän asennon (istuva tai makuulla) röntgenpöydällä. Kehon suojaamiseksi niska ja rintakehä on peitetty suojalevyllä.

Tarvittava määrä otoksia otetaan neljännestunnin sisällä.

Röntgen toiminnallisilla testeillä

Funktionaalinen radiografia on merkityksellinen selkärangan liikkuvimpien alueiden: kohdunkaulan ja lannerangan tutkimuksessa.

Tässä tapauksessa diagnoosi suoritetaan lateraalisessa projektiossa, kun potilas makaa, maksimaalisella mahdollisella taivutuksella ja venyttelyllä. Informatiivisin ja visuaalisin on röntgenkuvaus, joka suoritetaan pystyasennossa tai istuen.

Lääketieteellisen laitoksen tekniset valmiudet ja potilaan fyysinen kunto eivät kuitenkaan aina salli tämän menetelmän käyttöä selkärangan patologioiden diagnosoinnissa.

Jotta tutkimus olisi mahdollisimman täydellinen, tarvitaan röntgenkuvat kolmessa projektiossa:

yksi takana; kaksi lateraalista: taivutuksen ja maksimilaajennuksen aikana.

Toiminnalliset testit ovat tiukasti yksilöllisiä kullekin kliiniselle kuvalle. Näytteenoton pääehto on kehon asennon vastakkaiset suunnat. Tämä on ainoa tapa määrittää koko liikkeiden määrä valitussa segmentissä. On myös tärkeää valita oikea röntgenputken kulma, jotta vältetään kuvien mahdollinen kuvan vääristyminen.

Huomaa: kaikki tarvittavat lannerangan tutkimukset toiminnallisilla testeillä voidaan suorittaa tavanomaisessa röntgenhuoneessa.

Lannerangan röntgenkuva toiminnallisilla testeillä

Funktionaalinen röntgenkuvaus tehdään lannerangan klassisen röntgenkuvan tulosten ja potilaan yleisen tilan perusteella.

Selkärangan alueet valitaan, jotka vaativat lisätutkimusta ja perusteellisempaa tutkimusta. Sitten asiantuntija valitsee optimaalisen diagnoositekniikan.

Seuraavia testejä käytetään selkärangan toiminnalliseen diagnostiikkaan:

Makuuasennossa. Flexion. Potilas makaa kyljellään, laskee päänsä kyynärpäästä koukussa olevalle käsivarrelle, taivuttaa jalkoja polvissa ja vetää ne vatsaan. Potilas seisoo sivuttain pystysuoraan alustaan ​​ja säilyttää lannerangan lordoosi-asennon. Toinen käsi on koukussa nivelestä ja on pään takana. Toinen käsi koskettaa pöydän reunaa. Istuvassa asennossa. Flexion. Potilas istuu sivuttain pystysuoraan alustaan ​​ja koskettaa sitä vartalollaan. Kädet ovat ristissä, polvet lukittuvat, kun taas kyynärpäät lepäävät lantiolla. Vartalo on kallistettava niin paljon eteenpäin kuin mahdollista. Potilaan tulee kumartua taaksepäin niin paljon kuin mahdollista, kallistaa päätään ja kaaristaa rintaansa. Seisoma-asennossa. Flexion. Potilas seisoo sivuttain pystysuoraan alustaan ​​ja koskettaa sitä vartalollaan. Suorittaa suurimman mahdollisen eteenpäinnojauksen koskettamalla lattiaa käsilläsi taivuttamatta polviasi. Potilas seisoo sivuttain pystysuoraan alustaan ​​päin, kumartuu niin paljon kuin mahdollista, heittää päänsä taaksepäin ja puristaa kätensä päänsä takaosassa olevaan lukkoon.

Selkärangan toiminnallinen diagnostiikka suoritetaan sairaalassa oleville potilaille, joilla on akuutti kipu. Tätä varten potilas makaa laterografisella kiinnikkeellä, lantion ja ylävartalon tulee koskettaa pohjaa. Kun jalat on taivutettu polvissa ja painettu vatsaan.

Hinta

Kyselyn etuna on edullinen hinta.

Maksullisilla klinikoilla diagnostiikan kustannukset vaihtelevat 450 - 2200 ruplaa ja toiminnallisen diagnosoinnin 800 - 3000 ruplaa. Valtion sairaanhoitolaitoksissa tutkimukset voidaan tehdä maksutta.

Tutkimuksen hinta riippuu taudin monimutkaisuudesta, käytetyistä laitteista, potilaan asuinkaupungista ja klinikan tilasta.

Huomaa: suurilla paikkakunnilla voit käyttää liikkuvan röntgenlaitteen palveluita, jotka asiantuntijat toimittavat potilaan asuinpaikalle ja suorittavat tutkimuksen kotona. On kuitenkin tärkeää muistaa, että näissä olosuhteissa kuvien laatu on jonkin verran huonompi kuin klinikalla.

Vasta-aiheet

raskaana olevat ja imettävät äidit, lapset, liiallinen hermostunut jännitys, ylipaino, aikaisempi röntgenkuvaus bariumsuspensiolla.

Huolimatta siitä, että nykyään selkärangan röntgenkuvaus ei ole ainoa menetelmä selkärangan patologioiden diagnosoimiseksi, tämä tekniikka on luotettavin ja informatiivisin.

Selkärangan röntgenkuvaus on pakollinen vakavien vammojen, kuten murtumien, diagnosoinnissa. Röntgenkuvauksen ansiosta on mahdollista määrittää luufragmenttien tarkka sijainti ja sen perusteella valita uudelleenasemointimenetelmä. Röntgentutkimus on erittäin informatiivinen arvioitaessa nikamien siirtymän astetta ja luonnetta suhteessa toisiinsa, joten sitä käytetään kaikentyyppisten selkärangan kaarevuuden tutkimuksessa. Luulla, rustolla ja pehmytkudoksilla on eri tiheys, joten ne näkyvät eri tavalla röntgenkuvassa. Tämä mahdollistaa nivelsairauksien diagnosoinnin, mukaan lukien rustokappaleiden muodostumisen nivelnesteeseen, sisällyttämisen röntgenkuvaukseen. Usein se on röntgenkuvaus, jonka avulla voit havaita kasvaimia selkärangan alueella. Itse tutkimus puhuu vain kasvaimen läsnäolosta, jotta sen luonne voidaan määrittää tarkasti, käytetään biopsiaa. Jotta röntgentutkimus olisi luotettavampi, se suoritetaan kahdessa projektiossa: lateraalinen ja takaosa.

Hoitavan lääkärin määräämällä tavalla voidaan käyttää kuvaa selkärangan taivutus- tai ojennusasennossa tietyssä kulmassa. Jokaiselle selkärangan osalle voidaan tehdä erillinen röntgenkuva kahdessa projektiossa.

Raskaana olevien naisten selkärangan röntgenkuvausta on rajoitettu varhaisessa vaiheessa. Vain hätätilanteissa voidaan käyttää röntgenkuvausta, esimerkiksi jos epäillään murtumaa tai jos muita laitteita ei ole saatavilla. Ihmisillä, joilla on vaikea liikalihavuus, röntgensäteitä ei myöskään käytetä, koska on mahdotonta saada riittävän informatiivista kuvaa pehmytkudosten paksuuden läpi. Yleensä rajoitus koskee yli 200 kg painavia potilaita. Joskus tarvitaan henkilön alustavaa valmistelua röntgenkuvaukseen. Jos potilas ei pysty pysymään paikallaan edes lyhyen aikaa (esimerkiksi voimakkaalla psykomotorisella kiihtyvyydellä), otetaan ensin rauhoittavia aineita ja vasta sen jälkeen otetaan kuva.

Mitä selkärangan röntgenkuvaus näyttää? Kuvassa näet:

• kunkin nikaman rakenteelliset häiriöt, täydelliset ja epätäydelliset murtumat;
• yksittäisten nikamien väliset etäisyydet, dislokaatiot, subluksaatiot;
• nikamien sijainti selkärangan normaaliin liikeradan suhteen, kaarevuus, siirtymä;
• luuprosessien muodostuminen, osteofyytit.

Jotta saadaan täydellinen kuva kunkin häiriön kliinisestä kuvasta, voi olla tarpeen käyttää muita diagnostisia menetelmiä:

• ultraääni menettely;
• Tietokonetomografia;
• Magneettikuvaus;
• myelografia.

Pehmytkudosten vammat ja epämuodostumat eivät näy röntgenkuvassa tai niiden näyttö ei ole riittävän selkeä. Joissakin tapauksissa kasvaimet voivat näyttää tummalta alueelta, mikä ei anna täydellistä kuvaa niiden koosta. Selkärangan yleisiä vammoja ovat dislokaatiot ja subluksaatiot, joiden seurauksena nivelsiteiden ja verisuonten eheys rikkoutuu. Röntgenkuvaus voi sulkea pois vain nikamien murtuman, mutta se ei anna käytännössä mitään tietoa nivelsiteiden tai lihasten tilasta.

Kliinisen kuvan kattamiseksi kompleksina käytetään yleensä kahta (tai useampaa) tutkimusmenetelmää. Jokaisella selkärangan röntgenkuvalla on omat ominaisuutensa.

Kohdunkaulan selkärangan röntgenkuvaus näytetään, kun:

• kallon vammat;
• kohdunkaulan nikamien mustelmat, sijoiltaanmeno ja murtumat;
• tuntemattoman alkuperän päänsärky;
• selkärangan kaarevuus ja muodonmuutos kohdunkaulan alueella;
• valituksia huimauksesta, näkövammaisuudesta;
• jos uhrilla on neurologisia oireita, yläraajojen tai kaulan puutumista, liikkeiden koordinaatiovaikeuksia.

Röntgenkuvauksen avulla voit määrittää kunkin nikaman sijainnin, mutta se ei anna yksityiskohtaisia ​​tietoja nikamavälilevyistä tai välilevytyristä. Kuinka röntgenkuvaus tehdään useiden selkärangan vammojen varalta? Ensinnäkin kohdunkaulan aluetta tutkitaan, koska murtumat ja hematoomat tällä alueella voivat aiheuttaa kohtalokkaan tuloksen lyhyessä ajassa. Kohdunkaulan alueella kuva otetaan usein kolmessa projektiossa: vinossa, suorassa ja avoimen suun kautta.

Kaikkien osastojen, paitsi kohdunkaulan, opinnot vaativat ennakkovalmistelun. Jotta tutkimus ei vaikeutuisi, ilmavaivat edistävät elintarvikkeet tulisi sulkea pois ruokavaliosta etukäteen:

• kaali;
• palkokasvit;
• hiilihapotetut juomat;
• valkoinen leipä ja leivonnaiset.

Rintarangan röntgenkuvassa mahalaukun kunto on tärkeämpi kuin suoliston, joten tutkimukseen valmistautumiseksi sinun on lopetettava syöminen 8-12 tuntia etukäteen. Nykyaikaisilla laitteilla on erilaiset vaatimukset, joten erityiskoulutusta ei välttämättä tarvita. Ensin sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa, ja hän antaa suosituksia siitä, miten röntgenkuvaus on parasta ottaa. Potilas riisuu ylävartalosta kaikki vaatteet ja korut ennen kuvan näyttämistä laitteissa. Henkilökorttiin tehdään merkintä röntgenkuvauksen aikana saadusta säteilyannoksesta.

Useita tutkimuksia tehtäessä tiedot kootaan yhteen siten, että kokonaisannos ei ylitä ihmiselle turvallista rajaa.

Rintakehän röntgenkuvaus on määrätty:

• rintakehän vammat (esimerkiksi kylkiluut);
• sydämen ja verisuonten sairaudet;
• tulehdusprosessit keuhkoissa ja pleurassa;
• vieraiden esineiden pääsy maha-suolikanavaan ja hengitysteihin;
• epäilty keuhkotuberkuloosi;
• vammat ja selkärangan kaarevuus.

Tutkimuksen kesto on keskimäärin noin 20 minuuttia. Ilman ammatillista koulutusta kuvaa on mahdotonta tulkita oikein, joten asiantuntijan tulee käsitellä dekoodausta.

Lanne- ja ristiluun röntgenkuvaus

Joskus tulosten laadun parantamiseksi, varsinkin jos tutkimus tehdään vanhanaikaisilla laitteilla, potilaalle määrätään ennalta peräruiskeet tai laksatiivit, jotta kaasujen ja ulosteiden kerääntyminen ei näy kuvassa. Opintoihin valmistautuminen sisältää:

• ruokavalio ilmavaivat estämiseksi;
• imukykyisten aineiden (esimerkiksi aktiivihiilen) ottaminen muutama päivä ennen tutkimusta;
• välittömästi ennen tutkimusta, suolen liikkeet luonnollisesti laksatiivilla tai peräruiskeella.

Lääkärin kognitiiviset kyvyt vaikuttavat merkittävästi kuvan tulkintaan, joten sinun tulee huolehtia todella pätevän asiantuntijan valinnasta. Mitä häiriöitä röntgenkuvaus on tarkoitettu? Tämä on:

• mustelmat, murtumat ja dislokaatiot selkärangan alaosassa;
• kipu ja tunnottomuus alaraajoissa, tuntoaistin ja lihasten hallinnan menetys;
• selkäkipu, erityisesti alaselässä, häntäluussa ja ristiluussa;
• nikamien rakenteelliset muodonmuutokset, korkeus, sijainti suhteessa toisiinsa.

Lannerangan röntgenkuvan suorittamiseksi henkilö ottaa vaaka-asennon erityisellä kovalla pöydällä. On erittäin tärkeää poistaa lävistykset ja korut, myös intiimialueilta. Parhaan ja selkeimmän kuvan valitsemiseksi otetaan useita kuvia peräkkäin. Tässä tapauksessa potilas ei voi liikkua, puhua, hengittää. Vartaloon mahdollisesti kohdistuvien haitallisten vaikutusten vähentämiseksi käytetään erityisiä esiliinoja, joiden sisällä on lyijy-insertti. Metallin avulla voit suojata tiettyjä kehon osia röntgensäteiltä. Tarvittaessa voit ottaa kuvan vain yhdestä selkärangan osasta eristettynä, esimerkiksi häntäluu röntgenkuva. Tämä tutkimus on pakollinen määritettäessä mustelmia, murtumia tai sijoiltaan viimeisen 5 nikaman dislokaatioita.

Toiminnalliset kokeet

Joissakin tapauksissa on otettava selkärangan röntgenkuva suoritettaessa taivutusta tai venytystä tietyssä kulmassa, jotta voidaan arvioida nikamien siirtymän luonnetta suhteessa toisiinsa ei levossa, vaan kuormituksen alaisena. Joillekin skolioosityypeille vaaditaan tutkimuksia, joissa kehon poikkeama eteenpäin ja taaksepäin. Lääkäri valitsee tarkan listan henkilön tekemistä liikkeistä yksilöllisesti tutkimuksen tavoitteiden mukaan. Useimmiten selkärangan maksimaalista taipumista ja venytystä käytetään seistessä, istuessa ja makuuasennossa.

Kuvat on otettu 3 projektiossa: 2 sivulta ja takaa. Funktionaalisia tutkimuksia käytetään hyvin harvoin rintakehän alueelle, yleensä lanne- ja kohdunkaulan alueelle, koska niiden liikerata on laajempi. Nykyaikaisten laitteiden avulla voit tallentaa kuvan erittäin hyvälaatuisena välittömästi digitaaliselle tallennusvälineelle. Tämän avulla voit suurentaa yksittäisiä kuvien fragmentteja. Vanhat laitteet pystyvät toistamaan kuvan vain filmille, mikä aiheuttaa paljon haittaa lääkäreille, varsinkin kun on tarpeen diagnosoida yksittäisten nikamien epätäydelliset murtumat. Tilattaessa tutkimusta missä tahansa yksityisessä laboratoriossa potilas voi saada kaikki tiedot sisältävän levyn tai USB-flash-aseman, jotta ne voidaan toimittaa hoitavalle lääkärille tulkittavaksi.

Selkärangan patologian diagnosoinnissa johtava paikka on edelleen röntgenkuvauksella. Uusilla laitteilla, joilla on minimaalinen säteilyaltistus, voit saada röntgenkuvan lumbosakraalisesta selkärangasta mahdollisimman lyhyessä ajassa ja täysin kivuttomasti. Kyllä, ja voit ottaa kuvia useissa projektioissa, toisin kuin MRI, missä tahansa lääketieteellisessä laitoksessa. Mobiililaitteiden avulla voit saada röntgenkuvia nousematta sängystä, mikä on erittäin tärkeää, jos henkilö on vakavassa tilassa tai hänen on kielletty nousta ylös.

Miksi se on tarpeen

Röntgenkuva lumbosakraalisesta selkärangasta on tarkoitettu, jos on kipua. Syy voi olla erilainen: lapsilla - kehityshäiriöt tai epävakauden merkit, aikuisilla - välilevytyrä. Röntgenkuvaus tulee ottaa, jos kipu ulottuu jalkoihin tai on puutumista. Lapsilla röntgenkuvat esitetään selkärangan kaarevalla. Aikuisille määrätään kuva epäillyn syövän tai välilevytyrän vuoksi, mutta magneettikuvaus on paras vaihtoehto tähän patologiaan.

Se voi tuntua paradoksaalliselta, mutta röntgensäteitä suositellaan kroonisen väsymyksen ja jatkuvan heikkouden vuoksi. Kiistaton indikaatio on murtuma tai sen jälkeiset komplikaatiot sekä konsolidaation dynamiikan seuranta. Usein potilas kulkee röntgenkuvan läpi - toimisto ennen leikkausta ja sitten sen jälkeen. Pelkästään kuvan avulla on mahdotonta diagnosoida pehmytkudosten patologiaa, samoin kuin välilevytyrä, mutta MRI voi helposti ratkaista tämän ongelman.

Mitä voidaan nähdä

Kuvassa, joka on välttämättä otettu useissa projektioissa, lääkäri näkee kaiken, mitä tapahtuu luille lumbosakraalisen selkärangan alueella. Epäsuorasti kuvan avulla tyrä voidaan havaita, mutta sen tarkan mittasuhteen vahvistamiseksi ja toteamiseksi näytetään magneettikuvaus, jonka lopuksi voit lukea kaikki tiedot siitä ja se näkyy selvästi kuva.

On huomionarvoista, että selkärangan röntgenkuvassa lumbosacraalinen alue osoittaa patologista kaarevuutta, rustokudoksen kulumista, jälleen epäsuorasti, koska vain MRI voi näyttää täysin pehmytkudoksia. Lisäksi kuvassa on onkologisia prosesseja tai osteoporoosia, luun patologista ohenemista, joka johtaa murtumaan.

Lapsilla lumbosacral-alueella, kuten aikuisillakin, voi esiintyä nikamien jäykkyyttä tai epävakautta. Epävakauden merkit ovat näkyvissä nikamien pituusakselin rikkoutuessa.

Koulutus

Hyvin usein, varsinkin jos kuva on otettu toiminnallisilla testeillä, tarvitaan vakavaa valmistelua. Se alkaa noin kolme päivää ennen arvioitua tutkimuksen päivämäärää. Jos et valmistaudu kunnolla, se aiheuttaa huonolaatuisen kuvan ja virheellisen diagnoosin.

Ne kaikki alkavat ravitsemuksesta, muutaman päivän ajan ruoasta jätetään pois ruuat, jotka lisäävät kaasun muodostumista, erityisesti palkokasvit, musta leipä ja maito. Lisäksi aktiivihiiltä otetaan kaksi tablettia kolme kertaa päivässä. Jos sinulla on hermostunut rasitus, päivittäinen 15 tippa Valerianaa auttaa selviytymään siitä.

Sinun on valmistauduttava päivässä.

Viimeisen aterian tulisi olla 19 tuntia ennen ehdotettua tutkimusta. Tutkimuspäivänä illalla ja 12 tuntia myöhemmin aamulla määrätään kaksi puhdistavaa peräruisketta. Älä syö, juo tai tupakoi ennen tutkimusta. On erityisen tärkeää noudattaa kaikkia näitä sääntöjä lasten röntgenkuvauksessa, jos asiantuntija suosittelee.

Kyselyn edistyminen

Lumbosakraalisen selkärangan diagnoosi tehdään välttämättä kahdessa projektiossa, joten röntgenkuvia on helpompi lukea. Toimenpide kulkee nopeasti, ainoa asia, joka voi aiheuttaa epämukavuutta, on kylmäpöytä. Ennen tutkimusta vartalon yläpuoli paljastetaan, korut poistetaan, sitten sinun on otettava paikallaan asento, mikä on erittäin tärkeää kaarevuuden tai epävakauden diagnosoinnissa. Vartalon avoimet alueet ja sukuelimet, erityisesti lapsilla, peitetään suojakalvolla.

Toiminnalliset kokeet

Joissakin tapauksissa tekniikka pystyy korvaamaan MRI:n ja diagnosoimaan tyrän. Lannerangan alueella kuvia otetaan välttämättä useissa projektioissa, mikä auttaa epävakauden diagnosoinnissa. Lapsilla voi olla vaikeuksia, joten aikuinen on läsnä toimenpiteen aikana toimistossa.

Useimmiten tutkimus suoritetaan maksimaalisen taivutuksen ja venymän projektioissa. Epävakauden diagnosoimiseksi tai, jos epäillään tyrää, näytetään kuva seisoma-asennossa, maksimi istuessa. Tehdään kolme projektiota: yksi suora ja kaksi lateraalista maksimaalisella taivutuksella ja venymisellä. On erittäin tärkeää valita kulma, johon röntgensäteet suunnataan. Tämä on tarpeen epävakautta diagnosoitaessa, muuten tulos voi vääristyä.

Asennosta riippuen

Jokaisessa potilaan asennossa on omat toimintatestinsä. Makuutasolla - maksimaalinen taipuminen voidaan saavuttaa vetämällä polvet ja pää vatsaan. Laajennus suoritetaan vastakkaiseen suuntaan. Lapsilla aikuinen (vanhempi tai sukulainen) auttaa säilyttämään tarvittavan asennon.

Istuminen - polvet peitetään käsillä ja selkä nojaa pystysuoraan pintaan, vartalo on kallistettu eteenpäin niin paljon kuin mahdollista. Taivutettaessa on yritettävä nojata taaksepäin niin paljon kuin mahdollista ja taivuttaa rintaa eteenpäin.

Seisominen, epävakauden merkit diagnosoidaan, on myös mahdollista epäsuorasti määrittää tyrä. MRI voi täydentää kuvan näyttämällä komplikaatioita, jos niitä ilmenee. Henkilö kumartuu niin paljon kuin mahdollista, käsien tulee pyrkiä koskettamaan lattiaa, polvet ovat suoria. Taivutteleva selkä, vartalo kuvaa kaaria selkällään ja kädet sijaitsevat pään takaosassa.

Vasta-aiheet

On joukko henkilöitä, joille röntgensäteet ovat vain haitallisia. Nämä ovat ennen kaikkea raskaana olevia naisia, kuvia ei suositella pienille lapsille. Vaarana voi olla henkinen ylikiihtyneisyys tai akuutti mielisairaus. Liian suuri paino, röntgenkuvausta ei myöskään suositella, jos bariumkontrastia on käytetty aiemmin.

On olemassa kehittyneempiä diagnostisia menetelmiä, mutta röntgen on pitkään ollut diagnostiikan "kultainen" standardi. Hänen kanssaan alkaa täysimittainen tutkimus ja alustava diagnoosi.

Neurologisten koordinointitestien kompleksi sisälsi seuraavat testit:

1) tasapainon säilyttäminen yksinkertaisessa ja monimutkaisessa Romberg-asennossa 10 sekunnin ajan. (arvioida kykyä säilyttää tietty asema);

1) sormi-nenätestin erilaiset modifikaatiot, mukaan lukien kuormitus (käsien pyörivien monisuuntaisten liikkeiden ja pään käännösten jälkeen) - vuorottelevat osumat molempien käsien etusormilla nenän kärkeen silmät kiinni, suoritettuna pysty- ja vaakasuunnassa asentoja, 5 yritystä kummallakin kädellä. Samanaikaisesti peräkkäinen testaus, seisominen ja makuu, antaa sinun arvioida gravitaatiotekijän vaikutuksen astetta liikkeiden koordinointiin. Pienen intensiteetin annoskuormitus luonnehtii plastisuutta

koordinointipallo, ts. hänen reaktionsa muutokseen tietyssä tilanteessa;

3) kantapää-polvetesti - lyömällä vuorotellen kantapäällä vastakkaisten jalkojen polvia, jota seuraa liike jalkojen etupintoja pitkin, 5 kertaa kummallakin jalalla;

4) näiden näytteiden yhdistetty arviointi on tarpeen ylä- ja alaraajojen välisen dissosioitumisen tunnistamiseksi tiettyjä liikkeitä suoritettaessa;

5) senttimetrin nauhan keskikohdan löytäminen sen merkitsemätöntä puolta pitkin kiinnityspoikkeamilla - senttimetreillä, 5 vaihtuvaa yritystä kummallakin kädellä (kuvailemaan visuaalisen analysaattorin osallistumista tarkkojen liikkeiden toteuttamiseen).

Arvioimme saadut tiedot Venäjän valtion lääketieteellisen yliopiston kuntoutuksen ja urheilulääketieteen laitoksella kehitetyn erityisen asteikon mukaisesti:

a) monimutkaisesta Romberg-asennosta: - vakaa tasapaino - 0 pistettä - yhden käden poikkeama - 1 piste; molempien käsien poikkeama - 2 pistettä - pään poikkeama - 3 pistettä; yleinen epävakaus - 4 pistettä. Kyvyttömyys ylläpitää tasapainoa - 5 pistettä;

6) sormi-nenätestit: - tarkka osuma nenän kärkeen - 0 pistettä; osuma nenään ylittämättä keskiakselia - 1 piste; osuma nenään keskiakselin leikkauspisteeseen - 2 pistettä; - osuma kasvoihin samannimisen puolelta - 3 pistettä; - osuma kasvoihin vastakkaiselta puolelta - 4 pistettä; - kasvojen ohi - 5 pistettä;

c) kantapää-polvi -kokeessa: tarkka lyönti polveen ja tiputus sääreen - 0 pistettä; epätarkka osuma polveen, tasainen ripaus sääressä - 1 piste; tarkka lyönti polveen, epätasainen tippuminen sääressä - 2 pistettä; ylilyönti ja tippuminen raajan sisällä - 3 pistettä; liukastuminen raajan rajojen yli tai kantapään liukastuminen sääriä pitkin ajettaessa - 4 pistettä; testin epäkäytännöllisyys - 5 pistettä.

Käyttämämme asteikko mahdollistaa paitsi poikkeamien asteen analysoinnin yhden tai toisen koordinointitestin suorittamisessa, myös niiden lukumäärän. Lisäksi se mahdollistaa potilaan epäsymmetrian karakterisoinnin.

Kun painetaan silmämunaa, esiintyy kolmoishermon, siliaarihermojen autonomisten säikeiden ärsytystä, mikä johtaa silmänsisäisen paineen nousuun ja silmäonteloiden baroreseptoreiden ärsytykseen, joista impulssit välittyvät vagushermon ytimiin. Refleksikaari: näköhermon ydin, kolmoishermon motorinen ydin, n. vagus aivorungossa.

Metodologia: aihe on I.P. Makaa selällään silmät kiinni, rekisteröi sykkeesi. Painamme silmämunaa (tasaisesti, vähitellen, 20 sekunnin ajan, vasemman käden peukalolla ja etusormella), minkä jälkeen mittaamme sykkeen. Sitten, 20 sekuntia paineen jälkeen, mittaamme jälleen sykkeen.

Arvosana: positiivinen reaktio- paineen jälkeen pulssi laskee 4-12 lyöntiä / min (ANS:n parasympaattisen jaon normaali kiihtyvyys).

Negatiivinen reaktio- pulssi ei muuttunut paineen jälkeen (ANS:n sympaattisen jaon lisääntynyt kiihtyvyys).

Perverssi tai käänteinen reaktio- paineen jälkeen pulssi nousi 4-6 lyöntiä / min tai enemmän (ANS:n sympaattisen jaon kiihtyvyys).

Danini-Ashner-testin tulosten arvioinnin periaate (I.Ya. Razdolsky, P.I. Gotovtsev, 1972)

ortostaattinen testi.

Ortostaattinen testi luonnehtii autonomisen hermoston sympaattisen jaon kiihtyneisyyttä. Testin ydin on analysoida sydämen sykkeen ja verenpaineen muutoksia vastauksena kehon siirtymiseen vaaka-asennosta pystyasentoon.

Esimerkkivaihtoehdot:

Indikaattorien (syke ja verenpaine) arviointi ensimmäistä kertaa 15-20 sekuntia pystyasentoon siirtymisen jälkeen.

Indikaattorien muutosten arviointi pystyasennon ensimmäisen minuutin lopussa.

Indikaattorien arviointi pystyasennossa olemisen 10. minuutin lopussa.

Otoksen yleisimmin käytetyt vaihtoehdot 1 ja 2.

Arvosana: 1. Normaalisti pulssin välinen ero vaaka-asennossa ei ylitä 10-14 lyöntiä minuutissa, ja verenpaine vaihtelee 10 mm Hg:n sisällä.

Ortostaattisen testin arvioinnin periaatteet (I. Ya. Razdolsky, P. I. Gotovtsev, 1972) keskimääräisellä sykkeellä urheilijoilla makuuasennossa 65 lyöntiä/min.

Testin toinen versio.

Näytteen kolmas versio (Moskalenko N.P., 1995).

Fysiologinen reaktiotyyppi. Kohtalainen sydämen sykkeen ja diastolisen verenpaineen nousu, kohtalainen verenpaineen lasku.

Ensisijainen hypersympatikotoninen. Lisääntynyt sympaattinen lisämunuainen vaste. Selkeä sydämen sykkeen ja diastolisen verenpaineen nousu, perifeerinen kokonaisvastus (OPS), voimakas verenpaineen nousu, joissakin tapauksissa minuuttitilavuus (MO) ja iskutilavuus (SV). Henkilöillä, joilla on tämän tyyppinen reaktio, on virityskeskuksissa, jotka säätelevät SNS:tä, tai lisääntynyt katekoliamiinien vapautuminen.

Toissijainen hypersympatikotoninen. SV:n ja SBP:n lasku on selvempää kuin fysiologisessa reaktiossa. Merkittävä nousu sykkeessä (yli 20 lyöntiä / min), OPS ja DBP. Tämän tyyppinen reaktio kehittyy veren volumetrisemman liikkeen seurauksena alempiin osiin ja laskimoiden sydämeen palautumisen vähentymisen seurauksena (suonikohjut, laskimoäänen heikkeneminen pitkäaikaisen fyysisen passiivisuuden aikana, raajojen lihasten surkastuminen, tartuntataudit, erityisesti virustaudit, asteniikoissa).

Hypo- tai asympaattinen. Sille on ominaista sympaattisen lisämunuaisen järjestelmän kompensoivan reaktion jyrkkä väheneminen kehon siirtymiseen vaaka-asennosta pystysuoraan. Syke ei nouse merkittävästi tai ei muutu, SBP ja DBP laskevat jyrkästi pyörtymiseen asti (neurogeenisten sairauksien, endokriinisten sairauksien yhteydessä, kun otetaan sympaattista aktiivisuutta vähentäviä lääkkeitä).

Sympaattinen koasteeninen. Välittömästi pystyasentoon siirtymisen jälkeen reaktio on normaali tai hypersympatikotoninen, 5-10 minuutin kuluttua reaktio muuttuu: SBP, DBP, syke laskee jyrkästi, saavuttaen usein pienempiä lukuja kuin vaaka-asennossa. Tämä on seurausta SNS:n kompensaatiokykyjen ehtymisestä ja samanaikaisesti vagushermon sävyn lisääntymisestä.

klinostaattinen testi.

Klinostaattinen testi luonnehtii vagushermon kiihtyneisyyttä: sykkeen muutosten analysointi kehon siirtyessä pystyasennosta vaaka-asentoon.

Arvosana: positiivinen reaktio- Sykkeen lasku 6-12 lyöntiä/min. Negatiivinen reaktio– Syke ei hidastu.

Tehtävä numero 4. Urheilun akuuttien tilojen tutkimus.

Hypoglykemia ja hypoglykeeminen kooma

pyörtyminen

Lämpökrampit

Lämpöhalvaus

Hypoglykeeminen tila

Klinikka: akuutti nälän tunne, väsymyksen tunne, ahdistuneisuus, puheen heikkeneminen, huimaus, kylmä hiki, tajunnan menetys.

Ensiapu: IV 40 ml 40 % glukoosiliuosta, makeaa teetä, 3 tablettia kalsiumglukonaattia tai 1 rkl. kalsiumkloridi

Hypoglykeeminen kooma, hoito

in / in 40-50 ml 40 % glukoosiliuosta, sitten tiputa 5 % glukoosiliuosta,

IV bolus 30-60 mg prednisolonia,

in / in 0,3-0,5 ml 0,1 adrenaliiniliuosta, sydänvalmisteita.

Ennaltaehkäisy

Ensimmäisen 60 minuutin aikana glukoosiliuos on 5g/100 ml 15-20 minuutin kuluttua, 60 minuutin työskentelyn jälkeen glukoosipitoisuus nostetaan 10-12 g/100 ml:aan.

Pyörtyminen: psykogeeninen, vasovagaalinen, ortostaattinen, gravitaatioshokki.

Psykogeeninen pyörtyminen - perifeeristen verisuonten refleksilaajeneminen, sydämen suorituskyvyn heikkeneminen ja sen seurauksena aivojen hypoksia.

Klinikka:

haukottelu, heikkous, kalpeus, pahoinvointi, näön hämärtyminen, takykardia, joka muuttuu bradykardiaksi, verenpaineen lasku.

HÄTÄAPU psykogeeniseen SYNOPSIIN

Ilmapääsy, makuuasento

nosta jalkasi ylös, haista ammoniakkia.

ortostaattinen pyörtyminen – veren kerääntyminen alaraajojen verisuonissa

Syyt: 1. pitkittynyt liikkumattomuus pystyasennossa, 2. nopea siirtyminen pystyasentoon

Klinikka:

kalpeus, pahoinvointi, näön hämärtyminen, takykardia, joka muuttuu bradykardiaksi, verenpaineen lasku.

Terapia:

Pääsy ilmaan, makuuasennossa, nosta jalat ylös, haista ammoniakkia,

Alaraajojen sidonta joustavalla siteellä

Vasovagal-pyörtyminen- vagushermon kohonnut sävy, sydämen toiminnan refleksin hidastuminen

Klinikka:

iho on vaalea, kostea, pupillit laajentuneet, valoreaktio säilyy, hengitys on pinnallista,

bradykardia, verenpaine laskee jyrkästi, ääniä kuullaan.

VASOVAGALEN HÄTÄPALVELU

0,5 ml:ssa 0,01 % atropiinia 10 ml:ssa suolaliuosta,

IM 1 ml 0,01 % atropiinia,

voit tiputtaa nenään 1 ml 0,01 % atropiinia laimennettuna 1 ml:aan vettä.

Voit käyttää efedriiniä tai adrenaliinia: 1 ml laimennetaan 2 ml:aan vettä ja tiputetaan nenään.

Painovoimashokki - kiertävän veren tilavuuden jyrkkä lasku.

Heikkous, huimaus, pahoinvointi, ihon vakava kalpeus, tajunnan menetys.

Katso ensiapu gravitaatioshokkiin kohdasta Ensiapu psykogeeniseen pyörtymiseen.

Ylijännite - tämä on kehon elinten ja järjestelmien toimintojen rikkominen riittämättömän fyysisen ja henkisen stressin vaikutuksesta

Akuutti fyysinen stressi – tämä on akuutisti kehittynyt tila, kun se altistuu kehoon kohdistuville poikkeuksellisille kuormituksille, jotka ylittävät tietyn yksilön fysiologiset ominaisuudet ja aiheuttavat patologisia muutoksia.

OFP:n edelläkävijät:yleisiä merkkejä

vakava yleinen väsymys, huono koordinaatio,

huimaus, tinnitus, pahoinvointi, märkä hiki,

ihon värin muutos.

Paikalliset kyltit:

raskauden ja kivun tunne toimivissa lihaksissa, nopea hengitys ja pulssi,

epämukavuus sydämessä

raskaus epigastriumissa, oikealla hypokondriumissa, alaselässä.

Objektiivisesti

vaimeat äänet, verenpaine laskee, sydämen rajat kaventuvat harvemmin laajenevat,

rytmihäiriöt (useammin ekstrasystolia).

Ensiapu akuutin fyysisen ylikuormituksen vuoksi

Makaa selällesi, pääsy ilmaan, happea,

s/c 2 ml kordiamiinia, 2 ml 10 % kofeiiniliuosta,

Jos rytmihäiriötä ei ole, IV 0,3-0,5 ml 0,05 % strofantiinia, 1 ml 0,06 % korglikonia,

Verenpaineen laskulla / m, in / in 1 ml 1% mezatonia.

Krooninen fyysinen stressi Tämä on tila, joka syntyy, kun urheilijan keho altistuu toistuvasti fyysisille kuormituksille, jotka eivät vastaa hänen toimintatilaansa.

Kroonisen fyysisen ylirasituksen muodot

CNS CFP (yliharjoittelu tai urheilusairaus)

Sydän- ja verisuonijärjestelmän CFP

Ruoansulatuskanavan ja virtsajärjestelmän CFP

Tuki- ja liikuntaelinten CFP

Urheilutautioireyhtymät (hermoston CFP).

Neuroottinen

kardiologinen

Termoneuroottinen

Vegeto-dystoninen oireyhtymä

neuroottinen oireyhtymä

Yleinen heikkous, väsymys,

Ärtyneisyys, henkinen epävakaus,

Vuorokausirytmihäiriö, fobiat,

Haluttomuus treenata, motivaatio harjoitella laskee,

Painonpudotus ja ruokahaluttomuus.

kardiologinen

Vasempaan käsivarteen ja lapaluuhun säteilevä sydämen alueen kipu, joka ilmenee fyysisen tai henkisen stressin jälkeen

Kipu pahenee levossa ja häviää harjoituksen myötä

Hengenahdistus, tyytymättömyyden tunne hengitykseen.

Vegetatiiv-dystoninen

Kalpeus, patologinen dermografismi

Hikoilu (kylmät ja kosteat kädet ja jalat)

Sydän- ja verisuonijärjestelmän riittämätön vaste kuormitukseen havaitaan siksi usein toimintatesteissä ja -testeissä.

Termoneuroottinen

Pitkäaikainen subfebriilitila

Kipu lihaksissa

Heikkous

Aamulämpötila on korkeampi kuin iltalämpötila

Katarraalisten ilmiöiden puuttuminen

Lämpötila ei normalisoitu antipyreettisiä lääkkeitä käytettäessä.

Hoito:

Palauttava lääkehoito: adaptogeenit, antihypoksantit, antioksidantit, anaboliset aineet, neuropsyykkisen tilan säätelijät, B1-, B2-, B5-, B12-, B6-vitamiinit, nootrooppiset aineet.

Fyysinen kuntoutus: psyykkinen lepo, hieronta, liikuntahoito, vesiterapia, kuntouttava uinti, sauna, happicocktail.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän CFP. Lomakkeet:

Dystrofinen muoto:

1. - T-aallon väheneminen ja kaksinkertainen humedness ja S-T:n lasku.

2 st - T kaksivaiheinen.

3. - T on negatiivinen.

Discirculatory muoto

Rytminen muoto

Sydän- ja verisuonijärjestelmän CFP:n hoito:

Energisaattorit: neoton - 2-4 g IV, (kerran tai 5 päivää) tai kreatiini - 3-5 g päivässä 2-4 viikon ajan

Aminohappoja

Anaboliset lääkkeet: kaliumorotaatti, asparkam - 1 tab 3 r / d, 3 viikkoa,

Antihypoksantit: mildronaatti - 10 ml IV, 5 injektiota, (sitten 2 tippaa 2 kertaa päivässä, 2-3 viikkoa), meripihkahappo - 0,25-0,5 g 2-3 kertaa päivässä

Riboksiini - 1 välilehti 3 kertaa päivässä

Ruoansulatusjärjestelmän CFP:

Dyspeptinen oireyhtymä

Maksan kipuoireyhtymä

Hoito

Putki - 1 r \ viikko

Hiilihydraattikylläisyys - 10% juoma, 200-300 ml harjoituksen jälkeen

Heptral - 1 välilehti 2 r \ d,

Essentiale - 2 cap 3 r \ d,

metioniini - 0,5 g 3 r \ d,

Allahol - 2 välilehteä 2 r \ d,

No-shpa - 0,2 g 2-3 r \ d.

Urheilijoiden tuki- ja liikuntaelinten vammojen ja sairauksien syyt

Virheet oppitunnin metodologiassa

Heikkoudet organisaatiossa

Opiskelijan väärä käytös

Tuki- ja liikuntaelimistön synnynnäiset piirteet

Taipumus lihaskouristuksiin

Ylikunto

Luokkien jatkamiselle asetettujen määräaikojen noudattamatta jättäminen vammojen jälkeen.

Tuki- ja liikuntaelimistön ylikuormitus

Myalgia, myogeloosi, myofibroosi, triggerpisteet, tunnelioireyhtymä

Tendiniitti ja tendoperiosteopatia, paratenoniitti

väsymysmurtumat.

Väsymysmurtumat - luun mikromurtumat, jotka ovat alttiina rytmisille kynnyksen alaiskuille

Väsymysmurtumien syyt

intensiteetin nousu

litteät jalat, joustamaton akillesjänne, hypertoniset pohkeen lihakset

epämukavat urheilujalkineet

kova kansi.

Sääriluun ja sääriluun väsymysmurtumat.Oireet:

asteittainen lisääntyminen loukkaantumiskohdassa, erityisesti juoksun aikana,

kivun lievitystä levossa

lyömäsoittimet aiheuttavat kipua vain vammakohdassa.

Reisiluun väsymysmurtumat (reisiluun kaula).Oireet:

asteittainen kivun lisääntyminen nivusissa ja reiden ulkopinnassa polveen asti; ontuminen;

lonkan liikkuvuuden rajoittaminen, erityisesti sisäänpäin käännettäessä.

Jännetulehdus - jänteen tulehdus liikakäytöstä (jänteen hankausta ympäröiviin kudoksiin, nivelkalvojen trauma).

akillesjänne

Polvilumpion jänteet - hyppääjän polvi

"Tenniskyynärpää"

"Syöttäjän kyynärpää"

Syitä:

lisäämällä harjoituksen intensiteettiä

hypertoniset pohjelihakset, joustamaton akillesjänne, korkea jalan kaari,

kuluneet kengät, kova lattia

toistuva hyppääminen ja törmäys laskeutuessa, mikä johtaa rasitukseen jänteessä.

Akillesjänteen tendiniitti.Oireet:

jännekivun asteittainen lisääntyminen, turvotus, punoitus,

jänteen rutistus jalan taivutuksen ja venytyksen aikana.

"Hyppääjän polvi" - polvilumpion jännetulehdus.Oireet:

asteittainen lisääntyminen polvilumpion alla, erityisesti istuessa ja ojennettuna jalalla,

lisääntynyt kipu jännettä painettaessa ja liikkuessa,

polvinivelen jäykkyyden asteittainen lisääntyminen, turvotus,

motorisen toiminnan rajoitus.

"Tenniskyynärpää" ja "Pitcher's Bow".Syitä:

liikakäyttö,

tekniset rikkomukset,

heikot ja joustamattomat olkapäälihakset,

raskas maila ja pallo, kova pinta.

"Tenniskyynärpää"- lihasten jänteen tulehdus - kyynärvarren ojentajat kiinnityskohdassa

Oireet: asteittainen kivun lisääntyminen kyynärpään ulkoneman yli (olkaluun ulkoinen epikondyyli),

"Tenniskyynärpää" kyynärvarren ojentajalihasten jänteen tulehdus kiinnityskohdassa

Oireet:

asteittainen kivun lisääntyminen kyynärpään ulkoneman yli (olkaluun ulkoinen epikondyyli),

lisääntynyt kipu pronaation aikana, kun yritetään kääntää ovennuppia tai kättelemällä.

LIHASKIELILAITTEEN VAUROT

Nilkan nyrjähdys.Syyt:

jalan kääntäminen sisäänpäin, nivelen liikealueen ylittäminen,

laskeutuminen sen jälkeen, kun hän on hypännyt toisen pelaajan jalkaan ja osunut jalkaan kuoppaan.

Nilkan nyrjähdys. Oireet:

1 rkl - lievää kipua ja turvotusta, lievää toiminnan menetystä.

2 rkl - tukkiessa repeämisen tunne, turska, kipu, turvotus, hematooma, kävely on vaikeaa.

Aste 3 - nivelen subluksaatio, vaikea turvotus, kipu, nivelen vakauden menetys.

Akillesjänteen venyttely.Syyt:

pohjelihasten voimakas supistuminen jarrutettaessa juoksun aikana.

lihasten hypertonisuus, joustamaton akillesjänne,

riittämätön harjoittelu.

Akillesjänteen venyttely. Oireet:

"purema" jalan takaosassa, sitten terävä kipu,

on mahdotonta seistä varpailla, taivuttaa jalkaa alas, kävellä,

hematooma 2,5-5 cm kantapään yläpuolella, aukon tunne jänteen tunnustelussa,

Thompsanin testi.

Sääriluun nivelsiteen nyrjähdys ja repeämä. Syyt:

nivelten epävakaus, heikot reisilihakset,

aiemmat vammat, suora isku polven ulkopuolelle, polven vääntyminen

Oireet:

1 rkl - nivelen lievä jäykkyys, nivel on vakaa, liikkeet säilyvät.

2 rkl - kipu nivelen sisäpuolella, jäykkyys, kohtalainen. epävakaus, lievä turvotus.

Aste 3 - kipu, turvotus, täydellinen vakauden menetys, ihon alla aukko reisiluun ja sääriluun välillä.

Anteriorisen ristisiteen venyttely. Syyt: polven voimakas vääntäminen kiinteällä jalalla ja säärellä. Oireet:

akuutti kipu ja rätinä loukkaantumishetkellä, tunne "hajoavasta" polvesta,

nivelen toiminnan välitön lopettaminen,

vakauden puute, turvotus

kyvyttömyys liikkua itsenäisesti.

Hauislihaksen pitkän pään jänteen repeämä. Oireet:

halkeilu ja kipu olkapään etuosassa repeämisen aikana,

vaikeus taivuttaa kättä kyynärpäästä ja kiertää ulospäin,

liikkeet olkanivelessä säilyvät.

Tärkeimmät mekanismit meniskivammojen kehittymiselle

Kiinteällä säärellä - reiden jyrkkä kierto (jalkapalloilijat, hiihtäjät)

Kiinteällä reidellä - säären terävä kierto

Terävä polven pidennys

Polvinivelen terävä, äärimmäinen taipuminen

Putoaminen tai laskeutuminen suurelta korkeudelta suorille jaloille (nivelkiven murskaus).

Oireet: voimakas kipu nivelessä, esto 130 asteen kulmassa,

nivelen tilavuuden suureneminen, kipu tunnustelussa meniskin alueella,

lisääntynyt kipu portaita alas kävellessä ja kyykkyssä,

häiritsevän esineen tunne nivelessä, napsahdus liikkuessa,

reiden sisäpinnan lihaksen surkastuminen,

polvinivelen sisäpinnan tunteen menetys.

Nivelside-lihaslaitteiston ylikuormituksen hoito

Ensimmäisen 3 päivän aikana vain voiteet ja geelit, jotka parantavat laskimoiden ulosvirtausta: hepariini, venorutoni, troksevasiini, lyoton.

4-6 päivää - voiteet, joilla on anti-inflammatorisia ja imeytyviä vaikutuksia: fastum, nurofen, menovatsiini, richtophyt-sport.

7. päivästä lähtien lämmittävät voiteet: apizartron, virapiini, viprosal, efkamon, fenalgon, tärpätti.

Akuuttien tilojen hoito

Kipuoireyhtymä - dimeksidi, ketanoli, ksefokaami, lidokaiini, omnopon, promedoli, stadol, tramal.

Testit mahdollisuudesta jatkaa harjoittelua

Juokseminen - juokseminen keskivauhdilla ilman rajoituksia (säärien päällekkäisyys jne.).

Varpaalla kiipeäminen askelmassa - pohjelihasten kestävyys. Toistojen määrä on vähintään 75 % samasta terveellä jalalla.

Hanhenkävely - kävele kyykkyssä varpaissa 10-15 m samalla askelpituudella.

Tähän mennessä lumbosakraalisen selkärangan röntgenkuvaus on informatiivisin menetelmä erilaisten patologioiden ja sairauksien diagnosoimiseksi. Toimenpide on nopea, kivuton, ja uudet lääketieteelliset laitteet käyttävät minimaalisen annoksen vaarallisia röntgensäteitä.

Röntgenkuvaukset voidaan tehdä missä tahansa lääketieteellisessä laitoksessa: asuinpaikan klinikalla, sairaalan kirurgisella osastolla tai yksityisellä klinikalla.

Diagnostiikkaa tehdään myös hoitolaitoksen ulkopuolella mobiililaitteilla.

Miksi alaselästä pitää ottaa röntgenkuva?

Diagnoosin pääasiallinen indikaatio on kipu lannerangassa. Jos kivun poistamiseen tähtäävä hoitokuori on tehoton, lähetetään lähete röntgeniin.

Näytetään myös:

• kipu selässä ja raajoissa;
• raajojen puutuminen;
• pahanlaatuisuuden epäily;
• epäily;
• krooninen väsymyksen ja heikkouden tunne;
• komplikaatiot murtumien jälkeen;
• diagnoosi ennen leikkausta tai leikkauksen jälkeen.

Huomaa: diagnostiikan suurin haittapuoli on lihasten ja nivelsiteiden vaikea tutkiminen sekä pehmytkudosten tutkimisen mahdottomuus. Röntgenkuvat eivät pysty diagnosoimaan nyrjähdyksiä.

Mitä lumbosakraalisen selkärangan röntgenkuva näyttää?

Röntgentutkimuksen aikana asiantuntija arvioi nikamien luukudoksen rakenteen, diagnosoi nesteen esiintymisen ja mahdolliset nikamavälilevyjen muodonmuutokset. Lisäksi paljastetaan erilaisia ​​selkärangan patologioita.

Radiografia on tehokas diagnosoimaan:

• selkärangan patologinen kaarevuus;
• luiden ja ruston tuskallinen kuluminen;
• syöpäkasvaimet;
• osteoporoosi - luukudoksen patologinen oheneminen;
• spondylolisthesis - nikamien siirtyminen muihin nikamiin nähden;
• lumbosacral iskias;
• ahtauma - selkärangan kaventuminen;
• tarttuvan luonteen selkärangan sairaudet;
• välilevytyrä..

Huomaa: lannerangan röntgenkuvauksessa todetut sairaudet eivät aina johdu selän ongelmista.

Kuinka valmistautua menettelyyn

Toisin kuin lumbosakraalisen alueen röntgenkuvaus, se vaatii melko vakavaa valmistelua. Valmisteluprosessi alkaa kolme päivää ennen diagnoosin päivämäärää.

Tutkimukseen lähetteen antavan lääkärin on kerrottava yksityiskohtaisesti kaikista valmistelevista toimenpiteistä, jotka potilaan on suoritettava.

Valmistelun vaiheet

1. Muutama päivä ennen tutkimusta potilaan tulee sulkea pois ruokavaliostaan ​​tuotteet, jotka lisäävät ilmavaivoja: maito, tuoreet hedelmät ja vihannekset, palkokasvit, musta leipä.
2. Ota aktiivihiiltä kolme kertaa päivässä, kaksi tablettia.
3. Rauhoittavana lääkkeenä potilaan on otettava valerianjuurta kolme kertaa päivässä, 15 tippaa kukin. Näin voit tuntea olosi rauhallisemmaksi toimenpiteen aikana ja pysyä paikallaan.
4. Viimeinen ateria tutkimuksen aattona viimeistään 19 tuntia.
5. Kaksi peräruisketta määrätään: diagnoosia edeltävänä yönä ja päivänä.
6. Röntgenpäivänä potilas ei saa juoda, syödä tai tupakoida.

Miksi valmistelut ovat tarpeen?

Ensinnäkin kaikki valmistelevat toimenpiteet on suunnattu suoliston puhdistamiseen, koska liiallinen määrä kaasuja ja ulosteita vaikeuttaa suuresti tutkimusta.

Huonolaatuiset kuvat eivät mahdollista oikean diagnoosin tekemistä, tarvitaan uudelleentutkimus ja sen seurauksena ylimääräinen röntgensäteilyannos.

Miten kysely tehdään

Toimenpide suoritetaan riittävän nopeasti eikä aiheuta epämukavuutta. Ainoa epämiellyttävä tunne röntgenkuvauksen aikana voi olla kylmäpöytä.

Potilas riisuu vaatteet ylävartalosta, vaatteet ja korut ja ottaa kiinteän asennon (istuva tai makuulla) röntgenpöydällä. Kehon suojaamiseksi niska ja rintakehä on peitetty suojalevyllä.

Tarvittava määrä otoksia otetaan neljännestunnin sisällä.

Röntgen toiminnallisilla testeillä

Funktionaalinen radiografia on merkityksellinen selkärangan liikkuvimpien alueiden: kohdunkaulan ja lannerangan tutkimuksessa.

Tässä tapauksessa diagnoosi suoritetaan lateraalisessa projektiossa, kun potilas makaa, maksimaalisella mahdollisella taivutuksella ja venyttelyllä. Informatiivisin ja visuaalisin on röntgenkuvaus, joka suoritetaan pystyasennossa tai istuen.

Lääketieteellisen laitoksen tekniset valmiudet ja potilaan fyysinen kunto eivät kuitenkaan aina salli tämän menetelmän käyttöä selkärangan patologioiden diagnosoinnissa.

Jotta tutkimus olisi mahdollisimman täydellinen, tarvitaan röntgenkuvat kolmessa projektiossa:

• yksi selkä;
• kaksi lateraalista: taivutuksen aikana ja maksimilaajennus.

Toiminnalliset testit ovat tiukasti yksilöllisiä kullekin kliiniselle kuvalle. Näytteenoton pääehto on kehon asennon vastakkaiset suunnat. Tämä on ainoa tapa määrittää koko liikkeiden määrä valitussa segmentissä. On myös tärkeää valita oikea röntgenputken kulma, jotta vältetään kuvien mahdollinen kuvan vääristyminen.

Huomaa: kaikki tarvittavat lannerangan tutkimukset toiminnallisilla testeillä voidaan suorittaa tavanomaisessa röntgenhuoneessa.

Lannerangan röntgenkuva toiminnallisilla testeillä

Funktionaalinen röntgenkuvaus tehdään lannerangan klassisen röntgenkuvan tulosten ja potilaan yleisen tilan perusteella.

Selkärangan alueet valitaan, jotka vaativat lisätutkimusta ja perusteellisempaa tutkimusta. Sitten asiantuntija valitsee optimaalisen diagnoositekniikan.

Seuraavia testejä käytetään selkärangan toiminnalliseen diagnostiikkaan:

1. Makuuasennossa.
   • Flexion. Potilas makaa kyljellään, laskee päänsä kyynärpäästä koukussa olevalle käsivarrelle, taivuttaa jalkojaan polvissa ja vetää hänet vatsaan.
   • Laajennus. Potilas seisoo sivuttain pystysuoraan alustaan ​​ja säilyttää lannerangan lordoosi-asennon. Toinen käsi on koukussa nivelestä ja on pään takana. Toinen käsi koskettaa pöydän reunaa.
2. Istuvassa asennossa.
   • Flexion. Potilas istuu sivuttain pystysuoraan alustaan ​​ja koskettaa sitä vartalollaan. Kädet ovat ristissä, polvet lukittuvat, kun taas kyynärpäät lepäävät lantiolla. Vartaloa on kallistettava eteenpäin niin paljon kuin mahdollista.
   • Laajennus. Potilaan tulee kumartua taaksepäin niin paljon kuin mahdollista, kallistaa päätään ja kaaristaa rintaansa.
3. Seisoma-asennossa.
   • Flexion. Potilas seisoo sivuttain pystysuoraan alustaan ​​ja koskettaa sitä vartalollaan. Suorittaa suurimman mahdollisen eteenpäinnojauksen koskettamalla lattiaa käsillään ja taivuttamatta polviaan.
   • Laajennus. Potilas seisoo sivuttain pystysuoraan alustaan ​​päin, kumartuu niin paljon kuin mahdollista, heittää päänsä taaksepäin ja puristaa kätensä päänsä takaosassa olevaan lukkoon.

Selkärangan toiminnallinen diagnostiikka suoritetaan sairaalassa oleville potilaille, joilla on akuutti kipu. Tätä varten potilas makaa laterografisella kiinnikkeellä, lantion ja ylävartalon tulee koskettaa pohjaa. Kun jalat on taivutettu polvissa ja painettu vatsaan.

Hinta

Kyselyn etuna on edullinen hinta.

Maksullisilla klinikoilla diagnostiikan kustannukset vaihtelevat 450 - 2200 ruplaa ja toiminnallisen diagnosoinnin 800 - 3000 ruplaa. Valtion sairaanhoitolaitoksissa tutkimukset voidaan tehdä maksutta.

Tutkimuksen hinta riippuu taudin monimutkaisuudesta, käytetyistä laitteista, potilaan asuinkaupungista ja klinikan tilasta.

Huomaa: suurilla paikkakunnilla voit käyttää liikkuvan röntgenlaitteen palveluita, jotka asiantuntijat toimittavat potilaan asuinpaikalle ja suorittavat tutkimuksen kotona. On kuitenkin tärkeää muistaa, että näissä olosuhteissa kuvien laatu on jonkin verran huonompi kuin klinikalla.

Vasta-aiheet

Joillekin potilasryhmille lumbosakraalisen selkärangan röntgenkuvaus on vasta-aiheinen:

• raskaana olevat ja imettävät äidit;
• lapset;
• liiallinen hermostunut jännitys;
• ylipainoinen;
• edellinen radiografia bariumsuspensiolla.

Huolimatta siitä, että nykyään selkärangan röntgenkuvaus ei ole ainoa menetelmä selkärangan patologioiden diagnosoimiseksi, tämä tekniikka on luotettavin ja informatiivisin.