Стоит ли отдавать предпочтение лазерной коррекции зрения? Противопоказания к операции ласик.

Благодаря передовым технологиям современная офтальмология предлагает безопасные методы восстановления зрения. Новое качество восприятия мира дарит своим пациентам лазерная коррекция зрения, операция изменения формы роговицы, после которой предметы точно отображаются на глазной сетчатке. Такой хирургический способ зарекомендовал себя безопасностью и эффективностью результата у миллионов людей, прошедших процедуру.

Что такое лазерная коррекция зрения

Человеческий глаз – часть сложного механизма зрения. Зрительные сигналы, передаваемые нервами в мозг и там обрабатываемые, должны давать человеку четкое изображение. При ряде заболеваний (миопия, гиперметропия, астигматизм) свет не фокусируется на сетчатке, и видимая картинка выглядит размытой. Цель любых корректирующих патологии способов – поменять преломляющее действие глазного яблока, чтобы зрительные образы стали четкими.

Служащие этим задачам очки и контактные линзы дают коррекцию на время их использования, не избавляя человека от проблемы. При лазерной корректировке зрения воздействие осуществляется на роговицу, одну из преломляющих световые сигналы оптических сред. Лазер с высокой точностью моделирует форму роговицы так, чтобы лучи света преломлялись, обретая способность фиксироваться точно на сетчатке.

Показания

Лазерная коррекция глаз во многих странах считается не оперативной, а косметической процедурой, легко и быстро избавляющая от таких серьезных аномалий:

• близорукость (фокус изображения перед сетчаткой) с высокой степенью до -15.0D при толщине роговицы от 450 микрон;
• дальнозоркость (фокус лучей за сетчаткой) с уровнем до +6.0D;
• астигматизм (фокус светового сигнала в нескольких местах) – состояния до ± 3.0D, включая миопический до -6.0D и гиперметропический до +8.0D.

Противопоказания

Коррекция зрения лазером при безопасности технологии имеет ряд ограничений. Это:

• катаракта;
• дистрофия роговицы;
• глаукома;
• прогрессирующая близорукость;
• иридоциклит;
• диабет тяжелых форм;
• иммунные нарушения;
• беременность;
• лактационный период;
• возраст до 18 лет и после 55.

Преимущества

С преимуществами лазерной корректировки зрительных патологий доступны операции широкому кругу людей. Основные ее плюсы:

1. безболезненность;
2. эффект при практически любом типе аномалии зрения;
3. безопасность;
4. быстрота;
5. амбулаторное проведение;
6. отсутствие необходимости в общем наркозе;
7. предсказуемость, стабильность итога;
8. короткий реабилитационный срок.

Минусы

Вероятность негативных последствий такого метода – не более 1%. Однако как и при хирургическом вмешательстве, риск существует. Связан он в основном с некачественным оборудованием клиники либо или с низкой квалификацией специалиста. Тогда вероятны осложнения в виде отеков, воспалений и неприятных ощущений (сухой глаз), колебаний зрения. Восстановление и улучшение состояния наступает спустя нескольких месяцев. Неблагоприятные последствия сводятся к минимуму:

1. правильно проведенным предварительным обследованием;
2. выбором квалифицированного учреждения/специалиста.

Опасна ли лазерная коррекция зрения

Как медицинская манипуляция лазерная операция на глаза требует офтальмологического обследования, определяющего ее необходимость и показания индивидуально для каждого. Если выявляются противопоказания, врач не рекомендует операцию во избежание возможности таких осложнений, как:

• потемнение роговицы;
• противоположный ожидаемому эффект;
• ослабление роговицы;
• смещение зрачков;
• конъюнктивит;
• хрупкость глазных яблок.

При этом сама технология отрицательные последствия сводит к минимуму. Метод позволяет получить качество и высокую остроту зрения. Весь операционный ход практически бесконтактен. Применение лазера исключает занесение инфекции при проведении операции. Точность прогноза после проведения полного обследования и соблюдение всех врачебных рекомендаций в восстановительном периоде гарантируют безопасность метода.

Виды

Применение конкретного варианта зависит от персональных особенностей пациента, выявляемых диагностикой. Наибольшее распространение находят 3 типа лазерной корректировки зрительных патологий:

1. FRK, фоторефракционная кератэктомия. Для изменения кривизны внешней роговичной поверхности используется эксимерный лазер, где путем испарения удаляется поверхностный эпителиальный слой роговицы.
2. ИФЛ, метод факичных интраокулярных линз. В глаза имплантируются линзы без удаления частей собственного хрусталика.
3. Lasik, лазерный кератомилез. Микрокератом – лазер – формирует клапан из поверхностного роговичного слоя. После удаления аномальных участков в роговице клапан возвращается на место.

Ласик

Операция Ласик (LASIK) – распространенный вид лазерной коррекции. Операции поддается исправление таких нарушений: дальнозоркость до +4,00D, близорукость до −15,00D, астигматизм до ±3,00D. Манипуляции проводятся эксимерным лазером, комбинируя механическое и лазерное действие. Микрокератомом снимается лоскут роговицы и лазером формируется обновленный роговичный профиль. Отличается способ быстрым (несколько дней) восстановлением зрения.

ФРК

С помощью фоторефракционной кератэктомии впервые удалось достичь стабильных результатов применения лазера в офтальмологии. Технология также предполагает формирование роговичного лоскута, но в связи механическим способом удаления поверхностного пласта роговицы длительность послеоперационного периода увеличивается до месяца, а у пациента может возникать дискомфорт:

1. слезы;
2. режущие боли;
3. светобоязнь.

ИФЛ

Показанием к этому коррекционному виду служит высокая (от 8 диоптрий) близорукость, дальнозоркость от 6 диоптрий и астигматизм до 6 диоптрий. Внутри глаза при сохранении хрусталика ставится имплантат – факичная линза. Крепятся линзы на радужку либо перед или за ней, и разделяются на переднекамерные и заднекамерные. В отличие от иных способов лазерной хирургии имплантацию не проводят на оба глаза в один день, а с интервалом в одну-две недели.

Подготовка

Оперативное вмешательство обязательно предваряет консультация и осмотр специалистов – оптометриста и офтальмолога и последующая диагностика. Необходимо замерить глазные показатели, сделать RW и гепатит анализы. Современный центр лазерной коррекции зрения должен располагать и специалистами, и оборудованием для диагностики. До операции надо отказаться:

• от ношения контактных линз (за две недели);
• от спиртных напитков (за двое суток);
• от использования косметики (за день до операции).

Как проходит операция

Больной располагается горизонтально на кушетке. Вся процедура проходит под местной анестезией обезболивающими каплями и длится 20-30 минут, где непосредственно воздействие лазером происходит не более одной минуты. Этапы проведения:

1. Прежде всего с помощью вакуумного кольца необходимо осуществить фиксирование глаза. После обработки глаза специальными растворами, когда соединение эпителия роговицы с боуменовой мембраной ослабевает, можно осуществлять саму операцию.
2. Режущим инструментом – кератомом или фемтосекундным лазером, формируется лоскут поверхности роговицы, прикрепленный одной стороной к роговице. Его убирают в сторону, словно перелистывая книжную страницу.
3. Луч лазера действует на роговицу, испаряя ее глубокие слои и меняя ее форму по замеренным параметрам пациента.
4. Лоскут возвращается в исходное положение, фиксируясь без швов за счет коллагена самого органа, и прочно держится, заживая без рубцов.

Реабилитационный период

Возможно, прооперированному, чтобы не повредить роговицу, потребуется носить окклюдеры – защищающие от механического давления на глаза специальные экраны. Для быстрого и корректного восстановления после операции обязательно требуется соблюдать рекомендации врачей:

• первые дни пользоваться назначенными глазными каплями;
• не касаться прооперированного глаза в течение суток и в течение 3 месяцев не тереть его;
• три дня не мыть лицо и голову;
• избегать действия ультрафиолета (исключить посещения солярия, пляжа);
• пользоваться косметикой можно строго после разрешения врача;
• по назначению врача (при необходимости) пройти курс антибиотиков, полностью исключая на это время употребление алкоголя.

Последствия

Как часть процесса восстановления распространены последствия, не влияющие существенным образом на зрение. Такие побочные эффекты наблюдаются от 6 месяцев до года, однако в отдельных случаях они могут остаться постоянно, создавая некоторый дискомфорт, например:

• снижение остроты ночного зрения;
• ощущение инородного предмета;
• слезотечение;
• «сухой глаз»;
• размытое либо двоящееся изображение;
• повышенная светочувствительность.

Изменения гормонального фона при беременности оказывают влияние на заживление тканей, поэтому не рекомендуется планировать беременность после вмешательства в течение минимум полугода. Осложнения вероятны в случае, если операция по восстановлению зрения прошла с отклонениями от продуманного плана, и такие проблемы уменьшаются со временем или с помощью дополнительного лечения.

Осложнения после лазерной коррекции зрения

Ряд осложнений провоцирует ухудшение зрения, для устранения которых нужна повторная операция. Встречаются:

• некачественный лоскутный срез (рваный, маленький);
• последующее смещение лоскута пациентом или неровная укладка при самой операции;
• недо и гиперкоррекция;
• кератит;
• врастание эпителия под лоскут.

После операции ухудшение зрения возможно и по причинам:

1. прогрессирования близорукости в случае молодого возраста, когда глаз пациента продолжает расти, и скорректированная миопия способна частично вернуться;
2. неполной коррекции в объеме остаточных 0,5-0,75 диоптрий;
3. имеющихся незначительных облаковидных помутнений.

Опасность позднего осложнения – смещение зрачков, устранение которого требует сложного вмешательства без положительной гарантии результата. Как возможные последствия рассматриваются новые заболевания глаз – проблемы с бинокулярным зрением, хрупкость глазных яблок, нарушение сетчатки. Все это требует длительности серьезного лечения. Следует осознавать, что коррекция лазером – необратимая процедура, после которой вернуть зрение в изначальное состояние невозможно.

Астигматизм

В редких ситуациях после коррекции лазером существуют шансы развития астигматизма. Если лоскут роговицы не был ровно срезан хирургом либо не идеально точно лег на место, то по этой причине редко после операции может развиться астигматизм, появиться расплывчатое изображение. Такой индуцированный астигматизм корригируется (исправляется) дополнительными лазерными манипуляциями, а при незначительных величинах астигматизм сможет даже улучшить зрение.

Цена

Операции хирургической коррекции лазером проводятся офтальмологическими специализированными отделениями либо самостоятельными центрами. Перед выбором следует знакомиться не только со стоимостью услуг, но и с отзывами о клинике. Сколько стоит лазерная коррекция зрения – это зависит от региона и сложности каждого конкретного случая. Средние цены по городу Москва уточните в таблице:

Видео

В современном мире все большее количество людей страдает от ухудшения зрения. Во многом это связано с современными условиями жизни – долгое нахождение перед монитором или телевизором, экология и прочие факторы. Если раньше медицина мало что могла предложить в плане лечения, то в настоящее время наука шагнула достаточно далеко. Немало этому поспособствовало и развитие медицинской техники, которая сделала возможными операции, требующие запредельной точности (например, ).

Хирургическая коррекция зрения имеет несколько видов, одним из которых является лазерная хирургия глаз. Для данной операции уже разработан целый ряд методик, которые имеют свои преимущества и недостатки по отношению друг к другу. Основными являются фоторефракционная кератэктомия и эксимерлазерная коррекция зрения(LASIK).

Особенности фоторефракционной кератэктомии (ФРК)

Этот метод лечения является одним из основных. Его суть заключается в испарении при помощи лазера поверхностного слоя роговицы, за счет чего достигается рефракционный эффект. Так как роговица имеет несколько слоев, то нужно отметить, что коррекция зрения происходит только при изменении кривизны ее основного слоя.

Данный метод позволяет исправить за один этап следующие отклонения:

• Дальнозоркость до трех диоптрий;
• Близорукость в пределах -1…-6 диоптрий;
• Астигматизм в районе -0,5…-3 диоптрий.

Если нарушения имеют более высокую степень, то требуется повторная коррекция. Кроме этого, нельзя проводить хирургическое вмешательство одновременно на обоих глазах.

Классическая ФРК подразумевает обычное механическое удаление этого слоя, но разработана и более щадящая методика, позволяющая комбинировать механический и химический способы удаления эпителия, получившая название LASEK. По завершении пациенту необходимо еще несколько дней носить контактную линзу. Это делается для полного восстановления эпителиального слоя.

Как и любая другая операция, лазерная коррекция зрения имеет плюсы и минусы. Среди плюсов ФРК можно отметить следующие:

• Минимальное механическое вмешательство, гарантирующее высочайшую степень безопасности для глаза;
• Хорошо прогнозируемая послеоперационная реабилитация;
• Не изменяется прочность глазного яблока за счет формирования дополнительной мембраны;
• Отсутствие особых ограничений на образ жизни пациента в период после проведения коррекции.

Из немногочисленных недостатков наиболее ярко выражены следующие:

• Дискомфорт, испытываемый на протяжении нескольких дней до полной регенерации эпителиального слоя;
• Полностью зрительные функции восстанавливаются спустя 30 дней;
• Возможно помутнение роговицы.

LASIK (или лазерный кератомилез) стал следующим шагом после фоторефракционной кератэктомии. Этот вид лечения принято считать более безопасным и эффективным. Отличие заключается в том, что защитный слой роговицы совершенно не подвергается воздействию лазера. Перед началом процедуры его отделяют с помощью специального инструмента, затем проводится стандартная коррекция, после которой защитный слой возвращается на место.

Позволяет исправить отклонения зрения следующих степеней:

• Дальнозоркость до четырех диоптрий;
• Близорукость до -15 диоптрий;
• Астигматизм в районе +3…-3 диоптрий.

Данный метод лечения имеет ряд достоинств:

• Сохранение всех слоев роговицы глаза;
• Восстановление зрения в течение нескольких часов;
• Отсутствие болевых ощущений во время процедуры;
• Легко прогнозируемый эффект;
• Полное отсутствие насечек и рубцов;
• Стабильные результаты;
• Позволяет провести коррекцию одновременно на двух глазах.

Распространенные мифы о лазерной коррекции зрения

Сегодня многие люди, имеющие плохое зрение, задумываются о данном способе лечения. Его большой плюс – это отсутствие необходимости госпитализации в стационар и быстрое возвращение к трудовой деятельности. Однако многие пациенты все равно предпочитают испытывать дискомфорт и упорно не хотят делать лазерную коррекцию зрения. В чем же причины такого пессимизма и упорства? Если не принимать во внимание медицинские противопоказания, то можно выделить ряд существенных причин, почему люди не признают данный способ лечения и предпочитают медикаментозную терапию, которая менее эффективна. Вот наиболее распространенные опасения-сомнения-вопросы по поводу лазерной коррекции зрения:

• Как сделать наиболее правильный выбор клиники, чтобы профессионально, недорого и без возможных последствий;
• Не упадет ли зрение в ближайшие месяцы после проведения операции;
• Какие гарантии, что не станет хуже после такого лечения и нужна ли еще другая терапия;
• Могут ли остаться дефекты на глазу при неправильном ;
• Что делать если из-за плохой заживляемости в ранку попадет инфекция.

Понятно, что данные опасения небезосновательны, но как и при других хирургических вмешательствах, риски осложнений есть всегда. Однако следует учесть и то обстоятельство, что современный человек при своем пассивно-сидячем образе жизни перед мониторами компьютеров, экранами телевизоров просто рискует лишиться здоровья. При беспрерывной работе за ноутбуком глаза перенапрягаются. Сначала дискомфорт от перенапряжения можно снять специальными каплями, далее эта терапия уже не будет действенна и развитие близорукости неизбежно.

Совет: элементарная зарядка для глаз позволит избежать пагубного перенапряжения и держать их в тонусе. Следует отдавать предпочтение упражнениям с переводом фокуса с кончика носа на какой-либо дальний предмет и обратно в том же направлении.

Показания и противопоказания

Несмотря на все опасения пациентов, лазерная коррекция зрения все же реально помогает при выраженной дальнозоркости, близорукости, астигматизме и имеет статус наиболее безопасной офтальмологической операции. Однако существует и целый ряд противопоказаний к ее выполнению:

• Беременность и грудное вскармливание;
• Иммунодефицит;
• Дистрофические изменения роговицы;
• Различного рода воспаления на глазах;
• Наличие симптомов глаукомы и так далее.

Это не полный список противопоказаний. На самом деле их гораздо больше, из-за чего будет назначено только терапевтическое лечение.

Отдельно следует отметить, что коррекция зрения у детей с использованием лазера не проводится. У этой категории пациентов глазное яблоко еще не сформировано. Для лечения перечисленных выше заболеваний у детей применяют контактную коррекцию (очки) и назначают подходящую медикаментозную терапию.

Как проходит операция

Подготовка к лазерной коррекции зрения заключается в прохождении медосмотра у окулиста, сдачи нужных анализов и получении подтверждения, что у пациента нет никаких противопоказаний к ее реализации.

Операция состоит из следующих основных этапов:

1. Анестезия. Пациенту закапывают в глаза анестетик, через некоторое время просят прилечь на операционный стол;
2. В глаз вставляется векорасширитель. Такая вынужденная мера поможет избежать самопроизвольного моргания;
3. На глаз опускают вакуумное кольцо и срезают лоскут;
4. Далее происходит непосредственное воздействие лазером, лоскут возвращают на место, после чего ту же процедуру делают на другом глазу.

Лазерная коррекция зрения не занимает много времени (не более 15 минут).

Совет: если работа пациента связана с многочасовым пребыванием перед монитором компьютера, следует взять у лечащего врача больничный лист. Это поможет исключить возможность перенапряжения прооперированных глаз, появления спазмов и позволит больше времени уделить реабилитационной терапии.

В качестве вывода можно сказать, что, как и любое хирургическое вмешательство, лазерная коррекция зрения имеет плюсы и минусы. Поэтому необходимо тщательно взвесить все «за» и «против», прежде чем принимать окончательное решение о том, чтобы лечь на операционный стол. Ведь это может привести как к значительному улучшению зрения, так и к необратимым последствиям в худшую сторону. Естественно, врачи могут после проведения всех исследований посоветовать целесообразность данной процедуры, но окончательное решение всегда остается за пациентом.

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Противопоказания к лазерной коррекции зрения могут подразделяться на две обширные группы. К первой относятся те, которые полностью запрещают процедуру. Вторая группа противопоказаний считается временной, и при наступлении благоприятных условий для манипуляций коррекцию можно будет провести. Поскольку методики лазерного вмешательства постоянно улучшаются, то и количество противопоказаний меняется в сторону уменьшения. Так, некоторые препятствия из первой группы перестают быть абсолютными и переходят во вторую, а то и вовсе исчезают.

Прежде чем говорить об относительных и абсолютных запретах, стоит чуть подробнее рассмотреть методики и определить показания и противопоказания к каждой из них. В целом их можно поделить на два типа. К первому относится фоторефрактивная кератэктомия (лечение холодным лазером). Ко второй – лазерный кератомилез или Ласик (Суперласик, Реик и Эпи-Ласик, то есть углубленные разновидности первоначальной процедуры).

Особенности методик:

К абсолютным противопоказаниям при обоих разновидностях процедур относятся тяжелые случаи катаракты, глаукомы, кератоконуса, тапеторетинальной абиотрофии, атрофии зрительного нерва, отслоения сетчатки. Не советуют лазерную коррекцию при сахарном диабете, СПИДе, сложных кожных болезнях.

При таких заболеваниях возможны длительная регенерация и осложнения на прооперированном глазу. Не рекомендуют подобные процедуры и пациентам психоневродиспансеров из-за непредсказуемой реакции в ходе операции и после нее.

Перед любой процедурой необходимо будет сдать все анализы, за две недели до коррекции перестать носить линзы, а за три дня до операции полностью запрещен алкоголь и декоративная косметика для глаз.

Временные запреты к операции

Другие противопоказания можно отнести ко временным, то есть совершить лазерную коррекцию можно будет при благоприятных условиях.

Относительные запреты включают в себя:

1. Детский возраст. Врачи не берутся делать операции несовершеннолетним, поскольку зрительный аппарат у них еще не сформировался, и результат вмешательства не предсказуем. Зато для детей и подростков более эффектны терапевтические аппаратные методики, направленные на улучшение зрения.
2. Беременность и период лактации. Даже при «искусственном» питании малыша, сразу после родов коррекцию делать не стоит. Гормональные скачки могут сказаться на заживлении нежных тканей глаза и удлинить время реабилитации. А глазные препараты, содержащие антибиотики и стероиды, могут попасть через молоко малышу и навредить его здоровью.
3. Сильное ухудшение зрения за короткий период. Для начала следует остановить падение зоркости средствами комплексной терапии, после чего врач даст добро на коррекцию.
4. Воспалительные заболевания органов зрения. Они являются противопоказаниями лишь в период обострения. Любое вмешательство здесь приведет к усилению воспалительного процесса.
5. Дистрофические изменения сетчатки. При таком состоянии органов зрения вначале требуется лазерная коагуляция для предотвращения отслоения сетчатки.
6. Простудные болезни или проблемы с обменом веществ. При таких болезнях снижаются защитные силы организма, поэтому любые оперативные вмешательства разрешены лишь после выздоровления.

Во всех этих случаях впоследствии может быть назначена лазерная коррекция зрения, так как противопоказания имеют временный характер, они не категоричны. Процедура возможна при улучшении состояния организма пациента.

Возможные осложнения после операции

Если не соблюдать правила проведения операции, не учитывать противопоказания для лазерной коррекции и не прислушиваться к рекомендациям врача после вмешательства, то даже щадящая процедура может дать неприятные побочные эффекты:

• недостаточные или чрезмерные изменения в тканях глаза;
• потеря лоскута или его деформация во время или после операции LASIK;
• децентровка при воздействии лазерного луча;
• помутнения в роговице при ФРК, требующее последующей шлифовки;
• инфекционные процессы.

После операции возможно небольшое ощущение дискомфорта и сухости, излишняя реакция на свет и нарушение темновой адаптации. Все эти неудобства обычно проходят в первую неделю после вмешательства.

Чтобы избежать разнообразных неприятностей, после операции следует соблюдать рекомендации офтальмологов.

Они включают в себя следующие советы:

1. Как можно дольше не прикасаться к прооперированному органу зрения и области вокруг него, особенно опасно трение.
2. Не мыть голову и не умываться три дня после манипуляций.
3. Две недели нельзя пользоваться декоративной косметикой для глаз.
4. В первый месяц после вмешательства прятать глаза от яркого солнца, например, под качественными защитными очками.
5. То же самое касается и холодного ветра.
6. Придется отказаться от свитеров с узкой горловиной и галстуков – их неудобно надевать, плюс, они провоцируют внутриглазное давление.
7. Отказаться от спорта, сауны и бассейна на полтора месяца.
8. Пока зрение окончательно не восстановится, нельзя водить автомобиль, особенно в сумерках.
9. Регулировать режим дня в отношении зрительных нагрузок: чтения, работы за компьютером, просмотра телепередач.
10. Быть аккуратнее с алкоголем и другими возбуждающими продуктами.

Как только восстановительный период пройдет, от большинства ограничений можно будет отказаться. Лазерная коррекция даст возможность полностью восстановить зоркость и наслаждаться красотой мира без очков и линз.

Лазерная коррекция зрения (ЛКЗ) — наиболее эффективный, безболезненный и безопасный вид хирургического вмешательства, направленный на восстановление зрения.

Показаниями для такой процедуры являются нарушения рефракции: близорукость, миопия, дальнозоркость, астигматизм. После проведения ЛКЗ больше не потребуется носить очки или контактные линзы.

Диагностика зрения: в каких случаях делают лазерную коррекцию

Перед операцией пациенту нужно пройти полное обследование зрения для установления точного диагноза и для определения нет ли возможных противопоказаний.

При сборе офтальмологического анамнеза прежде всего выясняется:

• Текущее состояние заболевания .
• Когда впервые проявились симптомы .
• Возможные причины возникновения.
• Как в целом протекала болезнь.
• Были ли у родственников заболевания глаз .
• Имел ли пациент в прошлом травмы и болезни органа зрения , и если да, то как они лечились.

Обращается внимание на наличие у пациента аллергии, сахарного диабета, артериальной гипертензии, патологии почек, крови и т. д.

После сбора анамнеза врач переходит к аппаратному обследованию зрительного органа . С его помощью специалисты определяют рефракцию у пациента, остроту зрения, состояние глазного дна.

Определение зрительной остроты - визометрия

Диагностика проводится следующим образом: пациент садится на расстоянии пяти метров от хорошо освещённого плаката (в США — 6 м ), на котором изображены символы (оптотипы ). Обследуемому нужно поочерёдно закрыть специальной лопаточкой оба глаза и различить, что именно изображено на плакате.

На то, чтобы распознать один оптотип, пациенту даётся шесть секунд: считается, что для человека со здоровым острым зрением этого времени достаточно. Во время процедуры зрительный орган должен быть расслаблен и нельзя щуриться. Иногда обследуются оба глаза одновременно.

Фото 1. Процесс проверки зрения. Процедура проводится с использованием таблиц Сивцева и Головина.

Итоги обследования выводятся для каждого глаза по отдельности. OD обозначается как правый глаз, OS как левый. Если OD = 0.7, значит, правый глаз видит на 70% .

Справка. Для слабовидящих пациентов, которые не могут различить символы на таблицах, используются другие методики: подсчёт пальцев, определение уровня светоощущения у пациента.

Измерение внутриглазного давления

С помощью такой процедуры у пациента выявляется наличие глаукомы и других заболеваний, которые могут привести или уже привели к ухудшению зрения. Тонометрия позволяет отследить изменения внутриглазного давления и выявить степень деформации глазного яблока, пока на него воздействует внешнее давление. Показания для прохождения тонометрии:

• Глаукома.
• Боли в глазах.
• Частые головные боли.
• Отслаивающаяся сетчатка.
• Любые другие аномалии, связанные с органами зрения.

У этой процедуры имеются также и противопоказания:

• Алкогольное или наркотическое опьянение.
• Развитие патологий роговицы глаза .
• Наличие травм органов зрения.
• Аллергическая реакция на анестетики , использующиеся перед проведением тонометрии.
• Наличие бактериальных или вирусных патологий глаз , не подвергавшихся лечению.

Методы проведения тонометрии делятся на два вида: бесконтактный и контактный. В первом случае голову пациента фиксируют на специальном аппарате, взгляд направлен на светящуюся точку. Устройство выдаёт поток воздуха, воздействующий на роговицу глаза. По уровню деформации формы определяется давление.

Контактный способ является довольно болезненным, поэтому перед началом процедуры используют местную анестезию, снижающую чувствительность глаз. Далее, на цилиндрический тонометр наносится специальный красящий фермент. Пациент занимает положение лёжа, врач медленно опускает прибор на роговицу глаза, чтобы на ней ровно по центру остался отпечаток краски. Чем ниже давление, тем больший отпечаток останется на роговице.

Вам также будет интересно:

Проверка периферического зрительного поля

Осуществляется с помощью метода периметрии на оба глаза по отдельности. Пациент следит за небольшим маятником, который расположен в центре оборудования. На различных участках от центра появляются светящиеся точки. Пациент должен сообщить врачу, когда периферийным зрением увидит их.

Фото 2. Проверка периферического зрения. Используется специальный периметр, который точно фиксирует все показатели.

Осмотр глазного дна

Эта процедура является обязательной и проводится при любой диагностике органов зрения . Находясь в комнате с приглушённым освещением, врач приставляет к своему глазу специальное устройство — офтальмоскоп , и садится напротив пациента. Далее, доктор направляет в зрительный орган луч света, постепенно сокращая расстояние.

Офтальмоскоп позволяет доктору тщательно рассмотреть хрусталик глаза, глазное дно и его патологии. Вся процедура длится около десяти минут . При непрямой офтальмоскопии используются налобные устройства, позволяющие увеличить изображение глазного дна в пять раз.

УЗИ глаза

С помощью ультразвукового исследования уточняется поставленный диагноз, определяются участки, подверженные патологиям.

Это наиболее безопасный метод обследования органов зрения, который можно проводить детям и беременным женщинам. Процедура длится не более двадцати минут и не требует предварительных действий.

Пациент ложится на кушетку, врач смазывает аппарат специальным гелем и начинает водить им по закрытым векам. Иногда он может попросить пациента покрутить глазными яблоками по сторонам, вверх-вниз.

Внимание! Перед проведением УЗИ не стоит наносить на глаза макияж.

С каким зрением можно делать ЛКЗ при близорукости и астигматизме

Лазерная коррекция проводится в возрасте от 18 до 50 лет. К показаниям ЛКЗ относятся миопия (от —1 до —13 дптр ), гиперметропия (от +1 до +6 дптр ) и астигматизм, который не должен превышать 6 дптр. За две недели до операции необходимо отказаться от линз и очков. ЛКЗ также показана людям, которые в силу профессиональной деятельности должны иметь хорошее зрение.

Показания для лазерной коррекции при дальнозоркости

При дальнозоркости лазерная коррекция осуществляется значительно реже. Это происходит из-за того, что при исправлении плюсового зрения необходимо придать роговице глаза более изогнутую форму.

Это сложнее, чем сделать её плоской, как требуется в стандартных операциях (лечение миопии, астигматизма). ЛКЗ проводится только при малой степени дальнозоркости методом LASIK (при нём не нарушаются слои роговицы).

Дальнозоркость, возникающая у пациентов с возрастом, может быть исправлена двумя путями: после проведения ЛКЗ зачастую необходимо носить очки для дали либо операция делается только на один глаз, с помощью которого пациент читает, а другим смотрит вдаль.

Когда операция запрещена: противопоказания к ЛКЗ

Существует несколько способов лазерной коррекции, например, ФРК, LASIK, LASEK . Для каждого из этих методов существуют свои противопоказания.

• Возраст до 18 лет , т. к. до совершеннолетия продолжается формирование зрения.
• Беременность, кормление.
• Нарушение гормонального фона. Любое вмешательство в организм в это время может сказаться неожиданным образом.

Вам будет интересно узнать, что противопоказания к лазерной коррекции могут быть совершенно различными - от юного возраста до приема некоторых видов лекарств.

Важно понимать, что пренебрежение этими правилами может повлечь необратимые последствия. Именно поэтому на предоперационном этапе должны быть учтены все возможные риски или проведена их профилактика.

Мы приводим самые основные причины, по которым пациенту может быть отказано в проведении операции. Некоторые заболевания или состояния носят временный характер. Эти вопросы решаются врачом на подготовительном комплексном обследовании перед Super LASIK.

Высокие степени нарушений рефракции. Если пациент страдает близорукостью выше - 10,0 - 12,0 диоптрий, дальнозоркостью выше + 6,0 диоптрий или астигматизмом более 6,0 диоптрий, LASIK не сможет полностью исправить ваше зрение. Каждый пациент уникален, и вопрос о восстановлении зрения в таких случаях решается индивидуально.

Очень высокие степени нарушений зрения не могут быть устранены с помощью лазера и требуют применения других методов лечения

Нестабильное зрение. Молодые пациенты в возрасте до 18 лет не подходят на операцию LASIK, так как их зрение может еще меняться из-за роста глазного яблока. Для эффективной коррекции зрения и стабильности результатов операции зрение пациента не должно ухудшаться на протяжении последних 1-2 лет.

Рост глазного яблока продолжается до 20-24 лет, особенно при прогрессирующей миопии.

Так как все процедуры лазерной коррекции проводятся на роговице, то особое внимание в предоперационном обследовании уделяется ее исходному состоянию. Противопоказания к LASIK – кератоконус, дистрофии роговицы, глазной герпес и прочие.

Кератоконус и заболевания роговицы являются противопоказаниями к лазерной операции.

Сухой глаз. Синдром сухого глаза обусловлен изменениями в работе слезных желез, что нарушает нормальное состояние слезной пленки на поверхности роговицы. Рефракционные хирурги уделяют особое внимание диагностике этих изменений, так как от этого зависит процесс заживления после операции.

Выраженные проявления синдром сухого глаза являются противопоказанием к операции, так как после нее эти явления усилятся

Широкие зрачки. В сумерках зрачки у каждого человека расширяются, чтобы как можно больше света поступало в глаз. Чрезмерно широкие зрачки в вечернее время суток сказываются на качестве зрения пациента после LASIK в виде гало-эффектов и ореолов вокруг источников света.

У некоторых людей ширина зрачков слишком большая

Глазные заболевания. Глаукома, катаракта, воспалительные заболевания, дистрофии сетчатки и многие другие болезни глаз могут стать абсолютным противопоказаниям к операции или носить временные ограничения.

Различные конъюнктивиты, блефариты и ячмени отложат операцию до выздоровления

Общие заболевания организма. Артриты, коллагенозы, системная красная волчанка, сахарный диабет и другие, могут вызывать необратимые изменения в роговице при заживлении после операции. Прием стероидных препаратов и иммуносупрессоров могут замедлять процесс заживления.