Rokotukset ovat luotettavin tapa suojata vauvaa erilaisilta tappavilta sairauksilta. Mutta lasten rokotuksen vastustajat eivät ole sen vähempiä kuin kannattajat. Huolimatta siitä, kuinka paljon lääkärit vakuuttavat, että ei ole muuta luotettavampaa tapaa suojella vauvaa poliolta, tetanukselta, tuberkuloosilta, vihollinen vaatii itseään. Verkossa ja sanomalehdissä voit lukea lukuisia arvosteluja kauheista ja joskus jopa kohtalokkaista seurauksista rokotusten jälkeen. Mutta onko rokotteen reaktio niin vaarallinen kuin vastustajat sanovat? Mieti, mitä seurauksia rokotuksella on ja mitä odottaa vanhemmille.

Miten vauvan keho reagoi rokotteeseen?

Kaikki reaktiot lapselle rokotteen antamisen jälkeen eivät ole toivottavia ja vaarattomia. Jos elimistö on reagoinut rokotteeseen, immuunijärjestelmä on muodostanut puolustuksen, ja tämä on rokotusten päätarkoitus. Joissakin tapauksissa rokote on suunniteltu suojaamaan rokotetun vauvan lisäksi myös hänen lapsiaan esimerkiksi vihurirokolta.

Kaikki lapsen kehon reaktiot annettuun lääkkeeseen jaetaan tavanomaisesti kahteen ryhmään:

• Rokotuksen jälkeinen - terveen immuunijärjestelmän normaali reaktio annettuihin yhdisteisiin.
• Komplikaatiot - kehon erilaiset odottamattomat reaktiot.

Rokotuksen jälkeiset komplikaatiot ilmaantuvat prosentteina vähintään minkä tahansa muun lääkkeen ottamisen jälkeen. Ja aiempien sairauksien jälkeiset komplikaatiot ovat monta kertaa pahempia kuin immunorokotuksen jälkeen. Terveysministeriön tilastojen mukaan rokotuksen aikana annetun lääkkeen jälkeisiä komplikaatioita esiintyy 1:ssä 15 000 tapauksesta. Ja jos lääkettä säilytettiin oikein, lapsi tutkittiin huolellisesti ennen toimenpidettä ja injektio annettiin oikeaan aikaan, tämä suhde kasvaa 50-60%.

Siksi älä pelkää reaktioita, on parempi ymmärtää ne ja ryhtyä ennaltaehkäiseviin ja apumenetelmiin ajoissa. Valmistettu vauva sietää lääkettä helpommin ja hänen immuniteettinsa muodostuu paremmin.

Normaali kehon käyttäytyminen rokotuksen jälkeen

Rokotuksen jälkeen kehittyvät normaalit reaktiot, jotka jaetaan yleisiin ja paikallisiin. Paikallinen esiintyy suoraan pistoskohdassa. Rokotus eri sairauksia vastaan ​​aiheuttaa erilaisia ​​paikallisia reaktioita:

• Hinkuyskä, kurkkumätä, jäykkäkouristus - kivulias soluttuma iholla, jossa on punoitusta.
• Tuhkarokko, vihurirokko, sikotauti - punoitus ja turvotus.
• Mantoux-testi - tiiviste, jossa on turvotusta ja punoitusta infiltraatin ympärillä.
• Pisarapoliomyeliitti - sidekalvotulehdus, nenänielun limakalvon turvotus.

Paikallinen reaktio ilmenee eikä aiheuta suurta huolta asiantuntijoiden keskuudessa. Oireet häviävät itsestään 3-4 päivän kuluttua, eikä niitä tarvitse enää hoitaa. Mutta jos kudosten turvotus ja kutina häiritsevät vauvaa, voit voidella ihon antihistamiinivoiteilla ja antaa allergialääkettä.

Yleisiä reaktioita ovat:

• allerginen reaktio (punoitus, ihon kutina missä tahansa kehon osassa);
• lievä lämpötilan nousu (jopa 38 astetta, kuumetta alentavat lääkkeet lyövät helposti ja katoavat 2-3 päivän kuluttua);
• joissakin tapauksissa lievä huonovointisuus (lapsi tuntee olonsa heikoksi, syö huonosti ja nukkuu enemmän).

Suurimmat reaktiot aiheuttavat BCG-rokote, jota heikentyneen vastustuskyvyn omaava lapsi ei siedä hyvin. Paikalliset reaktiot eivät sinänsä ole vaarallisia vauvalle, jolla on korkea immuniteetti, mutta jos vauva on sairas piilevässä muodossa, paikalliset reaktiot muuttuvat pahentuneiksi komplikaatioiksi.

Immunorokotuksen jälkeiset komplikaatiot

Rokotuksen jälkeiset vaarallisimmat reaktiot ovat komplikaatiot. Murusien vartalo ei siedä annettua lääkettä ja lapsella on oireita:

• Murusien psyyken puolelta: ärtyneisyys, itkuisuus, lisääntynyt väsymys.
• Vatsan puolelta: ulosteen nesteytyminen, pahoinvointi, oksentelu, kipu.
• Hypertermia, lämpötila nousee yli 38,5 ja kestää useita päiviä.
• Allerginen reaktio: ihottuma, nenänielun, kasvojen turvotus.

Kaikki haittavaikutukset ovat vaarallisia vauvalle. Siksi, kun ensimmäiset merkit ilmestyvät, on parempi ilmoittaa asiantuntijoille.

Mikä on vaarallinen allergia rokotuksen jälkeen

Vaarallisimpien oireiden joukossa erottuu allerginen reaktio akuutissa muodossa. Se voi ilmaantua sekä ensimmäisenä päivänä että muutaman päivän sisällä lääkkeen antamisesta. Pääasiallinen syy väkivaltaiseen allergiseen reaktioon on lääkkeen koostumus. Lähes kaikki Venäjällä käytettävät rokotteet valmistetaan kanan proteiinin pohjalta. Allergisille lapsille reaktio voi aiheuttaa anafylaktisen shokin tai Quincken turvotuksen. Asiantuntijat tarkkailevat huolellisesti lapsia, joilla on taipumus allergioihin, ja joissakin tapauksissa käytetään vähemmän aggressiivisia lääkeanalogeja.

Ennen DTP- ja BCG-rokotuksia sinun on valmistettava murusien runko. Kolme päivää ennen injektiota lapselle annetaan antihistamiineja. Heidän vastaanottonsa perutaan 3-4 päivää rokotuksen jälkeen.

Vaikka lapsella ei olisi allergioita ensimmäisen rokotuksen jälkeen, äitien ei pitäisi rentoutua. Toimenpiteen jälkeen sinun ei tule poistua klinikalta välittömästi. Kävele vauvan kanssa 30-40 minuuttia sairaalan pihalla. Jos ilmenee vakava allerginen reaktio, lääkärit voivat antaa ensiapua ajoissa.

Hypertermia lääkkeen annon jälkeen

Korkeat lämpötilat ovat vaarallisia pienille lapsille. Jos lämpömittari näyttää yli 38,5 astetta yli 3 tuntia, kuumekohtausten kehittymisen todennäköisyys kasvaa. Kaiken ikäiset lapset ovat alttiita kohtauksille, mutta kohtauksia esiintyy todennäköisemmin alle 2-vuotiailla lapsilla. Vanhempien tulee hallita hypertermiaa ja estää sitä nousemasta yli 38,5:n.

Kun rokotetaan BCG:llä, lämpötilan nousua 38 asteeseen kolmen ensimmäisen päivän aikana ennen rokotusta pidetään normina. Oireet häviävät itsestään 3-4 päivässä.

Voit lievittää lapsen tilaa antipyreettisten peräpuikkojen ja lääkkeiden avulla: feralgon, nurofen, ibuklin, parasetamol. Emme suosittele lämpötilan alentamista aspiriini- ja analgin-rokotuksen jälkeen. Lääkkeet vaikuttavat sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan ja vahingoitat vain vauvaa.

Useita tunteja kestävä korkea kuume voi aiheuttaa lapselle pahoinvointia, päänsärkyä ja yleistä huonovointisuutta. Jos oireita pahentaa paikallinen reaktio paiseen tai sykkivän kuhmun muodossa, ota välittömästi yhteyttä ambulanssiin.

Kaikki odotetut reaktiot tai komplikaatiot ovat parempia kuin seuraukset sairauden jälkeen. Epämiellyttävät oireet on mahdollista ehkäistä rokotuksen jälkeen, mutta vammautetun lapsen kehon korjaaminen on vaikeaa. Siksi suosittelemme rokotusta, mutta ennen jokaista toimenpidettä lapsen keho on valmisteltava.

", 2011 O.V. Shamsheva, lasten tartuntatautien osaston päällikkö, Moskovan tiedekunnan valtion korkea-asteen koulutuslaitoksen "Venäjän valtion lääketieteellinen yliopisto nimeltä I.I. N.I. Pirogov” Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriöstä, professori, Dr. med. Tieteet

Mikä tahansa rokote voi aiheuttaa kehossa vasteen, joka ei yleensä johda vakaviin elämänhäiriöihin. Inaktivoitujen rokotteiden rokotusreaktiot ovat yleensä samantyyppisiä, kun taas elävien rokotteiden kohdalla ne ovat tyyppispesifisiä. Tapauksissa, joissa rokotereaktiot ilmenevät liian voimakkaina (myrkyllisinä), ne siirtyvät rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden luokkaan.

ROKOTUSREAKTIOT

Ne on jaettu paikallisiin ja yleisiin. Paikallisiin reaktioihin kuuluvat kaikki ilmenemismuodot, jotka ovat ilmaantuneet lääkkeen käyttöpaikalla. Epäspesifisiä paikallisia reaktioita ilmaantuu ensimmäisenä päivänä rokotuksen jälkeen hyperemiana, jonka halkaisija on enintään 8 cm, turvotuksena ja joskus kipuna pistoskohdassa. Adsorboituneiden lääkkeiden käyttöönoton yhteydessä, erityisesti ihonalaisesti, pistoskohtaan voi muodostua infiltraatti. Paikalliset reaktiot kehittyvät rokotteen antopäivänä (sekä elävät että inaktivoidut), kestävät enintään 2-3 päivää eivätkä yleensä vaadi hoitoa.
Voimakas paikallinen reaktio (hyperemia yli 8 cm, turvotus halkaisijaltaan yli 5 cm) on vasta-aihe tämän lääkkeen myöhempään käyttöön. Toistuvassa toksoidien annossa voi kehittyä liian voimakkaita paikallisia reaktioita, jotka leviävät koko pakaraan ja joskus koskettavat myös alaselkää ja reisiä. Ilmeisesti nämä reaktiot ovat luonteeltaan allergisia. Tässä tapauksessa lapsen yleistä tilaa ei rikota.
Elävien bakteerirokotteiden käyttöönoton myötä kehittyy spesifisiä paikallisia reaktioita, jotka johtuvat tarttuvasta rokoteprosessista lääkkeen käyttökohdassa. Ne ilmestyvät tietyn ajan kuluttua rokotuksen jälkeen, ja niiden läsnäolo on välttämätön edellytys immuniteetin kehittymiselle. Joten vastasyntyneiden ihonsisäisen immunisoinnin yhteydessä BCG-rokotteella 6–8 viikon kuluttua pistoskohtaan kehittyy spesifinen reaktio infiltraatin muodossa, jonka halkaisija on 5–10 mm ja jonka keskellä on pieni kyhmy ja muodostuu kuori, joissakin tapauksissa havaitaan märkärakkulat. Tämä reaktio johtuu elävien heikennettyjen mykobakteerien solunsisäisestä lisääntymisestä, jossa on jäännösvirulenssi. Muutosten käänteinen kehitys tapahtuu 2–4 kuukaudessa ja joskus kauemminkin. Reaktiokohtaan jää pinnallinen 3–10 mm:n kokoinen arpi. Jos paikallinen reaktio on luonteeltaan erilainen, lapsen tulee kääntyä ftisiatrian puoleen.
Paikallisella reaktiolla tularemiarokotteella tehdyn ihon immunisoinnin jälkeen on erilainen kuva. Melkein kaikille rokotetuille 4.–5. vuorokaudesta (harvemmin 10. päivään) kehittyy karifiointikohdassa halkaisijaltaan jopa 15 mm:n hyperemiaa ja turvotusta, hirssinjyvän kokoisia rakkuloita ilmaantuu viiltoihin, 10.–15. päivä paikallaan Rokotus muodostaa kuoren, jonka erotuksen jälkeen iholle jää arpi.
Yleisiä reaktioita ovat lapsen tilan ja käyttäytymisen muutos, johon yleensä liittyy lämpötilan nousu. Inaktivoitujen rokotteiden käyttöönoton yhteydessä yleiset reaktiot kehittyvät useita tunteja rokotuksen jälkeen, niiden kesto ei yleensä ylitä 48 tuntia. Samanaikaisesti, kun lämpötila nousee 38 ° C: een tai sen yläpuolelle, niihin voi liittyä ahdistusta, unihäiriöitä, anoreksiaa, lihaskipua.
Yleiset rokotereaktiot jaetaan: heikko - subfebriililämpötila jopa 37,5 ° C, jos myrkytysoireita ei ole;
keskivahva - lämpötila 37,6 ° C - 38,5 ° C, kohtalaisen vaikea myrkytys; Kanssa
ile - kuume yli 38,6 ° C, voimakkaita myrkytyksen ilmenemismuotoja.

Yleiset reaktiot elävillä rokotteilla immunisoinnin jälkeen kehittyvät rokotteen tartuntaprosessin huipulla, yleensä 8.–12. päivänä rokotuksen jälkeen, vaihtelut 4. ja 15. päivän välillä. Lisäksi edellä mainittujen oireiden lisäksi niihin voi liittyä katarraalisten oireiden ilmaantuminen (tuhkarokko-, sikotauti-, vihurirokkorokotteet), tuhkarokkomainen ihottuma (tuhkarokkorokote), yksi- tai molemminpuolinen sylkirauhastulehdus (sikotautirokote), kaula- ja takaraivosolmukkeiden lymfadeniitti (viurirokkorokote).

Joidenkin lasten hypertermisten reaktioiden yhteydessä voi kehittyä kuumeisia kouristuksia, jotka ovat yleensä lyhytaikaisia. Kouristusten (enkefaliittisten) reaktioiden kehittymistaajuus kotimaisten lastenlääkäreiden pitkäaikaisten havaintojen mukaan on 4:100 000 DTP-rokotteelle, mikä on paljon pienempi indikaattori kuin käytettäessä hinkuyskän mikrobisoluja sisältäviä ulkomaisia ​​valmisteita. DTP-rokotteen käyttöönotto voi myös aiheuttaa useita tunteja kestävän korkean huudon, joka ilmeisesti liittyy kallonsisäisen verenpaineen kehittymiseen. Jos voimakkaita yleisiä reaktioita ilmenee, määrätään oireenmukaista hoitoa.

ROKOTUKSEN jälkeiset komplikaatiot

Mitä tulee rokotuksen jälkeisiin komplikaatioihin, sellaisia ​​patologisia prosesseja kuin rokotteeseen liittyvä poliomyeliitti (VAP), yleistynyt BCG-infektio, tuhkarokkorokotuksen jälkeinen enkefaliitti, elävän sikotautirokotteen jälkeinen aivokalvontulehdus esiintyy yhdellä tai harvemmalla tapauksella miljoonaa rokotettua kohden. Taulukko näyttää komplikaatiot, joilla on syy-yhteys rokotukseen.

Jo se tosiasia, että rokotuksen jälkeiset komplikaatiot kehittyvät erittäin harvoin, osoittaa rokotetun organismin yksilöllisen reaktiivisuuden tärkeyden tietyn rokotteen sivuvaikutusten toteuttamisessa. Tämä on erityisen ilmeistä elävien rokotteiden käytön jälkeisten komplikaatioiden analysoinnissa. Näin ollen rokotteisiin liittyvän poliomyeliitin esiintymistiheys ensimmäisen elinvuoden lapsilla, joilla on primaarinen immuunivajavuus, on yli 2 000 kertaa suurempi kuin saman ikäisillä immunokompetenteilla lapsilla (16 216 ja 7,6 tapausta 10 miljoonaa rokotettua kohden). Rokotus poliomyeliittiä vastaan ​​inaktivoidulla rokotteella (IPV) 3 ja 4,5 kuukauden iässä (venäläisen rokotuskalenterin mukaan) ratkaisi VAP-ongelman. Tällainen vakava komplikaatio, kuten yleistynyt BCG-infektio, jota esiintyy harvemmin kuin 1 tapaus 1 miljoonaa alun perin rokotettua kohden, kehittyy yleensä lapsilla, joilla on vakavia soluimmuniteetin häiriöitä (yhdistetty immuunipuutos, solujen immuunikatooireyhtymä, krooninen granulomatoottinen sairaus). Siksi kaikki primaariset immuunipuutokset ovat vasta-aiheita elävien rokotteiden käyttöönotolle.
Rokotteeseen liittyvä aivokalvontulehdus sikotautirokotteen jälkeen ilmaantuu yleensä 10. ja 40. päivän välillä rokotuksen jälkeen, eikä se eroa paljoakaan sikotautiviruksen aiheuttamasta seroosista aivokalvontulehduksesta. Samaan aikaan aivooireyhtymän (päänsärky, oksentelu) lisäksi voidaan määrittää lieviä aivokalvon oireita (niskajäykkyys, Kernigin, Brudzinskyn oireet). Aivo-selkäydinnestetestit osoittavat normaalia tai hieman kohonnutta proteiinia, lymfosyyttistä pleosytoosia. Erotusdiagnoosin suorittamiseksi aivokalvontulehduksella, jolla on eri etiologia, suoritetaan virologisia ja serologisia tutkimuksia. Hoito koostuu antiviraalisten, detoksifikaatio- ja kuivumisaineiden nimeämisestä.

Pakaran alueelle ruiskeena voidaan havaita iskiashermon traumaattinen vaurio, jonka kliiniset oireet ahdistuneisuuden ja jalan, jonka puolella injektio tehtiin, säästämisen muodossa havaitaan ensimmäisestä päivästä lähtien. Samat merkit OPV:n käyttöönoton jälkeen voivat olla osoitus rokotteeseen liittyvästä poliomyeliitistä.

Trombosytopenia on yksi vihurirokkorokotteen mahdollisista komplikaatioista. Trombosytopenian syy-yhteys tuhkarokkovirusta sisältävien rokotevalmisteiden käyttöön on todistettu.

Pöytä

Komplikaatiot, joiden syy-yhteys rokotukseen

HAITTAVAIKUTUKSET On tarpeen korostaa haittavaikutuksia, joita esiintyy elävien virusrokotteiden käyttöönoton jälkeen (tuhkarokko, sikotauti, vihurirokko, keltakuume). Ne liittyvät rokoteviruksen replikaatioon, kehittyvät 4.–15. päivänä rokotuksen jälkeen, eikä niillä ole mitään tekemistä rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden kanssa. Tässä tapauksessa voidaan havaita kuumetta, huonovointisuutta sekä ihottumaa (tuhkarokkorokotteen käyttöönoton yhteydessä), korvasylkirauhasten turvotusta (sikotautia vastaan ​​rokotetuilla lapsilla), nivelkipua ja lymfadenopatiaa (viurirokkorokotteen kanssa rokotettaessa). Yleensä nämä reaktiot häviävät muutaman päivän kuluessa oireenmukaisen hoidon aloittamisesta.

ANAMNEES

Jotta saadaan selville, oliko lapsen tilan heikkeneminen seurausta rinnakkaisen taudin lisäämisestä tai rokotuksen komplikaatiosta, on tarpeen kerätä huolellisesti tietoa tartuntataudeista perheessä, lasten tiimissä. Samanaikaisesti anamneesin tutkimisen kanssa on kiinnitettävä huomiota epidemiologiseen tilanteeseen, eli tartuntatautien esiintymiseen lapsen ympäristössä. Tämä on erittäin tärkeää, koska välillisten infektioiden lisääminen rokotuksen jälkeisenä aikana pahentaa sen kulkua ja voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita sekä vähentää spesifisen immuniteetin muodostumista. Pienillä lapsilla nämä välitaudit ovat useimmiten akuutteja hengitystieinfektioita (mono- ja sekainfektioita): influenssa, parainfluenssa, hengitysteiden synsyytti-, adenovirus-, mykoplasma-, pneumokokki-, stafylokokki- ja muut infektiot. Jos rokottaminen suoritetaan näiden sairauksien itämisaikana, jälkimmäinen voi monimutkaistaa tonsilliittia, poskiontelotulehdusta, välikorvatulehdusta, lantiooireyhtymää, obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume jne.

EROTUSDIAGNOOSI

Erotusdiagnoosin suhteen on muistettava tarve sulkea pois väliaikainen enterovirusinfektio (ECHO, Coxsackie), jolle on ominaista akuutti alkaminen lämpötilan nousulla jopa 39–40 ° C, johon liittyy päänsärky, kipu silmämunissa , oksentelu, huimaus, unihäiriöt, herpeettinen kurkkukipu, eksanteema, aivokalvon kalvojen ja maha-suolikanavan leesioiden oireet. Taudilla on selvä kevät-kesäkausiluonteisuus ("kesäflunssa") ja se voi levitä ilmassa olevien pisaroiden lisäksi myös ulosteen ja suun kautta.

Rokotuksen jälkeisenä aikana voi esiintyä suolistoinfektioita, joille on ominaista yleisen myrkytyksen ja oksentelun, ripulin ja muiden maha-suolikanavan vaurioiden yhdistelmä. Vaikea ahdistuneisuus, vatsakipu, oksentelu, ulosteiden puute vaativat erotusdiagnoosin intussusseption kanssa.

Rokotuksen jälkeen voidaan havaita ensimmäisen kerran virtsatietulehdus, jolle on tunnusomaista akuutti puhkeaminen, korkea kuume ja muutokset virtsakokeissa. Siksi, kun otetaan huomioon komplikaatioiden mahdollisuus eri rokotteiden käyttöönotossa, on pidettävä mielessä, että patologisen prosessin kehittyminen rokotuksen jälkeisellä kaudella ei aina liity rokotukseen. Siksi rokotuksen jälkeisen komplikaation diagnoosi tehdään laillisesti vasta sen jälkeen, kun kaikki muut mahdolliset tietyn patologian kehittymiseen johtaneet syyt on hylätty.

EHKÄISY

On tärkeää harkita rokotettujen jatkuvaa lääketieteellistä seurantaa rokotuksen jälkeisenä aikana, jotta heitä voidaan suojata liialliselta fyysiseltä ja henkiseltä rasitukselta. On tarpeen kiinnittää huomiota lasten ravitsemukseen ennen ja jälkeen rokotuksen. Tämä on erityisen tärkeää lapsille, joilla on ruoka-aineallergioita. Rokotusjakson aikana he eivät saa saada ruokaa, joka on aiheuttanut aiemmin allergisia reaktioita, samoin kuin ruokia, joita ei ole aiemmin syöty ja jotka sisältävät pakollisia allergeeneja (muna, suklaa, sitrushedelmät, kaviaari, kala jne.).

Tartuntatautien ennaltaehkäisy rokotuksen jälkeisenä aikana on ratkaisevassa asemassa. Vanhempia ei tule pyytää ottamaan rokotuksia välittömästi ennen vastaanottoa tai heti sen jälkeen, kun lapsi on saapunut päivähoitoon tai esikouluun. Lastenlaitoksessa lapsi joutuu korkean mikrobi- ja viruskontaminaation olosuhteisiin, hänen tavanomaiset rutiininsa muuttuvat, syntyy emotionaalista stressiä, kaikki tämä vaikuttaa haitallisesti hänen terveyteensä ja on siksi ristiriidassa rokotuksen kanssa.

Rokotusajankohdan valinnalla voi olla merkitystä. On osoitettu, että lämpimänä vuodenaikana lapset sietävät rokotusprosessia helpommin, koska heidän kehonsa on kylläisempi vitamiineilla, jotka ovat niin tarpeellisia immunisaatioprosessissa. Syksy ja talvi ovat akuuttien hengitystieinfektioiden korkean ilmaantuvuuden aikaa, joiden lisääminen rokotuksen jälkeiseen aikaan on erittäin epätoivottavaa.

Usein akuuteista hengitystietulehduksista kärsivät lapset rokotetaan parhaiten lämpimänä vuodenaikana, kun taas allergiset lapset rokotetaan parhaiten talvella, heidän rokotuksensa keväällä ja kesällä ei ole toivottavaa, koska siitepölyallergiat ovat mahdollisia.

On näyttöä siitä, että suoritettaessa rokotuksia rokotuksen jälkeisen patologian ehkäisemiseksi on otettava huomioon päivittäiset biologiset rytmit. On suositeltavaa suorittaa rokotukset aamulla (enintään 12 tuntia).

Toimenpiteisiin rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi kuuluu rokotusaikataulun jatkuva tarkistaminen, joka toteutetaan valtion tasolla käyttämällä viimeisimpiä tieteellisiä saavutuksia immunoprofylaksian alalla. Jokaisen lastenlääkärin on rationalisoitava rokotusten ajoitus ja järjestys yksilöllistä rokotusaikataulua laatiessaan. Immunoprofylaksia yksilöllisen kalenterin mukaan suoritetaan pääsääntöisesti lapsille, joilla on pahentunut anamneesi.

Yhteenvetona on todettava, että rokotuksen jälkeisen patologian kehittymisen välttämiseksi on välttämätöntä noudattaa tiukasti rokotteen ohjeita, jotka sisältävät suosituksia lääkkeen annoksista, hoito-ohjelmista ja vasta-aiheista.

Rokotusta ei oteta akuutin tartuntataudin aikana. Elävien rokotteiden käyttöönoton vasta-aihe on primaarinen immuunipuutos. Rokotuksesta johtuva patologinen reaktio on vasta-aihe tämän rokotteen käytölle tulevaisuudessa.

Rokotuksen jälkeiset reaktiot ovat niitä, jotka ilmenevät profylaktisen tai terapeuttisen rokotuksen jälkeen.

Ne johtuvat yleensä seuraavista syistä:

- vieraan biologisen aineen joutuminen kehoon;

- rokotuksen traumaattinen vaikutus;

- altistuminen rokotteen komponenteille, jotka eivät ole tärkeitä spesifisen immuunivasteen muodostumisen kannalta: säilöntäaine, sorbentti, formaliini, kasvualustan jäämät ja muut "painolastiaineet".

Responderille kehittyy tyypillinen oireyhtymä yleisten ja paikallisten reaktioiden muodossa. Vaikeissa ja kohtalaisissa tapauksissa suorituskyky voi heikentyä tai tilapäisesti menettää.

Yleiset reaktiot: kuume, huonovointisuus, päänsärky, unihäiriöt, ruokahalu, lihas- ja nivelkivut, pahoinvointi ja muut kliinisillä ja laboratoriotutkimuksilla havaittavissa olevat muutokset.

Paikalliset reaktiot voivat ilmetä kipuna pistoskohdassa, hyperemiana, turvotuksena, infiltraationa, lymfangiittina ja alueellisena lymfadeniittina. Aerosoli- ja intranasaalisilla lääkkeiden antomenetelmillä paikalliset reaktiot voivat kehittyä ylempien hengitysteiden ja sidekalvotulehduksen katarraalisten ilmenemismuotojen muodossa.

Oraalisen (oraalisen) rokotusmenetelmän avulla mahdolliset reaktiot (pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ulostehäiriöt) voidaan katsoa johtuvan sekä yleisistä että paikallisista reaktioista.

Paikalliset reaktiot voivat ilmetä yksittäisinä näistä oireista tai kaikista edellä mainituista. Erityisen korkea paikallinen reaktogeenisuus on ominaista sorbenttia sisältäville rokotteille, kun ne annetaan neulattomalla menetelmällä. Selkeät paikalliset reaktiot määräävät suurelta osin kehon kokonaisreaktion voimakkuuden.

Yleiset reaktiot kuolleiden rokotteiden tai toksoidien käyttöönoton yhteydessä saavuttavat maksimaalisen kehittymisensä 8-12 tunnin kuluttua rokotuksesta ja häviävät 24 tunnin kuluttua, harvemmin 48 tunnin kuluttua. Paikalliset reaktiot saavuttavat maksimaalisen kehittymisensä 24 tunnin kuluttua ja kestävät yleensä enintään 2-4 tuntia päivää. Käytettäessä ihonalaisesti annettavia sorboituja valmisteita paikallisten reaktioiden kehittyminen on hitaampaa, maksimireaktiot havaitaan 36-48 tuntia rokotuksen jälkeen, sitten prosessi siirtyy subakuuttiin vaiheeseen, joka kestää jopa 7 päivää ja päättyy rokotteen muodostumiseen. ihonalainen kivuton sinetti ("rokotevarasto"), joka imeytyy 30 päivässä tai kauemmin.

Toksoideilla suoritettavan immunisoinnin aikana, jonka järjestelmä koostuu 3 rokotuksesta, voimakkaimmat yleiset ja paikalliset myrkylliset reaktiot havaitaan ensimmäisen rokotuksen aikana. Uudelleenimmunisoinnissa muun tyyppisillä lääkkeillä voi liittyä voimakkaampia allergisia reaktioita. Siksi, jos lapsella ilmenee vakavia yleisiä tai paikallisia reaktioita lääkkeen ensimmäisen annon aikana, tämä tosiasia on kirjattava hänen rokotuskorttiinsa, eikä tätä rokotusta tule suorittaa myöhemmin.

Yleiset ja paikalliset reaktiot elävien rokotteiden käyttöönoton aikana ilmenevät rinnakkain rokotusprosessin dynamiikan kanssa, kun taas reaktioiden vakavuus, luonne ja alkamisaika riippuvat rokotekannan kehityksen ominaisuuksista ja rokotteen immunologisesta tilasta. rokotettu.

Kehon yleisiä reaktioita arvioidaan pääasiassa kehon lämpötilan nousun asteen perusteella objektiivisimpana ja helpoimmin tallennettavana indikaattorina.

Yleisten reaktioiden arvioimiseksi on laadittu seuraava asteikko:

- heikko reaktio rekisteröidään kehon lämpötilassa 37,1-37,5 ° C;

- keskimääräinen reaktio - 37,6-38,5 ° С;

- voimakas reaktio - kehon lämpötilan nousu 38,6 ° C: een ja sitä korkeampaan.

Paikalliset reaktiot arvioidaan injektiokohdan tulehdus-infiltratiivisten muutosten kehittymisen voimakkuuden mukaan:

- infiltraatti, jonka halkaisija on alle 2,5 cm, on heikko reaktio;

- 2,5 - 5 cm - keskimääräinen reaktio;

- yli 5 cm - voimakas paikallinen reaktio.

Voimakkaisiin paikallisiin reaktioihin kuuluu halkaisijaltaan yli 10 cm:n massiivisen turvotuksen kehittyminen, joka joskus muodostuu sorboitujen lääkkeiden käyttöönoton yhteydessä, erityisesti neulaton injektorin avulla. Rokotuksen jälkeistä infiltraatin kehittymistä, johon liittyy lymfangiitti ja lymfadeniitti, pidetään myös voimakkaana reaktiona.

Tiedot käytetyn rokotteen reaktogeenisuudesta merkitään rokotettujen lääketieteellisen kirjan asianomaiseen sarakkeeseen. Jokaisen rokotuksen jälkeen, tiukasti määrätyn ajan jälkeen, lääkärin tulee arvioida rokotetun lääkkeen reaktio injektioon, kirjata rokotuksen jälkeinen reaktio tai sen puuttuminen. Tällaisia ​​merkkejä vaaditaan ehdottomasti käytettäessä eläviä rokotteita, joiden käyttöönoton reaktiot ovat osoitus lääkkeen siirtämisestä (esimerkiksi rokotettaessa tularemiaa vastaan).

Koska rokotusreaktioiden vakavuus määräytyy suurelta osin kuumeen voimakkuuden ja keston mukaan, käytetään nykyaikaisia ​​menetelmiä rokotuksen jälkeisten reaktioiden ehkäisyyn ja hoitoon. Tätä varten käytetään antipyreettisiä lääkkeitä (parasetamoli, asetyylisalisyylihappo, brufeeni (ibuprofeeni), ortofeeni (voltaren), indometasiini ja muut ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden luokan lääkkeet. Näistä Voltaren ja Indomethacin ovat tehokkaimpia.

Lääkkeiden määrääminen rokotuksen jälkeisenä aikana voi merkittävästi vähentää rokotusreaktioiden vakavuutta käytettäessä erittäin reaktogeenisiä lääkkeitä.
tai estää kokonaan niiden kehittymisen, kun immunisoidaan heikosti reaktogeenisillä rokotteilla. Samalla kehon toimintatila paranee merkittävästi ja rokotettujen henkilöiden työkyky säilyy. Rokotuksen immunologinen teho ei heikkene.

Lääkkeitä tulee määrätä terapeuttisina annoksina, samanaikaisesti rokotuksen kanssa ja rokotusreaktioiden tärkeimpien kliinisten oireiden häviämiseen asti, mutta vähintään 2 päivän ajan. On myös erittäin tärkeää noudattaa lääkkeiden ottamisen säännöllisyyttä (3 kertaa päivässä).

Farmakologisten aineiden epäsäännöllinen käyttö tai niiden viivästyminen (yli 1 tunti rokotuksen jälkeen) on täynnä rokotuksen jälkeisen reaktion kliinisen kulun pahenemista.

Siksi, jos rokotteen ja lääkkeen samanaikainen käyttö on mahdotonta, niitä tulisi määrätä vain henkilöille, joilla on jo kehittyneet reaktiot, eli rokotusreaktioiden hoito tulee suorittaa, jonka tulisi kestää vähintään 2 päivää.

Mahdolliset rokotuksen jälkeiset komplikaatiot, niiden ehkäisy ja hoito

Rokotuksen jälkeiset komplikaatiot ovat patologisia reaktioita, jotka eivät ole tyypillisiä rokotusprosessin normaalille kululle ja jotka aiheuttavat voimakkaita, joskus vakavia kehon toimintojen häiriöitä. Rokotuksen jälkeiset komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia.

Rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden pääasiallinen syy on kehon muuttunut (tai vääristynyt) reaktiivisuus ennen rokotusta. Kehon reaktiivisuus voi heikentyä seuraavista syistä:

- perustuslaillisen luonteen erityispiirteiden vuoksi;

- allergiahistorian erityispiirteiden vuoksi;

- kroonisten infektiopesäkkeiden esiintymisen vuoksi kehossa;

- akuutin sairauden tai vamman yhteydessä;

- muiden patologisten tilojen yhteydessä, jotka heikentävät kehoa ja lisäävät sen herkkyyttä allergeeneille.

Elimistöön tuotu vakiorokotevalmiste ei pääsääntöisesti voi aiheuttaa rokotuksen jälkeisiä komplikaatioita, koska se altistetaan luotettavalle monivaiheiselle valvonnalle ennen vapauttamista.

Ennaltaehkäisevä lääke sen antomenettelyn aikana voi olla suora syy rokotuksen jälkeiseen komplikaatioon, jos rokotustekniikkaa rikotaan (virheellinen annos (tilavuus), antotapa (paikka), aseptisia sääntöjä rikotaan) tai käytettäessä lääke, jota säilytettiin vakiintuneen hoito-ohjelman vastaisesti. Joten esimerkiksi annetun rokotteen annoksen lisäystä, karkeiden virheiden lisäksi, voi tapahtua sorboitujen valmisteiden huonolla sekoituksella, kun viimeisillä annoksilla immunisoidut saavat ylimäärän sorbenttia ja siten antigeenejä.

Vakavia reaktioita, jotka ovat luonteeltaan rokotuksen jälkeisiä komplikaatioita, voi esiintyä, kun tälle infektiolle (tularemia, luomistauti, tuberkuloosi) herkistyneille ihmisille annetaan useita eläviä rokotteita, joita ei ole tutkittu ihotesteillä allergisen tilan suhteen.

Anafylaktinen sokki

Syitä endotoksisen tai anafylaktisen shokin akuuttiin kehittymiseen voivat olla kehon herkistyminen, useiden rokotteiden varastointia ja kuljetusta koskevien sääntöjen rikkominen, mikä johtaa elävien rokotteiden bakteerisolujen lisääntyneeseen hajoamiseen ja komponenttien desorptioon sorboituja valmisteita. Tällaisten lääkkeiden käyttöönottoon liittyy nopea pääsy verenkiertoelimistöön ylimääräisiä myrkyllisiä tuotteita, jotka ovat ilmaantuneet solujen hajoamisen vuoksi, ja modifioituja allergeeneja.

Luotettavin ja tehokkain tapa ehkäistä rokotuksen jälkeisiä komplikaatioita on rokotussääntöjen pakollinen noudattaminen kaikissa vaiheissa alkaen rokotevalmisteiden valvonnasta, asiantuntevasta yksilöiden valinnasta,
rokotettavat tutkimalla ne välittömästi ennen toimenpidettä ja päättyen rokotuksen jälkeisenä aikana rokotettujen tarkkailuun.

Terveydenhuollon tulee olla valmis antamaan ensiapua rokotteen jälkeisten akuuttien komplikaatioiden, pyörtymisen tai kollaptoidisten reaktioiden yhteydessä, jotka eivät liity rokotteen vaikutukseen. Tätä varten huoneessa, jossa rokotukset suoritetaan, anafylaktisen shokin (adrenaliini, efedriini, kofeiini, antihistamiinit, glukoosi jne.) on oltava aina valmiina lääkkeiden ja tarvittavien välineiden.

Erittäin harvinainen, mutta vakavin rokotuksen jälkeinen reaktio on anafylaktinen sokki, joka kehittyy välittömänä allergisena reaktiona.

Klinikka

Anafylaktisen sokin kliiniselle kuvalle on ominaista nopeasti kehittyvät keskushermoston häiriöt, etenevä akuutti verisuonten vajaatoiminta (kollapsi, sitten sokki), hengityshäiriöt ja joskus kouristukset.

Sokin tärkeimmät oireet; voimakas yleinen heikkous, ahdistuneisuus, pelko, äkillinen punoitus ja sitten kasvojen kalpeus, kylmä hiki, kipu rinnassa tai vatsassa, sydämen sykkeen heikkeneminen ja lisääntyminen, verenpaineen jyrkkä lasku, joskus pahoinvointi ja oksentelu, menetys ja sekavuus, laajentuneet pupillit.

Hoito

Jos shokin merkkejä ilmenee, on ryhdyttävä kiireellisesti seuraaviin toimiin:

- lopeta välittömästi lääkkeen antaminen;

- laita kiristysside käsivarteen (jos lääke ruiskutettiin siihen, tämä estää lääkkeen leviämisen koko kehoon);

- laita potilas sohvalle, asenna matalalla päällä;

- lämmitä potilasta voimakkaasti (peitä huovalla, aseta lämmitystyynyt, anna kuumaa teetä);

- tarjota hänelle pääsy raittiiseen ilmaan;

- ruiskuta 0,3-0,5 ml adrenaliinia (2-5 ml:ssa isotonista liuosta) pistoskohtaan ja 0,3-1,0 ml lisäksi ihonalaisesti (vakavissa tapauksissa - laskimoon, hitaasti).

Erittäin vakavassa tilassa suonensisäinen tiputus 0,2-prosenttista norepinefriiniliuosta 200-500 ml:ssa 5-prosenttista glukoosiliuosta on osoitettu nopeudella 3-5 ml lääkettä 1 litraa kohti. Samanaikaisesti antihistamiinilääkettä (difenhydramiini, diatsoliini, tavegil, klemastiini jne.) annetaan lihakseen, kalsiumkloridia suonensisäisesti, kordiamiinia, kofeiinia tai efedriiniä ihonalaisesti. Akuutissa sydämen vajaatoiminnassa - laskimoon 0,05% strofantiinia 0,1-1 ml 10-20 ml:ssa 20-prosenttista glukoosiliuosta, hitaasti. Potilaalle on annettava happea.

Jos näistä toimenpiteistä ei ole tulosta, hormonaalisia valmisteita käytetään suonensisäisesti (3 % prednisolonia tai hydrokortisonia 20 % glukoosiliuoksessa).

Henkilöt, joilla on kehittynyt anafylaktinen sokki, viedään ensi tilassa sairaalaan erityisellä elvytyskuljetuksella. Jos tällaiselle potilaalle ei anneta oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa, anafylaktinen sokki voi olla kohtalokas.

Endotoksinen shokki

Klinikka

Endotoksinen sokki on erittäin harvinainen elävien, tapettujen ja kemiallisten rokotteiden käyttöönoton yhteydessä. Sen kliininen kuva muistuttaa anafylaktista sokkia, mutta se kehittyy hitaammin. Joskus hyperemia, johon liittyy vakava myrkytys, voi kehittyä nopeasti. Näissä tapauksissa on aiheellista käyttää kuumetta alentavia, sydän-, myrkkyjä poistavia ja muita aineita. Potilas tarvitsee välitöntä sairaalahoitoa.

Ihon allergisia reaktioita havaitaan useammin elävien rokotteiden käyttöönoton yhteydessä, ja ne ilmenevät laajana hyperemiana, massiivisena turvotuksena ja infiltraationa. Ilmenee vaihtelevaa ihottumaa, kurkunpään limakalvojen, maha-suolikanavan ja sairauksien limakalvojen turvotusta voi esiintyä. Nämä ilmiöt ilmenevät pian rokotuksen jälkeen ja yleensä ohittavat nopeasti.

Hoito

Hoito koostuu antihistamiinien ja kutinaa lievittävien lääkkeiden nimeämisestä. A- ja B-vitamiinien käyttö on esitetty.

Rokotuksen jälkeiset neurologiset komplikaatiot

Neurologiset rokotuksen jälkeiset komplikaatiot voivat ilmetä keskushermoston (enkefaliitti, meningoenkefaliitti) ja ääreishermoston (polyneuriitti) vaurioina.

Rokotuksen jälkeinen enkefaliitti on erittäin harvinainen ilmiö, ja sitä havaitaan useimmiten lapsilla rokotettaessa elävillä virusrokotteilla. Aikaisemmin ne esiintyivät useimmiten isorokkorokotteen aikana.

Paikallisia rokotuksen jälkeisiä komplikaatioita ovat muutokset, joita havaitaan sorboitujen valmisteiden ihonalaisen annon yhteydessä, erityisesti käytettäessä neulatonta injektoria, ja jotka etenevät kylmänä aseptisena paiseena. Tällaisten infiltraattien hoito rajoittuu fysioterapeuttisiin toimenpiteisiin tai kirurgisiin toimenpiteisiin.

Listattujen komplikaatioiden lisäksi voi olla muun tyyppisiä rokotuksen jälkeisiä patologioita, jotka liittyvät perussairauden pahenemiseen, josta rokotettu kärsii piilevässä muodossa.

Suurin osa sivistyneestä yhteiskunnasta on rokotettu jossain vaiheessa elämäänsä. Useimmissa tapauksissa tarvittavien rokotteiden käyttöönotto tapahtuu lapsenkengissä - lapset ovat alttiimpia vaarallisille sairauksille. Usein lasten muodostumattomat organismit kokevat kielteisiä reaktioita rokotteiden käyttöönotolle. Kannattaako siis käyttää rokotteita, jos niiden käyttö voi johtaa epämiellyttäviin seurauksiin?

Lääketieteellisen luokituksen mukaan rokote on immunobiologinen valmiste. Tämä tarkoittaa, että tuomalla heikennetty viruskanta potilaan kehoon kehittyy vahva immuniteetti virustautia vastaan. Tämä saavutetaan muodostamalla veressä vasta-aineita, jotka myöhemmin tuhoavat kehoon päässeen todellisen viruksen. Edes heikentynyt viruskanta ei sinänsä voi olla hyödyllinen elimistölle - mikä tarkoittaa, että lievät rokotuksen jälkeiset komplikaatiot ja reaktiot ovat väistämättömiä.

Rokotusten seuraukset

Rokotteiden käyttöönoton seuraukset voivat olla hyvin erilaisia, etenkin lapsilla. Lääketieteessä niitä ei ole tiukasti jaettu kahteen tyyppiin: reaktiot rokotuksiin tai komplikaatioihin. Ensimmäiset ovat aina lyhytaikainen muutos lapsen tilassa, usein vain ulkoinen; Rokotuksen jälkeiset komplikaatiot ovat pitkäaikaisia ​​ja vakavia sivuvaikutuksia, joiden seuraukset ovat usein peruuttamattomia. Hyvä uutinen on, että jopa taudille alttiilla lapsilla rokotuksen jälkeiset komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Alla olevassa taulukossa voidaan verrata likimääräisiä mahdollisuuksia tietyn komplikaation esiintymiseen lapsella.

Taulukko käyttää keskiarvoja 90-luvun lopulta nykypäivään. Kuten tiedoista voidaan nähdä, mahdollisuus ansaita komplikaatioita rokotuksen jälkeen on melko merkityksetön. Pieniä reaktioita, jotka ovat yleisiä tämäntyyppisissä lääketieteellisissä toimenpiteissä, ei otettu huomioon. On tärkeää muistaa, että lasten alttius mille tahansa virustaudeille on kymmeniä ja satoja kertoja suurempi kuin todennäköisyys saada komplikaatio tästä rokotuksesta.

Rokotus on luotettava suoja virustauteja vastaan!

Vanhemman pääperiaate on olla vaarantamatta lasten terveyttä eikä välttää rokotuksia oikeaan aikaan! Mutta on tärkeää suhtautua menettelyyn vastuullisesti. Kaikki rokotteet valmistetaan valvovan lääkärin tiukassa valvonnassa ja pakollisella konsultaatiolla. Rokotustekniikkaa on noudatettava - 80 %:ssa tapauksista komplikaatioita havaitaan juuri rokotuksia tekevän henkilöstön huolimattomuuden tai riittämättömän pätevyyden vuoksi. Todennäköisin syy on lääkkeen säilytysolosuhteiden rikkominen. Väärä pistoskohta, vasta-aiheiden ja allergisten reaktioiden tunnistamatta jättäminen, lasten väärä hoito rokotuksen jälkeen, lapsen sairaus rokotushetkellä jne. Kehon yksilölliset ominaisuudet ovat lähes viimeinen rooli rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden kehittymisessä - mahdollisuus on niin merkityksetön. Vanhempien etujen mukaista on ennakoida kaikki tämä riskien minimoimiseksi eikä lapsen vahingoittamiseksi.

Milloin odottaa vastauksia

Rokotuksen jälkeiset komplikaatiot on helppo laskea oireiden alkamisajankohdan perusteella suhteessa rokotuspäivään - jos sairaus ei sovi rokotereaktion aikaväleihin, rokotukseen ei ole yhteyttä ja sinun on tapaa lääkäri! Rokotus on suuri stressi lasten keholle, ja heikentyneen immuunijärjestelmän taustalla lapsi voi helposti saada toisen taudin. Keskimääräinen aika rokotereaktioiden ilmenemiseen on 8-48 tuntia, kun taas oireet voivat kestää useita kuukausia (vähäiset ja vaarattomat). Analysoidaan kuinka ja kuinka monta reaktiota tietyn tyyppisistä rokotuksista tulisi esiintyä. Miten ja milloin reaktio rokotteeseen voi ilmaantua:

• Kehon yleinen reaktio rokotteeseen tai toksoideihin on havaittavin 8-12 tunnin kuluttua annosta ja häviää kokonaan 1-2 päivän kuluttua;
• paikalliset reaktiot saavuttavat maksimipisteen päivässä ja voivat kestää jopa neljä päivää;
• ihonalainen rokotus sorboiduista valmisteista etenee melko hitaasti ja ensimmäinen reaktio voi ilmaantua vasta puolitoista-kaksi päivää rokotuksen jälkeen. Kehon muutosten jälkeen voi passiivisesti edetä jopa viikon ajan, ja ihonalainen "kuhmu" rokotuksen jälkeen häviää 20-30 päivässä;
• monimutkaiset viruslääkkeet, jotka koostuvat 2–4 rokotuksesta, antavat aina reaktion ensimmäiseen rokotukseen - loput voivat vain hieman lisätä sitä tai aiheuttaa allergiaa.

Huolenaiheena on pidettävä tilannetta, jossa kehon reaktio ei mahdu muutosten normaaliin aikakehykseen. Tämä tarkoittaa joko vakavia rokotuksen jälkeisiä komplikaatioita tai toisenlaista sairautta - tässä tapauksessa sinun on näytettävä lapsi välittömästi lääkärille yksityiskohtaista tutkimusta varten.

Jos rokotuksen jälkeen ilmenee merkittäviä poikkeamia normaalista reaktion kulusta, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Pyydä terveydenhuollon tarjoajalta esitteitä, joiden avulla voit seurata lastasi kotona.

Vuodon vakavuus

Rokotuksen jälkeisten muutosten vaikeusasteen indikaattorina pidetään lasten ruumiinlämmön nousua, joka on suhteellisen normaali yleisissä reaktioissa, ja koko ja tulehdus (infiltraatio) pistoskohdassa paikallisten reaktioiden osalta. Sekä nämä että muut jaetaan tavanomaisesti kolmeen ryhmään riippuen rokotuksen jälkeisen komplikaation vakavuudesta.

Yleiset rokotusreaktiot:

• vähäinen reaktio - lämpötila ei ylitä 37,6 ° C;
• kohtalainen reaktio - 37,6 ° C - 38,5 ° C;
• vakava reaktio - 38,5 ° C: sta ja enemmän.

Paikalliset (paikalliset) reaktiot rokotuksiin:

• heikko reaktio on infiltraatti tai kolhu, jonka halkaisija on enintään 2,5 cm;
• kohtalainen reaktio - tiivistys, jonka koko vaihtelee halkaisijaltaan 2,5 - 5 cm;
• vakava reaktio - infiltraatin koko on yli 5 cm.

Muista seurata lasten tilan muutoksia ensimmäisten päivien aikana rokotuksen jälkeen ja ota välittömästi yhteys lääkäriin, jos rokotuksen jälkeisiä kohtalaisia ​​tai vakavia komplikaatioita ilmenee. Jos lapsille kehittyy nopeasti yksi tai useampi oire vakavasta reaktiosta rokotteeseen, elvytystoimenpiteitä voidaan tarvita. Heikkoja ja keskivaikeita reaktioita voidaan lievittää asianmukaisella hoidolla ja erityisillä lääkkeillä, kuumetta alentavilla tai yleisvointeilla, joiden käytöstä on neuvoteltava valvovan lääkärin kanssa välittömästi ennen rokotusta. Tällaisissa tapauksissa on ehdottomasti kiellettyä käyttää kansanomaisia ​​itsehoitomenetelmiä, kyseenalaisia ​​​​lääkkeitä tai vääriä lääkkeitä. Lasten terveys voi heikentyä pitkään, jos yleisen rokotuksen jälkeisen heikkenemisen taustalla käytetään myös kemiallisia valmisteita, jotka eivät ole välttämättömiä.

Rokotuksen jälkeiset reaktiot ja komplikaatiot ovat satoja kertoja harvinaisempia lääketieteellisessä käytännössä kuin virusinfektiot.

Kuinka välttää

Huolimatta suuresta määrästä ristiriitaista ja pelottavaa tietoa erityisesti lasten rokottamisesta, on syytä muistaa: oikea rokote ja asiantunteva hoito vähentävät pienimpienkin komplikaatioiden riskiä ehdottomaan minimiin. Tällaisten ongelmien pääasiallisena syynä voit aina ilmoittaa:

• annetun lääkkeen huono laatu, väärin valittu rokote;
• lääkintähenkilöstön välinpitämättömyys tai ammattitaidoton puute, joka löytyy usein kuljettimettoman lääketieteen olosuhteissa;
• väärä hoito, itsehoito;
• infektio bakteriologisella taudilla lasten heikentyneen immuniteetin taustalla;
• huomioimaton yksilöllinen intoleranssi tai allerginen reaktio.

Ei kannata säästää. Olisi erittäin järkevää käyttää maksullisen laitoksen palveluita, jos klinikkasi ei selvästikään täytä sairaanhoidon tasoa.

Kaikki nämä tekijät ovat tarkkaavaisen ja välittävän vanhemman helposti jäljitettävissä, mikä tarkoittaa, että riski saada lapselleen vakavia rokotuksen jälkeisiä komplikaatioita on useita kertoja pienempi. Virussairauksien määrä sataatuhatta lasta kohden kasvaa valtion tilastojen mukaan vuosittain 1,2–4 % ja on satoja kertoja sairaampi kuin rokotuksen jälkeisiä reaktioita havaitaan. Ja tietysti suurin osa sairaista ei saanut tarvittavia rokotuksia.

Elävät rokotteet - heikennetyistä viruksista valmistetut rokotteet

– nämä ovat vakavia ja/tai pysyviä terveysongelmia, jotka johtuvat ennaltaehkäisevästä rokotuksesta.

Tautia voidaan pitää rokotuksen jälkeisenä komplikaationa, jos:

• kehityksen ajallinen suhde rokotusprosessin pituuteen on todistettu;
• on annoksesta riippuvainen suhde;
• tämä tila voidaan toistaa kokeessa;
• vaihtoehtoiset syyt selvitetään ja niiden epäjohdonmukaisuus osoitetaan tilastollisesti;
• taudin ja rokotuksen välisen yhteyden voimakkuus laskettiin suhteellisen riskin määritysmenetelmällä;
• kun rokote lopetetaan, PVO:ta ei kirjata.

Kaikki rokotuksen jälkeisen ajanjakson sairaudet jaetaan:

1. Rokotuksen jälkeiset komplikaatiot(rokotuksen seurauksena syntyvillä tiloilla on ilmeinen tai todistettu yhteys rokotukseen, mutta ne eivät ole tyypillisiä rokotusprosessin tavanomaiselle kululle):

• allerginen (paikallinen ja yleinen);
• mukana hermosto;
• harvinaisia ​​muotoja.

1. Rokotuksen jälkeisen ajanjakson monimutkainen kulku(eri taudit, jotka ajoittuvat rokotukseen, mutta joilla ei ole etiologista ja patogeneettistä yhteyttä siihen).

Allergiset komplikaatiot

Paikalliset allergiset komplikaatiot

Paikallisia allergisia komplikaatioita kirjataan useammin ei-elävien rokotteiden käyttöönoton jälkeen, jotka sisältävät alumiinihydroksidia sorbenttina: DTP, Tetracoca, toksoidit, yhdistelmärokotteet. Eläviä rokotteita käytettäessä niitä havaitaan harvemmin ja niihin liittyy valmisteeseen sisältyviä lisäaineita (proteiinit, stabilointiaineet).

Paikallisille komplikaatioille on ominaista hyperemia, turvotus, halkaisijaltaan yli 8 cm:n tiivistyminen rokotevalmisteen pistoskohdassa tai arkuus, hyperemia, turvotus (koon koosta riippumatta), jotka jatkuvat yli 3 päivää. Harvinaisissa tapauksissa alumiinihydroksidia sisältäviä rokotteita käytettäessä aseptisen paiseen muodostuminen on mahdollista. Paikallisten allergisten komplikaatioiden ilmaantuminen ei-eläville ja eläville rokotteille on ensimmäiset 1-3 päivää immunisoinnin jälkeen.

Yleisiä allergisia komplikaatioita

Harvinaisia ​​ja vakavimpia rokotuksen komplikaatioita ovat anafylaktinen sokki ja anafylaktoidinen reaktio.

Anafylaktinen sokki, jota esiintyy useammin toistuvan rokotteen antamisen jälkeen, on vaarallisin, vaikkakin erittäin harvinainen komplikaatio. Se kehittyy useammin 30-60 minuuttia rokotuksen jälkeen, harvemmin - 3-4 tunnin kuluttua (jopa 5-6 tuntia). Jos lääkintähenkilöstö ei ole valmis antamaan riittävää lääketieteellistä hoitoa, tämä komplikaatio voi olla kohtalokas.

Anafylaktoidinen reaktio kehittyy akuutisti, mutta viivästyneemmin kuin anafylaktinen sokki, ensimmäisten 2-12 tunnin aikana kaikkien rokotteiden käyttöönotosta ja ilmenee akuuttina verenkiertohäiriönä, tukkeuman aiheuttamana akuuttina hengitysvajauksena. Muita kliinisiä oireita ovat ihovauriot (yleinen nokkosihottuma, Quincken turvotus tai yleistynyt angioödeema) ja ruoansulatuskanava (koliikki, oksentelu, ripuli).

Ensimmäisen elinvuoden lapsilla anafylaktisen shokin vastine on kollaptoidinen tila: terävä kalpeus, letargia, adynamia, verenpaineen lasku, harvemmin - syanoosi, kylmä hiki, tajunnan menetys. Yleisimmät allergisten komplikaatioiden ilmenemismuodot ovat ihottumat - ihottumat, mukaan lukien urtikaria, Quincken turvotus, jotka ilmaantuvat elävien rokotteiden käyttöönoton yhteydessä ensimmäisten 1-3 päivän aikana rokotuksen jälkeen, kun eläviä rokotteita otetaan käyttöön - 4-vuotiaasta alkaen. 5-14 päivää (rokotuksen huippukaudella).

Quincken turvotus ja seerumitauti, esiintyy pääasiassa lapsilla toistuvien DPT-rokotusten jälkeen, useammin lapsilla, joilla oli samanlainen reaktio aikaisempien annosten käyttöönoton jälkeen.. Harvinaisia, vakavia allergisen reaktion muunnelmia ovat toksinen-allerginen dermatiitti (Stevens-Johnsonin, Lyellin oireyhtymät), niiden ulkonäkö on sama kuin rokotusprosessin korkeus.

Hermostoon liittyvät komplikaatiot

Rokotuksen jälkeisten hermostokomplikaatioiden yleisin ilmentymä ovat kouristuskohtaukset.

kouristusoireyhtymä hypertermian (kuumekouristusten) taustalla etenee: yleistynyt tonic, klooninen-toninen, klooninen kohtaus, yksittäinen tai toistuva, yleensä lyhytaikainen. Kuumekohtauksia voi kehittyä kaikkien rokotteiden jälkeen. Esiintymisaika ei-eläviä rokotteita käytettäessä on 1-3 päivää rokotuksen jälkeen, elävillä rokotteilla rokotettaessa - rokotereaktion huipulla - 5-12 päivää rokotuksen jälkeen. Vanhemmilla lapsilla hallusinatorinen oireyhtymä vastaa kohtauksia. Jotkut kirjoittajat eivät pidä kuumekouristuksia rokotuksen jälkeisenä komplikaationa. Koska lapset kolmen ensimmäisen elinvuoden aikana ovat alttiita kouristuksille, joihin liittyy kuumetta useista syistä, nämä tutkijat pitävät rokotuksen jälkeisiä kuumekuristuksia tällaisten lasten reaktiona

lämpötilan nousu.

Kouristusoireyhtymä normaalin tai subfebriilin ruumiinlämpötilan taustalla (jopa 38,0 C), heikentynyt tajunta ja käyttäytyminen. Afebriileille kouristuskohtauksille on ominaista ilmenemismuotojen monimuotoisuus yleistyneistä kohtauksiin pieniin ("poissaolot", "nyökkäämiset", "nykitykset", "häipyminen", yksittäisten lihasryhmien nykiminen, katseen pysähtyminen). Pienet kohtaukset toistuvat yleensä (sarja), ne kehittyvät, kun lapsi nukahtaa ja herää. Afebriilit kouristukset havaitaan useammin kokosoluisen pertussis-rokotteen (DTP, Tetracoccus) käyttöönoton jälkeen. Niiden ilmestymisajankohta voi olla kauempana - 1-2 viikkoa rokotuksen jälkeen. Afebriilien kouristusten kehittyminen osoittaa, että lapsella on hermoston orgaaninen vaurio, jota ei havaittu ajoissa, ja rokotus toimii provosoivana tekijänä jo piilevälle keskushermostosairaudelle. WHO:n järjestelmässä kuumekohtausten ei katsota liittyvän etiologisesti rokotukseen.

lävistävä huuto. Jatkuva yksitoikkoinen itku kuuden ensimmäisen elinkuukauden lapsilla, joka ilmenee muutama tunti rokotuksen jälkeen ja kestää 3–5 tuntia.

Enkefalopatia

Enkefaliitti

Rokotteisiin liittyvät sairaudet

Vakavimmat hermoston vauriot ovat rokotteisiin liittyvät sairaudet. Ne kehittyvät erittäin harvoin ja vain eläviä rokotteita käytettäessä.

Rokotteeseen liittyvä paralyyttinen poliomyeliitti(VAPP). Taudin aiheuttaa selkäytimen etusarvien vaurioituminen, esiintyy yleensä yhden raajan vauriona, tyypillisine neurologisin häiriöin, kestää vähintään 2 kuukautta, jättää jälkeensä selvät seuraukset.

Rokotteeseen liittyvä enkefaliitti- elävien rokotteiden virusten aiheuttama enkefaliitti, trooppinen hermostolle (tuhkarokko, vihurirokko).

Rokotuksen jälkeisen patologian hoito

Rokotuksen jälkeiset reaktiot eivät useimmissa tapauksissa vaadi erityishoitoa ja häviävät itsestään muutaman tunnin tai päivän kuluessa. Kun lämpötila nousee korkeiksi, määrätään runsas murtojuoma, fysikaaliset jäähdytysmenetelmät ja kuumetta alentavat lääkkeet (panadoli, tylenoli, parasetamoli, brufeenisiirappi jne.). , diatsoliinia) 3 kertaa päivässä 2-vuotiaana annoksena. 3 vuorokautta Rokotuksen jälkeisiin komplikaatioihin, jotka edellyttävät etiotrooppisen hoidon määräämistä, sisältyy joitakin komplikaatioita BCG-rokotteen antamisen jälkeen. Vakavimpia komplikaatioita immunisoinnin aikana BCG-rokotteella ovat yleistynyt rokotekannan mykobakteerien aiheuttama infektio, joka kehittyi soluimmuniteetin rikkomisen taustalla. Hoito suoritetaan yleensä erikoissairaalassa, kun taas 2-3 tuberkuloosilääkettä määrätään vähintään 2-3 kuukauden ajaksi.