Keskimääräinen aivohalvauksen hoidon kesto sairaalassa. Lääkäri kertoi omaisten tehohoitoon ottamista koskevista säännöistä Tehohoidossa oleva henkilö mitä se tarkoittaa

Ennemmin tai myöhemmin ihmiset joutuvat tilanteeseen, jossa joku heidän sukulaisistaan ​​tai ystävistä on tehohoidossa. Samaan aikaan kaikki poikkeuksetta haluavat päästä teho-osastolle, mutta usein lääkärit eivät antaa siellä olevien potilaiden sukulaiset. Samaan aikaan sukulaiset haluavat piristää, hoitaa tai vain nähdä rakkaansa ihmisen. He ovat aidosti hämmentyneitä Miksi et voi olla tehohoidossa, ja välittömän kuoleman sattuessa sano hänelle hyvästit. Emme missään tapauksessa saa olettaa, että lääkärit ovat sieluttomia ihmisiä, he tietysti ymmärtävät kaikki valitukset sukulaisia, mutta tässä asiassa on parempi luottaa maalaisjärkeen eikä tunteisiin . Elvytyksen käsite Tämä on melko vakava aihe, koska juuri teho-osastolla palautetaan kaikki kehon elintärkeät toiminnot.

Miksi ei

Tehohoitoyksiköt ovat yhtä steriilejä kuin leikkaussalit, vieraille ei ole paikkaa. Lääkäreiden on aina autettava potilaita - he elvyttävät, he intuboivat, ja sitten vierailijat tulevat tielle ja joskus he antavat "neuvoja". Kukaan vierailija ei myöskään voi tuoda mitään, ei hänelle haitallista mikroflooraa, joka voi valitettavasti olla tappava. ihmisen joka oli täällä avoimin haavoin leikkauksen jälkeen. Tehohoidossa ovat vain äärimmäisen vakavat potilaat, ja kaikki ulkopuolelta tuodut virukset tai bakteerit voivat vain pahentaa potilaan jo ennestään vaikeaa tilaa. Toinen syy tämän osaston järjestelmän tarkkailemiseen ja vastaus, Miksi on mahdotonta, se mitä tapahtuu, voi palvella niin, että potilas itse osoittautuu vakavan infektion kantajaksi, ja sitten hänen vierailunsa sukulaisia täynnä epämiellyttäviä seurauksia.

Omaisten reaktio vieraillessa on arvaamaton

Monet lääkärit huomauttavat myös, että rakkaansa ihmisen joka oli kriittisessä tilassa jälkeen siirretty toiminnot vieraillessaan he eivät pysty selviytymään nousevista tunteista ja yleensä käyttäytyvät huonosti. Oli tapaus, jolloin mies jotka ovat käyneet läpi vaikeimman leikkauksen jälkeen auto-onnettomuus, vaati henkitorven intubaatiota. He laittoivat hänet putkeen kurkunpää keinotekoiseen keuhkojen ventilaatioon. Kun lääkärit päästivät vierailijan osastolle, hänestä näytti siltä tuubi IVL asetettu sisään kurkunpää, estää rakkaansa ja läheistä hengittämästä, ja hän yritti "lievittää" tämän kärsimystä vetämällä ulos kurkunpää putket keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto. On jopa pelottavaa kuvitella, kuinka läheisen ”apu” voisi päättyä, teho-osastolla työskentelevien lääkäreiden ammattitaitoa ei onneksi voi yliarvioida.

Harvinaisissa tapauksissa elvytyslääkärit tekevät poikkeuksia ja sallivat jonkun lähisukulaisen tavata potilaan. Mutta kun näet omasi Ihmisen ja kaikki roikkuivat t pistokkaat, kyllä, kun tuuletin sisään kurkunpää, usein he pyörtyvät, koska he eivät kestä tällaista spektaakkelia. Vierailijat jälkeen mitä näet, sinun täytyy kiireesti pumpata samat lääkärit ulos ja muissa tapauksissa jopa laittaa se viereiselle sänkyyn. Ja uskokaa minua, heillä ei ole aikaa tähän, jokainen teho-osaston sairaanhoitaja tekee liikaa töitä.

Vain selviytyäkseen

Tehohoidon osastolla potilaat makaavat samassa huoneessa sukupuolen mukaan erottelematta. Yleensä he riisuvat vaatteensa, tämä johtuu siitä, että potilaan elämästä kamppailevat lääkärit eivät ole vielä joutuneet käsittelemään vaatteiden lukkoja ja nappeja, ja monet vierailijat pitävät tätä pilkkaana tai huolimattomuutena. asenne. Useimmiten potilaat päätyvät teho-osastolle rumissa oloissa, ja uskokaa minua, kukaan ei välitä siitä täällä, pääasia on selviytyä. Mutta tavallisen vierailijan psyykelle siitä tulee kauhua, sukulaisia eivät vain ole valmiita hyväksymään näkemäänsä. Jälkeen pitämällä toiminnot, Kun Ihmisen on vakavassa kunnossa, voidaan asentaa viemäri, jonka putket työntyvät hirveästi vatsasta. Ja lisää tähän katetri virtsarakkoon, mahaletku ja endotrakeaalinen letku kurkunpää, usein avoimia postoperatiivisia haavoja.

Ei näkemiin

Pyydä tehohoitolääkäriä tapaamaan rakkaasi ihmisen, sinun ei pitäisi ajatella vain itseäsi, vaan myös niitä ihmisiä, jotka jakavat tämän huoneen sukulaisesi kanssa. Loppujen lopuksi hän tai hänen sukulaisensa eivät pidä siitä, että täysin tuntemattomat näkevät hänet niin houkuttelevassa muodossa. Lisäksi sinun tulee luottaa lääkäreihin ja ymmärtää, että teho-osasto ei ole treffeille tarkoitettu paikka. Täällä he taistelevat potilaan hengestä, kunnes on pienintäkään toivoa selviytyä. Ja on parempi, jos vierailijat eivät häiritse lääkintähenkilöstöä tai potilasta tämän vaikeimman ja tärkeimmän elämätaistelun komplikaatioiden jälkeen loputtomilla kysymyksillään.
Miksi sitten lähellä, näyttää siltä, ​​että henkilö jälkeen toiminnot, tai jostain muusta syystä teho-osastolle joutunut tarvitsee kiireesti juttelua tai kysyä jotain omaisilta. Kyllä, hän ei halua mitään vaikean tilansa vuoksi. Loppujen lopuksi, jos potilas vietiin teho-osastolle, hän on todennäköisimmin koomassa tai liitettynä erikoislaitteisiin ja johtuen putkesta kurkunpää hän ei osaa puhua.
Heti kun potilaan tila paranee, hänet siirretään teho-osastolta normaaliosastolle. Sitten tulee aika treffeille, ja on mahdollista kiittää lääkäreitä siitä, että he voittivat tämän taistelun.
Valitettavasti on tapauksia, jolloin potilasta ei ole enää mahdollista auttaa, hänellä on melkein muutama minuutti elinaikaa jäljellä, esim. ihmisen syöpää tai munuaisten vajaatoimintaa. Tällaisissa tapauksissa potilaita ei pidetä teho-osastoilla, he yrittävät Ihmisen Hän jätti tämän elämän rauhallisesti, oman kotinsa seinien sisälle.
On parasta noudattaa sitä mielipidettä, että jos henkilö sijoitetaan tehohoitoyksiköihin, hän tarvitsee kiireellisesti ja kiireellisesti erittäin pätevää apua, jota ilman hän ei yksinkertaisesti voi selviytyä. Täällä lääkärit taistelevat hänen elämästään loppuun asti, eikä sukulaisten läsnäolo voi aina auttaa potilasta, vaan päinvastoin vain vahingoittaa häntä.

Vakaiden potilaiden saatavuus

Sana elvytys tarkoittaa "kehon elvyttämistä", elvyttämistä. Kun henkilö on kriittisessä tilassa jälkeen toiminnot tai jälkeen onnettomuudesta, vierailijat eivät saa nähdä sitä. Se ei tarkoita milloin, jotkut potilaat jälkeentoiminnot lähetettiin teho-osastolle toipumaan anestesiasta. Onko täällä järkeä vierailla? Ei näytä, sillä muutaman tunnin kuluttua nämä potilaat siirretään yleisosastolle jatkohoitoa varten.

Pienille potilaille, joiden kehon elintoiminnot ovat palautuneet, mutta he ovat edelleen hengityskoneessa, he eivät myöskään päästä vieraita läpi. Usein äidit tai muut sukulaiset eivät yksinkertaisesti ymmärrä sen tärkeyttä kurkunpää lapsen hengitysletku, jotkut heistä jopa yrittävät vetää sen kokonaan ulos peläten vaurioitumista kurkunpää, tai koska heistä näyttää siltä, ​​​​että lapsi haluaa sanoa jotain, vaikka hän ei ota yhteyttä elvyttäjiin.

Kuitenkin, jos tehohoidossa oleva pieni lapsi on kuitenkin vakaantunut ja tajuissaan, lapsen yleisen tunnetaustan parantamiseksi lyhyt käynti äidin luona on sallittu.

Joka tapauksessa, oli potilas minkä ikäinen ja vaikeusaste tahansa, osastollaan ei pidä olla omatahtoinen, sillä usein omaiset itse aiheuttavat tietämättömyydestään merkittävää haittaa läheiselleen.

Mitä tapahtuu teho-osastolla olevalle henkilölle

Tehohoidossa oleva henkilö voi olla tajuissaan tai olla koomassa, mukaan lukien lääkitys. Vakavissa traumaattisissa aivovammoissa ja kohonneessa kallonsisäisessä paineessa potilaalle annetaan yleensä barbituraatteja (eli hänet asetetaan barbituuriseen koomaan), jotta aivot löytävät resursseja toipumiseen – tajuissaan pysyminen vie liikaa energiaa.

Yleensä teho-osastolla potilaat makaavat ilman vaatteita. Jos henkilö pystyy seisomaan, hän voi antaa hänelle paidan. "Tehohoidon osastolla potilaat on kytketty elämää ylläpitäviin järjestelmiin ja seurantalaitteisiin (eri monitorit), selittää Elena Aleštšenko, Euroopan lääketieteellisen keskuksen tehohoitoyksikön johtaja. - Lääkkeitä varten katetri asetetaan yhteen keskusverisuoneen. Jos potilas ei ole kovin vakava, katetri asetetaan perifeeriseen laskimoon (esimerkiksi käsivarren laskimoon. Huomautus. toim.). Jos tarvitaan keuhkojen keinotekoista ilmanvaihtoa, henkitorveen asennetaan putki, joka liitetään letkujärjestelmän kautta laitteeseen. Ruokintaa varten vatsaan työnnetään ohut putki - koetin. Katetri asetetaan rakkoon virtsan keräämiseksi ja sen määrän kirjaamiseksi. Potilas voidaan sitoa sänkyyn erityisillä pehmeillä siteillä, jotta hän ei poista katetria ja antureita innoissaan.

Kehoa käsitellään päivittäin nesteellä vuoteiden estämiseksi. He hoitavat korviaan, pesevät hiuksensa, leikkaavat kynsiään - kaikki on kuten normaalissa elämässä, paitsi että hygieniatoimenpiteet tekee lääkintätyöntekijä. Mutta jos potilas on tajuissaan, hänen voidaan antaa tehdä se itse.

Potilaita käännetään säännöllisesti vuoteessa vuoteiden ehkäisemiseksi. Tämä tehdään kahden tunnin välein. Terveysministeriön mukaan julkisissa sairaaloissa tulisi olla kaksi potilasta sairaanhoitajaa kohden. Näin ei kuitenkaan ole lähes koskaan: potilaita on yleensä enemmän ja sairaanhoitajia vähemmän. "Useimmiten sairaanhoitajat ovat ylikuormittuneet", sanoo Olga Germanenko, hyväntekeväisyyssäätiön SMA Families (spinal muscular atrophy) johtaja, Alinan äiti, jolla on diagnosoitu tämä sairaus. - Mutta vaikka he eivät olisi ylikuormitettuja, sisaruksista puuttuu silti aina. Ja jos yksi potilaista epävakaa, hän saa enemmän huomiota toisen potilaan kustannuksella. Tämä tarkoittaa, että toinen käännetään myöhemmin, syötetään myöhemmin jne.

Miksi omaisia ​​ei päästetä tehohoitoon?

Lain mukaan molemmilla vanhemmilla on oltava oikeus tavata lapsia (yleensä täällä saa oleskella yhdessä) ja aikuisten sukulaistensa (6 323-FZ artikla). Tämä mahdollisuus lasten teho-osastoilla (intensive care unit) mainitaan myös kahdessa terveysministeriön kirjeessä (07/09/2014 ja 06/21/2013), jostain syystä kopioiden sen, mikä on hyväksytty liittovaltion laissa. Mutta siitä huolimatta, on olemassa klassinen joukko syitä, miksi sukulaisia ​​ei päästetä tehohoitoon: erityiset saniteettiolosuhteet, tilanpuute, henkilökunnan liiallinen työtaakka, pelko, että sukulainen tekee pahaa, alkaa "vedellä putkia" , "potilas on tajuton - mitä sinä siellä teet?", "Sairaalan sisäiset säännöt kieltävät." Jo pitkään on ollut selvää, että jos johto niin haluaa, mikään näistä olosuhteista ei ole este sukulaisten maahanpääsylle. Kaikki argumentit ja vasta-argumentit analysoidaan yksityiskohtaisesti Children's Palliative Foundationin tekemässä tutkimuksessa. Esimerkiksi tarina siitä, että osastolle voi tuoda kauheita bakteereja, ei näytä vakuuttavalta, koska sairaalafloora on nähnyt paljon antibiootteja, hankkinut niille vastustuskyvyn ja muuttunut paljon vaarallisemmaksi kuin se, mitä voi tuoda kadulta. Voidaanko lääkäri irtisanoa sairaalan sääntöjen rikkomisesta? "Ei. On työlaki. Hän, ei paikalliset sairaalamääräykset, säätelee työnantajan ja työntekijän välistä vuorovaikutusta, Moskovan terveysministeriön anestesiologian ja elvytysosaston pääasiantuntija Denis Protsenko selittää.

”Usein lääkärit sanovat: luot meille normaalit olosuhteet, rakennat tilavat tilat, sitten päästämme ne sisään”, sanoo Lasten Palliatiivisäätiön johtaja Karina Vartanova. – Mutta jos katsotaan niitä osastoja, joissa lupa on, niin käy ilmi, ettei tämä ole niin perustavanlaatuinen syy. Jos on johdon päätös, niin ehdoilla ei ole väliä. Tärkein ja vaikein syy ovat henkiset asenteet, stereotypiat, perinteet. Lääkäreillä tai potilailla ei ole ymmärrystä siitä, että sairaalan päähenkilöt ovat potilas ja hänen ympäristönsä, joten kaikki tulee rakentaa heidän ympärilleen.

Kaikki epämukavat hetket, jotka voivat todella häiritä, poistetaan selkeällä sääntöjen muotoilulla. "Jos päästää kaikki sisään kerralla, tietysti siitä tulee kaaosta", Denis Protsenko sanoo. - Siksi sinun on joka tapauksessa säädeltävä. Me Pervaja Gradskajassa aloitamme yksi kerrallaan, petymme ja kerromme samaan aikaan. Jos omainen on riittävä, jätämme hänet hoitohenkilökunnan hallintaan, mennään seuraavaan. Kolmantena tai neljäntenä päivänä ymmärrät täydellisesti, millainen henkilö tämä on, yhteys muodostetaan hänen kanssaan. Silloinkin voit jättää ne potilaalle, koska olet jo kertonut hänelle kaiken elämän ylläpitävän järjestelmän putkista ja laitteista.”

"Ulkomailla puhuttiin tehohoitoon pääsystä noin 60 vuotta sitten", Karina Vartanova kertoo. - Älä siis luota siihen, että terveydenhuoltomme inspiroituu yhdessä ja tekee kaiken huomenna. Voimakas päätös, määräys voi pilata paljon. Jokaisessa sairaalassa tehtävät päätökset päästääkö sisään vai ei, heijastavat pääsääntöisesti johdon asenteita. On olemassa laki. Mutta se, että sitä ei oteta käyttöön massiivisesti, on osoitus siitä, että sekä yksittäiset lääkärit että koko järjestelmä eivät ole vielä valmiita."

Miksi omaisten läsnäolo 24 tuntia vuorokaudessa on mahdotonta jopa demokraattisimmilla teho-osastoilla? Aamulla osastolla suoritetaan aktiivisesti erilaisia ​​manipulaatioita ja hygieniatoimenpiteitä. Tällä hetkellä ulkopuolisen läsnäolo on erittäin epätoivottavaa. Kierrosten ja vuoron siirron aikana ei myöskään omaisia ​​saa olla paikalla: tämä rikkoo ainakin lääketieteellistä salassapitovelvollisuutta. Elvytyksen aikana omaisia ​​pyydetään poistumaan mistä tahansa maailman maasta.

Erään yhdysvaltalaisen yliopiston klinikan elvytyslääkäri, joka halusi olla nimeämättä, kertoo, että heidän potilaansa jää ilman vieraita vain harvoin: ”Poikkeustapauksissa kenen tahansa pääsyä potilaan luo on rajoitettu – esimerkiksi jos on potilaan hengenvaara vierailijoilta (yleensä nämä ovat rikosluonteisia tilanteita), jos potilas on vankina ja valtio kieltää vierailut (vakavasti sairaiden osalta poikkeus tehdään usein lääkärin tai sairaanhoitajan pyynnöstä), jos potilaalla on epäilty/vahvistettu erityisen vaarallinen tartuntatauti (esim. Ebola-virus) ja tietysti jos potilas itse pyytää, ettei ketään päästetä sisään.”

He yrittävät olla päästämättä lapsia aikuisten tehohoitoon täällä tai ulkomailla.

© Chris Whitehead / Getty Images

Mitä tehdä, jotta pääset tehohoitoon

"Ensimmäinen askel on kysyä, onko mahdollista mennä teho-osastolle", Olga Germanenko sanoo. Monet ihmiset eivät todellakaan kysy. Todennäköisesti heidän päässään on, etteivät he voi mennä tehohoitoon." Jos kysyit, ja lääkäri sanoo, että se on mahdotonta, että osasto on kiinni, niin ei todellakaan pidä tehdä meteliä. "Konflikti on aina hyödytöntä", Karina Vartanova selittää. "Jos alat heti tallata jalkojasi ja huutaa, että mä mädän teidät kaikki täällä, valitan, ei tule tulosta." Eikä raha ratkaise ongelmaa. ”Haastattelemme sukulaisia ​​kuinka paljon tahansa, raha ei muuta tilannetta ollenkaan”, Karina Vartanova sanoo.

”Ei ole mitään järkeä puhua vastaanotosta sairaanhoitajien tai päivystävän lääkärin kanssa. Jos hoitava lääkäri ottaa asennon "ei sallittu", sinun on toimittava rauhallisesti ja luottavaisesti, yritettävä neuvotella, Olga Germanenko sanoo. - Ei tarvitse uhata vetoamalla terveysministeriöön. Selität rauhallisesti kantasi: ”Lapselle on helpompaa, jos olen siellä. Minä autan. Putket eivät pelota minua. Sanoit sen lapsen kanssa - voin suunnilleen kuvitella mitä näen. Tiedän, että tilanne on vaikea. Lääkäri ei usko, että tämä on hysteerinen äiti, joka voi vetää putket esiin ja huutaa sairaanhoitajille.

Jos sinut evätään tällä tasolla, minne menet seuraavaksi? "Jos osasto on suljettu sukulaisilta, viestintä johtajan kanssa ei anna mitään", Denis Protsenko sanoo. - Siksi on tarpeen mennä apulaisylilääkärin luo lääketieteelliseen työhön. Jos hän ei anna mahdollisuutta käydä, mene päälääkäriin. Itse asiassa se päättyy siihen." Olga Germanenko lisää: ”Pitää pyytää ylilääkäriltä kirjallinen selvitys syistä, miksi heitä ei päästetä sisään, ja tällä selvityksellä mennä paikallisille terveysviranomaisille, vakuutusyhtiöille, syyttäjille, valvontaviranomaisille - minne tahansa. Mutta kuvittele kuinka kauan se kestää. Se on byrokratiaa."

Lida Moniava kuitenkin rauhoittaa niin sanotusti: ”Kun lapsi makaa sängyssä pitkään, äitejä päästetään jo sisään. Lähes kaikilla teho-osastoilla, pari viikkoa sairaalahoidon jälkeen, he alkavat päästää sisään ja pidentää vähitellen käynnin kestoa.

Terveysministeriön kansanterveys- ja viestintäosaston johtaja Oleg Salagay ottaa yhteyttä vakuutukseensa, joka teoriassa vastaa sairaanhoidon laadusta ja potilaan oikeuksien kunnioittamisesta. Kuitenkin, kuten kävi ilmi, yrityksillä ei ole kokemusta tällaisissa tilanteissa. Lisäksi kaikki eivät ole valmiita tukemaan omaisia ​​("Elvytystä ei luoda treffeille, täällä taistellaan ihmishengestä, kunhan on ainakin toivoa jäljellä. Eikä kenenkään pitäisi häiritä lääkäreitä tai potilaita tästä kamppailusta, joiden on mobilisoitava kaikki voimansa selviytyäkseen", yksi vakuutusyhtiöistä kertoi Afisha Dailyn kirjeenvaihtajalle). Joidenkin yritysten vastaukset ovat täynnä hämmennystä oletettavasti ristiriitaisen lainsäädännön vuoksi, mutta silti joku on valmis "vastaamaan nopeasti".

Milloin on objektiivisia syitä olla päästämättä läheistä tehohoitoon? Jos olet suoraan sanottuna sairas ja voit tartuttaa muita, jos olet alkoholi- tai huumemyrkytystilassa - näissä tapauksissa sinua ei oikeutetusti päästetä osastolle, vaikka kuinka yrität.

"Jos sairaalassa on karanteeni, mikään todistus ei auta sinua pääsemään osastolle", Denis Protsenko selittää.

Kuinka ymmärtää, että kaikki on kunnossa

”Jos sinua ei päästetä tehohoitoon, et koskaan tiedä, onko kaikki tehty läheisesi hyväksi”, Olga Germanenko sanoo. – Lääkäri voi antaa vain vähän tietoa, mutta itse asiassa tekee kaiken, mitä tarvitaan. Ja joku päinvastoin maalaa pienimmät yksityiskohdat sukulaisesi hoidosta - mitä he tekivät, mitä he aikovat tehdä, mutta itse asiassa potilas saa vähemmän hoitoa. Ehkä voit pyytää kotiutuksen epikriisiä. Mutta he eivät anna sitä vain niin - sinun on sanottava, että haluat näyttää sen tietylle lääkärille.

On yleisesti hyväksyttyä, että omaisten pääsy teho-osastolle vaikeuttaa henkilökunnan elämää. Todellisuudessa tämä kuitenkin vähentää konfliktien määrää juuri sairaanhoidon laadun perusteella. "Tietenkin vanhempien läsnäolo on ylimääräinen laadunvalvonta", Karina Vartanova sanoo. - Jos otamme tilanteen, jossa lapsella ei ollut mahdollisuutta selviytyä (esimerkiksi hän putosi 12. kerroksesta), vanhempia ei päästetty ja hän kuoli, niin he tietysti ajattelevat, että lääkärit jättivät jotain kesken. , unohdettu. Jos heidät päästettäisiin sisään, tällaisia ​​ajatuksia ei olisi, he kiittäisivät myös lääkäreitä loppuun asti taistelemisesta."

”Jos epäilet, että sukulaistasi kohdellaan huonosti, kutsu konsultti”, ehdottaa Denis Protsenko. "Itseään kunnioittavalle, itsevarmalle lääkärille toinen mielipide on täysin normaalia."

"Harvinaisten sairauksien kohdalla vain kapeat asiantuntijat tietävät, että joitain lääkkeitä ei voi määrätä, toisia voi, mutta tiettyjä indikaattoreita on seurattava, joten joskus elvyttäjät itse tarvitsevat konsultteja", Olga Germanenko selittää. - Totta, erikoislääkärin valintaan on suhtauduttava huolellisesti, jotta hän ei puhu paikallisille lääkäreille eikä pelottaisi sinua: "Täällä sinut tapetaan. Täällä on niin typeriä juttuja.

”Kun kerrot lääkärillesi, että haluat toisen lausunnon, se kuulostaa usein tältä: hoidat väärällä tavalla, näemme tilan pahenevan, joten haluamme tuoda konsultin, joka opettaa sinulle, miten hoidetaan. sinä oikein”, sanoo psykiatri, Euroopan lääketieteellisen keskuksen Psykiatrian ja psykoterapian klinikan johtaja Natalya Rivkina. - Sellainen ajatus on parempi välittää: meille on erittäin tärkeää ymmärtää kaikki olemassa olevat mahdollisuudet. Olemme valmiita käyttämään kaikkia resurssejamme auttaaksemme. Pyydämme sinua saamaan toisen mielipiteen. Tiedämme, että olet päälääkärimme, meillä ei ole aikomusta mennä muualle. Mutta meidän on tärkeää ymmärtää, että teemme kaiken tarpeellisen. Meillä on idea, keneen haluaisimme ottaa yhteyttä. Ehkä sinulla on muita ehdotuksia. Tällainen keskustelu voi olla mukavampaa lääkärille. Sinun tarvitsee vain harjoitella, kirjoittaa sanamuoto ylös. Sinun ei tarvitse pelätä, että rikot joitain sääntöjä. Sinulla on oikeus saada toinen mielipide.

© Mutlu Kurtbas / Getty Images

Kuinka auttaa

"Lääkäreitä ei saa sanoa, ettei heillä ole lääkkeitä, kulutushyödykkeitä", selittää Lida Moniava, Majakkatalon apulaisjohtaja. - Ja pelosta he voivat vakuuttaa sinut, että heillä on kaikki, vaikka todellisuudessa se ei ole niin. Jos lääkäri ilmaisee tarpeet, kiitos hänelle. Omaisten ei tarvitse tuoda kaikkea, mutta kiitos niille lääkäreille, jotka eivät pelkää puhua." Ongelmana on, että ajatellaan: jos jotain puuttuu sairaalasta, niin johto ei osaa jakaa resursseja. Ja omaiset eivät aina ymmärrä lääkärin kantaa, joten he voivat valittaa terveysministeriölle tai terveysministeriölle: ”Meillä on ilmainen lääke, mutta he pakottavat minut ostamaan lääkkeitä, palauttamaan rahat, tässä ovat shekit. ” Tällaisia ​​seurauksia peläten teho-osaston henkilökunta voi jopa ostaa hyviä lääkkeitä ja tarvikkeita omilla rahoillaan. Siksi yritä vakuuttaa lääkäri, että olet valmis ostamaan kaiken tarvitsemasi, eikä sinulla ole valituksia tästä.

Selkäkirurgi Aleksei Kaštšeev kysyy myös hoitavalta lääkäriltä, ​​olisiko potilaan tämänhetkisen tilan kannalta hyödyllistä palkata yksittäinen sairaanhoitaja.

Kuinka toimia tehohoidossa

Jos sinut päästetään teho-osastolle, on tärkeää muistaa, että on olemassa säännöt (joko lääkärin kirjoittamia tai puhumia) ja ne on tehty niin, että lääkärit voivat tehdä työnsä.

Jopa niillä teho-osastoilla, joihin voi tulla jopa päällysvaatteissa, on sääntö: käsittele käsiäsi antiseptisella aineella ennen potilaan luona. Muissa sairaaloissa (mukaan lukien lännen sairaaloissa) heitä saatetaan pyytää käyttämään kengänpäällisiä, pukua, olemaan käyttämättä villavaatteita ja olemaan kävelemättä löysillä hiuksilla. Muuten, muista, että käymällä teho-osastolla altistat itsesi tietyille riskeille. Ensinnäkin useille antibiooteille vastustuskykyisten paikallisten bakteerien aiheuttama infektioriski.

Sinun täytyy kuvitella minne olet menossa ja mitä näet

Jos sinulla on kiukku, pyörryt tai tunnet pahoinvointia, kiinnität tehohoitoyksikön henkilökunnan huomion, mikä on mahdollisesti vaarallista. On muitakin hienovaraisia ​​hetkiä, joista Denis Protsenko puhuu: ”Tiedän tapauksia, joissa kaveri tuli tyttöystävänsä luo, näki hänen vääristyneet kasvonsa eikä koskaan palannut. Se tapahtui päinvastoin: tytöt eivät pystyneet selviytymään sellaisesta spektaakkelista. Kokemukseni mukaan ei ole harvinaista, että omaiset, jotka vapaaehtoisesti auttavat, katoavat nopeasti. Kuvittele vain: käännät aviomiehesi kyljelleen, ja hänellä on kaasuja tai suolisto. Potilailla on oksentelua, tahatonta virtsaamista – oletko varma, että reagoit tähän normaalisti?

Et voi itkeä teho-osastolla

"Yleensä sukulaisten ensimmäiset käynnit osastolla ovat vaikeimpia", Elena Aleštšenko sanoo. "On erittäin vaikeaa valmistautua ja olla itkemättä", Karina Vartanova sanoo. - Se auttaa jotakuta hengittämään syvään, jonkun on parempi itkeä sivussa, jollekin täytyy puhua, jotakuta ei saa edes koskea. Voit oppia olemaan rauhallinen teho-osastolla, jos muistat, että potilaan tila riippuu pitkälti omasta rauhastasi. Jotkut sairaalat työllistävät kliinisiä psykologeja tunteiden hallinnassa.

Kysy, kuinka voit auttaa, äläkä ole itsekäs

"Äiti voi vaihtaa vaipan, kääntää sen, pestä sen, antaa hieronnan - kaikki tämä on erityisen tärkeää raskaille lapsille", Olga Germanenko sanoo. "On selvää, että sairaanhoitajat eivät nykyisellä työmäärällä pysty tekemään kaikkea tätä tarvittavassa määrin."

Ympäri vuorokauden teho-osastolla oleminen ei ole vain turhaa, vaan myös haitallista

"Meillä voit tulla milloin tahansa, voit olla potilaan luona 24 tuntia peräkkäin", Elena Aleštšenko sanoo. Onko se tarpeellista, on toinen juttu. Ihmiset sitten itse ymmärtävät, että tämä on turhaa, että he tekevät sen enemmän itselleen. Kun ihminen on tehohoidossa, hän on sairas, hän tarvitsee myös lepoa. Olga Germanenko vahvistaa tämän ajatuksen: "Tehohoidossa nukkumisessa ei ole paljon järkeä. Itse asiassa kukaan ei istu pidempään kuin neljä tuntia peräkkäin (ellei tietenkään puhuta kuolevasta lapsesta). Loppujen lopuksi jokaisella on omat asiansa." Päivä tehohoidossa on raskas ei vain fyysisesti, vaan myös henkisesti: ”Mitä tapahtuu läheiselle 24 tunnin teho-osastolla olon jälkeen? - sanoo Denis Protsenko. - Hänen ohitseen viedään ruumiita useita kertoja, hän tulee todistamaan sydän- ja keuhkoelvytystä, äkillisesti kehittynyttä psykoosia toisella potilaalla. En ole varma, selviääkö sukulainen tästä rauhallisesti.

Neuvottele muiden sukulaisten kanssa

”Yhdessä teho-osastolla, johon päädyin tyttäreni kanssa, lapset olivat kahden hengen laatikoissa”, Olga Germanenko kertoo. - Eli jos sairaanhoitaja tulee ja vanhempia on vielä kaksi, älä käänny ympäri. Ja hänen läsnäoloaan voidaan tarvita milloin tahansa. Joten sovimme, että tulemme eri aikoina. Ja lapsia valvottiin aina.

Kunnioita potilaan toiveita

”Kun ihminen palaa tajuihinsa, ensimmäinen kysymys, jonka kysymme häneltä, on: haluatko tavata sukulaisia? On tilanteita, joissa vastaus on "ei", Denis Protsenko sanoo. "Monilla klinikoilla ympäri maailmaa on tällaisia ​​ohjelmia luonnolliseen kuolemaan, kun potilas ja hänen perheensä keskustelevat kuinka hän kuolee", Natalia Rivkina sanoo. - Tämä tapahtuu puolitoista kuukautta ennen hänen kuolemaansa. Tehtävänä on, että ihminen kuolee arvokkaasti ja haluamallaan tavalla. On vanhempia, jotka eivät halua lastensa näkevän kuolemisprosessia. On vaimoja, jotka eivät halua miehensä näkevän kuolemisprosessia. Ehkä ne näyttävät rumilta. On niitä, jotka haluavat olla rakkaidensa kanssa kuollessaan. Meidän on kunnioitettava kaikkia näitä päätöksiä. Jos henkilö haluaa tehdä muutoksen itse, tämä ei tarkoita, että hän ei halua nähdä rakkaitaan. Se tarkoittaa, että hän haluaa suojella sinua. Sinun ei pitäisi pakottaa valintaasi hänelle."

Kunnioita muita potilaita

”Puhu lapsellesi mahdollisimman hiljaa, älä laita kovaa musiikkia päälle, älä käytä matkapuhelinta osastolla. Jos lapsesi on tajuissaan, hän voi katsella sarjakuvia tai kuunnella musiikkia tabletilla ja kuulokkeilla, jotta se ei häiritse muita. Älä käytä voimakkaan tuoksuista hajuvettä ”, kirjoittaa Nadezhda Pashchenko, Children's Palliative Foundationin julkaisija, Yhdessä äidin kanssa.

Älä ole ristiriidassa lääkäreiden ja sairaanhoitajien kanssa

"Teho-osaston henkilökunnan työ on melko vaikeaa, erittäin intensiivistä, energiaa kuluttavaa", Julia Logunova kirjoittaa samassa esitteessä. – Tämä on ymmärrettävä. Älä missään tapauksessa saa olla ristiriidassa jonkun kanssa, vaikka näet negatiivisen asenteen, on parempi olla hiljaa, on parempi pitää tauko kommunikoinnissa tämän henkilön kanssa. Ja jos keskustelu kääntyy kohotettuihin ääniin, toimii aina seuraava lause: Luulin, että sinulla ja minulla on yksi tavoite - pelastaa lapseni, auttaa häntä, joten toimitaan yhdessä. Minulla ei ole ollut yhtään tapausta, jolloin se ei toiminut eikä siirtänyt keskustelua toiselle tasolle.

Kuinka keskustella lääkärin kanssa

Ensinnäkin on suositeltavaa keskustella hoitavan lääkärin kanssa, ei päivystävän kanssa, joka vaihtuu joka päivä. Hän saa varmasti lisätietoja. Siksi niillä teho-osastoilla, joissa lääkärin käynti- ja yhteydenpitoaika on rajoitettua, se osuu epämukavaan aikaan - klo 14.00-16.00: klo 15.45 hoitavan lääkärin vuoro päättyy, ja todennäköisesti klo 14.00 asti. olla kiireinen potilaiden kanssa. Hoidoista ja ennusteista ei kannata keskustella sairaanhoitajien kanssa. "Sairaanhoitajat suorittavat lääkärin määräyksiä", kirjoittaa Nadezhda Paštšenko kirjasessa Yhdessä äidin kanssa. "On turha kysyä heiltä, ​​mitä he tarkalleen antavat lapsellesi, koska hoitaja ei voi sanoa mitään lapsen tilasta ja lääkemääräysten olemuksesta ilman lääkärin lupaa."

Ulkomailla ja maksullisissa terveyskeskuksissa saat tietoa puhelimitse: papereita käsiteltäessä hyväksyt tälle koodisanan. Julkisissa sairaaloissa lääkärit voivat harvoissa tapauksissa antaa matkapuhelimensa.

”Tilannessa, jossa joku läheinen on tehohoidossa, varsinkin kun siihen liittyy äkillinen taudin puhkeaminen, omaiset voivat olla akuutissa stressireaktiossa. Näissä valtioissa ihmiset
kokea hämmennystä, keskittymisvaikeuksia, unohdusta - heidän on vaikea kokoontua yhteen, kysyä oikea kysymys, Natalia Rivkina selittää. – Mutta lääkäreillä ei ehkä yksinkertaisesti ole fyysisesti aikaa rakentaa vuoropuhelua sukulaisten kanssa, joilla on tällaisia ​​vaikeuksia. Kannustan perheenjäseniä kirjoittamaan kysymyksiä koko päivän ajan, jotta he voivat valmistautua lääkärin vastaanotolle.

Jos kysyt "Kuinka hän voi?", lääkäri voi antaa kaksi vastausta: "Kaikki on hyvin" tai "Kaikki on huonosti". Tämä on tuottamatonta. Siksi on tarpeen muotoilla selkeämpiä kysymyksiä: mikä on potilaan tila tällä hetkellä, mitä oireita hänellä on, mitkä ovat hänen hoitosuunnitelmansa. Valitettavasti Venäjällä on edelleen paternalistinen lähestymistapa kommunikointiin potilaan ja omaisten kanssa. Heillä ei uskota tarvitsevan tietoa hoidosta. "Et ole lääkäri", "Et silti ymmärrä mitään." Omaisten tulee aina olla tietoisia siitä, että heille on lain mukaan tiedotettava hoidosta. Heillä on oikeus vaatia sitä.

Lääkärit reagoivat hyvin hermostuneesti, kun peloissaan omaiset tulevat ja sanovat: ”Mitä sinä teet? Luimme Internetistä, että tämä huume tappaa." On parempi kysyä tämä kysymys näin: "Kerro minulle, mitä sivuvaikutuksia olet nähnyt tästä lääkkeestä?" Jos lääkäri ei halua vastata tähän kysymykseen, kysy: "Mitä mieltä olet tästä sivuvaikutuksesta?" Näin et hyökkää tai arvostele. Kaikenlainen kritiikki aiheuttaa ihmisissä vastustusta.

Yleinen kysymys tehohoidossa, varsinkin kun on kyse syöpäpotilaista: "Onko siinä kaikki?" tai "Kuinka kauan hänen täytyy elää?" Tämä on kysymys, johon ei ole vastausta. Asianmukaisesti koulutettu lääkäri vastaa siihen. Lääkäri, jolla ei ole aikaa, sanoo: "Jumala vain tietää." Siksi opetan aina sukulaisia ​​esittämään tämän kysymyksen tällä tavalla: "Mikä on pahin ja paras ennuste?" tai "Mikä on vähimmäis- ja enimmäiselinajanodote tällaisten olosuhteiden tilastojen mukaan?".

Joskus vaadin ihmisten lähtevän lepäämään. Olipa se kuinka villiä ja kyynistä tahansa. Jos on selvää, että he eivät voi nyt tehdä mitään potilaan hyväksi, heitä ei anneta sataprosenttisesti, he eivät voi tehdä päätöksiä, vaikuttaa prosessiin, niin voit olla hajamielinen. Monet ihmiset ovat varmoja, että heidän pitäisi tällä hetkellä surra. Juomassa teetä ystävien kanssa kahvilassa rikkoo koko maailmankaikkeuden logiikka. He ovat niin kiinnittyneinä vuoreen, että he hylkäävät kaikki resurssit, jotka voisivat tukea heitä. Kun on kyse lapsesta, jokainen äiti sanoo: "Kuinka minulla on varaa tähän?" tai "Istun siellä ja ajattelen lasta." Istu ja mieti. Ainakin teet sen kahvilassa, et tehohoitokäytävällä.

Hyvin usein tilanteissa, joissa joku omaisista on tehohoidossa, ihmiset eristyvät ja lakkaavat jakamasta kokemuksiaan. He yrittävät niin kovasti suojella toisiaan, että jossain vaiheessa he vain menettävät toisensa. Ihmisten pitäisi puhua avoimesti. Tämä on erittäin tärkeä perusta tulevaisuutta ajatellen. Lapset ovat erityinen kategoria. Valitettavasti hyvin usein he salaavat lapsilta, että toinen vanhemmista on tehohoidossa. Tämä tilanne on erittäin huono heidän tulevaisuutensa kannalta. Todistettu tosiasia: mitä myöhemmin lapset oppivat totuuden, sitä suurempi on vakavien stressin jälkeisten häiriöiden riski. Jos haluamme suojella lasta, meidän on puhuttava hänen kanssaan. Tämän pitäisi tehdä sukulaisten, ei psykologin. Mutta on parempi, että he saavat ensin ammatillista tukea. Kommunikoi mukavassa ympäristössä. On ymmärrettävä, että 4-6-vuotiaat lapset ovat paljon sopivampia kuolemaan ja kuolemaan liittyvissä asioissa kuin aikuiset. Heillä on tällä hetkellä melko selkeä filosofia siitä, mitä kuolema ja kuolema ovat. Myöhemmin tämän päälle asetetaan monia erilaisia ​​stigmoja ja myyttejä, ja olemme jo alkaneet suhtautua tähän eri tavalla. On toinenkin ongelma: aikuiset yrittävät olla näyttämättä tunteitaan, kun taas lapset tuntevat ja kokevat tämän kokemuksen hylkäämisenä.

On myös tärkeää ymmärtää, että eri perheenjäsenillä on erilaisia ​​tapoja selviytyä stressistä ja erilaiset tuen tarpeet. Reagoimme niin kuin reagoimme. Tämä on hyvin yksilöllinen asia. Tällaiseen tapahtumaan ei ole yhtä oikeaa vastausta. On ihmisiä, joita pitää silittää päähän, ja on ihmisiä, jotka kokoontuvat yhteen ja sanovat: "Kaikki järjestyy." Kuvittele nyt, että he ovat aviomies ja vaimo. Vaimo ymmärtää, että katastrofi on tapahtumassa, ja aviomies on varma, että sinun täytyy puristaa hampaitasi eikä itkeä. Tämän seurauksena, kun vaimo alkaa itkeä, hän sanoo: "Lopeta itkeminen." Ja hän on varma, että hän on sieluton. Näemme usein tähän liittyviä perheriitoja. Tässä tapauksessa nainen eristyy, ja miehestä näyttää, että hän ei yksinkertaisesti halua taistella. Tai päinvastoin. Ja on erittäin tärkeää selittää perheenjäsenille, että jokainen tarvitsee erilaista tukea tällaisessa tilanteessa, ja rohkaista heitä antamaan toisilleen kaikkien tarvitsemaa tukea.

Kun ihmiset eivät anna itsensä itkeä ja tavallaan puristaa tunteitaan, sitä kutsutaan dissosiaatioksi. Monet sukulaiset kuvailivat tätä minulle: tehohoidossa he näyttävät näkevän itsensä ulkopuolelta, ja heitä kauhistuttaa se, että he eivät koe mitään tunteita - ei rakkautta, ei pelkoa, ei hellyyttä. He ovat kuin robotteja, jotka tekevät mitä on tehtävä. Ja se pelottaa heitä. On tärkeää selittää heille, että tämä on täysin normaali reaktio. Mutta meidän on muistettava, että näillä ihmisillä on suurempi riski viivästyneistä reaktioista. Odota, että 3-4 viikon kuluttua sinulla on häiriintynyt uni, tulee ahdistuskohtauksia, ehkä jopa paniikkia.

Mistä etsiä tietoa

"Suosittelen aina omaisia ​​ja potilaita käymään klinikoiden virallisilla verkkosivuilla", Natalia Rivkina sanoo. - Mutta jos puhut englantia, se on sinulle paljon helpompaa. Esimerkiksi Mayo Clinic -sivustolla on hienoa tekstiä kauttaaltaan. Venäjänkielisiä tekstejä on hyvin vähän. Pyydän sukulaisia ​​olemaan menemättä venäjänkielisille potilasfoorumeille. Joskus sieltä voi saada harhaanjohtavaa tietoa, joka ei aina liity todellisuuteen.

Englanninkieliset perustiedot tehohoidossa tapahtuvista löytyy täältä:.

Mitä odottaa

"Muutaman päivän kuluessa siitä, kun potilas on tehohoidossa, lääkäri kertoo, kuinka kauan henkilö on teho-osastolla", Denis Protsenko sanoo.

Elvytyksen jälkeen, heti kun intensiivisen tarkkailun tarve ei enää ole tarpeen ja potilas pystyy hengittämään itse, hänet siirretään todennäköisesti tavalliselle osastolle. Jos tiedetään varmasti, että ihminen tarvitsee keuhkoventilaatiota (ALV) koko elämänsä ajan, mutta yleensä hän ei tarvitse elvytyslääkärin apua, hänet voidaan kotiuttaa hengityskoneella. Voit ostaa sen vain omalla kustannuksellasi tai filantrooppien kustannuksella (valtiolta

Kyllä he voivat. Ja emme puhu vain lapsista, vaan yleensä sukulaisista, jotka ovat teho-osastolla ja tehohoidossa. Tämä oikeus on erikseen määrätty Venäjän federaation terveysministeriön 30. toukokuuta 2016 päivätyssä tiedotus- ja menetelmäkirjeessä N 15-1 / 10 / 1-2853 "Säännöt potilaiden sukulaisten vierailusta tehohoitoyksiköissä (elvytys). )". Suosittelemme, että tulostat sen ennen hoitoon käyntiä ja otat sen mukaasi.

Kirjeessä määrätään ehdot, joita vierailijoiden on noudatettava:

Omaisilla ei saa olla merkkejä akuuteista tartuntataudeista (kuume, hengitystieinfektion oireet, ripuli). Tässä tapauksessa lääketieteellisiä todistuksia sairauksien puuttumisesta ei vaadita.

Ennen lääkintähenkilöstön vierailua on tarpeen käydä lyhyt keskustelu sukulaisten kanssa selittääkseen tarpeen ilmoittaa lääkärille mahdollisista tartuntataudeista, valmistautua psykologisesti siihen, mitä vierailija näkee osastolla.

Ennen osastollakäyntiä vierailijan tulee riisua päällysvaatteet, pukea päähän kengänsuojat, aamutakki, naamio, hattu ja pestä kätensä huolellisesti. Matkapuhelimet ja muut elektroniset laitteet on sammutettava.

Alkoholin tai huumeiden vaikutuksen alaisena olevat vierailijat eivät pääse osastolle.

Vierailija sitoutuu noudattamaan hiljaisuutta, olemaan estämättä muiden potilaiden sairaanhoidon antamista, noudattamaan lääkintähenkilöstön ohjeita ja olemaan koskematta lääkinnällisiin laitteisiin.

Alle 14-vuotiaat eivät saa käydä potilaiden luona.

Huoneessa saa olla enintään kaksi vierailijaa samanaikaisesti.

Omaisten luona ei saa käydä osastolla invasiivisten manipulaatioiden aikana (henkitorven intubaatio, verisuonikatetrointi, sidokset jne.), sydän-keuhkoelvytys.

Omaiset voivat avustaa lääkintähenkilöstöä potilaan hoidossa ja osastolla siisteyden ylläpidossa vain omasta pyynnöstään ja yksityiskohtaisten ohjeiden jälkeen.

Mukaisesti Liittovaltion laki N 323-FZ, lääkintähenkilöstön tulee varmistaa kaikkien tehohoitoyksikön potilaiden oikeuksien suoja (henkilötietojen suojaaminen, suojajärjestelmän noudattaminen, oikea-aikainen avun antaminen).

Elvytystyöntekijöillä ei ole oikeutta asettaa vierailijoille muita vaatimuksia, esimerkiksi pyytää todistuksia sairauksien poissaolosta tai muita asiakirjoja. Mutta muista aina, että voit vaatia oikeuksiasi vain, jos noudatat sääntöjä itse.

Tällä hetkellä aivohalvauksen esiintyvyys on Venäjällä 3-4 tapausta 1000 ihmistä kohti, joista suurin osa on potilaita, joilla on iskeeminen aivohalvaus - noin 80% tapauksista, loput 20% ovat potilaita, joilla on verenvuototyyppinen sairaus. Uhrin omaisille ja ystäville akuutin aivoverisuonionnettomuuden kohtaus on usein yllätys, ja tärkeä asia, joka huolestuttaa heitä on kysymys siitä, kuinka kauan he ovat tehohoidossa aivohalvauksen jälkeen ja kuinka kauan hoito sairaalassa kestää yleistä.

Aivohalvauksen hoito koostuu useista vaiheista.

Kaikki akuutin aivoverenkiertohäiriön hoito koostuu useista vaiheista:

• Sairaalaa edeltävä vaihe.
• Hoito teho-osastolla ja teho-osastolla.
• Hoito yleisosastolla.

Aivohalvauksen sairaalassaolopäivien määrää säätelevät terveysministeriön kehittämät hoitostandardit. Potilaiden sairaalaolojen pituus on 21 päivää potilailla, joilla ei ole elintoimintojen vajaatoimintaa, ja 30 päivää potilailla, joilla on vakava toimintahäiriö. Mikäli tämä aika ei riitä, suoritetaan lääketieteellinen ja sosiaalinen asiantuntemus, jossa harkitaan jatkohoitoa yksilöllisen kuntoutusohjelman mukaisesti.

Potilaat pysyvät tehohoidossa pääsääntöisesti korkeintaan kolme viikkoa aivohalvauksen jälkeen. Tänä aikana asiantuntijat yrittävät estää vakavia komplikaatioita, jotka johtuvat suurimmaksi osaksi riittämättömästä aivotoiminnasta, joten potilaan elintoimintoja seurataan tarkasti.

Kaikki potilaat, joilla on merkkejä aivoiskemiasta tai hemorragisesta aivohalvauksesta, joutuvat sairaalahoitoon. Potilaan teho-osastolla oloaika on aina yksilöllinen ja riippuu monista tekijöistä:

• Leesion lokalisointi ja sen koko - laajalla aivohalvauksella tehohoidossa oleskeluaika on aina pidempi.
• Taudin kliinisten oireiden vakavuus.
• Potilaan tajunnan sorron taso - jos potilas on koomassa, siirto yleisosastolle ei ole mahdollista, hän on tehohoidossa, kunnes tila muuttuu positiiviseen suuntaan.
• Kehon tärkeimpien elintoimintojen estäminen.
• Paineen tason jatkuvan seurannan tarve toisen aivohalvauksen uhan vuoksi.
• Vakavien rinnakkaissairauksien esiintyminen.

Aivohalvauksen jälkeinen hoito sairaalan teho-osastolla on tarkoitettu eliminoimaan kehon elintoimintojen häiriöitä ja se koostuu eriyttämättömistä tai perus- ja eriytetyistä häiriötyypeistä riippuen.

Aivohalvaushoidon tulee olla varhaista ja kattavaa

Perusterapia sisältää:

• Hengityshäiriöiden korjaus.
• Hemodynamiikan ylläpitäminen optimaalisella tasolla.
• Taistelu aivoturvotusta, hypertermiaa, oksentelua ja psykomotorista levottomuutta vastaan.
• Potilaan ravitsemus- ja hoitotoiminta.

Eriytetty hoito vaihtelee aivohalvauksen luonteen mukaan:

• Hemorragisen aivohalvauksen jälkeen asiantuntijoiden päätehtävänä on poistaa aivoturvotus sekä korjata kallonsisäisen ja valtimopaineen taso. Osoittautuu kirurgisen hoidon mahdollisuus - leikkaus suoritetaan 1-2 päivän ajan tehohoidossa.
• Hoito iskeemisen aivohalvauksen jälkeen on tarkoitettu parantamaan aivojen verenkiertoa, lisäämään kudosten vastustuskykyä hypoksiaa vastaan ​​ja nopeuttamaan aineenvaihduntaprosesseja. Oikea-aikainen ja oikea hoito vähentää merkittävästi teho-osastolla vietettyä aikaa.

On melko vaikea ennustaa, kuinka kauan potilas viipyy teho-osastolla aivohalvauksen jälkeen - ajoitus on aina yksilöllinen ja riippuu aivovaurion laajuudesta ja kehon kompensaatiokyvystä. Yleensä nuoret toipuvat nopeammin kuin vanhemmat potilaat.

Potilaan siirtämiselle tehohoidosta yleisosastolle on tietyt kriteerit:

• Vakaa verenpaine, syke tunnin tarkkailun ajan.
• Kyky hengittää itsenäisesti ilman laitteiden tukea.
• Tajunnan palautuminen hyväksyttävälle tasolle, kyky muodostaa yhteys potilaaseen.
• Kyky kutsua apua tarvittaessa.
• Komplikaatioiden poissulkeminen mahdollisen verenvuodon muodossa.

Vasta varmistettuaan, että potilaan tila on vakiintunut, asiantuntijat päättävät siirtyä sairaalan neurologisen osaston yleisosastolle. Sairaalassa määrätyt hoitotoimenpiteet jatkuvat ja ensimmäiset harjoitukset menetettyjen toimintojen palauttamiseksi alkavat.

Sairausloma aivohalvauksen jälkeen

Lääkäri täyttää työkyvyttömyystodistuksen

Kaikki potilaat, jotka on viety sairaalaan sairaalan neurologiselle osastolle, jolla on diagnoosi "akuutti aivoverisuonionnettomuus", menettävät tilapäisesti työkykynsä. Sairausloman ehdot ovat aina yksilöllisiä ja riippuvat vahingon laajuudesta ja luonteesta, menetettyjen taitojen toipumisen nopeudesta, liitännäissairauksien esiintymisestä ja hoidon tehokkuudesta.

Subaraknoidaalisen verenvuodon sekä pienen lievän vaikeusasteisen aivohalvauksen yhteydessä ilman laajoja päätoimintojen rikkomuksia hoitojakso on keskimäärin 3 kuukautta, kun taas laitoshoito kestää noin 21 päivää, loput terapeuttiset toimenpiteet suoritetaan avohoidossa. Keskivaikea aivohalvaus vaatii pidempää hoitoa - noin 3-4 kuukautta, kun taas potilasta pidetään sairaalan neurologisella osastolla noin 30 päivää. Vaikeassa aivohalvauksessa, jossa toipuminen on hidasta, normaali sairaalassaoloaika ei useinkaan riitä, joten sairausloman pidentämiseksi ja työkyvyttömyyden vahvistamiseksi 3-4 kuukauden hoidon jälkeen potilas lähetetään hoitoon. Lääketieteellinen ja sosiaalinen asiantuntemus vammaryhmän määrittämiseen ja yksilöllisen kuntoutusohjelman kehittämiseen.

Aivosuonen aneurysman repeämän aiheuttaman aivohalvauksen jälkeen keskimääräinen hoidon kesto leikkauksella sairaalasairaalassa on 2 kuukautta, kun taas sairausloma myönnetään 3,5-4 kuukaudeksi. Sairauden uusiutuessa hoitojaksoa pidennetään lääketieteellisen lautakunnan päätöksellä keskimäärin 2,5 kuukaudella. Positiivisen ennusteen ja työkyvyn tapauksessa sairauslomaa voidaan pidentää 7-8 kuukauteen ilman lähetettä Lääkäri- ja sosiaaliasiantuntijaan.

Sairausloman kesto riippuu monesta tekijästä.

Aneurysman repeämän vuoksi leikatut potilaat eivät pysty työskentelemään vähintään 4 kuukauteen leikkauksen jälkeen, kun otetaan huomioon toipumisnopeus.

Hoitoehdot sairaalan teho- ja neurologisella osastolla ovat aina yksilöllisiä ja riippuvat potilaan yleistilasta - potilaat, joilla on vakavia häiriöitä, jotka menettävät kyvyn itsenäisesti ylläpitää elintoimintoja, viipyvät osastolla paljon pidempään. .

Muutama kuukausi sitten Krasnodarissa opiskelijat Nina Prokopenko Isoäiti sairastui pahasti. Nina lopetti kokeensa ja meni kiireesti kotikylään tapaamaan rakkaansa vanhempiensa ja nuoremman sisarensa kanssa. Kukaan ei tiennyt, pääseekö eläkeläinen ulos, näkevätkö hänen sukulaisensa hänet jälleen elossa. Mutta Nina ei voinut edes kuvitella, että matkalla tähän jo vaikeaan tapaamiseen hänen joutuisi kohtaamaan lääkintähenkilöstön vastustusta.

"Kun saavuimme sairaalaan, meitä ei haluttu päästää isoäitini luo tehohoitoon", tyttö kertoo. ”He selittivät tämän meille ylilääkärin kiellolla ja huolenpidolla potilaista. Kuten, voit tuoda infektion, pahentaa sitä ja niin edelleen. Jouduin vannomaan pitkään ja käyttämään kaikkia mahdollisia argumentteja, jotta saimme vielä hetken vierailla isoäidillämme. Entä jos olisimme vähemmän itsevarmoja? Entä jos hän olisi kuollut näiden kahden tunnin aikana? Kuka tästä olisi vastuussa?

Valitettavasti monien venäläisten on esitettävä tällaisia ​​kysymyksiä. Venäjän lainsäädännössä ei ole rajoituksia sairaaloiden teho-osastoilla käymiselle, mutta samalla ei ole olemassa selkeitä yhtenäisiä sääntöjä. Pääsyjärjestyksen määrää yleensä hoitolaitosten johto itse, joten se on erilainen kaikkialla. Siitä johtuvat ongelmat ja ihmisten valitukset ovat synnyttäneet kokonaisen yhteiskunnallisen liikkeen, joka ajaa järjestelmän järjestystä. Näin ilmestyi Open Resuscitation -projekti, jonka ovat luoneet Konstantin Khabensky Charitable Foundation, Vera Hospice Assistance Foundation, Children's Palliative Foundation ja Strategisten aloitteiden virasto. He asettivat tavoitteekseen yhdistää kaikkien sidosryhmien ponnistelut kompromissien etsimisessä tehohoitoyksiköiden käyntikysymyksessä.

Vaikuttaakseen tilanteeseen yhteiskunnalliset aktivistit tavoittivat Venäjän presidentin. "Suoralinjan" aikana Vladimir Putin huhtikuussa 2016 otettiin esille kysymys omaisten ottamista tehohoitoon Konstantin Khabensky. Ja vaikka hän kysyi ensisijaisesti nuorista potilaista, itse asiassa kävi ilmi, että ongelma nousi esiin kaikessa laajuudessaan.

"Ei tarvitse selittää, että on tärkeää, että silmänsä avaava ihminen, joka todella palasi seuraavasta maailmasta, näkee paitsi katon, myös tuntee käsiensä lämmön ja niin edelleen", sanoi. kuuluisa näyttelijä. – Mutta kentällä käy ilmi, että tähän lakiin voidaan tehdä lisäyksiä. Maan päällä ne ovat joskus hulluja ja ovat vain esteitä. Vaikka ymmärrän, että lääkärimme ja johtajamme haluavat sen olevan sekä steriiliä että kaikki on kunnossa. Mutta kuitenkin, joskus se tulee hulluksi.

Valtionpäämies lupasi sitten auttaa ja antoi vastaavat ohjeet. Tämän seurauksena Venäjän federaation terveysministeriö lähetti alueille tiedotus- ja metodologisen kirjeen "Säännöt, jotka koskevat sukulaisten vierailua potilaiden tehohoitoyksiköissä ja tehohoitoyksiköissä". Tämä johti edistykseen, mutta ongelmat olivat edelleen olemassa.

Vierailu ei ole oleskelua

Heinäkuun alussa valtionduuman edustajat käsittelivät ensimmäisessä käsittelyssä lakiesitystä liittovaltion lain nro 323 "Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelun perusteista" 79 §:n 1 osan muuttamisesta. Heidän on toimitettava muutokset elokuun alkuun mennessä ja otettava seuraava askel.

Lakiesitystä tutkittiin Vera Hospice Assistance Fundissa - ja se kiinnitti huomion yhteen kohdista. Se viittaa tarpeeseen tarjota omaisille "tilaisuus vierailla" elvytystä tarjoavan lääketieteellisen organisaation rakenneyksikön potilaiden luona. Samalla rahasto toteaa, että useissa jo olemassa olevan liittovaltion vakavasti sairaiden potilaiden omaisia ​​koskevassa laissa on selkeästi määritelty mahdollisuus yhteiseen oleskeluun heidän kanssaan sairaalassa. Ei-asiantuntijallekin on selvää, että sana "oleskelu" vastaa enemmän yhteiskunnan vaatimuksia kuin "vierailu". Ja käy ilmi, että muutos tällaisella sanamuodolla voi olla jopa askel taaksepäin, koska nykyisen liittovaltion lain nro 323 mukaan vanhemmat saavat olla tehohoidossa lastensa kanssa.

"Uskomme, että jokaisella vakavasti sairaalla tulee olla oikeus olla läheisten kanssa kellon ympäri tai oikeus vierailla ympäri vuorokauden", sanoo Elena Martyanova, Vera Hospice Assistance Fundin pr-johtaja. - Ja jos laki sanoo "vieraile" "oleskelun" sijaan, se voi johtaa rajoituksiin. Säätiön auttamat vakavasti sairaiden lasten vanhemmat pääsevät usein teho-osastolle vain 15 minuutiksi päivässä. Ja tämä on täysin yhdenmukainen "vierailumahdollisuuden järjestämisen" käsitteen kanssa. Mahdollisuus on olemassa - et voi väittää. Tässä tapauksessa lääkäri voi peruuttaa käynnin milloin tahansa. Ja muun ajan lapset makaavat täysin yksin, ja tämä on heille valtava trauma. Tiedämme tapauksia, joissa lapsi paheni tehohoidossa, ilmaantui vuoteita. Tätä ei olisi voinut tapahtua, jos vanhemmat olisivat olleet lähellä.

Hänen mukaansa tässä ei voi olla pikkujuttuja, ja jos lakiin tehdään muutoksia, niiden tulee olla mahdollisimman selkeitä. On tarpeen sallia ympärivuorokautiset käynnit ja tietyille potilasryhmille oleskelu. Muuten mitä järkeä on muutoksilla, jos ne sallivat lain tulkinnan ei omaisten ja potilaiden eduksi?

Monet suhtautuivat myönteisesti viimeaikaiseen uutiseen, että kaikkien Moskovan sairaaloiden teho-osastot ovat nyt avoinna kellon ympäri potilaiden omaisten vieraille. Mutta tässä tapauksessa emme puhu yhteisestä oleskelusta potilaan kanssa. Useimmissa tapauksissa, vaikka potilaiden omaisia ​​kohdellaan uskollisesti, sana "käynti" on sopivampi.

Esimerkki on Krasnodarin aluesairaala nro 1. Se säätelee selkeästi omaisten tehohoidossa viettämää aikaa. He voivat tulla klo 10-12 aamulla ja 16-19 illalla. Tällainen aikataulu lääketieteellisessä laitoksessa selittyy sen työn erityispiirteillä. Tässä tätä lähestymistapaa pidetään oikeana.

Lainsäädäntömuutoksia on odotettu pitkään, sanoo Ivan Sholin, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, kliininen sairaala nro 1. ”Luojan kiitos sairaalassamme tiedetään, mitä etuja läheisten tehohoitoon päästäminen on. Ja on tärkeää, että he seuraavat tätä polkua sielläkin, missä he eivät sitä ymmärrä. Mutta et voi viedä ihmisiä siihen pisteeseen, että he alkavat potkaista teho-osaston ovia vaatimalla päästämään heidät läpi juuri nyt, koska tämä on laki. Tämä ei aina ole mahdollista, jokainen sairaala toimii oman aikataulunsa mukaan. On luultavasti tarpeen lähestyä eri tavalla ja jättää käyntiaikataulu sairaaloiden harkinnan varaan. Jos lääkäri sanoo, että nyt se on mahdotonta, se on mahdotonta. Ei siksi, että se olisi haitallista, vaan olosuhteiden vuoksi. Mielestäni 24 tunnin vierailun salliminen on hieman liioittelua. Yöllä potilaille pitäisi olla suojajärjestelmä, ihmisten tulisi nukkua."

Ei vihollisia, vaan liittolaisia

Ivan Sholinin mukaan Krasnodarin aluesairaala nro 1 toivottaa tervetulleeksi tehohoitopotilaiden vierailut ja jopa edistää sitä monista syistä. Sukulaisten kanssa kommunikoinnin ansiosta he eivät tunne itseään hylätyiksi, irti elämästä ja toipuvat nopeammin. Esimerkiksi läheisten tuki on erittäin tärkeää koomasta poistuville potilaille. Päivämäärät ovat välttämättömiä iäkkäille potilaille, koska ne estävät elvytysdeliriumin eli hämmennyksen kehittymisen. Myös aluesairaalan teho-osastolla opetetaan huolehtimaan läheisistä kotiutuksen jälkeen. Tämä on välttämätöntä, jos henkilö loukkaantuu, mikä rajoittaa hänen fyysistä aktiivisuuttaan. Tärkeää on myös se, että omaisten pääsy tehohoitoon parantaa yleisesti suhtautumista lääkäreitä kohtaan.

"Jos henkilö ei tiedä, miten hänen sukulaistaan ​​kohdellaan, voi olla negatiivisuutta", Ivan Sholin jatkaa. - Ja se on aivan eri asia, kun hän joutui tehohoitoon ja näkee, että sisko ei istu ollenkaan alas toista tuntia. Että hän pesi potilaan ajoissa, korjasi jotain, antoi vettä. Tämä lisää kunnioitusta lääketieteen työntekijää kohtaan. Siksi kannatan potilaiden päästämistä sisään molemmin käsin."

Alle 14-vuotiaita lapsia ei päästetä Krasnodarin sairaalan teho-osastolle, he uskovat, että kaikki siellä nähty voi vaikuttaa negatiivisesti hauraaseen psyykeen. He myös varmistavat, että vierailijat eivät tuo tartuntaa. "Face control" eli lääkärin katse auttaa tunnistamaan infektioita. Tältä se näyttää käytännössä:

"Potilaan sukulainen esittää asiakirjan sairaalan sisäänkäynnillä, saa passin ja menee tehohoitoon", Ivan Sholin selittää. – Yhteensä minulla on osastolla 42 vuodepaikkaa ja pääsääntöisesti jokaiselle potilaalle tulee vähintään yksi henkilö aamulla ja illalla. Erityisesti nimetty sairaanhoitaja luetteloineen johdattaa nämä ihmiset osastoille ja vie heidät sitten takaisin. Jotta vierailijat eivät tuo tartuntaa, he laittavat ylleen mukanaan tuomat kylpytakit, hatut päähän ja kengänpäälliset. Tehohoidossa omaiset käyttäytyvät tottelevaisesti, kulttuurisesti ja lähtevät pyydettäessä välittömästi. Hyvin harvoin joku näyttää tylsältä, skandaalilta. Henkilö voi tulla hysteeriseksi, koska hän ei yksinkertaisesti ole valmis näkemäänsä. Mutta lääkärin kanssa käydyn keskustelun jälkeen tämä ongelma useimmiten ratkeaa.

Hänen mukaansa teho-osastoille pääsyn ongelmat johtuvat pääosin ymmärtämättömyydestä tämän hyödyistä ja stereotypioista. Tämä tarkoittaa, että on tärkeää tehdä selitystyötä ja jakaa myönteisiä kokemuksia. Ja tämä on juuri se, mitä yleisö vetoaa.

"Liittovaltion lainsäädäntö on edelleen sukulaisten puolella", sanoo Vera Foundationin perustaja Nyuta Federmesser. – Tämän vahvistamista voidaan pitää määräyksenä kaikkien Moskovan sairaaloiden teho-osastojen avaamisesta vuorokauden ympäri. Mikään ei estä nyt tällaista päätöstä. Mutta monilla alueilla lakia ei valitettavasti hyvin usein noudateta. Siksi on oltava erittäin selkeät ohjeet ja valvonta. Mutta samalla on erittäin tärkeää muuttaa tiettyjen lääketieteellisten laitosten johdon ja lääkäreiden lähestymistapaa avoimeen elvytykseen. Meidän kaikkien ei pitäisi nähdä sairaiden sukulaisissa vastustajia, ei mahdollisia tartunnan kantajia, vaan liittolaisia ​​ja kumppaneita. Kokemusten vaihto tehohoitoyksiköiden välillä ja positiivisten esimerkkien levittäminen auttavat tuhoamaan vakiintuneita myyttejä - Moskovassa, muissa kaupungeissa, joissa tämä jo toimii. Katsos, päästimme sukulaiset sisään, eikä tämä pahentunut, vaan vain parempi.