Elin, joka suorittaa estetoimintoa ihmiskehossa. Kehon suojaavat esteet

Kehon fysiologiset esteet ovat yksi vastustusmekanismeista, jotka suojaavat kehoa tai sen yksittäisiä osia, estävät sisäisen ympäristön pysyvyyden rikkomisen, kun keho altistuu tekijöille, jotka voivat tuhota tämän vakion - fysikaaliset, kemialliset ja veren, imusolmukkeen ja kudosnesteen biologiset ominaisuudet.

Erottele ehdollisesti ulkoinen Ja sisäinen rajat.

Ulkoisia esteitä ovat mm.

1. Iho, joka suojaa kehoa ympäristön fysikaalisista ja kemiallisista muutoksista ja osallistuu lämmönsäätelyyn.

2. Ulkoiset limakalvot, joilla on tehokas antibakteerinen suoja, korostus lysotsyymi.

Hengityslaitteella on tehokas suoja, joka kohtaa jatkuvasti valtavan määrän mikrobeja ja erilaisia ​​​​aineita ympäröivässä ilmakehässä. Suojausmekanismit: a) vapautuminen - yskiminen, aivastelu, epiteelin värien liikkuminen, b) lysotsyymi, c) antimikrobinen proteiini - immunoglobuliini A, jota erittävät limakalvot ja immuniteetin elimet (immunoglobuliini A:n puutteella - tulehdustaudit ).

3. Ruoansulatusneste: a) limakalvon mikrobien ja myrkyllisten tuotteiden vapautuminen (uremian kanssa), b) mahanesteen + lysotsyymin ja immunoglobuliini A:n bakterisidinen vaikutus, jolloin pohjukaissuolen emäksinen reaktio 12 on ensimmäinen linja puolustus.

Sisäiset esteet säätelevät tarvittavien energiaresurssien saantia verestä elimiin ja kudoksiin sekä solujen aineenvaihduntatuotteiden oikea-aikaista ulosvirtausta, mikä varmistaa kudosnesteen (solunulkoisen) koostumuksen, fysikaalis-kemiallisten ja biologisten ominaisuuksien pysyvyyden ja niiden säilymisen tietty optimaalinen taso.

Histo-hemaattiset esteet voivat sisältää poikkeuksetta kaikki veren ja elinten väliset estemuodostelmat. Näistä erikoistuneimmat tärkeimmät ovat hemato-enkefalinen, hemato-oftalminen, hemato-labyrintti, hemato-keuhkopussi, hemato-synoviaalinen ja istukka. Histo-hemaattisten esteiden rakenne määräytyy pääasiassa sen elimen rakenteen mukaan, johon ne tulevat. Histo-hemaattisten esteiden pääelementti ovat veren kapillaarit. Eri elinten kapillaarien endoteelillä on tyypillisiä morfologisia piirteitä. Erot estetoiminnon toteutusmekanismeissa riippuvat pääaineen rakenteellisista ominaisuuksista (ei-solumuodostelmat, jotka täyttävät solujen väliset tilat). Pääaine muodostaa kalvoja, jotka ympäröivät fibrillaariproteiinin makromolekyylejä, jotka on suunniteltu protofibrillien muotoon ja jotka muodostavat kuiturakenteiden tukikehyksen. Suoraan endoteelin alla on kapillaarien tyvikalvo, joka sisältää suuren määrän neutraaleja mukopolysakkarideja. Pohjakalvo, pääamorfinen aine ja kuidut muodostavat sulkumekanismin, jossa pääaine on reaktiivinen ja labiili linkki.

Veri-aivoeste (BBB)- fysiologinen mekanismi, joka säätelee selektiivisesti veren ja keskushermoston välistä aineenvaihduntaa, estää vieraiden aineiden ja välituotteiden tunkeutumisen aivoihin. Se tarjoaa suhteellista muuttumattomuus aivo-selkäydinnesteen koostumus, fysikaaliset, kemialliset ja biologiset ominaisuudet sekä yksittäisten hermoelementtien mikroympäristön riittävyys. BBB:n morfologinen substraatti on veren ja neutronien välissä sijaitsevia anatomisia elementtejä: kapillaarin endoteeli, ilman rakoja, päällekkäin kuin tiilikatto, kolmikerroksinen gliasolujen tyvikalvo, suonikalvon plexukset, aivokalvot ja luonnollinen pohjaaine (kompleksit proteiini ja polysakkaridit). Neurogliasoluilla on erityinen rooli. Astrosyyttien terminaaliset perivaskulaariset (imurit) jalat, jotka sijaitsevat kapillaarien ulkopinnan vieressä, voivat valikoivasti erottaa ravinnon kannalta välttämättömiä aineita verenkierrosta, puristaen kapillaareja - hidastaen verenkiertoa ja palauttavat aineenvaihduntatuotteita vereen. BBB:n läpäisevyys eri osastoilla ei ole sama ja voi vaihdella eri tavoin. On osoitettu, että aivoissa on " esteettömiä vyöhykkeitä"(alue postrema, neurohypophysis, aivolisäkkeen varsi, epifyysi ja harmaa tuberkuloosi), jonne verenkiertoon joutuneet aineet pääsevät lähes esteettömästi. Joihinkin aivojen osiin ( hypotalamus) BBB:n läpäisevyys suhteessa biogeenisiin amiineihin, elektrolyytteihin, joihinkin vieraisiin aineisiin on korkeampi kuin muissa osastoissa, mikä varmistaa humoraalisen tiedon oikea-aikaisen virtauksen korkeampiin vegetatiivisiin keskuksiin.

BBB:n läpäisevyys muuttuu kehon eri olosuhteissa - kuukautisten ja raskauden aikana, ympäristön ja kehon lämpötilan muutoksilla, aliravitsemuksella ja vitamiinin puutteella, väsymyksellä, unettomuudella, erilaisilla toimintahäiriöillä, vammoilla ja hermostohäiriöillä. Fylogeneesin aikana hermosolut tulevat herkemmiksi ympäristönsä koostumuksen ja ominaisuuksien muutoksille. Lasten hermoston korkea labilisuus riippuu BBB:n läpäisevyydestä.

BBB:n selektiivisyys (selektiivinen) läpäisevyys siirtymisen aikana verestä aivo-selkäydinnesteeseen ja keskushermostoon on paljon korkeampi kuin päinvastoin. BBB:n suojaavan toiminnan tutkiminen on erityisen tärkeää keskushermostosairauksien patogeneesin ja hoidon tunnistamisessa. Esteen läpäisevyyden vähentäminen edistää paitsi vieraiden aineiden, myös heikentyneen aineenvaihdunnan tuotteiden tunkeutumista keskushermostoon; samaan aikaan BBB-resistenssin lisääntyminen sulkee osittain tai kokonaan tien suojaaville vasta-aineille, hormoneille, metaboliiteille ja välittäjäaineille. Klinikka tarjoaa erilaisia ​​menetelmiä BBB:n läpäisevyyden lisäämiseen (kehon ylikuumeneminen tai hypotermia, altistuminen röntgensäteille, malariarokotus) tai lääkkeiden viemistä suoraan aivo-selkäydinnesteeseen.

Immuniteetti. Immuniteetin patofysiologia(Luento nro VI).

1. Immuunijärjestelmän käsite, immunopatologisten prosessien luokittelu.

2. B-tyypin immuunivaste.

3. T-tyypin immuunivaste.

4. Elinsiirtoimmuniteetin ilmiöt.

5. Immunologisen toleranssin tyypit.

6. Primaaristen immuunipuutosten muodot ja mekanismit.

7. Sekundaaristen immuunipuutosten mekanismit.

Immuunivaste (immunitas - verovapaus) on tapa suojata kehoa eläviltä kehoilta ja aineilta, jotka kantavat merkkejä muukalaisesta geneettisestä tiedosta.

Immuunijärjestelmän tehtävänä on ylläpitää kehon antigeenirakenteellista homeostaasia.

Immuunivasteen geneettistä kontrollia välittävät immunoreaktiivisuusgeenit ja tärkein histokompatibiliteettikompleksi. Intrasysteeminen säätely perustuu lymfo- ja monokiinien sekä kateenkorvan humoraalisten tekijöiden, interferonien ja prostaglandiinien vaikutuksiin suppressoreiden ja auttajien aktiivisuuteen.

Immuunijärjestelmän (IS) toiminnallisen tilan muutoksia kehon vaurioituessa ja taudin kehittyessä tutkitaan immunologian ja patofysiologian osastolla - immunopatologia.

Immunopatologisten prosessien luokitus:

minä Suojaava ja mukautuva IC-reaktiot:

1) B-tyyppinen immuunivaste (IR),

2) T-tyyppinen immuunivaste,

3) Immunologinen toleranssi(SE).

II. Patologiset reaktiot IS - allergian ja autoimmuuniaggression ilmiöt.

III. Immunologinen puutos:

1) Ensisijainen(perinnöllinen) immuunipuutokset(ID),

2) Toissijainen(hankittu) immuunipuutos tai immunosuppressio.

ESTETOIMINNOT- erityisten fysiologisten mekanismien (esteiden) suorittamat toiminnot kehon tai sen yksittäisten osien suojaamiseksi ympäristön muutoksilta ja koostumuksen suhteellisen pysyvyyden ylläpitämiseksi, tarvittavan sisäisen ympäristön (veri, imuneste, kudosneste) fysikaalis-kemialliset ja biologiset ominaisuudet elimien ja kudosten normaalille toiminnalle). Kuten kaikki muutkin organismin mukautuvat ominaisuudet, estetoiminnot kehittyivät evoluutioprosessissa. Monisoluisten organismien monimutkaistumisen, erilaistumisen ja kehittymisen myötä paranivat estetoiminnot, jotka säätelevät elimistön ja ympäristön välistä aineenvaihduntaa sekä auttavat suojaamaan elinten ja kudosten soluja kosketukselta haitallisten aineiden, vieraiden aineiden, myrkkyjen, toksiinien, heikentyneen aineenvaihdunnan tuotteet, virukset jne. d.

Tehdään ero sisäisten ja ulkoisten esteiden välillä. Ulkoisia esteitä ovat: 1) iho, joka suojaa eläimen kehoa ympäristön fysikaalisista ja kemiallisista muutoksista ja osallistuu lämmönsäätelyyn. Ihonsuoja estää bakteerien, toksiinien, myrkkyjen tunkeutumisen kehoon ja auttaa poistamaan siitä joitain aineenvaihduntatuotteita; 2) hengityslaite, joka kaasunvaihdon päätehtävän lisäksi pitää ilmakehässä erilaisia ​​haitallisia aineita; 3) ruoansulatuslaitteisto, jonka kautta tarvittavat ravintoaineet pääsevät sisään. Siinä ne käyvät läpi vastaavia muutoksia, menettävät antigeeniset ominaisuutensa, ja niistä tulee sopivia assimilaatioon ja elävien järjestelmien käyttöön; 4) maksa, joka neutraloi useita elimistölle vieraita myrkyllisiä yhdisteitä, jotka ovat tulleet ruuan mukana tai muodostuneet suolistoonteloon; 5) munuaiset, jotka säätelevät veren koostumuksen pysyvyyttä ja vapauttavat sen aineenvaihdunnan lopputuotteista. Monet kirjoittajat sisältävät myös retikuloendoteliaalisen järjestelmän, joka osallistuu vieraiden ja patogeenisten tekijöiden neutralointiin ulkoisiin esteisiin.

Sisäiset esteet säätelevät tarvittavien energiaresurssien saantia verestä elimiin ja kudoksiin sekä solujen aineenvaihduntatuotteiden oikea-aikaista ulosvirtausta (puhdistus, puhdistuma), mikä varmistaa koostumuksen pysyvyyden, kudoksen fysikaalis-kemialliset ja biologiset ominaisuudet (solunulkoiset) nestettä ja niiden säilymistä tietyllä optimaalisella tasolla. Samalla ne estävät vieraiden ja myrkyllisten aineiden pääsyn verestä elimiin ja kudoksiin.

Estefunktioteorian perustaja on JI. S. Stern, joka ensimmäistä kertaa Bostonin kansainvälisessä fysiologisessa kongressissa (1929) ehdotti, että veren ja kudosnesteen välillä on erilaisia ​​suojaavia säätelylaitteita, joita hän kutsui histohemaattisiksi esteiksi. Jokaisella elimellä on L.S. Sternin mukaan oma riittävä ympäristönsä (suora ravintoalusta tai mikroympäristö), koska veri ei joudu kosketuksiin elinten solujen kanssa. Yksittäisten esteiden toiminnalliset ominaisuudet määräytyvät vastaavien elinten ja kudosten fysiologisten ja morfologisten ominaisuuksien perusteella. Jokaisen histo-hemaattisen esteen ominaisuus on sen selektiivinen (selektiivinen) läpäisevyys, eli kyky läpäistä joitain aineita ja pidättää toisia.

Kirjallisuudessa sisäiset esteet ovat saaneet erilaisia ​​nimiä: kudos, hemato-parenkymaaliset (A. A. Bogomolets ja N. D. Strazhesko), histiosyyttiset, verisuonikudokset (A. V. Lebedinsky), biologiset, fysiologiset jne. Kuitenkin termi "histohemaattiset esteet" on eniten yleistä, vaikka se ei heijastele niiden johtavaa roolia yleisen sisäisen ympäristön (veren) ja elinten ja kudosten mikroympäristön välisessä vaihdossa. Estetoimintojen oppi ei rajoitu biologisten kalvojen ongelmaan. Se on paljon laajempi, vaikka yksi esteiden toiminnallisen tilan määräävistä mekanismeista on kalvojen läpäisevyys (katso Permeabiliteetti).

Histo-hemaattisiin esteisiin kaikki poikkeuksetta veren ja elinten väliset estemuodostelmat voidaan lukea ansioksi. Jotkut kirjoittajat tunnustavat erityisten esteiden olemassaolon, jotka ovat erityisen tärkeitä organismin elintärkeälle toiminnalle. Näitä ovat yleensä perusteellisemmin tutkittu veri-aivoeste (veren ja keskushermoston välillä), veri-oftalminen este (veren ja silmän nesteen välillä), veri-labyrinttieste (veren ja keskushermoston välillä). labyrinttiendolymfi), este veren ja sukuelinten välillä. Histo-hemaattiset esteet sisältävät myös esteitä veren ja kehon nesteiden välillä (aivo-selkäydinneste, imusolmuke, keuhkopussi, nivelnesteet). Niitä kutsutaan hemato-liquor-, hemato-lymfaatti-, hemato-keuhkopussin ja hemato-synoviaaliesteiksi. Istukkaeste (äidin ja sikiön välillä), vaikka se ei kuulukaan histo-hemaattisiin esteisiin, suorittaa erittäin tärkeän tehtävän suojella kehittyvää sikiötä (katso istukka).

Histo-hemaattisten esteiden rakenne määräytyy suurelta osin sen elimen rakenteen mukaan, johon ne tulevat. Se eroaa tietyiltä erityispiirteiltä eri elimissä ja kudoksissa ja vaihtelee niiden morfologisten ja fysiologisten ominaisuuksien mukaan. Histo-hemaattisten esteiden päärakenneosa ovat veren kapillaarit. On todettu, että eri elinten kapillaarin endoteelillä on tunnusomaisia ​​morfologisia piirteitä. Ytimen muodon, sen kalvon rakenteen, kromatiinin rakenteen ja määrän mukaan eri elinten endoteelisolut eroavat merkittävästi toisistaan. Ontogeneesiprosessissa kehittyvien endoteelisolujen äärimmäisen vaihtelevat ominaisuudet ovat histohemaattisten esteiden selektiivisen läpäisevyyden morfologinen perusta. Erot estetoimintojen toteutusmekanismeissa heijastuvat hopealla kyllästettävän pääaineen (soluttomat muodostelmat, jotka täyttävät solujen väliset tilat) rakenteellisissa ominaisuuksissa. Pääaine muodostaa kalvoja, jotka ympäröivät fibrillaariproteiinin makromolekyylejä, jotka on suunniteltu protofibrillien muotoon ja jotka muodostavat kuiturakenteiden tukikehyksen.

Suoraan endoteelin alla on kapillaarien tyvikalvo, joka sisältää suuren määrän neutraaleja mukopolysakkarideja. Pohjakalvo, pääamorfinen aine ja kuidut muodostavat estemekanismin, jossa pääaine on joidenkin tutkijoiden mukaan reaktiivinen ja labiili linkki. A. A. Bogomolets piti erittäin tärkeänä sidekudoksen estetoimintoa, jolla on myös varaston ominaisuudet, josta keho saa soluelementtien toimintaan tarvittavat ravintoaineet.

Nykyaikaisten käsitteiden mukaan myös solunsisäiset esteet sisältyvät histo-hemaattisten esteiden järjestelmään. Elektronimikroskopia on mahdollistanut tunkeutumisen solun submikroskooppiseen organisaatioon ja siten lähestyä näiden esteiden tutkimusta. Solun estemekanismit koostuvat samantyyppisistä kolmikerroksisista lipoproteiinikalvoista, jotka ovat mitokondrioiden, kanavajärjestelmän, endoplasmisen retikulumin, Golgi-laitteiston ja soluseinän päärakenneosia. Sytoplasmisen kalvon läsnäolo mahdollistaa jossain määrin histohemaattisten esteiden läpäisevyyden selektiivisyyden ymmärtämisen (elektroninsiirto, energian muunnos, entsymaattinen pilkkominen, ionien ja metaboliittien kuljetus, joidenkin biosynteettisten prosessien kinetiikka) .

Tutkimukset ovat osoittaneet, että elinten välittömän ravinneväliaineen (kudosnesteen) kemiallinen koostumus, fysikaalis-kemialliset ja biologiset ominaisuudet johtuvat: 1) aineiden saannista verestä, mikä riippuu tämän histohemaattisen esteen vastustuskyvystä. elin veren suunnassa -> kudokset; 2) kudosnesteen aineosien imeytyminen ja käyttö solujen ja ei-sellulaaristen elementtien toimesta interstitiaalisen vaihdon prosessissa; 3) solu- ja kudosaineenvaihdunnan tuotteiden (aineenvaihduntatuotteiden) pääsy kudosnesteeseen; 4) aineenvaihduntatuotteiden poistaminen kudosnesteestä, eli niiden siirtyminen elimen välittömästä ravintoväliaineesta vereen tämän elimen histohemaattisen esteen (kudos -> veri) kautta.

Elimen histohemaattinen este määrää elimen toiminnallisen tilan, toiminnan ja kyvyn kestää haitallisia vaikutuksia. Esteen merkitys on yhden tai toisen vieraan aineen siirtymisen viivyttämisessä verestä ja kudoksesta (suojatoiminto) sekä elimen välittömän ravintoaineen koostumuksen ja ominaisuuksien säätelyssä eli optimaalisten olosuhteiden luomisessa elimelle. sen solu- ja ei-soluelementtien aktiivisuus (säätelytoiminto), mikä on erityisen tärkeää koko organismille ja sen yksittäisille osille. Suorittaessaan säätelytoimintoa histohemaattiset esteet edistävät elinten ja solujen homeostaasin säilymistä.

Kunkin histo-hemaattisen esteen toiminnalliselle tilalle on ominaista matemaattinen arvo, joka heijastaa tietyn aineen pitoisuuden suhdetta elimessä ja veressä. Tätä arvoa kutsutaan läpäisevyyskertoimeksi. Itse asiassa se kuitenkin vastaa testiaineen jakautumista kudosten ja veren välillä, koska sen pitoisuus kudoksessa ei riipu pelkästään veren virtauksesta kudoksiin tai kudoksesta vereen, vaan myös solujen aineenvaihdunnan intensiteetistä. Histo-hemaattisten esteiden toiminnallista tilaa ei voida luonnehtia pelkästään sen permeabiliteetilla, ja siksi permeabiliteettikerrointa on oikeampaa pitää jakautumiskertoimena. Histo-hemaattisten esteiden toiminnallinen tila ei johdu vain niiden läpäisevyydestä tai vastustuskyvystä (resistanssista) kehon vieraille tai sille ominaisille kemikaaleille. yhdisteitä, mutta pääasiassa fysiologisen aktiivisuuden, eli kyvyn luoda ja ylläpitää suotuisimmat olosuhteet elinten, kudosten ja koko kehon normaalille toiminnalle.

Riippuen histo-hemaattisten esteiden aktiivisuudesta, niiden vastustuskyky (tai läpäisevyys) tietyille aineille voi kasvaa tai pienentyä, mikä johtaa jakautumiskertoimien arvojen nousuun tai laskuun. Joten esimerkiksi yhden tai toisen aineen pitoisuuden lisääntyessä merkittävästi veressä, sen pitoisuus elimessä ei välttämättä muutu tai kasvaa hieman. Samaan aikaan jakautumiskertoimen arvo laskee, mikä on indikaattori vastaavan histo-hemaattisen esteen korkeasta aktiivisuudesta ja samalla sen läpäisevyyden heikkenemisestä. Muissa tapauksissa aineen pitoisuus elimessä kasvaa vakiona tai alhaisena pitoisuutena veressä. Tässä tapauksessa lisääntynyt jakautumiskerroin osoittaa esteen aktiivisuuden vähenemisen ja samalla sen korkean läpäisevyyden.

Histo-hemaattisten esteiden toiminta selittää kaikki ilmiöt, jotka estävät, vähentävät, hidastavat ja jopa helpottavat aineiden pääsyä elimiin ja kudoksiin sekä aineenvaihdunnan välituotteiden poistumista niistä. Lukuisat fysikaaliset, kemialliset ja morfologiset käsitteet, joita ehdotetaan selittämään histohemaattisten esteiden selektiivistä läpäisevyyttä, eivät ratkaise estetoimintojen ongelmaa. Estetoiminnot perustuvat dialyysin, ultrasuodatuksen, osmoosin mekanismeihin sekä sähköisten ominaisuuksien, rasvaliukoisuuden, kudosaffiniteetin tai soluelementtien metabolisen aktiivisuuden muutoksiin. Esteet valitsevat aktiivisesti elinten ja kudosten elämään tarvittavia aineita verestä ja poistavat aineenvaihduntatuotteita mikroympäristöstään.

Yksi estetoimintojen mekanismeista on tiettyjen elektrolyyttien aktiivinen kuljetus kalvojen läpi. On todettu, että biologisesti aktiivisten aineiden (metaboliitit, välittäjät, entsyymit, hormonit) siirtyminen histohemaattisten esteiden läpi ei riipu pelkästään molekyylien koosta, kalvojen huokoskoosta, sähkövarauksesta, rasvaliukoisuudesta, vaan pääasiassa tarpeista. elimen, hermoston ja humoraaliset vaikutukset, hemodynamiikka (verenvirtausnopeus), mikroverenkierto, avointen ja varakapillaarien alue, toiminnallisten ja morfologisten häiriöiden olemassaolo tai puuttuminen. Esteiden tilan kannalta on tärkeää, että niissä on aineenvaihduntarakenteita eli kudoselementtejä, jotka voivat neutraloida, tuhota tai sitoa veren sisältämiä aineita. Siten histo-hemaattisia esteitä voidaan pitää itsesäätelyjärjestelmänä, joka edustaa yhtä linkistä monimutkaisessa neuro-humoraalisessa-hormonaalisessa säätelylaitteistossa, joka tarjoaa homeostaasin tilan (katso).

Histo-hemaattiset esteet säätelevät riittävän humoraalisen tiedon oikea-aikaista pääsyä elinten ja kudosten välittömään ravintoaineväliaineeseen säätelevien aineenvaihduntajärjestelmien tilasta kehon eri osissa. Histohemaattisen esteen läpi elimeen tunkeutuessaan biologisesti aktiiviset aineet vaikuttavat efektorisoluihin ja spesifisiin kemoreseptoreihin, mikä johtaa sekä paikallisiin että laajalle levinneisiin (yleisiin) fysiologisiin ja biokemiallisiin reaktioihin. Esimerkki on verestä veri-aivoesteen läpi tunkeutuvien aineiden vaikutus keskushermoston muodostukseen, joka on rakenteeltaan, kemialliselta koostumukseltaan ja toiminnaltaan erilainen (ks.). Veren ja silmänesteiden välillä olevan aktiivisen biologisen kalvon olemassaolo, joka säätelee silmänsisäisten nesteiden koostumusta, on todistettu. Tälle biologiselle kalvolle annettiin nimi veri-oftalminen este (katso).

Joissain tapauksissa toimintojen säätelymekanismit ovat riittämättömiä ja vereen kertyneet biologisesti aktiiviset aineet tunkeutuvat esimerkiksi erilaisiin hermostorakenteisiin, yleensä veri-aivoesteen suojaamiin, aiheuttaen tavanomaisista poikkeavia vaikutuksia. Tällöin kompensoiva toimintajärjestelmä vahvistuu (esimerkiksi sympaattinen järjestelmä parasympatomimeettisten aineiden kertymisen aikana vereen ja päinvastoin), mikä on ensiarvoisen tärkeää häiriintyneen homeostaasin palauttamiseksi.

Sekä terveessä että sairaassa organismissa tapahtuvat fysiologiset ja biokemialliset prosessit, elimen tila, sen trofismi, toimintojen säätely, yksittäisten elinten ja fysiologisten järjestelmien välinen suhde liittyvät läheisesti histohemaattisten esteiden tilaan. Esteiden vastustuskyvyn rikkominen erilaisten veressä kiertävien vieraiden aineiden ja heikentyneen aineenvaihdunnan tuotteiden suhteen voi monissa tapauksissa olla syynä patologiseen prosessiin yksittäisissä elimissä ja koko organismissa. Epäherkkyys tai immuniteetti sekä elimen affiniteetti tai kyky siepata tiettyjä kemikaaleja, bakteereja, toksiineja riippuu jossain määrin vastaavan histohemaattisen esteen tilasta, koska pakollinen edellytys suoralle vaikutukselle soluelementteihin on aktiivisen aineen tunkeutuminen elimen mikroympäristöön.

Vastaavan histohemaattisen esteen resistenssin väheneminen tekee elimestä herkemmän, ja sen lisääntyminen tekee siitä vähemmän herkän aineenvaihduntaprosessissa muodostuville tai kehoon kokeellisiin tai terapeuttisiin tarkoituksiin joutuville kemiallisille yhdisteille.

Yksittäisten histo-hemaattisten esteiden tilan arviointi kokeessa tai klinikalla edellyttää kattavaa kudosnesteen tutkimusta, mikä on käytännössä mahdotonta nykyisellä tietotasolla. Siksi on ehdotettu suuri joukko erilaisia ​​menetelmiä, jotka mahdollistavat jossain määrin sekä laboratoriokokeessa että potilaiden tutkimuksessa kliinisessä käytännössä arvioida yhden tai toisen histohemaattisen esteen tilaa. Klassiset menetelmät väriaineiden (kolloidiset, puolikolloidiset, kiteiset), musteen, joidenkin monimutkaisten kemiallisten yhdisteiden ja radioisotooppimerkkiaineiden lisäämiseksi vereen ja niiden pitoisuuden ja jakautumisen määrittäminen elimiin ja kudoksiin ovat edelleen kokeessa yleisimpiä. Tätä tarkoitusta varten käytetään valo-, intravitaali-, luminesenssi- ja elektronimikroskopia-, mikropoltto-, radioaktiivisuuden määrityksen menetelmiä jne. Sekä kokeessa että klinikalla verrataan virtaavan koostumuksen koostumusta. elimeen (valtimo) ja siitä virtaava (laskimo) veri. Veren ja kehon nesteiden (lymfi-, aivo-selkäydin-, keuhkopussin, nivelnesteet) välisten esteiden suojaavien ja säätelevien toimintojen arvioimiseksi kvantitatiivisesti määritetään elimistölle luontaiset tai ulkopuolelta veren ja vastaavien nesteiden sisältämät aineet.

Histo-hemaattisten esteiden tilan arvioimiseksi kaniinikudoksen suuntaan ruiskutetaan yleensä testiainetta kudoksiin (intradermaalisesti, ihonalaisesti, lihakseen) ja määritetään sen imeytymisnopeus tai radioisotooppimerkkiaineiden avulla puoliintumisaika.

Koko organismin estetoimintojen arvioimiseksi testiainetta annetaan suonensisäisesti ja sen vapautumista verestä tutkitaan tietyn ajan tai radioisotooppimerkkiaineiden käyttöönoton puoliintumisaikaa.

Histo-hemaattisten esteiden suuri plastisuus, niiden labilisuus ja sopeutumiskyky ulkoisen ja sisäisen ympäristön jatkuvasti muuttuviin olosuhteisiin on tärkeä rooli organismin elämässä. Esteen toiminnot vaihtelevat iän, sukupuolen, hermoston, humoraalisten ja hormonaalisten suhteiden, autonomisen hermoston äänten ja reaktiivisuuden sekä lukuisten ulkoisten ja sisäisten vaikutusten mukaan. Useiden kirjoittajien tekemät tutkimukset ovat osoittaneet, että eri elinten histo-hemaattisten esteiden toimintatila voi muuttua valikoivasti erilaisten elimistöön vaikuttavien tekijöiden vaikutuksesta (uni- ja valvetilamuutos, nälkä, väsymys, traumaattiset vauriot, altistuminen ionisoivalle aineelle). säteily jne.).

Jotkut veren ja kudosten sisältämät tai ulkopuolelta tuodut biologisesti aktiiviset aineet (esim. asetyylikoliini, histamiini, kiniinit, erityisesti bradykiniini, jotkut entsyymit, pääasiassa hyaluronidaasi) fysiologisina pitoisuuksina vähentävät histohemaattisten esteiden vastustuskykyä ja siten lisäävät siirtymää aineita verestä elimiin ja kudoksiin. Katekoliamiinit, kalsiumsuolat, P-vitamiini vaikuttavat päinvastaiseen vaikutukseen. Kehon patologisissa tiloissa estetoiminnot usein rakennetaan uudelleen, histohemaattisten esteiden vastustuskyky kasvaa tai vähenee. Joissakin tapauksissa tämä uudelleenjärjestely tehostaa, toisissa se heikentää taudin kulkua. Histo-hemaattisten esteiden vastustuskyvyn heikkeneminen tekee elimistä herkempiä myrkyille ja infektioille, joidenkin raporttien mukaan se lisää kasvaimen kasvua. Päinvastoin, resistenssin lisääntyminen voi joissain tapauksissa olla luonteeltaan suojaavaa tai kompensoivaa. Ottaen huomioon, että useimmissa tapauksissa histohemaattiset esteet estävät hoitotarkoituksessa annettujen lääkkeiden ja vasta-aineiden pääsyn elimiin, esteiden toiminnallisen tilan säätelyongelma on erittäin tärkeä klinikalle. On todettu, että altistuminen (yleinen tai paikallinen) valospektrin eri osiin (infrapuna ja ultravioletti), altistuminen ultralyhyille, korkeataajuuksisille aalloille, röntgensäteille, ultraäänelle, mikroaaltouunin sähkömagneettisille kentille sekä tiettyjen hormonit elimistöön (esim. kortisoni), psykotrooppiset aineet, vitamiinit jne. vähentää histohemaattisten esteiden vastustuskykyä. Kaikkia näitä menetelmiä voidaan käyttää kliinisessä käytännössä muuttamaan tarkoituksellisesti estetoimintojen tilaa. Yhden tai toisen histohemaattisen esteen vastustuskyvyn keinotekoinen vähentäminen erilaisten fysikaalisten tai farmakologisten vaikutusten kautta voi lisätä tai laajentaa sellaisten lääkkeiden vaikutusta, jotka eivät tunkeudu elimen mikroympäristöön, kun taas resistenssin lisääntyminen palvelee infektioiden, myrkytysten ehkäisyä. , kasvaimen kasvua jne. Tietyissä tapauksissa kemiallista yhdistettä, lääkkeitä, terapeuttisia seerumeita viedään esteen ohitse (esimerkiksi aivo-selkäydinnesteeseen, keuhkopussin ja nivelonteloon jne.) suoraa vaikutusta sairaaseen elimeen. valtimoon, joka ruokkii elintä.

Bibliografia: Histo-hematic barriers, toim. Toimittanut L. S. Stern. Moskova, 1961. Kassil G. N. Hemato-brain barrier, M., 1963; Histo-hemaattisten esteiden ongelmat, toim. J.I. S. Stern, M., 1965; Histo-hemaattisten esteiden kehittäminen ja säätely, toim. Toimittanut L. S. Stern. Moskova, 1967. Histo-hemaattisten esteiden rakenne ja toiminta, toim. Ya.A. Rosina, M., 1971; Histohemaattisten esteiden fysiologia ja patologia, toim. J.I. S. Stern, M., 1968; Stern L. S. Elinten ja kudosten suora ravintoaine, M., 1960; G e 1 1 h o g n E. et R e g n i e g J. La partealyshe en phy-siologie et en patologie g6n6rale, P., 1936.

Kehon fysiologiset esteet ovat yksi vastustusmekanismeista, jotka suojaavat kehoa tai sen yksittäisiä osia, estävät sisäisen ympäristön pysyvyyden rikkomisen, kun keho altistuu tekijöille, jotka voivat tuhota tämän vakion - fysikaaliset, kemialliset ja veren, imusolmukkeen ja kudosnesteen biologiset ominaisuudet.

Erottele ehdollisesti ulkoinen Ja sisäinen rajat.

Ulkoisia esteitä ovat mm.

1. Iho, joka suojaa kehoa ympäristön fysikaalisista ja kemiallisista muutoksista ja osallistuu lämmönsäätelyyn.

2. Ulkoiset limakalvot, joilla on tehokas antibakteerinen suoja, korostus lysotsyymi.

Hengityslaitteella on tehokas suoja, joka kohtaa jatkuvasti valtavan määrän mikrobeja ja erilaisia ​​​​aineita ympäröivässä ilmakehässä. Suojausmekanismit: a) vapautuminen - yskiminen, aivastelu, epiteelin värien liikkuminen, b) lysotsyymi, c) antimikrobinen proteiini - immunoglobuliini A, jota erittävät limakalvot ja immuniteetin elimet (immunoglobuliini A:n puutteella - tulehdustaudit ).

3. Ruoansulatusneste: a) limakalvon mikrobien ja myrkyllisten tuotteiden vapautuminen (uremian kanssa), b) mahanesteen + lysotsyymin ja immunoglobuliini A:n bakterisidinen vaikutus, jolloin pohjukaissuolen emäksinen reaktio 12 on ensimmäinen linja puolustus.

Sisäiset esteet säätelevät tarvittavien energiaresurssien saantia verestä elimiin ja kudoksiin sekä solujen aineenvaihduntatuotteiden oikea-aikaista ulosvirtausta, mikä varmistaa kudosnesteen (solunulkoisen) koostumuksen, fysikaalis-kemiallisten ja biologisten ominaisuuksien pysyvyyden ja niiden säilymisen tietty optimaalinen taso.

Histo-hemaattiset esteet voivat sisältää poikkeuksetta kaikki veren ja elinten väliset estemuodostelmat. Näistä erikoistuneimmat tärkeimmät ovat hemato-enkefalinen, hemato-oftalminen, hemato-labyrintti, hemato-keuhkopussi, hemato-synoviaalinen ja istukka. Histo-hemaattisten esteiden rakenne määräytyy pääasiassa sen elimen rakenteen mukaan, johon ne tulevat. Histo-hemaattisten esteiden pääelementti ovat veren kapillaarit. Eri elinten kapillaarien endoteelillä on tyypillisiä morfologisia piirteitä. Erot estetoiminnon toteutusmekanismeissa riippuvat pääaineen rakenteellisista ominaisuuksista (ei-solumuodostelmat, jotka täyttävät solujen väliset tilat). Pääaine muodostaa kalvoja, jotka ympäröivät fibrillaariproteiinin makromolekyylejä, jotka on suunniteltu protofibrillien muotoon ja jotka muodostavat kuiturakenteiden tukikehyksen. Suoraan endoteelin alla on kapillaarien tyvikalvo, joka sisältää suuren määrän neutraaleja mukopolysakkarideja. Pohjakalvo, pääamorfinen aine ja kuidut muodostavat sulkumekanismin, jossa pääaine on reaktiivinen ja labiili linkki.

Veri-aivoeste (GEB)- fysiologinen mekanismi, joka säätelee selektiivisesti veren ja keskushermoston välistä aineenvaihduntaa, estää vieraiden aineiden ja välituotteiden tunkeutumisen aivoihin. Se tarjoaa suhteellista muuttumattomuus aivo-selkäydinnesteen koostumus, fysikaaliset, kemialliset ja biologiset ominaisuudet sekä yksittäisten hermoelementtien mikroympäristön riittävyys. BBB:n morfologinen substraatti on veren ja neutronien välissä sijaitsevia anatomisia elementtejä: kapillaarin endoteeli, ilman rakoja, päällekkäin kuin tiilikatto, kolmikerroksinen gliasolujen tyvikalvo, suonikalvon plexukset, aivokalvot ja luonnollinen pohjaaine (kompleksit proteiini ja polysakkaridit). Neurogliasoluilla on erityinen rooli. Astrosyyttien terminaaliset perivaskulaariset (imurit) jalat, jotka sijaitsevat kapillaarien ulkopinnan vieressä, voivat valikoivasti erottaa ravinnon kannalta välttämättömiä aineita verenkierrosta, puristaen kapillaareja - hidastaen verenkiertoa ja palauttavat aineenvaihduntatuotteita vereen. BBB:n läpäisevyys eri osastoilla ei ole sama ja voi vaihdella eri tavoin. On osoitettu, että aivoissa on " esteettömiä vyöhykkeitä"(alue postrema, neurohypophysis, aivolisäkkeen varsi, epifyysi ja harmaa tuberkuloosi), jonne verenkiertoon joutuneet aineet pääsevät lähes esteettömästi. Joihinkin aivojen osiin ( hypotalamus) BBB:n läpäisevyys suhteessa biogeenisiin amiineihin, elektrolyytteihin, joihinkin vieraisiin aineisiin on korkeampi kuin muissa osastoissa, mikä varmistaa humoraalisen tiedon oikea-aikaisen virtauksen korkeampiin vegetatiivisiin keskuksiin.

BBB:n läpäisevyys muuttuu kehon eri olosuhteissa - kuukautisten ja raskauden aikana, ympäristön ja kehon lämpötilan muutoksilla, aliravitsemuksella ja vitamiinin puutteella, väsymyksellä, unettomuudella, erilaisilla toimintahäiriöillä, vammoilla ja hermostohäiriöillä. Fylogeneesin aikana hermosolut tulevat herkemmiksi ympäristönsä koostumuksen ja ominaisuuksien muutoksille. Lasten hermoston korkea labilisuus riippuu BBB:n läpäisevyydestä.

BBB:n selektiivisyys (selektiivinen) läpäisevyys siirtymisen aikana verestä aivo-selkäydinnesteeseen ja keskushermostoon on paljon korkeampi kuin päinvastoin. BBB:n suojaavan toiminnan tutkiminen on erityisen tärkeää keskushermostosairauksien patogeneesin ja hoidon tunnistamisessa. Esteen läpäisevyyden vähentäminen edistää paitsi vieraiden aineiden, myös heikentyneen aineenvaihdunnan tuotteiden tunkeutumista keskushermostoon; samaan aikaan BBB-resistenssin lisääntyminen sulkee osittain tai kokonaan tien suojaaville vasta-aineille, hormoneille, metaboliiteille ja välittäjäaineille. Klinikka tarjoaa erilaisia ​​menetelmiä BBB:n läpäisevyyden lisäämiseen (kehon ylikuumeneminen tai hypotermia, altistuminen röntgensäteille, malariarokotus) tai lääkkeiden viemistä suoraan aivo-selkäydinnesteeseen.

3. Yleinen leukosytoosi ja leukopenia. Leukosytoosi on yleisempää, sen syitä ovat akuutit kudosvauriot - akuutti tulehdus, akuutit infektiot, allergiset kudosvauriot, kudosnekroosi, akuutti verenhukka, akuutti punasolujen hemolyysi - tässä tapauksessa leukosytoosi on reaktiivinen, suojalaitteena ja sen taso vastaa vaurion asteeseen asti.Mutta leukosytoosi voi olla myös kasvainperäinen - blastomogeeninen leukosytoosi, täällä ei ole suojaa. Joitakin kroonisen leukosytoosin muotoja esiintyy erittäin suurella määrällä leukosyyttejä - 20000-50000 ja blastomogenialla 50000-1000000. Leukosytoosi patologisten ohella voi olla fysiologinen- vastasyntyneillä, raskaana olevilla naisilla, alimentaarinen, myogeeninen. Leukosytoosin mekanismit- neurohormonaalinen säätely, toisin sanoen sympaattinen järjestelmä lisää leukosytoosia ja jakautuu verenkierrossa marginaalisesta (parietaalisesta) kerroksesta aksiaaliseen verenkiertoon, kun taas parasympaattinen järjestelmä vähentää sitä. Leukopoetiinit säätelevät spesifisiä mekanismeja soluelementtien lisääntymisen ja kypsymisen tehostamiseksi luuytimessä.

Patologisen leukosytoosin tyypit. Leukosytoosia esiintyy minkä tahansa infektion, akuutin tulehduksen, kudosten hajoamisen, ekso- ja endotoksisten vaikutusten, sokin, leikkauksen jälkeisten tilojen, akuutin posthemorragisen anemian alkuvaiheessa. Patologisen leukosytoosin patogeneesissä erottuu kolme pääkohtaa:

a) luuytimen suora stimulaatio toksiinien vaikutuksesta,

b) stressihormonien aiheuttama luuytimen stimulaatio, ACTH:n myelotrooppinen vaikutus,

c) leukopoetiinien (munuaisissa leukosyyttien hajoamisen aikana muodostuvien proteiinien) vaikutus.

Lippu numero 18

1. GZT-ominaisuus - T-tyyppi allerginen vaste (autoimmuunisairaudet, tuberkuliinityyppiset reaktiot ja kosketusihottuma). Vaiheet ovat samat.

SISÄÄN immunologinen vaihe 10-12 päivässä kerääntyy herkistettyjen T-lymfosyyttien klooni, jonka solukalvoon on upotettu rakenteita, jotka toimivat vasta-aineina, jotka voivat yhdistyä vastaavan allergeenin kanssa. Lymfosyyttejä ei tarvitse korjata, ne ovat allergiavälittäjien varasto. Kun allergeenia käytetään toistuvasti, T-lymfosyytit diffundoituvat verenkierrosta levityskohtaan ja yhdistyvät allergeenin kanssa. Immunoallergoreseptori + allergeenikompleksin vaikutuksesta lymfosyytit ärsyyntyvät ( patokemiallinen vaihe) ja heitä HRT-välittäjät pois:

1) ihon reaktiivisuustekijä,

2)ekijä,

3) siirtokerroin,

4) kemotaksistekijä,

5) makrofagien migraation estotekijä (MIF),

6) lymfotoksiini,

7) interferoni,

8) tekijä, joka stimuloi endogeenisten pyrogeenien muodostumista makrofagien toimesta,

9) mitogeeniset tekijät.

Kliinisesti 3. vaihe- allergisen eksudatiivisen tulehduksen kohta, jonka koostumus on tiheä. Johtava paikka hormonikorvaushoidon joukossa on autoimmuunisairaudet.

Autoimmuunisairauksien patogeneesi endoallergeeneille:

Vaihtoehtoja on kolme:

1) auto-AT:n muodostuminen primaarisille allergeeneille, jotka joutuvat vereen, kun vastaava elin on vaurioitunut (koska kohdussa immuunijärjestelmän muodostumisen aikana ne eivät joutuneet kosketuksiin lymfosyyttien kanssa, ne eristettiin histohemaattisilla esteillä tai kehittynyt syntymän jälkeen),

2) herkistettyjen lymfosyyttien tuotanto vieraita kasvistoja vastaan, joilla on yhteisiä spesifisiä AH-determinantteja ihmiskudosten kanssa (A-ryhmän streptokokki ja sydän- ja munuaiskudos, E. coli ja paksusuolen kudos, timotein glykoproteiinit ja VDP-glykoproteiinit),

3) T-suppressoreiden estävän vaikutuksen poistaminen, suppressoitujen kloonien estäminen omia kudoksiaan, soluytimen komponentteja vastaan, aiheuttaa sidekudoksen yleisen tulehduksen - kollagenoosit.

Allergisten sairauksien diagnoosi- etsiä tiettyä allergeenia serologisten ja solujen reaktioiden perusteella, jotka perustuvat allergisessa henkilössä esiintyviin vasta-aineisiin tai lymfosyytteihin.

Tunnistaa reaginen tyyppi herkistyminen:

1) radioallergosorbenttitesti (RAST),

2) radioimmunosorbenttitesti (RIST),

3) suora ihotesti,

4) Praustnitz-Küstnerin reaktio,

5) Shelley-testi.

Tunnistaa sytotoksinen tyyppi:

a) immunofluoresenssimenetelmän eri variantit,

b) Coombsin testi,

c) Steffenin reaktio,

d) radioimmunologinen menetelmä.

Tunnistaa immunokompleksityyppi:

a) erilaisia ​​menetelmiä kiertävien immuunikompleksien määrittämiseksi,

b) reumakompleksin määritelmä,

c) erilaisia ​​menetelmiä saostuvien vasta-aineiden määrittämiseksi.

Hormonikorvaushoidon diagnoosi- välittäjien vaikutusten paljastaminen:

2) räjähdysmuunnosreaktio,

3) makrofagien kulkeutumisen estoreaktio,

4) lymfotaktinen vaikutus.

estetoiminnot- fysiologiset mekanismit (esteet), jotka suojaavat kehoa ja sen yksittäisiä osia ympäristön muutoksilta ja ylläpitävät koostumuksen pysyvyyttä, sisäisen ympäristön (veri, imusolmukkeet, kudosneste) fysikaalis-kemialliset ja biologiset ominaisuudet, jotka ovat välttämättömiä niiden normaalille elämälle.

Tehdään ero ulkoisten ja sisäisten esteiden välillä. Ulkoisia esteitä ovat iho, hengityselimet, ruoansulatuskanava, munuaiset sekä suun, nenän, silmien ja sukuelinten limakalvot. Iho suojaa kehoa mekaanisilta, säteilyltä ja kemiallisilta vaikutuksilta, estää mikro-organismien, myrkyllisten aineiden tunkeutumisen siihen ja edistää tiettyjen aineenvaihduntatuotteiden erittymistä. Hengityselimissä kaasunvaihdon lisäksi hengitetty ilma puhdistetaan pölystä ja hienoista haitallisista aineista. Koko ruoansulatuskanavan alueella suoritetaan siihen tulevien ravintoaineiden spesifinen käsittely, kehon käyttämättömien tuotteiden sekä suolistossa käymisen aikana muodostuneiden kaasujen poistaminen. Maksassa ruuan mukana tulevat tai ruoansulatuksen aikana muodostuvat vieraat myrkylliset yhdisteet neutraloituvat. Munuaisten toiminnan ansiosta varmistetaan veren koostumuksen pysyvyys, aineenvaihdunnan lopputuotteiden erittyminen elimistöstä.

Sisäiset esteet säätelevät toimintaansa välttämättömien aineiden virtausta verestä elimiin ja kudoksiin sekä solujen aineenvaihdunnan lopputuotteiden oikea-aikaista poistamista, varmistavat kudosnesteen (solunulkoisen) optimaalisen koostumuksen pysyvyyden. Samalla ne estävät vieraiden ja myrkyllisten aineiden pääsyn verestä elimiin ja kudoksiin.

Sisäiset esteet ovat saaneet useita nimiä: kudos, hematoparenkymaalinen, verisuonikudos jne. Termi "histohematogeeninen este" on yleisimmin käytetty. Histohemaattisen esteen ominaisuus on sen selektiivinen (selektiivinen) läpäisevyys, ts. kyky läpäistä joitain aineita ja säilyttää toiset. Erikoisesteet ovat erityisen tärkeitä organismin elintärkeälle toiminnalle. Ne sisältävät veri-aivoeste (veren ja keskushermoston välillä), veri-oftalminen este (veren ja silmänsisäisen nesteen välillä),

Histohemaattisten esteiden päärakenneosat ovat verisuonten endoteeli, tyvikalvo, joka sisältää suuren määrän neutraaleja mukopolysakkarideja, pääasiallinen amorfinen aine, kuidut jne. Histohemaattisten esteiden rakenne määräytyy suurelta osin elimen rakenteellisten ominaisuuksien mukaan ja vaihtelee elimen ja kudoksen morfologisista ja fysiologisista ominaisuuksista riippuen.

B. t.:n ytimessä. ovat dialyysin, ultrasuodatuksen, osmoosin prosesseja sekä muutoksia sähköisissä ominaisuuksissa, rasvaliukoisuudessa, kudosaffiniteetissa tai soluelementtien metabolisessa aktiivisuudessa.

Histohemaattisen esteen toiminnallinen tila määräytyy tietyn aineen pitoisuuksien suhteesta elimessä ja sitä ympäröivässä veressä. Tätä arvoa kutsutaan permeabiliteettikertoimeksi tai jakautumiskertoimeksi.

B. f. vaihtelevat iän, sukupuolen, hermoston, humoraalisten ja hormonaalisten suhteiden, autonomisen hermoston sävyn sekä lukuisten ulkoisten ja sisäisten vaikutusten mukaan. Erityisesti kehon altistuminen ionisoivalle säteilylle heikentää histohemaattisten esteiden suojaavaa toimintaa,

Erilaiset patologiset tilat voivat häiritä histohemaattisten esteiden läpäisevyyttä. esimerkiksi milloin