Potpuni gubitak zuba sta se moze uraditi. Implantacija za potpuni gubitak zuba

Potpuni gubitak zuba

Potpuno odsustvo (gubitak) zuba - patološko stanje koje je nastalo nakon karijesa i njegovih komplikacija, parodontalne bolesti, traume ili operacije, kada su jedna ili obje vilice lišene svih zuba.

Ovo stanje karakteriziraju i morfološki i funkcionalni poremećaji.

Morfološke promjene u žvačno-govornom aparatu mogu se podijeliti na facijalne, oralne, mišićne, zglobne.

Znakovi na licu potpuni gubitak zuba su prilično specifični i objašnjavaju se gubitkom fiksne interalveolarne visine kao rezultat gubitka posljednjeg para zuba antagonista.

Drugi uzrok crta lica je gubitak oslonca za usne i obraze od zuba i alveolarnih dijelova. Ovi dijelovi kostura lica stvaraju izgled lica, kao okvir za kružni mišić usta, bukalne i druge mišiće lica.

Sve to grubo narušava izgled pacijenta. Brada se pomiče naprijed, nazolabijalni i nabori na bradi se produbljuju, uglovi usana padaju. Zbog gubitka oslonca na prednjim zubima, kružni mišić usta se skuplja i usne tonu. Promjene u području ugla vilice, piriformnog otvora i senilnog potomstva dodatno naglašavaju ovaj izgled senilnog lica (sl. 17.36).

Rice. 17.36. Grimasa krezuba, D. Lluellini /Wales/, ("Život", SAD)

T
Termin senilna progenija označava odnos bezubih čeljusti (slika 17.37), nalik donjoj makronatiji. U ovom slučaju, najuočljiviji simptom je izbočenje brade.

Rice. 17.37. Lobanja krezube (a, b)

Da bismo razumjeli mehanizam formiranja senilnog potomstva, treba se prisjetiti nekih karakteristika relativnog položaja zuba gornje i donje čeljusti u ortognatskom zagrizu. Kao što je poznato, u ovom slučaju, prednji zubi gornje čeljusti, zajedno sa alveolarnim nastavkom, nagnuti su prema naprijed. Bočni zubi su nagnuti sa krunama prema van, a korenima prema unutra. Ako se istovremeno povuče linija kroz vratove zuba, tada će formirani alveolarni luk biti manji od zubnog luka povučenog duž reznih rubova i žvakaće površine zuba.

Nešto drugačiji odnos razvija se između zubnih i alveolarnih lukova u donjoj čeljusti. Kod ortognatskog zagriza sjekutići stoje okomito na alveolarnom dijelu. Bočni zubi su sa svojim krunama nagnuti na jezičnu stranu, a korijeni su prema van. Iz tog razloga, donji zubni luk je već alveolaran. Dakle, s ortognatskom okluzijom uz prisustvo svih zuba, gornja čeljust se sužava prema gore, donja, naprotiv, postaje šira prema dolje. Nakon potpunog gubitka zuba, ova razlika se odmah pojavljuje, stvarajući omjer bezubih čeljusti koji podsjeća na nižu makronatiju.

Gubitak zuba ne treba uvijek pripisivati ​​pojavama vezanim za dob, jer se njihov gubitak zbog starosne atrofije alveolarnog dijela opaža samo kod starijih osoba. S ove tačke gledišta, termin "senilno potomstvo" treba shvatiti uslovno, jer potomstvo može nastati nakon gubitka zuba u bilo kojoj dobi. U prisutnosti pacijenta, ovaj izraz se može koristiti s epitetima: senilan, starosni, involucijski.

Osim izbočenja brade i uvlačenja usana i obraza, često se može uočiti produbljivanje brade i nazolabijalnih brazdi, pojava nabora koji se radijalno odvaja od usne pukotine. Pacijenti izgledaju mnogo stariji od svojih pasoških godina.

TO znakovi u ustima uključuju promjene koje se razvijaju u usnoj šupljini nakon vađenja zuba, uključujući i na sluznici koja prekriva alveolarne dijelove i tvrdo nepce. Ove promene se mogu izraziti u vidu atrofije, formiranja nabora, promene položaja prelaznog nabora u odnosu na greben alveolarnog dela. Priroda i stepen promjena uzrokovani su ne samo gubitkom zuba, već i razlozima koji su poslužili kao osnova za njihovo uklanjanje. Opće i lokalne bolesti, faktori starosti također utiču na prirodu i stepen restrukturiranja sluznice nakon vađenja zuba. Poznavanje karakteristika tkiva koje pokrivaju protetski ležaj od velike je važnosti kako za odabir metode protetike i postizanje dobrog rezultata, tako i za sprječavanje štetnog djelovanja proteze na potporna tkiva.

Supple je glavnu pažnju posvetio stanju sluzokože protetskog ležaja. Razlikovao je četiri klase.

Prva klasa: i gornja i donja čeljust imaju dobro izražene alveolarne dijelove, prekrivene blago savitljivom sluzokožom. Nepce je takođe prekriveno jednoličnim slojem sluzokože, umereno savitljive u svojoj zadnjoj trećini. Prirodni nabori sluznice (uzde usana, obraza i jezika) i na gornjoj i na donjoj čeljusti dovoljno su uklonjeni sa vrha alveolarnog dijela. Ova klasa sluzokože pruža udoban oslonac za protezu.

Druga klasa: sluzokoža je atrofirana, prekriva alveolarne grebene i nepce tankim, kao da je rastegnutim slojem. Mjesta pričvršćivanja prirodnih nabora nalaze se nešto bliže vrhu alveolarnog dijela. Gusta i istanjena mukozna membrana je manje pogodna za podupiranje proteze koja se može skinuti.

Treća klasa: alveolarni dijelovi i stražnja trećina tvrdog nepca prekriveni su labavom sluzokožom. Ovo stanje sluznice često se kombinuje sa niskim alveolarnim grebenom. Pacijenti sa sličnom sluznicom ponekad zahtijevaju prethodno liječenje. Nakon protetike treba striktno da se pridržavaju načina korišćenja proteze i obavezno da budu pod nadzorom lekara.

Četvrta klasa: pokretne trake sluzokože nalaze se uzdužno i lako se pomiču blagim pritiskom otiske mase. Trake se mogu narušiti, što otežava ili onemogućuje upotrebu proteze. Takvi nabori se uočavaju uglavnom u donjoj čeljusti, uglavnom u nedostatku alveolarnog dijela. Alveolarni rub sa visećim mekim grebenom pripada istom tipu. Protetika u ovom slučaju ponekad postaje moguća tek nakon uklanjanja.

Usklađenost sluznice, kao što se vidi iz Supple klasifikacije, je od velike kliničke važnosti.

Na osnovu različitog stepena usklađenosti sluzokože, Lund je identifikovao četiri zone na tvrdom nepcu: 1) region sagitalnog šava; 2) alveolarni proces; 3) površina poprečnih nabora; 4) zadnja trećina.

Sluzokoža prve zone je tanka, nema submukozni sloj. Njena fleksibilnost je zanemarljiva. Ovo područje Lund naziva srednja (srednja) fibrozna zona.

Druga zona hvata alveolarni proces. Također je prekriven sluzokožom, gotovo bez submukoznog sloja. Ovo područje Lund naziva perifernom fibroznom zonom.

Treća zona je prekrivena mukoznom membranom koja ima prosječan stepen usklađenosti.

Četvrta zona - zadnja trećina tvrdog nepca - ima submukozni sloj bogat mukoznim žlijezdama i sadrži nešto masnog tkiva. Ovaj sloj je mekan, elastičan u vertikalnom smjeru, ima najveći stepen usklađenosti i naziva se žljezdana zona.

Većina istraživača povezuje usklađenost sluznice tvrdog nepca i alveolarnih dijelova sa strukturnim karakteristikama submukoznog sloja, posebno s lokacijom masnog tkiva i mukoznih žlijezda u njemu.

E
. I. Gavrilov je vjerovao da vertikalna usklađenost sluznice kostiju vilice ovisi o gustini vaskularne mreže submukoznog sloja. Upravo žile sa svojom sposobnošću da se brzo prazne i pune krvlju mogu stvoriti uslove za smanjenje volumena tkiva. Područja sluzokože tvrdog nepca sa ekstenzivnim vaskularnim poljima, koja kao rezultat imaju, takoreći, proljetna svojstva, nazivaju se tampon zonama (slika 17.38).

Rice. 17.38. Šema tampon zona (prema E. I. Gavrilov). Gustoća senčenja odgovara povećanju puferskih svojstava sluzokože tvrdog nepca

Alveolarni greben nakon vađenja zuba prolazi kroz restrukturiranje, praćeno stvaranjem nove kosti koja ispunjava dno rupe, atrofijom njegovih slobodnih rubova. Sa zacjeljivanjem koštane rane, restrukturiranje se ne završava, već se nastavlja, ali već s prevladavanjem atrofije. Ovo posljednje je povezano s gubitkom funkcije alveolarnog dijela, pa se često naziva atrofija neaktivnosti. Priroda i obim takve atrofije također ovise o uzroku vađenja zuba. Kod parodontalne bolesti, na primjer, atrofija je izraženija.

Ima razloga da se veruje da je nakon vađenja zuba kod ove bolesti gubitak alveolarnog dela posledica ne samo gubitka funkcije, već i same parodontalne bolesti, jer su uzroci koji su je izazvali. ne prestati. Ovdje se, dakle, susrećemo s drugom vrstom atrofije - atrofijom alveolarne kosti, uzrokovanom općom patologijom. Osim atrofije zbog neaktivnosti, može doći do resorpcije u općim i lokalnim bolestima (parodontalna bolest, parodontitis, dijabetes), senilna (senilna) atrofija alveolarnog grebena.

Atrofija alveolarnog dijela je ireverzibilan proces i stoga što je više vremena prošlo od vađenja zuba, gubitak kosti je izraženiji. Protetika ne zaustavlja pojave atrofije, već ih pojačava. To se objašnjava činjenicom da je za kost adekvatan stimulans istezanje ligamenata vezanih za nju (tetive, parodoncijum), ali kost nije prilagođena percepciji sila kompresije koje dolaze iz baze proteze koja se može ukloniti. Atrofiju može pogoršati i nepravilna protetika s neravnomjernom raspodjelom žvačnog pritiska, usmjerenog uglavnom na alveolarni dio.

Dakle, različite osobe mogu imati različit stepen težine atrofije alveolarnog grebena. Moguće je sresti pacijente kod kojih su alveolarni dijelovi dobro očuvani. Uz to, postoje i slučajevi ekstremne atrofije. Tvrdo nepce postaje ravno, u prednjem dijelu njegova atrofija često dopire do nosne kralježnice. Nisu svi odjeli gornje vilice podjednako podložni atrofiji. Najmanje izražena atrofija alveolarnog tuberkula i palatinskog grebena.

Na donjoj čeljusti atrofija također može imati različite stupnjeve težine: od blagog do potpunog nestanka alveolarnog dijela. Ponekad, zbog atrofije, mentalni foramen može biti direktno ispod sluznice, a neurovaskularni snop će biti narušen između kosti i proteze.

Alveolarni dio nestaje sa velikom atrofijom. Ležište za protezu se sužava, a tačke pričvršćivanja maksilofacijalnih mišića su u istoj ravni sa ivicom vilice. Njihovom kontrakcijom, kao i pokretima jezika, sublingvalna pljuvačna žlijezda se naslanja na protetski ležaj.

U prednjoj mandibuli gubitak kosti je najizraženiji na lingvalnoj strani, što rezultira oštrim kao nož ili alveolarnim rubom pinealne kosti.

U predjelu kutnjaka, ćelijski dio se spljošti nakon gubitka zuba. To je zbog činjenice da je atrofija alveolarnog ruba najizraženija na njegovom vrhu (horizontalna atrofija). Kao rezultat, dolazi do stanjivanja maksilo-hioidnih linija koje otežavaju protetiku. U predjelu brade na jezičnoj strani, na mjestu pričvršćivanja mišića (m. geniohyoideus i dr.), nalazi se gusta koštana izbočina (spina mentalis) prekrivena istanjenom sluzokožom.

Uz atrofiju alveolarnog dijela mijenja se i pozicija prijelaznog nabora. Sa uznapredovalom atrofijom nalazi se u istoj ravni sa protetskim krevetom. Isto se dešava i sa tačkama vezivanja uzde jezika i usana. Iz tog razloga se smanjuje veličina protetskog ležaja u donjoj čeljusti, komplicira se definiranje njegovih granica i fiksacija proteze.

Na gornjoj vilici njena bukalna strana je izloženija atrofiji, a na donjoj lingvalnoj strani. Zbog toga gornji alveolarni luk postaje još uži dok se širi donji.

Rice. 17.39. Promjena omjera alveolarnih dijelova nakon gubitka zuba: I - odnos prvih kutnjaka u frontalnom dijelu; II - alveolarni dijelovi nakon uklanjanja kutnjaka, linije a i b odgovaraju sredini alveolarnih dijelova; III i IV - kako se atrofija razvija, linija a odstupa prema van (ulijevo), uzrokujući vizualno širenje donje vilice

Sa potpunim gubitkom zuba dolazi do promjena u omjeru čeljusti iu poprečnom smjeru. Donja vilica tako postaje vizuelno šira (slika 17.39). Sve to otežava postavljanje zuba u protezu, negativno utiče na njenu fiksaciju i, na kraju, utiče na njenu efikasnost žvakanja.

Klinička slika postaje još složenija ako pacijent ima oštar nesklad između veličina alveolarnog luka gornje i donje čeljusti, jer postoji mala gornja i velika donja čeljust. Što je veća razlika između gornje i donje denticije, to je senilno potomstvo izraženije i uslovi za protetiku su teži.

Kliničko stanje gornje i donje čeljusti određuje uslove za fiksiranje proteza.

Rice. 17.40. Obrisi vestibularnog nagiba alveolarnog dijela: a - blagi, b - strmi, c - s nišom

Od velikog značaja za fiksiranje kompletne skidive proteze u gornjoj vilici (osim prisustva izraženih područja anatomske retencije sa malom pokretljivošću sluznice, sa izuzetkom distalnog ruba proteze duž linije A) je oblik nagib alveolarnog nastavka. Postoje tri varijante nagiba alveolarnog nastavka gornje vilice (slika 17.40):

Nagnuti - u prisustvu kojih rub proteze, padajući, klizi duž nagiba, održavajući kontakt sa sluznicom duž ruba protetskog ležaja. Ovo je najoptimalnija varijanta anatomskog oblika nagiba alveolarnog nastavka za kompletnu uklonjivu protezu;

Prozirni - u prisustvu kojih ivica proteze, koja visi prema dolje, brzo dovodi do kršenja ventila za zatvaranje zbog gubitka kontakta sa sluznicom, što se očituje gubitkom stabilnosti proteze;

Sa nadstrešnicama (podrezima ili nišama) - u kojima su dobri uslovi anatomske retencije u suprotnosti sa načinom na koji se proteza postavlja.

Iz praktičnih razloga, postalo je neophodno klasifikovati bezube čeljusti. Predložene klasifikacije u određenoj meri određuju plan lečenja, promovišu odnos lekara i olakšavaju upis u istoriju bolesti, lekar jasno razume sa kojim tipičnim teškoćama može da se susreće. Naravno, nijedna od poznatih klasifikacija ne tvrdi da je iscrpan opis bezubih čeljusti, budući da postoje prijelazni oblici između njihovih ekstremnih tipova.

mišićne promjene uključuju promjenu udaljenosti između mjesta vezivanja mišića, izostanak ranijih impulsa iz centralnog nervnog sistema izazvanog iritacijom parodontalnih proprioreceptora, smanjenje aktivnosti žvačnih i facijalnih mišića.

Zglobne promjene povezana s atrofijom elemenata koji formiraju temporomandibularni zglob. Dubina zglobne jame se smanjuje, jama postaje nježnija. Istovremeno se primjećuje atrofija zglobnog tuberkula. Glava donje čeljusti također prolazi kroz promjene, približavajući se obliku cilindra. Pokreti donje vilice postaju slobodniji. Prestaju da se kombinuju i, kada se usta otvore do normalne interalveolarne visine, postaju zglobljene sa glavom koja se nalazi u šupljini. Zbog spljoštenosti svih elemenata koji formiraju zglob, prednji i bočni pomaci donje vilice mogu se izvršiti tako da alveolarni grebeni budu gotovo u istoj horizontalnoj ravni.

Sa potpunim gubitkom zuba, zaštitna uloga kutnjaka otpada. Sa kontrakcijom žvačnih mišića, donja čeljust se slobodno približava gornjoj, a glava donje čeljusti je pritisnuta na zglobni disk. Jedina prepreka kretanju glave je lateralni pterigoidni mišić. Ako je snaga ovog mišića nedovoljna da se odupre mišićima koji podižu donju vilicu, tada se glava donje čeljusti pomiče u dubinu glenoidne jame.

U suštini, kod bezubih pacijenata, kako morfološki tako i funkcionalno, pojavljuje se novi zglob. Funkcionalno preopterećenje zglobnih površina može lako dovesti do razvoja deformirajuće artroze. Iz ovoga ne treba zaključiti da će se u svim slučajevima potpunog gubitka zuba uočiti pojave deformirajuće artroze. Prilagodljivi mehanizmi neutraliziraju funkcionalno preopterećenje, pa se mnogi pacijenti koji su bez zuba ne žale na zglobove.

Funkcionalne promjene su prvenstveno povezane sa izmijenjenim stereotipom žvačnih pokreta donje vilice, što prvenstveno dovodi do funkcionalnog preopterećenja žvačnih mišića i temporomandibularnih zglobova.

Funkcija žvakanja s potpunim gubitkom zuba gotovo je odsutna. Istina, mnogi pacijenti melju hranu uz pomoć desni, jezika. Ali to nikako ne može nadoknaditi izgubljenu funkciju žvakanja. Od velike koristi je unos kulinarski prerađene i usitnjene hrane (pire krompir, mleveno meso i sl.). Pošto je žvakanje svedeno na minimum, ljudi bez zuba ne osećaju užitak dok jedu. Smanjenje stepena fragmentacije hrane otežava njeno vlaženje pljuvačkom. Zbog toga je kod bezubih osoba poremećena oralna probava.

Potpuni gubitak zuba povlači za sobom oštećenje govora. Govor postaje nejasan i nejasan. Kod osoba određenih profesija potpuni gubitak zuba može onemogućiti njihovu profesionalnu djelatnost.

Estetski poremećaji (promena izgleda, grubi poremećaji govora), otežano žvakanje hrane, očigledni znaci invaliditeta negativno utiču na psihu pacijenta. Sam po sebi, potpuni gubitak zuba gotovo uvijek ostavlja trag na psihi pacijenta.

Kod mladih ljudi potpuni gubitak zuba, čak i iz slučajnih uzroka kao što je trauma, stvara osjećaj fizičke inferiornosti. Pogoršava se u većoj mjeri kod žena nego kod muškaraca.

Kod starijih ljudi potpuni gubitak zuba smatra se znakom starenja. Ako uzmemo u obzir da se kod mnogih to poklapa sa sve većim promjenama u fizičkom stanju, padom mnogih funkcija, tada će poteškoće čisto emocionalne prirode s kojima će se doktor morati suočiti postati očigledne. Treba napomenuti da se psihički problemi uvijek javljaju u dijagnostici i ortopedskom liječenju pacijenata sa patologijom žvačno-govornog aparata, ali su u ovom slučaju prisutni u većoj mjeri.

Kod starijih osoba potpuni gubitak zuba može se nadovezati na osjećaj anksioznosti, anksioznosti uzrokovanu raznim okolnostima porodične, društvene prirode.Osobe starije od 65 godina, osim toga, boluju od ateroskleroze moždanih sudova različitog stepena težine. neurotičnih stanja. Ne treba zaboraviti da za osobe određenih specijalnosti (umjetnici, spikeri, predavači) gubitak zuba znači rastanak od profesije, omiljene stvari, a ponekad i potrebu odlaska u penziju, što također može biti teško doživjeti.

Mnogi pacijenti dolaze kod doktora s predrasudama prema skidivim protezama, s nevjericom u mogućnost njihovog korištenja. Takav pesimizam može biti pojačan nemarno ispuštenim izrazima medicinskog osoblja o poteškoćama pri fiksiranju proteze. U tom smislu veliku štetu donose konsultacije nekompetentnih osoba koje nemaju posebna medicinska znanja.

Prilikom postavljanja dijagnoze i izrade plana ortopedskog lečenja treba uzeti u obzir poteškoće ne samo socijalne već i psihološke prirode sa kojima se lekar može susresti pri nadzoru pacijenata sa gubitkom zuba. Zaboravljanje na njih može uzrokovati kvarove čak i uz savršenu izvedbu same protetike. Liječenje će biti uspješno ako postoji atmosfera povjerenja između liječnika i pacijenta. Manje poteškoće se susreću u protetici pacijenata koji su prethodno koristili proteze, iako u takvim slučajevima postoje psihofiziološke karakteristike, o kojima će biti reči kasnije.

Potpuni gubitak zuba je patološko stanje koje se lako dijagnosticira. Glavna poteškoća u tome je identifikovanje vrste bezube čeljusti, utvrđivanje stanja sluzokože protetskog ležaja, stepena disfunkcije temporomandibularnog zgloba, žvačnih mišića itd. Ovaj dio dijagnoze je najteži i odgovoran i igra važnu ulogu u izvođenju protetike i postizanju dobrog funkcionalnog rezultata.

Samo detaljan pregled pacijenta omogućit će liječniku da dobije najpotpuniju sliku o složenosti kliničke slike. Uzimajući to u obzir, moguće je riješiti problem protetike uz najmanje napora, uz izbjegavanje grubih grešaka.

Pregled pacijenta sa potpunim gubitkom zuba započinju anketiranjem, tokom kojeg saznaju:

1) tegobe na organe usne duplje i gastrointestinalnog trakta;

2) podatke o uslovima rada, ranijim bolestima, lošim navikama (pušenje, konzumiranje začinjene hrane, začina, alkohola i dr.);

3) vrijeme i uzroci gubitka zuba;

4) da li je pacijent ranije koristio pokretne proteze.

Doktor bi se trebao detaljnije zadržati na posljednjem pitanju, jer je protetika uvelike olakšana ako je pacijent prethodno koristio protezu. Često, prilikom planiranja nove proteze, potrebno je uzeti u obzir karakteristike dizajna prethodnih dizajna. Ovo je posebno važno za pacijente koji su dugo koristili proteze. Ako pacijent nije ranije koristio proteze, razloge za to treba detaljno razjasniti.

U razgovoru s pacijentom ponekad se može dobiti približna predodžbu o prirodi njegovih reakcija (uzbudljivost, razdražljivost, sposobnost da se izdrži i najmanja neugodnost od proteze, itd.). Ova zapažanja će pružiti dodatne vrijedne informacije.

Nakon intervjua pristupa se pregledu lica i usne šupljine pacijenta. Pregled lica ne treba raditi namjerno, jer to zbunjuje pacijenta. Bolje je to učiniti tokom razgovora koji on ne primijeti. Treba napomenuti simetriju lica, prisustvo ili odsutnost ožiljaka na koži lica, ograničavanje otvaranja usta, stepen smanjenja visine donjeg dela lica, prirodu zatvaranja usana, stanje crvenog ruba usana, izraženost nazolabijalnih i bradnih nabora, te stanje sluzokože i kože u uglovima usana.

Pri pregledu usne šupljine pažnja se obraća na stepen otvaranja usta (slobodno ili otežano), prirodu odnosa čeljusti, težinu atrofije alveolarnog dijela u gornjoj i donjoj čeljusti. Alveolarne grebene treba ne samo pregledati, već i palpirati kako bi se otkrile oštre izbočine korijena i kosti, prekrivene sluzokožom i nevidljive tokom pregleda.

Metoda palpacije je također obavezna pri pregledu područja sagitalnog palatinskog šava. Ovdje je važno utvrditi prisustvo palatinskog valjka. Obratite pažnju na oblik alveolarnog dijela koji je također od velike važnosti za fiksiranje proteze. Zatim proučavaju stanje sluzokože koja prekriva tvrdo nepce i alveolarne dijelove (stepen popuštanja, lezije leukoplakije ili druge bolesti).

Potrebno je proučiti topografiju prijelaznog nabora. Razlikovati mobilnu i nepokretnu sluznicu.

P
pokretna sluznica prekriva obraze, usne, dno usta. Ima labav submukozni sloj vezivnog tkiva i lako se savija. Sa kontrakcijom okolnih mišića takva se sluznica pomiče. Stepen njegove pokretljivosti značajno varira (od velike do neznatne).

Rice. 17.41. Opšti izgled usne duplje sa bezubim čeljustima: 1 - frenulum labii superioris; 2,4 - frenulum buccalis superioris; 3 - torus palatinus; 5 - tuber alveolare; 6 - linija A; 7 - palatina fovea; 8 - plica pterygomandibularis; 9 - trigonum retromolare; 10 - frenulum lingualis; 11 - frenulum buccalis inferioris; 12 - frenulum labii inferioris

Fiksna sluznica bez submukoznog sloja i leži na periostumu, odvojen od njega tankim slojem vlaknastog vezivnog tkiva. Njegove tipične lokacije su alveolarni dijelovi, područje sagitalnog šava i palatinski greben. Tek pod pritiskom proteze otkriva se popuštanje nepokretne sluzokože prema kosti. Ova usklađenost je određena prisustvom krvnih žila u debljini submukoznog sloja.

Sluzokoža koja pokriva alveolarni nastavak prelazi na usnu ili obraz i formira nabor koji se naziva prelazni (slika 17.41).

Na gornjoj čeljusti prelazni nabor nastaje kada sluznica prelazi s vestibularne površine alveolarnog nastavka do gornje usne i obraza, au distalnom dijelu - do sluznice pterygomandibularnog nabora. Na donjoj vilici, sa vestibularne strane, nalazi se na mestu prelaza sluzokože alveolarnog dela na donju usnu, obraz, a sa lingvalne strane, na mestu prelaza sluzokože alveolarnog dijela do dna usne šupljine.

Proučavanje topografije prijelaznog nabora treba započeti pregledom usne šupljine s potpuno očuvanim zubima, prijeći na bezube čeljusti s dobro izraženim alveolarnim grebenima. Sa uznapredovalom atrofijom alveolarnog dijela, posebno u donjoj čeljusti, određivanje topografije prijelaznog nabora je teško čak i za iskusnog liječnika.

Pored pregleda i palpacije organa usne duplje, prema indikacijama, sprovode se i druge vrste istraživanja (radiografija alveolarnih delova, zglobova, grafički snimci pokreta donje vilice, snimci incizivnih i zglobnih staze itd.).

Rezultat pregleda je pojašnjenje dijagnoze (detekcija stepena atrofije alveolarnih delova, odnos bezubih čeljusti, momenti koji otežavaju protetiku, topografija prelaznog nabora, težina tampon zona itd.). Osim toga, ispostavlja se da li stanje tkiva usne šupljine dozvoljava protetiku ili je pacijentu potrebna preliminarna opća ili posebna priprema. Konačno, kao rezultat ispitivanja, postaju jasnije karakteristike dizajna buduće proteze i metode implementacije protetike.

Zube možemo izgubiti u bilo kojoj dobi i iz raznih razloga: traume, hormonalni stres, starenje, nedostatak minerala, loše zdravlje, uznapredovale bolesti – zubi su prilično krhki alat i zahtijevaju posebnu pažnju. Ali danas nećemo govoriti o uzrocima gubitka zuba, već o tome šta učiniti kada je jedan zub ispao i zašto je to važno.

Nažalost, mnogi se stomatologu obraćaju tek kada se zub više ne može spasiti, već samo ostaje. I malo ljudi razmišlja o tome zašto je važno ne stati na tome i nastaviti liječenje čak i nakon uklanjanja bolesnog zuba.

Posljedice gubitka zuba

Pomak ostalih zuba. Budući da "priroda ne podnosi prazninu", uključujući i ljudsko tijelo, njeni susjedi će se postepeno pomicati na mjesto otpalog zuba, što će dovesti do narušavanja strukture cijelog zuba i razvoja. Ovo je posebno opasno za djecu koja su prerano ispala - za njih je vjerovatnoća malokluzije, krivih trajnih zuba i govora i kvarova u žvakanju mnogo veća.

Gubitak susjednih zuba. Ako na jednoj strani vilice nema zuba, osoba počinje žvakati s druge strane - to je instinktivno i prirodno. Ali zbog toga je opterećenje neravnomjerno raspoređeno, a na strani gdje postoje praznine i susjedni zubi s vremenom počinju labaviti i ispadati. A na strani koja preuzima glavno opterećenje može doći do prijevremenog abrazije zubne cakline. Tako da na kraju, umjesto jednog izgubljenog zuba, vrlo brzo možete dobiti još nekoliko.

Estetska deformacija lica. Ovaj problem je posljedica prethodnog: ako je ispalo više zuba, to direktno utiče na crte lica i vidljivo je spolja.

Razvoj bolesti drugih organa. Malo ljudi se toga sjeća, ali naše tijelo je jedinstven sistem, a zubi su povezani sa drugim organima i živcima i krvnim sudovima. Praznine nastale na mjestu ispalih zuba su nezaštićene i vrlo moguća žarišta infekcija. Osim toga, u nedostatku bilo kojeg organa, uključujući i zub, struktura nervnog sistema se mijenja: neki neuroni umiru, poremećena je regulacija tjelesnih funkcija, a to na kraju može dovesti do raznih bolesti - čira na želucu, gastritisa. , hipertenzija, itd. d.

Šta učiniti u slučaju gubitka zuba?

Definitivno - up. Na mjesto čak i jednog ispalog zuba potrebno je staviti protezu. Moderna stomatologija nudi tako širok izbor - keramika, metal-keramika, akril, metal - da obično nije teško odabrati pravu za cijenu i kvalitet.

Najbolja opcija za protetiku je ugradnja proteza na implantate, umjetni korijeni titanijuma umetnuti u kost vilice. A u slučaju potpunog gubitka zuba ili "sve na 4" je općenito najudobnija vrsta protetike.

Bitan: da biste spriječili gubitak zuba, najbolje je kontaktirati stomatologa barem jednom u šest mjeseci. Čak i ako zubi ne bole, čak i ako nema vidljivih oštećenja ili nedostataka, ovakvi izleti će omogućiti prepoznavanje opasnih ili skrivenih bolesti (kao što je, usput rečeno, i prepuna gubitka zuba) u fazi kada će se lakše i jeftinije ih ukloniti. A tretman površine zuba fluoridnim lakom zaštitit će od patogenih bakterija i karijesa.

Možete zakazati termin kod specijaliste pozivom 597-05-05 ili sa .

Prijatelji, ne umaram se ponavljati da su glavna stvar u medicini glava i ruke doktora. Štaviše, glava - na prvom mjestu. Materijali, oprema, lijekovi, alati - sve to, naravno, doprinosi postizanju najboljeg rezultata, ali u manjoj mjeri.

Danas ću vam pokazati jedan od mojih implantoloških radova. Istovremeno, predlažem da razgovaramo o tome šta bi osoba trebala učiniti u slučaju gubitka svih zuba. Može li se ovaj problem riješiti? Da li je moguće vratiti zube ako je prošlo nekoliko decenija od poslednjeg vađenja? Da li je potpunim gubitkom zuba moguće poboljšati kvalitetu života?

O tome će biti riječi u nastavku.

Neću govoriti o uzrocima gubitka zuba. To može biti sekvencijalno uklanjanje karijesnih zuba ili trenutno uklanjanje svih zuba u isto vrijeme zbog aktivnog parodontitisa. Bez zuba je nemoguće živjeti - šta dalje?

Čim nestane sposobnost normalnog žvakanja, počinje atrofija mišića, temporomandibularnih zglobova i kostiju čeljusti. Kvalitet ljudskog života opada – morate promijeniti prehrambene navike, pojavljuju se kompleksi i zdravstveni problemi. Mnogi pacijenti povezuju početak starosti s pojavom uklonjive proteze.

Govoreći o skidivim protezama. Zauzimaju dosta prostora u ustima, pokretni su ili se uopće ne drže na čeljustima, a neki pacijenti ih uopće ne mogu koristiti zbog pojačanog refleksa grčenja. Ali najvažnije je da proteze koje se mogu skinuti negativno utječu na stanje kostiju čeljusti - zbog stalnog pritiska na sluznicu dolazi do atrofije koštanog tkiva do njegovog potpunog gubitka. To je razlog zašto se skidljive proteze s vremenom "popuste" i moraju se prepravljati svakih nekoliko godina.

Općenito, ne žele svi skidivu protezu. I, hvala robotima, imamo šta da ponudimo takvim pacijentima.

Evo mog prijatelja, nazovimo ga Ivan Petrović. On ima 76 godina. U mladosti je bio veoma poznat sportista, sada živi u drugoj zemlji i povremeno posećuje rođake u Rusiji.

Unatoč svojim časnim godinama, Ivan Petrovich vodi aktivan način života, puno putuje, komunicira, uživa u konjičkom sportu i fotografiji. Prije dolaska u našu kliniku koristio je kompletne skidljive proteze više od 10 godina. Nepotrebno je reći da Ivanu Petroviču ove proteze nikako nisu odgovarale.

Dakle, nema zuba. Ni gornje ni donje vilice. Ivan Petrovich koristi uklonjive proteze.

(tačke na protezi su oznake za ugradnju implantata)

Odlučili smo da ugradimo šest Astratech implantata u donju vilicu kako bismo ih koristili kao oslonac za fiksne proteze.

U prvoj fazi ugradili smo implantate u donju vilicu. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, koristeći postojeću uklonjivu protezu kao šablon.

mjesec dana kasnije prelazimo na ugradnju formirača desni.

Ivan Petrovich se požalio da donja proteza nije držana na čeljusti, pa smo umjesto formirača desni ugradili specijalne kuglice za zaključavanje za fiksiranje izvlakača na dva implantata. A stražnji dijelovi brava su zalemljeni u samu protezu:

Uz pomoć ovih brava, proteza je vrlo sigurno fiksirana na čeljusti i praktično je nepokretna.

Zatim, nekoliko dana kasnije, naš ortoped, Artur Makarov, napravio je kompaktnu metal-keramičku protezu na bazi implantata:

Fotografija je nastala otprilike godinu dana nakon proteze.

Metalokeramička proteza se fiksira na implantate vijcima. Po potrebi, proteza se može skinuti, očistiti, tretirati vratovima implantata itd. Kao što vidite, zauzima vrlo malo prostora u usnoj šupljini, a briga o njoj je ista kao i za sopstvene zube.

Naravno, proteza se vrlo sigurno drži u usnoj šupljini, izdržljiva i ne razlikuje se mnogo od prirodnih zuba. Ivan Petrovič ga koristi više od godinu dana i siguran sam da će mu služiti jako dugo.

Imajte na umu da ovo nije neka vrsta ekskluzive, već sasvim običan rad. Evo još jednog primjera. Period posmatranja - godinu i po:

Štaviše, u ovom slučaju, proteza se ne zasniva na šest, već na četiri implantata.

Generalno, za izradu fiksne proteze za donju vilicu možemo koristiti od četiri do četrnaest implantata, ovisno o specifičnoj kliničkoj situaciji. Na primjer, četrdesetogodišnjaku koji je zbog aktivnog parodontitisa ostao bez svih zuba potreban je minimum. šest implantata, jer žvačni mišići i zglobovi rade gotovo punom snagom i razvijaju dovoljno opterećenje. I obrnuto, pacijentkinji koja već dugi niz godina koristi skidljive proteze, lako možemo „vratiti“ zube na samo četiri implantata.

Odnosno, dragi prijatelji, za savremenu stomatologiju ne postoje nepremostive prepreke. I u najtežim slučajevima uvijek postoji rješenje, pitanje je samo vrijeme i složenost takvog tretmana.

Kao i obično, radujem se vašim pitanjima i komentarima.

Želim vam puno zdravlja.

S poštovanjem, Stanislav Vasiljev.

Gubitak zuba je prilično čest problem. Nažalost, susreću se ljudi i uglednih godina i prilično mladi.

U nedostatku značajnog broja zuba, najoptimalnije rješenje je protetika. A koji - u svakom slučaju se razmatra pojedinačno.

Šta učiniti ako djelimično nedostaju zubi?

Da biste razumjeli kojoj vrsti protetike trebate pribjeći u određenom slučaju, morate dobro proučiti pozitivne i negativne strane mogućih opcija, saznati karakteristike svake od njih i indikacije za upotrebu.

U slučaju djelomičnog odsustva zuba prikladne su sljedeće metode protetike.

Krunice su najpopularnija metoda

Zubne krunice se dugo i uspješno koriste u stomatologiji. Njima pribjegavaju u slučajevima kada je jedan zub (ili više njih) jako uništen. Najčešće se to dešava kada nedostaje više od 70% krunskog dijela zuba i više nema govora o postavljanju plombe.

Osim toga, krunice se postavljaju i u estetske svrhe, kako bi se sakrio očigledan nedostatak.

Kruna je nešto poput kape koja se nosi na uništenom elementu za žvakanje. Ovo omogućava:

Do nedavno su zlatne krune bile u širokoj upotrebi. Ali trenutno se ovaj metal gotovo nikada ne koristi u protetici zbog svoje niske čvrstoće.

Najpopularnije su metalne i potpuno keramičke krunice.

Mostna proteza

Ova vrsta proteze je dizajn od dvije krunice i nekoliko umjetnih zuba između njih. Po izgledu podsjeća na most, zbog čega je i dobio ime.

Mostovi se preporučuju u slučaju nedostatka 1 do 4 zuba u nizu. Ovisno o složenosti slučaja i funkcionalnoj namjeni nedostajućih žvakaćih elemenata, pacijentu se daje uklonjiva ili fiksna proteza, kompozitna ili čvrsta.

Materijal za izvođenje se takođe bira pojedinačno, ali ovo pitanje je više finansijske prirode.

Lamelarna djelomično uklonjiva proteza

Na fotografiji skidiva protetika sa djelomičnim odsustvom zuba

Ovakva proteza se preporučuje pacijentima u nedostatku većeg broja zuba. Odnosno, oni koji i dalje imaju zdrave zube na čeljustima, ali u isto vrijeme nedostaje značajan dio organa za žvakanje. Osnovni dio konstrukcije je plastična podloga na kojoj su smješteni umjetni zubi i elementi za pričvršćivanje.

U proizvodnji tvrde, ali najpristupačnije plastike ili meke, ali skuplje.

Tvrde proteze su manje udobne za nošenje od svojih mekih proteza. Prilikom korištenja takve protetike, pacijentov osjećaj okusa je poremećen.

Koristi se i za djelomični gubitak zuba, predstavlja metalni luk sa umjetnim zubima. Optimalno je rješenje za djelomične proteze.

Implantacija - efikasna, ali skupa

Podrazumijeva nadoknadu zuba koje je pacijent izgubio analozima napravljenim od umjetnih materijala. Trenutno je ova vrsta protetike s pravom prepoznata kao najefikasnija. Zubni implantat se sastoji od tri dijela:

• tijelo implantata implantirano u vilicu;
• abutment koji povezuje tijelo implantata i umjetnu krunu;
• krunice za implantate.

Fiksna protetika na implantatima u nedostatku prednjih zuba

Implantacija se koristi u slučaju jednog defekta denticije i kod nedostatka 2 do 4 uzastopna zuba.

Metode koje se koriste kod potpunog odsustva zuba

Zubna protetika bez zuba - to se često naziva tretmanom za obnavljanje denticije nakon gubitka svih elemenata za žvakanje.

Lamelarne proteze

Dizajn se sastoji od podloge (baze) i vještačkih elemenata za žvakanje. Za proizvodnju tvrde ili meke plastike. Pričvršćivanje se vrši zbog usisnog efekta i nije baš pouzdano.

Na implantatima

Smatra se da je zubna protetika implantatima najpoželjnija i najefikasnija kod potpunog odsustva zuba. Titanijumske šipke ugrađene u čeljust služe kao pouzdani oslonac za protezu i osiguravaju njeno sigurno pričvršćivanje. Koristi:

• proteze na šipkastim implantatima, izgledom vrlo sličan lamelarnom;
• proteze na dugmadima, koji u svojoj strukturi imaju poseban element za pričvršćivanje, koji podsjeća na dugmad za odjeću.

Odsustvo jednog ili više zuba je prilično ozbiljan problem koji može dovesti do značajnih negativnih posljedica kako za ostale elemente žvakanja, tako i za ljudsko zdravlje općenito.

Protetika gornje i donje čeljusti u potpunom odsustvu zuba na bazi implantata:

Stoga ga je nemoguće ostaviti bez pažnje i odgovarajućeg tretmana. u sadašnjoj fazi razvoja stomatologije omogućava najefikasniju i kvalitetniju restauraciju zubnog tkiva pacijenta, čak iu najtežim slučajevima.

Kod potpunog ili djelomičnog odsustva zuba, jedna od glavnih metoda liječenja je izrada potpune ili djelomične skidive proteze. Istovremeno, uprkos činjenici da sa estetske tačke gledišta, isprva može u potpunosti da zadovolji pacijenta, sa stanovišta fiziologije postoji određeni niz problema koje ne rešava ni na koji način i na koje vredi obratiti pažnju.

Poboljšanje estetike lica jedini je problem koji skidiva proteza rješava. Međutim, a ovaj efekat je privremen, pacijent ga mora periodično premeštati.

Razmotrite glavne posljedice gubitka zuba kod pacijenata. Odvojite 5-10 minuta da pročitate ovaj materijal, informacije date u njemu mogu biti vrlo korisne.

Posljedice za koštane strukture

Smanjenje širine i visine potporne kosti.

Alveolarna kost vilice se remodelira ovisno o silama koje se na nju primjenjuju. Svaki put kada se funkcija kosti podvrgne modifikaciji, dolazi do značajnih promjena u njenoj unutrašnjoj arhitekturi i vanjskoj konfiguraciji. Da bi održala svoj oblik i gustoću, kost je potrebna stimulacija. Zub je neophodan za razvoj alveolarne kosti, a za održavanje njegove gustine i volumena potrebna mu je stimulacija.

Kada se zub izgubi, nedovoljna stimulacija kosti uzrokuje smanjenje gustine kostiju u ovoj oblasti sa gubitkom širine (a zatim i visine) kosti. U prvoj godini nakon gubitka zuba širina kosti se smanjuje za 25%, a ukupni gubitak visine u prvoj godini nakon vađenja zuba za hitnu protetiku iznosi više od 4 mm.

U potpunom odsustvu zuba, proteza koja se može skinuti ne stimulira niti podupire kost: ubrzava gubitak volumena kosti. Opterećenje od žvakanja prenosi se samo na površinu kosti. Kao rezultat toga, dotok krvi je smanjen i dolazi do ukupnog smanjenja volumena kostiju.

Ovaj problem je od iznimne važnosti, ali u prošlosti se obično navodio, ali je konvencionalna stomatologija ignorirala.

Gubitak zuba uzrokuje remodeliranje i resorpciju okolne alveolarne kosti i na kraju dovodi do atrofije bezubih grebena. Iako pacijent često nije svjestan mogućih posljedica, s vremenom se one javljaju.

U početku, gubitak volumena kosti dovodi do smanjenja njene širine. Preostali uski greben često je uzrok nelagode kada tanka tkiva koja prekrivaju počnu da doživljavaju opterećenje od uklonjive proteze zasnovane na mekim tkivima.

Proces se dodatno ubrzava ako pacijent nosi protezu s mekim tkivom koja loše pristaje, ali pacijenti to uglavnom ne shvaćaju. Pacijenti po pravilu zanemaruju redovne preglede stanja svojih zuba i kod doktora dolaze tek nakon nekoliko godina, kada su umjetni zubi istrošeni ili se više ne mogu tolerisati.

Pacijenti koji nose proteze 24/7, njih oko 80%, više opterećuju tvrda i meka tkiva, što može ubrzati gubitak koštane mase.

Povećan rizik od frakture mandibule zbog značajnog gubitka volumena kosti.

Gubitak volumena kosti u maksili ili mandibuli nije ograničen na alveolarnu kost. Resorpciji (resorpciji, stanjivanju) mogu biti i dijelovi glavne kosti donje vilice, posebno u njenim zadnjim dijelovima, gdje snažna resorpcija može dovesti do gubitka 80% njenog volumena. U tom slučaju tijelo donje čeljusti ima povećan rizik od prijeloma čak i pod djelovanjem sila niskog udara.

Ostali mogući problemi povezani sa stanjivanjem kosti, sa djelomičnim ili potpunim odsustvom zuba:

• Izbočenje maksilo-hioidnih i unutrašnjih kosih grebena s povećanjem dekubitusa;
• Protruzija prednjih tuberkula brade, čirevi od proleža i povećana pokretljivost proteze;
• Nepravilno pričvršćenje mišića - blizu vrha grebena;
• Vertikalni pomak proteze tokom kontrakcije maksilofacijalnih i bukalnih mišića;
• Pomicanje proteze prema naprijed zbog rotacije donje čeljusti;
• Preosjetljivost pri pranju zuba zbog stanjivanja sluzokože;
• Povećana pokretljivost proteze i funkcionalne proležanine.

Posljedice za meka tkiva

Kako kost gubi širinu, zatim visinu, širinu i opet visinu, pričvršćena gingiva se postepeno smanjuje. Kod teške atrofije donje čeljusti obično je prekrivena tankim slojem pričvršćenog tkiva ili je potpuno odsutna. Desno meso je sklono taloženju uzrokovanom protezom iznad.

Stanja kao što su hipertenzija, dijabetes, anemija, poremećaji u ishrani, pogubno utiču na prokrvljenost i kvalitetu ishrane mekih tkiva pod skidivom protezom. Kao rezultat toga, debljina površinskih tkiva postepeno se smanjuje. Sve to dovodi do stvaranja dekubitusa i nelagode od nošenja skidivih proteza.

Jezik pacijenata sa bezubim izbočinama često se povećava, ispunjavajući prostor koji su ranije zauzimali zubi. Istovremeno, jezik se koristi za ograničavanje kretanja uklonjive proteze i aktivnije učestvuje u žvakanju.

Estetske posljedice gubitka volumena kosti u odsustvu zuba

Promjene na licu koje se prirodno javljaju s godinama mogu se pojačati i ubrzati gubitkom zuba. Izražene estetske posljedice posljedica su gubitka alveolarne kosti. Pacijenti i ne sumnjaju da su sve ove promjene na mekim tkivima povezane s gubitkom zuba:

• Smanjenje visine lica nastaje zbog kršenja vertikalne veličine alveolarne kosti.
• Promena labiomentalnog ugla i produbljivanje vertikalnih linija u ovoj oblasti daju licu grublji izgled.
• Razvija se malokluzija. Kao rezultat toga, brada se okreće naprijed.
• Uglovi usana su spušteni, lice pacijenta ima nesretan izraz.
• Zbog slabe potpore usne protezom i gubitka mišićnog tonusa, granica crvene ivice usana postaje tanja.
• Starostno produbljivanje nasolabijalnog žlijeba i drugih vertikalnih linija na gornjoj usni je izraženije uz gubitak volumena kosti.
• Kod bezubih pacijenata brže dolazi do smanjenja tonusa mišića lica koji podupiru gornju usnu, a do produženja usne dolazi u ranijoj dobi. Kao rezultat, osmijeh stari.
• Atrofija kostiju negativno utječe na vezivanje mentalnih i bukalnih mišića za tijelo mandibule. Tkanina se savija, formirajući dvostruku bradu. Ovaj efekat je uzrokovan smanjenjem mišićnog tonusa tokom gubitka zuba.

Psihološki aspekti gubitka zuba

Psihološki efekti se kreću od minimalnih do neurotičnih. Dođe do toga da ljudi uopšte ne mogu da nose proteze, a misleći da će sa nekim morati da komuniciraju, uopšte ne izlaze iz kuće.

• Strah od nezgodne situacije u slučaju slučajnog odvajanja proteze.
• Gubitak zuba utiče na odnose sa suprotnim polom
• Okluzalno (žvakanje) opterećenje se smanjuje, a pacijent ne može priuštiti da jede svu hranu koju želi.
• Izostanak jela u javnosti.
• Problemi sa govorom. Poremećaji dikcije kod pacijenata mogu biti veoma ozbiljni.

Uticaj nedostajućih zuba na tijelo u cjelini

Pogoršanje funkcija denticije i drugih tjelesnih sistema pri nošenju skidivih proteza najvećim je dijelom posljedica pada kvaliteta života zbog nedostatka mogućnosti pravilne ishrane i psiholoških aspekata.

Smanjena efikasnost žvakanja znači smanjeni unos hrane bogate vlaknima, što može uzrokovati probleme sa gastrointestinalnim traktom. Kao rezultat toga, povećava se potrošnja lijekova za liječenje gastrointestinalnog trakta i povećava opterećenje jetre.

Promjene u crtama lica i dikciji također ne utiču povoljno na psihičko zdravlje pacijenta.

Sve ovo zajedno može dovesti do smanjenja očekivanog životnog vijeka.

Ranije nije bilo mogućnosti liječenja s predvidljivim rezultatima kako bi se izbjegle promjene kostiju povezane s gubitkom zuba. Moderne tehnike omogućavaju da se uzmu u obzir svi aspekti povezani s gubitkom zuba i gubitkom volumena kosti. Čak i uz potpuno odsustvo zuba, postoje metode protetike koje omogućavaju, ovisno o kliničkoj situaciji, obnavljanje funkcija dentoalveolarnog sistema do 90%.

Pročitajte materijalne prednosti proteza podržanih implantatima i mini implantacije zuba. Glavna razlika između mini implantacije i konvencionalne implantacije je u tome što se koristi za ozbiljno stanjivanje alveolarnog grebena. Više o metodama implantacije doktor će Vam reći na konsultacijama.