Moderat cerebral hydrocephalus hos voksne prognose. Hydrocephalus i hjernen hos en voksen: symptomer, diagnose og behandling

Hydrocephalus i hjernen, som opstår mere som en komplikation af en anden sygdom end som en selvstændig patologi. Sygdommen opstår på grund af ophobning af cerebrospinalvæske (CSF) i det menneskelige hoved.

Sygdommen kan opstå som en komplikation af sådanne sygdomme:

• Slag;
• Traumatisk hjerneskade;
• Tumor, blødning.

Sygdommen med hydrocephalus i hovedet er ret vanskelig at diagnosticere, som et resultat af hvilket, i sjældne tilfælde, et dødeligt udfald endda er muligt. Derfor kræves en særlig omhyggelig undersøgelse af en kvalificeret læge for at undgå mulige konsekvenser.

Oftest denne sygdom, men udvikler sig også hos en voksen. I øjeblikket viser forskning, at næsten enhver lidelse i centralnervesystemet kan fremkalde hydrocephalus.

Nogle af de mest almindelige årsager til cerebral hydrocephalus hos voksne er:

• Udsat iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde;
• medfødt hydrocephalus
• Neoplasmer (tumor);
• Infektionssygdomme (meningitis, encephalitis);
• vaskulær patologi;
• Alkoholiske, toksiske og andre encephalopatier;
• Intraventrikulære blødninger. Desuden er det ligegyldigt, om blødningen blev dannet på grund af skade eller ej;
• Lidelser i CNS.

Klassifikation

I medicin er der 2 typer hydrocephalus - det er medfødt og erhvervet. Medfødt patologi i hjernen er mere almindelig hos børn. Erhvervet patologi forekommer hos voksne og er klassificeret i 4 typer, afhængigt af metoden til oprindelse og udvikling af sygdommen.

Disse er følgende typer:

1. Ekstern eller åben hydrocephalus.

Denne type sygdom manifesteres på grund af det overskydende indhold af cerebrospinalvæske i SAH. Det er dog værd at fremhæve, at cerebrospinalvæsken er normal. Årsagerne til udviklingen af ​​denne form er aterosklerose, hypertension og traumatisk hjerneskade.

Denne form er karakteriseret ved fravær af forskellige symptomer, nemlig symptomer som hovedpine eller forhøjet blodtryk. Det skal også bemærkes, at i dette tilfælde udvikler latent hydrocephalus ofte, som et resultat af hvilket hjernens volumen kan falde mærkbart, og det frie rum kan fyldes med cerebrospinalvæske.

1. Intern eller lukket .

Denne type hydrocephalus ligner den tidligere type, men i dette tilfælde observeres en stor mængde cerebrospinalvæske lige inde i ventriklerne. Årsagen til den ikke-okklusive form er blokeringen af ​​CSF-banerne som følge af en inflammatorisk adhæsiv proces, og intraventrikulær blødning eller en tumor kan også være årsagen. I tilfælde af enhver skade eller blokering af det interventrikulære, kan asymmetrisk hydrocephalus i hjernen forekomme. ventrikler forårsager død af hjernevæv, hvilket fører til fladning af gyri.

1. Blandet.

Fra navnet bliver det klart, at cerebrospinalvæsken fylder både hjernens ventrikel og subarachnoidalrummet. Opstår oftere hos ældre mennesker som følge af utilstrækkelig stabilitet af halshvirvlerne, hypertension og åreforkalkning.

1. Hypersekretorisk . Opstår på grund af overskydende cerebrospinalvæske.

Det er værd at opsummere, at den overdrevne akkumulering af CSF udføres af to hovedårsager: en ubalance i dannelsen af ​​absorberbarhed og en krænkelse af væskens cirkulation. Under betingelserne for en standardfremstillet cerebrospinalvæske er dens absorption mindre. Disse to faktorer er således de førende kilder til udvikling af hydrocephalus. Det er også værd at bemærke, at en sådan form som atrofisk hydrocephalus af hjernen, oftest forekommer uden tegn på øget intrakranielt tryk og opdages kun under en yderligere undersøgelse af patienten.

Symptomer på akutte og kroniske former for sygdommen

For den akutte form af sygdommen er symptomerne på den underliggende sygdom karakteriseret, mod hvilken hydrocephalus manifesterede sig.

Den akutte form har følgende symptomer på sygdommen:

• Hovedpine. De mest akutte smertesymptomer opstår om morgenen, hvilket er en konsekvens af øget intrakranielt tryk under søvn;
• Søvnforstyrrelser, eller for at være mere præcis, konstant døsighed. Denne krænkelse indikerer, at fokale neurologiske symptomer vil begynde at dukke op i den nærmeste fremtid;
• Svimmelhed, ledsaget af kvalme og efterfølgende opkastning;
• Patologi af øjne og optiske nerver;
• Kognitiv svækkelse (taledysfunktion, hukommelsessvækkelse);
• En skarp depression af bevidsthed, det kardiovaskulære system og åndedræt, som ikke kan føre til en persons død.

Kronisk hydrocephalus forekommer ofte med let øget intrakranielt tryk. Denne form opstår gradvist, normalt efter et par måneder, og symptomerne har i sammenligning med det akutte forløb betydelige forskelle.

Den kroniske form har følgende symptomer på sygdommen:

• Demens. Med denne sygdom har en person et vedvarende fald i kognitiv aktivitet med delvist eller fuldstændigt tab af tidligere erhvervet viden. Der er heller ingen færdighed til videre læring og selvbetjening.
• Apraxia ved at gå, hvor en person ikke er i stand til at foretage nogen målrettet bevægelse, såsom at cykle. Når man går en person, som det var, ryster, vises ustabilitet, gangarten bremses. I den sidste fase kan personen ikke stå eller endda sidde.
• Hyppig vandladning, især om natten. Med det videre sygdomsforløb opstår urininkontinens.

De kliniske symptomer på hydrocephalus er ret nemme at opdage, selv ved den første undersøgelse af patienten kan specialisten stille en nøjagtig diagnose. For at bestemme sværhedsgraden af ​​sygdommen og dens form bruges følgende metoder til at diagnosticere sygdommen:

• Røntgen af ​​kraniet og blodkarrene. Undersøgelsen afslører udtyndingen af ​​kraniets knogler.
• Ultralyd, nemlig ekkoencefalografi. Giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​stigning i intrakranielt tryk.
• Magnetisk resonans og computertomografi. Den magnetiske resonansmetode bestemmer formen for hydrocephalus og dens sværhedsgrad. Computertomografi giver dig mulighed for at kende formen og størrelsen af ​​ventriklerne, såvel som mulige abnormiteter, såsom en tumor.
• Neuropsykologisk undersøgelse. Patientens anamnese tages.
• Oftalmoskopi. Der gives en vurdering af synsnedsættelse og den aktuelle tilstand af de optiske diske.
• Lumbalpunktur. Det udføres til undersøgelse af cerebral væske.

Først efter en fuldstændig diagnose af patienten er behandlingsterapi ordineret.

Hvilken retning lægen vil give afhænger af dens ætiologi. Ikke-kirurgisk terapi anvendes normalt i den erhvervede form af sygdommen, som er af en inflammatorisk type, efter en hovedskade eller blødning.

I dette tilfælde omfatter lægemiddelbehandling følgende former for lægemidler:

• Diuretika og Saluretika.
• Plasmaerstatningsopløsninger.
• Vasoaktive lægemidler;
• Vanddrivende lægemidler;
• Anti-inflammatoriske lægemidler;

Det er værd at bemærke, at i de fleste tilfælde er en fuldstændig helbredelse kun mulig ved hjælp af kirurgisk indgreb.

Operationen for at eliminere hydrocephalus i hjernen udføres ved hjælp af følgende metoder:

• Rangering af hjernen. Denne metode bruges ikke i den kroniske form af sygdommen. Essensen af ​​operationen er at aflede overskydende cerebrospinalvæske til andre områder af kroppen.
• Endoskopi. Det udføres med blandet, substitution og, da det er i disse områder, at effektiviteten af ​​endoskopi er blevet bevist. Formålet med operationen er at fjerne væsken og årsagen til cirkulationsforstyrrelsen, som regel er denne årsag en tumordannelse.

Glem heller ikke, at med hydrocephalus er det vigtigt at følge en korrekt udvalgt diæt.

• Øge forbruget af vanddrivende produkter;
• Tilstrækkeligt indtag af vitaminer, aminosyrer, proteiner og kulhydrater;
• Det er muligt at nægte indtagelse af salt og produkter, der indeholder det, så meget som muligt;
• Det er nødvendigt at reducere forbruget af fed, røget og krydret mad, forskellige fastfood er især farligt.
• Afvisning af alkoholholdige drikkevarer og sød sodavand;

I nogle tilfælde bruger de traditionel medicin, men det er værd at bemærke, at undersøgelser viser dens lave effektivitet i behandlingen af ​​hydrocephalus. Det er tilrådeligt at behandle denne sygdom ved hjælp af folkeopskrifter, kun i den indledende fase.

I den indledende fase af sygdommen er det nyttigt:

• For at forbedre udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske bruges afkog af vandmelonhud, sort hyldebærbark, knopper og birkeblade.
• Ved akut hovedpine er et afkog af citronmelisseblade fremragende.

Konsekvenser af hydrocephalus

Hvor længe lever de med sygdommen? Ved de første symptomer er det meget vigtigt at straks besøge en kvalificeret specialist. Hvis du starter behandlingen i tide, kan du miste patientens liv markant. Men hvor meget en person præcis vil leve, kan kun hans behandlende læge sige.

Hydrocephalus i hjernen hos voksne er farlig, fordi hvis en sådan farlig sygdom ikke behandles eller behandlingen er valgt forkert, kan der opstå ret alvorlige komplikationer.

De mest almindelige af disse komplikationer omfatter:

• Svag muskeltonus i arme og ben;
• Tab af auditiv og visuel funktionalitet;
• Alvorlige åndedræts- og kardiovaskulære lidelser;
• Overtrædelse af vand-saltbalancen;
• Forekomsten af ​​epileptiske anfald;
• Manifestation af symptomer på demens;
• Øget sandsynlighed for død med atrofi af hjernefunktioner.

Video

Øget ophobning af cerebrospinalvæske i hjernens cerebrospinalvæske. Hydrocephalus ledsager mange medfødte og erhvervede neurologiske sygdomme. Klinisk viser det sig ved tegn på øget intrakranielt tryk (hovedpine, kvalme, tryk på øjnene), symptomer på kompression af hjernestrukturer (vestibulær ataksi, synsforstyrrelser, psykiske lidelser, epileptiske anfald) og symptomer, der er karakteristiske for den sygdom, der forårsagede det. . Diagnose af hydrocephalus omfatter røntgen af ​​kraniet, oftalmologiske undersøgelser, Echo-EG (hos spædbørn - neurosonografi), MR eller CT af hjernen. Kirurgisk behandling af hydrocephalus gør det muligt at korrigere medfødte anomalier i CSF-systemet, at fjerne intrakranielle formationer, der krænker CSF-cirkulationen, og at etablere en udstrømning af CSF fra kraniehulen.

Generel information

Hydrocephalus i bogstavelig oversættelse betyder "drotten i hovedet." I moderne neurologi er dette et hyppigt forekommende klinisk syndrom, der kan observeres ved mange sygdomme, medfødte anomalier eller posttraumatiske tilstande i hjernen. Forekomsten af ​​hydrocephalus er forbundet med visse lidelser i hjernens CSF-system. Hydrocephalus påvirker mennesker i alle aldre. Hydrocephalus kan forekomme hos nyfødte, være medfødt, udvikle sig hos børn og voksne, ledsage atrofiske processer, der forekommer i hjernen hos ældre. Det er dog oftest fundet i pædiatrisk praksis.

Årsager

3 patologiske mekanismer fører til akkumulering af en overskydende mængde cerebrospinalvæske i cerebrospinalvæskesystemet: produktion af en overskydende mængde cerebrospinalvæske, nedsat absorption eller forstyrrelse af cerebrospinalvæskecirkulationen. Hydrocephalus kan være baseret på en af ​​disse mekanismer eller deres kombination. Årsager, der forårsager forstyrrelser i CSF-systemets funktion, kan virke under fosterudviklingen og forårsage medfødt hydrocephalus eller påvirke hjernen efter fødslen og forårsage fremkomsten af ​​den såkaldte erhvervede hydrocephalus. Årsager til hydrocephalus omfatter:

1. medfødt hydrocephalus:

• misdannelser af CSF-systemet (atresi af hullerne i Magendie og Luschka
• defekter i strukturen af ​​det subarachnoidale rum
• stenose af den sylviske akvædukt, Dandy-Walker syndrom osv.)
• kraniovertebrale anomalier (Chiari-anomali, medfødt basilært indtryk)
• intrauterine infektioner (toksoplasmose, medfødt syfilis, cytomegali, røde hunde), fødselstraumer.

2. Erhvervet hydrocephalus:

• inflammatoriske processer i hjernen og dens membraner (encephalitis, arachnoiditis, meningitis)
• vaskulære lidelser (blødning ind i ventriklerne, hæmoragisk slagtilfælde eller intracerebrale hæmatomer med et gennembrud af blod ind i ventriklerne).
• spiring af ventriklerne og kompression af CSF-banerne på baggrund af en kolloid cyste i III ventriklen og intracerebrale tumorer (astrocytomer, germinomer, ganglioneuromer osv.). I dette tilfælde forstyrres den normale cirkulation af cerebrospinalvæsken og dens udstrømning fra kraniehulen.

Separat skelnes en atrofisk (erstatnings) form for hydrocephalus, som opstår som følge af posttraumatisk død eller aldersrelateret atrofi af hjernevæv. I dette tilfælde fylder cerebrospinalvæske rummet, der er dannet inde i kraniet som følge af et fald i hjernens volumen. Atrofisk hydrocephalus i alderdommen kan udvikle sig på baggrund af en krænkelse af blodforsyningen til hjernen med åreforkalkning af cerebrale kar, hypertension, diabetisk makroangiopati.

Patogenese

Normalt produceres CSF (cerebrospinalvæske) af choroid plexuserne i de indbyrdes forbundne ventrikler i hjernen. Dens største mængde dannes i de laterale ventrikler, hvorfra cerebrospinalvæsken kommer ind i den tredje ventrikel, og fra den gennem den sylviske vandforsyning til den fjerde ventrikel. Derefter kommer cerebrospinalvæsken ind i det subarachnoidale (subarachnoidale) rum, som strækker sig over hele hjernens overflade, og i kaudal retning passerer regionen af ​​craniovertebral junction og omgiver yderligere rygmarven i hele dens længde. Cerebrospinalvæsken i det subarachnoidale rum absorberes konstant af den arachnoidale (arachnoidale) membran i rygmarven og hjernen og kommer ind i blodbanen. Ovenstående ætiologiske faktorer, der forstyrrer produktionen, bevægelsen og absorptionen af ​​CSF, fører til dens overdreven akkumulering og forekomsten af ​​hydrocephalus.

Klassifikation

Ifølge det etiologiske princip skelnes medfødt og erhvervet hydrocephalus. Ifølge forekomstmekanismen er hydrocephalus klassificeret i åbne og lukkede former.

• Åben hydrocephalus forbundet med hyperproduktion af cerebrospinalvæske eller en krænkelse af dens absorption i normal spirituscirkulation.
• Lukket hydrocephalus er forårsaget af en krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske på grund af kompression, delvis eller fuldstændig obstruktion af enhver del af cerebrospinalvæskesystemet i hjernen.

Afhængigt af hvor den overskydende akkumulering af CSF forekommer, skelnes intern og ekstern hydrocephalus. Intern hydrocephalus er ledsaget af ophobning af cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler. Ekstern hydrocephalus er karakteriseret ved et overskud af CSF i det subarachnoidale og subdurale rum.

Ifølge kursets funktioner er hydrocephalus klassificeret som akut, subakut og kronisk. Akut hydrocephalus er karakteriseret ved hurtig udvikling, hvor der et par dage efter de første tegn på sygdommen opstår dekompensation. Subakut hydrocephalus udvikler sig inden for en måned, og kronisk - mere end seks måneder.

Af stor klinisk betydning er opdelingen af ​​hydrocephalus i stabiliseret (kompenseret) og progressiv (stigende).

• Stabiliseret hydrocephalusøges ikke og fortsætter normalt med normalt CSF-tryk.
• progressiv hydrocephalus karakteriseret ved forværring af symptomer, ledsaget af en stigning i CSF-tryk, dårligt modtagelig for konservativ terapi og fører til atrofi af hjernevæv.

Symptomer på hydrocephalus

Hydrocephalus hos voksne

Ophobningen af ​​overskydende mængder cerebrospinalvæske i et begrænset rum i kraniet fører til en stigning i det intrakranielle tryk, hvilket forårsager de mest typiske symptomer på hydrocephalus. Hos voksne og ældre børn omfatter disse: intens hovedpine, der ikke lindres af analgetika, kvalme, opkastning, en følelse af tryk på øjeæblerne. Disse symptomer kan opstå akut eller øges gradvist og have en forbigående karakter i begyndelsen af ​​sygdommen. Atrofisk hydrocephalus opstår ofte uden tegn på øget intrakranielt tryk og opdages kun ved en yderligere undersøgelse af patienten.

I de fleste tilfælde er hydrocephalus ledsaget af neurologiske symptomer, som er forårsaget både af kompression af hjernens strukturer af forstørrede cerebrospinalvæskerum, og af den underliggende sygdom, der forårsager udviklingen af ​​hydrocephalus. Oftest med hydrocephalus noteres vestibulære og synsforstyrrelser. Den første omfatter vestibulær ataksi, manifesteret af svimmelhed, ganginstabilitet, tinnitus og hovedstøj, nystagmus. På den del af synet kan der være et betydeligt fald i synsstyrken, tab af visse dele af synsfelterne, kongestive optiske diske; med et langt forløb af hydrocephalus kan atrofi af synsnerverne udvikle sig.

Hydrocephalus kan forekomme med forstyrrelser i de motoriske og sensoriske sfærer: parese og lammelse, øgede senereflekser og muskeltonus, et fald eller fuldstændigt tab af alle typer følsomhed og dannelse af spastiske kontrakturer af lemmerne. Okklusiv hydrocephalus, forårsaget af en krænkelse af CSF-cirkulationen i regionen af ​​den bageste kraniale fossa, er karakteriseret ved symptomer på cerebellar ataksi: nedsat koordination og gang, uforholdsmæssigt store bevægelser, ændringer i håndskrift osv.

I nogle tilfælde er hydrocephalus ledsaget af psykiske lidelser, som hos voksne oftere manifesteres af krænkelser af den følelsesmæssige-viljemæssige sfære: følelsesmæssig ustabilitet, neurasteni, årsagsløs eufori med en hurtig overgang til en tilstand af ligegyldighed og apati. Med en kraftig stigning i intrakranielt tryk er aggressiv adfærd mulig.

Hydrocephalus hos børn

Hos børn er der ingen stigning i det intrakranielle tryk på grund af den store efterlevelse af kranieknoglerne; hydrocephalus i dem er ledsaget af en stigning i kraniets størrelse. Hos nyfødte og småbørn er hydrocephalus karakteriseret ved for stor hovedstørrelse, udbuling af hovedbundsvenerne, spændinger og manglende pulsering af den store fontanel og ødem i de optiske diske.

Ofte er der et symptom på den "nedgående sol" - begrænsning af opadgående bevægelse af øjeæblerne. Der kan være en divergens af kraniets suturer. At banke på kraniet ledsages af en karakteristisk lyd ("knækket potte"-symptom). Hos børn i det første leveår fører hydrocephalus til udviklingsforsinkelser. De begynder senere at holde hovedet, vælte, sidde og gå.

Børn, der har svær hydrocephalus, er kendetegnet ved en sfærisk form af hovedet, dets for store størrelse, dybtliggende øjne, udstående ører og udtynding af hovedbunden. Der kan være et fald i synet, øget muskeltonus i underekstremiteterne, lidelser i kranienerverne. I modsætning til voksne, i barndommen, er hydrocephalus oftere ikke ledsaget af følelsesmæssige og viljemæssige lidelser, men af ​​intellektuel insufficiens.

Børn med hydrocephalus er normalt inaktive og overvægtige. De er apatiske, mangel på initiativ, har ikke tilknytning til pårørende, der er karakteristiske for deres jævnaldrende. Reduktion af graden af ​​hydrocephalus fører ofte til en stigning i barnets intellektuelle evner og aktivitet.

I ungdomsårene opstår hydrocephalus ofte akut på baggrund af en infektionssygdom, psykisk eller fysisk traume. Samtidig er det ledsaget af intens hovedpine, gentagne opkastninger, bradykardi. Der kan være anfald af tab af bevidsthed, nogle gange krampeanfald. I nogle tilfælde er der episodiske psykoser med hallucinatorisk eller vrangforestillingssyndrom.

Diagnostik

De kliniske symptomer på hydrocephalus er normalt så karakteristiske, at de tillader neurologen at mistænke dets tilstedeværelse ved den første undersøgelse af patienten. For at bestemme graden og formen af ​​hydrocephalus samt for at identificere den underliggende sygdom udføres yderligere undersøgelser:

• røntgen. Et røntgenbillede af kraniet afslører udtynding af kraniets knogler og divergensen af ​​suturerne mellem dem; på den indre overflade af kraniehvælvingen observeres et symptom på "fingeraftryk". Hydrocephalus på grund af stenose af akvædukten i hjernen ledsages af et fald i volumenet af den bageste kraniale fossa på røntgenbilleder af kraniet. Hydrocephalus i Dandy-Walker syndrom er tværtimod karakteriseret ved en stigning i volumenet af den bageste kraniefossa på kraniogrammer. Hydrocephalus under lukningen af ​​en af ​​de interventrikulære kommunikationer manifesteres af asymmetrien af ​​kraniet synlig på kraniogrammet.
• Computer eller MR. Tomografiske diagnostiske metoder gør det muligt at bestemme arten af ​​hydrocephalus, at identificere stedet for okklusion af CSF-kanalen eller en eksisterende medfødt anomali, for at diagnosticere den forårsagende sygdom (tumor, cyste, hæmatom osv.). Med hydrocephalus, den mest informative anvendelse

Hydrocephalus, eller vatter i hjernen- en sygdom, hvor en for stor mængde cerebrospinalvæske ophobes i ventriklerne (indre hulrum) i hjernen og under hjernehinderne.

Nogle fakta om hydrocephalus:

• Ifølge statistikker er denne sygdom til stede hos 1 ud af 500-1000 nyfødte.
• Hydrocephalus er den mest almindelige udviklingsforstyrrelse hos børn og er mere almindelig end Downs syndrom og medfødt døvhed.
• Der er kun omkring 700.000 børn og voksne med hydrocephalus i USA i dag.
• I vestlige lande er hydrocephalus den mest almindelige årsag til hjernekirurgi hos børn.
• Der er over 180 forskellige årsager til denne sygdom. Den mest almindelige er perinatal skade (kort før fødslen, under eller umiddelbart efter dem).
• For 25 år siden døde mere end halvdelen af ​​patienter med hydrocephalus. I dag er dødsraten faldet til 5%.

Funktioner af anatomien i centralnervesystemet. Hvad er cerebrospinalvæske? Hvordan dannes og fjernes det?

Funktioner af cerebrospinalvæsken:

• Den fungerer som støddæmper og beskytter hjernen mod skader under stød.
• Fjerner affald, stofskifteprodukter, der dannes i hjernen.
• Leverer nogle nødvendige stoffer til hjernen.

Dannelsen af ​​cerebrospinalvæske sker hovedsageligt på grund af de mange små kar, der er placeret i hjerneventriklernes vægge. Hvert minut producerer en voksen omkring 0,35 ml cerebrospinalvæske og omkring 500 ml om dagen. Den samme mængde bør absorberes i hjernens vener. Så den bliver løbende opdateret.

Normalt svinger trykket i cerebrospinalvæsken inden for visse grænser. For en voksen er dette interval 70-180 mm. rt. Art., for børn er tallene lavere, alt efter alder.

Hydrocephalus udvikler sig, når der er en uoverensstemmelse mellem mængden af ​​produceret og absorberet cerebrospinalvæske. Dette kan ske på grund af forskellige årsager.

Hvilke typer hydrocephalus er der?

• Lukket (syn.: ikke-kommunikerende, okklusiv). En blokade opstår, som et resultat af, at udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske til det sted, hvor den absorberes, forstyrres. Denne tilstand kan sammenlignes med en knækket haveslange. Over blokstedet øges cerebrospinalvæskens tryk.


• Åben (kommunikerer). I denne form for hydrocephalus cirkulerer cerebrospinalvæsken frit, men den absorberes ikke eller absorberes mindre, end den burde.

Typer af hydrocephalus, afhængigt af tidspunktet for forekomsten:

• medfødt
• erhvervet

• Spids. Dropsy af hjernen og stigning øges meget hurtigt. Dette er mere typisk for lukket hydrocephalus. Barnets tilstand forværres kraftigt, akut lægehjælp er påkrævet.
• Kronisk. Stigningen i intrakranielt tryk stiger gradvist. Dette er mere karakteristisk for kommunikerende hydrocephalus.

Typer af hydrocephalus afhængigt af lokaliseringen af ​​vatter:

Typer af hydrocephalus afhængigt af sværhedsgraden af ​​de lidelser, som det fører til:

• Kompenseret- der er hydrocephalus, men det viser sig ikke med praktisk talt nogen symptomer, barnets tilstand er praktisk talt ikke forstyrret, han udvikler sig normalt.
• Dekompenseret- vattersot i hjernen fører til alvorlige lidelser.

De vigtigste årsager til vattot i hjernen hos børn:

årsag	Beskrivelse
Fosterinfektioner Medfødte misdannelser i hjernen
Chiari syndrom (Arnold-Chiari syndrom, Arnold-Chiari misdannelse))	En tilstand, hvor hjernens størrelse er større end rummet inde i kraniet. På grund af dette skifter cerebellum ned, de nedre dele af hjernen komprimeres, og udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske forstyrres. Tidligere troede man, at dette er en medfødt sygdom. Nu er videnskabsmænd tilbøjelige til at tro, at krænkelserne opstår som følge af hjernens hurtige vækst.
Medfødt indsnævring af akvædukten i hjernen	Vandfald Hjernekanalen er en kanal, der forbinder de cerebrale ventrikler. Det dræner normalt cerebrospinalvæske. Forsnævring af akvædukten i hjernen er en medfødt lidelse, men den begynder normalt at vise sig med alderen.
Underudvikling af de åbninger, der er nødvendige for normal udstrømning af cerebrospinalvæske	Disse lidelser fører også til udviklingen af ​​lukket hydrocephalus.
Sjældne misdannelser forbundet med kromosomale abnormiteter
Andre årsager til hydrocephalus hos børn
intrakraniel tumor	En neoplasma af en tilstrækkelig stor størrelse komprimerer hjernen, fører til en forskydning af hjernestrukturerne. Lukket hydrocephalus udvikler sig.
Blødning	Afhængigt af placeringen og størrelsen kan et intrakranielt hæmatom (ophobning af blod) også komprimere hjernestrukturer og forstyrre udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske.
infektioner	Meningitis og meningoencephalitis - betændelse i hjernen og meninges - fører til nedsat optagelse af cerebrospinalvæske. Åben hydrocephalus udvikler sig.

Hvad sker der ved hydrocephalus?

Efter fødslen består kraniet af flere separate knogler, der fortsætter med at vokse. I en vis alder skal de vokse sammen, knoglesuturer dannes. Hos børn med hydrocephalus forstyrres disse processer. Deres kranieknogler divergerer til siderne, vokser langsommere sammen, bliver tyndere.

Tegn på vatter i hjernen hos et barn

Tegn på hydrocephalus hos ældre børn (for det meste alle er forbundet med øget intrakranielt tryk):

• hovedpine;
• sløvhed, døsighed;
• øget irritabilitet;
• dårlig appetit;
• kvalme, opkastning;
• synsforstyrrelser, dobbeltsyn;
• kramper og respirationssvigt (normalt under et anfald med åben hydrocephalus).

Hvad er konsekvenserne af hydrocephalus for barnet i fremtiden?

• nedsat opmærksomhed;
• vanskeligheder med at lære i skolen, barnet lærer ikke ny information godt;
• forstyrrelser i koordination af bevægelser;
• hukommelsesproblemer;
• talefejl;
• synsnedsættelse, op til fuldstændig blindhed.

Diagnose af hydrocephalus

Diagnose af dropsy i hjernen hos fosteret før fødslen

Diagnose af dropsy i hjernen efter fødslen af ​​et barn

Diagnose af hydrocephalus:

Behandling af hydrocephalus hos børn

Konservativ terapi anvendes i kompenserede former for sygdommen, når en lille overskydende mængde væske akkumuleres i kraniehulen, intrakranielt tryk er let øget, symptomer er fraværende eller milde. Sådanne børn er under opsyn af en neurolog.

Hvilken læge behandler hydrocephalus?

• neurokirurg;
• pædiatrisk kirurg;
• neurolog;
• øjenlæge: med hydrocephalus forekommer ofte kompression og dysfunktion af synsnerven, nedsat syn, op til fuldstændig blindhed.

Medicinsk behandling af hydrocephalus

Akut kirurgisk behandling for lukket hydrocephalus

I dette tilfælde forekommer ofte kompression af nervecentret, der er ansvarlig for reguleringen af ​​vejrtrækningen. Dette truer med at stoppe vejrtrækningen og døden.

I sådanne tilfælde skal du hurtigt fjerne overskydende cerebrospinalvæske og reducere det intrakranielle tryk.

Udførelse af akut operation:

• Barnet får bedøvelse.
• Der laves et hul i kraniet. Hvis sømmene og fontanellerne endnu ikke er overgroede, kan der laves en punktering. Hos større børn bruges kuttere.
• Et silikonekateter føres ind i hjerneventriklen og nedsænkes til den nødvendige dybde. Ved nogle misdannelser er det nødvendigt at bore to huller og installere to katetre i begge ventrikler - i højre og venstre.
• Den anden ende af kateteret er forbundet med en speciel beholder.

Kirurgisk behandling af åben og lukket hydrocephalus hos børn

Inden operationen kan CSF-trykket reduceres med spinalhaner: Lægen lægger barnet på siden, indsætter en nål mellem lændehvirvlerne og fjerner noget af CSF.

Sygdomme, hvor lumbalpunktur er indiceret før operation:

• meningitis og meningoencephalitis;
• intrakranielle blødninger.

Indikationer	Type operation
Lukket hydrocephalus	Fjernelse af en obstruktion, der forstyrrer udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske: svulst; hæmatom; cyste; vaskulær aneurisme. Efter at obstruktionen er fjernet, begynder cerebrospinalvæsken at strømme frit til det sted, hvor den skal absorberes.
Lukket hydrocephalus, hvor obstruktionen ikke kan fjernes	For eksempel vokser nogle tumorer ind i hjernen, har ikke en klar grænse, og det er umuligt at fjerne dem uden at skade sundt nervevæv. I sådanne tilfælde skaber kirurgen en løsning - han laver et kunstigt hul, hvorigennem cerebrospinalvæsken begynder at strømme. Nogle gange er der installeret et kateter - et rør, der dræner cerebrospinalvæske rundt om indsnævringsstedet. Tidligere udholdt patienterne sådanne operationer meget hårdt. Men i dag er der nye endoskopiske teknikker.
Åben hydrocephalus	Ved åben vatter i hjernen optages cerebrospinalvæske ikke, hvor det normalt skulle være. Kirurgens opgave er at tage hende til et andet sted, hvor hun kan blive optaget. Tidligere var dette umuligt at gøre - åben hydrocephalus blev betragtet som en alvorlig uhelbredelig sygdom. Men i midten af ​​forrige århundrede dukkede specielle silikonekatetre op. Takket være dem klarer kirurger i dag med succes sygdommen. Typer af operationer, afhængigt af stedet for udledning af cerebrospinalvæske: Hvordan operationen udføres? Barnet får bedøvelse. Kirurgen laver to snit: et på hovedet og et på maven. Den ene ende af kateteret er nedsænket i bughulen. Der laves en tunnel under huden op til hovedet, hvorigennem et kateter føres. Den anden ende af kateteret er nedsænket i den cerebrale ventrikel. Tjek kateterets åbenhed. Alle sår sys. Når barnet vokser, skal kateteret udskiftes med et længere. Moderne katetre er udstyret med specielle ventiler. De hjælper med at regulere cerebrospinalvæskens trykniveau, tillader det ikke at stige og falde for meget. Typen af ​​ventil vælges af den behandlende læge. Mulige komplikationer efter kateterplacering: Krænkelse af åbenhed. Årsager: ukorrekt installation (knæk, punkteringer); blokering af sammenvoksninger inde i kraniet, tumorceller, inflammatoriske celler, hæmatom; blokering af sammenvoksninger i bughulen. Infektion. Årsager: overtrædelse af reglerne for asepsis og antisepsis under operationen; eventuelle inflammatoriske processer: infektionen kan komme til placeringen af ​​kateteret med en blodstrøm. Skarpe udsving i intrakranielt tryk. Det kan være for højt eller for lavt. Det er svært fra første gang at vælge et kateter, der ville give optimal ydeevne. Under disse forhold skal kateteret udskiftes.

Forebyggelse af hydrocephalus

• præmaturitet;
• forskellige patologier under graviditeten hos moderen, især infektioner;
• misdannelser af nervesystemet: spina bifida, cerebral brok osv. (hydrocephalus kan udvikle sig meget senere, efter at barnet er blevet opereret for defekten og er blevet voksent);
• tumorer i hjernen og rygmarven;
• overført meningitis, meningoencephalitis, infektioner i nervesystemet;
• intrakranielle blødninger;
• tidligere hovedtraume.

Hydrocephalus udvikler sig ofte efter traumatisk hjerneskade, så en vigtig forebyggende foranstaltning er at beskytte børn mod skade:

• brugen af ​​barnestole i biler;
• gåture - på særligt udstyrede, sikre legepladser;
• beskyttelse af et lille barn i huset: du skal købe specielle puder til alle skarpe hjørner, fjern alle tunge ustabile genstande;
• under kørsel på cykel, skateboard, rulleskøjter osv., skal barnet bære hjelm og andet værneudstyr.

Hydrocephalus i hjernen hos en voksen er en patologisk tilstand, der kan være en komplikation af sygdomme som slagtilfælde, ondartede og godartede neoplasmer, infektiøse læsioner, traumatisk hjerneskade, meningitis. I den idiopatiske form af hydrocephalus ophobes cerebrospinalvæske i CSF-rummene. Symptomerne og formen af ​​sygdommen afhænger af arten af ​​krænkelsen af ​​cerebrospinalvæskens cirkulation. Så der skelnes mellem følgende typer hydrocephalus: okklusiv, distal eller proksimal.

Behandling af sygdommen udføres af neurologer og neurokirurger. De fleste eksperter tilskriver hydrocephalus til barndomspatologier, som i øjeblikket diagnosticeres ret ofte. Denne sygdom hos et barn er næsten altid medfødt. Principperne for sygdomsdetektion hos voksne ligner dem hos børn. REG og EEG bruges til at diagnosticere hydrocephalus.

Efter et slagtilfælde eller en skade ender en person på en psykiatrisk klinik, hvor han bliver behandlet for helt andre patologier. Men ved undersøgelse af patienter på specialiserede afdelinger findes hydrocephalus i 25% af tilfældene. Korrekt behandling af denne sygdom fører næsten altid til en fuldstændig genopretning. Efter operationen kan en person fortsætte professionelle aktiviteter, de fleste patienter kan klare sig uden hjælp udefra.

De mest effektive behandlingsmetoder er trombolytisk terapi og ekstern dræning, som betydeligt kan reducere risikoen for død i akutte former for hydrocephalus, der opstår på baggrund af hæmoragisk slagtilfælde. Patientens død indtræffer i de første 48 timer efter blødningen, ydelsen af ​​akut behandling hjælper med at stabilisere tilstanden og redde patientens liv.

Hvad forårsager hydrocephalus hos voksne

Det antages, at enhver neurologisk lidelse kan provokere udviklingen af ​​denne patologiske tilstand. Oftest udvikler hydrocephalus sig på baggrund af akut cerebrovaskulær ulykke - iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde. Bidrage til dens forekomst af godartede og ondartede neoplasmer, hypoxi, langvarigt alkoholforbrug. Infektiøse og inflammatoriske læsioner i hjernen, subarachnoid blødning, brudt aortaaneurisme er andre årsager til hydrocephalus.

Der er flere måder at klassificere sygdommen på, den mest almindelige er opdelingen af ​​hydrocephalus i medfødte og erhvervede former. Hos voksne er denne patologi sekundær, den er igen opdelt i 3 typer.

Tidligere blev der også skelnet en 4. form for hydrocephalus, manifesteret som en udvidelse af det subarachnoidale rum og ventrikler med stigende atrofi af hjernen. I øjeblikket betragtes denne sygdom ikke som en form for hydrocephalus, da dens symptomer ikke er forbundet med et overskud af cerebrospinalvæske, men med atrofi af organets væv.

Ifølge udviklingsmekanismen er hydrocephalus opdelt i disresorberende og kommunikerende. I det første tilfælde er der en krænkelse af processerne for udskillelse af cerebrospinalvæske forbundet med skader på blodkar og arachnoid villi. Okklusiv hydrocephalus udvikler sig på baggrund af blokering af CSF-banerne under inflammatoriske processer, hæmoragisk slagtilfælde eller onkologiske sygdomme. Den hypersekretoriske form skyldes produktionen af ​​en overskydende mængde cerebrospinalvæske.

Ifølge størrelsen af ​​CSF-trykket er hydrocephalus opdelt i hypertensive, normotensive og hypotensive. Den akutte form af sygdommen er karakteriseret ved den hurtige udvikling af det kliniske billede, hvor de første symptomer på hydrocephalus vises tidligere end 3 dage efter dets begyndelse. En kronisk sygdom er en sygdom, der varer mere end 21 dage. Dens subakutte type udvikler sig inden for 30 dage.

Klinisk billede af sygdommen

Symptomer på akut okklusiv hydrocephalus skyldes øget intrakranielt tryk. Hovedpine er mest udtalt om morgenen på grund af ophobning af cerebrospinalvæske i kraniehulen under søvn. Kvalme og opkast vises også om morgenen. Efter et anfald forsvinder hovedpine ofte. Døsighed er den farligste manifestation af hydrocephalus, forud for en skarp forringelse af en persons tilstand.

Aksial forskydning af hjernen manifesterer sig i form af uklarhed af bevidstheden, op til dets fuldstændige tab. Patienten giver hovedet en tvungen stilling, nystagmus vises. Ved klemning af medulla oblongata forstyrres funktionerne i det kardiovaskulære og respiratoriske system. Sådanne tilstande ender ofte med døden.

Det kliniske billede af kronisk hydrocephalus adskiller sig væsentligt fra den akutte form af sygdommen. De første tegn opstår oftest 2-3 uger efter skade, slagtilfælde, meningitis eller andre CNS-patologier.

En person holder op med at navigere i tide, i løbet af dagen går han i seng, om natten er han vågen. Patientens aktivitet falder - han bliver sløv og apatisk. Hukommelsen er svækket, hvilket viser sig i form af manglende evne til at huske vigtige begivenheder og datoer.

I de fremskredne stadier af hydrocephalus udvikler demens sig til det punkt, hvor man ikke kan pleje sig selv og besvare enkle spørgsmål. Apraxia ved at gå er et af symptomerne på hydrocephalus, hvor en person kan bevæge deres ben, mens han ligger ned, dog. står han op, kan han ikke tage et skridt. Urin- og fækal inkontinens er sene tegn på sygdommen. Ændringer i fundustilstanden observeres ikke.

Diagnose og behandling af sygdommen

Computertomografi er den mest effektive metode til at undersøge hjernen, hvilket gør det muligt at bestemme størrelsen af ​​ventriklerne, tilstedeværelsen af ​​godartede og ondartede neoplasmer og overskydende væske i kraniehulen. Ved hjælp af MR afsløres sygdommens form og stadium.

Disse diagnostiske procedurer bruges også til at identificere årsagen til hydrocephalus. Behandling af sygdommen involverer brugen af ​​diuretika, saluretika, plasmaerstatninger. Afhængigt af vattætteformen kan antihypertensiva og venotonika anvendes.

Symptomatisk behandling er rettet mod at eliminere neurologiske lidelser, hovedpine, kvalme og opkastning. Til dette formål anvendes NSAID'er og anti-migrænemidler. Ved tilstedeværelse af udtalte tegn på hydrocephalus hos voksne kan konservativ behandling være ineffektiv. I akutte former for sygdommen, der opstår på baggrund af hæmoragisk slagtilfælde, er akut neurokirurgisk indgreb nødvendig.

Kirurgi

I øjeblikket udføres lavtraumatisk kirurgisk behandling ved hjælp af endoskopisk udstyr.

Særlige instrumenter udstyret med et videokamera indsættes i hjernens kanaler. Kirurgen styrer operationen fra start til slut, hvilket gør den effektiv og sikker. I området af 3. ventrikel dannes en åbning, hvorigennem cerebrospinalvæsken vil blive fjernet. Kirurgisk behandling kan udføres på flere måder. En af dem er ventrikulo-atrikulær shunting, hvor hjernen kommunikerer med højre atrium. Med den ventrikulo-peritoneale metode drænes væske ind i bughulen.

Operationen tager 3-4 timer, den efterfølgende døgnbehandling varer cirka en uge. Til fremstilling af shunts anvendes silikone, som ikke afvises af kroppen. Efter at have skabt en kommunikation med ethvert hulrum, begynder det intrakranielle tryk at falde, patientens tilstand forbedres. Med en stigning i ICP begynder disse enheder at dræne væske igen.

Den menneskelige hjerne er et system, der har brug for væskecirkulation og udfører mange funktioner. Denne væske kaldes cerebrospinal spiritus, den produceres af specielle vaskulære plexuser i de laterale ventrikler.

I alt har en person ikke mere end 150-160 ml af denne væske i centralnervesystemet, hvilket er uforlignelig mindre end volumenet af cirkulerende blod.

Men i løbet af dagen produceres der omkring 0,5 - 0,6 liter cerebrospinalvæske, som bør absorberes nær de venøse bihuler i hjernens dura mater i pachyongranuleringer. I tilfælde af, at der er en ubalance mellem produktionen af ​​CSF og dets absorption, udvikles hydrocephalus (se billede).

Hydrocephalus i hjernen, hvad er det?

Hvad er det? - Moderne medicin definerer hydrocephalus som en selvstændig sygdom, eller en komplikation, hvor ophobningen af ​​cerebrospinalvæske i hjernen skrider frem, som følge af, at dens bevægelse langs hjernens og rygmarvens cerebrospinalvæskebaner forstyrres.

På trods af den formelle definitions relative enkelhed kan hydrocephalus udvikle sig på mange forskellige måder. Derfor skelner neurokirurger mellem følgende typer af denne patologi:

1. Okklusiv hydrocephalus. På vejen for CSF-strømmen er der en hindring - okklusion. Det kan være en adhæsion eller for eksempel en tumor. Samtidig kan hastigheden for produktion og absorption af cerebrospinalvæske være normal;
2. Aresorptive og disresorptive former. I dette tilfælde forstyrres absorptionen af ​​CSF (resorption), som et resultat af hvilken det akkumuleres;
3. hypersekretorisk form. I denne form er der et overskud af spiritusproduktion, og absorptionen "halter bagefter" i volumen. Resultatet er en ophobning af cerebrospinalvæske.

Praktisk klassificering for læger i henhold til sygdommens varighed:

• akut hydrocephalus. Hele processen fra de første symptomer til grove cerebrale lidelser varer ikke mere end 3 dage;
• subakut form - varer op til 30 dage;
• kronisk - varer fra 3 uger til 6 måneder eller mere.

Derudover er hydrocephalus klassificeret efter niveauet af CSF-tryk. Processen kan være både normotensiv og hypotensiv.

Okklusive former for akut hydrocephalus er oftere hypertensive, det vil sige, de forekommer med en kraftig stigning i cerebrospinalvæskens tryk.

Det skal bemærkes, at alle spekulationer om "øget intrakranielt tryk" er meningsløse, hvis der ikke er klare tegn på denne proces.

Den eneste direkte måde at måle dette tryk på var og forbliver indstillingen af ​​et manometer i hjernens ventrikler. For dette skal du selvfølgelig bore kraniets knogler.

Denne metode bruges i kirurgiske indgreb og rangeroperationer, som vil blive diskuteret nedenfor, og i ambulant praksis bruger de indirekte tegn.

Årsager til hydrocephalus

Der er mange årsager til forekomsten af ​​hydrocephalus, men de vigtigste faktorer, der fører til denne diagnose, er enten kompression ved en vis volumetrisk dannelse, ødem eller en inflammatorisk og klæbende proces. Oftest fører følgende sygdomme og tilstande til hydrocephalus, både hos voksne og børn:

• Slagtilfælde. Kompression af CSF-banerne kan være både et blodvolumen (intracerebralt hæmatom) og ødem på grund af et iskæmisk fokus;
  ondartede og godartede hjernetumorer. Oftest er de placeret inde i ventriklerne, ved siden af ​​hjernestammen eller inde i hjernestammen;
• Infektioner i centralnervesystemet. Oftest er det purulent eller andre infektioner. Som regel forårsager serøs meningitis hypertensiv hydrocephalus, som reagerer godt på behandlingen;
• Skader i centralnervesystemet: hjernekontusion, diffus aksonal skade, aneurismebrud, subaraknoidale og subdurale blødninger;
• Også forskellige metaboliske og toksiske encephalopatier (hypertensive, alkoholiske) kan tilskrives årsagerne til udviklingen af ​​kronisk hydrocephalus.

Intern og ekstern hydrocephalus i hjernen

Denne formulering kan høres eller læses i fortolkning af MR-konklusioner. Intern hydrocephalus er defineret ved en stigning i ventriklerne og median uparret cerebrospinalvæske, ekstern hydrocephalus refererer til "omkredsen" og det perifere rum.

Blandet cerebral hydrocephalus udvikler sig ofte. Det er vigtigt, at disse former er åbne, mens alle cerebrospinalvæskebanerne er farbare, og væskestrømmen ikke forstyrres.

Hvis der er en hindring, som med okklusion, udvikler en lukket form af sygdommen.

Der er også en erstatningshydrocephalus i hjernen hos voksne, hvor hjernens grå substans (det vil sige cortex) erstattes med cerebrospinalvæske, som cirkulerer i det subarachnoidale rum i hjernehalvdelens konveksitale overflade.

Dette sker som et resultat af kortikal atrofi, og ikke på grund af hydrocephalus, det vil sige atrofi er den primære proces. Derfor er dette udtryk gradvist ved at falde ud af brug.

Symptomer og tegn på hydrocephalus hos voksne

I neurologi er der ud over fokale symptomer, hvor funktionen af ​​enhver del af nervesystemet lider, også en generel cerebral symptomatologi, som er til stede i hydrocephalus.

For eksempel, i akut form hurtigt udviklet okklusiv hydrocephalus (for eksempel når en tumor er forskudt, eller når der opstår adhæsioner med purulent meningitis), vil følgende symptomer blive udtrykt:

• Uacceptabel, "sprængende" hovedpine, fra alle sider, uden en klar lokalisering. Patienten har en fornemmelse af, at han bliver pumpet ind i hovedet. Dette er karakteriseret ved øget hovedpine om morgenen og lindring af velvære om aftenen eller om eftermiddagen.
• Udseendet af kvalme og opkastning, i mere alvorlige tilfælde, med udviklingen af ​​hypertensive former, kan der være "cerebral opkastning" - opkastning af en "fontæne" uden nogen tidligere kvalme, hvilket bliver en komplet overraskelse for patienten. Dette skyldes irritation af receptorerne i bunden af ​​4. ventrikel, eller "rhomboid fossa". Denne opkastning bringer ikke lindring;
• Ved undersøgelse af en øjengrund bemærkes kongestive diske af optiske nerver;
• Hvis tilstanden forværres, opstår døsighed, sløvhed og koma, hvilket kan resultere i forskydning og hævelse af hjernestoffet. Denne proces er farlig på grund af forskellige varianter af fastkiling af de vitale gamle centre i hjernen, som er lokaliseret i hjernestammen og medulla oblongata og er ansvarlige for vejrtrækning og blodcirkulation. Et klassisk eksempel er herniation af cerebellare mandler ind i foramen magnum. Dette fører til døden.

Ved kronisk hydrocephalus, som varer i mange måneder på baggrund af en organisk læsion af centralnervesystemet, vil der være helt andre symptomer:

• Manifestation af progressiv demens;
• Ustabilitet af gang, eller parese af benene (den såkaldte perifere nedre paraparese);
• Urinvejslidelser.

Dette billede kan observeres ved forskellige senile lidelser på grund af kronisk forgiftning, for eksempel hos dybe alkoholikere "med erfaring".

Samtidig manifesterer udviklingen af ​​den kroniske form sig ikke akut, men udvikler sig gradvist, ofte vises de første symptomer en måned efter sygdommen, for eksempel et slagtilfælde.

Hos patienter er vågenhed og søvnmønster perverteret, initiativ og aktivitet falder, de bliver sløve og ligeglade, hukommelse og opmærksomhed begynder at forringes, så opstår gangforstyrrelser, og til sidst slutter urininkontinens sig, og i svære tilfælde afføring.

Diagnose af hydrocephalus

I øjeblikket er diagnosen ikke svær. Billeddannelsesteknikker (CT, MR) giver os mulighed for at drage konklusioner om indirekte tegn. Så hydrocephalus kan blive udsat for udvidede laterale ventrikler.

Ikke desto mindre har hver af disse metoder sine egne "pluser": beregnet røntgentomografi afslører de nøjagtige konturer og grænser for CSF-banerne og giver dig mulighed for nøjagtigt at beregne størrelsen af ​​ventriklerne. Magnetisk resonansbilleddannelse ved reaktionen af ​​hjernevævet giver dig mulighed for at afklare sværhedsgraden af ​​processen.

Selvfølgelig er undersøgelsen af ​​fundus, ekkoencefalografi og direkte måling af CSF-tryk, som udføres under neurokirurgiske operationer, fortsat vigtig.

Som i mange andre tilfælde er der konservativ og kirurgisk behandling. Ekstern hydrocephalus i hjernen hos voksne, hvis behandling udføres på samme måde som med intern, indebærer følgende terapeutiske taktik:

1. Brug af osmotisk aktive diuretika (urinstof, mannitol i infusioner);
2. Diacarb er et vanddrivende lægemiddel, der hæmmer kulsyreanhydrase og bruges specifikt til øget intrakranielt tryk i ambulant praksis;
3. Med en inflammatorisk reaktion (for eksempel med meningitis) er infusioner af et glukokortikosteroid, såsom dexamethason, godt hjulpet.
4. Symptomatisk administrerede analgetika samt barbiturater, som beskytter hjernevævet mod hypoxi, hvilket reducerer dets behov for ilt.

Hvis konservativ behandling af cerebral hydrocephalus ikke har været succesfuld, kan det være nødvendigt med operation.

Så i tilfælde af akut hydrocephalus er det nødvendigt at "etablere en udstrømning", som vil aflaste det ventrikulære system og reducere trykket. Til dette installeres eksterne ventrikulære dræn.

Rangering af hjernen med hydrocephalus - en metode til behandling af kronisk hydrocephalus, hvor overskydende cerebrospinalvæske "dumpes" til, hvor det ikke forstyrrer og absorberes stille og roligt. For at gøre dette installeres et kateter i hjernens ventrikler, som er forbundet med en ventil, der giver dig mulighed for at "bløde" overskydende cerebrospinalvæske, når visse tryk nås.

Prognose og komplikationer

Før man udfører bypass-operation, er det nødvendigt at kontrollere, om reduktionen i CSF-volumen forårsager forbedring hos patienten. For at gøre dette skal du udføre en lumbalpunktur og tage omkring 40 ml CSF. I tilfælde af at patienten har det bedre, giver det mening at lave en bypass-operation. Hvis der ikke er nogen effekt, bør andre behandlingsformer søges.

Den farligste komplikation af hydrocephalus, som blev nævnt ovenfor, er udviklingen af ​​ødem - hævelse af hjernen og forskydning af medianstrukturerne.

Tegn, der indikerer begyndelsen af ​​denne formidable komplikation, er et gradvist bevidsthedstab, startende med døsighed, samt pupiludvidelse på den ene side efter en kortvarig forsnævring, kramper, feber (hypertermi) og pyramidal insufficiens.
Derfor bør sådanne patienter akut indlægges på neurokirurgisk afdeling.

Ved kronisk hydrocephalus er prognosen for livet gunstig med passende rettidig behandling.