Ysköksen ottaminen bakteriologiseen tutkimukseen. Yleinen yskösanalyysi Ysköstutkimuksen nimi

Käytän ysköksen keräämistä bakteriologiseen tutkimukseen! kliinisessä käytännössä alempien hengitysteiden märkivien ja tulehdussairauksien etiologian selvittämiseksi (keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus, keuhkopaise jne.) Tartuntataudin aiheuttajan oikea-aikainen tunnistaminen on myös erittäin tärkeää antibakteerisen lääkkeen oikean valinnan kannalta lääke potilaan hoitoon.

Vuonna * herätä geelit märkivä-tulehduksellinen prosesseja ALA! Bakteerit, mykoplasmat, riketsiat, sienet ja alkueläimet voivat olla hyödyllisiä reittejä. Yleisimmät patogeenit bakteereista ovat Staphylococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae jne.

Bakteriologista tutkimusta varten yskös on kerättävä. ennen antibioottihoidon aloittamista tai lääkkeen antamisen jälkeen tietyn ajan kuluttua, joka on tarpeen sen poistamiseksi potilaan kehosta (ennen lääkkeen seuraavaa lypsämistä). Kerää aamupala ysköstä ja lähetä se välittömästi laboratorioon. Voit säilyttää ysköstä toimitukseen asti ja laboratoriota jääkaapissa 4 °C:ssa enintään 2-3 tuntia.

Ysköksen bakteriologiseen tutkimukseen kuuluu yskösnäytteen ja bakteriologisen näytteen valmistelu ja bakterioskopia puhtaan viljelmän saamiseksi.

Yskösnäytteiden gramvärjäys on yleisin tapa värjätä kaiken tyyppistä materiaalia, joka on saatu potilaasta, jolla on alempien hengitysteiden sairaus (yskös, bronkoalveolaarinen huuhtelu jne.) tartunnanaiheuttajan nopeaa ja likimääräistä tunnistamista varten. Kehystä I värjätyn yskösnäytteen bakterioskopian avulla suoritetaan alustava arvio mahdollisesta etiologisesta tekijästä. Yskösnäyte tutkitaan ennen siirrostusta testialustaan, myös viljelyyn soveltuvuuden arvioimiseksi ja todennäköisen patogeenin tunnistamiseksi. Lasken ysköstä! soveltuu, jos Gram-värjätty sively mikroskoopin pienellä suurennuksella paljastaa enemmän kuin 25 leukosyyttiä ja alle 10 epiteelisolua näkökenttää kohden.

Viljelyyn käytettävän ysköksen kvalitatiivisen kuvan merkkejä ovat leukosyyttien ylivalta epiteelisoluihin nähden sekä yhden vitin bakteerien esiintyminen, jotka sijaitsevat leukosyyttien sisällä tai ympärillä. Valmisteen grampositiivisilla bakteereilla on tummansininen väri, gram-negatiivisilla - vaaleanpunainen. Epätyypillisten keuhkokuumeiden aiheuttajat (mykoplasmat, legiopeltit, riketsia ja klamydia) eivät värjää Gramin mukaan, joten niiden havaitsemiseen käytetään pääasiassa serologisia menetelmiä.

Ysköksen siirrostus suoritetaan ravintoalustoille, joita inkuboidaan 37 °C:ssa 18-24 tuntia. Kasvaneista pesäkkeistä eristetään puhdasviljelmä bakteerien tunnistamiseksi ja määritetään herkkyys antibakteerisille lääkkeille.

Ziehl-Neelsenin yskösnäytteitä käytetään haponkestoisten basillien, ensisijaisesti Mycobacterium tuberculosisin, tunnistamiseen. Lääke valmistetaan märkiväisistä ysköshiukkasista, jotka valitaan 4-6 eri paikasta. Valitut hiukkaset hierretään huolellisesti 2 lasilevyn välissä homogeeniseksi massaksi. Kuivaa ilmassa, kiinnitä polttimen liekin päälle. Mycobacterium tuberculosis on värjätty punaiseksi, kaikki muut ysköksen alkuaineet ja bakteerit ovat sinisiä. Mycobacterium tuberculosis on muodoltaan ohuita, hieman kaarevia eripituisia sauvoja, joiden päissä tai keskellä on paksunnuksia, jotka on järjestetty ryhmiin ja yksittäin. Mycobacterium tuberculosis -bakteerin havaitseminen on luotettavin keuhkotuberkuloosin merkki. Ziehl-Neelsenin sivelyvärjäysmenetelmä keuhkotuberkuloosin aktiivisille muodoille on herkkyys 50 % ja spesifisyys 80-85 %.

Bakteriologista yskösviljelmää Mycobacterium tuberculosis -bakteerin varalta käytetään keuhkosairauden etiologian vahvistamiseen. Tämä on melko pitkä tutkimus, koska mykobakteerit kasvavat hitaasti, joten laboratorio julkaisee bakteriologisen tutkimuksen lopullisen tuloksen noin 45 päivässä.

Yskös on hengitysteiden ja keuhkojen limakalvo, joka poistuu yskiessä. Patologisen prosessin kehittyessä erittyneen erityksen luonne ja määrä muuttuvat. Taudin toteamiseksi määrätään yleinen yskösanalyysi.

Keuhkoputkentulehdus on tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa hengitysteihin keuhkoputkien alueella. Normaalisti keuhkoputkien sisäpinnalla on minimaalinen määrä limaa. Kun keuhkoputkiin kehittyy tulehdusprosessi, havaitaan kudosten turvotusta ja suuren liman muodostumista. Tätä taustaa vasten hengitys vaikeutuu ja yskä kehittyy.

Keuhkoputkentulehduksen kehittyminen tapahtuu, kun virusinfektio pääsee kehoon. Tautien aiheuttajia voivat olla influenssavirukset ja adenovirukset. Se aktivoi tulehdusprosessia ja vähentää kehon suojatoimintoja. Immuunijärjestelmä ei pysty täysin taistelemaan taudinaiheuttajia vastaan.

Muita keuhkoputkentulehduksen syitä:

• Allerginen reaktio
• perinnöllinen taipumus
• Ekologinen tilanne
• Huonoja tapoja

Keuhkoputkentulehdus voi esiintyä kahdessa muodossa: akuutti ja krooninen. Akuutin muodon aikana tulehdusprosessi kestää noin 2 viikkoa. Yskä on aluksi kuivaa, ja hetken kuluttua kastuu ysköksen mukana. Pitkäaikainen akuutti keuhkoputkentulehduksen muoto johtaa krooniseen kulkuun.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen oireet voivat kestää noin 3 kuukautta.

Keuhkoputkentulehdukselle on ominaista seuraavat oireet:

• Kipu ja ahdistus rinnassa.
• Hämmentynyt hengitys.
• Kipeä kurkku.
• Pitkäaikainen yskä ja yskös.
• Hengityksen vinkuminen.
• Subfebriili kehon lämpötila.

Keuhkoputkentulehduksen pääoire on voimakas yskä, joka pahenee illalla. Yskivä yskös voi olla keltaista tai valkoista. Tämän värinen yskös osoittaa tulehduksen bakteeriperäisen luonteen. Lisäksi yskös voi muuttua ruskeaksi tai vaaleanpunaiseksi. Nämä ovat hajoamistuotteita ja tämä tila vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Liman väri kuvaa taudin kulun astetta.

Jos ysköksellä varustettu keuhkoputkentulehdus havaitaan, lääkäri määrää keuhkoputkien liman analyysin. Jatkohoito riippuu saaduista tuloksista.

Analyysin valmistelu ja toteutus

Luotettavien tulosten saamiseksi huuhtele suusi keitetyllä vedellä ja soodalla ennen toimenpidettä. Paremman ysköksen poistamiseksi tutkimuksen aattona on suositeltavaa juoda enemmän nestettä.

Ysköksen keräys suoritetaan aamulla ennen ateriaa. Potilas hengittää kolme kertaa syvään ja yskii. Lima kerätään steriiliin astiaan, jonka tilavuus on 25-50 ml. Samalla sen tulee olla leveä, jotta potilas voi sylkeä ysköstä sisään.Jos yskösnäytteenotto tehdään avohoidossa, hoitaja ilmoittaa sinulle toimenpiteen etenemisestä.

Jos yskös erottuu huonosti, potilas hengitetään natriumkloridilla ja natriumbikarbonaatilla, joka on laimennettu tislattuun veteen.

Tämä liuos tehostaa syljen eritystä ja aiheuttaa sitten yskää ja liman erittymistä. Ensin sylki syljetään erityiseen säiliöön, ja vasta sitten siirrytään yskösnäytteenottoon.Inhalaation jälkeen potilaalla saattaa esiintyä liman jäännöseritystä jonkin aikaa.

Tutkimus suoritetaan viimeistään 2 tunnin kuluttua ysköksen toimituksesta. Jos yskös on kuljetettava toiseen lääketieteelliseen laitokseen, säiliötä sisällön kanssa tulee säilyttää tiiviisti suljetulla kannella jääkaapissa enintään 2-3 päivää. Kuljetuksen aikana yskössäiliö on suojattava auringonvalolta.

Tutkimuksen tuloksiin voivat vaikuttaa virheellinen liman kerääminen, ennenaikainen toimitus laboratorioon.Yskösanalyysi sisältää makroskooppisia, mikroskooppisia ja mikrobiologisia tutkimuksia.

Normaalisti erittyneen eritteen määrän tulee olla 10-100 ml päivässä. Jokainen terve ihminen nielee tämän määrän, eikä huomaa sitä.

Limainen yskös on tyypillistä keuhkoputkentulehdukselle, trakeiitille. Kun limaista ysköstä, jossa on märkivä sisältö, ilmenee, diagnosoidaan bronkopneumonia. Seroottinen sisältö viittaa keuhkoödeemaan ja märkivä yskös keuhkoputkentulehdukseen, stafylokokkikeuhkokuumeeseen, paiseen, keuhkojen aktinomykoosiin.

Jos ysköksessä havaitaan punaisia ​​täpliä, tämä voi viitata tuberkuloosiin, paiseeseen tai keuhkosyöpään, keuhkoödeemaan.

Kun ruosteisen sävyisen ysköksen diagnosoidaan, keuhkokuume, keuhkojen tukkoisuus tai turvotus.

Ysköksen tulee normaalisti olla hajuton. Epämiellyttävä haju ilmenee, kun liman ulosvirtaus häiriintyy.Pieni määrä erittyvää limaa havaitaan keuhkoputkentulehduksessa ja keuhkokuumeessa sekä keuhkoastman hyökkäyksessä. Suuri määrä liman eritystä liittyy keuhkoödeemaan.

Kemiallisen tutkimuksen mukaan ysköksessä voi olla sappipigmenttejä. Tämä voi viitata keuhkokuumeeseen ja muihin hengitystiesairauksiin, joilla on viestejä keuhkojen ja maksan välillä.

Lisätietoja keuhkoputkentulehduksesta löytyy videosta:

Tutkimuksen aikana märkivä yskös jakautuu 2 kerrokseen ja mätänevä yskös 3 kerrokseen, mikä on tyypillistä keuhkojen kuoliolle.

Tuore ja hajotettu yskös eroavat toisistaan ​​reaktioasteen suhteen. Ensimmäisessä tapauksessa se on emäksinen tai neutraali, ja toisessa se on hapan. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen ja tuberkuloosin diagnosoinnissa määräävä tekijä on proteiinin läsnäolo. Jos krooniselle keuhkoputkentulehdukselle on tyypillistä alhainen proteiinipitoisuus, niin tuberkuloosissa proteiinipitoisuus kasvaa ja se voidaan määrittää määrällisesti.

Mahdolliset patologiat

Ysköksen mikroskooppisen tutkimuksen tulokset voivat paljastaa:

• Litteän ja lieriömäisen epiteelin solut. Ensimmäisellä solutyypillä ei ole diagnostista arvoa, ja toinen tyyppi yksittäisinä ja useina määrinä voi viitata keuhkoastmaan tai keuhkoputkentulehdukseen. Sylinterimäisten epiteelisolujen esiintyminen voi liittyä väärään näytteenottoon, jonka aikana nenänielun limaa liittyi yskökseen.
• Alveolaariset makrofagit. Näitä hiukkasia löytyy usein ihmisistä, jotka ovat olleet pölyisessä ympäristössä pitkään. Hemosideriinin, hajoamistuotteen, esiintyminen osoittaa keuhkojen tukkoisuutta, mitraalisen ahtaumaa tai keuhkoinfarktia.
• . Näitä verisoluja on missä tahansa ysköksessä. Suuria määriä esiintyminen viittaa keuhkoastmaan, keuhkokuumeeseen, tuberkuloosiin. Läsnäolo viittaa hinkuyskän tai tuberkuloosin kehittymiseen.
• . Suuri punasolujen pitoisuus havaitaan verenvuodon ja keuhkoverenvuotojen yhteydessä.
• kasvainsolut. Patologiset solut ysköksessä havaitaan lukuisten ryhmien muodossa. Yksittäisten kasvainsolujen läsnä ollessa suoritetaan toinen analyysi.
• elastisia kuituja. Joustokuitujen esiintyminen liittyy keuhkokudoksen hajoamiseen, joka muodostuu gangreenin, tuberkuloosin ja keuhkoabsessin aikana.

Ysköksen avulla voit määrittää patogeenin tyypin. Jos tutkimuksen aikana bakteerit muuttuivat sinisiksi, niitä pidetään grampositiivisina ja vaaleanpunaisia ​​- gramnegatiivisina. Bakterioskooppisen tutkimuksen aikana värjäytynyt sively antaa tavallisesti negatiivisen tuloksen.

Yskösanalyysin tulosten, taudinaiheuttajan tunnistamisen, sisällön luonteen perusteella tehdään diagnoosi ja määrätään asianmukainen hoito. Patologian tyypin määrittäminen vain yskösanalyysillä voi olla vaikeaa, joten potilaalle suoritetaan kattava tutkimus.

Keuhkoputkentulehduksen hoito

Märkä yskä ja yskös potilaan tulee juoda mahdollisimman paljon nestettä. Tätä tarkoitusta varten voit käyttää rohdosvalmisteita, joilla on anti-inflammatorisia, yskänlääkkeitä ja keuhkoputkia laajentavia vaikutuksia.

Keuhkoputkentulehduksen hoito tähtää infektion poistamiseen ja keuhkoputkien läpinäkyvyyden palauttamiseen. Antibiootteja (penisilliinit, makrolidit, kefalosporiinit, fluorokinolonit) määrätään estämään taudinaiheuttajia. Lääkäri, ottaen huomioon taudin vakavuuden ja potilaan tilan, määrää tietyn tyyppisen antibiootin ja hoitojakson keston.

Antibakteeristen lääkkeiden pitkäaikaisessa käytössä probiootteja käytetään suoliston mikroflooran palauttamiseen.

Yskän poistamiseen käytetään yskänlääkkeitä (ammoniumkloridi, natriumbikarbonaatti jne.), limaa sääteleviä (bromheksiini, ambroksoli, karbokysteiini, asetyylikysteiini jne.) mukolyyttisiä lääkkeitä (ACC, Lazolvan jne.)

Yrttejä, joilla on yskäystä eristävä vaikutus, voit käyttää lakritsia, salviaa, mulleinia, elecampanea, jauhobanaania jne.

Jos vasta-aiheita ei ole, on hyödyllistä suorittaa inhalaatioita. Tällaiset toimenpiteet auttavat kosteuttamaan limakalvoa, vähentämään yskärefleksin kiihottumista ja ohentamaan ysköstä.

Hoidon tulee määrätä vain lääkäri. Lääkkeiden itseannostaminen on ehdottomasti kielletty.

Keuhkopussin neste

Transudaatit ovat pääsääntöisesti steriilejä, mutta ne voivat saada tartunnan useista pistoksista.

Eritteitä myös joskus steriili (reumaattinen keuhkopussintulehdus, keuhkosyöpä, lymfosarkooma). Märkiväisissä eritteissä Gram-värjäytyneen sivelynäytteen tai ravintoalustan viljelmän bakterioskopia paljastaa erilaisia ​​mikroflooraa (pneumokokit, streptokokit, stafylokokit, enterokokit, Klebsiella, Escherichia coli jne.). Kohdennettua hoitoa varten määritetään mikro-organismien herkkyys antibiooteille. Anaerobinen kasvisto löytyy mädäntyneistä eritteistä. Tuberkuloosin etiologian seroisissa, verenvuotoisissa eritteissä voi esiintyä Kochin basilleja (Mycobacterium tuberculosis). Tätä varten eksudaatti sentrifugoidaan pitkäaikaisesti tai käsitellään vaahdottamalla.

Rivalta-testin määrittää proteiiniaine - seromusiini.

Ysköksen tutkimus

Lima - hengityselinten patologinen vuoto: keuhkot, keuhkoputket, henkitorvi. Erittyy yskimisen tai yskän kautta. Yleensä suuontelon salaisuus (sylki) ja nenänielun lima sekoittuvat yskökseen. Siksi ysköksen tutkimuksessa on erittäin tärkeää noudattaa huolellisesti sen keräämistä koskevia sääntöjä.

Kliinistä laboratoriotutkimusta varten otetaan aamupala ysköstä ennen ateriaa suun ja kurkun perusteellisen huuhtelun jälkeen. Yskös kerätään puhtaaseen, kuivaan lasipurkkiin tai petrimaljaan. Ysköksen laboratoriotutkimus sisältää makroskooppisen (määrä, luonne, koostumus ja haju, epäpuhtauksien esiintyminen), mikroskooppisen tutkimuksen, bakteriologisen sekä ysköksen viljelyn ravintoalustoille taudinaiheuttajan tunnistamiseksi ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille.

Tarvittaessa ysköstä säilytetään viileässä paikassa, mieluiten jääkaapissa.

Laboratorioon toimitettu yskös tutkitaan ensin makroskooppisesti (eli fysikaaliset ominaisuudet määritetään).

Määrä yskös (päivässä) riippuu patologisen prosessin luonteesta. Keuhkoputkentulehdukseen, keuhkoastmaan, lobar-keuhkokuumeeseen liittyy yleensä niukkaa (2-5 ml) ysköstä - yksittäinen sylkeminen. Keuhkoabsessia avattaessa kuoliolle on ominaista suuria määriä ysköksen eritystä, joka voi joskus olla jopa 1-2 litraa päivässä.

Merkki: yskös ei ole tasaista. Se koostuu limasta, mädästä, verestä, seroosinesteestä, fibriinistä. Näiden substraattien pitoisuus ysköksessä määrää sen luonteen.

Ysköksen luonne voi olla: limamainen, limamäinen, limamäinen-verinen, serous, serous-märkivä, verinen-limainen.

Ysköstä kuvattaessa on tapana laittaa hallitseva substraatti toiselle sijalle.

Väri riippuu:

ysköksen luonne (yhden substraatin vallitsevuus antaa sille sopivan sävyn);

Hengitetyt hiukkaset, jotka värjäävät ysköstä. Harmaa, kellertävä, vihertävä ysköksen väri riippuu männän sisällöstä ja määrästä.

Ruosteinen, punainen, ruskehtava, keltainen väri - veren ja sen hajoamistuotteiden sekoituksesta. Harmaat ja mustat värit tuottavat ysköstä hiiltä ja pölyä, valkoiset - jauhopölyä.

Hengitetty pöly, joka sisältää väriaineita, voi muuttaa ysköksen siniseksi ja muut värit.

Johdonmukaisuus riippuu ysköksen koostumuksesta. Viskoosi konsistenssi havaitaan liman läsnäollessa, tahmeaa - suurella fibriinimäärällä, puolinestemäinen - seroosinesteen esiintymisestä limamäisessä ysköksessä, nestemäinen - seroosinesteen läsnäolosta.

Haju vasta eristetyn ysköksen epämiellyttävä haju määritetään keuhkoabsessilla ja mätänevä - kuolio, pahanlaatuisen kasvaimen hajoaminen. Muissa tapauksissa juuri eristetyllä ysköksellä ei ole hajua.

Jaa kerroksiin havaitaan ysköksen erittyessä keuhkojen suurten onteloiden tyhjennysvaiheessa (keuhkoabsessi, bronkiektaasi). Alempi, tiheä kerros koostuu mädästä, roskasta, ylempi kerros on nestettä. Sen pinnalla on joskus kolmas - vaahtoava kerros.

ysköksen mikroskooppinen tutkimus koostuu alkuperäisten ja värjättyjen valmisteiden tutkimisesta. Epiteelisoluja, leukosyyttejä, yksittäisiä erytrosyyttejä, aktinomykoosin druuseja, ekinokokkielementtejä, rasvahappokiteitä ja hematoidiinia, limajuosteita löytyy natiivivalmisteesta.

Voit harkita siinä keuhkoastman elementtejä: suuria määriä eosinofiilejä, Charcot-Leiden-kiteitä ja Kurshman-spiraaleja.

Eosinofiilit ovat pyöreitä tummanharmaita muodostelmia.

Charcot Leidenin kristalleja- kiiltävä, läpinäkyvä, usein oktaedrin ja rombin muodossa. Niiden uskotaan olevan proteiiniluonteisia, ja ne muodostuvat eosinofiilien tuhoutumisen aikana.

Kurshmanin spiraalit- läpinäkyvän liman valumia spastisesti supistuneista keuhkoputkista.

Elastiset kuidut voidaan nähdä myös alkuperäisessä valmistelussa. Ne muodostuvat keuhkokudoksen hajoamisen seurauksena. Elastisia kuituja löytyy tuberkuloosista ja keuhkoabsessista. Ne ovat kaksipiirisiä kiiltäviä muodostelmia.

Leukosyytit ysköksestä löytyy aina suurempia tai pienempiä määriä sen luonteesta riippuen. Mitä enemmän mätä ysköksessä, sitä enemmän valkosoluja.

punasolut Ne näyttävät kellertäviltä levyiltä. Yksittäisiä punasoluja löytyy mistä tahansa ysköstä. Niitä löytyy suuria määriä veren värjätyssä ysköksessä (keuhkoverenvuoto, keuhkoinfarkti, keuhkoverenkierron tukkoisuus, keuhkojen kasvain)

levyepiteelisoluja joutua yskökseen suuontelosta, nenänielusta.

epätyypilliset solut pahanlaatuisissa kasvaimissa.

Alveolaariset makrofagit kuuluvat histiosyyttisen järjestelmän soluihin. Valmisteissa ne sijaitsevat suurten kertymien muodossa, useammin limaisessa ysköksessä, jossa on pieni määrä mätä. Niitä löytyy erilaisista patologisista prosesseista (keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, ammattitaudit).

ysköksen bakteriologinen tutkimus koostuu ysköksen kylvöstä erityisille väliaineille ja sitä käytetään, jos bakterioskooppinen tutkimus ei havaitse väitettyä taudinaiheuttajaa. Bakteriologinen tutkimus mahdollistaa mikrobien tyypin tunnistamisen ja niiden virulenssin määrittämisen. Kliinisessä käytännössä yskös voi olla materiaali mikrobien antibioottiherkkyyden määrittämisessä.

testikysymykset

1. Nimeä menetelmä keuhkopussin nesteen saamiseksi.

2. Mikä on transudaatti ja mikä sen aiheuttaa?

3. Mikä on eksudaatti ja mistä se johtuu?

4. Transudaatin ja eksudaatin välinen ero.

5. Keuhkopussin nesteen mikroskooppisen tutkimuksen diagnostinen arvo.

6. Luettele eritteiden tyypit.

7. Nimeä verenvuotoeritteen syyt. Listaa sen ominaisuudet.

8. Mikä on kyljyvä erite? Milloin sitä havaitaan?

9. Mikä on kyljyvä erite? Luettele sen erot kylloisesta eritteestä.

10. Nimeä seroosien ja märkivien eritteiden tunnusmerkit.

11. Mitä on yskös? Miten yskös kerätään laboratorio- ja mikrobiologisia tutkimuksia varten?

12. Ysköksen makroskooppisen tutkimuksen merkitys.

13. Ysköksen määrän diagnostinen arvo.

14. Minkä väristä ysköstä voidaan havaita?

15. Mikä aiheuttaa "ruosteisen" ysköksen ilmestymisen? Milloin sitä havaitaan?

16. Ysköksen luonteen diagnostinen arvo.

17. Ysköksen mikroskooppisen tutkimuksen merkitys.

18. Mitä ovat Kurshman-spiraalit? Milloin ne ilmestyvät?

19. Ysköksen elastisten kuitujen diagnostinen arvo.

20. Mitä Charcot-Leiden-kiteiden ulkonäkö osoittaa?

21. Mitä ovat Dietrich-tulpat? Milloin ne ilmestyvät yskökseen?

22. Mitä eroa on Dietrichin tulpilla ja "riisikappaleilla"?

23. Ysköksen bakteriologisen tutkimuksen arvo.

Ohjaustehtävät

1. Potilas, jolla oli nestettä keuhkopussin ontelossa oikealla II kylkilukuun asti, vietiin sairaalan päivystykseen, jossa ehdotettiin nesteen kiireellistä poistamista. Mikä on nesteen poistamistoimenpiteen nimi keuhkopussin ontelosta? Millä topografisilla linjoilla se suoritetaan?

2. Potilas, jolla oli verenkiertohäiriö, paljasti nestettä keuhkopussin ontelossa. Millaista nestettä on kertynyt keuhkopussin onteloon?

3. Potilaalla, jolla oli pitkä reumahistoria, löydettiin nestettä keuhkopussin ontelosta. Mikä on keuhkopussin ontelon nesteen alkuperä?

4. Potilas sai keuhkopussin pistoksen aikana verenvuotoa. Mitä prosessia voidaan epäillä tässä tapauksessa?

5. Pleurapunktion aikana saatiin nestettä, jonka suhteellinen tiheys oli 1,010, proteiinipitoisuus 15 g/l, Rivalta-testi negatiivinen. Arvioi nesteen luonne.

6. Diagnostisia tarkoituksia varten potilaalle tehtiin keuhkopussipunktio, jonka aikana saatiin kellanvihreää nestettä. Proteiinipitoisuus on 52 g/l, Rivallan testi positiivinen. Arvioi nesteen luonne.

7. Ennen ysköksen aamuannoksen keräämistä potilas unohti harjata hampaansa ja tehdä suuontelon wc:n. Onko laboratorioysköstutkimuksen tulos luotettava tässä tapauksessa?

8. Ysköksen makroskooppinen tutkimus on läpinäkyvää, lasiaista, mikroskooppisessa tutkimuksessa paljastui suuri määrä eosinofiilejä, Kurshmanin spiraaleja, Charcot-Leiden-kiteitä. Mille taudille tämä yskösanalyysi on tyypillinen?

9. Ysköksen tutkiminen paljasti suuria määriä elastisia kuituja ja kolesterolikiteitä. Mille prosessille tämä yskösanalyysi on tyypillinen?

10. Ziel-Nilsonin mukainen ysköksen värjäys paljasti suuren määrän mikro-organismeja. Minkä mikro-organismin tunnistamiseen tätä tahraa käytetään?

11. Vakavan tukehtumisen taustalla potilaalla on runsaasti nestemäistä, opalisoivaa vaahtoavaa ysköstä. Mihin tilaan tämä makroskooppinen ysköksen tutkimus on tyypillinen?

12. Potilaalla on yskää, jossa erittyy kohtalainen määrä limamäistä-veristä ysköstä, joka sisältää tiheitä valkoisia "riisikappaleiden" kokkareita. Mitä patologiaa voidaan ajatella tässä tapauksessa?

Samanlaisia ​​tietoja.

Yskösanalyysiä tarvitaan taudin selvittämiseksi erittyneen liman luonteen perusteella. Erilaisilla häiriöillä, esimerkiksi hengityselinten sairaudella, kun keuhkoputket ovat mukana tulehdusprosessissa, keuhkot turpoavat, jopa litra patologista eritystä erottuu koko päivän. Ihmisen hengityselinten sairauksissa lima erottuu vaihtelevalla viskositeetilla, eroaa väriltään ja sillä voi olla tietty haju. Erittyneen liman tutkiminen auttaa määrittämään Kochin keuhkojen ja muiden vaarallisten sairauksien positiivisen tai negatiivisen tuloksen.

Mikä on yskös? Henkitorven ja keuhkoputkien eristäminen, jotka ilmenevät erilaisissa hengityselinten sairauksissa. Toisin sanoen se on indikaattori patologioiden esiintymisestä. Patologinen salaisuus erotetaan yskäkohtauksen aikana. Jopa sairaus voidaan tunnistaa ulkonäön perusteella. Yleisimmin käytetty vaihtoehto on laboratorioanalyysi. Kurkussa olevaa limaa, jonka syyt ovat erilaisia, pidetään luonnollisena vasteena patogeenisille bakteereille, tulehdukselle.

Mitä analyysi osoittaa

Ensin sinun on tiedettävä, mihin kokoelma on tarkoitettu ja kuinka menettely suoritetaan oikein. Hyvin suoritetusta toimenpiteestä riippuu ysköstutkimuksen lopputulos. Ihmisen limakalvossa on jo tietty määrä limaa kehon suojaavana tehtävänä. Kun ihminen on sairas, erityksen määrä vähenee ja patogeenisiä mikro-organismeja ilmaantuu.

Miksi analyysiä tarvitaan

On olemassa useita olosuhteita:

• Väsyttävä yskä (kesto viikkoja).
• Kun potilas on sairastunut keuhkokuumeeseen, lääkäri määrää tutkimuksen.
• Tutkimuksessa lääkäri voi epäillä pitkittyneitä tulehdusprosesseja.

Mitä yskösanalyysi sanoo? Kyselyn kautta saat selville:

Yskösanalyysi määrittää märkivien epäpuhtauksien ja täplän esiintymisen tai puuttumisen. Analyysin erittely on esitetty alla. Yllä lueteltujen indikaattoreiden lisäksi tutkimus osoittaa reaktion bakteereja tappaviin lääkkeisiin. Merkittävä tekijä on asiantunteva biologisen materiaalin kerääminen, lähettäminen tutkimukseen. Kylvö tehdään materiaalin keräämisen jälkeen, ja sinun on seurattava aikaa. Kahden tunnin kuluttua materiaali ei ole enää voimassa.

Analyysin tyypit

On olemassa pari seulontavaihtoehtoa, jotka auttavat tunnistamaan viruksen. Kun harkitaan kliinistä analyysiä, klinikalla on erityinen tila tätä toimenpidettä varten ysköksen keräämistä varten. Jos potilas tekee testin ensimmäistä kertaa, hoitaja kertoo sinulle, miten testi suoritetaan, ja hän myös varmistaa, että potilas tekee kaiken oikein. Tämän toimenpiteen jälkeen säiliö on allekirjoitettava ja lähetettävä laboratorioon harkittavaksi.

Yleinen analyysi

Kun kehossa ei ole patologioita ja se on terve, erittynyt lima on hajuton eikä siinä ole sulkeumia.

Mieti, mikä on yleinen yskösanalyysi:

• Eritteiden määrä: niukasti.
• Haju: ei.
• Väri: harmahtavan keltainen.
• Luonne: limainen vuoto.
• Koostumus: supistava.
• Epäpuhtaudet: fibriinikierteet.
• Mikroskooppinen tutkimus: makrofagit, leukosyytit, pneumokokit.
• Herkkyys antibiooteille: penisilliinit, makrolidit, kefalosporiinit.

Bakteriologinen tutkimus

Tässä tutkimuksessa käytetään materiaalin värjäysmenetelmää. Värin muutos osoittaa positiivista vastetta, jos testi on Koch-sauvojen esiintymisen varalta. Bakteerien ja virusten aiheuttama infektiotaso määräytyy eritteessä olevien mikro-organismien lukumäärän mukaan.

Bakteriologista tutkimusta varten tehdään analyysi tartuntalähteen havaitsemiseksi, ja kylvösäiliö määrittää herkkyyden. Tutkimuksen jälkeen määrätään hoitojakso Kochin mykobakteeria vastaan. Ensimmäinen bakterioskooppinen ysköstutkimus tehdään ennen antibioottihoitoa.

Harkitse, milloin on järkevää määrätä analyysi:

• tartuntalähteen nimeäminen;
• herkkyys bakterisidisille aineille;
• seurata hoidon tehokkuutta;
• jos lääkäri epäilee, että potilaalla saattaa olla tuberkuloosi.

Muutaman päivän kuluttua pesäkkeiden kasvu arvioidaan ja tartuntalähde erotetaan. Jäljelle jäävät tiedot tiedetään 14 päivän kuluttua ja kun Kochin basillin esiintyminen on tutkittu - 21, 30 päivän kuluttua.

mikroskooppinen tutkimus

Yskösmikroskopia tarvitaan taudin luonteen tunnistamiseksi. Hematopoieesin granulosyyttisestä alkiosta punaiseen luuytimeen kehittyvien verisolujen lukumäärää tutkitaan. Jos heidän lukumääränsä on 25 - vilustuminen tai virus.

Makroskooppinen tutkimus

Patologisen erityksen värin, hajun määrittämiseksi käytetään makroskooppista tutkimusta. Tutkimus suoritetaan myös taudin muodostumisvaiheen selvittämiseksi. Kun se on viskoosi - taudin alku. Ja erittäin vetinen lima on vaarallinen sairaustyyppi. Hajujen havaitseminen - tulehdus ja mätä.

Indikaatioita

Normaalisti ysköksen herkkyystesti tulee tehdä kaikissa tapauksissa, jos antibioottihoitoa tarvitaan. Bakteereja tappavien aineiden hoidon keskeisten sääntöjen perusteella mikä tahansa lääke määrätään vasta sen jälkeen, kun kehon herkkyys lääkkeelle on analysoitu.

Laboratorio-olosuhteissa on löydetty toimivan alkuaineen paras pitoisuus. Tähän mennessä herkkyystestejä tehdään vain niissä tapauksissa, joissa lääkärillä on suuria epäilyksiä tietyn lääkkeen tehokkuudesta.

Suorita kolmikertainen tuberkuloosianalyysi:

• aamulla, syömättä mitään, tyhjään vatsaan;
• neljä tuntia tarkastuksen jälkeen;
• seuraavaa päivää varten.

Tuberkuloosin hoidon aikana tutkimus toistetaan ajoittain varmistaakseen, että lääke auttaa.

Flegma on tulehduksellinen salaisuus. Keuhkokuumeessa yskösanalyysi on pakollinen. Lima erottuu vähemmän kuin keuhkoputkentulehdus, mutta biomateriaali on helppo kerätä. Mikroskooppisen tutkimuksen tuloksena havaitaan soluseinän väri.

Tämän menetelmän avulla voit erottaa mikro-organismit biokemiallisten ominaisuuksien perusteella. Niiden erikoisuus grampositiivisille / gramnegatiivisille bakteereille on vahvistettu. Tärkeä tekijä keuhkokuumeen tutkimuksessa on perussairauteen liittyvän sairauden määritelmä. Tämä on Kochin basillin esiintyminen tuberkuloosiin tai pitkittyneeseen sairauteen, johon liittyy tulehdusta, turvotusta ja hengenahdistusta - keuhkoastmaa.

Indikaatiot ysköksen keräämiseen keuhkoputkentulehduksessa:

• yskäkohtaukset pitkittyneillä eritteillä;
• sulkea pois tartuntatauti, pahanlaatuiset kasvaimet;
• kun on tarpeen seurata farmaseuttisten aineiden tehokkuutta;
• vaikeissa tapauksissa annetaan analyysi diagnoosin vahvistamiseksi.

Tarve tutkia biologisen materiaalin bakteriologisia, kvalitatiivisia, kvantitatiivisia ja sytologisia ominaisuuksia.

Analyysi katsotaan vaarattomaksi toimenpiteeksi, joka ei aiheuta sivuvaikutuksia, joten sillä ei ole vasta-aiheita.

Terveellä ihmisellä erittyvä lima on tarkoitettu karkottamaan patogeeniset mikro-organismit, kuolleet solut hengityselimistä.

Eritteiden lisäksi ne sisältävät patogeenisiä bakteereja, märkiviä epäpuhtauksia ja veriraitoja. Kun esiintyy yskää, johon liittyy ysköksen erittymistä, biologisen materiaalin tutkimuksesta tulee välttämättömyys. Pohjimmiltaan analyysi on määrätty osoittamaan tulehduksen pääkohta kasvaimen sulkemiseksi pois ja optimaalisen hoitojakson määräämiseksi.

Valmistelu analyysiin

Miten potilas valmistautuu ysköksen keräämiseen? Harkitse kuinka valmistautua yskösanalyysiin:

1. Päivän ajan potilasta suositellaan alkamaan juoda lääkkeitä, joilla on yskäystä eristävä vaikutus.
2. Juo runsaasti nesteitä huoneenlämmössä.
3. Suorita suuontelon perusteellinen puhdistus, erityisesti hampaat, poistaaksesi kaikki bakteerit. Suoritettu analyysin luotettavuuden vuoksi.
4. Huuhteluun voit käyttää furatsiliiniliuosta.

Kuinka kerätä analyyseja

Keräys voidaan suorittaa kotona ja klinikalla. Luonnollisesti sinun tulee käydä klinikalla saadaksesi tarkan tuloksen. Potilaalle annetaan steriili astia, jonka koko on enintään viisikymmentä millilitraa. Säiliössä on valtava aukko materiaalin keräämisen helpottamiseksi. Analyysipurkki on valmistettu värittömästä materiaalista, joten voit helposti arvioida biomateriaalin ja nähdä näytteen tilavuuden.

Kuinka ottaa ysköstesti? Tätä varten tarjotaan ysköksen keräystekniikka:

1. Analyysin läpäisevä henkilö tekee kolme verkkaisesti syvää ulos- ja sisäänhengitystä. Tauko noin 3 sekuntia.
2. Seuraavaksi potilas yskii liman purkkiin.
3. Jos limaa ei yskää, suoritetaan inhalaatiotoimenpiteet.
4. On myös tärkeää huolehtia siitä, että sylkeä ei putoa analyysiastiaan, koska tällainen näyte ei ole kelvollinen.

Materiaalin keräämismenettely on lapselle vaikeampi. Loppujen lopuksi lapset eivät sylke, vaan nielevät limaa. Joten tässä tapauksessa sinun on toimittava toisin. On tarpeen ottaa vanupuikko kielen juuren, kurkunpään ärsyttämiseksi. Siksi tällainen toiminta aiheuttaa yskäkohtauksen ja materiaali putoaa pumpulipuikkuun. Sitten se siirretään erityiseen lasia ja kuivaa. Jos noudatat ysköksen keräämisen sääntöjä, tulos on luotettava.

Mitä tulokset tarkoittavat

Laboratoriotutkimuksessa biomateriaalista tehdään visuaalinen analyysi. Joten voit määrittää liman koostumuksen, värin ja antaa täydellisen kuvauksen ysköstä. Sitten erite tutkitaan mikroskooppisesti. Taudin aiheuttaneita mikro-organismeja löytyy. Jos tulokset osoittivat virusluonteisten bakteerien esiintymisen, bakteerit tutkitaan mikroskoopin alla laboratoriomenetelmällä.

Mieti, mikä on yskösanalyysin normi:

• Yskösten määrä: kymmenestä sataan millilitraa päivässä.
• Väri: läpinäkyvä väri.
• Haju: ei.
• Kerros: ei.
• Reaktio (pH): neutraali/emäksinen.
• Luonne: limainen.
• Ysköstestien tulosten tulkintaalgoritmi on yksinkertainen.

Esimerkiksi keuhkoputkien diffuusi-tulehduksellisessa sairaudessa, kroonisessa astmakohtauksessa, yskös on väritöntä. Pearl sävy osoittaa kasvainten muodostumista. Kun lima sisältää verihyytymiä, potilaalla on viimeisen vaiheen keuhkokasvain. Kun ysköksen väri on tummanoranssi, potilaalla on todennäköisesti keuhkokuume. Mätä hajun esiintyminen osoittaa mätä kerääntymistä hengitysteihin, keuhkoihin. Poskiontelon tulehduksessa yskös on väriltään vihertävää ja keltainen väri viittaa keuhkoputkentulehdukseen.

Ysköksen määrä

Kaikilla patologioilla ysköksen määrä vaihtelee myös litraan asti koko päivän. Pieni määrä limaa erottuu akuutista keuhkoputkentulehduksesta, keuhkokuumeesta ja varhaisesta astmasta. Valtava määrä vuotoa (jopa puoli litraa) erottuu nesteen kertymisestä keuhkoihin, turvotuksesta, kun keuhkoissa on mätä, tuberkuloosin yhteydessä. Patogeenisen erityksen määrän väheneminen voi olla seurausta tulehdusprosessin taantumisesta.

Väri

Ysköksen väri viittaa kehon patologiaan. Kun limaan lisätään märkivää vuotoa, vuoto muuttuu vihreäksi. Tämä väri on tyypillinen absessikeuhkokuumeelle, krooniselle infektiolle, jonka aiheuttavat Actinomycetales-lahkon grampositiiviset basillit. Ruosteisen värin valinta ei tarkoita tuoreen veren, vaan sen tuhoutumistuotteiden sisällyttämistä. Tällaista ysköstä esiintyy tuberkuloosin, keuhkopöhön kanssa.

Tummanvihreä väri tai keltainen ja vihreä osoittaa vuotoa keuhkojen patologisten prosessien aikana yhdessä keltaisuuden kanssa. Musta tai harmahtava vuoto erittyy hiilipölyn sekoituksella. Kun nestettä kertyy keuhkoihin, se turpoaa ja vuoto muuttuu vaaleanpunaiseksi, mikä viittaa punasolujen sekoittumiseen. Kevyempiä vaihtoehtoja ovat lääkityksestä johtuva ysköksen värjäytyminen, esimerkiksi rifampisiini voi värjätä ysköksen punaiseksi.

Haju

Mädäntymishajua havaitaan kudosnekroosin yhteydessä, keuhkojen tuhoavalla rajoittuneella prosessilla, jossa on mätä, pitkittyneen märkivän prosessin, pitkittyneen keuhkoputkentulehduksen erikoismuodon, jolla on erikoinen kliininen kulku mädäntyneen kasviston lisäyksen vuoksi, pahanlaatuisia keuhkokasvaimia, joita vaikeuttavat mm. nekroosi.

Merkki

Limaiset eritteet irtoavat keuhkoputkentulehduksesta taudin akuutin aikana, astman, keuhkokuumeen ja keuhkojen kasvaimien yhteydessä. Ysköksen luonne osoittaa taudin vaiheen. Kun yskä erittyy mätänä, tämä osoittaa pitkittyneen keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeen, keuhkokudoksen kuoleman ja säteilevän aktinomykeetin aiheuttaman keuhkovaurion, johon liittyy märkimistä. Liman erittyminen veren kanssa havaitaan Mycobacterium Kochissa.

Rakenne

Itse johdonmukaisuus osoittaa, että purkaus on:

• viskoosi tyyppi;
• paksu;
• nestettä.

On myös käsite liman tahmeus (tahmeus saavutetaan valtavan fibriinimäärän vuoksi) ja vaahtoiset eritteet (kun proteiini on hallitseva).

Ysköksen tutkimus on otettava vakavasti, jotta hengityselinten sairaus voidaan sulkea pois ajoissa.

Tämäntyyppisen analyysin avulla lääkäri voi ymmärtää tarkasti sairauden tyypin, sen vaiheen, tunnistaa patogeeniset mikro-organismit, kasvainsolut ja valita lääkkeen. Jos infektio on läsnä, analyysin tulokset osoittavat virusten vastustuskyvyn lääkkeitä kohtaan, minkä avulla voit valita parhaat lääkkeet.

Taudin muodostumisen hallitsemiseksi mahdollisimman hyvin, jotta hoito sujuisi hyvin, analyysi suoritetaan pari kertaa. Joissakin tapauksissa ysköksen kerääminen on tarpeen hoidon jälkeen, varsinkin kun alueellasi on tuberkuloosin tai muiden tartuntatautien puhkeaminen.

Hengityselinten patologisia eritteitä kutsutaan, jotka sinkoutuvat ulos yskiessä. Kun suoritetaan ysköksen laboratoriotutkimuksia, on mahdollista karakterisoida patologinen prosessi hengityselimessä, joissakin tapauksissa on mahdollista määrittää sen etiologia. Voit tehdä tämän suorittamalla seuraavat toimet:

• yskös kerätään yleistä kliinistä analyysiä varten;
• yskös kerätään hengityselinten tuberkuloosin havaitsemiseksi;
• yskös kerätään epänormaalien solujen etsimiseksi;
• ysköstä kerätään antibioottien herkkyyden määrittämiseksi.

Terveen ihmisen keuhkopussin alue sisältää tietyn määrän nestettä, mikä helpottaa keuhkopussin liukumista hengityksen aikana ja on koostumukseltaan hyvin lähellä imusolmuketta. Jos veren ja imusolmukkeen kierto keuhkojen ontelossa on häiriintynyt, keuhkopussin nesteen tilavuus on mahdollista. Tämä voi tapahtua sekä keuhkopussin (eritteen) tulehduksellisten muutosten aikana että prosessien aikana, jotka tapahtuvat tulehduksen puuttuessa. Primaarinen kliininen keuhkopussin tulehdus voi myötävaikuttaa eritteen ilmenemiseen tai se voi liittyä joihinkin yleisiin infektioihin ja tiettyjen keuhkojen ja välikarsinasairauksien, kuten reuma, sydänkohtaus, tuberkuloosi ja keuhkosyöpä, lymfogranulomatoosi. Keuhkopussin nestettä tutkitaan seuraaviin tarkoituksiin: sen luonteen määrittäminen; nesteen solukoostumuksen tutkimus, joka sisältää tietoa patologisen prosessin ominaisuuksista ja joissakin tapauksissa (kasvainten kanssa) ja diagnoosista; tarttuvien leesioiden kanssa taudinaiheuttajan tunnistaminen ja sen herkkyyden määrittäminen antibiooteille. Keuhkopussin nesteen analyysi sisältää fysikaalis-kemialliset, mikroskooppiset ja joissakin tapauksissa mikrobiologiset ja biologiset tutkimukset.

Menetelmät ysköksen tutkimiseen

Hengityselinten ysköksen tutkimiseen käytetään radiografiaa, fluoroskopiaa, bronografiaa ja keuhkotomografiaa.

Fluoroskopia on yleisin tutkimusmenetelmä, jonka avulla voit visuaalisesti määrittää, kuinka keuhkokudoksen läpinäkyvyys muuttuu, havaita tiivistymispaikat tai ontelot sen rakenteessa, määrittää ilman läsnäolo keuhkopussin ontelossa ja muita patologioita.

Röntgentutkimus tehdään fluoroskopian aikana havaittujen hengityselinten muutosten tallentamiseksi ja dokumentoimiseksi, jotka näkyvät röntgenfilmillä. Keuhkoissa esiintyvät patologiset prosessit voivat johtaa ilmavuuden menetykseen, jota seuraa keuhkokudoksen tiivistyminen (keuhkoinfarkti, keuhkokuume, tuberkuloosi). Tässä tapauksessa negatiivisen kalvon terve keuhkokudos on tummempi kuin vastaavat keuhkojen alueet. Tulehduksellisen harjanteen ympäröimä ilmaa sisältävä onkalo näyttää soikealta tummalta täplältä keuhkokudoksen vaaleassa varjossa. Keuhkopussin tasossa oleva neste välittää pienemmän määrän röntgensäteitä keuhkokudokseen verrattuna, jättää röntgennegatiiviseen kalvoon varjon, joka on tummempi kuin keuhkokudoksen varjo. Röntgenkuvauksen avulla voidaan määrittää nesteen määrä keuhkopussin ontelossa ja sen luonne. Siinä tapauksessa, että keuhkopussin ontelossa on tulehduksellista nestettä tai tulehdusnestettä, sen kosketus keuhkoihin on muodoltaan vino viiva, joka on suunnattu ylöspäin keskimmäisen solisluun linjasta. Jos keuhkopussin onteloon on kertynyt ei-inflammatorista nestettä tai transudaattia, sen taso on vaakasuorassa.

Bronkografia suoritetaan keuhkoputkien tutkimiseksi. Hengitysteiden alustavan anestesian jälkeen varjoainetta ruiskutetaan keuhkoputkien onteloon, mikä viivästyttää röntgensäteitä. Sen jälkeen keuhkoista otetaan röntgenkuva, jotta röntgenkuvassa saadaan selkeä kuva keuhkoputken puusta. Tämän menetelmän avulla on mahdollista diagnosoida keuhkoputkien laajeneminen sekä niiden kaventuminen kasvaimen tai vieraan kappaleen pääsyn seurauksena keuhkoputkien onteloon.

Keuhkotomografia on erityinen röntgenkuvaus, joka mahdollistaa keuhkojen kerrosröntgentutkimuksen. Se suoritetaan kasvaimien esiintymisen määrittämiseksi keuhkoputkissa ja keuhkoissa, onteloissa ja keuhkoissa eri syvyyksissä sijaitsevissa onteloissa.

Ysköksen kerääminen tutkimusta varten

On parasta kerätä yskös tutkimusta varten aamulla, koska se kerääntyy yöllä ja ennen ruokailua. Hampaiden alustava harjaus ja suun huuhtelu keitetyllä vedellä varmistavat yskösanalyysin luotettavuuden. Kaikki tämä mahdollistaa suuontelon bakteerien saastumisen vähentämisen merkittävästi.

Ysköksen keräämiseen käytetään erityistä kertakäyttöistä suljettua pulloa, joka on valmistettu riittävän iskunkestävästä materiaalista ja tiiviisti suljetusta kannesta tai tiukasti kiinni kierretystä korkista. Pullon tilavuuden on oltava 25-50 ml ja leveä aukko. Tämä on tarpeen, jotta potilas voi sylkeä ysköstä injektiopulloon. Jotta voidaan arvioida kerätyn näytteen laatua ja määrää, materiaalin, josta injektiopullo on valmistettu, on oltava täysin läpinäkyvää.

Jos kerätty yskös on kuljetettava toiseen laitokseen, kerättyä materiaalia sisältävät injektiopullot tulee säilyttää jääkaapissa enintään kolme päivää, kunnes se lähetetään. Jos on tarpeen säilyttää pidempi aika, tulee käyttää säilöntäainetta. Kuljetuksen aikana yskös on suojattava tuulelta ja suoralta auringonvalolta.

Ysköksen tutkimus yleistä analyysiä varten

Yleisanalyysiä varten tehtävä ysköstutkimus alkaa yleensä sen ulkonäön tutkimuksella. Samaan aikaan noudatetaan joitain yleisiä sääntöjä: läpinäkyvä lima tarkoittaa tavallista ulkoista ysköstä, tulehdusprosessille on ominaista samea yskös. Serous ysköksellä ei ole väriä, se erottuu nestemäisestä koostumuksesta ja vaahdosta. Sen vapautuminen tapahtuu keuhkopöhön yhteydessä.

Mädäntyneelle yskökselle on ominaista mätä. Sen väri on vihreä ja keltainen. Useimmiten mädäntynyt yskös havaitaan, kun keuhkoabsessi murtuu keuhkoputkeen, useimmissa tapauksissa se on mätä ja limaa seoksena.

Vihreä yskös on läsnä patologiassa, joka liittyy ulosvirtauksen hidastumiseen. Se voi olla sinuiitti, keuhkoputkentulehdus, tuberkuloosin jälkeiset häiriöt. Jos nuorilla lapsilla ilmenee vihreää ysköstä, kroonista keuhkoputkentulehdusta ei pidä olettaa, ja myös ENT-patologia voidaan sulkea pois.

Allerginen reaktio ja eosinofilia tunnistetaan oranssinkeltaisen ysköksen ilmaantumisesta.

Keuhkoverenvuodolle on ominaista verisen ysköksen esiintyminen tai sekoitettu, erityisesti limamäinen ja veriraitoja sisältävä yskös. Kun veri jää hengitysteihin, hemoglobiini muuttuu hemosideriiniksi, minkä jälkeen yskös saa ruosteisen sävyn. Veren esiintyminen ysköksessä on hälyttävä tekijä, joka vaatii erityistutkimusta.

Helmimäinen yskös erottuu pyöristetyistä opalisoivista inkluusioista, jotka koostuvat detrituksesta ja epätyypillisistä soluista. Nähty okasolukeuhkosyövässä.

ysköksen bakteriologinen tutkimus

Ysköksen bakteriologisen tutkimuksen avulla voit todeta keuhkosairauksien patogeenien esiintymisen. Märkivä yskösköyhä, jossa on verta, hierotaan kahden lasin välissä. Kovettuneille sivelylle tehdään palokiinnitys, jonka jälkeen toinen niistä värjätään Gram-värjäysmenetelmällä ja toinen Ziehl-Neelsen-värjäysmenetelmällä. Ensimmäinen värjäysmenetelmä mahdollistaa grampositiivisten mikrobien havaitsemisen, toinen - tuberkuloosibakteerin. Suodatinpaperin pala, jonka pinta-ala on yhtä suuri kuin itse smey, tulee levittää sen päälle, kaada Tsilya fuchsin ja kuumenna sitä miedolla lämmöllä, kunnes höyryt ilmestyvät. Paperin hävittämisen jälkeen sively on kastettava rikkihappoliuokseen, jonka pitoisuus on 5-10 %, tai suolahappoliuokseen, jonka pitoisuus on 3 %, jotta se värjäytyy, minkä jälkeen se on pestävä hyvin vedellä. . Sitten puolen minuutin ajan se tulee maalata uudelleen sinisellä metyleeniliuoksella, jonka pitoisuus on 0,5%, minkä jälkeen se pestään uudelleen vedellä. Lääkkeen sinisellä taustalla punaiset mykobakteerit näkyvät hyvin. Jos mycobacterium tuberculosis -bakteeria ei löydy näytteestä, käytetään niiden kerääntymismenetelmää - flotaatiota. 15-25 ml ysköstä laitetaan säiliöön, jonka tilavuus on neljäsosa litraa, siihen lisätään kaksinkertainen tilavuus natriumhydroksidiliuosta, pitoisuus 0,5%, minkä jälkeen saatua seosta ravistellaan vaikutuksen saavuttamiseen asti. saavutetaan ysköksen täydellinen liukeneminen. 100 ml tislattua vettä lisätään 2 ml:lla tolueenia, seosta ravistellaan 15 minuuttia, minkä jälkeen se täytetään vedellä pullon kaulasta ja pidetään kaksi tuntia. Päälle muodostetaan kerros, jonka koostumus muistuttaa kermaa, se imetään pois pipetillä, jossa on suihkepurkki ja tiputetaan tippaa kuumennetulle lasille, joka kerta edellisen kuivatun pisaran päälle. Sitten lääke kiinnitetään ja levitetään Ziehl-Neelsen-periaatteen mukaisesti. Jos tulos on negatiivinen, on turvauduttava bakteriologiseen yskösviljelmään tai rokotukseen eläimeen (biologinen tutkimus). Sen selvittämiseksi, kuinka herkkä yskösfloora on antibiooteille, he turvautuvat sen viljelykasveihin.

ysköksen mikroskooppinen tutkimus

Ysköksen mikroskooppinen tutkimus koostuu värjäytyneiden ja natiivien (raaka, luonnollinen) valmisteiden tutkimuksesta. Jälkimmäiselle valitaan märkiviä, murenevia, verisiä kokkareita, ne asetetaan lasilevylle sellaisessa tilavuudessa, että peitelasilla peitettynä muodostuu ohut läpikuultava valmiste. Jos mikroskoopin suurennus on pieni, voidaan havaita Kirschmanin spiraaleja, jotka näyttävät eripaksuisten liman venytysjälkiltä. Ne sisältävät keskeisen aksiaalisen linjan, joka on kääritty kierrevaippaan, jossa on leukosyyttejä. Tällaisia ​​spiraaleja esiintyy ysköksessä bronkospasmin kanssa. Suurella suurennuksella voidaan havaita natiivivalmisteesta leukosyytit, alveolaariset makrofagit, erytrosyytit, sydänvaurioille tyypilliset solumuodostelmat, litteä ja lieriömäinen epiteeli, kaikenlaiset sienet, syöpäsolut, eosinofiilit. Leukosyytit ovat pyöreitä rakeisia soluja. Punasolut ovat kellertäviä homogeenisiä pienikokoisia levyjä, joiden ulkonäkö on tyypillistä yskökselle keuhkokuumeessa, keuhkoinfarktissa ja keuhkokudoksen tuhoutumisessa. Alveolaariset makrofagit ovat soluja, jotka ovat kolme kertaa suurempia kuin erytrosyytit, ja niiden sytoplasmassa on suuri, runsas rakeisuus. Hengitysteiden lieriömäisen epiteelin määrittävät pikari- tai kiilanmuotoiset solut. Suurina määrinä se esiintyy hengitysteiden katarrissa ja akuutissa keuhkoputkentulehduksessa. Levyepiteeli on suuri solumuodostelma, jossa on monia kulmia ja jolla ei ole diagnostista arvoa ja joka on peräisin suuontelosta. Syöpäsolut määrittävät suuret ytimet, joiden luonteen tunnistamiseen tarvitaan tutkijan merkittävää kokemusta. Nämä solut ovat kooltaan suuria ja niiden muoto on epäsäännöllinen.

Ysköksen makroskooppinen tutkimus

Kun suoritetaan ysköksen makroskooppista tutkimusta, huomio kiinnitetään sen määrään ja luonteeseen, hajuun, väriin, koostumukseen, erilaisten sulkeumien ja liman esiintymiseen.

Ysköksen koostumus määrittää sen luonteen.

Limainen yskös sisältää limaa - hengityselinten limakalvojen toiminnan tuotetta. Sen vapautuminen tapahtuu akuutissa keuhkoputkentulehduksessa, keuhkoastman kohtausten ratkaisemisessa, hengitysteiden katarissa.

Limamäinen yskös on sekoitus mätä ja limaa, jossa on hallitseva osa limaa ja jossa mätä on pienten kyhmyjen ja suonien muodossa. Sen esiintyminen tapahtuu märkivällä tulehduksella, bronkopneumonialla, akuutilla keuhkoputkentulehduksella.

Märkivä-limainen yskös koostuu mädästä ja limasta, joissa on pääosin mätä, kun taas lima on säikeiden muodossa. Sen ulkonäkö on tyypillistä krooniselle keuhkoputkentulehdukselle, absessikeuhkokuumeelle, keuhkoputkentulehdukselle.