Максимальное давление создается в аорте. Давление крови в различных участках сосудистой системы

Кровяное (артериальное) давление - это давление крови на стенки кровеносных (артериальных) сосудов организма. Измеряется в мм рт. ст. В различных отделах сосудистого русла кровяное давление неодина­ково: в артериальной системе оно выше, в венозной - ниже. Так, напри­мер, в аорте кровяное давление составляет 130-140 мм рт. ст., в легочном стволе - 20-30 мм рт. ст., в крупных артериях большого круга - 120-130 мм рт. ст., в мелких артериях и артериолах - 60-70 мм рт. ст., в артериальном и венозном концах капилляров тела - 30 и 15 мм рт. ст., в мелких венах - 10-20 мм рт. ст., а в крупных венах может быть даже отрицательным, т.е. на 2-5 мм рт. ст. ниже атмосферного. Резкое снижение кровяного давления в артериях и капиллярах объясняется большим сопротивлением; поперечное сечение всех капилляров равно 3200 см2, длина около 100000 км, сечение же аорты - 8 см2 при длине в несколько сантиметров.

Величина кровяного давления зависит от трех основных факторов:

1) частоты и силы сердечных сокращений;

2) величины периферического сопротивления, т.е. тонуса стенок сосудов, главным образом, артериол и капилляров;

3) объема циркулирующей крови.

Различают систолическое, диастолическое, пульсовое и среднеди-намическое давление.

Систолическое (максимальное) давление - это давление, отражаю­щее состояние миокарда левого желудочка. Оно составляет 100-130 мм рт. ст. Диастолическое (минимальное) давление - давление, характери­зующее степень тонуса артериальных стенок. Равно в среднем 60-80 мм рт. ст. Пульсовое давление - это разность между величинами систолическо­го и диастолического давления. Пульсовое давление необходимо для откры­тия полулунных клапанов аорты и легочного ствола во время систолы желу­дочков. Равно 35-55 мм рт. ст. Среднединамическое давление - это сумма минимального и одной трети пульсового давления. Выражает энергию не­прерывного движения крови и представляет собой постоянную величину Для данного сосуда и организма.

Величину АД можно измерить двумя методами: прямым и непрямым. При измерении прямым, или кровавым, методом в центральный конец ар­терии вставляют и фиксируют стеклянную канюлю или иглу, которую ре­зиновой трубочкой соединяют с измерительным прибором. Этим способом регистрируют АД во время больших операций, например, на сердце, когда необходим постоянный контроль за давлением. В медицинской практике обычно измеряют АД непрямым, или косвенным (звуковым), методом

Н.С. Короткова (1905) при помощи тонометра (ртутного сфигмоманометра Д. Рива-Роччи, мембранного измерителя АД общего применения и т.д.).

На величину АД оказывают влияние различные факторы: возраст, положение тела, время суток, место измерения (правая или левая рука), состояние организма, физические и эмоциональные нагрузки и т.д. Единых общепринятых нормативов АД для лиц различного возраста нет, хотя из­вестно, что с возрастом у здоровых лиц АД несколько повышается. Однако еще в 1960-х годах З.М. Волынский с сотрудниками в результате обследо­вания 109 тысяч человек всех возрастных групп установил эти нормативы, которые получили широкое признание у нас и за рубежом. Нормальными величинами АД следует считать:

максимального - в возрасте 18-90 лет в диапазоне от 90 до 150 мм рт. ст., причем до 45 лет - не более 140 мм рт. ст.;

минимального - в этом же возрасте (18-90 лет) в диапазоне от 50 до 95 мм рт. ст., причем до 50 лет - не более 90 мм рт. ст.

Верхней границей нормального АД в возрасте до 50 лет является дав­ление 140/90 мм рт. ст., в возрасте более 50 лет - 150/95 мм рт. ст.

Нижней границей нормального АД в возрасте от 25 до 50 лет является давление 90/55 мм рт. ст., до 25 лет - 90/50 мм рт. ст., свыше 55 лет - 95/60 мм рт. ст.

Для расчета идеального (должного) АД у здорового человека любого возраста может быть использована следующая формула:

Систолическое АД = 102 + 0,6 х возраст;

Диастолическое АД = 63 + 0,4 х возраст.

Повышение АД свыше нормальных величин называется гипертензией, понижение - гипотензией. Стойкие гипертензия и гипотензия мо­гут свидетельствовать о патологии и необходимости медицинского обсле­дования.

6. Артериальный пульс, его происхождение, места прощупы­вания пульса

Артериальным пульсом называют ритмические колебания артериальной стенки, обусловленные систолическим повышением давле­ния в ней. Пульсация артерий определяется путем легкого прижатия ее к подлежащей кости, чаще всего в области нижней трети предплечья. Пульс характеризуют следующие основные признаки:

1) частота - число ударов в минуту;

2) ритмичность - правильное чередование пульсовых ударов;

3) наполнение - степень изменения объема артерии, устанавливаемая по силе пульсового удара;

4) напряжение - характеризуется силой, которую нужно приложить, чтобы сдавить артерию до полного исчезновения пульса.

Пульсовая волна возникает в аорте в момент изгнания крови из лево­го желудочка, когда давление в аорте повышается и стенка ее растягивает­ся. Волна повышенного давления и вызванные этим растяжением колеба­ния артериальной стенки распространяются со скоростью 5-7 м/с от аорты до артериол и капилляров, превышая в 10-15 раз линейную скорость движения крови (0,25-0,5 м/с).

Зарегистрированная на бумажной ленте или фотопленке пульсовая кривая называется сфигмограммой. На сфигмограмме аорты и крупных артерий различают:

1) анакротический подъем (анакроту) - обусловлен систолическим повышением давления и растяжением артериальной стенки, вызванным

этим повышением;

2) катакротический спуск (катакроту) - обусловлен падением дав­ления в желудочке в конце систолы;

3) инцизуру - глубокую выемку - появляется в момент диастолы же­лудочка;

4) дикротический подъем - вторичную волну повышенного давления в результате отталкивания крови от полулунных клапанов аорты.

Пульс можно прощупать в тех местах, где артерия близко прилежит к кости. Такими местами являются: для лучевой артерии - нижняя треть пе­редней поверхности предплечья, плечевой - медиальная поверхность средней трети плеча, общей сонной - передняя поверхность поперечного отростка VI шейного позвонка, поверхностной височной - височная об­ласть, лицевой - угол нижней челюсти кпереди от жевательной мышцы, бедренной - паховая область, для тыльной артерии стопы - тыльная по­верхность стопы и т.д. Пульс имеет большую диагностическую ценность в медицине. Так, например, опытный врач, надавливая на артерию до полно­го прекращения пульсации, может довольно точно определить величину АД. При заболеваниях сердца могут наблюдаться различные виды нару­шений ритма - аритмии. При облитерирующем тромбангиите ("переме­жающейся хромоте") может наблюдаться полное отсутствие пульсации тыльной артерии стопы и т.д.

Будучи в хорошем самочувствии люди обычно не задумываются о показателях своего артериального давления.

Вряд ли, кто-то подвергает сомнению, насколько показатели АД важны для организма.

Повышение артериального давления изначально не отражается на самочувствии больного. Первые симптомы появляются лишь на запущенных стадиях болезни.

Кровяное давление в сосудах не совпадает с показателями его в атмосфере. Благодаря этому факту возможно правильное кровообращение и кровоснабжение всех органов и систем.

Наиболее высокое АД в центральных артериальных сосудах: аорте, легочном стволе, подключичных артериях.

От этих сосудов отходит множество менее крупных сосудов, которые несут кровь по всему телу, буквально к каждой клеточке.

Во время сокращения сердца, или систолы, происходит выброс крови из сердца в русло. В этот момент в артериях наблюдается самые высокие цифры АД. Такой параметр называется систолическим, но большинству людей оно знакомо как верхнее.

Меньшее значение при измерении давления носит название диастолического или нижнего.

Разница между двумя этими показателями также является важным показателем. Это пульсовое АД, изменения которого также являются признаком развития патологий.

Существует специальная таблица европейского союза кардиологов, по которому ориентируются доктора, оценивая АД больных.

Величина кровяного напряжения зависит от многих факторов: от фракции сердечного выброса, диаметра сосудистого просвета, от работы миокарда и сопротивляемости сосудистой стенки.

Измерение норм артериального давления

Еще с давних времен лекари понимали, что многие недуги людей зависят от состояния их сосудов.

Таким образом, был изобретен инвазивный метод измерения АД.

В кровяной сосуд выводилась специальная игла, которая измеряла напряжение жидкости, циркулирующей в сосудах.

На сегодняшнее время, используется щадящий способ измерения АД. Важно провести измерение и принести минимальный риск здоровью больного.

Современным методом измерения является способ по Короткову.

Для исполнения данного способа требуется тонометр, который включает в себя сфигмоманометр и стетофонендоскоп.

Проводить измерения следует в регулярные часы, с определенной периодикой. Не стоит забывать о ведении дневника АД.

Замер проводят обычно три раза, с перерывом между измерениями. Важно измерять АД на обеих руках, так как показатели могут разниться.

Перед предполагаемым измерением не следует курить, пить кофе и чаи, алкоголь. Не следует пользоваться назальными каплями-деконгестантами (Називин, Нафтизин, Фармазолин и т.д.). Данная группа препаратов обладает вазоконстриктивным эффектом, и ведет к сужению сосудов.

Перед началом процедуры пациенту предлагают отдыхать четверть часа.

Во время данного мероприятия, человек сидит, опершись на спинку стула (кресла), расслабив верхние и нижние конечности.

Исследуемая рука находится на одном уровне с вероятной проекцией сердца. Рекомендуется подложить под руку опору, например, подушку.

Рука должна быть обнажена. Манжетку прикладывают на пару сантиметров выше локтевой складки. Необходимо оставлять расстояние между поверхностью руки и манжетой.

Головку фонендоскопа прикладывают в проекции плечевой артерии.

Артериальное давление и его нормы у взрослых людей

Давление в норме у взрослых людей колеблется в несколько делений.

В данном случае это зависит от конституции, особенностей физиологии и метаболического обмена.

Норма по возрастам иногда зависит от пола.

Многие полагают, что только давление 110 на 80 это нормально, и в тоже время давление 110 на 70 это нормально, и давление верхнее 120 на нижнее 70 тоже нормально. Пациенты часто переживают из-за таких скачков, но все перечисленные цифры находятся в пределах возрастной нормы.

Существуют следующие нормы АД:

• верхняя норма, или систолическая;
• нижняя норма, или диастолическая;
• норма пульсового АД.

Давление 120 на 70, что это значит, интересует каждого пациента, страдающего от нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

Систолическое АД не должно превышать значение более чем 139 миллиметров ртутного столба.

Если цифры превышают данное значение, выставляется диагноз артериальная гипертензия.

Если давление понижается за пределы нормы, то выставляется обратный диагноз – гипотония.

Существует масса причин изменений норм АД. В перечень входит возрастные показатели (упожилых сосуды слабо реагируют на давление), гендерность, образ жизни.

При изменениях норм АД назначается соответствующая терапия:

1. При малых колебаниях должна считаться и браться во внимание образ жизни больного. Достаточно нормально является просто изменение привычек. Следует бросить курить, увеличить равномерную двигательную активность, правильный отдых и сон. Давно доказано, что существует зависимость между образом жизни и состоянием сосудов пациентов.
2. При подъеме значений выше назначается специальная фармакологическая терапия. Используются гипотензивные лекарства от давления. При достижении цифр 110-130 для систолического состояния устанавливают оптимальную дозу.
3. При резком скачке или гипертоническом кризе используется экстренная гипотензивное лечение, которое, в идеале, проводит врач скорой медицинской помощи.
4. Сопутствующее лечение дополнительной патологии также используется для снижения АД, так как любой сердечный недуг, сахарный диабет, недостаточность кровообращения, почечная недостаточность, проблемы щитовидной железы влечет за собой повышение системного, внутричерепного и внутриглазного АД.

Следует тщательно следить и понимать, что такое норма артериального давления, так неправильная интерпретация и лечение может привести к осложнениям.

Среди осложнений наиболее часто встречаются:

• острый коронарный синдром, он же инфаркт миокарда различной тяжести;
• инсульты различного генеза;
• гипертензивные кризы;
• нарушения кровоснабжения различных органов;
• дилатация сердечных камер;
• гипертрофия сердца;
• гипертоническая ангиопатия;
• нарушение зрения.

В качестве осложнения может развиться у больного почечная недостаточность.

Нижние границы показателей АД и показатели давления при беременности

Не только повышение верхнего уровня АД представляет собой опасность для пациента.

В связи с этим, пациент должен знать норму нижней границы и какое давление норма для него.

Шкала нижних границ заканчивается на показателях 70 миллиметров.

Все что ниже, может привести к возникновению коллапсоидного состояния.

Причины изменения нормы нижнего АД:

1. Шоки различного генеза - инфекционно-аллергический, токсический, кардиогенный, анафилактический.
2. Кровотечение.
3. Недостаточность надпочечников.
4. Нарушение мозговой деятельности.

Очень опасны данные состояния из-за своего губительного воздействия на почечные клубочки. Если системное АД падает ниже 50, почки отказываются работать должным образом и развивается острая почечная недостаточность.

Особенностью беременного организма является кровоснабжение не только себя, но и развивающегося плода.

Опасным состоянием для матери и ребенка является эклампсия. Она характеризуется высокими скачками АД, вследствие чего у матери может возникнуть сердечно-сосудистая недостаточность, отслойка плаценты и гибель плода.

Первыми признаками гестационной гипертензии является функциональный шум в ушах, головокружение, резкое ухудшение самочувствия, учащение пульса, рост ЧСС. Часто у беременных развивается рвота и тошнота.

Многие отмечают, что перед возникновением приступа начинает перед глазами все кружиться.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Последние вопросы специалистам:

• Помогают ли капельницы при гипертонии?
• Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
• Можно ли голоданием лечить гипертонию?
• Какое давление нужно сбивать у человека?

Врачи-кардиологи и терапевты учитывают показатели верхнего и нижнего артериального давления. Для выставления диагноза гипертоническая болезнь или эссенциальная гипертония требуется одновременного повышения обоих показателей. Лечение гипертонической болезни осуществляется с помощью препаратов, которые регулируют не только верхнее, но и повышенное нижнее давление.

Что представляет нижнее артериальное давление?

Чтобы разобраться в показателях давления, необходимо знать, как формируются обе цифры:

• верхнее давление или систолическое иллюстрирует насосную функцию сердца. Показатель образуется в момент выталкивания крови из левого желудочка, поэтому он выше, чем нижнее давление;
• нижнее давление или диастолическое фиксируется аппаратом в момент диастолы, или расслабления сердечной мышцы. Оно формируется в момент закрытия аортального клапана и иллюстрирует состояние эластичности сосудов, их тонус и реакцию на фракцию сердечного выброса.

Нижнее давление в норме находится на уровне 60 – 89 мм. рт. ст. Оно может повышаться или понижаться, что характеризует разные патологии. Например, нижнее давление снижено при стенозе почечной артерии. Его часто называют «почечным», поскольку состояние этого показателя часто связано с патологиями почек. А верхнее давление получило название сердечного.

Артериальное давление определяется показателями систолического (верхнее) и диастолического давления (нижнее)

Давление высокое нижнее: в чем опасность состояния?

Опасность повышенного нижнего давления заключается в патогенетических механизмах процесса. Поэтапно состояние организма меняется:

1. Сердце качает кровь в усиленном режиме, тогда повышаются оба показателя давления или сердце качает кровь в нормальном режиме, тогда повышается нижнее давление.
2. Нормальное функционирование сердца и повышение или снижение нижнего давления свидетельствуют о том, что в аорте и других кровеносных сосудах произошли изменения в стенках. Кровеносная система находится в состоянии напряжения, что приводит к изнашиванию сосудов.
3. Изнашивание сосудистой стенки приводит к тому, что она разрывается и становится причиной возникновения инсульта или инфаркта.
4. Постепенное изменение стенки становится причиной откладывания на ней атеросклеротических бляшек, что также приводит к инсультам и инфарктам. Еще атеросклероз становится толчком для развития сенильной деменции, снижения интеллекта и когнитивных способностей, появления сахарного диабета второго типа.
5. Со временем вместе с атеросклеротическими бляшками на сосудах откладываются кальцинаты и тромбы. Возможен тромбоз и тромбоэмболия.
6. В почках со временем развивается стеноз артерии, что провоцирует постепенное сморщивание ткани или атрофию паренхимы органа. Почки не выводят продукты обмена в прежнем объеме, что характеризуется развитием хронической почечной недостаточности и интоксикацией организма.

Диастолическое давление показывает уровень давления кровотока на мембрану сосудов при расслабленной сердечной мышце, когда объем крови в сосудах уменьшается

Как распознать повышенное нижнее давление?

Если повышено нижнее давление, то пациент не будет жаловаться на прямые проявления этого состояния. Изолированное повышение нижнего давления не проявится в виде головной боли или приступов удушья. Такие симптомы характерны только для повышенного верхнего и нижнего давления.

Диастолическое давление в повышенном состоянии можно выявить случайно во время осмотра пациента.

А также возможны со временем жалобы на сопутствующие патологии и последствия повышенных нижних показателей в виде:

• нарушения памяти и когнитивных способностей;
• частого мочеиспускания в небольших объемах (поллакиурия);
• тромбоэмболии или тромбозы.

Потеря эластичности сосудов сопровождается нарушением кровоснабжения органов, а именно кислороду в составе эритроцитов становится сложно проникнуть через сосудистую стенку. Развивается ишемизация органов. Это может стать причиной развития ИБС, что в дальнейшем спровоцирует инфаркт на фоне постоянного напряжения в работе миокарда.

Повышение нормальных показателей говорит о постоянном напряженном состоянии сосудов

Почему развивается высокое нижнее давление?

Эссенциальное повышение нижнего давления возникает не чаще чем в 25% случаев. Если повышаются только нижние показатели, то причина заключается чаще во вторичных заболеваниях. Повышение нижнего давления спровоцирует рост систолического параметра в дальнейшем.

Врач должен заподозрить изменения и обследовать такие структуры организма, как:

• надпочечники и почки;
• органы эндокринной системы;
• гипофиз;
• сердце и пороки его развития;
• новообразования в организме, продуцирующие гормоны.

Важно определить уровень гормонов, а именно:

• альдостерона;
• кортизола;
• тироксина;
• вазопрессина;
• ренина.

Чаще повышение происходит из-за уменьшения просвета почечной артерии, а главная функция почки - сохранение кровяного баланса в сосудах и артериях

Повышение систолического и диастолического давления требует медикаментозного лечения. Конкретнее о патологиях, которые становятся причинами скачков давления:

• Болезни почек, надпочечников.

В почках располагаются рецепторы, влияющие на артериальное давление организма. В органах активируется с помощью электролитов и гормонов ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС), которая обеспечивает взаимодействие ренина, ангиотензина и альдостерона. За счет них варьируется количество выделяемой мочи, регулируется уровень жидкости и ОЦК в организме. Часть веществ вырабатывается надпочечниками, например, кортизол, кортикостероиды. Минералокортикоиды по типу альдостерона обладают гипертензивным эффектом и выводят калий из организма, увеличивая количество натрия. Чтобы исследовать функцию этих структур назначается КТ, экскреторная урография.

• Патологии щитовидной железы.

Заболевания щитовидки характеризуются не только влиянием на давление, но и изменениями со стороны центральной нервной системы. Повышать нижнее давление могут патологии с избытком тиреоидных гормонов. Вещества обладают гипертензивным эффектом, а также влияют на состояние сердца, изменяя структуру миокарда. Они повышают и верхнее и нижнее давление. Влияние на показатели тонометра - один из первых симптомов поражения щитовидки, он появляется до остальных признаков.

• Заболевания, связанные с опорно-двигательным аппаратом.

Повышение верхнего и нижнего артериального давления может объясняться не только патологиями сосудов. Если отверстия в позвоночнике, через которые проходят артерии сужаются из-за патологии или травмы, то показатели на тонометре растут, а эластичность сосудистой стенки теряется из-за передавливания структур.

В медицине выделяют такие факторы повышения: неправильная работа щитовидной железы

• Чрезмерное количество жидкости в организме.

Это состояние объясняется поступлением лишней воды или ограничением выведения жидкости, связанной с почками. На повышение нижнего давления влияет альдостерон и количество ионов натрия. Вода задерживается в тканях организма, если употреблять соленую пищу. Вода помогает разбавить излишки соли в организме и не выводится наружу с мочой. Чтобы снизить нижнее давление, можно вывести воду с помощью физической активности, употребления мочегонных отваров и препаратов.

• Атеросклероз.

Патология, при которой уменьшается эластичность сосудов по причине отложения на сосудистой стенке липидных бляшек, которые со временем превращаются в кальцинаты. Патология развивается годами и не проявляет себя на ранних стадиях. Повышенное нижнее давление обнаруживается, когда на стенке аорты есть изменения и к патологии присоединяется гипертоническая болезнь с повышением систолического давления.

Изменения сосудистой стенки и повышения нижних показателей давления могут провоцироваться аутоимунными васкулитами, системной красной волчанкой. Заболевания манифестируют чаще у девушек в возрасте 20 – 25 лет.

Способы снижения высокого диастолического давления

Если пациента не беспокоят симптомы повышенного диастолического давления, а только волнуют показатели тонометра, то можно принимать метаболические препараты, а также ангиопротекторы. Эффективны для сердечной и сосудистой деятельности такие средства как «Аспаркам», «Панангин», АТФ, «Тонгинал». Препараты калия питают миокард и не дают ему истощаться. Эти препараты важно принимать по инструкции, с перерывами в курсах. Калий в чрезмерных количествах может стать причиной фибрилляций камер сердца и даже их остановкой в систоле.

Лекарственные средства назначаются исключительно лечащим врачом после проведения комплексного обследования

Вместе с препаратами калия можно использовать диуретики. Их назначают, если пациента беспокоят отеки. Можно приготовить самостоятельно мочегонные чаи на основе:

• полевого хвоща;
• толокнянки;
• малины и смородины;
• листьев брусники.

В аптеках продаются мочегонные отвары с инструкциями по завариванию чаев и применением. Такие средства снизят как нижнее, так и верхнее давление. В качестве медикаментов-диуретиков, чаще всего назначают антагонисты альдостерона –«Спиронолактон», он же «Верошпирон». Препарат начинает действовать через три – четыре дня регулярного приема.

Часто используются препараты «Гипохлортиазид», «Сиднокарб», «Торсид». Они сильнодействующие, поэтому дозировка рассчитывается строго специалистом. Такие средства, как «Триамтерен», сберегающий калий, повышает количество минерала в организме, поэтому также требует консультации врача и сдачи анализов на электролиты. Мочегонные средства не назначаются при беременности.

Терапия от высокого нижнего давления

Если наблюдается изолированное или комбинированное повышенное нижнее давление (от 95 и выше мм рт. ст.), то врачи назначают гипотензивные препараты центрального действия:

• «Моксонидин» - альфа2 адреноблокатор и антагонист имидазолиновых рецепторов.

Прием медикаментов осуществляется после комплексного обследования

• «Метилдопа» - альфа2 адреноблокатор, отвечающий за торможение симпатической нервной системы.
• «Альбарел» - альфа2 адреноблокатор, подавляющий симпатомиметическую активность.

Препараты устраняют спазмирование сосудов за счет торможения симпатической нервной системы и уменьшения количества рецепторов, которые связывают вещества, повышающие давление. В результате приема снижается и верхнее и нижнее давления, показатели нормализуются. Приобрести препарат можно только на основе рецептов, выписанных специалистом.

Основная терапия повышенного давления дополняется обычными антигипертензивными препаратами в виде ингибиторов АПФ или АРА2. Перед назначением средств важно проверить степень стеноза почечной артерии. Значительная степень сужения является противопоказанием к приему АРА2 и ингибиторов АПФ. Если зафиксирован стеноз ренальной артерии, необходимо выбрать антагонисты кальция или новые препараты – антагонисты ренина. Представителем этой группы является «Алискирен».

В качестве ингибиторов АПФ используются:

• «Каптоприл»,
• «Эналаприл»,
• «Лизиноприл»,
• «Пириндоприл».

Они часто совмещаются с диуретиками. Можно принимать при отсутствии противопоказаний препараты АРА2, а именно:

• «Лозартан»,
• «Вальсартан»,
• «Кандесартан».

У этих групп отмечается наименьшее количество противопоказаний и побочных эффектов. Они хорошо переносятся пациентами при длительной терапии в течение двух месяцев.

Чтобы точно узнать, что делать, если повышено давление (систолическое или диастолическое), необходимо обратиться к лечащему врачу, проверить показатели на тонометре. Можно самостоятельно вести тетрадку и записывать в нее результаты обследований, чтобы отследить показатель в динамике. Измерять требуется до пяти раз на день и в момент недомоганий.

Мудры при высоком давлении

Учащенное сердцебиение при пониженном давлении

Причины тахикардии при нормальном давлении

Умные браслеты с измерением давления

На какой руке правильно мерить давление электронным тонометром

Что такое нижнее и верхнее давление

Тахикардия при низком давлении

Что происходит с сосудами при высоком и низком давлении?

Особенности системы кровообращения сердца

Обеспечением нормальной человеческой жизнедеятельности занимается важнейшая система организма – кровообращение сердца. Естественно, сердечный орган является основополагающим в этой системе. От сердца и обратно происходит циркуляция крови, задача которой, с одной стороны, состоит в своевременной доставке питательных веществ и кислорода, а с другой – в выведении вредоносных токсинов и углекислого газа.

Строение органа

Чтобы понять, какова роль сердца в кровообращении, следует более детально рассмотреть его устройство.

Транспортировка крови осуществляется благодаря бесперебойным сокращениям полого органа, то есть сердца. Этот своеобразный насос конусообразной формы находится в полости груди, а если точнее, то немного левее центральной части. Орган окружен околосердечной сумкой, в которой присутствует жидкость, уменьшающая трение во время сокращений.

Масса полого органа варьируется от 250 до 300 г. Строение сердца достаточно сложное.

Следует различать наличие четырех камер:

• левого и правого предсердий;
• левого и правого желудочков.

Размеры у предсердий, а также толщина стенок меньше. Между обеими частями установлена сплошная перегородка.

Подобное устройство главного насоса можно объяснить тем, что у каждой полости есть своя функция. Кровь поступает только в одном направлении – из предсердий в желудочки, а уже те, в свою очередь, способствуют выталкиванию крови в круги кровообращения.

Сердечная стенка состоит из 3 слоев:

1. Эпикарда.
2. Миокарда.
3. Эндокарда.

Почему в органе присутствует ритмичное сокращение и расслабление? Потому что в среднем слое, то есть, миокарде, возникают биоэлектрические импульсы. Место их появления называют «синусовым узлом». Он локализуется в правом предсердии. Если говорить о процессах, происходящих в организме взрослого человека, то в нормальном состоянии за одну минут узлом вырабатывается около 80 импульсов. Соответственно, столько же сокращается миокард.

Но когда снабжение кровью синусового узла нарушается либо его работа угнетается из-за некоторых негативных факторов, диагностируют аритмию.

На протяжении 0,3 секунды сердце сокращается, потом 0,4 секунды оно отдыхает. Работоспособность органа по-настоящему фантастическая. За сутки он способен перекачать приблизительно 14 т крови. Чем лучше кровообращение будет функционировать, тем работа сердца будет эффективнее. Обеспечение органа кислородом и веществами зависит от того, в каком состоянии находятся коронарные артерии.

Особенности системы кровоснабжения

Существует определенная схема кровообращения.

В той области, где находится сердце, кровеносные сосуды переплетаются и, соответственно, образовывают круги кровообращения:

• большой;
• малый.

Правый желудочек – место, где берет свое начало малый круг. Из него происходит поступление венозной крови в легочный ствол. Это самый большой по размеру сосуд. Центральная часть малого круга – легкие.

Цель у каждого круга своя. Если большой занимается кровоснабжением всех без исключения органов, то задача малого – газообмен в легочных альвеолах и теплоотдача.

Кроме того, необходимо сказать о наличии дополнительных кругов кровотока:

• плацентарного (когда материнская кровь, содержащая кислород, поступает к формирующемуся плоду);
• виллизиевого (занимается насыщением кровью головного мозга и располагается у его основания).

Для системы кровоснабжения характерны некоторые особенности:

1. Артерии обладают более высоким уровнем эластичности, однако их вместимость меньше, чем у вен.
2. Несмотря на свою замкнутость, сосудистая система может похвастать большой разветвленностью сосудов.
3. Трубчатые образования имеют разнообразные диаметры – от 1,5 см до 8 мкм.

Общая характеристика сосудов

Если кровообращение функционирует без нарушений, в сердце также не будет сбоев.

Циркуляция крови в организме человека осуществляется благодаря пяти видам сосудов:

1. Артериям. Являются самыми прочными. По ним кровь идет от фиброзно-мышечного полого органа. Мышечные, коллагеновые, а также эластичные волокна образуют их стенки. По этой причине диаметр артерий увеличивается или уменьшается в зависимости от количества крови, которая через них проходит.
2. Артериолам. Сосуды, имеющие немного меньший размер, чем предыдущие.
3. Капиллярам – самым тонким и коротким трубчатым образованиям. Состоят из однослойного эпителия.
4. Венулам. Образования хоть и мелкие, зато несут ответственность за вывод крови, содержащей углекислый газ.
5. Венам. Толщина стенок – средняя. По ним кровь направляется к сердцу. В них присутствует более 70 % жидкой подвижной соединительной ткани.

Движение крови по сосудам осуществляется по причине функционирования сердца и возникающей разницы давления.

Не так давно существовало мнение, что вены обладают пассивной ролью. Однако по результатам исследования ученым удалось обнаружить, что эти сосуды являются своеобразными резервуарами, благодаря которым осуществляется контроль за количеством циркулирующей крови. Таким образом, организм человека избавляет сердечную мышцу от лишней нагрузки либо по мере надобности повышает ее.

Когда кровеносный поток давит на стенки как сосудов, так и сердца, то данное явление именуют кровяным давлением. От этого параметра зависит нормальный вещественный обмен и образование мочи.

Давление может быть:

1. Артериальным. Оно возникает при сокращении желудочков, когда поток крови из них выходит.
2. Венозным. Напряжение, создаваемое в правом предсердии.
3. Капиллярным.
4. Внутрисердечным. Его формирование происходит в том момент, когда миокард расслаблен.

Сердце – орган хоть и небольшой по размеру, но поистине удивительный и выносливый. Было доказано, что возраст на его функционирование не влияет. При отсутствии заболеваний и наличии умеренных физических нагрузок он работает эффективно у любого. Если же нагрузка будет непрерывной, а питательные вещества будут поступать нерегулярно, за короткие сроки появляется кислородное голодание и утомление сердечной мышцы. Соответственно, эти факторы способствуют быстрому износу органа.

Поэтому чем лучше человек заботится о своем здоровье, тем меньше вероятности оказаться на больничной койке.

Кровообращением называется движение крови по сосудистой системе. Оно обеспечивает газообмен между организмом и внешней средой, обмен веществ между всеми органами и тканями, гуморальную регуляцию различных функций организма и перенос образующегося в организме тепла. Кровообращение является процессом, необходимым для нормальной деятельности всех систем организма, в первую очередь — центральной нервной системы. Раздел физиологии, посвященный закономерностям течения крови по сосудам, называется гемодинамикой, основные законы гемодинамики основаны на законах гидродинамики, т.е. учения о движении жидкости в трубках.

Законы гидродинамики приложимы к системе кровообращения только в известных пределах и только с приблизительной точностью. Гемодинамика – это раздел физиологии о физических принципах, лежащих в основе движения крови по сосудам. Движущей силой кровотока является разница давления между отдельными участками сосудистого русла . кровь течет от области с бόльшим давлением к области с меньшим давлением. Этот градиентдавления служит источником силы, преодолевающей гидродинамическое сопротивление. Гидродинамическое соп­ротивление зависит от размеров сосудов и вязкости крови.

Основные гемодинамические показатели .

1. Объемная скорость движения крови . Кровоток, т.е. объем крови, проходящей за единицу времени через кровеносные сосуды в каком-нибудь отделе кровеносного русла, равен отношению разности средних давлений в артериальной и венозной частях этого отдела (или в любых других частях) к гидродинамическому сопротивлению. Объемная скорость кровотока отражает кровоснабжение какого-либо органа или ткани.

В гемодинамике этому гидродинамическому показателю соответствует объемная скорость крови, т.е. количество крови, протекающее через кровеносную систему в единицу времени, другими словами — минутный объем кровотока. Поскольку кровеносная система замкнутая, то через любое поперечное сечение ее в единицу времени проходит одно и то же количество крови. Кровеносная система состоит из системы ветвящихся сосудов, поэтому суммарный просвет растет, хотя просвет каждого разветвления постепенно уменьшается. Через аорту, также как через все артерии, все капилляры, все вены в минуту проходит один и тот же объем крови.

2. Второй гемодинамический показатель — линейная скорость движения крови .

Вы знаете, что скорость истечения жидкости прямо пропорциональна давлению и обратно пропорциональна сопротивлению. Следовательно, в трубках различного диаметра скорость течения крови тем больше, чем меньше сечение трубки. В кровеносной системе самым узким местом является аорта, наиболее широким капилляры (напомним, что мы имеем дело с суммарным просветом сосудов). Соответственно этому кровь в аорте движется гораздо быстрее — 500 мм/сек, чем в капиллярах — 0,5 мм/сек. В венах линейная скорость кровотока снова возрастает, так как при слиянии вен друг с другом суммарный просвет кровяного русла суживается. В полых венах линейная скорость кровотока достигает половины скорости в аорте (рис.).

Линейная скорость различна для частиц крови, продвигающихся в центре потока (вдоль продольной оси сосуда) и у сосудистой стенки. В центре сосуда линейная скорость максимальна, около стенки сосуда она минимальна в связи с тем, что здесь особенно велико трение частиц крови о стенку.

Результирующая всех линейных скоростей в различных частях сосудистой системы выражается временем кругооборота крови . Она у здорового человека в покое равна 20 секундам. Это значит, что одна и та же частица крови проходит через сердце каждую минуту 3 раза. При напряженной мышечной работе время кругооборота крови может уменьшаться до 9 секунд.

3. Сопротивление сосудистой системы — третий гемодинамический показатель. Протекая по трубке, жидкость преодолевает сопротивление, которое возникает вследствие внутреннего трения частиц жидкости между собой и о стенку трубки. Это трение будет тем больше, чем больше вязкость жидкости, чем уже ее диаметр и чем больше скорость течения.

Под вязкостью обычно понимают внутреннее трение, т. е. силы, влияющие на течение жидкости.

Однако следует учитывать, что существует механизм, препятствующий значительному повышению сопротивления в капиллярах. Он обусловлен тем, что в наиболее мелких сосудах (диаметром меньше 1 мм), эритроциты выстраиваются в так называемые монетные столбики и по­добно змее двигаются по капилляру в оболочке из плазмы, почти не контактируя со стенками капилляра. В результате этого условия кровотока улучшаются, и этот механизм частично препятст­вует значительному повышению сопротивления.

Гидродинамическое сопротивление зависит и от размеров сосудов от их длины и поперечного сечения. В суммарном виде уравнение, описывающее сосудистое сопротивление представляет следующее (формула Пуазейля):

R = 8ŋL/πr 4

где ŋ — вязкость, L — длина, π = 3,14 (число пи), r — радиус сосуда.

Кровеносные сосуды оказывают значительное сопротивление току крови, и сердцу приходится большую часть своей работы тратить на преодоление этого сопротивления. Основное сопротивление сосудистой системы сосредоточено в той ее части, где происходит разветвление артериальных стволов на мельчайшие сосуды. Однако максимальное сопротивление представляют самые мельчайшие артериолы. Причина заключается в том, что артериолы, имея почти такой же диаметр, как и капилляры, в общем длиннее и скорость течения крови в них выше. При этом величина внутреннего трения возрастает. Кроме того, артериолы способны к спазмированию. Общее сопротивление сосудистой системы все время увеличивается по мере удаления от основания аорты.

Давление крови в сосудах . Это — четвертый, и самый важный гемодинамический показатель, так как его легко измерить.

Если ввести в крупную артерию животного датчик манометра, то прибор обнаружит давление, колеблющееся в ритме сердечных сокращений около средней величины, равной примерно 100 мм рт ст. Существующее внутри сосудов давление создается работой сердца, нагнетающего кровь в артериальную систему в период систолы. Однако, и во время диастолы, когда сердце расслаблено и работы не производит, давление в артериях не падает до нуля, а лишь немного западает, сменяясь новым подъемом во время следующей систолы. Таким образом, давление обеспечивает непрерывный ток крови, несмотря на прерывистую работу сердца. Причина — в эластичности артерий.

Величина артериального давления определяется двумя факторами: количество крови, нагнетаемой сердцем, и сопротивлением, существующим в системе:

Ясно, что кривая распределения давления в сосудистой системе должна явиться зеркальным отражением кривой сопротивления. Так, в подключичной артерии собаки Р = 123 мм рт. ст. в плечевой — 118 мм, в капиллярах мышц 10 мм, лицевой вене 5 мм, яремной — 0,4 мм, в верхней полой вене -2,8 мм рт ст.

Среди этих данных обращает на себя внимание отрицательная величина давления в верхней полой вене. Она означает, что в непосредственно прилегающих к предсердию крупных венозных стволах давление меньше атмосферного. Создается оно присасывающим действием грудной клетки и самого сердца во время диастолы и способствует движению крови к сердцу.

Основные принципы гемодинамики

Другое с раздела: ▼

Учение о движении крови в сосудах основывается на законах гидродинамики-учение о движении жидкостей. Движение жидкости по трубам зависит: а) от давления в начале и конце трубы б) от сопротивления в этой трубе. Первый из этих факторов способствует, а второй — препятствует движению жидкости. Количество жидкости, текущей трубой, прямо пропорциональна разности давления в начале и в конце ее и обратно пропорциональна сопротивлению.

В системе кровообращения объем крови, которая течет сосудами, тоже зависит от величины давления в начале системы сосудов (в аорте — Р1) и в конце (в венах, впадающих в сердце, — Р2), а также от сопротивления сосудов.

Объем крови, текущей через каждый отдел сосудистого русла в единицу времени, одинаковый. Это означает, что за 1 мин через аорту, или легочные артерии, или суммарный поперечное сечение, проведенное на любом уровне всех артерий, капилляров, вен, протекает одинаковое количество крови. Это и есть МОК. Объем крови, текущей через сосуды, выражают в миллилитрах за 1 мин.

Сопротивление сосуда зависит, согласно формуле Пуазейля, от длины сосуда (l), вязкости крови (n) и радиуса сосуда (r).

Согласно уравнению, максимальное сопротивление движению крови должен быть в тончайших кровеносных сосудах — артериолах и капиллярах, а именно: около 50% общего периферического сопротивления приходится на артериолы и 25% на капилляры. Меньшее сопротивление в капиллярах объясняется тем, что они намного короче артериол.

На сопротивление влияет также вязкость крови, которая определяется прежде форменными элементами и в меньшей степени белками. У человека она составляет «С-5. Форменные элементы локализуются у стенок сосудов, перемещаются вследствие трения между собой и стенкой с меньшей скоростью, чем те, которые концентрируются в центре. Они и играют определенную роль в развитии сопротивления и давления крови.

Гидродинамическое сопротивление всей сосудистой системы непосредственно измерить невозможно. Однако его легко можно вычислить по формуле, помня, что P1 в аорте составляет 100 мм рт. ст. (13,3 кПа), а Р2 в полых венах — около 0.

Основные принципы гемодинамики. Классификация сосудов

Гемодинамика - раздел науки, изучающий механизмы дви­жения крови в сердечно-сосудистой системе. Он является частью гидродинамики раздела физики, изучающего движение жидкостей.

Согласно законам гидродинамики, количество жидкости (Q), про­текающее через любую трубу, прямо пропорционально разности давлений в начале (Р1) и в конце (P2) трубы и обратно пропорци­онально сопротивлению (P2) току жидкости:

Если применить это уравнение к сосудистой системе, то следует иметь в виду, что давление в конце данной системы, т. е. в месте впадения полых вен в сердце, близко к нулю. В этом случае уравнение можно записать так:

где Q - количество крови, изгнанное сердцем в минуту; Р - величина среднего давления в аорте, R - величина сосудистого сопротивления.

Из этого уравнения следует, что Р = Q*R, т. е. давление (Р) в устье аорты прямо пропорционально объему крови, выбрасываемому сердцем в артерии в минуту (Q) и величине периферического со­противления (R). Давление в аорте (P) и минутный объем крови (Q) можно измерить непосредственно. Зная эти величины, вычис­ляют периферическое сопротивление - важнейший показатель со­стояния сосудистой системы.

Периферическое сопротивление сосудистой системы складывается из множества отдельных сопротивлений каждого сосуда. Любой из таких сосудов можно уподобить трубке, сопротивление которой (R) определяется по формуле Пуазейля:

где l - длина трубки; η- вязкость протекающей в ней жидкости; π- отношение окружности к диаметру; r- радиус трубки.

Сосудистая система состоит из множества отдельных трубок, соединенных параллельно и последовательно. При последовательном соединении трубок их суммарное сопротивление равно сумме сопротивлений каждой трубки:

R=R1+R2+R3+. +Rn

При параллельном соединении трубок их суммарное сопротив­ление вычисляют по формуле:

R=1/(1/R1+1/R2+1/R3+. +1/Rn)

Точно определить сопротивление сосудов по этим формулам невозможно, так как геометрия сосудов изменяется вследствие со­кращения сосудистых мышц. Вязкость крови также не является величиной постоянной. Например, если кровь протекает через сосуды диаметром меньше 1 мм, вязкость крови значительно уменьшается. Чем меньше диаметр сосуда, тем меньше вязкость протекающей в нем крови. Это связано с тем, что в крови наряду с плазмой имеются форменные элементы, которые располагаются в центре потока. При­стеночный слой представляет собой плазму, вязкость которой на­много меньше вязкости цельной крови. Чем тоньше сосуд, тем большую часть площади его поперечного сечения занимает слой с минимальной вязкостью, что уменьшает общую величину вязкости крови. Теоретический расчет сопротивления капилляров невозмо­жен, так как в норме открыта только часть капиллярного русла, остальные капилляры являются резервными и открываются по мере усиления обмена веществ в тканях.

Из приведенных уравнений видно, что наибольшей величиной сопротивления должен обладать капилляр, диаметр которого 5- 7 мкм. Однако вследствие того что огромное количество капилляров включено в сосудистую сеть, по которой осуществляется ток крови, параллельно, их суммарное сопротивление меньше, чем суммарное сопротивление артериол.

Основное сопротивление току крови возникает в артериолах. Систему артерий и артериол называют сосудами сопротивления, или резистивными сосудами.

Артериолы представляют собой тонкие сосуды (диаметром 15- 70 мкм). Стенка этих сосудов содержит толстый слой циркулярно расположенных гладких мышечных клеток, при сокращении кото­рого просвет сосуда может значительно уменьшаться. При этом резко повышается сопротивление артериол. Изменение сопротивле­ния артериол меняет уровень давления крови в артериях. В случае увеличения сопротивления артериол отток крови из артерий умень­шается и давление в них повышается. Падение тонуса артериол увеличивает отток крови из артерий, что приводит к уменьшению артериального давления. Наибольшим сопротивлением среди всех участков сосудистой системы обладают именно артериолы, поэтому изменение их просвета является главным регулятором уровня общего артериального давления. Артериолы - «краны сердечно-сосудистой системы» (И. М. Сеченов). Открытие этих «кранов» увеличивает отток крови в капилляры соответствующей области, улучшая местное кровообращение, а закрытие резко ухудшает кровообращение данной сосудистой зоны.

Итак, артериолы играют двоякую роль: участвуют в поддержании необходимого организму уровня общего артериального давления и в регуляции величины местного кровотока через тот или иной орган или ткань. Величина органного кровотока соответствует потребности органа в кислороде и питательных веществах, определяемой уровнем рабочей активности органа.

В работающем органе тонус артериол уменьшается, что обеспечи­вает повышение притока крови. Чтобы общее артериальное давление при этом не снизилось в других (неработающих) органах, тонус артериол повышается. Суммарная величина общего периферического со­противления и общий уровень артериального давления остаются при­мерно постоянными, несмотря на непрерывное перераспределение крови между работающими и неработающими органами.

О сопротивлении в различных сосудах можно судить по разности давления крови в начале и в конце сосуда: чем выше сопротивление току крови, тем большая сила затрачивается на ее продвижение по сосуду и, следовательно, тем значительнее падение давления на протяжении данного сосуда. Как показывают прямые измерения давления крови в разных сосудах, давление на протяжении крупных и средних артерий падает всего на 10%, а в артериолах и капил­лярах - на 85%. Это означает, что 10% энергии, затрачиваемой желудочками на изгнание крови, расходуется на продвижение крови в крупных и средних артериях, а 85% - на продвижение крови в артериолах и капиллярах.

Зная объемную скорость кровотока (количество крови, протека­ющее через поперечное сечение сосуда), измеряемую в миллилитрах в секунду, можно рассчитать линейную скорость кровотока, которая выражается в сантиметрах в секунду. Линейная скорость (V) отра­жает скорость продвижения частиц крови вдоль сосуда и равна объемной (Q), деленной на площадь сечения кровеносного сосуда:

Линейная скорость, вычисленная по этой формуле, есть средняя скорость. В действительности линейная скорость различна для частиц крови, продвигающихся в центре потока (вдоль продольной оси сосуда) и у сосудистой стенки. В центре сосуда линейная скорость максимальна, около стенки сосуда она минимальна в связи с тем, что здесь особенно велико трение частиц крови о стенку.

Объем крови, протекающей в 1 мин через аорту или полые вены и через легочную артерию или легочные вены, одинаков. Отток крови от сердца соответствует ее притоку. Из этого следует, что объем крови, протекший в 1 мин через всю артериальную и всю венозную систему большого и малого круга кровообращения, оди­наков. При постоянном объеме крови, протекающей через любое общее сечение сосудистой системы, линейная скорость кровотока не может быть постоянной. Она зависит от общей ширины данного отдела сосудистого русла. Это следует из уравнения, выражающего соотношение линейной и объемной скорости: чем больше общая площадь сечения сосудов, тем меньше линейная скорость кровотока. В кровеносной системе самым узким местом является аорта. При разветвлении артерий, несмотря на то, что каждая ветвь сосуда уже той, от которой она произошла, наблюдается увеличение сум­марного русла, так как сумма просветов артериальных ветвей больше просвета разветвившейся артерии. Наибольшее расширение русла отмечается в капиллярной сети: сумма просветов всех капилляров примерно в 500-600 раз больше просвета аорты. Соответственно этому кровь в капиллярах движется в 500-600 раз медленнее, чем в аорте.

В венах линейная скорость кровотока снова возрастает, так как при слиянии вен друг с другом суммарный просвет кровяного русла суживается. В полых венах линейная скорость кровотока достигает половины скорости в аорте.

В связи с тем что кровь выбрасывается сердцем отдельными порциями, кровоток в артериях имеет пульсирующий характер, поэтому линейная и объемная скорости непрерывно меняются: они максимальны в аорте и легочной артерии в момент систолы желу­дочков и уменьшаются во время диастолы. В капиллярах и венах кровоток постоянен, т. е. линейная скорость его постоянна. В пре­вращении пульсирующего кровотока в постоянный имеют значение свойства артериальной стенки.

Непрерывный ток крови по всей сосудистой системе обусловли­вают выраженные упругие свойства аорты и крупных артерий.

В сердечно-сосудистой системе часть кинетической энергии, раз­виваемой сердцем во время систолы, затрачивается на растяжение аорты и отходящих от нее крупных артерий. Последние образуют эластическую, или компрессионную, камеру, в которую поступает значительный объем крови, растягивающий ее; при этом кинетиче­ская энергия, развитая сердцем, переходит в энергию эластического напряжения артериальных стенок. Когда систола заканчивается, растянутые стенки артерий стремятся спасаться и проталкивают кровь в капилляры, поддерживая кровоток во время диастолы.

С позиций функциональной значимости для системы кровообра­щения сосуды подразделяются на следующие группы:

1. Упруго-растяжимые - аорта с крупными артериями в большом круге кровообращения, легочная артерия с ее ветвями - в малом круге, т. е. сосуды эластического типа.

2. Сосуды сопротивления (резистивные сосуды) - артериолы, в том числе и прекапиллярные сфинктеры, т. е. сосуды с хорошо выраженным мышечным слоем.

3. Обменные (капилляры) - сосуды, обеспечивающие обмен газами и другими веществами между кровью и тканевой жидкостью.

4. Шунтирующие (артериовенозные анастомозы) - сосуды, обес­печивающие «сброс» крови из артериальной в венозную систему сосудов, минуя капилляры.

5. Емкостные - вены, обладающие высокой растяжимостью. Благодаря этому в венах содержится 75-80% крови.

Процессы, протекающие в последовательно соединенных сосудах, обеспечивающие циркуляцию (кругооборот) крови, называют сис­темной гемодинамикой. Процессы, протекающие в параллельно подключенных к аорте и полым венам сосудистых руслах, обеспе­чивая кровоснабжение органов, называют регионарной, или орган­ной, гемодинамикой.

Кровяное давление – это важный показатель, отражающий состояние системы кровеносных сосудов и здоровья в целом. Чаще всего, говоря о давлении, подразумевают артериальное, когда кровь движется от сердца. Измеряется оно в миллиметрах ртутного столба и определяется количеством крови, которое перекачивает сердце за единицу времени, и сопротивлением сосудов. АД не одинаково в разных сосудах и зависит от их размера. Чем крупнее сосуд, тем оно выше. Самым высоким оно является в аорте, и чем она ближе к сердцу, тем выше значение. За норму принимают давление в артерии плеча, это связано с удобством для его измерения.

Верхнее АД

Систолическим называют давление, которое испытывают сосудистые стенки в момент систолы (сокращения мышцы сердца). АД записывается в виде дроби, и цифра сверху обозначает уровень систолического, поэтому его называют верхним. От чего зависит его величина? Чаще всего от следующих факторов:

• силы сокращения сердечной мышцы;
• тонуса кровеносных сосудов, а значит, и их сопротивления;
• количества сокращений сердца в единицу времени.

Идеальное верхнее АД – 120 мм рт. столба. Нормальное находится в диапазоне от 110 до 120. Если оно больше 120, но менее 140, говорят о прегипотензии. Если АД – 140 мм ртутного столба и выше, оно считается повышенным. Диагноз «артериальная гипертензия» ставится в том случае, если на протяжении длительного времени наблюдается стойкое превышение нормы. Единичные случаи роста АД гипертонией не являются.

АД может постоянно изменяться в течение дня. Это связано с физической активностью и психоэмоциональными нагрузками.

Причины повышения верхнего АД

Систолическое давление может повыситься у здоровых людей. Происходит это по следующим причинам:

• при стрессе;
• во время физической нагрузки;
• после употребления алкоголя;
• при употреблении соленой пищи, крепкого чая, кофе.

К патологическим причинам повышения относятся следующие:

• почечные патологии;
• ожирение;
• нарушения в работе надпочечников и щитовидной железы;
• атеросклероз сосудов;
• нарушения в работе клапана аорты.

Симптомы повышенного систолического АД

Если верхнее давление повышено, какие-либо проявления могут отсутствовать, но при длительной и устойчивой гипертензии появляются следующие симптомы:

• головная боль, обычно в области затылка;
• головокружение;
• затрудненное дыхание;
• тошнота;
• мелькание мушек перед глазами.

Причины пониженного систолического АД

Оно может временно снижаться в следующих случаях:

• при утомлении;
• перемене климата и погоды;
• в первом триместре беременности;

Такое состояние не является отклонением от нормы и быстро нормализуется без каких-либо вмешательств.

Лечение требуется, если понижение АД – симптом заболеваний, таких как:

• нарушения в работе клапана сердца;
• брадикардия (снижение ЧСС);
• интоксикации;
• сахарный диабет;
• травмы головного мозга.

Симптомы низкого систолического АД

Если верхнее давление понижено человек испытывает:

• упадок сил;
• сонливость;
• раздражительность;
• апатию;
• потливость;
• ухудшение памяти.

Нижнее АД

Оно показывает, с какой силой кровь давит на сосудистые стенки в момент диастолы (расслабления сердечной мышцы). Это давление называют диастолическим и оно является минимальным. Зависит оно от тонуса артерий, их эластичности, частоты сердечных сокращений и общего объема крови. Нормальное нижнее давление – 70-80 мм ртутного столба.

Причины повышенного диастолического АД

Единичные случаи его повышения не являются патологией, так же как и временный рост при физической активности, эмоциональных нагрузках, изменении погодных условий и т. д. О гипертонии можно говорить только при устойчивом его повышении. Более подробно о причинах повышения нижнего давления и его лечении можно прочитать здесь.

К повышению могут привести:

• болезни почек;
• высокое почечное давление;
• нарушения работы надпочечников и щитовидной железы (усиление выработки гормонов);
• заболевания позвоночника.

Симптомы повышенного нижнего АД

При повышении диастолического давления могут появиться следующие жалобы:

• головокружение;
• боль в груди;
• затрудненное дыхание.

При длительном повышении могут возникнуть нарушения зрения, мозгового кровообращения, риск инсульта и инфаркта.

Причины низкого диастолического АД

Такой симптом характерен для следующих патологий:

• обезвоживания;
• туберкулеза;
• нарушений работы аорты;
• аллергических реакций и других.

Диастолическое давление может упасть у женщин в период беременности. Это может стать причиной гипоксии (кислородного голодания), что может быть опасным для будущего ребенка. Более подробно о причинах понижения нижнего давления и способах его повышения можно узнать здесь.

Симптомы пониженного диастолического АД

Если нижнее давление понижено, могут появиться такие симптомы, как:

• сонливость;
• вялость;
• головные боли;
• головокружения.

Какой должна быть разница между верхним и нижним давлением

Мы знаем, какое давление является оптимальным. Это 120/80 мм ртутного столба. Значит, нормальная разница между нижним и верхним АД составляет 40 единиц. Она называется пульсовым давлением. Если эта разница увеличивается до 65 и более, вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений значительно повышается.

Большой разрыв чаще всего наблюдается у пожилых, поскольку именно для их возраста характерно изолированное повышение верхнего АД. С возрастом вероятность развития изолированной систолической гипертонии только увеличивается, и особенно резко после 60 лет.

На уровень пульсового давления влияет растяжимость аорты и близлежащих больших артерий. Аорта обладает высокой растяжимостью, которая снижается с возрастом по причине естественного износа тканей. Эластические волокна замещаются коллагеновыми, которые более жесткие и менее эластичные. Кроме этого, с возрастом у многих на стенках артерий откладывается холестерин, липиды и соли кальция. Таким образом, чем больше солей кальция и коллагена, тем хуже растягивается аорта. Чем хуже растягиваются стенки артерии, тем больше разница между нижним и верхним давлением.

Высокое значение пульсового давления – главный фактор риска развития инсультов и других сердечно-сосудистых осложнений у пожилых людей.

Заключение

Очень важно поддерживать АД на оптимальной отметке – 120/80 мм рт. столба (людям с пониженным АД – 115/75). Следует помнить, что прегипертензия (от 120/80 до 139/89) – это риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Каждый миллиметр ртутного столба выше 120/80 увеличивает эту вероятность на 1-2 процента, особенно у людей после 40 лет.

Нормальное артериальное давление у взрослого человека

Причины повышения нижнего артериального давления и его лечение

• ответить

• ответить

• ответить

• ответить

• ответить

• ответить

• Лечение суставов
• Похудение
• Варикоз
• Грибок ногтей
• Борьба с морщинами
• Высокое давление (гипертония)

Давление крови в различных отделах сосудистого русла неодинаково: в артериальной системе оно выше, в венозной ниже. Это отчетливо видно из данных, представленных в табл. 3 и на рис. 16.

Таблица 3. Величина среднединамического давления в различных участках кровеносной системы человека

Рис. 16. Диаграмма изменения давления в разных частях сосудистой системы. А - систолического; Б - диастолического; В - среднего; 1 - аорта; 2 - крупные артерии; 3 - мелкие артерии; 4 - артериолы; 5 - капилляры; 6 - венулы; 7 - вены; 8 - полые вены

Кровяное давление - давление крови на стенки кровеносных сосудов - измеряется в паскалях (1 Па = 1 Н/м 2). Нормальное кровяное давление необходимо для циркуляции крови и надлежащего снабжения кровью органов и тканей, для образования тканевой жидкости в капиллярах, а также для осуществления процессов секреции и экскреции.

Величина кровяного давления зависит от трех основных факторов: частоты и силы сердечных сокращений; величины периферического сопротивления, т. е. тонуса стенок сосудов, главным образом артериол и капилляров; объема циркулирующей крови.

Различают артериальное, венозное и капиллярное давление крови. Величина артериального давления у здорового человека является довольно постоянной. Однако она всегда подвергается небольшим колебаниям в зависимости от фаз деятельности сердца и дыхания.

Различают систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее артериальное давление.

Систолическое (максимальное) давление отражает состояние миокарда левого желудочка сердца. Его величина 13,3-16,0 кПа (100-120 мм рт. ст.).

Диастолическое (минимальное) давление характеризует степень тонуса артериальных стенок. Оно равняется 7,8-10,7 кПа (60-80 мм рт. ст.).

Пульсовое давление - это разность между систолическим и диастолическим давлением. Пульсовое давление необходимо для открытия полулунных клапанов во время систолы желудочков. В норме пульсовое давление составляет 4,7-7,3 кПа (35-55 мм рт. ст.). Если систолическое давление станет равным диастолическому, движение крови будет невозможным и наступит смерть.

Среднее артериальное давление равняется сумме диастолического и 1 / 3 пульсового давления. Среднее артериальное давление выражает энергию непрерывного движения крови и представляет собой постоянную величину для данного сосуда и организма.

На величину артериального давления оказывают влияние различные факторы: возраст, время суток, состояние организма, центральной нервной системы и т. д. У новорожденных величина максимального артериального давления составляет 5,3 кПа (40 мм рт. ст.), в возрасте 1 мес - 10,7 кПа (80 мм рт. ст.), 10-14 лет - 13,3-14,7 кПа (100-110 мм рт. ст.), 20-40 лет - 14,7-17,3 кПа (110-130 мм рт. ст.). С возрастом максимальное давление увеличивается в большей степени, чем минимальное.

В течение суток наблюдается колебание величины артериального давления: днем оно выше, чем ночью.

Значительное повышение максимального артериального давления может наблюдаться при тяжелой физической нагрузке, во время спортивных состязаний и др. После прекращения работы или окончания соревнований артериальное давление быстро возвращается к исходным показателям. Повышение артериального давления называют гипертонией . Понижение артериального давления получило название гипотонии . Гипотония может наступить в результате отравления наркотиками, при сильных травмах, обширных ожогах, больших кровопотерях.

Стойкие гипертония и гипотония могут обусловить нарушение функций органов, физиологических систем и организма в целом. В этих случаях необходима квалифицированная врачебная помощь.

У животных артериальное давление измеряют бескровным и кровавым способом. В последнем случае обнажают одну из крупных артерий (сонная или бедренная). Делают надрез в стенке артерии, через который вводят стеклянную канюлю (трубочку). Канюлю при помощи лигатур укрепляют в сосуде и соединяют с одним концом ртутного манометра с помощью системы резиновых и стеклянных трубок, заполненных раствором, препятствующим свертыванию крови. На другом конце манометра опускают поплавок с писчиком. Колебания давления передаются через жидкость трубочек ртутному манометру и поплавку, движения которого регистрируются на закопченной поверхности барабана кимографа.

У человека артериальное давление определяют аускультативным методом по Короткову (рис. 17). Для этой цели необходимо иметь сфигмоманометр Рива-Роччи или сфигмотонометр (манометр мембранного типа). Сфигмоманометр состоит из ртутного манометра, широкого плоского резинового мешка-манжеты и нагнетательной резиновой груши, соединенных друг с другом резиновыми трубками. Артериальное давление у человека обычно измеряют в плечевой артерии. Резиновую манжету, нерастяжимую благодаря покрышке из парусины, обертывают вокруг плеча и застегивают. Затем с помощью груши в манжету нагнетают воздух. Манжета раздувается и сдавливает ткани плеча и плечевую артерию. Степень этого давления можно измерить по манометру. Воздух нагнетают до тех пор, пока не перестанет прощупываться пульс в плечевой артерии, что происходив при полном ее сжатии. Затем в области локтевого сгиба, т. е. ниже места пережатия, к плечевой артерии прикладывают фонендоскоп и начинают с помощью винта понемногу выпускать воздух из манжеты. Когда давление в манжете понизится настолько, что кровь при систоле оказывается способной его преодолеть, в плечевой артерии прослушиваются характерные звуки - тоны. Эти тоны обусловлены появлением тока крови при систоле и отсутствием его при диастоле. Показания манометра, которые соответствуют появлению тонов, характеризуют максимальное, или систолическое, давление в плечевой артерии. При дальнейшем понижении давления в манжете тоны сначала усиливаются, а затем затихают и перестают прослушиваться. Прекращение звуковых явлений свидетельствует о том, что теперь и во время диастолы кровь способна проходить по сосуду. Прерывистое течение крови превращается в непрерывное. Движение по сосудам в этом случае не сопровождается звуковыми явлениями. Показания манометра, которые соответствуют моменту исчезновения тонов, характеризуют диастолическое, минимальное, давление в плечевой артерии.

Рис. 17. Определение артериального давления у человека

Артериальный пульс - это периодические расширения и удлинения стенок артерий, обусловленные поступлением крови в аорту при систоле левого желудочка. Пульс характеризуется рядом качеств, которые определяются путем пальпации чаще всего лучевой артерии в нижней трети предплечья, где она расположена наиболее поверхностно.

Пальпаторно определяют следующие качества пульса: частоту - количество ударов в 1 мин, ритмичность - правильное чередование пульсовых ударов, наполнение - степень изменения объема артерии, устанавливаемая по силе пульсового удара,напряжение - характеризуется силой, которую надо приложить, чтобы сдавить артерию до полного исчезновения пульса.

Пальпацией определяют и состояние стенок артерий: после сдавления артерии до исчезновения пульса в случае склеротических изменений сосуда она ощущается как плотный тяж.

Возникшая пульсовая волна распространяется по артериям. По мере продвижения она ослабевает и затухает на уровне капилляров. Скорость распространения пульсовой волны в различных сосудах у одного и того же человека неодинакова, она больше в сосудах мышечного типа и меньше в эластических сосудах. Так, у людей молодого и пожилого возраста скорость распространения пульсовых колебаний в эластических сосудах лежит в пределах от 4,8 до 5,6 м/с, в крупных артериях мышечного типа - от 6,0 до 7,0-7,5 м/с. Таким образом, скорость распространения пульсовой волны по артериям значительно больше, чем скорость движения крови по ним, которая не превышает 0,5 м/с. С возрастом, когда понижается эластичность сосудов, скорость распространения пульсовой волны увеличивается.

Для более детального изучения пульса производят его запись с помощью сфигмографа. Кривая, полученная при записи пульсовых колебаний, называется сфигмограммой (рис. 18).

Рис. 18. Сфигмограммы артерий, записанные синхронно. 1 - сонная артерия; 2 - лучевая; 3 - пальцевая

На сфигмограмме аорты и крупных артерий различают восходящее колено - анакроту и нисходящее колено - катакроту . Возникновение анакроты объясняется поступлением новой порции крови в аорту в начале систолы левого желудочка. В результате расширяется стенка сосуда, при этом возникает пульсовая волна, которая распространяется по сосудам, и на сфигмограмме фиксируется подъем кривой. В конце систолы желудочка, когда давление в нем снижается, а стенки сосудов возвращаются в исходное состояние, на сфигмограмме появляется катакрота. Во время диастолы желудочков давление в их полости становится ниже, чем в артериальной системе, поэтому создаются условия для возвращения крови в желудочки. В результате этого давление в артериях падает, что отражается на пульсовой кривой в виде глубокой выемки - инцизуры. Однако на своем пути кровь встречает препятствие - полулунные клапаны. Кровь отталкивается от них и обусловливает появление вторичной волны повышения давления. Это в свою очередь вызывает вторичное расширение стенок артерий, что фиксируется на сфигмограмме в виде дикротического подъема.

Похожая информация.