Optinen kiasmi avautui. Näköhermon rakenne ja toiminta

Verkkokalvo osallistuu verisuonikanavan koko sisäpinnan vuoraukseen. Se on myös visuaalisen analysaattorin oheisosa.

Verkkokalvossa on kolmenlaisia ​​hermosoluja: sauvat ja kartiot, kaksisuuntaiset solut ja moninapaiset solut. Verkkokalvon tärkein alue on makula lutea, joka sijaitsee vastaavasti silmämunan takanapaa vasten. Makulassa on keskellä kuoppa. Makulan keskeisen fovea-alueella on kymmenen kerroksen sijasta vain kolme tai neljä verkkokalvon kerrosta: ulompi ja sisäinen rajalevy sekä niiden välissä oleva kartiokerros ja niiden ytimet. Verkkokalvon keskivyöhykkeellä kartiot sijaitsevat pääasiassa, ja sauvojen määrä kasvaa reunaa kohti.

Hermosolujen kuidut (noin 100 000) muodostavat näköhermon, joka kulkee kovakalvon cribriform-levyn läpi. Näköhermon sisäosaa kutsutaan levyksi (nänniksi). Sillä on hieman soikea muoto, sen halkaisija vastasyntyneillä on 0,8 mm, aikuisilla se saavuttaa 2 mm. Levyn keskellä ovat verkkokalvon keskusvaltimo ja laskimo, jotka haarautuvat ja ovat mukana verkkokalvon sisäkerrosten ravinnossa. Kalloontelossa näköhermo muodostaa hermosäikeiden osittaisen decussation - chiasman. Optisen kiasmin jälkeen muodostuu oikea ja vasen näkötie (tracti optici), joista kumpikin sisältää kuituja molemmista silmistä - ei ristikkäisiä kuituja sivullaan ja ristikkäin vastakkaisesta silmästä, eli kuituja samoista verkkokalvon puoliskoista. molemmat silmät (oikea tai vasen). Kukin näköpolku kulkee taaksepäin ja ulospäin, kiertää aivorungon ja päättyy kahteen nippuun subkortikaalisissa näkökeskuksissa: ensimmäinen nippu lateraalisessa geniculate-rungossa ja talamustyynyssä, toinen keskiaivojen quadrigemina-levyn ylätuberkkelissä. . Subkortikaalisissa näkökeskuksissa on hermosoluja, joiden aksonit menevät eri tavoin pidemmälle. Ulkoisesta geniculate-vartalosta ja talamuksen tyynystä optiset kuidut kulkevat sisäisen kapselin takajalan läpi ja muodostavat sitten ulospäin levittäen visuaalisen säteilyn (Graciole-nippu). Näkösäteilysäikeet ohjataan ohimo- ja osittain parietaalilohkojen syvien osien kautta takaraivolohkon sisäpinnan aivokuoreen, jossa visuaalisen analysaattorin kortikaalinen osa sijaitsee sytoarkkitehtonisessa kentässä 17. Kannusura ja sen sivuilla sijaitsevat mutkit kuuluvat siihen: ylhäällä - kiila (cnneus), alapuolella - lingual gyrus (gyrus lingualis), johon molempien silmien verkkokalvon samoista puolisoista tulevat kuidut päättyvät. .

Näköpolun kuidut, jotka menevät väliaivojen kattolevyn ylempään tuberkkeliin, osallistuvat pupillirefleksin refleksikaaren muodostumiseen (pupillien supistumista silmien ollessa valaistuina). Verkkokalvolle tulevat valoärsykkeet ohjataan ensin heijastuskaaren afferenttia osaa, joka on näköhermo ja näkötie, pitkin kattolevyn ylempään tuberkuloosiin. Sitten ne pääsevät interkalaarisen neuronin kautta oman ja vastakkaisen puolensa silmän motoristen hermojen parasympaattisiin ytimiin (Yakubovich-ytimet). Näistä ytimistä, heijastuskaaren efferenttiosaa pitkin osana silmän motorista hermoa, joka kulkee sädesolun läpi, impulssit saavuttavat pupillia kaventavaan lihakseen (m. sphincter pupillae). Koska optiset kuidut ovat yhteydessä parasympaattiseen ytimeen ei vain omalta puoleltaan, vaan myös vastakkaiselta puolelta, tapahtuu molempien pupillien supistumista, kun toinen silmä on valaistu. Valaistun silmän pupillien supistumista kutsutaan pupillarin suoraksi vasteeksi valoon. Valaisemattoman silmän pupillien samanaikaista supistumista kutsutaan yhteisymmärryksessä pupillin vasteeksi valolle.

Näköhermot (II pari kallohermoja) ovat kokoelma verkkokalvon gangliosolujen aksoneja, jotka menevät keskeytyksettä ulkoisiin geniculate-elimiin. Oikea ja vasen näköhermo sulautuvat kallon juureen muodostaen optisen kiasman. Ihmisellä näköhermo koostuu noin miljoonasta hermosäikeestä. Hermosäikeiden lisäksi näköhermossa on neuroglia, joka koostuu soluista, joissa on pitkiä prosesseja. Neuroglia ei ainoastaan ​​suorita tukikudoksen tehtävää, vaan sillä on myös tärkeä rooli hermosäikeiden ravitsemuksessa, koska se välittää ravinteita pääasiassa sidekudoksen väliseinissä kulkevista verisuonista kietoutuneisiin hermosäikeisiin. glioosisolujen prosessien kanssa.

Kiasmissa molempien silmien verkkokalvon nenäpuoliskoista tulevat hermosäikeet risteävät ja kulkevat vastakkaiselle puolelle, ja verkkokalvon temporaalisten puoliskojen kuidut jatkuvat risteytymättä ja sulautuvat ristikkäisen hermosäikimpun kanssa. muu näköhermo.

Kiasmin takana kummankin verkkokalvon gangliosolujen aksonit, osana kahta optista kanavaa, sulautuvat ulkoisiin sukuelimiin (oikealle ja vasemmalle) muodostaen synaptisia yhteyksiä ulkoisten sukuelimien gangliosolujen kanssa.

Näköhermossa on 4 osiota: silmänsisäinen (näköhermon päästä kovakalvon ulostuloon), orbitaalinen (ulostulokohdasta näköhermon luukanavan kiertoradalle), intratubulaarinen (sklerasta ulostuloon). kiertoradalla tämän kanavan kallonsisäiseen aukkoon) ja kallonsisäiseen (näköhermon tulopisteestä kallononteloon chiasmiin). Näköhermon kokonaispituus vaihtelee huomattavasti ja vaihtelee aikuisilla 35-55 mm. Näköhermon muoto on lähes lieriömäinen ja sen halkaisija on 4-4,5 mm.

Kuten aivot, näköhermo on peitetty kolmella vaipalla: kova, arachnoidinen ja pehmeä. Näköhermon tuppien välissä on emättimen välinen tila, jossa aivo-selkäydinneste kiertää ja on yhteydessä kallononteloon. Tässä suhteessa patologiset prosessit, jotka häiritsevät aivo-selkäydinnesteen kiertoa, johtavat yleensä kongestiivisen optisen levyn kehittymiseen. Näköhermon peittävä kovakalvo sulautuu Tenonin kapseliin ja kovakalvoon silmämunan lähellä; visuaalisessa aukossa se sulautuu kiertoradan periosteumiin.

Silmämunan sisällä olevista näköhermon kuiduista puuttuu yleensä niille ilmestyvä myeliinituppi, alkaen kovakalvon cribriform-levystä, ts. heti silmämunasta poistumisen jälkeen. Tulevaisuudessa myeliinivaippa säilyy koko näköhermon läpi ja voi olla mukana patologisissa prosesseissa aivojen demyelinisoivissa sairauksissa (esimerkiksi multippeliskleroosissa).

Näköhermossa verkkokalvon tietyiltä alueilta tulevat kuidut sijaitsevat omilla alueillaan. Verkkokalvon sisäosan hermosäikeet kulkevat näköhermon sisäosaan, ulkoosasta - ulkoosaan, yläosasta - yläosaan, alaosasta - näköhermon alaosaan. hermo.

Verkkokalvon foveaalisesta alueesta (papilloomakimppu) välittömästi silmämunan takaa tulevat hermosäikeet ovat perifeerisessä asemassa näköhermon alemmassa uloimmassa neljänneksessä. Papilloomakimppu säilyttää reuna-asennon koko näköhermon orbitaaliosan etuosassa, jossa verkkokalvon verisuonet (keskusvaltimo ja verkkokalvolaskimo) ovat keskeisessä asemassa näköhermon rungossa. Sen jälkeen kun verkkokalvon keskussuonet ovat poistuneet näköhermosta, papilloomakimppu on keskeisessä asemassa (aksiaalinen nippu) koko näköhermon pituudella.

12-15 mm:n etäisyydellä silmän takanapasta, painamalla PEHMEÄT tuppi ALASTA, verkkokalvon keskeiset ALUKSET (valtimo ja laskimo) ja useat pienet valtimohaarat tunkeutuvat näköhermoon. Nämä pienet valtimohaarat yhdessä Zinn-Haller-ympyrän valtimoiden kanssa toimittavat valtimoverta näköhermon etuosaan keskussuonten sisäänkäynnistä sen levylle. Perifeerisestä sijainnista johtuen papillomakulaarisen nipun hermosäikeet tällä näköhermon alueella ovat heikommin vaskularisoituneita.

Siksi oftalmoskooppisen tutkimuksen aikana näköhermon temporaalinen puolisko näyttää normaalisti vaaleammalta.

Näin ollen pääasiallinen valtimoveren lähde näköhermon etuosaan on takaisten lyhyiden sädevaltimoiden verenkiertojärjestelmä. Veren ulosvirtaus etunäköhermosta tapahtuu pääasiassa verkkokalvon keskuslaskimon kautta. Näköhermon pään alueelta cribriform-levylle (näköhermon esilaminaarinen segmentti) laskimoveri virtaa osittain peripapillaarisiin suonikalvon suonisuoniin, jotka kuljettavat verta silmän pyörteisiin suoniin. Kun verkkokalvon keskuslaskimo on tukkeutunut cribriform-levyn takana (näköhermon retrolaminaarinen segmentti), laskimon ulosvirtauksen suonikalvoreitillä voi olla positiivinen arvo.

Näköhermon kallonsisäinen segmentti on verhottu pia mater -kalvoon, jossa on pieni määrä sidekudoksen väliseiniä ja verisuonia, erityisesti papilloomakimpun alueella. Tässä suhteessa näköhermon kallonsisäisessä segmentissä oleva papilloomakimppu tulee alttiimmaksi tämän alueen erilaisille patologisille prosesseille.

Näköhermojen kallonsisäiset segmentit saavat verta anteriorisen aivovaltimon haaroista sekä haaroista, jotka ulottuvat sisäisestä kaulavaltimosta tai etummaisesta yhteysvaltimosta ja silmävaltimon haaroista. Molemmat haarajärjestelmät anastomosoivat toistensa kanssa näköhermoa ruokkivan valtimoverkon kautta.

Näköhermojen intrakraniaaliset segmentit kulkevat kiasmiin, jonka pituus on 4-10 mm (keskimäärin 7 mm), leveys - 9-11 mm ja paksuus - noin 5 mm. Ylhäältä kiasmi rajoittuu aivojen kolmannen kammion pohjaan, alhaalta - turkkilaisen satulan kalvoon. Sivuilla kiasmia ympäröivät suuret valtimot, jotka ovat osa aivojen Willisin ympyrää; kiasmin takana hypotalamuksen (infundibulum) viereisen suppilon takana, joka laskeutuu harmaasta tuberkuloosista aivolisäkkeeseen. Chiasman etureuna liittyy joskus alla olevaan luuhun chiasmaattisen uran alueella. Chiasmin koko pinnalla, lukuun ottamatta sen yläosaa, joka on fuusioitu aivojen kolmannen kammion pohjaan, se on peitetty pia materilla, joka on tärkeä optokiasmaalisen araknoidiitin kehittymisessä.

Noin 75 % näköhermon kuiduista risteää kiasmissa. 25 % hermosäikeistä ei risteydy. Molempien silmien verkkokalvon yläpuoliskosta tulevat hermosäidut muodostavat kiasmin ylemmän (dorsaalisen) puoliskon; verkkokalvon alemmista puoliskoista tulevat hermosäidut muodostavat chiasmin alemman (ventraalisen) osan. Papillomakulaarisen nipun kuidut, osittain ristissä, sijaitsevat kiasman keskellä. Siten kiasmissa ristikkäisillä kuiduilla on keskimmäinen (mediaalinen) asema, ja ristikkäiset kuidut ovat reuna-asemassa (sivuttaisessa).

Chiasmaa ympäröivät kaikilta puolilta lukuisat verisuonet, jotka haarautuvat monista lähistöltä kulkevista valtimoista, jotka viedään chiasmaan. Osa valtimoista lähtee pia materin verisuonista. Chiasman verenkierto voidaan jakaa kahteen osaan: suonet, jotka syöttävät chiasman yläosaa, lähtevät etummaisista aivovaltimoista ja anteriorisista yhteysvaltimoista; sisäisen kaulavaltimon, aivolisäkkeen etu- ja takaosan valtimohaarat - tarjoavat chiasmin alaosan. Chiasmissa nämä suonet muodostavat kapillaariverkoston. Sivuosissa ne menevät anteroposterioriseen suuntaan, mediaalisissa osissa muodostuu verkko, joka muodostaa limitysvyöhykkeitä lateraalisiin osioihin. Chiasmin keskiosassa ei ole anastomoosia. Chiasmin etuosassa on lukuisia kapillaareja, jotka kulkevat näköhermon kapillaariverkkoon.

Veren ulosvirtaus kiasmista tapahtuu pääasiassa etuaivojen, ylempien chiasmaalisten ja preinfundibulaaristen laskimoiden kautta.

Anatomiset tiedot kiasman verenkierrosta tulee ottaa huomioon verisuonivaurioissa aivojen perusteella silmähermojen kiasman ja kallonsisäisten osien alueella.

Näköhermon sairaudet jaetaan kolmeen pääryhmään: tulehduksellinen (neuriitti), vaskulaarinen (näköhermon iskemia) ja rappeuttava (atrofia). On laskeva (retrobulbaarinen) neuriitti, jossa tulehdusprosessi sijoittuu mihin tahansa näköhermon osaan lyönnistä silmämunaan, ja nouseva neuriitti (papilliitti), jossa näköhermon silmänsisäinen ja sitten intraorbitaalinen osa on osallisena. tulehdusprosessi.

Kun näköhermo on vaurioitunut, esiintyy aina toimintahäiriöitä keskusnäön heikkenemisen, näkökentän kaventumisen ja absoluuttisten tai suhteellisten skotoomien muodostumisen muodossa. Näkökentän muutokset valkoiseksi ja muihin väreihin ovat yksi näköhermovaurion varhaisista oireista.

Näköhermon kuitujen voimakkaalla vauriolla havaitaan oppilaan amauroottinen liikkumattomuus. Sokean silmän pupilli on jonkin verran leveämpi kuin toisen, näkevän silmän pupilli. Tässä tapauksessa oppilaan suoraa ja epäsuoraa (ystävällinen) reaktio valoon ei säily. Näkevässä silmässä suora viiva säilyy, mutta pupilli ei reagoi ystävällisesti valoon. Pupillin vaste konvergenssiin säilyy.

Leesion luonteen ja kliinisten ilmenemismuotojen mukaan näköhermon sairaudet jaetaan tulehduksellisiin (neuriitti), vaskulaarisiin (näköhermon iskemia), spesifisiin (tuberkuloosiin, syfiliittisiin), toksisiin (dystrofisiin), kasvaimiin, jotka liittyvät vaurioihin. näköhermo, poikkeavuudet näköhermon kehityksessä, leesiot, jotka liittyvät aivo-selkäydinnesteen heikentyneeseen verenkiertoon näköhermon vaipat (kongestiivinen levy), näköhermon atrofia.

Näköhermojen morfologisen ja toiminnallisen tilan tutkimiseen käytetään kliinisiä, elektrofysiologisia ja radiologisia tutkimusmenetelmiä. Kliiniset menetelmät sisältävät: näöntarkkuuden ja näkökentän (perimetria, kampimetria), kontrastiherkkyyden, välkynnän fuusion kriittisen taajuuden tutkimuksen, värin havaitsemisen oftalmoskopia (suorassa ja käänteisessä muodossa), oftalminen kromoskopia sekä silmänpohjan fluoreseiiniangiografia, silmän ja silmän silmän ultraäänitutkimus, sisäisen kaulavaltimon altaan verisuonten dopplerografia (oftalmiset ja supratrochleaariset valtimot).

Sähköfysiologisista menetelmistä käytetään optisen hermon sähköisen herkkyyden ja labilisuuden tutkimusta (ECiL) sekä visuaalisten herätepotentiaalien (VEP) kirjaamista.

Elektroretinogrammi, sekä yleinen että paikallinen, pysyy yleensä normaalina erilaisissa näköhermon sairauksissa.

Näköhermon tutkimiseen tarkoitettuja röntgenmenetelmiä ovat: kallon ja silmän kiertoradan tavallinen röntgenkuvaus (kasvo- ja profiilikuvat), näköhermon luukanavan tutkimus Reese-Weinsteinin mukaan, tietokonetomografia ja magneettikuvaus.

Näköhermosairauden tapauksessa tarvitaan kattavat tutkimukset yleislääkärin, neuropatologin, otolaryngologin ja muiden asiantuntijoiden neuvoilla.

B.I. Morozov, A.A. Jakovlev

2. Näkötie

3. Mastoidivartalot

4. Harmaa kohouma

5. Suppilo

6. Aivolisäke.

Optinen kiasmi muodostuu näköhermojen kuiduista.

Se muistuttaa rullaa, joka jatkuu näkökanavaan.

harmaa kumpu- sijaitsee optisen kiasmin takana, sen alapuolella kulkee suppiloon, joka liittyy aivolisäkkeeseen.

Mastoidikappaleet sijaitsevat harmaan tuberkkelin ja takaosan rei'itetyn aineen välissä, ne koostuvat valkoisesta ja harmaasta aineesta, joihin corpus callosumin pilarit päättyvät.

Talamuksen vaurioilla on vaikea päänsärky, unihäiriöt ja herkkyys, liikkeiden tarkkuus ja koordinaatio ja muut..

Talamuksella on lämpösäätely-, käyttäytymisrooli, se varmistaa kehon sisäisen ympäristön pysyvyyden, yhdistää autonomisen, endokriinisen ja somaattisen hermoston toiminnot, osallistuu unen ja valveillaolojen vuorotteluun, aivolisäkkeen toiminnan säätelyyn ja sillä on yhteys limbiseen järjestelmään.

Lippu 8. Suuret aivopuoliskot: (etu-, parietaalilohko). Anatomia, toimintojen lokalisointi.

Etulohkon anatomia

Erota parietaalilohkosta Roland-sulkus ja ohimolohkosta lateraalisulkus.

Etulohkon ulkopinnalla erotetaan 4 käännettä:

precentral gyrus(pysty) sijaitsee keski- ja esikeskivaon välissä.

Ylivoimainen etummainen gyrus(pystysuora) sijaitsee ylemmän frontaalisen uurteen yläpuolella.

Keskimmäinen frontaalinen gyrus(pystysuora) sijaitsee ylemmän ja alemman etuurien välissä

alempi etummainen gyrus (pystysuora) sijaitsee alempien etu- ja sylvivakojen välissä

Etulohkon sisäpinnalla erotetaan 2 käännettä:

Suora gyrus sijaitsee pallonpuoliskon sisäreunan ja hajuuran välissä, jonka syvyyksillä hajutulppa sijaitsee ja hajukanava kulkee.

Orbitaalinen gyrus

Toimintojen lokalisointi .

Ensisijaiset projektiokentät:

- precentral gyrus- moottorialue. Kun tuhoutuu Tämän alueen soluihin kehittyy keskuspareesi / plegia. Kun ärsyyntyy- Jacksonin motorinen epilepsia (kohtausten aikana tajunta säilyy, kohtaukset leviävät rajoitettuihin lihasryhmiin, eivät kestä kauan eivätkä muutu yleistyneeksi kohtaukseksi).

- esimotorinen vyöhyke jota edustaa ekstrapyramidaalinen järjestelmä . Toiminnan rikkomista edustaa kaksi oireyhtymää: akineettis-jäykkä ja hypotoninen-hyperkineettinen.

- takaotsalohko- pään ja silmien yhdistetyn pyörimisen keskus. Kun ärsyyntyy tämän vyöhykkeen solut näyttävät väkivaltaisia ​​haitallisia kohtauksia terveeseen suuntaan, tuhossa- "potilas katsoo vauriota"

- tuhossa soluja alemman etulohkon operkulaariset kohtaukset kehittyvät - väkivaltaiset liikkeet, kuten pureskelu, haukkuminen ja selän solut - astasia-abasia-oireyhtymä.

Toissijaiset kentät:

Motorinen apraksia, jossa on vaurioita motorisen alueen takaosissa (kyky liikkua menetetään)

Motorinen afasia (etuosa):

Afferentti esikeskisen gyrusvaurion kanssa - potilaat eivät pysty ääntämään puhetta (kirjaimelliset ja sanalliset parafasiat);

Efferentti, jossa on vaurioita etulohkon Brocan keskipisteessä - sisäistä puhetta ei muodostu, tulevaisuudessa potilaiden puhe köyhtyy;

Frontodynaaminen, jossa on vaurioita alemman otsakehän keskiosissa - potilaiden on vaikea toistaa sanarivejä, he juuttuvat yhteen sanaan (perseveraatio)

Agrafia, jossa on vaurioita keskimmäisen otsakehän takaosissa

Tertiääriset kentät - etulohkon etunapa. Tämän vyöhykkeen tappiolla kehittyy mielenterveyshäiriöitä:

Apaattis-abulinen oireyhtymä ilmenee kiinnostuksen kohteiden vähenemisenä, aloitekyvyttömyydessä, välinpitämättömyydessä ympäristöä kohtaan;

Frontaalinen psyyken oireyhtymä: esto, vähentynyt itsekritiikki, euforia, tasainen huumori, kauna, aggressio, epäsosiaaliset teot.

Parietaalialueen anatomia.

Sen erottaa otsalohkosta Roland sulcus, ohimolohkosta Sylvian sulcus ja takaraivolohkosta parietaali-okcipitaalinen sulcus.

Parietaalilohkon ulkopinnalla erottuu:

Postcentral gyrus(pystysuora) on rajoitettu keski- ja postcentraalisilla vaoilla.

Kaksi vaakasuoraa lohkoa - ylivoimainen parietaalinen(sijaitsee vaakasuoran intraparietaalisen uurteen yläpuolella) ja alempi parietaalinen(sijaitsee alaspäin vaakasuuntaisesta intraparietaalisesta ulkuksesta, sisältää supramarginaalisen ja kulmikkaan gyrusen)

Supramarginaalinen gyrus(supramarginaalinen) sijaitsee Sylvivaon takaosan yläpuolella.

Kulmikas gyrus(kulmainen) ympäröi ylemmän temporaalisen uurteen nousevaa prosessia.

Toimintojen lokalisointi.

Parietaalilohkon tappio aiheuttaa aistihäiriöitä.

Sekä takaosan keskusgyrus että sen takaosassa sijaitseva alue on hävinnyt Astereognosia.

Häiriö, joka ilmenee, kun vasemman parietaalilohkon aivokuori on vaurioitunut apraxia. pikemminkin fokuksen syvemmällä sijainnilla kyky suorittaa monimutkaisia ​​tarkoituksenmukaisia ​​toimia menetetään halvaantumisen ja perusliikkeiden täydellisen säilymisen puuttuessa.

Kun kulmikas gyrus on vaurioitunut, se on aleksia- kirjoitettujen merkkien tulkintakyvyn menetys - kirjoitetun ymmärtäminen. Samalla myös kirjoituskyky häiriintyy. Potilas ei yleensä havaitse täydellistä agrafiaa, kuten toisen otsavarren tappion yhteydessä, mutta tekee useita kirjoitusvirheitä, kirjoittaa väärin sanoja, usein kirjaimia - kirjoitetun täydelliseen merkityksettömyyteen asti. Alexia on eräänlainen visuaalinen agnosia.

Lippu 9. Suuret aivopuoliskot: (oimolohko, takaraivo, insula). Anatomia, toimintojen lokalisointi.

Ohimolohkon anatomia

Erottuna etu- ja parietaalilohkoista Sylvian sulcus.

Ohimolohkon ulkopinnalla erotetaan kolme käännettä:

Ylivoimainen ajallinen gyrus sijaitsee Sylvian ja ylemmän temporaalisen sulkun välissä

Keskimmäinen ajallinen gyrus sijaitsee ylemmän ja alemman temporaalisen uurteen välissä

Alempi ajallinen gyrus sijaitsee alemman temporaalisen sulcusin alapuolella

Ohimolohkon alemmalla (tyvi-) pinnalla erotetaan 2 käännettä:

Lateraalinen occipitotemporaalinen gyrus rajoittuu alemman temporaalisen gyrusen kanssa

hippokampuksen gyrus sijaitsee mediaalisesti lateraalisesta occipitotemporaalisesta gyruksesta.

Toimintojen lokalisointi.

Ohimolohkon keskukset ja niiden tappio:

a) Sensorinen puhekeskus (Wernicken keskus)- posterior superior temporaalinen gyrus (oikeakätinen vasemmalla) antaa ymmärrystä suullisesta puheesta.

Leesio johtaa sensorisen afasiaan ( heikentynyt suullisen puheen ymmärtäminen) joka voi liittyä lukuhäiriöön (aleksia). Oman puheen havaitsemiskyvyn menettämisen yhteydessä se mahdollistaa kirjainten korvaamisen sanoissa (kirjaimellinen parafasia). Esimerkiksi "paljaan lattian" sijasta hän sanoo "ontto maali" jne. Toisissa tapauksissa hän sanoo joidenkin sanojen sijaan muita ( sanallinen parafasia). Potilaat, joilla on aistinvarainen afasia, eivät ole tietoisia virheestään, loukkaantuvat toisiin, koska he eivät ymmärrä niitä. Usein he yrittävät kompensoida puhevirhettään liiallisella puhetuotannolla ( logorrhea).

b) Amnestinen afasia - loukkaus kyvyssä nimetä esineitä oikein, jonka tarkoituksen potilas tietää hyvin, tapahtuu alemman temporaalisen gyrusin takaosien vaurioissa.

c) Kuulokeskukset- ylemmässä ajattelupyörässä ja osittain poikittaisessa temporaalisessa gyrissa.

Ärsyttyessään ne aiheuttavat kuuloharhoja. Kuulokeskuksen vaurio toisella puolella johtaa lievään kuulon heikkenemiseen molemmissa korvissa, mutta suuremmassa määrin vauriota vastakkaisella puolella.

Okcipital lohkon anatomia.

Okcipital-lohko sijaitsee parietaali-okcipitaalisen uurteen takana ja sen ehdollinen jatkumo pallonpuoliskon ylemmällä sivupinnalla. Takarautalohko päättyy takaraivonapaan. Uurteet ja kiemurteet takaraivolohkon yläsivupinnalla ovat hyvin vaihtelevia. Useimmiten ja paremmin kuin muut, poikittainen takaraivo on ilmaistu.

Ulkopinnalla olevalla takaraivolohkolla ei ole selkeitä rajoja, jotka erottaisivat sen parietaali- ja ohimolohkosta. Aivopuoliskon sisäpinnalla se on erotettu parietaalilohkosta parietaali-okcipitaalisella uurrella. Tämän lohkon sisäpinta on jaettu leveällä uralla kiilaksi ja kieleksi.

Okcipitaal-lohko liittyy visuaalisiin toimintoihin. Okcipitaallohkon sisäpinnalla, kannatusuran vyöhykkeellä ja sen reunoja pitkin kiila- ja linguaaliurassa, näköjohtimet tulevat kehäpäästä. Nämä alueet muodostavat visuaalisen analysaattorin projektioalueen.

Toimintojen lokalisointi.

1. Näkökeskukset- kannatusuran alueella, kiilassa ja kielessä.

Näkökeskuksen vaurioituminen johtaa negatiivisen skotooman tyyppisen neljänneksen tai täydellisen homonyymisen hemianopian esiintymiseen (potilas ei tunne näkökenttävikaa) vastakkaisella puolella. Aivokuoren ärsytys näkökeskusten alueella johtaa yksinkertaisimpien visuaalisten hallusinaatioiden ilmaantumiseen (valokuva, fotopsia - valon välähdys, valopilkut, viivat).

2. Visuaalisen gnostiikan keskus - aivojen vasemman takaraivolohkon yläsivupinnalla.

Sen tappiolla ympäröivien esineiden tunnistaminen näön avulla häiriintyy (visuaalinen agnosia tai "henkinen sokeus").

Okcipital lohkon oireyhtymä:

1. Amauroosi, amblyopia

2. Sielun sokeus

3. Hemianopsia

4. Metamorfopsia (esineiden ääriviivojen vääristynyt käsitys)

Okcipital lohkon ärsytysoireyhtymä: fotopsiat, visuaaliset hallusinaatiot

Saaren anatomia

Saaristo sijaitsee Sylvian vaon (suljetun lobulan) syvyydessä, ja sen peittävät renkaan muodostavat etu-, parietaali- ja ohimolohkot.

Saaren erottaa saarekkeen pyöreä uurre, sillä on etu- ja takapinta, jonka erottaa saarekkeen pitkittäinen keskiuurre, ja se on vastuussa maun aistimisesta.

Rikkomusten lokalisointi.

Pieni motorinen afasia, ääntämisen puute etulohkosta.

Insulan etuosien vaurioituessa voi esiintyä Brocan afasiaa.

Laajat eristysvauriot johtavat agrammatismiin, jolle on ominaista lauserakenteen heikkeneminen, useimpien yksitavuisten sanojen puuttuminen ja sellaisten sanojen säilyminen, jotka tarjoavat pääasiassa predikatiivisia, huuto- ja substantiivitoimintoja. Potilas voi vain sanoa hei, ei, hei tai käyttää yksinkertaisia ​​substantiivija, kuten pallo, toppi, avain.

Hermoteiden risteytyminen keskushermostossa on yleistä. optinen kiasmi (chiasma) on anatominen muodostuma, jossa verkkokalvon gangliosolujen aksonien osittainen hajoaminen. Täydellinen aksonaalinen dekussaatio löytyy luisista kaloista, matelijoista, sammakkoeläimistä ja linnuista. Useimmissa nisäkkäissä vain tietty osa kuiduista kulkee yli.

Kuitujen risteytys kehittyy kiikarin näön evolutionaarisena kehityksenä. Isaac Newton toi ensimmäisenä esiin osittaisen kuitujen hiljentymisen ja sen merkityksen bionokulaarisessa näössä. 100 vuoden jälkeen Taylor (1750), Gudden (1874) ja Cajal (1909) tekivät merkittäviä tarkennuksia keskustelun rakenteeseen ja sen toiminnalliseen merkitykseen (mainittu Polyak, 1957 ).

Chiasma on litteä muodostus, joka sijaitsee kolmannen kammion etuseinässä (kuvat 4.2.17-4.2.19).

Se koskettaa optisen chiasm-säiliön aivo-selkäydinnesteen kanssa. Optisen kiasmin säiliö edustaa laajennettua osaa subarachnoidaalisesta tilasta, joka ulottuu aivolisäkkeen varresta eteenpäin. Se ympäröi näköhermoja hajuhaavan alueella. Ylhäältä se kommunikoi kanssa terminaalilaminan säiliö (cisterna lamina terminalis). Tämän säiliön kaudaalinen osa kapenee ja muodostaa kapean vyöhykkeen, joka on täytetty trabekulaarisella kudoksella, joka sijaitsee infundibulumin sivureunojen poikki. Tämä kudos yhdistyy arachnoidiin, joka sijaitsee kaulavaltimoiden ympärillä, ja optisen kiasman alapintaan.

Optisen kiasmin leveys on 12 mm(10-20 mm), etu-taka koko - 8 mm(4-13 mm), ja paksuus 3-5 mm. Optinen kiasmi sijaitsee sphenoidiluun rungon yläpuolella etäisyydellä siitä, joka on yhtä suuri kuin 0-10 mm. Se sijaitsee vinosti jatkossa

Näköjärjestelmän toiminnallinen anatomia

Ei näköhermoja, mutta 45°:n kulmassa vaakatasoon nähden. Tästä syystä sen anterior koveruus on suunnattu alaspäin ja eteenpäin kohti sphenoidisen prosessin etuprosesseja.

Anteriorinen aivovaltimo kulkee optisen kiasman sekä sen anteriorisen liitoshaaran edestä (kuvat 4.1.38, 4.1.40, 4.2.24). Nämä suonet voivat sijaita näköhermon ja näköhermon pinnan yläpuolella tai suoraan pinnalla. Anteriorinen kommunikoiva valtimo sijaitsee usein optisen kiasman yläpuolella kuin näköhermot. Anteriorisen aivovaltimon proksimaalisen osan aneurysmat johtavat optisen kiasman puristumiseen erillään tai myös näköhermoja puristetaan, mikä johtaa binasaalisen hemianopsian kehittymiseen.

Anterioriset aivovaltimot ovat peräisin kaulavaltimoista, ja ne kulkevat etu- ja mediaalisesti optisen kiasman yläpuolella kohti aivohalkeamaa, jossa ne avautuvat takaosan kohti corpus callosumia.

Optisen kiasman sivuilla sijaitsee sisäinen kaulavaltimo, joka on sen läheisyydessä näköhermon ja näkökanavan välisellä alueella (Kuva 4.1.40, 4.2.24).

Takana ovat interpeduncular tila ja aivojen jalat. Näissä muodostelmissa on harmaa tuberkuloosi ja takaosassa - mastoidirunko.

lähtee optisen kiasmin kärjestä aivolisäkkeen varsi. Se on ontto kartiomainen prosessi, joka laskeutuu alas ja eteenpäin turkkilaisen satulan kalvon takaosassa olevan aukon kautta ja suuntautuu aivolisäkkeen takaosaan. Siten suppilo on tiiviisti optisen kiasman taka-alaosan vieressä (kuva 4.2.20).

Optisen kiasmin yläpuolella on kolmas kammio. Se jatkuu eteenpäin liitinlevyllä (lamina terminalis), joka sulkee välilihaksen anteriorisen pään ja jatkuu etummaiseen kommissuuriin. Tällaisten suhteiden esiintyminen voi selittää optisen kiasmin vaurion kolmannen kammion lähellä sijaitsevien kasvaimien esiintymisessä sekä vesipäässä.

Hajuradan mediaaljuuri on optisen kiasman yläpuolella ja sivuttain, ja optisen kiasman alapuolella on aivolisäke (kuva 4.2.20). Aivolisäke koostuu etu- ja takalohkoista. Aivolisäkkeen takaosa koostuu suurelta osin neurogliasta ja herkistä, myelinisoimattomista hermosäikeistä. Suurin osa aivolisäkkeen etuosasta on erotettu aivolisäkkeen takaosan rajaavasta välivyöhykkeestä Rathken pussilla.

Aivolisäke on pieni ja soikea (12 ja 8 mm). Se sijaitsee aivolisäkkeen kuoppassa turkkilaisen sphenoidisen luun satulassa.

Optista kiasmia kutsutaan näköhermoiksi, pieneksi alueeksi aivojen pohjassa, erityisesti etuseinässä. Siinä näköhermojen kuidut risteävät ja eroavat.

Silmien verkkokalvon sisäisen (nenän) alueen hermosäikeet leikataan, kun taas verkkokalvon temporaalisen alueen kuidut eivät leikkaa, vaan pysyvät kyljellään. Siten toiminnallisesti kuidut jakautuvat siten, että jos oikea näköhermo vaurioituu, mikäli se vaurioituu ennen kiasmia, oikean silmän sokeus tapahtuu.

Jos oikeanpuoleinen optinen tie vaurioituu risteyksen jälkeen, seurauksena on kummankin verkkokalvon oikean puolikkaan toimintahäiriö, mikä tarkoittaa sokeutta vasemmalla näköalueella. Kuvat sekä oikean että vasemman silmän näkökentän kummaltakin puolelta välittyvät vastaaviin aivojen osiin yhdistäen puolet: molempien silmien oikea näkökenttä käsitellään vasemman pallonpuoliskon aivokuoressa ja vasen näkökenttä. kentässä, myös molemmissa silmissä, vasemman aivokuoressa.

Tätä decussaatiota esiintyy melkein kaikissa luisissa kaloissa, sammakkoeläimissä, matelijoissa ja linnuissa. Tällaisissa kalaluokissa, kuten silli ja sardellit, yhden hermokanavan kuidut siirtyvät rakoon, joka muodostuu toisen hermokanavan kuitujen hajoamisesta. Nisäkkäillä on tämän aivojen osan monimutkaisempi rakenne - ne ylittävät ja leikkaavat vain osan kuiduista, loput jäävät puolelleen.

Visuaalisen risteyksen historia

Isaac Newton puhui ensimmäistä kertaa hermosäikeiden leikkauspisteen tärkeydestä kiikarinäön kannalta. Myöhemmin chiasman tarkemman rakenteen ja sen toiminnallisen merkityksen kuvaili Taylor vuonna 1750 ja sitten T. Cajal vuonna 1909. Binokulaarisella näköllä tarkoitetaan näkemistä molemmilla silmillä, kun muodostuu yksi volumetrinen visuaalinen kuva, kuvista peräisin olevista kuvista. toinen ja toinen silmä kerralla, sulautuivat yhdeksi kokonaisuudeksi. Visuaalisesti täysin ympäristön havaitseminen on mahdollista vain binokulaarisella näkemällä.

Binocular on termi, joka on johdettu latinan sanoista "bin" - double, binary ja "oculus" - silmä. Tämän tyyppisellä näkökyvyllä on useita etuja monokulaariseen näkemiseen verrattuna, kun käytetään vain yhtä silmää:

• näkökenttä on laajempi. Ihmisen yhden silmän näkökenttä on 150 astetta ja molempien silmien 180 astetta.

• kaksi silmää tarjoavat binokulaarisen summauksen, kun niiden visuaaliset toiminnot ovat korkeammat kuin kummankin silmän erikseen. Binokulaarinen summaus helpottaa pienen kohteen näkemistä.

• Binokulaarinen näkö on stereoskooppisen näön perusta, jonka päätehtävä on avaruudessa suuntautuminen ja kyky visuaalisesti määrittää esineiden väliset etäisyydet.

Visuaalisen risteyksen muodostuminen

Binokulaarisen näön paraneminen tapahtuu läpi elämän, alkaen 3. kuukaudesta kiikarin kiinnitysrefleksistä ja päättyen päämuodostukseen 12 vuoden ikään mennessä. Sen työ määräytyy erityisillä laitteilla: neljän pisteen väritesti, synoptoform. Laitteiden toiminta perustuu kunkin silmän kenttien erottamiseen, mikä voidaan saada aikaan väri- tai polaroidilaitteilla tai mekaanisesti.

Yleisesti ottaen tiettyjen hermoteiden leikkaus on yleinen ilmiö. Optista kiasmia, jota kutsutaan myös kiasmiksi, kuten näköhermoja, esiintyy melkein kaikissa selkärankaisissa. Yksinkertaisin dekussaatiotapaus on, kun vasemmanpuoleinen hermotie menee oikeaan silmään ja oikealla vasemmalle.

Chiasman pituus on noin 8 mm, keskimääräinen leveys -12 mm, paksuus 3-5 mm, se sijaitsee juuri sphenoidisen luun yläpuolella. Anteriorinen aivovaltimo kulkee chiasman edestä, joko suoraan sen pinnalla tai hieman korkeammalla. Chiasman molemmilla puolilla on sisäinen kaulavaltimo, joka on läheisessä kosketuksessa sen kanssa. Chiasman takana ovat aivovarret ja vastaavasti jalkojen välinen tila. Chiasman yläosasta tulee varsi.