Psykoterapeuttisen työn tyypit lasten kanssa. Psykoterapia

sivu
1. Esittely

2
2. Yksilöllinen psykoterapia lasten kanssa

2
3. Koko perheen psykoterapia

4
4. Käyttäytymisterapia

8
5. Desensibilisaatio

9
6. Herkistyminen

9
7. Terapeuttisen prosessin jäsentäminen ja sen loppuun saattaminen

10
8. Viitteet

Johdanto

Monet lapsuuden psykiatriset häiriöt paranevat ajan myötä kokonaan, jopa ilman hoitoa, mutta hoitamatta ne voivat kestää useita vuosia aiheuttaen lapselle merkittävää kärsimystä ja kehitysvammaa. Tällaisissa tapauksissa hoidon tavoitteena on yleensä luoda olosuhteet mahdollisimman nopealle paranemiselle ja joissain tapauksissa poistaa häiriö, joka ei voi hävitä itsestään.

On olemassa useita harvinaisia, mutta vakavia mielenterveysongelmia, kuten lapsuuden autismi, joista olisi naiivia olettaa, että täydellinen parantuminen (paitsi yksittäistapauksia) voitaisiin saavuttaa parhaillakin mahdollisilla hoidoilla. Tällaisissa tapauksissa hoidon tavoitteena on vahvistaa lapsen sopeutumiskykyä ja varmistaa kehitysprosessin normaalimpi kulku.

Hoitotaktiikoiden valinnan taustalla olevat neljä tärkeintä suuntaa ovat seuraavat: 1) nopeampien hoitojen etsiminen;
2) lisääntynyt huomio havaittuihin konflikteihin ja todellisiin stressiin; 3) terapian suunnan muutos lapsesta koko perheelle ryhmänä, jonka jäsenet ovat vuorovaikutuksessa keskenään ja 4) intrapsyykkisten mekanismien tulkintaan käytetyn ajan väheneminen ja terapeutin roolin lisääntyminen. lapsisuhde on tärkein terapiakeino.

Yksilöllinen psykoterapia lasten kanssa

Yksilöllistä psykoterapiaa tarvitaan useimmiten tapauksissa, joissa lapsen ongelmien lähteenä ovat tietyt emotionaaliset häiriöt, jotka liittyvät joko pieniin konflikteihin ja stressiin tai tunteisiin menneisyydessä tai nykyisyydessä koetuista muuttumattomista stressistä.

Nuorempien lasten kanssa terapeutin on usein luotava kommunikaatio leikin kautta. Siksi psykoterapeuttista menetelmää tällaisissa tapauksissa kutsutaan usein termiksi "leikkipsykoterapia". Peli itsessään ei kuitenkaan muodosta psykoterapeuttisen prosessin ydintä. Pikemminkin se tarjoaa aikuiselle tavan kommunikoida lapsen kanssa. Tämä tarkoittaa, että psykoterapiassa käytettävien lelujen tulee helpottaa lapsen kokemusten tai ajatusten ilmaisemista. Maalit, muovailuvaha, perheenjäseniä kuvaavat hahmot, lelu sotilaat, aseet, eläimet - kaikki tämä voi auttaa lasta ilmaisemaan ajatuksiaan ja tunteitaan.

Eri psykoterapeutit käyttävät melko erilaisia ​​lähestymistapoja, mutta tärkeimmät ovat:
1. Lapsen psyykkisten vaikeuksien luonteen huolellinen arviointi on tärkein psykoterapiaa edeltävä hetki. Psykoterapeutin tulee tunnistaa varsinainen psykologinen mekanismi lasten ongelmien taustalla, eikä yrittää rakentaa jotain hypoteettista mekanismia pelkästään teoreettisten pohdiskelujen perusteella.
2. Terapeutti kuuntelee lasta ja antaa hänelle runsaasti mahdollisuuksia ilmaista omia tunteitaan ja uskomuksiaan. Tämä tarkoittaa sekä sitä, että terapeutti ei pakota lapselle omaa näkemystään, että psykoterapeuttinen tilanne on jäsennelty kommunikoinnin helpottamiseksi.
3. Terapeutti antaa lapselle mahdollisuuden ymmärtää, että hän ymmärtää häntä ja haluaa auttaa häntä.
4. Terapeutin ja lapsen tulee määrittää tapaamistensa tarkoitus ja tavoitteet.
Ei ole välttämätöntä, että psykoterapian tavoitteet ovat syitä hakea apua lääkäriltä, ​​mutta on tärkeää, että lapsi ymmärtää, että psykoterapeuttisella prosessilla on oma erityinen painopisteensä.
5. Psykoterapeutin tulee selittää lapselle selkeästi, että hänen käytöksensä on tehotonta tai yleisesti mahdotonta hyväksyä.
6. Tapauksissa, joissa psykoterapian tavoitteena on muuttaa sosiaalisista vuorovaikutuksista riippuvaa käyttäytymistä, psykoterapeutti voi muuttaa psykoterapeuttista prosessia keskittäen sen suoraan sosiaaliseen vuorovaikutukseen. Tämä tarkoittaa, että tapauksissa, joissa ongelma liittyy perheen sisäiseen viestintään ja ihmissuhteisiin, perheen kokonaisterapia voi olla hyödyllisempää kuin lapsen yksilöllinen terapia. Vastaavasti, jos päävaikeudet liittyvät lapsen käyttäytymiseen koulussa, voi olla, että koulusta tulee paras hoitopaikka, joka puolestaan ​​voidaan toteuttaa opettajan kuulemisen kautta. Käänteisesti, jos lapsen vaikeudet liittyvät hänen vuorovaikutukseensa muiden lasten kanssa, hänelle voidaan määrätä ryhmäterapiaa, jossa lapsesta tulee samankaltaisten lasten ryhmän jäsen.
7. Psykoterapeutin tulee huolehtia hoitoprosessin loppuun saattamisesta ajankohtana, jolloin sen lopettamisen tarkoituksenmukaisuus ylittää sen jatkamisen tarkoituksenmukaisuuden. Tämä lausunto näyttää itsestään selvältä, mutta asia on, että hoito saattaa olla tarpeen lopettaa ennen kuin lapsi on täysin toipunut. Täydellinen toipuminen ei ehkä ole mahdollista, ja olisi hyödytöntä jatkaa hoitoa sen jälkeen, kun sillä on vielä vaikutusta.

Kaiken psykoterapian perusasetelma kokonaisuutena on hoidon tavoitteiden ja tavoitteiden selkeä määrittely. On otettava huomioon, kuinka psykoterapia on sopivin keino saavuttaa tavoitteet, ja myös, jos se on sellainen, on tarpeen valita optimaalisin psykoterapiamenetelmä. Psykoterapiaa ei voida käyttää automaattisesti, "umpimähkäisesti". Joissakin olosuhteissa se voi olla paras tapa hoitaa, toisissa se voi olla täysin riittämätön. Psykoterapiaprosessissa on tarpeen asettaa selkeät rajoitukset lapsen käytökselle. Hyvin harvoja tapauksia lukuun ottamatta lasten aggressiivisen ja tuhoavan käytöksen salliminen ei johda mihinkään hyvään. Lapsi käyttäytyy paljon paremmin, jos hän tietää selvästi, mikä on sallittua ja mikä kiellettyä.

Kommunikoinnin ja yhteisymmärryksen helpottamiseksi psykoterapiaprosessissa on suositeltavaa reagoida tiettyihin olosuhteisiin tai olosuhteisiin, lapsen tunteisiin tai hänen ilmaisemiinsa asenteisiin, jotka heijastuvat hänen tarinoihinsa tilanteista tai tapahtumista. Joten jos esimerkiksi lapsi puhuu muiden lasten kiusaamisesta, paras psykoterapeuttinen prosessi perustuu sen tosiasian ymmärtämiseen, että tämä tilanne järkyttää, loukkaa ja suututtaa lasta, tai hänen valitustensa piilotetun merkityksen ymmärtämiseen. että lapsella ei ole ystäviä. Älä missään tapauksessa aloita psykoterapeuttista keskustelua kysymällä, kuka tarkalleen kiusoitti tai missä luokkahuoneessa se tapahtui. Myöhemmin, kun autetaan lasta löytämään tie ulos epämiellyttävistä tilanteista, joissa lapset vainoavat häntä, yksityiskohtaisten yksityiskohtien tunteminen voi olla hyödyllistä, mutta niiden selvittäminen ensimmäisellä tapaamisella lapsen kanssa osoittaa empatian puutetta ja kyvyttömyyttä. ymmärtämään tilanteen, jossa lapsi on.

On myös välttämätöntä, että psykoterapeutin puhe vastaa lapsen kehitystasoa, toisin sanoen hänen sanastoaan ja kykyään abstraktiin ajatteluun. Hoitoprosessissa psykoterapeutin huomion tulee keskittyä myönteisiin puoliin ja: rakentaviin ratkaisuihin ongelmiin, ei lapsen puutteisiin ja epäonnistumisiin. Huolimatta siitä, että lapsen on tiedostettava omat vaikeutensa ja epäonnistumisensa, on erittäin tärkeää auttaa häntä löytämään rakentava ratkaisu ongelmatilanteisiin.

Ottaen huomioon, että psykoterapian ydin on saavuttaa ymmärrys lapsen olemassa olevista ongelmista, olisi kohtuutonta kieltää psykoterapeutin mahdollisia hyötyjä ehdottamalla tapoja ratkaista ongelmia tai kehittämällä askelia, jotka johtavat ulkoisten stressien muutokseen. Tämä tarkoittaa, että psykoterapiaa voidaan käyttää yhdessä pedagogisten menetelmien, käyttäytymiskoulutuksen tai ympäristöön vaikuttamisen menetelmien kanssa.

Yleinen perhepsykoterapia

Koko perheen psykoterapiaa aletaan käyttää yhä enemmän psykoterapeuttien työssä, koska monissa tapauksissa lasten poikkeavan käyttäytymisen luonne liittyy perhetilanteeseen. Tällaisessa psykoterapiassa koko perhe on samanaikaisesti mukana työhön ja painopiste on perhevuorovaikutuksessa, ei lapsen henkilökohtaisessa ongelmassa. Perhepsykoterapian tehokkuudesta on toistaiseksi olemassa vain muutamia systemaattisia ja luotettavia arvioita, joten varmaa johtopäätöstä sen tehokkuudesta tai ansioista muihin psykoterapian menetelmiin verrattuna ei ole vielä mahdollista tehdä. Näissä tutkimuksissa havaittu tällaisen lähestymistavan tietty tarkoituksenmukaisuus ei kuitenkaan herätä epäilyksiä.
Kliininen kokemus viittaa myös siihen, että joissakin tapauksissa tämä menetelmä voi olla tehokkain hoitomuoto. Vaikka on ymmärrettävä, että lapsuuden mielenterveyshäiriöt eivät aina johdu perheongelmista, ja vaikka ne syntyisivät vaikeassa perheympäristössä, perheterapia ei välttämättä ole paras tapa ratkaista niitä. Koska perhepsykoterapia on yleisesti ottaen suhteellisen uusi hoitomuoto, sen käytölle ei ole vielä määritelty riittäviä kriteerejä. Pääkohdat ovat kuitenkin:
1. Tärkeimmät ongelmat ovat kommunikaatiossa ja vuorovaikutuksessa perheen sisällä: vaikeus keskinäisessä ymmärtämyksessä sen jäsenten välillä, vaikeudet tehdä yhteistä päätöstä, kyvyttömyys pakottaa muita kuuntelemaan itseään, perheestä puuttuu henkilö, joka voisi olla luotettu.
2. Näiden ongelmien on oltava tärkein tekijä kuvassa rikkomuksista, jotka saivat perheen hakemaan apua.
3. On välttämätöntä, että perheenjäsenten välillä on syviä emotionaalisia siteitä.

Perheterapiaprosessissa on mahdollista työskennellä asiakkaiden kokemien vihan ja katkeruuden tunteiden kanssa, mutta yleensä tapauksissa, joissa vihamielisyyden ja hylkäämisen tunteet hallitsevat perheenjäsenten välisiä suhteita eikä kompensoivaa lämpöä ole, perheterapia on riittämätön hoitomuoto.

On välttämätöntä, että perheenjäsenillä on jokin halu tai tarve säilyttää se. Jos vanhemmat ovat eron partaalla tai lapsi lähtee kotoa, psykoterapiaa ei koko perheelle sovi.

Perinteinen psykoanalyyttinen lähestymistapa keskittyy tiedostamattomiin prosesseihin, menneiden tapahtumien välittömiin vaikutuksiin, eri perheenjäsenten ja terapeutin suhteen merkitykseen sekä tietoisuuden elementin tuomiseen käyttäytymiseen. Kunkin ryhmän jäsenen sanojen merkitystä analysoidaan (eikä sen vaikutusta muihin perheenjäseniin), mutta suoria suosituksia ei tehdä juuri koskaan.
Järjestelmäanalyysissä pääpaino on perheenjäsenten välisen vuorovaikutuksen tutkimisessa, mikä heijastuu dominanssimalleihin, välitettyjen viestien tyyppeihin, eristäytymismalliin, palautteeseen, jota puhujat saavat muilta perheenjäseniltä. , tai "ikuisesti syyllisen" roolissa, jonka he suorittavat. yksi heistä.

Perhe nähdään siis miniatyyrinä sosiaalisena järjestelmänä, jossa terapeutin tehtävänä on ymmärtää tässä järjestelmässä toimivat voimat, miten ne johtavat ongelmakäyttäytymisen syntymiseen, ja myös muuttaa näitä voimia. Tätä lähestymistapaa käyttämällä psykoterapeutti itse voi osoittaa perheelle tiettyjen perheenjäsenten eristäytymisen tai käytön "uhreina", tai hän voi pyytää perheenjäseniä keskustelemaan keskenään kysymyksistä, kuten miksi lapsi (tai isä tai äiti) ei saa tilaisuutta ilmaista näkemystään tai miksi esitetään konflikteja herättäviä huomautuksia ja mitä seurauksia sellaisista lausunnoista on?

Koko perheterapian ja perinteisen psykoanalyyttisen yksilöpsykoterapian välillä on neljä pääeroa.
1. Perheterapia keskittyy pääasiassa niihin vuorovaikutuksiin, jotka tapahtuvat tässä ja nyt, eikä menneisiin tapahtumiin (vaikka nekin huomioidaan).
2. Päähuomio analyysissä kiinnitetään perheenjäsenten väliseen kommunikaatioon, ei yksittäisten potilaiden sisäisiin henkisiin konflikteihin.
3. On tietty odotus, että perhe jatkaa keskustelua ongelmista psykoterapiaistuntojen välillä ja kehittää vuorovaikutustaan ​​psykoterapiaistunnon aikana (tämän mahdollisuuden varmistamiseksi istunnot järjestetään kahden tai kolmen viikon välein).
4. Hoitoprosessi on yleensä lyhyt ja sisältää noin 10-15 tapaamista.

Voidakseen keskittyä paremmin jatkuvaan perhevuorovaikutukseen ja kommunikaatiomalleihin jotkut terapeutit eivät tietoisesti kysy vanhempien huolenaiheista eivätkä myöskään suorita haastatteluja tai diagnosoi lapsen tilaa. Tietysti on tietty etu siinä, että psykoterapeutti siirtyy välittömästi perheen vuorovaikutuksen analysointiin, mutta tämä lähestymistapa ei ole aina toivottavaa, ja tästä syystä: se perustuu täysin toteennäyttämättömään oletukseen, että lapsen ongelman pitäisi olla perhevuorovaikutuksessa ja perheterapia on aina kaikkein tarpeellisin hoitomuoto.

Kolmas lähestymistapa perheterapiaan yleensä perustuu käyttäytymismalleihin, joissa käytetään oppimisen periaatteita. Psykoterapeutin työssä on kolme pääperiaatetta. Ensinnäkin positiivisen psykoterapeuttisen kontaktin luominen ja ylläpitäminen. Psykoterapeutin ja potilaan välinen suhde, joka perustuu lämmölle, huomiolle ja huolenpidolle, on kaiken hoidon perusta. Toiseksi psykoterapian tehtävänä tässä lähestymistavassa on ongelman käyttäytymisanalyysi. Siinä selvitetään, mitä muutoksia kukin psykoterapiaistunnossa läsnä olevista haluaisi nähdä muissa perheenjäsenissään ja mitä muutoksia hän haluaisi saavuttaa itsessänsä. Tämä mahdollistaa erityisten hoitotavoitteiden korostamisen ja paljastaa usein syvän tyytymättömyyden perheenjäsenten kesken.
Ongelmaanalyysi edellyttää myös niiden ulkoisten tai ihmisten välisten tekijöiden tunnistamista, jotka johtavat huonosti mukautuvan käyttäytymisen toistumiseen. Kolmanneksi vahvistusperiaatteen käyttö
(esim. rohkaisu, palkitseminen - positiivisena vahvistuksena ja epämiellyttävinä seurauksina tai huomion vähentäminen - negatiivisena vahvistuksena) ja mallinnusperiaate (esim. käyttämällä esimerkkiä käyttäytymisestä, jota tarvitaan vaikuttamaan ihmisten väliseen vuorovaikutukseen).

Käyttäytymisen muutos saavutetaan ohjaamalla psykoterapeuttista prosessia tarkasti kohti tiettyjä tavoitteita ja käyttämällä taktiikoita näiden tavoitteiden saavuttamiseksi, jotka koostuvat joukosta pieniä, huolellisesti harkittuja vaiheita (joita ohjataan riittävällä palkkioiden käytöllä). Terapeutti pyrkii varmistamaan siirtymisen ryhmän sisällä kohti optimistisempia odotuksia; jotta perhe kokee perheen sisäisen vuorovaikutuksen stereotypioiden muutosten merkityksen, josta kaikki perheenjäsenet ovat puolestaan ​​vastuussa; että perheenjäsenet oppivat ymmärtämään itseään ja suhteitaan muihin; ja lopuksi varmistaa, että käynnissä olevien muutosten rekisteröinti on varmistettu, mikä mahdollistaa sen, että jokainen voi olla vakuuttunut psykoterapeuttisen prosessin oikeasta suunnasta.

Kuten muissakin perheterapiatyypeissä, tässäkin pääpaino on tällä hetkellä tapahtuvien vuorovaikutusten analysoinnissa. Roolileikkejä tai erilaisten käyttäytymismallien harjoittelua voidaan käyttää tavanomaisten vuorovaikutustapojen korjaamiseen. Kuten muissakin psykoterapiamuodoissa, terapeutin ja perheen välistä suhdetta pidetään tärkeänä perheongelmien ratkaisemisessa yhteistoiminnassa. Suurin ero tämäntyyppisen psykoterapian ja muiden välillä on: 1) psykoterapeuttisen prosessin tavoitteiden selkeä määritelmä; 2) toiminnallinen analyysi, jonka tarkoituksena on selvittää perheen sisäisiä konflikteja aiheuttavia perheen sisäisiä vaikutuksia;
3) avoin tunnustaminen siitä, että jokaiselle on annettava tehtävä; 4) se, että jokaisen perheenjäsenen tulee käyttäytyä eri tavalla psykoterapiaistuntojen välillä, ja lopuksi 5) pienten muutosten selkeä käyttö, jotka aiheuttavat perheen sisäisen vuorovaikutuksen uudelleenjärjestelyjä.

Esimerkiksi kirjassaan Your Restless Teenager Bayardit tarjoavat vanhemman ja lapsen vuorovaikutuksen perusperiaatteet, jotka ovat perustana erityisille koulutustilaisuuksille vanhempien kanssa:

”Epäriippuvuus ja kriisi sinun ja lapsesi välisessä suhteessa ovat sinulle mahdollisuus muuttua ja kehittyä.

Sinä ja lapsesi olette tasa-arvoisia ihmisiä, joilla on samat ihmisoikeudet.

Lapsesi on osaava ja arvokas ihminen.

Olet myös pätevä, etkä ole avutonta tilannetta, aina voit tehdä jotain auttaaksesi itseäsi.

Tehtäväsi on toteuttaa, ilmaista ja huolehtia sisäisestä itsestäsi.

Olet vastuussa tekemisistäsi.

Kohtele lastasi pätevänä, arvokkaana ihmisenä.

Luota siihen, että hän on kykenevä, luotettava ja vastuussa teoistaan.

Kerro tästä uskomuksesta hänelle seuraavasti:

1. Suorat vetoomukset: "Luotan, että teet oikeat päätökset itse."

2. Kuuntelee kunnioittavasti, eli samanaikaisesti olettaa, että hän osaa ratkaista omat ongelmansa.

3. Lapsen päätöksenteon ilon ja nautinnon kokemukset.
Tunne suoraan oikeudenmukaisen kohtelun puolustamisen hyväksyttävyys ja luonnollisuus ja hyväksy nämä periaatteet helposti; On vaikeaa oppia elämään niiden mukaisesti kaikissa elämän tuomissa tilanteissa."

Tämän tyyppisestä perhepsykoterapiasta kokonaisuudessaan, kuten myös muista vastaavista psykoterapiatyypeistä, puuttuu tiukka tutkimus, jossa arvioitaisiin menetelmän tehokkuutta tai selvitettäisiin mahdollisuuksia käyttää sitä erilaisten ongelmien ratkaisemiseen. Lähestymistavan kliinisestä käytöstä saatu kokemus kuitenkin viittaa siihen, että joissakin tapauksissa se on hyödyllisin.

Käyttäytymisterapia

Käyttäytymisterapialla tarkoitetaan laajaa valikoimaa hoitoja, joilla on selkeä painopiste ja jotka on suunniteltu muuttamaan tiettyjä käyttäytymismuotoja. Käyttäytymisterapian lähtökohtana ovat oppimisteoriat. Se sisältää monia täysin erilaisia ​​​​terapeuttisia menetelmiä, jotka käyttävät erilaisia ​​​​kasvatusperiaatteita; Tärkeä osa kaikissa menetelmissä on kuitenkin ulkoisten vaikutusten systemaattinen manipulointi tiettyjen käyttäytymismuotojen vahvistamiseksi tai tukahduttamiseksi. Näin ollen käyttäytymisterapian suorittamisen tärkein edellytys on huolellinen analyysi hoidossa olevan lapsen käyttäytymiseen vaikuttavista tekijöistä. Vaikka käyttäytymistekniikoita on käytetty useita vuosia, ne ovat yleistyneet vasta kahden viime vuosikymmenen aikana.

Uusia menetelmiä syntyy jatkuvasti, eikä vanhojen menetelmien tehokkuuden arviointi ole vielä valmis. Tämän seurauksena olisi vielä ennenaikaista arvioida riittävästi kaikentyyppisen käyttäytymisterapian arvoa. Nykyiset tutkimukset osoittavat kuitenkin vakuuttavasti, että käyttäytymisterapia voi saada aikaan varsin dramaattisia muutoksia käyttäytymisessä silloinkin, kun muut hoitomuodot eivät ole kyenneet ratkaisemaan olemassa olevaa ongelmaa.

On osoitettu, että käyttäytymismuutoksia tapahtuu ja että ne tapahtuvat tiukassa aikariippuvuudessa tämän tyyppisen hoidon soveltamishetkestä; voidaan osoittaa, että nämä muutokset eivät liity vain annettuun hoitoon, vaan että ne johtuvat siitä. Alla on esimerkkejä tämän tyyppisistä tutkimuksista. Hoidon tehokkuuden todellinen arviointi edellyttää kuitenkin myös tämän hoidon vertaamista muihin hoitomuotoihin, sen selvittämistä, kuinka paljon se on hyödyllisempää kuin hoidosta kokonaan kieltäytymisestä, sekä selvittämistä, kuinka kauan hoidon positiiviset tulokset kestävät.

Esimerkiksi useat tutkimukset ovat osoittaneet, että käyttäytymisharjoittelu on paljon parempi kuin psykoterapia hoidettaessa aikuisten fobioita. Koska lasten käyttäytymisterapian tulokset ovat lähes samat, on selvää, että tällaisissa tapauksissa se tulisi ensisijaisesti valita hoitoon, vaikka psykoterapiaa on perinteisesti käytetty tähän tarkoitukseen. Enureesin käyttäytymishoito, jota kutsutaan "sänkykellohoidoksi", on parempi kuin muut hoidot, ja siksi sitä tulisi suosia.
Siten, vaikka käyttäytymisterapia on vielä lapsenkengissään, on jo olemassa vahvaa näyttöä sekä sen oleellisen tärkeydestä että siitä, että vaikka se ei ole ihmelääke kaikkiin sairauksiin, sen voidaan kuitenkin joissakin tapauksissa osoittaa olevan parempia kuin muut hoidot.

Desensibilisaatio

Desensibilisaatiota on käytetty fobioiden hoitona useiden vuosien ajan, ja se on yksi kehittyneimmistä käyttäytymiskoulutuksen menetelmistä. Se perustuu kahteen periaatteeseen: a) ahdistusta tuottavien ärsykkeiden yhdistelmä rentoutumisen ja nautinnon kokemukseen, jotka ovat jossain määrin yhteensopimattomia pelon tunteen kanssa; b) systemaattinen liikkuminen ahdistusta tuottavien tilojen hierarkiassa vähimmistä stressaavimpiin tilanteisiin.

Hoidon tarkoitus on edetä sarjassa pieniä, huolellisesti porrastettuja vaiheita, jotka sallivat lapsen kokea vain lieviä levottomuutta. Joka kerta kun poika eteni yhden askeleen hoidossa ja joutui hieman kauheampaan tilanteeseen hänen kannaltaan, ilmaantunut ahdistus väheni erityisten psykoterapeuttisten vaikutusten avulla.
Tässä tapauksessa lapsen ahdistustilat kuvattiin vuorovaikutuksessa tosielämän tilanteiden kanssa, mutta on mahdollista, että tällainen liike tapahtuu mielikuvituksessa. Desensibilisointitekniikkaa on käytetty suurella menestyksellä sellaisten sairauksien hoidossa, kuten eläinfobia, veden pelko, koulufobia ja ruoan pelko. Aikuisilla tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä menetelmä on paljon tehokkaampi kuin psykoterapia näiden fobioiden hoidossa. Ainoa lapsilla tehty tutkimus antoi samat tulokset.

Herkistyminen

Foobioiden hoitoon rakennetaan täysin erilainen lähestymistapa, joka perustuu herkistystekniikoiden käyttöön. Tämä tekniikka koostuu kahdesta vaiheesta.
Ensimmäisessä vaiheessa luodaan asiakkaan ja psykoterapeutin suhde ja keskustellaan hoidon yksityiskohdista, ja toisessa vaiheessa luodaan stressaavin tilanne. Yleensä tällainen tilanne syntyy mielikuvituksessa, kun potilasta pyydetään kuvittelemaan olevansa paniikkitilassa, joka valtasi hänet hänen kannaltaan kamalimmissa olosuhteissa, ja sitten hänelle annetaan mahdollisuus kokea sama tilanne tosielämässä. . Tietyssä mielessä tämä keino on analoginen menetelmän kanssa, jolla lapsi opetetaan uimaan, jota voitaisiin kutsua "heitetyksi veteen syvimmässä kohdassa". Tätä menetelmää käytettäessä lapsi huomaa pelottavaan esineeseen kohdistuvan suoran iskun vuoksi, että itse asiassa tämä esine ei ole niin pelottava.

Tutkimukset (tosin aikuisilla) ovat osoittaneet, että herkistysmenetelmä on tehokas tapa hoitaa fobioita ja lisäksi sen avulla saavutetaan samat hyvät tulokset kuin herkkyysmenetelmällä. Herkistäminen on suunniteltu menetelmäksi, joka sisältää erittäin korkean ahdistuneisuustason luomisen intensiivisessä stressitilanteessa, kun taas desensibilisaatio perustuu sellaisten tekijöiden välttämiseen, jotka aiheuttavat enemmän kuin hyväksyttävän vähimmäistason ahdistusta. On tutkimuksia, jotka osoittavat, että herkistäminen on tehokkaampaa, kun se yhdistetään sellaisten rauhoittavien aineiden käyttöön, jotka pitävät aktiivisuustason alhaisina.

On luultavasti tärkeää, että potilaat tavalla tai toisella hankkivat taidot tilanteen hallintaan. Tämä voidaan saavuttaa totuttamalla asteittain pelottavaan esineeseen (herkkyyspoistomenetelmä); saada jonkin verran itseluottamusta tarkkailtaessa, kuinka muut ihmiset selviävät onnistuneesti vaarasta (simulaatiomenetelmä); kohtaamalla suoraan stressaavimmat tilanteet ja huomaamalla, että mitään kauheaa ei tapahdu (herkistysmenetelmä), tai hankkimalla erityisiä taitoja, jotka lisäävät lapsen kykyä selviytyä epämiellyttävistä tilanteista.

Terapeuttisen prosessin jäsentäminen ja sen loppuun saattaminen

Terapeutin tulee olla kärsivällinen. Jos hän odottaa lapselta välittömiä dramaattisia muutoksia, hän voi olla pettynyt, ja jos hän ei ole tietoinen näistä odotuksista, hänen suhtautumisessaan lapseen saattaa ilmetä epäjohdonmukaisuutta: yrittääkseen aiheuttaa nopeita tuntemuksia, muutoksia hän yrittää yhtä tekniikkaa. toiselle. Sillä hetkellä, kun terapeutilla on voimakas halu muuttaa menetelmää, hänen tulee olla erityisen johdonmukainen, kärsivällinen ja ymmärtäväinen. Jos hän tekee toisin, se voi johtaa siihen, että lapsi tuntee itsensä hylätyksi ja haluaa miellyttää terapeuttia.

Lapsen ei-verbaalinen käyttäytyminen voi antaa vihjeen hänen käyttäytymisensä ymmärtämiseen yleisesti ja hyödyllistä tietoa leikkiterapian terapeuttisen prosessin ymmärtämiseen. Muutos tapahtuu sadoilla eri tavoilla, ja terapeutin on yksinkertaisesti oltava valppaana kaikista pienistä oireista, jotka osoittavat muutoksen tapahtuvan.

Lopettaminen on termi, joka kuulostaa melko ankaralta ja näyttää niin lopulliselta, että se tekee täysin selväksi, mitä tarkoitan, nimittäin säännöllisen lapsen kanssakäymisen katkaisemista. Tässä voisi käyttää sanoja "loppu" tai "loppu", mutta tämä taas kuulostaa niin peruuttamattomalta, ikään kuin suhde katkeaisi kokonaan, eikä se koskaan jatkuisi. Mikään ei ole kauempana totuudesta.
Lapsi ja terapeutti yhdessä - joskus vapaaehtoisesti, joskus tuskallisesti, joskus varovaisesti, joskus epätasaisesti - kehittivät ja rakensivat merkityksellisen suhdejärjestelmän. Oli hellyyden hetkiä ja suuren jännityksen, hallitsemattoman ilon, vihan ja turhautumisen hetkiä, joita huudettiin maailmalle, hetkiä suurista löydöksistä, sellaisia ​​yhdessäolemisen aikoja, jolloin sanoja tai ääniä ei tarvita, ja sitten - hetki. molemminpuolisesta ymmärtämisestä ja hyväksymisestä. Tällaiset suhteet eivät voi koskaan loppua, koska ne jatkuvat loputtomiin osana ihmisiä, jotka ovat vuorovaikutuksessa tässä prosessissa. Tämä tärkeä kokemus elää ihmisissä, jotka ovat kokeneet sen yhdessä, eikä pääty vain siihen, että joku päättää lopettaa säännöllisen tapaamisen.

KIRJASTUS:
1. Rutter M "Apua vaikeille lapsille", M., "Progress", 1987.
2. Landreth G.L. "Peliterapia: ihmissuhteiden taide", M., International Pedagogical Academy, 1994.
3. Bayard R.T., Bayard D. "Sinun levoton teini", M., "Perhe ja koulu",
1995.

Joskus, valitettavasti, havaitessaan potilaissaan psykologiset vaikeudet, lääkäri huomaa, että hän itse on joutunut samanlaisiin tilanteisiin useammin kuin kerran ja hän onnistui voittamaan kaikki ongelmat ilman ulkopuolista apua. Tämä ajatus rauhoittaa lääkäriä ja antaa hänen olla tekemättä mitään.

Jotkut potilaat ovat todellakin erittäin vastustuskykyisiä stressille ja selviävät siitä ilman erityistä psykologista korjausta, mutta tämä ei voi oikeuttaa lääkärin passiivisuutta ja tunteettomuutta, kun potilas tarvitsee hänen tukeaan ja myötätuntoa.

Yksi kliinisen psykologian merkittävimmistä ongelmista on psykologisen avun tarjoaminen. Se on tarpeellinen terveille ihmisille (asiakkaille), joilla on erilaisia ​​arjen ongelmia kriisitilanteissa, sekä potilaille (potilaille), joilla on erilaisia ​​somaattisia ja mielenterveysongelmia, joilla on psyykkisiä ongelmia, neuroottisia ja psykosomaattisia häiriöitä sekä luonne- ja persoonallisuuspoikkeamia.

Perinteisesti psykologista apua on kolmenlaisia:

psykologinen neuvonta,

Psykokorjaus,

Psykoterapia.

Ne edustavat vaikutusta persoonallisuuden eri puoliin ja niillä on erilaisia ​​tarkoituksia ja menetelmiä, niitä voidaan käyttää erikseen ja yhdessä.

Psykologisen ohjauksen päätavoitteena on tiedottaa asiakkaalle (potilaalle) hänen yksilöllisistä ominaisuuksistaan, jotta hän muodostaa henkilökohtaisen aseman, maailmankuvan ja elämänkatsomuksen. Ohjaus auttaa ihmistä toimimaan omatoimisesti, oppimaan uutta käyttäytymistä, edistää persoonallisuuden kehittymistä.

Psykologisessa neuvonnassa asiakkaan (tai potilaan) henkisen tilan analyysi suoritetaan erilaisilla psykologisen diagnostiikan menetelmillä (testeillä, kokeilla). Hänelle tarjotaan tulkintoja heidän tuloksistaan, mikä edistää henkilön kohtaamien psykologisten ongelmien ratkaisemista, uusien lähestymistapojen muodostumista näiden ongelmien ratkaisemiseksi sekä hänen yleisen psykologisen kulttuurinsa ja henkilökohtaisen kasvunsa laajentamista.

Psykologisen korjauksen tehtävänä on korjata (sopeuttaa) niitä henkilökohtaisia ​​ominaisuuksia, jotka eivät ole asiakkaan (potilaan) kannalta optimaalisia, yksilölliseen ja tehokkaaseen henkiseen toimintaan soveltuvien taitojen kehittäminen ja hallitseminen, jotka edistävät henkilön henkilökohtaista kasvua ja sopeutumista. yhteiskunnassa.

Psykologinen korjaus perustuu ohjaukseen ja siihen liittyy kohdennettu psykologinen vaikutus asiakkaaseen (tai potilaaseen), riittävän henkisen tilan muodostuminen, henkinen mukavuus, hänen suhteensa harmonisointi sosiaaliseen ympäristöön.

Psykoterapia asettaa päätehtävänä psykopatologisten oireiden pysäyttämisen, jonka kautta sen oletetaan saavuttavan persoonallisuuden sisäistä ja ulkoista harmonisointia. Psykoterapia on menetelmä potilaaseen tarkoituksenmukaiseen psykologiseen vaikuttamiseen (sanojen, tunnesuhteiden, yhteisten toimintojen kautta) hänen terveytensä parantamiseksi ja stressin vastustuskyvyn lisäämiseksi.

Psykoterapia termin suppeassa merkityksessä tarkoittaa tuskallisten kliinisten oireiden lievitystä potilaalla, joka on kriisissä, turhautuneessa, stressissä tai mielenterveyshäiriössä.

Laajassa merkityksessä termi "psykoterapia" viittaa kaikentyyppisiin kohdennettuihin psykologisiin vaikutuksiin yksilöön (neuvonta, korjaus ja terapia).

Uskotaan, että psykoterapia kuuluu psykiatrin toiminta-alaan, koska psykoterapeutin on otettava huomioon useita piirteitä - potilaan yksilöllisistä psykologisista ominaisuuksista hänen somaattiseen tilaansa, otettava huomioon pakolliset käyttöaiheet ja vasta-aiheet. psykoterapia. Neuvonnassa ei käytännössä ole vasta-aiheita, ja psykokorrektiolla on väliasema neuvonnan ja psykoterapian välillä (termi psykologinen korjaus itse syntyi 1900-luvun 70-luvulla, kun psykologit alkoivat toimia aktiivisesti ryhmäpsykoterapian alalla. Koska psykoterapia on lääketieteellisessä käytännössä psykokorjaus-termin leviämisen tarkoituksena oli voittaa tämä tilanne: lääkäri harjoittaa psykoterapiaa ja kliininen psykologi - psykologista korjausta).

Psykoterapeuttiset perustekniikat

Voimme sanoa, että psykoterapia on olemassa niin kauan kuin ihmissivilisaatio on olemassa. Shamaanit olivat nykyaikaisten psykoterapeuttien prototyyppi. Psykoterapia kehittyi erityisen nopeasti 1800-luvun lopulla ja 1900-luvun alussa. Uusia psykoterapiamenetelmiä on ehdotettu valtavasti, ja tuskin löytyy asiantuntijaa, joka tunteisi kaikki nämä menetelmät. Useimmissa sivistyneissä maissa psykoterapiaa pidetään yhtenä lääketieteen ja psykologian monimutkaisimmista aloista.

Psykoterapian keskeinen hahmo on potilas yksilöllisine ominaisuuksineen, tyydyttämättömineen tarpeineen, ainutlaatuisineen elämäntilanteineen ja ympäristönsä (perhe, ystävät, työkaverit) kanssa. Lääkäri ei saa koskaan unohtaa, että hänen on autettava potilasta siirtymään siihen suuntaan, jonka hän on vapaasta tahdosta valinnut. Et voi kohdella potilasta kuin sokeaa, avutonta kissanpentua, jolle on opetettava elämää. On mahdotonta sivuuttaa potilaan persoonallisuuden etuja, kohdella heitä ylimielisesti ...

On väärin pitää psykoterapiaa vain prosessina, jolla lääkäri vaikuttaa potilaaseen. Aikuisen persoonallisuuden "uudelleenkasvatus" on käytännössä mahdotonta, ja yritykset puuttua potilaan sisäiseen maailmaan kokevat potilas usein aggressiivisuuden (psykoterapeuttisen väliintulon) ja aiheuttavat hänen puoleltaan vastustusta.

Psykoterapiaa on oikeampaa pitää lääkärin ja potilaan välisenä vuorovaikutuksena. Tässä mielessä psykoterapeutilla tulee olla sellaisia ​​ominaisuuksia kuin kyky löytää yhteinen kieli muiden kanssa, kyky empatiaa tuntea, rikas sisämaailma ja oma elämänkokemus.

Kirjallisuus sisältää valtavan määrän psykoterapiamenetelmiä.

Ei ole olemassa yleisesti hyväksyttyä psykoterapiamenetelmien luokittelua. Käytännön näkökulmasta on tärkeää korostaa joitakin pääpiirteitä, jotka erottavat yhden psykoterapian tyypistä toisesta. Kuten lääketieteessä yleensä, on yleistä luokitella hoidot oireinen ja patogeneettinen.

Psykoterapian oireenmukaiset menetelmät keskittyvät yksittäisten sairauden oireiden poistamiseen tai heikentämiseen, kehon fysiologisten toimintojen hallintaan ja potilaan käyttäytymisen optimointiin. Näitä menetelmiä ovat rationaalinen psykoterapia, sugatiiviset menetelmät (valvetilassa tai hypnoositilassa), käyttäytymisterapiamenetelmät (tulva, implosio, vastenmielisyys, systemaattinen herkkyyden poisto), rentoutusmenetelmät (Jakobsenin mukaan hermo-lihasrelaksaatio, auto-training), biologiset palautemenetelmät, viestintä ja monet muut yksityiset menetelmät (taideterapia, psykovoimistelu jne.). Patogeneettinen psykoterapia käsittää taudin kehittymisen syiden ja mekanismien poistamisen. Sitä pidetään tehokkaampana kuin oireenmukaisena, etenkin pitkäaikaisissa tuloksissa. Psykologien käsityksissä hoidon tavoitteista ja menetelmistä on kuitenkin suuria eroja, jotka liittyvät teoreettisten näkemysten eroihin persoonallisuuden normaalista rakenteesta ja sairauksien synnystä.

Myös psykoterapian menetelmät voidaan jakaa ilmeikäs(ilmaista - ilmaista, ilmaista) ja tukeva(tukea - tukea, säästää). Nämä käsitteet liittyvät läheisesti puolustusmekanismien käsitteeseen. Ekspressiivisten menetelmien avulla voidaan tunnistaa ja paljastaa potilaan sairauden taustalla olevat alitajuiset mekanismit, jotka estävät häntä pääsemästä eroon sisäisestä konfliktista. Tarvitaan ilmeikkäitä menetelmiä kannustamaan potilasta toimiin (sopia leikkaukseen, purkaa raskas avioliitto, vaihtaa työpaikkaa sopivampaan). Ei pidä unohtaa, että suojamekanismien avaaminen, rikkoutuminen on erittäin tuskallista, ja kannattaa olla varovainen ja punnittava ihmisen todellisia mahdollisuuksia kestää tämä lisärasitus. Tukevat menetelmät päinvastoin vahvistavat henkilön olemassa olevia puolustusjärjestelmiä, tukevat hänessä olemassa olevaa itsepetosta rauhan ja turvallisuuden tunteen ylläpitämiseksi. Tällaisten menetelmien haittana on, että ne estävät potilasta näkemästä todellisuutta, estävät häntä aktiivisista toimista. Kuitenkin siinä tapauksessa, että lääkäri itse ei näe todellista ulospääsyä tilanteesta (parantumattomat sairaudet, leikkauskelvottomat kasvaimet, elämän kanssa yhteensopimattomat vammat), hän voi vain huolehtia potilaan rauhallisuuden säilyttämisestä ja hänen rakkaansa.

Psykoterapian menetelmien jako aktivointi ja rentoutumista. Aktivoivat (energoivat) menetelmät tähtäävät toimintahalun, kamppailun, itsensä toteuttamisen lisäämiseen (esimerkiksi vamman, sydänkohtauksen tai aivohalvauksen jälkeisen kuntoutuksen aikana joutuu usein vaatimaan potilaan aktiivisempaa osallistumista toiminnassa, kouluttautuessa heikentyneet motoriset ja henkiset taidot). Rauhoittavat (rentouttavat) menetelmät tähtäävät sisäisen jännityksen ja ahdistuksen lievittämiseen. Ne ovat erityisen hyödyllisiä akuutin stressin aikana. Niitä käytetään sisäiseen stressiin liittyvien sairauksien (hypertensio, mahahaava, unettomuus) hoitoon.

Lisäksi erottaa direktiivi ja ei-direktiivistä menetelmiä. Direktiiviset menetelmät koostuvat siitä, että lääkäri pakottaa aktiivisesti ehdottamansa ulospääsyn tilanteesta, ei anna potilaan ilmaista mielipidettään, toimii auktoriteettinsa korkeudelta. Useimmissa tapauksissa liiallinen määräysvalta nähdään psykoterapian puutteena, koska se vapauttaa potilaan toipumisvastuusta, alistaa hänet lääkärin tahdolle ja voi jättää huomiotta hänen todelliset tarpeensa. Äärimmäisissä tilanteissa, kun liiallinen ahdistus häiritsee potilaan käyttäytymistä (hätäsairaalahoito, leikkaukseen valmistautuminen, henkeä uhkaava tilanne), ohjeellinen lähestymistapa voi olla hyödyllinen. Toipumis- ja kuntoutusprosessissa nousevat yhä tärkeämmäksi ei-ohjattavat menetelmät, jotka perustuvat potilaan kyseenalaistamiseen, hänen mielipiteensä tutkimiseen, useiden tilanteesta ulospääsyiden itsenäiseen etsimiseen ja vertailuun. Tällaiset menetelmät kehittävät potilaan itsenäisyyttä, luottamusta siihen, että hän itse pystyy tarvittaessa auttamaan itseään.

Psykoterapia voi olla erikseen tai ryhmässä. Ryhmätekniikat ovat hyödyllisiä potilaan persoonallisuuden monimutkaisessa vaikutuksessa, paljastaen sen piirteitä, jotka häiritsevät sopeutumista yhteiskunnassa ja toimivat psykosomaattisten häiriöiden lähteenä. Ryhmässä kypsymättömyys, itsekeskeisyys ja pelko vastuun ottamisesta paljastuvat selkeimmin. Yksilöterapiassa voit keskustella hyvin intiimeistä ongelmista potilaan kanssa, kiinnittää enemmän huomiota yksittäisiin oireisiin. Se sopii myös suljetuille potilaille, jotka eivät ole taipuvaisia ​​kommunikoimaan.

Ilmeisen lisäksi suoraan psykoterapeuttisia vaikuttamismenetelmiä on olemassa epäsuora terveydentilaan vaikuttavat menetelmät hoitolaitoksen ympäristön kautta, osastolla vallitseva ilmapiiri, suhteet lääkintäryhmässä, lääkkeen antomuoto, lisähoitomenetelmät (fysioterapia, hieronta, fysioterapiaharjoitukset).

Tietystä psykoterapiamenetelmästä riippumatta on olemassa yleisilmiöitä, jotka ovat psykoterapian välttämättömiä elementtejä.

Yhteyden muodostaminen voidaan pitää tärkeimpänä edellytyksenä psykoterapeuttisen työn onnistumiselle. Jos lääkäri ei ole kyennyt luomaan luottamuksellista, rehellistä suhdetta potilaaseen, kaikki jatkoponnistelut ovat todennäköisesti turhia. Lääkärin ja potilaan ensitapaamisen merkitystä keskinäisen ymmärryksen ja luottamuksen muodostumisessa on vaikea yliarvioida. Lääkärin kiireisyys estää usein häntä keskustelemasta yksityiskohtaisesti potilaan kanssa klinikalle saapumispäivänä. Vaikka tätä ei voitaisi tehdä heti, ainakin seuraavana päivänä on välttämätöntä kiinnittää potilaaseen mahdollisimman paljon huomiota. Ensimmäisen keskustelun aikana on tarpeen antaa potilaan puhua yksin, ei hyökätä häntä kysymyksillä. Sinun ei pitäisi odottaa, että luottamus kehittyy välittömästi, mutta vilpitön halu kuunnella keskustelukumppania johtaa vähitellen haluttuun vaikutukseen.

Lääkärin ja potilaan liiallinen läheisyys voi myös vahingoittaa hoitoa (konflikti on vaikeampi ratkaista, jos olet sen sisällä). Siksi lääkärin on säilytettävä tietty etäisyys potilaan ongelmiin. Kaikkien potilaan ongelmien ottaminen omalle vastuulleen tarkoittaa huolehtivan äidin aseman ottamista, eli poistamista potilaalta kaiken vastuun paranemisesta. Psykoterapiassa toisinaan päinvastoin yritetään korostaa osapuolten keskinäisiä velvoitteita suullisella tai kirjallisella sopimuksella, jossa määrätään hoidon kesto, potilaan ja potilaan velvollisuudet ja oikeudet, hoitotyön tavoitteet. hoidosta, saavutetun vaikutuksen merkit.

Sigmund Freud oli ensimmäinen, joka kiinnitti huomiota ilmiöihin siirtää ja vastasiirto psykiatriassa. Siirto (siirto) on tahatonta ohjaamista lääkärille tukahdutettuihin tunteisiin, joita potilas koki hänelle tärkeitä henkilöitä kohtaan (vanhemmat, muut perheenjäsenet). Tämä ilmaistaan ​​odottamattomana ärsytyksenä, suuttumuksena tai päinvastoin merkkejä lapsellisesta kiintymyksestä, nöyryydestä, rakastumisesta lääkäriin. Tällaisten tunteiden ilmaiseminen mahdollistaa potilaan "reagoimisen", toisin sanoen päästä eroon komplekseista, jotka piinaavat häntä. On tärkeää olla ottamatta niitä todellisena asenteena lääkäriä kohtaan, osoittaa kärsivällisyyttä, myötätuntoa, ymmärrystä ja myös rohkaista potilasta järkevään analyysiin. Vastasiirtymä (countertransference) on samanlainen, mutta vastakkaiseen suuntaan suuntautunut ilmiö, kun lääkäri kokee potilasta kohtaan irrationaalisia tunteita, jotka johtuvat hänen henkilökohtaisesta (usein lapsuuden) kokemuksestaan. Esimerkkejä tällaisista tunteista voivat olla suuttumus, inho, sääli, ihailu, rakkaus. Vastasiirtymä vahvistaa, että myös lääkäri on ihminen, eikä mikään ihminen ole hänelle vierasta. Ammattimaisena psykoterapeuttina hänen on kuitenkin aktiivisesti voitettava epäkypsät kompleksit itsessään ja pyrittävä järkevään asenteeseen potilasta kohtaan (tätä varten Freud vaati, että kaikki psykoanalyytikot itse käyvät läpi psykoanalyyttistä terapiaa).

Koska psykoterapia on suunniteltu muuttamaan ihmistä, lääkärin ponnistelut kohtaavat vastus, eli ihmisen tiedostamaton halu pitää kaikki sellaisena kuin se oli ennen. Vastustus on havaittavissa tavassa, jolla potilas käyttää yhä enemmän psykologisia puolustuskeinoja, siirtyy pois ongelman syvällisestä analyysistä. Joskus potilas välttää aktiivisesti tapaamisia lääkärin kanssa, piiloutuu häneltä, jättää tapaamiset, suojaten itseään keskustelemasta tuskallisista aiheista. Keskustelu vastarinnan tosiasiasta voi olla hyödyllistä toipumisessa.

Resistenssi määrittää, että liike kohti toipumista psykoterapian prosessissa ei ole koskaan sujuvaa ja johdonmukaista. Päinvastoin, terävät hyppyt ovat ominaisia, kun ajatus, johon lääkäri ohjasi potilaan, tulee hänelle oivalluksen muodossa (ymmärrys - ymmärrys, oivallus) - äkillinen näkemys tai oivallus, intuitiivinen ymmärrys.

Psykologiassa on monia persoonallisuusteorioita, jotka tulkitsevat ja selittävät ihmisen käyttäytymisen luonnetta eri tavoin. Jokainen näistä teorioista vastaa tiettyjä terapeuttisia menetelmiä. Kirjallisuudessa kuvataan monia psykoterapeuttisia menetelmiä: psykoanalyysi, käyttäytymis- (käyttäytymis)terapia, Gestalt-terapia, psykodraama, hypnoosi, neurolingvistinen ohjelmointi, taideterapia, transaktioanalyysi, positiivinen terapia jne. Ulkomailla kolme psykoterapeuttista aluetta ovat saaneet eniten tunnustusta ja kehitystä: psykoanalyyttinen,humanistinen ja käyttäytymiseen, johon voimme lisätä Gestalt-terapiaa ja kognitiivista terapiaa asiaankuuluvan psykologisen teorian perusteella.

Psykologian ohjeet

Tällä hetkellä on olemassa viisi pääasiallista lähestymistapaa (mallit, paradigmat) ihmisen psyyken tutkimukseen:

Behaviorismi;

Gestalt-psykologia;

Psykoanalyysi;

Humanistinen psykologia;

Kognitiivinen psykologia.

Behaviorismi

Perustaja on amerikkalainen psykologi John Watson (J.B. Watson, 1878-1958). Hänen ehdottama kaava S - R tarkoittaa, että jokainen tilanne (tai ärsyke S) vastaa tiettyä käyttäytymistä (tai reaktiota R). Hän uskoi, että tämän järjestelmän avulla voidaan selittää mikä tahansa ihmisen toiminta ja tietoisuuteen liittyvät käsitteet tulisi jättää tieteellisen psykologian ulkopuolelle.

Melko pian tämän järjestelmän rajoitukset käyttäytymisen selittämiseen tulivat selväksi. Pääsääntöisesti S ja R ovat niin monimutkaisissa suhteissa, ettei niiden välille voida muodostaa suoraa yhteyttä. Vuonna 1948 Tolman esitteli välimuuttujan I (tietyn yksilön henkiset prosessit, riippuen hänen perinnöllisyydestään, aiemmasta kokemuksestaan ​​ja ärsykkeen luonteesta) ja muutti järjestelmän S - I - R -muotoon.

Behaviorismin kannattajat uskovat, että käyttäytyminen on pääosin ehdollista refleksiä ja kehittyy oppimisen seurauksena, eli tiettyjen reaktioiden kiinnittämisen tiettyihin ärsykkeisiin. Tämän seurauksena rohkaisevia toimia tehdään useammin ja rangaistuksia - harvemmin. Biheiviorismi on käyttäytymispsykoterapian psykologinen perusta. Käyttäytymisterapian tavoitteena on poistaa patologinen oire korvaamalla oppimisprosessissa sopeutuvia käyttäytymismalleja adaptiivisilla.

Gestalt-psykologia

Sanalla "gestalt" ei ole tarkkaa vastinetta venäjäksi tai englanniksi. Hyvin suunnilleen sen merkitys, kontekstista riippuen, voidaan välittää sanoilla "kuva", "muoto", "rakenne", "järjestetty kokonaisuus", joten psykologisissa teksteissä sana "gestalt" yleensä, ei ole käännetty.

Gestalt-psykologian pääasiallinen kanta on, että ilmiö kokonaisuutena ei ole vain osiensa summa. Yksittäinen osa ei anna mitään käsitystä kokonaisuudesta. Erillisiin komponentteihin hajotettu ihmisen käyttäytyminen menettää merkityksensä. Gestalt-psykologian seuraajat yrittävät vakuuttaa biheivioristeja siitä, että käyttäytymisen rakenteellisella organisoinnilla kokonaisuutena on tärkeämpi rooli kuin yksittäisillä teoilla.

Yksi Gestalt-psykologian keskeisistä käsitteistä on hahmon ja maan välinen suhde. Nämä ja muut Gestalt-psykologian käsitteet näkyvät psykologi Fritz Perlsin (F.S.Perls) luomassa Gestalt-terapiassa.

Perlsin käsityksen mukaan hahmo toimii hallitsevana tarpeena. Figuurina (gestalt) voi olla halu, ajatus, tunne, joka vallitsee tällä hetkellä. Heti kun tarve on tyydytetty, gestaltti loppuu, menettää merkityksensä, vetäytyy taustalle - taustalle, antaen tien uudelle gestaltille.

Joskus tarvetta ei voida täyttää. Tässä tapauksessa gestalt pysyy epätäydellisenä, eikä siihen siksi voida reagoida eikä väistää toista. Tulevaisuudessa tästä tulee monien ongelmien syy. Esimerkiksi, jos henkilö ei heti ilmaise vihaansa tai aggressioaan, niin myöhemmin nämä tunteet eivät katoa, vaan ilmenevät muissa muodoissa.

Gestalt-terapian tavoitteena on auttaa potilasta tunnistamaan tarpeensa, selkeyttämään sitä (muodostamaan gestaltin) ja lopulta tyydyttämään sen (täyttämään gestaltin). Olla oma itsensä, täyttää tarpeet, ei ulkopuolelta pakotettuja, elää "tässä ja nyt" - tämä on terveen ihmisen polku.

Psykoanalyysi

Mikään psykologian alueista ei ole saavuttanut niin suurta mainetta kuin psykoanalyysi. Perustaja on itävaltalainen psykiatri Sigmund Freud (S.Freud).

Freud erotti henkisessä elämässä kolme tasoa: tietoisuus, esitietoisuus ja tiedostamaton. Tiedostamaton ja esitajuinen erotetaan tiedosta "sensuurilla", joka työntää yksilölle mahdottomia ajatuksia, tunteita, käsityksiä alitajuntaan ja vastustaa myös tiedostamatonta, joka pyrkii ilmentymään tietoisuudessa.

Tajuton sisältää monia vaistoja, jotka ovat yleensä tietoisuuden ulottumattomissa ja jotka myös "sensuurin" syrjäyttävät. Nämä ajatukset ja tunteet eivät katoa, vaan niitä ei yksinkertaisesti anneta muistaa, eivätkä ne siksi ilmesty mieleen suoraan, vaan kiertokulkusuunnassa - kielen lipsahduksissa, kielen lipsahduksissa, muistivirheissä, unissa.

Esitietoisuus on tiedostamattomuuden osa, joka voi tulla tietoiseksi.

Freud uskoi, että vain 1/7 henkisestä elämästä on tietoista, ja loput 6/7 ilmenee pakkomielteinä, epämääräisinä ahdistuksina, pelkoina, unelmina jne.

Monilla meistä sanalla "psykoterapia" on assosiaatioita valkoiseen toimistoon ja mieheen samanvärisessä aamutakissa, joka kirjoittaa ahkerasti jotain muistikirjaansa. Tämä ei tarkoita sitä, että tämä kuva olisi kovin epäuskottava, mutta on olemassa monia erilaisia ​​yksilö- ja ryhmäpsykoterapiatyyppejä, joissa potilaan ja terapeutin suhde näyttää hyvin erilaiselta. Katsotaanpa näitä lähestymistapoja laajentaaksemme näköalojamme.

Psykoterapian päätyypit

Psykoterapeutin päätehtävänä on parantaa potilaan elämänlaatua, ja tämä vaatii syvää henkilökohtaista kontaktia, koska ihminen ei yksinkertaisesti voi avautua luottamatta lääkäriin. Tarvittavan ilmapiirin luomiseksi asiantuntijat käyttävät erilaisia ​​​​keinoja valitsemalla tehokkaimman työmenetelmän.

Jos tarkastelemme menetelmiä osallistujamäärän suhteen, voimme erottaa yksilöllisen ja ryhmätyypin psykoterapian. Käytön järkevyys riippuu tilanteesta. Esimerkiksi ryhmissä se voi auttaa, kun ihmisten on ymmärrettävä ongelmansa epäsopivuus, esimerkkejä muiden ihmisten onnistuneesta ratkaisemisesta samankaltaisissa tilanteissa. Myös ryhmätunnit auttavat tarvittaessa näkemään kokonaiskuvan ihmissuhteista. sitten käytetään perhepsykoterapiaa, joka on yksi ryhmälähestymistapatyypeistä. Tällaiset istunnot voivat auttaa puolisoiden välisissä erimielisyyksissä, yksilöllinen terapia on tällaisissa tapauksissa tehotonta, koska asiantuntijan on tiedettävä molempien kumppanien mielipide voidakseen tehdä objektiivisen arvion. Lisäksi on olemassa tiettyjä psykoterapiatyyppejä, joihin liittyy vain perheviestintä, esimerkiksi systeemisten konstellaatioiden menetelmä.

On olemassa toinen psykoterapiatyyppien luokittelu, jossa ei oteta huomioon istunnon osallistujien määrää, vaan ongelmien paljastamiseen ja ratkaisemiseen käytettyjä vaikuttamismenetelmiä. Näitä ovat seuraavat alueet:

Tätä listaa päivitetään jatkuvasti, koska eri ihmiset tarvitsevat erilaisia ​​lähestymistapoja. Joillekin paras tapa on keskustella sydämestä sydämeen psykoterapeutin kanssa, joku voi löytää lohtua tanssista tai maalauksesta ja joku voi löytää tien ulos tästä tilanteesta katsomalla sitä sadun prisman läpi. .

Psykoterapia on erityisesti organisoitua apua vaikeuksiin joutuneelle henkilölle. Psykoterapiassa on monia lähestymistapoja, joista jokainen käyttää työssään omaa ainutlaatuista tekniikkaansa, jonka tavoitteena on harmonisoida asiakkaan sisäinen maailma ja parantaa hänen elämänlaatuaan. Ennen psykoterapian aloittamista on tärkeää tietää sen organisaation piirteet, esimerkiksi käyttöaiheet ja vasta-aiheet, istunnon kesto, psykoterapeutin tehtävät. Jotta terapia olisi tehokasta, on tarpeen valita huolellisesti asiantuntija ja lähestymistapa, jossa heidän vaikeuksiensa kanssa olisi mukava työskennellä.

Psykoterapian perusteet

Ihmiselämä on hyvin täynnä. Se koostuu monista tapahtumista, jotka tavalla tai toisella jättävät jäljen ihmiseen ja asettavat ihmisen valinnan edelle. Joskus voi olla vaikeaa käsitellä vaikeita tunteita, stressin vaikutuksia tai tehdä tärkeitä päätöksiä. Ihmisestä saattaa tuntua, että häntä ympäröivä maailma on liian painava, mutta hän ei pysty vastustamaan tätä painetta, hallitsemaan elämäänsä ja olemaan onnellinen. Psykoterapia voi auttaa näissä ja monissa muissa tilanteissa.

Kun ihminen tulee psykoterapiaan, hänellä on tarve päästä pois tavanomaisesta käyttäytymis- ja henkisten strategioiden kehästä, muuttaa elämäänsä, täyttää se uudella merkityksellä. Terapeutti auttaa persoonallisuutensa sekä erityisten tekniikoiden ja harjoitusten avulla asiakasta ottamaan elämänsä hallintaan, muuttamaan käyttäytymistään ja asennetta maailmaan ja itseensä. Seurauksena on, että ihmisen persoonallisuus muuttuu ja sen myötä hänen elämänsä.

Joskus ihmiselle nämä muutokset voivat olla seurausta valtavista ponnisteluista ja henkisestä työstä. Siksi psykoterapeutin tulee olla korkea ammattilainen tukemaan ja auttamaan asiakasta itsensä tuntemisen ja persoonallisuuden muutoksen prosessissa.

Psykoterapia toimii monenlaisten ihmisen ongelmien ja vaikeuksien kanssa. Tämäntyyppistä apua voidaan käyttää yhdessä muiden hoitomuotojen kanssa parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi.

Useimmiten erilaisia ​​psykoterapiatyyppejä käytetään seuraaviin ongelmiin:

- neuroosit

- neuroottiset reaktiot

– Psykosomaattiset häiriöt

– Lasten ja nuorten ongelmat

• Enureesi ja encopresis
• pelot
• Tikkuja ja änkytystä
• Vaikeuksia koulussa
• epäsosiaalinen käytös
• Lähisukulaisen menetys

– Posttraumaattinen stressihäiriö, joka johtuu seuraavista:

• Luonnonkatastrofit
• sotilaallinen toiminta
• terroriteot
• Kokenut väkivaltaa
• Rakkaan menetys
• Pitkäaikainen vakava sairaus

– Miesten ja naisten seksuaalielämän ongelmat

– masennushäiriö

– Fobiat ja ahdistuneisuus, paniikkikohtaukset

- Erilaisia ​​riippuvuuksia

– Kasvis- ja verisuonihäiriöt

– Kriisit (henkilökohtaiset, ikäiset, ammatilliset, perhe-, eksistentiaaliset)

– Vaikeuksia perhesuhteissa

Psykoterapian vasta-aiheet

Psykoterapialla on vähän vasta-aiheita, mutta näiden kieltojen noudattamatta jättäminen voi johtaa epämiellyttäviin seurauksiin sekä asiakkaalle että terapeutille. Tämä:

• Vakavan mielisairauden paheneminen
• Vakavat orgaaniset hermoston sairaudet
• Keskivaikea ja vaikea henkinen jälkeenjääneisyys
• Alkoholi- tai huumemyrkytys
• Motivaation ja halun puute (jos sukulaiset vaativat psykoterapeutin käyntiä)

Psykoterapian olennaiset osat ovat terapeutti, asiakas ja heidän suhteensa. Jokainen näistä elementeistä vaikuttaa suorituskykyyn. Siten psykoterapian menestys ei piile niinkään tarvittavien menetelmien oikeasta soveltamisesta, vaan oikein rakennetusta vuorovaikutuksesta.

Asiakkaan ja psykoterapeutin välistä suhdetta ohjaavat eettiset säännöt. Sen määräykset eivät kuitenkaan ole ulkoisia, vaan sisäisiä sääntelijöitä. Koska nämä säännöt muodostavat psykoterapian perustan ja ovat pakollisia jokaiselle ammattilaiselle.

Yksi psykoterapian tärkeimmistä kielloista on "kaksoissuhteiden" kieltäminen. Toisin sanoen asiantuntija ei voi olla missään suhteessa asiakkaan kanssa paitsi työntekijöiden kanssa. Siksi on mahdotonta tarjota ammattimaista apua sukulaisille, ystäville ja ystäville. Useimmilla psykoterapian aloilla asiakas-terapeutti-suhde ei koskaan ylitä toimistoa. Eli he tapaavat vain psykoterapiaistunnossa sovittuna aikana.

Tässä on joitain määräyksiä psykoterapeutin ohjeista:

• Toimi asiakkaan edun mukaisesti
• Noudata salassapitoehtoja
• Toimi ammatillisen osaamisesi mukaisesti
• Kohtele asiakasta kunnioittavasti riippumatta tämän iästä, sukupuolesta, kansallisuudesta, seksuaalisesta suuntautumisesta, sosiaalisesta asemasta, fyysisistä kyvyistä ja muista syistä.
• Kerro asiakkaalle työn mahdollisista tavoitteista, terapeuttisen prosessin organisoinnin piirteistä, käytetyistä menetelmistä, asiantuntijan itsensä pätevyydestä.

Jotta psykoterapia onnistuisi, myös asiakkaan panos on tärkeä. Hän ei ole passiivinen osallistuja prosessiin ja vaikuttaa työn tulokseen.

Tehokkaan asiakkaan ominaisuudet:

• Pyrkimys muutokseen
• Halukkuus olla vuorovaikutuksessa terapeutin kanssa
• Kiinnostus psykoterapiaprosessia kohtaan
• Halu voittaa vaikeudet ja kohdata vahvoja tunteita

Harva tietää, mutta lähes jokainen psykoterapeutti oli asiakkaan paikalla. Useimmilla psykoterapian osa-alueilla pakollinen vaatimus tutkintotodistuksen myöntämiselle on tietty määrä henkilökohtaista psykoterapiaa. On erittäin tärkeää, että asiantuntija työskentelee henkilökohtaisten ja ammatillisten vaikeuksiensa kanssa. Loppujen lopuksi psykoterapeutti voi kerätä negatiivisia olosuhteita, jotka on poistettava yksilöllisen psykoterapian avulla. Muuten niillä on tuhoisa vaikutus työnkulkuun.

Jokainen psykoterapian istunto noudattaa tiettyä kaavaa, mutta keskustelun sisältö vaihtelee asiakkaan toiveen, mielialan ja keskustelumielen mukaan. Yksinkertaistaaksemme paljon, asiakas kertoo istunnon aikana tarinansa, ongelman sisällön ja asiantuntija esittää kysymyksiä. Nämä kysymykset eivät kuitenkaan tule terapeutin yksinkertaisesta kiinnostuksesta, vaan ne on muotoiltu erityisellä tavalla ja niillä on erityiset tavoitteet. Esimerkiksi terapeutti voi käyttää erityisiä psykoterapiatekniikoita ja kysymyksiä aktivoidakseen asiakkaan sisäisiä resursseja. Ryhmäpsykoterapiassa terapeutti seuraa ja ohjaa prosessia, ja osallistujat vuorotellen puhuvat ja jakavat kokemuksiaan.

Ensimmäinen istunto sisältää yleensä esittelyn, suullisen sopimuksen ja ensimmäisen haastattelun. Asiakas oppii asiantuntijan pätevyydestä, työn piirteistä ja kertoo itsestään ja vaikeuksistaan. Asiakas ja psykoterapeutti asettavat ammatilliset rajat ja neuvottelevat kaikki ehdot tulevalle työlle.

Maksu psykoterapiasta

Psykoterapiaistunnon maksaminen on yksi vaikeimmista ja kiistanalaisimmista aiheista. Kaikki ammatit edellyttävät kuitenkin palvelujen tarjoamista rahaa vastaan. Tässä tapauksessa asiakas maksaa rahaa siitä, että asiantuntija viettää aikaa hänen kanssaan työskentelemiseen. Lisäksi raha on välttämätön psykoterapian prosessille ja vaikuttaa sen onnistumiseen. Antamalla itselleen sopivan summan asiakas todennäköisemmin osallistuu työhön, arvostaa prosessia entistä halukkaammin pyrkimään aikaisiin muutoksiin. Psykoterapian maksaminen asettaa rajat, luo etäisyyttä asiakkaan ja terapeutin välille.

Psykoterapiaistunnon hinta vaihtelee keskimäärin 500 - 6000 ruplaa 60 minuuttia. Psykoterapeutti ilmoittaa työnsä kustannuksista etukäteen, ensimmäisellä tapaamisella. Useimmissa tapauksissa se riippuu asiantuntijan pätevyydestä ja hänen ammatillisesta kokemuksestaan.

Psykologinen apu voi kuitenkin olla ilmaista. Siellä on esimerkiksi valtion psykologinen apupalvelu, joka tarjoaa ilmaisia ​​konsultaatioita. Tai äärimmäisissä tilanteissa on asiantuntijoita, jotka tarjoavat lyhytaikaista apua uhreille. Esimerkiksi vihollisuuksien, terrori-iskujen tai luonnonkatastrofien aikana. Jos puhumme pitkäaikaisesta psykoterapiasta, on toivottavaa, että asiakas maksaa istunnot itse. Se saa sinut työhön ja muutokseen.

Psykoterapian menetelmät

Erilaiset psykoterapiamenetelmät ovat tapoja auttaa asiakasta ja sisältävät monia tekniikoita ja tekniikoita. Menetelmä riippuu psykoterapian suunnasta, johon asiantuntija kuuluu.

Tällä hetkellä on olemassa yli 400 erilaista psykoterapiamenetelmää, joista monet ovat tehokkaita ja laajalti käytettyjä. Tapa työskennellä asiakkaan kanssa riippuu menetelmästä sekä psyyken ja mielenterveyshäiriöiden ymmärtämisestä. Monet tutkijat yrittävät analysoida psykoterapian päämenetelmiä ja systematisoida niitä.

Neuvostoliiton tiedemies ja psykoterapeutti I.Z. Velvovsky ja kollegat kehittivät seuraavan luokituksen asiakkaan tilasta riippuen:

• Psykoterapia hereillä
• Psykoterapia aivojen erityisissä toimintatiloissa (hypnoosi, autogeeninen harjoittelu, rentoutuminen)
• Psykoterapia stressissä ja akuutissa traumassa

Jokaisessa psykoterapiamenetelmässä on monia tekniikoita, joita käytetään tietyssä vaiheessa ja työskennellessään asiakkaan tiettyjen vaikeuksien kanssa. Menetelmäkompleksit, joita yhdistävät yhteiset ajatukset ja lähestymistavat hoitoon, edustavat psykoterapian eri alueita ja koulukuntia.

Jokaisella suunnalla ja koululla on omat valikoimansa psykoterapiatekniikoita ja -harjoituksia. Ne kaikki ovat kuitenkin psykoterapian perusta ja niillä pyritään parantamaan psyykkistä tilaa, vähentämään negatiivisia oireita, saavuttamaan tunnemukavuutta ja parantamaan elämänlaatua.

Psykoterapiatekniikoiden käyttö riippuu terapeutin kulloisenkin työn suunnasta:

• työskennellä tunteiden ja tilojen kanssa,
• käyttäytymistyö,
• työskentele asenteella ongelmaan,
• itse ongelman käsittelyssä.

Työn aikana asiantuntija tarkistaa jatkuvasti, onko hänen valitsemillaan psykoterapiatekniikoilla haluttu vaikutus. Jos ne ovat tehottomia, terapeutti muuttaa työstrategiaa. Psykoterapiatekniikoiden laajan valikoiman ansiosta prosessi muuttuu erittäin joustavaksi, ja asiantuntija valitsee harjoitukset ja tekniikat tilanteen ja asiakkaan ominaispiirteiden mukaan.

Psykoterapia ja lääkkeet

Vain korkeamman lääketieteellisen koulutuksen omaava psykoterapeutti voi määrätä lääkkeitä. Yleensä tämä on psykiatri, joka on saanut lisäkoulutuksen psykoterapeutiksi. Tällainen asiantuntija omistaa lääketieteellisen tiedon lisäksi psykoterapian tekniikat. Hänellä on oikeus työskennellä mielenterveysongelmista kärsivien asiakkaiden kanssa ja määrätä psykoterapeuttisen avun ohella lääkehoitoa. Siten terapeutti vaikuttaa sairauteen ja lievittää negatiivisia psykologisia seurauksia, negatiivisia tunteita ja ongelmia ihmisten välisessä vuorovaikutuksessa.

Psykoterapian kesto riippuu monista tekijöistä, kuten esimerkiksi ongelman luonteesta, asiakkaan ja terapeutin persoonasta ja ulkoisista tapahtumista. Siten se voi vaihdella yhdestä kokouksesta useiden vuosien viikoittaisiin istuntoihin. Kuinka kauan psykoterapia kestää, päättävät asiakas ja terapeutti yhdessä. Työskennellessään he ottavat välisummat ja määrittelevät uudelleen tavoitteet ja valmistumispäivämäärän. Paljon riippuu siitä, kuinka paljon aikaa tarvitaan asiakasta huolestuttavan aiheen tutkimiseen, kaikkien sen vivahteiden ymmärtämiseen ja ongelmien ratkaisemiseen.

Aluksi psykoterapia voi kuitenkin olla lyhyt- tai pitkäkestoista riippuen tilanteen vakavuudesta ja ongelman ominaisuuksista.

Lyhyt psykoterapia

Keskimäärin lyhytkestoinen psykoterapia kestää viidestä kymmeneen istuntoa. Sen tarkoituksena on ratkaista yksi ongelma tai tietty oire. Tällainen psykoterapia ei tuota globaaleja tuloksia, mutta se voi antaa nopeaa helpotusta ja nopeasti auttaa asiakasta. Useimmiten lyhytaikaiseen terapiaan turvaudutaan tilanteissa, joissa on kiireellinen tarve tehdä tärkeä päätös, työssä on konflikti tai ahdistus ennen tulevia kokeita. Yleensä nämä vaikeudet ilmenevät asiakkaan elämässä juuri ennen psykoterapeutille tuloa, eikä heillä ole vielä aikaa hankkia monia niihin liittyviä vaikeuksia, stressiä, kokemuksia ja puolustusmekanismeja. Tällaisessa tilanteessa psykoterapeutti ei sukeltaa syvälle asiakkaan elämänhistoriaan, vaan antaa konkreettisia harjoituksia tilanteen ratkaisemiseksi.

Pitkäaikainen psykoterapia

Pitkäaikainen terapia voi kestää noin kuusi kuukautta ja se tähtää syviin henkilökohtaisiin muutoksiin. Tässä on tärkeää paitsi vähentää ongelman tuhoisaa vaikutusta, myös ymmärtää sen alkuperä, kehittää selviytymisstrategioita tulevaisuutta varten. Pitkäkestoinen psykoterapia sopii ihmisille, joilla on vaikeuksia eri elämänalueilla, psyykkisiä traumoja, ongelmia, joita ei voida ratkaista pitkään aikaan. Terapeutti auttaa asiakasta katsomaan elämäänsä uudella tavalla ja muuttamaan vallitsevia stereotypioita käyttäytymisestä ja reagoinnista arkitilanteisiin.

Psykoterapian tehokkuudesta on tehty monia tutkimuksia, jotka ovat osoittaneet, että terapia johtaa parempiin tuloksiin kuin ilman hoitoa ja lumelääkehoitoa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että keskimäärin psykoterapiassa käyneen asiakkaan elämänlaatu paranee enemmän kuin 80 prosentilla terapiaa käyttämättömistä ihmisistä. Psykoterapian on osoitettu olevan tehokas ahdistuneisuushäiriöiden, erilaisten riippuvuuksien, syömishäiriöiden ja muiden ongelmien hoidossa.

Jos puhumme tietyn tyyppisen psykoterapian tehokkuudesta, merkittävää eroa ei havaittu. Jotta työ terapeutin kanssa kantaisi hedelmää tietyssä tapauksessa, sinun on valittava huolellisesti erittäin pätevä asiantuntija ja lähestymistapa, joka on sinulle mukava.

Psykoterapian tulos

Monet psykoterapiaan tulevat asiakkaat odottavat ihmettä, maagista parannuskeinoa ja oireen välitöntä häviämistä. Useiden tapaamisten jälkeen hän kuitenkin ymmärtää, että psykoterapeutti ei ole taikuri, ja hänen onnensa on vain hänen omissa käsissään. Tästä hetkestä alkaa syvä työ, joka varmasti kantaa hedelmää. Seurauksena on, että henkilökohtaisia ​​muutoksia tapahtuu ja erilainen näkemys vaikeuksista ja elämästä ylipäätään ilmaantuu.

Kaiken psykoterapeuttisen avun tavoitteena ei ole vain lievittää oireita ja tilapäisesti lievittää tilaa, vaan parantaa elämänlaatua. Terapeutti etsii yhdessä asiakkaan kanssa työskennellessään työkaluja ja tapoja parantaa elämänlaatua. Näin asiakas oppii itse, ilman psykoterapeutin apua, selviytymään vaikeista tilanteista ja olosuhteista tulevaisuudessa.

Yhden ongelman ratkettua asiakas saattaa kuitenkin haluta jatkaa psykoterapiaa ja muotoilla uuden pyynnön. Sitten kaikki ehdot neuvotellaan uudelleen ja uudet tavoitteet asetetaan.

Yleensä neuvonta ja psykoterapia menevät päällekkäin monessa suhteessa, niillä on samanlaiset tekniikat ja menetelmät. Jokaista tapausta varten on kuitenkin valittava oma aputyyppi. Tästä riippuu työn onnistuminen ja pitkäjänteinen muutos. Siksi neuvonnalla ja psykoterapialla on indikaatiot ja vasta-aiheet.

Psykologisen neuvonnan tavoitteena on ratkaista asiakkaan päivittäiset vaikeudet. Psykologi auttaa ihmisiä, joilla on vaikeuksia ihmisten välisessä kommunikaatiossa, työssä, suhteissa läheisten kanssa. Jos asiakas on tienhaarassa, hänen on tehtävä päätös ja punnittava plussat ja miinukset, hän on kerännyt ja aktiivinen ja valmiina toimimaan, psykologinen neuvonta sopii hänelle paremmin.

Psykoterapia on tarkoitettu auttamaan henkilöä, jolla on tiettyjä mielenterveyshäiriöitä tai ei-kliinisiä, mutta vakavia sairauksia, kuten lievä masennus, fobiat, ahdistuneisuus. Joissakin tapauksissa psykoterapiaa käytetään yhdessä huumehoidon kanssa. Se keskittyy ihmisen sisäisiin ongelmiin. Psykoterapia on tarkoitettu auttamaan vakavammassa tilassa olevia ihmisiä. Tällaiset asiakkaat tuntevat olonsa voimattomiksi, heillä ei ole voimaa kokoontua nopeasti yhteen ja ratkaista kaikki vaikeudet. He odottavat pelastusta ja paranemista asiantuntijalta. Heidän täytyy ensin harmonisoida sisäinen tilansa ja sitten käsitellä elämän vaikeuksia.

Psykologinen neuvonta on suunnattu:

• etsi ulospääsyä vaikeasta tilanteesta (ammatillinen, koulutus)
• ihmisten välisten konfliktitilanteiden ratkaiseminen
• stressin voittaminen ja stressinsietokyvyn lisääminen
• asennemuutos
• päätöksenteko ja muut

Psykoterapia on suunnattu:

• tavanomaisen käyttäytymisen ja ajattelun muutos
• persoonallisuuskriisin voittamiseksi
• tie ulos masennuksesta
• rakkaan ihmisen menettämiseen liittyvien vaikeiden olosuhteiden voittaminen
• lisäapua mielenterveyshäiriöiden hoidossa

Psykoterapian tyypit

Psykoterapiaa on kahta tyyppiä: yksilö- tai ryhmäterapiaa. Ensimmäisessä tapauksessa terapeutti ja asiakas kommunikoivat keskenään, ja toisessa asiantuntija työskentelee ryhmän kanssa, joka on vuorovaikutuksessa hänen kanssaan ja toistensa kanssa. Lisäksi lasten psykoterapia erotetaan erillisenä psykoterapian tyyppinä. Se keskittyy työskentelyyn lasten ja nuorten parissa. Kaikki nämä psykoterapiatyypit on tarkoitettu auttamaan ihmisiä, joilla on erilaisia ​​ongelmia ja vaikeuksia.

Erityisesti organisoitua vuorovaikutuksen muotoa asiakkaan ja psykoterapeutin välillä kutsutaan yksilöpsykoterapiaksi. Tämäntyyppinen psykoterapia sisältää erilaisia ​​tekniikoita, tekniikoita ja harjoituksia. Usein yksilölliseen psykoterapiaan liittyy psykoterapeutin ja asiakkaan osallistuminen. Psykoterapiaistunnon aikana asiantuntijan kaikki huomio kohdistuu asiakkaaseen, hänen vaikeuksiinsa ja vahvuuksiinsa. On lyhytkestoista (enintään 20 hoitokertaa) ja pitkäkestoista (alkaen 20 istuntoa) hoitoa. Työn kesto, tavoitteet sekä asiakkaan ja terapeutin välisen suhteen erityispiirteet yksilöllisen psykoterapian puitteissa riippuvat lähestymistavasta, jolla asiantuntija työskentelee.

Ryhmäpsykoterapia

Toisin kuin yksilöpsykoterapia, ryhmäpsykoterapia on suunniteltu useille osallistujille. Tämäntyyppinen psykoterapia on suunnattu ihmisten väliseen vuorovaikutukseen, kokemusten vaihtoon ja palautteen saamiseen vastauksena sanoihin ja kokemuksiin. Ryhmäterapia yhdistetään usein Anonyymien Alkoholistien tapaamisiin, mutta ryhmässä voidaan keskustella hyvin monenlaisista ongelmista ja vaikeuksista. Vuorovaikutuksen aikana ihmiset puhuvat itsestään ja vaikeuksistaan, tunteistaan ​​ja kokemuksistaan, asenteistaan ​​toisiaan kohtaan, unelmistaan ​​ja tulevaisuudensuunnitelmistaan. Asiantuntija valvoo ryhmäpsykoterapian prosessia, luo olosuhteet asiakkaiden turvalliselle työlle, seuraa prosessia, säätelee ja ohjaa sitä. Vähitellen ryhmä muuttuu ainutlaatuiseksi tiimiksi, jossa omat vaikeutensa syntyvät ja ratkaistaan, jossa tapahtuu yhteinen prosessi, jossa jokainen osallistuja antaa yhtä tärkeän panoksen.

Lasten psykoterapia on tarkoitettu auttamaan mielenterveyden, raja- tai psykosomaattisten häiriöiden oireista kärsiviä lapsia ja nuoria, jotka ovat kokeneet traumaattisen tapahtuman, oppimis- tai käyttäytymisvaikeuksia.

Lasten psykoterapia on peräisin Freudin teoksista, joissa hän kuvaili psykoanalyysin soveltamista pieniin lapsiin. Hän ei kuitenkaan ottanut työssään huomioon iän erityispiirteitä ja sovelsi samoja tekniikoita kuin työskennellessään aikuisten potilaiden kanssa. Siitä lähtien lasten psykoterapia alkoi kehittyä erillisenä alueena, jolla on omat erityispiirteensä. Suuren panoksen tämän suunnan kehittämiseen antoivat sellaiset kuuluisat tiedemiehet kuin M. Klein, A. Freud, D. Levy ja muut.

Lasten psykoterapia voi keskittyä työskentelemään vain lapsen kanssa, tai siihen voi osallistua myös vanhemmat, huoltajat tai opettajat. Lasten kanssa työskennellessään psykoterapeutit käyttävät pelimenetelmiä ja luovuutta. Näiden lapselle luonnollisten prosessien kautta asiantuntija paljastaa lapsen tunne-, käyttäytymis- ja muut ominaisuudet. Terapeutti ottaa huomioon lapsen neuropsykologisen kehityksen vaiheet ja valitsee jokaiselle lapselle yksilöllisen lähestymistavan. Psykoterapeutin kanssa työskentelyn ansiosta lapsi oppii ilmaisemaan vahvoja tunteitaan, voittamaan pelkojaan, olemaan vuorovaikutuksessa muiden kanssa ja hallitsemaan käyttäytymistään.

Kliininen psykoterapia

Sellaista terapeuttisen käytännön suuntaa kuin kliinistä psykoterapiaa käytetään osana potilaan auttamista psykiatrisella klinikalla. Tämä ei ole pakollinen toimenpide, mutta sitä voidaan menestyksekkäästi käyttää yhdessä lääkärin määräämän lääkehoidon kanssa. Useimmiten kliinistä psykoterapiaa käytetään mielenterveyden häiriöihin ja riippuvuuksiin.

Kliinisen psykoterapian menetelmät ovat laajoja, mutta niiden soveltaminen riippuu potilaan diagnoosista, hänen henkilökohtaisista ominaisuuksistaan. Työskentely potilaan kanssa tähtää lääkkeiden sivuvaikutusten poistamiseen tai lieventämiseen, kommunikaatiovaikeuksien lievitykseen sekä asenteiden muuttamiseen itseään ja sairauteensa. Osana kliinistä psykoterapiaa asiantuntija auttaa potilasta aktivoimaan sisäisiä resursseja ja parantamaan elämänlaatua. Psykoterapeutilla voi olla hyvin kapeat käytännön tehtävät, esimerkiksi työskentely unihäiriöiden kanssa, sairaalaolosuhteisiin sopeutuminen tai potilaiden väliset konfliktit. Klinikka voi tarjota sekä ryhmäpsykoterapiaa että yksilöterapiaa. Oikein valitut menetelmät ja asiantuntijan hyväntahtoinen asenne ovat psykoterapian ja psykokorjauksen perusta.

Psykoterapian ohjeet

Tällä hetkellä psykoterapialla on monia eri koulukuntia ja alueita sekä Venäjällä että maailmalla. Niiden monimuotoisuus ja monisuuntaisuus tekevät niiden luokittelun ja systematisoinnin erittäin vaikeaksi. Mutta on mahdollista erottaa psykoterapian pääalueet, jotka ovat yleisimpiä ja joilla on tieteellinen perustelu.

1800- ja 1900-luvun vaihteessa Sigmund Freud kehitti psykologisen teorian, josta myöhemmin syntyi psykoterapeuttinen lähestymistapa. Freud ja hänen kollegansa näkivät suoran yhteyden ihmisen käyttäytymisen ja psykologisten ominaisuuksien välillä, joilla oli sisäisiä tiedostamattomia prosesseja, ajatuksia ja konflikteja sekä useita kuvailemiaan psykologisia rakenteita. Nämä ajatukset ovat yleistyneet ja johtaneet yli 20 käsitteeseen ja lähestymistapaan työskennellä ihmisen psyyken kanssa.

Analyytikon päätehtävänä on auttaa asiakasta psykoterapiaprosessissa tiedostamaan tiedostamattomat konfliktinsa ja lapsuuden kokemuksistaan. Ja myös hänen on yhdessä asiakkaan kanssa selvitettävä konflikti ja selvitettävä tarkasti, kuinka se vaikuttaa asiakkaan käyttäytymiseen, ihmissuhteisiin ja yleensäkin elämään. Tätä varten asiantuntijoilla on monia menetelmiä, esimerkiksi unien tulkinta ja vapaa assosiaatiomenetelmä.

Lisäksi, jotta yksilöllinen psykoterapia olisi tehokasta, psykoanalyytikon ja asiakkaan tulee muodostaa ns. terapeuttinen liitto. Se on luottamuksellinen suhde potilaan ja terapeutin välillä, yhteinen pyrkimys yhteisen päämäärän eteen.

Analyytikon persoonallisuus, hänen ammattitaitonsa ovat analyyttisen psykoterapian perusta ja määräävät sen tehokkuuden. Hänen tulee yhdessä asiakkaan kanssa sukeltaa alitajuntansa syvyyksiin ja rinnakkain tulkita löydettyjä ilmiöitä. Usein tämä prosessi voi kestää useita vuosia viikoittaisia ​​kokouksia.

Asiakaslähtöinen psykoterapia

Asiakaslähtöinen psykoterapia on yksi suosituimmista psykoterapian menetelmistä. 1900-luvun puolivälissä kuuluisa amerikkalainen psykologi Carl Rogers loi tämän psykoterapian alueen perustan. Rogersin pääajatuksena oli, että ihminen itse on oman elämänsä asiantuntija. Tästä lähestymistavasta on tullut vaihtoehto psykoanalyysille, jossa analyytikkoa pidetään kiistattomana auktoriteettina. Analyytikoiden kritiikistä huolimatta asiakaslähtöinen psykoterapia on auttanut monia ihmisiä ja saavuttanut uskomattoman suosion. Carl Rogers oli työstään vuonna 1987 ehdolla Nobelin rauhanpalkinnon saajaksi.

Asiakaskeskeisen psykoterapian pääajatuksia ovat ehdoton hyväksyminen, kunnioitus ja hyväntahtoinen asenne jokaista ihmistä kohtaan. Rogers uskoi, että asiakkaan ja terapeutin välinen oikea suhde, joka perustuu luottamukseen, on tehokkaan psykoterapian tärkein edellytys. Terapeutin tulee hyväksyä ihminen kaikkine ominaisuuksineen ja luoda suotuisat olosuhteet, jotka mahdollistavat asiakkaan kehittymisen.

Psykoterapiaprosessi on vuoropuhelua asiakkaan ja terapeutin välillä. Asiakas valitsee itseään sillä hetkellä kiinnostavan aiheen ja psykoterapeutin erityiskysymysten ansiosta tutkii sitä. Terapeutti keskittyy asiakkaaseen, tarjoaa hänelle huomiota ja hyväksyntää. Tällaisen luottavaisen ilmapiirin ansiosta henkilöllä on mahdollisuus puhua jännittävimmistä ja vaikeimmista aiheista ilman pelkoa tuomitsemisesta. Asiakas kokee olevansa tuettu ja hänellä on voimaa selviytyä vaikeuksistaan, löytää keinoja ratkaista ongelma.

Asiakaslähtöinen psykoterapia auttaa ihmistä muodostamaan vakaan ja riittävän itsetunnon, katsomaan maailmaa realistisemmin ja luottamaan häneen.

Havainnoimalla maailmaa, ihmisiä, tapahtumia, jokainen meistä saa täysin erilaista tietoa. Emme pysty selviytymään valtavasta datamäärästä, joka tulee aistijärjestelmiemme kautta. Siksi jokainen ihminen havaitsee tiedon yksilöllisesti ja valitsee itselleen tärkeän. Tämän seurauksena muodostamme oman ainutlaatuisen näkemyksemme maailmasta.

Erinomainen amerikkalainen psykologi Aron Beck, kehittäessään omaa psykoterapian suuntaansa, tuli siihen tulokseen, että tapahtumien tulkinta eli ajatukset määräävät tunteet, käyttäytymisen ja ihmisen olemassaolon ominaisuudet. Tiedemies tarkkaili masennusta sairastavia ihmisiä ja tajusi, että suuri osa heidän kärsimyksestään liittyy negatiiviseen käsitykseen itsestään, elämästään ja maailmasta. Beckin havainnot muodostivat perustan kognitiiviselle psykoterapialle menetelmänä työskennellä ihmisen ajatusten ja maailmaa koskevien ideoiden kanssa.

Vuosien käytäntö on osoittanut, että tämä suunta sopii monenlaisten vaikeuksien ja oireiden poistamiseen, eikä sillä ole käytännössä mitään rajoituksia. Psykoterapeutti kognitiivisen psykoterapian puitteissa auttaa asiakasta katsomaan asioita eri näkökulmista, laajentamaan näkemystään.

Menetelmät, joilla kognitiivinen psykoterapia toimii, ovat erilaisia. Ne on suunniteltu auttamaan potilasta oppimaan analysoimaan ja testaamaan ajatuksiaan totuuden varalta, selviytymään sopeutumattomista uskomuksista, katsomaan maailmaa ja omaa kokemustaan ​​eri näkökulmista. Esimerkiksi kognitiivinen terapeutti työskentelee asiakkaan irrationaalisella uskomuksella: "En voinut pitää miestäni, joten minussa on jotain vialla." Tämän vuoksi hänen itsetuntonsa kärsii, negatiiviset tunteet eivät anna naisen keskittyä työhön, ja kertynyt johtaa riitoihin sukulaisten ja ystävien kanssa. Terapeutti käsittelee yhdessä asiakkaan kanssa tätä ja muita asiakkaan uskomuksia, niiden luonnetta ja vaikutusta hänen elämäänsä. Tämän seurauksena apua pyytäneellä on uusia ideoita tilanteesta ja uusia tapoja ratkaista vaikeuksiaan.

Käyttäytymispsykoterapia

Behavioristinen (käyttäytymis)psykoterapia perustettiin 1900-luvun 20-luvulla psykologian käyttäytymis- (käyttäytymis)suunnan perustajan John Watsonin opiskelijoiden toimesta. Kehittämisensä alussa käyttäytymispsykoterapia oli joukko menetelmiä, joiden tarkoituksena oli opettaa tiettyä käyttäytymistä. Se perustui muun muassa venäläisen fysiologin I. P. Pavlovin ehdollisen refleksin oppiin. Alun perin käyttäytymismalli ohjauksessa ja psykoterapiassa syntyi auttamaan ihmisiä, joilla on käyttäytymis- ja tunnehäiriöitä, kuten pelkoja ja fobioita.

Käyttäytymispsykoterapian käytölle on monia viitteitä. Se voi auttaa lasten fobioiden, paniikkikohtausten, psykosomaattisten häiriöiden, syömis- ja unihäiriöiden, seksuaaliongelmien, oppimisvaikeuksien ja hyperaktiivisuuden hoidossa.

Käyttäytymispsykoterapian päätavoitteena on muuttaa asiakkaan tottunutta käyttäytymistä, mikä tuo mukanaan monia syvällisiä muutoksia. Tällä hetkellä käyttäytymismallin elementit ja yksittäiset tekniikat käyttävät erilaisia ​​psykoterapiatyyppejä työskennellessään monenlaisten vaikeuksien kanssa.

Käyttäytymispsykoterapiaharjoitukset tähtäävät tietyn taidon asteittaiseen harjoitteluun. Heti alussa asiakas ja terapeutti yhdessä analysoivat tottunutta käyttäytymistä, löytävät häiritsevät elementit, muotoilevat oikean käytöksen ja määrittävät työn vaiheet. Tämän jälkeen asiakas harjoittelee uutta käyttäytymistä pienin askelin ja saa terapeutilta palkkion hyvästä työstä. Tällaiset harjoitukset ovat tämäntyyppisen psykoterapian perusta ja johtavat merkittäviin muutoksiin. Näin vähitellen käyttäytymisterapia auttaa asiakasta rakentamaan elämäänsä uuden tavan tehdä asioita ja pääsemään eroon huonoista ja tuhoisista tavoista.

Käyttäytymispsykoterapiasta ja kognitiivisesta psykoterapiasta tuli perusta kognitiivis-käyttäytymissuunnan luomiselle, joka yhdistää työn sekä ihmisen ajatukset ja käyttäytymisen. Joitakin tämän suunnan menetelmiä käytetään tehokkaasti kliinisessä psykoterapiassa ja muissa lähestymistavoissa.

1900-luvulla alkanut eksistentiaalinen psykoterapia ei pyrkinyt hajottamaan ihmistä erillisiin osiin ja diagnosoimaan asiakasta. Sen tavoitteena oli tutkia ihmistä kompleksina hänen ideoidensa kanssa sellaisista globaaleista asioista kuin elämän tarkoitus, kuolema, yksinäisyys, totuus. Tässä suhteessa eksistentiaalinen psykoterapia ja filosofiset ideat sekoittuvat hyvin läheisesti.

Eksistentiaalinen lähestymistapa ohjauksessa ja psykoterapiassa pyrkii auttamaan ihmistä löytämään itsensä, oman paikkansa elämässä. Hän ei pyri muuttamaan käyttäytymistään tai opettamaan häntä ajattelemaan toisin, vaan vain ymmärtämään omat tavoitteensa ja aikomuksensa. Siten eksistentiaalinen psykoterapia korostaa yksilön vapautta, elämänpolun valintaa.

Eksistentiaalisen neuvonnan ja psykoterapian puitteissa väitetään, että kaikki asiakkaan vaikeudet juontavat juurensa ihmisen luonteesta, hänen jatkuvasta elämän tarkoituksen etsimisestä. Ihmisen on tehtävä päätöksiä ja otettava niistä vastuu, kohdattava ristiriitainen maailma ja oltava vuorovaikutuksessa erilaisten ihmisten kanssa. Kaiken tämän ja omien tunteiden ja kokemusten kanssa selviytyminen voi olla hyvin vaikeaa. Siksi eksistentiaalisen psykoterapian tavoitteena on tuoda asiakas tietoisuuteen elämän arvoista ja muuttaa elämää niiden mukaisesti.

Työ perustuu luottamukselliseen vuoropuheluun asiakkaan ja terapeutin välillä. Samanaikaisesti asiantuntija ei painosta asiakasta eikä pakota häneen mielipidettä, vaan ohjaa häntä hellästi kysymyksillään toteuttamaan arvojaan, tarpeita, uskomuksia ja ajatuksia harmonisesta ja onnellisesta elämästä.

Yksi aikamme kuuluisimmista eksistentiaalisen psykoterapian kannattajista on Irvin Yalom. Hän tukee kiihkeästi yksilöllistä lähestymistapaa jokaiseen ihmiseen ja joka kerta hän keksii terapian asiakkaalle uudelleen, jotta kaikki huolellisesti valitut psykoterapian menetelmät sopivat hänelle. Hänen kirjansa eksistentiaalisesta psykoterapiasta Kun Nietzsche itki, Äiti ja elämän tarkoitus, Schopenhauer lääkkeenä ja muut tulivat bestsellereiksi.

Systeeminen perheterapia

Systeeminen perheterapia on yksi nuorimmista suunnista, joka kehittyy edelleen aktiivisesti. Suurin ero tässä lähestymistavassa on, että asiakas ei ole yksi henkilö, vaan koko perhe tai jotkut perheenjäsenet. Vaikka yksi henkilö tulisi vastaanotolle, hänen koko perheensä, suhteet lähisukulaisiin kuuluvat työhön. Systeeminen perheterapia syntyi rinnakkain Euroopassa ja Amerikassa 1950-luvulla. Psykologit, antropologit, lääkärit ja matemaatikot olivat samanaikaisesti mukana tämän lähestymistavan kehittämisessä. Lähtökohtana oli ajatus perheestä kokonaisuutena, omalla rakenteellaan, kriiseillään ja sisäisillä yhteyksillään.

Perhepsykoterapiassa työskentelevät asiantuntijat näkevät jokaisen perheenjäsenen ongelmat seurausta koko järjestelmän toimintahäiriöistä ja ihmisten välisen kommunikoinnin häiriöistä. Psykoterapeutti yrittää tunnistaa häiriöt ja niiden roolin. Loppujen lopuksi jopa negatiivisista oireista voi olla hyötyä. Esimerkiksi perhe yhdistyy ja lähestyy yhden jäsenen alkoholismin vastaista taistelua. Siksi asiantuntija perehtyy perhepsykoterapian puitteissa koko sukuhistoriaan, ymmärtää perheenjäsenten ihmissuhteet ja rooliasemat. Työn aikana perhe muuttuu, perheenjäsenten käyttäytyminen muuttuu ja myöhemmin myös perhesuhteet. Perhepsykoterapian puitteissa työskentelevälle terapeutille on tärkeää analysoida perheen tavanomaisia ​​kommunikaatiotapoja, perheen sääntöjä. Sitten yhdessä asiakkaan tai asiakkaiden kanssa tehdään yhteinen luova haku vaihtoehtoisista vuorovaikutusvaihtoehdoista. Terapian tuloksena koko perhejärjestelmä harmonisoituu.

Työtä avioparien kanssa voidaan tehdä myös ryhmäpsykoterapian puitteissa, ei vain yksilöllisesti. Näin asiakkaat voivat jakaa tarinansa muiden kanssa ja tarkastella toisten ihmisten perhemalleja ulkopuolelta. Tämä terapia on suunniteltu 3-7 pariskunnalle. Asiantuntijat käyttävät työssään ryhmäpsykoterapian ja perhepsykoterapian menetelmiä. Ryhmässä ymmärretään, analysoidaan ja ratkaistaan ​​erilaisia ​​ongelmia, jotka liittyvät perheen sisäiseen viestintään, lasten kasvatukseen, arkeen ja muihin avioelämän osa-alueisiin.

Kehokeskeinen psykoterapia on erittäin mielenkiintoinen apualue, joka toimii ongelmien kanssa liikkeen ja kehon harjoitusten avulla. Kehopsykoterapian perustan loi Wilhelm Reich, Sigmund Freudin oppilas. Hän kiinnitti huomiota siihen, että työ vartalon kanssa, lihaksikas korsetti auttaa ratkaisemaan monia vaikeita tilanteita. Reich vertasi lihaspuristimia suojaavaan kuoreen, joka muodostuu vasteena negatiivisille ulkoisille vaikutuksille. Nämä puristimet liittyvät hyvin läheisesti psykologiseen puolustukseen, pelkoihin ja konflikteihin, jotka pakotetaan alitajuntaan. Kehopsykoterapian työ tähtää muun muassa puristimista eroon ja sitä kautta psykologisen konfliktin ratkaisemiseen.

Tällä lähestymistavalla on nyt monia haaroja, lähestymistapoja ja koulukuntia. Jotkut kehopsykoterapian kannattajista työskentelevät ihmisen, jonkun elinvoimalla tanssien tai muiden fyysisten harjoitusten avulla. Kehopsykoterapian päätavoitteena on irrottaa puristimet, tulla tietoiseksi kehostasi ja ilmaista kaikki piilotetut tunteesi. Terapeutti tukee asiakasta, kiinnittää hänen huomionsa keholliseen jännitteeseen ja auttaa yhdistämään sen tiettyihin kokemuksiin. Kehopsykoterapiaa käytetään kuitenkin yhdessä muiden psykoterapiamenetelmien kanssa tehokkuuden lisäämiseksi.

positiivista psykoterapiaa

Positiivisen psykoterapian muodostuminen liittyy kuuluisan saksalaisen neurologin, psykiatrin ja psykoterapeutin Nossrat Peseschkianin nimeen. Tutkija huomauttaa, että termi "positiivinen psykoterapia" tulee latinan sanasta "positum" - "kokonainen, yksittäinen, annettu, todella olemassa", eikä "positivus" - "positiivinen". Siten Peseschkian korostaa, että positiivisessa psykoterapiassa on tärkeää tarkastella ihmisen elämää, hänen ominaisuuksiaan ja ongelmiaan sekä positiivisten että negatiivisten aspektien yhdistelmänä.

Tämän lähestymistavan etuna on, että se on saavutettavissa monille yhteiskunta- ja ikäryhmille sekä eri kulttuureista tuleville ihmisille. Positiivinen psykoterapia yhdistää menetelmillään idän viisauden lännen tieteelliseen ja systemaattiseen luonteeseen. Asiantuntija ei työskentele ihmisen ongelmien ja sairauksien, vaan hänen todellisten kykyjensä kanssa. Todellisilla kyvyillä positiivinen psykoterapia ymmärtää niitä persoonallisuuden puolia, joita ihminen käyttää jokapäiväisessä elämässä. Se on esimerkiksi täsmällisyys, kohteliaisuus, itseluottamus, kärsivällisyys ja muut. Positiivisen psykoterapian päätavoitteena on mobilisoida ihmisen sisäiset resurssit, jotta hän voi tehdä järkeviä ja tasapainoisia päätöksiä kaikissa elämäntilanteissa. Terapeutin työ asiakkaan kanssa ei tähtää ulkomaailman kanssa taistelemiseen, vaan sen hyväksymiseen kaikessa monimuotoisuudessaan.

Gestaltterapia on kulkenut pitkän matkan tuntemattomasta teoriasta yhteen kuuluisimmista ja arvovaltaisimmista lähestymistavoista. Sen perustaja on erinomainen psykiatri ja psykoterapeutti Frederick Perls. Termi "gestalt" ymmärretään joksikin kiinteäksi, ei pelkistetyksi osien summaksi. Tämän tyyppinen psykoterapia antaa asiakkaalle mahdollisuuden saada kokonaisvaltainen käsitys elämästä ja itsestään.

Terapeutti auttaa asiakasta keskittymään nykyhetkeen, alkamaan elää tässä ja nyt ja kehittämään itsetietoisuutta. Erikoistekniikoiden avulla muodostuu tarkkaavainen asenne tunteisiin ja kehollisiin tuntemuksiin. Asiakas oppii olemaan varovainen ja huolehtiva itsestään ja myös elämään ei fantasian ja muistojen maailmassa, vaan elämään nykyhetkeä täysillä.

Psykoterapian tyypit ja muodot

Psykoterapia (kreikan sanoista "sielu", "henki" + kreikka "hoito", "palautus", "lääketiede") on ihmiskehoon kohdistettu terapeuttisten vaikutusten järjestelmä psyykeen ja psyyken kautta. Usein se määritellään toiminnaksi, jolla pyritään voittamaan erilaisia ​​ongelmia (emotionaalisia, henkilökohtaisia, sosiaalisia jne.) tai ainakin muuttamaan asenteita niitä kohtaan.

Psykoterapiaa suorittavat asiantuntijat-psykoterapeutit luodessaan syvää henkilökohtaista kontaktia potilaaseen (pääasiassa keskustelujen ja keskustelujen kautta), ja myös hänen tilansa erityispiirteistä riippuen käyttämällä erilaisia ​​psykoterapeuttisia tekniikoita.

Minkä tahansa psykoterapian päätehtävänä on parantaa ihmisten elämänlaatua. Ja päälääke tähän on keskustelu, joka johdattaa potilaan ymmärtämään oireidensa todellisen merkityksen henkilökohtaisen tuen ja luottamuksen ilmapiirissä, mikä edesauttaa sitä, että ihminen saa uuden kokemuksen - hyväksyy ja ymmärtää myös sellaisen itsensä. Se ei ole niin helppoa kuin miltä aluksi näyttää.

Psykoterapeutin päätavoitteena on laajentaa ihmisen käytettävissä olevien käyttäytymismuotojen kirjoa ja persoonallisuuden syviä resursseja sairauden oireiden lievittämiseksi ja mahdollisuuksien mukaan niiden syiden poistamiseksi.

Toistaiseksi maailmassa ei ole yhtä näkemystä "psykoterapian" määritelmästä, ja sanaa "psykoterapeutti" käytetään usein eri merkityksissä. Väittämättä olevansa äärimmäisen totuuden kantajia, haluamme tuoda huomionne psykoterapian lähestymistavat ja tekniikat, jotka on todistettu monivuotisen työmme kokemuksella nykyaikaisella Venäjällä - maassa, jossa meidän kaikkien oli määrä syntyä. ja missä elämämme jatkuu.

PSYKOTERAPIATYYPIT

Yksilöllinen psykoterapia - kun se suoritetaan, psykoterapeutti toimii terapeuttisen vaikutuksen päävälineenä, ja psykoterapeuttinen prosessi tapahtuu suhdejärjestelmässä "lääkäri-potilas". Toisin kuin yksilöllinen, on olemassa sellaisia ​​​​psykoterapiatyyppejä kuin ryhmä (jossa psykoterapeuttinen ryhmä toimii terapeuttisen vaikuttamisen välineenä), kollektiivinen ja perhe. Yksilöllistä psykoterapiaa käytetään lähes kaikilla psykoterapian osa-alueilla.

Yksilöllistä psykoterapiaa suorittaa yksi psykoterapeutti, satunnaisesti kaksi (ns. bipolaarinen terapia) tai useampi terapeutti. Se on usein osa monimutkaista hoitoa yhdistettynä muihin psykoterapian muotoihin sekä farmako-, fysio- tai sosioterapiaan. Erotetaan myös yhdistelmäterapiaa, jossa yhdistetään yhden psykoterapeutin harjoittama yksilö- ja ryhmä(tai perhe)psykoterapia sekä yhdistelmäterapia, jossa potilas käy yksilöpsykoterapiassa yhden psykoterapeutin kanssa ja osallistuu samanaikaisesti perhe- tai ryhmäpsykoterapiaan muiden psykoterapeuttien kanssa.

On huomattava, että yksilöllinen psykoterapia on kaiken tyyppisen nykyaikaisen psykoterapian perusta, jota ohjaavat suurelta osin psykoanalyysin perustajan Z. Freudin ja hänen ensimmäisten seuraajiensa näkemykset, jotka ensimmäistä kertaa asettivat yksittäisen yksilön ongelmat ja intressit huomiolle. eturintamassa. Heidän tunnetuimmat edeltäjänsä (F. Mesmer, J.-M. Charcot ja muut) päinvastoin vetosivat ensisijaisesti massaprosesseihin, kuten henkiseen induktioon, joukkohypnoosiin jne.

A. Adler nosti esiin kolme yksilöllisen psykoterapian päävaihetta: 1) psykoterapeutin ymmärrys potilaan erityisestä elämäntyylistä; 2) auttaa potilasta ymmärtämään itseään ja käyttäytymistään; 3) lisääntyneen sosiaalisen kiinnostuksen muodostuminen häntä kohtaan.

Yksilöllisen psykoterapian edut

Yksilöllinen psykoterapia on mahdollisuus ihmiselle muuttua parempaan suuntaan. Psykoterapeutin tehtävänä on auttaa potilasta määrittämään elämäntavoitteensa ja löytämään lyhin tapa saavuttaa haluttu. Asiakasta kiinnostavista ongelmista riippuen suositellaan usein yksilöllisen psykoterapeuttisen muodon yhdistämistä ryhmämuotoon.

Yksilöllisen psykoterapian tärkein etu on sen toimintailmapiirin läheisyys, mikä helpottaa luottamuksellisen suhteen luomista potilaan ja psykoterapeutin välille. Yksilöllinen avautuminen psykoterapeutin konsultaatiossa on helpompaa kuin ryhmässä. Ryhmäpsykoterapiaa tehtäessä positiivinen vaikutus kuitenkin moninkertaistuu saamalla palautetta jokaiselta ryhmän jäseneltä ja koko ryhmältä kokonaisuutena.

Osana yksilöllistä psykoterapiaa potilasta autetaan selviytymään menetyksestä, korjaamaan tyytymättömyyttä itseensä sekä luomaan perhe- ja henkilösuhteita. Minkä tahansa psykoterapian päätehtävänä on parantaa ihmisten elämänlaatua. Yksilöllistä työskentelymuotoa potilaan kanssa voidaan soveltaa melkein minkä tahansa psykoterapeuttisen lähestymistavan - psykoanalyysin, gestaltin, kognitiivis-käyttäytymis- ja muiden - puitteissa. Tästä tai toisesta lähestymistavasta riippuen psykoterapian pääkohteet, potilaaseen vaikuttamisen tavat, psykoterapeutin ja potilaan välisen suhteen kesto ja ominaisuudet vaihtelevat.

Yksilöllisen psykoterapiamuodon terapeuttisen vaikutuksen päätekijät ovat luottamus ja yhteistyö potilaan ja terapeutin välillä, jännitteiden lievitys asiakkaan keskusteleessa ongelmastaan, potilaan opettaminen psykoterapeutin toimesta saadun tiedon avulla, asiakkaan oireiden korjaaminen. lääkärin rohkaisusta tai tuomitsemisesta johtuva käyttäytyminen sekä asiakkaan kouluttaminen psykoterapeutin jäljittelyn perusteella.

I. p. on monimutkainen prosessi, jossa potilaan ja psykoterapeutin erilaiset sosiokulttuuriset tekijät, ammatilliset ominaisuudet ja henkilökohtaiset ominaisuudet ovat vuorovaikutuksessa varsinaisen psykoterapeuttisen tekniikan ja sen toteuttamisen edellytysten lisäksi. I. p.:ssa psykoterapeutin rooli on erityisen tärkeä. Beutlerin tutkimusten (Beutler LE et al., 1994) mukaan psykoterapeutin psykoterapiaprosessiin vaikuttavat ominaisuudet voidaan jakaa objektiivisiin: ikä, sukupuoli, etniset ominaisuudet, ammatillinen tausta, terapeuttinen tyyli, psykoterapeuttiset tekniikat ja subjektiiviset : henkilökohtaiset selviytymisominaisuudet, tunnetila , arvot, asenteet, uskomukset, kulttuurisuhteet, terapeuttiset suhteet, sosiaalisen vaikutuksen luonne, odotukset, filosofinen terapeuttinen suuntautuminen.

I. p.:n ajoituksen mukaan se voidaan jakaa ehdollisesti lyhytaikaiseen ja pitkäaikaiseen. Raja määräytyy yleensä psykoterapiaistuntojen lukumäärän mukaan. Useimpien tutkijoiden mukaan jopa 20 (harvoin jopa 40) istuntoa kestävä psykoterapia on lyhytaikaista. Nykytrendi lähes kaikilla käsitteellisillä ja metodologisilla alueilla on lyhytkestoisuuden halu, joka perustuu psykoterapian intensiteetin lisäämiseen, integratiivisuuteen, kilpailu materiaalikustannusten vähentämisessä tehokkuutta heikentämättä. Joskus lyhyt aikaväli toimii yhtenä periaatteena, joka turvaa potilaat "psykoterapeuttisen vian" kehittymiseltä, "psykoterapiaan pakenemiselta" ja vastuun elämästään siirtämiseltä psykoterapeutille.

I. p.:n pitkäaikaiset muodot ovat tyypillisimpiä psykodynaamiselle (psykoanalyyttiselle) psykoterapialle, joka voi kestää jopa 7-10 vuotta tai kauemmin, ja psykoterapeuttisten istuntojen keskimääräinen tiheys on 2-3 kertaa viikossa. Hoidon kesto riippuu erityisesti konfliktialueiden lukumäärästä, jotka on selvitettävä hoitoprosessin aikana (lyhytaikainen psykodynaaminen psykoterapia keskittyy pääkonfliktin ratkaisemiseen). Säännölliset tapaamiset potilaan kanssa antavat psykoterapeutille mahdollisuuden tunkeutua hänen sisäiseen elämäänsä, johtaa siirron täydellisempään kehittymiseen ja myös tukea potilasta koko hoidon ajan. Pitkäaikaisen psykoterapian aikana potilaan itsetuntemus laajenee, intrapersonaaliset tiedostamattomat konfliktit paljastuvat ja ratkeavat, muodostuu ymmärrys henkisen toiminnan mekanismeista, mikä mahdollistaa hoitoprosessin loppuunsaattamisen. Ursano, Sonnenberg, Lazar (Ursano R. J., Sonnenberg S. M., Lazar S. G., 1992) erottavat seuraavat kriteerit hoidon lopettamiselle. Potilas:

1) tuntee vieraana pidettyjen oireiden heikkenemistä;

2) on tietoinen ominaisista puolustusmekanismeistaan;

3) osaa hyväksyä ja tunnistaa tyypillisiä siirtoreaktioita;

4) jatkaa itsetutkiskelua keinona ratkaista sisäisiä konfliktejaan. Kysymyksen hoidon loppuun saattamisesta nostaa esiin potilas, mutta sen voi nostaa esiin myös psykoterapeutti potilaan päättelyn ja tuntemusten analyysin tuloksena. Hoidon päättymispäivä sovitaan etukäteen psykoterapeutin ja potilaan yhteisellä sopimuksella.

Pitkäaikaista I. p.:tä käytetään psykodynaamisen lisäksi myös muilla aloilla. Joten monimutkaisten, useiden oireiden tai vakavien persoonallisuushäiriöiden esiintyessä lyhytaikaisin käyttäytymispsykoterapia voi kestää jopa 80-120 istuntoa halutun vaikutuksen saavuttamiseksi. Ei ole harvinaista, että hoidon kesto psykoterapiassa on eksistentiaali-humanistista suuntausta, jonka edustajat pitävät joskus tarpeellisena tarjota potilaille elinikäistä apua ja tukea.

Pitkäaikaista psykoterapiaa suoritettaessa on pidettävä mielessä potilaiden tilan paranemisnopeuden riippuvuus psykoterapeuttisten istuntojen määrästä. Kuten nykyaikaiset tutkimukset Howardista (Howard K.I., 1997), jotka on suoritettu suurella materiaalilla, ovat osoittaneet, yleensä tällaisen parannuksen nopeus kasvaa nopeasti vain 24. istuntoon asti ja hidastuu sitten jyrkästi. Psykoterapeutin on varauduttava tällaiseen dynamiikkaan ja jatkettava tarvittaessa johdonmukaisesti suunniteltujen ja järkevien psykoterapeuttisten suunnitelmien toteuttamista.

Tiettyjen psykoterapian muotojen ja menetelmien valinta potilaan yksilölliseen apuun ei ole helppo tehtävä. Kiistat tämän tai toisen psykoterapeuttisen suunnan tai "koulun" eduista ja mahdollisuuksista eivät lopu. Nykyaikainen tieteellinen kehitys mahdollistaa sen, että psykoterapiaa ei voida pitää pelkästään henkilökohtaisiin todisteisiin perustuvien menetelmien kokoelmana tai jonkin "koulun" luomana uskomusjärjestelmänä, mikä on enemmän tyypillistä uskonnollisille kulteille kuin tieteelliselle lähestymistavalle. Kriteereitä psykoterapian tieteelliselle luonteelle luodaan, ja tieteellinen analyysi (esimerkiksi meta-analyysi) mahdollistaa tietyn psykoterapiamenetelmän tehokkuuden ennustamisen tietyssä patologiassa, joka vaatii psykoterapeuttista interventiota (Perrez M., 1989). , indikaattorit tietyn psykoterapiamenetelmän tieteellisestä pätevyydestä ovat ensinnäkin:

1) todisteet tehokkuudesta;

2) perustelu oletuksilla, jotka eivät ole ristiriidassa nykyajan tieteellisen tiedon kanssa.

Psykoterapiamenetelmiä valittaessa on suositeltavaa ottaa huomioon Graven et al. (Grawe K. et ai., 1994). Yksilöllisen psykoterapian osalta meta-analyysi erityyppisten psykoterapian tehokkuudesta osoitti, että monia menetelmiä ei ole tutkittu tieteellisesti hyväksyttävällä tavalla ja muiden tehokkuus vaihtelee merkittävästi. Melko vakuuttavia olivat Klermanin ja Weissmanin (Klerman G. L., Weissman M. M.) ihmisten välisen psykoterapian tulokset masennuksesta ja bulimia nervosasta kärsivillä potilailla. Rogersin asiakaslähtöinen psykoterapia on tehokas neuroottisten häiriöiden hoidossa, ja se on tarkoitettu myös alkoholismin ja jopa skitsofrenian hoitoon, usein yhdistettynä käyttäytymispsykoterapian menetelmiin. Korkea tehokkuus, mutta rajoitetulla patologialla, osoitti kognitiivis-käyttäytymissuuntausmenetelmiä. Erityiset fobiat reagoivat hyvin systemaattiseen herkkyyden vähentämiseen. Polymorfisissa fobioissa, joihin sisältyi paniikkikohtauksia, tehokkaimpia olivat keinot kohdata tilanteet, joita potilaat pelkäsivät. Kognitiivinen psykoterapia (Beck A. T.) on onnistunut masennuksen sekä ahdistuneisuus- ja persoonallisuushäiriöiden hoidossa.

Vaatimus-I yksilön persoonallisuudelle. p / terapeutti. Kaikissa p / ter-x lähestymistavoissa, muodossa tai toisessa, käytetään p / terapeutin persoonallisuuden mallivaikutusta. Sosiaalisen oppimisen kannattajat käyttävät tätä vaikutusta käynnistääkseen sijaisoppimisprosesseja. Käyttäytymisessä p / terapia hänen pom. vahvistettu oppiminen jäljittelemällä. Psykoanalyytikot painottavat tunnistamisprosesseja, cat. tapahtuvat positiivisessa siirrossa. Kognitiivinen p / ter-you esittelee muunnelmia sisäisestä monologista (itsepuhumisesta), ja eksistentiaaliset terapeutit paljastavat oman yksilöllisyytensä asiakkaille. Jos asiakkaat kommunikoivat tekniikan p / terapeutin kanssa. pitkiä aikoja, tätä tapahtuu. ei tol. koska he ovat tyytyväisiä hoidon tuloksiin eli muutoksiin, cat. he havaitsevat itsessään, mutta myös p/terapeutin persoonallisuuden vetovoiman vuoksi. P/terapia perustuu tiettyyn vaikutukseen. terapeutin käyttäytymisen vaikutus, haaste asiakkaan halusta matkia häntä.

Kun verrataan erinomaisten psykoanalyyttisten p / terapeuttien työtä. ja käyttäytymiseen suunta, joka löydettiin, tarkoittaa. samankaltaisuus. Tutkijat päättelivät, että asiakkaat p / terapeutit - molempien suuntien edustajat - joilla on samanlaiset ominaisuudet ja pitävät nämä ominaisuudet välttämättöminä edellytyksinä onnistuneelle p / terapialle. Asiakkaiden mukaan tehokkaat p/terapeutit: 1) ovat houkuttelevia ihmisinä (jotka psykoanalyytikot pitävät täysin merkityksettömiä), 2) auttavat asiakasta ymmärtämään itseään (mitä käyttäytymismallin kannattajat eivät pidä tärkeänä). Lisäksi on tärkeää, että hyvä p/terapeutti on ymmärtäväinen, itsevarma, pätevä. asiantuntija, joka voi auttaa asiakasta vähitellen saamaan itseluottamusta.

Kaiken tämän perusteella ja ottaen huomioon myös muiden tutkimusten tulokset, jotka todistavat universaalien, kaikissa teoreettisissa lähestymistavoissa toimivien terapeuttisten periaatteiden olemassaolon puolesta, Bergin (Bergin, 1980) tuli siihen tulokseen, että psykoterapeutit pitävät tekniikoita erityisen tärkeänä. psykoterapeutin henkilökohtaiset ominaisuudet kiinnostavat asiakkaita paljon enemmän.

Tehokkaimmin toimivat p / terapeutit ilmestyvät asiakkaan eteen hätätilanteessa. houkutella th, itsevarma, yhteyshenkilö. Halu asiakkaiden matkia p / ter-siellä sallittu. selittämään, miksi sellaiset erilaiset kliiniset, kuten esimerkiksi Z. Freud ja F. Perls, työskentelivät yhtä hyvin. Ellis, Satir, Rogers tai Frankl saivat myös hyviä tuloksia, vaikka heillä ei ensi silmäyksellä ole mitään yhteistä. Erinomaisilla p/terapeuteilla on yhteistä, että he ovat kaikki vahvoja persoonallisuuksia. He ovat rel. niille ihmisille, kissa. kirjaimellisesti säteilee positiivisuutta. energiaa. He ovat aktiivisia, täynnä innostusta, heillä on terävä mieli ja korkea liikkuvuus, he käyttävät taitavasti pääsääntöisesti kaunista ääntään. Useimmilla hyvillä kliinikoilla on ilo olla lähellä. Heillä on. ne laatu, kissa. muut ihmiset haluaisivat.

Käytännön havaintojen tulokset viittaavat siihen, että tehokkaasti työskentelevillä p / terapeuteilla on yleensä. hyvää mielenterveyttä ja ratkaisevat onnistuneesti omat ongelmansa. Nämä ominaisuudet ovat hyviä paitsi siksi, että ne voidaan osoittaa asiakkaille laadukkaasti. näyte d / jäljitelmä. Itsevarma, tasapainoinen ihminen hallitsee paremmin omaa käyttäytymistään, mikä on niin tärkeää istuntojen aikana. Tehokkaan p/terapeutin ominaisuuksia ovat: vahvan persoonallisuuden vaikutus, taivuttelu- ja vaikuttamisvoima terapeuttisissa suhteissa, tarttuva innostus, huumorintaju, välittäminen ja sydämellisyys, luotettavuus ja luottamus.

ryhmäterapiaa - psykoterapian muoto, jossa erityisesti luotu ihmisryhmä kokoontuu säännöllisesti ja psykoterapeutin ohjauksessa saavuttaakseen sellaisia ​​tavoitteita kuin sisäisten konfliktien ratkaiseminen, jännityksen lievitys, käyttäytymispoikkeamien korjaaminen jne.

Pohjimmiltaan ryhmäpsykoterapia ei ole itsenäinen psykoterapian suuntaus, vaan se on vain erityinen menetelmä, jota käytettäessä potilasryhmä toimii pääasiallisena psykoterapeuttisen vaikuttamisen instrumenttina, toisin kuin yksilöpsykoterapiassa, jossa vain psykoterapeutti on sellainen instrumentti. Muiden psykoterapeuttisten menetelmien ohella ryhmäpsykoterapiaa (kuten yksilöpsykoterapiaa) käytetään erilaisten teoreettisten suuntausten puitteissa, jotka määrittävät sen omaperäisyyden ja spesifisyyden: erityiset tavoitteet ja tavoitteet, prosessin sisältöpuoli ja intensiteetti, psykoterapeutin taktiikka. , psykoterapeuttiset kohteet, metodologisten vastaanottojen valinta jne. Kaikki nämä muuttujat selittyvät suurelta osin myös psykoterapeuttiseen ryhmään osallistuvien potilaiden kontingentin nosologisella kuulumisella.

Ryhmäpsykoterapia toimii itsenäisenä suuntauksena vain siinä mielessä, että se tarkastelee potilasta sosiopsykologisessa mielessä, hänen suhteitaan ja vuorovaikutukseensa muiden kanssa, mikä siirtää psykoterapeuttisen prosessin rajoja ja keskittyy paitsi yksilöön ja vuorovaikutukseen. hänen sisäisiä ongelmiaan, mutta myös yksilöä hänen todellisten suhteidensa ja vuorovaikutustensa kokonaisuudessa ulkomaailman kanssa. Suhteet ja vuorovaikutukset, joihin potilas astuu ryhmässä, heijastavat suurelta osin hänen todellisia suhteitaan, koska ryhmä toimii mallina todellisesta elämästä, jossa yksilöllä on samat asenteet, asenteet, arvot, samat emotionaaliset reagointitavat ja samat. käyttäytymisreaktiot.

Ryhmädynamiikan avulla pyritään varmistamaan, että jokaisella osallistujalla on mahdollisuus ilmaista itseään, sekä luoda ryhmään tehokas palautejärjestelmä, jonka avulla potilas pystyy riittävästi ja syvästi ymmärtämään itseään, näkemään omat riittämättömät asenteensa ja asenteensa, tunne- ja käyttäytymisstereotypiat, jotka ilmenevät ihmisten välisessä vuorovaikutuksessa ja muuttavat niitä hyvän tahdon ja molemminpuolisen hyväksynnän ilmapiirissä.

Yksi ryhmäpsykoterapian keskeisistä käsitteistä on ryhmädynamiikka. ryhmädynamiikka- tämä on joukko suhteita ja vuorovaikutuksia, jotka syntyvät ryhmän jäsenten, mukaan lukien myös ryhmäpsykoterapeutin, välillä.

TO ryhmädynamiikan prosesseja liittyä:

hallinta,

johtajuus,

muodostaa ryhmän mielipide,

ryhmän yhteenkuuluvuus,

ryhmän jäsenten välisiä konflikteja

ryhmäpaine ja muut tavat säädellä ryhmän jäsenten käyttäytymistä.

Ryhmädynamiikan käytöllä pyritään varmistamaan, että jokaisella osallistujalla on mahdollisuus ilmaista itseään, sekä luomaan ryhmään tehokas palautejärjestelmä, jonka avulla ihminen voi riittävästi ja syvästi ymmärtää itseään, nähdä omat riittämättömät asenteensa ja asenteensa, tunteet. ja käyttäytymisstereotypiat ja muuttaa niitä ystävällisyyden ja molemminpuolisen hyväksynnän ilmapiirissä.

Psykoterapiaryhmä kuin elävä organismi, yksi kokonaisuus kulkee useiden läpi kehitysvaiheita:

Orientaatio- ja riippuvuusvaihe. Osallistujat katsovat tarkasti toisiaan ja johtajaa, suuntautuvat uuteen ympäristöön. Ryhmä keskittyy johtajaan ja odottaa häneltä erityisiä ohjeita ja ohjeita.

konfliktin vaihe. Alkaa aktiivinen pääroolien jakautuminen ryhmässä, syntyy jännitystä ja aggressiota. Osallistujat alkavat kohdella toisiaan vihamielisesti ja ovat heikosti keskittyneet rakentavaan auttamiseen toisilleen.

Yhteistyövaihe ja määrätietoinen työ. Osallistujat kehittävät ryhmään kuulumisen tunnetta ja yhteisiä arvoja. Ryhmä kehittää luottamusta ja vilpittömyyttä omien ajatusten ja tunteiden ilmaisemisessa. Tässä vaiheessa ryhmä saa kyvyn varmistaa jäsentensä persoonallisuuden kehittyminen.

Ryhmän loppuvaihe (kuolema).. Kun ryhmä on suorittanut tehtävänsä, sen työ tulee loogiseen päätökseen. Ryhmä hajoaa tai voi jatkaa työskentelyä eri kokoonpanossa ja muissa tehtävissä.

Ryhmäterapian kesto riippuu ryhmän tarpeista ja terapeutin teoreettisesta suuntautumisesta. Ryhmäterapian keskimääräinen kurssi on 15-25 tapaamista(yhden tapaamisen kesto on 1,5-3-4 tuntia). Osallistujamäärän mukaan ryhmä katsotaan optimaaliseksi 8-12 henkilöä.

Ryhmäpsykoterapia voi ratkaista monia ongelmia, mukaan lukien:

parisuhdeongelmat (vanhempien, lasten, vastakkaisen sukupuolen, työtovereiden jne. kanssa);

masennus, ahdistus, pelot, yksinäisyys;

psykosomaattiset sairaudet;

erilaisia ​​kriisiolosuhteita

ja paljon enemmän.

Psykoterapeuttisen ryhmän työskentelyn aikana saadut kokemukset osallistuja voi helposti sisällyttää arkeen. Ihmisestä tulee vapautuneempi, luottavainen itseensä ja kykyihinsä. Ryhmäpsykoterapiaan osallistuminen voi olla ensimmäinen askel uudessa ja tietoisessa elämässä.

ERILAISET PSYKOTERAPIARYHMÄT

Psykoterapeuttisen ryhmän työtä ohjaavan päätavoitteen perusteella olemassa olevien ryhmien joukosta voidaan erottaa 3 ryhmätyyppiä.

Henkilökohtaiset kehitysryhmät ja koulutusryhmät (osallistujat terveitä ihmisiä).

Ongelmanratkaisuryhmät (osallistujat ovat ihmisiä, joilla on elämän ja henkilökohtaisia ​​vaikeuksia).

Hoitoryhmät (kliininen psykoterapia) (osallistujat ovat ihmisiä, joilla on erilaisia ​​mielenterveyshäiriöitä, jotka ilmenevät käyttäytymisessä ja tunnesfäärissä).

Ensimmäisen tyypin ryhmiä edustavat parhaiten ns. kohtaamisryhmät ja T-ryhmät.

Kohtausryhmät (kohtaaminen)

Tämä on yleisin persoonallisuuden kehittämisryhmä. Niitä kutsutaan myös persoonallisuuden kasvuryhmiksi. Nämä ryhmät syntyivät ja saavuttivat levinneisyyden ja suosion huipun vuosisadamme 60-70-luvulla ja olivat tärkein inhimillisen psykologian liikkeen kannustin, joka vaati inhimillisen potentiaalin toteuttamista. Tämä liike korosti ihmisen potentiaalin paljastamista, elämän spontaanisuutta, esteiden voittamista, jotka estävät yksilön itseilmaisun ja avoimuuden suhteissa muihin, vilpittömyyttä ihmissuhteissa. Encounter-ryhmät syntyivät Yhdysvalloista, mutta levisivät sitten kaikkialle maailmaan.

Nämä ryhmät on tarkoitettu terveille ihmisille, jotka pyrkivät tuntemaan itseään paremmin ryhmäkokemuksen kautta, solmimaan läheisempiä ja vilpittömämpiä suhteita muihin ihmisiin, löytämään ja poistamaan esteitä, jotka estävät heitä toteuttamasta koko potentiaaliaan elämässä. Ryhmätyö korostaa erityisesti käytöksen spontaanisuutta, kaikkien tunteiden ilmaisua ja rohkaisee myös ryhmän jäsenten vastakkainasettelua. Tapaamisryhmäprosessi kehittyy "tässä ja nyt" -tilassa, ts. Keskustellaan ryhmässä ilmaantuvista ihmissuhteista, nousevista tunteista, välittömästä kokemisesta. Tapaamisryhmien kesto on yleensä rajoitettu muutamaan kymmeneen tuntiin.

Kohtausryhmät ovat heterogeenisiä – niiden luonne vaihtelee riippuen terapeutin teoreettisesta suuntautumisesta, asenteista, arvoista. Joten esimerkiksi yhden kokousryhmien perusteoreetikon ja -harjoittajan C. Rogersin (1970) mukaan työskentelyn kulku, ryhmäprosessin sisältö tulisi osallistujien itse määrittää. Ryhmäterapeuttina hän ei antanut ryhmälle mitään suuntaa, ei määritellyt työn sääntöjä, vaan välitti vain molemminpuolisen luottamuksen ja toisista välittämisen ilmapiirin luomisesta. C. Rogers ei koskaan käyttänyt harjoituksia ja tekniikoita lisätäkseen ryhmäelämän intensiteettiä, luottaen ryhmän "viisauteen" ja kykyyn luoda elämää ja ohjata sitä rakentavaan suuntaan.

Toinen kokousryhmien klassikko, W. Schutz (1971, 1973), päinvastoin oli tiukemman ryhmäjohtamisen kannattaja. Hän käytti laajasti erilaisia ​​ryhmäpelejä ja tekniikoita tehostaakseen ryhmäprosesseja ja rohkaistakseen intensiivisiä tunteita ja yhteenottoja osallistujien keskuudessa.

G.M. Gazda (1989) ilmaisi mielipiteen, että kokemusta ryhmien kohtaamisesta, elämän intensiteetin lisäämismenetelmistä voidaan soveltaa menestyksekkäästi muun tyyppisissä terapeuttisissa ryhmissä.

T-ryhmät

Tämä on yleisin harjoitusryhmätyyppi. Niitä kutsutaan myös koulutusryhmiksi, herkkyyskoulutusryhmiksi. Tämän tyyppiset ryhmät syntyivät K. Levinin ryhmäteorian välittömän vaikutuksen alaisena Näissä ryhmissä, kuten myös kokousryhmissä, ei myöskään aseteta terapeuttisia tavoitteita. olla yksi ryhmän työn tuloksista), kuinka paljon ryhmän kehityksen analyysi - mitä ryhmässä tapahtuu, kun se käy läpi sen kehitysvaiheita T-ryhmän osallistujien päätavoitteena on parantaa ihmisten välisiä kommunikaatiotaitoja He oppivat ymmärtämään mitä heille tapahtuu ryhmässä, miten se toimii itse ryhmässä, kun osallistujat voivat vähitellen omaksua johtajan roolin. T-ryhmän etäisenä tavoitteena on halu siirtää hankittua tietoa ryhmädynamiikasta ja ihmissuhteista suoraan omaan elinympäristöönsä. ilmoitettu.

R.T. Golembiewski ja A. Blumberg (1977) tunnistavat kolme T-ryhmien pääpiirrettä.

T-ryhmä on oppimislaboratorio. Sen tarkoituksena on auttaa osallistujia ymmärtämään, voivatko ryhmässä ja itsessään tapahtuvat muutokset auttaa heitä tuntemaan olonsa paremmaksi kommunikaatiossa muiden ihmisten kanssa. T-nauha:

luo pienoismallin yhteiskunnasta.

korostaa jatkuvaa halua etsiä uusia käyttäytymistapoja;

auttaa osallistujia ymmärtämään Miten opiskella.

luo turvallisen oppimisympäristön.

Vastuu siitä, mitä haluat oppia, siirtyy ryhmän jäsenille itselleen.

Yleensä T-ryhmillä on epämääräinen halu tulla empaattisemmaksi viestinnässä. T-ryhmä tarjoaa mahdollisuuden oppia sen oppimista. Osallistujille osoitetaan, että jokainen oppimaan auttava ryhmän jäsen on opettaja.

T-ryhmässä keskustellaan vain "tässä ja nyt" tapahtuvista prosesseista. Osallistujia ei kannusteta puhumaan menneisyydestä ryhmän ulkopuolella. On tärkeää puhua vain siitä, mitä ryhmässä tällä hetkellä tapahtuu ja miltä se saa osallistujat tuntemaan.

T-ryhmien kokemusta voidaan soveltaa menestyksekkäästi myös ongelmanratkaisuryhmissä ja kliinisissä ryhmissä.

Ongelmanratkaisuryhmät (neuvonta)

Heidän valintansa liittyy viime vuosikymmeninä tapahtuneeseen psykologisen neuvonnan erottamiseen psykoterapiasta. Neuvontaryhmissä käsitellään erilaisia ​​psykologisia ongelmia, ja psykoterapialla tarkoitetaan tunne- ja käyttäytymishäiriöiden hoitoa.

Näissä ryhmissä keskustellaan henkilökohtaisista, sosiopsykologisista ja ammatillisista ongelmista. Ne järjestetään yleensä tietyissä laitoksissa, kuten kouluissa, neuvontakeskuksissa jne. Ongelmanratkaisuryhmät eroavat kliinisistä psykoterapiaryhmistä siinä, että ne eivät etsi työssään rakenteellisia persoonallisuuden muutoksia, vaan työskentelevät tietoisten ongelmien kanssa, joiden ratkaiseminen ei vaadi pitkää aikaa (esim. vuosi tai enemmän). Heillä on enemmän ennaltaehkäiseviä ja korjaavia tavoitteita. Osallistujien tällaisiin ryhmiin "tuomat" ongelmat liittyvät useimmiten henkilökohtaisen tai työelämän vaikeuksiin, kriisitilanteisiin. Monilla tämäntyyppisillä ongelmilla on yleensä ihmissuhde, ja ryhmä on ihanteellinen paikka keskustella ja ratkaista niistä. Ryhmässä ikään kuin sen ulkopuolinen osallistujien elämä luodaan uudelleen, kun osallistujat tuovat ja oivaltavat siihen oman elämänsä tyylin ja erityisesti kommunikointityylin, he joutuvat samankaltaisiin konfliktitilanteisiin kuin kohdataan. jokapäiväisessä elämässä. Ryhmän jäsenet, reagoivat toisiinsa, auttavat toisiaan ryhmän kontekstissa kokemaan uudelleen todellisen elämänsä, kommunikaatiovirheet, konfliktit läheisten ja merkittävien ihmisten kanssa ryhmän ulkopuolella. Siten ongelmanratkaisuryhmissä on mahdollisuus muuttaa käyttäytymistään ryhmän ja sen terapeutin tuella, etsiä uusia tapoja elää yhdessä muiden ihmisten kanssa.