Клиндамицин торговое название. Антибиотик «Клиндамицин»: инструкция по применению

Латинское название: Clindamycin
Код АТХ: J01FF01
Действующее вещество:
Клиндамицин
Производитель: Хемофарм, Сербия,
Вертекс, Акрихин, Россия
Условие отпуска из аптеки: По рецепту

Клиндамицин являет собой антибактериальный препарат (группа линкозамидов), который используется для лечения целого ряда инфекционных недугов.

Показания к применению

Применение лекарства показано в следующих случаях:

• Остеомиелит
• Эмпиэма плевры
• Развитие перитонита
• Острое течение аднексита, а также эндометрит
• Пневмония или абсцесс легкого
• Нагноение раневой поверхности.

Данный препарат используется во время комбинированного лечения и при профилактике перитонита, а также абсцессов, локализующихся внутри брюшины.

Гель показан к наружному применению с целью лечения прыщей и угрей.

Свечи используют в гинекологии при вагинозе, спровоцированном восприимчивой к воздействию антибиотиков патогенной флорой.

Лечебные свойства

При использовании лекарственного средства в терапевтической дозировке наблюдается бактеристатическое воздействие на организм. Применение Клиндамицина в повышенных дозах способствует проявлению бактерицидного эффекта.

Антибактериальный препарат активен по отношению ряда грампозитивных микроорганизмов (как аэробных, так и анаэробных).

Стоит отметить, что Клиндамицин губительно действует на анаэробные грамнегативные патогенные бактерии, за исключением F.varium. Механизм действия препарата схож с линкомицином.

Действующее вещество лекарственного средства довольно быстро абсорбируется слизистыми оболочками ЖКТ. Одновременный прием еды замедляет процесс всасывания антибиотика, концентрация клиндамицина в плазме при этом не меняется. Действующее вещество препарата проникает как внутрь тканей, так и непосредственно в жидкости.

Наивысшая концентрация препарата в крови наблюдается по прошествии 45 мин. — 1 часа после перорального приема. При внутримышечном введении лекарства концентрация антибиотика в крови достигает максимума у взрослых через 1 час, у детей – по прошествии 3 часов.

При внутривенных инфузиях максимальная концентрация антибиотика диагностируется ближе к завершению процедуры.

Терапевтическая доза препарата в крови наблюдается в течение 8-12 часов. Период полувыведения антибиотика из организма составляет приблизительно 2,4 часа. Полное выведение всех компонентов лекарственного средства почками и кишечником происходит на протяжении 4 суток.

При интравагинальном введении препарата примерно 3% используемой дозировки подвергается процессу системной абсорбации.

Клиндамицин капсулы

Средняя цена: 180 руб

В желатиновой капсуле имеется клиндамицина гидрохлорид в дозировке 150 мг. Дополнительные вещества капсулы представлены:

• Лактозой моногидратом
• Магнием стеаратом
• Тальком
• Крахмалом кукурузным.

Желатиновые капсулы антибиотика с корпусом фиолетового цвета содержат внутри порошок беловатого оттенка с 0,075 г (дозировка для детей), 0,3 г, а также 0,15 г основного компонента – клиндамицина гидрохлорида. Один блистер вмещает 8 желатиновых капсул, пачка содержит 2 таких блистера.

Цена от 160 до170 руб.

Инструкция по применению капсул

Антибиотик в форме капсул применяется перорально. При недугах средней тяжести взрослым и детям от 15 лет рекомендуется пить по одной капсуле четырежды в сутки. Во время лечения инфекционных болезней, протекающих с осложнениями, необходимо увеличить дозировку до 2-3 кап. Детям 8-12 лет обычно назначают принимать по одной капсуле четыре раза на протяжении 24 часов. Максимальная суточная дозировка антибиотика составляет 4 капсулы.

Капсулы также применяются в гинекологии. В случае лечения инфекций, локализующихся на поверхности шейки матки, а именно при хламидиозе, Клиндамицин назначают принимать в дозировке 450 мг четырежды на протяжении 24 часов. Лечение длится 10-15 дней.

Раствор для проведения в/в и в/м инъекций Клиндамицин

Ампула с инъекционный раствором содержит 300 мг активного компонента, представленного клиндамицином фосфатом. К дополнительным компонентам относят:

• Динатрия эдетат
• Очищенная вода
• Спирт бензиловый.

Раствор с 15%-ным содержанием действующего вещества (150 мг на 1 мл) представлен бесцветной жидкостью во флаконах. Одна ампула может содержать раствор в объеме 2 мл, 4 мл, а также 6 мл. Контурная ячейковая упаковка вмещает 5 ампул, пачка содержит две таких упаковки.

Цена от 575 до 717 руб.

Инструкция по использованию инъекционного раствора

Раствор вводится взрослым внутривенно или внутримышечно в дозировке 300 мг два раза на протяжении дня. При тяжелых формах инфекционной болезни может назначаться суточная доза лекарства от 1,2 до 2,7 г. Рассчитанную дозу разделяют на 3-4 процедуры (инфузии или уколы)

Единоразовая дозировка препарата, предназначенного для внутримышечного введения, не должна быть выше 600 мг. Максимальная доза для внутривенного введения составляет 1,2 г в течение 60 мин.

Детям с 3 лет количество раствора рассчитывается с учетом соотношения (15-25 мг – 1 кг веса). Рассчитанная доза делится в равных количествах на 3-4 введения.

Пациентам с наличием патологий печени и почек нет необходимости в проведении корректировки дозы антибиотиков, при соблюдении промежутков между введением не менее 8 часов.

Раствор для внутривенного введения разводят до объема, который не превышает 6 мг/мл, далее его вводят капельным путем (длительность процедуры 10-60 мин.). Процедура струйного введения препарата не рекомендована. В качестве растворителя может быть использован раствор хлорид натрия (0,9%-ный) или же раствор декстрозы (5%-ный).

Крем Клиндамицин

Средняя цена: 350 руб

Клиндамицин крем (100 г) содержит основной компонент – клиндамицина фосфат, а также:

• Натрия бензоат
• Эмульгатор
• Макрогол 1500
• Пропиленгликоль вместе с касторовым маслом.

Вагинальный крем с 2%-ным содержанием действующего вещества (клиндамицина фосфат) обладает выраженным специфическим ароматом, имеет легкий кремовый оттенок. Отпускается препарат в тубах, содержащих 20 г или 40 г крема. В картонной упаковке имеется аппликатор, обеспечивающий легкость вагинального введения антибактериального средства, содержащего клиндамицина фосфат.

Инструкция по применению крема

Клиндамицин крем вагинальный может использоваться для лечения бактериального вагиноза и воспаления влагалища. Заполненный кремом аппликатор – это дозировка на разовое применение, введение препарата стоит проводить во влагалище непосредственно перед сном. Лечение будет проходить неделю.

Гель для лечения прыщей и угрей Клиндамицин

Гель (1 г) содержит клиндамацина фосфат в объеме 10 мг и ряд дополнительных веществ:

• Натрия гидроксид
• Метилпарабен
• Карбомер
• Приполенгликоль вместе с полиэтиленгликолем
• Аллантоин.

Лекарственное средство, предназначенное для лечения высыпаний (прыщей и угрей), имеет однородную консистенцию белого цвета. Препарат обладает легким специфическим запахом. Отпускается в тубах объемом 15 г.

Цена от 855 до 1000 руб.

Способ применения антибиотика в форме геля с целью лечения прыщей

Для лечения прыщей, а также угревых высыпаний препарат используется наружно. Лекарство наносится локально (поверх прыщей и угрей) несколько раз на протяжении дня. Лечение прыщей и угревой сыпи длится 14-30 дней.

Суппозитории Клиндамицин

Одна свеча включает клиндамицина фосфат дозировкой 100 мг. К числу вспомогательных веществ относят:

• Жир (твердая форма)
• Моноглицириды вместе с триглицеридами и диглицеридами.

Свечи белого цвета, выполнены в цилиндроконической форме, предназначены для интравагинального использования. В упаковке размещаются 3 свечи.

Способ использования свечей

Свечи назначаются с целью лечения инфекционных заболеваний, локализующихся в мочеполовых путях, а также для профилактики воспалительного процесса во влагалище. Свечи могут быть использованы для подготовки к гинекологическим операциям. Лечение будет длиться 3 дня (1 суппозитория на протяжении 24 часов).

Противопоказания

Препарат противопоказан к применению в следующих случаях:

• Чрезмерная восприимчивость к ряду антибиотиков группы линкомицинов
• Нарушения работы почек или печени
• Частые приступы бронхиальной астмы
• Миастения
• Колит при язвенном поражении органов ЖКТ.

Антибиотик не назначается для лечения детей до 1 месяца, а также пациентов преклонного возраста.

С особой осторожностью стоит осуществлять прием лекарства при наличии болезней ЖКТ. Употреблять алкоголь во время лечения противопоказано.

Антибактериальное средство в форме раствора и капсул противопоказан к использованию во время беременности, а также грудного вскармливания.

Меры предосторожности

Во время приема препарата и по прошествии нескольких недель после завершения лечения может развиваться псевдомембранозный колит. Симптомами данного состояния является нарушение работы кишечника, лейкоцитоз, сильные болезненные ощущения в области живота, развитие лихорадки.

При наличии перечисленных признаков рекомендуется как можно раньше завершить прием лекарства и начать прием ионообменных смол, механизм их действия основан на снятие признаков псевдомембранозного колита. При тяжелом протекании колита стоит обеспечить больному обильное питье, которое позволит восстановить водно-солевой обмен, рекомендуется пероральный прием Ванкомицина или же Метронидазола.

На протяжении курса лечения противопоказан прием препаратов, замедляющих работу кишечника.

При длительном приеме лекарства детьми нужно проводить регулярный контроль основных показателей крови и функционирования печени. На фоне прима высоких доз лекарственного средства стоит контролировать уровень клиндамицина в плазме.

Во время использования свечей и вагинального крема не исключено развитие диареи, появление которой объясняется незначительной системной абсорбацией действующего вещества. При этом показана отмена лекарственного средства.

При беременности и грудном вскармливании

Клиндамицин в форме инъекционного раствора, а также капсул во время беременности и при лактации не назначается.

Возможно интравагинальной использование на протяжении 2 и 3 триместра беременности. Во время первых 12 недель беременности препарат назначается при наличии серьезных показаний к использованию. В первую очередь учитывается ожидаемая терапевтическая эффективность от приема антибиотика для матери и возможные риски для плода при использовании вагинального крема или же свечей.

Во время лактации препарат может быть использован с целью лечения, лекарственное средство применяется под строгим контролем врача.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

При одновременном приеме таких препаратов как Гентамицин, Рифампицин или же Стрептомицин наблюдается усиление их воздействия.

Отсутствует совместимость с препаратами группы барбитуратов, кальцием глюконатом, ампициллином, Аминофиллином, а также магнием сульфатом.

При комбинированном приеме опиоидных анальгетиков может диагностироваться нарушение функции дыхания, что может привести к апноэ.

Клиндамицин и алкоголь

Употреблять алкоголь одновременно с антибиотиком, а также до и после его приема запрещено. Стоит учитывать, что алкоголь снижает эффективность большинства лекарств или может вовсе нейтрализовать их действие, это касается и Клиндамицина.

Во время лечения алкоголь будет тормозить процесс восстановления организма, при этом произойдет нарушение работы всего организма, возможно обострение заболеваний ЖКТ. Употреблять алкоголь при антибактериальной терапии может спровоцировать развитие побочных реакций, при которых дальнейшее проведения лечения станет невозможным.

Побочные эффекты

Во время проведения внутривенных инъекций может появляться металлический прикус во рту, развиваться абсцесс или флебит. После приема капсул не исключен эзофигит, диарея, спазмы и боль в области кишечника, развитее желтухи, а также нарушения работы печени.

В редких случаях диагностируются высыпания по типу крапивницы, лейкопения (обратимая форма), отек Квинке, нарушение свертываемости крови, снижение АД, лихорадка, вялость.

У женщин, которые используют свечи, может развиться вагинит или раздражение внутренних половых органов, на фоне применения крема – аллергические проявления на кожном покрове. Один из симптомов вагинита — белые выделение — очень быстро и легко лечится, об этом

Передозировка

Симптомами передозировки являются перечисленных выше побочные реакции, рекомендуется проведение симптоматической терапии.

Условия и срок хранения

Антибиотик в трех лекарственных формах (раствор, желатиновые капсулы, а также свечи) рекомендуется хранить при температуре от 15 до 25 С.

Крем, а также гель хранят с соблюдением температурного режима до 20 С.

Раствор годен на протяжении 2 лет с момента производства, а капсулы, крем, гель и свечи – 3 года.

Аналоги

Синтез, Россия
Цена от 38 до 177 руб.

Линкомицин представляет собой противомикробный препарат, который входит в группу линкозамидов. Препарат применяется с целью лечения ряда инфекционных недугов, основной действующий компонент – линкомицин. Антибиотик выпускается в трех лекарственных формах: мазь, инъекционный раствор, таблетки.

Плюсы:

• Низкая цена
• Высокая терапевтическая эффективность
• Может использоваться для лечения детей с 6 лет.

Минусы:

• Необходим рецепт на приобретение
• Не рекомендуется использовать при дерматомикозах
• Таблетки нельзя совмещать с алкоголем.

Группа: линкозамиды

Показания:
- инфекции верхних отделов дыхательных путей (синусит, тонзиллит, фарингит, отит);
- инфекции нижних отделов дыхательных путей (бронхит, аспирационная пневмония, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легких);
- инфекции мочевыводящих путей (хламидиоз, эндометрит, вагинальные инфекции, тубоовариальное воспаление);
- инфекционные заболевания кожи и мягких тканей (инфицированные раны, абсцессы, фурункулы, панариций);
- инфекционные заболевания суставов и костей (острый и хронический остеомиелит);
- бактериальный эндокардит;
- органы брюшной полости (перитонит, абсцесс);

Противопоказания:
Повышенная чувствительность, миастения, бронхиальная астма, язвенный колит (в анамнезе), диарея, беременность, период лактации, редкие наследственные заболевания, такие как: непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (для капсул), детский возраст до 3-х лет - для раствора для внутривенного и внутримышечного введения (из-за отсутствия данных по безопасности применения бензилового спирта), детский возраст до 8-ми лет для капсул (средний вес ребенка менее 25 кг).

Побочные действия:
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, эзофагит, желтуха, нарушения функции печени, гипербилирубинемия, дисбактериоз, и развитие псевдомембранозного колита;
Со стороны крови: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
Со стороны сердечно-сосудистой системы: при быстром внутривенном введении - снижение артериального давления, вплоть до коллапса. Головокружение, слабость;
Аллергические реакции: макулопапулезная сыпь, крапивница, зуд, в отдельных случаях эксфолиативный и везикулобуллезный дерматит, эозинофилия, анафилактоидные реакции;
При инъекционном введении возможно развитие нежелательных местных реакций. При внутримышечном введении отмечают боль в месте инъекции. При внутривенном введении возможно развитие тромбофлебита;

Фармакологические свойства:
Клиндамицин - полусинтетический антибиотик, полученный в результате замещения 7 - (S)-хлорной группой 7 - (R)-гидроксильной группы линкомицина.Благодаря влиянию на синтез белков микроорганизмов оказывает значительное антимикробное действие. Клиндамицин может оказывать как бактерицидное, так и бактериостатическое действие, в зависимости от чувствительности микроорганизмов и концентрации антибиотика.
Клиндамицин активен против:
Аэробные грамположительные кокки: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (продуцирующие и колонии, не продуцирующие пенициллиназу), стрептококки, пневмококки.
Анаэробные грамотрицательные бациллы: виды Bacteroides, включая: группа B. fragilis, группа P. melaninogenicus (B melaninogenicus), виды Fusobacterium.
Анаэробные грамположительные неспорообразующие бациллы: Propionibacterium, Eubacterium, Actinomyces, включая A. Israelii.
Анаэробные и микроаэрофильные грамположительные кокки: виды Peptococcus, виды Peptostreptococcus, микроаэрофильные стрептококки, Сlostridia, включая С. perfringens, другие виды Clostridia. C. sporogenes и C. tertium часто резистентных, поэтому необходимо проводить тесты на чувствительность.
Прочие Сhlamydia trachomatis, некоторые штаммы Toxoplasma gondii, Pneumocystis carinii, некоторые штаммы Plasmodium falciparum (включая штаммы, резистентные к хлорохину), Gardnerella vaginalis, виды Mobiluncus, включая Mobiluncus mulieris и Mobiluncus curtisii, Mycoplasma hominis.Метицилинчутливи штаммы Staphylococcus aureus преимущественно чувствительны к клиндамицину.
Клиндамицин оказывает выраженное действие против многих штаммов метициллин стафилококков (MRSA). Однако из-за значительной распространенности резистентных к клиндамицину штаммов MRSA, применение клиндамицина при вызванных этими микроорганизмами инфекциях без проведения тестов на чувствительность исключается. В некоторых резистентных к эритромицину штаммов стафилококков быстро развивается резистентность к клиндамицина.
Следующие микроорганизмы обычно резистентны: аэробные грамотрицательные бациллы, Enterococcus faecalis, виды Nocardia, Neisseria meningitides, штаммы Haemophilus influenzae (в местах, где резистентность к антибиотикам часто встречается).
Выявлено перекрестную реакцию между клиндамицином и линкомицином. Доказано существование антагонизма между клиндамицином, эритромицином и близкими по химической структуре макролидами. Клиндамицин не проявляет антагонизма по отношению к пенициллинам. Хотя клиндамицина гидрохлорид является активным как in vitro, так и in vivo, клиндамицина фосфат и клиндамицина пальмитат in vitro не активны. Несмотря на это, оба соединения in vivo быстро гидролизуются с образованием активной основы.
После перорального применения клиндамицин быстро и почти полностью (90%) абсорбируется. С белками связывается от 40 до 90% дозы. Аккумуляции при пероральном приеме не обнаружено. Клиндамицин легко проникает в жидкости и ткани организма: в костную ткань, грудное молоко, синовиальную жидкость, мокрота, перитонеальную жидкость, кровь плода, гной, плевральную жидкость. Клиндамицин не проникает в ликвор даже при менингите.
Период полувыведения клиндамицина составляет примерно 1 1/2 - 3 1/2 часа. Он несколько более длительным у пациентов со значительно сниженной функцией печени или почек. При умеренно выраженном нарушении функции почек или печени нет необходимости в коррекции дозового режима. Клиндамицин относительно экстенсивно метаболизируется. 10-20% препарата в виде микробиологически активного вещества выводится с мочой, 4% - с калом. Остальные выводится в виде биологически неактивных метаболитов. Выводится преимущественно с желчью и калом.

Способ применения и дозы:
Взрослым при инфекционных заболеваниях брюшной полости, как и при других осложенных или тяжелых инфекциях, препарат обычно назначают в виде инъекций в дозе 2,4-2,7 г. в сутки, разделенных на 2-3-4 введения.
При более легких формах инфекции лечебный эффект достигается при назначений меньших доз препарата - 1,2-1,8 г/сут. (в 3-4 введения). С успехом применяются дозы до 4,8 г/сут.
Не рекомендуется назначать более 600 мг. препарата внутримышечно одномоментно.
При аднексите (воспалении придатков матки) и пель-виоперитоните (воспалении брюшины, локализованном в области малого таза) вводят внутривенно капельно в дозе 0,9 г. каждые 8 .ч (при одновременном назначении антибиотиков, активных в отношении грамотрицательных возбудителей).
Внутривенное введение лекарств проводится в течение, по крайней мере, 4 дней и затем в течение 48 часов после наступления улучшения состояния пациентки. После достижения клинического эффекта лечение можно продолжить пероральнымиформами (для приема внутрь) препарата по 450 мг. каждые 6 часов до завершения 10-14-дневного курса терапии.
Внутрь препарат также применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний легкой и средней степени тяжести.
Взрослым назначают по 150-450 мг. каждые 6 ч. Длительность курса лечения устанавливается индивидуально, но приинфекциях, вызванных бета-гемолитическим стрептококком, его следует продолжать не менее 10 дней.
Для лечения инфекций шейки матки, вызываемых Chlamidiatrachomatis (хламидиями), - по 450 мг. препарата 4 раза в сутки в течение 10-14 дней.
Детям предпочтительнее назначать препарат в форме сиропа. Для приготовления сиропа во флакон с ароматизированными гранулами надо добавить 60 мл. воды. После этого флакон содержит 80 мл. сиропа с концентрацией 75 мг. клиндамицинав 5 мл.
Для детей старше 1 месяца суточная доза составляет 8-25 мг/кг. массы тела в 3-4 приема. У детей с массой тела 10 кг. и менее минимальной рекомендуемой дозой следует считать по 1/2 чайной ложки сиропа (37,5 мг.) 3 раза в сутки.
Детям старше 1 месяца препарат для парентерального (минуя пищеварительный тракт) введения назначают в дозе 20-40 мг/кг. массы тела в сутки только в случаях острой необходимости.
При бактериальных вагинитах (воспалении влагалища, вызванном бактериями) назначают вагинальный крем. Разовая доза (один полный аппликатор) вводится во влагалище перед сном. Курс лечения - 7 дней.

Форма выпуска:
Капсулы желатиновые по 300 мг., 150 мг. и 75 мг. клиндамицина гидрохлорида.
15% раствор клиндамицина фосфата по 150 мг. в 1 мл. В ампулах по 2, 4 и 6 мл;
Ароматизированные гранулы (для детей) для приготовления сиропа, содержащего по 75 мг. клиндамицина гидрохлорида пальмитата в 5 мл., во флаконах по 80 мл;
Крем вагинальный 2% в тубах по 40 г. с приложением 7 разовых аппликаторов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Не рекомендуется применять клиндамицин одновременно с препаратами, замедляющими нервно-мышечную передачу. Комбинация клиндамицина с аминогликозидами синергичная. Клиндамицин не совместим в растворе с витаминами группы В, ампициллином, аминофиллином, барбитуратами, кальция глюконатом, магния сульфатом. Препарат совместим с растворами амикацина, гентамицина, тобрамицина, пиперациллина, цефазолина, цефотаксима и некоторых других цефалоспоринов.

Внимание! Перед применением медикамента КЛИНДАМИЦИН необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления.

Клиндамицин - как работает лекарство; приложения, формы и способы использования. Какие болезни наиболее успешно реагируют. Когда нужно быть осторожным. Группы риска пациентов - при противопоказании. Как выбрать наиболее подходящую форму

Клиндамицин - это антибиотик, группа линкозамиды.

Он используется для лечения тяжелых инфекций, включая кожу, вызванных анаэробными и грамположительными кокками. Препарат является одним из наиболее эффективных, особенно при упрямых кожных заболеваниях. В таких случаях важно вводить антибиотики, побочные эффекты которых не перевешивают преимущества. Иногда некоторые бактериальные штаммы довольно устойчивы и не реагируют на обычные антибиотики широкого спектра действия. Поэтому имеет смысл применять клиндамицин, который нацелен на конкретные группы патогенов, прежде всего анаэробные бактерии.

Что такое клиндамицин? Показания

При пероральном введении антибиотик клиндамицин очень быстро переваривается через желудочно-кишечный тракт. Терапевтическая концентрация в крови сохраняется в течение 8-12 часов. Метаболический распад происходит в печени; продукты разложения выгружаются через мочу и экскременты в течение четырех дней.

Таблетки клиндамицина и оральных растворов используются в инфекциях дыхательных путей, мочеполовых системах, воспалении брюшной полости, кожных и мягких тканях, дифтерии и скарлатины, остеомиелита и эндокардита. Гель и кремовые составы применимы, например, к бактериальному вагинозу. Известна также форма суппозиториев.

При инфицированных суставах

Препарат является одним из наиболее подходящих для инфицированных суставов, остеомиелите и септическом артрите. Его можно рекомендовать в виде таблеток или капсул 150, 300 или 600 мг или инъекционной формы. Для перорального введения суточная доза варьируется от 600 до 1800 мг, разделенная поровну на 2-4 приема. Назначающий препарат может также рекомендовать это лекарство детям, рассчитывая ежедневное потребление в соответствии с весом маленького пациента и точным состоянием. В суровых условиях первоначальный контроль инфекции может осуществляться путем внутривенных инфузий или внутримышечных инъекций клиндамицина.

Специалист должен быть уверен, что патогены реагируют на клиндамицин

Суставы могут быть инфицированы травмой или хирургическими вмешательствами. Возникает воспалительный процесс, проявляющийся болью, покраснением и отеком, повышенной температурой - локально или по всему телу. Лечение антибиотиками является обязательным, и выбор антибиотика зависит от типа возбудителя. Клидандомицин является одним из возможных решений; препарат можно также принимать профилактически, чтобы избежать таких инфекций - например, после хирургических вмешательств с участием костей и суставов. Продолжительность профилактики обычно составляет 10 дней. Иногда требуется долгосрочная терапия; если клиндамицин дается в той или иной форме в течение более трех недель, это следует делать с контролем функции печени и почек.

Для ушей, носа и горла. В случае синусита

При заболеваниях уха, горла или носа, а также острых форм синусита, антибиотики можно вводить в сочетании с анальгетиками. Тем не менее, выбор антибиотика должен быть сделан после обследования специалистом: на самом деле он оценивает, действительно ли условие требует антибиотикотерапии. Например, при работе в среднем ухе, работа довольно серьезная; возможны осложнения, особенно если смущение уже началось. Использование Клиндамицина имеет смысл, если это бактериальная инфекция. Иногда инфекции в этих органах являются следствием вирусного заболевания, которое впоследствии усугубляется бактериальной инфекцией. Обычной формой является пероральный прием таблеток или капсул.

Для зубов, десен и пародонтоза

Воспаление зуба или зубной коронки может также потребовать Клиндамицин; это требует рекомендации врача. Контролировать инфекцию можно только в течение нескольких дней, но может потребоваться более длительная терапия. Согласно индивидуальным потребностям пациента, лечение может сочетать пероральное дозирование таблеток или капсул и переход на длительное использование местного антибиотика для воспаленных десен.

При респираторных инфекциях. При бронхите

Респираторные инфекции часто вызывают вирусы и, как известно, не подвергаются воздействию антибиотиков. В то же время респираторная система в вирусной инфекции обычно подвержена риску добавления и бактерий из-за ослабленного иммунитета. Осложнениями в таких случаях являются бронхит и бронхопневмония. Применение Клиндамицина в дозе и формах, соответствующим индивидуальному пациенту, может успешно контролировать инфекцию в течение примерно десяти дней. Конечно, этот тип лечения следует рекомендовать специалисту, и лечащий врач может отслеживать реакции организма с клиндамицином.

Инфекции в брюшной полости. При простатите

Заражение орган, расположенный в брюшной полости или брюшной стенки, требующей хирургического лечения. Эти операции высокого риска; Послеоперационный этап связан с риском развития новой инфекции. По этой причине, использование антибиотиков требуется сначала с внутримышечным или внутривенным введением после вмешательства с последующим пероральным введением в течение примерно 10 дней.

В случае бактериального простатита - воспаления предстательной железы, вариант Клиндамицина является эффективным, но должен быть установлен диагноз специалистом и лечение этим антибиотиком, чтобы рекомендовать его. Проблема может возникнуть в результате инфицирования хламидиями, это также повод ориентироваться на клиндамицин.

В гинекологии. Хламидии и стафилококки

К сожалению, самолечение гинекологической проблемы является распространенной практикой с непредсказуемыми последствиями. Принятие антибиотика для боли в пояснице может быть ненужным и неправильным, если причина этого в гормональном расстройстве.

При зараженной коже. Для прыщей, розацеа

Клиндамицин является успешным лечебным средством и при лечении кожных инфекций - поверхностных и подкожных тканях. Он также помогает при целлюлите, обеспечивая соответствующее лечение для очистки и обновления подкожного слоя, пораженного жидкостью и токсинами. Для таких проблем, как акне и розацеа, гнойные сыпи и пустулы, врач может рекомендовать принимать таблетки или капсулы, а затем продолжить лечение с помощью местных продуктов - геля или мази. Важные детали: Это не подходящий препарат для лечения подростков в возрасте до 14 лет. Причиной является риск отрицательного влияния на формирование кости в скелете и зубах.

Скарлатину иногда называют детским расстройством, но она, по сути, болезненна как опыт и подвержена риску осложнений, таких как синусит, стенокардия или даже менингит. Антибиотик Клиндамицин эффективен и действует бактерицидно для стафилококкового агента; типичные симптомы - воспаление горла, сыпь с болезненным зудом, лихорадка, снижение аппетита и отек слюнных желез.

Опасности и предупреждения

Аллергические реакции являются первой причиной вывода Клиндамицина. Препарат также не распространяется на язвенный энтерит, колит, за которым следуют антибиотики. Особая осторожность требуется при лечении этого антибиотика, если пациент страдает от миастении, заболевания печени и почек. Согласно фармакологической характеристике, эти группы пациентов можно лечить Клиндамицином в ограниченном порядке и под строгим медицинским наблюдением. Отдельной группой являются дети, рекомендации - это новорожденные до одного месяца, которых нельзя лечить антибиотиками.

Аллергия

Как и любой антибиотик, Клиндамицин является лекарством, оказывающим сильное воздействие на организм, и следует учитывать возможные последствия его приема. Особое внимание уделяется возможным аллергическим реакциям, таким как проблемы с кожей, сыпь и дискомфорт, отек лица и горла, трудности с глотанием и дыханием, анафилактический шок. Даже когда этот продукт является новым для пациента, аллергические реакции могут быть возможны, если он лечился линкомицином.

Печень

Печеночные заболевания являются причиной приема клиндамицина с особым вниманием. Вводимые дозы рассчитываются индивидуально, особенно если речь идет о печеночной недостаточности. Лечащий врач оценивает продолжительность терапии, но обычно решение для минимальной эффективной дозы в течение кратчайшего времени. Аналогичные условия для оценки того, превышает ли ожидаемая польза потенциальные риски, также присутствуют у пациентов с обструкцией желчных путей.

Проблемы печени и желчи требуют специального режима приема клиндамицина.

В случаях тяжелой печеночной недостаточности, кроме снижения дозы, происходит также удлинение интервалов между дозами препарата. Больная печень не выделяет организм из продуктов метаболического распада антибиотиков, что приводит к опасно высоким уровням его присутствия в организме.

Паркинсон и другие нервно-мышечные проблемы

Болезнь Паркинсона также вызывает особое внимание у пациентов в этой группе риска. Клиндамицин вводится после индивидуального суждения об общем состоянии пациента, и лечение начинается с уменьшенных доз для оценки переносимости и терапевтического эффекта. Точно так же лечение клиндамицином разрешено пациентам с миастенией, мышечной слабостью и другими нарушениями нервно-мышечной проводимости.

Воспаление толстой кишки

Различные формы колита или воспаления толстой кишки являются основанием для отказа от лечения клиндамицином. Особенно явным является запрет на язвенный колит, когда подкладка кишечника нарушена, сломана и болезненна. Противопоказания также применяются к случаям колита, который уже лечился, но у пациента остается риск для этого расстройства.

Прием более 3 недель

В некоторых случаях требуется длительное введение антибиотика. Это можно сделать только под наблюдением врача, особенно если терапия длится более трех недель. Причиной особого режима является заживление печени и почек, которые дополнительно загружены удалением антибиотических продуктов из организма. Это требует контрольных лабораторных тестов - контролируются основные показатели крови и возможные отклонения в функции почек и печени.

Прием других лекарств

Любое сочетание клиндамицина с другими препаратами должно быть проанализировано специалистом, чтобы избежать изменений в медикаментах или агрессивных побочных эффектах. Например, клиндамицин нельзя принимать одновременно с эритромицином или другими макролидными антибиотиками, поскольку эти продукты взаимно подавляют их действие. Опасно сочетаться с миорелаксантами, такими как тубокурарин, потому что общий эффект слишком силен, и может возникнуть угрожающая жизни ситуация.

Особое внимание уделяется пациентам, принимающим оральные контрацептивы: клиндамицин значительно снижает их безопасность, а специалисты советуют о дополнительных мерах.

Во время беременности и лактации

Можно ли принимать клиндамицин во время беременности? В целом, избегание любых лекарств является правилом, но иногда требуется антибиотикотерапия. Клидандамицин приемлем, если лечебный эффект больше возможных рисков для плода. Считается, что этот продукт не имеет тератогенного эффекта, хотя он проходит через плаценту. Были случаи лечения бактериального вагиноза клиндамицином - это не привело к выкидышу или преждевременному рождению. Следует ли использовать антибиотик для лечения будущих матерей, должен быть специалистом.

Именно специалисты советуют грудному вскармливанию молодых матерей избегать употребления наркотиков; при приеме таблеток / капсул или применении инъекционной формы его компоненты передаются в грудное молоко. У ребенка может возникнуть диарея или вызвать гиперчувствительность.

Дозировка и прием

Дозирование и продолжительность лечения клиндамицином определяются врачом. Они зависят от тяжести заболевания, возраста, общего состояния пациента. Как и любое антибиотическое лечение, клиндамицин должен находиться под наблюдением врача. Набор показателей определяет форму препарата: таблетки / капсулы, растворы для инъекций, местные актуальные продукты.

Дозировка у взрослых

Таблетки Клиндамицин подростки старше 15 лет и взрослые должны принимать пищу до и после еды со стаканом воды. Последнее условие является обязательным, поскольку препарат вызывает обезвоживание. Для инфекций среднего класса одна капсула дается четыре раза в день. Если состояние тяжелое, с гнойным процессом, дозу можно увеличить до 2-3 капсул или таблеток четыре раза в день. Другой модуль лечения составляет 300 мг два раза в день в течение 10 дней.

Обычная доза препарата для инъекций составляет 300 мг мышцы, два раза в день. При тяжелых инфекциях общая доза может достигать 2,7 года. Это требует инъекций, которые нужно вводить 3-4 раза в день с регулярными интервалами. Единичная доза не должна превышать 600 мг, а при использовании венозных систем максимум составляет 1,2 г в час.

Часто необходимо комбинировать инъекционную форму с пероральным введением. Например, мышечные инъекции органов малого таза вводят в течение 6 дней, затем лечение продолжается таблетками или капсулами - от 450 до 600 мг 4 раза в день.

Дозировка у детей

Обычно дети в возрасте от 6-8 до 12-15 лет принимают четыре раза в день одну таблетку / капсулу по 150 мг. Это считается максимальной дозой; в дополнение к 4 таблеткам в 6 часов, три таблетки в день, один раз в 8 часов, в частности, дозу рассчитывают в соответствии с массой тела от 8 до 25 мг / кг в день. У детей до 6 лет пероральное потребление противопоказано.

Жидкая форма используется у детей старше трех лет. Доза составляет от 8 до 25 мг на килограмм массы тела в день. Препарат распределяется для 3-4 внутримышечных инъекций.

В случае болезни печени

В зависимости от состояния пациентов с проблемами печени суточная доза клиндамицина может быть уменьшена или пауза между двумя приемами может быть увеличена. Каков график приема пищи определяется после контрольных исследований концентрации препарата в крови. Обычно при легкой или умеренной печеночной недостаточности никаких специальных коррекций не требуется, они необходимы в суровых условиях - до тех пор, пока клиндамицин не прекратится.

При больных почек или гемодиализе

В легкой форме заболевание почек не требует корректировки обычных доз. Если у пациента тяжелая почечная недостаточность или анурия - то есть, прекращение мочи, следует контролировать концентрацию антибиотика в крови. Практика заключается в уменьшении дозы или продлении интервала между двумя приемами до 8-12 часов.

Пациенты с гемодиализом не нуждаются в корректировках.

Передозировка и пропущенная доза

В случае непреднамеренной передозировки необходимо обратиться к врачу и, при необходимости, принять соответствующие меры. Передозировка создает условия для более интенсивных побочных эффектов препарата.

Если доза пропущена, вам следует ждать следующего и принимать только обычную дозу. Двойная доза не должна приниматься за компенсацию.

Прекращение приема

Антибиотик следует принимать в течение многих дней, как рекомендовал лечащий врач. Может быть улучшение после первых 2-3 дней; но если пациент добровольно прекращает лечение, симптомы болезни могут восстановить силу, и проведенное до сих пор лечение оказывается бесполезным. Приостановка введения, когда есть побочные эффекты, связана с непосредственным контактом с пациентом, чтобы выбрать альтернативное лечение.

Клиндамицин и алкоголь

Лечение клиндамицином исключает употребление алкоголя. Это общее правило при использовании антибиотиков; наркотики загружают печень, а также алкоголь - так что тело несет двойное напряжение.

Побочные эффекты

Лечение клиндамицином может вызвать некоторые нежелательные эффекты, которые могут привести к ухудшению состояния здоровья. Пациент должен быть предупрежден о такой опасности и при необходимости обратиться за медицинской помощью.

Лимфа и кровь

В редких случаях лечение клиндамицином может вызывать отклонения в показателях лимфы и крови, такие как лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия, гранулоцитопения. Побочным эффектом является уменьшение или увеличение количества определенных клеток крови или тромбоцитов. Отклонения обнаруживаются лабораторными анализами, которые являются обязательными для длительного применения антибиотиков.

Желудок и кишечник

Наиболее частыми побочными эффектами, влияющими на желудочно-кишечный тракт, являются дискомфорт, тошнота и рвота, спастические состояния, диарея. Существует также информация о случаях кишечных инфекций и т. д. псевдомембранозный колит, вызванный патогеном, таким как Clostridium difficile.

Нервы

Хотя редко, лечение этим антибиотиком может вызвать нарушения в нервно-мышечной проводимости, судороги и жесткость.

На коже и мышцах

Побочные эффекты могут влиять на состояние слизистых оболочек, кожи и подкожных тканей мышц. В аллергических реакциях, например, сыпь происходят в коже; при использовании вагинальных кремов с этим антибиотическим ингредиентом не исключаются воспалительные процессы в интимной зоне, вагинит.

Особенно тяжелые, хотя и редкие, случаи вздутия в разных областях кожи, глаз и рта, гениталии - синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла. Более распространенными являются банальные условия с покраснением, утолщением и зудом кожи.

Желчь и печень

Не случайно существуют особые условия для лечения клиндамицином в пораженной печени: в общем, уменьшенные дозы или более длительные перерывы используются между приемами, так как больная печень едва ли справляется с деградацией препарата. Не исключено, что терапия может спровоцировать расстройство печени, которое может быть скрытым и обнаружено в контрольных исследованиях или видимой желтухе.

Иммунные расстройства

Если продукт негативно влияет на иммунную систему, могут наблюдаться аллергические реакции различного типа: массивные извержения, как корь, крапивница, покраснение и зуд; токсический эпидермальный некролиз, анафилактический шок, отек языка и горла, затруднение глотания, затрудненное дыхание.

Быстрое введение инъекции может привести к сердечной недостаточности, коллапсу и остановке сердца или артериальной гипертензии.

Хранение и упаковка

Все формы этого антибиотика - таблетки / капсулы или растворы - должны храниться в оригинальной упаковке. Они сохраняют качество при комнатной температуре - ниже 30 градусов, но их нельзя оставлять на солнце или влаге. Срок годности всегда указывается на упаковке и должен соблюдаться.

Типы клиндамицина в аптеке

В аптечную сеть, включая интернет, предлагаются оральные формы - таблетки и капсулы; раствор для внутримышечной или внутривенной инъекции / инфузии; продукты для местного использования.

Клиндамицин 600

Килдамикин 600 мг является вариантом лекарственного средства в виде таблеток. Он применим для инфекций суставов и костей, зубочелюстных суставов, зоны ушей-носа-горла, нижних дыхательных путей, органов брюшной полости и малого таза, кожи и мягких тканей. Он также рекомендуется для инфекционных заболеваний, таких как скарлатина. Очень часто в сложных ситуациях антибиотик первоначально вводится в форме для инъекций, после чего стабилизированный пациент начинает принимать таблетки или капсулы. Стандартный прием для детей старше 14 лет и взрослых составляет от одной до трех таблеток в день, разделенных и принимаемых через 6-8 часов. Дети в возрасте от 6 до 14 лет могут принимать от 8 до 25 мг на килограмм массы тела в день, общая сумма делится на 3-4 дозы. Таблетки 600 мг не подходят для детей в возрасте до 6 лет. Стоимость одной пачки таблеток MIP составляет 13 долларов США за 12 таблеток.

Ампулы 150 миллиграммов

Раствор Клиндамицина можно вводить внутримышечно или внутривенно. Внедрение жидкого клиндамицина не следует начинать быстро из-за высокого риска побочных эффектов, вредных для сердца и артериального давления. Часто при тяжелых инфекциях лечение следует начинать с инъекционной формы, а количество ампул, подлежащих введению, определяется индивидуально.

Крем с клиндамицином

В Интернете можно найти вагинальный крем клиндамицин. Он эффективен при бактериальном вагинозе. Перед регулярным использованием необходимо провести тест. Применяют интравагинальную стандартную дозу крема - один раз в день, вечером - перед сном; продолжительность терапии составляет соответственно от 3 до 7 дней.

Крем Далацин и сироп

Dalacin - антибиотический крем PFIZER, имеет аналогичное применение как крем с клиндамицином. Лечит от 3 до 7 дней от бактериального вагиноза. Каждый день применяется интравагинально. Возможны аллергические реакции, сыпь и покраснение, а также общие симптомы, такие как головокружение, головная боль и отек лица, зуд.

Пероральные формы для введения представляют собой гранулы для сиропа, которые дают лекарственный напиток перед введением в соответствии с инструкциями врача или фармацевта. Очень эффективен при больном горле.

Гель (линдамицин и третиноин)

Акне акне гель основан на его влияние ингредиента клиндамицин и третиноина. Клидамицин блокирует рост патогенных бактерий на коже и вызванное ими воспаление, а третиноин оптимизирует рост новых клеток на поверхности кожи и высвобождает из мертвых и фрагменты в фолликулярной области. Эффективное средство против прыщей; применяется к подросткам старше 12 лет. Применяется к проблемным областям перед сном; общая норма применения не должна превышать размер гороха.

Гель Клиндовит

Клиндовит - гель с активным ингредиентом клиндамицина - 1%. Применять 2-3 раза в день в области с акне и гнойными сыпями; аллергические реакции, такие как жжение, покраснение и зуд, не исключаются. Может развиваться контактный дерматит. При длительном применении он редко вызывает сушку обработанной кожи. Требуется специальное применение, особенно если продукт рекомендуется для длительного использования. Он не используется у детей младше 12 лет, кормящих матерей и людей, которые принимают миорелаксанты.

Лосьон клиндацин против прыщей

Лечебный лосьон также с клиндамицином. Он применяется два раза в день к участкам акне или гнойной сыпи с помощью ватного тампона. Не использовать детей до 12 лет, беременных и кормящих грудью.

Линкомицин

Линкомицин является антибиотиком типа клиндамицина; представлен на фармацевтическом рынке капсулами для перорального введения и раствором для инъекций. Его сферы применения уже описаны для клиндамицина; он также подходит для предоперационной подготовки и профилактики воспалительных процессов после хирургических вмешательств. Его можно проводить постоянно под наблюдением врача. Его стандартная взрослая доза составляет 500 мг - 8 часов, три раза в день. Если это тяжелая инфекция или сепсис - 500 мг, 4 раза в день каждые 6 часов. Для детей доза рассчитывается индивидуально. Принимая перорально, его принимают за час до или через два часа после еды.

Эффективность

Антибиотик клиндамицин показан для лечения тяжелых и умеренных инфекций. Серьезные фебрильные инфекции оцениваются во многих случаях, даже в случаях сильных угрей с акне. Препарат прочен для умеренных инфекций, и нецелесообразно использовать его, если есть некоторые неприятные побочные эффекты.

Пациенты, которые использовали продукты клиндамицина, также обычно упоминают эти побочные эффекты - в то же время они не отрицают влияния на проблему болезни. Большинство из них - это как бы критика вагинального крема. Среди наиболее распространенных побочных эффектов - желудочный дискомфорт, иногда с тошнотой и рвотой, с диареей.

Профессионалы находят продукт эффективным, признавая, что предпочитают другие лекарства для лечения детей. Однако, если эта группа пациентов лечится клиндамицином, для анализа базовой линии требуются частые анализы крови. Еще одна деталь - необходимость реабилитационной терапии после лечения почек клинидомицина, потому что антибиотик частично разрушает полезную кишечную микрофлору.

Плюсы

• Клиндамицин является полезным альтернативным выбором в случаях аллергии на пенициллин и β-лактамные препараты.
• Пища в желудке не мешает всасыванию клиндамицина. Препарат почти полностью абсорбируется после перорального введения.
• Концентрируется в фагоцитарных клетках.
• Превосходная активность против анаэробных бактерий - высокая активность против стафилококков и стрептококков (за исключением энтерококков)
• Высокая активность против Bacteroides fragilis .
• Проникает в большинство скелетных и мягких тканей.

Минусы

• Основная проблема - диарея. У 30% пациентов наблюдается диарея, особенно при пероральном приеме. Это часто происходит из-за C. difficile токсинов, и в небольшом количестве случаев приводит к псевдомембранозному колиту. Пожилой возраст и парентеральное введение могут увеличить риск диареи.
• Псевдодембранозный колит . Клиндамицин может вызывать тяжелую связанную с Clostridium difficile диарею, которая может наблюдаться через 2 месяца после лечения. Этот антибиотик считается высокоактивным агентом для диареи.
• Кожная сыпь возникает у примерно 10% пациентов.
• Клиндамицин обладает мягкими нервно-мышечными свойствами, которые могут усиливать действие других нервно-мышечных блокирующих препаратов.
• Практически никакой активности против аэробных грамотрицательных бактерий.
• Топически применяемый клиндамицин может вызвать фоточувствительность.
• Частый режим дозировки.
• Возможная перекрестная резистентность с макролидами.

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Клиндамицин

Химическое название

Метил-7-хлор-6,7,8-тридезокси-6-{[(4R)-1-метил-4-пропил-L-пролил]амино}-1-тио-L-трео-альфа-D-галактооктопиранозид (в виде гидрохлорида, фосфата или пальмитата гидрохлорида)

Клиндамицин — полусинтетический антибиотик группы линкозамидов, образующийся из линкомицина при замещении 7(R)-гидроксильной группы на 7(S)-хлор.

В медицинской практике применяют в виде гидрохлорида, пальмитата гидрохлорида и фосфата.

Клиндамицина гидрохлорид растворим в воде, пиридине, этаноле, диметилформамиде.

Клиндамицина пальмитата гидрохлорид растворим в воде.

Клиндамицина фосфат растворим в воде.

Фармакология

Связывается с 50S рибосомальной субъединицей микробной клетки и ингибирует синтез белка чувствительных микроорганизмов. Оказывает бактериостатическое действие, в высоких концентрациях и в отношении высокочувствительных микроорганизмов может проявлять бактерицидный эффект. По механизму действия и антимикробному спектру близок к линкомицину (в отношении некоторых видов микроорганизмов в 2-10 раз более активен).

При приеме внутрь клиндамицина гидрохлорид быстро и хорошо всасывается из ЖКТ (лучше, чем линкомицин), биодоступность — 90%, одновременный прием пищи замедляет абсорбцию, не меняя степень всасывания. Связывание с белками — 92-94%. Легко проникает в биологические жидкости, органы и ткани организма, в т.ч. миндалины, мышечную и костную ткань (примерно 40% от концентрации в крови), бронхи, легкие, плевру, плевральную жидкость (50-90%), желчные протоки, аппендикс, фаллопиевы трубы, предстательную железу, синовиальную жидкость (50%), слюну, мокроту (30-75%), отделяемое ран. Плохо проходит через ГЭБ (при воспалении мозговых оболочек проницаемость ГЭБ повышается). Объем распределения у взрослых — примерно 0,66 л/кг, у детей — 0,86 л/кг. Быстро проходит через плаценту, обнаруживается в крови плода (40%), проникает в грудное молоко (50-100%).

Клиндамицина пальмитат и клиндамицина фосфат неактивны; они быстро гидролизуются в организме до активного клиндамицина.

C max в сыворотке крови при пероральном приеме достигается через 0,75-1 ч, после в/м введения — через 3 ч (взрослые) или 1 ч (дети), при в/в инфузии — к концу введения. Метаболизируется в печени с образованием активных (N-диметилклиндамицин и клиндамицинсульфоксид) и неактивных метаболитов. Выводится в течение 4 сут с мочой (10%) и через кишечник (3,6%) в виде активной фракции, остальное — в виде неактивных метаболитов. T 1/2 при нормальной функции почек у взрослых составляет 2,4-3 ч, у грудных детей и детей более старшего возраста — 2,5-3 ч, у недоношенных новорожденных — 6,3-8,6 ч. В терминальной стадии почечной недостаточности или при тяжелом нарушении функции печени выведение клиндамицина замедляется (T 1/2 у взрослых — 3-5 ч). Не кумулирует.

При интравагинальном применении 100 мг клиндамицина фосфата в виде 2% вагинального крема 1 раз в сутки в течение 7 дней у 5 женщин с бактериальным вагинозом системная абсорбция составила примерно 5% (в диапазоне 2-8%) введенной дозы. Значения C max в первый день — примерно 13 нг/мл (от 3 до 34 нг/мл), на седьмой день — в среднем 16 нг/мл (от 7 до 26 нг/мл); T max — примерно 16 ч (в диапазоне 8-24 ч) после применения. При многократном интравагинальном применении системная кумуляция отсутствовала или была незначительной. T 1/2 при системном всасывании — 1,5-2,6 ч.

При применении клиндамицина фосфата интравагинально в виде суппозиториев в дозе 100 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней примерно 30% (6-70%) введенной дозы всасывается в системный кровоток, при этом среднее значение AUC составляет 3,2 мкг/ч/мл (0,42-11 мкг/ч/мл). C max достигается примерно спустя 5 ч (1-10 ч) после введения вагинального суппозитория.

При использовании в виде геля для наружного применения клиндамицина фосфат быстро гидролизуется фосфатазами в протоках сальных желез с образованием клиндамицина. Гель может всасываться в количествах, вызывающих системные эффекты.

К клиндамицину чувствительны in vitro следующие микроорганизмы: аэробные грамположительные кокки, включая Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, в т.ч. штаммы, вырабатывающие и не вырабатывающие пенициллиназу (in vitro отмечено быстрое развитие устойчивости к клиндамицину у некоторых стафилококковых штаммов, резистентных к эритромицину), Streptococcus spp. (за исключением Streptococcus faecalis ); Pneumococcus spp.; анаэробные грамотрицательные бациллы, включая Bacteroides spp . (в т.ч. группа В. fragilis и группа В. melaninogenicus ), Fusobacterium spp.; анаэробные грамположительные бациллы, не образующие спор, включая Propionibacterium spp., Eubacterium spp., Actinomyces spp.; анаэробные и микроаэрофильные грамположительные кокки, включая Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Microaerophilic Streptococcus spp., Clostridia spp. (клостридии проявляют бóльшую резистентность к клиндамицину, чем большинство других анаэробов). Большинство Clostridium perfringens чувствительны к клиндамицину, но другие виды, например С. sporogenes и С. tertium, часто устойчивы к действию клиндамицина, поэтому необходимо проводить пробы на чувствительность.

В высоких дозах действует на некоторые простейшие (Plasmodium falciparum) .

Показана перекрестная резистентность между клиндамицином и линкомицином и антагонизм между клиндамицином и эритромицином.

В условиях in vitro клиндамицин активен в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов, вызывающих бактериальный вагиноз: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp. Клиндамицин для интравагинального применения неэффективен для лечения вульвовагинита, вызываемого Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans или вирусом Herpes simplex.

Противоугревое действие при наружном применении, вероятно, обусловлено тем, что клиндамицин уменьшает концентрацию свободных жирных кислот на коже и подавляет размножение Propionibacterium acnes — анаэроба, обнаруживаемого в сальных железах и фолликулах. Показана чувствительность всех исследованных штаммов P. acnes к клиндамицину in vitro (МПК 0,4 мкг/мл).

Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность

Длительных исследований на животных с целью оценки потенциальной канцерогенности клиндамицина не проведено. Мутагенного действия в тесте Эймса и микроядерном тесте на крысах не выявлено. Неблагоприятного влияния на фертильность и способность к спариванию у крыс, получавших клиндамицин внутрь в дозах до 300 мг/кг/сут (примерно в 1,6 раз выше МРДЧ в пересчете на мг/м 2), не наблюдалось.

Беременность. В исследовании репродукции на животных (крысы, мыши) с использованием внутрь доз клиндамицина до 600 мг/кг/сут (в 3,2 и 1,6 раз выше МРДЧ в пересчете на мг/м 2 соответственно) или п/к в дозах до 250 мг/кг/сут (в 1,3 и 0,7 раз выше МРДЧ в пересчете на мг/м 2 соответственно) не выявлено тератогенного действия. В одном опыте на мышах у плодов отмечалась расщелина неба (этот результат не получил подтверждения в экспериментах на других животных и на других линиях мышей).

Применение вещества Клиндамицин

Для системного применения: бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции лор-органов (в т.ч. фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит), инфекции органов дыхания (бронхит, пневмония, в т.ч. аспирационная, абсцесс легких, эмпиема плевры, фиброзирующий альвеолит), инфекции костей и суставов (остеомиелит, септический артрит), гнойные инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. угри, фурункулы, флегмона, импетиго, панариций, инфицированные раны, абсцессы, рожа), септицемия (прежде всего анаэробная), инфекции тазовых органов и внутрибрюшные инфекции (в т.ч. перитонит, абсцессы органов брюшной полости при условии одновременного применения ЛС , активных в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов), гинекологические заболевания (в т.ч. эндометрит, аднексит, абсцессы фаллопиевых труб и яичников, сальпингит, пельвиоперитонит), инфекции полости рта (в т.ч. периодонтальный абсцесс), токсоплазменный энцефалит, тропическая малярия (вызванная Plasmodium falciparum ), резистентная к хлорохину (в сочетании с хинином); пневмоцистная пневмония (вызываемая Pneumocystis carinii ), сепсис, бактериальный эндокардит, скарлатина, дифтерия.

Для интравагинального применения: вагиноз, вызванный чувствительными к клиндамицину микроорганизмами.

Для наружного применения (гель): угревая сыпь.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к линкомицину), указания в анамнезе на регионарный энтерит, язвенный колит или антибиотикоассоциированный колит.

Ограничения к применению

Миастения (возможно нарушение нервно-мышечной передачи), выраженные нарушения функции печени и/или почек, грудной возраст (до 1 мес), для геля — возраст до 12 лет (безопасность и эффективность применения не определены).

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проводили, клиндамицин проходит через плаценту и может концентрироваться в печени плода, однако осложнений у человека не зарегистрировано). В результате исследований не установлено, снижает ли лечение бактериального вагиноза риск таких неблагоприятных исходов беременности, как преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременное начало родов или преждевременное родоразрешение.

Следует проявлять осторожность при применении в период грудного вскармливания (неизвестно, проникает ли клиндамицин в грудное молоко после наружного и интравагинального применения, но обнаруживается в грудном молоке после перорального или парентерального введения).

Побочные действия вещества Клиндамицин

Системные эффекты:

редко — нарушение нервно-мышечной проводимости.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): транзиторная нейтропения (лейкопения) и эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопения; при быстром в/в введении — сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс, остановка сердца), артериальная гипотензия.

Со стороны органов ЖКТ : боль в животе, псевдомембранозный колит, эзофагит, тошнота, рвота, диарея, дисбактериоз, желтуха, нарушения функции печени, гипербилирубинемия; при в/в введении больших доз — неприятный или металлический привкус во рту.

Аллергические реакции: генерализованная кореподобная сыпь легкой и средней степени выраженности, макулопапулезная сыпь, крапивница, зуд; редко — эксфолиативный и везикуло-буллезный дерматит, многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз; в отдельных случаях — анафилактоидные реакции.

Прочие: редко — азотемия, олигурия и/или протеинемия, полиартрит, развитие суперинфекции; реакции в месте введения — болезненность, уплотнение, абсцесс (при в/м введении), тромбофлебит (при в/в введении).

При интравагинальном применении:

Крем

В клинических исследованиях примерно 4% пациенток прекратили лечение кремом в связи с возникновением побочных реакций.

цервицит/вагинит (симптоматический, 16%; Candida albicans, 11%; Trichomonas vaginalis, 1%), раздражение вульвы (6%), вульвовагинит, нарушения менструального цикла, боль во влагалище, выделения из влагалища, маточное кровотечение, дизурия, инфекции мочевыводящих путей, аномальные роды, эндометриоз, глюкозурия, протеинурия.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, вертиго.

Системные общие: грибковые инфекции, бактериальные инфекции, воспалительный отек, инфекции верхних дыхательных путей, генерализованная боль, боль в спине.

Со стороны органов ЖКТ : изжога, тошнота, рвота, диарея/запор, диспепсия, метеоризм, неприятный запах изо рта, боль в животе, боль внизу живота, спазмы в животе.

Прочие: отклонение результатов микробиологических анализов от нормы, кандидоз, извращение вкуса, носовое кровотечение, гипертиреоз, сыпь, крапивница.

Суппозитории вагинальные

Со стороны мочеполовой системы: раздражение слизистой оболочки вульвы и влагалища, боль во влагалище, вагинальный кандидоз, вагинальные инфекции, нарушения менструального цикла, выделения из влагалища, дизурия, пиелонефрит.

Системные общие: грибковые инфекции, лихорадка, генерализованная боль, головная боль, боль в боку.

Со стороны органов ЖКТ : диарея, тошнота, рвота, боль в животе, спазмы в животе.

Со стороны кожных покровов: кожный зуд, сыпь, боль и зуд в месте введения.

При наружном применении (гель)

Сухость и раздражение кожи (в месте нанесения), контактный дерматит, ощущение жжения в глазах; фолликулит, вызванный грамотрицательной флорой; повышение продукции сальных желез. При системном всасывании имеется вероятность развития системных побочных эффектов, в т.ч. нарушение функций ЖКТ (боль в животе, легкая диарея); в редких случаях — псевдомембранозный колит.

Взаимодействие

Несовместим с растворами, содержащими комплекс витаминов группы B, аминогликозидами, ампициллином, фенитоином, барбитуратами, аминофиллином, кальция глюконатом и магния сульфатом.

In vitro показан антагонизм клиндамицина с эритромицином, а также с хлорамфениколом; поскольку данный эффект может быть клинически значимым, эти ЛС не следует принимать одновременно.

Поскольку клиндамицин нарушает нервно-мышечную передачу и может усиливать действие миорелаксантов периферического действия, при одновременном применении следует соблюдать осторожность и вести за больным тщательное наблюдение. При одновременном применении с опиоидными (наркотическими) анальгетиками возможно усиление угнетения дыхания, вплоть до апноэ. Одновременное назначение с противодиарейными ЛС , снижающими моторику ЖКТ , увеличивает риск развития псевдомембранозного колита.

Передозировка

Симптомы: усиление выраженности побочных эффектов.

Лечение: симптоматическое и поддерживающее. Не выводится с помощью гемодиализа и перитонеального диализа.

Пути введения

Внутрь, в/м или в/в капельно , наружно, интравагинально.

Меры предосторожности вещества Клиндамицин

При развитии реакций гиперчувствительности лечение клиндамицином следует прекратить и (при необходимости) провести соответствующую терапию.

Антибактериальные препараты подавляют нормальную флору кишечника, что может способствовать усиленному размножению клостридий. Случаи псевдомембранозного колита различной степени тяжести, вплоть до угрожающих жизни, наблюдались при применении практически всех антибактериальных средств, включая клиндамицин.

Доказано, что токсины, продуцируемые Clostridium difficile, являются основной причиной колита, связанного с антибиотикотерапией. Диарея, колит, симптомы псевдомембранозного колита могут появляться как на фоне приема клиндамицина, так и через 2-3 нед после прекращения лечения. Псевдомембранозный колит проявляется диареей, лейкоцитозом, лихорадкой, болями в животе (иногда сопровождающимися выделением с каловыми массами крови и слизи). Поэтому во всех случаях развития диареи после приема антибактериальных ЛС следует рассматривать возможность данного диагноза. После постановки диагноза псевдомембранозного колита в легких случаях достаточно отмены лечения и применения ионообменных смол (колестирамин, колестипол), в случаях средней тяжести и в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, назначение антибактериального препарата, эффективного в отношении Clostridium difficile (например ванкомицин или метронидазол).

Следует помнить, что при использовании местных лекарственных форм возможно проявление системных эффектов. При наружном применении клиндамицина в редких случаях развивался псевдомембранозный колит, но при интравагинальном применении он не отмечен.

У пациентов старше 60 лет антибиотикоассоциированный колит и диарея (вызванные Clostridium difficile ) встречаются более часто и могут быть более тяжелыми (следует тщательно следить за состоянием пациентов и частотой стула, чтобы не развилась диарея).

При применении клиндамицина возможен избыточный рост нечувствительных к нему микроорганизмов, особенно дрожжеподобных грибов. При развитии суперинфекции следует принять соответствующие меры в зависимости от клинической ситуации.

При назначении в высоких дозах необходим контроль концентрации клиндамицина в плазме. Если лечение проводится в течение продолжительного периода времени, то следует регулярно проводить исследования функции печени и почек.

До назначения суппозиториев вагинальных или крема вагинального с помощью соответствующих лабораторных методов должно быть исключено наличие Trichomonas vaginalis , Chlamydia trachomatis , Neisseria gonorrhoeae , Candida albicans , вируса Herpes simplex , часто вызывающих вульвовагинит.

Совместное применение суппозиториев вагинальных и крема вагинального с другими препаратами для интравагинального введения не рекомендуется. Во время терапии пациенткам не следует вступать в половые отношения. Не следует также использовать изделия для интравагинального введения (например тампоны). Во время терапии не рекомендуется использовать презервативы или влагалищные противозачаточные диафрагмы, т.к. компоненты, входящие в состав крема или суппозитория, могут уменьшать прочность латексных и каучуковых изделий.

При наружном применении в виде геля следует избегать попадания геля на слизистую оболочку глаз и полости рта. После нанесения геля на кожу следует тщательно вымыть руки. При случайном контакте с чувствительными поверхностями (глаза, ссадины на коже, слизистые оболочки) следует обильно промыть данную область прохладной водой.

Гель для наружного применения не рекомендуется использовать одновременно со средствами, вызывающими шелушение и слущивание кожи (в т.ч. резорцин, салициловая кислота спиртосодержащие средства), с мылами или дезинфицирующими средствами, содержащими абразивные вещества — возможен кумулятивный раздражающий или высушивающий эффект и чрезмерное раздражение кожи.

Во время лечения следует соблюдать осторожность во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания (возможно головокружение).

Взаимодействия с другими действующими веществами

Связанные новости

Торговые названия

Антибиотик группы линкозамидов

Действующее вещество

Клиндамицин (в форме фосфата) (clindamycin)

Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы желатиновые, размер №1, с фиолетовым корпусом и красной крышечкой; содержимое капсул - порошок от белого до желтовато-белого цвета.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, тальк, магния стеарат.

Состав корпуса капсулы: краситель азорубин (Е122), краситель бриллиантовый черный (Е151), желатин.
Состав крышечки капсулы: титана диоксид (Е171), краситель хинолинвый желтый (Е104), краситель азорубин (Е122), краситель пунцовый Понсо 4R (Е124), краситель бриллиантовый черный (Е151), желатин.

8 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый.

Вспомогательные вещества: бензиловый спирт, динатрия эдетат, вода д/и.

2 мл - ампулы (5) - упаковки контурные ячейковые (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Клиндамицин - препарат из группы антибиотиков - линкозамидов, обладает широким спектром действия, бактериостатик, связывается с 50S субъединицей рибосомы и ингибирует синтез белка в микроорганизмах. Активен в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus epidermidis, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp. (исключая Enterococcus spp.), Streptococcus pneumoniae, анаэробных и микроаэрофильных грамположительных кокков (включая Peptococcus spp. и Peptostreptococcus spp.), Corynebacterium diphtheriae, Clostridium perfringens, Clostridium tetani, Mycoplasma spp., Bacteroidesspp. (включая Bacteroides fragilis и Bacteroides melaningenicus), анаэробных грамиоложительных, не образующих спор, бацилл (включая Propionibacterium spp., Eubacterium spp., Actinomyces spp.).

Большинство штаммов Clostridium perfringens чувствительны к клиндамицину, однако другие виды клостридий (Clostridium sporogenes, Clostridium tertium) устойчивы к действию препарата, поэтому при инфекциях, вызванных Clostridium spp., рекомендуется определение антибиотикограммы.

По механизму действия и антимикробному спектру близок к (в отношении некоторых видов микроорганизмов, особенно в отношении бактероидов и неспорообразующих анаэробов, в 2-10 раз более активен).

Фармакокинетика

Быстро и полно всасывается в ЖКТ, одновременный прием пищи замедляет абсорбцию, не меняя концентрации препарата в . Легко проникает в биологические жидкости и ткани (миндалины, мышечную и костную ткань, бронхи, легкие, плевру, желчные протоки, аппендикс, фаллопиевые трубы, предстательную железу, синовиальную жидкость, слюну, мокроту, раневые поверхности); через ГЭБ проходит плохо (при воспалении мозговых оболочек проницаемость ГЭБ повышается). C max в крови достигается при пероральном приеме через 0.75-1 ч, после в/м введения - через 1 ч у детей и 3 ч у взрослых, при в/в введении - к концу инфузии.

В терапевтической концентрации циркулирует в крови в течение 8-12 ч, T 1/2 составляет около 2.4 ч; метаболизируется преимущественно в печени (70-80%) с образованием активных (N-диметилклиндамицин и клиндамицинсульфоксид) и неактивных метаболитов; выводится в течение 4 сут почками (10%) и через кишечник (3.6%) в виде активного препарата, остальное - в виде неактивных метаболитов.

Показания

— инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к клиндамицину микроорганизмами;

— инфекции верхних дыхательных путей и инфекции ЛОР-органов (фарингит, тонзиллит, синусит, отит), нижних дыхательных путей (пневмония, в т.ч. аспирационная, абсцесс легкого, эмпиема плевры, бронхит), скарлатина, дифтерия;

— инфекции урогенитального тракта (хламидиоз, эндометрит, вагинальные инфекции, тубоовариальное воспаление);

— инфекции кожи и мягких тканей (инфицированные раны, абсцессы, фурункулы, панариций), брюшной полости (перитонит, абсцесс), полости рта;

— острый и хронический остеомиелит;

— септицемия (прежде всего анаэробная);

— бактериальный эндокардит;

— профилактика перитонита и внутрибрюшных абсцессов после прободения кишечника или в результате травматического инфицирования (в комбинации с аминогликозидами).

Противопоказания

— миастения;

— бронхиальная астма;

— язвенный колит (в анамнезе);

— редкие наследственные заболевания, такие как: непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (для капсул);

— беременность;

— период лактации;

— детский возраст до 3-х лет - для раствора для в/в и в/м введения (из-за отсутствия данных по безопасности применения бензилового спирта);

— детский возраст до 8-ми лет для капсул (средний вес ребенка менее 25 кг);

— повышенная чувствительность.

Клиндамицин с осторожностью применяют у больных с тяжелой печеночной и/или почечной недостаточностью, у больных пожилого возраста.

Дозировка

Внутрь, взрослым и детям старше 15 лет (средний вес ребенка 50 кг и выше) при заболеваниях средней тяжести назначают по 1 капсуле (150 мг) 4 раза/сут(каждые 6 ч).

При тяжелых инфекциях взрослым и детям старше 15 лет разовая доза может быть увеличена до 2-3 капсул (300-450 мг).

Для детей от 8 лет до 15 лет способ применения капсул отражен в таблице.

При в/м и в/в введении рекомендуемая доза для взрослых - 300 мг 2 раза/сут. При тяжелых инфекциях - до 1.2-2.7 г /сут, разделенные на 3-4 введения. Не рекомендуется в/м назначение однократной дозы, превышающей 600 мг. Максимальная разовая доза для в/в введения – 1.2 г в течение 1 ч.

Детям старше 3-х лет - 15-25 мг/кг/сут, разделенные на 3-4 равные дозы. При тяжелых инфекциях суточную дозу можно увеличить до 25-40 мг/кг массы тела, разделенную на 3-4 одинаковых введения.

Пациентам с тяжелой печеночной и/или почечной недостаточностью не требуется коррекция режима дозирования в случае назначения препарата с интервалом не менее 8 ч.

Для в/в введения препарат разводят до концентрации не выше 6 мг/мл; разбавленный раствор вводят в/в капельно в течение 10-60 мин.

Разведение и продолжительность инфузии рекомендуется выполнять по схеме доза – объем растворителя - длительность инфузии (соответственно): 300 мг - 50 мл - 10 мин; 600 мг – 100 мл - 20 мин; 900 мг - 150 мл - 30 мин; 1200 мг - 200 мл - 45 мин. В качестве растворителя могут быть использованы следующие растворы: 0,9% раствор и 5% раствор декстрозы.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия (боли в животе, тошнота, рвота, диарея), эзофагит, желтуха, нарушения функции печени, гипербилирубинемия, дисбактериоз, псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны костно-мышечной системы: редко - нарушение нервно-мышечной проводимости.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Аллергические реакции: редко - макулопапулезная сыпь, крапивница, зуд; в отдельных случаях эксфолиативный и везикулобуллезный дерматит, эозинофилия, анафилактоидные реакции.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: при быстром в/в введении - снижение АД, вплоть до коллапса; головокружение, слабость.

Местные реакции: раздражение, болезненность (в месте в/м инъекции), тромбофлебит (в месте в/в инъекции).

Прочие: развитие суперинфекции.

Передозировка

При передозировке возможно усиление побочных эффектов.

Лечение: симптоматическая терапия, специфического антидота нет. Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны.

Лекарственное взаимодействие

Клиндамицин усиливает (взаимно) эффект рифампицина, аминогликозидов , гентамицина (особенно при лечении остеомиелита и профилактике перитонита после перфорации кишечника).

Усиливает действие конкурентных миорелаксантов, а также усиливает миорелаксацию, вызываемую n-холиноблокаторами.

Несовместим с ампициллином, барбитуратами, аминофиллином, и магния сульфатом.

Проявляет антагонизм с эритромицином и хлорамфениколом.

Одновременное назначение с противодиарейными препаратами увеличивает риск развития псевдомембранозного колита.

При одновременном применении с опиоидными (наркотическими) возможно усиление вызываемого ими угнетения дыхания (вплоть до апноэ).

Особые указания

Псевдомембранозный колит может появляться как на фоне приема клиндамицина, так и через 2-3 недели после прекращения лечения (3-15% случаев); проявляется диареей, лейкоцитозом, лихорадкой, болями в животе (иногда сопровождающимися выделением с каловыми массами крови и слизи).

При возникновении этих явлений в легких случаях достаточно отмены лечения и применения ионообменных смол (колестирамин, колестипол), в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, назначение ванкомицина внутрь или метронидазола.

Нельзя применять лекарственные средства, тормозящие перистальтику кишечника.

Безопасность применения препарата у детей до 3-х лет не установлена. При длительной терапии детям необходим периодический контроль формулы крови и функционального состояния печени.

При назначении препарата в высоких дозах необходим контроль концентрации клиндамицина в плазме.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности раствора для в/в и в/м введения - 2 года, капсул - 3 года.