Одонтогенный абсцесс челюстно язычного желобка дифференциальная диагностика. Челюстно-подъязычная мышца: анатомия, функции и заболевания

Границamp;ми подъязычной области являются:

• верхняя - слизистая оболочка дна полости рта;
• нижняя - челюстно-подъязычная мышца или диафрагма полости рта;
• наружная - внутренняя поверхность тела нижней челюсти;
• внутренняя подбородочно-подъязычная мышца и подбородочно-язычная мышца.

цирование из прилегающих окологлоточного, иоднижнечелюстного и крыловидно-нижнечелюстного пространств.
Подъязычное пространство содержит язычные вены, артерию и нерв, подъязычный нерв, подъязычную слюнную железу, проток поднижнечелюстной слюнной железы, которые заключены в клетчатку этой области. Отдел подъязычной области, находящийся между телом нижней челюсти на уровне больших коренных зубов и боковой поверхностью языка, выделяют как челюстно-язычный желобок.
Нагноитсльные процессы подъязычной области подразделяют на абсцессы, которые локализуются в ее переднем и заднем отделах (челюстно-язычный желобок), и флегмоны подъязычной области.
Клиника. При абсцессе переднего отдела подъязычной области больные отмечают умеренные локальные боли, усиливающиеся при движении языка, глотании. Отмечается отечность в иодннжнечелюстной и подподбородочной областях. Открывание рта не затруднено. Слизистая оболочка подъязычного валика гиперемирована, отечна, а сам валик уплотнен и болезненный при прикосновении. Отек распространяется на слизистую нижней поверхности языка, подъязычной складки и альвеолярного отростка.
Абсцесс челюстно-лицевого желобка характеризуется жалобами на сильные боли при движении языка и глотании, на резкое ограничение открывания рта в связи с воспалительной контрактурой мышц этой области. Кожа поднижнечелюстного треугольника обычного цвета. Здесь имеется выраженная припухлость, пальпируются увеличенные, болезненные лимфатические узлы.
Используя металлический шпатель, отодвигая язык в противоположную сторону, осматривают пораженную подъязычную область. Ее слизистая гиперемирована, сглажена, отечна. Пальпаторно определяют инфильтрацию и болезненность тканей, на 3-4-й день заболевания обнаруживают флюктуацию.
Флегмона подъязычной области чаще бывает односторонней и значительно реже - двусторонней. Клиника односторонней флегмоны проявляется локальными умеренными постоянными болями, усиливающимися при глотании, резким ограничением открывания рта и движения языком. За счет коллатерального отека наблюдается умеренная припухлость в передних отделах ноднижнечелюстных треугольников и в подподбородочной области. Цвет кожных покровов здесь изменен. Региональные лимфоузлы увеличены, болезненные при пальпации.

При осмотре полости рта определяются приподнятая за счет отека подъязычная складка, припухлость тканей латеральнее языка со стороны флегмоны, а язык смещен в здоровую сторону.
При двусторонней флегмоне появляются выраженная припухлость тканей подчелюстной области, локальная постоянная умеренная боль. Внутрнротовые изменения более выражены: гиперемия слизистой, подъязычные складки покрыты фабрнном, сглажены, инфильтрированы, достигают уровня проксимальных отделов передних зубов; язык значительно увеличен в размерах, иногда не помещается в полости рта и пациент держит рот полуоткрытым; движение языком, глотание и речь резко болезненные, у некоторых пациентов невозможны.
Оперативное лечение. При абсцессе переднего отдела подъязычной области выполняют разрез слизистой оболочки дна полости рта длиной до 2 см параллельно внутренней поверхности нижней челюсти. Затем ткани разделяют тупо инструментом по направлению к выбухающему месту подъязычной складки, опорожняя и дренируя гнойник. Операцию проводят с учетом нахождения в этой области протока и его выводного отверстия поднижнечелюстной слюнной железы, стараясь их нс повредить.
Абсцесс челюст по -лицевого желобка вскрывают в области наибольшего выбухания тканей. При этом брюшко или острие скальпеля направляют к альвеолярному отростку, чтобы не повредить находящиеся в этой зоне язычный нерв, артерию и вены. Далее тупо раздвигают ткани, достигают полости абсцесса.
Одностороннюю флегмону вскрывают внутриротовым доступом, рассекая слизистую оболочку альвеолярного отростка разрезом длиной до 5 см, а затем тупым путем доходят до гнойного очага. При локализации флегмоны ближе к кожным покровам используют кожный разрез в подчелюстной области с пересечением части волокон челюст-
но-подъязычпой мышцы. При двусторонней флегмоне используют как внутриротовые разрезы, гак и чрескожные, иногда прибегая к их сочетанию (рис. 6).

Предпросмотр документа

Абсцесс челюстно-язычного желобка (abscessus sulci mandibulo-lingualis). Челюстно-язычным желобком называют задний отдел подъязычной области, расположенный позади подъязычной слюнной железы, между боковой поверхностью языка и телом нижней челюсти. Для осмотра челюстно-язычного желобка необходимо с помощью шпателя или зубоврачебного зеркала отвести язык в противоположную сторону.

Воспалительный процесс распространяется на этот участок подъязычной области при хроническом, обострившемся или остром гнойном верхушечном периодонтите нижних больших коренных зубов, а также при затрудненном прорезывании нижнего зуба мудрости (перикороните).

Как правило, воспалительные явления при абсцессе челюстно-язычного желобка развиваются остро. На 2-3й день от начала заболевания открывание рта обычно уже значительно ограничено, отмечаются сильные боли при движении языка и глотании. Температура часто повышается до 37,5-38,50.

При внешнем осмотре лишь у некоторых больных удается заметить небольшую припухлость (отек) в области подчелюстного треугольника, кожа в этом участке в цвете не изменена. При пальпации тканей в этой области обнаруживается болезненность и увеличение группы поднижнечелюстных лимфатических узлов. В связи с распространением воспалительного процесса к нижнему отделу медиальной крыловидной мышцы, как правило, наблюдается воспалительная мышечная контрактура второй или даже третьей степени.

При осмотре преддверия рта изменений не обнаруживается. После медленного и осторожного разведения челюстей, что удобно делать небольшими поворотами металлического шпателя, удается рассмотреть подъязычную область, а отодвигая язык инструментом в противоположную сторону, - также челюстно-язычный желобок. Слизистая оболочка в области этого желобка и на соответствующем участке внутренней стороны альвеолярного отростка оказывается резко гиперемированный. Челюстно-язычный желобок сглажен или выбухает, ткани на этом участке инфильтрированы, часто выявляется флюктуация.

Самопроизвольное вскрытие гнойника в результате прорыва покрывающей его слизистой оболочки или опорожнение его после разреза обычно приводят к быстрому прекращению всех болезненных явлений.

При прогрессировании процесса гнойный экссудат из тканей, образующих челюстно-язычный желобок, распространяется в подъязычную область по прилежащей клетчатке или в подчелюстной треугольник по клетчатке, окружающей проток подчелюстной слюнной железы. Нередко гнойный процесс из тканей, образующих челюстно-язычный желобок, переходит в крыловидно-челюстное и даже в окологлоточное пространство.

Лечение абсцесса челюстно-язычного желобка хирургическое. На участке наибольшего выбухания тканей производят разрез длиной около 1,5-2 см. при этом острие скальпеля во избежание ранения язычного нерва, а также расположенной около него язычной вены и артерии направляют в сторону альвеолярного отростка. Операцию ввиду значительно ограниченного открывания рта удобнее производить небольшим скальпелем на узкой ручке.

Если после рассечения слизистой оболочки гной не выделяется, в разрез вводят немного согнутый желобоватый зонд, раздвигают им более глубокие ткани и таким образом вскрывают гнойник. При этом оперативном вмешательстве обычно проводится инфильтрационная анестезия без введения анестетика в полость гнойника (возможно проведение мандибулярной анестезии, при выраженной воспалительной мышечной контрактуре – анестезия по Берше-Дубову; проводниковые варианты анестезии позволяют также удалить «причинный» зуб).

После прекращения острых воспалительных явлений удаляют зуб, послуживший входными воротами для инфекции, если он не удален сразу.

Ситуационные задачи.

Задача №9

Больная 22 лет, поступила с жалобами на резкие боли под языком, ограничение открывания рта за счет болезненности, затруднение при разговоре и пережевывании пищи. Перечисленные симптомы появились два дня назад, когда заболел 37. Боли носили постоянный характер, усиливались при накусывании. Симптомы нарастали. Отмечала подъем температуры тела до субфебрильных цифр. Объективно: в левой поднижнечелюстной области пальпируется увеличенный, резко болезненный, подвижный лимфатический узел. Открывание рта до 2,0 см, резко болезненно. Коронковая часть 37 разрушена на 2/3, перкуссия слабо болезненна. Слизистая оболочка подъязычной области и челюстно-язычного желобка слева отечна, гиперемирована. В области челюстно-язычного желобка слева пальпируется резко болезненный инфильтрат. Движения языком не ограничены, болезненны. При рентгенологическом исследовании в области 37 определяется разрежение костной ткани у верхушек корней и у бифуркации с нечеткими контурами, размером 03 х 0,3 см.

1.Поставить диагноз.

2.Наметить план лечения.

3. Укажите границы пораженной анатомической области.

1.Абсцесс челюстно-язычного желобка слева, обострение хронического периодонтита 37.

2.Удаление 37, вскрытие абсцесса, дренирование, медикаментозное, физиолечение.

3.Воспалительный процесс локализуется в области челюстно-язычного желобка. Спереди он проходит в подъязычную область. Сзади – передненижний край медиальной крыловидной мышцы. Снаружи внутренняя поверхность тела нижней челюсти, изнутри корень языка, снизу челюстно-подъязычная мышца, сверху слизистая оболочка.

Задача № 10

Больная, 57 лет, поступил с жалобами на боли в области правой половины языка, усиливающиеся при разговоре, приеме пищи, затрудненное и болезненное открывание рта. В течение пяти лет наблюдается у отоларинголога по поводу хронического тонзиллита. Дважды ранее проводилось вскрытие паротонзиллярных абсцессов. Неделю назад заболело горло, обратился к ЛОР-врачу. Проводилось лечение по поводу обострения хронического тонзиллита. Несмотря на проводимое лечение около трех дней назад появилось чувство заложенности в ухе справа, боли при глотании незначительно усилились больше справа, появилось затруднение при открывании рта, резкая болезненность.

Симптомы нарастали. ЛОР-врачом направлен на консультацию к стоматологу. Объективно определяются увеличенные, болезненные, лимфатические узлы в обеих поднижнечелюстных областях, а также в позадичелюстной области справа. Открывание рта 1,5-2,0 см, резко болезненное. Движения языком не ограничены, болезненны. Определяется отек слизистой оболочки дна полости рта, больше справа, небных дужек справа и слева. Миндалины увеличены, рыхлые, гиперемирванные.

Пальпация в области крыловидно-челюстных складок слабо болезненна, инфильтрации не определяется. Пальпируется резко болезненный инфильтрат в области челюстно-язычного желобка справа. Определяется незначительная деформация тела нижней челюсти справа за счет вздутия, пальпация безболезненна. В 46 глубокая кариозная полсть. Зондирование, перкуссия безболезненны.

1.Составьте план обследования больного.

2.Поставьте предположительный диагноз.

3.Какие дополнительные сведения, выявленные при обследовании, могут повлиять на план лечения и как?

4.Укажите несущественные для данного заболевания признаки. С чем они связаны?

1.Необходимо дополнительное проведение рентгенологического обследования для выявления причины воспалительного заболевания.

2.Абсцесс челюстно-язычного желобка справа. Более полный диагноз будет зависеть от результатов рентгенологического исследования.

3.План лечения зависит от результатов рентгенологического обследования. У больного отмечается деформация нижней челюсти за счет вздутия и при рентгенологическом обследовании может быть выявлено образование (киста или опухоль). В этом случае помимо вскрытия абсцесса и удаления причинного зуба в дальнейшем нужно планировать удаление новообразования.

4.Несущественные признаки: заложенность уха, боли в горле, увеличение миндалин, отечность слизистой оболочки небных дужек свидетельствуют о наличии ЛОР- заболеваний.

Задача № 11

Больная М., 35 лет, поступила с жалобами на боли при глотании, ограниченное болезненное открывание рта, общую слабость, недомогание, повышение температуры тела.

Заболевание началось около двух дней назад после переохлаждения. При осмотре в клиники хирургом-стоматологом поставлен диагноз: абсцесс челюстно-язычного желобка справа. Обострение хронического периодонтита 46. Удален 46, вскрыт абсцесс.

1.На основании, каких клинических симптомов поставлен данный диагноз?

2.При какой локализации воспалительного процесса больные могут предъявить аналогичные жалобы?

3.Какие серьезные осложнения возможны при вскрытии абсцесса челюстно-язычного желобка? Что нужно сделать, чтобы их избежать?

1.Диагноз поставлен, прежде всего, на основании локализации воспалительного инфильтрата в области челюстно-язычного желоба. Диагноз хронического периодонтита поставлен на основании клинико-рентгенологичского исследования.

2.Ведущими жалобами являются боли при глотании и ограниченное болезненное открывание рта. Возникают они при локализации воспалительного процесса в области боковой стенки глотки и мышц, участвующих в акте глотания и движения нижней челюсти. Следующие локализации: абсцесс челюстно-язычного желобка, абсцесс и флегмона крыловидно-челюстного и окологлоточного пространства, флегмона подвисочной и крыло - небной ямки.

3.Наиболее серьезными осложнениями являются травма ил пересечение язычной артерии и язычного нерва, которые располагаются в под слизистом слое. При этом возникает сильное трудноостановимое кровотечение, а при травме язычного нерва – неврит, проявляющийся в выпадении чувствительности передних двух третий языка с соответствующей стороны. Для того, чтобы этих осложнений при вскрытии абсцесса, необходимо рассекать только слизистую оболочку максимально приближаясь к внутренней поверхности тела нижней челюсти. При этом лезвие скальпеля нужно обмотать марлей, оставив оголенным только концевой отдел, длинной 0,2 –0,3 см. Лезвие скальпеля направлять к телу челюсти. В дальнейшем распрепаровка тканей и вскрытие абсцесса проводится только тупым путем.

Задача №12

Больной, 44 лет, обратился в районную поликлинику к стоматологу с жалобами на резкие боли в области нижней челюсти слева и под языком слева, появление припухлости в поднижнечелюстной области слева, болезненность при накусывании на 37. Заболевание началось за два дня до обращения к врачу, симптомы постепенно нарастали.

Из анамнеза выявлено, что в течение последних нескольких месяцев больной отмечал появление припухлости в левой поднижнечелюстной области, ни с чем не связанное, припухлость исчезла постепенно в течение нескольких дней. Появление ее сопровождалось ощущением солоноватого привкуса во рту, незначительной болезненностью. В поликлинике был поставлен диагноз: периостит нижней челюсти слева с язычной стороны, обострение хронического периодонтита 37. Произведено удаление 37, разрез в области альвеолярного отростка на уровне 36, 37, 38 с язычной стороны. Рана дренирована.

Однако после проведенного вмешательства состояние больного стало быстро ухудшаться, боли нарастали. Через несколько часов был госпитализирован в стоматологический стационар, где после полного обследования поставлен диагноз: абсцесс челюстно-язычного желобка слева. Произведено вскрытие абсцесса, получен гной.

1.Какие клинические сведения, по-видимому, не были учтены врачом районной поликлиники, что привело к постановке ошибочного диагноза (при условии, что за время, прошедшее после первого вмешательства не произошло дальнейшего распространение гнойного процесса)?

2.Почему первого разреза оказалось недостаточно для эвакуации гноя?

3.Какие признаки несущественны для абсцесса челюстно-язычного желобка и с чем они могут быть связаны?

1.Не определена степень нарушения открывания рта. При абсцессе челюстно-язычного желобка наблюдается ограниченное и болезненность при открывании рта ввиду того, что воспалительный процесс локализуется в области мышц, принимающих участие в движение нижней челюсти. При периостите ограничение открывания рта, как правило, не отмечается. Не учтена локализация инфильтрата. При абсцессе челюстно-язычного желобка воспалительный инфильтрат локализуется между корнем языка и внутренней поверхностью нижней челюсти. При периостите воспалительный инфильтрат тесно связан с надкостницей и нижней челюстью. Также при проведении первого разреза из-под надкостницы не могло быть получено гнойное отделяемое. Это также необходимо учитывать при диагностике.

2.Так как при первом разрезе была вскрыта только надкостница и поднадкостничное пространство, где гнойного отделяемого не было. Этот разрез не имел связи с воспалительным инфильтратом и гнойным очагом, локализующимися в мягких тканях челюстно-язычного желобка.

3.Несущественные анамнестические данные о периодичском появлении припухлости, солоноватого вкуса и болезненности в поднижнечелюстной области, что может свидетельствовать о наличии сопутствующего сиалоаденита поднижнечелюстной слюнной железы. После снятия острых воспалительных явлений больной должен быть дообследован.

Верхней границей подъязычной области является:

1.челюстно–подъязычная мышца

Нижней границей подъязычной области является:

2.слизистая оболочка дна полости рта

3.подбородочно–язычная и подъязычная мышцы

4.внутренняя поверхность тела нижней челюсти.

Наружной границей подъязычной области является:

1.челюстно – подъязычная мышца

2.слизистая оболочка дна полости рта

3.подбородочно – язычная и подъязычная мышцы

4.внутренняя поверхность тела нижней челюсти.

Внутренней границей подъязычной области является:

1.челюстно – подъязычная мышца

2.слизистая оболочка дна полости рта

3.подбородочно – язычная и – подъязычная мышцы

4.внутренняя поверхность тела нижней челюсти.

Возбудителями при абсцессе челюстно–язычного желобка чаще всего является:

1.анаэробы

2.лучистые грибы

3.бледные спирохеты

4.стафилококки, стрептококки

5.туберкулезные микобактерии.

Причиной для развития абсцесса челюстно–язычного желобка является воспалительный процесс в области:

1.верхней губы

2.48, 47, 46 и 36, 37, 38

3.зубов верхней челюсти

4.лимфоузлов щечной области

5.лимфоузлов околоушной области.

Типичным клиническим признаком абсцесса челюстно – язычного желобка является:

2.отек и гиперемия щечных областей

3.отек и гиперемия дна полости рта

Типичным клиническим абсцесса челюстно–язычного желобка является:

2.отек и гиперемия кожи в области нижней губы

3.боль при глотании, ограничение открывания рта

4.инфильтрат мягких тканей в позадичелюстной области.

Абсцесс челюстно – язычного желобка необходимо дифференцировать:

1.с тризмом

2.с карбункулом нижней губы

3.с флегмоной щечной области

4.с флегмоной височной области

5.с абсцессом крыловидно – челюстного пространства.

1.в околоушную слюнную железу

2.в субдурально пространство

3.в венозные синусы головного мозга

4.в крыловидно – челюстное пространство.

При неблагоприятном течении абсцесса челюстно – язычного желобка инфекция распространятся:

1.к корню языка

2.в субдуральное пространство

3.в околуную слюнную железу

При неблагоприятном течении абсцесса челюстно – язычного желобка инфекция распространяется:

1.в субдуральное пространство

2.в поднижнечелстную область

3.в околоушную слюнную железу

4.в крыло – небное венозное сплетение

5.в венозные синусы головного мозга.

В день обращения при абсцессе челюстно–язычного желобка необходимо:

1.вскрыть гнойный очаг

2.начать иглорефлексотерапию

3.сделать новокаиновую блокаду

4.назначить физиотерапевтическое лечение

5.ввести внутримышечно дыхательные аналептики.

Оперативный доступ при лечении абсцесса челюстно – язычного желобка заключается в разрезе:

1.окаймляющем угол нижней челюсти

2.слизистой оболочки челюстно–язычного желобка ближе к внутренней поверхности тела нижней челюсти

3.в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти

4.слизистой оболочки по крыловидно – челюстной складке.

Выполняя разрез при лечении абсцесса челюстно – язычного желобка, можно повредить:

2.язычный нерв

3.скуловую кость

4.лицевую артерию

5.язычную артерию

6.околоушную слюнную железу.

Выполняя разрез при лечении абсцессе челюстно – язычного желобка, можно повредить:

2.скуловую кость

3.лицевую артерию

4.язычную артерию

5.околоушную слюнную железу.

1.в ткани дна полости рта

2.в субдуральное пространство

3.в околоушную слюнную железу

4.в крыло – небное венозное сплетение

5.в венозные синусы головного мозга.

При неблагоприятном течении абсцесса челюстно-язычного желобка инфекция распространяется:

1.в околоушную слюнную железу

2.в субдуральное пространство

3.в крыло–небное венозное сплетение

4.в венозные синусы головного мозга

5. в поднижнечелюстную область, в ткани дна полости рта.

1.криотерапия

2.химиотерапия

3.физиолечение

4.рентгенография

5.электрокоагуляция.

В комплекс терапии абсцесса челюстно – язычного желобка входит:

1.лучевая

2.седативная

3.мануальная

4.гипотензивная

5.десенсибилизирующая.

В комплекс терапии абсцесса челюстно –язычного желобка входит:

1.лучевая

2.седативная

3.мануальная

4.гипотензивная

5. антибактериальная.

В комплекс терапии абсцесса челюстно – язычного желобка входит:

1.лучевая

2.седативная

3.мануальная

4.гипотензивная

5.дезинтоксикационная

Основные источники и пути проникновения инфекции
Очаги одонтогенной инфекции в области нижних моляров (в том числе и перикоронит при затрудненном прорезывании нижних третьих моляров), инфекционно-воспалительные поражения и инфицированные раны слизистой оболочки дна полости рта. Вторичное поражение возникает в результате распространения гнойно-воспалительного процесса из подъязычной области.

Рис. 10-20. Основные этапы операции вскрытия абсцесса подъязычной области: а - проекция абсцесса на дно ротовой полости, б - топография абсцесса (поперечное сечение), в-е - этапы операции.

Клиническая картина
Жалобы на боль в горле или под языком, усиливающуюся при разговоре, жевании, глотании и открывании рта.
Объективное обследование. Челюстно-язычный желобок сглажен за счет инфильтрата, занимающего пространство между корнем языка и нижней челюстью. Инфильтрат распространяется до передней небной дужки и может оттеснять язык в противоположную сторону. Слизистая оболочка над инфильтратом гиперемиро- вана, пальпация его вызывает боль. Открывание рта умеренно ограничено (из-за боли).
Пути дальнейшего распространения инфекции
Клетчаточные пространства корня языка, подъязычной, поднижнечелюстной областей, крыловидно-челюстного пространства.
Методика вскрытия абсцесса челюстно-язычного
желобка

1. Обезболивание - местная инфильтрационная анестезия в сочетании с проводниковой мандибулярной, торусальной (по Вейсб- рему) анестезией.
2. Производят разрез слизистой оболочки дна полости рта на уровне моляров в промежутке между основанием языка и альвеолярным краем нижней челюсти параллельно и ближе к последнему.
3. Расслаивая кровоостанавливающим зажимом «москит» мягкие ткани вдоль внутренней поверхности челюстно-подъязычной мышцы (т. mylohyoideus), продвигаются к центру инфильтрата, вскрывают гнойно-воспалительный очаг, эвакуируют гной, в рану вводят дренаж.

Границы челюстно-язычного желобка: верхняя слизистая оболочка дна полости рта, нижняя — задний отдел челюстно-подъязычной мышцы, наружная — внутренняя поверхность тела нижней челюсти на уровне моляров, внутренняя — боковая поверхность корня языка, задняя основание передней небной дужки.

Передняя граница практически отсутствует, так как клетчатка челюстно-язычного желобка непосредственно связана с клетчаткой подъязычного пространства. В пределах этого анатомического образования располагаются язычный нерв и одноименные артерия и вена.

Основные источники и пути проникновения инфекции: очаги одонтогенной инфекции в области нижних моляров (в том числе перикоронарит при затрудненном прорезывании нижних третьих моляров), инфекционно-воспалительные поражения и инфицированные раны слизистой оболочки дна полости рта. Вторичное поражение наблюдается в результате распространения гнойно-воспалительного процесса из подъязычной области.

Клиническая картина. Больные жалуются на боль в глотке или под языком, усиливающуюся при разговоре, жевании, глотании, открывании рта. Челюстно-язычный желобок сглажен за счет инфильтрата, занимающего пространство между корнем языка и нижней челюстью. Инфильтрат распространяется до передней небной дужки, может оттеснять язык в противоположную сторону. Слизистая оболочка дна полости рта над инфильтратом гиперемирована, пальпация его вызывает боль. Открывание рта умеренно ограничено из-за боли. В дальнейшем инфекция распространяется на клетчаточные пространства корня языка, подъязычной, поднижнечелюстной областей, крыловидно-челюстное клетчаточное пространство.

Лечение. Под местной инфильтрационной анестезией в сочетании с проводниковой мандибулярной, торусальной (по Вейсбрему) анестезией на фоне премедикации проводят разрез слизистой оболочки дна полости рта на уровне моляров соответственно протяженности воспалительного инфильтрата в промежутке между языком и альвеолярным краем нижней челюсти параллельно и ближе к последнему. Гнойный очаг вскрывают путем расслоения клетчатки с помощью кровоостанавливающего зажима вдоль внутренней поверхности альвеолярного отростка нижней челюсти, а затем вдоль верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы по направлению к центру воспалительного инфильтрата. В полость абсцесса через операционную рану вводят ленточный дренаж из перчаточной резины или полиэтиленовой пленки.

Другие статьи

Абсцесс подъязычной области.

Границы подъязычной области: верхняя — слизистая оболочка полости рта, нижняя - верхняя поверхность челюстно-подъязычной мышцы, боковая и передняя внутренняя поверхность тела нижней челюсти, внутренняя — подъязычно-язычная мышца.

Поднадкостничный абсцесс (периостит) альвеолярного края челюстей.

Основные источники и пути проникновения инфекции: очаги хронической одонтогенной инфекции в виде периодонтита, пародонтита, перикоронарита. Основной путь распространения — по протяжению, через окружающие зуб костные структуры.

Абсцесс подподбородочной области. Клиника, диагностика и лечение.

Границы: передняя — тело нижней челюсти, задняя — подъязычная кость, верхняя — челюстно-подъязычная мышца с покрывающей ее собственной фасцией шеи, нижняя — поверхностная фасция шеи, боковые — передние брюшки двубрюшной мышцы.

Абсцесс тела языка. Клиника и лечение

Тело языка, представленное мышечным массивом, разделено по средней линии фиброзной перегородкой. Кровоснабжение осуществляется из язычной артерии, которая располагается продольно на нижней поверхности языка. В продольном направлении локализуются одноименная вена, язычный и подъязычный нервы.

Абсцесс губ.

Область губ имеет послойную структуру. Кожа тонкая, содержит большое количество сальных желез. Слизистая оболочка губ отграничена от кожи красной каймой. В подслизистой клетчатке губ имеются многочисленные слизистые железы. В толще губ заложены мимические мышцы.

Содержание статьи

Этиология абсцесса челюстно-язычного желобка

Клиника абсцесса челюстно-язычного желобка

Осложнения абсцесса челюстно-язычного желобка

Лечение абсцесса челюстно-язычного желобка