Tulee koomasta: oman ruumiinsa panttivankina. Kuinka kauan ihminen voi olla koomassa? Kuinka kauan ihminen voi elää koomassa

Neljännen asteen koomassa selviytymismahdollisuudet ovat mitättömät. Jos 20-30 minuutin kuluessa elvyttämisen aikana spontaani hengitys, selkärangan tai varren refleksit, aivojen sähköiset impulssit palautuivat, tällaisen potilaan vakauttaminen on mahdollista.

Potilaan, jolla on 3. asteen kooma, vaikea epävakaa tila voi edetä, kunnes kehittyy 4. asteen kooma. Tämä on transsendentti tila, jolle on ominaista kaikkien kehon toimintojen syvä estyminen. Elämän tukeminen on mahdollista tekohengityksen, parenteraalisen ravinnon ja lääkkeiden avulla

• Syyt
• Kliiniset ilmentymät
• Koomassa olevan potilaan hoito
• aivokuolema
• Pseudokooottiset tilat
• Tulokset

Syyt

Terminaalitila ilmenee vakavan sairauden komplikaationa, jota ei voida hoitaa:

1. Diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta.
2. Aivovamma.
3. Kasvaimet ja aivoverenkierron häiriöt.
4. Vaikea myrkytys, myrkytys etanolilla, lääkkeillä.

Kliiniset ilmentymät

• Potilas menettää täysin refleksit, kehittää lihasatoniaa eikä reagoi kipuun ja ulkoisiin ärsykkeisiin.
• Verenpaine laskee maksimaalisesti, pulssi on tiheä tai patologisesti hidas.
• Hengitys on vaikeaa, tuottamatonta, apnea voi kehittyä.
• Pupillit ovat laajentuneet eivätkä ne purista valoa.
• Kehon lämpötila laskee.
• EEG osoittaa, että aivoissa ei ole biosähköistä aktiivisuutta.

Koomassa olevan potilaan hoito

Jos potilaan tila huononee jyrkästi ja on viitteitä aivokuolemasta, hätätoimenpiteet ovat välttämättömiä:

1. Keinohengityslaitteen liittäminen.
2. Verenpaineen ylläpito lääkkeillä.
3. Laskimopääsyn varmistaminen asettamalla katetri keskuslaskimoon.
4. Ravinto mahaletkun kautta.
5. Vuotohaavojen ja keuhkokuumeen ehkäisy.

Ennuste! Neljännen asteen koomassa selviytymismahdollisuudet ovat mitättömät. Jos 20-30 minuutin kuluessa elvyttämisen aikana spontaani hengitys, selkärangan tai varren refleksit, aivojen sähköiset impulssit palautuivat, tällaisen potilaan vakauttaminen on mahdollista. Muuten seurauksena on aivokuolema.

aivokuolema

Lääkärineuvosto vahvistaa aivokuoleman aivojen, sen rungon toiminnan pysähtymistä osoittavien tietojen perusteella. Tämä käsite on laillisesti vahvistettu ja määrittää ihmisen kuoleman, huolimatta sydämen toiminnan ja hengityksen läsnäolosta, jota tuetaan keinotekoisesti.

Tilaa Yandex Zen -kanavamme!

Elämäntukijärjestelmillä on korkea hinta, joten tietyssä vaiheessa potilaan irrottaminen elämää ylläpitävistä laitteista nousee esiin. Tämä luo mahdollisuuden saada luovuttajaelimiä siirtoa varten.

Seuraavat aivokuoleman kriteerit on määritelty:

1. Aivojen rakenteen vaurioituminen. Traumahistoria on pakollinen, minkä jälkeen sen rakennetta on mahdotonta palauttaa yksiselitteisesti. Diagnoosi tehdään CT:n avulla.
2. Täydellinen tutkimus vahvistaa, että masennus ei johdu myrkytyksestä.
3. Kehon lämpötila 32°C tai enemmän. Hypoterminen tila voi johtaa sähköisen aktiivisuuden sammumiseen EEG:ssä, mutta lämpötilan noustessa indikaattorit palautuvat.
4. Vammojen tarkkailuaika on 6 - 24 tuntia, huumemyrkytysten jälkeen ja lapsilla havainnointiaikaa pidennetään.
5. Ei reagoi liikkeellä voimakkaaseen kipuun, kipuun ei ole refleksireaktioita nopean hengityksen, sydämen sykkeen muodossa.
6. Apnea vahvistetaan erityisellä testillä. Puhdasta kostutettua happea tai sekoitettuna hiilidioksidia käytetään keuhkojen tuuletukseen 10 minuutin ajan. Sen jälkeen sen tarjonta vähenee. Spontaani hengitys tulee palauttaa 10 minuutin kuluessa. Jos näin ei tapahdu, diagnosoidaan aivokuolema.
7. Sarveiskalvorefleksien puuttuminen: ei silmän liikettä kylmätestin aikana, pupillit kiinteät, katoaa sarveiskalvo, nielu, gag-refleksi, räpyttely, nieleminen.
8. EEG isoelektrisenä linjana.
9. Angiografian mukaan verenkiertoa ei ole. Oftalmoskopiassa verkkokalvosta löytyy liimattuja punasoluja - merkki verenkierron pysähtymisestä.

Pseudokooottiset tilat

Kooman 4 tila on erotettava muista tiloista, joihin liittyy samanlaisia ​​oireita:

1. Lukittu oireyhtymä. Moottoriteiden vauriot johtavat raajojen, kaulan ja kasvojen lihasten halvaantumiseen, ovat seurausta päävaltimon tukkeutumisesta tai sillan turvotuksesta, demyelinisaatioprosessista. Potilaat eivät voi liikkua, lausua sanoja, mutta ymmärtää puhetta, räpäyttää, liikuttaa silmiään.

2. Akinettinen mutismi. Aivohalvaus, talamuksen, väliaivojen, häntäytimen vauriot, motoriset ja aistiradat vaurioituvat, raajojen lihasten pareesi tai halvaus kehittyy, puhe katoaa. Henkilö voi avata silmänsä, joskus suorittaa joitain liikkeitä tai lausua sanoja vastauksena tuskalliseen ärsykkeeseen. Mutta valveillaolo menee ohi ilman tietoisuuden osallistumista. Toipumisen jälkeen potilaalla on muistinmenetys.

3. Abulia. Leesiot sijaitsevat ohimolohkoissa, keskiaivoissa ja häntäytimessä. Liikkumis- ja puhekyky on heikentynyt. Joskus potilaat voivat päästä pois tästä tilasta ja reagoida riittävästi ärsykkeisiin ja palata sitten alkuperäiseen tilaansa.

4. Vaikea masennus. Täydellinen immobilisoituminen ja kontaktin menetys ovat mahdollisia umpitilanteen mukana. Tila kehittyy vähitellen. Diagnostinen CT tai MRI ei paljasta aivovaurion merkkejä.

5. Hysteria. Ihmisillä, joilla on selvä affektiivinen käyttäytyminen, traumaattisen tilanteen jälkeen havaitaan täydellistä immobilisaatiota ja vetäytymistä itseensä. Aivorakenteissa ei ole merkkejä orgaanisista vaurioista.

Tulokset

Kooman 4 tulos voi olla vegetatiivinen tila. Sille on ominaista unen ja valveillaolojen vuorottelu, mutta yhteyttä on mahdotonta muodostaa, ei ole tietoisuutta yksilöstä. Hengitys on riippumatonta, paine ja sydämen toiminta ovat vakaat. Liikkuminen on mahdollista vasteena ärsykkeisiin.

Tämä tila kestää vähintään kuukauden. Siitä ei koskaan pääse eroon. Korkeammat aivojen toiminnot eivät palaudu. Potilaan kuolema johtuu liittyneistä komplikaatioista. julkaistu .

P.S. Ja muista, vain muuttamalla tietoisuuttasi - yhdessä muutamme maailmaa! © econet

Syvässä unessa olevat ihmiset eivät voi tehdä päätöksiä, ja siksi tämä raskas vastuu lankeaa heidän lähiomaistensa harteille. Ymmärtääksesi, mitä tällaisessa tilanteessa tehdä, sinun on tiedettävä, mitä kooma on, kuinka voit saada ihmisen pois siitä ja mitkä ovat sen seuraukset. Puhumme tästä.

Mikä on kooma ja miksi ihmiset voivat tulla tähän tilaan?

Kooma on vakava kooma, jossa henkilö on upotettu syvään uneen. Potilaan kooman asteesta riippuen kehon eri toiminnot voivat hidastua, aivojen toiminta sammua, aineenvaihdunta ja hermoston toiminta pysähtyä kokonaan tai hidastua merkittävästi.

Kenen syy voi olla: aivohalvaus, aivovamma, aivokalvontulehdus, epilepsia, enkefaliitti, hypotermia tai kehon ylikuumeneminen.

Onko kooman pätevyyksiä?

Kooma jaetaan ehdollisesti 5 vakavuusasteeseen, nimittäin:

• 1 aste - prekooma. Ne, joita tämä koskee, alkavat vähitellen kokea yleistä letargiaa, reaktioiden laskua, uneliaisuutta, unettomuutta, mielen hämmennystä. Harvoin, mutta silti tapahtuu, että kaikki tapahtuu toisinpäin, liiallisessa jännityksessä. Refleksit tässä vaiheessa säilyvät, kun taas kaikkien sisäelinten työ on jo estynyt. Joskus prekoomaa kutsutaan vain tilaksi ennen koomaa, eikä sitä kutsuta lainkaan koomaksi.
• Luokka 2 - vakavuuden alkuperäinen taso. Ne alkavat hidastaa reaktioita ulkoisiin ärsykkeisiin. Ihminen säilyttää edelleen kyvyn niellä nestemäistä ruokaa ja vettä, hän voi liikuttaa raajojaan, mutta vain vähän.
• Aste 3 - keskivakavuus. Potilas on jo siirtymässä syvän unen tilaan, kontakti hänen kanssaan on mahdotonta. Vain joskus raajojen liikkeitä voidaan havaita, mutta harvoin ne toteutuvat. Iholla on jo alhainen herkkyys, ihminen kävelee itsensä alla.
• 4 astetta - korkea vakavuusaste. Kipu, tajunta, jännerefleksit puuttuvat, ei reagoida valoon. Alentaa kehon lämpötilan lisäksi myös painetta hengityksen myötä.
• Aste 5 - vaikea kooma. Tietoisuuden rikkominen muuttuu syväksi, refleksit puuttuvat. Hengitys pysähtyy ja potilas siirretään tekohengityslaitteeseen.

Mistä merkeistä kenet tunnistaa?

Vain asiantuntijat voivat tunnistaa kuka. Näitä tarkoituksia varten he suorittavat seuraavat tutkimukset:

• Veren alkoholipitoisuus määritetään sulkemaan pois alkoholimyrkytys, jossa tajunnan voi sammuttaa hetkeksi.
• Selvitä lääkkeiden esiintyminen veressä huumepyörtymisen poissulkemiseksi.
• Suorita elektrokardiogrammi.

Nämä ovat vain yleisiä tutkimuksia, lääkärit voivat tarvittaessa määrätä erityisiä.

Kuinka kauan ihminen voi olla koomassa?

Lääkärit eivät vieläkään osaa vastata kysymykseen, kuinka kauan ihmiset voivat olla koomassa. Asia on, että historia tietää tapauksia, joissa ihmiset onnistuivat pääsemään koomasta 12 vuoden kuluttua. Tämä on puhtaasti yksilöllistä ja tästä tilasta pääsee pois kolmessa päivässä, ja joku viettää siinä vuosia elämästään.

Miltä henkilöstä tuntuu koomassa?

Reaktiot on jo mainittu aiemmin, vakavuudesta riippuen henkilö voi tuntea kosketuksen tai olla tuntematta sitä. Kaikki selviytyneet ihmiset väittävät kuulleensa kaiken, mitä heidän ympärillään tapahtui, mutta eivät voineet ymmärtää, oliko se unta vai todellisuutta.

Lääkärit sanovat myös, että kun sukulaiset kommunikoivat usein koomassa olevien potilaiden kanssa, he aloittavat aktiivisen toiminnan kasvojentunnistuksesta vastaavalla aivojen alueella. Myös aktiivisia impulsseja ilmaantuu tunteista vastaavissa keskuksissa.

Joku väittää tavanneensa kuolleita sukulaisia, kaikki tämä tapahtuu potilailla unitilassa, jossa, kuten tiedätte, mitä tahansa voi tapahtua.

Miten ihminen saadaan pois koomasta?

Valitettavasti kaikkia kiinnostavaan kysymykseen "miten saada rakastettu koomasta" ei ole tänään vastausta. Kaikki, mitä lääkärit neuvovat, on puhua henkilön kanssa, pitää hänen kädestä, antaa hänen kuunnella musiikkia, lukea kirjoja. Joskus jokin ääni tai lause vaikuttaa siihen, että henkilö, joka tarttuu siihen kuin nauhaan, tulee ulos koomasta.

Miten he selviävät siitä?

Koomasta poistuminen tapahtuu vähitellen. Aluksi ihminen voi herätä muutaman minuutin, katsoa ympärilleen ja vaipua takaisin uneen. Tunti tai kaksi kuluu, ja hän herää uudelleen, ja tämä tapahtuu useita kertoja.

Tällä hetkellä ihminen tarvitsee rakkaiden apua enemmän kuin koskaan, kaikki hänen ympärillään on hänelle vieras, ja hän, kuin lapsi, alkaa oppia kävelemään ja puhumaan uudelleen.

Onko seurauksia?

Koska koomalle on ominaista aivovaurio, on ymmärrettävä, että joidenkin toimintojen palauttaminen vie aikaa. Kuntoutukseen tarvitaan erityisiä kehityssimulaattoreita.

Muistiongelmat, jopa muistinmenetys, voidaan johtua suoraan seurauksista. Saattaa olla letargiaa, hajamielisyys, aggressiivisuus. Älä pelkää, kaikki tämä on palautettavissa, tarvitset vain aikaa ja kärsivällisyyttä. Ihminen voi olla menettänyt arjen taidot, joten hänelle on opetettava kaikki uudelleen. On helppo ymmärtää, mitkä seuraukset odottavat niitä, jotka ovat viettäneet yli viisi vuotta koomassa, tänä aikana paljon on muuttunut ja sitten ihminen on esiteltävä kaikkeen ympärillä.

Kooma on toki pelottavaa, mutta jos läheisesi joutuivat siihen, sinun ei tarvitse luovuttaa, sillä ihmiset selviävät siitä ja alkavat sen jälkeen elää uudelleen vanhaa elämäänsä, joskaan ei heti.

Kuinka monta ihmistä voi olla koomassa

Nykyään kooman ongelma on mennyt lääketieteen soveltamisalan ulkopuolelle. Kannattaako tukea sellaisen ihmisen elämää, joka ei pysty kommunikoimaan ulkomaailman kanssa? Kuinka määrittää, kuinka syvälle hän on "mennyt", kuuleeko hän mitä ympärillä tapahtuu, kokeeko hän tunteita vai onko hän "kasvitilassa", jossa häntä ei voida enää auttaa?

Ottaen huomioon, että mahdollisuudesta eutanasiaan (vapaaehtoinen poistuminen parantumattomasti sairaiden potilaiden elämästä) keskustellaan nykyään laajalti maailmassa ja joissakin maissa se on jo ratkaistu, kysymys tällaisten tilojen erottamisesta hoidon toivottomuuden määrittämiseksi. potilas tai paranemisnäkymät ovat erityisen tärkeitä.

syvä uni, uneliaisuus

Puhuaksesi tästä aiheesta, sinun on tietysti ensin kerrottava tarkemmin, mitä kooma itse asiassa on, mitkä ovat sen syyt, kesto, missä tapauksissa on toivoa päästä ulos koomasta ja missä ei. . Toipumistoivo on meille erityisen tärkeä aihe, sillä näkemykset sen kriteereistä ovat nykyään muuttumassa.

Joten kooma (kreikaksi koma - syvä uni, uneliaisuus) on henkeä uhkaava tila, jossa henkilö menettää tajuntansa, osoittaa vain vähän tai ei ollenkaan reaktiota ulkoisiin ärsykkeisiin. Hänen refleksit häipyvät, kunnes ne katoavat kokonaan, hengityksen syvyys ja taajuus häiriintyvät, verisuonten sävy muuttuu, pulssi nopeutuu tai hidastuu ja lämpötilan säätelyjärjestelmä häiriintyy.

Tämän tilan syyt voivat olla erilaisia, mutta ne kaikki johtavat syvään estoon aivokuoressa, jolloin se leviää alakuoreen ja keskushermoston taustalla oleviin osiin. Tämä voi johtua akuuteista aivoverenkiertohäiriöistä, päävammoista, kaikista tulehduksista (aivotulehdus, aivokalvontulehdus, malaria), myrkytyksen seurauksena (barbituraatit, hiilimonoksidi jne.), sekä diabetes mellitus, uremia, hepatiitti.

Pääsääntöisesti koomaa edeltää ns pre-koomatila, jonka aikana ihmiselle kehittyy syvän eston oireita aivokuoressa ja matkan varrella hermokudoksessa on happo-emäs-epätasapaino, happi. nälkä, ioninvaihtohäiriöt ja hermosolujen energiannälkä.

Kooman salakavalaisuus on, että se voi kestää vain muutaman tunnin tai ehkä useita kuukausia ja jopa vuosia. Se on kooman kesto, joka eroaa pyörtymisestä, joka kestää yleensä useita minuutteja.

Lääkäreiden on usein melko vaikeaa selvittää kooman syytä. Yleensä se arvioidaan taudin kehittymisnopeuden perusteella. Esimerkiksi kooma kehittyy yhtäkkiä aivojen akuuttien verisuonihäiriöiden jälkeen, mutta ihmisen asteittainen "sukuppuuttyminen" on tyypillistä tartuntavaurioille, kooman oireet lisääntyvät vielä hitaammin endogeenisten (sisäisten) myrkytysten yhteydessä diabeteksessa, munuaisissa ja maksasairaudet.

Lääkäreille, jotka käsittelevät koomaan joutuneita ihmisiä, on monia vivahteita, joiden avulla he määrittävät "kooman" tarkan diagnoosin. Loppujen lopuksi on muitakin sairauksia, joilla on samanlaisia ​​oireita. Esimerkiksi "lukitusoireyhtymä", kun henkilö ei voi reagoida ulkoisiin ärsykkeisiin sipuli-, kasvo- ja purulihasten halvaantumisen vuoksi, mikä yleensä tapahtuu sellaisen aivorakenteen vaurioitumisen seurauksena. . Potilas voi liikuttaa vain silmämunaa ollessaan täysin tajuissaan.

Tällaiset potilaat puolestaan ​​ovat samanlaisia ​​kuin akineettistä mutismia sairastavat potilaat, jotka ovat myös tajuissaan ja pystyvät seuraamaan liikkuvia esineitä silmillään, mutta eivät voi liikkua joidenkin aivoosien orgaanisten vaurioiden (trauma, verisuonionnettomuudet, kasvaimet) vuoksi. Siten tähän asti yhtenä näiden diagnoosien ja kooman välisistä eroista on pidetty tajunnan läsnäoloa. Mutta tänään nämä kriteerit saattavat horjua, ja alla selitämme miksi.

Poistuminen koomasta ja lisäennusteet

Kaikki potilaat eivät valitettavasti tule ulos koomasta. Joskus, jos tämä tila venyy ja aivovaurio on niin vakava, että toipumisesta ei ole toivoa, lääkärit yhdessä potilaan omaisten kanssa päättävät potilaan irrottamisesta elämää ylläpitävistä järjestelmistä. Joskus ihminen tulee ulos koomasta, mutta joutuu niin sanottuun krooniseen vegetatiiviseen tilaan, jossa vain valveillaolo palautuu ja kaikki kognitiiviset toiminnot menetetään. Hän nukkuu ja herää, hengittää itsekseen, hänen sydämensä ja muut elimensä toimivat normaalisti, mutta samalla häneltä puuttuu liikettä, puhetta ja reaktiota sanallisiin ärsykkeisiin. Tämä tila voi kestää kuukausia tai jopa vuosia, mutta ennuste on epäsuotuisa - yleensä seurauksena potilas kuolee infektioihin tai vuoteisiin. Vegetatiivisen tilan syynä on massiivinen etuaivojen vaurio, usein aivokuoren täydellisessä kuolemassa. Tämä tila toimii myös syynä laitteiden sammuttamiseen.

Mutta koomassa olevilla potilailla on edelleen mahdollisuuksia. Asianmukaisella hoidolla ja suotuisalla ennusteella ihminen voi tulla ulos koomasta. Keskushermoston toiminnot palautetaan vähitellen - refleksit, vegetatiiviset toiminnot. Mielenkiintoista on, että niiden palauttaminen tapahtuu yleensä päinvastaisessa sorron järjestyksessä. Melko usein tajunnan palautuminen tapahtuu sekavuuden ja jopa deliriumin kautta, johon liittyy koordinoitumattomia liikkeitä ja harvemmin kouristuksia. Vaikka kyky ajatella, puhua ja liikkua palaisi ihmiseen, on erittäin tärkeää, kuinka hyvin hänestä kooman aikana pidettiin huolta, koska liikkumattomuus voi johtaa lihasten surkastumiseen ja makuualoihin, mikä vaatii lisähoitoa.

Valitettavasti Venäjällä koomassa ja vegetatiivisessa tilassa olevien potilaiden hoidon taso ei ole tällä hetkellä oikealla tasolla. Tätä mieltä on Sergei Efremenko, lääkäri, joka on käsitellyt tällaisia ​​​​potilaita vuosia, neurokirurgisten potilaiden tehohoitoyksikön johtaja N.V. Sklifosovskin hätälääketieteen tutkimuslaitoksessa. Hänen mukaansa tämä taso osoittaa ensinnäkin yhteiskunnan moraalisen tilan ja toiseksi lääketieteen kehitystason. "Valitettavasti - sanoo Efremenko - maassamme ei nykyään ole yhtäkään lääketieteellistä laitosta, joka olisi erikoistunut tällaisten potilaiden hoitoon. Useimmissa tapauksissa vegetatiivisessa tilassa olevat potilaat on tuomittu tuskalliseen kuolemaan, eivätkä he pysty elämään näkemään mahdollisen tilansa paranemisen ja tuovat samalla sietämätöntä kärsimystä läheisilleen.

Iloisia esimerkkejä koomasta poistumisesta

On mahdotonta olla sanomatta, että historia tietää monia onnellisia esimerkkejä ihmisestä, joka on poistunut pitkästä koomasta ja joissain tapauksissa jopa palauttanut hänet normaaliin elämään. Vaikka suurin osa näistä tapauksista ei tapahtunut Venäjällä, vaan ulkomailla.

Esimerkiksi vuonna 2003 amerikkalainen Terry Wallis heräsi oltuaan 19 vuotta koomassa loukkaantuessaan auto-onnettomuudessa. Vuonna 2005 amerikkalainen palomies Don Herbert selvisi 10 vuotta kestäneestä koomasta 12 minuutin oleskelun jälkeen tukkeutumassa ilman ilmaa. Vuonna 2007 Puolan kansalainen Jan Grzebski heräsi oltuaan 18 vuotta koomassa. Hän kärsi junaonnettomuuteen joutuessaan. Vaimonsa lähdön ansiosta hän selvisi tästä tilasta ilman lihasten surkastumista ja makuuhaavoja ja ... sai tietää, että nyt kaikki hänen neljä lastaan ​​olivat naimisissa ja naimisissa ja että hänellä on nyt 11 lastenlasta. Ja lopuksi Zhao Guihua, kiinalainen nainen, joka oli ollut koomassa 30 vuotta, heräsi marraskuussa 2008. Hänen miehensä oli epäitsekkäästi sängyn vieressä ja hänestä huolehtimisen lisäksi piti jatkuvaa sanallista yhteyttä - kertoi hänelle viimeaikaisista tapahtumista ja puhui hellästi rakkauden ja tuen sanoja. Ja hyvin todennäköisesti juuri tämä oli keskeistä - kuten viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, monet näistä potilaista säilyttävät kykynsä kuulla ja olla tietoisia kuulemastaan. Ja tämä voi radikaalisti muuttaa nykyisen käsityksen siitä, että koomassa oleva henkilö on tajuntansa menettänyt henkilö.

Uusia mahdollisuuksia yhteydenpitoon koomassa olevan henkilön kanssa

Yleensä kooman ongelma vaatii epäilemättä huolellista tutkimusta, koska virheen hinta on tässä liian korkea. Elämäntukijärjestelmien sammuttaminen potilaan itsensä toiveiden mukaisesti (maissa, joissa eutanasia on sallittu, jokainen voi tehdä tällaisen pyynnön etukäteen) tai voi ottaa omaistensa suostumuksella hengen henkilöltä, joka ehkä hän tulisi pian järkiinsä. Lisäksi useimpien ihmisten ja itse lääkäreiden suhtautuminen eutanasian mahdollisuuteen on kielteinen.

Esimerkiksi tohtori Efremenko on syvästi vakuuttunut siitä, että kooman, parantumattomien tilojen ongelmaa ei pitäisi yhdistää eutanasiaan, koska se inhoaa minkä tahansa lääkärin moraalisia periaatteita ja vastustaa parantamisen pääsanomaa "non nocere" - "do ei haittaa". "Virheen todennäköisyys, vaikka se olisi prosentin miljoonasosa, voi myös tapahtua", sanoo lääkäri. Hän muistuttaa, että ortodoksisuus on maamme pääuskonto ja sen kanonit hylkäävät kategorisesti sekä murhat että itsemurhat. Vain Jumala hallitsee elämäämme ja kärsimyksiämme. Tämä koskee kuitenkin myös muita uskontoja, Efremenko lisää.

Tämä monimutkainen kysymys on sitäkin tärkeämpi, koska viimeaikaiset tutkimukset ovat vahvistaneet, että 30 prosentilla koomassa olevista potilaista on tajunnan merkkejä. Tämän auttoi selvittämään uusi aivo-tietokone-rajapinta, jonka avulla tutkijat pystyivät katsomaan liikkumattomaksi jääneen ja todellisuudesta näennäisesti irrallaan olevan ihmisen aivojen aiemmin saavuttamattomiin syvyyksiin.

Professori Stephen Lorisin johtaman saksalais-belgialaisen kooman tiloja tutkivan ryhmän järjestämä tutkimus tehtiin tietokoneella, jonka erityinen ohjelma luki kahden ryhmän - koomassa olevien ja terveiden - enkefalogrammien tulokset. ihmiset kontrolliryhmästä. Enkefalogrammit saatiin, kun koehenkilöt vastasivat yksinkertaisiin kysymyksiin, joissa jokaisen oli valittava oikea vastaus yksinkertaisilla sanoilla "kyllä", "ei", "eteenpäin" ja "seis". Todellinen sensaatio oli, että kolme kymmenestä koomassa olevasta ihmisestä vastasi useimpiin kysymyksiin oikein! Tämä tarkoitti, että lääkärit eivät nykyään tiedä kaikkea tämän tilan vivahteista ja että tulevaisuudessa heillä on mahdollisuus vakiintuneen yhteydenpidon avulla tällaisiin potilaisiin paitsi tehdä tarkkaa diagnoosia ja laskea toipumismahdollisuuksia. mutta myös selvittää heiltä, ​​mitä he ovat, tarvitsevat ja ovat tyytyväisiä hoitoon.

Tämän lupaavan tutkimuksen tulokset esiteltiin European Neurological Societyn (ENS) vuotuisessa konferenssissa, ja tutkijat ympäri maailmaa ovat arvostaneet niitä.

Miten venäläiset lääkärimme suhtautuvat sellaisiin tutkimuksiin? Lopulta kysyimme tohtori Efremenkolta tästä. "Kooman ja vegetatiivisten tilojen tutkimuksessa tiede seisoo edelleen vain rajattoman tiedon valtameren rannalla", hän huomautti. Emme ole vielä edes kastuneet jalkojamme. Vasta kun saamme kattavaa ja tarkkaa tietoa koomasta ja vegetatiivisista tiloista, voimme todella tehdä päätöksiä potilaiden kohtalosta.

IA nro FS77-55373, päivätty 17. syyskuuta 2013, julkaissut liittovaltion viestintä-, tietotekniikka- ja joukkoviestimien valvontapalvelu (Roskomnadzor). Perustaja: PRAVDA.Ru LLC

Kuinka kauan ihminen voi olla koomassa?

Kunnes hän kuolee, ja tämä voi oikein käytettynä kestää jopa kymmenen vuotta tai kauemmin. Mutta yleensä tänä aikana ihminen vilustuu, alkaa vuoteet, sepsis ja aurinko.

On ollut tapauksia, joissa ihmiset ovat olleet koomassa vuosia. Ennätysaika on 42 vuotta. Eduard Obar oli niin monta vuotta koomassa, joka vaipui koomaan 16-vuotiaana, ja koko tämän ajan hänestä huolehti ensin hänen äitinsä ja sitten sisarensa. Hän ei tullut tajuihinsa ja kuoli.

Ja on tapaus, jossa henkilö 19 vuoden koomassa olon jälkeen tuli itseensä. Kirjoitin siitä vastauksessa tähän kysymykseen, en toista sitä. Tämä on myös ennätys.

Ihminen, jos hän ei pysty hengittämään yksin, on koomassa niin kauan kuin hän on kytketty elämää ylläpitäviin laitteisiin ja kunnes hänen aivonsa ovat kuolleet. Jos hän pystyy hengittämään itse, osaa niellä ja on enemmän tai vähemmän vakaassa tilassa, hän on koomassa, kunnes joku hoitaa häntä tai kunnes hän kuolee johonkin liikkumattomaan elämäntapaan liittyvään sairauteen, kuten keuhkokuumeeseen. Tai kunnes tulet tajuihinsa.

Kooman diagnoosi aivohalvauksessa: kuinka monta päivää tila kestää?

Aivohalvaus on aivojen verenkierron häiriö, joka aiheuttaa tajunnan menetyksen. Yksikään lääkäri ei anna tarkkaa vastausta kysymykseen koomasta aivohalvauksen aikana, kuinka monta päivää: paljon riippuu potilaan terveydentilasta, aivohalvauksen aiheuttaneista syistä, ensiavun antohetkestä, jne.

Asiantuntijat erottavat kaksi aivohalvaustyyppiä:

• iskeeminen: veritulpan (veritulpan) muodostuminen, joka aiheutti verisuonten tukkeutumisen;
• verenvuoto: suonen repeämä, joka aiheuttaa verenvuotoa aivoissa.

Aivohalvaus häiritsee verenkiertoa, mikä johtaa laajaan aivokudoksen vaurioitumiseen. Puolessa tapauksista sydänpysähdys tapahtuu, muissa tilanteissa potilas joutuu koomaan.

Tarkkoja syitä siihen, miksi henkilöä iskee aivohalvaus, ei ole vielä selvitetty. Esiintymisriskiä lisäävät korkea verenpaine, ateroskleroosi, myrkytys ja verisairaudet. Hemorraginen aivohalvaus voi esiintyä voimakkaan emotionaalisen ylikiihtymisen (ylijännityksen) tilassa. Syynä on korkea verenpaine, mikä lisää aivosuonien repeämisen riskiä.

Aivohalvaus voi iskeä ihmiseen yhtäkkiä (10 minuutissa). Muissa tapauksissa aivohalvauksen oireet voivat kestää useita päiviä.

Merkkejä, jotka voivat edeltää aivohalvausta:

• vaikea huimaus, päänsärky;
• heikkonäköinen;
• heikkous;
• puheen rikkominen (menetys);
• osittainen muistin menetys (mukaan lukien kyvyttömyys ajatella loogisesti);
• tunnottomuuden tai pistelyn tunne kehon eri osissa, halvaus;
• kalpeus;
• toistuva hengitys.

Jos henkilöllä on näitä oireita, hänen tulee hakea apua välittömästi. Kooma voi ilmaantua, kun henkilö menettää tajuntansa. Useimmiten tämä tapahtuu hemorragisen aivohalvauksen seurauksena, 90% tapauksista on kuolemaan johtavia. Jos henkilö on saanut kaksi aivohalvausta peräkkäin, todennäköisyys, että hän tulee ulos koomasta, on erittäin pieni. Mahdollisuudet selviytyä koomasta pienenevät vanhuksilla.

Kooma aivohalvauksen jälkeen voi kestää tunnista 10 päivään. Ihminen voi kuitenkin olla tässä tilassa useista kuukausista useisiin vuosiin. On mahdotonta ennustaa, kuinka kauan tämä ajanjakso kestää.

Kooma on tajunnan menettäneen henkilön tila, jonka seurauksena keskushermoston ja fysiologisen järjestelmän toiminta on häiriintynyt.

Lääkärit erottavat neljä kooman astetta:

Ensimmäinen aste (prekooma). Potilaalla on vähäinen aivovaurio, hänen tajuntansa on hämmentynyt, reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin on hidas, refleksit säilyvät. Tässä tapauksessa ennuste on rohkaiseva;

Toinen aste. Potilaalla on syvä uni, ihorefleksejä ei ole, havaitaan meluisaa, katkonaista hengitystä, hallitsemattomia spontaaneja lihasliikkeitä, hallitsemattomia suolen liikkeitä (virtsaaminen, ulostaminen);

Kolmas aste (atoninen muoto). Potilaalla on täydellinen tajunnan menetys, nielemisrefleksi puuttuu (letkuruokinta on tarpeen), verenpaine ja ruumiinlämpö laskevat;

Neljäs tutkinto (poikkeuksellinen muoto). Suurin osa potilaan aivoista ei toipu, aivoissa on vakavia häiriöitä. Hengitystä ei ole (potilas on kytketty elämää ylläpitäviin laitteisiin), havaitaan hypotermiaa. Tätä kooman astetta ei pidetä verrattomana elämään, joten potilaalla ei käytännössä ole mahdollisuutta toipua.

Kun henkilö on koomassa, lääkäri määrää elämää ylläpitävän hoidon. Potilaan tila varmistetaan testeillä. On useita tekijöitä, jotka määräävät todennäköisyyden tulla ulos koomasta:

• aivohalvauksen paikka
• aivohalvauksen syyt
• kooman vakavuus;
• aivovaurion aste;
• lääketieteellisen hoidon tehokkuus;
• potilaan kehon tila.

Tekijät, jotka vähentävät näitä mahdollisuuksia:

• kooma toisen aivohalvauksen jälkeen;
• kouristukset yli kaksi päivää;
• iäkäs potilas (yli 70-vuotias);
• aivorungon toimintahäiriö;
• tomografia osoitti vakavia aivotoiminnan häiriöitä.

Mitä pidempään kooma jatkuu, sitä vaikeampi kuntoutusjakso on.

Jos henkilöllä on massiivinen aivohalvaus, kuolema voi tapahtua kolmantena päivänä vakavan kooman alkamisen jälkeen aivoturvotuksen tai hermokeskusten vaurion vuoksi.

Kooma on palautuva. Jopa vaikeimmissa vaiheissa potilaalla on mahdollisuus toipua. Jos henkilö on tajuissaan ja pystyy jo liikuttamaan sormiaan, lääkäri antaa rohkaisevan ennusteen.

Potilaalla, joka on käynyt koomassa, nielemis- ja ihorefleksit palautuvat ensiksi. Sitten on parannuksia lihastoiminnassa: henkilö voi liikuttaa sormiaan ja varpaitaan. Lopuksi tietoisuus ja puhe palautuvat.

Kooman jälkeen aivosolut vaurioituvat, joitain niistä ei voida palauttaa. Jos henkilö on kärsinyt ensimmäisen asteen koomasta, tämä ei tarkoita, että hän voi toipua täysin: täydellinen paraneminen havaitaan vain 10 prosentissa tapauksista. Jos potilas onnistuu palaamaan tajuihinsa kolmannen asteen kooman jälkeen, hän voi kokea lukuisia fyysisiä ja henkisiä poikkeavuuksia. Suurin osa potilaista koomasta poistuttuaan ei voi jatkaa normaalia elämää: he pysyvät vammaisina. Potilaan muisti on heikentynyt. On olemassa vaara, että ajattelee puutteellisesti. Tällaisen ajanjakson jälkeen ihminen voi muuttua paljon: sukulaisille hän voi tuntua vieraalta.

Jos potilas onnistuu palaamaan tajuihinsa koottuaan kooman aivohalvauksen jälkeen, aivotoiminnan palautuminen kestää kauan. Potilaalle tehdään tomografia, jolla selvitetään tarkalleen, mitkä aivoalueet ovat kärsineet aivohalvauksesta. Sen jälkeen lääkärit ohjaavat hänet laitoshoitoon, jota seuraa kuntoutus erityislaitoksessa.

Toipumisjakso kestää useita viikkoja, joskus useita kuukausia. Ennuste riippuu kustakin yksittäisestä tilanteesta. Sairaalasta kotiutumisen jälkeen potilaan on työskenneltävä itsensä kanssa pitkään toipuakseen täysin. Monet potilaat oppivat syömään, käymään wc:ssä ja puhumaan uudelleen.

Lääkärin diagnoosi ei aina pidä paikkaansa, kun potilas on tajuton. On mahdotonta sanoa, kuinka kauan henkilö pysyy koomassa, kuinka kauan hänen tulee toipua, jos hän selvisi tästä tilasta. Joskus lääkärit tekevät epäsuotuisan diagnoosin, ja potilas päinvastoin tulee ulos koomasta ja toipuu nopeasti. Tämä johtuu siitä, että kooman tilaa ei ole vielä täysin tutkittu. Siksi potilaalla on vaikeimmissakin vaiheissa mahdollisuus kuntoutumiseen.

Kaikki sivustolla olevat tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi. Ennen kuin käytät mitään suosituksia, muista neuvotella lääkärisi kanssa.

Sivuston tietojen täydellinen tai osittainen kopioiminen ilman aktiivista linkkiä siihen on kielletty.

Elämä ilman tietoisuutta. Kuinka kauan kooma voi kestää?

Tyttö heräsi 7 vuoden kooman jälkeen. Onko tällaisilla potilailla mahdollisuutta palata täyteen elämään?

Vuonna 2009 17-vuotias serbialainen Daniela Kovacevic sai verenmyrkytyksen synnytyksen aikana. Hän joutui koomaan, ja hänen toipumistaan ​​koomasta 7 vuoden jälkeen lääkärit eivät kutsu sitä millään muulla kuin ihmeellä. Aktiivihoidon jälkeen tyttö voi liikkua (toistaiseksi ulkopuolisten avulla), pitää kynää käsissään. Ja sairaan sängyn vieressä päivystävällä, koomassa olevilla on toivo, että sama ihme voi tapahtua heidän läheisilleen.

Kenraali ei ole vielä kanssamme

Yli 3 vuotta sitten Maria Konchalovsky, ohjaaja Andron Konchalovskyn tytär, oli koomassa. Lokakuussa 2013 Konchalovsky-perhe joutui vakavaan onnettomuuteen Ranskassa. Ohjaaja ja hänen vaimonsa Julia Vysotskaja selvisivät pienillä mustelmilla laukeavien turvatyynyjen ansiosta. Ja tyttö, jolla ei ollut turvavyötä, sai vakavan päävamman. Lääkärit pelastivat lapsen hengen, mutta varoittivat, että toipuminen kestää pitkään. Valitettavasti heidän ennustuksensa toteutui. Tytön kuntoutus jatkuu.

Tšetšenian yhdistyneen liittovaltion joukkojen komentajan, kenraali eversti Anatoli Romanovin kuntoutusta on jatkettu 21 vuoden ajan. 6. lokakuuta 1995 hänen autonsa räjäytettiin tunnelissa Groznyissa. Romanovia kerättiin kirjaimellisesti pala palalta. Lääkäreiden ponnistelujen ansiosta kenraali avasi silmänsä 18 päivän kuluttua ja alkoi reagoida valoon, liikkeeseen ja kosketukseen. Mutta potilas ei vieläkään ole tietoinen siitä, mitä hänen ympärillään tapahtuu. Mitä menetelmiä lääkärit eivät käyttäneet "murtautuakseen" hänen mieleensä. 14 vuoden ajan kenraalia hoidettiin Burdenkon sairaalassa. Sitten hänet siirrettiin Moskovan alueen sisäisten joukkojen sairaalaan. Mutta vaikka tämä vahva ja rohkea mies, kuten lääkärit sanovat, on minimaalisen tietoisuuden tilassa.

Elämä puhtaalta pöydältä

Toistaiseksi tiedetään vain yksi tapaus, jolloin potilas onnistui palaamaan täyteen elämään pitkän kooman jälkeen. 12. kesäkuuta 1984 Terry Wallace Arkansasista lähti runsaan juomisen jälkeen kyydille ystävänsä kanssa. Auto suistui kalliolta. Ystävä kuoli, Wallace vaipui koomaan. Kuukautta myöhemmin hän joutui vegetatiiviseen tilaan, jossa hän pysyi lähes 20 vuotta. Vuonna 2003 hän yhtäkkiä lausui kaksi sanaa: "Pepsi-Cola" ja "äiti". Suoritettuaan MRI-tutkimuksen tutkijat havaitsivat, että uskomatonta tapahtui: aivot korjasivat itsensä ja kasvattivat uusia rakenteita vahingoittuneiden tilalle. 20 vuoden liikkumattomuuden aikana Wallacen kaikki lihakset surkastuivat ja hän menetti yksinkertaisimmat itsehoitotaidot. Hän ei myöskään muistanut mitään onnettomuudesta tai viime vuosien tapahtumista. Itse asiassa hänen oli aloitettava elämä tyhjästä. Tämän miehen esimerkki herättää kuitenkin edelleen toivoa niissä, jotka jatkavat taistelua rakkaidensa paluun normaaliin elämään.

Mihail Piradov, Venäjän tiedeakatemian akateemikko, Neurologian tieteellisen keskuksen johtaja:

Patofysiologian näkökulmasta mikä tahansa kooma päättyy viimeistään 4 viikon kuluttua sen alkamisesta (jos potilas ei ole kuollut). On olemassa vaihtoehtoja koomasta pääsemiseksi: tietoisuuteen siirtyminen, vegetatiivinen tila (potilas avaa silmänsä, hengittää itse, uni-herätyssykli palautuu, tajunta puuttuu), minimaalisen tajunnan tila. Kasvutila katsotaan pysyväksi, jos se kestää (eri kriteerien mukaan) 3-6 kuukaudesta vuoteen. Pitkän harjoitukseni aikana en ole nähnyt yhtään potilasta, joka selviäisi vegetatiivisesta tilasta ilman menetystä. Jokaisen yksittäisen potilaan ennuste riippuu monista tekijöistä, joista tärkeimmät ovat saatujen vammojen luonne ja luonne. Suotuisin ennuste on yleensä potilailla, joilla on metabolinen (esim. diabeettinen) kooma. Jos elvytyshoitoa annettiin asiantuntevasti ja oikea-aikaisesti, tällaiset potilaat selviävät koomasta melko nopeasti ja usein ilman menetyksiä. Kuitenkin aina on ollut, on ja tulee olemaan potilaita, joilla on vakavia aivovaurioita, joita on erittäin vaikea auttaa korkeimmallakin elvytyksellä ja kuntoutuksella. Huonoin ennuste on koomassa verisuoniperäisen alkuperän vuoksi (aivohalvauksen jälkeen).

Kukaan ei ole vielä kommentoinut tänne. Ole ensimmäinen.

Kuinka kauan ihminen voi olla koomassa?

Kunnes heidät julistetaan aivokuolleiksi. Mitä vakavampi aivovaurio, sitä vakavampi ja syvempi kooma on ja vastaavasti pienempi mahdollisuus päästä siitä irti.

Jos oppilas ei päivän aikana reagoi valonsäteeseen, mahdollisuudet ovat minimaaliset.

Ja jos paine laski alle 80 ja lihakset eivät reagoineet, aivot kuolivat.

Kunnes hän kuolee, ja tämä voi oikein käytettynä kestää jopa kymmenen vuotta tai kauemmin. Mutta yleensä tänä aikana ihminen vilustuu, alkaa vuoteet, sepsis ja siinä se.

On ollut tapauksia, joissa ihmiset ovat olleet koomassa vuosia. Ennätysaika on 42 vuotta. Niin monta vuotta oli koomassa Edward O'Barista, joka vaipui koomaan 16-vuotiaana, ja koko tämän ajan hänestä huolehti ensin hänen äitinsä ja sitten hänen sisarensa. Hän ei tullut tajuihinsa ja kuoli.

Ja on tapaus, jossa henkilö 19 vuoden koomassa olon jälkeen tuli järkiinsä. Kirjoitin siitä vastauksessa tähän kysymykseen, en toista sitä. Tämä on myös ennätys.

Ihminen, jos hän ei pysty hengittämään yksin, on koomassa niin kauan kuin hän on kytketty elämää ylläpitäviin laitteisiin ja kunnes hänen aivonsa ovat kuolleet. Jos hän pystyy hengittämään itse, osaa niellä ja on enemmän tai vähemmän vakaassa tilassa, hän on koomassa, kunnes joku hoitaa häntä tai kunnes hän kuolee johonkin liikkumattomaan elämäntapaan liittyvään sairauteen, kuten keuhkokuumeeseen. Tai kunnes hän tulee tajuihinsa.

Peruuttamattomat prosessit aivoissa, jos en erehdy, alkavat 1-3 tunnin kuluttua. Eli mitä kauemmin ihminen on koomassa, sitä vahvemmin aivot kuolevat. Aivot ovat vastuussa tajunnasta ja selkäydin tajuttomasta. Toisin sanoen pitkän koomassa olon jälkeen keho menettää tajunnasta vastaavan elimen. Seurauksena on, että jäljelle jää vain kuori - fyysisesti kädet ja jalat. elää, mutta se ei ole enää mies.

Yleensä he joutuvat koomaan vakavan sairauden tai saatujen vammojen, erityisesti aivojen, vuoksi. Tiedän, että voit olla koomassa useista päivistä useisiin vuosiin. Koomassa olevat ihmiset selviävät harvoin tai tulevat vammautuneiksi koko elämänsä ajan, mutta kaikki riippuu lääkäreistä ja asianmukaisesta hoidosta.

On yksinkertaisesti mahdotonta määrittää, kuinka kauan henkilö voi makaa koomassa. Ihminen voi olla tässä tilassa useita päiviä tai useita kuukausia ja vuosia. Jopa useiden vuosien koomassa olonsa jälkeen ihmiset voivat toipua ja palata normaaliin elämään.

Ihminen voi olla koomassa pitkään, kaikki riippuu sairauden tai vamman vakavuudesta useista tunteista, päivistä, kuukausista ja jopa kymmeneen vuoteen, kunnes hän tulee järkiinsä tai kuolee. Yksi amerikkalainen oli auto-onnettomuuden jälkeen koomassa 19 vuotta ja Kiinan asukas 30 vuotta.

Ihminen voi olla koomassa hyvin pitkään. Tapauksia on ollut kymmenen tai enemmänkin vuotta. Yleensä kooma on pelottavaa. Ihminen kuolee vasta kun aivot kuolevat. Minulla oli 2 ystävää koomassa, yksikään heistä ei tullut tästä tilasta.

Ihmisen koomassa oleskelun kesto riippuu monista eri tekijöistä. Syistä, jotka aiheuttivat kooman, hoidon intensiteetistä, hoidosta ja muista. Yleensä tämä ajanjakso voi olla useita viikkoja, kuukausia ja jopa vuosia.

Voit olla koomassa hyvin pitkään. On tapaus, jossa amerikkalainen nainen vaipui tyttönä koomaan ja kuoli heräämättä 42 vuoden puolikuolleen lepotilan jälkeen. Ja oli tapauksia, kun vuoden kuluttua ihmiset heräsivät ja jatkoivat elämäänsä.

On hyvin pelottavaa, kun läheinen on koomassa.

Ihminen voi makaa koomassa useista päivistä useisiin kuukausiin ja jopa vuosiin.

Koomassa olemisen kesto riippuu useista eri tekijöistä.

Ihminen voi olla koomassa täysin eri ajan 3 päivästä useisiin vuosiin.

Muinaisesta kreikasta "kooma" on käännetty "syväksi uneksi". Kun ihminen on koomassa, hermosto on masentunut. Tämä on erittäin vaarallista, koska tämä prosessi etenee ja elintärkeiden elinten toimintahäiriö on mahdollista, esimerkiksi hengitystoiminta voi pysähtyä. Koomassa ollessaan ihminen lakkaa reagoimasta ulkoisiin ärsykkeisiin ja ympäröivään maailmaan, hänellä ei ehkä ole refleksejä.

• Prekom. Tässä tilassa henkilö pysyy tietoisena, kun taas toimissa on pieni hämmennys, koordinaatio heikkenee. Keho toimii samanaikaisen sairauden mukaan.
• Kooma 1 aste. Kehon reaktio on erittäin estynyt jopa voimakkaisiin ärsykkeisiin. Potilaan kanssa on vaikea löytää yhteyttä, kun hän voi tehdä yksinkertaisia ​​liikkeitä, esimerkiksi kääntyä sängyssä. Refleksit ovat säilyneet, mutta erittäin heikosti ilmaistuja.
• Kooma 2 astetta. Potilas on syvässä univaiheessa. Liikkeet ovat mahdollisia, mutta ne suoritetaan spontaanisti ja kaoottisesti. Potilas ei tunne kosketusta, oppilaat eivät reagoi valoon millään tavalla, hengitystoiminta on häiriintynyt.
• Kooma 3 astetta. Syvä kooman tila. Potilas ei reagoi kipuun, oppilaiden reaktio valoon puuttuu kokonaan, refleksejä ei havaita, lämpötila laskee. Rikkomuksia esiintyy kaikissa kehon järjestelmissä.
• Kooma 4 astetta. Tila, josta on jo mahdotonta päästä ulos. Henkilöllä ei ole refleksejä, pupillit ovat laajentuneet, kehon hypotermiaa havaitaan. Potilas ei voi hengittää itsekseen.

Tässä artikkelissa tarkastelemme lähemmin toiseksi viimeisessä koomassa olevan henkilön tilaa.

Kooma 3 astetta. mahdollisuudet selviytyä

Tämä on erittäin vaarallinen tila ihmiselämälle, jossa keho ei käytännössä voi toimia itsenäisesti. Siksi on mahdotonta ennustaa, kuinka kauan tiedostamaton tila kestää. Kaikki riippuu kehosta itsestään, aivovaurion asteesta, henkilön iästä. Koomasta pääseminen on melko vaikeaa, yleensä vain noin 4 % ihmisistä pystyy ylittämään tämän esteen. Samanaikaisesti, vaikka henkilö tulisi järkiinsä, hän jää todennäköisesti vammaiseksi.

Kolmannen asteen koomassa olemisen ja tajunnan palaamisen tapauksessa toipumisprosessi on erittäin pitkä, varsinkin tällaisten vakavien komplikaatioiden jälkeen. Yleensä ihmiset oppivat puhumaan, istumaan, lukemaan, kävelemään uudelleen. Kuntoutusjakso voi kestää melko pitkän ajan: useista kuukausista useisiin vuosiin.

Tutkimusten mukaan, jos henkilö ei ensimmäisten 24 tunnin aikana kooman alkamisen jälkeen tunne ulkoisia ärsykkeitä ja kipua, eivätkä oppilaat reagoi valoon millään tavalla, tällainen potilas kuolee. Kuitenkin, jos ainakin yksi reaktio on läsnä, ennuste on suotuisampi toipumiselle. On syytä huomata, että kaikkien elinten terveydellä ja potilaan iällä, jolla on 3 asteen kooma, on valtava rooli.

Mahdollisuudet selviytyä onnettomuuden jälkeen

Noin 30 000 ihmistä kuolee vuosittain liikenneonnettomuuksissa ja 300 000 joutuu niiden uhreiksi. Monet heistä vammautuvat tämän seurauksena. Yksi yleisimmistä onnettomuuden seurauksista on traumaattinen aivovamma, joka usein aiheuttaa kooman.

Jos onnettomuuden jälkeen ihmisen elämä vaatii laitteistotukea, eikä potilaalla itsellään ole refleksejä eikä hän reagoi kipuun ja muihin ärsyttäviin tekijöihin, diagnosoidaan 3. asteen kooma. Mahdollisuudet selviytyä tähän tilaan johtaneen onnettomuuden jälkeen ovat mitättömät. Tällaisten potilaiden ennuste on pettymys, mutta silti on olemassa mahdollisuus palata elämään. Kaikki riippuu onnettomuuden seurauksena syntyneen aivovamman asteesta.

Jos 3. asteen kooma diagnosoidaan, selviytymismahdollisuudet riippuvat seuraavista tekijöistä:

• aivovaurion aste.
• TBI:n pitkäaikaiset seuraukset.
• Kallon pohjan murtuma.
• Kallon holvin murtuma.
• Aikaluiden murtuma.
• Aivotärähdys.
• Verisuonten vaurio.
• Aivoturvotus.

Todennäköisyys selviytyä aivohalvauksen jälkeen

Aivohalvaus on häiriö aivojen verenkierrossa. Se tapahtuu kahdesta syystä. Ensimmäinen on aivojen verisuonten tukos, toinen on verenvuoto aivoissa.

Yksi aivoverisuonionnettomuuden seurauksista on kooma (apoplektiforminen kooma). Verenvuodon sattuessa voi ilmetä 3. asteen kooma. Aivohalvauksen jälkeiset selviytymismahdollisuudet riippuvat suoraan iästä ja vaurion laajuudesta. Tämän tilan merkit:

• Tajunnan puute.
• Muutos ihossa (muuttuu purppuraiseksi).
• Kova hengitys.
• Oksentaa.
• Ongelmia nielemisessä.
• Hidas syke.
• Verenpaineen nousu.

Kooman kesto riippuu useista tekijöistä:

• Kooman vaihe. Ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa toipumismahdollisuudet ovat erittäin suuret. Kolmannella tai neljännellä tuloksella pääsääntöisesti epäsuotuisa.
• Kehon kunto.
• Potilaan ikä.
• Varustaminen tarvittavilla laitteilla.
• Potilashoito.

Merkkejä kolmannen asteen koomasta ja aivohalvauksesta

Tällä ehdolla on omat erityispiirteensä:

• Reaktion puute kipuun.
• Oppilaat eivät reagoi valoärsykkeisiin.
• Nielemisrefleksin puute.
• Lihasjännityksen puute.
• Alentunut kehon lämpötila.
• Kyvyttömyys hengittää spontaanisti.
• Suolen liikkeet tapahtuvat hallitsemattomasti.
• Kohtausten esiintyminen.

Pääsääntöisesti ennuste kolmannen asteen koomasta poistumisesta on epäsuotuisa elintoimintojen puuttumisen vuoksi.

Eloonjäämisen todennäköisyys vastasyntyneen kooman jälkeen

Lapsi voi joutua koomaan, jos keskushermostossa on syvä häiriö, johon liittyy tajunnan menetys. Syynä kooman kehittymiseen lapsella ovat seuraavat patologiset tilat: munuaisten ja maksan vajaatoiminta, meningoenkefaliitti, kasvain ja aivovamma, diabetes mellitus, heikentynyt vesi- ja elektrolyyttitasapaino, aivoverenvuoto, hypoksia synnytyksen aikana ja hypovolemia.

Vastasyntyneet joutuvat koomaan paljon helpommin. On erittäin pelottavaa, kun diagnosoidaan 3. asteen kooma. Lapsella on suurempi mahdollisuus selviytyä kuin vanhemmilla. Tämä johtuu lapsen kehon ominaisuuksista.

Kolmannen asteen kooman sattuessa vastasyntyneen selviytymismahdollisuudet ovat, mutta valitettavasti hyvin pienet. Jos vauva onnistuu selviämään vakavasta tilasta, vakavat komplikaatiot tai vamma ovat mahdollisia. Samaan aikaan meidän ei pidä unohtaa lasten, vaikkakin pienten, prosenttiosuutta, jotka onnistuivat selviytymään tästä ilman seurauksia.

Kooman seuraukset

Mitä pidempään tajuton tila kestää, sitä vaikeampaa on päästä siitä irti ja toipua. Jokaisella voi olla 3 asteen kooma eri tavoin. Seuraukset riippuvat pääsääntöisesti aivojen vaurion asteesta, tajuttomana olemisen kestosta, koomaan johtaneista syistä, elinten terveydentilasta ja iästä. Mitä nuorempi vartalo, sitä suuremmat mahdollisuudet saada suotuisa lopputulos. Lääkärit tekevät kuitenkin harvoin ennusteen toipumisesta, koska tällaiset potilaat ovat erittäin vaikeita.

Huolimatta siitä, että vastasyntyneet selviävät koomasta helpommin, seuraukset voivat olla valitettavimpia. Lääkärit varoittavat välittömästi sukulaisia ​​kuinka vaarallinen asteen 3 kooma on. Tietenkin on olemassa mahdollisuuksia selviytyä, mutta samaan aikaan ihminen voi pysyä "kasvina" eikä koskaan opi nielemään, räpäyttämään, istumaan ja kävelemään.

Aikuiselle pitkä koomassa oleskelu on täynnä muistinmenetyksen kehittymistä, kyvyttömyyttä liikkua ja puhua, syödä ja ulostaa yksin. Kuntoutus syvän kooman jälkeen voi kestää viikosta useisiin vuosiin. Samaan aikaan toipumista ei ehkä koskaan tapahdu, ja ihminen pysyy vegetatiivisessa tilassa elämänsä loppuun asti, jolloin hän voi vain nukkua ja hengittää yksinään reagoimatta tapahtuvaan.

Tilastot osoittavat, että täydellisen toipumisen mahdollisuus on erittäin pieni, mutta tällaisia ​​tapahtumia tapahtuu. Useimmiten kuolemaan johtava lopputulos on mahdollinen, tai kooman tapauksessa vakava vamman muoto on mahdollista.

Komplikaatiot

Suurin komplikaatio kokeneen kooman jälkeen on keskushermoston säätelytoimintojen rikkominen. Myöhemmin esiintyy usein oksentelua, joka voi päästä hengitysteihin, ja virtsan pysähtymistä, joka on täynnä virtsarakon repeämistä. Komplikaatiot vaikuttavat myös aivoihin. Kooma johtaa usein hengitysvajaukseen, keuhkoödeemaan ja sydämenpysähdykseen. Usein nämä komplikaatiot johtavat biologiseen kuolemaan.

Mahdollisuus ylläpitää kehon toimintoja

Nykyaikainen lääketiede mahdollistaa kehon elintärkeän toiminnan keinotekoisen ylläpitämisen pitkään, mutta usein herää kysymys näiden toimenpiteiden tarkoituksenmukaisuudesta. Tällainen dilemma syntyy omaisille, kun heille kerrotaan, että aivosolut ovat kuolleet, eli itse asiassa ihminen itse. Usein päätetään irrottaa keinotekoinen elämäntuki.

Pään trauma, myrkytys, aivohalvaus ja monet muut syyt voivat johtaa keskushermoston patologiseen estymiseen ja kooman kehittymiseen. Tilaa, jossa potilas tasapainoilee elämän ja kuoleman välillä, kutsutaan 3. asteen koomaksi. Kooman kehittyminen voi johtua useista tekijöistä. Ensimmäinen paikka on aivokudoksen suora vaurio aivohalvauksessa, traumassa, tarttuvassa prosessissa, epilepsiassa.

Myrkylliset aineet, jotka kerääntyvät maksan tai munuaisten vajaatoiminnan, infektion, alkoholimyrkytyksen, lääkkeiden aikana, vahingoittavat myös aivoja. Metaboliset muutokset missä tahansa patologiassa, hormonien epätasapainossa, aivojen hypoksiassa voivat johtaa koomaan.

Hermoston vaurio perustuu aivokuoren ja aivorungon molemminpuoliseen diffuusivaurioon, jossa on retikulaarinen muodostuminen. Tämä alue ylläpitää aivokuoren osien sävyä, sen sammuttaminen johtaa keskushermoston estoon.

Luokittelu

Patologian tyypit erotetaan syyn perusteella:

1. Neurologinen primaari voi kehittyä trauman, akuuttien verisuonten verenkiertohäiriöiden, epileptisen kohtauksen, aivokalvontulehduksen tai enkefaliitin, kohonneen kallonsisäisen paineen jälkeen.
2. Toissijainen kooma:

• myrkyllinen: myrkytys etanolilla, hiilimonoksidilla, lääkkeillä, lääkkeillä;
• endokriininen syy: hyper- tai hypoglykemian kehittyminen, kilpirauhasen vajaatoiminta, tyrotoksikoosi;
• hypoksinen kooma esiintyy sydämen ja verisuonten sairauksissa, anemiassa;
• fyysisten tekijöiden aiheuttamat vauriot (lämpötila, sähköisku);
• kuivumisesta tai nälästä johtuva kooma.

Vakavuuden mukaan on 4 tyyppiä. Niiden rajat ovat ehdollisia, asteittainen tai nopea siirtyminen asteesta toiseen on mahdollista. Jokaisella niistä on omat kliiniset oireensa.

Ota selvää, miksi aivoleikkauksen jälkeen on kooma.

Lue, mikä on 1. asteen kooman ennuste potilaille.

Kooman oireet

Kooma voi kehittyä tunneissa tai päivissä. Vakavuus määrittää kliiniset oireet. Aika ennen koomaa (prekooma) riippuu taustalla olevasta sairaudesta. Potilaalle kehittyy sekavuutta, letargiaa tai henkistä levottomuutta, liikkeiden koordinoinnin heikkenemistä.

Sitten kehittyy 1. asteen kooma - stuporin tila. Reaktio ärsykkeisiin estyy, mutta potilas voi syödä nestemäistä ruokaa, juoda, vaihtaa asentoa sängyssä. Jänteen refleksit lisääntyvät, oppilaat reagoivat valoon.

Tasolle 2 eli stuporille on ominaista tajunnan masennus, yhteyden katkeaminen henkilöön. Lihakset nykivät fibrillaarisesti, pupillit ovat mioositilassa eivätkä reagoi, hengitysrytmi häiriintyy, se saa patologisen muodon. Potilas tyhjenee tahattomasti.

Sitten tulee kolmannen asteen kooma. Kehon lämpötila laskee, refleksit estyvät, reaktio tuskallisiin ärsykkeisiin katoaa. Oppilaat eivät reagoi valoon, tietoisuus puuttuu.

4 astetta kutsutaan transsendenttiseksi: elämää ylläpidetään tekohengityslaitteen avulla. Terminaalia lähellä oleva tila kehittyy, seurauksena on kuolema.

Selviytymisennuste luokan 3 koomassa

Mitä on 3 asteen kooma, ei voida vastata yksiselitteisesti. Hänen tilaansa verrataan usein kliiniseen kuolemaan, se on kuin syvä uni ilman unia. Eikä aina kolmannen asteen koomalla ole suotuisia ennusteita. Tilastojen mukaan vain 4% ihmisistä pääsee pois tästä tilasta, mutta pysyy myöhemmin vammaisena. Henkeä uhkaavia indikaattoreita ovat:

• mydriaasi tai suurentuneet pupillit;
• tuottamaton hengitys;
• verenpaineen lasku;
• kouristukset;
• reaktion puute kipuun, lihastoiminnan heikkeneminen.

Tärkeä! Tutkimukset osoittavat, että jos potilaan pupillireaktio ja vaste ärsykkeisiin ja kipuun häviävät 24 tunnin kuluessa, 3. asteen koomasta ei ole mahdollisuutta päästä eroon, ennuste on kohtalokas. Eloonjäämiseen vaikuttaa terveydentilan alkutaso, siihen liittyvien vammojen määrä ja syy, miksi kooma kehittyi.

Kooma aivohalvauksen jälkeen

Aivoverenkierron häiriöt voivat aiheuttaa verisuonen tukkeutumisen tai sen repeämisen. Aivoverenvuoto voi aiheuttaa asteen 3 kooman. Eloonjäämismahdollisuudet riippuvat leesion koosta ja potilaan iästä. 1 ja 2 astetta useammin päättyy toimintojen palauttamiseen. Kouristukset, hypotermia, spontaanin hengityksen puute ja pupillireaktiot ovat epäsuotuisia oireita.

Kooma loukkaantumisen jälkeen

Vakavat päävammat liikenneonnettomuuksien jälkeen, putoaminen korkeudesta ja iskut tylpällä esineellä johtavat kooman nopeaan kehittymiseen. Potilaan tilaan vaikuttavat samanaikainen sisäelinten vaurio, verenhukka. Vähennä todennäköisyyttä selviytyä koomasta kallon pohjan murtumasta, holvista, ohimoluista, verisuonivaurioista, aivojen turvotuksesta, korkeasta aivoruhjeesta.

maksakooma

Se kehittyy maksan vajaatoiminnan seurauksena. Potilailla on tyypillinen ulkonäkö:

• vaalea tai ikterinen iho;
• laajentunut vatsa askiteksen vuoksi;
• suonet vatsaontelon etuseinässä merkkinä portaaliverenpaineesta;
• petekiaaliset verenvuodot;
• yleinen uupumus.

Maksa-munuaisoireyhtymä kehittyy usein, munuaisten vajaatoiminta, oliguria liittyy. Immuunijärjestelmä on heikentynyt ja sepsis voi kehittyä. Tällaisten potilaiden ennuste on erittäin epäsuotuisa.

Vammaiskriteerit 3 ryhmää

Kolmannen asteen koomasta poistuttuaan henkilö pysyy vammaisena. Laki määrää, kenellä on oikeus 3. vammaisuuteen. Nämä ovat ihmisiä, joilla on tällainen terveydentila, jotka eivät voi työskennellä, joilla on vähentynyt elintoiminto, sosiaaliviranomaisten avun ja tuen tarve.

Päätoimintojen häiriöt otetaan huomioon:

• puheen ja kielen toiminnot;
• verenkierto;
• aistillinen;
• psyyke;
• fyysinen;
• staattis-dynaaminen.

Lue kuinka kooma ilmenee aivohalvauksena ja mikä on potilaiden ennuste.

Ota selvää, kuinka 2. asteen kooma voi päättyä. Patologian hoito ja seuraukset.

Tiedätkö mitä keinotekoinen kooma on ja miksi potilaat laitetaan sellaiseen tilaan?

Kooman seuraukset vamman määrittämisessä ovat:

• huomattava liikkumiskyvyn heikkeneminen (hemiplegia, hemipareesi);
• afasia;
• aivojen vesipula;
• kehittynyt dementia;
• suuret kallovauriot tai vieras kappale aivoissa;
• lantion elinten toiminnan rikkominen.

Kolmannen vammaryhmän saaneet tutkitaan vuosittain komissiossa ja tarjotaan kuntoutusohjelma. Sairaiden eläkkeensaajien ryhmä on määrätty toistaiseksi eikä uusintatarkastusta tehdä.

Kooma - keskushermoston patologinen estyminen, johon liittyy tajunnan menetys, reaktioiden puute ja kehon elintoimintojen säätelyn rajoitukset. Kenen on aloitettava hoito tämän tilan aiheuttaneen syyn poistamisella ja toimenpiteillä romahduksen, hapenpuutteen poistamiseksi ja happo-emästasapainon luomiseksi kehossa.

Kooman tilan kehitysvauhdista riippuen henkilö voi joutua koomaan:

• odottamatta - jyrkkä tajunnan menetys ja myöhemmät kooman oireet - hengitysparafasia, sydämen sykehäiriö, paineen lasku;
• nopeasti - merkit lisääntyvät muutamasta minuutista useisiin tunteihin;
• hitaasti - prekooman alkukehitys pääsairauden oireiden lisääntymisellä, josta neurologisten ja mielenterveyshäiriöiden kiihtyminen tapahtuu hitaasti.

Tässä tapauksessa on hidas reaktio, uneliaisuus tai päinvastoin ylikiihtyvyys, hölynpöly ja visiot, jotka korvataan koomalla.

Koomassa on neljä vaihetta, mutta harkitsemme kolmatta astetta, koska se on kriittisin, selvitetään mikä on 3. asteen kooma, selviytymismahdollisuudet, ennusteet kolmannen asteen kooman jälkeen, mitä on sen perässä.

3 asteen kooman oireet:

• ei tietoisuutta,
• ei kipurefleksiä
• nielurefleksi estyy,
• oppilaat eivät reagoi valoon ja lihasten elintärkeään toimintaan,
• on tahatonta virtsaamista ja tyhjenemistä,
• alentunut kehon lämpötila.

Kooman syistä ja aivorungon häiriön vakavuudesta riippuen kooman skenaario riippuu. Seuraavaa skenaariota pidetään positiivisena: varren ja selkärangan reaktiot palautuvat, itsenäinen hengitys ja järki palautuvat.

Mutta kolmannen asteen koomassa toipumisskenaario ei yleensä ole suotuisa. Täällä kosketetaan pitkittäisydintä, josta hengenvaara kasvaa ja ennuste suotuisasta paranemisesta huononee.

Hengenvaaraa koomassa 3 astetta edeltää:

• suojaavien reaktioiden puute, potilas ei edes reagoi injektioon, ei liikuta raajojaan;
• pintarefleksien puute;
• vähentynyt lihasten aktiivisuus;
• laajentuneet pupillit ja ei reagoida valoon;
• tuottamaton hengitys;
• alhainen paine;
• kohtausten mahdollisuus.

Sinänsä tarkastelun kohteena olevan kooman aste on mysteerisin, sen merkit ovat hyvin samankaltaisia ​​​​kuin kliinisen kuoleman oireet. Lääkäreiden mukaan syvä kooma muistuttaa unia ilman unia. Tämä on niin sanotusti luonnostaan ​​ihmiskehoon upotettu selviytymisohjelma, jossa keho alkaa säästää voimaa elämää varten.

Selviytyneiden ja kolmen asteen koomasta selviytyneiden ihmisten vastaukset perustuvat tarinoihin "tyhjistä tiloista", joissa heidän piti vaeltaa jonkin aikaa ja joissa ääniä ei havaittu.

Oikeilla ja oikea-aikaisilla toimilla on mahdollista päästä pois kolmannen asteen koomasta. Henkeä uhkaava tila vaatii välitöntä elvytystoimia, jossa aivosolut ja koko ihmishenki säästyy.

Kooma on vakava patologinen tila, jolle on ominaista kehittyvä keskushermoston masennus, johon liittyy syvä tajunnan menetys ja vasteen menetys ulkoisiin vaikutuksiin. Koomassa on hengitysteiden, sydän- ja verisuonijärjestelmien ja muiden järjestelmien häiriö.

Pääasiallinen syy kooman kehittymiseen ovat aivojen rakenteen primaarinen ja sekundaarinen vaurio. Tämä voi johtua sekä aivojen aineen mekaanisista vaurioista (vammat, kasvaimet, verenvuodot) että useiden tartuntatautien, myrkytysten ja monien muiden prosessien seurauksena.

Kooman vaiheet

Kooman kulku, kuten monet muut patologiset prosessit, tapahtuu useissa vaiheissa. Tarkastellaanpa niitä tarkemmin.

Precoma

Tämä tila ennen koomaa voi kestää useista minuuteista 1-2 tuntiin. Tänä aikana potilaan tajunta on hämmentynyt, hän on kuuro, letargia voidaan korvata jännityksellä ja päinvastoin. Kun refleksit säilyvät, liikkeiden koordinaatio häiriintyy. Yleinen tila vastaa taustalla olevan sairauden ja sen komplikaatioiden vakavuutta.

Kooma I tutkinto

Sille on ominaista estynyt reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin, kosketus potilaaseen on vaikeaa. Hän voi niellä ruokaa vain nestemäisessä muodossa ja juoda vettä, lihasten sävy on usein lisääntynyt. Myös jännerefleksit lisääntyvät. Pupillien reaktio valoon säilyy, joskus voidaan havaita poikkeavaa karsastusta.

Kooma II aste

Tälle kooman kehitysvaiheelle on ominaista stupor, potilaaseen ei ole yhteyttä. Reaktio ärsykkeisiin on heikentynyt, oppilaat eivät reagoi valoon ja pupillit ovat usein ahtautuneet. Myös harvinaisia ​​kaoottisia potilaan liikkeitä, lihasryhmien värinää, raajojen jännitystä voi korvata niiden rentoutumisella jne. Lisäksi hengitysvajaus patologisten tyyppien mukaan on mahdollista. Joskus virtsarakon ja suoliston tyhjeneminen voi tapahtua tahattomasti.

Kooma III aste

Tässä vaiheessa ei ole tietoisuutta, samoin kuin reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin. Pupillit ovat ahtautuneet, eivät reagoi valoon. Lihasjännitys on heikentynyt, joskus voidaan havaita kouristuksia. Verenpaine ja ruumiinlämpö laskevat, hengitysrytmi on häiriintynyt. Jos potilaan tila tässä kooman vaiheessa ei vakiinnu, riski terminaalin - transsendentaalisen kooman - kehittymisestä on korkea.

Kooma IV aste (järkevä)

Siellä on täydellinen refleksien, lihasten sävyn puuttuminen. Verenpaine laskee jyrkästi, samoin kehon lämpötila. Pupilli on laajentunut, ei reagoi valoon. Potilaan tilaa tukee hengityslaite ja parenteraalinen ravitsemus.

Transsendenttinen kooma viittaa terminaalisiin tiloihin.

Poistu koomasta

Tapahtuu huumehoidon vaikutuksen alaisena. Keskushermoston toiminnot palautuvat vähitellen, refleksit alkavat ilmaantua. Tajunnan palautumisen aikana voidaan havaita harhaluuloja ja hallusinaatioita, joihin liittyy motorista levottomuutta ja epäkoordinoituneita liikkeitä. Toistuvia ja vakavia kouristuksia, joihin liittyy tajunnanhäiriö.

com-tyypit

Kooma ei sinänsä ole itsenäinen sairaus. Yleensä se on vain taustalla olevan sairauden komplikaatio, riippuen siitä, mistä seuraavat koomatyypit erotetaan.

diabeettinen kooma

Se kehittyy useimmiten potilailla, joilla on diabetes mellitus. Tämä liittyy yleensä kohonneeseen verensokeritasoon. Tämän tyyppiselle koomalle on ominaista asetonin haju potilaan suusta. Oikea diagnoosi edistää nopeaa diagnoosia ja nopeaa vetäytymistä tästä tilasta.

Hypoglykeeminen kooma

Myös diabetespotilaat kärsivät. Mutta toisin kuin edelliset lajit, kooma kehittyy, kun verensokeritaso laskee alle 2 mmol / l. Prekoomalle on pääoireiden lisäksi tyypillistä myös voimakas nälän tunne viimeisen aterian ajankohdasta riippumatta.

Traumaattinen kooma

Se tapahtuu usein traumaattisen aivovaurion jälkeen, johon liittyy aivovaurio. Se eroaa muista lajeista sellaisella oireella kuin oksentelu prekoomassa. Päähoidon tavoitteena on parantaa aivojen verenkiertoa ja palauttaa sen toimintoja.

aivokalvon kooma

Se kehittyy meningokokki-infektion aiheuttaman aivomyrkytyksellä. Tarkempi diagnoosi tehdään lannepisteen jälkeen. Prekooman vaiheessa voimakkaat päänsäryt ovat ominaisia, potilas ei pysty nostamaan suoristettua jalkaa taivuttamalla sitä vain lonkkanivelessä. Tahattomasti se taipuu polvinivelessä (Kernigin oire). Ja jos potilaan pää on passiivisesti kallistettu eteenpäin, hänen polvensa taipuvat tahattomasti (Brudzinskyn oire). Myös tämän tyyppiselle koomalle on ominaista ihottuma, jossa on nekroosialueita iholla ja limakalvoilla. Sama ihottuma (verenvuoto) voi olla sisäelimissä, mikä puolestaan ​​​​johtaa heidän työnsä häiriintymiseen.

Oikea diagnoosi aivokalvon koomassa on mahdollista lannepunktion jälkeen. Viina tässä taudissa on sameaa, sillä on lisääntynyt proteiinipitoisuus ja lisääntynyt verisolujen määrä.

aivokooma

Ominaista kasvainten muodostumiseen liittyville aivosairauksille. Itse sairaus kehittyy vähitellen. Alkaa jatkuva päänsärky, johon liittyy oksentelua. Potilaiden on usein yhä vaikeampaa niellä nestemäistä ruokaa, he tukehtuvat ja tuskin pystyvät juomaan (bulbar-oireyhtymä).

Jos hoito ei tänä aikana ollut täydellistä, kooma voi kehittyä. Tällaisia ​​potilaita tutkittaessa havaitaan kasvaimen kehittymisen merkkejä (magneettikuvauksella ja tietokonetomografialla). Aivo-selkäydinnesteessä leukosyyttien ja proteiinien määrä lisääntyy, mutta on muistettava, että jos kasvain sijaitsee takakallon kuoppassa, selkäydinpunktio on ehdottomasti kielletty, tämä voi olla kohtalokasta.

On huomattava, että kaikki edellä mainitut oireet ovat tyypillisiä myös koomaan, joka on kehittynyt aivojen paiseen seurauksena. Merkittävä ero tässä ovat tulehdussairaudet, jotka edeltävät koomaa (tonsilliitti, poskiontelotulehdus, välikorvatulehdus jne.). Lisäksi tälle tilalle on ominaista kehon lämpötilan nousu ja veren leukosyyttien tason nousu. Oikean diagnoosin saamiseksi potilas on tarkastettava infektiotautiasiantuntijalla.

nälkäinen kooma

Se kehittyy III asteen dystrofialla, joka saavutetaan pitkäaikaisella paastolla. Useimmiten proteiiniruokavaliota noudattavat nuoret kärsivät tästä. Elimistöön kehittyy proteiinin puutos, joka suorittaa monia toimintoja kehossamme ja sen puutteen vuoksi lähes kaikkien elinten toiminta häiriintyy, aivojen toiminta estyy.

Tämän tilan asteittaisen kehittymisen myötä havaitaan toistuva "nälkäinen" pyörtyminen, yleinen vakava heikkous, lisääntynyt hengitys ja syke. Koomassa potilaan ruumiinlämpö alenee usein, samoin kuin verenpaine. Virtsarakon spontaani tyhjeneminen voi esiintyä, kouristuksia.

Veressä tarkasteltuna leukosyyttien, verihiutaleiden, proteiinien ja kolesterolin määrä väheni jyrkästi. Myös verensokeri laskee kriittisesti.

epileptinen kooma

Voi kehittyä vaikean kohtauksen jälkeen. Potilaille on ominaista pupillien laajentuminen, ihon kalpeus, lähes kaikkien refleksien estyminen. Kielessä on usein puremajälkiä, ja lähes aina havaitaan rakon ja suoliston tahaton tyhjeneminen.

Verenpaine laskee usein ja pulssi nopeutuu. Kun tila on masentunut, pulssista tulee lankamainen, matalasta hengityksestä tulee syvä, sitten taas matala ja voi pysähtyä tietyksi ajaksi, jonka jälkeen se jatkuu uudelleen (Cheyne-Stokes-hengitys). Kun tila heikkenee edelleen, refleksit katoavat, verenpaine laskee edelleen, ja ilman lääketieteellistä väliintuloa voi tapahtua kuolema.

Peruuttamattomat prosessit aivoissa, jos en erehdy, alkavat 1-3 tunnin kuluttua. Eli mitä kauemmin ihminen on koomassa, sitä vahvemmin aivot kuolevat. Aivot ovat vastuussa tajunnasta ja selkäydin tajuttomasta. Toisin sanoen pitkän koomassa olon jälkeen keho menettää tajunnasta vastaavan elimen. Seurauksena on, että jäljelle jää vain kuori - fyysisesti kädet, jalat ... elävät, mutta se ei ole enää henkilö.

Ihminen voi olla koomassa pitkään, kaikki riippuu sairauden tai vamman vakavuudesta useista tunteista, päivistä, kuukausista ja jopa kymmeneen vuoteen, kunnes hän tulee järkiinsä tai kuolee. Yksi amerikkalainen oli auto-onnettomuuden jälkeen koomassa 19 vuotta ja asunut Kiinassa 30 vuotta.

Yleensä he joutuvat koomaan vakavan sairauden tai saatujen vammojen, erityisesti aivojen, vuoksi. Tiedän, että voit olla koomassa useista päivistä useisiin vuosiin. Koomassa olevat ihmiset selviävät harvoin tai tulevat vammautuneiksi koko elämänsä ajan, mutta kaikki riippuu lääkäreistä ja asianmukaisesta hoidosta.

Kunnes hän kuolee, ja tämä voi oikein käytettynä kestää jopa kymmenen vuotta tai kauemmin. Mutta yleensä tänä aikana ihminen vilustuu, alkaa vuoteet, sepsis ja kaikki...

On hyvin pelottavaa, kun läheinen on koomassa.

Ihminen voi makaa koomassa useista päivistä useisiin kuukausiin ja jopa vuosiin.

Koomassa olemisen kesto riippuu useista eri tekijöistä.

Ihminen voi olla koomassa täysin eri ajan 3 päivästä useisiin vuosiin.

On yksinkertaisesti mahdotonta määrittää, kuinka kauan henkilö voi makaa koomassa. Ihminen voi olla tässä tilassa useita päiviä tai useita kuukausia ja vuosia. Jopa useiden vuosien koomassa olonsa jälkeen ihmiset voivat toipua ja palata normaaliin elämään.

Ihminen voi olla koomassa hyvin pitkään. Tapauksia on ollut kymmenen tai enemmänkin vuotta. Yleensä kooma on pelottavaa. Ihminen kuolee vasta kun aivot kuolevat. Minulla oli 2 ystävää koomassa, yksikään heistä ei tullut tästä tilasta.

Kunnes heidät julistetaan aivokuolleiksi. Mitä vakavampi aivovaurio, sitä vakavampi ja syvempi kooma on ja vastaavasti pienempi mahdollisuus päästä siitä irti.

Jos oppilas ei päivän aikana reagoi valonsäteeseen, mahdollisuudet ovat minimaaliset.

Ja jos paine laski alle 80 ja lihakset eivät reagoineet, aivot kuolivat.

On ollut tapauksia, joissa ihmiset ovat olleet koomassa vuosia. Ennätysaika on 42 vuotta. Eduard Obar oli niin monta vuotta koomassa, joka vaipui koomaan 16-vuotiaana, ja koko tämän ajan hänestä huolehti ensin hänen äitinsä ja sitten sisarensa. Hän ei tullut tajuihinsa ja kuoli.

Ja on tapaus, jossa henkilö 19 vuoden koomassa olon jälkeen tuli itseensä. Kirjoitin siitä, en toista sitä. Tämä on myös ennätys.

Ihminen, jos hän ei pysty hengittämään yksin, on koomassa niin kauan kuin hän on kytketty elämää ylläpitäviin laitteisiin ja kunnes hänen aivonsa ovat kuolleet. Jos hän pystyy hengittämään itse, osaa niellä ja on enemmän tai vähemmän vakaassa tilassa, hän on koomassa, kunnes joku hoitaa häntä tai kunnes hän kuolee johonkin liikkumattomaan elämäntapaan liittyvään sairauteen, kuten keuhkokuumeeseen. Tai kunnes tulet tajuihinsa.

Ihmisen koomassa oleskelun kesto riippuu monista eri tekijöistä. Syistä, jotka aiheuttivat kooman, hoidon intensiteetistä, hoidosta ja muista. Yleensä tämä ajanjakso voi olla useita viikkoja, kuukausia ja jopa vuosia.

Mitä ihmiset tuntevat koomassa? Tarkastellaanpa tätä asiaa tarkemmin.

Kooma on sellainen henkilön tila, jossa hän on täysin tajuton, reaktiot ärsykkeisiin ovat jyrkästi heikentyneet tai puuttuvat kokonaan, refleksit haalistuvat, kunnes ne katoavat kokonaan, hengitys häiriintyy, pulssi hidastuu tai nopeutuu jne.

Kun ihminen on koomassa, hän on elämän ja kuoleman välissä. Ja tämä on vaarallista, koska tajunnan menetyksen lisäksi koomassa rikotaan ihmisen elintärkeitä toimintoja. com:n luokitus esitetään alla.

Yleensä tämä tila on tietyn sairauden komplikaatio tai se ilmenee jonkin patologisen tapahtuman, kuten trauman jne. seurauksena. Kooman kliiniset oireet voivat kuitenkin olla hyvin erilaisia ​​riippuen sen puhkeamisen syistä.

Ihmisen tuomiseksi koomasta on tarpeen suorittaa hänelle elvytystoimenpiteitä, joiden tarkoituksena on ylläpitää kehon perustoiminnot aivokuoleman estämiseksi.

Se, mitä ihmiset tuntevat koomassa, kiinnostaa monia.

Tämä ihmisen tila perustuu kahteen päämekanismiin:

• aivokuoren kahdenvälinen vaurio;
• primaarinen tai sekundaarinen vaurio sen rungossa, jossa sijaitsee verkkomainen muodostus, joka pitää aivokuoren hyvässä kunnossa ja aktiivisina.

Tämä on aivokooma.

Aivovaurio tapahtuu, kun henkilöllä on aivohalvaus tai traumaattinen aivovamma. Toissijaiset häiriöt ilmenevät yleensä, kun kehon aineenvaihduntaprosessit muuttuvat, esimerkiksi myrkytyksen, endokriinisen järjestelmän sairauksien jne.

Lisäksi on tapauksia, joissa molempien mekanismien yhdistelmä kooman tilan esiintymiseen liittyy, mikä havaitaan hyvin usein. Uskotaan, että tämä on raja elämän ja kuoleman välillä.

Tämän seurauksena normaali hermoimpulssien välittäminen ihmisen aivoissa muuttuu mahdottomaksi, kaikkien autonomiseen tilaan siirtyvien rakenteiden toiminta menetetään. Siten aivot lakkaavat väliaikaisesti toimimasta ja kontrolloivat kehossa tapahtuvia prosesseja.

Koomatilat jaetaan useisiin tyyppeihin eri tekijöistä ja oireista riippuen. Tärkeimmät luokitukset ovat ne, jotka eroavat aiheuttavan tekijän ja kooman syvyyden suhteen.

Kooman esiintymisen vuoksi tapahtuu:

• primaarisella neurologisella häiriöllä (kun sen aiheutti tietty prosessi hermostossa);
• sekundaarisella neurologisella häiriöllä (kun kooman alkamisen syy ei ole millään tavalla yhteydessä hermostoon).

Tämän tilan syyn selvittäminen on välttämätöntä potilaan hoitotaktiikoiden määrittämiseksi oikein.

Lääketieteellisestä näkökulmasta tämä on potilaan tilapäinen upottaminen tajuttomaan tilaan. Aivokuoren ja aivokuoren toiminta estyy ja kaikki refleksitoiminnot ovat kokonaan pois päältä.

Keinotekoista koomaa käytetään vain äärimmäisissä tapauksissa. Eli kun ei ole muuta tapaa suojella potilaan kehoa peruuttamattomilta aivomuutoksilta, jotka uhkaavat hänen elämäänsä. Tämä tapahtuu aivokudosten turvotuksen ja niihin kohdistuvan puristusvaikutuksen kanssa, samoin kuin verenvuodon tai verenvuodon yhteydessä, johon liittyy vakava traumaattinen aivovaurio tai aivoverisuonten patologia.

Keinotekoinen kooma voidaan korvata yleisanestesialla hätätilanteissa, joissa on suuri määrä tai suoraan aivoihin kohdistuvia kirurgisia toimenpiteitä.

Neurologisen (primaarisen) geneesin kooma

Tämän tyyppinen kooma tapahtuu:

• Traumaattisen aivovaurion kanssa (traumaattinen).
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöillä sekä aivoverenkierron häiriöillä (aivoverisuonikooma). Näin tapahtuu aivohalvauksen kanssa. Ihminen voi olla koomassa muista syistä.
• Epileptisten kohtausten seurauksena.
• Kooma, joka syntyi aivojen tai sen kalvon tulehduksellisessa sairaudessa (meningoenkefaliittinen).
• Aivojen kasvainprosessin seurauksena (hypertensiivinen).

Tämän tilan lajikkeet ovat:

• endokriininen kooma (esimerkiksi diabetes mellituksessa), tyreotoksinen, kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen patologioiden kanssa), hypokortikoidi (akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta), hypolituitaric (aivolisäkkeen tuottamien hormonien akuutti puute);
• toksinen kooma (maksan tai munuaisten vajaatoiminnan aikana, myrkytyksen, alkoholin tai huumeiden yliannostuksen sekä kolera);
• hypotoksinen muoto (vakavissa sydämen vajaatoiminnan muodoissa, samoin kuin anemia, keuhkojen tukkeutuminen);
• kooma, joka on syntynyt fyysisten tekijöiden vaikutuksesta (hypotermia, ylikuumeneminen, sähköisku jne.);
• kooma, jonka syynä on kuivuminen tai elektrolyyttien puutos.

Miksi kooma on vaarallinen? Onko mahdollista tulla ulos koomasta?

Tilastojen mukaan kooman yleisin syy on aivohalvaus. Toisella sijalla tällä listalla on huumausaineiden yliannostus ja kolmannella diabeteksen seuraukset.

Kooman luokitukset tajunnansyvyyden syvyyden mukaan: 1. aste (ns. "subkortikaalinen" kooma, lievä aste), 2. aste (varren etuosa, keskivaikea), 2. aste (varsi takaosa, syvä), 4. tutkinto (järkevä, erittäin vakava tila).

Siirtyminen yhdestä koomasta toiseen on joskus hyvin äkillistä, joten joskus on melko vaikeaa määrittää potilaan kooman vaihetta.

Tätä tilaa kutsutaan subkortikaaliksi koomaksi, ja sille on ominaista aivokuoren toiminnan estyminen sekä tämän elimen subkortikaaliset muodostumat. Tämän tyyppinen kooma eroaa muista seuraavilla tavoilla:

• tunne kuin potilas olisi unessa;
• henkilön hämmennys ajassa ja paikassa;
• todellisuustietoisuuden puute, artikuloitumaton puhe;
• reaktioiden katoaminen tuskallisiin ärsykkeisiin;
• lisääntynyt lihasten sävy;
• lisääntyneet syvät refleksit;
• pintarefleksien estäminen;
• oppilaiden reaktion säilyttäminen valoärsykkeisiin, strabismus, silmien liikkeiden spontaanisuus;
• pelastettu hengitys;
• takykardia (kohonnut syke).

Tässä aivokooman vaiheessa aivokuoren vyöhykkeiden toiminta alkaa hidastua, mikä luonnehtii tätä vaihetta seuraavilla olosuhteilla:

• potilaan joidenkin kehon osien tonic kouristukset tai vapinat;
• puheen täydellinen puute, mahdottomuus olla suullisen kontaktin kanssa potilaan kanssa;
• kipureaktioiden voimakas heikkeneminen;
• sekä syvien että pinnallisten refleksien voimakas estäminen;
• oppilaiden heikko reaktio valoärsykkeisiin, niiden supistuminen;
• kohonnut kehon lämpötila ja liiallinen hikoilu;
• äkilliset verenpaineen muutokset;
• takykardia;
• hengitystoiminnan häiriö (hengityksen pysähtyminen, erilainen hengityssyvyys).

Patologisia prosesseja esiintyy medulla oblongatassa. Tässä tapauksessa riski potilaan hengelle on melko suuri, ja koomasta toipumisen ennuste pienenee merkittävästi. Mitä ihmiset koomassa tuntevat? 3 astetta kuvaavat seuraavat ehdot:

Mitä muuta on kooma? Koomasta poistuminen ei aina tapahdu.

Tässä tilassa ihmisellä ei ole mitään merkkejä aivojen toiminnasta. Ja se näkyy näin:

• refleksien puute;
• oppilaiden täysi laajentaminen;
• lihasatonia;
• kehon lämpötilan ja verenpaineen jyrkkä lasku (nollatasoon);
• spontaanin hengityksen absoluuttinen puuttuminen.

Asteen 4 kooma on lähes 100 %:n mahdollisuus kuolla.

Kooma kestää yleensä yhdestä useaan viikkoon. Kuitenkin tiedetään valtava määrä tapauksia, joissa tämä tila kesti paljon pidempään - jopa useita kuukausia ja jopa vuosia.

Potilaan palautuminen tajuihinsa on hidasta. Aluksi hän saattaa toipua vain muutaman minuutin tai tunnin ajan, ja ajan myötä tämä aika pitenee. Henkilön paluu normaaliin tilaan riippuu suurelta osin siitä, kuinka syvä kooma on tapahtunut, sekä useista syistä, miksi tämä tila on syntynyt.

Kooman seuraukset ovat joskus erittäin vakavia. Tämän tilan aikana tapahtuu aivovaurioita, joten jotkut kehon toiminnot eivät ehkä palaudu ihmiseen. Hyvin usein kooman jälkeen ihmiset eivät voi kävellä, tehdä liikkeitä käsillään, puhetoiminnan hidastuminen tai sen täydellinen puuttuminen.

Ensimmäisen asteen kooman jälkeen ihminen tulee yleensä nopeasti järkiinsä, ja hänen ruumiinsa ei useimmissa tapauksissa menetä kykyjään. Kolmannen asteen kooman jälkeen aivot tuhoutuvat lähes kokonaan. Näin ollen tämän henkilön kentällä ei ole enää mahdollisuutta elää täyttä elämää.

Kooman seurauksia voivat olla myös muistin heikkeneminen, muutokset ihmisen käyttäytymisessä (aggressiivisuus tai letargia), heikentynyt huomiokyky ja reaktiot. Koomassa kärsittyään ihmiset toipuvat kykynsä hyvin pitkäksi ajaksi, jopa kodin alueella - itsepalvelu, kylpeminen, vaatteiden vaihto jne.

Koomassa olevan henkilön kokemuksia ja tuntemuksia on tutkittu useiden vuosien ajan eri puolilla maailmaa. Tästä ei kuitenkaan vielä ole olemassa luotettavia faktoja.

Siitä huolimatta tutkijat tekivät kuitenkin joitain johtopäätöksiä, esimerkiksi on tieteellisesti todistettu, että jopa syvässä koomassa olevat ihmiset kokevat tiettyjä tiloja ja aivoilla on jonkin verran toimintaa. Siten kävi ilmi, että koomassa olevalla potilaalla on sisäinen kyky vastata ulkoisiin ärsykkeisiin. Tämä tosiasia johtuu siitä, että erityiset tutkimuslaitteet ovat tallentaneet erityisiä aivoaaltoja, jotka lähtevät silloin, kun sukulaiset ja ystävät puhuvat henkilön kanssa. Mitä muuta ihmiset tuntevat koomassa?

Potilas reagoi sisäisesti kosketukseen, minkä voi vahvistaa myös nopea syke, hengitysintensiteetin muutos tai verenpaineen muutokset. Tämä voi vahvistaa, että koomassa oleva henkilö reagoi tietyllä tavalla ulkomaailmassa tapahtuviin tapahtumiin ja reagoi niihin. Se, mitä ihmiset tuntevat koomassa, voi kertoa niille, jotka selvisivät siitä onnistuneesti.

Monet ihmiset, jotka ovat kokeneet tällaisen tilan, jakavat tunteitaan ja kokemuksiaan. Jotkut heistä väittävät olleensa eräänlaisessa muuttuneessa tietoisuustilassa, kun he näyttivät matkustavan maailmojen välillä, he pystyivät näkemään kuolleet sukulaisensa ja jopa puhumaan heille. Muut potilaat väittävät olleensa tajuissaan, kuulleet lääkäreiden, läheistensä puheen, mutta eivät voineet liikkua tai millään tavalla vahvistaa kykyään ymmärtää kaikkea. Kolmas ryhmä koomassa olevia ihmisiä olisi voinut nähdä erilaisia ​​unia tai he olivat tajuttomassa tilassa, kun he eivät koomasta tullessaan muistaneet juuri mitään.

Muinaisesta kreikasta "kooma" on käännetty "syväksi uneksi". Kun ihminen on koomassa, hermosto on masentunut. Tämä on erittäin vaarallista, koska tämä prosessi etenee ja elintärkeiden elinten toimintahäiriö on mahdollista, esimerkiksi hengitystoiminta voi pysähtyä. Koomassa ollessaan ihminen lakkaa reagoimasta ulkoisiin ärsykkeisiin ja ympäröivään maailmaan, hänellä ei ehkä ole refleksejä.

• Prekom. Tässä tilassa henkilö pysyy tietoisena, kun taas toimissa on pieni hämmennys, koordinaatio heikkenee. Keho toimii samanaikaisen sairauden mukaan.
• Kooma 1 aste. Kehon reaktio on erittäin estynyt jopa voimakkaisiin ärsykkeisiin. Potilaan kanssa on vaikea löytää yhteyttä, kun hän voi tehdä yksinkertaisia ​​liikkeitä, esimerkiksi kääntyä sängyssä. Refleksit ovat säilyneet, mutta erittäin heikosti ilmaistuja.
• Kooma 2 astetta. Potilas on syvässä univaiheessa. Liikkeet ovat mahdollisia, mutta ne suoritetaan spontaanisti ja kaoottisesti. Potilas ei tunne kosketusta, oppilaat eivät reagoi valoon millään tavalla, hengitystoiminta on häiriintynyt.
  

  Luokittelemalla kooma sen syvyyden mukaan, voidaan erottaa seuraavat tällaisen tilan tyypit:

  Tässä artikkelissa tarkastelemme lähemmin toiseksi viimeisessä koomassa olevan henkilön tilaa.

  Tämä on erittäin vaarallinen tila ihmiselämälle, jossa keho ei käytännössä voi toimia itsenäisesti. Siksi on mahdotonta ennustaa, kuinka kauan tiedostamaton tila kestää. Kaikki riippuu kehosta itsestään, aivovaurion asteesta, henkilön iästä. Koomasta pääseminen on melko vaikeaa, yleensä vain noin 4 % ihmisistä pystyy ylittämään tämän esteen. Samanaikaisesti, vaikka henkilö tulisi järkiinsä, hän jää todennäköisesti vammaiseksi.

  Kolmannen asteen koomassa olemisen ja tajunnan palaamisen tapauksessa toipumisprosessi on erittäin pitkä, varsinkin tällaisten vakavien komplikaatioiden jälkeen. Yleensä ihmiset oppivat puhumaan, istumaan, lukemaan, kävelemään uudelleen. Kuntoutusjakso voi kestää melko pitkän ajan: useista kuukausista useisiin vuosiin.

  
  

  

  Tutkimusten mukaan, jos henkilö ei ensimmäisten 24 tunnin aikana kooman alkamisen jälkeen tunne ulkoisia ärsykkeitä ja kipua, eivätkä oppilaat reagoi valoon millään tavalla, tällainen potilas kuolee. Kuitenkin, jos ainakin yksi reaktio on läsnä, ennuste on suotuisampi toipumiselle. On syytä huomata, että kaikkien elinten terveydellä ja potilaan iällä, jolla on 3 asteen kooma, on valtava rooli.

  Noin 30 000 ihmistä kuolee vuosittain liikenneonnettomuuksissa ja 300 000 joutuu niiden uhreiksi. Monet heistä vammautuvat tämän seurauksena. Yksi yleisimmistä onnettomuuden seurauksista on traumaattinen aivovamma, joka usein aiheuttaa kooman.

  Jos onnettomuuden jälkeen ihmisen elämä vaatii laitteistotukea, eikä potilaalla itsellään ole refleksejä eikä hän reagoi kipuun ja muihin ärsyttäviin tekijöihin, diagnosoidaan 3. asteen kooma. Mahdollisuudet selviytyä tähän tilaan johtaneen onnettomuuden jälkeen ovat mitättömät. Tällaisten potilaiden ennuste on pettymys, mutta silti on olemassa mahdollisuus palata elämään. Kaikki riippuu onnettomuuden seurauksena syntyneen aivovamman asteesta.

  Jos 3. asteen kooma diagnosoidaan, selviytymismahdollisuudet riippuvat seuraavista tekijöistä:

  • aivovaurion aste.
  • TBI:n pitkäaikaiset seuraukset.
  • Kallon pohjan murtuma.
  • Kallon holvin murtuma.
  • Aikaluiden murtuma.
  • Aivotärähdys.
  • Verisuonten vaurio.
  • Aivoturvotus.

  Aivohalvaus on häiriö aivojen verenkierrossa. Se tapahtuu kahdesta syystä. Ensimmäinen on aivojen verisuonten tukos, toinen on verenvuoto aivoissa.

  Yksi aivoverisuonionnettomuuden seurauksista on kooma (apoplektiforminen kooma). Verenvuodon sattuessa voi ilmetä 3. asteen kooma. Aivohalvauksen jälkeiset selviytymismahdollisuudet riippuvat suoraan iästä ja vaurion laajuudesta. Tämän tilan merkit:

  • Tajunnan puute.
  • Muutos ihossa (muuttuu purppuraiseksi).
  • Kova hengitys.
  • Oksentaa.
  • Ongelmia nielemisessä.
  • Hidas syke.
  • Verenpaineen nousu.

  Kooman kesto riippuu useista tekijöistä:

  • Kooman vaihe. Ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa toipumismahdollisuudet ovat erittäin suuret. Kolmannella tai neljännellä tuloksella pääsääntöisesti epäsuotuisa.
  • Kehon kunto.
  • Potilaan ikä.
  • Varustaminen tarvittavilla laitteilla.
  • Potilashoito.

  Tällä ehdolla on omat erityispiirteensä:

  • Reaktion puute kipuun.
  • Oppilaat eivät reagoi valoärsykkeisiin.
  • Nielemisrefleksin puute.
  • Lihasjännityksen puute.
  • Alentunut kehon lämpötila.
  • Kyvyttömyys hengittää spontaanisti.
  • Suolen liikkeet tapahtuvat hallitsemattomasti.
  • Kohtausten esiintyminen.

  Pääsääntöisesti ennuste kolmannen asteen koomasta poistumisesta on epäsuotuisa elintoimintojen puuttumisen vuoksi.

  Lapsi voi joutua koomaan, jos keskushermostossa on syvä häiriö, johon liittyy tajunnan menetys. Syynä kooman kehittymiseen lapsella ovat seuraavat patologiset tilat: munuaisten ja maksan vajaatoiminta, meningoenkefaliitti, kasvain ja aivovamma, diabetes mellitus, heikentynyt vesi- ja elektrolyyttitasapaino, aivoverenvuoto, hypoksia synnytyksen aikana ja hypovolemia.

  Vastasyntyneet joutuvat koomaan paljon helpommin. On erittäin pelottavaa, kun diagnosoidaan 3. asteen kooma. Lapsella on suurempi mahdollisuus selviytyä kuin vanhemmilla. Tämä johtuu lapsen kehon ominaisuuksista.

  Kolmannen asteen kooman sattuessa vastasyntyneen selviytymismahdollisuudet ovat, mutta valitettavasti hyvin pienet. Jos vauva onnistuu selviämään vakavasta tilasta, vakavat komplikaatiot tai vamma ovat mahdollisia. Samaan aikaan meidän ei pidä unohtaa lasten, vaikkakin pienten, prosenttiosuutta, jotka onnistuivat selviytymään tästä ilman seurauksia.

  Mitä pidempään tajuton tila kestää, sitä vaikeampaa on päästä siitä irti ja toipua. Jokaisella voi olla 3 asteen kooma eri tavoin. Seuraukset riippuvat pääsääntöisesti aivojen vaurion asteesta, tajuttomana olemisen kestosta, koomaan johtaneista syistä, elinten terveydentilasta ja iästä. Mitä nuorempi vartalo, sitä suuremmat mahdollisuudet saada suotuisa lopputulos. Lääkärit tekevät kuitenkin harvoin ennusteen toipumisesta, koska tällaiset potilaat ovat erittäin vaikeita.

  Huolimatta siitä, että vastasyntyneet selviävät koomasta helpommin, seuraukset voivat olla valitettavimpia. Lääkärit varoittavat välittömästi sukulaisia ​​kuinka vaarallinen asteen 3 kooma on. Tietenkin on olemassa mahdollisuuksia selviytyä, mutta samaan aikaan ihminen voi pysyä "kasvina" eikä koskaan opi nielemään, räpäyttämään, istumaan ja kävelemään.

  Aikuiselle pitkä koomassa oleskelu on täynnä muistinmenetyksen kehittymistä, kyvyttömyyttä liikkua ja puhua, syödä ja ulostaa yksin. Kuntoutus syvän kooman jälkeen voi kestää viikosta useisiin vuosiin. Samaan aikaan toipumista ei ehkä koskaan tapahdu, ja ihminen pysyy vegetatiivisessa tilassa elämänsä loppuun asti, jolloin hän voi vain nukkua ja hengittää yksinään reagoimatta tapahtuvaan.

  Tilastot osoittavat, että täydellisen toipumisen mahdollisuus on erittäin pieni, mutta tällaisia ​​tapahtumia tapahtuu. Useimmiten kuolemaan johtava lopputulos on mahdollinen, tai kooman tapauksessa vakava vamman muoto on mahdollista.

  Suurin komplikaatio kokeneen kooman jälkeen on keskushermoston säätelytoimintojen rikkominen. Myöhemmin esiintyy usein oksentelua, joka voi päästä hengitysteihin, ja virtsan pysähtymistä, joka on täynnä virtsarakon repeämistä. Komplikaatiot vaikuttavat myös aivoihin. Kooma johtaa usein hengitysvajaukseen, keuhkoödeemaan ja sydämenpysähdykseen. Usein nämä komplikaatiot johtavat biologiseen kuolemaan.

  Nykyaikainen lääketiede mahdollistaa kehon elintärkeän toiminnan keinotekoisen ylläpitämisen pitkään, mutta usein herää kysymys näiden toimenpiteiden tarkoituksenmukaisuudesta. Tällainen dilemma syntyy omaisille, kun heille kerrotaan, että aivosolut ovat kuolleet, eli itse asiassa ihminen itse. Usein päätetään irrottaa keinotekoinen elämäntuki.

  Vuonna 2009 17-vuotias Daniela Kovacevic Serbiasta synnytyksen aikana tapahtui verenmyrkytys. Hän joutui koomaan, ja hänen toipumistaan ​​koomasta 7 vuoden jälkeen lääkärit eivät kutsu sitä millään muulla kuin ihmeellä. Aktiivihoidon jälkeen tyttö voi liikkua (toistaiseksi ulkopuolisten avulla), pitää kynää käsissään. Ja sairaan sängyn vieressä päivystävällä, koomassa olevilla on toivo, että sama ihme voi tapahtua heidän läheisilleen.

  Yli 3 vuotta sitten hän oli koomassa Maria Konchalovsky, ohjaaja Andron Konchalovskyn tytär. Lokakuussa 2013 Konchalovsky-perhe joutui vakavaan onnettomuuteen Ranskassa. Ohjaaja ja hänen vaimonsa Julia Vysotskaja selvisivät pienillä mustelmilla laukeavien turvatyynyjen ansiosta. Ja tyttö, jolla ei ollut turvavyötä, sai vakavan päävamman. Lääkärit pelastivat lapsen hengen, mutta varoittivat, että toipuminen kestää pitkään. Valitettavasti heidän ennustuksensa toteutui. Tytön kuntoutus jatkuu.

  21 vuotta kuntoutusta Eversti kenraali Anatoli Romanov, Tšetšenian liittovaltion joukkojen yhdistetyn ryhmän komentaja. 6. lokakuuta 1995 hänen autonsa räjäytettiin tunnelissa Groznyissa. Romanovia kerättiin kirjaimellisesti pala palalta. Lääkäreiden ponnistelujen ansiosta kenraali avasi silmänsä 18 päivän kuluttua ja alkoi reagoida valoon, liikkeeseen ja kosketukseen. Mutta potilas ei vieläkään ole tietoinen siitä, mitä hänen ympärillään tapahtuu. Mitä menetelmiä lääkärit eivät käyttäneet "murtautuakseen" hänen mieleensä. 14 vuoden ajan kenraalia hoidettiin Burdenkon sairaalassa. Sitten hänet siirrettiin Moskovan alueen sisäisten joukkojen sairaalaan. Mutta vaikka tämä vahva ja rohkea mies, kuten lääkärit sanovat, on minimaalisen tietoisuuden tilassa.

  Sharon Stone sai aivoverenvuotoa, jonka vuoksi hän oli koomassa 9 päivää. Stevie Wonder, yhdysvaltalainen sokea soul-laulaja, joutui vakavaan auto-onnettomuuteen ja oli koomassa 4 päivää, poistumisen jälkeen hän menetti osittain hajuaistinsa. Vuonna 2013 hän sai vakavan päävamman seitsenkertainen Formula 1 -mestari Michael Schumacher. Hän pysyi tajuttomana yli kuusi kuukautta. Sitten hänen tilansa edistyi, mutta kuntoutus jatkuu tähän päivään asti.

  Toistaiseksi tiedetään vain yksi tapaus, jolloin potilas onnistui palaamaan täyteen elämään pitkän kooman jälkeen. 12. kesäkuuta 1984 Terry Wallace Arkansasista, melko humalassa, meni ystävän kanssa ratsastamaan. Auto suistui kalliolta. Ystävä kuoli, Wallace vaipui koomaan. Kuukautta myöhemmin hän joutui vegetatiiviseen tilaan, jossa hän pysyi lähes 20 vuotta. Vuonna 2003 hän yhtäkkiä lausui kaksi sanaa: "Pepsi-Cola" ja "äiti". Suoritettuaan MRI-tutkimuksen tutkijat havaitsivat, että uskomatonta tapahtui: aivot korjasivat itsensä ja kasvattivat uusia rakenteita vahingoittuneiden tilalle. 20 vuoden liikkumattomuuden aikana Wallacen kaikki lihakset surkastuivat ja hän menetti yksinkertaisimmat itsehoitotaidot. Hän ei myöskään muistanut mitään onnettomuudesta tai viime vuosien tapahtumista. Itse asiassa hänen oli aloitettava elämä tyhjästä. Tämän miehen esimerkki herättää kuitenkin edelleen toivoa niissä, jotka jatkavat taistelua rakkaidensa paluun normaaliin elämään.

  Mihail Piradov, Venäjän tiedeakatemian akateemikko, Neurologian tieteellisen keskuksen johtaja:

  - Patofysiologian näkökulmasta mikä tahansa kooma päättyy viimeistään 4 viikon kuluttua sen puhkeamisesta (jos potilas ei ole kuollut). On olemassa vaihtoehtoja koomasta pääsemiseksi: tietoisuuteen siirtyminen, vegetatiivinen tila (potilas avaa silmänsä, hengittää itse, uni-herätyssykli palautuu, tajunta puuttuu), minimaalisen tajunnan tila. Kasvutila katsotaan pysyväksi, jos se kestää (eri kriteerien mukaan) 3-6 kuukaudesta vuoteen. Pitkän harjoitukseni aikana en ole nähnyt yhtään potilasta, joka selviäisi vegetatiivisesta tilasta ilman menetystä. Jokaisen yksittäisen potilaan ennuste riippuu monista tekijöistä, joista tärkeimmät ovat saatujen vammojen luonne ja luonne. Suotuisin ennuste on yleensä potilailla, joilla on metabolinen (esim. diabeettinen) kooma. Jos elvytyshoitoa annettiin asiantuntevasti ja oikea-aikaisesti, tällaiset potilaat selviävät koomasta melko nopeasti ja usein ilman menetyksiä. Kuitenkin aina on ollut, on ja tulee olemaan potilaita, joilla on vakavia aivovaurioita, joita on erittäin vaikea auttaa korkeimmallakin elvytyksellä ja kuntoutuksella. Huonoin ennuste on koomassa verisuoniperäisen alkuperän vuoksi (aivohalvauksen jälkeen).

  Joka päivä uusia potilaita tulee eri kaupunkien sairaaloihin. Joskus potilaan on tehtävä valinta tämän tai toisen hoidon puolesta tai kieltäydyttävä siitä kokonaan, mutta entä se, joka on koomassa?

  Syvässä unessa olevat ihmiset eivät voi tehdä päätöksiä, ja siksi tämä raskas vastuu lankeaa heidän lähiomaistensa harteille. Ymmärtääksesi, mitä tällaisessa tilanteessa tehdä, sinun on tiedettävä, mitä kooma on, kuinka voit saada ihmisen pois siitä ja mitkä ovat sen seuraukset. Puhumme tästä.

  Kooma on vakava kooma, jossa mies on syvässä unessa. Potilaan kooman asteesta riippuen kehon eri toiminnot voivat hidastua, aivojen toiminta sammua, aineenvaihdunta ja hermoston toiminta pysähtyä kokonaan tai hidastua merkittävästi.

  Kenen syy voi olla: aivohalvaus, aivovamma, aivokalvontulehdus, epilepsia, enkefaliitti, hypotermia tai kehon ylikuumeneminen.

  Kooma jaetaan ehdollisesti 5 vakavuusasteeseen, nimittäin:

  • 1 aste - prekooma. Ne, joita tämä koskee, alkavat vähitellen kokea yleistä letargiaa, reaktioiden laskua, uneliaisuutta, unettomuutta, mielen hämmennystä. Harvoin, mutta silti tapahtuu, että kaikki tapahtuu toisinpäin, liiallisessa jännityksessä. Refleksit tässä vaiheessa säilyvät, kun taas kaikkien sisäelinten työ on jo estynyt. Joskus prekoomaa kutsutaan vain tilaksi ennen koomaa, eikä sitä kutsuta lainkaan koomaksi.
  • Aste 2 - vakavuusaste. Ne alkavat hidastaa reaktioita ulkoisiin ärsykkeisiin. Ihminen säilyttää edelleen kyvyn niellä nestemäistä ruokaa ja vettä, hän voi liikuttaa raajojaan, mutta vain vähän.
  • Aste 3 - keskivakavuus. Potilas on jo siirtymässä syvän unen tilaan, kontakti hänen kanssaan on mahdotonta. Vain joskus raajojen liikkeitä voidaan havaita, mutta harvoin ne toteutuvat. Iholla on jo alhainen herkkyys, ihminen kävelee itsensä alla.
  • Aste 4 - korkea vakavuusaste. Kipu, tajunta, jännerefleksit puuttuvat, ei reagoida valoon. Alentaa kehon lämpötilan lisäksi myös painetta hengityksen myötä.
  • 5aste - vaikea kooma. Tietoisuuden rikkominen muuttuu syväksi, refleksit puuttuvat. Hengitys pysähtyy ja potilas siirretään tekohengityslaitteeseen.

  Vain asiantuntijat voivat tunnistaa kuka. Näitä tarkoituksia varten he suorittavat seuraavat tutkimukset:

  • Veren alkoholipitoisuus määritetään sulkemaan pois alkoholimyrkytys, jossa tajunnan voi sammuttaa hetkeksi.
  • Selvitä lääkkeiden esiintyminen veressä huumepyörtymisen poissulkemiseksi.
  • Suorita elektrokardiogrammi.

  Nämä ovat vain yleisiä tutkimuksia, lääkärit voivat tarvittaessa määrätä erityisiä.

  Lääkärit eivät vieläkään osaa vastata kysymykseen, kuinka kauan ihmiset voivat olla koomassa. Asia on, että historia tietää tapauksia, joissa ihmiset onnistuivat pääsemään koomasta 12 vuoden kuluttua. Tämä on puhtaasti yksilöllistä ja tästä tilasta pääsee pois kolmessa päivässä, ja joku viettää siinä vuosia elämästään.

  On syytä sanoa, että lääkärit neuvovat usein useiden vuosien jälkeen sukulaisia ​​tekemään päätöksen irrottaa henkilö laitteista, jotka tukevat hänen elämäänsä. Ennusteet ovat muuttumassa epäsuotuisiksi, ja elämän tuki ei ole halpaa, joten monet suostuvat tähän vaiheeseen. Mutta älä unohda, että henkilö on edelleen elossa, hän ei vain voi elää ilman erityistä apua. Pisin tallennettu aika, jonka henkilö vietti koomassa 37 vuotta.

  Reaktiot on jo mainittu aiemmin, vakavuudesta riippuen henkilö voi tuntea kosketuksen tai olla tuntematta sitä. Kaikki selviytyneet ihmiset väittävät kuulleensa kaiken, mitä heidän ympärillään tapahtui, mutta eivät voineet ymmärtää, oliko se unta vai todellisuutta.

  Lääkärit sanovat myös, että kun sukulaiset kommunikoivat usein koomassa olevien potilaiden kanssa, he aloittavat aktiivisen toiminnan kasvojentunnistuksesta vastaavalla aivojen alueella. Myös aktiivisia impulsseja ilmaantuu tunteista vastaavissa keskuksissa.

  Joku väittää tavanneensa kuolleita sukulaisia, kaikki tämä tapahtuu potilailla unitilassa, jossa, kuten tiedätte, mitä tahansa voi tapahtua.

  Valitettavasti kaikkia kiinnostavaan kysymykseen "miten saada rakastettu koomasta" ei ole tänään vastausta. Kaikki, mitä lääkärit neuvovat, on puhua henkilön kanssa, pitää hänen kädestä, antaa hänen kuunnella musiikkia, lukea kirjoja. Joskus jokin ääni tai lause vaikuttaa siihen, että henkilö, joka tarttuu siihen kuin nauhaan, tulee ulos koomasta.

  Koomasta poistuminen on asteittaista. Aluksi ihminen voi herätä muutaman minuutin, katsoa ympärilleen ja vaipua takaisin uneen. Tunti tai kaksi kuluu, ja hän herää uudelleen, ja tämä tapahtuu useita kertoja.

  Kun ihminen tulee koomasta, hän tarvitsee paljon aikaa sopeutuakseen. Kaikki hänen ympärillään näyttää oudolta, jos hän on viettänyt yli vuoden tässä tilassa, hän tarvitsee aikaa ymmärtääkseen, että niin paljon aikaa on kulunut. Sinun ei pitäisi odottaa, että henkilö nousee heti jaloilleen ja alkaa elää kuten ennen. Puhetta ei palauteta heti.

  Tällä hetkellä ihminen tarvitsee rakkaiden apua enemmän kuin koskaan, kaikki hänen ympärillään on hänelle vieras, ja hän, kuin lapsi, alkaa oppia kävelemään ja puhumaan uudelleen.

  Koska koomalle on ominaista aivovaurio, on ymmärrettävä, että joidenkin toimintojen palauttaminen vie aikaa. Kuntoutukseen tarvitaan erityisiä kehityssimulaattoreita.

  Muistiongelmat, jopa muistinmenetys, voidaan johtua suoraan seurauksista. Saattaa olla letargiaa, hajamielisyys, aggressiivisuus. Älä pelkää, kaikki tämä on palautettavissa, tarvitset vain aikaa ja kärsivällisyyttä. Ihminen voi olla menettänyt arjen taidot, joten hänelle on opetettava kaikki uudelleen. On helppo ymmärtää, mitkä seuraukset odottavat niitä, jotka ovat viettäneet yli viisi vuotta koomassa, tänä aikana paljon on muuttunut ja sitten ihminen on esiteltävä kaikkeen ympärillä.

  Kooma on toki pelottavaa, mutta jos läheisesi joutuivat siihen, sinun ei tarvitse luovuttaa, sillä ihmiset selviävät siitä ja alkavat sen jälkeen elää uudelleen vanhaa elämäänsä, joskaan ei heti.

  Kooma on ilmiö, jota lääkärit ja tiedemiehet eivät täysin ymmärrä. Ihminen voi olla tajuton useita tunteja tai vuosia, eikä ilmeisesti reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat kuitenkin, että potilaat eivät vieläkään täysin menetä yhteyttä maailmaan.

  Määritelmän mukaan kooma on tila, jolle on ominaista täydellinen tajunnanmenetys. Koomassa olevalla henkilöllä ei ole aktiivisia liikkeitä, hengitysprosessi ja sydämen toiminta on häiriintynyt. Usein lääkärit ja potilaan omaiset kohtaavat kysymyksen, pitäisikö odottaa ihmettä vai pitäisikö potilas irrottaa elämää ylläpitävästä koneesta ja antaa kuolla. Koomassa oleva ihminen voi kuitenkin olla paljon eloisampi kuin miltä näyttää.

  Koomassa makaava henkilö vierailee pääsääntöisesti sukulaisia ​​ja sukulaisia. He lukevat hänelle, kertovat viimeisimmät uutiset ja tapahtumat elämästään. Ulkoisesti potilas ei reagoi millään tavalla läsnäoloonsa, mutta jos kytket erikoislaitteita, syntyy erilainen kuva. Esimerkiksi saksalaiset tutkijat löysivät mielenkiintoisen ilmiön nuoressa miehessä, joka vaipui koomaan vakavan onnettomuuden jälkeen ja sai sen seurauksena päävammoja. Aina kun tyttöystävä tuli käymään onnettoman moottoripyöräilijän luona, potilaan sydän alkoi lyödä nopeammin, minkä laite tallensi. Myöhemmin, kun nuori mies alkoi toipua, tytön läsnäolo vaikutti myönteisesti häneen ja vaikutti hänen toipumiseensa.

  Kun kiinnität huomiota koomassa makaaviin aivoihin, voit myös huomata, että hän ei ole levossa. Tübingenin yliopistossa Saksassa tehdyn tutkimuksen mukaan potilaat reagoivat aaltoilumuutosten perusteella läheisten läsnäoloon sekä siihen, mitä he sanovat heille. Joka neljännellä ihmisellä on tämä kyky. Halaukset tai kosketukset vaikuttavat myös sydämen toimintaan ja aivojen toimintaan. Mitä voimakkaampia tällaiset reaktiot ovat, sitä suuremmat mahdollisuudet potilaalla on päästä ulos koomasta.

  Vastaaminen muiden sanoihin ja ulkoisiin ärsykkeisiin sekä tunteiden kokeminen niiden sisällöstä riippuen kykenee paitsi koomaan makaaviin ihmisiin, myös nukutettuihin potilaisiin. Erikoinen tapaus sattui saksalaisella klinikalla erityisen lihavan potilaan leikkauksen aikana. Kun hän oli tajuttomana leikkauspöydällä, lääkärit ottivat vapauden tehdä pari vitsiä hänen ylipainostaan. Herättyään anestesiasta potilas oli närkästynyt ja järkyttynyt kuulemastaan ​​pilkasta. Tästä syystä omaisten ja hoitohenkilökunnan ei suositella tekemään negatiivisia ennusteita tajuttoman tai koomassa olevan henkilön sängyn vieressä.

  Miltä ihmiset tuntevat olonsa koomassa?