Понятие бутылочного кариеса у детей: причины возникновения, стадии и лечение. Бутылочный кариес у маленьких детей

– групповое кариозное поражение молочных зубов у детей раннего возраста, обусловленное неправильной диетой и недостаточной гигиеной полости рта ребенка. Бутылочный кариес поражает пришеечные области верхних резцов и клыков и проходит несколько стадий: стадию деминерализации, разрушения эмали, разрушения эмалево-дентинного соединения, глубокого поражения твердых тканей зуба. Диагностика бутылочного кариеса проводится детским стоматологом по итогам осмотра полости рта ребенка и наличия характерных поражений. На ранних этапах лечение бутылочного кариеса может включать проведение реминерализирующей терапии, серебрение зубов; в запущенных случаях – обработку и пломбирование кариозных полостей.

Общие сведения

Бутылочный кариес - ранний детский кариес , выявляющийся у детей в возрасте 1-3 лет. Другие названия раннего детского кариеса – «ясельный», «бутылочный», «кефирный», «кариес вскармливания», «циркулярный» и др. в той или иной степени отражают возраст, в котором возникает заболевание, пути его возникновения и характер поражения зубов. Риск развития бутылочного кариеса прямо пропорционален продолжительности грудного или бутылочного вскармливания ребенка: так, у детей, сосавших грудь или бутылочку до 1 года, кариес выявляется в 6% случаев; до 1,5 лет – в 25%; до 2-х лет - в 38-40% случаев. Проблема раннего выявления и лечения бутылочного кариеса заслуживает самого пристального внимания со стороны детской стоматологии и педиатрии в целом, поскольку осложненные формы патологии могут вызывать поражение и гибель зачатков постоянных зубов.

Причины бутылочного кариеса

В основе бутылочного кариеса, как и любого другого вида кариеса, лежат очаговые скопления бактериальной флоры, которые способствуют ферментированию углеводов с образованием органических кислот и сдвигу кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону. Эти процессы приводят к повреждению эмали и облегчают проникновение бактерий в дентинные канальцы, что приводит к размягчению и разрушению твердых тканей зуба.

Кроме общих причин, в развитии бутылочного кариеса важная роль принадлежит частным факторам, а именно - нарушению режима питания ребенка раннего возраста, низкому уровню гигиены полости рта, изменению состава слюны, снижению защитных сил организма, наличию хронических заболеваний у родителей малыша.

Известно, что развитию бутылочного кариеса в большей степени подвержены дети, получающие естественное или искусственное вскармливание «по требованию» дольше одного года. При этом особенно негативно на состоянии молочных зубов отражаются ночные кормления ребенка (грудью, смесью или подслащенными напитками из бутылочки), способствующие скоплению на зубах остатков пищи. После ночного кормления ребенок сразу засыпает, и по понятным причинам зубки ему никто не чистит. Малое количество слюны, выделяющееся во время сна, не способно смыть пищевые остатки, нейтрализовать бактерии и кислоты, восполнить минеральный состав эмали. Таким образом, неправильный режим кормления ребенка в сочетании с отсутствием адекватной гигиены полости рта и гипосекрецией слюны во время сна играют пусковую роль в развитии бутылочного кариеса.

Помимо причин местного порядка, свой вклад в формирование бутылочного кариеса вносит ослабление общего иммунитета, связанное с инфекционными заболеваниями (ОРВИ , кишечной инфекцией , энтеровирусной инфекцией и др.), общесоматическими заболеваниями (сахарным диабетом и т. д.). Изменения общего иммунитета всегда сопровождаются снижением в слюне концентрации иммуноглобулинов - специфических местных защитных факторов, препятствуют размножению бактерий в полости рта. В свою очередь, беспрепятственное развитие патогенных микроорганизмов, выделение ими токсинов и кислых продукты жизнедеятельности вызывают повышение вязкости и снижение pH слюны. В кислой среде слюна не выполняет свою реминерализирующую функцию; вместе с этим, кальций легко выходит из минерального компонента зубной эмали, что опять же запускает процесс развития бутылочного кариеса.

Поражению зубов ребенка раннего возраста бутылочным кариесом также способствуют стоматологические, желудочно-кишечные и ЛОР заболевания родителей, которые при тесном общении с ребенком «делятся» с ним своей микрофлорой. Наличие у родителей зубного налета, кариеса, пародонтита , гингивита , тонзиллита , хронического гастрита и пр. приводит к тому, что организм ребенка с первых дней жизни сталкивается с высоковирулентной патогенной микрофлорой, противостоять которой он оказывается не в силах. Поэтому будущей маме крайне важно еще до зачатия или в рамках программы ведения беременности устранить все имеющиеся в организме очаги хронической инфекции.

Классификация бутылочного кариеса

В зависимости глубины и поражения от возраста ребенка выделяют 4 стадии бутылочного кариеса:

Начальная стадия (10- 20 месяцев) – характеризуется появлением на вестибулярной и палатальной поверхности верхних резцов меловых пятен – очагов деминерализации эмали. В пришеечной области отчетливо определяется белесая линия. Болевые ощущения отсутствуют. На данном этапе бутылочный кариес может быть диагностирован детским стоматологом только после высушивания поверхности пораженного зуба, поэтому родители часто не замечают наметившиеся изменения. При проведении соответствующих лечебно-профилактических мероприятий дальнейшее развитие бутылочного кариеса на начальной стадии может быть приостановлено.

Стадия поверхностного кариеса (16-24 месяцев) – характеризуется образованием дефекта в пределах зубной эмали и обнажением дентина. Поверхностный кариес поражает не только пришеечные области резцов и клыков, но и проксимальные и окклюзионные поверхности верхних моляров. Кариозные очаги имеют светло-желтый или коричневатый цвет, возникает гиперестезия зубов . Поверхностный бутылочный кариес требует препарирования и пломбирования полости.

Симптомы бутылочного кариеса

При бутылочном кариесе у ребенка в первую очередь поражаются верхние резцы и клыки, что связано с механизмом сосания: при захвате груди или соски язык ребенка прикрывает зубы нижней челюсти, тогда как верхние передние зубы непосредственно контактируют с пищей. Именно здесь в большей степени скапливается зубной налет и пищевые остатки. При бутылочном кариесе патологический процесс распространяется циркулярно, т. е. по окружности коронковой части зуба, преимущественно в области шейки, имеющей наиболее слабую минерализацию.

Прогрессирование бутылочного кариеса сопровождается образованием желто-коричневых и коричнево-черных пятен на зубах, повышенной чувствительностью зубов к холодной, горячей, кислой, сладкой пищи, зубной болью. Неэстетичный вид передних зубов портит очаровательную детскую улыбку, а персистирующая инфекция может поражать зачатки постоянных зубов. В силу анатомо-физиологических особенностей кариозный процесс быстро распространяется не только по всей поверхности зуба, но и на соседние зубы (множественный кариес), а также вглубь тканей с развитием пульпита и периодонтита . В запущенных случаях бутылочных кариес приводит к преждевременной потере первых зубов.

Диагностика бутылочного кариеса

Бутылочный кариес распознается на основании данных тщательного обследования полости рта ребенка детским стоматологом с помощью зеркала и зонда. Для повышения результатов осмотра используются методики высушивания поверхности зуба, стоматоскопии в ультрафиолетовом свете, витального окрашивания зубов, что делает пятна более яркими и заметными., нередко – общего обезболивания.

На начальной стадии бутылочного кариеса применяется метод серебрения – нанесение раствора, содержащего ионы серебра, на пораженную поверхность зуба. Это временная мера, позволяющая приостановить прогрессирование бутылочного кариеса. Однако побочным эффектом таких профилактических мер является стойкое окрашивание зубов в черный цвет, приводящее к неприемлемому эстетическому результату. Поэтому в настоящее время детскими стоматологами на данном этапе бутылочного кариеса после предварительной профессиональной гигиены зубов проводится реминерализирующая терапия - местные аппликации фторсодержащих препаратов .

В стадиях поверхностного, среднего и глубокого поражения показано комплексное лечение кариеса . При значительном разрушении молочных зубов может потребоваться их удаление или реставрация с помощью специальных металлокомпозитных или циркониевых детских коронок.

Прогноз и профилактика бутылочного кариеса

Нелеченый бутылочный кариес может привести к ухудшению качества жизни ребенка, серьезным проблемам с постоянными зубами. Пораженные бутылочным кариесом зубы не могут выполнять в полном объеме свои физиологические функции, что сопровождается нарушением процесса жевания, заболеваниями ЖКТ, дефектами речи, нарушением прорезывания постоянных зубов и т. д.

Мерами профилактики бутылочного кариеса служат правильный гигиенический уход за первыми зубами ребенка, ограничение кормления смесями и молоком в ночное время, своевременный перевод ребенка на твердую пищу, использование лечебно-профилактических зубных паст, регулярное посещение детского стоматолога, начиная с момента прорезывания первых зубов.

Бутылочный кариес - это болезнь маленьких детей в возрасте преимущественно от 2 до 3-4 лет. Достаточно оригинальное название этого заболевания обусловлено одной из его причин: бутылочный кариес у детей развивается из-за привычки пить перед сном или среди ночи молоко или молочные смеси из бутылки, после чего во рту на всю ночь остается большое количество остатков пищи, которые и являются главным кариесогенным фактором.

Ниже на фото показан типичный пример бутылочного кариеса:

По аналогии бутылочный кариес называют также «ясельным», «кефирным», «молочным», встречаются даже названия «сосочный кариес» и «кариес ночного вскармливания» – эти термины также однозначно указывают на главные источники проблемы и возраст пациентов. В медицинских справочниках всех этих терминов нет вообще: по характеру протекания и первичным причинам болезнь представляет собой типичный кариес, а название «бутылочный кариес» является обиходным.

Причины болезни

Основные причины развития бутылочного кариеса те же, что характерны и для других видов кариозных поражений: повреждение и дальнейшее разрушение тканей зубов под воздействием кислот, вырабатываемых размножающимися в ротовой полости бактериями. Пищей этим бактериям служат преимущественно остатки углеводов, которые оседают на зубах после кормления. А вот уже причины присутствия таких остатков пищи во рту и неспособности организма подавлять активность бактерий являются вторичными и по-разному влияют на риск развития бутылочного кариеса.

Фотографии зубов с бутылочным кариесом до и после лечения:

Большинство стоматологов считают главной причиной развития бутылочного кариеса именно ночные кормления ребенка. Причем не важно, из бутылки ребенок ест, или сосет грудь - лактоза (молочный сахар) содержится и в смесях, и в грудном молоке, она же является идеальным субстратом для развития бактерий.

Но сама по себе эта причина не всегда приводит к возникновению болезни: во многих случаях у детей, которых кормят по ночам, кариес не развивается. И, наоборот - у некоторых маленьких пациентов признаки бутылочного кариеса появляются даже при четком графике кормления с последней трапезой перед сном и чисткой зубов после неё.

Поэтому важную роль в возникновении бутылочного кариеса играют и другие причины:

1. Ослабление иммунитета и недостаточные бактерицидные свойства слюны ребенка: в обычном случае собственных защитных сил детского организма должно хватать на подавление активности бактерий во рту. У детей, которым (или которые) не чистят зубы, едят по ночам и не имеют кариеса, именно слюна защищает зубы от разрушения. Обратное утверждение тоже верно: если способности слюны противостоять бактериям менее выражены, то зубы могут поражаться даже при качественной гигиене полости рта. При этом на снижение бактерицидных качеств слюны могут повлиять другие заболевания организма - например, сахарный диабет, грипп, кишечная инфекция. В любом случае ребенка можно отучить от ночных кормлений и проводить правильную чистку зубов. В таких условиях развитие кариеса будет значительно замедлено, и внимательные родители всегда успеют показать малыша стоматологу тогда, когда можно еще спасти и оставить невредимым зуб.
2. Ошибки в составлении рациона малыша. Сладости, сладкие каши и соки, кондитерские и мучные изделия, остатки которых задерживаются на зубах, в наибольшей степени способствуют размножению и процветанию микрофлоры во рту. Сказывается на состоянии зубов и недостаток грубой пищи: моркови, яблок, которые при жевании стирают зубной налет. Также может наблюдаться недостаток в рационе продуктов с высоким содержанием кальция и фосфора - рыбы, натуральных молочных продуктов.
3. Может сказаться и региональный фактор: при недостатке в питьевой воде фтора зубная эмаль ослабляется и быстрее повреждается агрессивными кислотами.

В целом же всегда важна правильная гигиена полости рта - бутылочка с молоком перед сном будет менее вредна для зубов, если после кормления у ребенка будут почищены зубы.

Причиной бутылочного кариеса считается также наследственность, однако в подавляющем большинстве случаев родители оправдывают наследственностью свою лень и нежелание чистить зубки у ребенка или приучать его делать это самостоятельно. Помните: даже при генетической предрасположенности правильная гигиена полости рта и здоровый рацион питания существенно снизят вероятность развития кариеса!

«Мы полгода назад именно такую болячку заметили у нашего старшего (3,5 года). Мне сперва показалось, что он чем-то зубы повредил, потому что ровно под деснами на трех передних у него прямо заметны стали такие черточки желтоватые. Будто ударился обо что-то и сколол. Стоматолог посмотрел на это дело и сказал, что это бутылочный кариес. Действительно, мы особенно детей не муштруем, зубы вроде пробовали учить чистить, но ни Андрюша, ни тем более Валик этого регулярно не делают. Хорошо, они оба спокойные. Андрей нормально посидел в кресле, ему доктор на двух зубах простые пломбы поставил, а на одном - каким-то средством обработал без бормашины. Вот теперь мы по полчаса вечером с обоими играем в чистку зубов».

Анна, Санкт-Петербург

Внешний вид зубов с бутылочным кариесом

На нижеприведенном фото - типичный бутылочный кариес на поздней стадии развития. Местами зубная эмаль полностью разрушилась, видны глубокие поражения дентина, который быстро темнеет вследствие пигментирования различными пищевыми красителями и продуктами жизнедеятельности бактерий:

На самых ранних стадиях бутылочный кариес может проявиться в виде светлых матовых пятен (стадия белого или мелового пятна), которые со временем приобретают вид шероховатостей на эмали, постепенно углубляются и темнеют.

Как правило, бутылочный кариес поражает сначала передние верхние четыре зуба ребенка. Кариозный процесс часто начинается в придесневой зоне, быстро охватывает по периметру весь зуб над десной и проникает в глубокие слои эмали. Поражение придесневой зоны зуба – характерная особенность бутылочного кариеса.

Вообще говоря, глубокий бутылочный кариес свидетельствует о безответственном отношении родителей к здоровью ребенка : заметить патологию легко уже на ранних стадиях, и приводить в клинику чадо с наполовину изъеденными кариесом зубами могут только родители, которые на зубы малыша обращают внимание только при постоянных его жалобах.

Бутылочный кариес может развиваться не только сразу на нескольких передних зубах, но и на одном единственном зубе, и на молярах. Поэтому у ребенка следует регулярно и тщательно осматривать все зубы, а не только передние.

Лечение бутылочного кариеса: правила и особенности

Главное правило, которое следует запомнить родителям: нужно всегда! Отговорки, мол, лечить бутылочный кариес не нужно, потому что молочные зубы и так выпадут - это преступление перед ребенком.

Преждевременное разрушение молочных зубов зачастую приводит к нарушениям в расположении постоянных зубов и к дефектам развития челюсти, часто портит дикцию ребенка и ведет к шепелявости. Да и просто гнилые зубы на протяжении многих лет - это повод для постоянных насмешек над ребенком со стороны сверстников, что может явиться причиной формирования у него комплекса неполноценности.

Комментарий детского стоматолога

Преждевременное разрушение зубов – это, в первую очередь, инфекционный процесс в полости рта. Инфекционные очаги локализуются в самих гниющих зубах с задерживающейся там пищей, а также на корнях молочных зубов, приводя к риску нарушения развития находящихся под ними зачатков постоянных зубов. Любая инфекция во рту, тем более такая серьезная – это риск развития челюстно-лицевых заболеваний (вплоть до «флюсов» и появления серьезных воспалительных процессов в костной ткани) и ряда смежных болезней или их ухудшения.

Если кариес обнаружен, ребенка нужно обязательно показать хорошему стоматологу.

Успешное лечение бутылочного кариеса у детей возможно практически на любой стадии развития болезни, но при глубоком поражении зуба оно может быть значительно осложнено близостью пульповой камеры к поврежденным тканям.

Принципиально лечение бутылочного кариеса у детей не отличается от ведения болезни других типов, однако методически оказывается значительно более сложным из-за того, что ребенка трудно заставить долго сидеть в кресле с открытым ртом. Во многих случаях для проведения профессиональных процедур требуется наркоз, пугающий многих родителей. Именно поэтому очень важно заметить признаки кариеса на самых ранних стадиях его развития, когда лечить болезнь можно без применения бормашины специальными препаратами по указанию врача, причем своими силами в домашних условиях.

«Нам 2 года и 8 месяцев. Начался кариес, врач сказал, что бутылочный - мы до сих пор сосем пустышку перед сном и ночью едим йогурты. На двух зубиках верхних передних появились такие потертости темные, будто их разрисовали чем-то. Пришли мы к стоматологу, там специальный детский кабинет, с рисунками на стенах, игрушками, доктор в халате ярком. А без толку. Саша сразу в крик бросается, только ей в кресле рот открывают. Пришлось делать наркоз. Очень неприятно, перед этим пришлось специально несколько анализов сдать, в общем так беспокойно, все на серьезную операцию похоже. Но врач говорит, что обычно ребенок на второй-третий визит уже привыкает и дает возможность все сделать без наркоза. Но в целом его не бойтесь, это лучше, чем через полгода зубы погниют вовсе».

Татьяна, Одинцово

На этапе белого или слабо пигментированного пятна зачастую возможно практически полное восстановление поврежденного участка эмали методами реминерализующей терапии. В домашних условиях для этого зубы регулярно обрабатываются специальными гелями типа R.O.C.S. Medical Minerals или GC Tooth Mousse. Но самостоятельно принимать решение о лечении с их помощью нельзя: определить стадию развития кариеса и назначать лечение должен только врач.

Более эффективны на ранних стадиях развития бутылочного кариеса профессиональные методы, когда врач обрабатывает пористую поврежденную поверхность эмали специальными инфильтрантами (система ICON). Такая процедура отнимает 1-1,5 часа времени, достаточно трудоемка, требует применения резиновой завесы (коффердама) и у маленьких детей проводится под наркозом.

Значительно более простым в реализации является серебрение зубов с кариесом на ранней стадии. Его можно проводить самым маленьким детям без наркоза. На небольшой период (около месяца) слой мелкодисперсного металлического серебра, образовавшегося из его солей на поверхности зуба, достаточно надежно защищает от кариеса.

На фото показан пример серебрения молочных зубов:

Минусы этого метода - необходимость постоянного обновления посеребренного слоя и неэстетичный внешний вид зубов (они выглядят почти черными). Собственно, для того, чтобы метод серебрения заменить более эстетичными и одноразовыми процедурами, и были разработаны современные способы защиты, например, вышеупомянутая система ICON.

На заметку

Многие стоматологи относятся негативно к методике серебрения, исходя из частого потемнения зубов после нее, а также в связи с сомнительной эффективностью процедуры (особенно при вовлечении в кариозный процесс дентина). Если в клинике есть современное оборудование – от серебрения стоит отказаться только потому, что борьба с кариозными черными зубами приведет в лучшем случае к вылеченным черным и некрасивым зубам. Это может стать причиной психологической травмы ребенка в коллективе детей, которые будут смеяться над ним.

Вот еще несколько фотографий посеребренных зубов:

В элитных клиниках серебрение зубов сегодня не делают.

Если поврежденные кариесом участки зуба сильно потемнели, это часто свидетельствует о повреждении дентина и необходимости удалять пораженные ткани с помощью бормашины. В этом случае иногда используется общее обезболивание. Зачищенные полости после дезинфицирования заполняются пломбировочным материалом.

Для изготовления пломб на молочных зубах используют стеклоиономерные цементы, компомеры и композитные материалы светового отверждения. Чаще всего стоматологи предпочитают лечить глубокий бутылочный кариес у детей с использованием стеклоиономерного цемента. Это хоть и более старый материал, но он обеспечивает постоянное выделение соединений фтора в окружающие пломбу деминерализованные ткани зуба. К тому же, цементные пломбы склонны к истиранию вместе с самими молочными зубами, и поэтому даже при долгом ношении не выступают за края зубов и не влияют на прикус ребенка.

Из практики стоматолога

Большинство стоматологов придерживаются мнения, что лечение бутылочного кариеса у малышей до 2 лет чаще всего требует применения общего обезболивания (наркоза), так как качественное восстановление функции и эффективности пораженных зубов, а также – их эстетики требует от 2 и более часов. Ребенок в сознании никогда не даст сделать такую большую работу, а разбивать ее на отдельные приемы – это лишняя психологическая травма. Однако, даже у такого эффективного метода, как лечение зубов под наркозом, есть противопоказания, поэтому нужно совместно с врачом определить возможность его применения у конкретного ребенка, допустимые риски и осложнения. Уровень оснащения клиники и профессионализм врачей значительно влияет на исход предстоящего лечения.

Применяемые сегодня цветные пломбы изготавливаются из компомеров, которые выделяют фториды в ткани зуба, как и стеклоиономерные цементы, но являются очень устойчивыми и эстетичными, как композиты светового отверждения. Главная их прелесть заключается как раз в ярких цветах материала, которые увлекают детей и делают всю процедуру похожей на игру.

Это актуально для детей старше 4-5 лет, которые могут соревноваться со сверстниками и хвастаться своими разноцветными пломбами. Таким образом, лечение бутылочного кариеса у них превращается в развлечение, а врач получает спокойного ребенка в кресле.

На заметку

Цена цветной пломбы не намного выше стоимости простой компомерной. Это значит, что если в клинике называют полторы-две цены простой пломбы за такую детскую радость, то это - откровенное завышение.

Как предотвратить появление и развитие болезни: профилактика с первых месяцев жизни

Мер несколько, и все они делятся на два типа: меры местной защиты от кариеса и меры системной профилактики.

К первым относятся:

1. Чистка зубов - это актуально для всех деток, у которых есть хотя бы один зуб. Для чистки у самых маленьких детей (до года) используются простые марлевые тампоны, смоченные в воде, чае или отваре ромашки, мягкие щетки, надеваемые на палец одного из родителей, специальные салфетки (Spiffies, ЗубкиЧистки). С полутора лет ребенка уже можно научить пользоваться детской зубной щеткой.
2. Использование противокариозных гелей для обработки зубов.

Системная профилактика заключается в следующих действиях:

1. Соблюдение режима питания, отказ от ночных кормлений и кормлений после чистки зубов.
2. Коррекция рациона, уменьшение количества сладостей, мучных продуктов в нем, увеличение количества свежих фруктов и овощей, рыбы, молочных продуктов, зелени.
3. Соблюдение элементарных мер гигиены: не облизывать ложку, которой ест ребенок, или упавшую на пол пустышку. Кариесогенные бактерии изо рта родителей могут быть не знакомы организму малыша.

Из практики стоматолога

Многие стоматологи и педиатры придерживаются мнения, что сладкие соки губительны для молочных зубов, так как содержат легко ферментируемые углеводы, которые быстро формируют зубной налет. Если ребенок уже привык к сокам, то отучить его несложно: сок нужно постепенно разбавлять кипяченой водой, пока он не превратится в воду, а ее можно давать малышу даже ночью без риска развития бутылочного кариеса.

Вообще, ребенка следует как можно раньше отучать от соски и ни в коем случае не мазать её вареньем или сиропом. Здоровый ребенок может отлично успокаиваться и засыпать просто с помощью ласки родителей.

А если малыш капризничает и плачет без видимой причины, это повод показать его врачу. Не бойтесь докторов: никто лучше них не распознает болезнь на стадии, когда её ещё несложно вылечить. И будьте здоровы!

Интересное видео: подробно о бутылочном кариесе (рассказывает эксперт)

Как правильно заботиться о зубах ребенка с самого рождения

Бутылочный кариес – это заболевание зубов, которое возникает у маленьких детей в возрасте от 1 до 3 лет. Своеобразное название обусловлено основной причиной этой болезни – питьем смесей из бутылочки на ночь. Излюбленные зубы для бутылочного кариеса – это центральные и латеральные резцы, немного реже – клыки. Обычно кариес молочных зубов у детей располагается на вестибулярных поверхностях или охватывает зубы циркулярно со всех сторон. Распространяется чаще по плоскости, а не вглубь без тенденции к ограничению. Подверженность именно фронтальных зубов этому виду кариозного процесса обусловлена тем, что эти зубы прорезываются первыми в тот период, когда ребенок находиться на грудном или искусственном вскармливании.

Как и любой другой вид кариозного поражения, бутылочный кариес у детей появляется под воздействием кариесогенной микрофлоры, которая выделяет вредные кислоты и токсины. У грудного ребенка эти бактерии появляются прежде всего из-за таких привычек взрослых, как облизывание пустышек и ложечек ребенка, поцелуев. Кормление ребенка сладкими смесями или соками ночью без последующей гигиены создает прекрасные условия для роста количества бактерий. Материнское молоко также содержит сахар, поэтому после появления первых зубов необходимо особое внимание уделить гигиене. Более предрасположены к кариесу дети, с ослабленным иммунитетом либо дети, матери которых имели токсикоз во время беременности.

Бутылочный кариес чаще всего обращает на себя внимание, только на том этапе, когда уже поврежден дентин, тем не менее, он проходит все те же стадии, что и кариес у взрослых.

Стадии бутылочного кариеса и симптоматика

Начальный кариес выглядит как белые пятна на молочных зубах ближе к шейке. Шейка зуба является самым уязвимым участком. В этой зоне эмаль имеет наименьшую толщину. Также в этой зоне находиться граница между эмалью, которая образовалась во внутриутробный период и после рождения. Заболевание на этом этапе чаще всего никак себя симптоматически не проявляет. Родители обычно принимают эти пятна за налет.

Поверхностный детский кариес молочных зубов развивается вскоре после появления пятен. На фоне белых участков эмали начинают проступать шероховатости - места, где эмаль начинает сходить в виде пластов. Эта стадия также не привлекает к себе внимание родителей из-за того, что зубы никак не беспокоят ребенка.

Средний кариес зубов молочных можно определить, когда на их поверхности появляется участок обнаженного размягченного дентина, окруженного каймой белой нежизнеспособной эмали. Скорость разрушения дентина будет выше. Будет присутствовать повышенная чувствительность, поскольку поражение затронуло дентинно – эмалевое соединение, которое является самым восприимчивым к боли участком. Ребенок может отказываться от еды и не давать прикоснуться к поврежденным зубам. Как правило, в этой ситуации у родителей малыша и возникает вопрос: «а нужно ли лечить молочные зубы у детей?».

При глубоком кариесе зубы могут полностью лишиться эмали, дентин разрушается практически до пульпы. Болевой синдром еще более выражен, чем при поражении средней глубины.

Следующим этапом развития кариеса становиться воспаление пульпы. Пульпит молочных зубов является осложнением. В раннем возрасте он скорее всего приведет к утрате зуба. Поскольку бутылочный кариес поражает молочные зубы на этапе их развития, когда еще не полностью сформирован сосудисто – нервный пучок зуба, пульпит имеет хроническое течение. Зуб может не беспокоить, медленно разрушаясь до самых корней.

Лечение кариеса молочных зубов

Надо ли лечить молочные зубы у детей? Этот вопрос часто задают родители. Многие из них уверенны, что если зуб выпадет, то смысла за ним следить нет. Молочные резцы выпадают только после 6-7 лет. Если кариес в раннем возрасте запустить, инфекция проникнет в зачатки постоянных зубов, которые могут либо погибнуть, либо неправильно развиваться. Удаление зубов за долгое время до их физиологической смены приведет к нарушению роста и развития челюстей. Результатом будет отсутствие места для прорезывания постоянных зубов. Главное отличие в подходе к терапии детей и взрослых в том, что, цель лечения молочных зубов - продержать зуб как можно дольше до прорезывания постоянного.

Лечение бутылочного кариеса имеет свои особенности, поскольку, как правило, возраст маленьких пациентов составляет 2-3 года. В зависимости от глубины кариозного поражения применяются следующие методики: реминерализующая терапия, покрытие зубов нитратом серебра (серебрение), пломбировка.

ВАЖНО ЗНАТЬ:

Реминерализирующая терапия эффективна, когда проводится лечение кариеса молочных зубов у детей на начальном этапе, немного реже применяется при поверхностном кариесе. Самой популярной методикой ремтерапии является глубокое фторирование. Смысл этой процедуры – укрепить оставшуюся эмаль путем насыщения ее фтором. Фторсодержащие препараты продаются в виде различных фотоотверждаемых лаков, суспензий и жидкостей.

Этапы фторирования зубов при помощи фтор содержащих суспензий

Серебрение

Лечение молочных зубов у детей с помощью серебрения не восстанавливает структуру зуба. Цель этого метода - приостановить развитие кариеса за счет выраженного бактерицидного эффекта. В современных стоматологиях серебро используется все реже по причине того, что после процедуры зубы приобретают черный цвет.

• Удаление налета с зубов.
• Изоляция зубов от слюны
• Нанесение раствора серебра. Препарат состоит из двух жидкостей. В первую очередь зуб покрывается серебросодержащей жидкостью без цвета, а затем наноситься восстановитель, после которого кариозный участок становиться черным.

Зубы находятся под наблюдением врача – стоматолога, чтобы контролировать течение кариеса.

Пломбирование зубов

Особенностью такой процедуры как лечение бутылочного кариеса с помощью пломбирования является применение щадящих методик препарирования. Важно в первое посещение не напугать ребенка. Лучше всего вообще ничего не делать кроме осмотра и знакомства со стоматологическим кабинетом. Во второе посещение, если ребенок находится в нормальном психологическом состоянии, можно пломбировать зубы. Препарирование зубов в возрасте до трех лет может проводиться без применения бормашины, а с помощью острых ручных инструментов. В качестве пломбировочного материала применяется стеклоиономерный цемент светового механизма отверждения. Эти цементы обладают способностью насыщать фтором ткани зуба, обладают хорошей адгезией к зубам, а также не требуют длительного времени работы с собой.

Чтобы не допустить попадания инфекции существуют несложные меры профилактики, при соблюдении которых можно остановить не только молочный кариес, но избежать таких осложнений, как пульпит на молочных зубах и периодонтит.

Правила ухода за зубами малышей

• Чистка зубов с момента их прорезывания. Вначале можно пользоваться специальными салфетками для чистки либо силиконовыми щетками которые надеваются на палец. Затем можно переходит на другие щетки соответственно возрасту.
• Ограничить сладкие напитки, убрать бутылочку из кроватки ребенка. После ночных кормлений желательно протереть салфеткой зубы или дать немного воды.
• Если ребенок находиться на этапе завершения грудного вскармливания, желательно отказаться от ночных кормлений как можно быстрее.
• Не облизывать пустышки, соски ложечки ребенка, чтобы предотвратить, попадание кариесогенных бактерий.
• Применение гелей с противокариесным действием после консультации с врачом - стоматологом.

Конечно, не существует стопроцентной гарантии того, что при соблюдении всех правил, никогда не возникнет вопрос «надо ли лечить кариес на молочных зубах?». Однако эти правила позволяют значительно снизить все риски, а в случае развития заболевания, его течение не будет агрессивным.

Кариес у детей, кариес молочных зубов очень распространенная проблема. Она осложняется тем, что лечение деток в возрасте 2-3 лет требует особых условий. Во - первых необходимо, чтоб лечением занимался именно детский стоматолог, во вторых необходим специально оборудованный детский стоматологический кабинет и наличие качественных материалов для молочных зубов.

Бутылочный кариес является распространенным у детей, находящихся на искусственном вскармливании. В статье рассмотрено лечение, причины, представлены фото для ознакомления.

Кариозные поражения сопутствуют человека всю его жизнь. Они возникают и у детей, и у взрослых. Среди различных видов стоматологических заболеваний врачи выделяют особый вид поражения твердых тканей зуба – бутылочный кариес.

Чаще всего данная болезнь встречается у детей, которые по ночам пьют сладкие смеси или другие жидкости, имеющие в своем составе сахар. Хотя иногда такой циркулярный кариес можно обнаружить и у грудничков – малышей, питающихся грудным молоком.

Что такое бутылочный кариес?

Кариес, который диагностируется у детей раннего возраста, принято называть бутылочным. Он имеет свои особенности образования, течения процесса и лечения, поэтому выделяется в отдельный тип разрушения зубов.

Данная болезнь возникает на молочных зубах, при этом поражается эмаль и дентин. В группе риска находятся дети в возрасте до 2-3 лет, которые употребляют искусственные детские смеси, сладкие напитки, пакетированные соки.

Сахара из питья остаются на поверхности зубов всю ночь, так как вязкость слюны в темное время суток увеличивается, а ее выработка уменьшается, поэтому зубы не омываются в достаточной мере. Это и относится к главной причине развития поражения.

Часто такой вид кариеса еще называют «молочным» или «ясельным».

1. Кариозные полости располагаются преимущественно на передних зубах верхней челюсти.
2. Кариес распространяется циркулярно, окружая шейку зуба.
3. Высокая интенсивность развития кариозного процесса.
4. Одномоментное поражение нескольких зубов.
5. Быстрый переход из начальной стадии в последующие.

Недавно прорезавшиеся молочные зубы имеют незрелые твердые ткани, поэтому под воздействием кислот и углеводов они быстро разрушаются. За пару месяцев, а иногда и в течение нескольких недель, небольшое кариозное пятнышко превращается в большую полость, а иногда и достигает пульпы
зуба.

Стадии

Развитие бутылочного кариеса проходит через все стадии, характерные для кариозных поражений. Скорость распространения процесса у всех детей индивидуальна, однако по причине незрелости структурных элементов, недавно прорезавшиеся зубы разрушаются быстрее.

• начальная стадия – проявляется образованием меловидных пятен на передней поверхности зуба. Поражение затрагивает только поверхностные слои эмали. На этом этапе родители редко замечают изменения на зубах, а если и увидят белые пятна, то не придают им значения. Хотя лечение такой формы кариеса происходит максимально комфортно и безболезненно для малыша – производится фторирование зубных тканей;
• поверхностные поражения – образуется кариозная полость в пределах эмали, не доходящая до границы с дентином. Цвет зуба изменяется от желтоватого до коричневого. Возникают первые жалобы у ребенка, так как зубы становятся чувствительными;
• средний кариес – стадия, на которой родителя чаще всего обращаются за лечением к врачу. Образуется обширная полость, у которой острые подрытые края. При этом процесс развивается вглубь, затрагивая подлежащий дентин. Ребенок говорит о том, что ему больно принимать очень холодные или горячие напитки, а также возникают кратковременные болевые приступы от сладкой пищи. Если малыш совсем мал и еще не разговаривает, то признаки боли выражаются в его поведении, а также мимике в процессе поглощения еды;
• глубокий кариес – заключительная стадия течения кариеса. Полость глубокая, обширная. Жалобы у малыша усиливаются, ему больно жевать пищу, поэтому он старается кушать на одну сторону, чтобы не вызывать дискомфорт. Глубокий кариес с острой формой течения редко встречается у детей по причине его быстрого перехода в пульпит.

Причины возникновения

Бутылочный кариес молочных зубов, по мнению многих врачей-стоматологов, развивается из-за частных ночных кормлений сахаросодержащими напитками из бутылочки.

Не все дети, находящиеся на искусственном кормлении, страдают ясельным кариесом, ведь на его возникновение влияют различные факторы. Этиология изучена не до конца, иначе бы разработали средство, спасающее от этого недуга.

От чего образуется кариес в раннем детском возрасте:

• состояние иммунитета ребенка – иммунная система защищает малыша от инфекционных болезней, на фоне ее ослабления возникает вероятность разрушения зубов;
• недостаточная гигиена ротовой полости – чистка зубов должна стать привычкой на всю жизнь. С раннего возраста родители обязаны следить за гигиеной ротовой полости малыша и обучить его пользованию щеткой. Если знаний родителей недостаточно, то стоматолог расскажет, как правильно ухаживать за зубами;
• буферные свойства слюны – ночью слюна становится более вязкой, а ее количество заметно уменьшается, из-за этого она не может полноценно омывать зубы;
• пищевые привычки – употребление сладких продуктов в большом количестве способствует развитию кариозного процесса. Влияние углеводов на образование полостей научно доказано;
• кормление по ночам – после употребления сладких напитков в ночное время зубы не подвергаются очищению, при этом углеводы являются своеобразным магнитом, притягивающим зубной налет, в котором размножаются кариесогенные микроорганизмы. При грудном кормлении такого риска не существует, ведь при правильном прикладывании не происходит непосредственный контакт молока с поверхностью зубов, и оно не задерживается долго во рту. Помимо этого акт сосания груди благотворно влияет на выработку слюны;
• кариес у родителей – разрушенные зубы у матери являются дополнительным источником инфекции, ведь через поцелуи, а также когда мама сначала пробует детские продукты ложкой, а потом ей же предлагает кушать малышу, передается слюна с бактериями, которые вызывают кариес;
• генетическая предрасположенность – нельзя отрицать факт того, что в одних семьях люди имеют кариес редко и в небольшом количестве, а в других – зубы поражаются кариесом один за другим, даже при соблюдении пищевых гигиенических норм.

Симптомы

Первичные признаки развития кариеса родители редко замечают, поэтому так важно 2-3 раза в год водить малыша на прием к стоматологу. В случае возникновения поражения врач обратит на это внимание и подберет адекватный метод лечения.

Внешняя симптоматика схожа с проявлениями кариеса у взрослых, однако присутствуют отличительные черты.

1. На начальной и последующих стадиях образуются углубления в твердых тканях зуба.
2. Чаще страдают резцы и клыки на верхней челюсти.
3. Круговое распространение кариеса, окружающее шейку зуба.
4. Окраска зуба изменяется.
5. Болезненность при употреблении продуктов с резким перепадом температуры.
6. Неприятные ощущения от химических раздражителей, таких как сладкое и кислое.
7. Быстрое развитие процесса.

Диагностика

Диагноз «бутылочный кариес» фиксируется стоматологом на основании следующих исследований:

1. Визуальный осмотр.
2. Инструментальные методы исследования, такие как зондирование и перкуссия.
3. Температурные пробы.
4. Витальное окрашивание.
5. Рентгенодиагностика производится только в исключительных случаях.

Дифференциальную диагностику проводят для установки точного диагноза и выбора верного метода лечения.

• эрозия эмали – некариозное поражение зуба. На ранних стадиях малозаметна. Характерной чертой является наличие очагов на передней поверхности зуба, при этом дно полости гладкое и блестящее, часто не изменяется в цвете;
• несовершенный амелогенез – наследственное заболевание, при котором зубы прорезываются с уже имеющимися патологическими проявлениями в виде нарушения эмалевой структуры;
• гипоплазия эмали – также относится к врожденным заболеваниям зубов, при этом недоразвитие эмали может быть различной степени, вплоть до ее отсутствия.

Фото

Как лечить бутылочный кариес у детей?

Кариес относится к тем заболеваниям, которые не проходят самостоятельно, поэтому при нахождении у ребенка первичных признаков, обратитесь к врачу без промедления. Откладывание визита на недели или месяцы неизбежно приведет к возникновению осложненного кариеса и потере зуба.

Метод лечения определяется стоматологом на основании клинической картины, данных анамнеза и настроенности ребенка на контакт.

Остановить кариозное распространение на начальной стадии пятна возможно без применения бормашины, а вот на последующих стадиях лечение проводится более радикальное.

• серебрение – популярный метод со времен советского союза, который и теперь иногда применяется в бюджетной стоматологии. Кариозный процесс, если он уже проявился в виде небольшого углубления на эмали, можно остановить при помощи нанесения пленки из нитрата серебра. Оно надежно запечатывает поражение, однако метод имеет существенный недостаток – черное окрашивание тканей зуба, сохраняющееся до момента смены зуба;
• реминерализация – метод, основанный на воздействии фтора и кальция. Лекарства, применяемые для этого, проникают в структуру эмали, укрепляя ее. Лечение эффективно на начальном этапе развития кариеса. Стоматолог применяет специальные гели и лаки на основе фтора, однако следует понимать, что для получения результата от лечения, оно должно проводиться курсом. Для домашнего применения врачи часто рекомендуют зубной гель тусс мусс, в составе которого кальций и комплекс на основе казеина. Формула препарата запатентована и является уникальной разработкой компании GC;
• классическое препарирование – всем знакомый способ лечения, применяемый с последующим пломбированием дефекта. При этом важно, чтобы родители заранее рассказали в игровой форме малышу, что его ждет без запугивания.

Видео: кариес первых зубов у детей.

Профилактика

Лечение бутылочного кариеса у маленького ребенка часто сопровождается стрессом, как для самого малыша, так и для родителей. Поэтому взрослые должны обеспечить достаточный уровень профилактических мероприятий, чтобы свести к минимуму риск возникновения бутылочного кариеса.

• гигиена полости рта – первый и важный элемент для сохранения здоровья молочных зубов. Начинать очищение следует с первым появившимся зубом ( ?). Для этой цели удобно применять силиконовые щетки-напальчники, специальные салфетки или медицинский бинт. Процедура проводится ежедневно утром после еды и вечером перед сном. По мере взросления ребенка прививайте ему привычку чистить зубы и обучайте самостоятельному выполнению. Когда малыш научится сплевывать – можно применять детские пасты для зубов;
• полноценное питание – источник поддержания здоровья всего организма, в том числе и стоматологического. С появлением достаточного для жевания количества зубов, предлагайте малышу твердую пищу. Это способствует самоочищению зубов, а также укреплению десен. Рацион ребенка должен содержать всевозможные минералы и витамины. Это обеспечит полноценное развитие зубочелюстного аппарата;
• минимальное потребление углеводистой пищи – уберите из меню ребенка различные конфеты, печенье, сладкие газированные напитки. Все эти продукты не приносят пользы растущему организму, а содержащиеся в них углеводы являются отличной питательной средой для размножения кариесогенных микроорганизмов;
• ночные кормления – после шести-, восьмимесячного возраста дети, питающиеся молочными смесями, не нуждаются в кормлении по ночам. Если же малыш хочет пить, то предлагайте ему обычную воду вместо сладких соков и напитков;
• гигиена родителей – не забывайте об элементарных . Не облизывайте детские ложки, соски, не пейте из детской бутылочки. Патогенные микробы через слюну попадают на эти предметы, а через них – в рот к малышу;
• знакомство со стоматологом – с раннего возраста приучайте ребенка к визитам к дантисту. Начинать следует в те дни, когда ребенок здоров, хорошо себя чувствует и расположен к общению. Во время первого посещения попросите доктора познакомиться с малышом и рассказать в игровой форме о том, что находится в кабинете. Первый опыт похода к стоматологу является предпосылкой к возникновению доверия и отсутствию страха перед лечением зубов, поэтому постарайтесь сделать его позитивным.

Дополнительные вопросы

Поможет ли глубокое фторирование при бутылочном кариесе?

Однозначный ответ на вопрос можно получить только после полного изучения клинической картины. Курсовое глубокое фторирование специальными препаратами эффективно на начальной стадии болезни и при соблюдении должного гигиенического ухода и диеты с пониженным содержанием сахара.

Возможные последствия

Игнорирование возникшего кариеса и отсутствие лечение может привести к развитию гнойно-воспалительного процесса на корне молочного зуба, откуда он распространяется и поражает зачаток постоянного зуба.

Также если не лечить кариозное поражение на первых трех этапах, то это проводит к возникновению сильной боли из-за развития пульпита или периодонтита. Раннее удаление молочного зуба до периода его физиологической смены нарушает расположение зубов в ряду, что приводит к их смещению и патологии прикуса.

Многие родители ошибочно считают, что молочные зубы имеют естественный иммунитет и поэтому не подвержены различным заболеваниям. К сожалению, такое заболевание как бутылочный кариес атакует именно молочные, ослабленные и несформировавшиеся зубки детей возрастом до 4 лет.

В статье мы рассмотрим причины данного заболевания, его проявление у малышей, популярные способы лечения и профилактики.

Влияние кислот и токсинов патогенных микроорганизмов эмаль и твердая ткань зуба начинают интенсивно разрушаться и гнить. Бактерии же остаются в полости рта после кормления углеводной и молочной пищей.

Рассмотрим основные причины бутылочного кариеса у детей (фото ниже).

Симптомы заболевания

Кариес передних зубов у детей

Как лечить бутылочный кариес будет зависеть от стадии заболевания и проявившейся симптоматики.

Итак, ранняя стадия заболевания характеризуется, как и у взрослых, появлением меловых матовых пятнышек на зубах. Как правило, такие пятна образуются в области шейки и корней, так как минерализация эмали в этих областях недостаточна.

Через некоторое время матовая поверхность становиться неровной, шероховатой на ощупь. Дефект на эмали постепенно углубляется, кариозная полость формируется и темнеет. Патологические процессы распространяются по всему периметру зуба.

Срединная форма характеризуется охватом соседних зубов (как правило, верхние четыре, то есть резцы и клыки). Это связано с инстинктом сосания малыша, так как в процессе язык накрывает зубной ряд нижней челюсти, как бы защищая его от контакта с пищей и бактериями. В это же время верхние зубки активно участвуют в процессе, поэтому на них оседает микробный налет, остатки еды и органические кислоты.

На пораженных зубах появляются желтоватые, коричневые и даже черные области . Малыш начинает жаловаться на боль в зубе после приема горячей или холодной пище, употребления сладких и кислых блюд. В остальное время родители отмечают капризность и нервозность малыша, желание тянуть в рот окружающие предметы (игрушки, столовые приборы, а также руки), трогать зубы и рот.

Глубокий кариес (поздняя стадия) характеризуется повсеместным разрушением не только эмали, но и дентина. Мягкая ткань интенсивно темнеет под воздействием пищевых красителей, пигментов, токсинов и органически кислот, поэтому по степени окрашивания дентина можно говорить о глубине поражения.

Последствия бутылочного кариеса (фото ниже) могут быть опасными, так как инфекция может поражать не только молочные зубы, которые со временем выпадут, но и скрытые зачатки коренных зубов. В этой ситуации возможна преждевременная потеря первых коренных зубов.

Также серьезным последствием может быть развитие периодонтита, пародонтоза и пульпита даже на юных зубах, что будет сопровождаться длительным лечением и нестерпимой болью для младенца.

Методы лечения заболевания

Несвоевременное лечение кариеса и детей может привести к потере первых зубов, изменению прикуса и речевым дефектам

Каждому родителю следует строго осознать факт, что молочные зубы следует лечить обязательно, а не ждать, когда проблема «выпадет» вместе с ними. Связано это с тем, что все инфекции, грибковые и вирусные поражения имеют свойство охватывать площади, а не конкретную цель, а также проникать в глубинные слои твердых и мягких тканей.

Несвоевременное лечение кариеса может привести к потере первых зубов, изменению прикуса и положения моляров в зубном ряде, речевым дефектам.

Кроме того, почерневшие гнилые зубы выглядят очень некрасиво и пугающе, что может вызвать ряд насмешек над малышом, формирование первых комплексов.

На ранних стадиях заболевания (белое матовое мятно) дантист прибегает к восстановлению эмали с помощью реминерализации. Родители могут проводить процедуру самостоятельно, нанося на поврежденный зуб профессиональные средства (R.O.C.S. Medical Minerals, GC Tooth Mousse и другие).

Также выполнить восстановление эмали может и дантист с помощью инфильтрантов. Сглаживание пористости поверхности происходит за 1-2 часа, так как процедура достаточно кропотливая, сложная и подразумевает использование резиновой завесы (рекомендуется ставить местный наркоз).

Наряду с минерализацией зачастую назначают глубокое фторирование при бутылочном кариесе. Процедура позволяет не только восстановить поврежденный зуб, но и обеспечить ему длительную стойкость и сопротивление воздействию микробов и кислот.

Устаревшим, но эффективным вариантом лечения и профилактики кариеса является серебрение кариозных зубов. Процедура безболезненная и надежная, так как позволяет защитить зубы на период до 1 года. Для этого на эмаль наносится слой сплава из металлического серебра и его солей. Ионы оказывают бактерицидное действие и защищают зуб от различных инфекций и бактерий. Минусы: необходимость обновления слоя каждые 3-6 месяцев, неэстетичность зубного ряда (окрас в коричневый или черный цвет).

В случае срединного кариеса проводиться стандартное лечение – высверливание кариозной полости и заполнение ее композитной пломбой.

Зубы ребенка после серебрения

Глубокая форма также лечится с помощью бормашины и обязательно местной анестезии. Врач высверливает некротические ткани эмали и дентина, проводит санацию полости зуба, закладывает сильнодействующее бактерицидное лекарство. После этого в полость закладывается специальная пломба для молочных зубов (на основе стеклоиономерных цементов, материалов светового затвердения и т.д.).

Стеклоиономеры регулярно выделяют порции фтора, позволяя восстанавливать зуб даже после установки пломбы. Также срок службы таких материалов совпадает с жизненным сроком молочных зубов, что позволяет забыть о кариесе на весь этот период.

Профилактика болезни

Мы рассмотрели, как лечить бутылочный кариес, если он уже проявился.

Помните, что гораздо проще и безопаснее соблюдать правила профилактики заболевания, чем бороться с его проявлениями и последствиями.

1. Соблюдайте режим кормления. Постарайтесь отучить малыша от ночного кормления. Также нежелательно кормить малыша после ночной гигиены полости рта.
2. Скорректируйте рацион ребенка . Для этого уберите из меню регулярное употребление сладостей, мучных изделий, газированных напитков, сахара и леденцов. Приучите малыша к вкусным и питательным блюдам из рыбы, фруктов и овощей. Чаще покупайте йогурты, другие молочные и кисломолочные продукты.
3. Отучайте ребенка тянуть в рот столовые приборы с остатками пищи, продолжать сосать соску после кормления. Как можно раньше отучайте малыша и от пустышки.

Соблюдение этих простых правил убережет вас, родителей, от длительного и, порою, мучительного лечения малыша, поможет сохранить его воспоминания о детстве счастливыми. Не забывайте приводить чадо к дантисту даже при отсутствии объективных симптомов. Иногда профессионал выявляет патологию и заболевание на ранней стадии, что позволит уменьшить время лечения и неприятные эмоции у ребенка.