Kiilaryhmä oncoball:

1-a - zab, jota epäillään pahantahtoisuudesta;

1-b - esiturpoava zab;

2 - erityiskäsittelyn (radikaali) kohteena;

3 - käytännössä terve radikaalin hoidon jälkeen;

4 - laajalle levinnyt turvotus (palle tai oireet makuulle).

Monimutkainen makuulle- kahden eri menetelmän yhdistelmä (operaatio + kemoterapeutti)

Yhdistelmä makuulle– useita yksisuuntaisia ​​menetelmiä (luchev ter + lääkitys)

Yhdistetty makuulle- yksi menetelmä useilla menetelmillä (säteet ter-distant + paikallinen, intrakavitaarinen

Kohdennettu terapeutti-sytostaattinen ter - menetelmä lääkinnällinen vaikutus kasvaimen myrkkyllä ​​on sytostaattinen vaikutus: hormonihoito ja immunoterapia - kasvainsolussa on vasta-aineita kehittymään kasvaimen kasvu lääkkeet estävät solujen päällä olevat reseptorit (trooppisista AT:hen).

Radikaali ( lat. radicalis, juuri) - tarkoituksena on poistaa turvotus ja ehdottaa mahdollisuutta täydelliseen toipumiseen tai remission saavuttamiseen. Remissio on, kun kasvain on reagoinut hoitoon tai on hallinnassa. Erotetaan täydellinen remissio (kaikki taudin merkit ja oireet puuttuvat) ja osittainen (turvotus on pienentynyt, mutta ei ole täysin kadonnut). Rem voi kestää useista viikoista useisiin vuosiin. Täydellinen remissio 5 vuoden ajan ottaen huomioon potilaan toipumisen.

Radikaalihoito on joukko interventioita, mukaan lukien psykososiaalinen tuki, leikkaus, sädehoito ja lääkehoito.

Lääkäriterapiaa itsenäisenä protivooplechin menetelmänä käytetään neolymfaattisten ja verenvuotokudosten pahanlaatuisuuden perusteissa

Yhdistetty tai monimutkainen menetelmää käytetään eniten hoidettaessa munasarjojen (75,7 %), rintojen (70,4 %), kohdun vartalon (59,3 %), kurkunpään (39,5 %) pahanlaatuisia kasvaimia, Virtsarakko (36,0%).

Lievittävä tarkoituksena on tukea elämää ja lievittää oireita aiheuttaen syöpää, eikä parantua. Fell pom prim at tapit juoksevilla karjoilla ja matalalla kovetetulla. Hän uskoo, että palliatiivinen hoito voi tarjota helpotusta fyysisistä, psykososiaalisista ja henkisistä haasteista yli 90 %:lla potilaista, joilla on pitkälle edennyt syöpä.

Oireellinen hoito kipu-oireyhtymä

Kivun lievittämiseksi hän käytti kipulääkkeitä, hoito-ohjelma, annostus ja hoito-ohjelma prim-kissalle, jonka lääkäri on määrittänyt kivun tilan ja kipuoireyhtymän ilmentymisen perusteella. Lääke voidaan määrätä kellon mukaan tietyn ajanjakson jälkeen, kun otetaan viimeinen annos tai syötetään, kun edellinen ei ole vielä sen vaikutuksen laki. Joten arr, saavu tilaan, jolloin lapsi ei ehdi kokea kipua huumeiden ottamisen välillä.

WHO "kiputikkaat" milloin pahenemisena sos silittää miehiä kipulääkettä voimakkaan tai huumeen suuntaan. Yleensä hän aloitti ei-narkoottiset analgeetit (parasetamoli, ketoroli), oireiden edetessä vaihdettiin heikkoihin (kodeiini, tramadol) ja sitten vahvoihin opiaatteihin (morfiini). .

Dyspeptisen oireyhtymän oireenmukainen hoito

Paranemiskriteerit:

Valitusten ja tulehduksen merkkien puuttuminen gynekologisen tutkimuksen aikana;

Veriarvojen normalisointi;

Negatiiviset tulokset bakterioskooppisista ja bakteriologinen tutkimus;

Palautetaan normaaliksi kuukautiskierto jos sitä rikotaan;

Hedelmällisyyden palauttaminen.

Kasvainten kemoterapia. Pääryhmät syöpälääkkeet. Kemoterapian käyttöaiheet ja vasta-aiheet.

Chem - menetelmä syövän hoitoon käyttämällä prep-lääkkeitä, estämällä lisääntymistä tai peruuttamattomasti vaurioittavia syöpäsoluja.

Tuumorivaikutus saavutettu : a) suora toiminta(perusmekanismi )b) ajan pidentyminen solujen sukupolvi c) aiheutettu syöpäsolu vahingoittaa, koska kissa hän perez etäpesäkkeitä d) immuunijärjestelmän stimulointi ja säätelee reaktioita

Tuumorilääkkeiden pääryhmät:

1. Alkyloiva prep: vetyatomin korvaaminen alkyloivalla ryhmällä; aktiivinen vaiheissa G2 ja M:

Kloorietyyliamiinit - proizv-bis-(beta-kloorietyyli)amiini (sinappikaasun typpianalogit)

Etyleeni-imiinit

Nitrosometyyliureajohdannaiset

2. Antimetaboliitit: yavl antag veshv, obespech norms metab; omaisuus vaiheissa G2 ja S:

Antagonistit foolihappo

Puriinianalogit

Pyrimidiinianalogit

3. Antibiootit: vuorovaikutus DNA:n kanssa, muuttaen sen matriisiaktiivisuutta replikaatio- ja transkriptioprosessissa; aktiivinen vaiheessa M:

Adriamysiini (doksorubisiini), bleomysiini, aktinomysiini D, bruneomysiini, rubomysiini jne.

4. Aineet kasviperäinen : häiritä mitoosia; aktiivinen vaiheessa M tai G2:

Alkaloidit (vinkristiini, vinblastiini, kolamiini jne.) ovat aktiivisia M-faasissa

Epipodofyllotoksiinit (etoposidi, VP 16, VP 16-213) - aktiiviset G2-vaiheessa

5. Platinajohdannaiset: vuorovaikutus DNA:n kanssa; aktiivinen vaiheessa M:

Sisplatiini, karboplatiini, platidiami

Vasta-aiheet kemoterapialle: - kasvaimen herkkyys - prosessin aloittaminen OC:ssa kakeksialla - dekompensoitunut krooninen sairaus - pidämme sen hyvin vanhana ja alle 6 kuukauden ikäisenä - etäpesäkkeet keskushermostossa (viitataan antip) - primaariset muutokset veressä (leukosyytit)<3000; тромбоц <100 000) + Невозмож оценить эффект леч, выяв и устр его осло. + Медл раст бессимпт опух, не подд излеч.

Indikaatioita

1.- lymfoomat, nefroblastooma, Ewingin sarkooma, retinoblastooma, rabdomyosarkooma lapsilla, lymfogranulomatoosi ja jotkin korkea-asteiset lymfoomit aikuisilla (paranemisaste saavuttaa 50 % tai enemmän);

Germinogeeniset kivesten kasvaimet - seminoomat, ei-seminoomit (paranemisen todennäköisyys - 75% tai enemmän);

Koriokarsinooma naisilla (paranemisen todennäköisyys -90% tai enemmän);

Akuutti leukemia aikuisilla, munasarjasyöpä (parannustodennäköisyys - 15-20%).

2. Olennot pidentävät elämää (pienellä parantumisella)

3. Vähennä oiretta, joka ilmenee pahan turvotuksen levinneinä muodoina.

4. Oireettomien kasvainten hoito:

Kun vyyavl aggressiivinen turvoksissa, herkkä lääkärin antaa;

5. Vähennä planir chir meshin (neoadjuv chemot) tilavuutta.

Kemoterapiamenetelmät:

1. Käyttötarkoituksen mukaan: itsenäinen menetelmä ja lisämenetelmä (adjuvantti tai neoadjuvantti)

2. Hoito-ohjelman mukaan: monokemoterapia, polykemoterapia, intensiivinen tai suuriannos

3. Käyttötavan mukaan: systeeminen, paikallinen, alueellinen

Polykemoterapiavaihtoehdot:

a) sytostaatti + sytostaatti b) sytostaatti + hormoni c) sytostaatti + vastalääke

Polykemoterapian periaatteet:

1. Sytotoksinen

2. Toksikologinen (valmiste, jolla on erilainen toksisuus)

3. Biokemiallinen (perusasiat, eri biologien kutsuminen rikottu)

4. Sytokineettinen (tarve synkronoida soluja syklissä)

LEK TER -TYYPIT

1. Ensisijainen kemia leikkauskelvottomien ja metastaattisten prosenttiosuuksien paikallinen jakautuminen. On parantavaa ja palliatiivista kemoterapiaa. Pal paljastuessaan hän antoi etäpesäkkeen tavoitteenaan ei parantaa, vaan pidentää elämää ja parantaa sen laatua.

2. adjuvanttikemohoito lisähoitomenetelmä, määräaika kotiutuksen jälkeen tai sytoreduktiivinen operaatio tai sädehoito, ts. ilman jäännöskasvainta ja antoi etäpesäkkeen.

3. Neoadjuvantti kemoterapia ennen toimenpide- tai sädehoidon suunnitelman julkistamista primaarisen kasvaimen ja sen tilavuuden pienentämiseksi.

"Yleistä tietoa syövästä"

Yleiset periaatteet syöpäpotilaiden hoidossa

Yhden tai toisen hoitomenetelmän tai niiden yhdistelmien, kompleksien ja yhdistelmien valinta, terapeuttisten vaikutusten vaiheiden järjestyksen määrittäminen kussakin yksittäisessä tapauksessa määritetään puhtaasti yksilöllisesti potilaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

Siksi paras lääkäri, joka antaa sinulle pätevimmän ja täydellisimmän avun, on onkologi lähimmästä onkologisesta sairaalasta tai erikoistuneesta onkologisesta laitoksesta (mutta vain, jos menet sinne henkilökohtaisesti ja sinut tutkitaan siellä perusteellisesti).

Syöpäpotilaiden hoitoa harkitaan radikaali kun kasvain poistetaan terveistä kudoksista yhdessä alueellisten etäpesäkkeiden alueiden kanssa tai kun kasvain, jossa on metastaattisia solmuja, on hävinnyt kokonaan säteilyenergian vaikutuksesta. Jos hoito ei saavuttanut tällaista tulosta ja johti vain väliaikaiseen paranemiseen, sitä kutsutaan lievittävä. Hoitoa, joka keskittyy yksittäisten oireiden poistamiseen, ei itse kasvaimeen, kutsutaan nimellä oireinen.

Radikaalihoidon lopussa potilaiden katsotaan parantuneen ensisijaisesti. Tosiasia vakaasta parantumisesta todetaan viiden vuoden seurannan jälkeen potilasta, joka ei ole havainnut uusiutumista tai etäpesäkkeiden ilmaantumista. Kaikkia syöpäpotilaita seurataan onkologisissa erikoislaitoksissa.

Pahanlaatuiset kasvaimet voivat uusiutua jopa radikaalin hoidon jälkeen. Uusiutumisen ja etäpesäkkeiden esiintymistiheys riippuu taudin vaiheesta ja kasvaimen morfologiasta. Mutta ei ole täyttä takuuta niiden esiintymiselle radikaalin hoidon jälkeen, edes alkuvaiheessa.

Tällä hetkellä syöpäpotilaiden hoidossa käytetään seuraavia menetelmiä: kirurginen, sädehoito, kemoterapeuttinen, hormonaalinen, bioterapia. Niitä voidaan käyttää yksinään tai yhdessä kahden tai kolmen hoidon kanssa. Näiden menetelmien yhdistelmä voi olla hyvin monipuolinen: kirurgiset ja säteilymenetelmät; säteily, kirurgiset ja kemoterapeuttiset jne.

Nykyaikaisten käsitteiden mukaan kaikkein lupaavimmat pahanlaatuisten kasvainten lokalisaatiot ovat yhdistetyt ja monimutkaiset hoitomenetelmät. Alla yhdistetty menetelmä tulee ymmärtää kahden eri luonteeltaan paikallisiin ja alueellisiin painopisteisiin suunnatun vaikutuksen käyttämisenä. Esimerkiksi: kahden hoitomenetelmän yhdistelmä, kirurginen ja säteily (ennen tai jälkeen leikkausta). Alla kattava Hoito tarkoittaa useiden erilaisten terapeuttisten toimenpiteiden käyttöä yhdessä tai toisessa, joilla on epätasa-arvoisia paikallisia, alueellisia ja yleisiä vaikutuksia kehoon. Esimerkiksi: kirurgisten säteilymenetelmien yhdistelmä kemoterapian tai hormonihoidon kanssa.

Leikkaus.

Radikaalileikkauksia tehdään pääasiassa taudin alkuvaiheessa sekä paikallisesti edenneissä kasvaimissa aikaisemman tehokkaan sädehoidon tai kemoterapian jälkeen. Palliatiivisella (ei parantavalla, vaan potilaan tilaa lievittävällä) leikkauksella pyritään vähentämään kasvaimen massaa, mikä lisää terapeuttisten vaikutusten tehokkuutta. Tällaiset leikkaukset helpottavat suuresti potilaiden tilaa (esimerkiksi suolen tukkeutumisesta, verenvuodosta jne.). Kirurgisen hoidon muunnelma voi olla kasvaimen kryogeeninen tuhoaminen, joka suoritetaan radikaalina tai palliatiivisena hoitona.

Sädehoito.

Sädehoitoa käytetään säteilyherkkiin kasvaimiin (pienisoluinen keuhkosyöpä, rintasyöpä, nenänielun, kurkunpään syöpä, muut pään ja kaulan kasvaimet, Ewingin sarkooma, kohdunkaulan syöpä jne.) yksinään tai yhdessä leikkauksen, kemoterapian kanssa. Käytetään erilaisia ​​sädehoitomenetelmiä (etä-gammahoito, intrakavitaarinen sädehoito, neutronit, protonit, radioaktiiviset isotoopit jne.).

Kemoterapia.

Kemoterapiasta on tällä hetkellä tulossa tärkein pahanlaatuisten kasvainten hoitomenetelmä. Kemoterapiaa annetaan kasvaimen massan vähentämiseksi, jos kasvain ei ole leikkauskelvoton, leikkauksen jälkeen etäpesäkkeiden kehittymisen estämiseksi (adjuvanttikemoterapia) tai jos etäpesäkkeitä on läsnä. Viime aikoina kemoterapiaa on käytetty myös leikattavissa oleviin kasvaimiin, minkä jälkeen hoitoa on jatkettu leikkauksen jälkeen (neoadjuvanttikemoterapia). Joissakin sairauksissa nykyaikainen kemoterapia, joka on hoidon pääkomponentti, tarjoaa parannuskeinoa huomattavalle määrälle potilaita (pahanlaatuiset seminooma- ja ei-seminoomaiset kiveskasvaimet, kohdun korionepiteliooma, osteogeenisen sarkooman paikalliset muodot, rintasyöpä, Ewingin sarkooma, nefroblastooma lapsilla jne.). Useimmiten kemoterapia johtaa kasvaimen täydelliseen tai osittaiseen regressioon, jonka remissio on eripituinen (levitetty rintasyöpä, munasarjasyöpä, melanooma, pienisoluinen keuhkosyöpä jne.), mikä pidentää potilaiden elinajanodotetta ja vähentää taudin kliinisiä ilmenemismuotoja. tauti. Kemoterapiaa käytetään myös maha-, paksusuolen-, eturauhas-, virtsarakon-, munuaissyöpään jne.

Sytotoksisten lääkkeiden lisäksi kemoterapiaan kuuluu endokriinisten lääkkeiden käyttö. Useammin niitä käytetään hormoniriippuvaisiin kasvaimiin (rintasyöpä, kilpirauhanen, kohdun limakalvo, eturauhassyöpä jne.).

Kasvainten hoito - radikaali ja palliatiivinen.

A. radikaali hoito tarkoituksena on poistaa kasvain ja ehdottaa mahdollisuutta täydelliseen toipumiseen tai pitkäaikaiseen remissioon.

b. Palliatiivinen hoito käytetään, kun radikaalihoito ei ole mahdollista. Hoito johtaa iän pidentämiseen ja kärsimyksen vähenemiseen. Uusiutumisen riski on melko korkea, vaikka potilas voi aluksi tuntea olonsa täysin terveeksi.

säännöllinen ohjelma hoito sisältää yhdistelmän leikkausta, sädehoitoa, kemoterapiaa ja (joissakin tapauksissa) biologisen vasteen modifioijien (immunomodulaattorien) käyttöä.

Hoito tulee suunnitella potilaan erityistarpeiden mukaan. Hoitosuunnitelman laatiminen ja sen toteuttaminen helpottaa patologin, onkologin, sädeterapeutin ja muiden asiantuntijoiden toiminnan koordinointia.

Monimutkainen hoito.

Suurin osa syöpäpotilaista hoidetaan leikkauksella ja sädehoidolla, kemoterapialla ja immuunihoidolla. Hoitomenetelmän valinta riippuu taudin luonteesta, vaiheesta, kasvaimen histologisesta tyypistä, potilaan iästä ja samanaikaisten sairauksien esiintymisestä.

Miten kirurginen interventio, ja sädehoitoa vaikuttaa primaariseen kasvaimeen ja alueellisiin imusolmukkeisiin. Kumpikaan tai toinen menetelmä ei vaikuta etälevitysalueisiin.

Kemoterapia ja immunoterapia- systeemiset hoitomenetelmät, jotka voivat vaikuttaa kaukaisille leviämisalueille.

Lisähoito- systeeminen hoito, jota käytetään paikallishoidon (esimerkiksi resektion) jälkeen, jolloin on suuri riski saada mikroskooppinen fokus imusolmukkeisiin tai kaukaisiin elimiin. Merkittävä osa näistä potilaista saa uusiutumisen, lisähoidon tavoitteena on näiden etäisten ja mikroskooppisten kasvainpesäkkeiden tuhoaminen.

Monimutkainen hoito. Käyttää kunkin hoidon etuja kompensoidakseen muiden puutteita.

A. Maitosyöpä. Paikallisessa hoidossa käytetään kirurgisia toimenpiteitä (mastektomia, tiilektomia) sekä säteilyä. Kirurgista interventiota käytetään kainaloimusolmukkeiden tilan määrittämiseen, leikkauksen jälkeinen kemoterapia on tarpeen kasvaimen metastaasien todennäköisyyden vähentämiseksi potilailla, joilla on vahingoittuneet solmut.

b. Keuhkojen kasvain. Joissakin tapauksissa leikkausta edeltävä säteilytys pienentää kasvaimen kokoa ja tekee siitä käyttökelpoisen.

C. Raajojen sarkooma. Diagnoosissa käytetään leikkausbiopsiaa; pienentää kasvaimen kokoa - preoperatiivinen sädehoito; alkuperäiseen paikalliseen hoitoon - radikaali paikallinen resektio; jatkohoito vaatii postoperatiivista sädehoitoa ja kemoterapiaa.

Pahanlaatuisten kasvainten leikkaus.

Leikkauksen periaatteet perustuvat kasvaimen poistamiseen paranemiseksi. Kasvainsolujen leviämisen estämiseksi leikkauksen aikana kaikki leikkaukset tehdään terveen kudoksen kautta. Tuumoriin tulee vaikuttaa mahdollisimman vähän, jotta estetään leviäminen verisuonijärjestelmän läpi; kasvaimen vaskulaarinen pedicle sidotaan mahdollisimman aikaisin. Lymfaattisen järjestelmän kautta leviämisen estämiseksi käytetään samoja toimenpiteitä; lisäksi kasvaimen tyhjennysimusolmukkeiden alue poistetaan kasvaimen mukana.

Terapeuttinen resektio. Terapeuttisia resektioita on useita tyyppejä, jotka vaihtelevat kasvaimen koosta ja sen luonteesta riippuen.

1.Laaja paikallinen resektio- hoitomenetelmä matala-asteisille kasvaimille, jotka eivät metastasoi alueellisiin imusolmukkeisiin eivätkä tunkeudu syvälle ympäröiviin kudoksiin.

2.Radikaali paikallinen resektio Sitä käytetään kasvaimiin, jotka tunkeutuvat syvälle ympäröivään kudokseen.

3.Radikaali resektio poistamalla imusolmukkeiden ulosvirtauskanavaten blokki Sitä käytetään kasvaimiin, jotka muodostavat etäpesäkkeitä alueellisiin imusolmukkeisiin.

4. Superradikaali resektio . Poista merkittävä osa kehosta; sitä käytetään vain paikallisiin kasvaimiin, joiden etäpesäkkeiden todennäköisyys on pieni. Esimerkiksi lantion ekstirpaatio paikallisesti edenneille peräsuolen, kohdunkaulan ja virtsarakon kasvaimille.

Muut leikkaukset

1.Toistuvan kasvaimen poisto yleensä mahdollista paikallisissa heikkolaatuisissa uusiutumisissa. Esimerkiksi, alueellinen (imusolmukkeeseen) paksusuolen syövän uusiutuminen, paikallinen (leikkauksen jälkeisessä anastomoosissa) minkä tahansa maha-suolikanavan kasvaimen uusiutuminen ja ihosyövän paikallinen uusiutuminen.

2. Metastaattisten kasvainten tuhoaminen mahdollista useissa tapauksissa. Kaksi yleisintä ovat eristetyt maksaetäpesäkkeet paksusuolen syövässä ja keuhkojen etäpesäkkeet (etenkin kemoterapiaan reagoivissa sarkoomissa).

3. Palliatiivinen leikkaus käytetään lievittämään tai ehkäisemään tiettyä oiretta (ei tarkoitettu parantamaan). Esimerkiksi obstruktiivisen tai vuotavan paksusuolensyövän poistaminen potilaalta, jolla on maksaetäpesäkkeitä.

4. Osittainen leikkaus- suurimman osan kasvaimesta poistaminen säilyttämällä sen jäänteet. Sitä käytetään ei-irrotettaviin kasvaimiin, jotka itävät elintärkeitä rakenteita. Tämän lähestymistavan perusteena on, että jäljelle jääneet pienempi määrä kasvainsoluja ovat herkempiä kemoterapialle tai sädehoidolle.

Sädehoito

Puolet syöpäpotilaista tarvitsee sädehoitoa sairauden jossain vaiheessa.

Sädehoito (sekä yksin että yhdessä kemoterapian ja leikkauksen kanssa) voi olla radikaalia joissakin syövän muodoissa esimerkiksi, Hodgkinin tauti, jotkin pään ja kaulan karsinoomat).

Sädehoito voi olla lievittävää(esimerkiksi, pitkälle edenneen rintasyövän kanssa luun metastaasien kivun lievitykseen).

Kemoterapia voidaan käyttää yhdessä tai ennen sädehoitoa tehostamaan viimeksi mainitun vaikutusta. Esimerkiksi, pyrimidiini toimii säteilyherkistäjänä sädehoidon aikana. Yhdistelmähoito voi aiheuttaa vakavia toksisia reaktioita. Klassinen esimerkki - säteilyreaktion paluuvaikutus - voimistuneen (tai reaktiivisen) paikallisen reaktion kehittyminen aiemmin säteilytetyllä alueella, kun doksorubisiinia ja/tai metotreksaattia annetaan samanaikaisesti.

Sädehoitoa voidaan käyttää ennen leikkaushoitoa etäpesäkkeiden tukahduttamiseen tai kasvaimen regressiota varten sekä leikkauksen jälkeen parantaakseen sen tehokkuutta. Leikkausta edeltävä säteily aiheuttaa usein postoperatiivisia komplikaatioita, mukaan lukien huonon haavan paranemisen ja fistelin muodostumisen.

Sivuvaikutukset . Useimmat potilaat kärsivät säteilyaltistuksen yleisistä tai paikallisista sivuvaikutuksista, erityisesti ne, jotka ovat saaneet suuren säteilyannoksen ( esimerkiksi, pään ja kaulan syövän hoitoon).

Säteilyreaktiot ja vauriot

Akuutit paikalliset vaikutukset(pääasiassa turvotusta ja tulehdusta) havaitaan muutaman päivän tai viikon kuluessa altistumisesta.

Krooniset vaikutukset(kuten fibroosi ja arpeutuminen) voivat ilmaantua kuukausia tai jopa vuosia sädehoidon jälkeen.

vakavuus haittavaikutukset riippuvat sijainnista, säteilytetyn kentän koosta, lähteen tyypistä ja annostelusta ( esimerkiksi, kokonaisannos, annos istuntoa kohti, annosnopeus). Paikallisia vaikutuksia voidaan vähentää seuraavilla tavoilla:

Kasvainkentän tarkka määritys radiologisilla tekniikoilla ( esimerkiksi, CT ja MRI);

Säteilyn suoran vaikutuksen poissulkeminen elintärkeisiin elimiin ( esimerkiksi, selkäydin);

Normaalin kudoksen suojaaminen säteilyltä;

Säteilykentän alueen pienentäminen hoitojakson aikana.

Yleinen vaikutus kehoon sädehoito: huonovointisuus, väsymys, anoreksia, hematopoieesin tukahduttaminen; yleisoireet ovat erityisen tyypillisiä potilaille, jotka ovat saaneet sekä kemoterapiaa että sädehoitoa.

Ihoreaktiot havaittu ihoalueiden suurten säteilyannosten käytön jälkeen ( esimerkiksi, rinta rinnanpoiston jälkeen). Toistuva säteilytys tai telakointikenttämenetelmän virheellinen käyttö (jossa yksi säteilykenttä asetetaan toiseen) voi aiheuttaa useita reaktioita.

• Vaurioituneen alueen tulee olla puhdas ja kuiva. Lisähoito sisältää:
• A- ja D-vitamiinia sisältävien voiteiden paikallinen käyttö, nestemäinen öljy lapsille
• Vaurioituneen alueen puhdistaminen vetyperoksidin ja suolaliuoksen liuoksella (suhde 1:1)
• Kortikosteroidien paikallinen käyttö.

Altistuminen päähän tai kaulaan suurilla annoksilla aiheuttaa suun ja nielun reaktiot- limakalvotulehdus, kipu, ruokahaluttomuus, suun kuivuminen, karies.

Tällaisten reaktioiden heikentämiseksi tarvitaan tiukkaa suuhygienian noudattamista, anestesia-aineiden paikallista käyttöä, syljeneritystä sääteleviä lääkkeitä ja oikeaa ravintoa.

Vakavissa tapauksissa voi olla tarpeen antaa ravintoa mahaletkun tai gastrostomia kautta.

Ruoansulatuskanavan reaktiot havaitaan käytettäessä yli 40-55 Gy:n annoksia.

Esofagiitti yleensä kuluu 7 - 10 päivää; potilaat ovat alttiita kandidoosivaurioille. Hoito: antasidit, nestemäinen ruokavalio ja paikallispuudutteet.

Säteilygastriitti tai enteriitti voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, ripulia, vatsakipua, ruokahaluttomuutta, verenvuotoa. Hoito: antiemeetit, ripulilääkkeet, vähärasvainen ruokavalio.

Tulehdus peräsuolen johon liittyy verenvuotoa tai kipua. Potilaan tilaa helpottaa sopiva ruokavalio, peräruiskeet steroidilääkkeillä.

säteilykeuhkokuume yskä, hengenahdistus, rintakipu kehittyy yleensä sen jälkeen, kun keuhkoja on säteilytetty. Tila pysäytetään ottamalla prednisolonia 4 kertaa päivässä, 15 mg.

Keskushermoston leesiot voidaan havaita sekä hoidon aikana että pitkään hoidon jälkeen.

akuutit oireet, siihen liittyvä kallon säteilytys: tylsä ​​ja pitkittynyt päänsärky, kohonneen kallonsisäisen paineen (ICP) merkit, pahoinvointi ja oksentelu. Deksametasonin (4 mg 4 kertaa päivässä) nimittämisellä - oireiden nopea häviäminen.

Viivästyneet oireet: lyhytaikaisen muistin rikkominen, aivojen valkoisen aineen patologia, kammioiden laajeneminen ja kalkkiutumispesäkkeiden esiintyminen.

uneliaisuus-oireyhtymä(hypersomia ja väsymys) havaitaan useiden viikkojen ja kuukausien ajan kallon säteilytyksen jälkeen (erityisesti potilailla, jotka saivat kemoterapialääkkeitä aivokalvon alle).

Luuytimen hematopoieesin tukahduttaminen tapahtuu säteilytyksen aikana laaja kenttä käytetään lymfogranulomatoosin (Hodgkinin tauti) ja lantion alueen syöpäkasvaimien hoidossa, mikä on erityisen voimakasta potilailla, jotka ovat saaneet samanaikaisesti kemoterapiaa. Leukopenia tai trombosytopenia vaatii usein verensiirtohoitoa. Anemian kehittyminen on harvinaista. Kun Hb-taso laskee alle 9 g%, suoritetaan verensiirto.

Kemoterapia

Viimeisten 30 vuoden aikana syövän hoidolle on ollut ominaista sytotoksisten farmakologisten aineiden jatkuvasti lisääntyvä käyttö. Kemoterapian yhdistäminen leikkaukseen tai sädehoitoon pidentää elinajanodotetta ja monien syöpien täydellistä remissioastetta.

Kemoterapeuttiset vaikutukset. Kemoterapia ei yksinään pysty parantamaan täydellistä paranemista useimmissa aikuisten pahanlaatuisissa kasvaimissa. Farmakologisten lääkkeiden käytön vaikutus on lähes aina epätäydellinen, lyhytaikainen ja eloonjäämisen lisääntyminen minimaalisella tasolla (tai ei edes elinajanodotemuutosta). Kemoterapeuttiset vaikutukset määritellään täydellisiksi, osittaisiksi, jotka aiheuttavat taudin stabiloitumisen tai sen etenemisen.

täysi vaikutus tarkoittaa kasvaimen täydellistä tuhoutumista.

osittainen vaikutus määrittää kasvaimen koon pienenemisen 50 % tai enemmän.

Taudin stabilointi Termi "kasvain" tarkoittaa joko tuumorin koon pienenemistä alle 50 % tai kasvua alle 25 % kasvainkudoksen kokonaismassasta.

Sairauden eteneminen Siihen liittyy kaikkien kasvainpesäkkeiden koon kasvu 25 % tai enemmän tai uuden pesäkkeen ilmaantuminen, jota pidetään metastaasina.

Yhdistelmäkemoterapia käyttää lääkkeitä, jotka ovat erittäin tehokkaita tietyntyyppisiä kasvaimia vastaan. Kemoterapialääkkeiden yhdistelmä sisältää useiden sytotoksisten mekanismien vaikutukset, mikä johtaa erilaisiin sivuvaikutuksiin. Jos lääkkeillä on samat sivuvaikutukset, kunkin lääkkeen annosta pienennetään vastaavasti. Verrattuna yhden lääkkeen monoterapiaan, yhdistelmäkemoterapia lisää terapeuttista vaikutusta. Samalla kun syöpäsoluja tuhotaan useiden sytotoksisten mekanismien kautta, yhdistelmäkemoterapia voi estää tai hidastaa lääkeresistenssin kehittymistä.

Kirjallisuus

1.2. painos, M.I. Kuzin red., M.: Lääketiede, 1995

1. Kirurgia / Toim. Acad. RAMS Yu.M. Lopukhina M.: GEOTAR 1997

Kaikki syövän hoito voidaan jakaa radikaaliin ja palliatiiviseen.

radikaali hoito

Radikaali (lat. radicalis, juuri) - äärimmäisten, päättäväisten toimien, tapahtumien, näkemysten kannattaja.

Radikaalisella hoidolla pyritään poistamaan kasvain ja se ehdottaa mahdollisuutta täydelliseen toipumiseen tai remission saavuttamiseen. Remissio on, kun kasvain on reagoinut hoitoon tai on hallinnassa. On olemassa täydellinen remissio (kaikki taudin merkit ja oireet puuttuvat) ja osittaiset (kasvain on pienentynyt, mutta ei ole täysin kadonnut). Remissio voi kestää useista viikoista useisiin vuosiin. Täydellinen remissio 5 vuoden sisällä katsotaan potilaan toipumiseksi.

Radikaali syövänhoito on joukko interventioita, mukaan lukien psykososiaalinen tuki, leikkaus, sädehoito ja lääkehoito. Vuoden 2010 tietojen mukaan:

• Kirurgisen menetelmän osuus itsenäisenä erikoishoitomuotona oli 47,2 % viisi %).

• Sädemenetelmän osuus käytettyjen hoitomuotojen rakenteesta oli 12,8 % Sädemenetelmän käytön yleisyys itsenäisenä hoitomuotona vallitsi kohdunkaulan (36,4 %), kurkunpään pahanlaatuisten kasvainten hoidossa. (32,2 %), suuontelo ja nielu (32,0 %), ruokatorvi (25,0 %).

• Lääkehoitoa itsenäisenä syöpähoitomenetelmänä käytettiin pääasiassa imusolmukkeiden ja hematopoieettisen kudoksen pahanlaatuisissa kasvaimissa (76,8 %).

• Yhdistetty tai monimutkainen menetelmä Sitä käytettiin eniten munasarjojen (75,7 %), rintojen (70,4 %), kohdun (59,3 %), kurkunpään (39,5 %) ja virtsarakon pahanlaatuisten kasvainten hoidossa.

Palliatiivinen hoito

Palliatiivinen (ranskasta palliatif, myöhään latinasta pallio, peitän, suojaan), toimenpide, joka ei tarjoa täydellistä, perustavaa laatua olevaa ratkaisua ongelmaan; puoli mittaa.

Palliatiivisessa hoidossa on kyse hengissä pitämisestä ja syövän oireiden lievittämisestä, ei parantamisesta. Palliatiivista hoitoa käytetään potilailla, joiden sairaus on pitkälle edennyt ja joiden paranemistodennäköisyys on pieni.

Palliatiivisen hoidon uskotaan helpottavan fyysisiä, psykososiaalisia ja henkisiä ongelmia yli 90 %:lla potilaista, joilla on pitkälle edennyt syöpä.

Vaihtoehtoiset hoidot

Yksi onkologian akuuteimmista lääketieteellisistä ja sosiaalisista ongelmista on virallisesta hoidosta kieltäytyminen.

Vuonna 2010 3,3 % kaikista vastadiagnooseista ja 4,7 % kasvainprosessin vaiheissa I-III tunnistetuista potilaista kieltäytyi hoidosta. Lisäksi kieltäytyneiden joukossa 39,9 % oli potilaita, joilla oli vaiheiden I-II kasvainprosessi, eli joilla oli mahdollisuus parantua kokonaan.

Ihmiset kieltäytyvät useista syistä, mutta yksi niistä on luottamus vaihtoehtoisiin pahanlaatuisten sairauksien hoitomenetelmiin. Nykyaikainen lääketiede suhtautuu kielteisesti tällaisiin parannusyrityksiin kahdesta pääasiallisesta syystä:

• Vaihtoehtoiset menetelmät eivät täytä näyttöön perustuvan lääketieteen kriteerejä, ja siksi niiden tehokkuus rajoittuu karlatanismiin.
• Viivästyminen "tavanomaisen hoidon" suorittamisessa johtaa taudin laiminlyötyihin ja laajalle levinneisiin muotoihin.

Potilas, jolla epäillään kasvainsairautta, sisällytetään I kliiniseen ryhmään vasta onkologin konsultoinnin jälkeen. Kun diagnoosi varmistuu, potilas kuuluu joko II tai IV kliiniseen ryhmään ja hoidon jälkeen III kliiniseen ryhmään. Jos uusiutuminen havaitaan, potilas siirtyy jälleen kliiniseen ryhmään II tai IV, jos hoitoa ei ole aiheellista prosessin yleisyyden vuoksi.

Harvinaisissa tapauksissa vaihtoehtoisen hoidon seuraajat saavuttavat menestystä, mikä voi johtua virheellisestä syövän diagnoosista (etenkin varhaisen diagnoosin tapauksessa). Lisäksi ei pidä unohtaa sellaista ilmiötä kuin Peregrine-oireyhtymä.

Peregrine-oireyhtymä

Peregrine (italiaksi: Peregrine Laziosi, 1260-1345) syntyi Italiassa. 30-vuotiaana hän liittyi serviittimunkkien ryhmään, joka perustettiin ylistämään Neitsyt Mariaa askeettisilla teoilla. Peregrine määräsi itselleen erityisen katumuksen - seisomaan aina, kun ei tarvinnut istua. Tämä johti jalkojen suonikohjujen kehittymiseen ja 60-vuotiaana hänelle kehittyi troofinen haavauma. Paikalliset parantajat pitivät haavaa, josta vuoti verta, syöpää. Hoidoksi ehdotettiin jalan amputointia.

Ennen leikkausta Peregrin alkoi rukoilla intensiivisesti ja joutuessaan uskonnolliseen transsiin näki Kristuksen koskettavan hänen jalkaansa. Transsin päätyttyä haava parani ja verenvuoto lakkasi. Peregrinen mukaan rukous auttoi häntä pääsemään eroon taudista.

Parantuessaan Peregrine eli vielä 20 vuotta ja kuoli 85-vuotiaana. Paavi Benedictus XIII julisti hänet pyhäksi vuonna 1726, ja siitä lähtien häntä on pidetty syöpäpotilaiden suojeluspyhimyksenä. Ja tapauksia, joissa syövän spontaani regressio ilman erityistä antituumorihoitoa onkologiassa alkoi kutsua Peregrinen oireyhtymäksi.

On lisättävä, että nykyaikaiset onkologiset tilastot arvioivat onkologisen sairauden spontaanin itseparantumisen todennäköisyydeksi 1:200. Useimmiten kasvaimen spontaanin regression syy on tartuntatauti, jolla on korkea kuume ja joka siirtyi vahingossa sillä hetkellä.

Johtopäätös

Syövän pelko on yksi yhteiskunnan yleisimmistä. Ihmiset eivät pelkää korkeaa verenpainetta (vaikka aivohalvauskuolema on yksi ensimmäisistä paikoista kuolleisuuden rakenteessa), mutta kasvaimen ilmaantuminen aiheuttaa stressiä.

Ehkä siksi syöpäongelmasta on tullut yksi tärkeimmistä ongelmista, joita ihmiskunta pyrkii ratkaisemaan. Niille, jotka haluavat osallistua syöpäkuolemien vähentämiseen, on seuraavat mahdollisuudet:

• Eloonjäämisasteen lisääminen varhaisen diagnoosin ja nykyaikaisen hoidon ansiosta.
• Uusien syöpätapausten määrän vähentäminen primaarisella ehkäisyllä.
• Osallistuminen hyväntekeväisyystapahtumiin kerätäkseen varoja syöpäpotilaiden auttamiseksi.
• Osallistuminen tieteelliseen tutkimukseen (esimerkiksi Internetin käyttö, rekisteröityminen hajautettuun laskentaprojektiin ja tietokoneesi käyttämätön teho monimutkaisten tieteellisten ongelmien ratkaisemiseen - http://www.worldcommunitygrid.org).

Lähteet

1. Edgren G., Hjalgrim H., Reilly M. et all. Syövän riski verensiirron jälkeen luovuttajilta, joilla on subkliininen syöpä: retrospektiivinen kohorttitutkimus. // Lansetti. – 2007. – osa 369.-s. 1724-1730.
2. National Cancer Institute (http://www.cancer.gov)
3. Rose J. Papac. Syövän spontaani regressio // Cancer Treatment Reviews. - 1996. - voi. 22. - s. 395-423.
4. Schernhammer E.S., Laden F., Speizer F.E. et kaikki. Yövuorotyö ja paksusuolensyövän riski sairaanhoitajissa" Terveystutkimus. // Journal of National Cancer Institute. - 2003. - Vol. 95. - s. 825-828.
5. Euroopan syöpäjärjestö (http://www.ecco-org.eu/)
6. Sisätaudit Tinsley R. Harrisonin mukaan. /Toim. E. Fauci ym. Kahdessa osassa. Per. englannista. - M.: Harjoittelu, 2002.
7. WHO. Tietolomake nro 297, lokakuu 2011 (http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/en/index.html)
8. Pahanlaatuisten kasvainten ehkäisy, varhainen diagnoosi ja hoito. / Luentokurssin alaohjelman "Toimenpiteet onkologisen hoidon kehittämiseksi Venäjän federaation väestölle" puitteissa kehitti N.N.:n tiimi. Blokhin Venäjän lääketieteellisten tieteiden akatemiosta Venäjän tiedeakatemian ja Venäjän lääketieteen akatemian akateemikon päätoimituksena, professori M.I. Davydov. - M.: Kustannusryhmä RONTS, 2005. - 423 s.
9. Venäjän väestön onkologisen hoidon tila vuonna 2010. /Toim. SISÄLLÄ JA. Chissova, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. - M .: FGU "MNIOI niitä. P.A. Herzen” Venäjän terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriö, 2011. - 188 s.

Tiedoston luontipäivämäärä: 04.02.2012
Asiakirjaa muutettu: 4. helmikuuta 2012
Tekijänoikeus Vanyukov D.A.

Perinteisesti radikaalihoito on hoitoa, joka vaatii pitkäkestoista kuntoutusta ja jolla on melko korkea tehokkuus. Näitä menetelmiä ovat:

Sädehoito. Säteilyaltistusta käytetään vain leikkauksen lisänä. Toimenpiteen aikana syöpäsolut tuhoutuvat suoraan kasvainpaikalta. Tällaisen terapian päätehtävänä on sulkea pois uusiutumiset leikkauksen jälkeen.

Rintasyövän sädehoito on tarkoituksesta riippuen

• Radikaali, jossa saavutetaan kasvaimen täydellinen resorptio ja potilaan paraneminen.
• · Palliatiivista hoitoa käytetään laajalle levinneessä prosessissa, kun täydellistä paranemista on mahdotonta saavuttaa. Hoidon vaikutuksen alaisena voidaan vain pidentää potilaan elämää ja vähentää kärsimystä.
• · Oireellista säteilytystä käytetään poistamaan syövän vakavimmat oireet, ennen kaikkea kipuoireyhtymä, jota ei voida lievittää huumausaineilla.

Säteilytetyt alueet sädehoidon aikana

Käyttötarkoituksesta riippuen seuraavat vyöhykkeet voivat altistua säteilylle:

• Rinta (sairaantunut puoli)
• Alueelliset imusolmukkeet (vaurion puolella)
• Supraclavicular ja subclavian imusolmukkeet sieppaus sternocleidomastoid lihas

Koska rintasyöpä on geneettisesti heterogeeninen sairaus, jolla on monia kliinisiä kulkumuotoja, sitä pidetään yhtenä vaikeimmista sairauksista järkevää hoitoa valittaessa, jolloin on otettava huomioon monet tekijät, joista jokainen voi olla ratkaiseva paitsi ennusteen kannalta. taudista, mutta myös potilaan kohtalosta.

Rintasyövän sädehoito on osa monimutkaista hoitoa, eikä sitä tällä hetkellä käytetä monoterapiana. Sitä voidaan yhdistää muihin menetelmiin (leikkaus, hormonihoito, kemoterapia). Kirurgisen hoidon määrän pienentyessä elinten säilyttämisleikkauksissa sädehoidon rooli kasvaa.

Monimutkaisen hoito-ohjelman valinta määräytyy seuraavien tekijöiden perusteella:

• Syöpäprosessin esiintyvyys,
• kasvaimen histologinen rakenne,
• Kasvaimen kasvun luonne.

Kemoterapia. Se tarkoittaa sellaisten kemikaalien käyttöä, joilla on negatiivinen vaikutus syöpäsoluihin. Nämä ovat myrkkyjä ja myrkkyjä, joilla on sivuvaikutus ja jotka yhdessä kasvainsolujen kanssa tuhoavat verisoluja ja kehon kudoksia, jotka voivat olla herkkiä tietylle lääkkeelle. Kemoterapialääkkeitä on saatavana tabletteina tai liuoksina laskimonsisäistä verensiirtoa varten. Kemoterapia suoritetaan määräajoin, useissa vaiheissa. Niitä käytetään sekä ennen leikkausta että sen jälkeen, joskus ne korvaavat kirurgisen toimenpiteen. Kemoterapian jälkeen keho voi toipua muutamassa kuukaudessa.

Rintasyövän kemoterapiatyyppejä on useita:

• adjuvantti (ei-adjuvantti);
• terapeuttinen.

Adjuvantti (profylaktinen) kemoterapia suoritetaan maitorauhasen leikkauksen jälkeen, jotta voidaan vaikuttaa piileviin kasvainpesäkkeisiin muissa elimissä. Neoadjuvanttikemoterapia annetaan ennen leikkausta; sen avulla voit selvittää, ovatko kasvaimet herkkiä lääkkeiden vaikutuksille. Ei-adjuvantin haitat: leikkauksen viivästyminen, kasvaimen histologisen tyypin määrittämisen vaikeus.

Rintasyövän terapeuttista kemoterapiaa suoritetaan jo ennen leikkausta paikallisen kasvaimen koon pienentämiseksi. Joissakin tapauksissa tällainen toimenpide mahdollistaa rinnanpoiston (rintarauhasen täydellinen poisto) sijasta selviytymisen pelkällä lumpektomialla (rintarauhasen vahingoittuneen osan ja pienen määrän poistaminen tervettä aluetta). Myös tämäntyyppistä kemoterapiaa suoritetaan kaukaisten etäpesäkkeiden vähentämiseksi.

Kohdeterapia. Sen tarkoituksena on estää HER2-geeni, jos sen aktiivisuus aiheuttaa syöpäkasvaimen kasvua. Lääkkeet voivat hidastaa kasvaimen kasvua tai estää uusiutumisen leikkauksen jälkeen.

Immunoterapia. Menetelmään liittyy potilaan omat puolustusmekanismit. Immuunijärjestelmää stimuloimalla lääkkeet auttavat poistamaan syöpäsoluja. Immunoterapia ei sinänsä ole tarpeeksi tehokasta, joten sitä käytetään vain yhdessä muiden menetelmien (esimerkiksi kemikaalien) kanssa.

Rintasyöpä, jota hoidettiin vain ehdollisesti radikaaleilla menetelmillä, ilmaantuu useimmiten uudelleen, vaikka tulos olisi onnistunut. Tällä hetkellä näitä menetelmiä käytetään useimmissa tapauksissa apumenetelminä. Myös kemoterapian ja sädehoidon avulla etäpesäkkeiden kasvua voidaan viivästyttää.