04.11.2019

Miten riisitauti ilmenee kolmen vuoden iässä. Voiko riisitautia parantaa lapsella? Miksi lääkärit eivät määrää D-vitamiinia

Aktiivisen kasvun aikana vauvoja houkuttelee kauhea "peto" - riisitauti. Jokaisen vanhemman tulisi tietää lasten riisitaudin merkit, koska tällä salakavalalla taudilla on epämiellyttäviä seurauksia. Mitä aikaisemmin sairaus diagnosoidaan, sitä menestyksekkäämmin se hoidetaan, useimmissa tapauksissa ilman komplikaatioita ja seurauksia. Riisitauti on ollut tiedossa muinaisista ajoista lähtien, useiden vuosien ajan sitä on tutkittu ja yritetty voittaa. Nykyään lääkärit tietävät, kuinka tämä sairaus diagnosoidaan, miksi se ilmenee, miten sitä hoidetaan ja mikä tärkeintä, kuinka estää se.

Mikä on riisitauti?

Riisitauti on sairaus, joka vaikuttaa pieniin lapsiin. Sen avulla kalsium-fosfori-aineenvaihdunta häiriintyy, sisäelinten ja hermoston toiminta häiriintyy ja luun mineralisaatio- ja luunmuodostusprosessit epävakautuvat. Tämän taudin esiintyminen liittyy D-ryhmän vitamiinien puutteeseen kehossa. Nämä vitamiinit ovat välttämättömiä kalsiumin normaalille imeytymiselle ja sen oikealle jakautumiselle.

D-vitamiini on aineryhmä. Tärkeimmät ovat D2-vitamiini ja D3-vitamiini. D2-vitamiinia löytyy kasvirasvoista ja D3-vitamiinia eläinrasvoista. Pelkästään ravitsemus ei kuitenkaan voi taata näiden vitamiinien asianmukaista imeytymistä elimistöön. Vain niiden esiasteet tulevat ruuan mukana, jotka sitten muuttuvat D-vitamiiniksi ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta.

Taudin nimi tulee kreikan sanasta "rachis", joka tarkoittaa selkärankaa tai harjannetta. Tämä johtuu yhdestä riisitautien seurauksista - kyhmystä. Sitä kutsutaan myös aktiivisen kasvun sairaudeksi, koska riisitauti esiintyy useimmiten alle vuoden ikäisillä lapsilla. Tämän taudin klassiset rajat ovat 2 kuukaudesta 2 vuoteen. Toinen riisitautien yleinen nimi - "englannin tauti" - muodostettiin 1600-luvulla, koska se ilmeni lapsilla, jotka asuivat tehdasalueilla jatkuvassa savusumussa, auringonvalon puutteessa ja ultraviolettisäteilyssä.

Alle vuoden ikäisten lasten riisitauti vaihtelee taudin vakavuudesta ja kulun luonteesta. On riisitauti:

1 aste (vaalea);
2 astetta (keskitaso);
3 astetta (kovaa).

Virran luonteen mukaan:

Mausteinen;
Subakuutti;
Toistuva.

Myös sairaus on jaettu ajanjaksoihin:

Perus;
taudin korkeus;
Toipuminen (toipuminen);
Jäljellä olevat tapahtumat.

Riisitaudin oireet ja merkit

Monet vanhemmat ovat huolissaan kysymyksestä: kuinka määrittää lapsen riisitauti. Jotkut tämän taudin merkit näkyvät paljaalla silmällä, kun taas toiset vahvistetaan erityistutkimuksilla. Imeväisten riisitautien oireet vaihtelevat sen etenemisajankohdan mukaan. Vauvojen taudin alkuvaiheelle vuoden ikään asti on ominaista muutokset hermo- ja lihasjärjestelmän toiminnassa:

lapset osoittavat ahdistusta, ärtyneisyyttä;
vauva vapisee, kun kirkkaat valot sytytetään ja kovista äänistä;
lapsi hikoilee, erityisesti pään alueella, hikoilulle on ominaista epämiellyttävä haju;
pään takaosaan ilmestyy kaljuja laikkuja;
lihasten sävy laskee tietyn ikäisen tavanomaisen hypertonisuuden sijaan.

Taudin huippuvaiheessa lihas- ja hermoston muutoksille ominaiset alkujakson oireet etenevät. Niihin liittyy lasten psykomotorisen kehityksen viive. Luun muutokset ovat erityisen havaittavissa:

epäsymmetrinen pään muoto, joka muistuttaa neliötä;
satulan nenä;
virheellinen purenta;
"Olympia" otsa;
myöhäinen ja epäjohdonmukainen hampaisto.
skolioosi;
painunut rintakehä;
kylkiluiden paksuuntumia, joita kutsutaan "rukoukseksi" ja muut.

Lasten riisitautien diagnosoimiseksi ja oikean hoidon määräämiseksi sinun tulee kiinnittää huomiota seuraaviin merkkeihin:

muutokset luustossa (pää, selkä, rintakehä, raajat);
klinikka (raudanpuuteanemia, heikkous, toistuvat hengityselinten sairaudet, takykardia jne.);
ultraääni merkit;
X-ray merkkejä;
Biokemialliset merkit (veri- ja virtsakokeiden perusteella).

Jos lapsella on riisitautien alkuvaiheen oireita, hänelle annetaan 1 aste. Jos muutokset vaikuttavat sisäelinten ja luuston järjestelmiin, sairaus on asteen 2. Kun lapsilla on merkkejä psykomotorisesta ja fyysisestä jälkeenjääneisyydestä, vakavia sisäelinten, hermoston ja luiden vaurioita, taudille annetaan 3. aste.

Riisitautien syyt ja seuraukset

Riisitautien syyt olivat pitkään tuntemattomia. Tiedemiehet esittivät hypoteeseja: joskus onnistuu, joskus ei. Vuonna 1919 Guldchinsky ehdotti, että yksi riisitautien kehittymisen syistä on lapsen riittämätön altistuminen auringonvalolle. Jonkin ajan kuluttua muotoiltiin muita tämän taudin syitä:

endogeeninen;
ennenaikaisuus;
väärä ruokinta.

Endogeeniset syyt tulee ymmärtää sisäisistä sairauksista johtuvina. Nämä voivat olla häiriöitä, jotka aiheuttavat D-vitamiinin normaalin imeytymisen maha-suolikanavasta, maksan, munuaisten ja muiden sairauksia. Riisitautia havaitaan useimmiten ennenaikaisilla vauvoilla, koska "leijonanosa" kalsiumista laskeutuu luurankoon 9. raskauskuukauden aikana. Varhaisen syntymän vuoksi lapsen keholla ei ole aikaa kerätä niin tärkeää ainetta kehitykselle.

Imeväisillä riisitautia ei käytännössä esiinny, jos ruokinta on järjestetty oikein. Tämän ehdon täyttämiseksi imettävällä äidillä ei pitäisi olla terveysongelmia. Korvikkeella tai sekaruokitulla lapsella voi kehittyä riisitauti, jos hänen ruokavalionsa perustuu sopeutumattomiin seoksiin (esimerkiksi lehmän- tai vuohenmaitoon). Myös aliravitsemus tai väärin valitut maitosekoitukset voivat aiheuttaa taudin.

Jos riisitautien hoitoa ei aloiteta ajoissa, se voi aiheuttaa vakavia seurauksia:

luuston rikkomus (esimerkiksi neliömäinen pää, upotettu rintakehä, jalat "pyörällä" ja muut);
virheellinen purenta;
taipumus infektioihin;
Raudanpuuteanemia.

Vakavassa riisitautissa (luokka 3) seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

sydämen vajaatoiminta;
kouristukset;
laryngospasmi;
hypokalsemia ja muut.

Alle vuoden ikäisten lasten riisitautien hoito voidaan jakaa spesifiseen ja epäspesifiseen. Erityisen hoidon suorittaa lääkäri, ja se sisältää D-ryhmän vitamiinien, kalsiumin ja fosforin nimeämisen. Vain lastenlääkäri määrittää annokset ja tarpeen ottaa tiettyjä vitamiineja ja hivenaineita tarvittavien testien jälkeen. Onnistuneen hoidon päätyttyä lapselle määrätään profylaktinen D-vitamiinin ottaminen.

Nykyään UVR-menetelmää ei käytetä alle vuoden ikäisille lapsille. Uskotaan, että mitä nuorempi vauva, sitä varovaisemmin sinun on oltava ultraviolettivalon kanssa. Kalsiumin ja fosforin lisäsaanti ei myöskään ole täysin ratkaistu ongelma. Jos lapsen ruokavalio on tasapainoinen, kalsiumin lisääminen yhdessä D-vitamiinin kanssa voi aiheuttaa hyperkalsemiaa.

Epäspesifiset riisitautien hoitomenetelmät on tarkoitettu vahvistamaan enintään vuoden ikäisen lapsen kehoa ja sisältävät:

luonnollinen ruokinta (tai tarkoituksellinen seoksen valinta);
päivittäisen rutiinin noudattaminen;
kävelee missä tahansa säässä riittävän (mutta ei liiallisen!) altistumisen auringolle;
hieronta;
voimistelu;
kovettuminen;
terapeuttiset kylpyt (1,5 vuoden jälkeen): suola, havupuu tai yrtti;
riisitautiin liittyvien sairauksien hoito.

Nykyään lääkärit pitävät enemmän tärkeänä sitä, kuinka lapsia hoidetaan epäspesifisin menetelmin. Kävelyllä, voimistelulla ja hieronnalla on tässä tärkeä rooli.

Riisitautia on ehkäistävä sekä raskauden aikana että vauvan syntymän jälkeen. Ennen syntymää se sisältää:

täydellinen ravitsemus;
monivitamiinien ottaminen;
kävelee;
fyysinen harjoitus.

Synnytyksen jälkeinen ehkäisy sisältää seuraavat toimenpiteet:

päivittäisen rutiinin noudattaminen;
asiantunteva ruokinta;
hieronta;
voimistelu;
kovettuminen;
päivittäiset kävelyt;
äiti ja/tai lapsi, jotka käyttävät monivitamiinivalmisteita (lääkärin ohjeiden mukaan);
pieninä D-vitamiiniannoksina vuoden syys-talvikaudella (lääkärin ohjeiden mukaan).

Erityisen tärkeä rooli riisitautien ehkäisyssä on imetys (vähintään 4-6 kuukautta), täydentävien ruokien oikea ja oikea-aikainen käyttöönotto. Hieronta, voimistelu ja kävely ovat myös tärkeitä.

Lääkärit sanovat: "Ennaltaehkäisy on parempi kuin hoito." Siksi riisitautien ehkäisy on otettava vakavasti ja suoritettava myös raskauden aikana. Vauvan syntymän jälkeen seuraa hänen terveyttään, koveta, hiero ja imetä niin kauan kuin mahdollista. Kasva terveenä!

Riisitautien hoitoon määrätään D-vitamiinin terapeuttisia annoksia, mutta on kuitenkin huomattava, että tämän lääkkeen ylimäärän vuoksi lapsella voi myös olla vakavia komplikaatioita ( esimerkiksi munuaisten vajaatoiminta, allergiset kohtaukset, maksaongelmat). Tällaisten seurausten välttämiseksi, ennen kuin annat lapselle D-vitamiinia, sinun tulee lukea huolellisesti lääkärin ohjeet ja tarvittaessa kääntyä suoraan asiantuntijan puoleen.

Mitkä ovat riisitautien vakavuusasteet?

On olemassa seuraavat riisitautien vaikeusasteet:

ensimmäisen asteen ( valoa);
toinen aste ( kohtalainen);
kolmas aste ( raskas).

Riisitautien vakavuus	Kliiniset ilmentymät
Ensimmäisen asteen (valoa)	Vaikutus vaikuttaa hermostoon, ja myös pieniä muutoksia luurakenteessa havaitaan. *Riisitautien ensimmäisen vaikeusasteen ilmenemismuotoja ovat:* ärtyneisyys; ahdistuneisuus; itkuisuus; liiallinen hikoilu ( useimmiten yöllä); hätkähdyttävä unessa; suuren fontanelin reunojen pehmentäminen.
Toinen aste (kohtalainen)	Sille on ominaista selvempi luun, lihasten ja hermoston vaurio. *Lapsen riisitautien toisella vaikeusasteella havaitaan seuraavat ilmenemismuodot:* selkeitä muutoksia kallon luissa ( otsatuberkuloiden lisääntyminen ja parietaalisten tuberkuloosien muodostuminen); useita paksuuntumia kylkiluiden ja rintalastan liitoskohdassa ( "rahittinen rukous"); rinnan vaakasuora painauma ( "Harrison's Furrow") jalkojen kaarevuus; lihasten hypotonia, joka johtaa vatsan ulkonemiseen ( "sammakon vatsa"); motorisen kehityksen viivästyminen; suuren fontanelin koon kasvu; pernan ja maksan suureneminen ( hepatosplenomegalia).
Kolmas aste (raskas)	Pitkät putkimaiset luut kärsivät, ja myös kaikkien edellä mainittujen oireiden paheneminen havaitaan. *Kolmannella riisitautiasteella muodostuu seuraavat patologiset muutokset:* alaraajojen luiden epämuodostumat ( vauvan jalat ovat O- tai X-muotoisia); selvempi kallon luiden muodonmuutos ( pää muuttuu neliömäiseksi); rintakehän karkea epämuodostuma "rintasuutarin"); selkärangan epämuodostuma ( "rachitic kyphosis"); exoftalmos ( pullistuneet silmät); nenäsillan sisäänveto; patologinen paksuuntuminen ranteessa ( "rachitic rannekorut"); sormien falangien patologinen paksuuntuminen ( "helminauhat"); lantion litistyminen; olkaluun kaarevuus; lättäjalka; anemia.

Riisitautien vakavuudesta riippuen D2-vitamiinin terapeuttiset annokset määrätään seuraavassa järjestyksessä:

joilla on ensimmäisen vaikeusasteen riisitauti määrätty kahdesta neljääntuhatta kansainvälistä yksikköä päivässä neljästä kuuteen viikkoa; kurssin annos on 120 - 180 tuhatta kansainvälistä yksikköä;
toisen vaikeusasteen riisitautilla määrätty neljästä kuuteen tuhatta kansainvälistä yksikköä päivässä neljästä kuuteen viikkoa; kurssin annos on 180 - 270 tuhatta kansainvälistä yksikköä;
kolmannen vaikeusasteen riisitautiin kahdeksasta kahteentoistatuhanteen kansainvälistä yksikköä määrätään päivässä kuudesta kahdeksaan viikon ajan; kurssin annos on 400 - 700 tuhatta kansainvälistä yksikköä.

Mitkä ovat riisitautityypit?

On olemassa seuraavanlaisia riisitautityyppejä:

D-vitamiinin puutos ( klassista) riisitauti;
toissijainen riisitauti;
D-vitamiinista riippuvainen riisitauti;
D-vitamiinia kestävä riisitauti.

Riisitautityypit	Kuvaus
*Vitamiini* D-puutos (klassista)riisitauti	Tämän tyyppinen riisitauti esiintyy useimmiten lapsen ensimmäisinä elinvuosina. Kahden kuukauden ja kahden vuoden välisten lasten kehitysjaksoa pidetään dynaamisimpana, kun taas kasvavan kehon fosforin ja kalsiumin tarve kasvaa. D-vitamiinipuutteellinen riisitauti ilmenee, kun lapsen elimistö ei saa tarvittavia resursseja riittämättömän D-vitamiinin saannin vuoksi tai fosforin ja kalsiumin toimitusjärjestelmän rikkoutuessa. *Klassisen riisitautien esiintymiseen liittyy sellaisia altistavia tekijöitä kuin:* äidin ikä ( yli 35-vuotiaat ja alle 17-vuotiaat); vitamiinien ja proteiinien puutos raskauden ja imetyksen aikana; monimutkainen synnytys; lapsen paino syntyessään on yli neljä kiloa; ennenaikaisuus; patologiset prosessit raskauden aikana ( esim. maha-suolikanavan sairaus); toksikoosi raskauden aikana; lapsen riittämätön altistuminen raittiiseen ilmaan; keinotekoinen tai sekaruokinta lapsen elämän alkuvaiheessa; patologiset prosessit lapsessa iho-, munuais-, maksasairaus).
*Toissijainen riisitauti*	Tämäntyyppinen riisitauti kehittyy ensisijaisen sairauden tai kehon patologisen prosessin taustalla. *Seuraavat tekijät vaikuttavat sekundaarisen riisitautien kehittymiseen:* imeytymishäiriö ( välttämättömien ravintoaineiden huono imeytyminen); tiettyjen huumeryhmien pitkäaikainen käyttö ( glukokortikoidit, kouristuslääkkeet ja diureetit); aineenvaihduntaa häiritsevien sairauksien esiintyminen ( esim. tyrosinemia, kystinuria); olemassa olevat krooniset sappiteiden ja munuaisten sairaudet; parenteraalinen ravitsemus ( suonensisäinen ravintoaineiden antaminen).
*D-vitamiinista riippuvainen riisitauti*	Tämäntyyppinen riisitauti on geneettinen patologia, jolla on autosomaalinen resessiivinen perinnöllinen tyyppi. Tässä taudissa molemmat vanhemmat ovat viallisen geenin kantajia. *D-vitamiinista riippuvaista riisitautia on kahdenlaisia:* tyyppi I- geneettinen vika, joka liittyy munuaisten synteesin heikkenemiseen; tyyppi II- kohde-elimen reseptorien geneettisen resistenssin vuoksi kalsitriolille D-vitamiinin aktiivinen muoto). 25 %:ssa tapauksista D-vitamiinista riippuvainen riisitauti todetaan lapsella vanhempiensa sukulaisuuden vuoksi.
*D-vitamiinia kestävä riisitauti*	*Tämän tyyppisen riisitautien kehittymistä helpottavat sellaiset taustataudit kuin:* munuaisten tubulaarinen asidoosi; fosfaatti-diabetes; hypofosfatasia; de Toni-Debre-Fanconin oireyhtymä. *Tässä tapauksessa lapsen kehossa voi esiintyä seuraavia patologisia muutoksia:* distaalisten virtsatiehyiden toiminta häiriintyy, minkä seurauksena suuri määrä kalsiumia huuhtoutuu virtsan mukana; fosforin ja kalsiumin imeytymisprosessi suolistossa häiriintyy; epäorgaanisten fosfaattien kuljetuksessa munuaisissa muodostuu vika; munuaisten tubulusten epiteelin herkkyys lisäkilpirauhashormonin vaikutukselle kasvaa; fosfataasin aktiivisuus on riittämätön, minkä seurauksena proksimaalisten munuaistiehyiden toiminta on heikentynyt; 25-dioksikolekalsiferolin riittämätön tuotanto maksassa ( lisää kalsiumin imeytymistä suolistosta).

Mitkä ovat riisitaudin ensimmäiset merkit?

Useimmiten riisitauti kehittyy 3–4 kuukauden ikäisillä lapsilla. D-vitamiinin puutteesta kärsii ensinnäkin lapsen hermosto. Riisitautia sairastava lapsi on yleensä levoton, ärtyisä, itkevä, nuku huonosti ja tärisee unissaan. On myös lisääntynyt hikoilu, jota esiintyy useimmiten lapsen ruokinnan ja unen aikana. Aineenvaihduntaprosessien rikkomisen vuoksi lapsen hiki, kuten virtsa, saa happaman luonteen ja vastaavan terävän hapan hajun. Hikoilun ja pään tyynyn kitkan vuoksi lapsella on kaljuuntuminen pään takaosassa. "Hapan" virtsa puolestaan ärsyttää vauvan ihoa aiheuttaen vaippaihottumaa.

Myös riisitautien alkuvaiheessa lapsi menettää hankkimansa taidot kolmesta neljään kuukauteen. Vauva pysähtyy kävelemään, kiertyy. Lapsen psykomotorisessa kehityksessä on viivettä. Myöhemmin tällaiset lapset alkavat seisoa, kävellä myöhään ja yleensä heidän ensimmäiset hampaansa ohenevat myöhemmin.

Jos aika ei kiinnitä huomiota riisitautien ensimmäisiin ilmenemismuotoihin, tämän taudin kehittyminen voi myöhemmin johtaa vakavampiin luusto- ja lihasjärjestelmän häiriöihin.

Kliinisten oireiden lisäksi riisitautidiagnoosi vahvistetaan biokemiallisilla laboratoriokokeilla. Nämä testit määrittävät fosforin ja kalsiumin määrän lapsen veressä. Riisitautilla yllä olevat indikaattorit ( fosforia ja kalsiumia) pienennetään.

Kun ensimmäiset riisitaudin merkit ilmaantuvat, on erittäin suositeltavaa:

ota välittömästi yhteys lääkäriin;
pidättäytyä itsehoidosta;
varmista, että lapsi saa lääkärin tiukasti määräämän D-vitamiiniannoksen;
kävele säännöllisesti lapsen kanssa raittiissa ilmassa;
seurata lapsen ravintoa, sen tulee olla säännöllistä ja järkevää ( lisää runsaasti D-vitamiinia sisältävien elintarvikkeiden saantia);
tee säännöllisesti hierontaa ja voimistelua vauvalle;
noudattaa työ- ja lepojärjestelyä.

Minkä vitamiinin puutos johtaa riisitautiin?

Riisitautia pidetään "klassisena" lapsuuden sairautena, jossa nuoressa kehossa esiintyy aineenvaihduntahäiriö - kalsium ja fosfori.
Tämä sairaus on erityisen vaarallinen vauvan ensimmäisenä elinvuotena, jolloin luukudosta muodostuu aktiivisesti. Nopeasti kehittyvä sairaus johtaa yleensä vakaviin muutoksiin lapsen luurakenteessa, joka vaikuttaa myös hänen hermo- ja lihasjärjestelmäänsä. Nämä patologiset muutokset johtuvat D-vitamiinin puutteesta, joka puolestaan on säätelevä aineenvaihduntaa ihmiskehossa.

D-vitamiinia pidetään yleismaailmallisena. Tämä on ainoa olemassa oleva vitamiini, joka voi päästä ihmiskehoon kahdella tavalla - ihon läpi ultraviolettisäteiden vaikutuksen alaisena ja myös suun kautta päästäen kehoon tätä vitamiinia sisältävän ruoan kanssa.

Seuraavat ruoat sisältävät runsaasti D-vitamiinia:

kalan rasva;
kala kaviaari;
voi, margariini;
kasviöljy;
smetana, raejuusto, juusto;
keltuainen;
maksa ( naudanlihaa, sianlihaa, kanaa).

Säännöllinen D-vitamiinin saanti auttaa normalisoimaan sellaisten välttämättömien alkuaineiden, kuten fosforin ja kalsiumin, imeytymisprosessia suolistossa, niiden laskeutumista luukudokseen ja fosfaattien ja kalsiumin uudelleenabsorptiota munuaistiehyissä.

Siksi D-vitamiinia määrätään raskauden viimeisellä kolmanneksella, koska tänä aikana nainen valmistelee kehoaan paitsi synnytykseen myös lapsen jatkoruokintaa varten.

Lapselle annetaan myös profylaktinen D-vitamiiniannos heti syntymän jälkeen. Se otetaan lokakuusta toukokuuhun, eli niinä kuukausina, jolloin auringonvaloa ei ole tarpeeksi. Toukokuusta lokakuuhun D-vitamiinia ei yleensä määrätä, mutta säännölliset kävelylenkit lapsen kanssa raittiissa ilmassa ovat erittäin suositeltavaa.

Yksilöllisen D-vitamiiniannoksen määrääminen riippuu seuraavista tekijöistä:

lapsen ikä;
genetiikan ominaisuudet;
lapsen ruokinnan tyyppi;
riisitautien vakavuus;
muiden patologisten prosessien esiintyminen kehossa;
kausi ( sen alueen sää, jossa lapsi asuu).

Suositeltu D-vitamiinin päivittäinen saanti on 400 IU. kansainväliset yksiköt) alle vuoden ikäisille lapsille ja 600 IU 1–13-vuotiaille lapsille.

Minkä tahansa patologian tapauksessa lääkäri määrää D-vitamiinin päivittäisen saannin.

On huomattava, että D-vitamiinin yliannostus voi johtaa vakaviin seurauksiin. Siksi tämän komplikaation välttämiseksi lapselle suositellaan Sulkovich-testin suorittamista kahden tai kolmen viikon välein. Tämä testi koostuu kalsiumin läsnäolon ja tason määrittämisestä testivirtsassa.

Virtsa tätä näytettä varten kerätään aamulla ennen ateriaa.

Tutkimuksen tulokset määräytyvät virtsan sameusasteesta riippuen:

miinus on negatiivinen tulos, jossa lapsella voi olla D-vitamiinin puute;
yhtä tai kahta plussaa pidetään normaalina;
kolme tai neljä pluspistettä osoittavat lisääntynyttä kalsiumin erittymistä.

Jos tutkimuksen tulos on mahdollisimman positiivinen, D-vitamiinin saanti lopetetaan.

Mitä hoitoa riisitautia sairastavalle lapselle tarvitaan?

Lastenhoito on tärkeä osa riisitautien hoitoa. Samaan aikaan laadukasta lastenhoitoa tulee tehdä sekä sairaalassa että kotona.

Hoitaessaan rahitista sairastavaa lasta lääkintähenkilöstön tulee suorittaa seuraavat toimet:

seurata lapsen käyttäytymistä;
suorittaa fontanellien tarkastus ja tunnustelu ( iso ja pieni);
tarkastaa kallon ompeleiden fuusio;
tehdä perusteellinen tutkimus 4-6 kuukauden ikäisten lasten rintakehästä rintalastan nivelten patologisen paksuuntumisen määrittämiseksi;
seurata säären ja kyynärvarren luiden epifyysien paksuuntumista sekä luiden kaarevuutta yli kuuden kuukauden ikäisillä lapsilla;
määrittää lapsen motorisen toiminnan sekä lihasten sävyn tilan;
tehdä muutoksia lapsen ravitsemukseen;
opettaa hoitosäännöt vauvan vanhemmille.

Lääkärin määräämällä tavalla suoritetaan seuraavat manipulaatiot:

määrätään D-vitamiinin terapeuttiset annokset;
rintaruokittu lapsi kolmannella - neljännellä elinkuukaudella otetaan ruokavalioon mehuilla, hedelmäkeitteillä, kasvissoseilla, munankeltuaisella ja raejuustolla ( lapsille, jotka ovat keinotekoisessa ja sekaruokinnassa, ensimmäiset täydennysruoat otetaan käyttöön kuukautta aikaisemmin);
Entsyymit annetaan ruoan kanssa esim. pankreatiini, pepsiini) ja suolahappoa, jotka ovat välttämättömiä lapselle ruoansulatuksen parantamiseksi;
myös asidoosiasteen vähentämiseksi määrätään B-ryhmän vitamiineja yhdessä ravinnon kanssa ( B1, B2, B6), C-vitamiinin ja sitraattien sekoitus ( sitruunahappoa, natriumsitraattia ja tislattua vettä sisältävä tuote);
sairaanhoitaja tarkkailee virtsan kalsiumpitoisuutta ( Sulkovich-testin avulla);
kalsiumia määrätään viiden prosentin liuoksena, joka annetaan lapsille suun kautta ( suuhun) luun pehmenemisen ensimmäisten merkkien yhteydessä;
fysioterapiaharjoituksia ja hierontaa suoritetaan säännöllisesti;
havupuu- ja suolahoitokylpyjä on määrätty ( kurssi sisältää 10-15 kylpyä);
kurssi ( koostuu 20-25 istunnosta) ultraviolettisäteily kotona, talvella.

Äidin lapsen hoitoon tulee puolestaan kuulua seuraavat toimet:

Päivittäiset kävelylenkit lapsen kanssa raittiissa ilmassa. Samanaikaisesti kadulla vietettävän ajan tulisi olla vähintään viisi tuntia kesäkaudella ja noin kahdesta kolmeen tuntia talvikaudella ( lämpötilasta riippuvainen). Lapsen kanssa kävellessä on varmistettava, että hänen kasvonsa ovat auki.
Säännöllinen harjoittelu. On suositeltavaa tehdä lapsen käsivarsien ja jalkojen taivutus- ja ojennusliikkeitä sekä tehdä vauvan raajojen adduktio ja sieppaus.
Lapsen säännöllinen kovettuminen. Vauva on kovetettava vähitellen. Esimerkiksi lämpimällä vedellä kylpemisen aikana on suositeltavaa huuhdella lapsi astetta alemmalla vedellä. Sitten, kun siihen tottuu, myöhemmän kylvyn aikana vesiaste voidaan laskea alle.
Lapsen päivittäisen rutiinin oikea organisointi.
Tarkkaile ravinnon säännöllisyyttä ja järkeä. Lisäravinteiden tulee olla lapsen iän mukaisia. Sinun on myös lisättävä runsaasti D-vitamiinia sisältävien elintarvikkeiden saantia ( esim. maksa, kala, munankeltuainen, voi, raejuusto).
Lääkärin määräämien toimien tarkka täytäntöönpano.

Voiko riisitautia parantaa?

Voit parantaa riisitautia kokonaan, mutta tätä varten sinun on tehtävä seuraavat:

On erittäin tärkeää havaita tämän taudin ensimmäiset oireet ajoissa, koska riisitautien hoito varhaisessa vaiheessa edistää lapsen nopeaa paranemista. Riisitaudin ensimmäiset ilmenemismuodot ovat yleensä liiallinen hikoilu, jota havaitaan pääasiassa yöllä ja vauvan ruokinnan jälkeen, ahdistuneisuus ja ärtyneisyys, itkuisuus, unihäiriöt, jotka ilmenevät toistuvina vapinaina, kutina ja pään takaosan kaljuuntuminen.
Jos epäilet riisitautia, ota välittömästi yhteys lastenlääkäriin. Itsehoito on tässä tapauksessa ehdottomasti vasta-aiheista. Lääkäri puolestaan voi välittömästi diagnosoida riisitautia tämän taudin kliinisten ilmentymien perusteella tai määrätä tiettyjä diagnostisia toimenpiteitä patologian havaitsemiseksi. Kun riisitauti on vahvistettu, lapselle määrätään asianmukainen hoito.
Riisitautien hoitoon kuuluu vauvan järkevä ruokinta, aktiivisen elämäntavan järjestäminen, vitamiinihoito, säännölliset kävelyt raittiissa ilmassa sekä taudin aiheuttaneiden syiden poistaminen. Samanaikaisesti kaikki hoidon vaiheet on suoritettava tiukasti lääkärin määräyksen mukaan.

Rationaalinen ruokinta
Lapsen ruuan tulee olla täydellistä. Sen tulee sisältää kaikki tarvittavat ravintoaineet. Etenkin riisitautien yhteydessä vitamiini- ja hivenainerikas ruoka on hyödyllistä. Paras ruoka tässä tapauksessa on äidin rintamaito, joka sisältää runsaasti vitamiineja, aminohappoja, entsyymejä ja immuunielimiä. Äidinmaidon koostumus on lapselle optimaalinen, sillä se vastaa parhaiten hänen ravintotarpeitaan. Vauvan pakkosiirrossa seka- ja keinoruokinnassa on järkevämpää käyttää mukautettuja maitovalmisteita, joiden ravintokoostumus on mahdollisimman lähellä rintamaidon ravintokoostumusta.

Esimerkkejä mukautetuista maitovalmisteista ovat muun muassa seuraavat tuotemerkit:

"Detolact";
"Vauva";
"Vitalakt".

Kahden ja neljän kuukauden ikäiselle lapselle lääkäri voi määrätä myös täydentäviä ruokia kasvissoseen muodossa.

Liikkuvan elämäntavan organisointi
Tämä sisältää hieronnan sekä erilaisten voimisteluharjoitusten käytön ( esimerkiksi käsivarsien adduktio ja abduktio sekä ylä- ja alaraajojen taivutusharjoitukset). Nämä toimenpiteet vaikuttavat suotuisasti ihon aineenvaihduntaprosesseihin ja lisäävät siten D-vitamiinin tuottavuutta. Hierontaa tehdään yleensä kahdesta kolmeen kertaa päivässä kahdeksasta kymmeneen minuuttia.

Säännölliset ulkoilulenkit
Kävelyä lapsen kanssa tulisi olla vähintään kaksi-kolme tuntia päivässä, varsinkin aurinkoisina päivinä. Tämä menettely edistää D-vitamiinin muodostumista lapsessa, joka syntetisoituu ihossa ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta.

vitamiiniterapiaa
Pääasiallinen riisitautien hoitomenetelmä on D-vitamiinin terapeuttinen käyttö. Tätä lääkettä käytettäessä on ehdottomasti noudatettava lääkärin suosituksia, koska D-vitamiinin yliannostus voi johtaa kehon myrkytykseen.

Mitä pään muutoksia havaitaan riisitautissa?

Sairauden alkaessa päässä ei tapahdu suuria muutoksia. Lapsella on tänä aikana lisääntynyt hikoilu, erityisesti päänahan alueella ( 90 %:lla lapsista). Tältä osin unen aikana syntyy pään takaosan kitkaa tyynyä vasten, ja vauvalle kehittyy kaljuuntumia alueita, joissa on selvästi näkyvä laskimoverkosto hiustenlähdön vuoksi.

Taudin myöhemmän etenemisen myötä suuren fontanelin reunat sekä luut pehmenevät jonkin verran sagittaalisen kulkukohdan ( sijaitsee parietaaliluiden välissä) ja takaraivoompeleet.

Taudin korkeudelle on ominaista kallon luiden oheneminen ja pehmeneminen ( kraniotabes). Nämä patologiset muutokset luissa ovat erityisen voimakkaita suurten ja pienten fontanellien alueella sekä alueella, jossa kallon ompeleet kulkevat. Tässä suhteessa lapsen suuri fontaneli sulkeutuu melko myöhään, kahdesta kolmeen vuotta. Vauva osoittaa myös parietaali- ja takaraivoluiden kohdistusta.

Kasvoosan luiden puolelta havaitaan seuraavat muutokset:

leuan suuntausvirhe ( Ylä-ja alaosa);
virheellinen purenta;
taivaankaaren kapeneminen;
nenäkäytävien mahdollinen kaventuminen.

Hampaiden puhkeaminen tapahtuu paljon myöhemmin, ja niiden poistumisjärjestys saattaa häiritä ( erittäin harvoin hampaat voivat puhkeaa aikaisemmin, 4-5 kuukauden iässä). Riisitautia sairastavilla lapsilla havaitaan usein erilaisia hammaskiilteen vaurioita ja karieksen muodostumista.

On myös huomattava, että taudin edetessä etu- ja parietaali tuberkuloosit lisääntyvät, minkä vuoksi pää kasvaa ja ulkoisesti saa neliön muodon.

Näiden patologisten muutosten kehittyminen päässä riippuu suurelta osin:

lapsen ikä;
taudin vakavuus;
vauvan kehon yksilölliset ominaisuudet.

On huomattava, että taudin oikea-aikainen havaitseminen sekä asianmukaisesti valittu hoito tarjoavat suotuisan ennusteen riisitautien parantumiselle. Jos sairaanhoitoa ei kuitenkaan anneta ajoissa, lapselle voi myöhemmin kehittyä erilaisia komplikaatioita, mukaan lukien kehitysvammaisuus.

Onko riisitautiin tarpeen ottaa kalsiumia?

Kalsiumilla on välttämätön rooli lapsen kasvussa. Kalsiumin ansiosta luuranko muuttuu vahvaksi, kestää raskaita kuormia. Lisäksi kalsiumin osallistuminen on välttämätöntä veren hyytymisprosesseissa sekä hermoston toiminnassa.

Kalsiumlisän tarve ilmenee, kun lapsella on hypokalsemia ( veriplasman tiettyjen kalsiumpitoisuuksien lasku). Riisitautilla tämä tila voi ilmetä aktiivisen luun mineralisoitumisen yhteydessä sekä ennenaikaisilla tai matalapainoisilla lapsilla.

On myös huomattava, että kalsiumvalmisteita riisitautiin voidaan määrätä, jos lapsella on erilaisia muutoksia luustossa.

Rakiottisia muutoksia luustossa voi esiintyä seuraavista syistä:

hidas luun muodostuminen hypogeneesi);
liiallinen osteoidikudoksen muodostuminen ( osteoidin hyperplasia);
luun pehmennys ( osteomalasia).

Säännöllisesti imettäville lapsille kalsiumvalmisteita ei yleensä määrätä, koska sen läsnäolo äidinmaidossa riittää.

Esimerkkejä kalsiumvalmisteista ovat kalsiumglukonaatti ja Complivit. Täydellistä imeytymistä varten kalsiumvalmisteita määrätään yleensä yhdessä D-vitamiinin kanssa.

Kalsiumia sisältäviä ruokia ovat mm.

prosessoitua juustoa;
raejuusto;
smetana;
juusto;
pavut;
herneet;
manteli;
pistaasipähkinöitä.

Riisitauti on yleinen koko elimistön sairaus, johon liittyy aineenvaihduntahäiriöitä, pääasiassa kalsiumin ja fosforin aineenvaihduntaa. Riisitauti sairastaa pääasiassa 2-3 ensimmäisen elinvuoden lapsia, mutta sitä voi esiintyä myös myöhemmässä iässä, erityisesti lapsen lisääntyneen kasvun aikoina. Vitamiinipuute on riisitaudin pääasiallinen syy. D. Jopa lievät riisitautimuodot vähentävät lapsen kehon vastustuskykyä, mikä johtaa usein vilustumiseen. Lasten keuhkokuume, jolla on riisitauti, on pitkittynyt. Riisitautiin liittyy usein dystrofiaa, anemiaa.

Riisitaudin oireet.

Sairauden alkuvaiheessa lapsesta tulee ärtyisä, oikukas. Hikoilua esiintyy erityisesti ruokinnan ja unen aikana. Hiki tahmeaa, epämiellyttävän hajuinen. Lapsi hieroo päätään tyynyä vasten, ja hänen takaosan hiukset putoavat pois. Taudin kehittyessä kallon luut pehmenevät, pää saa neliön muodon; hampaiden syntyminen hidastuu, purenta häiriintyy; rintakehän luut pehmenevät, rintakehä on epämuodostunut. Vaikeissa tapauksissa voi ilmetä kyhmy.

Perinteiset riisitautien hoitomenetelmät.

D-vitamiinia, ultraviolettisäteilyä, terapeuttista hierontaa, terapeuttisia harjoituksia määrätään. Lapsen ravintoon ja päivittäiseen rutiiniin kiinnitetään paljon huomiota.

VAROITUS: Riisitauti!

Ole varuillasi – riisitauti alkaa usein lapsen kolmannella elämänkuukaudella. Ensimmäiset riisitaudin merkit: lapsi muuttuu levottomaksi, ujoksi, tärisee terävästä koputusta, varsinkin nukahtaessaan. Hän hikoilee, ruokinnan aikana kasvoille tulee hikipisaroita, yöllä pää hikoilee niin paljon, että aamulla tyynyyn jää kostea täplä. Hän hieroo jatkuvasti päätään tyynyä vasten, minkä vuoksi hänen päänsä takaosan karvat putoavat pois. Saatat myös huomata, että virtsa on saanut epätavallisen pistävän hajun - ammoniakin määrä siinä on lisääntynyt.

Lapset saavat todennäköisemmin riisitautia, jos:

ennenaikaisesti syntynyt, täysiaikainen, pieni (alle 3 kg) painoinen, kypsymättömyyden merkkejä, jotka viittaavat ongelmiin kohdunsisäisen elämän lopussa. Ja siksi. Rakennusmateriaalien - kalsiumin ja fosforin - pääasiallinen "toimitus" äidiltä sikiölle ja niiden "laskeutuminen" luukudokseen D-vitamiinin ohjauksessa tapahtuu raskauden viimeisinä kuukausina. Ennen 30. viikkoa syntyneellä lapsella on osteopenia - luuston vähäinen mineraalipitoisuus. Itse asiassa tämä on jo riisitaudin oire. Sama voi tapahtua täysiaikaisen vauvan kanssa, jos äidillä oli raskauden lopussa toksikoosi tai muita terveysongelmia, tai "ylipainon" pelossa hän noudatti dieettiä ilman lääkärin kuulemista;

keinotekoiset valmisteet: vaikka maidonkorvikkeiden koostumus on mahdollisimman lähellä imettämistä ja ne ovat rikkaampia D-vitamiinia (siksi "taiteilijat" eivät yleensä tarvitse sen profylaktista saantia), kalsium ja fosfori imeytyvät sellaisesta ruoasta noin 2 kertaa huonompi kuin äidinmaidosta. Ja mineraali "tiilien" puute luiden rakentamiseen johtaa riisitautiin;

kärsivät atonisesta diateesista, ruoka-aineallergioista, eksudatiivisesta enteropatiasta, maksan ja sappiteiden sairauksista - kaikki nämä sairaudet vaikeuttavat kalsiumin, fosforin ja D-vitamiinin imeytymistä maha-suolikanavassa;

tiettyjen lääkkeiden saaminen. Antikonvulsanttihoito ensimmäisellä elämäviikolla, erityisesti difeniini ja fenobarbitaali (se on määrätty myös vastasyntyneiden keltatautiin) vähentää sytokromi P-450 reduktaasin aktiivisuutta, entsyymiä, joka osallistuu vitamiinin aktiivisen muodon muodostumiseen. D maksassa. Sen puutteen vuoksi veren kalsiumtasot, jotka voivat aiheuttaa kouristuksia ja jopa murtumia, ja kuun loppuun mennessä, jos lapsi jatkaa lääkkeen käyttöä, ensimmäiset "lääke" riisitaudin oireet. D-vitamiiniantagonistit pystyvät käynnistämään mekanisminsa - glukokortikosteroidihormonit, hepariini (lapsilla sitä käytetään useammin munuaissairauksien hoidossa), furosemidi, alumiinia sisältävät antasidit (mahanesteen happamuutta vähentävät lääkkeet), natriumbikarbonaatti, korvaava verensiirto;

heiltä puuttuu kyky liikkua aktiivisesti esimerkiksi immobilisaation vuoksi lonkkadysplasian tapauksessa. "Liikkuminen on elämää!" - lapsuuden tunnuslause. Lihastoiminnan myötä luiden verenkierto lisääntyy, ja siksi luuston "rakentaminen", jota riisitauti pyrkii häiritsemään, on parempi väittely.

Jos vauva on vaarassa, vanhempien on oltava erittäin tarkkaavaisia hänen tilastaan, jotta he eivät missaa pienimpiä riisitautien ilmenemismuotoja, ja heti ensimmäisellä lastenlääkärikäynnillä selvitä, kuinka suojata lasta luotettavammin tältä kasvutaudilta. .

Synnynnäisen riisitaudin merkit

1. Suuren fontanelin koko on yli 2,8 x 3 cm.

2. Pienet ja lateraaliset fontanellit ovat avoimia.

3. Kallon luiden väliset saumat poikkeavat toisistaan.

4. Veriseerumissa kalsiumin ja fosforin taso laskee.

5. Ultraäänitutkimus paljastaa luun alhaista mineralisaatiota.

Riisitautien syy- D-vitamiinin puutos.Ruoan kanssa sitä on vielä vähän, ja sen tarve intensiivisessä kasvussa on erittäin suuri: tämä vitamiinihan on mukana luuston muodostumisessa ja luun mineralisaatiossa. Totta, luonto varusti keholle oman laboratorion D-vitamiinin tuotantoa varten - sitä muodostuu ihossa ultraviolettiauringon säteilyn vaikutuksesta.

Mutta ekologiset ongelmamme ovat vaikuttaneet myös tähän: teollisuuden päästöjen verhon läpi, joka leijuu kaupunkien yläpuolella, säteet, joilla on anti-rachitic vaikutuksia, pääsevät vaivattomasti tielleen. Kuinka monta niitä kaupunkilapsi saa, ja jopa syksyllä tai talvella syntyneen, kun vain kasvot jäävät auki kävelyn aikana?

Riisitauti kehittyy nopeasti, ja parin viikon kuluessa ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta se siirtyy vaiheeseen, jota kutsutaan huippuvaiheeksi eli kukkivaksi riisitautiksi. Tällä hetkellä lääkäri voi jo tuntea pehmenemistä fontanellien ja kallon ompeleiden reunoja pitkin, kylkiluiden paksuuntumista ("rachitic helmiä") ja havaitsee muita luuston häiriöitä.

Riisitauti "muovaa" kalloa omalla tavallaan lisäämällä etu- ja takaraivotuberkuloita, mikä tekee päästä neliömäisen tai, kuten asiantuntijat sanovat, "pakaran muotoiseksi". Vuosia myöhemmin, kuten lapsenkengissä, diagnoosi "kirjoitetaan otsaan", liian jyrkkä ja korkea - sitä kutsutaan "olympiaksi". Nenään jää satulan muotoinen "lovi", purenta katkeaa ja hampaat puhkeavat myöhemmin eikä luonnon määräämässä järjestyksessä, lisäksi ne ovat helposti "eläviä" kariekseen.

5-6 kuukauden iässä lapsi jää jälkeen psykomotorisesta kehityksestä, ja sairaus tekee muutoksia - valitettavasti peruuttamattomia - luuston rakenteeseen, ei parempaan.

Oletko koskaan tavannut lasta, jonka "pyörän" jalat ovat kaarevat "O"-kirjaimen muodossa? Tämä on seurausta hoitamattomasta riisitautista. Köyhäiselle lapselle on usein tunnusomaista myös anemia, heikentynyt kehon vastustuskyky ja taipumus infektioihin. Uskon, että mitään näistä et salli! Lisäksi riisitautien hoito on suhteellisen yksinkertaista ja melko edullista - jos vain ei myöhästy!

Kun huomaat ensimmäiset riisitaudin merkit, ota välittömästi yhteyttä paikalliseen lastenlääkäriin. Hän on ehkä jo antanut sinulle profylaktisia D-vitamiiniannoksia, mutta koska ne eivät tehonneet, sinun on nyt ilmeisesti lisättävä niitä. Tärkeä varoitus äidinmaidonkorvikkeista: Suurin osa äidinmaidonkorvikkeista on täydennetty D-vitamiinilla, ja tämä on otettava huomioon. D-vitamiinin yliannostus on vaarallista.

D-vitamiinia annetaan lapselle lusikallisessa rintamaidossa tai sitä sisältävässä seoksessa. Et voi tippua lusikkaan suoraan pullon reunan yli, muista käyttää pipettiä ja pitää se tiukasti pystyasennossa - vinossa asennossa pisara on liian suuri, mikä saattaa sisältää ylimääräisiä yksiköitä vitamiinia.

Kylpy on hyödyllinen korvaamaan terapeuttisen kylvyn.

Innostuneet lapset auttavat rentoutumaan havupuita. Ota 10 litraa lämmintä (36 °) vettä varten teelusikallinen luonnollista nestemäistä mäntyuutetta tai tavallinen brikettiliuska. Ensimmäisellä kerralla 5 minuuttia riittää, ja lisää sitten asteittain toimenpiteen aikaa 10 minuuttiin. Hoitojakso on 12-15 kylpyä päivittäin tai joka toinen päivä.

Hitaat, "löysät" ja passiiviset tonic kylvyt ovat hyödyllisiä. 2 ruokalusikallista meri- tai pöytäsuolaa liuotetaan 10 litraan vettä (35-36 °). Ensimmäinen kylpy on 3 minuuttia, sitten - enintään 5 minuuttia. Rajoita itsesi 8-10 menettelyyn joka toinen päivä.

Lapsille, joilla on eksudatiivisen diateesin ilmenemismuotoja, suositellaan kylpyjä lääkeyrttien keitteistä. Jauhobanaanilehtiä, calamuksen juuria, tammen kuorta, ruohoa ja kamomillaa tulee sekoittaa yhtä suurena määränä ja hautua ruokalusikallisen seosta litraa vettä kohti. Ui vauvaasi parantavassa keittimessä joka päivä 5-10 minuuttia, kunnes hänen ihonsa on kirkastunut.

Riisitautien ehkäisystä tulee huolehtia jo ennen vauvan syntymää raskautta suunniteltaessa ensinnäkin perheelle suotuisana aikana ja toisaalta lapsen syntyvän keväällä tai kesällä. Sitten hänellä on aikaa "siepata" ultraviolettisäteilyn "osuutensa" ennen kylmän sään alkamista, jonka vaikutuksesta ihoon muodostuu D-vitamiinin tarjonta.

Ensimmäisistä raskauspäivistä lähtien juo 2 lasillista maitoa päivässä (jos siedät sen hyvin) tai jogurttia, kefiiriä, syö muutama siivu juustoa ja 100-150 g raejuustoa. Näin luot kehoosi kalsiumin "varannon" - ne korvaamattomat 30 g, jotka vauva varmasti "vaatii" viimeisen 3 kuukauden aikana ennen syntymää.

Ota säännöksi viettää useita tunteja joka päivä raittiissa ilmassa, kesällä - ei paahtavan säteen alla, vaan puiden läpikuultavassa varjossa. Ruokavalio sisältää kalaa, kananmunia, voita ja kasviöljyä. Kaikki tämä auttaa jossain määrin tasoittamaan D-vitamiinin tarvetta, joka on lisääntynyt 10 kertaa sen jälkeen, kun olit tulossa äidiksi.

Jos raskaus tapahtui kylmänä vuodenaikana, lääkäri voi määrätä profylaktisen D-vitamiinin tai säteilytyksen kvartsilampulla. Mutta oma-aloitteisesti älä tee mitään äläkä ota aurinkoa kotona ultraviolettisäteilyn lähteessä: muuten on mahdollista hypervitaminoosi, joka häiritsee aineenvaihduntaprosesseja samalla tavalla kuin D-vitamiinin puute.

Kun vauva on syntynyt, tee kaikkesi imettääksesi häntä vähintään 3-4 kuukautta ja mieluiten 1-1,5 vuotta.

Vie vauva ulos kävelylle kolme kertaa päivässä, vähintään 1,5-2 tunniksi. Kuumalla säällä rattaiden tulee olla varjossa - hajavalo riittää D-vitamiinin muodostumiseen vauvan kehoon.

Unohda tiukka kapalo! Varusta vauva ensimmäisistä päivistä alkaen liukusäätimillä, jotta hän voi liikkua vapaasti käsiään ja jalkojaan hereillä ollessaan - jotta luut vahvistuvat nopeammin eivätkä joudu riisitautiin. Älä unohda päivittäistä hierontaa ja voimistelua vauvalle. Ja jos on mahdollisuus opettaa hänet uimaan klinikalla - käytä sitä!

Jokaisessa tapauksessa lääkäri määrää sinulle hieronnan, yleisen vahvistamisen, yleisen kehitys- ja hengitysharjoituksen riisitautien ehkäisyyn ja hoitoon.

Kansanlääkkeet riisitautien hoitoon

Yrtit ja riisitautimaksut

Kaada 2 ruokalusikallista yrttejä peräkkäin 2 kupilliseen kiehuvaa vettä, anna seistä 30 minuuttia, siivilöi. Anna riisitautilapselle 0,5 kuppia 2-3 kertaa päivässä.

Kaada 1 ruokalusikallinen takiaisjuurta 2 kupilliseen kiehuvaa vettä, anna seistä 2 tuntia, siivilöi. Riisitautiinfuusio tulee ottaa kuumana 0,3 kuppiin 3-4 kertaa päivässä.

Kaada 15 g piparminttuyrttiä 100 ml:lla alkoholia, vaadi, siivilöi. Ota kansanlääkkeenä riisitautiin 15-20 tippaa 3 kertaa päivässä.

Terapeuttiset kylvyt riisitautiin

Sekoita 200 g elecampane-juurta ja takiaisen juuria ja kaada seos 10 litraan kiehuvaa vettä. Laita alhaiselle lämmölle ja kuumenna 15 minuuttia, vaadi 1,5 tuntia, siivilöi. Kaada liemi kylpyyn ja pese lapsi.

Sekoita 150 g calamusjuurta ja nokkosenjuurta, kaada seos 10 litraan kiehuvaa vettä, kuumenna miedolla lämmöllä 10 minuuttia, anna seistä 50 minuuttia, siivilöi ja käytä kylpyyn.

Ota 400 g kolmiosaisen peräkkäin ruohoa ja 100 g tavallisia siankärsän kukkia, hauduta seos 10 litralla kiehuvaa vettä. Laita miedolle tulelle ja kuumenna 5 minuuttia. Vaadi 50 minuuttia, siivilöi. Valmista lämmin vesi kylpyyn, sekoita se keitteen kanssa ja pese lapsi.

Ole mahdollisimman paljon ulkona.

Auringon ottaminen.

Anna lapsellesi kalaöljyä joka päivä 1 kuukauden ajan. Toista kurssi 15 päivän tauon jälkeen. Riisitautia sairastavan lapsen ruokavaliossa tulisi olla maitoa, munankeltuaisia, soseutettua maksaa, kalaa (etenkin tonnikalaa, lohta).

Likimääräinen harjoitussarja riisitautien ehkäisyyn.

Riisitautia sairastava lapsi ei useinkaan pidä päätään hyvin. Siksi harjoitukset suoritetaan aluksi vaaka-asennossa, ja niitä tulisi antaa 10-15 minuuttia useita kertoja päivässä. On erittäin tärkeää harjoitella selän, vatsan ja rintakehän lihaksia. Aloita ja lopeta tunnit kevyellä lyhyellä (1-3 minuuttia) vartalon, käsivarsien ja jalkojen hieronnalla - silittämällä ja hankaamalla. Tee hierontaa harjoitusten välillä, joista jokainen toistetaan 2-4 kertaa lapsen hyvinvoinnista ja mielialasta riippuen. Joten aloitimme.

Takana

1. Pidä kiinni vauvan sääristä ja rohkaise häntä ottamaan pois lelu, joka on ensin hänen toisella puolellaan ja sitten toisella puolella: "Ota helistin."

2. Monimutkaista edellistä harjoitusta. Pidä lasta sääristä kiinni, rohkaise häntä ottamaan lelu, joka sijaitsee kauempana - 40-50 cm tai hänen yläpuolellaan. Voit tukea sitä samanaikaisesti takaapäin olkapäistä ja päästä, mikä auttaa nostamaan sitä ja kiristää niskan, olkavyön ja vatsan etulihasryhmiä.

3. Aseta vauva jalat itseäsi kohti. Pitämällä niitä toisella kädellä ja pitämällä toisella kädestä kiinni, auta kääntymään kyljelleen ja vatsalleen (sama vastakkaiseen suuntaan, otettaessa vauvaa toisesta kädestä).

Vatsassa

4. Tue vauvaa toisella kädellä rinnan alle näyttäen lelua edessä, ja kosketa toisella kämmenellä sen pohjia - vauva työntyy pois siitä. Kannusta häntä hankkimaan lelu, jolloin stimuloit ryömimistä.

5. Siirrä vauvan jalkoja itseäsi kohti. Pidä häntä toisella kädellä sääristä ja näytä toisella kädellä lelua vasemmalle, sitten oikealle, sitten hänen eteensä (sen on aina oltava hänen näkökentässään). Siten vauva oppii nostamaan päätään ja kääntämään sitä.

6. Lapsi makaa ensin selällään, sitten vatsallaan ja työntää pallon tai kätesi pois jaloillaan.

Vähitellen vauvan kunnon parantuessa voit laittaa hänet jaloilleen ja "harjoitella" astumaan yli ja sitten kävelemään. Kävely auttaa vahvistamaan ja kehittämään jalkojen lihaksia (tämä estää niiden kaarevuuden). Vain yhdessä tapauksessa - kun lihasjänne on laskenut merkittävästi - lääkärin tulee antaa lupa kävelyyn liittyville harjoituksille.

On erittäin hyödyllistä 8-10 kertaa päivässä (ennen ateriaa tai 40 minuuttia sen jälkeen) levittää lasta vatsallaan kovalle patjalle tai suojalle. Tässä asennossa selkärangan luonnolliset käyrät muodostuvat ja vahvistuvat sekä rintakehän ja selkärangan tietyt epämuodostumat estetään ja korjataan sekä vastaavat lihakset vahvistuvat. Lapsia, jotka eivät nosta päätään ja hartioitaan vatsallaan maatessa, pidetään heikkoina. Apuna on rinnan alle laitettu, useaan kertaan taitettu flanellivaippa tai vauvan öljykankaasta tehty rulla, puoliksi täytetty hiekalla ja peitetty vaipalla. Tässä asennossa lapsen on helpompi nostaa päätään ja hartioitaan.

Riisitauti lapsilla- D-vitamiinin puutteen aiheuttama sairaus.D-vitamiinia syntyy ihossa ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta, ja sitä löytyy myös joissain tuotteissa. D-vitamiini edistää aktiivisesti kalsiumin imeytymistä suolistosta ja sen oikeaa jakautumista elimistöön, mikä on erittäin tärkeää luukudoksen kehittymiselle, keskushermoston ja muiden elinten toiminnalle. Useimmiten riisitauti esiintyy pienillä lapsilla, ts. kolmen ensimmäisen elinvuoden aikana.

Riisitaudin merkit lapsilla

Riisitaudin alkukausi.

Tällä hetkellä uskotaan, että synnynnäistä riisitautia ei tapahdu. Se, mitä aiemmin pidettiin tämän taudin synnynnäisenä muotona, ovat itse asiassa luuston epämuodostumia. Ensimmäinen riisitaudin merkkejä lapsilla esiintyy useammin 2-3 kuukauden iässä. Vanhemmat huomaavat muutoksen lapsen käyttäytymisessä: ilmaantuu ahdistusta, pelkoa, liiallista kiihtyneisyyttä - alkaa kovasta itkusta, äkillisestä valon välähdyksestä jne. Unesta tulee pinnallista, häiritsevää. Hikoilu lisääntyy erityisesti kasvoissa ja päänahassa. Hiki on hapan haju ja ärsyttää ihoa aiheuttaen kutinaa. Lapsi hieroo päätään tyynyä vasten, pään takaosan kaljuuntuminen ilmestyy. Normaalia tälle ikään, korkea lihasjänteys korvataan vähitellen hypotensiolla eli alentuneella lihasjänteellä. Kallon luita koskettaessa on mahdollista paljastaa ompeleiden ja suuren fontanelin reunojen yhteensopivuus. Kylkiluissa on paksuuntumista ("rukous"). Sisäelinten puolelta ei ole muutoksia.

Riisitautikausi.

Useimmiten riisitautikausi ilmaantuu kuuden ensimmäisen elinkuukauden lopussa ja jolle on ominaista vielä merkittävämmät hermo-lihashäiriöt aina psykomotorisen ja fyysisen kehityksen viivästymiseen asti: lapsi kääntyy vastahakoisesti vatsalleen ja selälleen, ei yritä istua alas, kun häntä vedetään kahvoista, huminaa harvoin, ei ole lörpötystä (ääntämistavut).

Ostemalasian prosessit, toisin sanoen luiden pehmeneminen, ovat erityisen voimakkaita akuuteissa tapauksissa, havaitaan kallon litteissä luissa. Ajan myötä niskakyhmy voi litistää, usein yksipuolista. Tälle ajanjaksolle tyypillisiä muutoksia rintakehän rakenteessa ovat sen "masennus" rintalastan alaosassa ("suutarin rinta") tai "pullistuma" ("kananrinta"). Ehkä O-muotoinen ja myös (paljon harvemmin) X-muotoinen jalkojen kaarevuus ja kavennetun ("litteän" lantion muodostuminen). Joskus esiintyy kalkkeutumattoman luukudoksen (jonka kasvu pysähtyy normaalisti kalkkeutumisen jälkeen) lisääntymistä, mikä johtaa etu- ja parietaalituberkuloiden muodostumiseen, pään ympärysmitan suurenemiseen, ranteen alueen paksuuntumiseen ("rannerenkaat"), paikkoja, joissa luukudos siirtyy kylkiluiden rustokudokseen ("ruusunauhahelmet").

Ominaista varten riisitauti muutokset luissa voidaan nähdä röntgenkuvissa. Tällä hetkellä riisitautidiagnoosi tehdään kuitenkin lähes aina kliinisen kuvan mukaan, ja vain luumuutokset huomioidaan. Röntgentutkimuksia ei käytetä tähän tarkoitukseen niiden sivuvaikutusten vuoksi.

Riisitaudin toipumisaika.

Tälle ajanjaksolle on ominaista lapsen hyvinvoinnin paraneminen, neurologisten häiriöiden poistuminen. Staattiset toiminnot paranevat tai normalisoituvat - lapsi alkaa istua, seisoa ja kävellä paremmin (iän mukaan), mutta lihasten hypotensio ja luuston epämuodostumat jatkuvat pitkään. Fosforitaso saavuttaa normin tai hieman ylittää sen. Veren kalsiumin lievä lasku saattaa jatkua.

Biokemiallisten parametrien normalisoituminen osoittaa riisitautien siirtymisen aktiivisesta vaiheesta inaktiiviseen vaiheeseen - jäännösvaikutusten ajanjaksoon. Nyt tämä ajanjakso on useimmiten poissa, koska riisitauti etenee pääsääntöisesti melko lievässä muodossa jättämättä mitään seurauksia. Aiemmin, varsinkin sodan aikana, riisitautia sairastavilla lapsilla oli liian suuri pää, epämuodostunut rintakehä, kiertyneet jalat ja kapea lantio loppuelämänsä ajan (naisilla tämä aiheutti usein monimutkaisia synnytyksiä).

Riisiitin aktiivinen vaihe havaitaan vain alle vuoden ikäisillä lapsilla nopean kasvun aikana. Nyt he eivät diagnosoi "myöhäistä riisitautia" esikoulu- ja kouluikäisille lapsille, kun lapsen keho ei enää kasva nopeasti. Raajojen kipu ja niiden epämuodostumat tässä iässä (mitä käytettiin myöhäiseen riisitautiin) johtuvat itse asiassa muista syistä.

Riisitautien hoito lapsilla

"Ideologia" riisitautien hoito Hoidon tulee olla kattavaa ja pitkäkestoista. Samalla kiinnitetään enemmän huomiota epäspesifiseen (eli elimistön yleiseen vahvistamiseen) hoitoon.

Lasten riisitautien epäspesifinen hoito:

järkevä (luonnollinen) ruokinta;
päivittäisen rutiinin järjestäminen lapsen ikää vastaavasti;
lapsen pitkän oleskelun varmistaminen raittiissa ilmassa riittävällä auringonpaisteella (1);
terapeuttiset harjoitukset ja hieronta;
kovettuminen;
rinnakkaisten sairauksien hoitoon.

Lasten riisitautien erityishoito:

Lapsen riisitautien erityistä hoitoa varten määrätään D-vitamiini-, kalsium- ja fosforivalmisteita. D-vitamiinipitoisuus mitataan kansainvälisissä yksiköissä (IU). Tämän vitamiinin pakkauksessa on välttämättä ilmoitettu sen pitoisuus yhdessä pisarassa. Viime aikoihin verrattuna D-vitamiinin terapeuttisia annoksia on nyt pienennetty moninkertaisesti, esimerkiksi aiemmin lievillä riisitautimuodoillakin määrättiin 600-800 tuhatta IU:ta 15-30 päivän ajaksi. hoitoa, kun taas nyt keskimääräinen annos on enintään 100-150 tuhatta 30-60 päivässä. Hoitojakson lopussa määrätään pitkäaikaisia profylaktisia D-vitamiiniannoksia, enintään 400 IU päivässä (yleensä 100-200 IU). Ennaltaehkäisevän annoksen nostaminen esimerkiksi 6 kertaa voi johtaa hypervitaminoosiin. Monet lääkärit eivät yleensä suosittele D-vitamiinin käyttöä terapeuttisina annoksina sen yliannostukseen liittyvien mahdollisten komplikaatioiden vuoksi. Sen yksilöllisen käytön kannattajia on yhä enemmän sen jälkeen, kun aktiivisten metaboliittien pitoisuus veressä on määritetty. Kuten edellä mainittiin, niiden taso riisitautia sairastavilla lapsilla on hyvin usein normaali. Monet kirjoittajat ehdottavat, että lapsille ei määrätä D-vitamiinia, vaan monivitamiinikompleksia, joka sisältää D-vitamiinia kohtalaisena annoksena (Polivit Baby, Multi Tabs, Biovital Gel jne.), koska riisitautiin liittyy yleensä polyhypovitaminoosi (eli useiden vitamiinien puutos). vitamiinit). Tämä kompleksi sisältää välttämättä A-vitamiinia, joka vähentää D-vitamiinin yliannostuksen riskiä. Jos D-vitamiinia kuitenkin päätetään määrätä riisitautien hoidossa, suositellaan kohtalaisia annoksia. Yleensä määrätään D3-vitamiinia (kolekalsiferolia) - videokolia, vigantolia. Monet lääkärit suosivat vesiliukoista D-vitamiinia, koska se imeytyy paremmin suolistossa ja sen vaikutusaika on pidempi kuin öljyliuoksella. Tällä hetkellä on olemassa aktiivisempia D-vitamiinin muotoja (aineenvaihduntatuotteita) - oksidevit, alfakalsidioli, rokaltrol, kalsitrioli. Niitä ei kuitenkaan suositella voimakkaasti riisitautien hoidossa, koska ne voivat nopeasti johtaa hypervitaminoosiin ja hyperkalsemiaan. Tällä hetkellä keinotekoisesta UVI:stä on luovuttu pienten lasten kohdalla, koska sen altistuminen tulevaisuudessa saattaa aiheuttaa syöpää. On muistettava, että herkkyys ultraviolettisäteille on sitä suurempi, mitä nuorempi lapsi. Siksi kesällä suora auringonotto alle vuoden ikäisille lapsille on myös vasta-aiheista. Äärimmäisen huolellisesti ne määrätään 1-3-vuotiaille lapsille. Syksy-talvi- ja kevätkaudella suora auringonvalo ei aiheuta ylikuumenemista, kehon avoin pinta on merkityksetön, joten niiden saaminen lapsen kasvoille ei ole vain sallittua, vaan myös välttämätöntä.

Kalsium- ja fosforivalmisteiden lisäannostelua ei ole täysin ratkaistu. Uskotaan, että jos lapsen ruokavalio on tasapainoinen, kalsiumin lisäannos, erityisesti samanaikaisesti D-vitamiinin kanssa, voi johtaa hyperkalsemian kehittymiseen. Monet lääkärit määräävät fosforivalmisteita erityisesti keskosille. Magnesiumvalmisteita lisätään usein, mikä edistää luonnollisten D-vitamiini-, fosfori- ja kalsiumvarastojen käyttöä.

Lasten riisitautien ehkäisy

Tällä hetkellä suositellaan pääasiassa epäspesifisiä ehkäisymenetelmiä - sekä ennen lapsen syntymää että sen jälkeen.

Riisitautien ehkäisy ennen lapsen syntymää:

raskaana olevan naisen täydellinen ravitsemus;
pitkät kävelyt raikkaassa ilmassa;
liikunta;
jatkuvasti (kolme kuukautta ennen raskautta ja koko raskauden ajan) - vitamiinikompleksi mikro- ja makroelementeillä raskaana oleville naisille ("pregnavit", "äiti", "vitrum prenatal" jne.).

Raskaana olevan naisen tulee saada monipuolinen ruokavalio, jossa on riittävästi proteiinia, rasvaa, hiilihydraatteja ja vitamiineja. Sinun on kuitenkin valittava kultainen keskitie kaikessa. Esimerkiksi liiallinen intohimo mehuihin ei johda mihinkään muuhun kuin ruoansulatuskanavan häiriöön, joka vaikuttaa negatiivisesti lapseen. Samanaikaisesti vain C-vitamiinin tarpeen kattamiseksi naisen tulisi juoda 2 litraa mehua päivässä, mikä on tietysti epärealistista. Siksi kaikkien naisten kolme kuukautta ennen raskautta, sitten koko raskauden ja koko imetyksen keskeytyksettä tulisi ottaa erityinen monivitamiinikompleksi hivenaineineen, mikä ei ainoastaan estä riisitautien kehittymistä lapsilleen, vaan myös vähentää merkittävästi synnynnäisten sairauksien riskiä. epämuodostumia. Jälkimmäinen esiintyy hyvin usein foolihapon puutteen yhteydessä raskaana olevalla naisella.

Odottavan äidin ei tulisi vain viettää mahdollisimman paljon aikaa ilmassa, mitä useimmat heistä tekevät, vaan myös muistaa harjoittaa liikuntaa (harjoitussarja raskaana oleville naisille). Missään maailman maassa, paitsi Venäjällä, raskaana olevaa naista ei kohdella vakavasti sairaana. Maassamme tulevasta äidistä huolehtiminen perustuu valitettavasti usein neuvoihin: "Makaa, lepää, tee mitään, älä liiku."

Raskaana oleville naisille ei määrätä UVR-säteilyä ja suuria D-vitamiiniannoksia, mikä oli yleistä muutama vuosi sitten, koska on näyttöä siitä, että lapsilla, joiden äidit ovat saaneet UVR-säteilyä raskauden aikana, hermostovauriot kehittyvät useammin ja ovat vakavampia. Suurilla D-vitamiiniannoksilla istukka vaurioituu helposti, lapsille kehittyy kohdunsisäinen kasvun hidastuminen, eli lapset syntyvät heikentyneenä, erilaisilla sisäelinten sairauksilla.

Odottavan äidin tulee olla jatkuvassa valvonnassa synnytysklinikalla raskauden alkuvaiheista lähtien, koska erilaisten komplikaatioiden ehkäisy edistää suurelta osin terveen lapsen syntymää, mikä estää myös myöhemmän riisitautien kehittymisen.

Riisitautien ehkäisy lapsilla syntymän jälkeen:

oikea ruokinta (esimerkiksi raudanpuute havaittiin kaikilla riisitautia sairastavilla lapsilla, usein D-vitamiinin puutteen puuttuessa);
lapsen ikää vastaava päivittäinen rutiini;
kävelee raittiissa ilmassa ja samalla hylkäävät ilmakylpyt suorassa auringonvalossa (kävelee puiden varjossa);
kovettuminen;
hieronta ja voimistelu;
imettävän äidin jatkuva multivitamiinien tai mikroravinteilla (eli vitamiinien ja hivenaineiden) rikastettujen seosten saanti;
lääkärin määräämällä tavalla - monivitamiinit vauvoille (Multi-Tabs, Polivit Baby, Biovital Gel jne.); Lääkärin tulee päättää D-vitamiinin profylaktisesta saannista.

V riisitautien ehkäisy lapsilla imetys on ehdottomasti ykkönen. 4-6 kuukauden ikään asti vauvaa tulee ruokkia vain rintamaitoa. Äidin oikealla ravitsemuksella, varsinkin jos hän jatkaa jatkuvasti joko erityisten monivitamiinien tai seoksia raskaana oleville ja imettäville naisille, jotka on rikastettu mikroravinteilla ("Upea ravinto raskaana oleville naisille ja äideille", "Enfa Mama" jne.), rintamaito kokonaan kattaa lapsen vitamiinien ja hivenaineiden tarpeen. 4-6 kuukauden kuluttua on tarpeen ottaa käyttöön täydentäviä ruokia (vihannes- ja hedelmäsoseet, viljat, mehut, liha, kala). Keinotekoisella ruokinnalla mukautetuilla, eli koostumukseltaan mahdollisimman lähellä rintamaitoa seoksilla, lapsi saa myös riittävän määrän mikroravinteita. Riisitautien ehkäisemiseksi pelkkä oikea ruokinta ei kuitenkaan riitä. Valtava rooli on myös oikealla päivittäisellä rutiinilla pitkiä kävelylenkkejä, kovettumista, hierontaa ja voimistelua.

Lastenlääkärit sanovat: "Parempi pieni riisitauti kuin hypervitaminoosi D." Ja todellakin on. Nykyaikaisissa olosuhteissa, kuten jo mainittiin, riisitauti etenee melko helposti asianmukaisella hoidolla, käytännössä jättämättä mitään seurauksia. D-vitamiinimyrkytys (D-vitamiinimyrkytys) on sairaus, joka johtuu sekä lääkkeen suorasta myrkyllisyydestä solukalvoille että sen lisääntyneestä pitoisuudesta veressä ja virtsassa, joka aiheuttaa kalsiumsuotojen laskeutumista verisuonten seinämiin, pääasiassa munuaiset ja sydän. Tulevaisuudessa tämä johtaa useimmiten krooniseen pyelonefriittiin, krooniseen munuaisten vajaatoimintaan, eli lapsesta tulee vammainen. D-hypervitaminoosi ei aina johdu D-vitamiinin yliannostuksesta - se voi liittyä yksilölliseen yliherkkyyteen tälle vitamiinille, kun kohtalaisetkin annokset johtavat myrkytykseen.

On olemassa akuuttia ja kroonista D-vitamiinimyrkytystä. Akuutti D-vitamiinimyrkytys kehittyy useammin kuuden ensimmäisen elinkuukauden lapsilla, jotka saavat runsaasti vitamiinia suhteellisen lyhyen ajan (2-3 viikkoa). Yksilöllisen yliherkkyyden yhteydessä se ilmenee heti lääkkeen antamisen alusta lähtien lähellä fysiologisia annoksia. Ruokahalu heikkenee jyrkästi, oksentelua havaitaan usein, paino laskee nopeasti, nestehukka ilmenee, jano kehittyy, uloste on yleensä ummetusta, mutta se voi olla epävakaa ja nestemäinen. Lapsi voi menettää tajuntansa hetkeksi, joskus esiintyy kouristuksia.

Krooninen D-vitamiinimyrkytys esiintyy pitkäaikaisen (6-8 kuukautta tai enemmän) lääkkeen ottamisen kohtalaisina annoksina, mutta ylittää silti sen fysiologisen tarpeen. Sille on ominaista vähemmän ilmeinen kliininen kuva: lisääntynyt ärtyneisyys, huono uni, heikkous, nivelkipu, dystrofian asteittainen lisääntyminen, suuren fontanelin ennenaikainen sulkeutuminen ja mikä tärkeintä, muutokset sydän- ja verisuonijärjestelmissä sekä kroonisten sairauksien kehittyessä. sydänlihaksen ja munuaiskudoksen vaurioituminen.

D-hypervitaminoosin hoito suoritetaan sairaalassa. Se sisältää D-vitamiinin ja insoloinnin poistamisen, A-, E-vitamiinien nimeämisen, suonensisäiset nesteet yhdessä diureettien kanssa. Vakavissa tapauksissa määrätään lyhyt prednisolonihoito.

Jevgenia Kapranova
Moskovan lääketieteellisen akatemian lastentautien osaston apulaisprofessori. NIITÄ. Sechenov, Ph.D.

Yleensä tällaisen diagnoosin ilmaisee lastenlääkäri seuraavassa tapaamisessa tai määrätään lääkkeitä riisitautien estämiseksi, erityisesti pohjoisten alueiden olosuhteissa. Vaikka nykyaikainen lääketiede on edistynyt pitkälle sairauksien diagnosoinnissa ja hoidossa, riisitauti on edelleen ajankohtainen aihe tänään. Joskus kliinisen kuvan ymmärtäminen on vaikeaa jopa lääkärille, eivätkä tavalliset vanhemmat pysty siihen ollenkaan.

Sairaus on epämiellyttävä, koska se voi naamioitua toiseksi ja ilmenemismuotoja voi olla jo pitkälle edenneissä tapauksissa. Seurauksena on joko hoitamaton riisitauti tai itsehoito, jossa riisitautia ei ole, mikä johtaa lääkkeiden yliannostukseen.

Mitä kutsutaan riisitautiksi?

Riisitautia pidetään yhtenä sairautena, vaikka itse asiassa se on koko joukko aineenvaihduntasairauksia tai häiriöitä, jotka yhdistävät yhden yleisen oireen, jolle on ominaista luukudoksen kalsiumpitoisuuden lasku - osteopenia. Tällainen tila voi johtua paitsi D-vitamiinin puutteesta, se voi olla ulkoisten tai sisäisten tekijöiden vaikutus, joten ensimmäisten riisitautien merkkien yhteydessä sinun ei pidä hoitaa sitä välittömästi D-vitamiinilla, on tarpeen selvittää syyt . Joskus D-vitamiini voi olla jopa vasta-aiheista.

Riisitautia on itse asiassa paljon, mutta ymmärtämisen helpottamiseksi klassinen riisitauti erottuu yleisimmistä ja riisitautiomaisista sairauksista. Niiden ilmenemismuodot ovat melko samanlaisia, mutta syyt ja hoitomenetelmät vaihtelevat. Riisitaudin kaltaisiin sairauksiin kuuluu useita aineenvaihduntasairauksia, mutta ne eivät näy vanhemmille, eivätkä lääkärikään ole aina helppo tunnistaa niitä. Hoidossa on kuitenkin perustavanlaatuisia eroja. Siksi ensimmäisten riisitautien merkkien yhteydessä sinun on otettava yhteys lääkäriin.

Hieman historiaa

Riisitautia kutsutaan myös aktiivisen kasvun sairaudeksi, koska sitä esiintyy yksinomaan vauvoilla varhaisessa iässä, kun luuranko kasvaa aktiivisesti ja sisään tulevan kalsiumin ja D-vitamiinin määrässä ja vitamiinien saannissa on tilapäinen ero. näitä aineita kehosta. Riisitauti oli antiikin lapsiperhe, se tunnettiin Kreikassa, ja sen nimi tulee kreikan sanasta "rachis", joka tarkoittaa harjannetta tai selkärankaa, koska sen vakavassa muodossa esiintyy muodonmuutoksia kyhmyn muodossa.

1600-luvulla riisitautia alettiin kutsua " Englannin sairaus"johtuen siitä, että siitä tuli erittäin yleinen työntekijöiden lasten keskuudessa, jotka asuivat lähellä tehtaita, jatkuvan savusumun vyöhykkeellä ja jotka eivät tämän vuoksi saaneet aurinkoa ja ultraviolettisäteilyä. Tautia tutkinut tiedemies kuvasi koko riisitautiklinikan tutkimuksen ja ruumiinavausten tulosten perusteella, jo silloin arvasi syyt, mutta ei pystynyt toteamaan niitä tarkasti. Mutta hän antoi nimen useille oireille. 1900-luvulla syy tunnistettiin, ensin todettiin, että kalaöljyn käyttö säästää riisitaudilta, ja sitten selvitettiin, mitkä kalaöljyn ainesosat auttavat riisitautien hoidossa. Siten D-vitamiini löydettiin ja sitten alkoi riisitautihoidon aikakausi, ja nyt ei juuri ole vakavia riisitautijaksoja.

Mutta ensimmäiset riisitautihoidon vuodet D-vitamiinilla eivät olleet yhtä vakavia, koska ensimmäiset käytetyt annokset olivat erittäin suuria, ilmaantui vakavia komplikaatioita - hypervitaminoosi D, kunnes selvitettiin, mikä on vitamiinin rooli ja mitkä ovat sen ominaisuudet, mitkä annokset ovat terapeuttisia ja mitä ehkäisyyn. Toistaiseksi riisitautityö on kuitenkin edelleen merkityksellistä, ja paljon tutkitaan edelleen.

Kuka sairastaa riisitautia?

Riisitautia voi esiintyä missä tahansa maassa ja missä tahansa mantereessa, jopa Afrikassa, mutta silti sen esiintymistiheys alueilla, joilla on vähän aurinkoa, on luonnollisesti korkeampi. Yleensä riisitautia esiintyy lapsilla, jotka ovat syntyneet loka-maaliskuu-huhtikuussa, mutta myös kesälapset voivat olla alttiita riisitautille. Meillä on riisitautia eniten Siperiassa ja arktisella alueella, vaikka keskivyöhykkeellä on myös noin 15 % lapsista, joilla on riisitautia.
Kaupunkilapset kärsivät riisitaudista useammin, koska he ovat vähemmän alttiina auringolle, erityisesti kaupungeissa, joissa on savua, huonot ympäristöolosuhteet ja runsaasti liikennettä. Yleensä riisitautia esiintyy lapsilla, joilla on aliravitsemus ja epäsuotuisat kasvu- ja kehitysolosuhteet.

Tietyt riskiryhmät kärsivät todennäköisemmin riisitautista. Voit jakaa kaikki luokat alaryhmiin. Yleensä riisitautia esiintyy lapsilla, joiden äideillä oli ongelmia raskauden kanssa, he ovat hyvin nuoria tai päinvastoin, heidän ikänsä on yli 35-40 vuotta, jos he eivät ole olleet paljon auringossa, heillä on krooninen patologia ja he ovat aliravittuja.

Yksi riisitautien kehittymisen riskitekijöistä on myöhempi raskaus, varsinkin jos niiden välillä on pieni aikaväli, koska äidin vitamiini- ja kivennäisainevarastot ovat ehtyneet, jos kyseessä on monisikiöinen raskaus tai ennenaikainen vauva.

Yksi riisitautien kehittymisen merkittävistä tekijöistä on vauvan ravitsemus, ja aiemmin on ollut mielipide, että riisitauti on yleisempi pikkulapsilla, jotka saavat vähemmän D-vitamiinia, koska sitä ei ole riittävästi rintamaidossa. Mutta tämä ei itse asiassa pidä paikkaansa, nykyään on todistettu, että rintamaidolla on ominainen piirre - maidon etuosissa on kalsiumia ja takaosissa riittävä määrä D-vitamiinia, joka auttaa aktiivisesti kalsiumin hyödyntämisessä. Naisen asianmukaisella ravitsemuksella ja täydellisellä imetyksellä, ilman järjestelmiä ja rajoituksia, riisitauti on käytännössä suljettu pois hänestä.

Useimmiten riisitautia esiintyy vauvoilla, jotka saavat seka- tai keinotekoista ravintoa, varsinkin jos nämä ovat mukauttamattomia seoksia (lehmän- tai vuohenmaito) tai halpoja seoksia. Lapset, joilla on aliravitsemus, aliravitsemus, liikalihavuus ja aliravitsemus, kärsivät riisitautista.

Yksi riisitaudin riskitekijöistä ovat lasten sairaudet, jotka johtavat aineenvaihduntahäiriöihin, mukaan lukien kalsium ja D-vitamiini, joita ovat allergiat, ihottuma ja ruoan imeytymishäiriö suolistossa. Pojat ovat yleensä herkempiä riisitaudille, tummaihoisia ja toisella veriryhmällä, mutta paljon riippuu silti elinolosuhteista ja hoidosta.

Mikä rooli mineraaleilla on?

Lapsen aktiiviselle kasvulle ja kehitykselle tarvitaan vahva ja terve luupohja, jotta luuston luut ovat vahvoja, tarvitaan mineraaleja - magnesiumia, fosforia, kalsiumia ja D-vitamiinia niiden assimilaatioon ja laskeutumiseen luukudokseen. Luut sisältävät jopa 90 % kaikista näistä kivennäisaineista ja niiden pitoisuus veressä säätelee näiden aineiden lisäsaantia ruoan tai veden kanssa palauteperiaatteella.

Kalsium on lapsen kasvulle välttämätön kivennäisaine, jonka ansiosta luut vahvistuvat, mutta sitä on saatava elimistölle jatkuvasti äidinmaidon tai ruoan kanssa. Ohutsuolessa se imeytyy ja joutuu verenkiertoon, missä hormonien vaikutuksesta se lähetetään sitä tarvitseviin luihin tai elimiin. Luut muodostavat kalsiumista liitutyyppisiä yhdisteitä, ne ovat vahvoja, antavat luille kyvyn kestää kuormitusta.

Kalsium osallistuu myös hyytymisprosesseihin, auttaa hermostoa ja säätelee verenpainetta. Kalsiumpitoisuuden jyrkkä lasku lapsilla johtaa kouristuksiin, tämän estämiseksi elimistö alkaa aktiivisesti poistaa kalsiumia luukudoksesta kilpirauhas- ja lisäkilpirauhashormonien vaikutuksesta. Magnesiumin ja fosforin tehtävänä on antaa luille joustavuutta ja vahvuutta, ilman niitä luut ovat hauraita.

Kehon vakaan ja täysipainoisen toiminnan kannalta on välttämätöntä ylläpitää vakaa mineraalien taso veressä ja luissa. Erityisen tärkeä on kalsiumin taso, ja sen kahdessa muodossa - kokonaisena ja aktiivisena tai ionisoituna. Kalsiumin taso vaihtelee yleensä tiukoissa rajoissa 2,2 - 2,7 mmol / l, kun taas aktiivisen muodon tulisi olla vähintään 1,22 - 1,37 mmol / l, eli noin puolet tästä määrästä. Kalsiumia menetetään jatkuvasti virtsaan, joten säännöllinen saanti on välttämätöntä. Kalsiumin erittyminen virtsaan on yksi riisitaudin diagnostisista testeistä ja D-vitamiinin yliannostuksen määrittämisessä. Virtsan kalsiumtaso on Sulkovich-testin diagnostinen perusta - se määrittää kalsiumin häviämisen virtsasta.

Vakaa määrä veren fosforia on myös tärkeä, mutta sen vaihtelut eivät ole niin dramaattisia keholle - sen normi on 1,25-2,2 mmol / l, ja kolmen vuoden kuluttua taso muuttuu 0,95-1,95 mmol / l.

Miksi vitamiinin puutos ilmenee?

Itse asiassa syyt kalsiumin ja fosforin tason muutokseen ovat riittävät. Ensinnäkin on eriasteinen ennenaikaisuus, koska kalsiumia kertyy raskauden viimeisinä viikkoina, erityisesti aktiivisesti yhdeksännellä kuukaudella. Siksi keskosena kalsiumia on luonnollisesti vähemmän, ja keho kärsii.

Toinen syy on kalsiumin puute odottavan äidin ruokavaliossa, varsinkin jos hän on ruokavaliolla, on kasvissyöjä tai paastoaa. Myös lapsen itsensä erilaisten ruokavalioiden vaikutus on tärkeä esimerkiksi ruokittaessa häntä kefirillä, lehmänmaidolla tai mannasuurimolla.

Kivennäisaineenvaihdunnan ongelma on myös akuutti, jos suolistosta imeytyminen tai mineraalien kuljettaminen luihin häiriintyy. Tämä ilmiö on mahdollista, jos suoliston entsyymien toiminta häiriintyy, ruoansulatus ei ole kypsynyt, munuaissairaus tai hormonien aineenvaihdunta on häiriintynyt. Ja tärkeä vaikutus on sellaisten aineiden, kuten kromin, sinkin tai lyijyn, nieleminen kehoon huonon ekologian vuoksi, jotka korvaavat kalsiumin ja häiritsevät sen laskeutumista luukudokseen.

Riisitauti liittyy läheisesti endokriinisiin sairauksiin - kilpirauhasen tai lisäkilpirauhasten toiminta vaikuttaa riisitsiin, koska ne ovat vastuussa fosforin ja kalsiumin vaihdosta. Kalsium menetetään voimakkaasti munuaissairauksissa, silloin D-vitamiinin puute täydentää klinikkaa.

D-vitamiinin rooli

D-vitamiinin päätehtävänä on ylläpitää jatkuvaa kalsiumin pitoisuutta veressä, tehostaa sen imeytymistä suolistossa, palauttaa sitä munuaisista ja primäärivirtsasta, tallettaa kalsiumia luukudokseen ja parantaa immuunijärjestelmän toimintaa. ravinnolla lapsi saa jopa 20% vitamiinista, kun taas suurin osa siitä muodostuu ihoon ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta.

Ihossa, erityisen pitkien ultraviolettiaaltojen vaikutuksesta, D-vitamiinin esiasteet muuttuvat sen aktiiviseksi muotoksi. Kesällä aurinkoa on enemmän kuin tarpeeksi, joten pohjimmiltaan riisitauti on ajankohtainen lokakuusta huhtikuuhun, jolloin on vielä kylmä ja lapset viettävät aikaa ulkona ja auringossa. Pilvet, sumu tai savun ja savun läsnäolo häiritsee myös ultraviolettiaaltojen imeytymistä, parvekkeen auringonsäteet lasin läpi tai heijastuneet aallot eivät auta.

Ensimmäisenä elinvuotena rintamaito on täydellisin kivennäisaineiden ja vitamiinien lähde, koska siinä kaikki aineet ovat optimaalisessa muodossaan imeytymistä varten, joten ne eivät melkein häviä ja kaikki menee kehon rakentamiseen. Kalleimmat ja mukautuvimmat seokset eivät vieläkään tule imeytymisessä lähelle rintamaitoa, ja eläimen maito on vielä kauempana äidinmaidon koostumuksesta kalsiumin ja fosforin suhteen, parhaimmillaan jopa 40 % kalsiumista siitä. voi imeytyä.

Kalsiumin ja D-vitamiinin arvokkaimmat ruokatuotteet ovat eläintuotteet - maito- ja maitotuotteet, raejuusto, kalanliha, munat, mutta kasveissa on kalsiumia hyvin vähän. Lisäksi suurin osa D-vitamiinista tulee ihosta.

D-vitamiini on rasvaliukoinen aine, elimistössä on useita muotoja - D2 ruoasta ja D3 ihosta, ja maksassa ne käyvät läpi transformaatiojakson, muuttuen liukoiseksi ja joutuen munuaisiin, ne muuttuvat D-vitamiinin aktiivisiksi muodoiksi, jotka toimivat kehossa.

Aktiivisin metaboliitti on kalsitrioli, jota tehostaa veren kalsiumpitoisuuden lasku. Jos kalsiumtasot ovat normaaleja tai jopa kohonneita, toinen D-vitamiinin metaboliitti alkaa toimia ja lähettää kalsium-, magnesium- ja fosforisuoloja luukudokseen. Ja D-vitamiinitaso vaikuttaa lisäkilpirauhasten toimintaan, aktivoi suolen seinämän imemään kalsiumia ruoasta ja tukee immuunijärjestelmää.

Riisitautien diagnoosi

Analysoimme riisitautien kehittymisen pääasiallisia syitä ja olosuhteita ja pääsimme keskusteluun syistä, jotka johtavat D-vitamiinin häiriintymiseen kehossa. Nämä sisältävät seuraavat kohdat. Riisitautien ongelmiin kuuluu D-vitamiinin tai sen aktiivisten muotojen puute, tämä tapahtuu, kun ruokavaliossa on D-vitamiinin puute, harvinainen oleskelu kadulla ja sen imeytymisen häiriintyminen suolistossa. Munuais- ja maksasairaudet johtavat ongelmiin, mikä estää inaktiivisen D-vitamiinin muuttumisen aktiiviseksi. Tärkeä vaikutus on D-vitamiinin aineenvaihduntaan osallistuvien hivenaineiden ja vitamiinien puute sekä D-vitamiinia maksassa tuhoavien lääkkeiden käyttö.

Miten se luokitellaan

Tyypillisesti lastenlääkärit jakavat riisitautien kolmeen vaikeusasteeseen, ja pohjimmiltaan nykyään on lievää riisitautia, jonka oireet eivät ole voimakkaita, yleensä nämä ovat lieviä neurologisia häiriöitä tai tuki- ja liikuntaelimistön häiriöitä.

Kohtalaisen vaikeusasteella häiriöt ovat jo varsin ilmeisiä, kirkkaita ja hermoston toimintahäiriöitä, luustoongelmia ja niihin liittyy lihas-, veri- ja hengitysvaivoja. Ruoansulatus, verisuonet ja sydän kärsivät. Vaikeassa muodossa esiintyy pysyviä ja vakavia häiriöitä, jotka johtavat vammaisuuteen.

Vakavuuden lisäksi riisitauti jaetaan akuuttiin, joka ilmenee jyrkästi ja nopeasti, ohittamalla riittävällä hoidolla, subakuuttiin - ilmenemismuotoja ilmaantuu vähitellen ja se etenee hitaasti ja toistuvasti, pahenemisjaksot tulevat remissiojaksoilla.

Lisäksi kortit merkitsevät usein riisitautivaihetta - alkuoireita, taudin korkeutta, toipumista tai toipumista sekä jäännösvaikutuksia.

Syitä epäilyyn

Riisitautien ilmenemismuodot ovat jopa monimuotoisempia kuin siihen johtaneet syyt, ja useimmat näistä ilmenemismuodoista eivät liity riisitautiin, tällaisia ilmenemismuotoja voi hyvinkin esiintyä useimmissa lastensairauksissa. Tästä syystä havaitut riisitautioireet eivät itsessään mahdollista diagnoosin tekemistä ja aktiivisen hoidon aloittamista. Tarvitaan monenlaisia tutkimuksia ja luottamusta diagnoosin oikeuteen.

Riisitautia ei koskaan esiinny lapsen kolmen ensimmäisen elinkuukauden aikana, enimmäkseen riisitautia esiintyy kuuden kuukauden ja vuoden välisenä aikana, vuoden kuluttua riisitauti esiintyy pikemminkin poikkeuksena säännöstä. Riisitautien pääasialliset ilmenemismuodot johtuvat kalsiumin ja fosforin puutteesta veressä, joka huuhtoutuu ulos luista hormonien aktivoitumisen seurauksena, nämä samat hormonit vaikuttavat munuaisiin ja estävät kalsiumin katoamisen virtsaan.

Yksi riisitautien ilmenemismuoto on vauvan ahdistuneisuuden merkit, hänen pelkonsa on tavallista enemmän, hän vapisee kirkkaista valoista tai terävistä äänistä. Hikoilu lisääntyy, erityisesti pään alueella, erityisen happaman hajuinen hiki, johon liittyy voimakasta kutinaa. Pää hikoilee erityisen voimakkaasti, hän hieroo päätä tyynyä vasten, minkä vuoksi pään takaosan hiukset tulevat ulos - saadaan kalju kohta.

Lihakset ovat yleensä alentuneita, minkä seurauksena vauvat alkavat myöhemmin ryömimään, istumaan, nousemaan ja sitten kävelemään, ja etumaisen vatsan seinämän lihaksista hypotensio ilmenee litistyneen vatsan, sammakon oireina. vatsa. Tässä tapauksessa voi muodostua napatyrä, kylkiluiden muodonmuutos.

Fontanelin reunat pehmenevät, tämä johtuu kalsiumin huuhtoutumisesta ja reunat muuttuvat pehmeiksi ja taipuisiksi, voit selvästi tuntea saumat kallossa, ja jos muutokset ovat selvät, saumat voivat erota. Luiden pehmeydestä johtuen jalkojen aktiivisen liikkeen alussa ne muuttuvat vinoiksi - kirjain O tai X. Pään takaosaan kohdistuvan paineen vuoksi makuulla se voi litistää, rintakehä on epämuodostunut , se uppoaa tai työntyy esiin kuin köli tai kananrinta.

Luonnollisesti lapsen kehossa kaikki nämä muutokset eivät jää huomaamatta, keho yrittää tehdä kompensoivaa työtä, korjata tilannetta. Siten käynnistetään mekanismi luukudoksen vahvistamiseksi sen kasvun vuoksi. Kalsium riisitaudissa ei kuitenkaan vieläkään riitä, ja sen seurauksena päähän muodostuu etu- ja parietaalituberkuloita - Sokraattinen otsa kaljuilla laikkuilla. Kasvut luukudoksen alueilla näkyvät myös röntgenkuvissa tyypillisinä vyöhykkeinä - ranteissa raakiittisia kyhmyjä, rannerenkaita, ryppyjä rukouksia kylkiluissa, helminauhaa sormien luissa. Lisäksi riisitaudin lisäoire on fontanelin sulkemisen myöhäinen ajoitus, vaikka tämä voi olla perhe- tai perustuslaillinen piirre, ja ajoitus voi vaihdella suuresti.

Riisitaudilla yksi oireista voi olla myöhäinen hampaiden puhkeaminen, mutta hampailla voi olla yksittäisiä puhkeamistermejä fontanelin ohella, ja monet ulkoiset ja sisäiset tekijät vaikuttavat purkaukseen.

Myös hermoston toiminta voi kärsiä, kouristuksellinen valmius kehittyy kouristuksineen pienten vaikutusten seurauksena, ruoansulatuskanava ei toimi kovin aktiivisesti, lapset lihovat huonosti, painonnousut ovat vähäisiä tai painon alarajoilla. Usein esiintyy regurgitaatiota, ulostehäiriöitä, joihin liittyy ummetusta tai ripulia, raudanpuute kehittyy anemiaan. Riisitautia sairastavat lapset saavat usein vilustumisen komplikaatioineen, jotka muuttuvat keuhkokuumeeksi, korvatulehdukseksi tai keuhkoputkentulehdukseksi, koska immuunijärjestelmässä on puutteita.

Lääkäri havaitsee verikokeissa biokemian indikaattoreiden siirtymän - kalsiumin taso muuttuu erityisen voimakkaasti - kokonais- ja ionisoituneita, ne pienenevät tai ovat normaalin alarajalla. Fosforin taso veressä on alhainen, mutta alkalisen fosfataasin, kehon erityisen entsyymin, taso alkaa nousta, ja melko jyrkästi.

Riisiitin alkuvaihe kestää yhdestä kolmeen kuukautta, ja jos sitä ei hoideta, riisitauti menee huippuvaiheeseen, niin kaikki oireet näyttävät paljon terävämmiltä. Oikealla ja oikea-aikaisella diagnoosilla voidaan toipua noin kolmesta neljään sairausviikkoon. Sitten he siirtyvät riisitautien ylläpitohoitoon. Hoidon edetessä terveydentila alkaa kohentua, hermosto- ja ruoansulatushäiriöt häviävät. Lapset saavuttavat nopeasti ikätoverinsa kehityksessä ja taidoissa, jolloin lihaskunto ja luuston muutokset vievät kauemmin.

Riisitautidiagnoosi

Diagnoosin asettamisessa tärkeintä on lääkärin tutkimus ja tutkimus, ei poissaolevat konsultaatiot ja hoito, puhelimitse tai Internetissä. Tarvitaan perusteellinen ja vaiheittainen lääkärintarkastus, tarina kaikista häiritsevistä oireista, erityisesti ulostehäiriöihin, kiihtyneisyyteen ja luumuutoksiin liittyvistä. Mutta ilman laboratoriotestejä ja muita testejä riisitautia ei voida diagnosoida, koska useat sairaudet näyttävät riisitiltä.
Yksi yksinkertaisimmista, mutta epätarkoista diagnostisista menetelmistä on virtsaanalyysi, Sulkovich-testi. Tämän testin avulla voit arvioida kalsiumin häviämistä virtsassa sekä kontrolloida hoitoa. Menetelmä ei anna tarkkoja lukuja, se on puolikvantitiivinen, se määräytyy virtsan sameusasteella erityisellä asteikolla, jos se sekoitetaan erityiseen reagenssiin.

Normaalisti testi on positiivinen yhdellä tai kahdella plussalla tai se annetaan yksiköissä 0-4. Jos reaktio on negatiivinen tai kyseenalainen, voidaan tutkimustulosten perusteella tehdä riisitautidiagnoosi lähes varmasti. Sama testi soveltuu myös D-vitamiinihoidon seurantaan - jos se on vahvasti positiivinen 3-4 plus tai yksiköllä, D-vitamiini tulee poistaa.

On myös tärkeää luovuttaa verta ja virtsaa biokemiallisia parametreja varten - kalsiumin, fosforin ja alkalisen fosfataasin tason määrittämiseksi. He vahvistavat diagnoosin lopullisesti. Aiemmin luuröntgenkuvauksia käytettiin myös tyypillisten luumuutosten paljastamiseen, mutta nykyään sitä ei käytetä.

Miten riisitauti hoidetaan?

Riisitautien hoito- tämä on lääkärin päätehtävä, koska se vaikuttaa koko aineenvaihduntaan, kehon kasvuun ja immuniteettiin. Riisitautien hoidossa ei kuitenkaan käytetä vain D-vitamiinipisaroita, vaan myös monia toimenpiteitä - hoito-ohjelmaa, kävelylenkkejä, hierontoja ja viimeisenä mutta ei vähäisimpänä lääkkeitä.

On tärkeää aloittaa järjestämällä oikea päivärytmi niin, että se on varmasti ilmassa, sinun on kävellä vähintään 2-3 tuntia, voit lyhentää kävelyä talvella ja lisätä niitä kesällä. Lastenhuoneessa on tarpeen tuulettaa, puhdistaa ja avata verhot säännöllisesti.

On tärkeää ruokkia lasta oikein rikastamalla ravintoa vitamiineilla ja kivennäisaineilla, oikea-aikaisilla täydentävillä elintarvikkeilla, mutta ilman kiirettä. Suolistoa ei saa ylikuormittaa muruilla, sillä allergiat ja ruoansulatushäiriöt häiritsevät kalsiumin ja D-vitamiinin imeytymistä. Päivittäin tarvitaan hygieniaa, karkaisutoimenpiteitä, lihaskuntoa parantavaa voimistelua ja hierontaa. Nämä toimenpiteet ylläpitävät lihasten sävyä, vahvistavat kehoa.

Lääkehoidon sekä lääkkeiden annokset valitsee vain lääkäri. On mahdotonta antaa D-vitamiinia itse, jopa ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä, yliannostus ja kielteisiä seurauksia keholle voi tapahtua.

D-vitamiinia määrätään tilan vaikeusasteen, sairauden vaiheen ja todettujen terveydentilan poikkeavuuksien perusteella. Annos valitaan jokaiselle lapselle yksilöllisesti, se riippuu iästä, perinnöllisyydestä ja genetiikasta, ravinnon luonteesta ja muista ominaisuuksista. Lisäksi annokset eri vuodenaikoina vaihtelevat suuresti. D-vitamiini annostellaan yleensä kansainvälisissä yksiköissä, jotka sisältyvät pisara liuosta. On tärkeää lukea etiketti ja annos huolellisesti. Aiemmin harjoitetut suositukset D-vitamiinin kyllästysannoksista riisitautien hoidossa eivät oikeuttaneet itseään, ne johtivat usein yliannostuksen oireisiin.

Nykyään määrätään pieniä annoksia ja pitkä hoitojakso, jossa siirrytään asteittain ylläpitohoitoon. Monet lääkärit määräävät yleensä kokonaisen monivitamiinikompleksin, koska riisitaudissa koko aineenvaihdunta kokonaisuudessaan kärsii tavalla tai toisella.

Nykyään pääasialliset lääkkeet riisitautien hoidossa ovat D-vitamiinin öljy- tai vesimuodot, joita ovat vigantol ja akvadetrim. Ne imeytyvät hyvin ja imeytyvät ruoansulatusjärjestelmässä, jopa ruoansulatusongelmien ja allergioiden yhteydessä. Lääke Akvadetrim on erityisesti tarkoitettu tällaisille lapsille. Ne on annosteltu tarkasti, yhdessä lääketippassa on noin 500 IU ainetta, ja annos on kätevä laskea tippoina.

Keskimäärin 4-10 tippaa liuosta määrätään päivässä aloittaen pienimmillä annoksilla ja nostamalla niitä vähitellen terapeuttisiin annoksiin, kunnes vaikutus saavutetaan. Keskimäärin suuria annoksia tarvitaan vain vakaviin luumuutoksiin. Keskimäärin kurssi kestää 30-45 päivää, jonka jälkeen annos jätetään ennaltaehkäiseväksi 500-1000 IU:ksi, eli yksi tai kaksi tippaa. Tämä annos otetaan lokakuusta huhtikuuhun kahden ensimmäisen elinvuoden aikana.
Hoidon tehokkuutta arvioidaan Sulkovich-testillä, jota seurataan 2-4 viikon välein.

Lisäksi D-vitamiinivalmisteen rinnalla määrätään kalsiumlisiä, koska yksi D-vitamiiniannos voi alentaa veren kalsiumtasoa. Tällaisten häiriöiden ehkäisemiseksi käytetään kalsiumglukonaattia tai laktaattia kahden ensimmäisen D-vitamiinin saantiviikon aikana, mutta kaikille lapsille, erityisesti pikkulapsille, ei määrätä kalsiumia, koska heidän maidon kalsiumtaso on riittävä. Kalsium on tarkoitettu erityisesti pienille, keskosille ja sairaille ihmisille.

Riisitautien ehkäisy

Toimenpiteet riisitautien ehkäisemiseksi alkavat raskauden aikana - kävelyllä ja äidin tasapainoisella ruokavaliolla. Lisäksi on tärkeää imettää vauvaa, niin hän saa riittävästi kalsiumia ja D-vitamiinia. On hyödyllistä ottaa monivitamiinia ja kalsiumia.

Synnytyksen jälkeen, noin 2-3 kuukauden iästä alkaen, on tarpeen kylmänä vuodenaikana riisitautien ehkäisemiseksi käyttää D-vitamiinia päivittäin tippa tipoilta lastenlääkärin valvonnassa.

On tärkeää ottaa käyttöön täydentävät ruoat ajoissa, käydä usein ulkona, etenkin aurinkoisella säällä. Lihasten kiinteyttämiseen ja kalsiumin imeytymiseen tarvitaan hierontaa ja voimistelua, kovettumista ja parantavaa toimintaa. Ja tietysti jatkuva lääkärin valvonta on välttämätöntä.

Tietenkin riisitautiongelma on edelleen ajankohtainen, mutta nykyään on monia tapoja käsitellä tätä ongelmaa, ja on vain tärkeää aloittaa ennaltaehkäisy ajoissa, niin vauva on terve.

Kihti

1 0 0

Jos löydät virheen, valitse tekstiosa ja paina Ctrl+Enter.