Диклофенак - официальная* инструкция по применению. Мазь, свечи, таблетки и уколы диклофенак

Лекарственный препарат Диклофенак представляет собой сильнодействующее средство, которое обладает выраженным противовоспалительным, анальгезирующим, а также жаропонижающим эффектом.

Согласно статистике, воспалительные процессы и боль регулярно беспокоят более 75% взрослых, поэтому использование такого препарата как Диклофенак является очень востребованным. Более того, благодаря комплексному лечебному воздействию, данное лекарственное средство является отличной альтернативой парацетамолу, так как при замене данных препаратов терапевтический эффект от них практически не меняется.

Состав

Главным действующим веществом Диклофенака является диклофенак натрия. В качестве вспомогательных ингредиентов в препарате выступают спирт, натрий, маннит и вода для инъекций (для ампул).

Важно знать, что проводить лечение данным лекарственным средством в любой форме выпуска (гель, крем, ректальные свечи, уколы) нужно очень осторожно, так как препарат способен провоцировать у пациентов довольно серьезные побочные эффекты. Особенно опасным считается использование неправильной дозировки препарата. Именно поэтому перед тем как применять Диклофенак на себе, нужно обязательно предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Форма выпуска

Диклофенак имеет несколько лекарственных форм выпуска, а именно:

1. Пероральные таблетки с кишечнорастворимой оболочкой. Внешне такие таблетки имеют круглую форму и желтый оттенок. В упаковке может содержаться по 10, 20 или 30 шт.
2. Ректальные обезболивающие суппозитории, которые имеют продолговатую форму и белый оттенок.
3. Мазь наружная белого цвета, которая имеет специфический запах. Упакована она в алюминиевые тубы.
4. Гель для наружного использования с кремовым оттенком.
5. Раствор для инъекций, который может быть прозрачным либо со слабым желтым отливом.

Следует отметить, что производителем вышеописанных форм выпуска препарата могут быть разные компании. Качество препарата при этом не сильно отличается. Фармакологическое действие. Диклофенак — это комбинированное лекарственное средство, которое принадлежит к лекарственной группе НПВП.

При попадании в организм препарат ингибирует выработку простагландинов, которые в свою очередь, оказывают большое влияние на развитие болезненности, воспаления и отеков в организме. Благодаря этому Диклофенак оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее, а также жаропонижающее лечебное действие.

В случае длительного использования Диклофенака он способствует замедлению выработки протеогликана в хрящевых структурах пациента, благодаря чему препарат считается очень эффективным при шейном остеохондрозе , болях в пояснице и прочих дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Жароснижающее лечебное действие Диклофенака основывается на угнетении выработки простагландинов в ЦНС, а также его выраженным воздействием на терморегуляционные структуры организма.

Диклофенак мазь и другие формы выпуска: показания и противопоказания к применению

Сразу следует отметить, что каждая форма выпуска данного лекарственного средства имеет свои показания к применению.

Таким образом, раствор Диклофенака врач может назначить для лечения всевозможных заболевания опорно-двигательного аппарата: артроз, артрит коленных суставов, бурсит и остеоартроз.

Также часто данная форма выпуска лекарства используется при сильных болях в спине, радикулите, воспалительных процессах в малом тазу, специфической невралгии и выраженном болевом синдроме, возникшем после недавно перенесенного оперативного вмешательства.

Диклофенак таблетки, а также наружная мазь и крем обычно используются для симптоматического лечения. Таким образом, использовать Диклофенак таблетки можно при сильных болях, которые провоцируют онкологические патологии, мигрени, коликах в животе, невралгии, зубной боли и посттравматических болях. Также часто препарат в кишечнорастворимых оболочках назначают при лихорадке, высокой температуре, активных воспалительных процессах в организме и заболеваниях ЛОР-системы.

Диклофенак мазь обладает выраженным согревающим эффектом. Наиболее эффективной данная форма выпуска препарата будет при ее применении для лечения патологий опорно-двигательного аппарата (хронической форме артрита, при радикулите, остеохондрозе остеоартрозе, подагре). Также Диклофенак мазь с характерным запахом может использоваться при болезни Бехтерева.

Противопоказания

Диклофенак мазь, а также прочие формы выпуска препарата имеют довольно много ограничений к использованию, поэтому далеко не все желающие пациенты смогут применять такое лекарство на себе. Таким образом, противопоказано назначать Диклофенак во время беременности, детям до шести лет, при выраженных нарушениях в кровообращении и наличии кровотечений в пищеварительной системе. Также строго запрещено применять такое лекарство во время обострения язвы желудка, при лактации и индивидуальной непереносимости пациентом активного вещества препарата.

С осторожностью и только после разрешения врача использовать Диклофенак нужно при пожилом возрасте пациента, алкоголизме, астме, тяжелых заболеваниях почек или сердца, аллергическом рините и сахарном диабете. Во время проведения данной лечебной терапии общее состояние человека, а также работу его внутренних органов нужно постоянно контролировать. Именно поэтому такое лечение лучше проводить в условиях больницы.

Побочные действия

Диклофенак довольно редко провоцирует побочные эффекты у пациентов, однако, несмотря на хорошую переносимость, иногда препарат все же вызывает у человека ряд нежелательных ухудшений в состоянии. В большинстве случаев к такому приводит неправильная дозировка использования Диклофенака либо лечение им при наличии важных противопоказаний у пациента. Часто препарат вызывает побочные эффекты в пищеварительной системе, которые могут проявляться в виде тошноты, рвоты, вздутия, диареи и запора. Реже бывает кровотечение в ЖКТ, цирроз печени, гепатит и колики.

В нервной системе у пациентов после приема Диклофенака могут развиваться побочные эффекты в виде головной боли, головокружения, ухудшения сна и депрессивных состояний. В более запущенных случаях у пациентов могут возникнуть судороги, слабость, страхи, менингит и дезориентация. Со стороны органов чувств у больного может возникнуть ухудшение слуха, нарушение зрения и проблемы с ощущением вкуса продуктов.

Как правило, данные осложнения имеют обратимое протекание и при своевременном обращении к врачу человеку возвращается зрение или слух. Со стороны аллергических реакций возможно появление зуда кожи, сыпи, дерматитов разной классификации, экземы и повышения чувствительности.

В более запущенных случаях возникает анафилактический шок. В системе миокарда у пациентов может развиваться боль в груди, скачки артериального давления и сердечная недостаточность. Дополнительными побочными эффектами после лечения Диклофенаком могут быть ухудшение работы почек, отек гортани, кашель, нефрит и гематурия.

Диклофенак: инструкция и особенности применения каждой формы выпуска препарата

Каждая из форм выпуска препарата имеет свои особенности приема и дозировку. Именно поэтому перед началом такого лечения важно внимательно изучить описание приема и действие лекарства.

Раствор

Диклофенак, инструкция к которому содержит полное описание приема лекарства, в форме раствора нужно вводить в мышцу.

Разовая допустимая доза препарата при этом составляет 70 мг.

Для лечения заболеваний суставов данные инъекции следует проводить в течение 7-10 дней. Также разрешается курсовая терапия. Отзывы об эффективности воздействия Диклофенака при патологиях опорно-двигательного аппарата можно прочесть на многочисленных форумах пациентов.

Мазь, гель

Диклофенак, инструкция которого прилагается вместе с препаратом, в форме мази и геля нужно наносить тонким равномерным слоем на пораженный сустав два-три раза в день. Желательно делать это после проведенного массажа или физиопроцедур.

В среднем, курс такого лечения должен составлять от десяти до пятнадцати дней. При появлении жжения или покраснения кожи лечение стоит прекратить, так как это может быть признаком аллергической реакции и негативно повлиять на здоровье человека. При появлении трещин или ран на коже их нужно смазать антисептиком и заклеить пластырем.

Таблетки

Таблетки Диклофенака принимаются внутрь и запиваются обычной водой. Пить их желательно за час до приема пищи. Для взрослых и детей от пятнадцати лет допустимая дозировка препарата составляет 50 мг три раза в день. Для лечения детей от шести до пятнадцати лет можно использовать по 25 мг три раза в день. Принимать такие таблетки можно не дольше семи дней подряд.

Свечи

Свечи предназначены для ректального применения. Для лечения взрослых суточная дозировка составляет 150 мг, которые стоит разделить на три приема. Длительность такого лечения должна составлять не дольше десяти дней, после чего рекомендуется сделать перерыв.

Для чего еще применяют и как

Диклофенак также может применяться для снижения высокой температуры или устранения болезненности у человека. Для этой цели взрослым нужно принимать по одной таблетке препарата три-четыре раза в день. Для купирования воспаления в малом тазу показано использовать ректальные суппозитории (по 1 свече 2-3 раза в день).

Передозировка

Диклофенак, инструкция которого описывает все противопоказания к приему, в случае передозировки способен спровоцировать у человека кровотечение в пищеварительной системе, потерю сознания, головную боль и отдышку.

Также может случиться нарушение работы печени и почек. Лечения передозировки симптоматическое. Оно должно проводиться в условиях больницы под наблюдением врача.

Взаимодействие

Выделяют такие особенности взаимодействия Диклофенака:

1. Диклофенак способен уменьшать действие снотворных препаратов и диуретиков.
2. Снижает эффект от Дигоксина.
3. Усиливает риск побочных эффектов при совмещении с другими НПВП.
4. Снижает свою концентрацию при совмещении с ацетилсациловой кислотой.
5. При совмещении с препаратами на основе зверобоя Диклофенак может вызвать кровотечение.

Лекарство Диклофенак: правила хранения, срок годности, условия продажи препарата в аптеках

Продается лекарство Диклофенак, в отличие от витаминов и прочих «легких» средств только по рецепту от лечащего врача, поскольку данный препарат нестероидный является токсическим и сильнодействующим. Именно поэтому перед тем как пойти в аптеку, человеку нужно обратиться к врачу за консультацией и рецептом.

Условия хранения

Срок годности

Согласно инструкции по применению, использовать препарат разрешается в течение трех лет от даты, указанной на упаковке. По истечении данного срока применение лекарства способно вызвать побочные эффекты, либо значительно снизить ожидаемый лечебный эффект.

Особые указания

Лекарство Диклофенак способно повлиять на скорость реакции человека, поэтому в период лечения им пациенту следует отказаться от деятельности, которая требует высокой концентрации внимания. Более того, во время такой терапии нужно отказаться от приема спиртных напитков.

Препарат Диклофенак: применение для детей и беременных женщин, отзывы пациентов и стоимость препарата

На сегодняшний день препарат Диклофенак в фармакологическом рынке имеет не один десяток аналогов, которые обладают схожим составом и терапевтическим действием. Наиболее эффективными среди них являются следующие препараты: Униклофен, Ортофен, Дорсан, Диклак и Диклоран.

Также в качестве неплохой альтернативы Диклофенаку можно применять препараты Вольтарен, Эмульгель, Парацетамол и Диклоген. Перед использованием данных лекарственных средств нужно обязательно проконсультироваться с врачом, поскольку хоть они и являются аналогами Диклофенака, однако могут иметь разные особенности приема и противопоказания.

Детям

Препарат Диклофенак противопоказан для лечения детей с возрастом до шести лет. Таким образом, при необходимости устранения воспаления, боли или высокой температуры, лечащий педиатр должен подобрать для ребенка более безопасный аналог данного препарата.

При беременности и лактации

Препарат Диклофенак противопоказан для его назначения во время беременности, поскольку его активное вещество способно негативно отобразиться на росте, развитии и общем самочувствии плода.

Более того, при необходимости приема Диклофенака в период лактации, нужно отказаться от грудного вскармливания, поскольку активное вещество лекарства способно проникать в грудное молоко.

Повреждение клеточных структур суставов, сухожилий, костей или мышц запускается воспалительный процесс. Он сопровождается болями, отеками и повышением температуры. Если воспаление вовремя не снять, в этом месте могут произойти дегенеративные изменения.

Для лечения применяются противовоспалительные средства одним из которых является диклофенак. Этот препарат любят доктора, потому что он относится к группе нестероидных лекарственных средств.

Как действует диклофенак

Обезболивающее действие диклофенака обусловлено несколькими механизмами:

• Подавлением фермента ЦОГ (циклооксигеназы);
• Сдерживания устремления лейкоцитов в зону воспаления;
• Локальной и центральной анальгетической активности.

Диклофенак и ЦОГ

Фермент ЦОГ вырабатывается человеческим организмом в двух изоформах: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Первый принадлежит группе конструктивных ферментов, его функции находятся в связке с рядом физиологических процессов.

Ингибирование (подавление) ЦОГ-1 приводит к развитию неприятных сопутствующих проблем:

1. Бронхоспазмов;
2. Боли в ушах;
3. Язвы пищеварительного тракта;
4. Задержки жидкости в организме.

ЦОГ-2 индуцируется лишь при возникновении нештатных ситуаций – воспалений, например. Если в процессе лечения подавлять только эту изоформу фермента, можно избежать сопутствующих проблем, или, по крайней мере, минимизировать их.

Большая часть существующих нестероидных препаратов противовоспалительного действия являются неселективными – то есть выбирать одно из звеньев патологического процесса и ингибировать его они не могут. Этим объясняется длинный список побочных эффектов при их применении.

Диклофенак относится к НПВП, способным на селекцию. Он подавляет оба изофермента ЦОГ, но основное воздействие оказывает на ЦОГ-2. В отличие от высокоселективных ингибиторов ЦОГ-2, диклофенак воздействует на обе изоформы фермента ЦОГ оптимально сбалансированно. Этим и объясняется хорошая переносимость лечения воспалительных патологий без ярко выраженных побочных эффектов.

Локальная и центральная анальгетическая активность

На основании проведенных испытаний специалистами был сделан вывод, что диклофенак натрия влияет на обмен триптофана – аминокислоты, из которой шишковидная железа синтезирует от 5 до 10% серотонина (так называемого гормона счастья).

Повышение концентрации промежуточных продуктов триптофана приводит к существенному уменьшению силы болевых ощущений. Такая активность диклофенака называется центральной.

Локальное воздействие диклофенака связывают с усилением активности калиевых каналов, в результате чего повышается выход калия из клеток.

Область применения

Диклофенак сначала нашел свое признание в ревматологии. У пациентов, принимающих этот препарат, снижается продолжительность утренней скованности, уменьшается боль при движении или в состоянии покоя, сходят припухлости и отечности суставов. Свобода движения в них увеличивается.

Учитывая небольшой список побочных эффектов, неудивительно, что ревматологи стали охотно применять диклофенак для лечения артритов, артрозов и прочих ревматических заболеваний.

Постепенно препарат оценили и врачи, занимающиеся общемедицинской практикой. Сейчас диклофенак используется при:

• Патологиях опорно-двигательного аппарата (травмах, воспалениях, инволютивных процессах, остеопорозах);
• Боли - умеренной и сильной – и воспалений, возникающих после хирургического вмешательства;
• Необходимости быстрого купирования спонтанно возникших болях;
• Уменьшения воспалительных отеках на месте ран.

Применяется диклофенак и в неврологии. Его прописывают пациентам, страдающим от острой боли в спине, мигрени или туннельных синдромов.

Не обошли своим вниманием это лекарство и гинекологи.

При любом заболевании не следует самостоятельно принимать решение об использовании НПВП: дозировку и схему лечения должен назначать доктор.

Безопасность

Диклофенак в общем случае можно принимать длительное время без риска заработать новую патологию. Но и у него есть противопоказания и побочные эффекты. В первую очередь надо обращать внимание на состояние слизистой желудочно-кишечного тракта.

Существуют факторы риска, которые могут привести к ее ульцерации (изъязвлению):

• Уже имеющаяся язвенная болезнь;
• Преклонный возраст (более 65 лет);
• Одновременный прием нескольких НПВП;
• Принадлежность пациента к женскому полу (женщины более чувствительны к препаратам этой группы);
• Курение;
• Прием алкогольных напитков;
• Злоупотребление жирной и острой пищей;
• Наличие Хеликобактер пилори – коварной спиралевидной бактерии, обитающей в пилорическом отделе желудка (привратнике).

В связи с вышеизложенными обстоятельствами, рекомендуется приступать к лечение диклофенаком с минимальной дозы, указанной в инструкции.

Лекарственные формы

Диклофенак выпускается в виде:

1. Таблеток обычного и быстрого действия: последние применяются при наличии заболеваний хронического характера;
2. Средств для наружного применения – пластин, гелей;
3. Инъекционных растворов.

В какой форме принимать НПВП - решает доктор. А руководствуется он видом заболевания и степенью его тяжести.

Побочные действия

Эффективность диклофенака положительно оценена в мире. Но, к сожалению, это не освобождает его от нежелательных эффектов. Их проявление зависит от лекарственной формы препарата:

• На внутримышечные инъекции реагирует центральная нервная система: пациент может испытывать головную боль, стать раздражительным, страдать бессонницей и быстрой утомляемостью. Нередко в месте укола образуются уплотнительные подушки;
• Прием диклофенака в таблетированной форме может негативно отразиться на работе пищеварительной системы. Тошнота, рвота, запоры и метеоризм, гастрит (воспаляется слизистая оболочка желудка)и панкреатит (воспаление поджелудочной железы) – вот основной перечень проблем ЖКХ, спровоцированных диклофенаком. Но случаются и более серьезные осложнения в виде внутренних кровотечений, острой почечной недостаточности, бронхоспазмов и изменений в кроветворении;
• Наружное применение диклофенака может стать причиной появления аллергических высыпаний, покраснения кожи или ее жжения.

Все эти нежелательные эффекты медики относят к разряду редких. Если вы не злоупотребляете алкоголем, не курите, и ваш рацион не содержит жирных, соленых и острых блюд, скорее всего при лечении неприятного эффекта от приема диклофенака у вас не возникнет.

Раствор препарата, введенный внутримышечно, активнее подавляет фермент ЦОГ и сдерживает процесс слипания (агрегацию) тромбоцитов, который может привести к образованию тромбов. Уже через 10-20 минут после инъекции диклофенак достигает максимальной концентрации в плазме. Его метаболизм происходит в печени.

Метаболизмом называют изменение химической структуры лекарства под воздействием ряда ферментов. Таким образом организм трансформирует препарат в более приемлемую для его выведения форму – снижает его токсичность, повышает растворяемость в воде. Основным «владельцем» обезвреживающих ферментов является печень.

В каких случаях назначают уколы диклофенака

Инъекции диклофенака назначаются при интенсивных болях, вызванных:

1. Заболеваниями позвоночника;
2. Травмами;
3. Оперативным вмешательством;
4. Почечной коликой;
5. Тяжелыми заболеваниями ЛОР-органов;
6. Гинекологическими болезнями, при которых болевые ощущения невозможно снять анальгетиками.

Но даже при наличии явных показаний к инъекциям, врач откажется их назначить, если:

• Анализы показали изменения состава крови по неустановленной причине;
• В анамнезе больного есть сведения о наличии язвенных заболеваний ЖКТ, геморроя или проктита;

С большой предосторожностью медики прибегают к уколам диклофенака, если пациент:

1. Болеет системной волчанкой;
2. Является гипертоником или у него наблюдается острая сердечная недостаточность, астма;
3. Находится в преклонном возрасте;
4. Склонен к различным видам аллергии.

В самых крайних случаях прописываются инъекции диклофенака:

• В первых двух триместрах беременности или в период грудного вскармливания младенца;
• При тяжелых поражениях почек и печени.

К последней группе заболевания относят и генетическую патологию печени – порфирию, которая выражается в неправильном синтезе гемоглобина.

Ампулы с диклофенаком можно купить в аптеке только по рецепту врача.

Общие правила введения диклофенака

Препарат должен попасть в толщу мышцы. Он вводится глубоко в верхнюю часть ягодицы. Их чередуют при каждой последующей инъекции.

Есть еще несколько важных правил использования инъекционной формы диклофенака:

1. Прежде, чем препарат ввести в мышцу, его надо подогреть до температуры тела. Обычно ампулу держат несколько минут в ладонях или зажимают его в локтевом сгибе руки. Подогретый раствор активизируется и быстрее купирует боль;
2. Запрещается вводить диклофенак в вену или под кожу;
3. Инъекции чередуют с другими анальгетиками;
4. Не допускается ставить уколы диклофенака дольше двух дней. Если потребуется продолжение лечения, инъекции заменяют на таблетки или свечи;
5. При почечных и печеночных коликах практикуется сочетание уколов диклофенака и спазмолитиков.

Крайне желательно, чтобы во время введения диклофенака пациент находился в стационаре под наблюдением врача.

Для снятия острой боль обычно бывает достаточно одной ампулы в сутки. Но в некоторых, особо сложных, случаях требуется двукратное увеличение дозы – их вводят с интервалом в несколько часов.

Совместимость диклофенака с другими лекарствами

Диклофенак может повлиять на действие некоторых препаратов при совместном приеме:

• Сочетание с дигоксином и литием приводит к повышению концентрации последних в плазме;
• Если одноврменно принимать другие НПВП, риск возникновения нежелательных последствий многократно повышается;
• Влияние на антикоагулянты (гепарин, например) достоверно не установлено, но отдельные случаи появления кровотечений имеют место;
• Возможно снижение или наоборот повышение эффективности гипогликемических таблеток;
• Если между приемами диклофенака и метотрексата (применяется для лечения ревматоидного артрита) не прошло 24 часов, усиливается токсичность последнего;
• Диклофенак может усилить нефротоксичность циклоспорина (имуннодепрессанта).

Кроме того, имеется информация о небольшом количестве случаев возникновения судорог у больных, принимающих одновременно с диклофенаком антибактериальные препараты группы хинолонов.

Что лучше: диклофенак, мовалис или вольтарен

Из трех сравниваемых препаратов один – – имеет другое действующее вещество. Он относится к лекарствам нового поколения, следовательно, разработчики постарались учесть все негативные проявления диклофенака.

По диапазону показаний к применению мовалис сильно проигрывает дилофенаку. Его назначают для лечения:

• Остеартрита;
• Ревматоидного артрита;
• Анкилозирующего спондилита.

Назначают мовалис при неярко выраженном болевом синдроме.

Является аналогом диклофенака, следовательно, эти препараты имеют одинаковые показания к применению. Главное их отличие заключается в производителе: первый – «иностранец», второй – наш «соотечественник».

Больные утверждают, что лечение вольтареном переностися намного мягче по сравнению с диклофенаком. Такой эффект можно объяснить двумя причинами:

1. Лучшей очисткой на стадии изготовления;
2. Большим доверием россиян импортным лекарствам.

Если мы проанализируем список побочных эффектов, то у всех трех препаратов они одинаковы. А вот цена на эти лекарства существенно различается. За три ампулы мовалиса пациенту придется отдать почти 700 рублей. Пять ампул вольтарена стоят 290, а диклофенака – 59 рублей. Следовательно, последний является самым доступным для всех слоев населения.

Данное средство предназначено для устранения отеков, избавления от воспалений и снятия болезненных ощущений, возникших в результате травм и поражений тканей и мышц. Также нашел Диклофенак показания к применению при ангине для уменьшения температуры тела. Наиболее активно препарат используется для лечения артрозов и артритов с целью предупреждения разрушения суставов и улучшения их подвижности.

Диклофенак – способы применения

Использование средства может осуществляться такими способами:

1. Мази и гели являются единственной формой диклофенака, которая может применяться без врачебных указаний.
2. Свечи диклофенак помогают справиться с язвой желудка и обладают эффективностью в снижении температуры.
3. Диклофенак нашел применение при болях в позвоночнике, невралгиях, воспалениях тканей назначают таблетки.
4. Преимущество диклофенака в ампулах состоит в мгновенном воздействии.

Таблетки Диклофенак - показания к применению

Данная лекарственная форма Диклофенака назначается для устранения симптомов и уменьшения боли, но побороть болезнь она не способна. Таблетки помогают справиться с болью, вызванной:

• невралгией;
• мигренью;
• операцией
• ишиалгией;
• радикулитом;
• аднекситом.

Диклофенак используют при болях во время инфекционных болезней, таких как отит, фарингит и тонзиллит.

Диклофенак натрия, согласно инструкции по применению, выпивается перед приемом пищи (за полчаса). Взрослый (с 15 лет) должен принимать по 25-50 мг лекарства трижды в день. При обнаружении улучшения дозу сокращают до пятидесяти мг в сутки. Максимально допустимая норма составляет 15 мг в день.

Диклофенак-раствор - инструкция по применению

Раствор предназначен для внутримышечного введения. Перед тем как делать укол, ампулу с препаратом желательно разогреть в руках. Это активизирует деятельность компонентов и ослабляет боль. Инъекция делается только глубоко в ягодичную мышцу. Не допускать внутривенного или подкожного введения.

Максимальная суточная доза равняется 150 мг. Больным назначают по одной ампуле (75 мг). В серьезных случаях могут увеличить дневную дозу до двух ампул. Обычно при лечении диклофенаком длительность применения не превышает пяти дней. Для улучшения результатов пациента могут перевести на другие формы этого средства (таблетки, свечи). Таблетки принимают целиком до еды и запивают небольшим количеством воды.

Диклофенак - противопоказания к применению

Препарат может быть противопоказан в следующих случаях:

• при наличии чувствительности к компонентам средства;
• лицам, не достигшим возраста 18 лет;
• при нарушениях кроветворной функции;
• болезнях желудка и кишечной системы язвенной формы.

Принимать лекарство под наблюдением врача необходимо при:

• проблемах с почками;
• нарушениях работы печени;
• при подозрении на язву желудка;
• лицам с аутоиммунными болезнями;
• сразу после проведения операции.

Среди побочных явлений, которые вызывает применение лекарства Диклофенак, отмечают:

Диклофенак – это высокоактивное НПВС, обладающее высоким сродством к клеткам слизистой оболочки желудка и кишечника. Оказывает влияние на синтез арахидоновой кислоты – основного предшественника медиаторов воспаления (простагландинов).

Уменьшает их проницаемость в зону воспаления, снижает отечность в зоне патологического процесса, нормализует транспорт ионов и веществ. Данный препарат получил широкое применение в травматологии и неврологии при лечении заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом.

В этой статье мы рассмотрим когда врачи назначают препарат Диклофенак, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Если вы уже воспользовались Диклофенаком, оставляйте отзывы в комментариях.

Состав и форма выпуска

Клинико-фармакологическая группа: НПВС.

• Раствор для инъекций (уколы) Диклофенак в 1 мл содержат активное вещество диклофенак натрия (25 мг) и дополнительные элементы – метабисульфит натрия, манит, бензоловый спирт, пропиленгликоль, вода для инъекций, гироксид натрия.
• Свечи 50 или 100 мг. Белые либо бело-желтые суппозитории, имеющие цилиндрическую форму. Содержат диклофенак натрия 50 мг или 100 мг на 1 суппозиторий.
• Таблетки Диклофенак кишечнорастворимые. Таблетки Диклофенак содержат в своем составе действующее вещество диклофенак натрий (25 или 50 мг) и дополнительные компоненты – фосфат кальция двузамещенный, крахмал, стеарат магния, ацетат целлюлозы, очищенный тальк, индорезин, диоксид титана, поливинилпиролидон К30, понсо, диэтилфталат, оксид железа красный и желтый.
• Мазь Диклофенак в своем составе содержит 30 мг диклофенака натрия, пропиленгликоль, диметилсульфоксид, макрогол.

Фармакологическое действие

НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ - основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки.

Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе).

Для чего применяется Диклофенак?

Основными показаниями к применению лекарства Диклофенак являются следующие патологические процессы опорно-двигательного аппарата:

1. Болевой синдром слабой или умеренной выраженности: невралгия, миалгия, люмбоишиалгия, посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением, послеоперационная боль, головная боль, мигрень, альгодисменорея, аднексит, проктит, зубная боль;
2. Заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилоартрит; подагрический артрит, ревматическое поражение мягких тканей, остеоартроз периферических суставов и позвоночника, в т.ч. с радикулярным синдромом, тендовагинит, бурсит);
3. В составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний уха, горла, носа с выраженным болевым синдромом (фарингит, тонзиллит, отит);
4. Лихорадочный синдром.

Инструкция по применению

Если вы планируете использовать для лечения препарат Диклофенак, инструкция по применению должна учитываться.

• Диклофенак в виде уколов следует вводить глубоко внутримышечно. Разовая доза для взрослых составляет 75 мг. При необходимости не ранее, чем через 12 часов, возможно повторное введение препарата. Терапию следует проводить не дольше 2 дней, после чего нужно перейти на прием таблеток.
• Диклофенак в форме таблеток следует принимать внутрь. Для достижения быстрого желаемого терапевтического эффекта принимают за 30 мин до приема пищи. В остальных случаях принимают до, во время или после еды, в неразжеванном виде, запивая достаточным количеством воды. Взрослым и подросткам с 15 лет – по 25-50 мг 2-3 раза в сутки. При достижении оптимального терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают и переходят на поддерживающее лечение в дозе 50 мг/сут. Максимальная суточная доза – 150 мг.
• Диклофенак свечи вводят ректально, как можно глубже, после акта дефекации: по 50 мг дважды в сутки либо по 100 мг однократно в сут. Максимальная доза для суточного применения – 150 мг. Длительность лечения определяется индивидуально. При мигрени: 100-150 мг при первых приступах. Суппозитории вводят целиком, не разрезая на части, т.к. это может привести к нарушению всасываемости.
• Диклофенак в виде мази и геля наносят наружно, детям старше 12 лет и взрослым препарат следует наносить, слегка втирая, на кожу 3-4 раза в день. Необходимое количество Диклофенака определяется размером болезненной зоны. Разовая доза составляет 2-4 г. Детям 6-12 лет не следует применять больше 2 г препарата до 2 раз в день.
• Диклофенак в форме глазных капель закапывают в конъюнктивальный мешок, по 1 капле пятикратно в течение 3 часов. После операции в раннем периоде – по 1 капле трижды, далее – по 1 капле трижды-пятикратно у сутки. При других заболеваниях: по 1 капле четырежды-пятикратно в сутки.

Противопоказания

Основными противопоказаниями являются следующие:

• беременность и лактация;
• восстановительный период после аортокоронарного шунтирования;
• выраженная недостаточность функции сердца;
• недостаточность функции печени;
• недостаточность функции почек;
• обострение воспалительных процессов желудочно-кишечного тракта;
• нарушение процессов свертывания крови, при которых отмечается повышенная кровоточивость;
• дети в возрасте до 15 лет;
• аспириновая бронхиальная астма;
• язвенное поражение слизистой оболочки желудка и/или двенадцатиперстной кишки;
• ряд наследственных заболеваний;
• гиперчувствительность к компонентам препарата, а также к ацетилсалициловой кислоте или другим нестероидным противовоспалительным средствам.

Диклофенак следует применять с осторожностью пожилым пациентам (в том числе получающим диуретики), ослабленным больным и пациентам с низкой массой тела, язвенном колите, заболеваниях печени в анамнезе, печеночной порфирии, артериальной гипертензии, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни Крона, хронической сердечной недостаточности, значительном уменьшении объема циркулирующей крови, бронхиальной астме, ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях, дислипидемии/гиперлипидемии, сахарном диабете, заболеваниях периферических артерий, курении и алкоголизме, хронической почечной недостаточности, наличии инфекции Helicobacter pylori, тяжелых соматических заболеваниях.

Побочные действия

При применении Диклофенака в форме таблеток возможно развитие следующих побочных действий:

1. Желудочно-кишечный тракт : часто – тошнота, диарея, запор, абдоминальная боль или спазм, чувство вздутия живота, метеоризм, пептическая язва с возможными осложнениями, повышение активности «печеночных» трансаминаз, желудочно-кишечное кровотечение без язвы; редко – поражение пищевода, рвота, мелена, желтуха, появление крови в кале, афтозный стоматит, холецистопанкреатит, гепатит (возможно молниеносное течение), сухость слизистых оболочек (в том числе полости рта), цирроз, некроз печени, изменение аппетита, гепаторенальный синдром, колит, панкреатит (в том числе с сопутствующим гепатитом);
2. Нервная система : часто – головокружение, головная боль; редко – нарушения сна, депрессия, раздражительность, сонливость, асептический менингит (чаще у пациентов с системной красной волчанкой и другими системными болезнями соединительной ткани), кошмарные сновидения, судороги, дезориентация, общая слабость, ощущение страха;
3. Дыхательная система : редко – бронхоспазм, кашель, пневмонит, отек гортани;
4. Мочеполовая система : часто – задержка жидкости; редко – олигурия, папиллярный некроз, нефротический синдром, протеинурия, интерстициальный нефрит, гематурия, азотемия, острая почечная недостаточность;
5. Органы чувств : часто – шум в ушах; редко – скотома, диплопия, нечеткость зрительного восприятия, нарушение вкуса, необратимое или обратимое понижение слуха;
6. Сердечно-сосудистая система : редко – повышение артериального давления; экстрасистолия, застойная сердечная недостаточность, боль в грудной клетке;
7. Органы кроветворения и иммунная система : редко – анемия (в том числе апластическая и гемолитическая анемии), тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопеническая пурпура, ухудшение протекания инфекционных процессов;
8. Аллергические реакции : редко – анафилактоидные реакции, аллергический васкулит, отек языка и губ, анафилактический шок (обычно развивается стремительно);
9. Кожные покровы : часто – кожная сыпь, кожный зуд; редко – крапивница, алопеция, токсический дерматит, экзема, мелкоточечные кровоизлияния, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), многоформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона), повышенная фоточувствительность.

При применении препарата в форме раствора для инъекций и суппозиториев могут наблюдаться схожие побочные действия. В месте внутримышечного введения может возникать жжение, а также возможно развитие асептического некроза, инфильтрата и некроза жировой ткани. При применении суппозиториев в редких случаях могут возникать отеки.

При наружном применении побочные действия развиваются редко. Обычно они проявляются в виде зуда, сыпи, покраснения и жжения местного характера.

При применении глазных капель возможно развитие следующих нарушений:

1. Пищеварительная система: рвота, тошнота;
2. Местные реакции: нечеткость зрительного восприятия (сразу после закапывания), жжение глаз, помутнение роговицы, ирит;
3. Аллергические реакции: фотосенсибилизация, гиперемия, зуд в глазах, ангионевротический отек лица, озноб, лихорадка, кожная сыпь, многоформная экссудативная эритема.

В случае возникновения каких-либо необычных реакций обязательно посоветуйтесь с врачом относительно дальнейшего применения препарата.

Передозировка

При передозировке препарата отмечается появление таких клинических симптомов:

• головная боль, помутнение сознания, головокружение;
• гипервентиляция, расстройства функции почек и печени;
• расстройства со стороны пищеварительного тракта, миоклонические судороги у детей.

Лечение: промывание желудка, активированный уголь и симптоматическая терапия. Гемодиализ и форсированный диурез являются неэффективными.

Диклофенак – мнение врачей

Большинство практикующих врачей характеризуют диклофенак как быстродействующий и эффективный препарат.

Между тем, кардиоваскулярный риск у диклофенака выше, нежели у других медикаментов из группы НПВП. Чем короче курс лечения, тем меньше вероятность развития негативных побочных эффектов. Необходимо соблюдать рекомендуемые врачом дозировки, учитывать противопоказания и не прибегать к самолечению.

Аналоги

На прилавках аптек это лекарственное средство можно найти под названиями Вольтарен, Диклоберл, Диклобене – в них содержится одно и то же действующее вещество.

Аналогичным действием обладают другие нестероидные противовоспалительные средства, которые могут назначаться врачом при непереносимости Диклофенака, поэтому вопроса чем заменить Диклофенак в современном мире не стоит.

Цены

Средняя цена в аптеках (Москва):

• Диклофенак ампулы 75 мг, 3 мл, 5 шт. – 26 рублей.
• Диклофенак мазь 2%, 30 г. – 20 рублей.
• Диклофенак гель 1%, 30 г. – 36 рублей.
• Диклофенак капли глазные 0,1%, 5 мл. – 30 рублей.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 2 года. Лекарственное средство не использовать после окончания срока годности

Условия отпуска из аптек

Формы выпуска для наружного применения отпускаются без рецепта, таблетки и раствор – по рецепту.

Диклофенак – противовоспалительный препарат.

Фармакологическое действие

Диклофенак из группы нестероидных противовоспалительных средств, производное кислоты фенилуксусной, обладает анальгезирующим и жаропонижающим действием.

Применение Диклофенака эффективно при лечении заболеваний ревматического характера – он снимает суставные боли, возникающие в движении и в спокойном состоянии, уменьшает утреннюю припухлость, скованность суставов.

Стабильный эффект проявляется через одну-две недели терапии.

Форма выпуска

Производят препарат в виде раствора для инъекций, таблеток. Для местного применения выпускают мазь Диклофенак.

Показания к применению Диклофенака

Диклофенак по инструкции показан при артрите ревматоидном, болезни Бехтерева, ревматизме, заболеваниях суставов и мягких тканей воспалительного характера, сопровождающихся болями, приступах подагры, артрозе, спондилоартрозе, неврите, невралгии, радикулите, дисменорее первичной, люмбаго.

Непродолжительную терапию с применением Диклофенака проводят при бурсите, тендините, для устранения болей после операций.

Инструкция по применению Диклофенака

Таблетки Диклофенак взрослым назначают принимать по 100-150мг в сутки за два-три раза. Ретард таблетки пьют один раз в сутки – 100мг. Обычно внутрь препарат принимают после еды.

Внутримышечные уколы Диклофенак эффективны для снятия и лечения обострений – однократно вводят 75мг. После продолжают принимать таблетки Диклофенак.

В инструкции Диклофенака указано, что для подростков, детей старше 6л. суточная доза препарата составляет 2мг на килограмм веса.

Мазь Диклофенак наносят на пораженные области три-четыре р/сутки, для чего берут 2-4гр. средства.

Побочные действия

В инструкции Диклофенака указано, что после его использования могут открыться кровотечения, появиться язвенные поражения в пищеварительном тракте. Известны случаи появления раздражительности, сонливости, нарушений пищеварения.

Уколы Диклофенак могут вызывать абсцесс, некроз жировой ткани, ощущение жжения (в этих случаях необходимо обсудить с врачом возможность применения препарата в дальнейшем).

Противопоказания к применению Диклофенака

Нельзя применять Диклофенак пациентам с язвенными болезнями желудка, кишки двенадцатиперстной, желудочно-кишечными кровотечениями в прошлом, заболеваниями печени, почек.

Противопоказано средство детям до 6л., беременным женщинам, во время лактации, астме бронхиальной, при повышенной чувствительности к препарату, при крапивнице, рините остром.

С уважением,