Ulosteen jälkeen uloste vuotaa. Naisten ulosteen pidätyskyvyttömyys: syyt ja hoito

Ulosteen ja kaasun pidätyskyvyttömyys on monien riippumattomien syiden loppu. Tämä tila voidaan määritellä peräsuolen sisällön (ulosteet, kaasut) tahattomaksi kulkeutumiseksi peräaukon läpi ja kyvyttömyyteen viivyttää tyhjennystä sosiaalisesti hyväksyttävään paikkaan (wc:hen) asti. Inkontinenssin seuraukset ovat merkittäviä:
1) lääketieteelliset - toissijaiset komplikaatiot (esim. ihoärsytys, virtsatietulehdus, makuumat);
2) taloudelliset - merkittävät välittömät ja välilliset taloudelliset kustannukset (potilaalle, työnantajalle, vakuutusyhtiölle);
3) elämänlaadun heikkeneminen (itsetunto, hämmennys, häpeä, masennus, henkilökohtaisen elämän järjestäminen helpon kylpyhuoneen tarpeen mukaan, haluttujen toimintojen rajoittaminen jne.).

Ongelmia: standardimääritelmien puute, objektiivisten ja subjektiivisten parametrien väliset korrelaatiot, rajalliset tiedot anorektaalisesta fysiologiasta ja pitotoiminnasta.

Vaakajärjestelmät: eivät sisällä fysiologista komponenttia, joka kuvastaa tarkasti kliinistä vaikeutta, perustuu yleensä potilaan subjektiiviseen arvioon inkontinenssin vaikeusasteesta ja esiintymistiheydestä. Yksinkertaisin ja yleisin - Clevelandin (Wexner) ulosteenpidätyskyvyttömyyden/kaasujen asteikko ottaa huomioon kaasunpidätyskyvyttömyyden esiintymistiheyden, nestemäiset ja muotoillut ulosteet, tyynyjen käytön ja elämäntapamuutokset.

A) Epidemiologia:
Tila on hyvin yleinen, mutta levinneisyyttä on vaikea arvioida aiheen tabuluonteen vuoksi.
Todennäköinen esiintyvyys tunnetaan vain populaation osapopulaatioissa => laaja vaihtelu riippuen arviointimenetelmästä ja tutkitusta populaatiosta. Kansainväliset väestötutkimukset: 0,4-18 %. Yhdysvaltain puhelinkysely: 2,2 % (30 % yli 65, miehet/naiset 63/37 %); kliiniset tiedot: 5,6 % (yleinen klinikka) ja 15,6 % (urogenekologinen klinikka).
Nykyinen epäsuhta: fyysisesti vammaisista ja henkisesti sairaista 45-50 % kärsii inkontinenssista.

b) Ulosteen pidätyskyvyttömyyden oireet:

Pääoire: eri komponenttien hallinnan puute - muodostuneet ulosteet, nestemäiset / puolimuodostuneet ulosteet, kaasut.
Kuvailevat asteet: jakkarajälkiä alusvaatteissa< каломазание < потеря значительного количества стула < все содержимое прямой кишки оказывается на нижнем белье.

Vaihtoehdot: päivä/yö-inkontinenssi. Vähentynyt tunne lähestyä jakkaraa, heikkeneminen kyvyssä tukahduttaa halu, lyhenee maksimiaika, joka kestää jakkaraa.

Aiheeseen liittyvät oireet: Virtsankarkailu, emättimen pullistuma (rectocele, cystocele), prolapsi (peräpukamat, limakalvon pullistuma tai koko seinän peräsuolen esiinluiskahdus), muuttunut ulostekuvio.

Toissijaiset oireet: peräaukon kutina, perianaalisen ihon ärsytys.

V) Erotusdiagnoosi:
Sitä ei yleensä suoriteta niinkään ulosteen pidätyskyvyttömyyteen, vaan piilosairauksiin.
Peräsuolen fistula.
Emätin-koolon fistula.
Fistula peräsuolen.

G) Patologiset muutokset ulosteen inkontinenssin syynä
Lukituslaitteen riittämättömyys:
Epätyydyttävä vastustuskyky ulostemassalle: sulkijalihasten vika tai toimintahäiriö (sisäiset / ulkoiset peräaukon sulkijalihakset, puborektaalinen lihas), peräaukon muodonmuutos.
Selkeä suolensisäinen paine tai propulsiiviset aallot: sisäelinten hyperaktiivisuus (ripuli, IBD, IBS), inkontinenssi, joka liittyy liialliseen ulosteen muodostumiseen (epätäydellinen tyhjentyminen, ulosteen tukos).

Ulosteiden muutokset:
Löysät ulosteet (ripuli): liittyvät ruokaan, lääkkeisiin, ärsyttäviin aineisiin (sappihapot), infektioon, IBD:hen, IBS:ään.
Lisääntynyt kaasu: Ruokaan liittyvä IBS, bakteerien liikakasvu.

Vähentynyt tallennuskapasiteetti:
Peräsuolen alentunut sopeutumiskyky: proktokoliitti, arpi tai anastomoosi peräsuolessa, tila säteilytyksen jälkeen.
Peräsuolen lisääntynyt sopeutumiskyky: rectocele, megarectum.

Neurologiset sensoriset ja motoriset toimintahäiriöt:
Keskusneurologinen puute: fokaalinen (halvaus, kasvain, trauma, multippeliskleroosi); diffuusi (dementia, multippeliskleroosi, infektio, lääke).
Perifeerinen neuropatia: paikallinen (synnytyksestä, lantion säteilytyksestä johtuva pudendaalisen hermon neuropatia), diffuusi (diabetes mellitus, lääke).
Toiminnallinen: sisäelinten yliherkkyys (IBS).

Opetusvideo lantion, perineumin, urogenitaalisen pallean anatomiasta

e) Ulosteenpidätyskyvyttömyyden tarkastus
Vaadittu vähimmäisstandardi:
- Anamneesi: vaivojen ja niiden merkityksen arviointi, alkamisaika, emättimen synnytysten lukumäärä ja luonne, anorektaali- tai selkäydinleikkaushistoria ja aikaväli ennen inkontinenssia, liitännäissairaudet (diabetes, aivohalvaus jne.), nykyinen lääkitys, ulosteen tila, uloste/kaasuvuoto emättimen kautta, epätäydellinen tyhjennys? Jättäytyä pois? Edelliset kolonoskopiat? Aiemmat hoidon epäonnistumiset, nykyinen hoito?
- Kliininen tutkimus:
Ulkoinen tutkimus: kalomasia, ihoärsytys, perineumin esiinluiskahdus, peräaukon aukko, peräaukon täysi avautuminen pakaroiden laimentamisen jälkeen, anokutaanisen herkkyyden ja peräaukon refleksin säilyminen, säteittäisten poimujen esiintyminen, perineumin jännekeskuksen tila, peräaukon epämuodostuma, prolapsi tai keyhoektropio jne.
Peräsuolen digitaalinen tutkimus: sulkijalihaksen eheys, sulkijalihaksen sävy (lepo/jännitys), lisälihasten (pakaralihasten) kompensoiva jännitys, peräaukon pituus, rektoseleen esiintyminen, käsinkosketeltava kasvain?
Anoskopia / sigmoidoskopia muiden sairauksien havaitsemiseksi: anorektaalinen syöpä, peräpukamat, proktiitti jne.
- Paksusuolen täydellinen tai ainakin osittainen tutkimus seulontastandardien mukaisesti ennen tutkimusta tai toimenpidettä.

Lisätutkimukset (valinnainen) ulosteen inkontinenssin varalta:
- Kyselyt elämänlaadun tason arvioimiseksi esimerkiksi FIQL-asteikon mukaan.
- Anorektaalinen ultraääni: paras menetelmä sulkijalihaksen vaurion arvioimiseksi.
- Fysiologiset tutkimukset (jos mahdollista, erittäin suositeltavaa): manometria, mukaan lukien herkkyys ja sopeutumiskyky, hämäyshermon piilevä motorinen aktiivisuus.
- Tutkimukset epäillyn samanaikaisen lantionpohjan toimintahäiriön varalta:

Dynaaminen MRI.
Urodynamiikka.
Gynekologin tarkastus.

e) Ulosteen inkontinenssin luokitus:
Orgaaninen tai toiminnallinen inkontinenssi.
Perustuu inkontinenssin etiologiaan: katso edellä.
Vakavuuden mukaan: lievä, kohtalainen, vaikea inkontinenssi.
Taudin alkamisen perusteella: hankinnainen/synnynnäinen inkontinenssi.

ja) Ulosteenpidätyskyvyttömyyden hoito ilman leikkausta
1. Ruokavalion muutos:
Ripulia/ulostimoa aiheuttavien ruokien poissulkeminen.
Lisäkuitua.

2. Tuolin rytmiharjoittelu: ulostaminen syömisen jälkeen.

3. Lisätoimenpiteet:
Suojavoiteet (sinkkioksidipohjaiset).
Peräsuolen kastelu, peräruiskeet aikataulun mukaan.

4. Lääkehoito:
Kiinnittävät lääkkeet (loperamidi, difenoksylaatti, opiaatit).
Sappihappoa sitovat aineet (kolestyramiini).
Amitriptyliini (masennuslääke).
Huomio: potilaat, joilla on suolen ylivuotoon liittyvä inkontinenssi (esimerkiksi ulosteen tukkeuma), tarvitsevat todennäköisesti peräruiskeita ja laksatiiveja!
Hormonikorvaushoito? => roolia ei ole lopullisesti määritelty.

5. Fysioterapia ja fysiologinen palaute(yksinkertaiset halvat menetelmät ilman sivuvaikutuksia):
Ulkoisen sulkijalihaksen parantunut supistumiskyky vastauksena peräsuolen venymiseen.
Koordinointikoulutus.
Herkkyyskoulutus.
Sulkijalihaksen voimaharjoittelu.

h) Ulosteenpidätyskyvyttömyyden leikkaus
Indikaatioita:
Inkontinenssi ei kestä konservatiivista hoitoa.
Inkontinenssi, joka johtuu ilmeisestä korjattavissa olevasta viasta: kloakan kaltainen epämuodostuma, peräaukon avaimenreiän epämuodostuma.

Ulosteen pidätyskyvyttömyyden kirurgiset tekniikat:
1. Sulkijalihaksen jäännöstoiminnan palautuminen:
Sfinkteroplastia, jossa sulkijalihaksen rakenteellinen vika => ultraääni on informatiivisin diagnostinen menetelmä.
Näkyvien epämuodostumien (peräaukon, peräsuolen) korjaus.
Sakraalisen hermon stimulaatio: Anatomisesti ehjän, mutta toimimattoman sulkijalihaksen stimuloimiseksi.

2. Sulkijalihaksen vaihto ja sen toiminnot. Anaalikanavan kaventuminen => parantunut ulostulovastus, mutta ilman toimivia elementtejä:
Thiersch-leikkaus ja vastaavat toimenpiteet: peräaukon kaventuminen (hopealanka, silikonisilmukka), vaikka vierasesine joutuisi poistamaan infektion vuoksi, noin 50% tapauksista saadaan aikaan toiminnan paraneminen arven muodostumisen vuoksi.
Secca-leikkaus: radiotaajuinen ablaatio kontrolloidun arven muodostamiseksi peräaukon kanavaan.
Ei-dynaaminen graciloplastia: "bio-Thirsch", suuri komplikaatioiden riski, toiminnallisen paranemisen puute.
Mikropallojen, hiilipinnoitettujen helmien, autologisen rasvakudoksen, silikonin, kollageenin implantointi/injektio (esim. ultraääniohjauksessa).

Dynaaminen sulkijalihaksen vaihto:
Keinotekoinen peräaukon sulkijalihaksen implantaatio: toimiva/dynaaminen ratkaisu, infektio-/eroosioriski.
Dynaaminen graciloplastia: sähköstimulaatio implantoidulla stimulaattorilla -> nopean nykimisen ja väsyneen arka reisilihaksen muuntaminen hitaasti nykiväksi, väsymystä kestäväksi lihakseksi.

Kiitos

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan neuvoja kaivataan!

Jos tarkastellaan sairauksien oireita potilaan näkökulmasta, on niitä, jotka aiheuttavat tuskallisia tai epämiellyttäviä tuntemuksia, ja on niitä, jotka aiheuttavat vakavaa epämukavuutta, mukaan lukien psykologinen. Yksi epämiellyttävimmistä ja traumaattisimmista oireista on ulosteen pidätyskyvyttömyys. Tämän oireen olemassaolon vuoksi muiden potilaan sosiaalinen käsitys on vaarassa, sorrettu ja masentunut tila kehittyy tapauksissa, joissa tämän taudin epämiellyttävän ilmentymän syytä ei ole mahdollista poistaa lyhyessä ajassa.

Ulosteenpidätyskyvyttömyys ei useimmiten ole itsenäinen sairaus, vaan vain muiden patologioiden ilmentymä. Vastaavasti, kun tällainen oire havaitaan, lääkärillä on kaksi päätehtävää: selvittää tarkka syy esiintymiseen ja suorittaa tehokas hoito, joka voisi palauttaa potilaan entisen terveyden ja vapauttaa hänet fyysisestä ja moraalisesta kärsimyksestä. Ulosteenpidätyskyvyttömyys ei useimmiten uhkaa potilaan elämää, mutta se on sosiaalisesti merkittävä, koska se aiheuttaa monia ongelmia potilaalle ja hänen ympärillään oleville ihmisille.

Tämä ongelma voi koskea minkä tahansa sukupuolen ja iän ihmisiä. Tällä hetkellä tapaukset, joissa lääkärillä vierailevat ulosteenpidätyskyvyttömyydestä, ovat yleistyneet, joten lääkärit tutkivat aktiivisesti ongelmaa ja tarjoavat monia tapoja poistaa se.

Mikä on ulosteen pidätyskyvyttömyys

Ulosteenpidätyskyvyttömyyden kehittymismekanismi ja syyt
(patogeneettinen luokitus)

1. Sellaisten mekanismien puuttuminen, jotka edistävät ehdollisen refleksin ilmaantumista ulostustapahtumassa, on synnynnäistä. Tässä tapauksessa potilaalla ei ole ns. peräsuolen estävää refleksiä, joka normaalisti käynnistää ulostamisen.

2. Viivästynyt ehdollisen refleksin muodostuminen ulostustapahtumaan.

3. Ehdollisen refleksin menetys altistumisesta haitallisille tai provosoiville tekijöille. Tässä tapauksessa erotetaan kaksi mahdollista kehitysvaihtoehtoa: ensisijainen ja toissijainen. Ensisijainen on luonteeltaan synnynnäinen, toissijainen johtuu potilaan henkisen tilan häiriöistä, traumasta tai selkäytimen ja aivojen tai eritysjärjestelmän orgaanisista vaurioista.

Toissijainen ulosteen pidätyskyvyttömyys ansaitsee erityistä huomiota. Jos puhumme psykogeenisesta alkuperästä (eli valtaosa taudin tapauksista kuuluu siihen), meidän tulee korostaa tärkeimmät olosuhteet, joissa tämä on mahdollista.

Tähän ryhmään kuuluvat:
1. Psykogeeninen ulosteen pidätyskyvyttömyys, joka voi johtaa neuroottisiin ja hysteerisiin psykooseihin, patokarakterologisiin persoonallisuushäiriöihin, dementiaan.
2. Mielenterveyden sairauksien (dementia, skitsofrenia, epilepsia) taustalla.

Orgaaninen ulosteenpidätyskyvyttömyys kehittyy erilaisilla sairauksilla syntyneillä ja usein peruuttamattomilla muutoksilla. Ulosteenpidätyskyvyttömyys on paljon harvinaisempaa muiden hoidettavissa olevien sairauksien yhteydessä.

Tässä tapauksessa on tapana jakaa tämä oire kahteen ryhmään esiintymisen luonteen mukaan:
1 ryhmä- ruoansulatuskanavaan ja eritysjärjestelmään liittyvien sairauksien taustalla (peräsuolen esiinluiskahdus, peräaukon trauma, suuren määrän kiinteitä ulosteita kertyminen peräsuoleen).

2 ryhmää- muiden sairauksien taustalla (lantion synnytystrauma, peräaukon kasvaimet, diabeteksen vakavien muotojen neurologiset seuraukset, heikentynyt lihasjänteys (paikallinen välilihassa), infektiotaudit, joihin liittyy ripuli, Hirschsprungin tauti, synnynnäiset anorektaalisen alueen epämuodostumat).

Ulosteeninkontinenssin käytännön luokitus

Ulosteeninkontinenssin epidemiologia ja tilastot

Paksusuolen sairauksissa ulosteen pidätyskyvyttömyyttä esiintyy 3–7 %:lla potilaista. Psykiatristen klinikoiden potilailla tämä oire havaitaan 9-10 prosentissa tapauksista. Yli 65-vuotiaiden potilaiden ryhmässä ulosteenpidätyskyvyttömyyttä havaitaan noin 1-4 %:lla.

Ulosteenpidätyskyvyttömyyden diagnoosi

Nykyaikaisessa lääketieteessä tarjotaan seuraavat instrumentaaliset diagnostiset menetelmät:

• Endorektaalinen ultraäänitutkimus. Tämän menetelmän ansiosta on mahdollista arvioida peräaukon sulkijalihasten paksuus (ulkoinen ja sisäinen). Lisäksi menetelmän avulla voit havaita viat, joita ei voida havaita manuaalisella tarkastuksella.
• Anaali manometria. Tämä menetelmä koostuu lepopaineen ja peräaukon kanavassa syntyneen jännityksen määrittämisestä. Anaalimanometriaa voidaan käyttää peräaukon sulkijalihasten sävyn arvioimiseen.
• Peräsuolen tilavuus-kynnysherkkyyden määritys. Jos poikkeaa normista (tämän indikaattorin lasku tai nousu), potilaan ulostaminen häiriintyy, ja tämä puolestaan ​​​​johtaa ulostamisen halun puuttumiseen tai päinvastoin - se aiheuttaa pakotteita, jotka edellyttävät välitöntä suolen tyhjentämistä.

Ulosteenpidätyskyvyttömyyden hoito

Ulosteenpidätyskyvyttömyyden kirurgiset leikkaukset luokitellaan muovisiksi, ja niitä on käytetty lääketieteessä pitkään. Asiantuntevien lääkäreiden mukaan tätä tekniikkaa pidetään tyydyttävänä. Tätä hoitomenetelmää käytetään tapauksissa, joissa taudin syy on vamma tai sulkijalihaksen vika .

Toimenpiteen luonne riippuu kahdesta indikaattorista: vian laajuudesta ja sen sijainnista. Tästä riippuen erotetaan useita operaatiotyyppejä. Jos jopa neljäsosa sulkijalihaksen ympärystä on vaurioitunut, kutsutaan leikkausta sphincteroplastia . Vakavammille vaurioille leikkaus ns sphincterogluteoplastia jossa gluteus maximus -lihaksen läppä käytetään muovimateriaalina. Myös muun tyyppisiä kirurgisia toimenpiteitä orgaaniseen ulosteen pidätyskyvyttömyyteen käytetään:
1. Operaatio Tirsha- käyttämällä synteettisiä materiaaleja tai hopealankaa (tällä hetkellä se on käytännössä hylätty).
2. Palomiehen toiminta - reisilihaksen käyttäminen muovimateriaalina (sen tehokkuus on valitettavasti lyhytikäinen).

Funktionaalisen ulosteen inkontinenssin yhteydessä joissakin tapauksissa suoritetaan kirurginen toimenpide - postanaalinen jälleenrakennus.

Lääkäreille vaikeampi tehtävä on ulosteenpidätyskyvyttömyyden hoito tapauksissa, joissa siihen ei liity mekaanisia häiriöitä. Jos sulkijalihasten lihaskuidut eivät ole vaurioituneet, plastiikkakirurgia ei useimmiten tuota toivottua tulosta. Joissakin tapauksissa suoritetaan kuitenkin eräänlainen kirurginen toimenpide, jota kutsutaan nimellä postanaalinen jälleenrakennus .

Ulosteenpidätyskyvyttömyyteen on kehitetty erilaisia ​​ei-kirurgisia hoitoja, mukaan lukien:
1. Lääketieteellinen.
2. Ei huumeita.

Lääkemenetelmät ovat löytäneet laajimman sovelluksen tapauksissa, joissa ulosteenpidätyskyvyttömyyteen liittyy ruoansulatuskanavan ja eritysjärjestelmän toimintahäiriöitä (ripuli, inkontinenssin ja ummetuksen yhdistelmä, usein muodostumaton uloste). Niihin kuuluu 2 lääkeryhmää: ne, jotka on tarkoitettu perussairauden hoitoon, ja sellaiset, jotka vaikuttavat suoraan perineumin lihasten sävyyn ja peräaukon sulkijalihaksen tilaan. Käytetyistä lääkkeistä: strykniini pillereissä, proseriini ihonalaisissa injektioissa, B-ryhmän vitamiinit, ATP. Jos potilas kärsii hermoston lisääntyneestä kiihtyvyydestä, rauhoittavien lääkkeiden nimittäminen on aiheellista.

Ei-huumemenetelmiä ovat:

• Monimutkaiset harjoitukset, joiden tarkoituksena on harjoittaa peräaukon sulkijalihasta (kehittäneet tutkijat Dukhanov, Kegel). Näiden harjoitusten ydin tiivistyy siihen tosiasiaan, että kumiputki, joka on esivoideltu vaseliinilla, työnnetään peräaukon kautta peräsuoleen. Potilas komennossa puristaa ja rentouttaa peräaukon sulkijalihasta. Harjoituksia tehdään päivittäin 5 harjoitusta. Yhden istunnon kesto on 1-15 minuuttia. Hoitosykli on suunniteltu 3-8 viikon pituiseksi. Näiden harjoitusten rinnalla on suositeltavaa suorittaa fyysisiä harjoituksia, joiden tarkoituksena on vahvistaa pakaraalueen, vatsan ja reisien lihaksia.
• sähköinen stimulaatio - suoritetaan hermopäätteiden stimuloimiseksi, jotka ovat vastuussa ehdollisen refleksin muodostumisesta ulostamista varten.
• Biopalaute. Tätä tekniikkaa on harjoitettu maailmassa yli 30 vuotta, mutta Venäjällä siitä ei ole vielä tullut suosittua. Ulkomaiset kollegat huomauttavat, että tämä menetelmä muihin verrattuna ei anna vain positiivisimpia tuloksia, vaan myös pysyvimpiä.

  Haluaisin kiinnittää erityistä huomiota tähän tekniikkaan. Se suoritetaan biofeedback-lääketieteellisillä laitteilla. Biofeedback-laitteen toimintaperiaate on, että potilaalle annetaan tehtäväksi vähentää ja kyky viivyttää ulkoisen sulkijalihaksen jännitystä tietyssä tilassa. Rektaalisensorin avulla tallennetaan elektromyogrammi ja tiedot näytetään tietokoneella kaavioiden muodossa. Potilas, saatuaan tietoa siitä, kuinka oikein tehtävä suoritetaan, voi tietoisesti hallita ja säätää sulkijalihasten supistumisen kestoa ja voimakkuutta. Tämä puolestaan ​​lisää merkittävästi ulkoisen sulkijalihaksen harjoittelun tehokkuutta ja auttaa palauttamaan kortikoviskeraaliset reitit, jotka vastaavat suoliston sisällön säilyttämisestä. Tätä menetelmää käytettäessä on mahdollista saavuttaa positiivisia tuloksia 57 prosentissa tapauksista.

• Psykoterapeuttiset menetelmät. Psykoterapia on tarkoitettu tapauksissa, joissa peräsuolen sulkijalaitteistossa ei ole vakavia orgaanisten muutosten aiheuttamia häiriöitä. Psykoterapeuttisen vaikuttamismenetelmän tarkoituksena on ehdollisen refleksin muodostuminen ja lujittaminen tilanteeseen ja paikkaan, jossa on mahdollista ulostaa. Hypnoottisten vaikutusten käyttö ei useimmiten anna toivottuja tuloksia, joten sitä käytetään vähän lääketieteen nykyisessä kehitysvaiheessa. Lääketieteessä kuvataan kuitenkin yksittäisiä tapauksia, joissa hypnoosilla parannetaan. Menetelmä osoittautui tehokkaaksi niissä tapauksissa, joissa täydellisen terveyden taustalla oli akuutti henkinen trauma tai vakava stressi.
• ruokavaliotoimenpiteitä tarkoituksena normalisoida ruoansulatusta.
• Akupunktio. Tämä menetelmä on tehokas yhdessä muiden kanssa. Sitä käytetään useimmiten, kun ulosteenpidätyskyvyttömyyden syy on lisääntynyt hermostunut kiihtyvyys.

Ulosteenpidätyskyvyttömyyden ennuste

Orgaanisella tai toiminnallisella encopresis-muodolla (ulosteen pidätyskyvyttömyys) on useimmissa tapauksissa mahdollista palauttaa kokonaan tai merkittävästi parantaa peräaukon sulkijalihaksen vajaatoiminnan ilmenemismuotoja. Tapauksissa, joissa ulosteen pidätyskyvyttömyys johtuu mielisairaudesta, hemorragisesta tai iskeemisestä aivohalvauksesta, ennustetta pidetään epäsuotuisana.

Ulosteen pidätyskyvyttömyys muiden sairauksien oireena

Tässä osiossa tarkastelemme ulosteen inkontinenssin erityispiirteitä, joita esiintyy muiden sairauksien oireena, toisin sanoen, joka ei liity suoraan peräaukon sulkijalihaksen vaurioitumiseen. On tärkeää huomata, että tässä tapauksessa hoito tulee suunnata taustalla olevaan sairauteen.

Ulosteenpidätyskyvyttömyyttä voi esiintyä seuraavien sairauksien yhteydessä:

1. Aivohalvaus (hemorraginen, iskeeminen)
Tämän artikkelin puitteissa emme tarkastele yksityiskohtaisesti aivohalvauksen välittömiä syitä, kulkua ja hoitoa. Kiinnitämme huomiosi vain siihen, mitä oireita nämä patologiat liittyvät.
Aivohalvauksen seurauksena potilaalle kehittyy koko joukko häiriöitä, jotka liittyvät tietyn aivojen alueen verenkierron rikkomiseen. Vaurioituneesta alueesta riippuen tietyt oireet ilmenevät enemmän tai vähemmän.

Potilaalla voi olla seuraavia häiriöitä:

• liikehäiriöt tai halvaus (liikkeen koordinaation heikkeneminen, kävelyvaikeudet, toisella tai molemmilla vartalon puoliskoilla täydellinen liikehäiriö);
• nielemishäiriö;
• puhehäiriö (pääasiassa aivojen vasemman pallonpuoliskon vauriot);
• havainnon rikkominen (ympäröivästä todellisuudesta ei ole riittävää käsitystä);
• kognitiivinen heikentyminen (kyky havaita ja käsitellä tietoa heikkenee, logiikka on heikentynyt, muisti heikkenee, kyky oppia menetetään);
• käyttäytymishäiriöt (hitaat reaktiot, emotionaalinen epävakaus, pelko, epäjärjestyminen);
• psyykkiset häiriöt (äkilliset mielialan vaihtelut, aiheeton itku tai nauru, ärtyneisyys, masennustilat);
• virtsaamisen ja ulostamisen rikkomukset (fysiologisia toimintoja ei voida valvoa, peräaukon sulkijalihaksen sävy on häiriintynyt).
• kipu ulostamisen ja virtsaamisen aikana;
• väärä halu virtsata ja ulostaa;
• ulosteen pidätyskyvyttömyys;
3. Selkäytimen häiriöt
Tämä häiriöryhmä esiintyy, kun selkärangan hermoston selkärangan osat ovat vaurioituneet. Tämän häiriöryhmän syyt voivat olla: aivokalvontulehdus, sygingomyelia, selkäytimen epämuodostumat, multippeliskleroosi, amyotrofinen skleroosi, selkäytimen tuberkuloosi, selkäytimen kasvaimet, selkäydinvaurio.

Tälle patologialle on ominaista seuraavien oireiden esiintyminen:

• liikehäiriöt raajoissa (ylä-, ala-);
• herkkyyden väheneminen tai täydellinen puuttuminen (tuntemus, lämpötila, kipu; voidaan havaita toisella tai molemmilla vartalon puoliskoilla, selkäytimen vauriotason ylä- tai alapuolella);
• virtsan ja ulosteen pidätyskyvyttömyys.
4. Vammat, mukaan lukien syntymä
Tämä sairausryhmä liittyy traumaattiseen vaikutukseen, jossa peräaukon sulkijalihas vaikuttaa ja seurauksena esiintyy ulosteen pidätyskyvyttömyyttä. Vakavien vammojen tapauksessa tälle sairausryhmälle on ominaista oireiden kokonaisuus, joka riippuu vamman koosta ja vaurion syvyydestä. Syntymävammojen yhteydessä patologia kehittyy vaikeiden synnytysten aikana, useimmiten ei hoitolaitoksissa. Molemmissa tapauksissa potilaalle kohdistetaan leikkaushoitoa ja sitä seuraavaa kuntoutusta, joka valitaan yksilöllisesti. Potilaille tai heidän omaisilleen, jotka ovat kokeneet ulosteenpidätyskyvyttömyyden ongelman, on tärkeää tietää, että vain tähän ongelmaan johtaneiden syiden oikea tunnistaminen voi olla avain onnistuneeseen hoitoon. Joka tapauksessa tämän ongelman tulisi ratkaista vain pätevien ja erittäin erikoistuneiden lääkäreiden toimesta. Oikea-aikainen pääsy lääkäriin nopeuttaa paranemista ja palauttaa potilaan normaaliin sosiaaliseen elämään.

Hakeudu lääkäriin - ja esteet, jotka estävät sinua elämästä normaalia elämää, poistetaan. Pysyä terveenä!

Ennen käyttöä sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa.

Enkoporees tai ulosteen pidätyskyvyttömyys on sairaus, jossa potilas menettää kyvyn hallita ulostamista. Tämä tila ei uhkaa ihmishenkeä, mutta huonontaa merkittävästi sen laatua. Useimmissa tapauksissa enkoporoosin ilmaantuminen aikuisilla liittyy orgaanisiin patologioihin, mukaan lukien kasvainprosessit ja vammat. Tilastojen mukaan tämä sairaus diagnosoidaan useammin miehillä.

Mikä on ulosteen pidätyskyvyttömyys

Ulosteenpidätyskyvyttömyyttä pidettiin viime aikoihin asti iäkkäiden ihmisten yleisenä sairautena. Ongelmaa tarkemmin tarkasteltaessa kuitenkin kävi ilmi, että he kärsivät tästä taudista jo nuorempana.

Mielenkiintoinen fakta! Noin 50 % potilaista, joilla on tämä diagnoosi, on keski-ikäisiä miehiä ja naisia ​​(yli 45-vuotiaista). Alle kolmannes enkoporoosipotilaista on iäkkäitä (75-vuotiaita tai vanhempia).

Tällä käsitteellä lääkärit ymmärtävät kyvyttömyyden hillitä suolen tyhjentämisen tarvetta, kunnes oikea hetki koittaa - vessassa käynti. Tässä tapauksessa ulosteiden tahaton vuoto tapahtuu riippumatta sen johdonmukaisuudesta.

Sairauden kehittymismekanismi koostuu sulkijalihaksen ja lantionpohjan lihasten koordinoidun toiminnan rikkomisesta, jotka pitävät ulosteita peräsuolessa ja pitävät suolet hyvässä kunnossa. Normaalisti tämä johtuu autonomisen hermoston toiminnasta, eli ulostusprosessista ilman tietoista vaikutusta sulkijalihaksen sävyyn. Se pysyy jännittyneessä (suljetussa) tilassa unen ja hereillä ollessa. Keskimääräinen paine tällä alueella miehillä on hieman korkeampi kuin naisilla, ja tämän arvon keskimääräiset indikaattorit ovat 50-120 mm Hg.

Ulostamisen stimulaatio johtuu peräsuolen mekanoreseptoreiden ärsytyksestä. Se johtuu tämän suolen osan täyttymisestä ulosteilla. Reaktiona ärsytykseen ihmisellä on Valsalva-refleksi, jossa hän tuntee tarpeen ottaa suolen tyhjentämiseen sopiva asento (kyykky), jonka jälkeen hän alkaa supistaa etumaisen vatsan seinämän lihaksia. Samaan aikaan peräsuole supistuu refleksiivisesti työntäen ulosteet ulos.

Jos ulostustoimen suorittaminen terveellä henkilöllä on mahdotonta, henkilö supistaa mielivaltaisesti häpy-peräsuolen lihaksia ja peräaukon sulkijalihasta. Samaan aikaan peräsuolen ampulla laajenee, tyhjennyshalu heikkenee. Aikuisten enkoporeesissa yhdessä kuvatuista vaiheista tapahtuu vika, ja ulosteet poistuvat vapaasti peräaukosta.

Ulosteen inkontinenssin tyypit

Aikuisilla potilailla on useita enkoporeesin muotoja riippuen siitä, kuinka tarkasti uloste vuotaa:

1. Pysyvä (säännöllinen) inkontinenssi ilman tarvetta ulostaa. Useimmiten tämäntyyppinen sairaus esiintyy lapsilla ja vanhuksilla, jotka ovat vakavassa tilassa.
2. Inkontinenssi, jossa potilas tuntee juuri ennen ulosteen vuotamista tarvetta ulostaa, mutta tätä prosessia ei voida viivyttää.
3. Osittainen inkontinenssi, jossa ulostaminen tapahtuu tietyillä kuormilla - yskiminen, aivastelu, painojen nosto. Tällaisissa tilanteissa havaitaan usein virtsan- ja ulosteenpidätyskyvyttömyyttä.

Erikseen erotetaan ikään liittyvä ulosteenpidätyskyvyttömyys, joka diagnosoidaan iäkkäillä ihmisillä kehon rappeutumisprosessien vuoksi.

Taudin luokitus sisältää myös enkoporoosin etenemisvaiheet. Niitä on yhteensä kolme:

Jokaisella enkoporeesilla on omat ominaisuutensa. Tämän tilan hoidon aloittamiseksi lääkärin on määritettävä patologian syyt.

Enkoporoosin syyt aikuisilla

Erilaiset tilanteet voivat aiheuttaa ulosteen inkontinenssin kehittymistä. Aikuisilla pääasialliset syyt patologian esiintymiseen liittyvät lantion elinten, lantionpohjan, peräsuolen ja muiden suolen osien sairauksiin ja toimintahäiriöihin.

Yleisimmät inkontinenssin syyt keski-ikäisillä ja vanhemmilla potilailla ovat seuraavat:

1. Ummetus. Jos uloste esiintyy enintään 3 kertaa viikossa, ulosteet kerääntyvät peräsuoleen, mikä johtaa sulkijalihasten venymiseen ja heikkenemiseen. Prosessin seurauksena peräsuolen pitokyky heikkenee.

1. Traumaattiset muutokset sulkijalihaksissa (ulkoiset tai sisäiset). Esiintyy trauman seurauksena tai peräsuolen leikkauksen jälkeen. Tällaisten muutosten seurauksena lihasten sävy häviää kokonaan tai osittain ja ulostemassan pidättyminen tulee ongelmalliseksi tai mahdottomaksi.

1. Peräsuolen hermopäätteiden ja reseptorien toimintahäiriö, jonka seurauksena potilas ei tunne peräsuolen olevan täynnä, tai elimistö menettää kyvyn säädellä sisäisten ja ulkoisten sulkijalihasten jännitysastetta. Synnytys, keskushermoston sairaudet ja vammat voivat johtaa tällaisiin ongelmiin. Usein tällaiset häiriöt ilmenevät aivohalvauksen tai traumaattisen aivovamman jälkeen. Hyvin usein tällaisilla potilailla on samanaikaisesti virtsan ja ulosteen inkontinenssi.
2. Peräsuolen lihasten sävyn lasku johtuu arpien muodostumisesta siihen ja elimen seinien osittaisesta joustavuuden menetyksestä. Tällaisia ​​tilanteita syntyy peräsuolen leikkauksen, sädehoidon, haavaisen paksusuolitulehduksen ja Crohnin taudin jälkeen.
3. Lantionpohjan lihasten toimintahäiriö hermojen johtumisen tai lihasten vajaatoiminnan vuoksi. Nämä voivat olla häiriöitä, kuten rektoseli, peräsuolen esiinluiskahdus, synnytyksen jälkeinen lantionpohjan lihasten heikkeneminen naisilla. Yleinen yhdistelmä on episiotomia ja ulosteen pidätyskyvyttömyys. Patologia havaitaan heti synnytyksen jälkeen, joka vaati välikalvon leikkausta, tai muutaman vuoden kuluttua.

1. Peräpukamat aiheuttavat usein osittaista ulosteen pidätyskyvyttömyyttä. Peräpukamat, varsinkin jos ne sijaitsevat ihon alla peräaukon sulkijalihaksen ympärillä, eivät anna sen sulkeutua kokonaan. Seurauksena esiintyy ulosteen vuotoa. Ajan myötä taudin pitkällä ja kroonisella kululla, peräpukamien progressiivinen prolapsi, sulkijalihaksen sävyn väheneminen lisääntyy ja inkontinenssin oireet voimistuvat.

Mielenkiintoinen fakta! Asiantuntijat ovat havainneet, että tavallinen ulosteen pidättäminen voi heikentää peräaukon sulkijalihasta ja johtaa peräsuolen ampullan venymiseen. Jos lykkäät wc-käyntiä liian usein ja kestät useita tunteja, saatat ajan myötä kohdata ulosteenpidätyskyvyttömyyttä.

Suuri osa sairauksista johtuu mielenterveysongelmista ja psyykkisistä häiriöistä. Ulostamisen hallinnan menetys tapahtuu potilailla, joilla on erilaisia ​​psykoosin muotoja, skitsofreniaa, neuroosia. Äkillinen ulosteen vuoto voi tapahtua paniikkikohtauksen tai hysteria, epilepsiakohtauksen aikana. Menettää suolen liikkeiden hallinnan ja potilaiden, joilla on seniili dementia.

Diagnostiikka

Lääkärin on selvitettävä monia asioita löytääkseen tapoja hoitaa ulosteenpidätyskyvyttömyyttä. Aluksi suoritetaan tutkimus, jonka aikana lääkäri selvittää tilan piirteet:

• missä tilanteessa ulostevuoto tapahtuu;
• kuinka kauan sitä havaitaan ja millä taajuudella;
• tuntuuko ulostamistarvetta ennen vuodon ilmenemistä;
• uloste, jonka konsistenssi ei säily;
• ulosteiden määrä, kaasun kanssa tai ilman.

Lisäksi asiantuntijan tulee tietää, onko viime aikoina ollut voimakkaita henkisiä mullistuksia tai traumoja, onko avaruudessa ajatusten hämmennystä tai sekavuutta, mitä lääkkeitä hän käyttää, mistä ruokavalio koostuu, onko huonoja tapoja ja liittyykö inkontinenssiin lisäoireita.

Inkontinenssin tarkan kuvan ja syiden määrittämiseksi käytetään sarjaa diagnostisia instrumentaalitutkimuksia:

• anorektaalinen manometria peräaukon sulkijalihaksen herkkyyden ja supistumiskyvyn mittaamiseksi;
• Lantion magneettikuvaus lantionpohjan ja peräaukon sulkijalihasten tilan visualisoimiseksi;
• defektografia (proktografia) peräsuolen pystyttävän ulosteen määrän määrittämiseksi ja suolen liikkumisprosessin piirteiden tunnistamiseksi;
• elektromyografia peräaukon sulkijalihasten supistumiskyvystä vastaavien hermojen oikean toiminnan tutkimiseksi;
• sigmoidoskopia ja peräsuolen ultraääni, joiden avulla on mahdollista havaita poikkeamat tämän suolen osan rakenteessa sekä havaita patologiset kasvaimet (arvet, kasvaimet, polyypit jne.).

Lisäksi potilaille määrätään monimutkainen laboratoriodiagnostiikka: veri, ulosteet, virtsatutkimukset (yleiset ja biokemialliset). Vasta sen jälkeen lääkäri päättää, miten ja miten enkoporoosia hoidetaan.

Tärkeä! Ulosteenpidätyskyvyttömyyden poistamiseksi on ensinnäkin poistettava sairaudet, jotka aiheuttivat peräaukon sulkijalihaksen ja lantionpohjan lihasten heikkenemistä, ja päästä eroon liitännäissairauksista.

Menetelmät ulosteen inkontinenssin hoitoon

Aikuisilla potilailla ulosteenpidätyskyvyttömyyden hoito vaatii integroitua lähestymistapaa. Potilasta kehotetaan tarkistamaan ruokavaliota, säätämään fyysistä aktiivisuutta, harjoittelemaan säännöllistä lantionpohjan lihasten harjoittelua, ottamaan erityisiä lääkkeitä ja kieltäytymään joistakin lääkkeistä kokonaan. Sitä käytetään tämän ongelman poistamiseen ja kirurgisiin toimenpiteisiin.

Lääketieteellinen terapia

Lääkehoitoa käytetään pääasiassa inkontinenssiin, jota esiintyy ripulin taustalla. Käytetään useita lääkeryhmiä:

• antikolinergiset aineet, mukaan lukien atropiini ja belladonna - vähentämään suoliston eritystä ja hidastamaan peristaltiikkaa;
• lääkkeet, joissa on oopiumijohdannaisia ​​(kodeiini ja kipulääkkeet) tai difenoksylaattia - lisäämään suoliston lihasten sävyä ja vähentämään peristaltiikkaa;
• lääkkeet, jotka vähentävät veden määrää ulosteessa - Kaopektat, Metamucil, Polysorb ja muut.

Hyvä ripulia estävä vaikutus on myös klassisilla lääkkeillä - Loperamidilla, Imodiumilla. Ne auttavat pääsemään eroon Prozerinin, Strikhin-lääkkeen, enkoporoosiinjektioiden ilmenemismuodoista. On myös hyödyllistä ottaa vitamiineja (ATP, ryhmä B ja muut).

Tärkeä! Ulosteen palauttamiseksi potilaita, joilla on enkoporees, ei suositella ottamaan antasideja eikä lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa ripulia.

Psyykkisten ja psyykkisten ongelmien kanssa potilaalle näytetään rauhoittavia, rauhoittavia ja rauhoittavia lääkkeitä, jotka auttavat hallitsemaan käyttäytymistä. Ne vapautuvat vain reseptillä.

Ruokavalio

Lääkärit kutsuvat ruokavaliohoitoa peräaukon sulkijalihaksen maksukyvyttömyyden hoitotoimenpiteiden perustaksi. Jos tiettyjä ravitsemusstandardeja ei noudateta, hoito on tehotonta. Ruokavalion päätehtävät:

• ulosteen palauttaminen (ripuli ja ummetus poissulkemalla);
• ulosteen määrän väheneminen;
• suoliston peristaltiikan normalisoituminen.

Ensisijainen tehtävä on sulkea pois valikosta tuotteet, jotka aiheuttavat ulosteen pehmenemistä. Näitä ovat sokerinkorvikkeet (sorbitoli, ksylitoli ja fruktoosi), maitotuotteet, erityisesti täysmaito ja juustot, muskottipähkinä, alkoholijuomat ja kahvi. Kuumat mausteet, ihra, rasvaiset lihat ja sitrushedelmät on suositeltavaa minimoida tai poistaa kokonaan ruokavaliosta. Tupakointia kannattaa myös välttää.

Tärkeä! Potilaita kehotetaan pitämään päiväkirjaa, johon merkitään tiedot syömistäsi ruoista, niiden nauttimisajasta ja annosten määrästä. On myös huomioitava, millä hetkillä inkontinenssi esiintyy. Tämä auttaa poistamaan suolistoa ärsyttävät ruoat valikosta.

Ruokavalion perustan tulee olla vilja, tuoreet hedelmät ja vihannekset, täysjyväleipä tai täysjyväjauho. Ne sisältävät paljon kuitua, mikä edistää ulosteiden paksuuntumista. Myös hapanmaitojuomat ilman lisäaineita ovat hyödyllisiä. Kuitujen puutteen vuoksi ruokavalioon sisältyy leseitä, täysjyväviljahiutaleita. Ruokaa kannattaa syödä usein ja vähitellen, jopa 5-6 kertaa päivässä. Aterioiden välien tulee olla yhtä suuret.

liikuntaterapiaa

Erikoisvoimistelukompleksia (Kegle-harjoitukset) käytetään vahvistamaan sulkijalihaksen ja lantionpohjan lihaksia. Se sisältää seuraavat harjoitukset:

• peräaukon sulkijalihaksen supistuminen ja rentoutuminen - toista 50-100 kertaa päivässä;
• vatsan sisäänveto ja ulkonema - 50-80 toistoa päivässä;
• lantionlihasten jännitys sisään- ja ylöspäin istuma-asennossa jalat ristissä.

Tällaiset harjoitukset vahvistavat yhtä hyvin miesten ja naisten lantion lihaksia. Voit suorittaa niitä useissa muunnelmissa: vuorottele nopeasti supistumista ja rentoutumista, pidä lihakset jännityksessä 5-15 sekuntia ja rentoudu 5-7 sekuntia ja niin edelleen. Kuinka tehdä fysioterapiaa Kegelin mukaan, näytetään videossa:

Alkuvaiheessa lääkäri voi liittää potilaan kehoon erityisiä antureita, jotka osoittavat, mitkä lihakset sisältyvät työhön harjoituksen aikana. Joten pystyt ymmärtämään kuinka voimistelu tehdään oikein.

Aivohalvauksesta toipuville potilaille esitetään myös sarja liikuntaterapiaharjoituksia, mutta yllä kuvattujen tekniikoiden lisäksi kiinnitetään huomiota hienomotoristen taitojen kehittämiseen. Heille on hyödyllistä puristaa tai rullata pieniä palloja kämmenissään, veistää, taittaa mosaiikkeja keskikokoisista elementeistä. Kaikki tämä antaa sinun palauttaa nopeasti hermoyhteydet aivoissa ja päästä eroon taudin epämiellyttävistä seurauksista.

Tärkeä! Voimistelu ei anna välittömiä tuloksia. Vaikutus on havaittavissa muutaman viikon kuluttua päivittäisen harjoittelun aloittamisesta ja korjaantuu 3-6 kuukauden kuluttua.

Leikkaus

Kirurgista interventiota käytetään, kun aiemmin kuvatut menetelmät ovat tehottomia. Tällainen hoito toimii hyvin peräsuolen leikkauksen jälkeen, joka aiheutti komplikaatioita enkoporoosin muodossa, vammojen (mukaan lukien synnytyksen jälkeen) ja peräsuolen kasvainprosessin aiheuttaman inkontinenssin jälkeen.

Poistaaksesi peräaukon sulkijalihaksen maksukyvyttömyyden, käytä:

• Sfinkteroplastia, jonka aikana sulkijalihas rekonstruoidaan. Tätä menetelmää käytetään lihasrenkaan vammoihin, sen täydelliseen tai osittaiseen repeämiseen.
• "Suoran sulkijalihaksen" leikkaus, jonka aikana sulkijalihakset ovat tiukemmin kiinni peräaukossa.
• Keinotekoisen sulkijalihaksen asennus, joka koostuu peräaukon peittävästä mansetista ja mansetille ilmaa syöttävästä pumpusta. Tämä laite pitää peräaukon suljettuna, ja tarvittaessa potilas tyhjentää suolen mansetista (vapauttaa siitä ilmaa).

• Kolostomia, jonka aikana paksusuoli leikataan pois ja viedään vatsan etuseinän aukkoon. Ulosteet kerätään erityiseen pussiin - kolostomiaan.

Potilaalle tehtävän kirurgisen toimenpiteen tyyppi valitaan enkoporoosin syiden perusteella. Vain hoitava lääkäri voi valita, kuinka sairautta hoidetaan.

Seuraavat vinkit auttavat selviytymään arkielämän vaikeuksista, joita väistämättä ilmenee potilailla, joilla on enkoporees:

1. Yritä tyhjentää suolesi ennen kuin lähdet kotoa.
2. Kävelyt ja vierailut kannattaa suunnitella 1-2 tuntia pääaterian jälkeen tai myöhemmin.
3. Ennen kuin poistut kotoa, varmista, että laukussasi on kosteuspyyhkeet ja vaihtovaatteet.
4. Jos ulosteen vuotamisen riski on suuri, on järkevää käyttää kertakäyttöisiä alusvaatteita tavallisten alusvaatteiden sijaan.
5. Kun olet poissa kotoa, ensimmäinen asia on selvittää kylpyhuoneen sijainti.
6. Käytä erityisiä alusvaatteita tai vaippoja.

Huomautus! Apteekeista voit ostaa lääkkeitä, joiden avulla voit heikentää ulosteiden ja kaasujen erityistä hajua.

Anaalisulkijalihaksen vajaatoiminta on erittäin epämiellyttävä sairaus, josta monet potilaat mieluummin vaikenevat. Ensimmäinen askel toipumisen tiellä on lääkäriin käynti. Voit tulla tällaisen ongelman kanssa terapeutille tai proktologille. Jos naisella ilmenee inkontinenssia synnytyksen jälkeen, heidän tulee kääntyä gynekologin puoleen. Mitä nopeammin kiinnität huomiota patologiaan ja ryhdyt toimenpiteisiin sen poistamiseksi, sitä suurempi on mahdollisuus palauttaa peräaukon sulkijalihaksen toiminta tai ainakin estää taudin eteneminen.

Yritetään korjata tilannetta kansanlääkkeillä ei ole sen arvoista. Useimmat niistä ovat tehottomia ja joskus suorastaan ​​vaarallisia. Vaikka on halu yrittää parantaa tilaa kansanlääkkeiden avulla, on suositeltavaa aloittaa niiden ottaminen neuvoteltuaan lääkärisi kanssa.

4-10-vuotiaiden vauvojen vanhemmat kohtaavat joskus sellaisen ilmiön kuin ulosteen pidätyskyvyttömyys (encopresis). Suolen liikkeiden virtausta alusvaatteissa sen jälkeen, kun lapsi on hallinnut wc-käyttötaidon, havaitaan 1,5 %:lla lapsista, ja siihen liittyy usein enureesia (virtsankarkailu). Peräsuolen sulkijalihaksen häiriö havaitaan useammin pojilla, jolle ei vieläkään ole selitystä.

Jotkut vauvat kärsivät ulosteenpidätyskyvyttömyydestä, vaikka he ovat oppineet pottauksen.

Mitä pitäisi pitää normina ja mikä on patologia?

Tahaton ulostaminen on tyypillistä vastasyntyneille vauvoille, joiden elimistö ei vielä pysty hallitsemaan ruoansulatuselinten toimintaa. Kuitenkin 3-vuotiaana ehdollisten refleksien kierto on vakiintunut, lapset osaavat jo tunnistaa kehon signaalit ja istua pottalle ajoissa.

Tarve käydä vessassa syntyy reaktiokompleksin seurauksena. Ulosteet peräsuolessa kerääntyvät ja aiheuttavat painetta sulkijalihakseen. Voimakkaalla iskulla impulssi menee aivoihin, josta käsky palaa selkäydinkanavan kautta tyhjentämään suolet tai pidättämään ulosteet (tilanteen mukaan). Niiden tietoinen evakuointi koskee vatsakalvon, peräsuolen ja hermoston lihaksia.

Enkopressiä esiintyy 4-6-vuotiailla lapsilla, kun jokin fysiologisen kierron osista tapahtuu häiriö. Joskus se on toissijaista (lapsi on oppinut käymään vessassa odotetusti, mutta tiettyjen syiden vaikutuksesta kivitahroja esiintyy).

Inkontinenssitapauksia tunnetaan nuorilla, nuorilla ja vanhemmalla sukupolvella. Jokainen niistä vaatii oman lähestymistavan ja korjauksen.

Ikäominaisuudet

Lasten suolen liikkeiden tiheys vaihtelee iästä ja ravintotottumuksista riippuen. Se, mitä joissain tapauksissa pidetään normina, toisissa puhuu ongelmasta:

• Jopa 6 kuukauden ikäisille imeväisille jopa 6 kertaa päivässä ulosteita pidetään normina. Useammat pakotukset viittaavat ripuliin, inkontinenssista ei ole kysymys - vauva ei hallitse sulkijalihasta.

• Kuudesta kuukaudesta vuoteen lapsen lihakset vahvistuvat, suolet tyhjennetään 2 kertaa päivässä. Taaperolapset eivät ymmärrä hygienian tärkeyttä, he voivat edelleen tahrata pyykkiä.
• 1,5-4-vuotiaan lapsen sulkijalihakset ovat jo vahvistuneet, hän osaa hallita ulostamista ja pyytää potta ajoissa. Poikkeuksena on stressi ja psyykkinen trauma, jonka seurauksena vauva unohtaa sen.
• 4–8-vuotiaiden lasten ulosteenpidätyskyvyttömyys on kaukana normaalista. Se osoittaa psyykkisiä tai fyysisiä häiriöitä. On tärkeää käydä läpi tutkimus, tunnistaa ja poistaa syy.

Enkopreesin syyt

Asiantuntijat tunnistavat kaksi lasten enkopresin syytä: psykologiset ja fysiologiset. Joillekin ihmisille se ei häviä vanhetessaan (primaarihäiriö). Toisille kehittyy välillinen rikkomus, joka johtuu olosuhteista, jotka aiheuttivat vakavaa stressiä (koulunkäynti, vanhempien avioero, sosiaalisten ja asumisolojen heikkeneminen jne.). Epäsuorien rikkomusten syyt ovat:

• liialliset vaatimukset vauvalle;
• pakotettu pottaharjoittelu;
• potin tai wc:n pelko;
• kiintymyksen puute perheessä;
• kyvyttömyys ilmaista tunteita;
• kyvyttömyys käydä wc:ssä ajoissa (puutarhassa, koulussa, muualla);
• haluttomuus käydä puutarhassa, koulussa;
• epäsuotuisa kotitilanne, muut tekijät.

Mitä usein edeltää encopresis?

Encopresia edeltää usein ummetus. Lapsi saattaa hämmentää mennä isosti wc:hen epätavallisessa ympäristössä (pitkä matka, vaellus, vieraita talossa) tai ulostusprosessi aiheuttaa hänelle kipua. Se usein tukahduttaa halun, joka lopulta aiheuttaa refleksin. Kerääntyvät ulostemassat tihenevät ja venyttävät peräsuolen seinämiä. Refleksit tukahdutetaan, ja odottamattomalla hetkellä ulosteet erittyvät spontaanisti.

Ulosteiden pysähtyminen suolistossa voi johtaa kehon myrkytykseen - "väärä ripuli". Toisessa tapauksessa aktiivinen käyminen alkaa ylemmästä suolistosta, ja pahanhajuinen neste laskeutuu sulkijalihakseen, pesee tiivistyneet ulosteet ja vuotaa ulos. Joskus encopresis on seurausta "karhutaudista" (ärtyvän suolen oireyhtymä), joka syntyi ratkaisemattomien ongelmien ja pelkojen seurauksena.

Psykologien mielipide enkopreesistä

Kun kommunikoi lapsen kanssa, hyvä psykologi pystyy nopeasti tunnistamaan ongelman syyn. Yleensä nämä ovat vaikeita suhteita ikäisensä kanssa, riitoja ja perheongelmia, joiden vuoksi vauva on jatkuvassa jännityksessä. On huomattava, että useammin pojat ja tytöt kärsivät encopresisistä, joiden vanhemmat eivät kiinnitä heihin riittävästi huomiota, ovat riippuvaisia ​​alkoholista, käyttävät kovia koulutusmenetelmiä.

Ongelma ei ohita hyperaktiivisia kavereita, vauraita perheitä, joissa vanhemmat pyrkivät luomaan lapsilleen paremmat olosuhteet (suosittelemme lukemista:). Aina ei ole mahdollista valita tehokasta hoitoa ja parantaa ulosteen inkontinenssin syitä lyhyessä ajassa. Paljon riippuu siitä, kuinka vanhimmat näkevät tämän ongelman, heidän valmiutensa vastata lapsen ongelmiin.

Oireet

Lapsilla enkopresi kehittyy yleensä hitaasti, eivätkä vanhemmat aina soita ajoissa. Tärkeä "kello" on ulosteiden jäännökset alusvaatteissa, sitä ei voida sivuuttaa. Jos tilanne toistuu, sinun tulee tarkkailla lasta, hänen käyttäytymistään ja hyvinvointiaan.

Yleensä neuroottisesta enkopreesista kärsivillä lapsilla on ärtyneisyyttä, huono ruokahalu ja mieliala. Näytä vauva lääkärille, jos liinavaatteissa esiintyy säännöllisesti ulosteen jäänteitä.

Todellisen enkopreisin tärkeimmät oireet

Oireet vaihtelevat myös enkopreisin syistä (fysiologinen tai psykologinen suolen liikkeiden häiriintyminen). Todelliseen enkopresiin (päärikkomukseen) liittyy yleensä:

• kiven tahraus;
• enureesi (suosittelemme lukemista:);
• käyttäytyminen yleisesti hyväksyttyjen normien ulkopuolella;
• puoliavoin sulkijalihas (lääkärin tutkima);
• haju, jota ei voi piilottaa ympäristöltä.

Väärän enkopreisin oireet

Väärä encopresis lapsilla (epäsuora rikkomus) vahvistetaan seuraavilla oireilla:

• vuorotteleva ummetus ja kiusallinen ripuli;
• halkeamia ja punoitusta peräaukon lähellä;
• lapsen eristäminen;
• kova vatsa lääkärin tutkiessa (palpaatio);
• kipu navassa;
• krooninen ulosteiden kerääntyminen paksusuoleen.

Lapsen ulosteenpidätyskyvyttömyyteen liittyy usein kireä perhetilanne. Vanhempien ei tule eristää lasta muista perheenjäsenistä, jättää ongelmaa huomioimatta, moittia häntä likaisista asioista ja pilkata häntä. Tämä johtaa akateemisen suorituskyvyn heikkenemiseen, koulu- ja kotivelvollisuudet jättävän vauvan sisäinen protesti tulee vetäytyneeksi ja synkäksi.

Ei pidä päästää irti lasten ulosteenpidätyskyvyttömyydestä uskoen, että se voidaan "kasvata ulos". Lapsi kasvaa, hänen on sopeuduttava yhteiskuntaan. Oikea-aikainen lääkintäapu auttaa sinua selvittämään, millä keinoilla voit hoitaa inkontinenssia ja miten selviytyä ulosteiden tahriintumisesta.

Diagnostiset menetelmät

Ensinnäkin lääkäri erottaa oikean ja väärän enkopreesin. Kaikki ummetukseen johtavat syyt otetaan huomioon, madot suljetaan pois, määrätään lisätutkimuksia (veri, ulosteet, virtsa, vatsan ultraääni, kolonoskopia) synnynnäisten patologioiden tunnistamiseksi. Kun herkkää ongelmaa ei voida ratkaista pitkään aikaan, liitetään peräsuolen seinämän biopsia, liikkuvuuden analyysi.

Hoitomenetelmät

Jos epäilet lapsella ulosteenpidätyskyvyttömyyttä, hän kääntyy aluksi lastenlääkärin puoleen. Lääkäri voi määrätä testejä, määrätä laksatiiveja (esimerkiksi Duphalac) ja peräruiskeita, jotka puhdistavat suolet ja palauttavat peräsuolen alkuperäisen koon (katso myös:). Tutkimuksen ja ensimmäisten tapaamisten jälkeen lastenlääkäri lähettää lapsen neuropatologin ja gastroenterologin konsultaatioon.

Jos ongelma on koskenut koululasta, on tärkeää löytää enkopreksen hoitoon erikoistunut lääkäri, joka on valmis työskentelemään lapsen ja hänen omaistensa kanssa. Hoito perustuu seuraaviin komponentteihin:

• ulosteen kertymisen estäminen;
• säännöllisen suolen liikkeen luominen;
• suolen toiminnan hallinnan palauttaminen;
• vähentää enkopreisin aiheuttamaa jännittynyttä psykologista ilmapiiriä perheessä.

Työskentely psykologin kanssa

Hoidon ensimmäinen vaihe sisältää välttämättä konsultaatiot psykologin kanssa, jonka aikana asiantuntija selvittää, miksi encopresis on tapahtunut. Hän auttaa lasta voittamaan taudin pelon, vähentämään hermostunutta jännitystä ja työskentelemään erikseen vanhempien kanssa. Joskus hyvän asiantuntijan apu riittää ratkaisemaan ongelman. Kuuntelemalla psykologin neuvoja ja luomalla perheeseen ystävällisen ja luottavaisen ilmapiirin vanhemmat auttavat lasta selviytymään arkaluonteisesta ongelmasta.

Ruokavalio

Oikea ravitsemus auttaa välttämään ulosteiden kertymistä suolistoon. Pääpaino on helposti sulavissa, runsaasti kuitua sisältävissä elintarvikkeissa. Kaali, vähärasvaiset keitot, salaatit punajuurista ja porkkanoista kermavaahdolla, kuivatut hedelmät (luumut, kuivatut aprikoosit), hapanmaitotuotteet, hedelmät ja marjat ovat pakollisia lapsen ruokavaliossa.

On suositeltavaa rajoittaa hunajan, laardin, rasvaisten ruokien, muffinien käyttöä. Enkopreesin edetessä kehittyy dysbakterioosi, joten lääkärit määräävät usein aineita suoliston mikroflooran palauttamiseksi. Niiden joukossa ovat Linex (Sandoz d.d, Lek), Hilak Forte (Ratiopharm) ja muut.

Perinteinen lääketiede encopresis-ongelman ratkaisemisessa

Ulosteenpidätyskyvyttömyyden hoidossa yhdistetään yleensä säästäviä kansanmenetelmiä. Niiden tarkoituksena on poistaa psyykkinen epämukavuus, vähentää lapsen aggressiivisuutta ja ahdistusta. Turvallisten ja tehokkaiden menetelmien joukossa, joita käytetään gastroenterologin ja lastenlääkärin kuulemisen jälkeen:

• ennen ateriaa 100 ml. tuore omena- tai aprikoosimehu;
• ilta-yrttikylvyt valerianjuurella, kehäkukka-, kamomilla-, salvia-, havupuuuutteet;
• lämmin minttutee ennen nukkumaanmenoa rauhoittamaan ja ehkäisemään unettomuutta.

Harjoituksen merkitys

Fyysinen aktiivisuus auttaa torjumaan ummetusta. Ulkona kävelyn ja leikkimisen lisäksi enkopresista kärsiville lapsille näytetään fysioterapiaharjoituksia. Vatsan, peräaukon sulkijalihaksen ja lantionpohjan lihaksia vahvistavien harjoitusten avulla voit taistella fysiologista inkontinenssia vastaan. Aikaa käytetään hengitysharjoituksiin, säästävään voimisteluun. Hyppäät, hyppyt ja tehokuormat eivät kuitenkaan sisälly.

Jos sulkijalihas sulkeutuu epätäydellisesti, voidaan määrätä erityinen lihasharjoittelu. Anaalikäytävään työnnetään 3 cm:n kumiputki (voideltu vaseliinilla), joka käskystä puristaa ja puristaa peräaukon lihaksia 1-15 minuutin ajan. Harjoituksia tehdään päivittäin kuukauden ajan.

Huomautus vanhemmille

Enkopressin hoidossa erotetaan 4 vaihetta: keskustelut lapsen ja hänen vanhempiensa kanssa (koulutus, yhteinen harhakuvitelmien voittaminen tästä aiheesta), ulosteiden kulkeutumisen helpottaminen, terapeuttinen tuki ja ruokavalio, laksatiivien hidas poistaminen tuolin perustamisen jälkeen. Suoliston uudelleenkonfigurointi vie aikaa, johon joskus liittyy pahenemisvaiheita, joten hoidon viimeisessä vaiheessa asiantuntijoiden tuki on olennaista.

Tohtori Komarovsky huomauttaa, että alle 7-vuotiaiden lasten enkopreksen lääkehoidossa on useita rajoituksia. Useimmat ummetuksen torjuntaan tarkoitetut lääkkeet on suunniteltu vanhuksille, eivätkä ne, jotka voidaan ottaa, ole aina tehokkaita. Usein alle 7-vuotiaille lapsille osoitetaan vain ei-konservatiivinen hoito (liikunta, ruokavalio, rentouttavat kylvyt, suolen liikerefleksin muodostuminen ennen nukkumaanmenoa).

Kirurgisia toimenpiteitä käytetään yli 7-vuotiailla lapsilla, jos peräaukon lihakset ja hermopäätteet ovat surkastuneet (välttämättä lääketieteellisen tutkimuksen vahvistama). Tässä tapauksessa on kokeiltava muita hoitomenetelmiä. Muissa tapauksissa menestystä voidaan saavuttaa korjaamalla suoliston toimintaa ja luomalla positiivinen ilmapiiri taloon.

Ulosteenpidätyskyvyttömyys tai, kuten tätä sairautta lääketieteellisessä kielessä kutsutaan, encopresis on ulostamisen hallinnan rikkomus. Useimmissa tapauksissa, kun he puhuvat tällaisesta patologiasta, he tarkoittavat lapsia, mutta myös aikuisilla sitä esiintyy ja se liittyy yleensä vakaviin orgaanisiin sairauksiin.

Suolen liikkeiden hallinnan puute tarkoittaa, että henkilö ei voi pitää kiinni ulosteesta ennen kuin hän käy kylpyhuoneessa. Myös enkopresina eristetään osan ulosteesta vapautuminen vatsaontelon fyysisen jännityksen aikana.

Jos puhumme aikuisten ulosteiden inkontinenssista, patologia on useammin melkein 1,5 kertaa diagnosoitu miehillä. Lisäksi on olemassa mielipide, että tämä sairaus on fysiologinen ikääntymisen merkki. Väite ei kuitenkaan pidä täysin paikkaansa, koska riskiryhmä on keski-ikäiset eli 40-60-vuotiaat. Encopresis liittyy vanhuuteen siinä mielessä, että potilaat ovat lähes täysin eristettyjä yhteiskunnasta. Nuoremmilla potilailla elämänlaatu heikkenee merkittävästi, komplekseihin liittyy psykologisia ongelmia, kyvyttömyyttä harrastaa seksielämää ja niin edelleen.

Miesten ja naisten ulosteenpidätyskyvyttömyyden syiden ymmärtämiseksi sekä tämän nosologian hoidossa on ymmärrettävä, miten ulostusprosessi normaalisti etenee. Tätä fysiologista prosessia ohjaavat peräsuolen ja peräaukon hermot sekä näiden samojen rakenteiden lihaslaitteisto. Hoito ei koostu vain ulosteiden pidättämisestä suolistossa, vaan myös halun muodostumisesta ja ulosteiden vapautumisesta.

Kun ulosteet tulevat distaaliseen peräsuoleen, ulkoiset ja ulkoiset sulkijalihakset puristuvat tiukasti. Tuoli on tällä hetkellä jo täysin koristeltu. Myös lantionpohjan lihaksilla on rooli ulosteiden pitämisessä suolistossa, kunnes halu muodostuu.

Itse sulkijalihas koostuu ulkoisista ja ulkoisista osista. Paine sen jännitteellä voi vaihdella välillä 50 - 120 mm Hg. Taide. Miehillä se on yleensä korkeampi kuin naisilla. Iän myötä peräaukon sulkijalihaksen alueella paine laskee, mutta prosessi ei kuitenkaan tule patologian suoraksi syyksi, jos muita tekijöitä ei ole. Sulkijalihaksen ominaisuus on, että se on tietyllä sävyllä milloin tahansa. Tämän elimen sisäosa on hermotettu autonomisen hermoston toimesta, mikä tarkoittaa, että se ei ole alttiina ihmisen tietoiselle ohjaukselle. Ulkopuolinen osasto päinvastoin tottelee mielivaltaisia ​​käskyjä.

Ulosteet jäävät peräsuoleen, kunnes muodostuu ulostushalu, josta peräsuolen mekaaniset reseptorit ovat vastuussa. Niitä ärsyttää ulosteiden kerääntyminen suoleen ja sen seinämien venyminen. Halun muodostumisen jälkeen henkilön on otettava istuma-asento (tai kyykky). Vatsalihasten supistuminen yhdessä suljetun äänikiekon kanssa muodostaa refleksin, jonka seurauksena vatsansisäinen paine nousee. Kaikki ulostetta hillitsevät lihakset rentoutuvat, ja ärtyneet peräsuolen hermot käskevät sulkijalihaksen avautumaan, jolloin uloste pyörtyy.

Jos halun muodostumisen aikana ei ole mahdollista suorittaa suoliston liikettä, ulkoisen sulkijalihaksen vapaaehtoisesti supistuneet lihakset pitävät ulosteet peräsuolen sisällä. Samalla peräsuole itse laajenee, minkä vuoksi halu häviää vähitellen joksikin aikaa.

Taudin etiologia

Aikuisten ulosteenpidätyskyvyttömyyden syyt eroavat lasten syistä, koska inkontinenssi muodostuu toissijaisena patologiana. Tärkeimmät etiologiset tekijät, jotka aiheuttavat ei-toivottuja komplikaatioita:

1. Ripuli. Ripuli on vaarattomin ulosteenpidätyskyvyttömyyden syy. Koska uloste muuttuu nestemäiseksi, sitä on paljon vaikeampi pitää peräsuolen ampullissa kuin muodostuneita ulosteita. Ripuli on väliaikainen enkopressin tekijä, koska hallinta palautuu sen katoamisen myötä.
2. Ummetus. Koska suolistossa kerääntyy suuria määriä kiinteitä ulosteita, se venyy ja sulkijalihas heikkenee. Tässä suhteessa ulostamisen tarve muodostuu heikosti, ja peräaukko rentoutuu ja kulkee ulosteet. Toinen vaihtoehto on ulosteen vapautuminen ummetuksen aikana: kovettuneen ulosteen päälle kerääntyy nestemäinen ulosteen koostumus ja tihkuu sen läpi peräaukosta.
3. Lihaslaitteiston vammat tai niiden sävyn heikkous. Sulkijalihasten vaurioituminen voi johtua kotivammoista, kirurgisista toimenpiteistä. Yleisin ulosteenpidätyskyvyttömyys on peräpukaman leikkauksen jälkeen.
4. Hermotusongelmat. Impulssien johtumisen häiritsemiseen on kaksi vaihtoehtoa. Ensimmäisessä tapauksessa ongelma piilee sulkijalihasten molempien osien hermopäätteissä, kun se ei voi supistua tai rentoutua normaalisti. Toinen vaihtoehto perustuu ongelmiin aivoissa tai matkalla niihin, kun henkilö ei tunne tarvetta ulostaa, joten ei voi estää sitä.
5. Peräsuolen arpeutuminen. Tilalle on ominaista suolen seinämien elastisuuden väheneminen, minkä vuoksi encopresis kehittyy. Arpien ilmaantumiseen johtavat syyt ovat useimmiten tulehdusprosessit peräsuolessa, suoliston leikkaukset, säteilyaltistus sädehoidon aikana.
6. Hemorroidaalisten suonien laajeneminen. Taudin aikana muodostuneet solmut estävät peräaukon lihaslaitteiston sulkeutumisen.
7. Ongelmia lantion lihaksissa. Tähän etiologiaan kuuluu esimerkiksi synnytyksen jälkeinen ulosteen pidätyskyvyttömyys, jolloin lantionpohjan lihasten voimakkuus voi laskea merkittävästi. Todennäköisin inkontinenssin esiintyminen patologisen synnytyksen jälkeen, jossa on repeämä tai kirurginen viilto perineumissa.

Diagnostiikka

Ulosteen pidätyskyvyttömyyden oireen avulla voit välittömästi laittaa nosologian, mutta on tärkeää määrittää sen aiheuttanut etiologinen tekijä. Siksi tällaisille potilaille määrätään useita tutkimuksia:

• Kysely. Olkoon se subjektiivinen tutkimus, mutta tässä tapauksessa sen avulla voidaan enemmän tai vähemmän määrittää patologian syy ja ohjata potilas sopivalle asiantuntijalle.
• anorektaalinen manometria. Se suoritetaan peräsuolen herkkyystason määrittämiseksi, sulkijalihasten puristusvoiman ja sen hermotuksen arvioimiseksi.
• MRI. Voit tehdä tarkkoja kuvia peräaukon lihaslaitteistosta.
• transrektaalinen ultraääni. Se suoritetaan lihaslaitteen rakenteen arvioimiseksi. Toimenpide on invasiivinen, mutta täysin turvallinen.
• Proktografia. Menetelmä kuuluu röntgenkuvaukseen ja näyttää peräsuolen, kun uloste on siinä. Se määrittää, kuinka paljon jakkaraa hän voi pitää, kuinka se jakautuu ja muut yksityiskohdat.
• . Tutkimus peräsuolen seinämien visuaalista arviointia varten, mikä on erityisen tärkeää, jos epäillään arpeutumista tai kasvainprosessin poissulkemiseksi.
• Elektromyografia. Mahdollistaa lantionpohjan hermo-lihaslaitteiston tilan arvioinnin.

Taudin tarkan etiologian määrittämisen jälkeen laaditaan hoitosuunnitelma, joka voi koostua yhdestä tai useammasta terapiatyypistä.

Hoito

Koska ulosteenpidätyskyvyttömyyttä tulee hoitaa taudin syyn mukaan, hoitovaihtoehtoja on monia.

• Ruokavalio

Ulosteenpidätyskyvyttömyyden ruokavaliota tulee aina muuttaa, mutta pääasiallisena hoitomenetelmänä sitä käytetään vain ummetukseen tai ripuliin. Tärkeimmät suositukset encopresis-syömiseen:

1. Sinun tulee syödä enemmän kuitua sisältäviä ruokia. Tämä auttaa normalisoimaan ulosteiden johdonmukaisuutta ja hallittavuutta, ehkäisee ummetuksen muodostumista. Sen pitoisuutta ruokavaliossa on kuitenkin lisättävä huolellisesti, koska kaasujen liiallinen kerääntyminen on mahdollista.
2. toivottavaa juo runsaasti vettä. Se on puhdasta vettä, ei sitä sisältäviä juomia. Lisäksi mehuja tulee ottaa varoen, koska jotkut niistä voivat aiheuttaa ripulia.
3. Suosittelemme, että kirjoitat ylös millään tavalla ulosteen koostumukseen vaikuttavat elintarvikkeet, jotta voit käyttää niitä varoen tai jättää ne kokonaan pois ruokavaliosta.
4. Vanhuudessa kansanhoidot, jotka auttavat pehmentämään ulosteita, esimerkiksi vaseliinin käyttö tietyissä määrissä, ovat hyödyllisiä.

Tarkka ruokavalio määräytyy yksilöllisesti riippuen kehon sietokyvystä tiettyjä tuotteita kohtaan.

• konservatiivinen

Lääkehoito on myös erittäin tehokasta vain ulostehäiriöissä. Laksatiiveja tai ripulilääkkeitä käytetään. Jälkimmäiset hidastavat merkittävästi suoliston toimintaa, minkä vuoksi ulosteilla on aikaa muodostua. On myös mahdollista käyttää lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään veden määrää ulosteissa.

Konservatiivinen hoito sisältää myös lääkkeettömiä vaihtoehtoja ongelman poistamiseksi:

1. tila. Ummetuksen tai ulostamisen halun puuttuessa paras tapa parantaa tilaa on ottaa käyttöön ulostusohjelma. Sinun tulee antaa kehollesi tietty rytmi, jota se seuraa, esimerkiksi ulostaminen jokaisen aterian jälkeen tai tietyn ajan kuluttua.
2. Harjoitukset. Lantionpohjan lihaslaitteiston erikoisvoimistelu onnistuu esimerkiksi, jos ongelma on syntynyt synnytyksen jälkeen. Jos inkontinenssi johtuu hermotuksen puutteesta, mikään liikunta ei auta.

• Kirurginen

Jos aiemmat hoitomenetelmät ovat sopimattomia tai tehottomia, harkitaan mahdollisuutta leikkaushoitoon. Leikkauksia voi olla monenlaisia, ja valinta riippuu patologian etiologiasta ja useimmiten potilaan iästä ja samanaikaisten sairauksien esiintymisestä. Sovellettavat menetelmät:

1. Suora sulkijalihas. Se koostuu peräaukon lihasten vahvistamisesta niiden vahvemman yhteyden kautta peräsuoleen. Sitä käytetään sulkijalihasten vaurioihin, jotka johtuvat vaurioista tai fysiologisesta atrofiasta.
2. keinotekoinen sulkijalihas. Se on asennettu nykyisen ympärille ja on erityisen mansetin, paineensäätimen ja pumpun liitäntä.
3. . Leikkaus käsittää paksusuolen liittämisen vatsan etuseinään, jossa ulostaminen tapahtuu erityisessä pussissa. Sitä käytetään usein kasvainvaurioihin ja peräsuolen tulehdusprosesseihin.

• sähköinen stimulaatio

Toimenpide on suhteellisen uusi ja koostuu hämäyshermon sähköstimulaatiosta. Lisäksi stimulaatiota tapahtuu jatkuvasti erityisen laitteen avulla, joka asennetaan ihon alle. Se toimii paristoilla. Toimenpide on suositeltavaa, jos se rikkoo peräsuolen ja sulkijalihasten hermotusta, mutta se ei auta, jos ongelma muodostuu korkeimmilla tasoilla, eli aivoissa tai selkäytimessä.