Diabetes mellituksen lääkkeet Amaryylianalogi. Glimepiridi tai amaryyli kumpi on parempi

Tässä artikkelissa voit lukea lääkkeen käyttöä koskevat ohjeet Amaril. Esitetään sivuston kävijöiden - tämän lääkkeen kuluttajien - arvostelut sekä asiantuntijoiden lääkäreiden mielipiteet Amarylin käytöstä heidän käytännössä. Pyydämme sinua ystävällisesti lisäämään arviosi lääkkeestä: lääke auttoi tai ei auttanut pääsemään eroon taudista, mitä komplikaatioita ja sivuvaikutuksia havaittiin, joita valmistaja ei ehkä ole ilmoittanut huomautuksessa. Amaryl-analogit olemassa olevien rakenteellisten analogien läsnä ollessa. Käyttö insuliinista riippumattoman tyypin 2 diabeteksen hoitoon aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana. Lääkkeen koostumus.

Amaril- suun kautta otettava hypoglykeeminen lääke, 3. sukupolven sulfonyyliureajohdannainen.

Glimepiridi (Amarylin vaikuttava aine) alentaa verensokeria pääasiassa stimuloimalla insuliinin vapautumista haiman beetasoluista. Sen vaikutus liittyy pääasiassa haiman beetasolujen kyvyn parantumiseen reagoida fysiologiseen glukoosistimulaatioon. Glibenklamidiin verrattuna pieniannoksinen glimepiridi vapauttaa vähemmän insuliinia ja vähentää samalla verensokeria. Tämä tosiasia osoittaa, että glimepiridillä on haiman ulkopuolisia hypoglykeemisiä vaikutuksia (lisääntynyt kudosherkkyys insuliinille ja insuliinimimeettinen vaikutus).

insuliinin eritystä. Kuten kaikki muut sulfonyyliureajohdannaiset, glimepiridi säätelee insuliinin eritystä olemalla vuorovaikutuksessa beetasolukalvojen ATP-herkkien kaliumkanavien kanssa. Toisin kuin muut sulfonyyliureajohdannaiset, glimepiridi sitoutuu selektiivisesti proteiiniin, jonka molekyylipaino on 65 kilodaltonia ja joka sijaitsee haiman beetasolujen kalvoissa. Tämä glimepiridin ja sen sitoutumisproteiinin vuorovaikutus säätelee ATP-herkkien kaliumkanavien avautumista tai sulkemista.

Glimepiridi sulkee kaliumkanavat. Tämä aiheuttaa beetasolujen depolarisaatiota ja johtaa jänniteherkkien kalsiumkanavien avautumiseen ja kalsiumin pääsyyn soluun. Tämän seurauksena solunsisäisen kalsiumpitoisuuden kasvu aktivoi insuliinin erittymistä eksosytoosin kautta.

Glimepiridi sitoutuu sitovaan proteiiniin ja vapautuu siitä paljon nopeammin ja siksi useammin kuin glibenklamidi. Tämän glimepiridin ja sen sitovan proteiinin nopean vaihtonopeuden ominaisuuden uskotaan olevan vastuussa sen voimakkaasta vaikutuksesta beetasolujen herkistymisessä glukoosille ja suojaavan niitä herkistymiseltä ja ennenaikaiselta uupumukselta.

Kudosten insuliiniherkkyyttä lisäävä vaikutus. Amaryl tehostaa insuliinin vaikutuksia perifeeristen kudosten glukoosin ottoon.

insulinomimeettinen vaikutus. Glimepiridillä on samanlaiset vaikutukset kuin insuliinilla perifeeristen kudosten glukoosinottoon ja maksan glukoosineritykseen.

Glukoosin imeytyminen perifeerisiin kudoksiin tapahtuu kuljettamalla sitä lihassoluihin ja rasvasoluihin. Glimepiridi lisää suoraan glukoosia kuljettavien molekyylien määrää lihassolujen ja rasvasolujen plasmakalvoissa. Lisääntynyt glukoosin saanti soluihin johtaa glykosyylifosfatidyyli-inositoli-spesifisen fosfolipaasi C:n aktivoitumiseen. Tämän seurauksena solunsisäinen kalsiumpitoisuus laskee, mikä aiheuttaa proteiinikinaasi A -aktiivisuuden vähenemisen, mikä puolestaan ​​johtaa glukoosiaineenvaihdunnan stimulaatioon.

Glimepiridi estää glukoosin vapautumista maksasta lisäämällä fruktoosi-2,6-bisfosfaatin pitoisuutta, mikä estää glukoneogeneesiä.

Vaikutus verihiutaleiden aggregaatioon. Amaryyli vähentää verihiutaleiden aggregaatiota. Tämä vaikutus näyttää liittyvän COX:n selektiiviseen estoon, joka on vastuussa tromboksaani A:n, tärkeän endogeenisen verihiutaleiden aggregaatiotekijän, muodostumisesta.

Antiaterogeeninen vaikutus. Glimepiridi edistää lipiditasojen normalisoitumista, alentaa malonialdehydipitoisuutta veressä, mikä vähentää merkittävästi lipidien peroksidaatiota. Eläimillä glimepiridi vähentää merkittävästi ateroskleroottisten plakkien muodostumista.

Vähentää oksidatiivisen stressin vakavuutta, jota esiintyy jatkuvasti tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla. Glimepiridi lisää endogeenisen alfa-tokoferolin pitoisuutta, katalaasin, glutationiperoksidaasin ja superoksididismutaasin aktiivisuutta.

sydän- ja verisuonivaikutukset. Sulfonyyliureajohdannaiset vaikuttavat myös sydän- ja verisuonijärjestelmään ATP-herkkien kaliumkanavien kautta. Perinteisiin sulfonyyliureajohdannaisiin verrattuna glimepiridillä on huomattavasti pienempi vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään, mikä selittyy sen vuorovaikutuksen erityisellä luonteella siihen sitoutuvan ATP-herkän kaliumkanavaproteiinin kanssa.

Terveillä vapaaehtoisilla pienin tehokas Amaryl-annos on 0,6 mg. Glimepiridin vaikutus on annoksesta riippuvainen ja toistettava. Fysiologinen vaste rasitukseen (insuliinin erityksen väheneminen) säilyy glimepiridin käytön aikana.

Vaikutuksessa ei ole merkittäviä eroja sen mukaan, otettiinko lääke 30 minuuttia ennen ateriaa vai juuri ennen ateriaa. Diabetes mellitusta sairastavilla potilailla riittävä aineenvaihduntahallinta voidaan saavuttaa 24 tunnin ajan yhdellä lääkeannoksella. Lisäksi kliinisessä tutkimuksessa 12 potilaasta 16 potilaasta, joilla oli munuaisten vajaatoiminta (CC 4-79 ml/min), saavutti myös riittävän aineenvaihdunnan hallinnan.

Yhdistelmähoito metformiinin kanssa. Potilaille, joiden aineenvaihdunta ei ole riittävän hallinnassa, kun käytetään glimepiridin enimmäisannosta, voidaan aloittaa yhdistelmähoito glimepiridin ja metformiinin kanssa. Kaksi tutkimusta ovat osoittaneet parantuneen aineenvaihdunnan hallinnassa yhdistelmähoidolla verrattuna hoitoon kummallakin näistä lääkkeistä yksinään.

Yhdistelmähoito insuliinin kanssa. Samanaikainen insuliinihoito voidaan aloittaa potilailla, joiden aineenvaihdunta on riittämätön ottamalla glimepiridin enimmäisannoksia. Kaksi tutkimusta ovat osoittaneet, että tällä yhdistelmällä saavutetaan sama parannus aineenvaihdunnan hallinnassa kuin pelkkä insuliini. Yhdistelmähoito vaatii kuitenkin pienemmän insuliiniannoksen.

Yhdiste

Glimepiridi + apuaineet (Amaryl).

Glimepiridi mikronisoitu + metformiinihydrokloridi + apuaineet (Amaryl M).

Farmakokinetiikka

Glimepiridi

Kun lääkettä annetaan toistuvasti suun kautta 4 mg:n vuorokausiannoksella, Cmax veren seerumissa saavutetaan noin 2,5 tunnin kuluttua ja on 309 ng / ml. Glimepiridin annoksen ja plasman Cmax-arvon sekä annoksen ja AUC:n välillä on lineaarinen suhde. Suun kautta annettuna glimepiridillä on täydellinen absoluuttinen hyötyosuus. Syömisellä ei ole merkittävää vaikutusta imeytymiseen, lukuun ottamatta sen nopeuden lievää hidasta. Glimepiridi erittyy äidinmaitoon ja läpäisee istukan. Glimepiridi ei tunkeudu hyvin veri-aivoesteen (BBB) ​​läpi.

Glimepiridin kerta- ja toistuvan annon (2 kertaa päivässä) vertailu ei paljastanut merkittäviä eroja farmakokineettisissä parametreissa, ja niiden vaihtelu eri potilailla oli merkityksetöntä. Glimepiridiä ei kertynyt merkittävästi.

Glimepiridi metaboloituu maksassa, jolloin muodostuu kaksi metaboliittia - hydroksyloituja ja karboksyloituja johdannaisia, joita löytyy virtsasta ja ulosteista.

Suun kautta annetun kerta-annoksen jälkeen 58 % glimepiridistä erittyy munuaisten kautta (metaboliitteina) ja 35 % suoliston kautta. Muuttumatonta vaikuttavaa ainetta virtsasta ei havaita.

Eri sukupuolta olevilla ja eri ikäryhmillä olevilla potilailla glimepiridin farmakokineettiset parametrit ovat samat.

Metformiini

Oraalisen annon jälkeen metformiini imeytyy ruoansulatuskanavasta melko täydellisesti. Ruoan samanaikaisen nauttimisen myötä metformiinin imeytyminen vähenee ja hidastuu. Metformiini jakautuu nopeasti kudoksiin, ei käytännössä sitoudu plasman proteiineihin. Se metaboloituu hyvin vähäisessä määrin. Erittyy munuaisten kautta.

Amaryl M:n farmakokinetiikka kiinteillä glimepiridin ja metformiinin annoksilla

Kiinteän annoksen yhdistelmän (glimepiridi 2 mg tabletti + metformiini 500 mg) Cmax- ja AUC-arvot täyttävät bioekvivalenssikriteerit verrattuna samoihin arvoihin, kun sama yhdistelmä otetaan erillisinä valmisteina (glimepiridi 2 mg tabletti ja metformiini 500 mg tablettia).

Lisäksi glimepiridin Cmax- ja AUC-arvojen annokseen suhteutettu suureneminen sen annoksen noustessa kiinteäannoksisissa yhdistelmävalmisteissa 1 mg:sta 2 mg:aan, kun metformiinia (500 mg) oli vakiona osana näitä lääkkeitä.

Lisäksi Amaryl M 1 mg + 500 mg:aa saaneiden potilaiden ja Amaryl M 2 mg + 500 mg:aa saaneiden potilaiden välillä ei ollut merkittäviä eroja turvallisuuden suhteen, mukaan lukien haittavaikutusten profiili.

Indikaatioita

Tyypin 2 diabeteksen hoito (ruokavalion, liikunnan ja painonpudotuksen lisäksi):

• insuliinista riippumaton tyypin 2 diabetes (monoterapiana tai osana yhdistelmähoitoa metformiinin tai insuliinin kanssa);
• kun glukoositasapainoa ei saada aikaan glimepiridin tai metformiinin monoterapialla (Amaryl M);
• kun yhdistelmähoito korvataan glimepiridillä ja metformiinilla yhden yhdistelmälääkkeen (Amaryl M) ottamiseksi.

Julkaisumuoto

Tabletit 1 mg, 2 mg ja 3 mg (Amaryl).

Päällystetyt tabletit 1 mg + 250 mg, 2 mg + 500 mg (Amaryl M metformiinin kanssa).

Käyttö- ja annostusohjeet

Amaryl tabletit

Yleensä Amaryl-lääkkeen annos määräytyy veren glukoosin tavoitepitoisuuden mukaan. Lääkettä tulee käyttää pienimmällä annoksella, joka on riittävä tarvittavan aineenvaihdunnan hallinnan saavuttamiseksi.

Amaryl-hoidon aikana on tarpeen määrittää säännöllisesti veren glukoositaso. Lisäksi suositellaan glykosyloituneen hemoglobiinin säännöllistä seurantaa.

Lääkkeen saannin rikkomista, esimerkiksi seuraavan annoksen väliin jättämistä, ei pitäisi kompensoida seuraavalla lääkkeen antamisella suuremmalla annoksella.

Lääkärin tulee neuvoa potilasta etukäteen toimenpiteistä, joihin on ryhdyttävä, jos Amaryl-lääkkeen ottamisessa tapahtuu virheitä (erityisesti seuraavan annoksen tai aterioiden väliin jäämisen yhteydessä) tai tilanteissa, joissa lääkettä ei ole mahdollista ottaa.

Amaryl-tabletit tulee ottaa kokonaisina, pureskelematta riittävän nestemäärän (noin 1/2 kupillisen) kera. Tarvittaessa Amaryl-lääkkeen tabletit voidaan jakaa riskien mukaan kahteen yhtä suureen osaan.

Lääkkeen Amaryl aloitusannos on 1 mg kerran päivässä. Vuorokausiannosta voidaan tarvittaessa nostaa asteittain (1-2 viikon välein) seuraamalla säännöllisesti verensokeria ja seuraavassa järjestyksessä: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) per päivä.

Potilailla, joilla on hyvin hallinnassa tyypin 2 diabetes mellitus, lääkkeen vuorokausiannos on yleensä 1-4 mg. Yli 6 mg:n vuorokausiannos on tehokkaampi vain pienellä määrällä potilaita.

Lääkäri määrittää Amaryl-lääkkeen ottamisen ajankohdan ja annosten jakautumisen päivän aikana ottaen huomioon potilaan elämäntavan (ruokailuaika, fyysisen aktiivisuuden määrä). Vuorokausiannos määrätään 1 annoksena pääsääntöisesti juuri ennen täyttä aamiaista tai, jos päiväannosta ei ole otettu, välittömästi ennen ensimmäistä pääateriaa. On erittäin tärkeää, ettet jätä aterioita väliin Amaryl-tablettien ottamisen jälkeen.

Koska aineenvaihdunnan hallinnan paraneminen liittyy insuliiniherkkyyden lisääntymiseen; hoidon aikana glimepiridin tarve voi vähentyä. Hypoglykemian kehittymisen välttämiseksi on tarpeen pienentää annosta ajoissa tai lopettaa Amaryl-hoito.

Tilat, jotka saattavat myös vaatia glimepiridin annoksen muuttamista:

• painonpudotus;
• elämäntapamuutokset (ruokavalion muutokset, ruokailuajat, fyysisen aktiivisuuden määrä);
• muiden tekijöiden esiintyminen, jotka johtavat taipumukseen hypoglykemian tai hyperglykemian kehittymiseen.

Glimepiridihoito on yleensä pitkäkestoista.

Potilaan siirtyminen toisen suun kautta otettavasta hypoglykeemisestä lääkkeestä Amaryl-hoitoon

Amaryl-annosten ja muiden suun kautta otettavien hypoglykeemisten lääkkeiden välillä ei ole tarkkaa yhteyttä. Siirrettäessä tällaisista lääkkeistä Amaryliin, jälkimmäisen suositeltu aloitusannos on 1 mg (vaikka potilas siirrettäisiin Amaryliin toisen suun kautta otettavan hypoglykeemisen lääkkeen enimmäisannoksesta). Annoksen nostaminen tulee tehdä vaiheittain glimepiridivasteen perusteella, kuten edellä on suositeltu. On tarpeen ottaa huomioon edellisen hypoglykeemisen aineen vaikutuksen voimakkuus ja kesto. Hoito voi olla tarpeen keskeyttää hypoglykemian riskiä lisäävän additiivisen vaikutuksen välttämiseksi.

Käytä yhdessä metformiinin kanssa

Jos potilas, jolla on riittämättömästi hallinnassa diabetes mellitus, voidaan aloittaa hoito näiden kahden lääkkeen yhdistelmällä ottamalla glimepiridiä tai metformiinia suurina vuorokausiannoksina. Tässä tapauksessa aiempaa hoitoa joko glimepiridillä tai metformiinilla jatketaan samoilla annoksilla, ja metformiinin tai glimepiridin lisäannos aloitetaan pienellä annoksella, joka sitten titrataan aineenvaihdunnan hallinnan tavoitetasosta riippuen enimmäisvuorokausiannokseen asti. Yhdistelmähoito tulee aloittaa tiukassa lääkärin valvonnassa.

Käytä yhdessä insuliinin kanssa

Potilaille, joilla on riittämättömästi hallinnassa diabetes mellitus, kun glimepiridiä käytetään suurimmalla vuorokausiannoksella, insuliinia voidaan määrätä samanaikaisesti. Tässä tapauksessa viimeinen potilaalle määrätty glimepiridiannos pysyy ennallaan. Tässä tapauksessa insuliinihoito alkaa pienillä annoksilla, joita lisätään vähitellen verensokeripitoisuuden hallinnassa. Yhdistelmähoito suoritetaan tarkassa lääkärin valvonnassa.

Amaryl M tabletit

Yleensä Amaryl M -lääkkeen annos määräytyy potilaan veren glukoosin tavoitepitoisuuden perusteella. On käytettävä pienintä annosta, joka riittää saavuttamaan haluttu metabolinen hallinta.

Amaryl M -hoidon aikana on tarpeen määrittää säännöllisesti veren glukoosipitoisuus. Lisäksi suositellaan säännöllistä veren glykoituneen hemoglobiinin prosenttiosuuden seurantaa.

Lääkkeen väärää käyttöä, esimerkiksi seuraavan annoksen väliin jättämistä, ei saa koskaan korvata seuraavalla suuremmalla annoksella.

Potilaan toiminnasta lääkkeen ottamisen virheissä (erityisesti seuraavan annoksen tai aterioiden väliin jäämisen yhteydessä) tai tilanteissa, joissa lääkkeen ottaminen ei ole mahdollista, tulee potilaan ja lääkärin kanssa keskustella etukäteen.

Koska aineenvaihdunnan hallinnan paraneminen liittyy kudosten insuliiniherkkyyden lisääntymiseen, glimepiridin tarve saattaa pienentyä Amaryl M -hoidon aikana. Hypoglykemian kehittymisen välttämiseksi on tarpeen pienentää annoksia ajoissa tai lopettaa Amaryl M:n käyttö.

Amaryl M tulee ottaa 1 tai 2 kertaa päivässä aterioiden yhteydessä.

Metformiinin enimmäisannos annosta kohti on 1000 mg. Suurin päiväannos: glimepiridille - 8 mg, metformiinille - 2000 mg.

Vain pienellä määrällä potilaita on tehokkaampi glimepiridin vuorokausiannos yli 6 mg.

Hypoglykemian kehittymisen välttämiseksi Amaryl M:n aloitusannos ei saa ylittää potilaan jo käyttämiä glimepiridin ja metformiinin päivittäisiä annoksia. Siirrettäessä potilaita erillisten glimepiridin ja metformiinin yhdistelmän ottamisesta Amaryl M:ään, sen annos määräytyy jo otettujen glimepiridin ja metformiinin annosten perusteella erillisinä lääkkeinä. Jos annosta on tarpeen suurentaa, Amaryl M:n vuorokausiannosta tulee titrata vain 1 Amaryl M 1 mg + 250 mg tabletilla tai 1/2 Amaryl M 2 mg + 500 mg tabletilla.

Yleensä Amaryl M -hoitoa suoritetaan pitkään.

Tiedetään, että metformiini erittyy pääasiassa munuaisten kautta, ja koska metformiinin vakavien haittavaikutusten riski munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on suurempi, sitä voidaan käyttää vain potilailla, joiden munuaisten toiminta on normaali. Koska munuaisten toiminta heikkenee iän myötä, metformiinia tulee käyttää varoen iäkkäillä potilailla. Annos on valittava huolellisesti, ja munuaisten toimintaa on seurattava huolellisesti ja säännöllisesti.

Sivuvaikutus

• hypoglykemian kehittyminen, joka voi olla pitkittynyt;
• päänsärky;
• akuutti nälän tunne;
• pahoinvointi oksentelu;
• ripuli;
• ilmavaivat;
• anoreksia;
• metallin maku suussa;
• heikkous;
• letargia;
• univaikeudet;
• ahdistuneisuus;
• aggressiivisuus;
• vähentynyt keskittyminen;
• valppauden heikkeneminen ja psykomotoristen reaktioiden hidastuminen;
• masennus;
• hämmennys;
• puhehäiriöt;
• afasia;
• heikkonäköinen;
• vapina;
• pareesi;
• herkkyyden rikkominen;
• huimaus;
• avuttomuus;
• itsehallinnan menetys;
• delirium;
• kouristukset;
• uneliaisuus ja tajunnan menetys kooman kehittymiseen asti;
• pinnallinen hengitys ja bradykardia;
• lisääntynyt hikoilu;
• ihon tahmeus;
• lisääntynyt ahdistus;
• takykardia;
• verenpaineen nousu;
• lisääntyneen sydämen sykkeen tunne;
• angina pectoris;
• sydämen rytmihäiriöt;
• tilapäinen näön heikkeneminen, erityisesti hoidon alussa, johtuen veren glukoosipitoisuuden vaihteluista;
• hepatiitti;
• trombosytopenia, leukopenia tai hemolyyttinen anemia, erytrosytopenia, granulosytopenia, agranulosytoosi tai pansytopenia;
• B12-vitamiinin pitoisuuden lasku veren seerumissa johtuen sen imeytymisen vähenemisestä suolistossa;
• allergiset tai pseudoallergiset reaktiot (esimerkiksi kutina, nokkosihottuma tai ihottuma);
• anafylaktinen sokki;
• allerginen vaskuliitti;
• valoherkkyys;
• maitohappoasidoosi.

Vasta-aiheet

• tyypin 1 diabetes;
• diabeettinen ketoasidoosi (mukaan lukien historia), diabeettinen kooma ja prekooma;
• akuutti tai krooninen metabolinen asidoosi;
• vaikea maksan vajaatoiminta (käyttökokemuksen puute; insuliinihoito on tarpeen riittävän glukoositasapainon varmistamiseksi);
• hemodialyysipotilaat (käyttökokemuksen puute);
• munuaisten vajaatoiminta ja munuaisten vajaatoiminta;
• akuutit tilat, joissa munuaisten toimintahäiriö on mahdollista (dehydraatio, vakavat infektiot, sokki, jodia sisältävien varjoaineiden intravaskulaarinen antaminen);
• akuutit ja krooniset sairaudet, jotka voivat aiheuttaa kudosten hypoksiaa (sydämen tai hengityselinten vajaatoiminta, akuutti ja subakuutti sydäninfarkti, sokki);
• taipumus kehittää maitohappoasidoosi, aikaisempi maitohappoasidoosi;
• stressaavat tilanteet (vakavat vammat, palovammat, leikkaukset, vakavat kuumetta aiheuttavat infektiot, septikemia);
• uupumus, nälkä, vähäkalorisen ruokavalion noudattaminen (alle 1000 kaloria päivässä);
• ruoan ja lääkkeiden heikentynyt imeytyminen maha-suolikanavassa (suolitukoksen, suoliston pareesin, ripulin, oksentelun kanssa);
• krooninen alkoholismi, akuutti alkoholimyrkytys;
• laktaasin puutos, galaktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;
• raskaus, raskauden suunnittelu;
• imetysaika;
• lapset ja alle 18-vuotiaat nuoret (riittämätön kliininen kokemus);
• yliherkkyys lääkkeen komponenteille;
• yliherkkyys sulfonyyliureajohdannaisille, sulfanilamidilääkkeille tai biguanideille.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Amaryl ja Amaryl M ovat vasta-aiheisia raskauden aikana. Suunniteltu raskaus tai raskauden alkaessa nainen on siirrettävä insuliinihoitoon.

Glimepiridin on havaittu erittyvän äidinmaitoon. Imetyksen aikana nainen on siirrettävä insuliiniin tai imetys on lopetettava.

Käyttö lapsille

Lääkkeen turvallisuutta ja tehoa koskevaa tutkimusta tyypin 2 diabetes mellitusta sairastavilla lapsilla ja alle 18-vuotiailla nuorilla ei ole tehty. Lääkkeen käyttö on vasta-aiheista tässä ikäryhmässä.

Käyttö iäkkäillä potilailla

Lääkettä tulee käyttää varoen iäkkäillä potilailla (heillä on usein oireetonta munuaisten toiminnan heikkenemistä) tilanteissa, joissa munuaisten toiminta saattaa huonontua, kuten kun he alkavat käyttää verenpainelääkkeitä tai diureetteja sekä ei-seroidisia tulehduskipulääkkeitä. (NSAID:t) (lisääntynyt maitohappoasidoosin ja muiden metformiinin sivuvaikutusten riski).

erityisohjeet

Tietyissä kliinisissä stressitiloissa, kuten traumassa, leikkauksessa, kuumeisissa infektioissa, aineenvaihdunnan hallinta voi olla heikentynyt diabetes mellitusta sairastavilla potilailla, joten väliaikainen siirtyminen insuliinihoitoon saattaa olla tarpeen riittävän aineenvaihdunnan hallinnan ylläpitämiseksi.

Hoidon ensimmäisinä viikkoina hypoglykemian riski voi olla lisääntynyt, mikä edellyttää erityisen huolellista verensokeritason seurantaa.

Hypoglykemian riskiin vaikuttavia tekijöitä ovat:

• potilaan haluttomuus tai kyvyttömyys (useammin havaittu iäkkäillä potilailla) tehdä yhteistyötä lääkärin kanssa;
• aliravitsemus, epäsäännölliset ateriat tai aterioiden väliin jättäminen;
• ruokavalion muutos;
• alkoholin käyttö, erityisesti yhdessä aterioiden väliin jättämisen kanssa;
• vakava munuaisten vajaatoiminta;
• vaikea maksan vajaatoiminta (potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta, siirtyminen insuliinihoitoon on aiheellista, ainakin kunnes metabolinen hallinta on saavutettu);
• glimepiridin yliannostus;
• tietyt dekompensoituneet endokriiniset sairaudet, jotka häiritsevät hiilihydraattiaineenvaihduntaa tai adrenergistä vastasäätelyä vasteena hypoglykemialle (esim. jotkin kilpirauhasen ja aivolisäkkeen etuosan toimintahäiriöt, lisämunuaisten vajaatoiminta);
• tiettyjen lääkkeiden samanaikainen käyttö;
• glimepiridin ottaminen ilman käyttöaiheita.

Hoito sulfonyyliureajohdannaisilla, mukaan lukien glimepiridi, voi johtaa hemolyyttisen anemian kehittymiseen, joten potilailla, joilla on glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos, on noudatettava erityistä varovaisuutta määrättäessä glimepiridia. On suositeltavaa käyttää hypoglykeemisiä aineita, jotka eivät ole sulfonyyliureajohdannaiset.

Jos yllä mainitut hypoglykemian kehittymisen riskitekijät sekä hoidon aikana esiintyy sairauksia tai muutoksia potilaan elämäntapoissa, saattaa olla tarpeen muuttaa Amaryl-annosta tai koko hoitoa.

Hypoglykemian oireet, jotka johtuvat elimistön adrenergisesta vastasäätelystä hypoglykemian seurauksena, voivat olla lieviä tai puuttuvat hypoglykemian asteittaisen kehittymisen myötä iäkkäillä potilailla, potilailla, joilla on autonomisen hermoston häiriöitä tai potilailla, jotka saavat beetasalpaajia, klonidiinia, reserpiiniä guanetidiini ja muut sympatolyyttiset aineet.

Hypoglykemia voidaan korjata nopeasti ottamalla välittömästi nopeasti imeytyviä hiilihydraatteja (glukoosia tai sakkaroosia). Kuten muidenkin sulfonyyliureajohdannaisten kohdalla, hypoglykemia saattaa uusiutua huolimatta onnistuneesta hypoglykemian hoidosta. Siksi potilaiden tulee pysyä jatkuvassa valvonnassa. Vakavassa hypoglykemiassa tarvitaan lisäksi välitöntä hoitoa ja lääkärin valvontaa ja joissakin tapauksissa potilaan sairaalahoitoa.

Amaryl-hoidon aikana maksan toimintaa ja ääreisveren toimintaa (erityisesti leukosyyttien ja verihiutaleiden määrää) on seurattava säännöllisesti.

Haittavaikutukset, kuten vaikea hypoglykemia, vakavat muutokset verikuvassa, vakavat allergiset reaktiot, maksan vajaatoiminta, voivat olla hengenvaarallisia, joten tällaisten reaktioiden ilmetessä potilaan tulee välittömästi ilmoittaa niistä hoitavalle lääkärille, lopettaa lääkkeen käyttö äläkä jatka sen ottamista ilman lääkärin suositusta.

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja ohjausmekanismeja

Hoidon alussa, hoidon muutoksen tai glimepiridin epäsäännöllisen käytön jälkeen voidaan havaita keskittymiskyvyn ja psykomotoristen reaktioiden nopeuden laskua hypo- tai hyperglykemian vuoksi. Tämä voi vaikuttaa haitallisesti kykyyn ajaa ajoneuvoja tai hallita erilaisia ​​koneita ja mekanismeja.

huumeiden vuorovaikutus

Glimepiridin yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Kun glimepiridiä käyttävälle potilaalle määrätään tai peruutetaan samanaikaisesti muita lääkkeitä, haittavaikutukset ovat mahdollisia: glimepiridin hypoglykeemisen vaikutuksen lisääntyminen tai heikkeneminen. Glimepiridistä ja muista sulfonyyliureoista saadun kliinisen kokemuksen perusteella seuraavat lääkeinteraktiot tulee ottaa huomioon.

Lääkkeet, jotka ovat CYP2C9-isoentsyymin indusoijia ja estäjiä: glimepiridi metaboloituu CYP2C9-isoentsyymin mukana. CYP2C9-isoentsyymin indusoijien, esimerkiksi rifampisiinin, samanaikainen käyttö vaikuttaa sen aineenvaihduntaan (riski glimepiridin hypoglykeemisen vaikutuksen heikkenemisestä, kun sitä käytetään samanaikaisesti isoentsyymin CYP2C9 indusoijien kanssa, ja lisääntynyt hypoglykemian kehittymisriski, jos ne peruutetaan ilman glimepiridin annoksen säätäminen) ja CYP2C9-isoentsyymin estäjät, kuten flukonatsoli (hypoglykemian riski ja glimepiridin sivuvaikutusten riski lisääntyy, kun sitä käytetään samanaikaisesti CYP2C9-isoentsyymin estäjien kanssa ja riski sen hypoglykeemisen vaikutuksen heikkenemisestä, kun niitä käytetään peruutettu ilman glimepiridin annoksen muuttamista).

Glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta tehostavilla lääkkeillä: insuliini ja suun kautta otettavat hypoglykeemiset lääkkeet, ACE:n estäjät, anaboliset steroidit, miessukupuolihormonit, kloramfenikoli, epäsuorat antikoagulantit, kumariinijohdannaiset, syklofosfamidi, disopyramidi, fenfluramiini, feniramidoli, fluoroksifetiidiini, fibridiini MAO:n estäjät, mikonatsoli, flukonatsoli, aminosalisyylihappo, pentoksifylliini (suuret parenteraaliset annokset), fenyylibutatsoni, atsapropatsoni, oksifenbutatsoni, probenesidi, kinoloniantimikrobiset aineet, salisylaatit, hypoglysykemia, sulfiinipyratsoni, tetrasyklyhotropiimin riski, tetramikrosykliiniamidi näiden lääkkeiden käyttö glimepiridin kanssa ja verensokeritasapainon heikkenemisen riski, jos ne peruutetaan ilman glimepiridin annosta muuttamista.

Hypoglykeemistä vaikutusta heikentävillä lääkkeillä: asetatsolamidi, barbituraatit, glukokortikosteroidit (GCS), diatsoksidi, diureetit, epinefriini (adrenaliini) tai muut sympatomimeetit, glukagoni, laksatiivit (pitkäaikainen käyttö), nikotiinihappo (suuret annokset), estrogeenit, progestogeenit, fenotiatsiinit, fenytoiini, rifampisiini, kilpirauhashormonit: verensokeritasapainon heikkenemisen riski, kun niitä käytetään yhdessä näiden lääkkeiden kanssa, ja lisääntynyt hypoglykemian riski, jos ne lopetetaan ilman glimepiridin annosta muuttamista.

Histamiini H2-reseptorien salpaajilla, beetasalpaajilla, klonidiinilla, reserpiinillä, guanetidiinilla: glimepiridin hypoglykeemisen vaikutuksen lisääntyminen ja väheneminen ovat mahdollisia. Verensokeritasojen huolellinen seuranta on välttämätöntä. Beetasalpaajat, klonidiini, guanetidiini ja reserpiini, koska ne estävät sympaattisen hermoston reaktiot vasteena hypoglykemialle, voivat tehdä hypoglykemian kehittymisestä näkymättömämpää potilaalle ja lääkärille ja siten lisätä sen esiintymisriskiä.

Etanolin kanssa: Akuutti ja krooninen etanolin käyttö voi arvaamattomasti joko heikentää tai lisätä glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta.

Kumariiniperäiset epäsuorat antikoagulantit: Glimepiridi voi joko vahvistaa tai vähentää kumariiniperäisten epäsuorien antikoagulanttien vaikutuksia.

Sappihappoja sitovien aineiden kanssa: kolesevelaami sitoutuu glimepiridiin ja vähentää glimepiridin imeytymistä maha-suolikanavasta. Käytettäessä glimepiridiä vähintään 4 tuntia ennen kolesevelaamin ottamista, yhteisvaikutuksia ei havaita. Siksi glimepiridi on otettava vähintään 4 tuntia ennen kolesevelamin ottamista.

Metformiinin yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Etanolin (alkoholi) kanssa: akuutissa alkoholimyrkytyksessä maitohappoasidoosin kehittymisriski kasvaa, etenkin jos ruoka jää väliin tai jos ruoka on riittämätön, maksan vajaatoiminta. Alkoholia (etanolia) ja etanolia sisältäviä valmisteita tulee välttää.

Jodia sisältävien varjoaineiden kanssa: jodia sisältävien varjoaineiden intravaskulaarinen anto voi johtaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen, mikä puolestaan ​​voi johtaa metformiinin kertymiseen ja maitohappoasidoosin lisääntymiseen. Metformiinin käyttö tulee lopettaa ennen tutkimusta tai sen aikana, eikä sitä saa jatkaa 48 tunnin kuluessa sen jälkeen. Metformiinin käytön jatkaminen on mahdollista vasta tutkimuksen ja normaalien munuaistoiminnan indikaattorien saamisen jälkeen.

Antibiootit, joilla on selvä nefrotoksinen vaikutus (gentamysiini): lisääntynyt maitohappoasidoosin kehittymisen riski.

Varovaisuutta vaativat lääkkeiden yhdistelmät metformiinin kanssa

Käytettäessä kortikosteroideja (systeemisiä ja paikallisia), beeta2-adrenergisiä stimulantteja ja diureetteja, joilla on luontaista hyperglykeemistä aktiivisuutta: potilaalle tulee kertoa, että verensokeriarvoja on tarkkailtava useammin aamulla, erityisesti yhdistelmähoidon alussa. Hypoglykeemisen hoidon annoksia voi olla tarpeen muuttaa käytön aikana tai edellä mainittujen lääkkeiden lopettamisen jälkeen.

ACE:n estäjät: ACE:n estäjät voivat alentaa verensokeria. Hypoglykeemisen hoidon annoksia voi olla tarpeen muuttaa käytön aikana tai ACE-estäjien käytön lopettamisen jälkeen.

Metformiinin hypoglykeemistä vaikutusta tehostavilla lääkkeillä: insuliini, sulfonyyliurealääkkeet, anaboliset steroidit, guanetidiini, salisylaatit (mukaan lukien asetyylisalisyylihappo), beetasalpaajat (mukaan lukien propranololi), MAO-estäjät: jos näitä lääkkeitä käytetään samanaikaisesti metformiinin kanssa, huolellinen potilaan seuranta ja verensokeripitoisuuksien seuranta ovat tarpeen, koska on mahdollista lisätä metformiinin hypoglykeemistä vaikutusta.

Metformiinin hypoglykeemistä vaikutusta heikentävien lääkkeiden kanssa: epinefriini, kortikosteroidit, kilpirauhashormonit, estrogeenit, pyratsiiniamidi, isoniatsidi, nikotiinihappo, fenotiatsiinit, tiatsididiureetit ja muiden ryhmien diureetit, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, fenytoiinit, kalsiumkanavasalpaajat, sym tapauksessa Näiden lääkkeiden samanaikainen käyttö metformiinin kanssa edellyttää potilaan huolellista seurantaa ja verensokeripitoisuuksien hallintaa, koska. hypoglykeemisen vaikutuksen mahdollinen heikkeneminen.

Vuorovaikutukset, jotka on otettava huomioon

Furosemidin kanssa: kliinisessä tutkimuksessa metformiinin ja furosemidin yhteisvaikutuksista, kun niitä otettiin kerran terveillä vapaaehtoisilla, osoitettiin, että näiden lääkkeiden samanaikainen käyttö vaikuttaa niiden farmakokineettisiin parametreihin. Furosemidi suurensi metformiinin plasman Cmax-arvoa 22 % ja AUC:tä 15 % ilman, että metformiinin munuaispuhdistuma muuttui merkittävästi. Metformiinin kanssa käytettynä furosemidin Cmax ja AUC pienenivät 31 % ja AUC 12 % verrattuna furosemidimonoterapiaan, ja terminaalinen T1/2 pieneni 32 % ilman merkittäviä muutoksia furosemidin munuaispuhdistumassa. Metformiinin ja furosemidin yhteisvaikutuksista pitkäaikaisen käytön kanssa ei ole tietoa.

Nifedipiinin kanssa: kliinisessä tutkimuksessa metformiinin ja nifedipiinin yhteisvaikutuksista, kun niitä otettiin kerran terveillä vapaaehtoisilla, osoitettiin, että nifedipiinin samanaikainen käyttö lisää metformiinin Cmax-arvoa veriplasmassa 20 % ja AUC 9 %. lisää myös munuaisten kautta erittyvän metformiinin määrää. Metformiinilla oli vähäinen vaikutus nifedipiinin farmakokinetiikkaan.

Kationisilla lääkkeillä (amiloridi, digoksiini, morfiini, prokaiiniamidi, kinidiini, kiniini, ranitidiini, triamtereeni, trimetopriimi ja vankomysiini): kationiset lääkkeet, jotka erittyvät munuaisten tubuluserityksen kautta, pystyvät teoriassa olemaan vuorovaikutuksessa metformiinin kanssa yhteisestä kilpailusta seurauksena. putkimainen kuljetusjärjestelmä. Tämä yhteisvaikutus metformiinin ja suun kautta otettavan simetidiinin välillä havaittiin terveillä vapaaehtoisilla metformiinin ja simetidiinin kerta- ja toistuvaisannosten kliinisissä yhteisvaikutustutkimuksissa, joissa plasman Cmax ja metformiinin kokonaispitoisuus nousivat 60 % ja plasman 40 %. ja metformiinin kokonais-AUC. Yhdellä annoksella T1/2 ei muuttunut. Metformiini ei vaikuttanut simetidiinin farmakokinetiikkaan. Vaikka tällainen yhteisvaikutus onkin puhtaasti teoreettinen (simetidiiniä lukuun ottamatta), potilaiden huolellinen seuranta ja metformiinin ja/tai sen kanssa vuorovaikutuksessa olevan lääkkeen annosta on säädettävä, jos samanaikaisesti annetaan kationisia lääkkeitä, jotka erittyvät kehosta. munuaisten proksimaalisten tubulusten eritysjärjestelmä.

Propranololi, ibuprofeeni: terveillä vapaaehtoisilla tutkimuksissa, joissa käytettiin metformiinin ja propranololin kerta-annosta sekä metformiinia ja ibuprofeenia, ei havaittu muutoksia niiden farmakokineettisissä parametreissa.

Lääkkeen Amaryl analogit

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

• Amaryl M;
• Glemaz;
• Glemauno;
• glimepiridi;
• Glumedex;
• Meglimide.

Analogit farmakologisen ryhmän mukaan (hypoglykeemiset aineet):

• Avandamet;
• antidiab;
• arfazetiini;
• astrosoni;
• Bahomet;
• Bagomet Plus;
• Victoza;
• Galvus;
• Galvus Met;
• Gilemal;
• Glemaz;
• Glibenez;
• Glibenez retard;
• glibenklamidi;
• glidiab;
• gliklatsidi;
• glykoni;
• glimepiridi;
• glititsoli;
• gliformiini;
• Glucobay;
• glukonorm;
• Glucophage;
• Glucophage Long;
• Guarem;
• Diabetalong;
• diabeton;
• Diabepharm;
• diaglitatsoni;
• Invokana;
• Maniglid;
• Maninil;
• meglimidi;
• Metglib;
• Metfogamma;
• metformiini;
• metformiinihydrokloridi;
• NovoNorm;
• NovoFormin;
• Pioglit;
• Reclid;
• Silubin hidastava;
• Siofor;
• Starlix;
• Formetiini;
• Formin Pliva;
• Forsiga;
• klooripropamidi;
• euglukoni;
• Januvia.

Jos vaikuttavalle aineelle ei ole lääkkeen analogeja, voit seurata alla olevia linkkejä sairauksiin, joihin vastaava lääke auttaa, ja katsoa saatavilla olevat terapeuttisen vaikutuksen analogit.

Amarylin korkeiden kustannusten vuoksi analogeja käytetään paljon useammin veren glukoositason normalisoimiseksi diabeetikoilla, joilla on insuliinista riippumaton sairaus. Tämä lääke on ihanteellinen glykeemisen tason ylläpitämiseen erityisruokavalioiden ja urheilun aikana.

Kaikilla ei kuitenkaan ole varaa tähän hypoglykeemiseen aineeseen. Siksi tämä artikkeli paljastaa Amarylin farmakologisen vaikutuksen ja nimeää sen tärkeimmät Venäjällä tuotetut analogit.

Lääkkeen farmakologinen vaikutus

Amaryl on suun kautta otettava hypoglykeeminen lääke, joka auttaa alentamaan verensokeritasoja stimuloimalla haiman kudoksissa sijaitsevien spesifisten beetasolujen insuliinisynteesin vapautumista ja aktivoitumista.

Päämekanismi synteesiprosessien stimuloimiseksi on, että Amaryl lisää beetasolujen vastetta glukoosipitoisuuden nousuun ihmisen verenkierrossa.

Pieninä annoksina tämä lääke lisää hieman insuliinin vapautumista. Amarylilla on kyky lisätä insuliinista riippuvaisten kudosten solujen solukalvojen herkkyyttä insuliinille.

Sulfonyyliurean johdannaisena Amaryl pystyy vaikuttamaan insuliinin tuotantoprosessiin. Tämä varmistetaan sillä, että lääkkeen aktiivinen yhdiste on vuorovaikutuksessa beetasolujen ATP-kanavien kanssa. Amaryyli sitoutuu selektiivisesti proteiineihin solukalvon pinnalla. Tämän lääkkeen ominaisuuden avulla voit lisätä kudossolujen herkkyyttä insuliinille.

Ylimääräisen glukoosin imeytyminen tapahtuu pääasiassa kehon lihaskudosten soluissa.

Lisäksi lääkkeen käyttö estää maksakudoksen solujen glukoosin vapautumisen. Tämä prosessi johtuu fruktoosi-2,6-biofosfaatin pitoisuuden lisääntymisestä, mikä osaltaan estää glukoneogeneesiä.

Insuliinisynteesin aktivointi johtuu siitä, että lääkkeen vaikuttava aine lisää kalium-ionien virtausta beetasoluihin, ja ylimääräinen kalium solussa johtaa hormonin tuotannon lisääntymiseen.

Käytettäessä yhdistelmähoitoa yhdessä metformiinin kanssa, potilaat kokevat parantuneen kehon sokeripitoisuuden aineenvaihdunnan hallinnassa.

Yhdistelmähoito yhdessä insuliini-injektioiden kanssa. Tätä hallintamenetelmää käytetään tapauksissa, joissa aineenvaihdunnan optimaalista tasoa ei saavuteta otettaessa yhtä lääkettä. Suoritettaessa tämäntyyppistä diabeteksen lääkehoitoa, annettavan insuliiniannoksen pakollinen säätö on tarpeen.

Tämäntyyppisessä hoidossa käytetyn insuliinin määrä vähenee merkittävästi.

Lääkkeiden käytön farmakokinetiikka

Sokerin taso

Yhdellä annoksella lääkettä päivittäisellä 4 mg:n annoksella sen enimmäispitoisuus havaitaan 2,5 tunnin kuluttua ja on 309 ng / ml. Lääkkeen biologinen hyötyosuus on 100 %. Syömisellä ei ole erityistä vaikutusta imeytymisprosessiin, lukuun ottamatta prosessin nopeuden pientä hidastumista.

Lääkkeen vaikuttavalle aineelle on ominaista kyky tunkeutua rintamaidon koostumukseen ja istukan esteen läpi. Tämä rajoittaa lääkkeen käyttöä raskauden ja imetyksen aikana.

Vaikuttavan aineen metaboloituminen tapahtuu maksakudoksissa. Pääasiallinen metaboliaan osallistuva isoentsyymi on CYP2C9. Pääaktiivisen yhdisteen metaboliassa muodostuu kaksi metaboliittia, jotka erittyvät ulosteisiin ja virtsaan.

Lääkkeen erittyminen tapahtuu munuaisten kautta 58% ja noin 35% suoliston avulla. Lääkkeen vaikuttavaa ainetta virtsassa ei havaita muuttumattomana.

Tutkimustulosten perusteella todettiin, että farmakokinetiikka ei riipu potilaan sukupuolesta ja ikäryhmästä.

Jos potilailla on munuaisten ja eritysjärjestelmän toimintahäiriöitä, potilaalla glimepiridin puhdistuma lisääntyy ja sen keskimääräinen pitoisuus veren seerumissa laskee, mikä johtuu lääkkeen nopeutuneesta eliminaatiosta. aktiivisen yhdisteen pienempi sitoutuminen proteiineihin

Lääkkeen yleiset ominaisuudet

Amaryyliä pidetään kolmannen sukupolven sulfonyyliureajohdannaisena. Lääkkeen valmistusmaat ovat Saksa ja Italia. Lääkettä valmistetaan 1, 2, 3 tai 4 mg:n tabletteina. 1 Amaryl-tabletti sisältää pääkomponentin - glimepiridin ja muita apuaineita.

Glimepiridin vaikutus on pääasiassa tarkoitettu alentamaan veren glukoosipitoisuutta stimuloimalla beetasolujen insuliinituotantoa. Lisäksi vaikuttavalla aineella on insuliinia jäljittelevä vaikutus ja se lisää solureseptorien herkkyyttä sokeria alentavalle hormonille.

Kun potilas ottaa Amaryla suun kautta, glimepiridin suurin pitoisuus saavutetaan 2,5 tunnin kuluttua. Lääke voidaan ottaa ruokailuajasta riippumatta. Ruoalla on kuitenkin pieni vaikutus glimepiridin aktiivisuuteen. Pohjimmiltaan tämä komponentti erittyy kehosta suoliston ja munuaisten kautta.

Hoitava erikoislääkäri määrää Amaryl-tabletteja tyypin 2 diabetesta sairastavalle potilaalle monoterapiana tai yhdistettynä hypoglykeemisiin lääkkeisiin.

Lääkkeen ottaminen ei kuitenkaan estä oikeanlaisen ruokavalion jatkamista, poissulkemalla rasvoja ja helposti sulavia hiilihydraatteja, ja aktiivista elämäntapaa.

Lääkkeen käyttöohjeet

Lääkettä ei voi ostaa ilman lääkärin määräämää reseptiä. Ennen lääkkeen käyttöä sinun tulee käydä lääkärissä ja kysyä häneltä kaikki kiinnostavat kysymykset. Hän voi määrittää lääkkeen annoksen ja määrätä hoito-ohjelman potilaan glukoositason perusteella.

Amaryl-tabletit otetaan suun kautta pureskelematta ja pestään riittävällä määrällä vettä. Jos potilas unohti ottaa lääkkeen, annoksen kaksinkertaistaminen on kielletty. Hoidon aikana sinun on tarkistettava säännöllisesti sokeritaso sekä glykosyloidun hemoglobiinin pitoisuus.

Aluksi potilas ottaa kerta-annoksen 1 mg päivässä. Vähitellen, yhden tai kahden viikon välein, lääkkeen annosta voidaan suurentaa 1 mg:lla. Esimerkiksi 1 mg, sitten 2 mg, 3 mg ja niin edelleen 8 mg:aan asti päivässä.

Diabeetikot, joilla on hyvä glykeeminen hallinta, ottavat enintään 4 mg:n päivittäisen annoksen.

Usein lääke otetaan kerran ennen aamu-ateriaa tai, jos tablettien käyttö jätetään väliin, ennen pääateriaa. Tässä tapauksessa asiantuntijan on otettava huomioon diabeetikon elämäntapa, ruokailuaika ja fyysinen aktiivisuus. Lääkkeen annoksen muuttaminen voi olla tarpeen, kun:

1. painon vähennys;
2. tavanomaisen elämäntavan muuttaminen (ravitsemus, liikunta, ruokailuajat);
3. muut tekijät.

On välttämätöntä kääntyä lääkärin puoleen ja aloittaa pienimmällä Amaryl-annoksella (1 mg), jos potilas tarvitsee:

• toisen sokeria alentavan lääkkeen korvaaminen Amarylilla;
• yhdistelmä - glimepiridi ja metformiini;
• glimepiridin ja insuliinin yhdistelmä.

Ei ole suositeltavaa ottaa lääkettä potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta sekä munuaisten ja/tai maksan vajaatoiminta.

Vasta-aiheet ja negatiiviset reaktiot

Amaryl-lääkkeen sisältämä glimepiridi sekä lisäkomponentit eivät aina vaikuta positiivisesti diabeetikon kehoon.

Kuten muutkin lääkkeet, lääkkeellä on vasta-aiheita.

Potilaiden ei tule ottaa pillereitä seuraavissa tilanteissa:

• insuliinista riippuvainen diabetestyyppi;
• synnytyksen ja imetyksen aika;
• (hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriö), diabeettisen prekooman ja kooman tila;
• alle 18-vuotiaat potilaat;
• galaktoosi-intoleranssi, laktaasin puutos;
• glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriön kehittyminen;
• maksan ja munuaisten toimintahäiriöt, erityisesti hemodialyysipotilaat;
• yksilöllinen intoleranssi lääkkeen sisällölle, sulfonyyliureajohdannaisille, sulfanilamidilääkkeille.

Oheisissa ohjeissa sanotaan, että ensimmäisten hoidon viikkojen aikana Amaryl on otettava varoen, jotta vältetään hypoglykeemisen tilan kehittyminen. Lisäksi Amaryl-lääkettä käytetään varoen ruoan ja lääkkeiden imeytymisen ruuansulatuskanavasta, glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutteen, vuorovaikutteisten sairauksien ja hypoglykeemisen tilan kehittymisen vaaran vuoksi.

Tablettien väärällä käytöllä (esimerkiksi annoksen väliin jättäminen) voi kehittyä vakavia reaktioita:

1. Hypoglykeeminen tila, jonka merkkejä ovat päänsärky ja huimaus, huomiokyvyn heikkeneminen, aggressio, sekavuus, uneliaisuus, pyörtyminen, vapina, kouristukset ja näön hämärtyminen.
2. Adrenerginen vastasäätely vasteena nopeaan glukoosin laskuun, joka ilmenee ahdistuksena, sydämentykytysnä, takykardiana, sydämen rytmihäiriönä ja kylmän hien ilmaantumisena.
3. Ruoansulatushäiriöt - pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat, vatsakipu, ripuli, hepatiitti, kohonneet maksaentsyymiarvot, keltaisuus tai kolestaasi.
4. Hematopoieettisen järjestelmän rikkominen - leukopenia, trombosytopenia, granulosytopenia ja jotkut muut patologiat.
5. Allergia, joka ilmenee ihottumana, kutinana, urtikariana, joskus anafylaktisena shokina ja allergisena vaskuliittina.

Muita reaktioita voi esiintyä - valoherkkyys ja hyponatremia.

Kustannukset, arvostelut ja analogit

Lääkkeen Amaryl hinta riippuu suoraan sen vapautumismuodosta. Koska lääke tuodaan maahan, sen hinta on melko korkea. Amaryl-tablettien hintaluokat ovat seuraavat.

• 1 mg 30 tablettia - 370 ruplaa;
• 2 mg 30 tablettia - 775 ruplaa;
• 3 mg 30 tablettia - 1098 ruplaa;
• 4 mg 30 tablettia - 1540 ruplaa;

Mitä tulee diabeetikkojen mielipiteisiin lääkkeen tehokkuudesta, ne ovat positiivisia. Lääkkeen pitkäaikaisessa käytössä glukoositaso palautuu normaaliksi. Vaikka luettelo sisältää monia mahdollisia sivuvaikutuksia, niiden esiintymisprosentti on hyvin pieni. Potilailta on kuitenkin myös negatiivisia arvioita, jotka liittyvät lääkkeen korkeisiin kustannuksiin. Monet heistä joutuvat etsimään Amarylille korvikkeita.

Itse asiassa tällä lääkkeellä on monia Venäjän federaatiossa tuotettuja synonyymejä ja analogeja, esimerkiksi:

1. Glimepiridi on lääke, joka sisältää saman vaikuttavan aineen, vasta-aiheet ja sivuvaikutukset. Ero on vain lisäaineissa. Lääkkeen (2 mg nro 30) keskihinta on 189 ruplaa.
2. Diaglinidi on hypoglykeeminen aine, sen koostumus on samanlainen kuin tuotu lääke NovoNorm. Vaikuttava aine on repaglinidi. Novonormilla (Diaglinidilla) on melkein samat vasta-aiheet ja negatiiviset reaktiot. Näiden kahden analogin välisen eron ymmärtämiseksi on tarpeen verrata kustannuksia: Diagliniden (1 mg nro 30) hinta on 209 ruplaa ja NovoNormin (1 mg nro 30) hinta on 158 ruplaa.
3. Glidiab on venäläinen lääke, joka on myös tunnetun lääkkeen analogi. Glidiab-tablettien (80 mg nro 60) keskihinta on 130 ruplaa ja lääkkeen Diabeton (30 mg nro 60) hinta on 290 ruplaa.

Amaryyli on hyvä hypoglykeeminen aine, mutta kallis. Siksi se voidaan korvata halvemmilla, sekä kotimaisilla (Diaglinide, Glidiab) että tuoduilla (NovoNorm, Diabeton) lääkkeillä. Koostumus sisältää joko glimepiridia tai muita aineita, jotka auttavat alentamaan glukoositasoja. Analogeista tietäen lääkäri ja potilas voivat päättää, mikä lääke on parempi ottaa. Tämän artikkelin video jatkaa Amaryl-aihetta diabeteksessa.

Myös näiden lääkkeiden analogeilla on samanlainen vaikutus. Aine, joka määrittää kaikki lääkkeen tärkeimmät terapeuttiset vaikutukset, on glimepiridi.

Koostumuksen muodostavat yhdisteet ovat:

• laktoosimonohydraatti;
• magnesiumstearaatti;
• mikrokiteinen selluloosa;
• povidoni;
• väriaineet (Amaryl-tableteille).

"M"-indeksin omaavan aineen osalta ero on mikronisoidun glimepiridin käyttö yhdistettynä metformiinihydrokloridiin ja samoihin apuaineisiin.

Lääke on saatavana tabletteina, joihin liittyy riskejä. Lääkkeellä on useita annoksia: 1 - 4 mg vaikuttavaa ainetta glimepiridiä.

Amarylin etu ja ominaisuus on, että jokainen annos on värjätty omalla värillään. Joten 1 mg:lla on vaaleanpunainen sävy, amaryylillä 2 mg on vihreää. 3 mg ovat kellertäviä ja 4 mg sinisiä. Ja myös jokaisessa tabletissa on asteikko ja jakolanka, jonka avulla voit vähentää lääkkeen annosta puoleen ilman paljon vaivaa.

Amaryl M:ssä on lisäksi 250 tai 500 mg metformiinihydrokloridia. Toisen vaikuttavan aineen glimepiridin annos ei ylitä 2 mg. Eli 1 mg + 250 mg tai 2 mg + 500 mg myös tablettimuodossa.

Toimintamekanismi ja vaikutukset

Päämekanismi johtuu haiman beetasolujen vaikutuksesta ja aktiivisuuden lisääntymisestä. Alla kuvattujen prosessien seurauksena insuliinin vapautuminen näistä soluista lisääntyy.

Solut tulevat myös paljon herkemmiksi glukoosi-stimulaatiolle aterioiden aikana. Samaan aikaan, toisin kuin glibenklamidin kaltaiset aineet, glimepiridi pienemmillä pitoisuuksilla ei aiheuta niin suurta insuliinipitoisuuden nousua, kun taas saavutettu glukoosimäärän vähentämisvaikutus on suunnilleen sama.

Nämä tiedot viittaavat siihen, että kyseisellä aineella on useita hypoglykeemisiä vaikutuksia, jotka eivät liity suoraan haimaan. Siten uskotaan, että tämä lääke lisää solujen ja kudosten herkkyyttä insuliinille (tärkeää, koska perifeeristen kudosten insuliiniresistenssi kehittyy tyypin 2 diabetes mellituksessa) ja sillä on insuliinia jäljittelevä vaikutus.

Vaikutusmekanismi perustuu glimepiridin selektiiviseen kiinnittymiseen ATP-herkkiin kaliumkanavaproteiineihin. Liittyminen sulkee nämä kanavat. Samalla solujen potentiaali muuttuu, kalsiumin kanavat avautuvat ja ne tulevat soluun. Tämän seurauksena kemiallisten reaktioiden sarja käynnistyy ja insuliinin tuotanto lisääntyy.

Glimepiridin ominaisuus on sen nopea kiinnittyminen ja pilkkoutuminen proteiinista, tämä lääkkeen korkea aktiivisuus on syy beetasolujen glukoosivasteen paranemiseen ja tiettyyn suojaukseen suurten insuliinimäärien vapautumiselta, kun esiintyy solujen ehtyminen.

Insuliinia jäljittelevä vaikutus saadaan aikaan lisäämällä niiden molekyylien määrää, jotka kuljettavat glukoosia solukalvon läpi. Lisääntynyt hiilihydraattien saanti soluihin aktivoi reaktiosarjan, joka stimuloi glukoosiaineenvaihduntaa. Siten ääreiskudokset kuluttavat paremmin hiilihydraatteja.

Päävaikutuksensa lisäksi tällä lääkkeellä on useita lisävaikutuksia. Se sisältää esimerkiksi verihiutaleita estävän vaikutuksen, koska se on COX-inhibiittori. Antiaterogeeninen vaikutus johtuu malondialdehydipitoisuuden vähenemisestä, lipidien peroksidaatiotason laskusta sekä tiettyjen antioksidanttientsyymien aktivoinnista. Kaikki nämä mekanismit vähentävät biokemiallisen stressin tasoa ja edistävät lipidiprofiilin normalisoitumista.

Käyttöohjeet

Amarylin käyttö ja annostus

Annostus ja käyttötiheys riippuvat paastoglukoosin tavoitetasosta. Käytetään pienintä tehokasta annosta. Tämä vaatii jatkuvaa verensokeripitoisuuden seurantaa, on myös parempi tehdä säännöllisesti glykoituneen hemoglobiinin testejä (tämä indikaattori auttaa hallitsemaan keskimääräistä verensokeria kolmen kuukauden aikana). Jos lääkkeen ottoohjelmaa rikotaan (aterian väliin jääminen, lääkkeen laiminlyönti, väärä annos), sitä ei saa täydentää millään tavalla muulloin.

Tabletteja ei pureskella, vaan ne niellään kokonaisina riittävän veden kera.

Aloita lääkkeen juominen kerran päivässä. Jos vaikutusta ei saavuteta, muutaman viikon kuluessa lääkärin suositteleman järjestelmän mukaisesti otetun lääkkeen annosta voidaan lisätä. Useimmille potilaille annos on 1-4 mg.

Lääke otetaan ennen ensimmäistä täyttä ateriaa (yleensä aamiainen). On tärkeää noudattaa lääkärin kanssa keskusteltua ravitsemustiheyttä, koska sen muuttaminen vaikuttaa tarvittavaan lääkkeen annokseen ja muuttaa sen tehokkuutta.

Tämän lääkkeen pitkäaikainen käyttö parantaa kehon solujen herkkyyttä insuliinille, mikä voi johtaa lääkkeen tarpeen vähenemiseen. On tarpeen vähentää sen annosta ajoissa tai peruuttaa lääke kokonaan, muuten on olemassa hypoglykeemisen tilan riski.

Apteekit haluavat jälleen saada käteistä diabeetikoilta. On olemassa älykäs moderni eurooppalainen huume, mutta he vaikenevat siitä. Tämä.

Säädä annosta myös painonpudotuksen, tottumusten, mieltymysten ja muiden tavanomaisen elämäntavan muutosten mukaan.

Yhdistelmät metformiinin ja insuliinin kanssa

Korkeat glukoosipitoisuudet ja dekompensoitunut diabetes mellitus hoidetaan yhdistämällä glimepiridi metformiiniin tai insuliiniin.

Kahden lääkkeen hoidon aloitus aloitetaan ensimmäisen lääkkeen samalla annoksella ja lisättyä lääkettä käytetään minimipitoisuuksista alkaen. Myöhemmin lääkkeiden annokset voivat saavuttaa päivittäisen enimmäisannoksen. Yhdistelmähoitoa tulee käyttää hoitavan lääkärin valvonnassa ja paastoglukoositasojen valvonnassa.

Amaryl M:n ominaisuus on glimepiridin yhdistelmä metformiinin kanssa. Tätä lääkettä voidaan käyttää 1-2 kertaa päivässä. Sinun tulee aloittaa samoilla lääkeannoksilla, joita potilas on ottanut aiemmin.

On huomattava, että Amarylin käyttöä rajoittaa munuaisten toimintakyky. Koska metformiinin pääasiallinen erittymisreitti on munuaiset, niiden toiminnallinen vajaatoiminta voi johtaa metformiinin kertymiseen ja negatiivisiin vaikutuksiin. Siksi potilaiden, joilla on munuaispatologia, tulee valvoa tämän lääkkeen annosta ja tehdä testejä kreatiniinitasojen ja glomerulusten suodatusnopeuden suhteen.

Indikaatioita

Pääasiallinen indikaatio on insuliinista riippumaton diabetes mellitus (tyypin 2 diabetes). Sitä käytetään sekä monoterapiana että yhdessä metformiinin ja insuliinin kanssa. Eli tämän lääkkeen käyttö voi olla sekä yksilöllistä että yhdessä jonkin kanssa. Amaryyli voi olla amaryylin ja metformiinin yhdistelmän korvike.

Vasta-aiheet

Tämä työkalu ei ole lääke, jota kaikki voivat käyttää poikkeuksetta. Joten on luettelo ehdoista, joissa et voi ottaa lääkettä.

1. Insuliiniriippuvainen diabetes mellitus.
2. Vakavia vaurioita vieroitus- ja eritysjärjestelmien pääelimille - maksalle ja munuaisille.
3. Lapsuus.
4. Dekompensoituneet tilat: kooma, prekooma, vaikea diabeettinen ketoasidoosi.
5. Raskaus ja imetysaika.
6. Yksilöllinen intoleranssi lääkkeen komponenteille.
7. Krooninen alkoholismi.

Amaryl-hoidon alussa on tärkeää kiinnittää huomiota kaikkiin mahdollisiin komplikaatioihin ja ei-toivottuihin vaikutuksiin. Esimerkiksi hypoglykemia. On tärkeää käydä lääkärissä ja muuttaa lääkkeen annosta ja muuttaa elämäntapoja ja ravintoa.

Sivuvaikutukset

Sivuvaikutukset voidaan jakaa niihin, jotka ovat hypoglykemian seurauksia, ja niihin, jotka liittyvät lääkkeen komponenttien toimintaan.

Mikä on hypoglykemia?

• uneliaisuus, kohtuuton väsymys;
• tajunnan hämärtyminen, heikentynyt valppaus;
• lisääntynyt ruokahalu ja/tai pahoinvointi;
• heikentynyt näöntarkkuus;
• käsien vapina;
• sykkeen lasku;
• pinnallinen hengitys;
• tahmea hiki;
• lyhyet kivut sydämessä;
• levottomuuden tunne.

Pitkäaikaisessa hypoglykemiatilanteessa havaitaan jatkuva näön heikkeneminen, joka palautuu vähitellen glukoosipitoisuuden kasvaessa.

Lääkkeen komponenttien puolelta havaitaan dyspeptisiä häiriöitä, jotka ilmenevät muodossa:

• kipuoireyhtymä epigastrisessa tai navan alueella;
• pahoinvointi;
• oksentelua.

Näille sivuvaikutuksille on ominaista, että kun lääke lopetetaan, kaikki haittavaikutukset häviävät jälkiä jättämättä.

Lisäksi voi olla allergiaa. Reaktio voi olla joko lievä tai vakava. Jos ensimmäisessä tapauksessa ilmenemismuodot eivät ole vaarallisia - urtikaria, kutina, toisessa tapauksessa anafylaktinen sokki (jyrkkä verenpaineen lasku ja hengenahdistus) tai allergisen vaskuliitin kehittyminen on mahdollista.

Yliannostus

Lääkkeen pitkäaikainen, hallitsematon käyttö, annostusohjelman rikkominen, jota seuraa lääkkeen suuremman pitoisuuden ottaminen, voi johtaa hypoglykemian kehittymiseen. Jos potilaan tila sallii (tajunta on suhteellisen säilynyt, reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin), on tarpeen antaa yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja (sokeri, suklaa, sooda). Makeutusaineet ovat tässä tapauksessa kiellettyjä.

Jos potilas on tajuton, on tärkeää kutsua kiireellisesti ambulanssi jatkohoitoa varten. Jo sairaalassa suoritetaan mahahuuhtelu ja adsorbenttien käyttö, mikä poistaa hypoglykeemisen lääkkeen. Ja myös glukoosin lisääminen suoritetaan välttämättä hypoglykeemisestä tilasta vetäytymiseksi.

Varastointiolosuhteet

Lämpötila varastoinnin aikana - alle 30 astetta. Pidä poissa lasten ulottuvilta. Säilyvyys on 3 vuotta. Amaryl-lääkkeen ominaisuudet huomioon ottaen käyttöohjeiden tulee aina olla tablettien vieressä. Tämä auttaa välttämään äkillisen hypoglykemian perheenjäsenillä.

Lääkkeen likimääräinen hinta on ruplaa annoksesta riippuen. Pakkaus sisältää 30 tablettia. Amaryl m:n hinta on noin 600 ruplaa 2 mg + 500 mg tableteille.

Analogit

Tällä hetkellä analogit, joilla on samanlainen hypoglykeeminen vaikutus, ovat melko yleisiä. Tässä on vain joitain tämän lääkkeen analogeja: Glemauno, Glemaz, Meglimide, Glyumedex.

Arvostelut

Suurimmaksi osaksi arviot lääkkeestä ovat myönteisiä. Sen korkea tehokkuus diabeteksen hoidossa oikealla annoksella on todettu. Ne, jotka käyttivät tätä lääkettä, paransivat elämänlaatua.

Diabetesta kutsutaan usein "hiljaiseksi tappajaksi". Loppujen lopuksi noin 25 % potilaista ei tiedä vakavan patologian kehittymisestä. Mutta diabetes ei ole enää lause! Päädiabeetologi Aleksanteri Korotkevitš kertoi, kuinka diabetesta hoidetaan lopullisesti. Lue lisää.

Arviot vahvistavat myös, että hypoglykemia on yleisin sivuvaikutus. Tällaisia ​​tilanteita varten potilaalla olisi hyvä olla mukanaan jotain glukoosia sisältävää (pala sokeria, suklaapatukka).

Johtopäätös

Työkalu on lääke, jolla on hyvä hypoglykeeminen vaikutus sekä joitain hyödyllisiä lisävaikutuksia. Huomataan erittäin kätevä ratkaisu annosten väriasteikolla. Näin varsinkin vanhukset voivat valita oikein, minkä osan pilleristä he tarvitsevat. Amaryl-tabletit ovat suosituin lääke tyypin 2 diabeteksen hoitoon, ja niitä saa määrätä vain lääkärisi.

Kuinka päästä eroon diabeteksesta ikuisesti?

Diabeteksen ilmaantuvuustilastot ovat vuosi vuodelta surullisemmat! Venäjän Diabetesliitto toteaa, että joka kymmenes maamme asukas on diabetes. Mutta julma totuus on, että itse sairaus ei ole kauhea, vaan sen komplikaatiot ja elämäntapa, johon se johtaa.

Glimepiridi tyypin 2 diabeteksen hoidossa

Glimepiridi osoittautui ansaitsemattomasti unohdelluksi lääkkeeksi meidän aikanamme. Kaikista sulfonyyliurean hypoglykeemisistä aineista glimepiridi on kätevin. Hei kaikki! Sinun kanssasi Dilyara Lebedeva, blogin "Sokeri on normaalia!" kirjoittaja. Jatkan tyypin 2 diabetespotilaiden lääkkeiden tarkastelua. Tällä kertaa se on glimepiridi. Tämä nimi ei merkitse mitään useimmille teistä, mutta olen varma, että tunnistat sen, kun kuulet kauppanimet.

Kun tätä lääkettä alettiin myydä, se oli yksi suosituimmista. Mutta nyt, inkretiinien löytämisen yhteydessä, josta kirjoitin artikkelissa "Lupaava suunta diabeteksen hoidossa", he alkoivat unohtaa sen, kun taas lääke on erittäin hyvä, tehokas ja melko turvallinen.

Glimepiridi kuuluu suureen ryhmään hypoglykeemisiä lääkkeitä, sulfonyyliureajohdannaisia, joihin kuuluvat maniniili, diabetoni (josta myös kirjoitin, ja voit lukea linkkejä) ja muita, joista ei ole vielä kirjoitettu. Se on eritystä lisäävä, eli sen toiminta on haiman stimulointia.

Tämän vaikutuksen lisäksi glimepiridillä on myös haiman ulkopuolisia vaikutuksia. Se parantaa lihas- ja rasvakudoksen herkkyyttä oman insuliininsa vaikutukselle ja voi vähentää glukoosin synteesiä maksassa. Glimepiridillä on myös ei kovin voimakas antitromboottinen vaikutus, ja se myös vähentää vapaiden radikaalien määrää.

Mitkä ovat glimepiridin kauppanimet?

Alkuperäinen lääke, eli ensimmäinen ja tutkituin, on SANOFI-AVENTIS-yhtiön AMARIL. Loput lääkkeet ovat geneerisiä, eli yritykset valmistavat hankitun patentin mukaisia ​​tabletteja.

Tässä on luettelo näistä lääkkeistä:

• Glimepiridi (PHARMSTANDARD, Venäjä)
• Diapiride (JSC Farmak, Ukraina)
• Glimepiridi-Teva (PLIVA, Kroatia)
• Glemaz (Bago, Argentiina)
• Diamerid (Akrikhin, Venäjä)
• Glianov (Jordania)
• Glibetik (Puola)
• Glairi (Intia)
• Amaril M (Korea)

Amaryl on saatavana 1, 2, 3 ja 4 mg:n tabletteina. Glimepiridi otetaan kerran päivässä. Hoito aloitetaan annoksella 1 mg päivässä, jonka vaikutus voidaan arvioida 1-2 viikon kuluttua. Jos glukoositaso ei ole palannut normaaliksi, lääkkeen annosta voidaan suurentaa 1 mg:lla. Samoin lääkkeen lisäsäätöä ja annoksen säätämistä suoritetaan lisäämällä annosta 1 mg:lla päivässä. Keskimäärin amaryyliannos ei ylitä 1-4 mg päivässä, mutta on potilaita, joita lääke auttaa vain 6 mg:n annoksella, tämä annos on myös suurin vuorokausiannos.

Glimepiridi otetaan ennen ateriaa, koska kestää jonkin aikaa, ennen kuin lääke alkaa vaikuttaa. On tärkeää, ettei aterioita jätetä väliin lääkkeen ottamisen jälkeen. Koska se parantaa insuliiniherkkyyttä, annoksen pienentäminen saattaa olla tarpeen ajan myötä. Kuten kaikki sulfonyyliurealääkkeet, Amaryl voi aiheuttaa hypoglykemiaa, joten sinun on oltava varovainen, kun muutat elämäntapaa, lisäät fyysistä aktiivisuutta jne.

Amaryl yhdistyy erittäin hyvin alkuperäisen metformiinin kanssa, minkä vuoksi niitä määrätään usein yhdessä. On myös yhdistelmälääke AMARIL M. Sitä on saatavana kahdessa annostusvaihtoehdossa: glimepiridi 1 mg + metformiini 250 mg ja glimepiridi 2 mg + metformiini 500 mg. Amaryl voidaan antaa myös yhdessä insuliinin kanssa.

Glimepiridin sivuvaikutukset

Sivuvaikutuksia ovat:

1. Hypoglykemia.
2. Ohimenevät näköhäiriöt (linssin tilapäinen turvotus).
3. Dyspeptiset häiriöt (pahoinvointi, harvoin oksentelu).
4. Allergiset reaktiot.
5. Hyponatremia.
6. Valoherkistys.

Glimepiridiä ei ole määrätty raskaana oleville ja imettäville naisille eikä lapsille. Varovasti - potilaat, joilla on munuaisten ja maksan vajaatoiminta.

Siten voimme päätellä, että Amaryl on lääke, jolla on korkea tehokkuus, turvallinen, koska hoidossa käytetään pieniä annoksia, ja sillä on myös useita lisävaikutuksia, jotka eivät voi muuta kuin iloita. Mutta minun on varoitettava teitä ja muistutettava teitä, rakkaat ystävät, että riippumatta siitä, kuinka hyvä lääke on, sen suurin vaikutus on mahdollista vain samanaikaisella elämäntavan muutoksella, joka johti diabeteksen ilmaantumiseen. Miksi useimmat potilaat eivät pysty muuttamaan elämäntapaansa parempaan suuntaan, voit oppia artikkelista "Typin 2 diabeteksen hoito: lääkkeet", jonka suosittelen lukemaan.

Ja siinä kaikki mitä minulla on. Tulevaisuudessa puhun edelleen hypoglykeemisistä lääkkeistä, joten suosittelen, että tilaat blogipäivitykset, jotta et menetä sitä. Älä vain unohda vahvistaa tilauksesi kirjeessä, jonka saat suoraan sähköpostiisi.

Hyvää iltapäivää Dilara.

Mitä mieltä olet Amapiridista? Kiitos artikkelista

Yleensä hyvä israelilainen lääke glimepiridi.

Hei. Kyllä, olen täysin samaa mieltä glimepiridistä. Hypoglykeemisten ja haiman ulkopuolisten vaikutustensa vuoksi se on riittävän arvokas sellaisten diabeetikkojen hoidossa, joilla on laajalle levinneitä muita sairauksia, jotka usein kulkevat käsi kädessä diabeteksen kanssa. Glimepiridi on farmakologiemme hyvä saavutus, kiitämme heitä tästä. Se on melko kätevä ja se, että se otetaan kerran päivässä. Amaryl M hallitsee glykemiaa hyvin, se on myös erittäin kätevä käyttää - 1 kerran päivässä.

Glimepiridi (Amaryl) on erinomainen lääke insuliinista riippumattoman tyypin II diabeteksen hoitoon, kun sokeritasoja ei voida ylläpitää ruokavaliolla, liikunnalla ja laihduttamisella.

Kun diabetes on korjattu, kudosten herkkyys insuliinille lisääntyy (glimepiridin merkittävä ominaisuus) ja lääkkeen annosta voi olla tarpeen pienentää.

Amaryl on vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville naisille, mutta onko sitä määrätty lapsille?

Ei, melkein kaikki hypoglykeemiset lääkkeet ovat vasta-aiheisia lapsille.

Dilyara, haluatko palauttaa "viimeiset kommentit" -laajennuksen? Minusta näyttää siltä, ​​​​että se on kätevämpi sen kanssa, ja lukijat ovat ehkä aktiivisempia.

Vaikuttaako Amaryl ajokykyyn ja kykyyn käyttää koneita?

Onko Amaryl vahvempi kuin Gluconorm? voinko vaihtaa Gluconormin Amaryliksi, muuten Gluconormilla on vähän vaikutusta minuun, juon sitä 1 t.

Hei Larisa. Onko sinulla aavistustakaan, mitä odotat minulta? Epäammattimainen vastaus, koska en voi kertoa sinulle mitään ymmärrettävää tietämättä koko sairaushistoriaasi.

täällä he myös kirjoittavat glukovaaneja, kumpi niistä on parempi, en tiedä kaikkea samalla tavalla

Joten sinulle määrätään glibenklamidia, mutta saat sen eri kauppanimillä.

Anteeksi, kysyn vielä yhden kysymyksen: täällä kirjoitat GLIMEPIRIDEstä, mutta GYUKOVANCE:ssa ja muissa GLIBENCLAMID:issa niillä on erilaisia ​​vaikutuksia? Kiinnostuin tästä, koska yhdessä sairaalassa 8 vuotta sitten kerrottiin haimasi kuolleen ja toisessa otettiin analyysi ja vaihdettiin insuliinia enemmän kuin normaalisti, solut eivät vain aukea ja nyt kirjoitetaan mitä heillä on: GLUCONORM, GLUKOVANCE JA EHKÄ HEÄ EN TARVITSE ÄITTÄNI ennen kuin 78-vuotiaana hän joi yhden maniniilin ja minulla on perinnöllinen diabetes.Kertokaa mitä minun on parempi ottaa?? KIITOS!

Glimepiridi on 3. sukupolven lääke sulfonyyliureajohdannaisista, joihin kuuluvat maniniili, glibenklamidi, glukovaanit jne. Glimepiridi on glimepiridi ja glibenklamidi on glibenklamidi, nämä ovat erilaisia ​​lääkkeitä. Maninil on glibenklamidi.

Kiitos paljon. kaiken kaikkiaan se on sama

Hyvää iltaa! Lääkäri määräsi Amarylia äidille, ja apteekissa he antoivat vain GLIMEPIRIDE CANONin (Canonpharman tuotanto) ilmaiseksi. Kuinka tehokas tämä lääke on ja kannattaako Amaryl ostaa rahoillesi?

Hei Elena. Nyt AMARILA-geneerilääkkeitä on niin paljon, että sinulla ei ole aikaa tutustua kaikkiin, ja jokaisella alueella on hunajaa. edustajat mainostavat huumeitaan. Siksi en voi vastata kysymykseesi. Voin vain suositella kokeilemista. Koska he antavat sen ilmaiseksi, yritä jatkaa sitä, jos on huono korvaus, alat ostaa alkuperäistä amaryyliä.

Minulla todettiin diabetes 2-vuotiaana. Syön glukofagia Sokeria 8-10 Mitä on parempi ottaa?

En voi vastata tähän kysymykseen sinulle sellaisella anamneesilla, jonka kirjoitit minulle. Mutta vaikka olisi täydellinen kuvaus, en voi tehdä tätä kommenteissa. Kaiken selvittäminen vie aikaa, ja aika on rahaa ja siitä puuttuu pahasti. En pidä mitään neuvotteluja, en maksullisia enkä ilmaisia. Voin antaa neuvoja vain yleisiin diabeteksen kysymyksiin. Työskentele tehokkaammin lääkärisi kanssa, joka tuntee sinut paremmin.

Minulle yleensä kaikki sekaannukset tableteissa, hyväksyin Amaryl jossain keskellä sairautta (diabetes 10 vuotta) 6 mg. Hypotilanteita oli, mutta sokerille ei koskaan ollut normia. Aina melko korkea 18 asti ja luultavasti enemmän illalla, en aina mittannut illalla ja kun aloin mittaamaan, olin kauhuissani. 22. Sitten minut siirrettiin viimeisen 3 vuoden aikana GalvusMetiin, aamuin illoin 50 ja 850 plus Amaryl 4 mg. sokeri on edelleen dekompensaatiota, nyt 2kk sitten sairaalahoidon jälkeen teen vitsejä Apidra 8 ja Lantus 12, ja aamulla lähti - Amaryl 3 Galvus 50 ja Metformin 850 ja sitten Apidra sokereille ja Lantus 12. Yöllä. Kerro minulle, eikö se ole liikaa - onko mahdollista tehdä aamuvalmisteita, voidaanko jotain poistaa? esimerkiksi - Amaril.

Nadina, en voi kertoa sinulle mitään täällä kommenteissa. Voimme keskustella yksityisellä neuvolalla.

Hyvää iltapäivää Minulla on tyypin 2 diabetes, määrättiin glimeperidia 6 mg vuorokaudessa, olen juonut melkein kuukauden, sellainen ilmiö tapahtui lääkkeen ottamisen yhteydessä kolmatta viikkoa, että toshak sokerilla 8 lääkkeen ottamisen jälkeen ja aamiainen 2 tunnin kuluttua , sokeri nousee 10:stä 14:ään ja keskellä päivää laskee 7-4:ään. Miksi tämä tapahtuu? Ehkä lääke ei toimi minulle? Olin taustalääkärissä, kunnes peruin sen, kunnes sain verikokeet biopsiaa varten, kiitos

Jos olet ylipainoinen, tämä lääke ei todennäköisesti ole sinua varten.

Kiitos vastauksesta. Olen 156 cm pitkä ja painan 61 kg. Onko se ylipainoinen?

Kyllä se on ylipainoinen.

Minulla on paino 61 pituus 156, ennen sitä otin nalvusmt 50/1000 ja + metformiini 600 laktaatin nousun takia metformiini peruttiin.

Hei Dilara! Mitä eroa on Gluco Veralla ja Amarililla

En löytänyt tietoa Gluco Verasta. Kirjoititko otsikon oikein?

Hei Dilara! Kiitos, että luit viestini.

Kyllä, kirjoitin nimen oikein GLUCOVERA

Sen alla lukee Glimepiridi, valmistettu Evanta Pharma (Pvt.) Ltd:lle. Karachi

No, se on sama täyte. Toiminnan ero voi johtua siitä, että Amaryl on alkuperäinen lääke, ja geneeriset lääkkeet eivät välttämättä ole vähän vähemmän tehokkaita kuin alkuperäinen.

Paljon kiitoksia Dilyara. Olen erittäin kiitollinen sinulle selvennyksistä

Hei Dilara! Voinko ottaa glimepiridiä haimatulehduksen aiheuttamaan tyypin 2 diabetekseen? Kiitos jo etukäteen.

Angelina, jos sinulla on merkkejä insuliinin puutteesta, voit.

Hei. Minulla on lääkeallergia ja käytän Novonorm 2 mg t, se sopii minulle. Analyysin mukaan minulla on tarpeeksi insuliinia. Mitä lääkkeitä voidaan ottaa, jos insuliini riittää? Kiitos.

Valentina, tällaisia ​​​​lääkkeitä on monia, mutta sinun on päätettävä yksilöllisesti

Hyvää iltapäivää. Hän aloitti diabeteksen hoidon Amarililla 4 mg 1r ja Metformiinilla 1000 mg 2r päivässä. Kaksi viikkoa myöhemmin Amaryl pienennettiin 2 mg:aan. Otin sitä kolme kuukautta, sokeri palautui normaaliksi kolmen viikon kuluttua. Seuraavan kerran, kun hän ei saanut lääkkeitä, hänelle annettiin Metglibia (metformiinia 500 mg plus glibenklamidia 2,5 mg). Terapeutti sanoi, että se oli sama. Tiivistelmän lukemisen jälkeen sisälle hiipi epämääräisiä epäilyksiä. Kerro minulle, pitäisikö minun vaihtaa Metglibiin vai jatkaa Amaril-hoitoa Metforminin kanssa? Kiitos.

glibenklamidi on maniniili

amaryyli on glimepiridi

He ovat samasta ryhmästä, ts. vaikutusmekanismi on sama. Toinen on parempi IMHO

Jos vain yksi auttoi. Sitten sinun ei tarvitse muuttaa sitä ja hämmentää kehoa.

Kiitos vastauksesta. Sokeri on normaalia, voidaanko Metformin c1g vähentää 500 mg:aan 2p? Ylipainoa on.

Voit, mutta vain verensokerin huolellisessa hallinnassa.

Miten gliperemidi vaikuttaa painoon?

Tyypin 2 diabetes vuodesta 2011. Hän otti pääasiassa sioforia, sokeri oli 7-8 aamulla, usein mitattuna glukometrillä. Tällä hetkellä en ole mitannut vuoteen, en ole ottanut pillereitä, viimeinen mittaus aamulla näytti - 9.

Onko sitä paljon vai onko normaalia (rajoitus ruoassa on vain sokeri ja valkoinen leipä)

Eräs ystäväni ehdottaa Insuforin ja Insupridin kokeilemista kompleksissa

Sinulla on hallitsematon diabetes. Tämä on huono.

Tietoja Insuforin ja Insupridin ottamisesta vain henkilökohtaisella neuvonnolla

Heikentääkö glimepiridi myös haimaa, kuten Diabeton?

Hei. Minulla on tyypin 2 diabetes. Vuosi Sioforin ottamisen jälkeen lakkasin auttamasta minua ja lääkäri määräsi Amaryl m 2:ta. Kun otin puoli tablettia Amaryla päivässä ja noudatin ruokavaliota sekä fyysistä aktiivisuutta, laskin verensokeritasoani suonesta 4,6:een. Ja kun kokeilin Amaryl MSR:ää, terveyteni parani, pääni lakkasi sattumasta. Äskettäin amaryl msr on kadonnut apteekeista. Hyväksyn Amaryl m 2 en vapaaehtoisesti. Kerro lääkärille, että voit vaihtaa glimepiridenkiin.

Voi olla. Nämä ovat saman vaikutusryhmän lääkkeitä.

Minulla on tyypin 2 diabetes. Aloitin Amaryl-hoidon, minkä seurauksena painoni nousi huomattavasti, mikä voi korvata Amaryl plus Glucophage 850:n

Hei Galina. En vastaa tällaisiin kysymyksiin kommenteissa, vain henkilökohtaisessa konsultaatiossa.

Hei, vastatkaa, onko mahdollista ottaa glimepiridia ja yanumedia, lääkäri määräsi, pelkään glykemiaa, otan yanumedia aamulla ja metformiinia illalla, alle 7 - alkaa täristä. Nyt tiukka laihdutus ja 4-5 km kävelyä. Kiitos

Natalia, voit. Ne sopivat yhteen. Eri asia on, tarvitseeko sinun ottaa näitä lääkkeitä. Tästä päätetään vain neuvotellen.

Kiitos, miten saan neuvoja? Lääkärit eivät ole kovin hyviä, kylä on pieni, lääkäri on viidellä alueella, sinne ei pääse, vaikea saada. Mikä on ihanteellinen aamiainen diabeetikolle? Usein kova nälkä, sokeri nousee jännityksestä stressi, työskentelen opettajana, vaikka periaatteessa minulla on hyvä olo. Haluan todella laihtua, paino on iso, joskus piiloudun ruokaan ...

Kiitos, miten saan neuvoja? Meillä ei ole paljon lääkäreitä, kaupunki on pieni, yksi lääkäri usealle piirille, sinne ei pääse.

Tällä hetkellä en konsultoi

Amaryl-M ei ole geneerinen!

Tämä on Sanofi-Avetisin patentoitu yhdistelmälääke. Valmistettu juuri Etelä-Korean tehtaalla. Kenen tehdas ei ole selvillä, mutta Sanofi-Avetisin asiakas ja myyjä (sellaisia ​​ovat liiketoiminnan ylä- ja alamäkiä).

Jos otamme jotain sulfonyyliureajohdannaisista (ja tämä on diabeetikolle haitallisin kaikista vaikuttavista aineista), niin tietysti glimeperidi (tämä on tämän lääkkeen kolmas ja toistaiseksi viimeinen sukupolvi).

Ja jos käytät jo glimeperidia, se on parempi yhdessä metformiinin kanssa (diabeetikon hyödyllisin vaikuttava aine), eli Amaryl-M.

Hei Dilara! Glimepiridi on poistettu tyypin 2 diabeetikkojen alueellisesta edusta. Löysin seuraavan luettelon suositelluista lääkkeistä alueellista hyötyä varten:

4. Aspartinsuliini

5. Kaksivaiheinen aspartinsuliini

6. Detemirinsuliini

7. Glargiiniinsuliini

8. Glulisinsuliini

9. Kaksivaiheinen insuliini

10. Lisproinsuliini

12. Insuliiniliukoinen

13. Kaksivaiheinen lisproinsuliini

Ymmärrän, että hoitavan lääkärin tulee määrätä hoitoa lääkkeiden läsnä ollessa. Mutta nyt kaupungissa ei ole rekisterin mukaan mitään. hyötyä. Haluaisin tietää mielipiteesi siitä, mikä on parempi korvata glimepiridi. En käytä insuliinia

Dilara, artikkelisi ei kuvaa kysymyksessäni olevia lääkkeitä: 1. Gliklatsidi

empagliflotsiinitabletit. Siksi kysyn mielipidettäsi näistä lääkkeistä: mitä on parempi käyttää glimepiridin sijaan.

Dilyara, artikkelisi ei kuvaa lääkkeitä, joista kysyn:

ja jotka tarjoavat reg-etuja. Jos mahdollista, vastaa

Diabetes 14 vuoden kokemuksella, tänään tarjottiin juoda Insupridia, ja ostin sen heti, ja ohjeiden mukaan sain selville, että pillerit on tarkoitettu insuliinista riippumattomille. Nyt minulla on insuliiniresidenssi, mikään ei auta

Hei Dilara! Kerro minulle, miehelläni on tyypin 2 diabetes. Aikaisemmin glimepiridi 2 mg *piti* sokerin normaalilla alueella 4,7-5,3. Nyt juodaan glimepiridia 4mg 2 tablettia aamulla ja aamulla sokeria mitattaessa (tyhjään vatsaan) - 11.3. Onko mahdollista muuttaa glimepiridin ottoa - 1 tabletti 4 mg aamulla ja 1 tabletti 4 mg illalla, vai emmekö voi odottaa tulosta? Ylipainoa on läsnä. Kiitos. Elvira

Amaryyli vai glimepiridi kumpi on parempi?

Kärsin tyypin 2 diabeteksesta. Hän otti metformiinia 500 mg 2 kertaa päivässä ja Diabeton MB:tä 60 mg. Endokrinologi neuvoi minua vaihtamaan Amaryl 3 mg:aan. Kerro Amarylille ja glimepridille - sama asia? Mikä on parempi käyttää Amaryl tai Glimeprid?

Hei Ludmila. Sanon tämän, glimepridi on aktiivinen ainesosa hypoglykeemisessä lääkkeessä kauppanimellä Amaryl, joka kuuluu sulfonyyliureajohdannaisiin.

Kaikella todennäköisyydellä tarkoitit eroa eri yritysten glimepridin ja Amarylin välillä. Amaryl on alkuperäinen merkkilääke, minkä vuoksi se maksaa paljon enemmän kuin geneeriset lääkkeet, kuten Glimeprid-Kanon, Glimepiride-Lugal, Glimepiride-Teva, Glimepiride-Maxfarma, Diaperide, Glinova, Oltar jne. , käytit Diabeton MB 60 mg:aa, joka on myös alkuperäinen lääke, jonka vaikuttava aine on gliklatsidi. Ja markkinat ovat täynnä geneerisiä lääkkeitä, jotka ovat paljon halvempia, mutta voivat olla laadultaan huonompia.

Jos sinulla on varaa ostaa Amaryl, niin se on ehdottomasti parempi kuin mikään glimepridi. Potilaat, jotka yrittivät vaihtaa alkuperäisestä Amarylistä muihin glimeprideihin, reagoivat samalla tavalla.

Syötä sivusto

Olemme sosiaalisissa verkostoissa

Meidän lääkärit

Skalitsky Aleksanteri Igorevitš

Koulutus: 1984 - valmistunut Kharkovin valtion lääketieteellisestä instituutista, yleislääketiede. 1992 -.

Skalitskaja Alena Aleksandrovna

Koulutus: 2012 valmistunut Kharkivin kansallisesta lääketieteellisestä yliopistosta, yleislääketiede. 2014 -.

Skalitzky Mihail Aleksandrovich

Koulutus: 2012 valmistunut Kharkivin kansallisesta lääketieteellisestä yliopistosta, yleislääketiede. 2014.

Kysy lääkäriltä ilmaiseksi!

+ Esitä kysymys

Coxsackie-virus lapsilla - itämisaika

Coxsackie-virus lapsilla - kuinka Coxsackie-virus on yksi monista.

Lahja Turkista| Coxsackie-viruksen merkit aikuisilla

Coxsackie-viruksen oireet ja hoito aikuisilla Tänä vuonna, enemmän kuin koskaan, aiheutti paljon melua.

"Glimepiridi": analogi, käyttöohjeet, koostumus, arvostelut

Diabetes on salakavala sairaus. Se hiipii ylös niin huomaamattomasti, että se voi yhdessä hetkessä tehdä ihmisen vammaiseksi, joka ottaa lääkkeitä terveyden ylläpitämiseksi. Kliinikot erottavat nykyään useita tämän taudin muotoja. Muodot 1 ja 2 ovat globaaleja, melko yleisiä, ja muutama muu muoto on spesifisiä, harvinaisia ​​tai tilanneriippuvaisia, esimerkiksi raskaana olevien naisten diabetes. Lääkettä "Glimepiridi", jonka analogilla on sama terapeuttinen vaikutus, käytetään tyypin 2 diabeteksen hoidossa.

insuliinista riippumaton diabetes

Diabetes mellitus on yleinen sairaus. Lisäksi tyypin 2 diabetes vaikuttaa useimmiten ikääntyneisiin tai lihaviin ihmisiin. Tämän tyyppisessä sairaudessa haima on normaali ja tuottaa insuliinia, jota elimistö ei voi imeä, koska herkkyys tälle tärkeälle hormonille on heikentynyt, niin sanottu insuliiniresistenssi.

Insuliinista riippumattoman diabeteksen tyypillinen piirre on hyperglykemia - verensokerin tasainen nousu. Hiilihydraattien saantia vähentävän ruokavalion noudattaminen, painonpudotus ja erikoislääkkeiden käyttö voivat normalisoida elimistön sokeritasoa. Yksi tällainen lääke on glimepiridi. Tämän aineen analogin tulee sisältää samaa vaikuttavaa ainetta tai muuta yhdistettä, mutta sillä on sama vaikutus.

Mitä valmiste sisältää?

Yksi insuliinista riippumattoman diabetes mellituksen hoitoon määrätyistä lääkkeistä on glimepiridi. Tämän lääkkeen koostumus on melko yksinkertainen - siinä on vain yksi vaikuttava aine, jonka nimellä itse lääke on nimetty. Glimepiridi on kolmannen sukupolven sulfonyyliurea. Mutta mikä se on? Sulfonyyliurealla tarkoitetaan synteettisiä aineita, joilla on sokeria alentavia ominaisuuksia. Tutkijat etsivät jatkuvasti uusia lääkkeitä, jotka voivat parantaa potilaiden hyvinvointia, ja sulfonyyliurea on jo antanut ihmisille useita tällaisia ​​löytöjä.

Yli neljännesvuosisata sitten saksalaiset tutkijat ehdottivat glimepiridin käyttöä tyypin 2 diabeteksen hoidossa, jonka koostumus perustuu sulfonyyliureaan ja on sen kolmannen sukupolven johdannainen. Valmiste sisältää myös muodostavia komponentteja:

• natriumkarboksimetyylitärkkelys;
• laktoosimonohydraatti;
• magnesiumstearaatti;
• povidoni;
• polysorbaatti;
• mikrokiteinen selluloosa.

Mikrokiteinen selluloosa muun muassa auttaa elimistöä poistamaan suolistosta tarpeettomia aineita, koska se on luonnollinen sorbentti ja ruuansulatukselle välttämätön kuitu. Diabeteslääke "Glimepiridi", jonka valmistaja voi olla erilainen, sisältää koostumuksessaan yhden samannimisen vaikuttavan aineen ja joitain lisäkomponentteja.

Miten Glimepiridi vaikuttaa?

Yksi farmakologien viimeisimmistä löydöistä insuliinista riippumattoman diabeteksen torjunnassa on lääke "Glimepiridi". Tämän lääkkeen käyttöohjeet kertovat sen tehokkuudesta. Glimepiridi, joka on sulfonyyliurean kolmannen sukupolven johdannainen, muuttuu kemiallisten reaktioiden prosessissa kehossa työn aikana kahdeksi komponentiksi - hydroksimetaboliitiksi ja karboksimetaboliitiksi. Lisäksi ensimmäinen metaboliiteista on farmakologisesti aktiivinen aine - perifeerisenä vasodilataattorina alentaa verenpainetta.

Mikä vaikutus glimepiridillä on?

Lääke "Glimepiridi" saa enimmäkseen myönteisiä arvosteluja, mikä auttaa potilaita, joilla on ei-insuliiniriippuvainen diabetes taistelemaan tautia vastaan. Tämä johtuu siitä, että vaikuttava aine - glimepiridi - saa haiman solut vapauttamaan aktiivisesti insuliinia kehoon. Tyypin 2 diabetes mellituksen hoidon tavoitteena on hiilihydraattiaineenvaihdunnan normalisointi. Sitä glimepiridi tekee.

Toinen tämän lääkeaineen tehtävä, vaikkakaan ei tärkein, on vähentää maksan glukoosin tuotantoa. Ja koska veren glukoosin määrää ei liity 1, 2 tai 3 sukupolven sulfonyyliureajohdannaisten aktiivisuuteen, tällaisia ​​​​lääkkeitä käytettäessä on mahdollista hypoglykemia - verensokeritason lasku alle sallitun tason. Mitä tulee glimepiridiin, hypoglykemian kriittistä tasoa ei ole rekisteröity lähes kolmen vuosikymmenen kliinisen havainnon aikana tämän lääkkeen käytöstä. Tämä viittaa siihen, että lääke toimii aktiivisesti aiheuttamatta hiilihydraattiaineenvaihdunnan patologioita. Vaikuttava aine, nimeltään glimepiridi, on aktiivinen ainesosa monissa tyypin 2 diabeteslääkkeissä.

Lääke, jolla on sama nimi "Glimepiridi", sen analogin tulisi sisältää samaa vaikuttavaa ainetta tai vastaavaa ainetta, auttaa normalisoimaan hiilihydraattien aineenvaihduntaa ja aineenvaihduntaa kehossa, jolloin voit alentaa verensokeritasoja.

Miten lääkettä tulee ottaa?

Glimepiridi on laajalti käytetty lääke insuliinista riippumattoman diabeteksen hoidossa. Lääkkeessä toimivan aineen annostus voi olla erilainen - 1, 2, 3, 4, 6 mg annosmuodon yksikköä kohti. Lääke on saatavana tabletteina, joita potilas itse voi käyttää kätevästi. Lisäksi lääkkeen "Glimepiridi", sen analogin, jolla on sama vaikuttava aine, ottaminen tulee ottaa vain kerran päivässä, mikä on myös kätevää.

Päivittäiseen saantiin tarvittavan vaikuttavan aineen määrän määrää lääkäri säännöllisen veren ja virtsan sokeritason seurannan perusteella. Aloita tämän lääkkeen käyttö yleensä 1 mg:n annoksella. Tarvittaessa annosta nostetaan asteittain päivän kuluessa 6 mg:aan vuorokaudessa. On huomattava, että yli 8 mg:n glimepiridin käyttö kerrallaan on vasta-aiheista. Ei ole suositeltavaa jakaa annosta useisiin annoksiin, koska tutkimukset ovat osoittaneet, että glimepiridin toistuvalla vuorokaudessa käytöllä ei ole terapeuttista vaikutusta.

Milloin ei saa ottaa

"Glimepiridi"-tabletit auttavat potilaita, joilla on ei-insuliiniriippuvainen diabetes, jos ruokavalion säädöt ja painonpudotus eivät vaikuta veren ja virtsan sokeritasojen normalisointiin. Mutta tämä ja vastaavat lääkkeet on otettava vain hoitavan lääkärin määräämällä tavalla. Lääkettä "Glimepiridi", sen analogia, jolla on sama vaikuttava aine, ei voida ottaa seuraavissa tapauksissa:

• insuliinista riippuvainen diabetes mellitus (tyyppi 1) - glimepiridin absoluuttinen tehottomuus;
• munuaisten vajaatoiminta;
• maksan vajaatoiminta;
• ketoasidoosi - metabolinen muutos kehon happo-emästasapainossa lisääntyneen happamuuden kanssa;
• kooma;
• prekooma;
• yliherkkyys lääkkeen komponenteille, mukaan lukien sulfonamidit.

Tätä lääkevalmistetta ei ole tarkoitettu käytettäväksi raskauden tai imetyksen aikana. Se tosiasia, että vaikuttava aine tunkeutuu istukan esteen läpi ja rintamaitoon, on osoitettu "Glimepiridi"-valmisteen mukana toimitetuissa käyttöohjeissa.

Sivuvaikutus

Kolmannen sukupolven sulfonyyliureajohdannainen - glimepiridi, samannimisen lääkkeen analogi, auttaa torjumaan kehon solujen riittämätöntä herkkyyttä insuliinille normalisoimalla sokeritasoja. Mutta tällaisten lääkkeiden käyttö voi aiheuttaa seuraavia sivuvaikutuksia:

• allergiset reaktiot;
• vatsakipu (vatsan alueella);
• hypoglykemia;
• hyponatremia;
• leukopenia;
• makuaistin rikkominen - metallinen maku suussa;
• epänormaali maksan ja/tai munuaisten toiminta;
• yliherkkyys alkoholille;
• pahoinvointi;
• painonnousu;
• fotodermatoosi.

Tällaisten reaktioiden ilmaantuminen vaikuttavana aineena glimepiridiä sisältävien lääkkeiden käyttöön edellyttää lääkärin kuulemista, lääkkeen annoksen säätämistä tai lääkkeen vaihtamista toiseen.

Samanlaisia ​​lääkkeitä

Insuliiniriippumattomassa diabeettisessa klinikassa lääkettä "Glimepiridi" käytetään laajalti. Tämän lääkkeen analogin on sisällettävä sama vaikuttava aine - sulfonyyliureajohdannainen glimepiridi. Apteekkimarkkinoilla on riittävä valikoima tällaisia ​​​​lääkkeitä - Amaryl, Diamerid, Glimaz, Meglimid ja jotkut muut.

Amaryl on laajalti käytetty lääke. Se sisältää identtisen määrän vaikuttavaa ainetta, sillä on samanlaiset vasta-aiheet käyttöön ja mahdollisten sivuvaikutusten ilmeneminen. Monet potilaat kiistelevät siitä, onko "Amaryl" vai "Glimepiridi" - mikä on parempi. Tähän keskusteluun ei ole yhtä vastausta. Itse asiassa "Glimepiridi" on geneerinen lääke "Amaryl", koska niillä on sama vaikuttava aine identtisessä pitoisuudessa.

Potilaat, jotka tarvitsevat hoitoa 3. sukupolven sulfonyyliurealääkkeillä, suosivat Glimepiridiä vain sen hintasyistä - lääkkeen hinta voi olla useita kymmeniä ruplaa alhaisempi kuin Amarylilla tai muilla vastaavilla lääkkeillä. Joten apteekeissa glimepiridillä, Amarylin analogilla ja muilla lääkkeillä on melkein sama kysyntä.

"Glimepiridi" -hoidon ominaisuudet

Huolimatta siitä, että lääkeaine glimepiridi on nykyaikainen, laajalti käytetty aine insuliinista riippumattoman tyypin 2 diabeteksen torjunnassa, sen käytössä on otettava huomioon tietyt ominaisuudet. Lääke tulee ottaa päivittäin samaan aikaan. Jos aikaa unohtuu, aukkoa ei tarvitse täyttää lisäämällä lääkkeen annosta. Tämä voi vain vahingoittaa, mutta ei kompensoida terapeuttista vaikutusta.

Kolmannen sukupolven sulfonyyliureahoidon seurauksena verensokeritasot voivat normalisoitua ja lääkkeen käyttö on lopetettava, jotta hypoglykemiaa ei synny sen annon aikana. Mutta lääkkeen riittämätön annos on myös erittäin huono, koska voi kehittyä hyperglykemia, jonka oireita ovat voimakas jano, tiheä virtsaaminen, suun kuivuminen. Potilaan on ilmoitettava hoitavalle lääkärille kaikista terveydentilansa muutoksista, jotta lääkkeen annosta voidaan säätää ajoissa. Kun potilaan tila paranee, sitä ei pidä jättää ilman säännöllistä lääkärin valvontaa, koska tauti voi palata.

"Glimepiridi"-hoito on tehokas apu potilaille, joilla on insuliinista riippumaton diabetes. Mutta sen käyttö edellyttää sekä potilaan itsensä että hoitavan lääkärin hyvinvoinnin seurantaa lääkkeen annoksen oikea-aikaista säätämistä tai sen peruuttamista varten.

farmakologinen vaikutus

Farmakodynamiikka

Suun kautta otettava hypoglykeeminen lääke on kolmannen sukupolven sulfonyyliureajohdannainen.

Glimepiridi vähentää veren glukoosipitoisuutta pääasiassa stimuloimalla insuliinin vapautumista haiman β-soluista. Sen vaikutus liittyy pääasiassa haiman β-solujen kyvyn parantumiseen reagoida fysiologiseen glukoosistimulaatioon. Glibenklamidiin verrattuna pieniannoksinen glimepiridi vapauttaa vähemmän insuliinia ja vähentää samalla verensokeria. Tämä tosiasia osoittaa, että glimepiridillä on haiman ulkopuolisia hypoglykeemisiä vaikutuksia (lisääntynyt kudosherkkyys insuliinille ja insuliinimimeettinen vaikutus).

insuliinin eritystä. Kuten kaikki muut sulfonyyliureajohdannaiset, glimepiridi säätelee insuliinin eritystä olemalla vuorovaikutuksessa ATP-herkkien kaliumkanavien kanssa β-solukalvoilla. Toisin kuin muut sulfonyyliureajohdannaiset, glimepiridi sitoutuu selektiivisesti proteiiniin, jonka molekyylipaino on 65 kilodaltonia ja joka sijaitsee haiman β-solujen kalvoissa. Tämä glimepiridin ja sen sitoutumisproteiinin vuorovaikutus säätelee ATP-herkkien kaliumkanavien avautumista tai sulkemista.

Glimepiridi sulkee kaliumkanavat. Tämä aiheuttaa β-solujen depolarisaatiota ja johtaa jänniteherkkien kalsiumkanavien avautumiseen ja kalsiumin pääsyyn soluun. Tämän seurauksena solunsisäisen kalsiumpitoisuuden kasvu aktivoi insuliinin erittymistä eksosytoosin kautta.

Glimepiridi sitoutuu sitovaan proteiiniin ja vapautuu siitä paljon nopeammin ja siksi useammin kuin glibenklamidi. Oletetaan, että tämä glimepiridin ja sen sitoutumisproteiinin nopea vaihtonopeus on vastuussa sen voimakkaasta vaikutuksesta β-solujen herkistymisessä glukoosille ja suojaavan niitä herkistymiseltä ja ennenaikaiselta uupumukselta.

Kudosten insuliiniherkkyyttä lisäävä vaikutus. Glimepiridi tehostaa insuliinin vaikutuksia perifeeristen kudosten glukoosin ottoon.

insulinomimeettinen vaikutus. Glimepiridillä on samanlaiset vaikutukset kuin insuliinilla perifeeristen kudosten glukoosinottoon ja maksan glukoosineritykseen.

Glukoosin imeytyminen perifeerisiin kudoksiin tapahtuu kuljettamalla sitä lihassoluihin ja rasvasoluihin. Glimepiridi lisää suoraan glukoosia kuljettavien molekyylien määrää lihassolujen ja rasvasolujen plasmakalvoissa. Lisääntynyt glukoosin saanti soluihin johtaa glykosyylifosfatidyyli-inositoli-spesifisen fosfolipaasi C:n aktivoitumiseen. Tämän seurauksena solunsisäinen kalsiumpitoisuus laskee, mikä aiheuttaa proteiinikinaasi A -aktiivisuuden vähenemisen, mikä puolestaan ​​johtaa glukoosiaineenvaihdunnan stimulaatioon.

Glimepiridi estää glukoosin vapautumista maksasta lisäämällä fruktoosi-2,6-bisfosfaatin pitoisuutta, mikä estää glukoneogeneesiä.

Vaikutus verihiutaleiden aggregaatioon. Glimepiridi vähentää verihiutaleiden aggregaatiota in vitro ja in vivo. Tämä vaikutus näyttää liittyvän COX:n selektiiviseen estoon, joka on vastuussa tromboksaani A:n, tärkeän endogeenisen verihiutaleiden aggregaatiotekijän, muodostumisesta. Antiaterogeeninen vaikutus. Glimepiridi edistää lipiditasojen normalisoitumista, alentaa malonialdehydipitoisuutta veressä, mikä vähentää merkittävästi lipidien peroksidaatiota. Eläimillä glimepiridi vähentää merkittävästi ateroskleroottisten plakkien muodostumista.

Vähentää oksidatiivisen stressin vakavuutta, jota esiintyy jatkuvasti potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus. Glimepiridi lisää endogeenisen α-tokoferolin tasoa, katalaasin, glutationiperoksidaasin ja superoksididismutaasin aktiivisuutta.

sydän- ja verisuonivaikutukset. Sulfonyyliureajohdannaiset vaikuttavat myös sydän- ja verisuonijärjestelmään ATP-herkkien kaliumkanavien kautta. Perinteisiin sulfonyyliureajohdannaisiin verrattuna glimepiridillä on huomattavasti pienempi vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään, mikä selittyy sen vuorovaikutuksen erityisellä luonteella siihen sitoutuvan ATP-herkän kaliumkanavaproteiinin kanssa.

Terveillä vapaaehtoisilla pienin tehokas glimepiridin annos on 0,6 mg. Glimepiridin vaikutus on annoksesta riippuvainen ja toistettava. Fysiologinen vaste rasitukseen (insuliinin erityksen väheneminen) säilyy glimepiridin käytön aikana.

Vaikutuksessa ei ole merkittäviä eroja sen mukaan, otettiinko lääke 30 minuuttia ennen ateriaa vai juuri ennen ateriaa. Diabetes mellitusta sairastavilla potilailla riittävä aineenvaihduntahallinta voidaan saavuttaa 24 tunnin ajan yhdellä lääkeannoksella. Lisäksi kliinisessä tutkimuksessa 12 potilaasta 16 potilaasta, joilla oli munuaisten vajaatoiminta (CC 4-79 ml/min), saavutti myös riittävän aineenvaihdunnan hallinnan.

Yhdistelmähoito metformiinin kanssa. Potilaille, joiden aineenvaihdunta ei ole riittävän hallinnassa, kun käytetään glimepiridin enimmäisannosta, voidaan aloittaa yhdistelmähoito glimepiridin ja metformiinin kanssa. Kaksi tutkimusta ovat osoittaneet parantuneen aineenvaihdunnan hallinnassa yhdistelmähoidolla verrattuna hoitoon kummallakin näistä lääkkeistä yksinään.

Yhdistelmähoito insuliinin kanssa. Samanaikainen insuliinihoito voidaan aloittaa potilailla, joiden aineenvaihdunta on riittämätön ottamalla glimepiridin enimmäisannoksia. Kaksi tutkimusta ovat osoittaneet, että tällä yhdistelmällä saavutetaan sama parannus aineenvaihdunnan hallinnassa kuin pelkkä insuliini. Yhdistelmähoito vaatii kuitenkin pienemmän insuliiniannoksen.

Farmakokinetiikka

Kun verrattiin glimepiridin kerta- ja toistuvalla (1 kerta/vrk) annolla saatuja tietoja, farmakokineettisissä parametreissa ei ollut merkittäviä eroja, ja niiden vaihtelu eri potilaiden välillä oli hyvin vähäistä. Lääkkeen merkittävää kertymistä ei ole.

Imu

Kun lääkettä annetaan toistuvasti suun kautta 4 mg:n vuorokausiannoksella, Cmax veren seerumissa saavutetaan noin 2,5 tunnin kuluttua ja on 309 ng / ml. Glimepiridin annoksen ja plasman Cmax-arvon sekä annoksen ja AUC:n välillä on lineaarinen suhde. Suun kautta annettuna glimepiridin hyötyosuus on 100 %. Syömisellä ei ole merkittävää vaikutusta imeytymiseen, lukuun ottamatta sen nopeuden lievää hidasta.

Jakelu

Glimepiridille on ominaista erittäin alhainen V d (noin 8,8 l), suunnilleen yhtä suuri kuin albumiinin V d, korkea sitoutumisaste plasman proteiineihin (yli 99 %) ja alhainen puhdistuma (noin 48 ml/min).

Glimepiridi erittyy äidinmaitoon ja läpäisee istukan.

Aineenvaihdunta

Glimepiridi metaboloituu maksassa (pääasiassa CYP2C9-isoentsyymin mukana) muodostaen 2 metaboliittia - hydroksyloituja ja karboksyloituja johdannaisia, joita löytyy virtsasta ja ulosteista.

jalostukseen

T 1 / 2 lääkkeen plasmapitoisuuksilla seerumissa, mikä vastaa toistuvaa annostelua, on noin 5-8 tuntia. Suurina glimepiridiannoksina ottamisen jälkeen T 1 / 2 kasvaa hieman. Suun kautta annetun kerta-annoksen jälkeen 58 % glimepiridistä erittyy munuaisten kautta ja 35 % suoliston kautta. Muuttumatonta vaikuttavaa ainetta virtsasta ei havaita.

T 1/2 glimepiridin hydroksyloiduista metaboliiteista oli noin 3-5 tuntia ja 5-6 tuntia, vastaavasti.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

Farmakokineettiset parametrit ovat samanlaiset eri sukupuolta olevilla ja eri ikäryhmillä olevilla potilailla.

Potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta (alhainen CC), on taipumus lisätä glimepiridin puhdistumaa ja pienentää sen keskimääräisiä seerumipitoisuuksia, mikä todennäköisesti johtuu lääkkeen nopeammasta eliminaatiosta sen vähäisemmän proteiineihin sitoutumisen vuoksi. . Näin ollen tässä potilasryhmässä ei ole ylimääräistä riskiä glimepiridin kertymisestä.

Indikaatioita

Tyypin 2 diabetes mellitus (monoterapiana tai osana yhdistelmähoitoa metformiinin tai insuliinin kanssa).

Vasta-aiheet

• tyypin 1 diabetes;
• diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen prekooma ja kooma;
• vaikea maksan toimintahäiriö (kliinisen kokemuksen puute);
• vaikea munuaisten vajaatoiminta, mukaan lukien. hemodialyysipotilaat (kliinisen kokemuksen puute);
• raskaus;
• imetys (imettäminen);
• lasten ikä (kliinisen käyttökokemuksen puute);
• harvinaiset perinnölliset sairaudet, kuten galaktoosi-intoleranssi, laktaasin puutos tai glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;
• yliherkkyys lääkkeen komponenteille;
• yliherkkyys muille sulfonyyliureajohdannaisille ja sulfanilamidilääkkeille (yliherkkyysreaktioiden riski).

Huolellisesti: lääkettä tulee käyttää ensimmäisten hoitoviikkojen aikana (lisääntynyt hypoglykemian riski); jos hypoglykemian kehittymisen riskitekijöitä esiintyy (glimepiridin annoksen muuttaminen tai koko hoito saattaa olla tarpeen); hoidon aikana esiintyviä sairauksia tai muutoksia potilaiden elämäntapoissa (ruokavalion ja ateriaaikkojen muutokset, fyysisen aktiivisuuden lisääntyminen tai väheneminen); glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puute; ruoan ja lääkkeiden imeytymisen häiriöt ruoansulatuskanavasta (suolitukos, suoliston pareesi).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Amaryl® on vasta-aiheinen raskauden aikana. Suunniteltu raskaus tai raskauden alkaessa nainen on siirrettävä insuliinihoitoon.

Glimepiridin on havaittu erittyvän äidinmaitoon. Imetyksen aikana nainen on siirrettävä insuliiniin tai imetys on lopetettava.

erityisohjeet

Tietyissä kliinisissä stressitiloissa, kuten traumassa, leikkauksessa, kuumeisissa infektioissa, aineenvaihdunnan hallinta voi olla heikentynyt diabetes mellitusta sairastavilla potilailla, joten väliaikainen siirtyminen insuliinihoitoon saattaa olla tarpeen riittävän aineenvaihdunnan hallinnan ylläpitämiseksi.

Hoidon ensimmäisinä viikkoina hypoglykemian riski voi olla lisääntynyt, mikä edellyttää erityisen huolellista verensokeritason seurantaa.

Hypoglykemian riskiin vaikuttavia tekijöitä ovat:

• potilaan haluttomuus tai kyvyttömyys (useammin havaittu iäkkäillä potilailla) tehdä yhteistyötä lääkärin kanssa;
• aliravitsemus, epäsäännölliset ateriat tai aterioiden väliin jättäminen;
• ruokavalion muutos;
• alkoholin käyttö, erityisesti yhdessä aterioiden väliin jättämisen kanssa;
• vakava munuaisten vajaatoiminta;
• vaikea maksan vajaatoiminta (potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta, siirtyminen insuliinihoitoon on aiheellista, ainakin kunnes metabolinen hallinta on saavutettu);
• glimepiridin yliannostus;
• tietyt dekompensoituneet endokriiniset sairaudet, jotka häiritsevät hiilihydraattiaineenvaihduntaa tai adrenergistä vastasäätelyä vasteena hypoglykemialle (esim. jotkin kilpirauhasen ja aivolisäkkeen etuosan toimintahäiriöt, lisämunuaisten vajaatoiminta);
• tiettyjen lääkkeiden samanaikainen käyttö;
• glimepiridin ottaminen ilman käyttöaiheita.

Hoito sulfonyyliureajohdannaisilla, mukaan lukien glimepiridi, voi johtaa hemolyyttisen anemian kehittymiseen, joten potilailla, joilla on glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos, on noudatettava erityistä varovaisuutta määrättäessä glimepiridia. On suositeltavaa käyttää hypoglykeemisiä aineita, jotka eivät ole sulfonyyliureajohdannaiset.

Jos yllä mainitut hypoglykemian kehittymisen riskitekijät ovat olemassa, sekä hoidon aikana esiintyvien sairauksien yhteydessä tai potilaan elämäntapojen muutosten yhteydessä, glimepiridin tai koko hoidon annosta on muutettava.

Hypoglykemian oireet, jotka johtuvat elimistön adrenergisesta vastasäätelystä hypoglykemian seurauksena, voivat olla lieviä tai puuttuvat hypoglykemian asteittaisen kehittymisen myötä iäkkäillä potilailla, potilailla, joilla on autonomisen hermoston häiriöitä tai potilailla, jotka saavat beetasalpaajia, klonidiinia, reserpiiniä guanetidiini ja muut sympatolyyttiset aineet.

Hypoglykemia voidaan korjata nopeasti ottamalla välittömästi nopeasti imeytyviä hiilihydraatteja (glukoosia tai sakkaroosia). Kuten muidenkin sulfonyyliureajohdannaisten kohdalla, hypoglykemia saattaa uusiutua huolimatta onnistuneesta hypoglykemian hoidosta. Siksi potilaiden tulee pysyä jatkuvassa valvonnassa. Vakavassa hypoglykemiassa tarvitaan lisäksi välitöntä hoitoa ja lääkärin valvontaa ja joissakin tapauksissa potilaan sairaalahoitoa.

Glimepiridihoidon aikana maksan toimintaa ja ääreisveren kuvaa (erityisesti leukosyyttien ja verihiutaleiden määrää) on seurattava säännöllisesti.

Haittavaikutukset, kuten vaikea hypoglykemia, vakavat muutokset verikuvassa, vakavat allergiset reaktiot, maksan vajaatoiminta, voivat olla hengenvaarallisia, joten tällaisten reaktioiden ilmetessä potilaan tulee välittömästi ilmoittaa niistä hoitavalle lääkärille, lopettaa lääkkeen käyttö äläkä jatka sen ottamista ilman lääkärin suositusta.

Lasten käyttö

Tietoja lääkkeen pitkäaikaisesta tehosta ja turvallisuudesta lapsilla ei ole saatavilla.

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja muita mekanismeja, jotka vaativat enemmän keskittymistä

Hoidon alussa, hoidon muutoksen tai glimepiridin epäsäännöllisen käytön jälkeen voidaan havaita keskittymiskyvyn ja psykomotoristen reaktioiden nopeuden laskua hypo- tai hyperglykemian vuoksi. Tämä voi vaikuttaa haitallisesti kykyyn ajaa ajoneuvoja tai hallita erilaisia ​​koneita ja mekanismeja.

Annostelu ja hallinnointi

Yleensä Amaryl®-lääkkeen annos määräytyy veren glukoosin tavoitepitoisuuden mukaan. Lääkettä tulee käyttää pienimmällä annoksella, joka on riittävä tarvittavan aineenvaihdunnan hallinnan saavuttamiseksi.

Amaryl®-hoidon aikana on tarpeen määrittää säännöllisesti veren glukoositaso. Lisäksi suositellaan glykosyloituneen hemoglobiinin säännöllistä seurantaa.

Lääkkeen saannin rikkomista, esimerkiksi seuraavan annoksen väliin jättämistä, ei pitäisi kompensoida seuraavalla lääkkeen antamisella suuremmalla annoksella.

Lääkärin tulee neuvoa potilasta etukäteen toimenpiteistä, joihin on ryhdyttävä, jos Amaryl®-lääkkeen otossa tapahtuu virheitä (erityisesti seuraavan annoksen tai aterioiden väliin jäämisen yhteydessä) tai tilanteissa, joissa lääkettä ei ole mahdollista ottaa .

Amaryl®-tabletit tulee ottaa kokonaisina, pureskelematta, riittävän nestemäärän kanssa (noin 1/2 kuppia). Tarvittaessa Amaryl®-lääkkeen tabletit voidaan jakaa riskien mukaan kahteen yhtä suureen osaan.

Amaryl®:n aloitusannos on 1 mg kerran päivässä. Vuorokausiannosta voidaan tarvittaessa nostaa asteittain (1-2 viikon välein) seuraamalla säännöllisesti verensokeria ja seuraavassa järjestyksessä: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) per päivä.

Potilaille, joilla on hyvin hallinnassa tyypin 2 diabetes lääkkeen vuorokausiannos on yleensä 1-4 mg. Yli 6 mg:n vuorokausiannos on tehokkaampi vain pienellä määrällä potilaita.

Lääkäri määrittää Amaryl®-lääkkeen ottoajan ja annosten jakautumisen päivän aikana ottaen huomioon potilaan elämäntavat (ateria-aika, fyysisen aktiivisuuden määrä). Vuorokausiannos määrätään 1 annoksena pääsääntöisesti juuri ennen täyttä aamiaista tai, jos päiväannosta ei ole otettu, välittömästi ennen ensimmäistä pääateriaa. On erittäin tärkeää, ettet jätä aterioita väliin Amaryl-tablettien ottamisen jälkeen.

Koska aineenvaihdunnan hallinnan paraneminen liittyy insuliiniherkkyyden lisääntymiseen; hoidon aikana glimepiridin tarve voi vähentyä. Hypoglykemian kehittymisen välttämiseksi on välttämätöntä pienentää annosta ajoissa tai lopettaa Amaryl®-käyttö.

Tilat, jotka saattavat myös vaatia glimepiridin annoksen muuttamista:

• painonpudotus;
• elämäntapamuutokset (ruokavalion muutokset, ruokailuajat, fyysisen aktiivisuuden määrä);
• muiden tekijöiden esiintyminen, jotka johtavat taipumukseen hypoglykemian tai hyperglykemian kehittymiseen.

Glimepiridihoito on yleensä pitkäkestoista.

Potilaan siirtyminen toisen suun kautta otettavasta hypoglykeemisestä lääkkeestä Amaryl®-hoitoon

Amaryl®-annosten ja muiden suun kautta otettavien hypoglykeemisten lääkkeiden välillä ei ole tarkkaa yhteyttä. Siirrettäessä tällaisista lääkkeistä Amaryl®:iin, jälkimmäisen suositeltu päiväannos on 1 mg (vaikka potilas siirrettäisiin Amaryl®-hoitoon toisen suun kautta otettavan hypoglykeemisen lääkkeen enimmäisannoksesta). Annoksen nostaminen tulee tehdä vaiheittain glimepiridivasteen perusteella, kuten edellä on suositeltu. On tarpeen ottaa huomioon edellisen hypoglykeemisen aineen vaikutuksen voimakkuus ja kesto. Hoito voi olla tarpeen keskeyttää hypoglykemian riskiä lisäävän additiivisen vaikutuksen välttämiseksi.

Käytä yhdessä metformiinin kanssa

Jos potilas, jolla on riittämättömästi hallinnassa diabetes mellitus, voidaan aloittaa hoito näiden kahden lääkkeen yhdistelmällä ottamalla glimepiridiä tai metformiinia suurina vuorokausiannoksina. Tässä tapauksessa aiempaa hoitoa joko glimepiridillä tai metformiinilla jatketaan samoilla annoksilla, ja metformiinin tai glimepiridin lisäannos aloitetaan pienellä annoksella, joka sitten titrataan aineenvaihdunnan hallinnan tavoitetasosta riippuen enimmäisvuorokausiannokseen asti. Yhdistelmähoito tulee aloittaa tiukassa lääkärin valvonnassa.

Käytä yhdessä insuliinin kanssa

Potilaille, joilla on riittämättömästi hallinnassa diabetes mellitus, kun glimepiridiä käytetään suurimmalla vuorokausiannoksella, insuliinia voidaan määrätä samanaikaisesti. Tässä tapauksessa viimeinen potilaalle määrätty glimepiridiannos pysyy ennallaan. Tässä tapauksessa insuliinihoito alkaa pienillä annoksilla, joita lisätään vähitellen verensokeripitoisuuden hallinnassa. Yhdistelmähoito suoritetaan tarkassa lääkärin valvonnassa.

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta voivat olla herkempiä glimepiridin hypoglykeemiselle vaikutukselle. Tietoa Amaryl®:n käytöstä munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on vain vähän.

Tiedot Amaryl®-lääkkeen käytöstä potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta rajoitettu.

Sivuvaikutukset

Aineenvaihdunnan puolelta: hypoglykemia on mahdollinen, mikä, kuten muidenkin sulfonyyliureajohdannaisten, voi pitkittyä. Hypoglykemian oireet - päänsärky, nälkä, pahoinvointi, oksentelu, väsymys, uneliaisuus, unihäiriöt, ahdistuneisuus, aggressiivisuus, keskittymiskyvyn heikkeneminen, valppaus ja reaktionopeus, masennus, sekavuus, puhehäiriöt, afasia, näköhäiriöt, vapina, pareesi, aistihäiriöt, huimaus, itsehallinnan menetys, delirium, aivokouristukset, uneliaisuus tai tajunnan menetys aina koomaan, pinnallinen hengitys, bradykardia. Lisäksi hypoglykemian seurauksena saattaa esiintyä adrenergisen vastasäätelyn ilmenemismuotoja, kuten kylmän nihkeän hien ilmaantuminen, ahdistuneisuus, takykardia, valtimoiden verenpainetauti, angina pectoris, sydämentykytys ja sydämen rytmihäiriöt. Vakavan hypoglykemian kliininen kuva saattaa muistuttaa aivohalvausta. Hypoglykemian oireet häviävät lähes aina sen eliminoitumisen jälkeen.

Näköelimen puolelta: mahdollinen (erityisesti hoidon alussa) ohimenevä näön heikkeneminen, joka johtuu veren glukoosipitoisuuden muutoksista. Niiden syynä on tilapäinen muutos linssien turvotuksessa, joka riippuu veren glukoosipitoisuudesta ja johtuen tästä linssien taitekertoimen muutoksesta.

Ruoansulatusjärjestelmästä: harvoin - pahoinvointi, oksentelu, raskauden tai täyteyden tunne epigastriumissa, vatsakipu, ripuli; joissakin tapauksissa - hepatiitti, maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus ja/tai kolestaasi ja keltaisuus, jotka voivat edetä hengenvaaralliseen maksan vajaatoimintaan, mutta voivat taantua, kun lääke lopetetaan.

Hematopoieettisesta järjestelmästä: harvoin - trombosytopenia; joissakin tapauksissa - leukopenia, hemolyyttinen anemia, erytrosytopenia, granulosytopenia, agranulosytoosi ja pansytopenia. Lääkkeen markkinoille tulon jälkeisen käytön yhteydessä on raportoitu vaikeaa trombosytopeniaa verihiutaleiden määrässä

Allergiset reaktiot: harvoin - allergiset ja pseudoallergiset reaktiot, kuten kutina, urtikaria, ihottuma. Tällaiset reaktiot ovat lähes aina lieviä, mutta voivat muuttua vakaviksi reaktioksi, johon liittyy hengenahdistusta, jyrkkää verenpaineen laskua, jotka joskus etenevät anafylaktiseksi sokiksi; joissakin tapauksissa - allerginen vaskuliitti.

Muut: joissakin tapauksissa - hyponatremia, valoherkkyys.

Jos nokkosihottuman oireita ilmaantuu, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

huumeiden vuorovaikutus

Glimepiridi metaboloituu CYP2C9-isoentsyymin mukana, mikä on otettava huomioon käytettäessä lääkettä samanaikaisesti CYP2C9:n indusoijien (esim. rifampisiini) tai estäjien (esim. flukonatsoli) kanssa.

Hypoglykeemisen vaikutuksen voimistuminen ja joissakin tapauksissa siihen liittyvä hypoglykemian mahdollinen kehittyminen voidaan havaita, kun Amaryl®-valmistetta käytetään yhdessä jonkin seuraavista lääkkeistä: insuliini, muut suun kautta otettavat hypoglykeemiset aineet, ACE:n estäjät, anaboliset steroidit ja miessukupuolihormonit, kloramfenikoli , kumariinijohdannaiset, syklofosfamidi, disopyramidi, fenfluramiini, feniramidoli, fibraatit, fluoksetiini, guanetidiini, ifosfamidi, MAO:n estäjät, flukonatsoli, PAS, pentoksifylliini (suuret parenteraaliset annokset) , trofosfamidi.

Hypoglykeemisen vaikutuksen ja siihen liittyvän verensokeripitoisuuden nousun vähentäminen on mahdollista, kun niitä käytetään yhdessä jonkin seuraavista lääkkeistä: asetatsolamidi, barbituraatit, kortikosteroidit, diatsoksidi, diureetit, sympatomimeettiset aineet (mukaan lukien epinefriini), glukagoni, laksatiivit (pitkäaikaisessa käytössä), nikotiini happo (suurina annoksina), estrogeenit ja progestogeenit, fenotiatsiinit, fenytoiini, rifampisiini, jodia sisältävät kilpirauhashormonit.

Histamiini H 2 -reseptorin salpaajat, beetasalpaajat, klonidiini ja reserpiini voivat sekä tehostaa että vähentää glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta.

Sympatolyyttisten aineiden, kuten beetasalpaajien, klonidiinin, guanetidiinin ja reserpiinin vaikutuksen alaisena hypoglykemian aiheuttaman adrenergisen vastasäätelyn merkit voivat vähentyä tai puuttua.

Glimepiridin käytön taustalla kumariinijohdannaisten vaikutuksen lisääntyminen tai väheneminen on mahdollista.

Yksittäinen tai krooninen alkoholinkäyttö voi sekä vahvistaa että heikentää glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta.

Sappihappoja sitovat aineet: Kolesevelaami sitoutuu glimepiridiin ja vähentää glimepiridin imeytymistä maha-suolikanavasta. Käytettäessä glimepiridiä vähintään 4 tuntia ennen kolesevelaamin ottamista, yhteisvaikutuksia ei havaita. Siksi glimepiridi on otettava vähintään 4 tuntia ennen kolesevelamin ottamista.

Yliannostus

Oireet: akuutin yliannostuksen sekä pitkäaikaisen glimepiridihoidon liian suurina annoksina voi kehittyä vakava hengenvaarallinen hypoglykemia.

Hoito: hypoglykemia voidaan melkein aina saada nopeasti hallintaan syömällä välittömästi hiilihydraatteja (glukoosia tai pala sokeria, makeaa hedelmämehua tai teetä). Tässä suhteessa potilaalla tulee aina olla mukanaan vähintään 20 g glukoosia (4 palaa sokeria). Makeutusaineet ovat tehottomia hypoglykemian hoidossa.

Siihen asti, kunnes lääkäri päättää, että potilas on poissa vaarasta, potilas tarvitsee huolellista lääketieteellistä seurantaa. On pidettävä mielessä, että hypoglykemia voi uusiutua, kun verensokeriarvot ovat palautuneet ensimmäisen kerran.

Jos diabeetikko on eri lääkäreiden hoidossa (esimerkiksi sairaalassa olonsa aikana tapaturman jälkeen, sairaana viikonloppuisin), hänen on välttämättä ilmoitettava heille sairaudestaan ​​ja aiemmasta hoidosta.

Joskus voi olla tarpeen viedä potilas sairaalaan, vaikka vain varotoimenpiteenä. Merkittävä yliannostus ja vakava reaktio, johon liittyy oireita, kuten tajunnanmenetys tai muut vakavat neurologiset häiriöt, ovat lääketieteellisiä hätätilanteita ja vaativat välitöntä hoitoa ja sairaalahoitoa.

Tajunnan menetyksen yhteydessä on tarpeen lisätä tiivistettyä dekstroosiliuosta (glukoosi) (aikuisille, alkaen 40 ml:sta 20-prosenttista liuosta). Vaihtoehtona aikuisille on mahdollista antaa glukagonia suonensisäisesti, sc tai im, esimerkiksi annoksena 0,5-1 mg.

Imeväisten tai pienten lasten Amaryl®-lääkkeen tahattomasta käytöstä johtuvan hypoglykemian hoidossa dekstroosiannosta on säädettävä huolellisesti vaarallisen hyperglykemian mahdollisuuden välttämiseksi; dekstroosin lisääminen tulee suorittaa veren glukoosipitoisuuden jatkuvassa seurannassa.

Jos Amaryl® on yliannostettu, mahahuuhtelu ja aktiivihiili voidaan tarvita.

Veren glukoosipitoisuuden nopean palautumisen jälkeen pienemmän pitoisuuden dekstroosiliuoksen IV-infuusio on pakollinen hypoglykemian toistumisen estämiseksi. Tällaisten potilaiden veren glukoosipitoisuutta tulee seurata jatkuvasti 24 tunnin ajan. Vakavissa tapauksissa, joissa hypoglykemia on pitkittynyt, verensokeritason laskun riski voi jatkua useita päiviä.

Heti kun yliannostus havaitaan, on kiireellisesti ilmoitettava siitä lääkärille.

Varastointiolosuhteet

Säilytä lasten ulottumattomissa alle 30°C lämpötilassa.

Parasta ennen päiväys

Yhdiste

1 tabletti sisältää:

Vaikuttavat aineet: 3 mg.

Apuaineet: laktoosimonohydraatti, natriumkarboksimetyylitärkkelys (tyyppi A), povidoni 25 000, mikrokiteinen selluloosa, magnesiumstearaatti, rautaväriaine keltainen oksidi (E172).

Amaryylianalogit

Hinta - 128 ruplaa.

Hinta - 128 ruplaa.

Hinta - 128 ruplaa.

Hinta - 128 ruplaa.

Hinta - 128 ruplaa.

Hinta - 128 ruplaa.

Hinta - 128 ruplaa.

OHJEET
lääkkeen käytöstä
AMARIL M