Свечи от спины диклофенак. Диклофенак свечи

При ректальном лечение простатита часто назначают свечи диклофенак, ведь предстательная железа находится в непосредственной близости от прямой кишки.

Диклофенак применяется при любом патологическом процессе, связанном с предстательной железой, кроме .

Свечи оказывают обезболивающие и противовоспалительное действие за счет особенностей состава лекарства.

Диклофенак натрия – действующее вещество большинства ректальных свеч. Мы не будем приводить здесь химическую формулу этой сложной органической соли.

Вещество оказывает различное действие на организм человека, обеспечивая снижение болевой чувствительности нервных окончаний и уменьшение воспаления.

Механизмы заключаются в следующем:

• Диклофенак блокирует образование простагландинов через промежуточные вещества – циклооксигеназу первого и второго типа. В данном случае, подавление синтеза первого типа фермента обеспечивает обезболивание, а второго – побочные реакции в сторону ЖКТ;
• Диклофенак сдерживает лейкоцитарную атаку в области воспаления, снижет концентрацию вырабатываемых ими цитокинов (ИЛ-6 и ИЛ-10). Цитокины – биологически-активные медиаторы воспаления;
• Изменяет восприятие боли. На примере крыс изучили, что диклофенак индуцирует выработку предков серотонина в мозгу.

Таким образом, диклофенак относится к нестероидным противовоспалительным препаратам, которые обладают множественным действием на организм человека и животных.

Простыми словами, диклофенак обеспечивает:

• Уменьшение воспаления тканей;
• Устранение отечности и болевого синдрома;
• Спзмолитическое действие на ткани, окружающие простату и саму предстательную железу;
• Понижает температуру;
• Разжижает кровь.

Такие свойства диклофенака выделяют его на фоне других обезболивающих средств, во много раз повышая эффективность лекарства по сравнению с ними.

Один суппозиторий вмещает 25-100 мг активного вещества – диклофенака натрия.

Допустимая суточная доза для взрослого человека – 100 мг.

Соответственно, можно применять препарат следующим образом :

Лучше покупать свечи диклофенак по 25 мг, чтобы несколько раз в день можно было осуществлять прием препарата. Таким образом, приток лекарственного средства будет постоянным и частым.

Следует знать, что максимально-допустимая доза в сутки – 150 мг (лучше 100), дальнейшее увеличение дозировки может сопровождаться побочными эффектами.

Свечи диклофенак при простатите вводятся глубоко в прямую кишку, желательно после введения провести около часа, лежа на животе. Идеальным вариантом будет сон после приема лекарства.

Чем больше человек лежит на животе, тем лучше препарат транспортируется через стенку кишечника в предстательную железу.

Побочное действие

Так как препарат всасывается в кровь через местные кровеносные сосуды, то побочное влияние на организм будет системным:

В случае использования свечей, побочные эффекты меньше проявляются в отношении кишечного тракта, но, все же имеют место быть.

Таким образом, побочные явления мультисистемные. Они проявляются индивидуально и зависят от реактивности иммунитета пациента и соблюдения суточных дозировок.

Противопоказания

При следующих состояний свечи диклофенак недопустимы:

• Язвы ЖКТ;
• Острые стадии заболеваний кишечника;
• Гиперчувствительность к АЦК (ацетилсалициловая кислота);
• Проктит.

Перед приемом препарата необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и принимать лекарство строго по его рекомендации.

Взаимодействие с другими лекарствами

Следует помнить, что во время лечения ректальными суппозиториями нужно полностью отказаться от алкоголя и курения.

Необходимо рассказать врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете на данный момент. Это очень важно, потому что побочные явления тяжело лечатся.

Особенно хорошо свечи диклофенак помогают при сочетанных болезных, когда простатит сопровождается какими-либо другими патологиями нашего организма.

Препарат под названием Диклофенак, который выпускается в различных фармформах, применяется с целью снижения болевого симптома, воспаления, жара, лихорадки. Препарат достаточно эффективен и нашел отражение в лечении различных заболеваний.

В этом материале коснемся использования средства в форме суппозиториев, в частности, в каких случаях свечи ректальные Диклофенак применяются в гинекологии.

Как Диклофенак свечи ректальные помогают в гинекологии?

Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Отсюда и основной принцип действия: снятие отечности, купирование болей. В гинекологии применяется в лечебно-профилактических целях, в том числе, в период болезненной менструации. Введение свечей в прямую кишку способствует лучшему и более быстрому усвоению веществ, как следствие, быстрее наступает улучшение состояния. Также ректальные суппозитории назначаются, когда невозможно использовать инъективно-таблетированные формы выпуска. Чаще всего назначаются в курсе терапии патологий половой системы.

Введенные в прямую кишку свечи Диклофенак в гинекологии позволяют бороться с острыми болями, причиной которых стало воспаление. Введение можно проводить и вагинально, например, при болезненных месячных и воспалениях яичников. Под действием температуры средство растворяется достаточно быстро, а введение непосредственно в болевой орган, ускоряет процесс терапевтического воздействия активных веществ. Это очень эффективный принцип лечения острых и хронических форм патологии. Таблетированные формы препарата также допустимы, но при оральном приеме доза лекарства, дошедшего до области воспаления несколько меньше, но все же препарат, в конечном счете, окажет необходимое действие.

Попадая в место назначения, активные вещества оказывают анальгезирующее действие, купируют симптом и длительное время сохраняют обезболивающий эффект. Ректальное, вагинальное, инъективное введение препарата обеспечивает мгновенность действия, поэтому такие фармформы в гинекологии назначаются в первую очередь. Кроме того, использование суппозиториев снижает вероятность возникновения побочных проявлений: тошноты, рвоты, аллергической реакции, метеоризма.

Однако, суппозитории нужно уметь правильно использовать. Как в гинекологии применять свечи Диклофенак, расскажет инструкция.

Диклофенак ректально: инструкция по применению свечей

Как было упомянуто, свечи можно вводить ректально (в прямую кишку) и вагинально (во влагалище). Отмечается, что действие препарата начинается мгновенно, буквально сразу же после введения. В гинекологии начальный курс предусматривает 50-100 мг препарата один раз в сутки (в крайнем случае, дважды) в течение 4-5 дней. Изменение дозировки и срока терапии возможно, но только после консультации с врачом.

Правила проведения процедуры:

1. Опорожнить кишечник, провести гигиену органов. Не забыть помыть руки.
2. Лечь на бок, расслабиться.
3. Вскрыть упаковку со свечей.
4. Острым концом аккуратно ввести суппозиторий в анальное отверстие как можно глубже.
5. После введения желательно час-другой полежать на спине. Поэтому лучше использовать свечи на ночь.

В отношении свечей Диклофенак, как эффективного обезболивающего и противовоспалительного средства в гинекологии, отзывы по большей части положительные. Но, как отмечают и специалисты, и пациенты, нужно непременно соблюдать меры предосторожности, не заниматься самолечением, не превышать дозировку (якобы, чтобы быстрее подействовало).

Читайте также :

Ольга Кривошей, врач-гинеколог : «В лечении гинекологических заболеваний мне не редко приходится назначать всевозможные ректальные и вагинальные свечи, так как именно эта фармацевтическая форма более удобна. Диклофенак рекомендую в послеродовой период, в климактерический период, при болезненных месячных. Женщины могут иметь препарат в домашней аптечке про запас, но лучше перед покупкой уточнить у Вашего врача о возможности его применения».

Галина Голубь, 44 года : «Суппозиториями пользуюсь регулярно. В первый день менструации - как штык. Это позволяет лучше перенести весь срок».

Светлана Жирова, 56 лет : «В курсе терапии воспаления придатков были назначены и свечи. После первого же применения болевые ощущения внизу живота ослабли, а через 14 дней и вовсе не возникали. Как болеутоляющее направленного действия Диклофенак лично мне пригодился».

Юлия Александрова, 27 лет : «Свечи ректальные использовала в послеоперационной реабилитации уже дома (в больнице делали инъекции). Препарат хорошо снимает боли, борется с воспалениями, действует как жаропонижающее. Точно придерживаясь назначенного курса, я смогла нормально провести восстановление организма».

Читайте также :

Несмотря на позитивность эффекта использования средства, все же стоит обязательно изучить в инструкции разделы противопоказаний, ограничений по использованию, побочных проявлений. Среди противопоказаний и состояний ограниченного использования препарата выделяют, конечно же, периоды гестации и лактации, индивидуальную чувствительность к веществам. А также заболевания ЖКТ, повреждения стенок прямой кишки, язвенные болезни, почечно-печеночно-сердечную недостаточность, болезни ССС и крови, другие острые и хронические патологии.

Среди огромного числа нестероидных препаратов Диклофенак считается наиболее эффективным. Широкий спектр применения позволяет использовать его в разных областях. Действие Диклофенака направлено на устранение боли различного характера, снятие жара и воспаления. Лечебный эффект наступает быстро, а сам препарат имеет различные формы выпуска.

Прежде чем применять Диклофенак следует посоветоваться с врачом и подробно изучить инструкцию по назначению.

Подробное описание

Диклофенак – это препарат из списка жизненно необходимых. Созданный в 1966 году, он долгое время применялся для лечения ревматизма. Имея выраженное противовоспалительное действие и болеутоляющий эффект, он широко назначался больным, страдающим от разновидностей этого заболевания. Сегодня в инструкции по применению можно увидеть показания для гинекологии, неврологии, хирургии, онкологии и других областях.

Основное действующее вещество – диклофенак натрия. Помимо выше перечисленных свойств, он обладает жаропонижающим и анальгетическим действием. Имея ряд положительных качеств, он не показан к длительному применению. Большое количество побочных эффектов ограничивает продолжительность его приема.

Выпускают Диклофенак в форме таблеток, покрытых растворимой оболочкой, мазей, суппозиториев и в виде внутримышечных инъекций (уколы). Последние считаются самым эффективным способом снять боль и воспаление.

Действие препарата

Диклофенак долгое время остается самым популярным препаратом в мире среди НПВП. Независимо от формы выпуска он является одним из наиболее продаваемых лекарственных средств, имеющих максимальный терапевтический результат. Показания к применению этого лекарства обычно определяются необходимостью получения одновременно противовоспалительного воздействия и ликвидации болевого синдрома.

Механизм действия Диклофенака, описанный в инструкции по применению, говорит о его свойстве подавлять простагландины - вещества, участвующие в воспалительном процессе, в результате чего отступает лихорадка и быстро спадает жар.

Показания к применению

Быстрая всасываемость и хорошая усвояемость позволяют достигать желаемого результата за короткий период. В общемедицинской практике препарат имеет показания в таких областях:

• Ортопедия. Болезни опорно-двигательного аппарата, скованность движений, отечность суставов, травмы, сопровождающиеся сильными болями. Более эффективны растирания, уколы или свечи Диклофенак.
• Хирургия. Послеоперационный период восстановления, которому свойственны все симптомы, устраняемые с помощью этого препарата. Назначение формы зависит от тяжести заболевания и доступности его приема.
• Неврология. Боли различного происхождения, такие как мигрень, подагра, дискомфорт в спине, тоннельные синдромы. Здесь приемлемы все выпускаемые формы НПВП.
• Гинекология. Воспаления органов малого таза и менструальный цикл, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом. При месячных чаще всего применяются Диклофенак свечи, дозировка и длительность приема которых зависит от возраста женщины. После хирургического вмешательства предпочтительнее уколы.

Противопоказания

Неселективность этого препарата, то есть способность воздействовать на все клетки организма одновременно, определила ряд противопоказаний для его применения. В инструкции описывается масса побочных эффектов, которыми сопровождается продолжительная терапия.

Окончательный результат лечения не зависит от формы приема Диклофенака, некоторые из них разве что позволяют снизить прямое негативное воздействие непосредственно в месте применения. Наличие факторов риска определяют список противопоказаний этого лекарства:

• Возрастные ограничения для людей старше 65 и моложе 18 лет.
• Беременность и грудное вскармливание.
• Язвенно-эрозивные поражения ЖКТ.
• Воспалительные процессы кишечника.
• Патология кроветворной системы.
• Чувствительность к компонентам препарата.

При применении Диклофенака следует воздержаться от управления транспортными средствами и работы с опасными механизмами. Прием алкоголя во время лечения также не рекомендован. Любое использование препаратов НПВП следует осуществлять под строгим контролем врача.

Применение в гинекологии

Для многих женщин наступление менструального периода – это испытание на прочность. Сильные боли и обильное кровотечение доставляют настоящие страдания. Современная медицина имеет достаточное количество обезболивающих препаратов, способных помочь при таких неприятных симптомах. Диклофенак в гинекологии является одним из самых распространенных препаратов.

Действие его не ограничивается только болеутоляющим свойством, к которому прибегают как к скорой помощи. Он способен снять как внезапную резкую боль, так и продолжительные изматывающие симптомы в состоянии покоя. Используют Диклофенак для лечения воспаленных придатков, параллельно снижая жар и напряжение болезненного участка. Своевременное врачевание органов малого таза с помощью этого препарата не позволит перерасти заболеванию в хроническую форму.

Наибольшую популярность для гинекологических целей имеет суппозиторная форма выпуска для ректального применения. Свечи Диклофенак имеют удобную форму и различную дозировку.

Способ применения суппозиториев

В гинекологии используется вариант ректального способа применения, путем введения свечи в прямую кишку. Процедура проводится в домашних условиях на ночь.

Во время сна горизонтальное положение тела препятствует вытеканию лекарства, и полный его объем действует продолжительное время, позволяя женщине отдохнуть от изматывающей боли.

В отличие от других форм Диклофенака, применение свечей имеет ряд преимуществ. Расположенная в прямой кишке, она действует быстрее на воспаленный орган, оказывая лечебный эффект.

Начальная дозировка определяется минимальным содержанием действующего вещества в суппозитории. В случае непродолжительного эффекта при болезненных месячных дозу можно увеличить. Максимальная длительность лечения 4–5 дней.

Диклофенак – лекарство широкого спектра действия и может назначаться при совместной терапии. Несмотря на большое количество побочных эффектов и немалый список противопоказаний, этот препарат считается одним из самых эффективных среди НПВП. Проводимые клинические испытания расширяют области применения Диклофенака, позволяя успешно использовать его в самых сложных ситуациях.

Один суппозиторий содержит:

активное вещество: диклофенак натрия 50 мг или 100 мг; вспомогательные вещества: цетиловый спирт, полусинтетические глицериды - достаточное количество для получения суппозитория массой 2 г.

Описание

Белые или белые с желтоватым оттенком суппозитории цилиндроконической формы. На срезе допускается наличие воздушного и пористого стержня и воронкообразного углубления.

Фармакологическое действие

Показания к применению

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматический артрит, ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, подагрический артрит); бурсит, тендовагинит; люмбаго, ишиалгия, оссалгия, артралгия, радикулит; ревматическое поражение мягких тканей;

Болевой синдром: головная (в т.ч. мигрень) и зубная боль, невралгия, миалгия, почечная и желчная колики, при онкологических заболеваниях, посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением.

Гинекологические заболевания: первичная альгодисменорея, воспалительные процессы в малом тазу, в том числе аднексит.

Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.

Лихорадочный синдром при острых респираторных заболеваниях («простудных») и гриппе.

Противопоказания

Гиперчувствительность к диклофенаку непереносимость ацетилсалициловой кислоты и сочетание (полном или неполном) с бронхиальной астмой, поллипами носа и околоносовых пазух (в т.ч. в анамнезе); нарушение кроветворения неясной этиологии; язва желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; воспалительные и эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения; активное желудочно-кишечное кровотечение, в т.ч. ректальное; тяжелая печеночная и сердечная недостаточность; активное заболевание печени, тяжёлая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);

подтверждённая гиперкалиемия; проктит, геморрой в стадии обострения,

возраст до 16 лет; беременность (для суппозиториев); период лактации.

Беременность и период лактации

Противопоказан

Способ применения и дозы

Ректально.

Взрослым и детям старше 16 лет: по 50 мг 2 раза в сутки или по 100 мг 1 раз в сутки. В нетяжелых случаях и при длительной терапии суточная доза составляет 50-100 мг в сутки. Максимальная суточная доза составляет 150 мг. Длительность курса терапии устанавливают индивидуально.

При приступе мигрени: по 100 мг при первых признаках приступа, при необходимости дозу можно повысить до 150 мг.

Способ применения суппозиториев.

Суппозитории необходимо вводить в прямую кишку, как можно глубже, желательно после очищения кишечника. Суппозитории не следует резать на части, поскольку подобное изменение условий хранения препарата может привести к нарушению распределения активного вещества.

Побочное действие

Местные реакции: местное раздражение, слизистые выделения с примесью крови, боли при дефекации; местные аллергические реакции;

При длительном применении возможны системные реакции:

Со стороны пищеварительного тракта: боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, анорексия; повышение активности аминотрансфераз; редко - гастрит, желудочно-кишечное кровотечение (кровавая рвота, мелена, диарея с примесью крови), язвы желудка и кишечника, сопровождающиеся или не сопровождающиеся кровотечением или перфорацией; гепатит, желтуха, нарушение функции печени; в отдельных случаях - афтозный стоматит, глоссит, эзофагит, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, нарушения со стороны нижних отделов кишечника, такие как неспецифический геморрагический колит, обострение неспецифического язвенного колита или болезни Крона, запор, панкреатит, молниеносный гепатит, проктит, обострение геморроя.

Со стороны нервной системы: иногда - головная боль, головокружение; редко - сонливость; в отдельных случаях - нарушение чувствительности, включая парестезии, расстройство памяти, тремор, судороги, тревога, цереброваскулярные нарушения, дезориентация, бессонница,

раздражительность, депрессия, ощущение тревоги, ночные кошмары, психические нарушения, асептический менингит.

Со стороны органов чувств: в отдельных случаях - нарушение зрения (нечеткость зрительного восприятия, диплопия), нарушение слуха, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений.

Со стороны кожных покровов’, кожная сыпь; редко - крапивница; в отдельных случаях - буллезные высыпания, эритема мультиформная, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (острый токсический эпидермальный некролиз), эритродермия (эксфолиативный дерматит), зуд, выпадение волос, фотосенсибилизация; пурпура, в том числе аллергическая.

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко - острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.

Со стороны системы кроветворения: в отдельн: лейкопения, гемолитическая и апластическая

Аллергические реакции: редко - выражены анафилактоидные реакции, включая гипотензию и шок; ангионевротический отек (в т.ч. лица).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях -сердцебиение, боль в груди, артериальная гипертензия, васкулит, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

Со стороны дыхательной системы: редко - бронхиальная астма (включая одышку); очень редко - пневмонит.

Прочие: отеки, гиперкалиемия.

Передозировка

Симптомы: головная боль, головокружение, шум в ушах, летаргия, судороги;

эпигастральная боль, тошнота, рвота, диарея, кровотечение из желудочно-

кишечного тракта; повышение артериального давления, острая почечная

недостаточность, гепатотоксическое действие, угнетение дыхания, кома.

Лечение-, симптоматическая терапия. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны (в связи со значительной связью с белками и интенсивным метаболизмом).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При совместном применении повышает плазматическую концентрацию лития, дигоксина.

Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск развития гиперкалиемии. :

При одновременном приеме антикоагулянтов (в т.ч. варфарин), антиагрегантных (в т.ч. ацетилсалициловая кислота, клопидогрель) итромболитических препаратов (в т.ч. повышается риск развития кровотечений (чап гракте).

Концентрация диклофенака в плазме снижается при одновременном применении ацетилсалициловой кислоты.

При совместном применении с другими НПВП и глюкокортикоидными препаратами (в т.ч. преднизолон) увеличивает вероятность развития побочных эффектов (желудочно-кишечные кровотечения).

Уменьшает эффект гипогликемических, гипотензивных и снотворных препаратов.

Совместное использование с парацетамолом, циклоспорином и препаратами золота повышает риск развития нефротоксичных эффектов.

Одновременное назначение с колхицином и кортикотропином повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) повышают риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию (в т.ч. верапамил, нифедипин, дилтиазем), повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым повышая его эффективность и токсичность. Антибактериальные средства, производные хинолона увеличивают риск развития судорог.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Диклофенак . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Диклофенака в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Диклофенака при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения воспалительных заболеваний различных органов и болевого синдрома у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Диклофенак - обладает противовоспалительным, обезболивающим, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек. Как все НПВП, препарат оказывает антиагрегатную активность. При местном применении уменьшает отек и боль при воспалительных процессах неинфекционной этиологии.

Фармакокинетика

Абсорбция - быстрая и полная, пища замедляет скорость абсорбции на 1-4 ч. Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается, диклофенак не кумулирует. 65% введенной дозы выводится в виде метаболитов почками; менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.

Показания

• Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), артроз, подагрический артрит, бурсит, тендовагинит. Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.
• Болевой синдром: головная (в том числе мигрень) и зубная боль, люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит, при онкологических заболеваниях, посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением.
• Альгодисменорея: воспалительные процессы в малом тазу, в том числе аднексит.
• Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР - органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.
• Местно - травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления).
• В офтальмологии - неинфекционный конъюнктивит, посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока, болевой синдром при применении эксимерного лазера, при проведении операции удаления и имплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза, цистоидного отека зрительного нерва).

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, растворимые в кишечнике (25 мг, 50 мг, пролонгированные 100 мг).

Свечи 50 мг и 100 мг.

В ампулах, уколах раствор для внутримышечного введения 25 мг/мл.

Мазь для наружного применения 1%, 2%.

Гель для наружного применения 1%, 5%.

Капли глазные 0,1%.

Инструкция по применению и дозировка

Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом показаний и тяжести состояния. Внутрь, в/м, в/в, ректально, местно (накожно, инстилляции в конъюнктивальный мешок). Максимальная разовая доза 100 мг.

Внутрь: взрослым - по 75-150 мг/сут в несколько приемов; ретард-формы - 1 раз в сутки (при необходимости - до 200 мг/сут). По достижении клинического эффекта дозу снижают до минимальной поддерживающей. Детям в возрасте 6 лет и старше и подросткам назначают только таблетки обычной продолжительности действия из расчета 2 мг/кг/сут.

В качестве начальной терапии (например в послеоперационный период, при острых состояниях) в/м или в/в. В/м - 75 мг/сут (в тяжелых случаях по 75 мг 2 раза в сутки с перерывом несколько часов) в течение 1-5 дней. В дальнейшем переходят на прием таблеток или суппозиториев.

Ректально: по 50 мг 1-2 раза в сутки.

Накожно: осторожно втирают в кожу 2-4 ггеля или мази 2-4 раза в сутки; после нанесения необходимо вымыть руки.

Инстилляционно (глазная форма препарата, капли): закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 5 раз в течение 3 ч до операции, сразу после операции - по 1 капле 3 раза, далее - по 1 капле 3-5 раз в сутки в течение необходимого для лечения времени; другие показания - 1 капля 4-5 раз в сутки.

Побочное действие

• ощущение вздутия живота;
• диарея, тошнота, запор, метеоризм;
• пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение, перфорация);
• желудочно-кишечное кровотечение без язвы;
• рвота;
• желтуха;
• мелена, появление крови в кале;
• поражение пищевода;
• афтозный стоматит;
• некроз печени;
• цирроз;
• панкреатит (в том числе с сопутствующим гепатитом);
• холецистопанкреатит;
• колит;
• головная боль, головокружение;
• нарушение сна, сонливость;
• депрессия, раздражительность;
• асептический менингит (чаще у больных системной красной волчанкой и другими системными заболеваниями соединительной ткани);
• судороги;
• общая слабость;
• шум в ушах;
• нарушение вкуса;
• кожный зуд;
• кожная сыпь;
• алопеция;
• крапивница;
• экзема;
• токсический дерматит;
• нефротический синдром;
• протеинурия;
• олигурия;
• гематурия;
• анемия (в том числе гемолитическая и апластическая анемии);
• лейкопения;
• тромбоцитопения;
• эозинофилия;
• агранулоцитоз;
• кашель;
• бронхоспазм;
• повышение артериального давления;
• анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно);
• отек губ и языка;
• зуд, эритема, высыпания, жжение при местном использовании.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в том числе к другим НПВП), полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты (АСК) или других НПВП (в том числе в анамнезе), эрозивно-язвенные поражения желудка и 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, воспалительные заболевания кишечника, тяжелая печеночная и сердечная недостаточность; период после проведения аортокоронарного шунтирования; тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, активное заболевание печени, подтверждённая гиперкалиемия, беременность (3 триместр), период лактации, детский возраст (до 6 лет - для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой 25 мг).

Наследственная непереносимость лактозы, нарушение всасывания глюкозы-галактозы, недостаточность лактазы.

С осторожностью. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, язвенный колит, болезнь Крона, заболевания печени в анамнезе, печеночная порфирия, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, значительное снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) (в том числе после обширного хирургического вмешательства), пожилые пациенты (в том числе получающие диуретики, ослабленные пациенты и пациенты с низкой массой тела), бронхиальная астма, одновременный прием ГКС (в том числе преднизолона), антикоагулянтов (в том числе варфарина), антиагрегантов (в том числе АСК, клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина), ИБС, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, хроническая почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин), наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное применение НПВП, алкоголизм, тяжёлые соматические заболевания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан в 3 триместре беременности. В 1 и 2 триместре беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке.

Диклофенак проникает в грудное молоко. При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Особые указания

У пациентов с печеночной недостаточностью (хронический гепатит, компенсированный цирроз печени) кинетика и метаболизм не отличаются от аналогичных процессов у пациентов с нормальной функцией печени. При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину периферической крови, анализ кала на скрытую кровь.

В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина.

Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, тромболитических средств (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) - риск кровотечений (чаще из желудочно-кишечного тракта).

Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств.

Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и глюкокортикостероидных средств (кровотечения в желудочно-кишечном тракте), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови. Одновременное применение с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака.

Уменьшает эффект гипогликемических средств.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что повышает нефротоксичность.

Одновременное применение с этанолом (алкоголем), колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

Диклофенак усиливает действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию. Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым, повышая его токсичность.

Антибактериальные лекарственные средства из группы хинолона - риск развития судорог.

Аналоги лекарственного препарата Диклофенак

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Артрекс;
• Верал;
• Вольтарен;
• Вольтарен Эмульгель;
• Диклак;
• Диклобене;
• Диклоберл;
• Дикловит;
• Диклоген;
• Дикломакс;
• Дикломелан;
• Диклонак;
• Диклонат;
• Диклоран;
• Диклориум;
• Диклофен;
• Диклофенак калия;
• Диклофенак натрия;
• Диклофенак Сандоз;
• Диклофенак-АКОС;
• Диклофенак-Акри;
• Диклофенак-ратиофарм;
• Диклофенак лонг;
• Диклофенакол;
• Дифен;
• Доросан;
• Наклоф;
• Наклофен;
• Наклофен Дуо;
• Натрия диклофенак;
• Ортофен;
• Ортофер;
• Ортофлекс;
• Раптен Дуо;
• Раптен рапид;
• Ревмавек;
• Реводина ретард;
• Реметан;
• Санфинак;
• СвиссДжет;
• Фелоран;
• Флотак.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.