Ensimmäinen fysiologinen crossover leukosyyttikaavassa tapahtuu. Leukosyyttikaava vastasyntyneillä

Veri-indikaattorit kuvaavat ihmisten terveydentilaa ja voivat helpottaa diagnoosia suuresti. Määrittämällä leukosyyttikaavan voidaan olettaa sairauden tyyppi, arvioida sen kulkua, komplikaatioiden esiintymistä ja jopa ennustaa sen lopputulosta. Ja kehossa tapahtuvien muutosten ymmärtäminen auttaa leukogrammin tulkitsemisessa.

Mitä leukosyyttiveren kaava näyttää?

Leukosyyttiveren kaava on erityyppisten leukosyyttien suhde, joka yleensä ilmaistaan ​​prosentteina. Tutkimus suoritetaan osana yleistä verikoetta.

Leukosyytit ovat valkosoluja, jotka edustavat kehon immuunijärjestelmää. Niiden päätehtävät ovat:

• suoja mikro-organismeja vastaan, jotka voivat aiheuttaa terveysongelmia;
• osallistuminen prosesseihin, jotka tapahtuvat kehossa erilaisten patogeenisten tekijöiden vaikutuksesta ja aiheuttavat häiriöitä normaalissa elämässä (erilaiset sairaudet, altistuminen haitallisille aineille, stressi).

Seuraavat leukosyyttityypit erotetaan:

LYM-indikaattoreiden (lymfosyyttien) purkaminen verikokeessa:

Plasmasolut (plasmosyytit) osallistuvat vasta-aineiden muodostukseen ja niitä on normaalisti hyvin vähän vain lasten veressä, aikuisilla niitä ei ole ja niitä voi ilmaantua vain patologioiden yhteydessä.

Leukosyyttien laadullisten ja kvantitatiivisten ominaisuuksien tutkimus voi auttaa diagnoosin tekemisessä, koska kehossa tapahtuvien muutosten yhteydessä joidenkin verisolutyyppien prosenttiosuus kasvaa tai laskee johtuen muiden eriasteisesta lisääntymisestä tai vähenemisestä.

Lääkäri määrää tämän analyysin, jotta:

• saada käsitys potilaan tilan vakavuudesta, arvioida taudin tai patologisen prosessin kulkua, oppia komplikaatioiden esiintymisestä;
• selvittää taudin syy;
• arvioida määrätyn hoidon tehokkuutta;
• ennustaa taudin lopputulosta;
• joissakin tapauksissa arvioida kliininen diagnoosi.

Analyysin tekniikka, laskenta ja tulkinta

Leukosyyttikaavan laskemiseksi verikokeella suoritetaan tiettyjä manipulaatioita, kuivataan, käsitellään erityisillä väriaineilla ja tutkitaan mikroskoopilla. Laboratorioassistentti kirjaa ylös hänen näkökenttään putoavat verisolut ja tekee näin, kunnes yhteensä 100 (joskus 200) solua on kertynyt.

Leukosyyttien jakautuminen näytteen pinnalle on epätasaista: raskaammat (eosinofiilit, basofiilit ja monosyytit) sijaitsevat lähempänä reunoja ja kevyemmät (lymfosyytit) lähempänä keskustaa.

Laskemiseen on kaksi tapaa:

• Schilling menetelmä. Se koostuu leukosyyttien lukumäärän määrittämisestä näytteen neljällä alueella.
• Filipchenkon menetelmä. Tässä tapauksessa sively jaetaan henkisesti 3 osaan ja lasketaan suoraa poikittaisviivaa pitkin reunasta toiseen.

Määrä merkitään paperiarkille asianmukaisiin sarakkeisiin. Sen jälkeen lasketaan jokainen leukosyyttityyppi - kuinka monta solua löydettiin.

On pidettävä mielessä, että solujen laskeminen verinäytteestä leukosyyttikaavaa määritettäessä on erittäin epätarkka menetelmä, koska on monia vaikeasti poistettavia tekijöitä, jotka aiheuttavat virheitä: virheet verinäytteen ottamisessa, kokeen valmistuksessa ja värjäyksessä, ihmisen subjektiivisuus. solujen tulkinnassa. Joidenkin solutyyppien (monosyytit, basofiilit, eosinofiilit) ominaisuus on, että ne ovat jakautuneet epätasaisesti näytteessä.

Tarvittaessa lasketaan leukosyyttiindeksit, jotka ovat potilaan veressä olevien leukosyyttien eri muotojen suhde, ja joskus kaavassa käytetään myös ESR-indikaattoria (erytrosyyttien sedimentaationopeus).

Leukosyyttikaavan normit riippuvat henkilön iästä. Naisilla ero on myös siinä, että indikaattorit voivat muuttua ovulaation aikana, kuukautisten jälkeen tai sen aikana, raskauden aikana, synnytyksen jälkeen. Tästä syystä poikkeamissa tulee kääntyä gynekologin puoleen.

Mahdolliset poikkeamat normista leukogrammissa

Tiettyjen leukosyyttien tason nousu tai lasku osoittaa kehossa tapahtuvia patologisia muutoksia.

Veren leukosyyttien määrän muutosten syyt - taulukko

Leukosyyttikaavan muutos

Lääketieteessä on käsitteitä leukosyyttikaavan muutoksesta, mikä osoittaa poikkeavuuksia potilaiden terveydentilassa.

Leukosyyttikaavan siirto vasemmalle ja oikealle - taulukko

Tietojen saamiseksi potilaan tilasta leukosyyttikaavan tulosten perusteella otetaan huomioon siirtymäindeksi. Se määritetään kaavalla: IP \u003d M (myelosyytit) + MM (metamyelosyytit) + P (pistoneutrofiilit) / C (segmentoidut neutrofiilit). Leukosyyttikaavan siirtoindeksin normi aikuisella on 0,06.

Joissakin tapauksissa voi olla sellainen ilmiö kuin merkittävä nuorten solujen pitoisuus veressä - metamyelosyytit, myelosyytit, promyelosyytit, myeloblastit, erytroblastit. Tämä viittaa yleensä kasvainluonteisiin sairauksiin, onkologiaan ja etäpesäkkeisiin (sekundaaristen kasvainpesäkkeiden muodostuminen).

Leukosyyttikaavan risteytys

Leukosyyttikaavan risti on käsite, joka syntyy, kun analysoidaan lapsen verta. Jos aikuisella muutokset veressä johtuvat sairauksista tai haitallisten tekijöiden merkittävästä vaikutuksesta kehoon, niin pienillä lapsilla muutoksia tapahtuu immuunijärjestelmän muodostumisen yhteydessä. Tämä ilmiö ei ole patologia, mutta sitä pidetään täysin normaalina. Epästandardit numerot johtuvat vain immuniteetin muodostumisesta.

Ensimmäinen leukosyyttikaavan risteytys tapahtuu yleensä vauvan ensimmäisen elämäviikon loppupuolella. Tällä hetkellä neutrofiilien ja lymfosyyttien määrä veressä tasoittuu (niistä tulee noin 45% kumpikin), minkä jälkeen lymfosyyttien määrä jatkaa kasvuaan ja neutrofiilien määrä vähenee. Tätä pidetään normaalina fysiologisena prosessina.

Leukosyyttikaavan toinen risteytys tapahtuu 5-6-vuotiaana, ja vasta kymmenen vuoden iässä veriarvot lähestyvät aikuisen normia.

Kuinka määrittää tulehdusprosessin luonne verikokeella - video

Leukosyyttikaava pystyy antamaan monia vastauksia, jos taudin diagnosoinnissa ja hoidon määräämisessä on vaikeuksia, sekä luonnehtia potilaan tilaa. Verikokeen tulkinta on kuitenkin parempi uskoa kokeneelle asiantuntijalle. Lääkäri voi antaa yksityiskohtaisia ​​selityksiä ja säätää hoitoa.

(lukuun ottamatta ensimmäisiä elinpäiviä, jolloin todetaan neutrofiilia), jatkuva lymfosytoosi, sekä suhteellinen että absoluuttinen, on ominaista (taulukko 2). Vastasyntyneellä lymfosyyttien prosenttiosuus, vähitellen nouseva, saavuttaa 50-60 5. päivään mennessä, ja neutrofiilien prosenttiosuus laskee samalla asteittain 35-47:ään.

Neutrofiilien ja lymfosyyttien määrä lapsuuden eri aikoina (prosentteina): a - ensimmäinen keskustelu; b - toinen risti.

Jos kuvaat neutrofiilien ja lymfosyyttien lukumäärän muutoksia käyrien muodossa (kuva), niin suunnilleen 3.-5. päivän välillä on käyrien leikkauspiste - ns. ensimmäinen crossover. Ensimmäisen elinkuukauden loppuun mennessä lapsen leukosyyttikaava muodostuu, mikä on ominaista koko ensimmäiselle elinvuodelle. Imeväisten leukosyyttien kaava eroaa jonkin verran labilisuudesta; sitä häiritsee suhteellisen helposti lapsen voimakas itku ja levottomuus, äkilliset ruokavalion muutokset, jäähtyminen ja ylikuumeneminen sekä erityisesti erilaiset sairaudet.

Tulevaisuudessa, 3-6. elinvuotena, lymfosyyttien määrä vähenee merkittävästi ja neutrofiilien määrä lisääntyy. Vastaavat neutrofiilien ja lymfosyyttien käyrät risteävät jälleen - toinen risti. 14-15-vuotiaana lasten leukosyyttikaava lähestyy lähes täysin aikuisten leukosyyttikaavaa.

Lasten leukosyyttien kaava muuttuu luonnollisesti iän myötä. Neutrofiilien suhteellinen määrä syntymähetkellä vaihtelee välillä 51-72 %, kasvaa ensimmäisten elintuntien aikana, sitten laskee melko nopeasti (taulukko 2). Lymfosyyttien määrä syntymähetkellä vaihtelee 16 - 34 % ja saavuttaa keskimäärin 55 % toisen elinviikon lopussa. Noin 5-6 päivän iässä neutrofiilien ja lymfosyyttien käyrät leikkaavat - tämä on ns. ensimmäinen risteytys (kuva 2), joka tapahtuu ensimmäisen elinviikon aikana 2-3 - 6-7 päivää. Basofiiliset leukosyytit vastasyntyneillä puuttuvat usein kokonaan. Monosyyttien määrä syntymähetkellä vaihtelee välillä 6,5 - 11%, ja vastasyntyneen kauden lopussa - 8,5 - 14%. Plasmasolujen määrä ei ylitä 0,26-0,5%. Ensimmäisten elinpäivien lapsilla havaitaan selvä neutrofiilien siirtymä vasemmalle Schillingin mukaan, mikä melkein tasaantuu ensimmäisen elinviikon loppuun mennessä. Vastasyntyneillä ja koko ensimmäisen elinvuoden ajan havaitaan lymfosyyttien epätasainen koko: päämassa koostuu keskikokoisista lymfosyyteistä, pienet ovat hieman pienempiä ja suuria lymfosyyttejä on aina 2-5 %.

Taulukko 2. Vastasyntyneen leukosyyttikaava (A.F. Turin mukaan, %)

Riisi. 2. Ensimmäinen ja toinen neutrofiilien ja lymfosyyttien käyräristeykset (A. F. Tourin mukaan). Roomalaiset numerot osoittavat vaihtoehtoja risteyksille: 1 - Lippmanin mukaan; II - Zebordin mukaan; III - Karstanien mukaan; IV - N.P. Gundobinin mukaan; V - Rabinovichin mukaan.

Ensimmäisen elinkuukauden loppuun mennessä lapsen leukosyyttikoostumus muodostuu, mikä on ominaista ensimmäiselle elinvuodelle (taulukko 3). Sitä hallitsevat lymfosyytit; perifeerisessä veressä on aina kohtalaista neutrofiilien siirtymää vasemmalle, kohtalaista monosytoosia ja plasmasolujen läsnäolo lähes jatkuvasti. Imeväisten yksittäisten valkosolumuotojen prosenttiosuudet voivat vaihdella hyvin laajalla alueella.

1 kk - 15-vuotiaiden lasten leukosyyttivalmiste (A. F. Turin mukaan, %)

Imeväisten leukosyyttien kaava eroaa jonkin verran labilisuudesta; sitä häiritsee suhteellisen helposti lapsen voimakas itku ja levottomuus, äkilliset ruokavalion muutokset, jäähtyminen ja ylikuumeneminen sekä erityisesti erilaiset sairaudet.

Joskus ensimmäisen elinvuoden loppuun mennessä, mutta useammin toisena vuonna, on tietty taipumus suhteelliseen ja absoluuttiseen lymfosyyttien määrän vähenemiseen ja neutrofiilien määrän lisääntymiseen; seuraavina elinvuosina tämä lymfosyyttien ja neutrofiilien välisen suhteen muutos tulee esiin terävämmin, ja A. F. Turin mukaan 5-7 vuoden iässä niiden lukumäärästä tulee sama ("toinen risti"). neutrofiilien ja lymfosyyttien käyrä).

Kouluvuosina neutrofiilien määrä jatkaa kasvuaan, kun taas lymfosyyttien määrä vähenee, monosyyttien määrä pienenee hieman ja plasmasolut katoavat lähes kokonaan. 14-15-vuotiaana lasten leukosyyttien määrä on lähes täysin sama kuin aikuisilla (taulukko 3).

Leukosyyttikaavan oikea arviointi sairauksissa on erittäin tärkeää ja on mahdollista sen ominaisuudet huomioon ottaen, lapsen iän vuoksi.

Vastasyntyneellä lymfosyyttien prosenttiosuus, vähitellen nouseva, saavuttaa 50-60 5. päivään mennessä, ja neutrofiilien prosenttiosuus laskee samalla asteittain 35-47:ään.

Neutrofiilien ja lymfosyyttien määrä lapsuuden eri aikoina (prosentteina): a - ensimmäinen keskustelu; b - toinen risti.

Jos kuvaat neutrofiilien ja lymfosyyttien lukumäärän muutoksia käyrien muodossa (kuva), niin suunnilleen 3.-5. päivän välillä on käyrien leikkauspiste - ns. ensimmäinen crossover. Ensimmäisen elinkuukauden loppuun mennessä lapsen leukosyyttikaava muodostuu, mikä on ominaista koko ensimmäiselle elinvuodelle. Imeväisten leukosyyttien kaava eroaa jonkin verran labilisuudesta; sitä häiritsee suhteellisen helposti lapsen voimakas itku ja levottomuus, äkilliset ruokavalion muutokset, jäähtyminen ja ylikuumeneminen sekä erityisesti erilaiset sairaudet.

Tulevaisuudessa, 3-6. elinvuotena, lymfosyyttien määrä vähenee merkittävästi ja neutrofiilien määrä lisääntyy. Vastaavat neutrofiilien ja lymfosyyttien käyrät risteävät jälleen - toinen risti. 14-15-vuotiaana lasten leukosyyttikaava lähestyy lähes täysin aikuisten leukosyyttikaavaa.

Lasten leukosyyttien kaava muuttuu luonnollisesti iän myötä. Neutrofiilien suhteellinen määrä syntymähetkellä vaihtelee välillä 51-72 %, kasvaa ensimmäisten elintuntien aikana, sitten laskee melko nopeasti (taulukko 2). Lymfosyyttien määrä syntymähetkellä vaihtelee 16 - 34 % ja saavuttaa keskimäärin 55 % toisen elinviikon lopussa. Noin 5-6 päivän iässä neutrofiilien ja lymfosyyttien käyrät leikkaavat - tämä on ns. ensimmäinen risteytys (kuva 2), joka tapahtuu ensimmäisen elinviikon aikana 2-3 - 6-7 päivää. Basofiiliset leukosyytit vastasyntyneillä puuttuvat usein kokonaan. Monosyyttien määrä syntymähetkellä vaihtelee välillä 6,5 - 11%, ja vastasyntyneen kauden lopussa - 8,5 - 14%. Plasmasolujen määrä ei ylitä 0,26-0,5%. Ensimmäisten elinpäivien lapsilla havaitaan selvä neutrofiilien siirtymä vasemmalle Schillingin mukaan, mikä melkein tasaantuu ensimmäisen elinviikon loppuun mennessä. Vastasyntyneillä ja koko ensimmäisen elinvuoden ajan havaitaan lymfosyyttien epätasainen koko: päämassa koostuu keskikokoisista lymfosyyteistä, pienet ovat hieman pienempiä ja suuria lymfosyyttejä on aina 2-5 %.

Taulukko 2. Vastasyntyneen leukosyyttikaava (A.F. Turin mukaan, %)

Riisi. 2. Ensimmäinen ja toinen neutrofiilien ja lymfosyyttien käyräristeykset (A. F. Tourin mukaan). Roomalaiset numerot osoittavat vaihtoehtoja risteyksille: 1 - Lippmanin mukaan; II - Zebordin mukaan; III - Karstanien mukaan; IV - N.P. Gundobinin mukaan; V - Rabinovichin mukaan.

Ensimmäisen elinkuukauden loppuun mennessä lapsen leukosyyttikoostumus muodostuu, mikä on ominaista ensimmäiselle elinvuodelle (taulukko 3). Sitä hallitsevat lymfosyytit; perifeerisessä veressä on aina kohtalaista neutrofiilien siirtymää vasemmalle, kohtalaista monosytoosia ja plasmasolujen läsnäolo lähes jatkuvasti. Imeväisten yksittäisten valkosolumuotojen prosenttiosuudet voivat vaihdella hyvin laajalla alueella.

1 kk - 15-vuotiaiden lasten leukosyyttivalmiste (A. F. Turin mukaan, %)

Imeväisten leukosyyttien kaava eroaa jonkin verran labilisuudesta; sitä häiritsee suhteellisen helposti lapsen voimakas itku ja levottomuus, äkilliset ruokavalion muutokset, jäähtyminen ja ylikuumeneminen sekä erityisesti erilaiset sairaudet.

Joskus ensimmäisen elinvuoden loppuun mennessä, mutta useammin toisena vuonna, on tietty taipumus suhteelliseen ja absoluuttiseen lymfosyyttien määrän vähenemiseen ja neutrofiilien määrän lisääntymiseen; seuraavina elinvuosina tämä lymfosyyttien ja neutrofiilien välisen suhteen muutos tulee esiin terävämmin, ja A. F. Turin mukaan 5-7 vuoden iässä niiden lukumäärästä tulee sama ("toinen risti"). neutrofiilien ja lymfosyyttien käyrä).

Kouluvuosina neutrofiilien määrä jatkaa kasvuaan, kun taas lymfosyyttien määrä vähenee, monosyyttien määrä pienenee hieman ja plasmasolut katoavat lähes kokonaan. 14-15-vuotiaana lasten leukosyyttien määrä on lähes täysin sama kuin aikuisilla (taulukko 3).

Leukosyyttikaavan oikea arviointi sairauksissa on erittäin tärkeää ja on mahdollista sen ominaisuudet huomioon ottaen, lapsen iän vuoksi.

LEUKOSYYTTIRISTI

(NELJÄN SÄÄNTÖ)

65% lymfosyyttinen veriprofiili

4 päivää 1 vuosi 4 vuotta

Kuva 12. Leukosyyttien dekussaatio.

Vastasyntyneellä neutrofiilien ja lymfosyyttien prosenttiosuus on sama kuin aikuisella. Myöhemmin neutrofiilien pitoisuus laskee ja lymfosyyttien määrä kasvaa niin, että 3.-4. päivänä niiden lukumäärä tasoittuu (44%). Tämä ilmiö on nimetty ensimmäinen fysiologinen (leukosyyttinen) dekussaatio. Jatkossa neutrofiilien määrä jatkaa laskuaan ja saavuttaa 25 % 1-2 vuoden iässä. Samassa iässä lymfosyyttien määrä on 65%, eli tässä iässä havaitaan lymfosyyttinen veriprofiili. Seuraavien vuosien aikana neutrofiilien määrä kasvaa vähitellen ja lymfosyyttien määrä vähenee, joten 4-vuotiailla lapsilla nämä luvut tasoittuvat (44%) - toinen fysiologinen (leukosyyttinen) dekussaatio. Neutrofiilien määrä jatkaa kasvuaan ja lymfosyyttien määrä vähenee, ja 14-vuotiaana nämä luvut vastaavat aikuisen lukuja, eli havaitaan neutrofiilinen veriprofiili.

Lymph(kreikan kielestä lympha - puhdas kosteus, lähdevesi) - biologinen neste, joka muodostuu interstitiaalinen (kudos) neste kulkee imusuonijärjestelmän läpi imusolmukkeiden ketjun kautta (jossa se puhdistetaan ja rikastetaan muodostuneilla elementeillä) ja rintakanavan kautta vereen.

Lymfamuodostuksen mekanismi liittyy plasman suodattumiseen veren kapillaareista interstitiaaliseen tilaan, mikä johtaa interstitiaalisen (kudosnesteen) muodostumiseen. 70 kg painavan nuoren miehen välitilassa on noin 10,5 litraa nestettä. Tämä neste imeytyy osittain takaisin vereen, osittain imusolmukkeiden kapillaareihin muodostaen imusolmuketta. Immun muodostumista helpottaa lisääntynyt hydrostaattinen paine interstitiaalisessa tilassa ja onkoottisen paineen erot verisuonten ja interstitiaalisen nesteen välillä (joka tarjoaa päivittäisen proteiinien virtauksen verestä kudosnesteeseen). Nämä proteiinit palautuvat kokonaan vereen lymfaattisen järjestelmän kautta.

Lymfien tilavuus ihmiskehossa on keskimäärin 1-2 litraa.

· perifeerinen imusolmuke(virtaa kudoksista);

· väliaikainen imusolmuke(kulki imusolmukkeiden läpi);

· keskusimusolmuke(sijaitsee rintatiehyessä).

1. Homeostaattinen - solun mikroympäristön pysyvyyden ylläpitäminen säätelemällä interstitiaalisen nesteen määrää ja koostumusta.

2. Metabolinen - osallistuminen aineenvaihdunnan säätelyyn metaboliittien, proteiinien, entsyymien, veden, mineraalien, biologisesti aktiivisten aineiden molekyylien kuljetuksen kautta.

3. Trophic - ravinteiden (pääasiassa lipidien) kuljetus ruoansulatuskanavasta vereen.

4. Suojaava - osallistuminen immuunireaktioihin (antigeenien, vasta-aineiden, lymfosyyttien, makrofagien ja APC:iden kuljetus).

Lymfi koostuu nestemäisestä osasta ( plasma) ja muotoiltuja elementtejä. Mitä lähempänä lymfaattinen suoni on rintakanavaa, sitä suurempi on muodostuneiden elementtien pitoisuus sen imunesteessä. Kuitenkin jopa keskusimusolmukkeessa muotoiltuja elementtejä on alle 1 % sen tilavuudesta.

Lymfiplasma pitoisuudeltaan ja suolojen koostumukseltaan se on lähellä veriplasmaa, sillä on alkalinen reaktio (pH 8,4-9,2), sisältää vähemmän proteiineja ja eroaa veriplasmasta koostumukseltaan.

Muodostuneet elementit imusolmukkeet.

Muodostuneiden alkuaineiden pitoisuus vaihtelee välillä 2-20 tuhatta/µl (2-20´10 9 /l), muuttuen merkittävästi päivän aikana tai erilaisten vaikutusten seurauksena.

Immun solukoostumus: 90 % lymfosyyttejä, 5 % monosyyttejä, 2 % eosinofiilejä, 1 % segmentoituja neutrofiilejä ja 2 % muita soluja. Normaalisti erytrosyytit puuttuvat imusolmukkeesta, ja ne pääsevät siihen vain mikroverisuonten verisuonten läpäisevyyden lisääntyessä. Verihiutaleiden, fibrinogeenin ja muiden hyytymistekijöiden läsnäolon vuoksi imusolmuke pystyy hyytymään muodostaen hyytymän.

1. Almazov V.A. Leukosyyttien fysiologia. - L., Nauka, 1979.

2. Bykov V.L. Sytologia ja yleinen histologia (ihmissolujen ja kudosten toiminnallinen morfologia). - Pietari: SOTIS, 1998.

3. Vashkinel V.K., Petrov M.N. Ihmisen verihiutaleiden ultrarakenne ja toiminnot. - L., Nauka, 1982.

4. Volkova O.V., Eletsky Yu.K. ja muut Histologia, sytologia ja embryologia: Atlas: Oppikirja. – M.: Lääketiede, 1996.

5. Histologia (johdanto patologiaan) / Toim. E.G.Ulumbekova, Yu.A.Chelysheva. – M.: GEOTAR, 1997.

7. Protsenko V.A., Shpak S.I., Dotsenko S.M. Kudosten basofiilit ja basofiiliset veren granulosyytit. - M., lääketiede, 1987.

8. Reusch A. Immunologian perusteet. Per. englannista. - M., Mir, 1991.

9. Sapin M.R., Etingen L.E. Ihmisen immuunijärjestelmä. - M., lääketiede, 1996.

10. Semchenko V.V., Samusev R.P., Moiseev M.V., Kolosova Z.L. Kansainvälinen histologinen nimikkeistö. - Omsk: OGMA, 1999.

11. Willoughby M. Pediatric hematology. Per. englannista. - M., Lääketiede, 1981.

V. VEREN IKÄÄN OMINAISUUDET ……….………………23–24

Leukosyyttikaavan ominaisuudet lapsuudessa

Leukosyyttikaava on perifeerisen veren tilan indikaattori, joka heijastaa erityyppisten leukosyyttisolujen prosenttiosuutta. Normaalisti lekopoieettisen sarjan solujen suhteella on ominaispiirteitä lapsen iästä riippuen.

Tilanne kaavan kanssa terveillä lapsilla

Terveillä vastasyntyneillä leukosyyttikaavassa on muutos, jonka muutosindeksi on 0,2 (nopeudella 0,06 aikuisilla). Lapsen syntyessä kaavassa 60-65% leukogrammista on neutrofiilit ja 30-35% lymfosyytit. Ensimmäisen elinviikon loppuun mennessä näiden solujen määrä tasaantuu

45 % ja leukosyyttikaavan "ensimmäinen risteytys" tapahtuu, ja fysiologinen lymfosytoosi muodostuu vastasyntyneen vereen päiväsaikaan. Lymfosyyttien pitoisuus leukosyyttikaavassa on 55-60 %. Lisäksi monosyyttien määrän kasvu jopa 10 %:lla on ominaista. Toinen risteytys leukosyyttikaavassa tapahtuu 5-6-vuotiaana, minkä jälkeen 10-vuotiaana veren leukogrammi saa aikuisen piirteet:

• stab neutrofiilit - 1-6%,
• segmentoidut neutrofiilit 47-72 %
• lymfosyytit 19-37 %
• monosyytit 6-8 %
• eosinofiilit 0,5-5 %
• basofiilit 0-1 %.

Lymfosyyttien määrän jyrkkä lisääntyminen veressä ensimmäisellä viikolla syntymän jälkeen ja niiden hallitseminen "valkoisessa" veren kaavassa 5-6 vuoden ikään asti on fysiologinen kompensaatiomekanismi, joka liittyy lapsen kehon voimakkaaseen stimulaatioon. antigeenit ja lapsen immuunijärjestelmän muodostuminen. Useiden kirjoittajien mukaan tällä hetkellä havaitaan leukosyyttikaavan aikaisempi risteytys, taipumus eosinofiliaan, suhteellinen neutropenia ja lymfosyyttien määrän kasvu.

Lymfosyyttien muutokset

Lymfosyyttien lukumäärän arvioinnissa lasten verikokeessa on ensinnäkin otettava huomioon leukosyyttikaavan ikäominaisuudet. Eli alle 5-6-vuotiailla lapsilla lymfosytoosiksi katsotaan lymfosyyttien määrän lisääntyminen yli 60 % ja niiden absoluuttinen lukumäärä yli 5,5-6,0 x10 9 /l. Yli 6-vuotiailla lapsilla, joilla on lymfosytoosi, leukosyyttien verenkuva osoittaa, että lymfosyyttien pitoisuus on yli 35%, ja niiden absoluuttinen lukumäärä ylittää 4 tuhatta. 1 µl:ssa.

Lymfosyyttien toiminnot

Lymfosyyttisolujen määrään veressä voivat vaikuttaa erilaiset fysiologiset prosessit kehossa. Esimerkiksi lapsilla, joiden ruokavaliossa on hiilihydraattipitoisia ruokia, havaitaan taipumusta lymfosytoosiin, ylänköjen asukkaiden keskuudessa naisten kuukautisten aikana. Lapsilla, joilla on perustuslaillisia poikkeavuuksia lymfaattisen diateesin muodossa, on myös taipumus lisätä lymfosyyttien määrää veressä.

Lymfosyyttien päätehtävä on osallistuminen immuunivasteen muodostukseen. Siksi sekundäärisiä veren lymfosyyttisiä reaktioita kohdataan useimmiten lastenhoidossa, ja niihin liittyy:

• virusinfektiot (tuhkarokko, influenssa, vihurirokko, adenovirus, akuutti virushepatiitti);
• bakteeri-infektiot (tuberkuloosi, hinkuyskä, tulirokko, kuppa)
• endokriiniset sairaudet (kilpirauhasen liikatoiminta, hypopituitarismi, Addisonin tauti, munasarjojen vajaatoiminta, kateenkorvan hypoplasia);
• allerginen patologia (bronkiaalinen astma, seerumitauti);
• immuunikompleksi- ja tulehdussairaudet (Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, vaskuliitti);
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen (kipulääkkeet, nikotiiniamidi, haloperidoli).

Lymfosytoosi virusinfektioissa kirjataan pääsääntöisesti toipumisvaiheessa - niin sanotussa toipumisen lymfosytoosissa.

Vain lapsilla (aikuiset sairastuvat erittäin harvoin) on virusperäinen sairaus - tarttuva lymfosytoosi. Taudin kulku on flunssan kaltainen hyvänlaatuinen, voi ilmaantua ilman kliinisiä oireita. Verikokeessa leukosytoosin taustalla leukosyyttiveren kaava osoittaa lymfosytoosia.

Primaarisessa lymfosytoosissa lapsuudessa diagnosoidaan lymfoblastinen leukemia.

lipopenia

Lymfopeniaa todetaan lymfosyyttien suhteellisen määrän laskulla ensimmäisten elinpäivien lapsilla - alle 30%, 5-6-vuotiailla - alle 50%, yli 6-vuotiailla lapsilla - alle 20%. Lymfosyyttien määrän lasku johtuu seuraavista syistä:

• lymfoidikudoksen kehittymisen epäonnistuminen,
• lymfosytopoieesin estäminen,
• lymfosyyttien nopea tuhoutuminen.

Suhteellinen lymfopenia on tyypillistä infektio- ja tulehduksellisille sairauksille, joihin liittyy lisääntyneen granulosytopoieesin aiheuttama merkittävä granulosytoosi. Absoluuttinen lymfosytopenia (lymfosyyttien määrä yli 6-vuotiailla lapsilla on alle 1,2–1,5 × 109/l) viittaa immuunipuutokseen. Havaittu tuberkuloosissa, kuppassa. Potilailla, joilla on näitä infektioita, useimmissa tapauksissa lymfosyyttisten agranulosyyttien lisääntyminen on myönteinen merkki. Lymfopeninen reaktio liittyy AIDSiin, sarkoidoosiin, disseminoituun lupus erythematosukseen, lymfogranulomatoosiin. Sädehoidon ja sytostaattisen hoidon taustalla kehittyy lääkkeiden aiheuttama lymfosytopenia.

Muutos monosyyteistä

Monosyytit ovat suurimpia leukosyyttien verisoluja ja edustavat kehon makrofagijärjestelmää. Monosyyttien päätehtävä on fagosyyttinen. Leukosyyttiveren kaava, jossa monosyyttien määrä on yli 10 %, viittaa veren monosytoosiin (niiden absoluuttinen lukumäärä on yli 0,4 × 109/l). Monosytoosilla on diagnostista arvoa:

• akuuttien infektioiden jälkeisen toipumisen aikana;
• granulomatoosi (sarkoidoosi, tuberkuloosi, haavainen paksusuolitulehdus, kuppa);
• alkueläin-, sieni- ja virusinfektioiden kanssa;
• kollagenoosien kanssa;
• verisairaudet (monoblastinen leukemia).

On syytä mainita lymfotrooppinen virussairaus (herpesen kaltaisen Epstein-Barr-viruksen aiheuttama), joka on melko yleinen lapsilla (useammin) - tarttuva mononukleoosi. Sairauden pääoireet ovat kuume, tulehdukselliset muutokset nielussa, lymfadenopatia, pernan ja maksan suureneminen, tyypilliset muutokset verikokeessa epätyypillisten mononukleaaristen solujen lisääntymisenä (yli 10 %) taudin taustalla. kohtalainen leukosytoosi ja lymfosytoosi.

Monosyyttien määrän lasku veren kaavassa alle 4 %:n osoittaa monosytopeniaa. Useammin tämä tila esiintyy B12-vitamiinin foolipuutosanemiassa, aplastisessa anemiassa, leukemiassa ja voi liittyä systeemiseen lupus erythematosukseen. Vaikeissa septisissä prosesseissa monosyyttien katoaminen on epäsuotuisa merkki.

Muutokset eosinofiileissä

Leukosyyttien verenkuva, joka rekisteröi eosinofiliaa, ei ole harvinaista lasten hoidossa. Sen aiheuttavat useimmiten lasten allergiat, joilla on tällä hetkellä taipumus lisääntyä, ja helminttiset infektiot. Eosinofiilisten granulosyyttien absoluuttisen määrän lisääntymistä yli 0,4 x 10 9 /l pidetään eosinofiilina. Eosinofiilit ovat normaaleja lapsilla, samoin kuin aikuisilla, 0,5-5 % leukosyyttien kokonaismäärästä. Prosentin kasvua 5 %:sta 15 %:iin kutsutaan "pieneksi" eosinofiliaksi, yli 15 % - "suuriksi". Jälkimmäisessä tapauksessa eosinofiilisten solujen absoluuttinen pitoisuus perifeerisessä veressä voi ylittää 1,5? 10 9 / l. Eosinofiliaa merkittävän leukosytoosin taustalla pidetään eosinofiilisen tyypin leukemoidireaktiona.

Eosinofilia voi liittyä sidekudoksen systeemisiin sairauksiin, esiintyä lääkeaineallergioiden seurauksena. Joissakin tartuntatiloissa toipumisjakson aikana leukosyyttien verenkuva voi rekisteröidä eosinofiilien määrän lisääntymisen, niin sanotun "vaaleanpunaisen toipumisen kynnyksellä" (eosinofiilit ovat vaaleanpunaisia, kun ne värjätään siveellä).

Veren eosinofiilinen reaktio voi liittyä onkologisiin sairauksiin, useammin primaarisen kasvainprosessin lokalisoitumiseen nenänieluun, keuhkoputkiin, mahalaukkuun. Voi liittyä erilaisiin leukemian muotoihin, lymfoidikudoksen pahanlaatuisiin kasvaimiin. Kasvaineosinofilian tyypillinen piirre on se, että veren seerumin JgE-pitoisuus ei kasva.

Sukuperäisiä hyvänlaatuisia eosinofilioita, jotka ovat oireettomia ja periytyviä autosomaalisesti dominantilla tavalla, on kuvattu.

Basofiilien lukumäärän muutos

Basofiiliset granulosyytit osallistuvat immuunijärjestelmän (usein allergisen) ja tulehdusvasteen muodostumiseen ihmiskehossa. Basofiliassa leukosyyttisen veren kaava osoittaa basofiilisten solujen pitoisuuden yli 0,5-1%. Basofilia on harvinainen. Basofiilisten solujen lisääntyminen jopa 2-3% tapahtuu usein kroonisen myelooisen leukemian, lymfogranulomatoosin, hemofilian, imusolmukkeiden tuberkuloosin ja allergisten reaktioiden yhteydessä.

Johtopäätös

Lääkärin taktiikka erilaisissa veren solureaktioissa lapsilla riippuu ensisijaisesti sairauden kliinisestä kuvasta. Jos veren muutokset ovat taudin oire, sen hoito suoritetaan ensinnäkin. Jos potilaan kliinisen toipumisen jälkeen patologiset muutokset jatkuvat verikokeessa, lisädiagnostiikkatoimenpiteitä tarvitaan komplikaatioiden tai muiden sairauksien diagnosoimiseksi. Joissakin tapauksissa voi olla tarpeen kääntyä lasten hematologin tai onkologin puoleen.

Leukosyyttikaava lapsilla. Normi, dekoodaus. Risteys, mikä se on?

Lasten yleinen verikoe ja erityisesti leukosyyttien kaava eroaa aikuisen verikokeesta. Mitkä ovat kaavan normit ja ominaisuudet lapsilla? Mikä on verikaavojen risteytys?

Leukosyyttikaava on kaikentyyppisten leukosyyttien prosenttiosuus (granulosyytit: neutrofiilit, mukaan lukien pistokset ja segmentoidut, eosinofiilit, basofiilit, agranulosyytit: monosyytit ja lymfosyytit). Nuo. värjätyssä verinäytteessä lasketaan 100 näkökenttään pudonnutta leukosyyttiä peräkkäin ja kunkin tyypin prosenttiosuus lasketaan.

Vastasyntyneet.

Syntyessään lapsilla on leukosytoosia jopa (10-9 litrassa). Näistä neutrofiilit ovat hallitsevia (60-70 %). Tässä tapauksessa kaava siirtyy vasemmalle, ts. tikkujen lukumäärä kasvaa 10-15%, joskus on yksittäisiä metamyelosyyttejä. Lymfosyytit noin 30 %. On olemassa ehdollinen sääntö: neutrofiilit + lymfosyytit ovat noin 90%. Muut leukosyytityypit ovat samat kuin aikuisilla (basofiilit 0-1 %, eosinofiilit 0,5-5 %, monosyytit 3-10 %).

elämän ensimmäiset 5 päivää.

Keskimäärin viidentenä päivänä kaavan ensimmäinen risteytys tapahtuu, ts. neutrofiilien ja lymfosyyttien määrä tasoittuu ja on keskimäärin 45 %.

10 päivästä 4-5 vuoteen.

Lymfosyytit noin 60 %, neutrofiilit 30 %

4-5 vuotta.

Keskimäärin 4,5-5 vuoden iässä tapahtuu kaavan toinen risteytys, ts. jälleen neutrofiilien ja lymfosyyttien määrä tasoittuu 45 prosenttiin.

Kouluikä.

Kouluiässä lasten leukosyyttien kaava vastaa aikuisten kaavoja.

Lymfosyyttien kaava - leukosyyttien (pisto-, segmentoituneiden, eosinofiilien, lymfosyyttien, basofiilien ja monosyyttien) suhde värjätyssä verinäytteessä - eroaa lapsilla aikuisten vastaavasta noin 4-5-vuotiaaksi asti. Vastasyntyneillä, viikon ikään asti, se on suunnilleen sama kuin aikuisilla, ja sitten tulee ensimmäinen risti. Leukosyyttien kaava muuttuu: lymfosyyttien suhde neutrofiileihin muuttuu noin 20 %/60 %:sta 60 %/20 %:iin. 4-5 vuoden iässä on käänteinen jako, eikä se enää muutu.

Ristileukosyyttikaava

Leukosyyttikaavan risti, verikaavan risti... Tämä määritelmä voidaan usein kuulla, kun on kyse lasten verikokeista. Mikä voi "ristettyä" tutkimuksen tuloksissa, miten laboratorioavustajat määrittävät tämän ja mitä se kaikki tarkoittaa?

Mikä on leukosyyttikaava:

Kuten kaikki tietävät, veri sisältää kolmen tyyppisiä verisoluja: punaisia ​​(erytrosyytit), valkoisia (leukosyytit) ja verihiutaleita. Kun henkilölle annetaan verikoe, laboratorioavustaja kirjoittaa tuloksiin kunkin soluryhmän absoluuttisen lukumäärän. Esimerkiksi punasolut keskimäärin 4-5 × 1012 per litra verta, leukosyytit 3-9 × 109 per sama tilavuus.

Leukosyyttien joukossa on useita muotoja. Pikemminkin niitä on useita kymmeniä, koska jokainen muoto sisältää joukon solulajikkeita, joiden kypsyysaste on keskimäärin. Leukosyyttien päätyyppejä ei kuitenkaan ole niin monia. Näitä ovat neutrofiilit, lymfosyytit, monosyytit, eosinofiilit, basofiilit.

Neutrofiilit (violetti, oikea) ja

lymfosyytti (violetti, vasen) -

ristin tärkeimmät osallistujat

Sen sijaan, että laskisivat tietyn muotoisen solujen tarkan määrän, tutkijat kirjoittavat niiden sisällön prosentteina. Esimerkiksi neutrofiilejä voi olla 45-70 %, lymfosyyttejä - 20-40 %, monosyyttejä 6-8 %, basofiilejä 0-1 %, eosinofiilejä 1-3 % kaikista leukosyyteistä. Kokonaissumma on 100 %.

Leukosyyttien ja niiden lajikkeiden lukumäärä on leukosyyttikaava. Aikuisella se on suhteellisen vakaa ja muuttuu vain sairauksissa, kun eri solujen sisältö muuttuu. Pienillä lapsilla siinä tapahtuu kuitenkin melko suuria muutoksia, joita kutsutaan kaavan crossoveriksi. Risti havaitaan normaalisti, eikä se ole merkki patologiasta.

Segmentoidut neutrofiilit, lymfosyytit: miten ne muuttuvat decussion aikana?

Kaavan risti johtuu siitä, että pienessä lapsessa immuniteetin muodostuminen ja kypsyminen tapahtuu. Erilaisia ​​solumuotoja muodostuu suurempia tai pienempiä määriä, kaikki tämä muuttuu ajan myötä... Tästä tulevat säännölliset muutokset verikokeissa.

Noin 10-vuotiaana leukosyyttikaava lakkaa muuttumasta, ja kaikki arvot lähestyvät normeja, jotka kuvattiin artikkelin alussa.

Ristin biologinen rooli:

Ihmiselle, joka ei aio yhdistää elämäänsä lääketieteeseen, on melko tylsää selvittää, mikä indikaattori ja milloin nostetaan ja mikä lasketaan. Jos tämä kiinnostaa sinua, voit tutkia ja muistaa edellisen osion sisällön yksityiskohtaisesti. Jos kuitenkin puhumme lapsesi verikokeista ja haluat vain tietää, onko heidän kanssaan kaikki kunnossa, on parempi uskoa niiden tulkinta asiantuntevalle asiantuntijalle, joka on käsitellyt asiaa pitkään. Sinun tarvitsee vain ymmärtää muutama yksinkertainen asia.

Tärkeintä, mitä lapsen kasvaessa tarvitaan, on mahdollisuuksien mukaan varmistaa, että hän kasvaa ilman stressiä: krooniset ja akuutit sairaudet, äkillinen ilmastonmuutos, pitkät matkat jne. Lisäksi immuniteetin tuki olisi erittäin hyödyllinen, jonka kanssa lapsuus menee ohi ilman pitkittyneitä vilustumista ja toistuvia sairastumista.

Moskova, st. Verkhnyaya Radishchevskaya, 7 rakennus 1 / 205

©. Hypermarket-zdorovya.rf Kaikki oikeudet pidätetään. sivuston kartta

Moskova, st. Verkhnyaya Radishchevskaya, 7 rakennus 1 / 205 Puh:

24. Leukosyyttien lukumäärän ikäpiirteet. Kaksinkertainen risti neutrofiilien ja lymfosyyttien suhteessa lapsilla.

Leukosyyttien määrä vastasyntyneillä on lisääntynyt ja on yhtä suuri kuin * 10 9 /l. Neutrofiilien määrä on -60,5%, eosinofiilit - 2%, basofiilit -02%, monosyytit -1,8%, lymfosyytit - 24%. Ensimmäisen 2 viikon aikana leukosyyttien määrä laskee 9 - 15 * 10 9 / l, 4 vuoden kuluttua se laskee 7-13 * 10 9 / l ja 14 vuoden kuluttua se saavuttaa aikuiselle ominaisen tason. Neutrofiilien ja lymfosyyttien suhde muuttuu, mikä aiheuttaa fysiologisten risteytysten ilmaantumista.

Ensimmäinen risti. Vastasyntyneellä näiden solujen sisällön suhde on sama kuin aikuisella. Seuraavassa sodissa. Nf laskee ja Lmf kasvaa, joten 3.-4. päivänä niiden lukumäärä tasoittuu. Jatkossa NF:n määrä jatkaa laskuaan ja saavuttaa 25 % 1-2 vuoden iässä. Samassa iässä LMF:n määrä on 65 %.

Toinen risti. Seuraavien vuosien aikana Hf:n määrä kasvaa vähitellen ja Lmf pienenee, joten 4-vuotiailla lapsilla nämä indikaattorit tasoittuvat ja muodostavat 35% leukosyyttien kokonaismäärästä. Nf:n määrä jatkaa kasvuaan, kun taas LMF:n määrä vähenee, ja 14-vuotiaana nämä luvut vastaavat aikuisen lukuja (4-9 * 10 9 /l).

25. Genesis, rakenne, yleiset ja erityiset. Neutrofiilien ominaisuudet ja toiminnot

Luuytimessä voidaan havaita kuusi peräkkäistä morfologista neutrofiilien kypsymisvaihetta: myeloblasti, promyelosyytti, myelosyytti, metamyelosyytti, pisto- ja segmentoitu solu:

Lisäksi on olemassa myös aikaisempia, morfologisesti tunnistamattomia, sitoutuneita neutrofiilien esiasteita: CFU-GM ja CFU-G.

Neutrofiilien kypsymiseen liittyy progressiivinen tuman koon pieneneminen kromatiinin kondensaation ja nukleolien katoamisen vuoksi. Neutrofiilin kypsyessä ytimestä tulee sahalaitainen ja lopulta se saa tyypillisen segmentoitumisen. Samaan aikaan muutoksia tapahtuu neutrofiilin sytoplasmassa, johon kertyy biologisia yhdisteitä sisältäviä rakeita, joilla on myöhemmin niin tärkeä rooli kehon suojelemisessa. Primaariset (atsurofiiliset) rakeet ovat noin 0,3 µm kooltaan sinisiä sulkeumia, jotka sisältävät elastaasia ja myeloperoksidaasia. Ne ilmestyvät ensin promyelosyyttivaiheessa; kun ne ovat kypsiä, niiden määrä ja värjäytymisen voimakkuus vähenevät. Toissijaiset (spesifiset) rakeet, jotka sisältävät lysotsyymiä ja muita proteaaseja, ilmestyvät myelosyyttivaiheessa. Näiden sekundaaristen rakeiden väritys määrittää sytoplasman ominaisen neutrofiilisen ulkonäön.

Neutrofiilien kinetiikka. Myeloblastit, promyelosyytit ja myelosyytit kuuluvat jakautumiskyvyn mukaan mitoottiseen ryhmään, ts. heillä on kyky jakautua, jonka intensiteetti laskee myeloblastista myelosyyttiin. Neutrofiilien myöhemmät kypsymisvaiheet eivät liity jakautumiseen. Luuytimessä neutrofiilien joukossa lisääntyvät solut muodostavat noin 1/3:n, ja saman määrän muodostavat granulosyyttiset mitoosit kaikkien proliferoituvien solujen joukossa luuytimessä. Päivän aikana syntyy jopa 4,0 × 10 9 neutrofiiliä painokiloa kohden.

Rakenne. Neutrofiilien sytoplasma. Metamyelosyyttien ja sitä seuraavien kypsymisvaiheiden aikana sytoplasman proteiinien synteesiä varmistavat rakenteet vähenevät, neutrofiilien toimintaa hoitavien lysosomien rakenne paranee ja kyky ameboidien liikkuvuuteen ja deformaatioon, mikä varmistaa liikkuvuuden ja muodonmuutoksen. granulosyyttien invasiivisuus lisääntyy.

neutrofiilien kalvo. Granulosyyttisen alkion prekursoreista määritetään CD34+CD33+, samoin kuin GM-CSF-, G-CSF-, IL-1-, IL-3-, IL-6-, IL-11-, IL-12-reseptorit. Kalvo sisältää myös erilaisia ​​molekyylejä, jotka ovat kemotaktisten signaalien reseptoreita, mukaan lukien CCF, N-formyylipeptidi.

Ominaisuudet ja toiminnot. Neutrofiilien tehtävänä on suojata kehoa infektioilta. Tämä prosessi sisältää kemotaksista, fagosytoosin ja mikro-organismien tuhoutumisen. Kemotaksis sisältää kyvyn havaita mikro-organismeja ja tulehduspesäkkeitä ja siirtyä niitä kohden. Neutrofiileillä on spesifiset reseptorit komplementtijärjestelmän C5a-komponentille (jota tuotetaan klassisilla tai vaihtoehtoisilla komplementin aktivaatioreiteillä) ja proteaaseille, jotka vapautuvat kudosvaurion tai suoran bakteerialtistuksen aikana. Lisäksi neutrofiileillä on reseptoreita bakteerien ja sairastuneiden mitokondrioiden erittämille N-formyylipeptideille. Ne reagoivat myös sellaisiin tulehdustuotteisiin, leukotrieeni LTB-4:ään ja fibrinopeptideihin.

Neutrofiilit tunnistavat vieraat organismit opsoniinireseptoreiden avulla. Seerumin IgG:n ja komplementin kiinnittäminen bakteereihin tekee niistä granulosyyttien tunnistettavissa. Neutrofiilillä on reseptoreita immunoglobuliinimolekyylin Fc-fragmentille ja komplementtikaskadin tuotteille. Nämä reseptorit käynnistävät vieraiden esineiden sieppaus-, imeytymis- ja tarttumisprosessit.

Neutrofiilit imevät opsonoituneita mikro-organismeja sytoplasmisten rakkuloiden avulla, kutsutaan fagosomeiksi. Nämä rakkulat siirtyvät laskostetusta pseudopodiasta ja sulautuvat primääristen ja sekundaaristen rakeiden kanssa energiariippuvaisessa prosessissa, jonka aikana fagosyyteissä tapahtuu räjähdysmäistä glykolyysin ja glykogenolyysin aktivaatiota. Solujen degranulaatiossa rakeiden sisältö vapautuu fagosomiin ja hajoamisentsyymit vapautuvat: lysotsyymi, happamat ja alkaliset fosfataasit, elastatsailaktoferriini.

Lopuksi neutrofiilit tuhoavat bakteereja metaboloimalla happea tuotteiksi, jotka ovat myrkyllisiä nautituille mikro-organismeille. Näitä tuotteita muodostava oksidaasikompleksi koostuu flaviinia ja hemiä sisältävästä sytokromi b558-:sta.

Näissä reaktioissa käytetään pelkistävää ainetta NADPH, ja niitä stimuloivat glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasi ja muutyymit. Tämän seurauksena solu tuottaa superoksidia (O2) ja vetyperoksidia (H2O2), jotka vapautuvat fagosomiin tappamaan bakteereja. Laktoferriini osallistuu vapaiden hydroksyyliradikaalien muodostumiseen ja myeloperoksidaasi, käyttämällä halogenideja kofaktoreina, hypokloorihapon (HOC1) ja myrkyllisten kloramiinien tuotannossa.

Jos haluat jatkaa lataamista, sinun on kerättävä kuva.

Veren koostumus vaihtelee ihmisestä toiseen. voivat vaihdella erilaisista biologisista prosesseista riippuen. Näyttää leukosyyttisolujen lukumäärän eri tyypeillä ja tasoilla erityisellä leukosyyttikaavalla. Tämän analyysin avulla voit arvioida yleistä terveydentilaa, ja se pystyy myös osoittamaan mahdolliset poikkeamat. Lapsuudessa, erityisesti syntymässä, leukosyyttikaavassa on pieni muutos, mikä selittyy kehon kypsymättömyydellä ja siinä aktiivisesti tapahtuvilla biologisilla prosesseilla. Kuinka leukosyyttikaava tulkitaan lapsuudessa, mitä sillä on ja mistä poikkeamat puhuvat, analysoimme edelleen.

Outoa kyllä, mutta leukosyyttikaavalla ei ole mitään tekemistä matemaattisen kaavan kanssa. Tämä analyysi näyttää tietyntyyppisten leukosyyttien prosenttiosuuden leukosyyttien kokonaismassasta. Jos yleinen verikoe näyttää vain keskiarvon, tämä tutkimus auttaa näkemään, mitä soluja ja missä määrin tuotetaan, jotta näitä indikaattoreita voidaan sitten verrata yleisesti hyväksyttyihin standardeihin.

Valkosolut ovat kehon luonnollinen suojakeino viruksia ja bakteereja vastaan, jotka pääsevät kehoon ulkopuolelta. Luuydin pystyy syntetisoimaan valkosoluja, jotka tarvittaessa aktivoituvat ja estävät patogeenisen mikroflooran kehittymisen. Solujen reservi on maksassa ja pernassa, mutta itse solut eivät elä kauan ja niitä päivitetään jatkuvasti.

Kaikki leukosyytit on jaettu kaksi suurta ryhmää:

• Granulosyyteillä on hyvin määritelty ydin ja perifeeriset lihakset, minkä ansiosta ne pystyvät aktiivisesti liikkumaan ja liikkumaan verenkierrossa paitsi paineen alaisena, myös spontaanisti.
• Agranulosyyteiltä puuttuu ydin ja ne pysyvät suhteellisen liikkumattomina, mutta ne taistelevat aktiivisesti vieraita mikro-organismeja vastaan ​​tuottaen antigeeniä.

Laadukkaan sisällön vuoksi leukosyytit jaetaan yleensä viiteen tyyppiin:

• lymfosyytit;
• monosyytit;
• eosinofiilit;
• neutrofiilit.

Jokaisella kehon solulla on oma roolinsa, joten niiden aktiivinen tuotanto voi viitata tietyn sairauden esiintymiseen lapsilla.

Leukosyyttikaava osoittaa, kuinka monta prosenttia yhden tai toisen tyyppisiä soluja sisältää jokaisessa 100 leukosyytissä. Tämän suhteellisen suhteen avulla voit tunnistaa kaikki saatavilla olevat solut näytteessä sekä arvioida niiden lukumäärän leukosyyttien kokonaismassassa.

Esitä kysymyksesi kliinisen laboratoriodiagnostiikan lääkärille

Anna Poniaeva. Hän valmistui Nižni Novgorodin lääketieteellisestä akatemiasta (2007-2014) ja kliinisen laboratoriodiagnostiikan residenssi (2014-2016).

Missä tapauksissa se tehdään?

suorittaa suunnitelman mukaan seuraavan kaavan mukaan:

• enintään vuosi - joka kolmannes;
• 1-3 vuotta - kerran (kerran vuodessa);
• 3-6 vuotta - lääkäreiden todistuksen mukaan;
• 6-12 vuotta - suunniteltu vuosittaisen lääkärintarkastuksen aikana;
• 12-18 vuotta - suunniteltu ja suunnittelematon, kroonisten sairauksien esiintyessä.

LIPPU 1

I. Verihiutaleiden ominaisuudet.

Määrä hemogrammissa 180 -320*10 9 /l

Määrä leukosyyttikaavassa:

Koko verinäytteessä: 2-3 mikronia.

Rakenteen valoominaisuudet:

Sähkömikroskooppi. har-ka:

Rakeiden kemiallinen koostumus: Erottele granulomeeri ja hyalomeeri.

Granulometri on rakeiden a,d,l (alfa, delta, lambda) summa.

a-rakeet (halkaisija 0,2 mikronia) - sisältävät useita veren hyytymistekijöitä, jotka vapautuvat aktivoiduista verihiutaleista (fibrinogeeni, fibronektiini, tromboplastiini).

d-rakeet (halkaisija 250-300 nm) - sisältävät ADP:tä, Ca 2+:a, serotoniinia, histamiinia.

l-rakeet - sisältävät lysosomaalisia entsyymejä, jotka osallistuvat veritulpan liukenemiseen.

Granumeeri sisältää myös mitokondrioita ja glykogeenirakeita.

Hyalomer- homogeeninen hienorakeinen rakenne, joka sisältää putkimaisia ​​ja säikeisiä järjestelmiä.

II. Leukosyyttien kaava- erityyppisten leukosyyttien prosenttiosuus määritettynä laskemalla ne värjätystä verikokeesta mikroskoopilla.

III. Granulosytopoeesi- granulosyyttien muodostumisprosessi kehossa.

NEUTROFIILIT (40-75%, d = 10-12 mikronia)

EOSINOFILIT (1-5 %, d = 12-14 mikronia)

BASOFIILIT (0,5-1%, d = 11-12 mikronia) Erilaistumisen pääasiallisia ikävaiheita on kolme:

1) Nuorille (0-0,5 %) - metamyelosyyteille - on tunnusomaista pavun muotoinen ydin.

2) Puukko (3-5 %) - epäkypsä, hevosenkengän muotoinen ydin.

3) Segmentoidut (60-65%) - kypsät solut, joiden ydin koostuu 3-5 segmentistä, jotka on yhdistetty ohuilla silloilla. Kromatiini on erittäin kondensoitunutta.

IV. Hematopoieesi ja lymfopoieesi

1. Mesoblastinen vaihe: alkion hemosytopoieesi tapahtuu alkion kehityksen 3. viikosta lähtien keltuaisen pussin mesenkyymissa;
2. Maksavaihe: 5-6 viikosta alkaen - maksassa;
3. Medullaarivaihe: 8. viikosta alkaen - kateenkorvassa, 3. kuukaudesta alkaen - pernassa, imusolmukkeissa ja punaisessa luuytimessä. Nämä vaiheet ovat ehdollisia, koska. menevät päällekkäin.

2) Lymfopoieesi sisältää kaksi vaihetta: B- ja T-lymfosyyttien antigeeniriippumaton ja antigeeniriippuvainen proliferaatio ja erilaistuminen. Ensimmäinen vaihe on geneettisesti ohjelmoitu muodostamaan erityisiä soluja, jotka pystyvät antamaan immuunivasteen, kun he kohtaavat tietyn antigeenin (johtuen erityisten reseptoreiden ilmestymisestä lymfosyyttien plasmakalvolle). B-lymfosyytit muodostuvat punaisessa luuytimessä, T-lymfosyytit - kateenkorvassa. T- ja B-lymfosyyttien antigeeniriippuvainen proliferaatio ja erilaistuminen tapahtuu, kun ne kohtaavat antigeenejä perifeerisissä lymfoidieliöissä, jotka muodostavat efektori- ja muistisoluja.

Anisosytoosi- erytrosyyttien esiintyminen verisoluissa, jotka eroavat kooltaan: valtaosa punasoluista, jotka ovat pieniä (mikroanisosytoosi) ja suurikokoisia (makroanisosytoosi).

Poikilosytoosi- Tämä on yksi verisairauksista, jonka seurauksena punasolujen, jotka vastaavat hapen kuljettamisesta keuhkoista kaikkiin kehomme soluihin, päivittäinen toiminta häiriintyy.

LIPPU 2

Hemogrammi- kliininen verikoe. Sisältää tiedot kaikkien verisolujen määrästä, niiden morfologisista ominaisuuksista, ESR:stä, hemoglobiinipitoisuudesta, väriindeksistä, hematokriittistä, erityyppisten leukosyyttien suhteesta jne.

III. Erytropoieesi. kypsymisvaiheet.

Erytropoieesi on prosessi, joka tapahtuu punaisessa luuytimessä. Seuraavat vaiheet erotetaan toisistaan:

1) SKK; 2) PSK; 3) CFU-GNE; 4) CFU-E; 5) erytroblasti; 6) proerytrosyytti; 7) basofiilinen erytrosyytti; 8) polykromatofiilinen erytrosyytti; 9) oksifiilinen erytrosyytti; 10) retikulosyytti; 11) punasolut.

Erytropoieesin seitsemännen vaiheen aikana tietty määrä RNA:ta ja ribosomeja (hemoglobiiniproteiinin synteesiin tarvittavia rakenteita) kerääntyy jo sytoplasmaan, joten solun sytoplasma saa basofiilisen värin; tällaista solua kutsutaan basofiiliseksi punasoluksi. Tietyn ajan kuluttua syntetisoidun hemoglobiinin määrä kasvaa ja basofilian ohella myös oksifiiliset ominaisuudet tulevat tunnusomaisiksi sytoplasmalle. Lisäksi RNA:n ja rabosomien määrä vähenee ja hemoglobiini lisääntyy, joten sytoplasma värjäytyy oksifiilisesti.

IV. Leukosyyttien decussaatio lapsilla

Eosinofilia- tila, jossa eosinofiilien määrä on lisääntynyt absoluuttisesti tai suhteellisesti.

1. Kuvaile punasolujen morfologiaa ja toimintaa suunnitelman mukaisesti

Punasolu on ytimetön, pitkälle erikoistunut solu.

Koko: d=7,2+-0,5 µm

On olemassa 3 muotoa koon mukaan:

Normosyytit -7,1-7,9 mikronia

Mikrosyytit - alle 6 mikronia

Makrosyytit - yli 8,5 mikronia

Määrä hemogrammissa: w-3,7-4,7; m-4,0-5,0

Koko verinaamarissa: 5*10 12 1/l

2. Agranulaatio

Agranulosyytit ovat leukosyyttejä, joiden sytoplasma, toisin kuin granulosyytit, ei sisällä atsurofiilisiä rakeita. Ei-rakeiset leukosyytit jaetaan lymfosyytteihin ja monosyytteihin.

Lymfosyytit-solun immuunikomponentit, jotka jakautuvat B- ja T-lymfosyytteihin ja NK-soluihin - luonnollisiin tappajiin, osallistuvat kasvaintenvastaiseen immuniteettiin. B-lymfosyytit muodostuvat punaisessa luuytimessä, T-lymfosyytit - kateenkorvassa.

Erottaa:

Pieni - d = 4,5-6 mikronia

Keskikokoinen - d \u003d 7-10 mikronia

Suuri - d = yli 10 mikronia

Leukosyyttikaava: 20-35 %

Monosyytit- suurimmat agranulaariset leukosyytit

d verinäytteessä 18-22 mikronia, leukosyyttikaava: määrä 6-8 %

Morfologia: koko kromatiini, suuri, pavun muotoinen ydin; niissä on pieni määrä vakuoleja, segmentoimattomia, niissä on harmaansininen reuna.

3. Trombosytopoeesi.

1 luokka. pluripotentti hematopoieettinen kantasolu

2. luokka. Myelopoieesin kantasolu

3. luokka. Tromboetiinille herkkä solu

4. luokka. Morfologisesti tunnistettava lisääntyvä solu - megakaryoblasti-25 µm

5. luokka. Kypsyvä solu - promegakaryosyytti - 30-50 mikronia; megakaryosyytti - 100 mikronia

6. luokka. Verihiutale - 2-3 mikronia.

Tekniset tiedot: kasvaa: solun, ytimen koko; sytoplasma on basofiilinen, atsurofiilisten rakeiden muodostuminen ja kerääntyminen, MCC-prosessien muodostuminen muodostaa demorcation-kanavajärjestelmän (gEPS).

4. Määrittele käsite.

Metakromasia on solujen ja kudosten ominaisuus värjäytyä värisävyllä, joka eroaa itse väriaineen väristä, sekä muuttuneiden solujen ja kudosten ominaisuus värjäytyä eri värillä verrattuna normaaleihin soluihin ja kudoksiin.