Glossofaryngeaalinen hermo poistuu kallosta. V-IX paria kallohermoja

Yksipuolinen IX aivohermon vaurio, joka ilmenee kielen juuressa, nielurisoissa, nielussa, pehmeässä kitalaessa ja korvassa. Siihen liittyy kielen takaosan 1/3 makuaistin rikkominen vaurion puolella, syljenerityksen häiriö, nielun ja palatinrefleksien väheneminen. Patologian diagnoosi sisältää neurologin, otolaryngologin ja hammaslääkärin tutkimuksen sekä aivojen MRI- tai TT-kuvauksen. Hoito on enimmäkseen konservatiivista, ja se koostuu kipulääkkeistä, kouristuslääkkeistä, rauhoittavista ja unilääkkeistä, vitamiineista ja korjaavista lääkkeistä sekä fysioterapiatekniikoista.

Yleistä tietoa

Glossofaryngeaalisen hermon neuralgia on melko harvinainen sairaus. Tapauksia on noin 16 10 miljoonaa ihmistä kohti. Yli 40-vuotiaat kärsivät yleensä, miehet useammin kuin naiset. Ensimmäisen taudin kuvauksen antoi vuonna 1920 Sicard, jonka yhteydessä patologia tunnetaan myös nimellä Sicardin oireyhtymä.

Glossofaryngeaalisen hermon sekundaarista neuralgiaa voi esiintyä takakallon kuopan (enkefaliitti, araknoidiitti), traumaattisen aivovaurion, aineenvaihduntahäiriöiden (diabetes mellitus, hypertyreoosi) ja hermon puristuminen (ärsytys) yhteydessä missä tahansa sen kulkukohdassa. Jälkimmäinen on mahdollista pikkuaivopontiinikulman aivojen sisäisissä kasvaimissa (gliooma, meningiooma, medulloblastooma, hemangioblastooma), aivojen sisäisissä hematoomissa, nenänielun kasvaimissa, styloidiprosessin hypertrofiassa, kaulavaltimon aneurysmassa, luukudoksessa stylohyoidin nivelsidessa. kaula-aukot. Useat lääkärit sanovat, että joissakin tapauksissa nieluneuralgia voi olla ensimmäinen kurkunpään tai nielun syövän oire.

Oireet

Glossofaryngeaalisen hermon neuralgia ilmenee kliinisesti yksipuolisina kivuliaina kohtauksina, joiden kesto vaihtelee muutamasta sekunnista 1-3 minuuttiin. Voimakas kipu alkaa kielen juuresta ja leviää nopeasti pehmeälle kitalaelle, risoihin, nieluun ja korvaan. Mahdollinen säteilytys alaleukaan, silmään ja kaulaan. Kivuliasta paroksismia voivat aiheuttaa pureskelu, yskiminen, nieleminen, haukottelu, liian kuuman tai kylmän ruoan syöminen ja tavallinen keskustelu. Hyökkäyksen aikana potilaat tuntevat yleensä kurkun kuivuutta ja sen jälkeen lisääntynyttä syljeneritystä. Kuivuminen kurkussa ei kuitenkaan ole sairauden jatkuva oire, koska monilla potilailla korvasylkirauhasen erityksen vajaatoiminta kompensoidaan onnistuneesti muilla sylkirauhasilla.

Nielemishäiriöt, jotka liittyvät nosto-nielun lihaksen pareesiin, eivät ilmene kliinisesti, koska tämän lihaksen rooli nielemistoiminnassa on merkityksetön. Tämän lisäksi ruoan nielemisessä ja pureskelussa voi olla vaikeuksia, jotka liittyvät erityyppisten herkkyyshäiriöiden rikkomiseen, mukaan lukien proprioseptiivinen - vastuussa kielen asennon tuntemisesta suuontelossa.

Usein nieluhermon neuralgialla on aaltoileva kulku ja pahenemisvaiheet vuoden syksyllä ja talvella.

Diagnostiikka

Glossofaryngeaalisen neuralgian diagnosoi neurologi, vaikka hammaslääkärin ja otolaryngologin konsultaatio vaaditaan suuontelon, korvan ja kurkun sairauksien sulkemiseksi pois. Neurologinen tutkimus määrittää kipuherkkyyden (kipulääkityksen) puuttumisen kielen tyvestä, pehmeästä kitalaesta, nielurisoista ja nielun yläosasta. Tehdään makuherkkyystutkimus, jonka aikana kielen symmetrisille alueille levitetään pipetillä erityistä makuliuosta. On tärkeää tunnistaa kielen takaosan yksipuolinen yksipuolinen makuhäiriö, koska suun limakalvon patologiassa (esimerkiksi kroonisessa suutulehduksessa) voidaan havaita molemminpuolinen makuhäiriö.

Tarkastetaan nielun refleksi (nielemis-, joskus yskimis- tai oksennusliikkeiden esiintyminen vasteena nielun takaseinän kosketuksiin paperiputkella) ja palatine-refleksi (pehmeän kitalaen kosketukseen liittyy kitalaen kohoaminen ja sen uvula). Näiden refleksien yksipuolinen puuttuminen puhuu n:n tappion puolesta. glossopharyngeus, se voidaan kuitenkin havaita myös vagushermon patologiassa. Herpeettiselle infektiolle tyypillisten ihottumien tunnistaminen nielun ja nielun tutkimuksessa viittaa kiiltonielun hermon solmujen ganglioniittiin, jonka oireet ovat lähes identtisiä kiiltonielun hermon neuriitin kanssa.

Toissijaisen neuriitin syyn selvittämiseksi he turvautuvat neuroimaging-diagnostiikkaan - johtamiseen

Neuralgia on kipuoireyhtymä hermon läpikulkukohdassa. Hermopäätteen sijainnista riippuen neuralgialla on myös erilaisia ​​nimiä. Joten esimerkiksi kivun esiintyessä, jolle on ominaista säännölliset "versot" pään takaosassa ja migreenin oireet, on syytä epäillä sairautta, kuten takaraivoneuralgiaa.

Neuriitin aiheuttaman neuralgian erottuva ominaisuus on tulehdusreaktion puuttuminen. Hermotulehduksista kärsivät useimmiten esimerkiksi kasvoille ja käsiin kulkevat hermopäätteet sekä klassisista oireista kärsivät kolmoishermopäätteet.

Glossofaryngeaalisen hermon neuralgian oireet johtuvat suurelta osin sen rakenteesta, koska tässä hermossa on sensorisia, motorisia ja parasympaattisia kuituja. Ensin mainitut ovat vastuussa pehmeän kitalaen, nielun, risojen, kielen proksimaalisen osan makuominaisuuksista ja kurkunpään havainnosta. Mitä tulee motoriseen nippuun, se ohjaa nielemisprosessia nielun refleksin muodossa ja stylo-nielun lihaksen työtä. Parasympaattista vaikutusta puolestaan ​​havaitaan syljenerityksen säätelyssä.

Glossofaryngeaalisen hermon neuralgian oireet ovat monella tapaa samanlaisia ​​kuin kasvohermon neuralgia. Niille on ominaista kohtauksellinen kipu kielen juuren toisella puolella, suunnielun ja pehmeän kitalaen alueella, erityisesti syödessään ärsyttävää kiinteää ruokaa (kuuma tai kylmä), sekä kommunikoinnissa, yskiessä tai haukottelussa. Neuralgian keskus, jossa vastaanotetaan signaaleja hermovaurioista, sijaitsee aivoissa ja selkäytimessä.

Taudin esiintyvyys on melko alhainen, tapausten määrä lisääntyy miesväestön vuoksi. Useimmissa tapauksissa neuralgia alkaa vaivata 40 vuoden kuluttua.

Glossopharyngeal hermon neuralgian syyt

Neuralgia voi ilmetä itsenäisenä sairautena tai toisen patologian oireina tai komplikaatioina. Syy-tekijöitä ovat:

Kun otetaan huomioon taudin syyt, myös glossofaryngeaalisen neuralgian hoidolla on omat ominaisuutensa. Joskus voit käyttää konservatiivisia menetelmiä, mutta joissakin tapauksissa tarvitaan kirurgista toimenpidettä, jota ilman paranemista ei tapahdu.

Neuralgian kliiniset oireet

Sairaus voi ilmetä akuutisti kivun lisääntyessä. Kivulle tyypillinen piirre on taipumus ja kohtauksellinen virtaus. Kipu alkaa kielen juuresta tai risoista. Edelleen se ulottuu kitalaen, suunnielun ja korvan alueelle. Lisäksi kipua voidaan havaita alaleuan kulmassa, silmän tai kaulan alueella.

Jokainen hyökkäys on melko lyhyt ja kestää noin 2-3 minuuttia. Kipuoireyhtymä vaikuttaa vain toiselle puolelle. Kivun lisäksi ihminen tuntee kuivuutta suuontelossa, joka korvataan lisääntyneellä syljen erityksellä hyökkäyksen jälkeen.

Tutkittaessa epämiellyttävää kipua havaitaan alaleuan kulman alueella sekä joissakin kuulokäytävän ulkoosan osissa. Tämä on erityisen voimakasta hyökkäyksen aikana. Joskus nielun refleksi voi olla estynyt ja pehmeä kitalaen liikkuvuus heikentynyt, mikä tekee mahdottomaksi niellä sylkeä, vettä tai ruokaa. Makuherkkyyden osalta havaitaan, että kaikki ruoat, joilla on katkera jälkimaku.

Taudin kulku voi tapahtua remissioiden ja pahenemisvaiheiden kanssa. Glossofaryngeaalisen hermon neuralgian oireet voivat olla jatkuvasti häiritseviä polttavana ja tukevana luonteena kielen juuren lähellä tai voimistumisena minkä tahansa provosoivan tekijän, kuten yskän tai normaalin aterian, vaikutuksesta. Lisäksi kasvojen sairas puoli voi saada hypereemisen sävyn, ja usein esiintyvä yskä on seurausta vieraan kappaleen tunteesta kurkussa.

Paikallisten kliinisten oireiden lisäksi on myös yleisiä glossofaryngeaalisen neuralgian oireita. Niistä on tarpeen keskittyä systeemisen verenpaineen laskuun, hermoimpulssin heikentyneeseen johtumiseen sydänlihaksen läpi rytmihäiriöiden ja muiden rytmimuutosten alkaessa sekä raajojen lihasten heikkouteen ja toistuvaan lihasten menetykseen. tietoisuus.

Taudin paheneminen tapahtuu usein alhaisten ilmanlämpötilojen aikoina (syksy, talvi), joka korvataan remissioilla. Siten glossofaryngeaalisen hermon neuralgialle on ominaista kausiluonteisuus.

Kivulias kohtaus voi johtua altistumisesta tietyille suuontelon rakenteille. Ärsyttää heitä, kipuoireyhtymän voimakkuus lisääntyy. Nämä alueet sijaitsevat palatinan risoissa, kaarissa ja kielen juuressa. Remission aikana voidaan havaita lisääntynyttä syljeneritystä.

Glossofaryngeaalisen hermon neuralgian erotusdiagnoosi

Glossofaryngeaalisen neuralgian oireet ovat suurimmaksi osaksi samanlaisia tämän hermon solmujen ganglioniitin kliiniset oireet. Ainoa todiste ganglioniitista on herpeettisten rakkuloiden esiintyminen nielussa ja nielussa.

Älä myöskään unohda kasvohermon neuralgiaa, joka voi ilmetä myös kasvojen toisen puolen kivuna, lyhyinä kohtauksina ja nielemishäiriönä. Erona on liipaisupisteiden sijainti kasvoilla huulten alueella, ja glossofaryngeaalisen hermon neuralgian tapauksessa nämä alueet sijaitsevat kielen juuressa.

Taudin kliinisen kuvan ja anamneesin analysoinnin jälkeen käytetään muita instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä taudin syyn määrittämiseksi tarkemmin:

• röntgentutkimus. Sitä voidaan käyttää havaitsemaan styloidiprosessin hypertrofia tai stylohyoidin ligamentin luutuminen;
• aivojen tietokonediagnostiikka mahdollistaa patologian havaitsemisen luurakenteissa;
• magneettikuvaus mahdollistaa patologisten prosessien visualisoinnin pehmytkudoksissa;
• elektroneuromyografia on tarpeen hermoimpulssien johtumishäiriöiden rekisteröimiseksi.

Terapeuttiset toimenpiteet glossofaryngeaalisen hermon neuralgiaan

Glossofaryngeaalisen neuralgian hoito koostuu kipuoireyhtymän voimakkuuden vähentämisestä tai jopa poistamisesta. Tätä tarkoitusta varten käytetään kielen juureen levitettävää dikaiiniliuosta tai muita anestesia-aineita. Tämä käsittely varmistaa kivun puuttumisen 6-7 tunnin ajan.

Tehottomuus tai lyhyemmän kivuttoman ajanjakson vuoksi on suositeltavaa käyttää novokaiiniinjektiota. Yhtä injektiota varten saatetaan tarvita 2–5 ml 1–2-prosenttista liuosta. Pistoskohta sijaitsee kielen juuressa. Lisäksi on sallittua käyttää novokaiinia tai trikloorietyylisalpausten avulla kaulavaltimon haarautumiskohdassa.

Kivun torjuntaan tarkoitettujen injektiomenetelmien lisäksi ei-narkoottisia analgeetteja käytetään laajalti oraaliseen antoon.

Fysioterapeuttisista menetelmistä suositellaan diadynaamisia ja sinimuotoisia moduloituja virtoja. Niiden käyttökohde on leuan, nielurisan ja suunielun takana oleva alue. Galvanointi suoritetaan kielen juuressa sijaitsevalla anodilla ja leuan takana olevalla katodilla.

Yleisiä hoitotoimenpiteitä ovat B-vitamiinien, psykoosilääkkeiden (klooripromatsiini) käyttö lihaksensisäiseen antoon sekä epilepsialääkkeiden (difeniini, finlepsiini ja karbomatsepiini - oraaliseen antoon).

Immuunipuolustuksen lisäämiseksi tulisi käyttää vitamiineja, aloe-uutetta, ginsengiä, ATP:tä ja monia muita korjaavia lääkkeitä.

Jos neuralgian syy on laajentunut styloidiprosessi, hoito koostuu kirurgisesta toimenpiteestä, joka sisältää sen resektion. Tehottomuustapauksissa on turvauduttava radikotomiaan, jonka taso sijaitsee takakallon kuoppassa, tai trakotomiaan ja chordotomiaan.

Kirurginen hoito perustuu hermon vapautumiseen ympäröivien kudosten puristumisesta ja ärsyttävästä vaikutuksesta. Tätä varten käytetään mikroskooppisia endoskooppisia laitteita, jotka takaavat minimaalisen komplikaatioriskin. Sen avulla puristustekijä poistetaan aivorungon ulostulon läheltä.

Taudin hoito kestää melko pitkän ajan, joka voi kestää useita vuosia, mutta integroitua lähestymistapaa käytettäessä täydellinen paraneminen tapahtuu.

Kolmoishermon III haara(n. mandibularis) - sekahermo. Kolmoishermon alaleukahaaran sensoriset ytimet ovat yhteisiä kolmoishermon ensimmäisen ja toisen haaran tuntoytimien kanssa. Alaleukahermo sisältää myös motorisia kuituja (portio minor n. trigemini). Motorisen osan aivokuoren analysaattori asetetaan esikeskisen gyrusen lateraalisiin osiin, täällä sijaitsevat solujen aksonit menevät osaksi säteilevää kruunua, menevät polven alueen sisäiseen kapseliin ja päättyvät kolmoishermon pureskeluytimeen. hermo (n. masticatorius tai n. motorius) omasta ja vastakkaiselta puoleltaan.

Pureskelussa myös hypotalamuksen alue osallistuu, mikä varmistaa autonomisen hermoston (esimerkiksi syljenerityksen) sekä CN:n (VII, XIII parit, kaudaalinen hermoryhmä) sisällyttämisen pureskelutoimintoon. Kolmoishermon motorinen ydin on upotettu tegmentumiin mediaalisesti sinisestä pisteestä. P. motoriuksen aksonit menevät alaspäin. Poistuessaan aivojen aineesta ne muodostavat motorisen juuren, joka alapuolella on kolmoishermon herkän juuren vieressä ja kiertää sitten puolikuusolmukkeen sisäpuolelta. Tulevaisuudessa se seuraa kolmoishermon III haaran kanssa. Se poistuu kalloontelosta foramen ovalen kautta.

Takaapäin alaleuan hermon pinta herkät kuidut lähtevät korvasolmuun. Etuhaara hermottaa purenta-, ohimo- ja lateraalisia pterygoid-lihaksia. Anteriorisen haaran tuntohermot sisältävät poskihermo (n. buccalis), joka hermottaa posken ihoa ja limakalvoja, suun kulman ihoa.

Takahaara hermottaa pterygoid-lihasta, palatine-verhoa rasittava lihas, tärykalvo, temporomandibulaarisen nivelen pussi, ohimoalueen iho, ulkokorvakäytävän iho, tragus.

Yksi isoista oksista alaleukahermon takahaara on alveolaarinen hermo (n. alveolaris inferior). Rakenteeltaan se on sekahermo. Se tulee alaleuan kanavaan alaleuan aukon kautta. Se kulkee täällä valtimon ja laskimon mukana ja poistuu henkisestä aukosta kasvojen pintaan. Hermottaa: mahalaukun lihaksen etuvatsa, alaleuan ikenet ja hampaat, leuan iho, alahuuli, alahuulen limakalvo.

kielihermo(n. lingualis) hermottaa etummaisen) nielun kaaren limakalvoa, nielurisaa, suun pohjan limakalvoa ja sublingvaalisen poimualueen limakalvoa, etummaisten alempien ikenien limakalvoa, etuosan 2/3 kieli (kielen kärki, reunat ja takaosa).

Kolmoishermon III haaraan liittyvät solmut:
1. Korvan ganglion oticum sijaitsee n:n sisäpinnalla. mandibularis sen ulostulokohdassa foramen ovalesta. Saa herkän hermotuksen korva-oimishermo (n. auriculotemporalis), alaleuan oksat, parasympaattiset kuidut - pienestä kivihermasta (n. petrosus minor). Pieni kivinen hermo on peräisin alemmasta syljen ytimestä, kulkee osana nielun hermoa ja poistuu siitä täryhermon muodossa alemman solmun tasolla. täryhermo (n. tympanicus) menee täryonteloon, jossa se muodostaa tärykalvon (plexus tympanicus), poistuu täryontelosta erityisen aukon - pienen kivihermon kanavan (hiatus canalis n. petrosi minoris) kautta. ) kutsutaan jo pieneksi kivihermoksi. Pyramidin pinnalla oleva pieni kivihermo sijaitsee urassa (sulcus nervi petrosi minoris), poistuu kalloontelosta fissura sphenopetrosan kautta ja lähestyy korvasolmuketta, jossa se päättyy.
Sympaattinen juuri g. oticum saa keskimmäisen aivokalvovaltimon sympaattisesta plexuksesta. Korvarauhanen hermotetaan korvasolmukkeesta. Lisäksi solmulla on lukuisia yhteyksiä yhdistävien hermojen kautta kolmoishermon kolmannen haaran muihin hermoihin.

2. submandibulaarinen solmu(ganglion submandibulare) sijaitsee kielihermon alla alaleuan sylkirauhasen yläpuolella. Submandibulaarisen solmun herkkää juurta edustavat lyhyet rungot kielihermosta, parasympaattiset - rumpukielestä (chorda tympani), sympaattiset - kasvovaltimon plexuksesta. Submandibulaarisesta solmusta suoritetaan alaleuan sylkirauhasen ja sen kanavan hermotus.

3. Hyoidi solmu(ganglion sublinguale) sijaitsee sublingvaalisen rauhasen ulkopinnalla. Solmun hermotus on sama kuin submandibulaarisen.

Opetusvideo kolmoishermon ja sen haarojen anatomiasta

Glossofaryngeaalinen hermo on osa kallon kaikkien hermojen IX paria. Siinä on useita erilaisia ​​kuituja. Artikkelissa tarkastellaan sen toimintoja, rakennetta sekä yleisiä sairauksia. On tarpeen ymmärtää, miksi sitä tarvitaan ja kuinka käsitellä neuralgiaa.

Anatomia

Kuvattu hermo poistuu aivoista lähellä kymmenennestä ja yhdestoista. Tämän seurauksena ne yhdistyvät yhdeksi kokonaisuudeksi ja jättävät kallon yhteen. Tästä tympanic hermo haarautuu. Täällä glossofaryngeaalinen hermo jakautuu ylempään ja alempaan solmuun. Ne sisältävät erityisiä hermoimpulsseja, joita henkilö tarvitsee herkkyydelle. Sen jälkeen hermo kiertää kaulavaltimon ja menee kaulavaltimoonteloon. Lisäksi se siirtyy nieluun, jossa tapahtuu haarautuminen. Tämän seurauksena useita oksia ilmestyy. Erillinen nielu, manteli, kieli.

Toiminnot

Glossofaryngeaalinen hermo koostuu kahdesta: oikeasta ja vasemmasta. Jokaisella niistä on erityisiä kuituja, jotka vastaavat tietyistä toiminnoista. Moottori on välttämätön, jotta henkilö voi nostaa kurkkuaan. Herkkä viittaa risojen limakalvoon, ne kulkevat kurkunpään, suuontelon läpi ja vaikuttavat myös korviin. Niiden ansiosta tarjotaan näiden vyöhykkeiden aisti. Makukuidut ovat suoraan vastuussa makuaistimista. Glossofaryngeaalisen hermon ansiosta muodostuu palatine refleksejä. Ihmisen parasympaattisten kuitujen ansiosta syljeneritystä vastaava rauhanen toimii kunnolla.

Neuralgian syyt

Tämä patologia on jaettu kahteen tyyppiin: primaariseen ja toissijaiseen. On myös idiopaattista. Sen syytä on vaikea löytää, ja joskus mahdotonta. Useimmiten glossofaryngeaalisen hermon neuralgia johtuu siitä, että henkilöllä on endokriinisen järjestelmän sairauksia. Patologia voi liittyä myös kurkunpään pahanlaatuisiin muodostelmiin, tietyn hermon ärsytykseen vieraiden aineiden vaikutuksesta, varsinkin jos se sijaitsee medulla oblongatassa. TBI voi myös olla provosoiva tekijä. Muita neuralgian syitä tulee huomioida bakteeri-infektio, ateroskleroosi ja virustaudit.

Oireet

Tämä patologia ilmenee voimakkaana kipuna, joka voi lokalisoitua kielen juureen tai risoihin. Lisäksi heti, kun sairaus alkaa edetä, epämukavuus leviää korvaan ja kurkkuun. Ne voivat myös joutua silmiin, kaulaan tai jopa leukaan. Yksipuolinen kipu. Tällainen hyökkäys voi kestää enintään 5 minuuttia. Yleensä sen aiheuttavat erilaiset kielen liikkeet, esimerkiksi puhuminen tai syöminen.

Usein kipua, johon liittyy nieluhermon vaurio, voi esiintyä risojen ärsytyksen vuoksi. Potilaat joutuvat nukkumaan vain toisella puolella, koska kun sylkeä virtaa, on halu niellä se. Vastaavasti kipu provosoituu. Jano, suun kuivuminen ja lisääntynyt syljeneritys voivat myös esiintyä. Jälkimmäinen on kuitenkin yleensä kiinnitetty terveelle puolelle, ei sille, johon neuralgia vaikutti. Tämän taudin aikana erittyvän syljen viskositeetti on lisääntynyt.

Jotkut potilaat voivat myös kokea oireita, kuten vaikeaa huimausta, alentunutta painetta, pyörtymistä ja pyörtymistä silmissä. Neuralgialla on remissio- ja pahenemisjaksoja. Joskus lepoaika voi olla jopa vuosi tai enemmän. Tietyn ajan kuluttua hyökkäykset kuitenkin pitenevät, ne yleistyvät ja intensiivistyvät. Kipu kasvaa. Potilas voi valittaa ja huutaa epämukavuudesta sekä hieroa kaulaa alaleuan alla. Kaikki potilaat, joilla on ollut hermosärkyä melko pitkään, voivat valittaa jatkuvasta kivusta. Samalla se vahvistuu kielen erilaisten manipulointien aikana, toisin sanoen pureskelun ja niin edelleen.

Diagnostiikka

Glossofaryngeaalisen hermon ongelmien ensisijainen diagnoosi liittyy anamneesin keräämiseen. Tässä tapauksessa melkein kaikki tekijät ovat tärkeitä, eli kivun tyyppi, missä se on, kuinka kauan se kestää, miten kohtaukset päättyvät, mitkä muut lisäoireet häiritsevät potilasta. Samanaikaisia ​​endokriiniseen järjestelmään liittyviä sairauksia sekä joitakin infektio- ja neurologisia sairauksia saattaa esiintyä.

Seuraavaksi suoritetaan ulkoinen tutkimus, jonka aikana ei todennäköisesti havaita merkittäviä muutoksia. Joskus kipu tuntuu tunnustettaessa alaleuan alueella. Potilailla nielun refleksi voi heikentyä huomattavasti, ja myös pehmeä kitalaen liikkuvuusongelma on korjattu. Lisäksi kaikki nämä muutokset tapahtuvat vain toisella puolella.

Jotta voitaisiin ymmärtää nieluhermon toissijaisen neuralgian syitä, joiden oireet ovat samanlaiset kuin yllä kuvatut, on tarpeen lähettää potilas lisätutkimuksiin. Kysymys on joidenkin asiantuntijoiden, myös silmälääkärin, kuulemisesta. Määritä tomografia, kaikuenkefalografia ja muut vastaavat toimenpiteet.

Sairauden lääketieteellinen hoito

Usein heti tutkimuksen aikana lääkärit määräävät erityisiä lääkkeitä. Ne vähentävät kipua. Nämä voivat olla lääkkeitä, jotka ovat paikallispuudutteita. Ne vaikuttavat kielen juureen jäädyttäen kiiltonielun hermon. Esimerkki olisi lidokaiini.

Määrätyt ruiskeet auttavat hyvin, jos ensimmäisen tyyppisillä lääkkeillä ei ole toivottua vaikutusta.

Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä määrätään viimeisenä keinona. Yleensä ne voivat olla joko tablettien tai injektioiden muodossa.

Jopa potilaille määrätään vitamiineja, kouristuslääkkeitä, psykoosilääkkeitä sekä lääkkeitä, joiden avulla voit aktivoida immuunijärjestelmän.

Leikkaus

Jos henkilöllä on erittäin kriittinen tilanne, hän voi määrätä kirurgisen toimenpiteen. Leikkauksen tarkoituksena on poistaa hermopuristumisen syyt sekä sen ärsytys. Usein se suoritetaan ilman komplikaatioita. Tätä menettelyä käytetään kuitenkin viimeisenä keinona hoidossa. Neuralgiasta kärsivä glossofaryngeaalinen hermo tulee palauttaa välittömästi ensimmäisten oireiden ilmetessä.

Tulokset

Artikkelissa tarkasteltiin monia näkökohtia, jotka liittyvät kuvattuun hermoon. On tärkeää ymmärtää, miksi sitä tarvitaan ja miten vakavat ongelmat voidaan erottaa. Oireet ovat varsin havaittavissa, joten sinun on mentävä lääkäriin välittömästi. Glossofaryngeaalisen hermon neuralgia on melko harvinainen, mutta se aiheuttaa henkilölle vakavaa haittaa. Erota ensisijainen ja toissijainen. Kuten edellä mainittiin, patologia ilmenee pyörtymisenä ja kipuna. On remissio- ja pahenemiskausia, jolloin kohtauksia esiintyy useammin ja voimakkaammin ajan myötä.

Taudin parantamiseksi ajoissa on välttämätöntä diagnosoida se oikein ja nopeasti. Tämä sairaus tulee hoitaa kiireellisesti jo ensimmäisten oireiden ilmaantumisen yhteydessä. Hoito voi sisältää lääkitystä, fysioterapiaa ja leikkausta. Yleensä, jos hoito aloitetaan ajoissa, ennuste on suotuisa. Hoito on kuitenkin melko pitkä, se voi kestää 2-3 vuotta.

Glossopharyngeal hermo, n. glossopharyngeus (IX pari) (kuva , , , ; katso kuva , , , ), luonteeltaan sekoitettu.

Se sisältää sensorisia, motorisia ja parasympaattisia erityskuituja.

Luonteeltaan erilaiset kuidut ovat eri ytimien aksoneja, ja jotkut ytimet ovat yhteisiä vagushermon kanssa.

Glossofaryngeaalisen hermon ytimet sijaitsevat medulla oblongatan takaosissa. Kohdista herkkä solitary tractus nucleus, nucleus tractus solitarius; moottori kaksoisydin, nucleus ambiguus; parasympaattinen (erittävä) alempi syljenydin, nucleus salivatorius inferior(katso kuva , ).

Rhomboid fossan pinnalle nämä ytimet heijastuvat pitkittäisytimen takaosaan: motorinen ydin - vagushermon kolmion alueella; herkkä ydin - ulospäin rajavaosta; vegetatiivinen ydin vastaa reunavakoa, mediaalisesti kaksoisytimeen nähden.

Glossofaryngeaalinen hermo esiintyy aivojen alapinnalla 4–6 juurella oliivin takana, VIII-parin alapuolella. Se kulkee ulospäin ja eteenpäin ja poistuu kallosta kaula-aukon etuosan kautta. Aukon alueella hermo paksunee jonkin verran johtuen ylempi solmu, ganglion rostralis. Poistuttuaan kaula-aukon kautta hermo paksunee jälleen johtuen alempi solmu, ganglion caudalis, makaa kivisessä kuoppassa ohimoluun pyramidin alapinnalla.

Herkät (afferentit) kuidut ovat nielun hermon ylempien ja alempien solmukkeiden solujen prosesseja, ja perifeeriset seuraavat osana hermoa elimiin, ja keskeiset muodostavat yhden polun, jonka ympärillä hermosolut ovat koottuna yhden polun ytimeen (herkkä). Osa kuiduista kulkee vagushermon takaytimen yläosaan.

Motoriset (efferentit) kuidut ovat somaattisen kaksoisytimen hermosolujen aksoneja, jotka sijaitsevat medulla oblongatan takana. Nämä kuidut muodostavat nielulihaksen hermon.

Parasympaattiset (eritys) kuidut ovat peräisin autonomisesta kuidusta alempi syljen ydin, nucleus salivatorius caudalis, joka sijaitsee jonkin verran somaattisen kaksoisytimen edessä ja mediaalisesti.

Kallon pohjasta glossopharyngeal hermo laskeutuu, menee sisäisen kaulavaltimon ja sisäisen kaulalaskimon väliin muodostaen kaaren, seuraa eteenpäin, hieman ylöspäin ja tulee kielen juuren paksuuteen.

Kiiltonielun hermo muodostaa aikanaan useita oksia.

I. Haarat alasolmusta alkaen:

Tympanihermo, n. tympanicus(katso kuva,), on koostumuksessaan afferentti ja parasympaattinen. Se lähtee kiiltonielun hermon alemmasta solmusta, tulee täryonteloon ja kulkee sen mediaalista seinämää pitkin. Tässä täryhermo muodostaa pienen tärykalvon paksuuntuminen [solmukohta], intumescentia tympanica, ja hajoaa sitten oksiksi, jotka muodostavat välikorvan limakalvon tympanic plexus, plexus tympanicus.

Seuraava hermon osa, joka on tärykalvon jatke, poistuu täryontelosta pienen kivihermon kanavan halkeaman, ns. pieni kivihermo, n. petrosus minor. Suuren kivihermon yhdistävä haara lähestyy jälkimmäistä. Poistuessaan kalloontelosta sphenoidi-kivisen halkeaman kautta hermo lähestyy korvasolmuketta (katso kuva), jossa parasympaattiset kuidut vaihtuvat.

Kaikki kolme osastoa: täryhermo, tärykalvo ja petrosaalihermo yhdistävät nieluhermon alemman solmun korvasolmukkeeseen.

tärykalvolla tai tärykalvolla on yhteydet kasvohermoon (sen haaraan - suurempaan petrosaalihermoon) ja sisäisen kaulavaltimon sympaattiseen plexukseen. unelias- täryhermot, nn. caroticotympanici.

Tympanihermo tuottaa seuraavat oksat:

1) putken haara, r. tubarius, kuuloputken limakalvolle;

2) yhdistävä haara vagushermon korvahaaraan, r. communicans (cum ramo auriculi n. vagi).

Lisäksi tärykalvoa peittävässä limakalvossa täryontelon puolelta ja rintarauhasen soluihin on 2–3 ohutta täryhaaraa sekä pieniä oksia eteisen ikkunaan ja sisäkorvaikkunaan.

II. Glossofaryngeaalisen hermon rungosta peräisin olevat oksat:

1. Nielun oksat, rr. nielu, - nämä ovat 3-4 hermoa, alkavat kiiltonielun hermon rungosta, jossa jälkimmäinen kulkee ulkoisten ja sisäisten kaulavaltimoiden välillä. Oksat menevät nielun sivupinnalle, missä ne muodostavat yhteyden samannimisen vagushermon oksiin (sympaattisen rungon oksat sopivat myös tähän). nielun plexus, plexus pharyngeus.

2. Sinus-haara, r. poskiontelovaltimo, yksi tai kaksi ohutta oksaa, menevät kaulavaltimon poskiontelon seinämään ja kaulavaltimon glomuksen paksuuteen.

3. Nielulihaksen haara, r. musculi stylopharyngei, menee vastaavaan lihakseen ja astuu siihen useilla haaroilla.

4. Risojen oksat, rr. nielurisat, lähtee päärungosta 3-5 oksalla paikassa, jossa se kulkee lähellä amygdalaa. Nämä oksat ovat lyhyitä, nousevat ylös ja saavuttavat palatinan kaarien ja risojen limakalvon.

5. Kielelliset haarat, rr. linguales, ovat glossofaryngeaalisen hermon terminaalisia haaroja. Ne lävistävät kielen juuren paksuuden ja jakautuvat siinä ohuempiin, toisiinsa liittyviin oksiin. Näiden hermojen päätehaarat, joissa on sekä makukuituja että yleisherkkiä kuituja, päättyvät kielen takakolmanneksen limakalvoon ja miehittää alueen kurkunruston etupinnasta kielen kouruihin. (katso kuva,).

Ennen limakalvolle saavuttamista nämä oksat yhdistetään kielen keskiviivaa pitkin vastakkaisen puolen samannimisen oksiin sekä kielihermon haaroihin (kolmiohermosta).

Glossofaryngeaalisen hermon herkät kuidut, jotka päättyvät kielen takakolmanneksen limakalvoon, johtavat makuärsykkeitä glossofaryngeaalisen hermon ääreissolmukkeiden kautta yksinäisen alueen ytimeen. Myös välihermon (kielirumpu) ja vagushermon säikeiden makuärsytykset tulevat tänne. Tulevaisuudessa ärsytykset saavuttavat talamuksen ja, kuten uskotaan, saavuttavat koukun alueen (katso kuva).