Klimakterivaihe (kreikaksi klimakter-vaihe; iän siirtymäkausi; synonyymi: vaihdevuodet, vaihdevuodet) on ihmisen elämän fysiologinen ajanjakso, jonka aikana lisääntymisjärjestelmän involuutioprosessit hallitsevat kehon ikään liittyvien muutosten taustalla.

Vaihdevuodet naisilla. Vaihdevuosissa erotetaan premenopaussi, vaihdevuodet ja postmenopaussi. Premenopaussi alkaa yleensä 45-47 vuoden iässä ja kestää 2-10 vuotta ennen kuukautisten loppumista. Keskimääräinen ikä, jolloin viimeiset kuukautiset (vaihdevuodet) alkavat, on 50 vuotta. Varhainen vaihdevuodet ennen 40 ikävuotta ja myöhäiset vaihdevuodet yli 55 vuoden iässä ovat mahdollisia. Vaihdevuosien tarkka päivämäärä asetetaan takautuvasti, aikaisintaan 1 vuosi kuukautisten päättymisen jälkeen. Postmenopaussi kestää 6-8 vuotta kuukautisten loppumisesta.

C. p.:n kehitysnopeus määräytyy geneettisesti, mutta sellaiset tekijät kuin naisen terveydentila, työ- ja elinolosuhteet, ruokailutottumukset ja ilmasto voivat vaikuttaa taudin eri vaiheiden alkamisaikaan ja etenemiseen. C. p. esimerkiksi naiset, jotka polttavat enemmän kuin 1 tupakka-askin päivässä, käyvät läpi vaihdevuodet keskimäärin 1 vuosi 8 kuukautta. aikaisemmin kuin tupakoimattomat.

Naisten psykologinen reaktio K. p.:n puhkeamiseen voi olla riittävä (55 %:lla naisista) asteittain sopeutuessa ikään liittyviin neurohormonaalisiin muutoksiin kehossa; passiivinen (20 %:lla naisista), jolle on ominaista K. p.:n hyväksyminen väistämättömänä ikääntymisen merkkinä; neuroottinen (15 %:lla naisista), joka ilmenee vastustuksesta, haluttomuudesta hyväksyä käynnissä olevia muutoksia ja siihen liittyy mielenterveyshäiriöitä; hyperaktiivinen (10 %:lla naisista), kun sosiaalinen aktiivisuus ja kriittinen asenne ikätovereiden valituksiin lisääntyy.

Ikään liittyvät muutokset lisääntymisjärjestelmässä alkavat hypotalamuksen aivolisäkkeen ja suprahypotalamuksen rakenteiden keskussäätelymekanismeista. Estrogeenireseptorien määrä vähenee ja hypotalamuksen rakenteiden herkkyys munasarjahormoneille laskee. Degeneratiiviset muutokset dopamiinin ja serotonergisten hermosolujen dendriittien päätealueilla johtavat välittäjäaineiden erittymisen heikkenemiseen ja hermoimpulssien siirtymiseen hypotalamus-aivolisäkejärjestelmään. Hypotalamuksen hermoneritystoiminnan rikkomisen vuoksi aivolisäkkeen gonadotropiinien syklinen ovulatiivinen vapautuminen häiriintyy, lutropiinin ja follitropiinin vapautuminen lisääntyy yleensä 45 vuoden iästä alkaen saavuttaen maksiminsa noin 15 vuotta vaihdevuosien jälkeen, minkä jälkeen se alkaa vähitellen pienentyä. Gonadotropiinien erityksen lisääntyminen johtuu myös estrogeenien erityksen vähenemisestä munasarjoissa. Ikään liittyville muutoksille munasarjoissa on ominaista munasolujen määrän väheneminen (45-vuotiaaksi niitä on noin 10 tuhatta). Samalla oosyyttikuolema ja kypsyvien follikkelien atresia kiihtyy. Follikkeleissa estrogeenisynteesin pääasiallisten granulosa- ja theca-solujen määrä vähenee. Munasarjojen stroomassa ei havaita dystrofisia prosesseja, ja se säilyttää hormonaalisen aktiivisuuden pitkään erittäen androgeeneja: pääasiassa heikkoa androgeenia - androsteenidionia ja pienen määrän testosteronia. Postmenopausaalisten naisten munasarjojen estrogeenisynteesin jyrkkä väheneminen kompensoituu jossain määrin estrogeenien ekstragonadaalisella synteesillä rasvakudoksessa. Rasvasolujen (adiposyyttien) munasarjojen stroomassa muodostuva androsteenidioni ja testosteroni muunnetaan aromatisoimalla estroniksi ja estradioliksi, vastaavasti: tätä prosessia tehostaa liikalihavuus.

Kliinisesti premenopaussille on ominaista kuukautiskierron epäsäännöllisyys. 60 prosentissa tapauksista kiertohäiriöitä esiintyy hypomenstruaalisen tyypin mukaan - kuukautisten väliset välit kasvavat ja menetetty veren määrä vähenee. 35 %:lla naisista kuukautiset ovat liian runsaita tai pitkiä, ja 5 %:lla naisista kuukautiset loppuvat äkillisesti. Munasarjojen follikkelien kypsymisprosessin rikkomisen yhteydessä siirrytään vähitellen ovulaation kuukautiskierrosta sykliin, joissa on huonompi keltainen keho, ja sitten anovulaatioon. Jos munasarjoissa ei ole keltaista kehoa, progesteronin synteesi vähenee jyrkästi. Progesteronin puutos on pääasiallinen syy sellaisten K. p.:n komplikaatioiden kehittymiseen, kuten asyklinen kohdun verenvuoto (ns. menopausaalinen verenvuoto) ja endometriumin hyperplastiset prosessit (katso dysfunktionaalinen kohdun verenvuoto). Tänä aikana fibrokystisen mastopatian esiintyvyys lisääntyy.

Ikään liittyvät muutokset johtavat lisääntymisen lakkaamiseen ja munasarjojen hormonaalisen toiminnan heikkenemiseen, mikä ilmenee kliinisesti vaihdevuosien alkaessa. Postmenopaussille on tyypillistä lisääntymisjärjestelmän etenevät involuutiomuutokset. Niiden intensiteetti on paljon korkeampi kuin premenopaussissa, koska ne tapahtuvat estrogeenitasojen jyrkän laskun ja kohde-elinsolujen regeneratiivisen potentiaalin vähenemisen taustalla. Postmenopaussin ensimmäisenä vuonna kohdun koko pienenee voimakkaimmin. 80 vuoden iässä kohdun ultraäänellä määritetty koko on 4,3´3,2´2,1 cm. Munasarjan massa 50 ikävuoteen mennessä pienenee 6,6 g:aan, 60 g vuotta munasarjojen massa on alle 4 g, tilavuus on noin 3 cm3. Munasarjat kutistuvat vähitellen sidekudoksen kehittymisen vuoksi, joka käy läpi hyalinoosia ja skleroosia. 5 vuotta vaihdevuosien alkamisen jälkeen munasarjoista löytyy vain yksittäisiä follikkeleja. Häpyn ja emättimen limakalvoissa on atrofisia muutoksia. Emättimen limakalvon oheneminen, hauraus, lievä haavoittuvuus edistävät colpiitin kehittymistä.

Näiden sukupuolielimissä tapahtuvien prosessien lisäksi muutoksia tapahtuu muissa elimissä ja järjestelmissä. Yksi tärkeimmistä syistä näihin muutoksiin on estrogeenien - hormonien, joilla on laaja biologinen vaikutuskirjo - asteittainen puute. Lantionpohjan lihaksissa kehittyy atrofisia muutoksia, mikä edistää emättimen ja kohdun seinien prolapsia. Samanlaiset muutokset virtsarakon ja virtsaputken lihaskerroksessa ja limakalvossa voivat aiheuttaa virtsankarkailua fyysisen rasituksen aikana.

Mineraaliaineenvaihdunta muuttuu merkittävästi. Vähitellen kalsiumin erittyminen virtsaan lisääntyy ja sen imeytyminen suolistossa vähenee. Samaan aikaan luuaineen määrän vähenemisen ja sen riittämättömän kalkkeutumisen seurauksena luun tiheys laskee - osteoporoosi kehittyy. Osteoporoosiprosessi on pitkä ja huomaamaton. Se voidaan tunnistaa radiografisesti vähintään 20-30 % kalsiumsuolojen menetyksellä. Luun menetys lisääntyy 3-5 vuotta vaihdevuosien jälkeen; tänä aikana kipu luissa lisääntyy, murtumien esiintymistiheys kasvaa. Estrogeenitason alentamisen johtavan roolin K. p.:n osteoporoosin kehittymisessä vahvistaa se, että pitkään estrogeeni-gestogeenisiä yhdistelmälääkkeitä käyttäneillä naisilla luuston rakenteen säilyminen ja niiden kalsiumpitoisuus on huomattavasti korkeampi ja osteoporoosin kliiniset oireet ovat harvinaisempia.

Klimakteerikaudella immuunipuolustus heikkenee vähitellen, autoimmuunisairauksien esiintymistiheys lisääntyy, ilmaantuu meteo-labiliteettia (vähentynyt vastustuskyky ympäristön lämpötilan vaihteluille) ja sydän- ja verisuonijärjestelmässä tapahtuu ikääntymiseen liittyviä muutoksia. Matala- ja erittäin matalatiheyksisten lipoproteiinien, kolesterolin, triglyseridien ja verensokerin taso nousee; paino nousee rasvasolujen liikakasvun vuoksi. Korkeampien hermokeskusten toiminnallisen tilan rikkomisen seurauksena kehon estrogeenitason laskun taustalla kehittyy usein vegetatiivisten-verisuoni-, henkisten ja metabolisten ja endokriinisten häiriöiden kompleksi (katso Vaihdevuosien oireyhtymä).

Komplikaatioiden ehkäisy K. p. sisältää eri elinten ja järjestelmien sairauksien ennaltaehkäisyn ja oikea-aikaisen hoidon - sydän- ja verisuonitaudit, tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet, sappitiehyet jne. Fyysiset harjoitukset ovat tärkeitä, erityisesti raittiissa ilmassa (kävely, hiihto, lenkkeily), annosteltu terapeutin suositusten mukaisesti. Hyödyllinen kävely. Ilmatieteen labiliteetin ja virkistyskäyttöön sopeutumisen erityispiirteiden vuoksi on suositeltavaa valita vyöhykkeitä, joiden ilmastossa ei ole jyrkkiä eroja tavanomaiseen. Lihavuuden ehkäisy ansaitsee erityistä huomiota. Ylipainoisten naisten päivittäisen ruokavalion tulisi sisältää enintään 70 g rasvaa, sis. 50 % kasviksia, 200 g hiilihydraatteja, 11/2 litraa nestettä ja 4-6 g pöytäsuolaa normaalilla proteiinipitoisuudella. Ruokaa tulisi ottaa vähintään 4 kertaa päivässä pieninä annoksina, mikä edistää sapen erottamista ja evakuointia. Aineenvaihduntahäiriöiden poistamiseksi määrätään hypokolesteroleemisia aineita: polysponiini 0,1 g 3 kertaa päivässä tai setamifeeni 0,25 g 3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen (2-3 kurssia 30 päivän ajan 7-10 päivän välein); hypolipoproteineemiset lääkkeet: linetoli 20 ml (11/2 ruokalusikallista) päivässä aterioiden jälkeen 30 päivän ajan; lipotrooppiset lääkkeet: metioniini 0,5 g 3 kertaa päivässä ennen ateriaa tai 20 % koliinikloridiliuos 1 tl (5 ml) 3 kertaa päivässä 10-14 päivän ajan.

Euroopan ja Pohjois-Amerikan maissa CP-potilaille määrätään laajalti estrogeeni-progestiinilääkkeitä hormonaalisen puutteen kompensoimiseksi ja siihen liittyvien ikään liittyvien häiriöiden ehkäisemiseksi: kohdun verenvuoto, verenpaineen vaihtelut, vasomotoriset häiriöt, osteoporoosi jne. Epidemiologiset näissä maissa tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että estrogeeni-progestiinilääkkeitä käyttävien naisten riski sairastua kohdun limakalvo-, munasarja- ja rintasyöpään on pienempi kuin muulla väestöllä. Neuvostoliitossa samanlaista menetelmää K. p.:n patologian ehkäisemiseksi ei hyväksytä, näitä varoja käytetään pääasiassa terapeuttisiin tarkoituksiin.

Miehillä ilmastokausi esiintyy useammin 50-60 vuoden iässä. Atrofiset muutokset kivesten rauhassoluissa (Leydig-solut) tämän ikäisillä miehillä johtavat testosteronin synteesin vähenemiseen ja androgeenien tason laskuun kehossa. Samaan aikaan aivolisäkkeen gonadotrooppisten hormonien tuotanto pyrkii lisääntymään. Involuutioprosessien nopeus sukurauhasissa vaihtelee huomattavasti; ehdollisesti katsotaan, että K. esine miehillä päättyy noin 75 vuoteen.

Suurimmalla osalla miehistä sukurauhasten toiminnan ikääntymiseen liittyvään heikkenemiseen ei liity mitään yleistä tottunutta tilaa rikkovia ilmenemismuotoja. Samanaikaisten sairauksien (esim. vegetovaskulaarinen dystonia, kohonnut verenpaine, sepelvaltimotauti) esiintyessä niiden oireet ovat selvempiä K. p.:ssa. Usein näiden sairauksien oireita pidetään virheellisesti patologisena vaihdevuodet. Keskustellaan K. p.:n patologisen etenemisen mahdollisuudesta miehillä. Useat tutkijat uskovat, että orgaanista patologiaa lukuun ottamatta tietyt sydän- ja verisuoni-, neuropsykiatriset ja urogenitaaliset häiriöt voidaan katsoa johtuvan patologisen vaihdevuosien kliinisistä ilmenemismuodoista. Patologiselle vaihdevuodelle tyypillisiä sydän- ja verisuonisairauksia ovat kuumat aallot päässä, äkillinen kasvojen ja kaulan punoitus, sydämentykytys, sydämen kipu, hengenahdistus, lisääntynyt hikoilu, huimaus ja ajoittainen verenpaineen nousu.

Tyypillisiä neuropsykiatrisia häiriöitä ovat ärtyneisyys, väsymys, unihäiriöt, lihasheikkous, päänsärky. Masennus, syytön ahdistus ja pelko, entisten etujen menetys, lisääntynyt epäluulo, itkuisuus ovat mahdollisia.

Urogenitaalisten elinten toimintahäiriöiden ilmenemismuotojen joukossa havaitaan dysuria ja parittelusyklin häiriöt, joissa vallitsee erektion heikkeneminen ja nopeutunut siemensyöksy.

Seksuaalisen tehon asteittaista vähenemistä havaitaan K. p.:ssa useimmilla miehillä, ja muiden patologisen vaihdevuosien ilmentymien puuttuessa sitä pidetään fysiologisena prosessina. Arvioitaessa miesten seksuaalista toimintaa K. p.:ssa on myös tarpeen ottaa huomioon sen yksilölliset ominaisuudet.

Patologisen vaihdevuosien hoidon suorittaa yleensä terapeutti potilaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen, johon osallistuvat tarvittavat asiantuntijat, ja suljetaan pois olemassa olevien häiriöiden yhteys tiettyihin sairauksiin (esimerkiksi sydän- ja verisuonisairauksiin, urologisiin). Se sisältää työ- ja lepojärjestelmän normalisoinnin, annostellun fyysisen aktiivisuuden, suotuisimman psykologisen ilmapiirin luomisen. Psykoterapia on olennainen osa hoitoa. Lisäksi määrätä keinoja, jotka normalisoivat keskushermoston toimintaa. (rauhoittavat aineet, rauhoittavat aineet, psykostimulantit, masennuslääkkeet jne.), vitamiinit, biogeeniset piristeet, fosforia sisältävät valmisteet, kouristuksia estävät lääkkeet. Joissakin tapauksissa käytetään anabolisia hormoneja; häiriintyneen endokriinisen tasapainon normalisoimiseksi käytetään miessukupuolihormonivalmisteita.

klimakteerinen oireyhtymä.

Endokriiniset ja psykopatologiset oireet, joita esiintyy vaihdevuosien patologisen kulun aikana.

Syynä tähän sairauteen on ensinnäkin estrogeenien (sukupuolihormonien) puute, joka johtuu ikään liittyvistä hormonaalisista muutoksista naisen kehossa. On huomattava, että vaihdevuodet (viimeinen munasarjojen toiminnasta johtuva kohdun verenvuoto) esiintyy kaikilla naisilla, mutta kaikki eivät kärsi vaihdevuosioireyhtymästä. Se tapahtuu, jos kehon mukautuvat järjestelmät heikkenevät, mikä puolestaan ​​​​riippuu monista tekijöistä. Sen esiintymisen todennäköisyys kasvaa naisilla, joilla on perinnöllisyys, vaihdevuosien pahentunut patologia, sydän- ja verisuonitaudit. Klimakteerisen oireyhtymän esiintymiseen ja etenemiseen vaikuttavat haitallisesti sellaiset tekijät kuin patologiset luonteenpiirteet, gynekologiset sairaudet, erityisesti kohdun fibroidit ja endometrioosi, kuukautisia edeltävä oireyhtymä ennen vaihdevuosien alkamista. Gkyakhosotsialnye tekijät ovat myös erittäin tärkeitä: epävakaa perhe-elämä, tyytymättömyys seksuaalisiin suhteisiin; lapsettomuuteen ja yksinäisyyteen liittyvä kärsimys: työtyytyväisyyden puute. Psyykkinen tila pahenee psykogeenisten tilanteiden, kuten lasten, vanhempien, aviomiehen vakavan sairauden ja kuoleman, konfliktien perheessä ja työssä ollessa.

Oireet ja kulku. Tyypillisiä pymakterisen oireyhtymän ilmenemismuotoja ovat kuumat aallot ja hikoilu. Kuumien aaltojen vakavuus ja esiintymistiheys vaihtelevat yhdestä 30:een päivässä. Näiden oireiden lisäksi esiintyy verenpaineen nousua, vegetatiivisia-mausteisia kriisejä. Mielenterveyshäiriöitä esiintyy lähes kaikilla CS-potilailla, joiden luonne ja vakavuus riippuvat vegetatiivisten ilmenemismuotojen vakavuudesta ja persoonallisuuden ominaisuuksista. Vaihdevuosien vaikeassa asennossa havaitaan heikkoutta, väsymystä, ärtyneisyyttä. Uni on häiriintynyt, potilaat heräävät yöllä voimakkaiden kuumien aaltojen ja hikoilun vuoksi. Voi olla masennusoireita: huono mieliala ja huoli omasta terveydestään tai kuolemanpelko (erityisesti vakavissa kriiseissä, joihin liittyy sydämentykytys, tukehtuminen).

Terveyteen kiinnittäminen pessimistisellä nykyhetken ja tulevaisuuden arvioinnilla voi nousta taudin kliinisen kuvan johtavaksi, varsinkin ahdistuneilla ja epäluuloisilla ihmisillä.

Vaihdevuosien aikana naisilla voi olla mustasukkaisuuden ajatuksia, etenkin niillä, jotka nuoruudessaan erosivat kateellisesta luonteesta, sekä henkilöillä, jotka ovat taipuvaisia ​​loogisille rakenteille, herkkiä, jumissa, täsmällisiä. Kateusideat voivat ottaa potilaan haltuunsa niin paljon, että hänen käytöksensä ja teonsa muuttuvat vaarallisiksi suhteessa aviomieheen, tämän "emännän" ja itsensä suhteen. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan sairaalahoitoa odottamattomien seurausten välttämiseksi.

Ajatukset mustasukkaisuudesta syntyvät yleensä naisilla, jotka eivät saa seksuaalista tyydytystä. Tosiasia on, että premenopaussin aikana (ennen vaihdevuodet) monilla naisilla on lisääntynyt seksuaalinen halu, joka eri syistä (aviomiehen impotenssi, seksuaalinen lukutaidottomuus, harvinaiset seksuaaliset suhteet objektiivisista syistä) ei aina täyty. Tapauksissa, joissa harvinaiset aviosuhteet eivät liity aviomiehen seksuaalisiin loukkauksiin, ja voi olla epäilyksiä ja ajatuksia mahdollisesta pettämisestä, joita tukee todellisten tosiasioiden virheellinen tulkinta. Kateusajatusten lisäksi seksuaalinen tyytymättömyys (ja lisääntynyt seksuaalinen halu) edistää psykosomaattisten ja neuroottisten häiriöiden (pelkoja, emotionaalista epätasapainoa, raivokohtauksia jne.) syntymistä. Vaihdevuosien alkamisen jälkeen joillakin naisilla päinvastoin seksuaalinen halu vähenee atrofisen vaginiitin (emättimen kuivuuden) vuoksi, mikä vähentää kiinnostusta seksuaaliseen toimintaan ja johtaa viime kädessä aviosuhteiden epäharmoniaan.

Klimakteerioireet ilmaantuvat useimmilla naisilla kauan ennen vaihdevuosia ja vain pieni osa vaihdevuosien jälkeen. Siksi vaihdevuodet venytetään usein useita vuosia. CS:n kurssin kesto riippuu jossain määrin henkilökohtaisista ominaisuuksista, jotka määräävät kyvyn käsitellä vaikeuksia, mukaan lukien sairaudet, ja sopeutua mihin tahansa tilanteeseen, ja sen määrää myös sosiokulttuuristen ja psykogeenisten tekijöiden lisävaikutus.

Hoito. Hormonihoitoa tulee määrätä vain potilaille, joilla ei ole vakavia mielenterveysongelmia ja mielenterveysongelmia poissulkematta. On suositeltavaa suorittaa korvaushoito luonnollisilla estrogeeneilla estrogeeniriippuvaisten oireiden (kuumien aaltojen, hikoilun, emättimen kuivumisen) eliminoimiseksi ja estrogeenin puutteen pitkäaikaisvaikutusten (sydän- ja verisuonisairaudet, osteoporoosi - luun oheneminen, johon liittyy sen hauraus) estämiseksi. ja hauraus). Estrogeenit auttavat paitsi vähentämään kuumia aaltoja, myös lisäämään sävyä ja parantamaan yleistä hyvinvointia. Gestageenit (progesteroni jne.) voivat itsessään alentaa mielialaa, ja mielenterveyshäiriöiden yhteydessä ne pahentavat tilaa, joten gynekologit määräävät niitä tällaisissa tapauksissa kuultuaan psykiatria.

Käytännössä estrogeeni-gestageeni-yhdistelmävalmisteita käytetään usein puhtaiden estrogeenien sivuvaikutusten välttämiseksi. Erilaisten hormonaalisten aineiden pitkäaikainen ja joskus epäjärjestelmällinen ja hallitsematon käyttö johtaa kuitenkin ensinnäkin syklisten vaihteluiden säilymiseen kuukautisia edeltävän oireyhtymän tyypin tilassa (pseudopremenstruaalinen oireyhtymä) ja psyykkisen ja fyysisen hormonaalisen riippuvuuden muodostumiseen. hypokondriaalinen persoonallisuuden kehitys.

Klimakteerikausi kestää tällaisissa tapauksissa useita vuosia. Mielenterveyshäiriöitä korjataan psykotrooppisilla lääkkeillä (rauhoittavat lääkkeet; masennuslääkkeet; neuroleptit pieninä annoksina, kuten frenolon, sonapax, etaperatsiini; nootrooppiset lääkkeet) yhdessä erityyppisten psykoterapioiden kanssa. Psykotrooppisia lääkkeitä voidaan yhdistää hormonien kanssa. Hoidon nimittäminen kussakin tapauksessa tehdään yksilöllisesti ottaen huomioon psykopatologisten oireiden luonne ja vakavuus, somaattiset häiriöt, hormonaalisten muutosten vaihe (ennen vaihdevuodet tai sen jälkeen).

Periaatteessa menopausaalinen oireyhtymä on ohimenevä, tilapäinen ilmiö, joka johtuu ikääntymisestä johtuvasta neurohormonaalisesta uudelleenjärjestelystä naisen kehossa. Siksi ennuste on yleisesti ottaen suotuisa. Hoidon tehokkuus riippuu kuitenkin monien tekijöiden vaikutuksesta. Mitä lyhyempi sairaus kestää ja mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä vähemmän erilaisia ​​ulkoisia vaikutuksia (psykososiaaliset tekijät, somaattiset sairaudet, mielenterveyden traumat) ovat parempia hoitotuloksia.

Käsite "huipentuma" Käsite "huipentuma"
Vaihdevuodet (kreikasta. Climacter - tikkaiden askel) - fysiologinen
ajanjakso, jonka aikana yleisten ikään liittyvien muutosten taustalla
naisen kehossa lisääntymisjärjestelmän involuutioprosessit, joille on ominaista ensimmäisen synnytyksen lopettaminen, ja
sitten kuukautiskierron toiminnot.
Klimakteerinen oireyhtymä (CS) on eräänlainen oirekompleksi,
elimistön ikääntymiseen liittyvien muutosten taustalla, joille on ominaista neuropsyykkiset, vasomotoriset aineenvaihdunta- ja endokriiniset häiriöt, jotka vaikeuttavat vaihdevuosien luonnollista kulkua.
Syynä CS:n kehitykseen on, että taso
gonadotropiinien ja estrogeenin puutos. Nämä muutokset ovat mukana
premenopaussi.

Vaihdevuodet

Vaihdevuosien häiriöiden kliiniset oireet

Hoito

Hoito

Hoito

Hoito

siirtymäkausi miehille.

Terveystyöntekijän rooli elämänlaadun ylläpitäjänä

dia 1

dia 2

dia 3

dia 4

dia 5

dia 6

Dia 7

Dia 8

Dia 9

dia 10

dia 11

dia 12

dia 13

dia 14

dia 15

dia 16

dia 17

dia 18

dia 19

dia 20

dia 21

dia 22

dia 23

dia 24

Klimakterivaihe (kreikaksi klimakter-vaihe; iän siirtymäkausi; synonyymi: vaihdevuodet, vaihdevuodet) on ihmisen elämän fysiologinen ajanjakso, jonka aikana lisääntymisjärjestelmän involuutioprosessit hallitsevat kehon ikään liittyvien muutosten taustalla.

Vaihdevuodet naisilla. Vaihdevuosissa erotetaan premenopaussi, vaihdevuodet ja postmenopaussi. Premenopaussi alkaa yleensä 45-47-vuotiaana ja kestää 2-10 vuotta kuukautisten loppumiseen asti. Keskimääräinen ikä, jolloin viimeiset kuukautiset (vaihdevuodet) alkavat, on 50 vuotta. Varhainen vaihdevuodet ennen 40 vuoden ikää ja myöhäiset - yli 55-vuotiaat ovat mahdollisia. Vaihdevuosien tarkka päivämäärä asetetaan takautuvasti, aikaisintaan 1 vuosi kuukautisten päättymisen jälkeen. Postmenopaussi kestää 6-8 vuotta kuukautisten loppumisesta.

C. p.:n kehitysnopeus määräytyy geneettisesti, mutta sellaiset tekijät kuin naisen terveydentila, työ- ja elinolosuhteet, ruokailutottumukset ja ilmasto voivat vaikuttaa taudin eri vaiheiden alkamisaikaan ja etenemiseen. C. p. esimerkiksi naiset, jotka polttavat enemmän kuin 1 tupakka-askin päivässä, käyvät läpi vaihdevuodet keskimäärin 1 vuosi 8 kuukautta. aikaisemmin kuin tupakoimattomat.

Naisten psykologinen reaktio K. p.:n puhkeamiseen voi olla riittävä (55 %:lla naisista) asteittain sopeutuessa ikään liittyviin neurohormonaalisiin muutoksiin kehossa; passiivinen (20 %:lla naisista), jolle on ominaista K. p.:n hyväksyminen väistämättömänä ikääntymisen merkkinä; neuroottinen (15 %:lla naisista), joka ilmenee vastustuksesta, haluttomuudesta hyväksyä käynnissä olevia muutoksia ja siihen liittyy mielenterveyshäiriöitä; hyperaktiivinen (10 %:lla naisista), kun sosiaalinen aktiivisuus ja kriittinen asenne ikätovereiden valituksiin lisääntyy.

Ikään liittyvät muutokset lisääntymisjärjestelmässä alkavat hypotalamuksen aivolisäkkeen ja suprahypotalamuksen rakenteiden keskussäätelymekanismeista. Estrogeenireseptorien määrä vähenee ja hypotalamuksen rakenteiden herkkyys munasarjahormoneille laskee. Degeneratiiviset muutokset dopamiinin ja serotonergisten hermosolujen dendriittien päätealueilla johtavat välittäjäaineiden erittymisen heikkenemiseen ja hermoimpulssien siirtymiseen hypotalamus-aivolisäkejärjestelmään. Hypotalamuksen hermoneritystoiminnan rikkomisen vuoksi aivolisäkkeen gonadotropiinien syklinen ovulatiivinen vapautuminen häiriintyy, lutropiinin ja follitropiinin vapautuminen lisääntyy yleensä 45 vuoden iästä alkaen saavuttaen maksiminsa noin 15 vuotta vaihdevuosien jälkeen, minkä jälkeen se alkaa vähitellen pienentyä. Gonadotropiinien erityksen lisääntyminen johtuu myös estrogeenien erityksen vähenemisestä munasarjoissa. Ikään liittyville muutoksille munasarjoissa on ominaista munasolujen määrän väheneminen (45-vuotiaaksi niitä on noin 10 tuhatta). Samalla oosyyttikuolema ja kypsyvien follikkelien atresia kiihtyy. Follikkeleissa estrogeenisynteesin pääasiallisten granulosa- ja theca-solujen määrä vähenee. Munasarjojen stroomassa ei havaita dystrofisia prosesseja, ja se säilyttää hormonaalisen aktiivisuuden pitkään erittäen androgeeneja: pääasiassa heikkoa androgeenia - androsteenidionia ja pienen määrän testosteronia. Postmenopausaalisten naisten munasarjojen estrogeenisynteesin jyrkkä väheneminen kompensoituu jossain määrin estrogeenien ekstragonadaalisella synteesillä rasvakudoksessa. Rasvasolujen (adiposyyttien) munasarjojen stroomassa muodostuva androsteenidioni ja testosteroni muunnetaan aromatisoimalla estroniksi ja estradioliksi, vastaavasti: tätä prosessia tehostaa liikalihavuus.

Kliinisesti premenopaussille on ominaista kuukautiskierron epäsäännöllisyys. 60 prosentissa tapauksista kiertohäiriöitä esiintyy hypomenstruaalisen tyypin mukaan - kuukautisten väliset välit kasvavat ja menetetty veren määrä vähenee. 35 %:lla naisista kuukautiset ovat liian runsaita tai pitkiä, ja 5 %:lla naisista kuukautiset loppuvat äkillisesti. Munasarjojen follikkelien kypsymisprosessin rikkomisen yhteydessä siirrytään vähitellen ovulaation kuukautiskierrosta sykliin, joissa on huonompi keltainen keho, ja sitten anovulaatioon. Jos munasarjoissa ei ole keltaista kehoa, progesteronin synteesi vähenee jyrkästi. Progesteronin puutos on pääasiallinen syy sellaisten K. p.:n komplikaatioiden kehittymiseen, kuten asyklinen kohdun verenvuoto (ns. menopausaalinen verenvuoto) ja endometriumin hyperplastiset prosessit (katso dysfunktionaalinen kohdun verenvuoto). Tänä aikana fibrokystisen mastopatian esiintyvyys lisääntyy.

Ikään liittyvät muutokset johtavat lisääntymisen lakkaamiseen ja munasarjojen hormonaalisen toiminnan heikkenemiseen, mikä ilmenee kliinisesti vaihdevuosien alkaessa. Postmenopaussille on tyypillistä lisääntymisjärjestelmän etenevät involuutiomuutokset. Niiden intensiteetti on paljon korkeampi kuin premenopaussissa, koska ne tapahtuvat estrogeenitasojen jyrkän laskun ja kohde-elinsolujen regeneratiivisen potentiaalin vähenemisen taustalla. Postmenopaussin ensimmäisenä vuonna kohdun koko pienenee voimakkaimmin. 80-vuotiaaksi ultraäänellä määritetty kohdun koko on 4,3´3,2´2,1 cm vuotta, munasarjojen massa alle 4 g, tilavuus noin 3 cm3. Munasarjat kutistuvat vähitellen sidekudoksen kehittymisen vuoksi, joka käy läpi hyalinoosia ja skleroosia. 5 vuotta vaihdevuosien alkamisen jälkeen munasarjoista löytyy vain yksittäisiä follikkeleja. Häpyn ja emättimen limakalvoissa on atrofisia muutoksia. Emättimen limakalvon oheneminen, hauraus, lievä haavoittuvuus edistävät colpiitin kehittymistä.

Näiden sukupuolielimissä tapahtuvien prosessien lisäksi muutoksia tapahtuu muissa elimissä ja järjestelmissä. Yksi tärkeimmistä syistä näihin muutoksiin on estrogeenien - hormonien, joilla on laaja biologinen vaikutuskirjo - asteittainen puute. Lantionpohjan lihaksissa kehittyy atrofisia muutoksia, mikä edistää emättimen ja kohdun seinien prolapsia. Samanlaiset muutokset virtsarakon ja virtsaputken lihaskerroksessa ja limakalvossa voivat aiheuttaa virtsankarkailua fyysisen rasituksen aikana.

Mineraaliaineenvaihdunta muuttuu merkittävästi. Vähitellen kalsiumin erittyminen virtsaan lisääntyy ja sen imeytyminen suolistossa vähenee. Samaan aikaan luuaineen määrän vähenemisen ja sen riittämättömän kalkkeutumisen seurauksena luun tiheys laskee - osteoporoosi kehittyy. Osteoporoosiprosessi on pitkä ja huomaamaton. Se voidaan tunnistaa radiografisesti vähintään 20-30 % kalsiumsuolojen menetyksellä. Luun menetys lisääntyy 3-5 vuotta vaihdevuosien jälkeen; tänä aikana kipu luissa lisääntyy, murtumien esiintymistiheys kasvaa. Estrogeenitason alentamisen johtavan roolin K. p.:n osteoporoosin kehittymisessä vahvistaa se, että pitkään estrogeeni-gestogeenisiä yhdistelmälääkkeitä käyttäneillä naisilla luuston rakenteen säilyminen ja niiden kalsiumpitoisuus on huomattavasti korkeampi ja osteoporoosin kliiniset oireet ovat harvinaisempia.

Klimakteerikaudella immuunipuolustus heikkenee vähitellen, autoimmuunisairauksien esiintymistiheys lisääntyy, ilmaantuu meteo-labiliteettia (vähentynyt vastustuskyky ympäristön lämpötilan vaihteluille) ja sydän- ja verisuonijärjestelmässä tapahtuu ikääntymiseen liittyviä muutoksia. Matala- ja erittäin matalatiheyksisten lipoproteiinien, kolesterolin, triglyseridien ja verensokerin taso nousee; paino nousee rasvasolujen liikakasvun vuoksi. Korkeampien hermokeskusten toiminnallisen tilan rikkomisen seurauksena kehon estrogeenitason laskun taustalla kehittyy usein vegetatiivisten-verisuoni-, henkisten ja metabolisten ja endokriinisten häiriöiden kompleksi (katso Vaihdevuosien oireyhtymä).

Komplikaatioiden ehkäisy K. p. sisältää eri elinten ja järjestelmien sairauksien ennaltaehkäisyn ja oikea-aikaisen hoidon - sydän- ja verisuonitaudit, tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet, sappitiehyet jne. Fyysiset harjoitukset ovat tärkeitä, erityisesti raittiissa ilmassa (kävely, hiihto, lenkkeily), annosteltu terapeutin suositusten mukaisesti. Hyödyllinen kävely. Ilmatieteen labiliteetin ja virkistyskäyttöön sopeutumisen erityispiirteiden vuoksi on suositeltavaa valita vyöhykkeitä, joiden ilmastossa ei ole jyrkkiä eroja tavanomaiseen. Lihavuuden ehkäisy ansaitsee erityistä huomiota. Ylipainoisten naisten päivittäisen ruokavalion tulisi sisältää enintään 70 g rasvaa, sis. 50 % kasviksia, 200 g hiilihydraatteja, 11/2 litraa nestettä ja 4-6 g pöytäsuolaa normaalilla proteiinipitoisuudella. Ruokaa tulisi ottaa vähintään 4 kertaa päivässä pieninä annoksina, mikä edistää sapen erottamista ja evakuointia. Aineenvaihduntahäiriöiden poistamiseksi määrätään hypokolesteroleemisia aineita: polysponiini 0,1 g 3 kertaa päivässä tai setamifeeni 0,25 g 3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen (2-3 kurssia 30 päivän ajan 7-10 päivän välein); hypolipoproteineemiset lääkkeet: linetoli 20 ml (11/2 ruokalusikallista) päivässä aterioiden jälkeen 30 päivän ajan; lipotrooppiset lääkkeet: metioniini 0,5 g 3 kertaa päivässä ennen ateriaa tai 20 % koliinikloridiliuos 1 tl (5 ml) 3 kertaa päivässä 10-14 päivän ajan.

Euroopan ja Pohjois-Amerikan maissa CP-potilaille määrätään laajalti estrogeeni-progestiinilääkkeitä hormonaalisen puutteen kompensoimiseksi ja siihen liittyvien ikään liittyvien häiriöiden ehkäisemiseksi: kohdun verenvuoto, verenpaineen vaihtelut, vasomotoriset häiriöt, osteoporoosi jne. Epidemiologiset näissä maissa tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että estrogeeni-progestiinilääkkeitä käyttävien naisten riski sairastua kohdun limakalvo-, munasarja- ja rintasyöpään on pienempi kuin muulla väestöllä. Neuvostoliitossa samanlaista menetelmää K. p.:n patologian ehkäisemiseksi ei hyväksytä, näitä varoja käytetään pääasiassa terapeuttisiin tarkoituksiin.

Miehillä ilmastokausi esiintyy useammin 50-60 vuoden iässä. Atrofiset muutokset kivesten rauhassoluissa (Leydig-solut) tämän ikäisillä miehillä johtavat testosteronin synteesin vähenemiseen ja androgeenien tason laskuun kehossa. Samaan aikaan aivolisäkkeen gonadotrooppisten hormonien tuotanto pyrkii lisääntymään. Involuutioprosessien nopeus sukurauhasissa vaihtelee huomattavasti; ehdollisesti katsotaan, että K. esine miehillä päättyy noin 75 vuoteen.

Suurimmalla osalla miehistä sukurauhasten toiminnan ikääntymiseen liittyvään heikkenemiseen ei liity mitään yleistä tottunutta tilaa rikkovia ilmenemismuotoja. Samanaikaisten sairauksien (esim. vegetovaskulaarinen dystonia, kohonnut verenpaine, sepelvaltimotauti) esiintyessä niiden oireet ovat selvempiä K. p.:ssa. Usein näiden sairauksien oireita pidetään virheellisesti patologisena vaihdevuodet. Keskustellaan K. p.:n patologisen etenemisen mahdollisuudesta miehillä. Useat tutkijat uskovat, että orgaanista patologiaa lukuun ottamatta tietyt sydän- ja verisuoni-, neuropsykiatriset ja urogenitaaliset häiriöt voidaan katsoa johtuvan patologisen vaihdevuosien kliinisistä ilmenemismuodoista. Patologiselle vaihdevuodelle tyypillisiä sydän- ja verisuonisairauksia ovat kuumat aallot päässä, äkillinen kasvojen ja kaulan punoitus, sydämentykytys, sydämen kipu, hengenahdistus, lisääntynyt hikoilu, huimaus ja ajoittainen verenpaineen nousu.

Tyypillisiä neuropsykiatrisia häiriöitä ovat ärtyneisyys, väsymys, unihäiriöt, lihasheikkous, päänsärky. Masennus, syytön ahdistus ja pelko, entisten etujen menetys, lisääntynyt epäluulo, itkuisuus ovat mahdollisia.

Urogenitaalisten elinten toimintahäiriöiden ilmenemismuotojen joukossa havaitaan dysuria ja parittelusyklin häiriöt, joissa vallitsee erektion heikkeneminen ja nopeutunut siemensyöksy.

Seksuaalisen tehon asteittaista vähenemistä havaitaan K. p.:ssa useimmilla miehillä, ja muiden patologisen vaihdevuosien ilmentymien puuttuessa sitä pidetään fysiologisena prosessina. Arvioitaessa miesten seksuaalista toimintaa K. p.:ssa on myös tarpeen ottaa huomioon sen yksilölliset ominaisuudet.

Patologisen vaihdevuosien hoidon suorittaa yleensä terapeutti potilaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen, johon osallistuvat tarvittavat asiantuntijat, ja suljetaan pois olemassa olevien häiriöiden yhteys tiettyihin sairauksiin (esimerkiksi sydän- ja verisuonisairauksiin, urologisiin). Se sisältää työ- ja lepojärjestelmän normalisoinnin, annostellun fyysisen aktiivisuuden, suotuisimman psykologisen ilmapiirin luomisen. Psykoterapia on olennainen osa hoitoa. Lisäksi määrätä keinoja, jotka normalisoivat keskushermoston toimintaa. (rauhoittavat aineet, rauhoittavat aineet, psykostimulantit, masennuslääkkeet jne.), vitamiinit, biogeeniset piristeet, fosforia sisältävät valmisteet, kouristuksia estävät lääkkeet. Joissakin tapauksissa käytetään anabolisia hormoneja; häiriintyneen endokriinisen tasapainon normalisoimiseksi käytetään miessukupuolihormonivalmisteita.

klimakteerinen oireyhtymä.

Endokriiniset ja psykopatologiset oireet, joita esiintyy vaihdevuosien patologisen kulun aikana.

Syynä tähän sairauteen on ensinnäkin estrogeenien (sukupuolihormonien) puute, joka johtuu ikään liittyvistä hormonaalisista muutoksista naisen kehossa. On huomattava, että vaihdevuodet (viimeinen munasarjojen toiminnasta johtuva kohdun verenvuoto) esiintyy kaikilla naisilla, mutta kaikki eivät kärsi vaihdevuosioireyhtymästä. Se tapahtuu, jos kehon mukautuvat järjestelmät heikkenevät, mikä puolestaan ​​​​riippuu monista tekijöistä. Sen esiintymisen todennäköisyys kasvaa naisilla, joilla on perinnöllisyys, vaihdevuosien pahentunut patologia, sydän- ja verisuonitaudit. Klimakteerisen oireyhtymän esiintymiseen ja etenemiseen vaikuttavat haitallisesti sellaiset tekijät kuin patologiset luonteenpiirteet, gynekologiset sairaudet, erityisesti kohdun fibroidit ja endometrioosi, kuukautisia edeltävä oireyhtymä ennen vaihdevuosien alkamista. Gkyakhosotsialnye tekijät ovat myös erittäin tärkeitä: epävakaa perhe-elämä, tyytymättömyys seksuaalisiin suhteisiin; lapsettomuuteen ja yksinäisyyteen liittyvä kärsimys: työtyytyväisyyden puute. Psyykkinen tila pahenee psykogeenisten tilanteiden, kuten lasten, vanhempien, aviomiehen vakavan sairauden ja kuoleman, konfliktien perheessä ja työssä ollessa.

Oireet ja kulku. Tyypillisiä pymakterisen oireyhtymän ilmenemismuotoja ovat kuumat aallot ja hikoilu. Kuumien aaltojen vakavuus ja esiintymistiheys vaihtelevat yhdestä 30:een päivässä. Näiden oireiden lisäksi esiintyy verenpaineen nousua, vegetatiivisia-mausteisia kriisejä. Mielenterveyshäiriöitä esiintyy lähes kaikilla CS-potilailla, joiden luonne ja vakavuus riippuvat vegetatiivisten ilmenemismuotojen vakavuudesta ja persoonallisuuden ominaisuuksista. Vaihdevuosien vaikeassa asennossa havaitaan heikkoutta, väsymystä, ärtyneisyyttä. Uni on häiriintynyt, potilaat heräävät yöllä voimakkaiden kuumien aaltojen ja hikoilun vuoksi. Voi olla masennusoireita: huono mieliala ja huoli omasta terveydestään tai kuolemanpelko (erityisesti vakavissa kriiseissä, joihin liittyy sydämentykytys, tukehtuminen).

Terveyteen kiinnittäminen pessimistisellä nykyhetken ja tulevaisuuden arvioinnilla voi nousta taudin kliinisen kuvan johtavaksi, varsinkin ahdistuneilla ja epäluuloisilla ihmisillä.

Vaihdevuosien aikana naisilla voi olla mustasukkaisuuden ajatuksia, etenkin niillä, jotka nuoruudessaan erosivat kateellisesta luonteesta, sekä henkilöillä, jotka ovat taipuvaisia ​​loogisille rakenteille, herkkiä, jumissa, täsmällisiä. Kateusideat voivat ottaa potilaan haltuunsa niin paljon, että hänen käytöksensä ja teonsa muuttuvat vaarallisiksi suhteessa aviomieheen, tämän "emännän" ja itsensä suhteen. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan sairaalahoitoa odottamattomien seurausten välttämiseksi.

Ajatukset mustasukkaisuudesta syntyvät yleensä naisilla, jotka eivät saa seksuaalista tyydytystä. Tosiasia on, että premenopaussin aikana (ennen vaihdevuodet) monilla naisilla on lisääntynyt seksuaalinen halu, joka eri syistä (aviomiehen impotenssi, seksuaalinen lukutaidottomuus, harvinaiset seksuaaliset suhteet objektiivisista syistä) ei aina täyty. Tapauksissa, joissa harvinaiset aviosuhteet eivät liity aviomiehen seksuaalisiin loukkauksiin, ja voi olla epäilyksiä ja ajatuksia mahdollisesta pettämisestä, joita tukee todellisten tosiasioiden virheellinen tulkinta. Kateusajatusten lisäksi seksuaalinen tyytymättömyys (ja lisääntynyt seksuaalinen halu) edistää psykosomaattisten ja neuroottisten häiriöiden (pelkoja, emotionaalista epätasapainoa, raivokohtauksia jne.) syntymistä. Vaihdevuosien alkamisen jälkeen joillakin naisilla päinvastoin seksuaalinen halu vähenee atrofisen vaginiitin (emättimen kuivuuden) vuoksi, mikä vähentää kiinnostusta seksuaaliseen toimintaan ja johtaa viime kädessä aviosuhteiden epäharmoniaan.

Klimakteerioireet ilmaantuvat useimmilla naisilla kauan ennen vaihdevuosia ja vain pieni osa - vaihdevuosien jälkeen. Siksi vaihdevuodet venytetään usein useita vuosia. CS:n kurssin kesto riippuu jossain määrin henkilökohtaisista ominaisuuksista, jotka määräävät kyvyn käsitellä vaikeuksia, mukaan lukien sairaudet, ja sopeutua mihin tahansa tilanteeseen, ja sen määrää myös sosiokulttuuristen ja psykogeenisten tekijöiden lisävaikutus.

Hoito. Hormonihoitoa tulee määrätä vain potilaille, joilla ei ole vakavia mielenterveysongelmia ja mielenterveysongelmia poissulkematta. On suositeltavaa suorittaa korvaushoito luonnollisilla estrogeeneilla estrogeeniriippuvaisten oireiden (kuumien aaltojen, hikoilun, emättimen kuivumisen) eliminoimiseksi ja estrogeenin puutteen pitkäaikaisvaikutusten (sydän- ja verisuonisairaudet, osteoporoosi - luun oheneminen, johon liittyy sen hauraus) estämiseksi. ja hauraus). Estrogeenit auttavat paitsi vähentämään kuumia aaltoja, myös lisäämään sävyä ja parantamaan yleistä hyvinvointia. Gestageenit (progesteroni jne.) voivat itsessään alentaa mielialaa, ja mielenterveyshäiriöiden yhteydessä ne pahentavat tilaa, joten gynekologit määräävät niitä tällaisissa tapauksissa kuultuaan psykiatria.

Käytännössä estrogeeni-gestageeni-yhdistelmävalmisteita käytetään usein puhtaiden estrogeenien sivuvaikutusten välttämiseksi. Erilaisten hormonaalisten aineiden pitkäaikainen ja joskus epäjärjestelmällinen ja hallitsematon käyttö johtaa kuitenkin ensinnäkin syklisten vaihteluiden säilymiseen kuukautisia edeltävän oireyhtymän tyypin tilassa (pseudopremenstruaalinen oireyhtymä) ja psyykkisen ja fyysisen hormonaalisen riippuvuuden muodostumiseen. hypokondriaalinen persoonallisuuden kehitys.

Klimakteerikausi kestää tällaisissa tapauksissa useita vuosia. Mielenterveyshäiriöitä korjataan psykotrooppisilla lääkkeillä (rauhoittavat lääkkeet; masennuslääkkeet; neuroleptit pieninä annoksina, kuten frenolon, sonapax, etaperatsiini; nootrooppiset lääkkeet) yhdessä erityyppisten psykoterapioiden kanssa. Psykotrooppisia lääkkeitä voidaan yhdistää hormonien kanssa. Hoidon nimittäminen kussakin tapauksessa tehdään yksilöllisesti ottaen huomioon psykopatologisten oireiden luonne ja vakavuus, somaattiset häiriöt, hormonaalisten muutosten vaihe (ennen vaihdevuodet tai sen jälkeen).

Periaatteessa menopausaalinen oireyhtymä on ohimenevä, tilapäinen ilmiö, joka johtuu ikääntymisestä johtuvasta neurohormonaalisesta uudelleenjärjestelystä naisen kehossa. Siksi ennuste on yleisesti ottaen suotuisa. Hoidon tehokkuus riippuu kuitenkin monien tekijöiden vaikutuksesta. Mitä lyhyempi sairaus kestää ja mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä vähemmän erilaisia ​​ulkoisia vaikutuksia (psykososiaaliset tekijät, somaattiset sairaudet, mielenterveyden traumat) ovat parempia hoitotuloksia.

Vaihdevuodet ajanjaksoa. E-vitamiinia käytetään myös kosmetologiassa ... murrosiän alkamisesta asti vaihdevuodet ajanjaksoa, mutta niiden lukumäärä riippuu...

Mitä sinun pitäisi ajatella? Tällä hetkellä Venäjällä siirtymäkauden (vaihdevuodet) naisten määrä on 41 % (noin 39 miljoonaa) Väestötieteilijöiden mukaan vuoteen 2015 mennessä noin puolet Venäjän naisten määrästä (46 %) on tämän ikäisiä. vuosia Perustuu artikkeliin G.T . Sukhikh ja L.V. Adamyan "Venäjän väestön lisääntymisterveyden tila ja näkymät

Viskeraalisen liikalihavuuden ehkäisy Todisteita vaihdevuosi-yhteiskunnan systemaattisesta katsauksesta BMI kasvaa iän myötä Huippuvuodet TEKIJÄT Vähentynyt energiankulutus Lisääntynyt kulutus Vähentynyt aineenvaihdunta

Ennaltaehkäisy on aina parempi kuin hoito D. Erasmus () Optimaalisen kehon koostumuksen säilyttäminen (lihas- ja rasvakudosten suhde)

Luutiheyden säilyttäminen ja murtumien ehkäisy Hormonikorvaushoito on ensimmäinen vaihtoehto postmenopausaalisen osteoporoosin ehkäisyyn Pitkäaikainen hoito on vaihtoehto naisille, joilla on osteopenia varhaisessa postmenopaussissa vasomotorisista ilmenemismuodoista riippumatta Menoopause, Voi. 17, ei. 2, 2010

Näin ollen terveelliset elämäntavat ja hormonikorvaushoito vahvistavat toistensa hyödyllisiä vaikutuksia. Hormonikorvaushoito, elämänlaatua parantava, estrogeenipuutoksella heikentynyt hormonikorvaushoito ottaa oikeutetun paikkansa useissa toimenpiteissä, joilla pyritään ylläpitämään naisten terveyttä pitkällä aikavälillä.

Kystiitti ja virtsaputkentulehdus Kuiva limakalvo on myös vaarallinen, koska suojaavan liman määrän väheneminen tekee virtsatiet alttiiksi infektioille. Siksi vanhemmat naiset kärsivät todennäköisemmin virtsatietulehduksista: estrogeenin puutteen taustalla limakalvot kuivuvat.

Lisääntynyt luun hauraus Luiden kalsiumpitoisuus riippuu munasarjojen hormonaalisesta toiminnasta. Vaihdevuosien aikana, kun tämä aktiivisuus vähenee, osteoporoosin riski kasvaa. Lisääntynyt luun hauraus ennen vaihdevuosien alkamista on merkki seksuaalisista hormonaalisista häiriöistä.

Hiusten kasvu Miesten hiusten kasvu (kasvot, rintakehä, kainalot, jalat) riippuu miessukupuolihormonin testosteronin tasosta. Tätä hormonia löytyy sekä miehistä että naisista, mutta naisilla se on tasapainossa estrogeenin kanssa. Kun estrogeenin tuotanto laskee, testosteronitaso nousee. Toissijaisia ​​miesten seksuaalisia ominaisuuksia ilmenee, kuten hiusten kasvua.

Miestyyppinen liikalihavuus Naisilla rasvaa kerääntyy lantiolle, kehon alaosaan. Jos vyötärölle tai olkavyölle on kertynyt rasvaa, tämä viittaa sukupuolihormonien epätasapainoon. Useimmiten tämäntyyppistä liikalihavuutta voidaan havaita vaihdevuosien naisilla.

Akne Talin tuotanto riippuu mieshormonien tasosta. Jos se nousee, talintuotanto lisääntyy. Talirauhaset tukkeutuvat, aknea esiintyy. Rasvainen iho ja odottamaton aknen ilmaantuminen aikuisiällä ovat merkki hormonaalisista häiriöistä.

Ateroskleroosi Miehet kärsivät ateroskleroosista viisi kertaa useammin kuin naiset. Tämä johtuu siitä, että estrogeenit estävät kolesterolin laskeutumista valtimon seinämiin. Kun estrogeenitasot laskevat, naisen sydäniskemian, verenpainetaudin ja ateroskleroosin riski kasvaa.

Hormonaalisen epätasapainon onnistuneen hoidon edellytykset ovat kofeiinin ja alkoholin poissulkeminen; nukkua vähintään 8 tuntia päivässä; säännöllinen liikunta (vähintään 40 minuuttia reipasta kävelyä päivässä); riittävä nesteen saanti (vähintään 2 litraa päivässä).

Hormonikorvaushoito keinona parantaa ulkonäköä Pienimmätkin naisen kehon häiriöt ilmenevät aina ulkonäössä, ja päinvastoin, terveyden normalisoituminen vaikuttaa naisen houkuttelevuuteen. Aikuisten hormonaaliset valmisteet edistävät ihon paksuuden palautumista, tehostavat kollageenisynteesiä ja lisäävät sen kosteutta. Hormonihoito auttaa tasoittamaan epätasapainoa ja parantamaan ihon tilaa.

Naisten terveys ja vaihdevuodet. Hormonaalinen uudelleenjärjestely tänä aikana johtaa hyvinvoinnin muutoksiin, naisen hormonaaliseen taustaan, jonka yhteydessä ilmenee monia patologisia tiloja. Tunnetuin sairaus, osteoporoosi, johtuu estrogeenin puutteesta. Alhaisen luutiheyden korjaamiseksi on saatavilla hoitoja. Vaihdevuodet ei ole sairaus. Hyvä olo auttaa tasapainottamaan hormonikorvaushoitoa

Mikä on vaihdevuodet Vaihdevuodet (vaihdevuodet) on naisten kuukautisten täydellinen loppuminen. Tämä ei ole sairaus, vaan vaihe naisen elämässä, joka voi kuitenkin vaikuttaa suuresti hänen fyysiseen hyvinvointiinsa. Vaikka kuumat aallot ja yön lämpö voivat olla ongelma vaihdevuosien aikana, nainen voi myös kääntää uuden sivun elämässään.

Mikä aiheuttaa vaihdevuodet? Vaihdevuosien alkaminen liittyy ikään. Raskauden lopussa munasarjojen toiminta heikkenee vähitellen. Tietyt lääkkeet tai leikkaukset voivat myös laukaista vaihdevuodet. Niitä ovat munasarjojen poisto, kemoterapia ja lantion alueen sädehoito. Kohdun poistaminen ilman munasarjojen poistamista ei aiheuta vaihdevuosia, mutta kuukautiset pysähtyvät.

Vaihdevuodet: mitä odottaa tänä aikana Vaihdevuodet on yksilöllinen prosessi. Jokainen nainen käy sen läpi eri tavalla. Jotkut ihmiset tuskin huomaavat vaihdevuosien alkamista, kun taas toiset kärsivät suuresti sen alkamiseen liittyvistä vakavista oireista, jotka vaikuttavat merkittävästi heidän elämäntapaansa. Jos vaihdevuodet ilmenevät leikkauksen, kemoterapian tai sädehoidon yhteydessä, voi olla vaikea selviytyä tällaisesta äkillisestä muutoksesta.

Vaihdevuosien oire: muutos kuukautiskierrossa Vaihdevuosien lähestyessä kuukausittain on taipumus muuttua. Jokainen nainen tekee sen eri tavalla. Kierto voi lisääntyä tai vähentyä, verenvuoto - tulla niukemmaksi tai runsaammaksi. Nämä muutokset ovat melko normaaleja, mutta jos kuukautisten välinen aika on liian lyhyt, jos verenvuoto tulee liian raskaaksi tai raskaaksi tai kestää yli viikon, mene lääkäriin.

Vaihdevuodet oireet: kuumat aallot Kuuma aalto on lyhytaikainen lämpötilan nousu, jonka aikana kasvot ja kaula punastuvat voimakkaasti ja rintakehään, selkään ja käsivarsiin voi ilmestyä punaisia ​​pisteitä. Kuumat aallot kestävät yleensä 30 sekunnista 10 minuuttiin. Ei liian lämpimät vaatteet, tuuletin, säännöllinen liikunta auttavat voittamaan epätavallisia tuntemuksia. Vältä tulista ruokaa, kuumia huoneita, tarpeettomia huolia.

Vaihdevuosien oire: Nukkumisvaikeudet Jotta kuumat aallot eivät häiritse untasi, laita makuuhuoneeseen tuuletin, älä käytä liian lämpimiä vuodevaatteita, valitse luonnollisia kevyitä kankaita nukkumiseen, pidä viileä pakkaus ympärilläsi, pidä eläimet poissa sängystä, nämä ovat luonnollisia "lämmittimiä". Jos unihäiriöt jatkuvat, ota yhteys lääkäriin.

Vaihdevuosien oire: Intiimiongelmat Vähentynyt estrogeeni voi aiheuttaa emättimen kuivuutta ja kipua yhdynnän aikana. Tässä vesipohjainen liukaste voi auttaa. Myös libido muuttuu. Jos sinulla on ongelmia intiimielämässäsi, älä epäröi - ota yhteys lääkäriin. Älä myöskään unohda sukupuolitauteja. Vaihdevuosien tullessa ne eivät katoa - muista turvallisuudesta.

Selviytyminen vaikeista oireista Jos sinun on vaikea sietää vaihdevuosien oireita, sinun tulee hakeutua lääkäriin. Hän voi auttaa sinua arvioimaan hormonikorvaushoidon tarvetta, mahdollisesti määrätä lääkkeitä tai ehdottaa muutoksia elämäntapaasi, kuten ruokavalion muuttamista, harjoittelua, unirytmien palauttamista ja stressin hallinnan oppimista.

Vaihdevuosiin liittyvät terveysriskit Vaihdevuosien alkaessa sydänsairauksien ja osteoporoosin (luukudoksen oheneminen) riski kasvaa. Syynä on estrogeenin tuotannon väheneminen tänä aikana. Muista käydä läpi tutkimus, ottaa testit ja neuvotella lääkärin kanssa mahdollisten sairauksien ehkäisystä.

Vaihdevuodet: pysyä terveenä Terveet elämäntavat ovat tärkeitä koko elämän ajan, mutta ei ole liian myöhäistä aloittaa tällä tiellä vaihdevuosien aikana. Käy lääkärintarkastuksessa, mittaa verenpaineesi, kolesteroli- ja verensokeriarvosi, ilmoittaudu mammografiaan. Vaihdevuosien aikana on aika tarkistaa ruokavaliosi, fyysinen aktiivisuus, oppia kestämään stressiä, ja lääkärisi auttaa sinua tässä.

Aktiivinen elämä vaihdevuosien aikana Vaihdevuosien alkamisen jälkeen on suositeltavaa viettää fyysisesti aktiivista elämäntapaa. Näitä ovat aerobiset harjoitukset sydämen lihaksia vahvistavat ja voimaharjoitukset luiden vahvistamiseksi. Ne auttavat myös ylläpitämään optimaalista painoa ja hyvää mielialaa. Ole aktiivinen, vaikka et olisi ennen ollut fani. Vaihdevuodet on loistava tilaisuus tuoda lisää tapahtumia elämääsi.

Vaihdevuodet: uuden aikakauden alku Nykyään naiset, jotka ovat saavuttaneet vaihdevuosien, eivät vain saa siitä irti, vaan myös nauttivat tästä uudesta vaiheesta elämässään. Sen sijaan, että surisit nuoruuden katoamista, käytä tätä aikaa tarkastellaksesi asenteitasi elämään, hankkiaksesi positiivinen asenne, rakastaaksesi itseäsi ja elvyttääksesi (ei hautaaksesi) seksielämääsi.